Dropsie du cerveau chez l'adulte: cause, traitement, prédictions

Dans le cerveau, il y a son propre liquide - le liquide céphalo-rachidien. Il circule dans les troisième et quatrième ventricules latéraux (appariés) et non appariés, lave la moelle épinière et la citerne terminale dans la cauda equina, ainsi que convexe (c'est-à-dire l'espace sous-arachnoïdien des hémisphères cérébraux).

Dans chacun de ces espaces, de petits «problèmes» peuvent survenir. Ainsi, le liquide céphalo-rachidien peut être développé plus ou absorber moins. Normalement, cela ne suffit pas - seulement un demi-verre, mais avec son excès, les adultes développent une "hydrocéphalie cérébrale", ou une condition dans laquelle le liquide céphalo-rachidien dans l'espace sous-arachnoïdien est plus que normal.

"Docteur, je vivrai"?

Il faut se rappeler que l'hydrocéphalie est un terme purement technique. Et si vous avez reçu un rapport d'IRM, qui dit, par exemple, que vous avez une «hydrocéphalie de remplacement du cerveau», un adulte n'a pas besoin de se précipiter vers l'ordinateur et de regarder quand l'os avec une faux approche.

Ce phénomène n'a rien à voir avec un raccourcissement de la durée de vie. Combien vivent avec l'hydrocéphalie du cerveau chez un adulte? Pour une raison quelconque, de telles questions se posent sur Internet, mais elles coûtent exactement autant que la question «combien vivent-elles après une fracture du poignet» ou «combien vivent-elles avec l'anémie».

La plupart des conditions dans lesquelles l'hydrocéphalie se produit n'affectent pas le bien-être d'une personne..

Qu'est-ce que l'hydropisie

L'hydrocéphalie s'appelait autrefois l'hydropisie du cerveau. Maintenant, ce terme n'est presque jamais utilisé, car il implique de graves perturbations de la dynamique du liquide céphalorachidien qui se produisent dans les maladies congénitales ou après un traumatisme.

L'hydrocéphalie se produit:

Il s'agit d'une classification par emplacement. L'hydrocéphalie externe du cerveau chez l'adulte et l'enfant est une augmentation de la largeur des fissures sous-arachnoïdiennes dans l'hémisphère cérébral, c'est-à-dire une accumulation de liquide céphalorachidien à l'extérieur du cerveau.

Les symptômes de l'hydrocéphalie externe du cerveau chez l'adulte sont pratiquement absents, car dans ce cas, il n'y a pas de conditions conduisant à l'occlusion des voies du liquide céphalo-rachidien.

La forme interne est une condition dans laquelle l'excès de liquide céphalorachidien est situé dans les ventricules et ne pénètre pas dans la zone hémisphérique. L'hydrocéphalie cérébrale interne chez l'adulte peut être, par exemple, la conséquence d'une méningite, dans laquelle des adhérences se sont produites sur les méninges.

L'image montre une forme mixte (extérieure et intérieure)

Néanmoins, s'il n'y a pas d'obstacles à l'écoulement du liquide céphalorachidien et qu'il n'y a pas de manifestations cliniques, vous pouvez vous calmer et continuer à vivre une vie ordinaire.

Probablement, comme il est déjà devenu clair, l'hydrocéphalie mixte est une condition adulte dans laquelle il y a un message entre le convexe et les ventricules du cerveau (cela devrait être normal), mais l'excès de liquide céphalo-rachidien est également réparti entre eux. Elle est pronostiquement meilleure que la forme interne. Parfois, cette hydrocéphalie cérébrale chez les adultes et les enfants est appelée une forme ouverte.

De plus, l'état d'accumulation excessive de liquide céphalorachidien est classé en étapes. L'hydrocéphalie est légère, sévère et mineure. En règle générale, une hydrocéphalie modérée du cerveau, en particulier chez l'adulte, ne nécessite aucune intervention, mais uniquement une observation dynamique.

Et s'il y a des symptômes?

Comment l'hydropisie cérébrale devrait-elle se manifester chez un médecin? Les symptômes de l'hydrocéphalie se produisent en cas d'augmentation de la pression intracrânienne, car bon nombre de ses formes sont normotendues, c'est-à-dire qu'il n'y a pas d'augmentation de la pression. Ainsi, les symptômes de l'hypertension intracrânienne sont:

  • diminution progressive de la vision;
  • maux de tête persistants et renversés, souvent le matin;
  • nausées, vomissements, plus souvent le matin;
  • amélioration du bien-être le soir;
  • la présence de disques optiques congestifs lors de l'examen du fond d'œil.

Dans le cas où de tels signes apparaissent, vous devez effectuer une IRM et demander l'avis d'un neurochirurgien. En règle générale, dans les formes modérées de l'hydrocéphalie normotensive externe, interne et ouverte du cerveau chez l'adulte, de tels signes n'existent pas.

À propos du traitement

Comment traiter l'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte? En cas d'absence de manifestations cliniques, il ne doit pas être traité. Vous avez juste besoin d'être observé par un neurologue, et de subir une IRM du cerveau une fois par an, et également d'examiner le fond d'œil.

Dans le cas où la pression du liquide céphalorachidien augmente et que les symptômes apparaissent, ce qui est décrit ci-dessus, la recherche de la cause commence. Parfois, une hypertension intracrânienne peut survenir en raison d'un anévrisme de l'arc aortique ascendant, ce qui provoque une compression des veines le long desquelles le sang s'écoule de la cavité crânienne.

Parfois, la cause est une tumeur, ou kyste cérébral, qui provoque un blocage périodique du liquide céphalorachidien.

Initialement, le patient se voit prescrire un médicament tel que le diacarbe. Il s'agit d'un inhibiteur de l'anhydrase carbonique capable de réduire la pression intracrânienne. Le mannitol, une solution hypertonique de glucose, a le même effet..

Dans le cas où l'accumulation de liquide céphalo-rachidien est fonctionnelle, la progression s'arrête. S'il y a une symptomatologie organique, un traitement chirurgical est possible avec elle.

Dans le cas d'une véritable hydrocéphalie, lorsque, malgré les mesures thérapeutiques prises, sa sécrétion excessive se poursuit, les neurochirurgiens effectuent des opérations de shunt. Par exemple, lorsqu'un shunt ventriculopéritonéal est placé, l'excès de liquide céphalo-rachidien est évacué du ventricule cérébral par un tube spécial dans la cavité abdominale, où il est absorbé.

En conclusion, vous devez rassurer les patients: vous devez faire attention non pas aux mots effrayants «hydrocéphalie» dans la conclusion de l'IRM, mais seulement aux plaintes que nous avons décrites. Ce sont eux qui ont besoin d'avoir peur et d'aller chez le médecin lorsqu'ils apparaissent.

L'hydrocéphalie (hydropisie cérébrale) survient chez des patients de différents âges. Les patients sont souvent intéressés par la question: si l'hydrocéphalie du cerveau est diagnostiquée chez l'adulte, combien vivent avec cette maladie? Divers facteurs affectent l'espérance de vie, tels que la rapidité du traitement, son adéquation, le mode de vie du patient et autres.

La dropsie du cerveau ne se transmet pas d'elle-même, cette pathologie peut avoir de graves conséquences, par conséquent, si des symptômes de la maladie apparaissent, vous devriez consulter un neurologue. Le traitement de cette maladie à Moscou est effectué dans la clinique de neurologie de l'hôpital Yusupov, où des spécialistes expérimentés aident les patients à retrouver une vie pleine et à oublier la maladie.

Hydrocéphalie cérébrale: caractéristiques de la maladie

L'hydrocéphalie est une maladie dans laquelle le liquide céphalorachidien - le liquide céphalorachidien - s'accumule à l'intérieur du cerveau. Chez l'adulte, l'hydropisie apparaît en raison de la maladie, chez l'enfant c'est une pathologie congénitale, dans laquelle il y a une augmentation de la taille de la tête.

La question la plus courante des patients: si une hydrocéphalie cérébrale est détectée, combien vivent après cela? L'espérance de vie et l'efficacité du traitement dépendent du stade auquel la maladie a été détectée. La dropsie, en règle générale, présente les symptômes suivants:

  • maux de tête sévères;
  • déficience auditive et visuelle;
  • augmentation de la pression intracrânienne;
  • faiblesse et fatigue constante;
  • nausée et vomissements;
  • altération de la coordination.

Si vous ou vos proches présentez ces symptômes, vous devriez consulter un neurologue. À l'hôpital Yusupov, une clinique de neurologie est située, où travaillent des spécialistes expérimentés avec des méthodes de diagnostic et de traitement avancées. Les patients de l'hôpital de Yusupov reçoivent des soins médicaux de haute qualité, des soins 24h / 24, une alimentation savoureuse et appropriée. Le régime pour l'hydrocéphalie chez un adulte est développé en tenant compte de l'état du patient et de ses préférences gustatives.

Facteurs affectant l'espérance de vie dans l'hydrocéphalie

Lorsqu'un hydrocéphalie adulte est diagnostiquée, l'espérance de vie dépend de plusieurs facteurs:

  • l'âge du patient;
  • la durée du développement de la maladie;
  • l'intensité de l'apparition des symptômes;
  • méthodes de traitement sélectionnées;
  • causes de l'hydrocéphalie cérébrale.

Après le traitement, la plupart des patients parviennent à reprendre une vie pleine, car l'aide a été fournie en temps opportun. Certains patients décident de consulter un médecin lorsque les symptômes de la maladie deviennent intenses et difficiles à tolérer, auquel cas les chances de guérison sont réduites.

Comme le montrent les recherches et les observations menées par la médecine moderne, l'hydrocéphalie modérée est la forme la plus insidieuse de la maladie. Il se développe initialement de manière asymptomatique, mais se manifeste ensuite de manière aiguë, il représente donc un danger pour la vie du patient. Le patient peut vivre et ne pas connaître pendant des années la progression de la maladie.

Pour éviter l'apparition de conséquences graves, il est nécessaire, après la maladie, d'être particulièrement attentif à votre bien-être, et de ne pas négliger les visites de votre médecin. À l'hôpital de Yusupov, les patients présentant des symptômes sévères sont admis quotidiennement, 24h / 24, vous pouvez donc contacter nos spécialistes pour une assistance d'urgence.

Régime pour l'hydrocéphalie

Si l'hydrocéphalie du cerveau est diagnostiquée chez un adulte, la quantité de personnes qui en vivent dépend de la méthodologie de traitement choisie, du respect du régime de repos et d'éveil, d'une bonne nutrition et d'autres facteurs. Il est prescrit au patient pendant le traitement et la récupération de l'hydropisie, en plus des médicaments et des interventions chirurgicales, de se conformer au programme de nutrition.

Les produits inclus dans le menu diététique pour l'hydrocéphalie sont généralement individuels, mais les points généraux sont pris en compte lors de l'élaboration du plan quotidien. Ainsi, le régime devrait inclure des aliments riches en protéines et en vitamines diverses. De plus, pendant le traitement, le patient doit manger des légumes et des fruits qui améliorent le métabolisme et ont un effet diurétique..

Les patients atteints d'hydrocéphalie cérébrale reçoivent une alimentation savoureuse et équilibrée à l'hôpital de Yusupov. Le personnel hospitalier est toujours prêt à répondre aux souhaits des patients et de leurs proches.

Traitement de l'hydrocéphalie à l'hôpital Yusupov

À l'hôpital de Yusupov, les patients se voient offrir un traitement efficace pour l'hydrocéphalie du cerveau. Un neurologue prescrira l'examen nécessaire, puis élaborera un programme de traitement en fonction des caractéristiques individuelles. L'espérance de vie dans l'hydrocéphalie du cerveau dépend de l'adéquation du traitement et de l'opportunité du traitement.

La principale façon de traiter l'hydrocéphalie cérébrale est chirurgicale. L'utilisation de méthodes de thérapie conservatrices, par exemple la prise de diurétiques, vous permet d'obtenir un effet temporaire. En médecine moderne, l'hydrocéphalie modérée est traitée de façon conservatrice: on prescrit au patient des médicaments, une thérapie manuelle et d'autres mesures.

La chirurgie de pontage est un traitement chirurgical largement utilisé pour l'hydropisie cérébrale. Il vous permet d'éliminer l'excès de liquide et ainsi de guérir la maladie. Le traitement chirurgical est indiqué pour les patients au stade chronique lorsque le traitement médicamenteux n'a pas donné d'effet positif..

Les technologies modernes permettent de choisir les méthodes les plus sûres pour traiter une maladie. Le traitement de l'hydrocéphalie cérébrale à l'hôpital de Yusupov est effectué par des neurochirurgiens expérimentés, des neurologues qui utilisent les connaissances et l'équipement moderne accumulés à la suite de nombreuses années de travail.

Vous avez la possibilité de prendre rendez-vous avec les meilleurs spécialistes de l'hôpital Yusupov, de subir un examen et de recevoir d'autres recommandations, ainsi que de commencer le traitement. Pour prendre rendez-vous, contactez par téléphone le personnel de l'hôpital de Yusupov.

Qu'est-ce que l'hydrocéphalie, un mécanisme de développement

Le cerveau humain est entouré d'obus et contient également des formations intracavitaires appelées ventricules. Dans ces cavités, le liquide céphalo-rachidien est constamment synthétisé, qui remplit un certain nombre de fonctions biologiques, dont les plus importantes sont la nutrition des structures cérébrales et sa protection mécanique. Le liquide céphalo-rachidien synthétisé circule constamment dans les formations de cavité et l'espace sous-arachnoïdien (l'espace entre les tissus du cerveau et la membrane arachnoïdienne) et est absorbé dans le sang dans certaines zones. Le mécanisme d'augmentation du volume de liquide céphalorachidien est différent, il peut être associé à une sécrétion excessive de liquide céphalorachidien, à une violation de son écoulement ou à une détérioration de l'absorption inverse dans le sang. Il existe plusieurs types principaux d'hydrocéphalie chez l'enfant jusqu'à un an:

  • Externe - le processus pathologique est caractérisé par l'accumulation de liquide céphalo-rachidien dans l'espace sous-arachnoïdien, et son volume dans les ventricules reste le même, tandis que l'écoulement est perturbé.
  • Interne - le liquide céphalo-rachidien s'accumule principalement dans les ventricules du cerveau avec un volume normal dans l'espace sous-arachnoïdien, le processus se caractérise par une augmentation prédominante de la synthèse du liquide céphalorachidien.
  • Mixte - hydrocéphalie, dans le mécanisme de développement dont il y a une sécrétion accrue de liquide céphalorachidien et une violation de son écoulement.

Les congénitales (un bébé naît avec un volume accru de liquide céphalorachidien) et l'hydrocéphalie acquise du cerveau sont également excrétées..

Raisons (étiologie)

L'hydrocéphalie chez le nourrisson est une affection pathologique polyétiologique dont le développement peut être causé par plusieurs causes différentes (facteurs étiologiques):

  • Un défaut génétique dans lequel la formation et la maturation correctes des structures du système nerveux central, en particulier les canaux entre les ventricules ou l'espace sous-arachnoïdien, sont perturbées.
  • Une infection transférée au cours du développement fœtal entraînant des malformations et provoquant une hydrocéphalie congénitale.
  • Lésion à la naissance, dans laquelle il y a eu une lésion mécanique des structures du cerveau ou une hypoxie suffisamment longue (état de réduction de l'apport d'oxygène aux tissus cérébraux).
  • Prématurité de l'enfant, dans laquelle les structures du système nerveux ne sont pas encore complètement formées.
  • Lésion cérébrale traumatique dans laquelle les enfants souffrent de cette pathologie à un âge plus avancé.
  • Processus tumoral dans lequel un néoplasme bénin ou malin peut bloquer l'écoulement normal du liquide céphalorachidien.
  • Neuroinfection (un processus infectieux qui affecte les structures du système nerveux central dans une mesure différente).
  • Chirurgie au cerveau.

Peut-être l'effet combiné de plusieurs facteurs étiologiques à la fois, conduisant à un développement plus sévère du processus pathologique chez l'enfant.

Symptômes

Les principaux signes cliniques de l'hydrocéphalie dépendent de la gravité de l'augmentation du volume de liquide céphalorachidien, ainsi que de l'âge de l'enfant. Chez les jeunes enfants de moins d'un an, plusieurs manifestations principales apparaissent principalement:

  • Une augmentation du diamètre de la tête, qui peut être perceptible même sans mesurer sa circonférence.
  • Une grande fontanelle convexe, qui à la palpation (palpation) est assez dense (signe d'une augmentation du volume de liquide céphalorachidien, ainsi que de la pression intracrânienne).
  • Retard de prolifération de Fontanel.
  • Vomissements récurrents.
  • Troubles du sommeil avec une mauvaise endormissement.
  • Irritabilité et larmoiement.
  • Retard de développement physique et mental.
  • Les yeux baissés.
  • Convulsions périodiques et convulsions de muscle squelettique strié.

Chez les garçons, l'hydrocèle peut se développer en parallèle avec l'hydrocéphalie. Chez les enfants plus âgés, les manifestations suivantes de l'hydropisie cérébrale peuvent attirer l'attention:

  • Maux de tête fréquents accompagnés de nausées et de vomissements.
  • L'apparition de la double vision, l'incapacité de concentrer la vision sur un sujet.
  • Déséquilibre des mouvements et de la démarche (ataxie).
  • Changements de personnalité.
  • Retard mental.
  • Violation de la sphère émotionnelle, consistant en une irritabilité accrue de l'enfant.
  • Déficience de mémoire.
  • Insomnie, troubles du sommeil.
  • Faiblesse musculaire sévère.
  • Incontinence urinaire récurrente.

L'apparition d'un ou de plusieurs signes du développement de l'hydrocéphalie du cerveau (en particulier chez les jeunes enfants) est la base pour consulter un médecin. Cela est dû au fait qu'un traitement prématuré peut avoir des conséquences négatives sur la santé de l'enfant, ainsi que des changements irréversibles dans les structures du système nerveux.

Diagnostique

La principale méthode de détection de l'hydrocéphalie est une échographie du cerveau avec visualisation de ses ventricules. Pour clarifier les causes du développement du processus pathologique, des tests de laboratoire sont également effectués pour la présence de neuroinfection. Le diagnostic qualitatif est la clé d'un traitement efficace ultérieur.

Traitement

La thérapie de l'hydropisie cérébrale est complexe. Selon la nature et la gravité du processus pathologique, il peut inclure un traitement conservateur et radical. La thérapie conservatrice comprend l'utilisation de divers médicaments qui peuvent réduire le volume de liquide céphalorachidien et améliorer l'état fonctionnel des tissus cérébraux. Le traitement chirurgical radical est souvent utilisé pour l'hydropisie externe associée à une altération de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien, ce qui se fait par shunt avec hydrocéphalie.

Combien d'enfants vivent avec l'hydrocéphalie?

Le pronostic de survie et la qualité de vie subséquente dépendent du type d'hydrocéphalie, de la gravité du processus pathologique et de la rapidité du traitement. En l'absence de traitement, la maladie entraîne diverses complications. Les conséquences graves de l'hydropisie cérébrale comprennent l'atrophie (amincissement des tissus), suivie d'une forte diminution de l'activité fonctionnelle des structures du système nerveux central. Un traitement rapide de cette maladie permet d'éviter des modifications irréversibles du cerveau.

Pourquoi l'hydrocéphalie cérébrale se produit-elle: diagnostic, traitement et pronostic précoces

L'hydrocéphalie cérébrale chez un adulte est une maladie qui survient en raison d'un excès de liquide céphalorachidien. La pathologie entraîne de graves complications et nécessite un traitement urgent. Le pronostic n'est favorable qu'en cas de détection précoce et de traitement rapide..

Hydrocéphalie

Dans des conditions normales, la fonction du liquide céphalorachidien (liquide céphalo-rachidien) est de protéger le cerveau contre les accidents vasculaires cérébraux, les infections, sa nutrition et l'approvisionnement en sang. Cependant, avec l'hydrocéphalie (hydropisie), un excès de ce liquide se produit, ce qui entraîne des dommages et la mort cérébrale.

La maladie survient à la fois pendant la période prénatale et après la naissance chez une personne de tout âge. Le début de son développement ne dépend que du temps d'action des facteurs pathogènes.

Raisons et mécanisme de développement

À l'intérieur du crâne se trouvent le cerveau, le sang et le liquide céphalorachidien. Dans un état normal, un équilibre est maintenu entre les volumes de ces trois composants. Toute violation de celui-ci conduit au développement de pathologies complexes. Ainsi, une augmentation du volume de liquide céphalo-rachidien comprime les vaisseaux sanguins et le cerveau, entraîne une violation de l'approvisionnement en sang, la mort des tissus, une augmentation de la pression artérielle. L'hémorragie, à son tour, conduit à une violation de l'écoulement du liquide céphalorachidien, son accumulation.

La base du mécanisme de développement de l'hydrocéphalie est précisément l'excès de liquide céphalorachidien. Il est formé de quatre ventricules cérébraux, jusqu'à 70% étant produits dans les glandes, et le reste est produit par la transpiration de la composante liquide du sang à travers les parois des vaisseaux sanguins. Le cours du liquide céphalo-rachidien est effectué à partir des ventricules dans la cavité sous-arachnoïdienne, qui se dilate et forme des réservoirs cérébraux.

À partir de ces cavités, il pénètre dans la surface externe du cerveau et est ensuite absorbé par les villosités situées dans la région des sinus veineux. Normalement, la quantité de liquide céphalorachidien produite (en moyenne chez un adulte est de 150 ml) correspond à la quantité absorbée.

Cependant, dans l'un de ces domaines, des obstacles ou des troubles peuvent survenir, entraînant une teneur excessive en liquide céphalorachidien - hydrocéphalie.

Les causes suivantes provoquent la maladie:

  1. Inflammation du cerveau et de ses membranes. Ce groupe comprend la méningite, l'encéphalite, la tuberculose.
  2. Apport sanguin altéré. L'hydrocéphalie se développe à la suite d'une hémorragie cérébrale, de l'apparition d'un caillot sanguin, de la rupture d'une saillie d'un vaisseau (anévrisme).
  3. Néoplasmes. Quelle que soit leur nature - bénigne ou maligne, ils conduisent à bloquer la circulation du liquide céphalorachidien.
  4. Intoxication. L'action de l'alcool, des drogues, des sels de métaux lourds.
  5. Blessures. Ce groupe comprend non seulement les lésions cérébrales traumatiques qui ont conduit à un œdème cérébral, une destruction vasculaire, mais aussi les conséquences après les opérations.
  6. Maladies du SNC.
  7. Maladies infectieuses. C'est la rubéole, la syphilis.
  8. Changements liés à l'âge. Le remplacement de l'hydrocéphalie est associé à la façon dont le corps et ses tissus changent avec l'âge..

Une analyse de la maladie permet d'identifier les principaux facteurs qui caractérisent son évolution et sa forme: la période d'apparition, la vitesse et le mécanisme de développement, le niveau de pression intracrânienne, la localisation, la sévérité des symptômes.

Période d'occurrence

L'apparition de signes d'hydropisie dans le développement intra-utérin ou dans les trois mois chez un nouveau-né nous permet de parler d'une maladie congénitale.

La maladie acquise se produit en raison de l'action de facteurs pathogènes apparus après la naissance. Il peut s'agir de parasites, de néoplasmes, de kystes, d'hémorragies, de processus inflammatoires.

Vitesse de développement

L'apparition de signes d'hydrocéphalie, leur développement dans les 3 jours indique une forme aiguë. Pendant cette période, les premières manifestations de la maladie entraînent les dommages les plus profonds au cerveau.

Si leur occurrence dure jusqu'à 3-4 semaines, ils parlent d'une forme progressive subaiguë. Augmentation lente des symptômes pendant six mois ou plus, leur faible gravité indique une forme chronique.

Mécanisme de développement

Selon la cause conduisant à l'apparition de l'hydropisie, plusieurs types de cette maladie sont distingués. Avec un courant de liquide céphalo-rachidien fermé (non communicant) est perturbé en raison d'un obstacle sur son chemin. Cela peut être un caillot de sang, une adhérence, un néoplasme, un rétrécissement de l'approvisionnement en eau. La liqueur s'accumule à cet endroit et entraîne une augmentation de la pression intracrânienne et une augmentation de la taille des ventricules. Un autre nom pour ce formulaire est occlusif.

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Une hydrocéphalie ouverte (désorption) apparaît en raison d'une violation des processus d'absorption, tandis que le processus de production de liquide céphalorachidien est préservé. L'élimination du déséquilibre se produit en raison d'une augmentation du PCI. Elle survient principalement en raison d'une hémorragie, d'une inflammation ou de l'apparition de métastases..

Lorsque le liquide céphalo-rachidien hypersécrétoire est trop produit, il y en a trop.

Selon les dernières données, la forme externe de substitution n'est pas l'hydrocéphalie cérébrale. Le contenu du liquide céphalo-rachidien augmente dans la cavité sous-arachnoïdienne et les ventricules, comme dans l'hydropisie. La pathologie apparaît comme un phénomène secondaire et compensateur provoqué par des processus associés au cerveau: son atrophie et sa réduction de taille. La liqueur, pour ainsi dire, remplace la matière grise. Cela nous permet de conclure que la forme mixte n'est pas l'hydropisie.

Pression intracrânienne

Les données obtenues à la suite de la mesure indiquent une pression intracrânienne normale, diminuée et augmentée. Dans le premier cas, nous parlons d'hydrocéphalie normotensive, dans le second - hypotenseur, dans le troisième - hypertendu.

Emplacement

Le lieu d'accumulation de liquide céphalo-rachidien nous permet de parler d'hydropisie externe, interne et mixte.

Dans le premier mode de réalisation, le liquide céphalo-rachidien s'accumule dans l'espace sous-arachnoïdien. La raison principale est la mort du tissu nerveux. Interne se produit lorsqu'il y a un excès de liquide dans les réservoirs cérébraux et les ventricules. Avec l'hydrocéphalie mixte, un volume accru de liquide céphalo-rachidien s'accumule en tous points.

Selon l'emplacement, le diagnostic est déterminé, par exemple, «hydrocéphalie externe de l'espace sous-arachnoïdien».

Gravité des symptômes

Des manifestations évidentes et vives indiquent une hydrocéphalie sévère. Des symptômes légers, parfois disparaissants, parlent d'hydrocéphalie externe modérée..

Symptômes

Les principaux signes d'hydrocéphalie sont des maux de tête, des troubles visuels, des nausées, souvent accompagnés de vomissements, de troubles émotionnels, cognitifs et moteurs.

Dans le développement de la maladie, plusieurs stades peuvent être distingués, chacun ayant ses propres symptômes, et ceux précédemment découverts acquièrent de nouvelles fonctionnalités:

  1. Première étape. Le principal symptôme est une douleur à la tête faible et non constante, une faiblesse, un malaise, des étourdissements. Il peut y avoir un assombrissement, du brouillard dans les yeux. Une personne se sent faible, fatiguée. Cette étape est caractérisée par une hydrocéphalie modérée..
  2. Deuxième étape. La douleur dans la tête s'intensifie, elle devient particulièrement perceptible après une nuit de repos, une activité physique, une toux, des éternuements. Une sensation d'éclatement du crâne apparaît. Des taches de couleur, des éclairs peuvent apparaître dans les yeux. Il y a le sentiment que quelque chose les presse de l'intérieur, un strabisme apparaît. Le visage se gonfle. Il y a souvent des nausées, accompagnées de vomissements, et leur apparence n'est pas associée à la nourriture. Une légère tendance à la fatigue au premier stade est remplacée par une sensation constante de fatigue et de fatigue. Une personne devient insatisfaite, nerveuse, irritable, agressive. Démarche perturbée, coordination. Une sensation d'engourdissement des bras et des jambes apparaît, progressivement cette sensation est remplacée par l'incapacité de les déplacer - une paralysie se développe. Le patient perd la capacité d'exprimer ses pensées et de percevoir ce qui a été dit dans son discours. Des signes de démence apparaissent.
  3. Troisième étape. À ce stade, des crises d'épilepsie apparaissent, souvent une perte de conscience, une miction involontaire et une défécation. Il y a une perte totale d'intelligence, de mémoire, de compétences en libre-service. Le patient perd la capacité de marcher, l'apparition de mouvements chaotiques, une paralysie totale ou partielle. La déglutition est altérée. Le travail du cœur et des organes respiratoires est inhibé.

Diagnostique

La dropsie du cerveau, en particulier au premier stade, n'est diagnostiquée qu'après toutes les études nécessaires. Avant de les prescrire, le médecin recueille des données sur les antécédents médicaux, les facteurs de provocation possibles, effectue des tests réflexes et des tests. Tout cela vous permet de clarifier le degré de lésions cérébrales..

En cas de suspicion d'augmentation de la pression intracrânienne, une ponction lombaire est réalisée. Cette opération vous permet de mesurer la pression, de prélever un échantillon de liquide céphalorachidien, d'analyser sa composition, sa couleur, d'identifier la cause de la maladie.

Hydrocéphalie: attention au temps!

Signes d'hydrocéphalie chez les nouveau-nés, traitement d'un enfant atteint d'hydrocéphalie

Sergey Ozerov Neurochirurgien pédiatrique, candidat aux sciences médicales

L'augmentation de la pression intracrânienne est un diagnostic que presque tous les jeunes parents connaissent, car il est largement exposé dans notre pays, et souvent sans raison, sans les études nécessaires. En fait, au cœur de cette pathologie se trouvent des maladies graves, dont l'hydrocéphalie.

Un peu d'anatomie et de physiologie

L'hydrocéphalie (hydropisie cérébrale) (du groupe «hydro» - eau, «céphalon» - tête) est une affection accompagnée d'une augmentation du volume des ventricules du cerveau. Dans le cerveau humain, plusieurs cavités communiquent entre elles, remplies de liquide céphalorachidien (liquide céphalorachidien). Ces cavités sont appelées ventricules. Le système ventriculaire se compose de deux ventricules latéraux qui se connectent au troisième ventricule en forme de fente (ventricule III), qui, à son tour, se connecte au quatrième ventricule (ventricule IV) à travers le canal mince (aqueduc Sylvian). Le liquide céphalo-rachidien est produit dans les plexus vasculaires des ventricules et se déplace librement du latéral au quatrième ventricule, et de celui-ci dans l'espace sous-arachnoïdien du cerveau et de la moelle épinière (l'espace sous-arachnoïdien (sous-arachnoïdien) est l'espace entre le cerveau et la dure-mère), où il lave la surface externe du cerveau. Au même endroit, son absorption inverse dans la circulation sanguine a lieu. La liqueur est un liquide clair et incolore qui ressemble beaucoup à l'eau et contient une petite quantité de cellules, de protéines et de sels. Chez un bébé, la quantité de liquide céphalorachidien est d'environ 50 ml, chez un adolescent et un adulte - jusqu'à 120-150 ml. La liqueur est produite et absorbée en permanence, jusqu'à 500 ml de liquide céphalorachidien sont produits par jour par les plexus vasculaires du cerveau.

Toute violation du système de production de liquide céphalo-rachidien, de circulation de liquide céphalorachidien et d'absorption de liquide céphalo-rachidien conduit à son accumulation excessive dans les cavités du cerveau, qui est appelée hydrocéphalie, ou hydropisie du cerveau.

Types d'hydrocéphalie

Dans les cas où il y a un obstacle sur le chemin du liquide céphalo-rachidien des ventricules latéraux à la sortie du ventricule IV et le liquide céphalo-rachidien ne peut pas entrer librement dans l'espace sous-arachnoïdien, l'hydrocéphalie est appelée non communicante (fermée, occlusale). Dans d'autres cas, l'hydrocéphalie est appelée communicante (ouverte). L'hydrocéphalie est primaire (en tant que maladie sous-jacente) et secondaire, c'est-à-dire une complication d'autres maladies (tumeurs, malformations du système nerveux central (SNC) et des vaisseaux cérébraux, etc.). Il existe de nombreuses classifications de l'hydrocéphalie, mais ce sont les principales et les plus utilisées..

Manifestations d'hydrocéphalie

La violation de la circulation et de l'absorption du liquide céphalorachidien entraîne son accumulation excessive et une augmentation de la pression intracrânienne. Cela se manifeste différemment chez les bébés de moins de 2 ans et les enfants plus âgés.

Le principal symptôme du développement de l'hydropisie cérébrale chez les enfants de moins de 2 ans est la croissance accélérée du tour de tête. Les sutures du crâne chez les bébés ne sont pas encore envahies par la végétation, et la taille de la tête augmente parce que les os du crâne de l'intérieur sont écartés par le cerveau en croissance. De la même manière, un ballon augmente de volume lorsque nous le gonflons. Il y a un graphique de la croissance du tour de tête. Il est nécessaire de le mesurer tous les un à deux mois, cela est fait par le pédiatre local lors des examens préventifs. Si la tête de l'enfant grandit plus vite que la normale, alors c'est un symptôme alarmant; il indique le plus souvent le développement de l'hydrocéphalie, lorsque la croissance accélérée de la tête se produit en raison d'un excès de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules du cerveau. C'est souvent le premier symptôme de la maladie. En plus de la croissance accélérée de la tête chez les enfants, une grande fontanelle agrandie et renflée peut être détectée, qui devrait se fermer d'environ 1 an, mais avec l'hydrocéphalie, elle peut être ouverte jusqu'à 2 et même jusqu'à 3 ans. Les os du crâne s'amincissent, le front s'élargit et dépasse de façon disproportionnée. Un réseau veineux apparaît sur le front et le visage. Dans les cas plus avancés, les yeux peuvent descendre (symptôme Gref). Le tonus des muscles des jambes augmente. Des convulsions convulsives peuvent survenir..

L'enfant commence à prendre du retard dans le rythme de développement psychomoteur. Il ne tient pas la tête à l'heure, ne s'assoit pas, ne se lève pas, ne joue pas. Un enfant malade est léthargique, léthargique, pleurant parfois sans motivation. Peut-être que le bébé a mal à la tête: il peut s'accrocher à la tête.

La plupart des symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne ne peuvent être reconnus que par un pédiatre, un neurologue ou un neurochirurgien expérimentés, mais les parents peuvent mesurer eux-mêmes le taux de croissance de la tête et vérifier selon des horaires spéciaux. Dans tous les cas, la croissance accélérée de la circonférence de la tête de l'enfant, ainsi qu'un retard incompréhensible dans le rythme de son développement, devraient servir de motif à un examen sérieux du bébé par un neurologue ou un neurochirurgien pour exclure l'hydrocéphalie.

Chez les enfants de plus de 2 ans, les sutures du crâne envahissent et une augmentation de la pression intracrânienne se manifeste d'une manière différente. L'image classique est des maux de tête avec nausées et vomissements (généralement la nuit ou le matin), des changements dans le fond (ce qu'on appelle un gonflement de la tête du nerf optique, qui peut être détecté par un optométriste). Les maux de tête, en particulier les nausées et les vomissements, sont des symptômes qui doivent être examinés par un neurologue ou un neurochirurgien. Ils peuvent être causés par l'hydrocéphalie, une tumeur cérébrale, des malformations cérébrales. Les pédiatres oublient souvent cela et pendant longtemps, les enfants sont traités sans but pour la gastrite, la pancréatite, la dyskinésie biliaire, l'empoisonnement et les infections gastro-intestinales, etc., mais ils sont en retard pour un neuropathologiste et un neurochirurgien dans un état grave. Il est nécessaire d'insister sur une consultation et un examen neurologiques en cas de maux de tête incompréhensibles, d'épisodes réguliers de nausées et de vomissements, de diminution de la vision, et dans certains cas cela permettra de poser un diagnostic correct dans les premiers stades et de sauver la vie de l'enfant.

Les autres symptômes de l'hydrocéphalie sont variés et dépendent de la cause qui l'a provoquée. Cela peut être des crises d'épilepsie, une déficience visuelle, une augmentation du tonus des jambes, des troubles pelviens (incontinence ou rétention urinaire), des troubles endocriniens (retard de croissance ou gigantisme, développement sexuel prématuré, hypothyroïdie - diminution de la production d'hormones thyroïdiennes, obésité), diminution des résultats scolaires école, etc..

Les causes de l'hydrocéphalie chez les enfants

Les causes de l'hydrocéphalie sont très diverses et dépendent largement de l'âge de l'enfant.

  1. Hydrocéphalie chez le fœtus. Les types modernes de diagnostic prénatal (par exemple, l'échographie - l'échographie) peuvent détecter l'hydrocéphalie chez un bébé à naître. Dans la plupart des cas, elle est causée par diverses malformations du système nerveux central (SNC). Chez 20%, l'hydropisie est associée à des infections intra-utérines (cytomégalie, herpès, toxoplasmose). Lors de la planification d'une grossesse, les parents doivent faire des recherches sur ces infections, qui se déroulent souvent en secret, et les traiter. Cela évitera de nombreux problèmes de santé du bébé. Dans de rares cas, l'hydrocéphalie est causée par des troubles génétiques..
  2. Hydrocéphalie du nouveau-né. Le plus souvent (jusqu'à 80%) l'hydropisie chez les nouveau-nés est causée par des malformations du cerveau et de la moelle épinière et les conséquences des infections intra-utérines. Dans environ 20% des cas, l'hydrocéphalie est une conséquence d'un traumatisme à la naissance, en particulier chez les bébés prématurés, qui s'accompagne d'une hémorragie intracérébrale ou intraventriculaire et d'une méningite associée (inflammation des méninges), ce qui entraîne une altération de l'absorption du liquide céphalorachidien. Très rarement à cet âge, des tumeurs et des malformations vasculaires du cerveau sont détectées, ce qui peut également provoquer le développement d'une hydropisie.
  3. Hydrocéphalie chez les bébés et les enfants plus âgés (1-2 ans et plus). Les raisons du développement de l'hydrocéphalie chez ces enfants sont nombreuses. Il s'agit notamment des tumeurs du cerveau et de la moelle épinière; les effets de la méningite, de l'encéphalite (inflammation de la substance cérébrale), de diverses maladies infectieuses (par exemple la tuberculose); malformations du cerveau et des vaisseaux cérébraux; conséquences de l'hémorragie; conséquences d'une lésion cérébrale traumatique; les troubles génétiques. Parfois, la cause de l'hydrocéphalie ne peut être déterminée.

Comment fait-on un diagnostic??

Le diagnostic de l'hydrocéphalie est basé sur le tableau clinique, l'examen du fond d'œil, ainsi que des méthodes de recherche supplémentaires, telles que la neurosonographie (NSG), une échographie du cerveau (chez les nourrissons jusqu'à 2 ans), la tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) de la tête cerveau. Le diagnostic principal peut être posé par un néonatologiste, un pédiatre, un neuropathologiste ou un neurochirurgien.

La neurosonographie est une méthode efficace pour diagnostiquer l'état de la substance du cerveau et du système ventriculaire chez les enfants jusqu'à 1,5-2 ans, jusqu'à ce que la grande fontanelle et les autres "fenêtres à ultrasons" soient fermées - les zones du crâne où les os sont très minces (par exemple, l'os temporal) et manquer l'échographie. Il vous permet de détecter l'expansion du système ventriculaire, les formations de volume intracrânien (tumeurs, hématomes, kystes), certaines malformations du cerveau. Cependant, il ne faut pas oublier que le NHA n'est pas une méthode très précise. L'image du cerveau est obtenue avec une résolution beaucoup plus faible (moins claire) qu'avec la TDM et l'IRM.

Si une pathologie du cerveau est détectée, une TDM ou une IRM est nécessaire. Sans eux, il est impossible de poser un diagnostic précis, d'identifier la cause de l'hydrocéphalie, et plus encore de réaliser un traitement. Cet équipement est coûteux et n'est toujours pas installé dans tous les hôpitaux. Dans ce cas, les parents devraient insister pour avoir une tomodensitométrie ou une IRM dans d'autres centres ou le faire eux-mêmes sur une base commerciale. Il convient de garder à l'esprit que la clinique, qui est prise pour le traitement des enfants atteints d'hydrocéphalie, doit avoir cet équipement. Sinon, vous pouvez recommander aux parents de choisir un autre hôpital, plus équipé, au moins dans une autre ville..

Traitement de l'hydrocéphalie

Dans le cas d'un diagnostic d'hydrocéphalie (pour une raison quelconque), l'enfant doit être examiné par un neurochirurgien. Le plus souvent, les enfants atteints d'hydrocéphalie sont traités chirurgicalement et le neurochirurgien détermine les indications et les contre-indications de la chirurgie. L'observation d'enfants atteints d'hydrocéphalie uniquement par un neurologue ou un pédiatre sans l'intervention d'un neurochirurgien est une erreur et conduit parfois à un retard déraisonnable dans l'intervention chirurgicale.

Les parents ont du mal à décider d'effectuer une opération. Cependant, une augmentation prolongée de la pression intracrânienne entraîne un retard dans le développement psychomoteur, ce qui n'est pas toujours possible de compenser après une intervention chirurgicale excessivement retardée. Il convient également de noter que la tête excessivement grande d'un enfant souffrant d'hydropisie, même après l'opération, n'aura plus la même taille - vous ne pouvez qu'arrêter sa croissance. Au sens littéral du terme, il sera difficile pour l'enfant de le porter sur ses épaules, en outre, à l'avenir cela posera de nombreux problèmes cosmétiques. Les parents d'enfants atteints d'hydrocéphalie doivent savoir que même si le neuropathologue ne les réfère pas à un neurochirurgien, ils doivent prendre l'initiative et organiser eux-mêmes cette consultation.

Le but de l'opération est que le liquide céphalo-rachidien soit retiré des ventricules du cerveau dans d'autres cavités du corps. L'opération la plus courante est la dérivation ventriculo-péritonéale (VPS). Selon le système de cathéters en silicone, le liquide céphalorachidien du ventricule latéral du cerveau s'écoule dans la cavité abdominale, où il est absorbé entre les boucles de l'intestin. La quantité de liquide céphalo-rachidien qui s'échappe est régulée par une valve spéciale. Les cathéters sont maintenus sous la peau et ne sont pas visibles de l'extérieur. Plus de 200 000 opérations de ce type sont réalisées chaque année dans le monde. Les systèmes de shunt ont sauvé des millions de vies d'enfants.

Moins souvent, le liquide céphalo-rachidien est détourné vers l'oreillette droite (pontage ventriculo-auriculaire), vers la grande citerne occipitale (chirurgie Torkildsen) ou le canal rachidien au niveau lombaire est relié par un cathéter à la cavité abdominale (pontage lombo-péritonéal).

Avec le développement de la technologie endoscopique moderne (l'endoscope est inséré dans la cavité du corps humain à travers de petites incisions, vous permet de les examiner, d'effectuer des manipulations), il est devenu possible de traiter des patients sans installer de système de shunt. À l'aide d'un endoscope au plus profond du cerveau, une solution de contournement est créée pour l'écoulement du liquide céphalorachidien. Il s'agit d'une opération très efficace (on parle de ventriculostomie endoscopique), qui évite l'implantation d'un corps étranger, qui est un système de shunt, et évite ainsi de nombreuses complications. Malheureusement, seul un nombre limité de patients (environ 10% du nombre total de patients) atteints de certaines formes d'hydrocéphalie occlusale peuvent aider à cette opération. Dans d'autres cas, il est nécessaire d'installer un système de dérivation, car il n'y aura aucune amélioration par rapport à la chirurgie endoscopique.

Une opération réussie arrête la progression de la maladie. La plupart des enfants ont la possibilité de reprendre une vie normale, avec des pairs en bonne santé qui fréquentent la maternelle, l'école.

Dans certains cas, les patients atteints d'hydrocéphalie ne sont pas opérés, mais sont surveillés et prennent Diacarb (un médicament qui réduit la production de liquide céphalorachidien) pendant une période plus ou moins longue. Cela se fait dans les cas où il n'y a aucun signe évident de progression de la maladie et d'augmentation de la pression intracrânienne. L’observation est effectuée sous la stricte surveillance d’un neurologue ou d’un neurochirurgien avec des examens fréquents, des mesures de la circonférence de la tête de l’enfant, des examens NSG ou CT répétés..

Mythes sur l'augmentation de la pression intracrânienne

Le diagnostic de "pression intracrânienne accrue", "hypertension intracrânienne (ICH)" ou "syndrome d'hypertension-hydrocéphalie", comme déjà mentionné, est souvent posé et dans certains cas - sans raison. Comment se manifeste une augmentation de la pression intracrânienne (ICP)? Comme déjà indiqué, chez les bébés de moins de 2 ans, ces manifestations sont, tout d'abord, une croissance accélérée du tour de tête, une grande fontanelle bombée et élargie, des troubles possibles des mouvements oculaires et un retard du développement psychomoteur. Le plus souvent, tous ces troubles se manifestent dans un complexe. Chez les enfants de plus de 2 ans, ce sont des maux de tête avec nausées et vomissements, le plus souvent le matin, des modifications du fond d'œil (détectées par examen par un ophtalmologiste). Bien sûr, le tableau clinique peut être différent, mais sans les symptômes ci-dessus, le diagnostic de "pression intracrânienne accrue" est douteux.

Voici comment le pédiatre Yevgeny Komarovsky décrit le diagnostic de "pression intracrânienne accrue". "Étant donné que le principal symptôme de l'hydrocéphalie est une augmentation rapide de la taille de la tête, la mesure de la circonférence de la tête est incluse dans les normes de tout examen préventif, à partir, bien sûr, du moment de la naissance. Il est très important de souligner que ce n'est pas la taille spécifique, exprimée en centimètres, qui est la dynamique de cet indicateur C'est-à-dire une déclaration du fait que le garçon de Petya à l'âge de 3 mois a une circonférence de la tête pouvant atteindre 45 cm - ce n'est pas une raison pour déprimer et sauver d'urgence ce garçon. Mais le fait que la circonférence de la tête a augmenté de 7 cm au cours du dernier mois "- C'est déjà alarmant et dangereux, cela demande une attitude sérieuse et un contrôle actif. Je souligne encore une fois qu'il ne s'agit pas d'un traitement immédiat, mais d'un contrôle. Et si la tendance se poursuit, alors prenez des mesures".

Les symptômes tels que le sommeil et les troubles du comportement, l'hyperactivité, le déficit d'attention, les mauvaises habitudes, les mauvaises performances, l'hypertonie dans les jambes, le schéma cutané «marbré», y compris sur la tête, les saignements de nez, les tremblements du menton, la pointe des pieds seuls ne suffisent pas. indiquent une augmentation de la pression intracrânienne. Néanmoins, certains neuropathologistes diagnostiquent l'ICH précisément sur la base de ces plaintes. La neurosonographie, devenue une immense bénédiction pour la pédiatrie et la neurologie, a apporté une contribution significative au diagnostic excessif et faux du "syndrome d'hypertension-hydrocéphalie". NSH permet d'obtenir rapidement une image de la substance du cerveau, de mesurer la taille des ventricules. Cependant, pour clarifier le diagnostic, comme nous l'avons déjà dit, la TDM et l'IRM sont obligatoires.

Qu'est-ce que la tomographie??

Les parents demandent souvent quelles méthodes mesurent la pression intracrânienne. La mesure directe de la pression intracrânienne est possible en installant un capteur spécial dans la cavité crânienne. Cela se fait dans les grandes cliniques pour des raisons spéciales (par exemple, avec une grave lésion cérébrale traumatique). Relativement objectif, il est possible de juger de la pression intracrânienne pendant la ponction lombaire - l'introduction d'une aiguille dans la cavité du canal rachidien au niveau lombaire. Toutes les autres méthodes de recherche ne fournissent que des informations indirectes et n'ont de valeur que lorsqu'elles sont évaluées de manière exhaustive..

La rhéoencéphalographie (REG) et l'écho-encéphalographie (Echo-EG ou Echo-ES) pour le diagnostic de l'hypertension intracrânienne sont inutiles: elles ne donnent pas d'informations objectives et leur usage est grossier.

Ce n'est que sur la base d'une comparaison approfondie des données cliniques avec les résultats d'études complémentaires (examen du fond oculaire par un ophtalmologiste, données NSG et tomodensitométrie ou IRM) que l'on peut parler d'une augmentation de la pression intracrânienne et trouver sa cause. Le diagnostic de l'ICH nécessite un traitement neurochirurgical urgent et le plus souvent, car il menace la santé et la vie du patient. Observer un enfant souffrant d'hypertension intracrânienne sans le montrer à un neurochirurgien revient à suspecter une appendicite ou un infarctus aigu du myocarde et suggérer de revenir dans une semaine.

Un diagnostic excessif d'augmentation de la pression intracrânienne conduit au stress chez les parents et à la prescription déraisonnable d'une grande quantité de médicaments à un enfant. Le seul médicament qui peut réduire la pression intracrânienne en ambulatoire est le diacarbe. Il est attribué très largement. Des médicaments tels que Cavinton, Cinnarizine, Sermion, acide nicotinique, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, herbes, vitamines, remèdes homéopathiques sont très populaires, mais ils n'ont aucun effet sur la pression intracrânienne. En tout état de cause, il n'y a pas une seule étude qui confirmerait objectivement leur efficacité dans le PCI. Les médicaments prescrits sans indication ne peuvent apporter d'avantages, mais ils ont des effets secondaires. De plus, cela représente un fardeau important pour les parents.

Seul le médecin qui a vu le patient a le droit de poser un diagnostic et de prescrire un traitement. Cependant, le problème du surdiagnostic du syndrome d'augmentation de la pression intracrânienne existe et nécessite l'attention et la prudence des parents.

Pour les questions médicales, assurez-vous de consulter d'abord votre médecin.

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