KNMK - accident vasculaire cérébral chronique

Il est habituel de distinguer les manifestations initiales d'un accident vasculaire cérébral comme un stade précoce de l'insuffisance cardiaque chronique et de l'ED (encéphalopathie discirculatoire) - lésions cérébrales multifocales dues à une insuffisance circulatoire chronique.

À leur tour, les formes suivantes de DE sont distinguées:

  • athérosclérotique;
  • hypertonique;
  • veineux;
  • mixte.

Causes et pathogenèse de la CNMC

En règle générale, un accident vasculaire cérébral chronique est une conséquence d'une maladie cardiovasculaire. Habituellement, KNMK se développe dans le contexte de:

  • dystonie végétative-vasculaire;
  • athérosclérose, hypertension;
  • Diabète
  • maladie cardiaque de diverses étiologies;
  • vascularite;
  • maladies du sang accompagnées d'une violation de ses propriétés rhéologiques.

Ces pathologies altèrent l'hémodynamique générale et cérébrale et conduisent à une diminution de la perfusion cérébrale (moins de 45-30 ml / 100 g par minute). Les facteurs les plus importants impliqués dans la pathogenèse de la CNMC comprennent:

  • changements dans les parties extra-intracrâniennes des vaisseaux de la tête;
  • insuffisance des possibilités de circulation collatérale;
  • altération de l'autorégulation de la circulation sanguine;
  • violation de la rhéologie.

L'obésité, l'inactivité physique, l'abus d'alcool et le tabagisme jouent un rôle important dans la progression de la MCV..

Symptômes d'accident vasculaire cérébral chronique

Aux premiers stades de la cardiopathie chronique, le tableau se caractérise par des patients se plaignant d'une sensation de lourdeur dans la tête, de légers étourdissements, d'une instabilité lors de la marche, d'un bruit dans la tête, de fatigue, d'une diminution de l'attention et de la mémoire et de troubles du sommeil. Les manifestations initiales de l'insuffisance circulatoire surviennent après un surmenage psycho-émotionnel et / ou physique, dans le contexte de la consommation d'alcool, dans des conditions météorologiques défavorables. Les patients présentent des signes de labilité autonomo-vasculaire et émotionnelle, un certain ralentissement des processus de réflexion et un manque de convergence. La progression des manifestations initiales de l'insuffisance circulatoire conduit à la formation de l'étape suivante - DE.

Selon la gravité des manifestations, on distingue trois stades d'accident vasculaire cérébral chronique. Au stade I, les symptômes sont légers, les patients restent généralement opérationnels; au stade II, les symptômes sont légers et au stade III, les patients deviennent incapables.

En cas d'encéphalopathie athérosclérotique, c'est-à-dire dans l'ED causée par une lésion athérosclérotique des vaisseaux fournissant le sang au cerveau, au stade I, il y a une diminution de l'attention et de la mémoire, en particulier pour les événements actuels, il est difficile de se souvenir de nouvelles informations, il est difficile pour le patient de passer d'une session à l'autre. Dans ce cas, une déficience cognitive légère, en règle générale, est compensée par les compétences domestiques et professionnelles restantes, ainsi que par les capacités intellectuelles. Souvent, les patients se plaignent d'une fatigue accrue et d'une diminution des performances, il y a souvent une labilité émotionnelle avec une diminution des antécédents psycho-émotionnels. Des maux de tête diffus, un bruit dans la tête sont notés. Les plaintes des patients concernant l'instabilité lors de la marche sont caractéristiques. Dans l'état neurologique, de légers symptômes diffus se manifestent sous forme de signes modérés de syndrome pseudobulbaire, d'hyperréflexie tendineuse et d'anisoreflexie, ainsi que d'instabilité posturale.

Au stade II, les manifestations cliniques progressent, les troubles cognitifs augmentent, la capacité de travail diminue, les patients deviennent délicats et irritables. Un rétrécissement des intérêts est noté, les troubles de la mémoire augmentent. Il y a souvent des maux de tête sourds, des étourdissements et une instabilité lors de la marche. Dans l'état neurologique, une anisoreflexie, des symptômes pseudobulbaires, des troubles vestibulo-cérébelleux et des symptômes sous-corticaux sont détectés.

Au stade III, une aggravation supplémentaire des manifestations neurologiques est notée. Les patients révèlent des symptômes neurologiques disséminés importants sous la forme d'une augmentation de l'insuffisance pyramidale, de troubles pseudobulbaires, de symptômes cérébelleux et extrapyramidaux, ainsi que d'une altération du contrôle des organes pelviens. Des crises d'épilepsie sont possibles. Le stade III est caractérisé par des troubles prononcés des fonctions mentales supérieures: une déficience cognitive importante avant la démence, le développement d'un syndrome apatoabulique, des changements émotionnels et personnels prononcés sont probables. Aux stades ultérieurs, les patients perdent leurs compétences d'autosoins. Pour l'encéphalopathie athérosclérotique, la somnolence après avoir mangé, la triade Windsheid, est typique. Au stade III, la maladie de Gakkebush peut être observée, ou la forme pseudo-Alzheimer de l'athérosclérose est un complexe de symptômes dont la principale manifestation est la démence. Dans le même temps, il y a une diminution de la mémoire, de la confabulation, un rétrécissement prononcé du cercle d'intérêts, de la non-criticité, des troubles de la parole, de la gnose et de la praxis. De plus, au stade avancé de l'encéphalopathie athérosclérotique, la formation du syndrome de Demage-Oppenheim est possible, qui se caractérise par une tétraparésie centrale se développant progressivement.

L'encéphalopathie hypertonique chronique est une forme d'ED causée par l'hypertension artérielle. L'hypertension artérielle entraîne des lésions diffuses du tissu cérébral, la maladie évolue assez rapidement avec des fluctuations importantes de la pression artérielle, des crises hypertensives répétées. La maladie peut se manifester à un âge assez jeune, en moyenne 30 à 50 ans. Au stade initial, le tableau clinique de l'encéphalopathie hypertensive se caractérise par un dynamisme et une réversibilité des symptômes suffisants. Syndrome de type névrose, maux de tête fréquents, localisation principalement occipitale, le bruit dans la tête est caractéristique. À l'avenir, des signes d'insuffisance pyramidale bilatérale, des éléments du syndrome akinétique-rigide, des tremblements, des troubles émotionnels-volitifs, une diminution de l'attention et de la mémoire et un retard mental peuvent apparaître. À mesure que la progression se produit, des troubles de la personnalité se produisent, la gamme des intérêts se rétrécit, l'intelligibilité de la parole est perturbée, l'anxiété augmente et une faiblesse de cœur est notée. La désinhibition est caractéristique des patients.

Dans l'encéphalopathie hypertensive de stade III chez les patients, en règle générale, une athérosclérose sévère se produit, la condition est caractérisée par des caractéristiques typiques de l'encéphalopathie athérosclérotique - développant une démence. À un stade très avancé, les patients perdent leur capacité à prendre soin d'eux-mêmes, contrôlent les fonctions pelviennes, des signes de syndromes apato-abuliques ou paranoïdes peuvent apparaître.

Une encéphalopathie hypertensive associée à des lésions cérébrales athérosclérotiques est l'encéphalopathie de Binswanger (leucoencéphalopathie vasculaire progressive). Elle se manifeste généralement à l'âge de 50 ans et se caractérise par une diminution de la mémoire, des troubles cognitifs, des troubles moteurs des accidents vasculaires cérébraux chroniques selon le type sous-cortical. Parfois, il y a des crises d'épilepsie. En règle générale, l'encéphalopathie dans les accidents vasculaires cérébraux chroniques se développe progressivement, bien qu'une progression par étapes soit possible, associée à des crises vasculaires, des fluctuations de la pression artérielle et des troubles cardiaques.

L'ED veineux se caractérise par une congestion veineuse du crâne, une hypoxie chronique et une hypertension intracrânienne. L'ED veineuse se développe plus souvent chez les patients atteints de maladies cardio-pulmonaires, ainsi que d'hypotension artérielle.

Diagnostic des maladies cardiaques chroniques et essais cliniques recommandés

Les procédures de diagnostic des maladies cardiaques chroniques comprennent la collecte d'anamnèse en tenant compte des informations sur la pathologie somatique (en particulier les maladies cardiovasculaires), l'analyse des plaintes des patients, les examens neurologiques et neuropsychologiques. L'examen instrumental implique l'échographie dopplerographie (échographie Doppler), la rhéoencéphalographie, CT) ou l'IRM, l'ophtalmoscopie et l'angiographie. En règle générale, un examen cardiaque est nécessaire (électrocardiographie - ECG, échocardiographie), ainsi qu'une étude des propriétés rhéologiques du sang.

Traitement des accidents vasculaires cérébraux chroniques

L'hypertension artérielle est l'un des facteurs de risque les plus importants de maladie cardiaque chronique, mais les épisodes d'hypotension sont également défavorables pour les patients atteints de DE. En cours de correction, il est conseillé de maintenir la pression artérielle à un niveau stable dépassant légèrement les indicateurs "optimaux": 140-150 mm Hg Il est nécessaire de sélectionner des médicaments pour les accidents vasculaires cérébraux chroniques en tenant compte des caractéristiques du patient, de sa réaction au médicament prescrit. Pour traiter l'hypertension artérielle, des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine sont utilisés - ECA (captopril, périndopril, énalapril, énalaprilat), antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (candésartan, éprosartan), bloqueurs β-adrénergiques (en particulier, aténolol, métrololol, labololol) récepteurs α-adrénergiques centraux (clonidine), inhibiteurs lents des canaux calciques (nifédipine). Les médicaments diurétiques comme traitement antihypertenseur ne sont utilisés que s'ils sont indiqués (par exemple, insuffisance cardiaque, inefficacité des autres médicaments antihypertenseurs) en raison d'une possible détérioration de la rhéologie sanguine..

Prévoir

En règle générale, un accident vasculaire cérébral chronique est caractérisé par une évolution lentement progressive, bien qu'une progression par étapes soit possible (généralement après des crises vasculaires). Au stade I, la capacité de travail et l'adaptation des ménages aux patients sont dans la plupart des cas préservées, au stade II, la capacité de travail diminue légèrement ou modérément, au stade III, les patients sont incapables de travailler et ne sont souvent pas en mesure de se mettre en libre-service.

L'IRM dans le diagnostic des accidents vasculaires cérébraux

L'IRM dans le diagnostic des accidents vasculaires cérébraux.

La perturbation de la circulation cérébrale est le problème médical et social le plus urgent de l'heure actuelle, qui est un groupe de maladies se manifestant par une insuffisance hémodynamique chronique ou aiguë dans les vaisseaux du cerveau, entraînant une diminution de l'apport sanguin cérébral.

En lien avec le vieillissement général progressif de la population, c'est-à-dire une augmentation du nombre de personnes âgées dans la population, le nombre total de patients ayant un accident vasculaire cérébral aigu ou chronique augmente d'année en année.

L'une des méthodes les plus informatives parmi les méthodes modernes de neuroimagerie est la méthode de diagnostic par IRM..

Ce n'est que grâce aux programmes modernes utilisés dans le diagnostic IRM qu'il est devenu possible de reconnaître les signes d'accident vasculaire cérébral dans les 24 premières heures.

Selon la classification moderne, les accidents vasculaires cérébraux sont divisés en:

  • Accident vasculaire cérébral aigu: accident vasculaire cérébral ischémique, accident vasculaire cérébral hémorragique, accident vasculaire cérébral transitoire.
  • Accidents vasculaires cérébraux chroniques (encéphalopathies discirculatoires d'origine hypertonique et athérosclérotique).

1. Accident vasculaire cérébral aigu

Les troubles transitoires de la circulation cérébrale - sont des troubles aigus de la circulation cérébrale, qui se manifestent par des symptômes cérébraux ou focaux ne dépassant pas 24 heures. Ils sont également appelés attaques ischémiques transitoires (AIT) en raison du fait qu'ils sont basés sur une ischémie transitoire dans le bassin d'un ou plusieurs vaisseaux du cerveau..

Les premières heures d'ONMK. Les changements dans la zone de l'îlot droit ne sont démontrés que par l'insulte DW.

Contrairement aux troubles cérébrovasculaires transitoires, les AVC se caractérisent par des dysfonctionnements cérébraux persistants de gravité variable.
Les accidents vasculaires cérébraux par la nature du processus pathologique sont divisés en ischémiques et hémorragiques.

AVC ischémique.

Dans la liste des maladies conduisant à la formation d'un AVC ischémique, l'athérosclérose est souvent en premier lieu, souvent dans le contexte du diabète sucré. De plus, une cause fréquente est l'hypertension, également en combinaison avec l'athérosclérose.

Pendant ce temps, il existe de nombreuses maladies qui peuvent être compliquées par un accident vasculaire cérébral, dont les maladies cardiaques valvulaires valvulaires avec embolie, les maladies hématologiques (leucémie, érythrémie) et la vasculite dans les collagénoses doivent être appelées.

Un facteur étiopathogénétique qui conduit directement à une diminution du flux sanguin à travers les vaisseaux est la sténose et l'occlusion des vaisseaux du cerveau. Dans certains cas, le rôle est joué par les malphomations vasculaires et (plutôt rarement) l'ostéochondrose cervicale avec pathologie des disques intervertébraux - avec des accidents vasculaires cérébraux dans le bassin vertébro-basilaire.

Le facteur déclenchant du développement de l'AVC est souvent une surmenage mental et physique (stress, surmenage, surchauffe, hypothermie).

La principale condition pathogénétique pour le développement d'un accident vasculaire cérébral est un manque de flux sanguin vers une certaine zone de la substance cérébrale avec la formation d'une zone d'hypoxie et une nécrose supplémentaire. L'ampleur du site de l'AVC ischémique dépend du degré de développement de la circulation collatérale.

Cliniquement, l'AVC ischémique se caractérise par la prédominance des symptômes focaux sur le cerveau, ainsi que par la connexion étroite des symptômes focaux avec une réserve de sang à un vaisseau cérébral particulier.

Les symptômes augmentent progressivement sur plusieurs heures, et parfois sur plusieurs jours. Il est possible de modifier l'augmentation des symptômes par leur affaiblissement (scintillement des symptômes aux premiers stades d'un AVC).

L'AVC ischémique se développe le plus souvent dans le bassin carotidien. En vertébro-basilaire - un peu moins.

Avec des lésions de grandes artères (principales), des accidents vasculaires cérébraux étendus et territoriaux se développent, respectivement, dans la zone d'approvisionnement en sang du vaisseau affecté. En raison des dommages aux petites artères, des accidents vasculaires lacunaires avec de petites lésions se forment.

La réserve de sang à l'artère cérébelleuse supérieure gauche, stade aigu de la NMC.

Zone de NMC ischémique subaiguë, dans le bassin de l'artère cérébrale moyenne droite. En mode T1, le sim «voile» est visualisé - l'iso-intensité du signal MR.

Stade subaigu de la NMC ischémique. En contraste intraveineux, l'accumulation d'HF dans les sillons est déterminée au niveau de la zone ischémique (amplification de type girale).

Zone de NMC ischémique chronique dans le bassin de l'artère cérébrale postérieure gauche.

AVC ischémique, tronc cérébral (période subaiguë)

L'un des avantages de l'IRM pour évaluer les conséquences d'un accident vasculaire cérébral est la capacité de visualiser la dégénérescence axone Waller descendante dans le tronc cérébral et le tractus cortico-spinal du côté affecté..

NMC ischémique corticale

AVC ischémique lacunaire dans l'insuffisance vasculaire chronique.

Certaines crises cardiaques avec encéphalopathie discirculatoire sont asymptomatiques. Ce sont des crises cardiaques «silencieuses» qui, en règle générale, sont localisées dans les parties profondes du cerveau et ne sont diagnostiquées qu'avec l'IRM. Ce cas montre la possibilité d'identifier un foyer d'accident vasculaire cérébral ischémique limité des noyaux basaux à gauche dans le contexte d'une ischémie chronique.

Encéphalopathie vasculaire sévère avec présence de plusieurs foyers d'ischémie chronique, kystes lacunaires postischémiques. Le programme DWI montre clairement la concentration de l'ONMK aiguë dans les noyaux basaux à droite dans le contexte de la leucodystrophie.

AVC ischémique dans le bassin de l'artère cérébrale moyenne gauche. L'absence d'un phénomène d'écoulement nul au niveau de la partie intracrânienne de l'ICA gauche (signes de ralentissement du flux sanguin).

AVC ischémique dans WBB à gauche. L'absence du phénomène de flux nul au niveau de la partie extracrânienne de l'artère vertébrale gauche (signes de ralentissement du flux sanguin).

Kyste lacunaire postischémique avec gliose périfocale (tiers médian de la couronne coronaire à droite)

AVC hémorragique.

Le développement d'un AVC hémorragique est le plus souvent causé par une hypertension sur le fond de l'athérosclérose. Dans certains cas, la cause des hémorragies peut être la pathologie des vaisseaux (angiomes congénitaux, anévrismes vasculaires), ainsi que d'autres causes d'hypertension artérielle (phéochromocytome, maladie rénale, LED, LED, adénome hypophysaire, etc.).

le vaisseau sanguin est imprégné de plasma sanguin avec une violation de son trophisme et une destruction ultérieure, la formation de microanévrismes, la rupture des vaisseaux sanguins et la libération de sang libre dans la substance cérébrale, développement d'un accident vasculaire cérébral comme un hématome. De plus, il est possible de former un accident vasculaire cérébral en fonction du type d'imprégnation hémorragique, qui est basé sur le mécanisme de la diapédèse.

En cas d'hémorragie cérébrale due à la rupture d'un vaisseau, une percée de sang se produit souvent dans les ventricules du cerveau ou de l'espace sous-arachnoïdien.
Souvent, un accident vasculaire cérébral hémorragique important s'accompagne d'un œdème sévère, qui entraîne un déplacement des structures médianes du cerveau, divers types de coincement, des déformations du tronc cérébral avec le développement ultérieur d'hémorragies secondaires mineures.

Le développement d'un AVC hémorragique se produit, en règle générale, pendant la journée, lors d'une activité physique vigoureuse. L'apparition de symptômes cérébraux et focaux est caractéristique. Des céphalées aiguës soudaines, des troubles de la conscience, une tachycardie, une respiration rapide et bruyante, le développement d'une hémiparésie ou d'une hémiplégie sont les premiers symptômes typiques d'une hémorragie. L'altération de la conscience varie de la sopor au coma profond avec perte de tous les réflexes, troubles respiratoires, augmentation significative de la pression artérielle, hyperémie de la peau, transpiration, pouls intense. Anisocaria, strabisme divergent, parésie du regard, hémiplégie sont parfois notées, rarement - symptômes méningés.

Hématome intracérébral (frontière des stades subaiguës aiguës et précoces - 3 jours), compliqué d'une hémorragie intraventriculaire.

Hématome intracérébral, période subaiguë tardive (14-21 jours) avec œdème périfocal autour de l'hématome.

Hématome intracérébral du lobe pariétal droit. Bordure du stade chronique tardif subaigu et précoce. Un bord hémosidérine est visible en T2-VI (flèche).

Je voudrais souligner la possibilité de l'IRM pour identifier les conséquences des lésions hémorragiques - une jante d'hémosidérine bien différenciée par T2 reste indisponible pour la visualisation avec d'autres méthodes de neuroimagerie.

Les flèches indiquent le bord de l'hémosidérine le long de la périphérie du kyste postischémique.

2. Accident vasculaire cérébral chronique

L'accident vasculaire cérébral chronique est une forme évolutive de pathologie cérébrovasculaire caractérisée par des lésions cérébrales ischémiques multifocales ou diffuses avec développement progressif de troubles neurologiques et psychologiques.

Les principales causes d'accident vasculaire cérébral chronique sont l'hypertension artérielle, l'artériosclérose cérébrale, les maladies cardiaques, accompagnées d'insuffisance cardiaque.
Les troubles cliniquement chroniques de la circulation cérébrale se manifestent par des troubles de la sphère émotionnelle, un déséquilibre, la marche, des troubles de la mémoire et d'autres fonctions cognitives, des troubles pseudobulbaires, des troubles neurogènes de la miction, qui conduisent à une désadaptation des patients au fil du temps.
Une manifestation caractéristique du DEP sur les examens d'IRM est la présence de plusieurs foyers de gliose.

Dans la substance blanche du front gauche et des deux lobes pariétaux, principalement sous-corticaux, de multiples petits foyers d'ischémie chronique ont été détectés (les plus localisés dans le bassin de l'artère cérébrale moyenne droite).

Une manifestation de l'ischémie chronique est également le développement de changements dystrophiques prononcés dans la substance blanche de la localisation paraventriculaire - leucoaraïose.

Changements dystrophiques graves dans la substance blanche de la localisation paraventriculaire - leucoaraïose.

La combinaison de changements focaux multifocaux avec une atrophie cérébrale corticale diffuse.

Accident vasculaire cérébral chronique

L'accident vasculaire cérébral chronique - encéphalopathie discirculatoire - est une insuffisance cérébrovasculaire à progression lente, une insuffisance cérébrovasculaire, conduisant au développement de nombreuses petites nécroses focales du tissu cérébral et à une altération de la fonction cérébrale..

Symptômes d'accident vasculaire cérébral

Le cerveau humain est un organe unique qui régit le centre de toutes les capacités du corps humain. Le travail des cellules cérébrales (neurones) nécessite une dépense d'énergie importante, que le cerveau reçoit par le biais du système circulatoire. Les caractéristiques de la structure et de l'anastomose des artères du cerveau formant un cercle de Willis fermé assurent une circulation sanguine unique au «poste de commandement» et l'intensité des processus métaboliques.

En raison de troubles circulatoires (souvent avec des lésions vasculaires athérosclérotiques), une disproportion est obtenue entre le besoin et l'apport de sang au cerveau. Dans cette situation, par exemple, même une légère variation de la pression artérielle peut conduire au développement d'une ischémie de la partie du cerveau alimentée avec le vaisseau affecté, puis à travers une chaîne de réactions biochimiques à la mort des neurones.

Le développement de manifestations cliniques de l'encéphalopathie dyscirculatoire se produit en raison d'une carence en sang dans le cerveau pendant l'hypertension, des lésions athérosclérotiques des vaisseaux sanguins, des propriétés rhéologiques altérées du sang, entraînant un traumatisme craniocérébral, une intoxication, des troubles dysmétaboliques (par exemple, le diabète sucré).

L'insuffisance de la circulation cérébrale entraîne des changements métaboliques, puis destructeurs dans les neurones (cellules cérébrales). Au fil des ans, la maladie s'est aggravée à la fois qualitativement et quantitativement..

Si aux stades initiaux de l'insuffisance circulatoire chronique, le principal est le syndrome cérébrosthénique - une fatigue accrue, une instabilité émotionnelle, une distraction, des troubles du sommeil, des maux de tête, des étourdissements, une perte de mémoire pour les événements actuels (non professionnels), puis avec la progression de la maladie, des troubles moteurs, un affaiblissement net de la mémoire, apparaissent crises cérébrales - des attaques transitoires transitoires aux accidents vasculaires cérébraux.

Au deuxième stade de l'insuffisance cérébrovasculaire chronique, tous les types de mémoire se détériorent progressivement, des changements de personnalité se produisent - l'incertitude, l'irritabilité, l'anxiété, la dépression, une baisse de l'intelligence apparaissent, la quantité de perception des informations diminue, l'attention est épuisée, la critique de son état diminue, la somnolence diurne apparaît, les maux de tête s'aggravent, les étourdissements et les tremblements lors de la marche s'amplifient, du bruit apparaît dans la tête. À l'examen, le neurologue remarquera la pauvreté des réactions faciales - hypomimie, symptômes d'automatisme oral, symptômes d'insuffisance pyramidale et extrapyramidale. La capacité de travail et l'adaptation sociale d'une personne sont considérablement réduites.

Avec la progression de la maladie (troisième stade), la démence (démence), le syndrome d'insuffisance extrapyramidale (syndrome de Parkinson), le syndrome pseudobulbaire, le syndrome vestibulo-atactique, des lésions focales macroscopiques conduisant à une invalidité des patients sont possibles.
Les troubles mentaux sont caractérisés par des troubles intellectuels et mnésiques - les patients ont une critique réduite de leur état, la mémoire est réduite - ils peuvent se perdre lorsqu'ils sortent de la maison, ne reconnaissent pas leurs proches, sont mal orientés ou ne sont pas orientés en place et dans le temps, les événements actuels, le comportement et tout le changement de personnalité l'homme est la démence.

Syndrome d'insuffisance extrapyramidale - Syndrome de Parkinson - les mouvements émotionnels mimétiques s'estompent, la démarche est altérée - le patient marche lentement, avec de petites étapes de "battement", flexion, une raideur des mouvements apparaît, des tremblements de la tête, des mains, une augmentation du tonus musculaire.

Le syndrome pseudobulbaire est une violation de la déglutition - les patients s'étouffent, la parole - la parole est floue, les lettres et les mots sont remplacés, la dysphonie apparaît, les patients peuvent pleurer ou rire involontairement, des symptômes d'automatisme oral apparaissent - le neurologue détermine. Par exemple, lorsque vous touchez les lèvres avec un marteau, elles sont tirées dans un tube - le réflexe de la trompe.

Vestibulo - le syndrome atactique est un déséquilibre, statique et dynamique - vertiges, tremblements en position debout et en marchant, instabilité, "lancer" sur les côtés et chute.

À ce stade, les patients souffrent de catastrophes cérébrales aiguës - accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques.

Dépistage des accidents vasculaires cérébraux

Pour le diagnostic, il importe:

• la présence d'une maladie vasculaire pendant plusieurs années - hypertension, athérosclérose, hémopathie, diabète;
• plaintes caractéristiques du patient;
• données d'études neuropsychologiques - l'échelle MMSE la plus courante pour détecter les troubles cognitifs (normalement, vous devez obtenir 30 points en effectuant les tests proposés);
• examen d'un ophtalmologiste qui a trouvé des signes d'angiopathie dans le fond d'œil;
• données de balayage duplex - possibilité de neuroimagerie des lésions athérosclérotiques des vaisseaux cérébraux, malformations vasculaires, encéphalopathie veineuse;
• données d'imagerie par résonance magnétique - détection de petits foyers hypo-intensifs dans les espaces périventriculaires (autour des ventricules), zones de leucaryose, changement dans le liquide céphalorachidien, signes d'atrophie du cortex cérébral et changements focaux (post-AVC);
• analyses de sang - générales, pour le sucre, le coagulogramme, le lipidogramme.

Les maladies vasculaires du cerveau occupent une place de premier plan dans la structure de la morbidité et de la mortalité dans la population des pays développés. Le traitement le plus précoce contribue à la préservation de l'unité structurelle principale du cerveau - le neurone. Un neurone mort ne peut pas être ressuscité. On ne peut qu'espérer la plasticité des cellules cérébrales, c'est-à-dire la possibilité d'activer des neurones "endormis", l'inclusion de mécanismes compensatoires... en d'autres termes, les neurones survivants devraient essayer de "reprendre" les fonctions des morts. C'est très problématique. Par conséquent, tous les efforts doivent être dirigés vers la prévention de la mort des cellules cérébrales. Veuillez traiter votre cerveau avec soin. Maux de tête répétés, étourdissements, augmentation de la pression artérielle, altération de l'activité intellectuelle - même une simple distraction devrait vous conduire à un neurologue.

Traitement des accidents vasculaires cérébraux

Le traitement doit viser à normaliser le flux sanguin cérébral des tissus, à stimuler le métabolisme neuronal, à protéger les neurones cérébraux des facteurs d'hypoxie et à traiter les maladies vasculaires sous-jacentes..

La thérapie antihypertensive est l'une des directions les plus efficaces et les plus importantes pour prévenir le développement de troubles circulatoires du cerveau. En tant que méthodes de traitement non médicamenteuses de l'hypertension artérielle, il est efficace de réduire l'utilisation de sel et d'alcool, de réduire le poids corporel excessif, de suivre un régime alimentaire, d'augmenter l'activité physique et d'adopter un mode de vie calme.

Peut-être l'utilisation de la phytothérapie. Il est recommandé de prendre un extrait d'aubépine ¼ tasse 4 fois par jour avant les repas (1 cuillère à soupe de fleurs d'aubépine dans 1 tasse d'eau chaude, infuser pendant 2 heures), extrait de valériane 2 comprimés 2 à 3 fois par jour, collection de médicaments: agripaume - 3 parties, cannelle - 3 parties, fleurs d'aubépine - 3 parties, paniers de fleurs de camomille - 1 partie (1 cuillère à soupe du mélange pendant 8 heures dans 1 tasse d'eau bouillante, filtrer, prendre 1/2 tasse 2 fois par jour 1 heure après avoir mangé ).

Mais cela s'ajoute aux médicaments qui sont sélectionnés individuellement par le thérapeute pour chaque patient, à condition que l'utilisation constante du médicament antihypertenseur à la dose minimale maintienne des valeurs de pression artérielle normales. Un patient souffrant d'hypertension doit prendre des médicaments réguliers et contrôler sa tension artérielle. Ce sera le traitement de l'hypertension et la prévention des AVC et des AVC et de la démence.

Une augmentation du taux de cholestérol et de lipoprotéines de basse densité dans le sérum sanguin, bien qu'en elle-même ne soit pas en corrélation avec le développement de catastrophes cérébrales, elle affecte de manière significative les dommages vasculaires et le développement de l'athérosclérose et de l'athérosclérose. Par conséquent, les personnes à risque doivent suivre un régime alimentaire avec une consommation limitée de cholestérol et d'acides gras saturés, augmenter la consommation de variétés grasses de poisson, de fruits de mer, de produits laitiers faibles en gras, de légumes et de fruits. Si un régime ne réduit pas l'hypercholestérolémie, des statines sont prescrites - simvatine, torvacard, vabadine, atorvacor, lypimar. Avec le développement d'une sténose athérosclérotique des artères carotides jusqu'à 70 - 99% du diamètre, un traitement chirurgical est effectué - endartériectomie carotidienne dans des centres spécialisés. Les patients présentant un degré de sténose allant jusqu'à 60% sont recommandés un traitement conservateur avec la nomination de médicaments antiplaquettaires..

Pour le traitement des manifestations neurologiques de l'insuffisance cérébrovasculaire chronique, des médicaments vasoactifs, des médicaments pour améliorer la microcirculation, des neuroprotecteurs, des antioxydants, des sédatifs, des venotoniques, des vitamines B et E sont utilisés..

La glycine, la cérébrolysine, la somazine et le ceraxon, les préparations de piracétam avec une dose de 2400 par jour, le solcoséryl et l'actovegine, le mildronate, l'instenon, le cavinton (vinpocétine, oxybral), le ginko biloba (memoplant, ginkofar, tanakan), sont largement utilisés, betaserk (westinorm, betagis), vazoket (venoplant, detralex, lysine), meme, almer. Ces médicaments sont sélectionnés individuellement par le neurologue en fonction du stade de la maladie et de la gravité des symptômes.

La climatothérapie, la psychothérapie, la réflexologie, l'aromathérapie, l'hirudothérapie, les tisanes sédatives sont utiles.

Réflexothérapie - l'acupuncture est utilisée pour normaliser l'activité du système nerveux, cardiovasculaire. L'acupuncture classique et l'auriculothérapie (acupuncture sur l'oreillette) et le su-jock (acupuncture sur les mains) sont utilisées.

L'aromathérapie est un «traitement des odeurs», c'est l'utilisation d'huiles essentielles naturelles. Par exemple, les géraniums peuvent apaiser ou exciter, selon la situation et les caractéristiques individuelles d'une personne, la bergamote, la mélisse, le citron, le bois de santal - apaisent le système nerveux, le jasmin, l'ylang-ylang soulagent l'excitation émotionnelle. L'odeur de mandarine a un effet antidépresseur..

L'hirudothérapie - traitement par les sangsues - est utilisée pour l'hypertension, l'athérosclérose, les varices, la thrombophlébite, l'insomnie, le syndrome de fatigue chronique. L'hirudine contenue dans la salive des sangsues améliore les propriétés rhéologiques du sang - la "fluidité". Cela entraîne une amélioration de la microcirculation, une normalisation des processus métaboliques dans les tissus, une diminution de l'hypoxie, une augmentation de l'immunité et une diminution de la pression artérielle..

Avec un effet sédatif pour l'hypertension, des bains d'oxygène et de conifères dans l'eau douce et l'eau de mer sont utilisés.

Tous les patients atteints d'encéphalopathie discirculatoire doivent être enregistrés auprès du neurologue, doivent être examinés et régulièrement examinés et subissent un traitement constant ou bien sûr..
Peut-être un soin au spa.

L'encéphalopathie discirculatoire diagnostiquée en temps opportun et un traitement complexe correctement sélectionné prolongent une vie active et pleine.

Consultation d'un médecin au sujet d'un accident vasculaire cérébral chronique

Question: quels sanatoriums sont indiqués pour l'encéphalopathie dyscirculatoire de stade 1?
Réponse: les sanatoriums pour les patients atteints d'une maladie du système cardiovasculaire et du système nerveux sont présentés. En Ukraine, ce sont des sanatoriums à Odessa, Crimée, Berdyansk, Poltava - «Azure», «Berdyansk», «Grove», «Chervona viburnum». En Russie - les sanatoriums de la région de Moscou - "Barvikha", "Valuevo", "Mikhailovskoye", "Pines", le sanatorium "Kolos" de la région de Kostroma, le sanatorium nommé d'après la région de Vorovskiy Yaroslavl, le sanatorium de Kislovodsk, Essentuki, Iekaterinbourg de Baik. Slovénie - la station balnéaire de Rogaska Slatina, République tchèque - la station balnéaire de Marianske Lazne, Jáchymov, Hongrie - la station balnéaire de Heviz Hongrie, Bulgarie - la station balnéaire de Velingrad, Sandanski. En principe, pour les maladies du système cardiovasculaire, il n'est pas utile de changer brusquement la zone climatique, donc il y a des sanatoriums dans chaque zone climatique, dans la banlieue des centres régionaux, autour des bassins naturels.

Question: Après un AVC, le médecin m'a dit que je devrais boire constamment des médicaments. vérité?
La réponse est vraie. Pour prévenir les récidives cérébrales, une thérapie de base est prescrite, qui doit être prise en continu: antiagrégants, antihypertenseurs, statines. Les préparations et les dosages sont prescrits individuellement par le médecin. De plus, les cours comprennent un traitement avec des médicaments vasculaires, des antioxydants, des neuroprotecteurs, des vitamines, des antidépresseurs, des tranquillisants... en fonction des manifestations cliniques et du stade de l'encéphalopathie.

Question: qu'est-ce que c'est et comment est évaluée l'échelle MMSE?
Réponse: il s'agit d'une échelle pour évaluer l'état mental du patient.

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Dites le mot «terre» à l'envers
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Veuillez répéter la phrase: «Aucune si, et ou mais»
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30-28 points - normal, pas de déficience cognitive
27-24 points - déficience cognitive
23-20 points - démence légère
19-11 points - démence modérée
10-0 points - démence sévère

Question: comment améliorer la mémoire?
Réponse: vous devez constamment "utiliser votre cerveau" - lire, mémoriser, raconter à nouveau, résoudre des mots croisés... Améliorer l'activité cérébrale - cérébrolysine, glycine, piracétam, pramistar, memoplant, somazine. Avec la démence - Meme, Almer.

Comment reconnaître un accident vasculaire cérébral et quel est le danger d'une telle pathologie

La moelle épinière et le cerveau sont responsables des processus les plus importants du corps, un échec dans leur travail entraîne le développement de diverses maladies. La cause de nombreuses pathologies peut être une violation de la circulation cérébrale. Quelles sont les causes de ce processus et quelles mesures de traitement prendre pour l'éliminer? Ceci et bien plus seront discutés dans cet article..

Le concept de circulation sanguine

Le cerveau humain et la moelle épinière sont pénétrés par de nombreux vaisseaux sanguins, à travers lesquels le sang circule avec une certaine vitesse et pression. Il transporte de l'oxygène et des nutriments, grâce auxquels une personne peut remplir pleinement de nombreuses fonctions vitales.

Une violation de la circulation sanguine du cerveau est observée avec un apport insuffisant de sang dans ses zones. Ce processus s'accompagne de symptômes désagréables, un traitement intempestif entraîne de graves complications (manque d'oxygène, etc.).

Les principales causes de la maladie

Les scientifiques ont identifié les principaux facteurs de risque qui provoquent une insuffisance cérébrovasculaire:

  • l'héritage génétique;
  • vaisseaux sanguins minces et cassants congénitaux ou acquis;
  • maladies vasculaires (athérosclérose, etc.);
  • augmentation de la viscosité du sang;
  • perturbations du travail du cœur (défauts, changement de rythme, etc.);
  • hypertension artérielle;
  • troubles du système musculo-squelettique;
  • Diabète;
  • en surpoids;
  • abus excessif d'alcool et de tabac;
  • prendre un certain groupe de médicaments (contraceptifs hormonaux ou médicaments qui modifient les propriétés rhéologiques du sang);
  • tension ou stress nerveux;
  • augmentation de l'activité physique;
  • durée d'observation des régimes épuisants.

Les troubles circulatoires surviennent également chez les hommes et les femmes. Cependant, chez les personnes âgées, cette pathologie est diagnostiquée beaucoup plus souvent. Cela est dû à l'apparition de maladies chroniques qui provoquent des perturbations dans la circulation naturelle du sang. La genèse vasculaire peut provoquer:

  • Perturbations transitoires;
  • Blocage complet ou partiel des vaisseaux sanguins;
  • Rupture vasculaire et hémorragie cérébrale sévère.

Il est très important de reconnaître un accident vasculaire cérébral à un stade précoce, cela aidera à réduire le risque de maladies et de complications concomitantes.

Types d'origine vasculaire

La classification des accidents vasculaires cérébraux peut être basée sur la nature de l'évolution des processus pathologiques. Possible:

  • La phase aiguë. Dans ce cas, le patient a le plus souvent un accident vasculaire cérébral. Elle survient soudainement, caractérisée par une évolution prolongée et le développement de conséquences négatives (troubles de la vision, de la parole, etc.);
  • Accident vasculaire cérébral chronique. Apparaît le plus souvent à la suite d'une athérosclérose ou d'une hypertension persistante.

La genèse vasculaire du type aigu de cerveau est divisée en deux groupes principaux:

  • Accident vasculaire cérébral ischémique, qui se caractérise par la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux du cerveau, à la suite de quoi une quantité suffisante de sang n'y circule pas. Il y a un manque aigu d'oxygène et la mort de certaines sections de neurones;
  • AVC hémorragique, qui s'accompagne de la rupture d'un vaisseau sanguin et de la sortie d'un caillot sanguin.

Symptômes de la maladie

Les symptômes d'un accident vasculaire cérébral dépendent de son type et de son stade. Dans la phase aiguë, il y a: maux de tête sévères et soudains, nausées et vomissements, respiration et rythme cardiaque rapides, problèmes d'élocution et de coordination, paralysie des membres ou d'une partie du visage, yeux fendus, léger strabisme.

Un choc nerveux grave conduit souvent au développement d'un AVC ischémique, qui se manifeste dans le contexte de l'athérosclérose existante. Dans ce cas, le patient souffre de maux de tête sévères, de troubles de la parole et de coordination des mouvements. Tous les symptômes apparaissent spontanément et augmentent progressivement..

Une étape intermédiaire entre l'insuffisance cérébrale aiguë et chronique est une étape transitoire. Dans ce cas, un accident vasculaire cérébral se produit avec une combinaison d'hypertension artérielle persistante et d'athérosclérose. Le patient présente les symptômes suivants:

  • engourdissement de la moitié du corps ou du visage, mais dont les foyers d'origine vasculaire sont concentrés;
  • «Une crise d'épilepsie», paralysie partielle;
  • vertiges;
  • augmentation de la photosensibilité (réaction des pupilles des yeux à la lumière vive);
  • bifurcation dans les yeux;
  • perte d'orientation;
  • perte de mémoire partielle.

Avec une progression supplémentaire, la maladie passe à un stade chronique. Il y a trois étapes principales. Manifestations initiales d'insuffisance cérébrovasculaire, caractérisées par une fatigue intense du patient, des étourdissements et des maux de tête. Ces personnes souffrent souvent de sautes d'humeur fréquentes ou d'une perte de concentration..

Au stade suivant, du bruit dans la tête, une mauvaise coordination des mouvements, une insuffisance de réponse à diverses situations s'ajoutent aux symptômes ci-dessus. De plus, le patient devient somnolent, perd de l'attention, ses performances sont considérablement réduites.

Au dernier stade, une exacerbation des symptômes se produit. Une personne perd la mémoire et le contrôle de lui-même, des tremblements apparaissent dans les membres.

Si un traitement efficace n'est pas effectué en temps opportun, alors avec un manque d'oxygène, les neurones cérébraux commenceront à mourir, ce qui entraînera de graves complications. Il est impossible de restaurer ces cellules et une personne peut rester handicapée pour le reste de sa vie.

Diagnostic des troubles vasculaires

Lorsque les premiers signes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin qui effectuera un diagnostic complet et établira la cause de cette condition. Parmi les principales études, on distingue:

  • IRM des vaisseaux cérébraux;
  • échographie;
  • consultation neurologue.

Le plus souvent, la première méthode est utilisée, elle vous permet d'établir le plus efficacement possible le lieu de violation de la circulation sanguine. Une technique plus moderne est l'angiographie par résonance magnétique.

Elle n'est pas effectuée dans toutes les cliniques et nécessite un équipement spécial et des spécialistes hautement qualifiés. En utilisant ce type de recherche, vous pouvez établir le bon fonctionnement de la circulation cérébrale et identifier les pathologies possibles..

Aujourd'hui, la méthode d'électroencéphalographie reste populaire. Elle est réalisée avec des crises d'épilepsie, des problèmes d'élocution ou des lésions cérébrales. En raison des fluctuations des potentiels électroniques, le médecin peut identifier d'éventuelles violations.

Grâce à la tomodensitométrie, vous pouvez établir la forme de la genèse vasculaire (acquise ou congénitale), ainsi qu'étudier en détail l'état du cerveau du patient.

La complexité du diagnostic réside dans l'absence de signes caractéristiques de la maladie. Les symptômes sont très similaires à d'autres pathologies, par conséquent, les médecins doivent mener plusieurs études simultanément, ce qui permet d'obtenir des données fiables..

Les principales méthodes de traitement

Après avoir reçu les résultats d'un examen complet, un régime de traitement individuel est sélectionné pour le patient. En règle générale, on lui prescrit une certaine série de médicaments qui aident à stabiliser la circulation sanguine dans le cerveau..

Thérapie médicamenteuse

En cas d'accident vasculaire cérébral hémorragique aigu, on prescrit au patient des médicaments pour abaisser la tension artérielle, arrêter les saignements et réduire l'enflure dans le cerveau. Pour cela, les médicaments suivants sont utilisés:

  • Arfonad, Pentamin, etc. - aident à stabiliser la pression;
  • acide ascorbique, gluconate de calcium - augmenter la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins, améliorer la fonction de coagulabilité sanguine;
  • Caviton, Cinnarzine, etc. - améliorent les propriétés rhéologiques du sang;
  • Lasix - aide à soulager l'enflure.

Dans la plupart des cas, les médicaments sont administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire. Avec une pression intracrânienne accrue, le patient est perforé.

Si une insuffisance cérébrovasculaire chronique est diagnostiquée, des antioxydants, des ventotoniques, des neuroprotecteurs et des améliorateurs de la circulation sanguine sont utilisés. Étant donné que cette condition se développe souvent dans un contexte de choc nerveux sévère, le patient se voit prescrire des sédatifs légers et des complexes de vitamines. Le cours du traitement et la posologie sont choisis individuellement par le médecin traitant.

Si un accident vasculaire cérébral est causé par l'athérosclérose, des médicaments sont utilisés pour aider à décomposer les plaques de cholestérol (Vabarbin, Simartin, etc.). Une obstruction vasculaire multiple peut nécessiter une intervention chirurgicale.

ethnoscience

Il est possible d'améliorer la circulation cérébrale en utilisant des remèdes populaires. Le plus souvent, des infusions ou décoctions à base de plantes médicinales sont utilisées: ginseng et Schisandra chinensis, aubépine, camomille, agripaume, etc..

Ces fonds doivent être utilisés en combinaison avec le schéma thérapeutique principal, sinon le risque de complications augmente. Avant d'utiliser la médecine traditionnelle, vous devriez consulter votre médecin.

Nutrition adéquat

Une alimentation équilibrée joue un rôle important dans le traitement de la dysfonction circulatoire. Les personnes obèses doivent éviter les aliments gras, épicés et fumés. Mieux vaut manger des fruits et légumes frais de saison, des céréales, du poisson, des fruits de mer et des viandes maigres sains.

La nutrition alimentaire aidera à éviter le développement de l'athérosclérose et d'autres maladies qui provoquent une altération de la circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau.

La pharmacothérapie vous permet de suspendre la progression de la maladie, mais ne rend pas au patient les capacités perdues (restauration de la parole, des mouvements, etc.). Par conséquent, il est important de consulter un médecin en temps opportun, car plus tôt les changements sont enregistrés, plus ils répondent facilement au traitement et ont moins de conséquences négatives pour le patient.

Méthodes de prévention

La prévention des accidents vasculaires cérébraux comprend un mode de vie et une nutrition sains, la marche en plein air, la réduction du stress physique et émotionnel. En présence d'une prédisposition génétique à une telle maladie, il est nécessaire de se soumettre régulièrement à des examens par un médecin.

Pour améliorer la circulation sanguine, les médecins recommandent de visiter les saunas ou les bains 1 à 2 fois par semaine (en l'absence de contre-indications directes). Cela aidera à ouvrir les vaisseaux obstrués et à enrichir le cerveau avec la quantité de sang nécessaire. De plus, il est recommandé de prendre régulièrement des complexes de vitamines et de minéraux qui aident à renforcer les parois des vaisseaux sanguins.

Symptômes d'un accident vasculaire cérébral

Il existe deux types d'accident vasculaire cérébral: aigu et chronique. Les deux pathologies conduisent à des pathologies différentes. Un accident vasculaire cérébral aigu entraîne un accident vasculaire cérébral. Un accident vasculaire cérébral chronique, à son tour, conduit au développement d'une encéphalopathie discirculatoire.

Les maladies sont caractérisées par des troubles neurologiques et mentaux. Avec un accident vasculaire cérébral, ils se développent en quelques heures et jours, avec une encéphalopathie discirculatoire, les symptômes peuvent se développer pendant des décennies. En plus du tableau clinique lui-même, qui se développe fortement au moment des troubles circulatoires, la pathologie entraîne des conséquences à long terme, par exemple, une diminution de l'intelligence et des troubles de la mémoire.

Les violations aiguës comprennent:

  • accident ischémique transitoire;
  • AVC ischémique;
  • AVC hémorragique;
  • hémorragie sous-arachnoïdienne.

Chacune de ces pathologies a son propre tableau clinique et son propre traitement. La perturbation circulatoire chronique du cerveau est une maladie indépendante, qui a également une approche particulière de symptomatologie, de diagnostic et de traitement..

Les causes

Causes de l'AVC ischémique:

  1. Thromboembolie. Il développe des troubles vasculaires. Se produit plus souvent dans le contexte de l'athérosclérose existante. L'athérosclérose éduquée provoque le développement d'un caillot sanguin, qui est sujet à la séparation et au colmatage des artères.
  2. Facteurs hémodynamiques: une baisse soudaine de la pression artérielle (collapsus), une diminution du volume de sang en circulation ou due à une violation du rythme cardiaque.
  3. Hypertension artérielle. Se produit en raison d'une pression artérielle constamment élevée..

Causes de l'AVC hémorragique:

  • Anévrisme, stratification des artères cérébrales.
  • Maladies du sang.
  • Insuffisance vasculaire due à une inflammation des parois des artères et des veines.
  • Maladie hypertonique.

Causes de l'hémorragie sous-arachnoïdienne:

  1. Traumatique: lésion cérébrale traumatique.
  2. Non traumatique: rupture artérielle due à un anévrisme, violation des systèmes de coagulation sanguine, dépendance à la cocaïne.

Le développement d'un accident vasculaire cérébral chronique est basé sur la défaite de petits vaisseaux, ce qui provoque une microangiopathie. Cette pathologie se développe en raison de:

  • diabète sucré;
  • hypertension:
  • mauvaises habitudes: alcool et tabac;
  • histoire des maladies inflammatoires du cerveau.

Symptômes

Les signes d'une violation du cerveau pendant un AVC ischémique se développent dans les 2-3 heures. Chez la plupart des patients, quelques jours avant un trouble aigu, la pression artérielle diminue. Le tableau clinique:

  1. Symptômes cérébraux: maux de tête aigus, somnolence, léthargie, apathie, éventuellement agitation mentale. La céphalée s'accompagne de nausées et de vomissements. Troubles autonomes: sensation d'un afflux de chaleur, transpiration, essoufflement, palpitations, tremblements, bouche sèche.
  2. Signes neurologiques focaux. Ils sont déterminés par la localisation de l'ischémie. Cependant, une carence sanguine aiguë dans le cerveau s'accompagne presque toujours des symptômes suivants: absence complète ou affaiblissement partiel de la force dans les muscles squelettiques, perte de champs visuels, troubles de la parole et de la sensibilité, sphère volémique altérée, capacité altérée de reconnaître les objets avec une sensation tactile, précision altérée des mouvements délibérés et de la marche.

Symptômes d'accident vasculaire cérébral par type d'AVC hémorragique:

  • Symptômes cérébraux: céphalée aiguë, confusion, désorientation, conscience confuse, nausées et vomissements, somnolence ou agitation.
  • Symptômes cérébraux spécifiques: troubles de l'élocution, convulsions apparaissent au début de l'hémorragie, perte de mémoire, émoussement des critiques par rapport à son état douloureux. Avec une hémorragie dans les régions du tronc cérébral, une violation des systèmes cardiovasculaire et respiratoire est observée, la conscience est progressivement déprimée.

Apport sanguin insuffisant au cerveau dans le contexte d'une hémorragie sous-arachnoïdienne:

  1. Un mal de tête aigu et soudain, comme un coup à la tête. Throbbing dans la région occipitale. Nausées et vomissements répétés.
  2. conscience confuse. Les patients sont somnolents, stupéfaits, peuvent tomber dans le coma.
  3. Syndrome d'hypertension: pupille dilatée, diminution de l'acuité visuelle, altération de la coordination.
  4. mauvaise fonction du nerf oculomoteur: paupières tombantes, strabisme, double vision.
  5. Crampes.
  6. Hémiparésie, hémiplégie - une diminution ou une absence totale de force musculaire d'un côté du corps.

En raison de la plus forte libération d'adrénaline dans le sang, la pression artérielle augmente. Une insuffisance cardio-pulmonaire se développe, le rythme cardiaque est perturbé. 3% des hémorragies sous-arachnoïdiennes sont mortelles.

Circulation sanguine cérébrale insuffisante lors d'une attaque ischémique transitoire par deux types de présentation clinique.

La première est une attaque ischémique avec un manque de circulation sanguine dans le bassin vertébro-basilaire (cela arrive avec l'ostéochondrose cervicale):

  • Étourdissements, troubles autonomes, vision double, vomissements, mouvements oculaires involontaires.
  • Hallucinations visuelles simples.
  • Syndromes alternés - dommages simultanés aux nerfs crâniens d'un côté de la tête et violation de la sphère motrice et sensorielle de l'autre.
  • Désorientation spatiale, amnésie.

La deuxième version du tableau clinique est une violation de la circulation sanguine dans les artères carotides. Panneaux:

  1. Violation de la force musculaire d'un côté du corps ou d'un seul membre.
  2. Diminution de la sensibilité d'un côté du corps ou des doigts.
  3. Trouble de la parole.
  4. Trouble d'orientation spatiale.

Le tableau clinique de l'encéphalopathie discirculatoire est composé d'une variété de symptômes qui dépendent de l'emplacement de l'insuffisance sanguine chronique dans le cerveau. Les symptômes sont généralement divisés en groupes:

  1. Troubles cognitifs: distraction de l'attention, diminution de la mémoire, diminution de l'intelligence.
  2. Troubles émotionnels: irritabilité, incapacité à contrôler ses émotions, explosions de colère, sautes d'humeur fréquentes.
  3. décalage de la sphère motrice.
  4. Troubles pseudobulbaires: trouble de la déglutition, diminution de la voix, lenteur de la parole, rires et pleurs parfois violents.
  5. mauvaise performance du cervelet: altération de la coordination, marche.
  6. Troubles végétatifs: hyperhidrose, vertiges.

Avec l'encéphalopathie veineuse, il y a une violation de l'écoulement sanguin et conduit au développement d'un syndrome d'hypertension intracrânienne, qui se manifeste par des maux de tête éclatants, des étourdissements, des nausées, des vomissements, une diminution de la vision et des acouphènes.

L'encéphalopathie discirculatoire progressive entraîne des troubles pelviens: les patients ne retiennent parfois pas l'urine ou les matières fécales.

Déficience cognitive dans les maladies vasculaires - les effets à long terme de la circulation cérébrale aiguë ou chronique. Ainsi, les patients développent souvent une démence vasculaire et d'autres troubles cognitifs. Les patients ont une altération de l'adaptation sociale, ils ont besoin de soins, souvent d'hygiène. Les conséquences à long terme de la violation sont l'amnésie, une diminution du coefficient d'intelligence et une pensée confuse. Les dommages mentaux peuvent atteindre une telle ampleur que les patients oublient le visage de proches parents.

La prévention

L'accident vasculaire cérébral aigu et chronique est principalement à l'origine de la modification de l'hémodynamique, de la pression artérielle, de la composition sanguine et de l'intégrité de la paroi vasculaire. Ainsi, afin d'éviter les pathologies vasculaires du cerveau, deux maladies principales doivent être évitées - l'athérosclérose et l'hypertension.

Pour cela, les compétences de base d'un bon style de vie suffisent: des exercices physiques réguliers et dosés en mettant l'accent sur le cardio training, la réduction de la consommation d'alcool, le sevrage tabagique, la limitation de la nourriture, ce qui conduit à une augmentation des lipoprotéines sanguines de faible et très faible densité. En outre, il est recommandé aux personnes dont les membres de la famille ont subi un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque ou souffrent d'hypertension de mesurer la pression artérielle une fois par jour et de surveiller son niveau. Il convient de rappeler que le risque de complications cérébrales apparaît lorsque la tension artérielle dépasse 140/90 mm Hg.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite