Hydrocéphalie adulte

La dropsie cérébrale ou hydrocéphalie est une maladie qui affecte non seulement les petits enfants, mais aussi les adultes. Il est très dangereux et peut entraîner des conséquences extrêmement graves. Il vous sera utile de connaître les symptômes spécifiques de l'hydrocéphalie et les méthodes de traitement de la maladie..

Quelle est l'hydropisie du cerveau chez l'adulte

L'hydrocéphalie est une maladie dans laquelle le liquide céphalo-rachidien s'accumule dans la tête. Ce n'est pas de l'eau ordinaire, mais du liquide céphalorachidien. Si, chez les enfants, l'hydropisie est généralement congénitale, dans laquelle la tête est agrandie, comme on peut le voir sur la photo, chez les adultes, elle apparaît à la suite de maladies. La maladie est très difficile à détecter et certains en meurent même. L'efficacité du traitement de l'hydrocéphalie cérébrale chez un adulte dépend entièrement du degré de détection. Chaque type d'hydropisie a ses propres manifestations caractéristiques..

Symptômes et signes d'hydrocéphalie

Les types d'hydropisie externe, interne et mixte sont distingués. De plus, ce dernier est considéré comme le plus dangereux. L'hydrocéphalie mixte implique une diminution du cerveau, dans laquelle l'accumulation de liquide se produit à la fois dans l'espace des ventricules et dans la sous-arachnoïde. S'il est modéré, le patient n'a pratiquement pas de plaintes et il peut vivre avec elle très longtemps. Dans les cas plus graves, les manifestations de l'hydroencéphalopathie chez l'adulte sont les suivantes:

  1. Mal de crâne. Il passe à peine, mais le matin est plus fort qu'aux autres périodes.
  2. La nausée. Comme un mal de tête, il est particulièrement aigu le matin.
  3. Somnolence. Ce symptôme indique que l'hydrocéphalie est accompagnée d'autres troubles neurologiques..
  4. Troubles de la parole, problèmes de mémoire.

Extérieur

Il s'agit d'une substitution d'hydrocéphalie non occlusive. L'espace sous-arachnoïdien est agrandi et du liquide s'y accumule. Un adulte atteint d'une telle maladie présente les symptômes suivants:

  • sensation constante de fatigue;
  • nausées Vomissements;
  • déficience visuelle mineure;
  • transpiration
  • vision double
  • changements dans le comportement sexuel;
  • troubles de la marche.

National

Si un adulte a une hydrocéphalie occlusale trivalent, dans laquelle le liquide céphalo-rachidien remplit les espaces des ventricules, il peut souffrir de:

  • augmentation de la pression intracrânienne;
  • nausées Vomissements;
  • maux de tête sévères;
  • problèmes de vision, d'audition.

Causes de l'hydrocéphalie chez l'adulte

Un grand nombre de facteurs peuvent provoquer une hydropisie cérébrale. La maladie survient en raison de:

  • un accident vasculaire cérébral;
  • maladies infectieuses du cerveau et des membranes (méningite, encéphalite, ventriculite, tuberculose);
  • tumeurs;
  • les pathologies vasculaires, y compris les ruptures d'anévrisme;
  • blessures à la tête et conditions post-traumatiques (hydrocéphalie normotensive);
  • troubles du développement du système nerveux;
  • violations de la production, de la circulation, de l'absorption du liquide céphalorachidien;
  • faible matière cérébrale.

Traitement

L'hydrocéphalie cérébrale chez un adulte est diagnostiquée par les méthodes suivantes:

  1. IRM Il permet non seulement de vérifier l'exactitude du diagnostic, mais également de déterminer ses causes.
  2. Tomodensitométrie.
  3. Cisternographie. Le diagnostic consiste à déterminer le type d'hydrocéphalie..
  4. Examen neuropsychologique.
  5. Radiographie avec agent de contraste.

Si, à la suite d'une ou de plusieurs de ces études, le pronostic est confirmé, les méthodes de traitement suivantes sont utilisées:

  1. Thérapie médicamenteuse. L'option convient si l'hydrocéphalie est modérée. Un patient adulte se voit prescrire des médicaments qui abaissent la pression intracrânienne (Lasix, Mannitol), des diurétiques. Pendant la thérapie, un massage thérapeutique doux est également utilisé. Tout cela aidera à stabiliser le patient adulte, mais pas à le guérir, mais à atteindre un stade sous-compensé..
  2. Dérivation cérébrale. Elle n'est pas réalisée en cas d'hydroencéphalie chronique, d'inflammation, de problèmes de vision, mais elle est efficace sous forme asymétrique. Un patient adulte reçoit un drainage, dans lequel l'excès de liquide céphalorachidien va dans d'autres espaces du corps. L'opération dans la grande majorité des cas donne un résultat positif. Après un certain temps, un adulte revient complètement à sa vie normale. Installation d'un shunt secondaire nécessaire.
  3. Endoscopie Efficace avec l'hydrocéphalie mixte, de remplacement et symétrique. La chirurgie endoscopique est réalisée avec des micro-instruments. Avec leur aide, enlevez le liquide et la cause, ce qui perturbe sa circulation, par exemple, une tumeur.
  4. Remèdes populaires. Efficace uniquement pour supprimer les symptômes qui manifestent le syndrome hydrocéphalique. Il est recommandé d'utiliser des décoctions diurétiques à base de plantes (origan, busserole, persil), baies de genièvre, solution alcoolisée de racine de calamus.
  5. Régime. Dans le cas de l'hydrocéphalie du cerveau chez un adulte, il est nécessaire de suivre des règles nutritionnelles visant à améliorer l'échange de l'équilibre eau-sel. Il est nécessaire de refuser catégoriquement les produits qui provoquent l'accumulation de liquide dans le corps. Il s'agit de pain frais, de viande et de volaille grasses, de viandes fumées, de saucisses, de bonbons. Au lieu de cela, vous devez manger plus de légumes et de fruits frais, de céréales. Les plats sont mieux cuits à la vapeur.

Conséquences de la maladie

La maladie peut être guérie avec la détection et la sélection en temps opportun de la bonne méthode de traitement. Cependant, chez un adulte, cela ne se produit pas toujours aussi rapidement. Si l'hydrocéphalie n'est pas traitée, la maladie s'aggravera et les symptômes progresseront. En conséquence, un adulte est menacé de démence complète. Dans les cas particulièrement graves, l'hydrocéphalie entraîne la mort.

Hydrocéphalie chez l'adulte: causes, types, caractéristiques cliniques et principes de traitement

1. Définition 2. Sur les causes 3. Pathogenèse ou sur le mécanisme de développement 4. Classification 5. Manifestations et symptômes cliniques 6. Diagnostic 7. Traitement 8. Traitement conservateur 9. Traitement chirurgical 10. À propos du shunt

L'hydrocéphalie est l'un de ces termes dont la signification est comprise par un profane. Toute personne éduquée dira immédiatement qu'il s'agit d'une condition dans laquelle le cerveau est «saturé d'eau». Les gens appellent généralement ce phénomène «l'hydropisie du cerveau». Beaucoup ont vu sur Internet des images terribles dans lesquelles des bébés avaient la tête fabuleusement gonflée et recouverte d'un réseau de veines. Mais peu de gens savent que les os souples et mous du crâne chez un enfant se séparent sous l'influence de la haute pression et l'empêchent ainsi de monter à un nombre catastrophique. Donc, chez les enfants, l'hydrocéphalie devient lente et pérenne.

Et les adultes? Peu importe vos efforts, le crâne est déjà ossifié, les fontanelles se sont durcies et les os sont très étroitement liés. Comment se manifeste une augmentation de la pression intracrânienne? Pourquoi se pose-t-il, quels mécanismes permettent de le compenser en l'absence de possibilité d'agrandir le crâne? Est-il possible de guérir l'hydropisie cérébrale chez l'adulte? Vous trouverez des réponses à ces questions et à bien d'autres. Mais vous devez commencer par identifier le problème.

Définition

Ce phénomène est compris comme une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien dans les cavités du système nerveux central, qui sont destinées à sa circulation. Ce sont des fissures, des espaces, des ventricules et des réservoirs. Ce serait une grosse erreur de considérer que dans ce cas la substance cérébrale est imprégnée d'alcool, et elle peut être «pressée dans un seau». Le cerveau, contrairement à d'autres organes, est une structure très dense. Et si avec un œdème pulmonaire il est saturé de liquide, alors avec l'hydrocéphalie nous ne parlons pas de «fluidité cérébrale», mais de l'accumulation de ce fluide dans divers espaces non occupés par des tissus denses et communiquant entre eux.

Un peu sur l'anatomie et la physiologie normales de la circulation du liquide céphalorachidien dans le système nerveux central

Le volume du crâne, ou cavité du crâne cérébral, chez un adulte est constant. Normalement, il est distribué comme suit:

  • tissu cérébral - 80%;
  • liquide céphalo-rachidien - 10%;
  • sang veineux et artériel situé dans la cavité crânienne - 10%.

En chiffres absolus, le volume de liquide céphalorachidien dans la cavité crânienne occupe environ 150 ml, et un peu plus tombe sur les structures de la moelle épinière et de la citerne terminale. La pression normale du liquide céphalo-rachidien (lorsqu'elle est mesurée en position couchée pendant une ponction lombaire) est d'environ 150 à 180 mm, mais pas une colonne de mercure, mais une colonne d'eau. Et étant donné que le mercure est 13,6 fois plus lourd que l'eau, on peut supposer que la pression intracrânienne est environ 13 fois plus faible que l'artère.

Dans la cavité crânienne, il n'y a pas un seul ventricule, alimentation en eau ou citerne qui ne communiquerait pas avec d'autres cavités contenant du liquide céphalorachidien. La circulation constante du liquide céphalorachidien est l'une des conditions nécessaires au fonctionnement normal du cerveau. Par conséquent, les structures suivantes sont communiquées entre elles dans lesquelles elle circule:

  • ventricules non appariés (axiaux) du cerveau (troisième, quatrième);
  • ventricules latéraux;
  • réservoirs de cerveau à sa base;
  • espace étroit de l'espace sous-arachnoïdien à la surface des hémisphères convexes ou cérébraux.

Bien sûr, le liquide céphalo-rachidien peut facilement «s'écouler» dans l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière, jusqu'à la citerne terminale au niveau de 3-4 vertèbres lombaires.

La production de liquide céphalo-rachidien se produit dans les plexus vasculaires ou choroïdiens dans les ventricules latéraux, et l'absorption se produit dans des formations spéciales (granulations de pachyons) près du sinus balayé (sagittal).

La production quotidienne de liquide céphalo-rachidien chez l'adulte est d'environ 600 ml, et la même quantité est absorbée. Jugez par vous-même de l'équilibre délicat de ce mécanisme. Mais dans certains cas, il est perturbé, ce qui conduit soit à une production excessive (forme hyperproductive), soit à une absorption insuffisante du liquide céphalorachidien (arérosorbant, qui se produit dans 80% des cas), soit à une combinaison de ceux-ci. Qu'est-ce qui provoque une augmentation de la pression intracrânienne (ICP) et pourquoi l'hydrocéphalie adulte se développe-t-elle dans le cerveau?

À propos des raisons

Dans la pratique neurochirurgicale, la raison la plus courante est l'apparition d'un volume croissant supplémentaire. Il peut s'agir d'un kyste parasite (cysticercose, échinococcose), d'une tumeur, d'une hémorragie, d'une cavité purulente délimitée (abcès) du cerveau.

De plus, avec certains processus pathologiques, le volume de la substance cérébrale elle-même, avec son œdème, peut augmenter. Il s'agit d'une situation d'urgence qui nécessite un diagnostic précoce et des soins d'urgence. La prévention de cette condition est une étape très importante et il est du devoir du médecin traitant de prévoir un œdème cérébral..

Assez souvent, une augmentation de la pression intracrânienne se produit en raison de la méningite, de la rupture des anévrismes. Les conséquences de la méningite purulente et de l'encéphalite peuvent être des adhérences prononcées sur les granulations de pachyon, ce qui rend l'absorption très difficile. Une arachnoïdite adhésive y conduit également..

Bien sûr, dans certains cas, l'hydrocéphalie est la conséquence d'une production accrue de liquide céphalorachidien, par exemple, avec une tumeur du plexus choroïde. Parfois, le syndrome d'élévation ICP est une conséquence d'une lésion cérébrale traumatique grave.

Pathogenèse, ou sur le mécanisme de développement

Malgré l'argument évident du «fer» selon lequel le crâne adulte n'a «nulle part où entendre», l'hydrocéphalie ne se produit pas immédiatement. Même dans un volume fermé du crâne, une personne possède de puissants mécanismes de compensation qui maintiennent la pression intracrânienne à un niveau normal. Et seulement avec leur perturbation, il y a d'abord une hypertension intracrânienne légère puis progressive. Le mécanisme de la lutte pour une pression normale est que le sang veineux est déplacé des sinus (collecteurs-collecteurs).

La pression veineuse diminue et la pression dans le liquide céphalorachidien diminue, qui est déplacée des ventricules et de l'espace sous-arachnoïdien. En conséquence, les ventricules commencent à fonctionner et le volume du cerveau lui-même diminue..

Ce mécanisme peut même conduire à une atrophie cérébrale, mais pas à l'hydrocéphalie. Cette compensation fonctionne bien pour les tumeurs bénignes à croissance lente. Mais les formations malignes et à croissance rapide provoquent une clinique prononcée même en atteignant de petites tailles.

Une fois les possibilités compensatoires épuisées, la pression dans les ventricules commence à augmenter, puis la pression veineuse commence, l'écoulement est difficile, le sang reste dans les veines et les sinus du cerveau, ce qui conduit à un cercle vicieux.

Ensuite, l'ischémie cérébrale se produit. En effet, le degré de perfusion (flux sanguin dans le cerveau, ou pression de perfusion) est d'autant plus efficace que la différence entre la pression dans les artères et les veines est grande. Et avec une augmentation de la pression veineuse, ce gradient baisse. S'il tombe en dessous de 50 mmHg. Art., Il y a alors un risque élevé d'œdème cérébral, ses diverses complications sous la forme d'un coin dans la substance cérébrale, ce qui conduit à la mort. Et si la pression dans les veines est égale à la pression artérielle, le flux sanguin dans le cerveau s'arrêtera complètement.

Classification

Habituellement, une abondance de termes qui décrivent l'hydrocéphalie confond le patient, en particulier dans la vieillesse. Très souvent, ce diagnostic est «mentionné» sur les résultats d'une IRM, et il devient soudainement l'objet de troubles chez le patient. Donc, faites la distinction entre la forme externe et interne.

L'hydrocéphalie externe ou externe est l'accumulation de liquide céphalo-rachidien sur le «capuchon» des hémisphères, ou dans leurs espaces sous-arachnoïdiens. Elle se manifeste le plus souvent par l'aplatissement des circonvolutions et des sillons du cortex. Dans le même temps, la quantité de liquide céphalorachidien dans les ventricules cérébraux est généralement normale et les processus atrophiques dans le cortex correspondent souvent à la vieillesse. Par exemple, le diagnostic d '«hydrocéphalie de remplacement externe» indique un processus dans lequel il n'y a aucun signe d'augmentation de la pression intracrânienne dans les ventricules du cerveau, mais ils existent à l'extérieur du cerveau.

La forme interne est une condition dans laquelle les ventricules sont distendus et dans les espaces sous-arachnoïdiens, la quantité de liquide céphalorachidien est dans des limites acceptables. Comme indiqué ci-dessus, normalement toutes les cavités communiquent entre elles. Et généralement, s'il y a des changements dans le convexe, ils se trouvent dans les ventricules. Ensuite, ils parlent de forme mixte.

Par exemple, l'hydrocéphalie de remplacement mixte est une condition dans laquelle le liquide céphalo-rachidien «remplace» l'endroit où se trouvait le cortex cérébral. Dans le même temps, des processus hypotrophes (aplatissement des sillons et des circonvolutions) sont visibles dans le cortex, et le fait que le liquide céphalorachidien «dépasse légèrement» les ventricules indique une forme mixte.

Attention: occlusion!

Pour les neurochirurgiens, le mécanisme de développement pour augmenter le PCI est particulièrement important. Il y a le concept d'occlusion ou d'obstruction à l'écoulement du liquide céphalorachidien. Si vous avez endigué un ruisseau, cela a provoqué son occlusion. La forme occlusale de l'hydrocéphalie est un chemin fermé pour l'écoulement du liquide céphalo-rachidien. Il peut apparaître n'importe où, mais son apparition dans des conducteurs centraux étroits est particulièrement dangereuse - par exemple, dans la zone d'un approvisionnement en eau sylvienne ou près des trous de Lyushka et Mazhandi. C'est ici que vous pouvez "bloquer" de manière fiable l'intégralité du courant CSF.

Parfois, la cause est des kystes, chez les enfants - sténose de l'approvisionnement en eau, chez les adultes - les effets d'une méningo-encéphalite purulente ou d'une tumeur maligne. Cependant, il n'y a pas de temps pour de nombreuses années de débit compensé. Il y a une augmentation prononcée de la pression du liquide céphalorachidien avec compression des espaces à la surface et à la base du cerveau. Une atrophie rapide du tissu cérébral apparaît, des symptômes focaux se produisent. Mais le plus dangereux semble être la luxation ou le déplacement rapide des structures cérébrales, ce qui conduit à un œdème cérébral et à la mort, si aucune mesure n'est prise. Un résultat mortel se produit en raison de la violation de la substance cérébrale dans le foramen occipital tentoraire ou grand. Par conséquent, le processus non occlusif, dans lequel il n'y a pas d'obstacle soudain à l'écoulement du liquide céphalorachidien, est toujours plus favorable en termes de pronostic et de résultat possible.

Hydrocéphalie sans hypertension

Peut-il y avoir hydropisie cérébrale sans augmenter la pression du liquide céphalorachidien? Cela semble impossible. En effet, si le liquide céphalo-rachidien est plus que nécessaire, alors la substance cérébrale lui "donne" sa place. Et cela ne peut se faire qu'en cédant à la pression de la pression du liquide. Mais il s'avère qu'il y a une hydrocéphalie, qui n'est pas accompagnée d'une augmentation de l'ICP. Il est appelé «normotendu» et porte un nom spécial - syndrome de Hakim - Adams. Ses symptômes sont si différents de l'habituel qu'un article séparé est consacré à ce type d'hydrocéphalie..

Manifestations et symptômes cliniques

Rappelons que nous parlons du syndrome d'augmentation de la pression intracrânienne chez l'adulte, qui sous-tend toute hydrocéphalie, à l'exception de sa variété normotensive. Les principaux signes et symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne sont assez caractéristiques et peuvent être détectés même après un interrogatoire compétent du patient, même avant l'examen. Les principales plaintes sont les suivantes:

  • Les maux de tête périodiques, de nature croissante, s'aggravent avec une position horizontale prolongée (par exemple, le matin).
  • Un mal de tête se propage dans toute la voûte crânienne, et les patients disent souvent que "la tête est sur le point d'éclater", "elle est gonflée". Ces comparaisons figuratives contiennent déjà une indication d'une pression accrue.
  • Avec une augmentation de l'intensité des maux de tête, il y a des crises de vomissements, qui commencent souvent sans nausées précédentes, tout à coup. Elle est dite «cérébrale», associée à une irritation des centres de vomissements au fond du ventricule cérébral, abondante, sort «fontaine» et est associée à un mal de tête.
  • Caractérisé par une diminution de la migraine après un long séjour en position debout et une amélioration du bien-être le soir. Si vous dormez sur un oreiller haut, votre tête vous fait moins mal le matin que depuis un appartement.
  • La déficience visuelle progresse, la léthargie se développe (en particulier avec des maux de tête sévères) et des fonctions corticales supérieures souffrent également, car le tissu nerveux trophique est perturbé par une exposition prolongée à une pression élevée. En conséquence, l'atrophie du cortex commence..
  • Déficience visuelle (taches, "mouches", floues), les maux de tête s'intensifient lorsque vous travaillez en pente, avec une tension de la presse abdominale - ces situations provoquent des difficultés dans l'écoulement veineux.
  • Avec le développement rapide de l'hydrocéphalie, l'apparition d'une cécité complète est possible (avec atrophie des nerfs optiques).

Tous ces symptômes négatifs de l'écoulement du liquide céphalorachidien indiquent une augmentation générale de la pression intracrânienne, qui est plus ou moins prolongée, de nature chronique. Si le patient développe une hydrocéphalie occlusive, le «blocage» du courant de liquide céphalo-rachidien provoque une augmentation extrêmement rapide de la pression. L'atrophie et la dysfonction corticale n'ont pas le temps de se développer. Il y a une dislocation et une violation des structures cérébrales, car le cerveau bouge simplement. Le plus souvent, il se coince en un grand foramen occipital ou tentorial.

Attention! Le développement d'une somnolence et d'une inhibition dans le contexte de plaintes exprimées précédemment peut indiquer le début d'un œdème cérébral, et une hospitalisation urgente dans un hôpital neurochirurgical est nécessaire.

Diagnostique

Outre les plaintes caractéristiques décrites ci-dessus, des preuves et des données objectives sont nécessaires. Par conséquent, un neurologue, pour faire le bon diagnostic:

  • Examine l'état du fond (la présence de congestion). Il est connu que les veines à travers lesquelles le sang s'écoule des nerfs optiques ont une connexion avec le sinus caverneux. Par conséquent, la congestion et le gonflement du disque optique est un symptôme précoce du développement de l'hydrocéphalie et d'une augmentation de l'ICP..
  • Dirige vers une radiographie normale du crâne - craniogramme. Si la maladie est longue et chronique, des changements osseux se produisent - ostéoporose et déformation de la selle turque, le bord avant du foramen occipital devient plus mince. Le phénomène des «empreintes digitales» est observé - les os de la voûte crânienne sont amincis, et de l'intérieur, les bouts des doigts en forme d'empreintes y sont imprimés, les canaux dans le diploe, la substance spongieuse des os du crâne, sont dilatés.
  • CT recommande - l'angiographie montrera un remplissage tardif du système veineux, des sinus, un ralentissement du flux sanguin cérébral dans la phase post-capillaire. Normalement, le contraste des veines disparaît au bout de 6 heures après l'administration, et avec une augmentation de l'ICP, ce temps s'allonge de 1,5 à 2 fois.
  • IRM avec ou sans contraste. Il montre le type et la nature de l'hydrocéphalie et permet très souvent d'en trouver la cause (adhérences, formations volumiques).
  • Dans certains cas, ponction lombaire. À l'heure actuelle, les indications de celui-ci pendant l'ICP sont extrêmement limitées, car avec une forte diminution de la pression causée par une diminution de son volume, l'œdème cérébral compense, et une telle manipulation peut aboutir à un échec..

Un peu sur les chiffres réels

Il est important que tous les patients sachent que s'ils n'ont pas effectué les études ci-dessus et qu'ils ne sont pas préoccupés par ces plaintes, le diagnostic d'hydrocéphalie (à l'exception du syndrome de Hakim-Adams) est peu probable. Le niveau direct de pression intracrânienne ne peut être découvert qu'en vissant le manomètre dans le crâne et en retirant son capteur dans la cavité du ventricule ou de l'espace sous-arachnoïdien.

Cela se fait en réanimation neurochirurgicale. Déterminer indirectement le niveau peut être en fonction de la ponction lombaire. Par conséquent, si le médecin dit que «vous avez une intracrânienne», cela ne l'empêche pas de lui demander quels critères il a été guidé en l'absence de plaintes, de données de méthodes de recherche instrumentale et de mesure directe.?

Actuellement, des méthodes non invasives pour mesurer la pression intracrânienne (en utilisant une analyse informatique en ligne de la pression dans le globe oculaire corrigée de la pression intracrânienne et de la courbure de la sclère) font l'objet de recherches très intensives à l'étranger, mais jusqu'à présent l'erreur reste élevée et ces méthodes n'ont pas été largement utilisées en clinique et en ambulatoire entraine toi.

Traitement

Bien sûr, dans le cas où une formation volumétrique est trouvée et qu'il existe des indications pour une intervention chirurgicale, le traitement de l'hydrocéphalie est rapide. S'il n'y a pas une telle découverte, mais qu'il y a, par exemple, un adhésif et une arachnoïdite adhésive après une méningite purulente, mais qu'il n'y a aucune indication de dissection des adhérences, le traitement sera conservateur. Bien sûr, avec le traitement traditionnel (correction du PCI), la préparation à la chirurgie est également commencée. Quels médicaments sont indiqués et comment les neurologues traitent-ils la maladie??

Traitement conservateur

Sur la base des principes physiques de l'apparition de l'hydrocéphalie, il est clair que les possibilités de pharmacothérapie sont limitées. Dans le meilleur des cas, ils obtiennent une diminution de la production de liquide céphalorachidien et une réduction des plaintes. Par conséquent, un traitement conservateur est généralement la première étape de l'observation dynamique. Avec la progression, la chirurgie est nécessaire..

Important! Avec une clinique d'hydrocéphalie complète avec une augmentation prononcée du PCI, une consultation avec un neurochirurgien est nécessaire!

Les principaux principes de traitement du PCI élevé sont:

  • Un régime qui restreint non seulement le liquide mais aussi le sel.

Il est connu que l'excès de sel "tire" l'eau avec elle sous les lois de l'osmose. Par conséquent, le hareng mangé le soir et l'eau potable la nuit peuvent entraîner des maux de tête tenaces. Le thé fort, le café et surtout l'alcool ne sont pas recommandés. La bière est strictement interdite, car il s'agit principalement d'une charge de liquide.

  • Rendez-vous "Diakarba". Ce médicament inhibe l'enzyme anhydrase carbonique et est capable de réduire la production de liquide céphalo-rachidien. "Diacarbe" prescrit par des neurologues, thérapeutes pendant un mois.
  • Accueil de diurétiques avec correction obligatoire du potassium. La thérapie de déshydratation est indiquée pour soulager les signes d'hydrocéphalie au début du traitement..

Si les symptômes progressent, une intervention chirurgicale est nécessaire..

Traitement chirurgical

Les résultats des méthodes chirurgicales sont incomparablement plus élevés que la prise de pilules. Avec les formes occlusives d'hydrocéphalie (par exemple, avec la tamponnade des ventricules avec des caillots sanguins), seule une intervention chirurgicale urgente peut sauver la vie du patient. Tel est le drainage externe des ventricules, dans lequel le liquide céphalo-rachidien est sorti dans un récipient spécial.

L'hydrocéphalie aiguë n'est éliminée que rapidement. Une guérison radicale est également possible, par exemple, si l'hydrocéphalie chez l'adulte est causée par un kyste parasite ou une tumeur bénigne solide. Une fois retiré, la liquorodynamique est restaurée.

Un certain nombre d'interventions chirurgicales ont également été développées, dans lesquelles des voies de contournement de la circulation du liquide céphalorachidien sont créées (par exemple, la formation de trous artificiels dans les structures du cerveau). Telles sont l'opération de Stukkay ou ventriculocysternostomie, dans laquelle un message est organisé entre la citerne occipitale et les ventricules latéraux.

À propos de la manœuvre

La chirurgie de pontage est une série d'interventions chirurgicales dont le but est de détourner le liquide céphalo-rachidien de la cavité crânienne et de «déverser» le volume excédentaire dans d'autres structures où il est absorbé. Dans certains cas, cette opération facilite l'état du patient, par exemple, avec des tumeurs cérébrales inopérables qui ont provoqué une occlusion. Et parfois (dans le traitement de l'hydrocéphalie chronique), ces shunts servent toute une vie.

Chaque système se compose d'un cathéter, qui est installé dans le ventricule latéral pour collecter le liquide céphalorachidien, et d'une valve qui libère ce liquide dans le système lorsqu'une certaine pression augmente. Il se termine par un long cathéter périphérique, le long duquel le liquide céphalo-rachidien est évacué.

Actuellement, l'agencement d'un système shunt est complexe. La partie la plus chère est la valve, qui doit être anti-siphon, c'est-à-dire pour empêcher le retour du liquide céphalorachidien dans le ventricule. Les vannes modernes sont programmables et sont capables de maintenir un niveau de pression donné dans la plage souhaitée. Après tout, une valve mal sélectionnée peut entraîner une rupture et une thrombose veineuse, à l'apparition d'hématomes.

Vous devez le jeter là où la liqueur est bien absorbée. Par conséquent, il existe un contournement:

  • ventriculopéritonéal (écoulement dans la cavité abdominale);
  • dans la cavité pleurale;
  • dans la vésicule biliaire;
  • dans l'uretère;
  • dans le système lymphatique;
  • dans le lit vasculaire - dans l'oreillette;
  • dans la cavité pelvienne.

Le pontage ventriculopéritonéal le plus couramment utilisé. En l'absence d'occlusion et avec la forme ouverte d'hydrocéphalie, le chemin le plus court vers la cavité abdominale, bien sûr, ne vient pas du ventricule latéral du cerveau, mais de l'espace sous-arachnoïdien rachidien, par exemple, la citerne terminale, qui est située dans la région lombaire. L'essentiel est que les espaces vertébraux et les espaces du cerveau sont connectés.

En plus de la vanne, dans un tel système de dérivation, il peut également y avoir une pompe manuelle. Lorsque vous serrez une cavité spéciale sous la peau, vous pouvez pomper "manuellement" le système de drainage pour vous-même.

Il existe des contre-indications à l'installation de shunts à long terme. Il s'agit, par exemple, d'une inflammation active ou d'un niveau élevé de protéines dans le liquide céphalorachidien, ce qui entraînera une thrombose shunt rapide. Vous devez d'abord arrêter l'inflammation.

En conclusion, il faut dire qu'avec une hydrocéphalie détectée en temps opportun, avec sa forme correctement diagnostiquée et la méthode de traitement choisie, le pronostic positif est de presque 100%.

Bien sûr, nous parlons d'un processus bénin, d'indications correctes et de l'installation en temps opportun d'un shunt, d'une surveillance attentive de son fonctionnement (pour éviter un drainage excessif et l'adhérence des ventricules), de la programmation des valves, du changement du système de shunt si nécessaire et de la prévention complète des thromboses et des infections.

Hydrocéphalie adulte: symptômes, diagnostic et traitement

La vie quotidienne d'une personne est si diversifiée et remplie de nombreux événements qu'elle contribue au surmenage, au manque de sommeil, à des expériences stressantes ou à une augmentation de la pression artérielle. Cela provoque souvent des maux de tête. De tels phénomènes ne sont pas rares et passent rapidement, si ce n'est certainement pas l'hydrocéphalie.

Le cerveau humain est un système. Besoin constant de circulation de liquide (liquide céphalo-rachidien), nécessaire pour remplir de nombreuses fonctions importantes. Le système nerveux central contient environ 160 millilitres de ce liquide, ce qui est nettement inférieur au volume sanguin.

Pendant la journée, la liqueur est produite à 0,6 millilitre près. Dans ce cas, son absorption près des sinus veineux de la dure-mère devrait se produire. Avec un équilibre perturbé, vous pouvez observer le développement de l'hydrocéphalie, ou d'une autre manière, l'hydropisie.

En médecine moderne, cette pathologie est une maladie indépendante, à la suite de laquelle le liquide céphalo-rachidien accumulé commence à progresser. En conséquence, il y a une violation de son mouvement le long du tractus du liquide céphalorachidien.

Les causes de la maladie

Les maladies suivantes sont les causes les plus fréquentes et les principales provoquant l'hydrocéphalie:

  • un accident vasculaire cérébral de nature ischémique ou hémorragique;
  • alcoolisme;
  • hypoxie post-traumatique et chronique;
  • cancer du cerveau;
  • méningite;
  • tuberculose;
  • ventriculite;
  • hémorragie intraventriculaire, dont la survenue est favorisée par des anévrismes cérébraux.

Classification et symptômes caractéristiques

Selon le moment de l'occurrence, l'hydrocéphalie est divisée en:

  • congénitale - le diagnostic est possible même pendant la période de développement intra-utérin;
  • acquis - survient à la suite de lésions cérébrales traumatiques ou de processus inflammatoires qui affectent directement le cerveau.

Selon les caractéristiques du développement, la pathologie a les types suivants:

  • ouvert - certaines parties du cerveau sont détruites, ce qui conduit à une entrée inférieure du liquide céphalorachidien dans la circulation sanguine;
  • fermé - caractérisé par le fait que le liquide commence à se répandre incorrectement en raison d'obstacles formés à la suite de changements défectueux, ce qui conduit à la formation de caillots sanguins ou même de tumeurs;
  • atrophique - il y a une substitution de substances sur le liquide de la moelle épinière;
  • hypersécrétoire - un excès de volume de liquide cérébrospiral est produit.

Selon l'emplacement du liquide céphalorachidien, l'hydropisie cérébrale est divisée en:

  • interne modérée - la formation de liquide se produit dans l'espace ventriculaire;
  • modérée - elle peut se produire comme une maladie indépendante ou agir comme un symptôme de toute autre pathologie;
  • externe modérée - localisation de l'excès de liquide céphalo-rachidien tombe sur l'espace sous-arachnoïdien;
  • substitution mixte - la formation de liquide céphalo-rachidien est observée non seulement dans l'espace du ventricule, mais aussi dans la zone sous les coquilles du cerveau;
  • substitution externe - trouvée chez les nouveau-nés, le site de localisation tombe sur le lobe frontal;
  • prononcée externe - l'un des types d'hydropisie de la forme externe.

Selon le degré de développement de la maladie, elle est classée sous des formes telles que:

  • régressif;
  • progressive;
  • stabilisé.

Il convient de noter que le développement de l'hydrocéphalie peut être aigu et chronique. Cela détermine les principaux symptômes de la pathologie.

L'hydropisie aiguë présente tous les signes standard qui accompagnent une pression intracrânienne élevée:

  • maux de tête sévères le matin;
  • stagnation des disques du nerf optique, qui est associée à un courant perturbé dans les nerfs, ce qui provoque une pression artérielle élevée, entraînant une déficience visuelle;
  • luxation axiale du cerveau - se traduit par une perte de conscience, la tête acquiert une position forcée, des troubles oculomoteurs se produisent; les cas de travail opprimé du cœur et des organes du système respiratoire ne sont pas exclus, ce qui entraîne la mort;
  • des nausées et des vomissements le matin, après que ses maux de tête se soient apaisés;
  • somnolence - est l'un des signes dangereux indiquant le développement possible d'un trouble neurologique plus grave.

Dans la forme chronique de l'hydrocéphalie, la symptomatologie diffère considérablement de l'aigu et s'exprime dans les manifestations suivantes:

  1. Marche de l'apraxie. Ce syndrome est caractérisé par une condition où un patient en position couchée montre facilement comment marcher ou faire du vélo correctement, mais quand il essaie de marcher, il ne peut pas le faire normalement. Avec le mouvement, les jambes sont largement espacées, des oscillations et des battements se produisent;
  2. Démence Dans la plupart des cas, les premiers signes de la maladie commencent à apparaître après 15-20 jours à compter du moment de la blessure, de la formation de la méningite ou d'une autre maladie: le patient a une confusion entre le jour et la nuit; l'activité diminue; il y a de l'indifférence, un manque d'initiative dans tout ce qui se passe; la mémoire se détériore, principalement numérique, lorsque le patient ne peut même pas nommer son âge; un stade ultérieur a la probabilité de développer des troubles mnésiques-intellectuels;
  3. Incontinence urinaire. Ce symptôme peut ne pas se produire dans tous les cas..

Changements du fond d'œil non observés.

Méthodes de diagnostic

Parmi les études les plus efficaces pour diagnostiquer l'hydropisie cérébrale, la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont distinguées. Ces méthodes aident à déterminer les formes et les tailles des ventricules, des citernes cérébrales et de l'espace sous-arachnoïdien..

Pour déterminer la direction de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien et pour clarifier le type de maladie, la radiographie des citernes de base du cerveau est utilisée.

Dans certains cas, une ponction lombaire d'essai peut être prescrite, à la suite de laquelle environ 50 millilitres de liquide sont excrétés, ce qui contribue à une amélioration temporaire de l'état. Cela est dû au fait qu'il y a une restauration de l'apport sanguin aux tissus ischémiques dans un contexte de pression réduite. Il s'agit d'un pronostic assez favorable pour le traitement chirurgical..

Traitement de l'hydrocéphalie cérébrale adulte

Tout d'abord, avant de déterminer les mesures thérapeutiques, il est nécessaire d'identifier la cause profonde du développement de l'hydrocéphalie du cerveau. Avec une pathologie de nature tumorale, tout d'abord, la formation tumorale elle-même est éliminée. Lors du choix d'un type de traitement, un spécialiste doit se baser sur des indications telles que:

  • le stade de développement de la maladie;
  • pathogénèse;
  • catégorie d'âge du patient;
  • niveau de pression du liquide céphalo-rachidien et bien d'autres.

Si la maladie est au stade initial de sa formation, l'utilisation de médicaments n'est pas exclue. Cependant, il faut se rappeler que les médicaments peuvent ne pas éliminer le processus pathologique, mais seulement ralentir son développement.

Parmi les méthodes de thérapie supplémentaires figurent:

  • physiothérapie;
  • massage;
  • réflexologie microcourante;
  • traitement médical.

La tâche principale de la chirurgie neurochirurgicale est de créer une voie artificielle qui favorise l'élimination de l'excès de liquide dans les zones où il sera librement absorbé.

À ces fins, une méthode de contournement est utilisée, qui comprend trois composants:

  • cratère ventriculaire - son installation se fait dans la région des ventricules latéraux du cerveau;
  • valve - régule l'écoulement du fluide;
  • cathéter périphérique - est installé dans la zone dont la tâche consiste à aspirer l'écoulement.

En médecine moderne, il existe une méthode telle que l'endoscopie. Son objectif principal est de créer des moyens pour l'écoulement du liquide céphalo-rachidien des ventricules vers les réservoirs du cerveau, où le liquide sera absorbé. Cette méthode présente plusieurs avantages par rapport à la dérivation, car elle élimine la présence de corps étrangers dans le corps, contribue à moins de blessures et réduit le risque d'effets indésirables.

Pour plus d'informations sur la façon dont une opération est réalisée par la méthode d'endoscopie pour une maladie donnée, le médecin neurochirurgien dit, regardez la vidéo:

Complications de la maladie

L'hydrocéphalie est une maladie suffisamment dangereuse pour ne pas prendre en compte les symptômes de sa manifestation. En ignorant le traitement de la pathologie, vous pouvez provoquer un handicap ou même une menace pour la vie.

Avec un traitement prématuré, le handicap et l'importance de la personne sont perdus. Troubles mentaux, problèmes de mouvement et de miction, déficience visuelle, crises d'épilepsie - toutes ces complications sont possibles, ce qui conduit à une aide médicale prématurée.

Le plus grand danger est peut-être le développement d'un œdème cérébral, caractérisé par une perte de conscience progressive, qui s'accompagne de somnolence, d'expansion unilatérale de la pupille, de fièvre et d'insuffisance pyramidale.

L'hydrocéphalie chronique chez un adulte a un pronostic plus favorable avec un traitement approprié et rapide.

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Mesures préventives pathologiques

La prévention pour prévenir la formation d'une hydropisie cérébrale comprend les recommandations suivantes:

  • prévenir l'infection pendant la grossesse;
  • traiter en temps opportun les maladies de nature virale qui peuvent être compliquées par des neuroinfections;
  • subir un dépistage échographique pour détecter l'hydrocéphalie;
  • pendant l'accouchement, utilisez uniquement les médicaments qui ne peuvent pas affecter négativement le fœtus.

Il ne faut pas oublier qu'une maladie telle que l'hydrocéphalie du cerveau est assez dangereuse, capable de provoquer des modifications cérébrales irréversibles voire mortelles.

Seul un diagnostic opportun de la maladie et un traitement correctement sélectionné peuvent ramener le patient à un mode de vie normal et normal.

Causes, symptômes et traitement de l'hydrocéphalie ou de l'hydropisie cérébrale

L'hydrocéphalie du cerveau se produit souvent en conséquence, une complication après des maladies et des blessures. Le terme «hydrocéphalie» lui-même est littéralement traduit par eau dans le cerveau. La maladie se caractérise par une accumulation de liquide céphalo-rachidien dans la tête et est assez difficile à diagnostiquer chez l'adulte. L'initiation intempestive du traitement de l'hydrocéphalie est dangereuse pour l'invalidité et même la mort. Par conséquent, il est important de connaître les causes et les symptômes possibles de la maladie..

Qu'est-ce que l'hydrocéphalie?

L'hydrocéphalie ou l'hydropisie du cerveau est une violation de la circulation du liquide céphalorachidien dans les espaces du liquide céphalorachidien du cerveau, à cause de laquelle son excès se développe. Une quantité normale et constante de liquide céphalorachidien (liquide cérébral) est de 50 ml chez un nouveau-né et d'environ 130 à 140 ml chez un adulte.

Le rôle du liquide céphalo-rachidien:

  • sert d'amortisseur pour les tissus du cerveau et de la moelle épinière, les protégeant des blessures et des chocs;
  • normalise la quantité de sang dans les vaisseaux;
  • fournit la nutrition au cerveau et l'élimination des produits de décomposition de celui-ci.

Chez une personne en bonne santé, le liquide céphalo-rachidien est uniformément réparti dans les fissures sous-arachnoïdiennes, les ventricules et les citernes. Il est produit et diffusé en continu, assurant le fonctionnement optimal du cerveau. Le liquide céphalo-rachidien est produit par les plexus vasculaires du cerveau et est absorbé dans la circulation systémique dans la région pariétale. En raison de la circulation continue, le liquide céphalo-rachidien est constamment mis à jour et les produits de décomposition ne s'y accumulent pas.

Liquide cérébral avec hydropisie:

  • pas complètement absorbé par la circulation systémique.

En conséquence, il s'accumule dans la tête et contribue à une augmentation des ventricules cérébraux, des fissures sous-arachnoïdiennes et des citernes. Les structures cérébrales élargies exercent une pression sur les tissus cérébraux, provoquant divers troubles neurologiques.

Causes de l'hydrocéphalie

Chez l'adulte, l'hydropisie cérébrale se développe à tout âge. Il s'agit d'une maladie acquise apparue sous l'influence de facteurs externes. La pathologie peut se présenter comme une complication après des maladies et blessures graves ou en cas de troubles du système nerveux central (SNC).

Causes de l'hydrocéphalie chez l'adulte:

  • un accident vasculaire cérébral et une autre insuffisance circulatoire aiguë dans le cerveau;
  • oncologie;
  • maladies infectieuses et inflammatoires - méningite, encéphalite, tuberculose;
  • lésions cérébrales traumatiques, lésions de la colonne vertébrale (généralement la zone cervicale);
  • troubles du système nerveux central;
  • encéphalopathies de toute origine, y compris l'alcool;
  • hémorragies cérébrales résultant de la rupture d'anévrismes ou d'autres vaisseaux.

Le développement de l'hydropisie in utero conduit à:

  • prédisposition génétique;
  • troubles du développement du système nerveux central;
  • infections intra-utérines;
  • hérédité - l'hydrocéphalie est héritée extrêmement rarement. Pour cela, une femme doit être porteuse d'un gène défectueux, et un homme doit avoir une hydrocéphalie.

Souvent, la pathologie est diagnostiquée chez les bébés dès les premiers mois de la vie. Et plus tôt il était possible de détecter la maladie, plus grandes étaient les chances de guérison complète. En effet, une augmentation du liquide céphalo-rachidien entraîne une expansion des espaces du cerveau dans lesquels il s'accumule, et le volume de la tête de l'enfant augmente.

Et pour stabiliser la taille de la tête, en train de normaliser l'écoulement du liquide céphalo-rachidien, cela n'est possible que jusqu'à ce que les fontanelles aient grandi ensemble et que tous les systèmes cérébraux soient au stade de la formation. Par conséquent, s'il existe des causes possibles et des signes prédisposants d'hydropisie, il est nécessaire de subir des examens programmés par un neurologue pédiatrique.

Causes de l'hydrocéphalie chez les nouveau-nés:

  • traumatisme à la naissance entraînant une hémorragie ou une méningite;
  • malformations des vaisseaux cérébraux;
  • malformations du cerveau;
  • comme complication après des infections intra-utérines.

Types d'hydrocéphalie

La médecine identifie 3 types d'hydropisie cérébrale - congénitale, acquise et de remplacement.

L'hydropisie congénitale prend naissance au stade du développement fœtal ou se manifeste au cours des premiers mois de la vie.

Le type de remplacement (atrophique) n'est pas toujours attribué spécifiquement à l'hydrocéphalie. Car avec ce type de pathologie, l'accumulation de liquide céphalo-rachidien ne se produit pas à cause d'une violation de sa circulation, mais à cause de l'atrophie initiale du cerveau. C'est l'atrophie elle-même qui conduit à une diminution de la masse du cerveau, et l'espace libéré est rempli de liquide céphalorachidien.

Types de dropsie acquise du cerveau.

  1. Ouvert (extérieur)

Elle se caractérise par l'accumulation de liquide cérébral dans les fissures sous-arachnoïdiennes. Dans les ventricules, cela reste normal. Ce type d'hydropisie survient souvent comme post-traumatique, c'est-à-dire dans le contexte d'une lésion cérébrale traumatique. La forme externe modérément exprimée se distingue par l'absence de symptômes aigus et dérangeants. Un diagnostic d'hydrocéphalie externe légère ou externe mineure peut être posé en cas d'accumulation insignifiante de liquide dans la zone de la surface externe du cerveau. L'hydropisie externe est divisée en sous-espèces:

  • monoventriculaire - dans lequel 1 ventricule est impliqué, il est facilement traitable;
  • biventriculaire - 2 ventricules sont impliqués;
  • triventriculaire - 4 ventricules dilatés;
  • tétraventriculaire - 4 ventricules bouchés.
  1. Interne (fermé)

L'accumulation de liquide céphalo-rachidien se produit dans les ventricules. La forme non occlusive de l'hydropisie survient après une hémorragie dans les ventricules du cerveau, en oncologie, et à la suite d'un blocage des voies le long desquelles circule le liquide céphalorachidien. Même une forme interne modérée peut provoquer le développement d'une hydrocéphalie asymétrique, dans laquelle des ventricules élargis se développent et entraînent la mort des cellules du cerveau.

La liqueur s'accumule dans les ventricules et les crevasses sous-arachnoïdiennes et dans les réservoirs. En tant que sous-espèce, on distingue une forme mixte modérée, dans laquelle l'accumulation de liquide dans les espaces du liquide céphalo-rachidien dépasse légèrement la norme.

Avec cette forme d'hydropisie, les symptômes peuvent ne pas apparaître pendant longtemps, puis l'état du patient s'aggrave rapidement.

Les ventricules s'agrandissent, mais la structure du cerveau ne change pas. La forme de pathologie la plus simple.

Par la nature de l'évolution de la maladie, ces formes d'hydrocéphalie se distinguent:

  • aiguë - se développe rapidement, l'état du patient se détériore fortement en quelques jours. Cette forme nécessite une intervention chirurgicale urgente;
  • chronique - se développe lentement, les symptômes apparaissent progressivement.

Les étapes de la pathologie distinguent:

  • progressive - la pathologie évolue rapidement et nécessite un traitement immédiat;
  • compensé - à ce stade, l'exacerbation est passée, mais les systèmes cérébraux sont restés étendus;
  • sous-compensé - aucun symptôme, mais une rechute d'un stade progressif est probable.

Les symptômes de l'hydrocéphalie

Les premiers signes de pathologie apparaissent 10 à 20 jours après le début du développement. Les symptômes de l'hydropisie cérébrale provoquent une augmentation de la pression intracrânienne et une atteinte du tissu cérébral. Chez les enfants et les adultes, les signes de la maladie apparaissent de différentes manières. Pour les enfants de moins d'un an, cette pathologie est considérée comme congénitale et se caractérise par un développement rapide.

Les symptômes de l'hydrocéphalie chez les enfants

  1. Augmentation du tour de tête de plus de 1,5 cm par mois pendant 2 mois.
  2. Partie supérieure de la tête disproportionnée.
  3. Fontanelle bombée.
  4. Veines dilatées et pulsatoires sur la tête.
  5. Les os du crâne et la peau de la tête sont amincis.
  6. Strabisme.
  7. Inflammation des nerfs optiques.
  8. Baisse de vision et d'audition.
  9. Muscles hypertoniques.
  10. Développement tardif.
  11. Perte de compétences déjà acquises.
  12. Diminution de l'activité, somnolence, vomissements et irritabilité chez un enfant.

Signes chez les adultes

  1. Maux de tête ressentis dans toute la tête. Douleur pire en position couchée.
  2. Vomissements le matin.
  3. Augmentation de la pression oculaire.
  4. Fatigue, faiblesse, somnolence.
  5. Apathie, incapacité à se concentrer.
  6. Sauts de tension artérielle, tachycardie, bradycardie.
  7. Vision diminuée.
  8. Hypertonie musculaire, réflexes accrus.
  9. Manque de coordination des mouvements.
  10. Instabilité émotionnelle, jusqu'à l'agression et l'apathie.
  11. Diminution de la sensibilité physique.
  12. Paralysie des membres.

Diagnostic de l'hydrocéphalie

Si vous soupçonnez une maladie de l'hydropisie cérébrale, les diagnostics suivants sont effectués:

  • examen externe, prise d'histoire basée sur les plaintes des patients;
  • ophtalmoscopie - le gonflement du disque optique peut être dû à la pression intracrânienne, qui est un signe d'hydrocéphalie;
  • l'imagerie par résonance magnétique est une méthode de diagnostic efficace. Détecte la forme d'hydrocéphalie, détermine la taille des ventricules;
  • ponction lombaire - analyse du liquide céphalorachidien;
  • Radiographie du crâne - diagnostic de l'amincissement des os du crâne;
  • Échographie à travers la fontanelle - chez les enfants jusqu'à un an.

Pour établir un diagnostic d'hydropisie cérébrale, la présence de symptômes caractéristiques, une IRM positive et des signes de pression intracrânienne sous ophtalmoscopie suffisent. Si, dans l'une des trois études, aucun signe d'hydropisie n'est détecté, des diagnostics supplémentaires sont prescrits.

Traitement

La récupération complète de l'hydrocéphalie, dans la plupart des cas, ne peut être qu'après la chirurgie. L'hydrocéphalie acquise est plus facile que congénitale.

La dropsie chez le nouveau-né implique une intervention chirurgicale, mais un traitement conservateur est également possible. Si la maladie ne progresse pas, on prescrit au bébé le médicament "Diacarbe", qui réduit la formation de liquide cérébral. Pendant le traitement, vous devez constamment subir des examens par un neurochirurgien et un neurologue. Dès que la menace de progression de la maladie apparaît, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. Aide à soulager les symptômes de la maladie, massage tonique, alternance avec relaxation.

Un traitement conservateur d'un adulte est possible si l'hydropisie acquise est chronique. Pour la thérapie, des diurétiques puissants qui éliminent l'excès de liquide sont utilisés. Ainsi que des médicaments qui inhibent la formation de liquide céphalorachidien et réduisent la pression intracrânienne.

Peut-être le traitement de l'hydrocéphalie et des remèdes populaires. Mais il est inefficace et aide plutôt à soulager les symptômes qu'à guérir.

Une décoction de bleuet réduit la pression intracrânienne, réduit l'enflure et l'inflammation. À partir de la mélisse, préparez une décoction ou une teinture pour l'alcool. Cet outil a un effet bénéfique sur le système nerveux central et soulage les maux de tête..

Chirurgie

Le principal moyen de traiter l'hydropisie est le pontage. Un implant est installé dans le corps - un shunt, qui élimine l'excès de liquide du liquide céphalorachidien vers d'autres systèmes corporels. La chirurgie endoscopique est une méthode innovante. Mais ce n'est pas montré dans tous les cas. Tout dépend du type d'hydrocéphalie, de l'évolution de la maladie et des caractéristiques individuelles du patient.

L'essence de l'endoscopie est de créer un message entre le ventricule et la citerne, grâce auquel la circulation du liquide céphalorachidien est normalisée sans l'établissement d'un shunt.

Conséquences de l'hydrocéphalie

Un traitement commencé en temps opportun est la clé d'un traitement réussi. Par conséquent, dès les premiers symptômes, vous devez contacter un neurologue. Conséquences après l'hydrocéphalie congénitale chez les bébés:

  • retard de développement;
  • la taille de la tête ne reviendra pas aux tailles précédentes.

Les conséquences de l'hydropisie acquise:

  • démence;
  • épilepsie;
  • activité cérébrale altérée;
  • dysfonctionnements du système cardiovasculaire;
  • hypertonie musculaire;
  • perte d'audition et de vision;
  • dans les cas graves, décès;
  • invalidité.

Prévoir

La durée de vie d'un nouveau-né atteint d'hydropisie cérébrale et d'un adulte atteint d'une pathologie acquise est une question difficile. Le succès du traitement dépend de l'état du patient, de la cause et du type de la maladie, de la rapidité du diagnostic et de la nature de l'évolution de la maladie.

Prophylaxie de l'hydrocéphalie

Afin de prévenir le développement de la maladie, les mesures suivantes doivent être observées:

  • une femme doit être testée pour l'infection TORCH pendant la grossesse;
  • éviter les blessures à la tête;
  • traiter à temps toutes les maladies infectieuses et inflammatoires;
  • surveiller l'état du système cardiovasculaire et du système nerveux central.

La meilleure prévention de l'hydropisie est une forte immunité. Par conséquent, vous devez mener une vie saine, faire du sport (ou au moins faire des exercices) et passer à une alimentation saine..

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