Les hémorroïdes

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Hémorroïdeà proposth (haemorroё; saignement haimorrhois)

une maladie résultant de l'hyperplasie du tissu caverneux de la couche sous-muqueuse du rectum distal, entraînant la formation de soi-disant nœuds hémorroïdaires. Survient généralement entre 20 et 50 ans.

On distingue les G. primaires et secondaires. Dans les cas de G. primaires, une augmentation de la pression intra-abdominale, la grossesse, la nature de l'activité de travail (travail physique intense, occupations associées à une position assise prolongée) sont importantes, la consommation fréquente de boissons alcoolisées, l'abus d'aliments épicés et salés, les inflammations maladies (rectite, colite), constipation persistante. Le G. secondaire se développe avec une cirrhose du foie, certaines maladies du système cardiovasculaire et des tumeurs qui violent l'écoulement veineux du rectum, du bassin, de la paroi abdominale antérieure, des membres inférieurs.

Chez G. des ganglions hémorroïdaires internes et externes se forment. Les nœuds internes sont localisés dans le rectum distal. Environ 2 /3 cas, ils sont regroupés en fonction de l'emplacement des navires, en 1 /3 les cas sont localisés de manière diffuse (Fig.). Les nœuds hémorroïdaires externes sont formés à partir du plexus veineux-artériel des vaisseaux hémorroïdaires inférieurs et n'ont pas une localisation aussi claire autour de l'anus que les nœuds internes.

Distinguer entre G. chronique et aigu G. Chronique G. commence par les précurseurs. Périodiquement après la défécation, une gêne se produit dans l'anus: gêne, démangeaisons légères, humidité élevée. À l'avenir, parfois pendant la défécation, du sang est libéré. Mais en même temps, les patients vont rarement chez le médecin. La durée de cette période est de plusieurs mois à plusieurs années. Progressivement, la maladie progresse. Avec les selles, une douleur apparaît dans l'anus, aggravée par une violation du régime alimentaire. Les saignements de l'anus pendant les selles deviennent constants et leur intensité peut être différente - des taches de sang à une perte de sang massive entraînant une anémie. Une augmentation progressive des ganglions hémorroïdaires internes entraîne leur perte de l'anus. Il y a trois stades de prolapsus: au stade I, les nœuds tombent de l'anus pendant l'acte de défécation et sont réparés indépendamment, au stade II, les nœuds doivent être réparés et au stade III, les nœuds tombent à la moindre charge physique.

Un G. aigu (thrombose des ganglions hémorroïdaires), compliquant le plus souvent le cours du G. chronique, peut survenir avec des dommages aux ganglions externes, internes ou aux deux (G. combiné). Cliniquement, cela s'exprime en présence de nœuds oedémateux densément douloureux. Un œdème sévère et une infiltration de tissu inflammatoire donnent l'impression d'une atteinte des ganglions hémorroïdaires, mais cela ne se produit qu'avec un spasme du sphincter anus. Habituellement, une thrombose des ganglions hémorroïdaires internes est d'abord observée, et les externes sont impliqués à nouveau dans le processus. Cependant, dans certains cas, une thrombose isolée des nœuds externes se produit. De plus, un nœud thrombosé est parfois long (jusqu'à plusieurs mois) est défini comme une formation indolore d'une forme ronde.

On distingue trois degrés de gravité du G. aigu. Au premier degré, les ganglions hémorroïdaires sont de petite consistance élastique serrée, douloureuse à la palpation, située sous la ligne dentée du canal anal. Les patients ressentent des brûlures et des démangeaisons dans l'anus, aggravées après la défécation. Avec le degré II, il y a un œdème plus prononcé de la plupart de la région périanale, une hyperémie, des spasmes du sphincter de l'anus, des douleurs aiguës avec un examen rectal numérique. Les douleurs sont presque constantes, pires lors de la marche et en position assise. Avec un mauvais degré, toute la circonférence de l'anus est œdémateuse et hyperémique. À l'examen, on détermine les nœuds hémorroïdaires internes pourpres ou cyanos-pourpres qui dépassent de l'anus. Un examen rectal est impossible en raison de la douleur aiguë et du spasme prononcé du sphincter de l'anus, en rapport avec lequel il ne doit être effectué qu'après l'élimination des phénomènes aigus. La douleur est permanente, intense. Il y a souvent une rétention urinaire réflexe. La nécrose des ganglions est possible, dans laquelle leur membrane muqueuse est ulcérée, des zones de couleur noire avec une plaque fibrineuse apparaissent. Dans les cas avancés, une paraproctite peut se développer..

Le diagnostic de G. au cours de la période initiale est basé sur des plaintes signalées aux patients ou identifiées lors d'une enquête dirigée. Lors de l'examen, qui est effectué en position genou-coude du patient, il est facile de déterminer les ganglions hémorroïdaires externes existants sous la forme de franges cutanées entourant l'anus. Dans la période initiale de la maladie, les ganglions hémorroïdaires internes sont détectés en diluant les bords de l'anus et en examinant les parois du canal anal. Dans le même temps, les nœuds sont mal exprimés, ressemblent à des plis en excès de la muqueuse et sont difficiles à déterminer. Avec une étude au doigt du canal anal et du rectum, les ganglions hémorroïdaires internes ne sont pas détectés. Avec la progression de la maladie, ils commencent à gonfler dans la lumière du canal anal. Lors de l'effort, il est possible de diagnostiquer un prolapsus des nœuds internes. Lors d'un examen numérique du rectum, une attention particulière doit être portée au ton du sphincter de l'anus. Dans la période initiale de la maladie, elle peut être augmentée, mais la perte de nœuds diminue. Un examen des doigts vous permet d'établir la présence de phoques dans les nœuds et d'identifier d'autres maladies qui contribuent au développement de G. ou qui sont à l'origine de saignements. La recherche sur les doigts, la sigmoïdoscopie et, dans certains cas, la coloscopie sont des méthodes obligatoires pour examiner un patient atteint d'hémorroïdes.

Un G. aigu est diagnostiqué lors de l'examen de l'anus. Des ganglions cyanotiques denses et douloureux sont déterminés, souvent avec une hyperémie des tissus environnants.

Les hémorroïdes doivent être différenciées par une fissure anale, un polype rectal, une paraproctite, une tumeur villeuse, un cancer rectal; prolapsus des hémorroïdes - avec prolapsus de la muqueuse du canal anal.

Dans la période initiale, G. est soumis à un traitement conservateur. Dans le même temps, des mesures opportunes peuvent ralentir le développement de la maladie. Le respect de l'alimentation et de l'alimentation, la régulation des selles, les mesures d'hygiène sont d'une grande importance. Il est nécessaire d'exclure les aliments irritants épicés, épicés et gastro-intestinaux, les boissons alcoolisées. La normalisation des selles est facilitée par l'utilisation d'aliments à haute teneur en fibres végétales, des repas réguliers, un dîner léger 2 à 3 heures avant le coucher, des exercices réguliers, le lavage de l'anus après les selles à l'eau froide. En présence de démangeaisons, de douleurs après défécation, l'utilisation de suppositoires rectaux contenant de la belladone, de l'anesthésine, de la novocaïne, du xéroforme à base de lanoline ou de beurre de cacao est recommandée. Avec un spasme du sphincter anus, il est possible d'ajouter de la diphenhydramine, une solution d'huile de vitamine A au suppositoire. Le traitement des maladies inflammatoires du rectum est nécessaire (voir Proctite).

Dans le G. chronique, qui ne se manifeste que par des saignements sans perte de ganglions hémorroïdaires, des suppositoires contenant de l'adrénaline et de la thrombine sont utilisés. Il est possible d'effectuer une sclérothérapie des ganglions hémorroïdaires en ambulatoire. La contre-indication à ce type de traitement est l'hypertension, les changements inflammatoires sévères dans les parois du canal anal et du rectum, les maladies de la prostate.

Dans la thrombose aiguë des hémorroïdes du premier degré, le traitement est effectué en ambulatoire. En plus de ces mesures thérapeutiques, des pansements avec une pommade à l'héparine, des suppositoires avec des enzymes protéolytiques et des analgésiques (anesthésine, novocaïne), des bains assis avec une faible solution de permanganate de potassium sont utilisés. Dans la thrombose aiguë des degrés II et III, le traitement est effectué dans le service chirurgical.

Les patients atteints de G. chronique avec des saignements persistants fréquents, une thrombose récurrente et un prolapsus d'hémorroïdes internes sont sujets à l'hospitalisation. En cas de saignement hémorroïdaire abondant, une hospitalisation d'urgence est indiquée..

Traitement chirurgical du G. primaire compliqué Une méthode radicale est l'hémorroïdectomie - l'ablation des corps caverneux. S'il y a des contre-indications à l'opération (par exemple, maladies concomitantes sévères, âge sénile), une intervention palliative est indiquée - ligature des ganglions avec une ligature élastique. La guérison des plaies chirurgicales de la paroi du canal anal se produit dans les 2-3 semaines. après l'opération. En ambulatoire, une étude des doigts est nécessaire une fois par semaine pour surveiller la nature de la cicatrisation des plaies et la prophylaxie des rétrécissements du canal anal, les pansements quotidiens avant la cicatrisation de la peau périanale, l'introduction de suppositoires avec extrait de belladone, anesthésine ou novocaïne, vitamine A, huile d'argousier dans le rectum, méthyluracile. Il est nécessaire de poursuivre le traitement de la constipation et des maladies inflammatoires du côlon chez les patients qui effectuent des travaux physiques lourds ou qui sont associés à un séjour constant en position assise, il est recommandé de modifier les conditions de travail.

Prévention: normalisation de l'alimentation, exclusion des facteurs contribuant au développement de G., régulation des selles, lutte contre l'inactivité physique.

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Hémorroïdes internes: hémorroïdes prolabées.

II

maladie due à des varices pathologiques des veines caverneuses du plexus rectal. Le G. externe se distingue lorsque la rangée inférieure de veines caverneuses du rectum se dilate et que les nœuds hémorroïdaires résultants, recouverts de peau, font saillie vers l'extérieur et le G. interne, dans lequel les veines caverneuses internes sont développées et les nœuds sont situés directement dans le rectum.

Le développement de G. est favorisé par la stagnation du sang dans les veines caverneuses du rectum et du bassin, c'est-à-dire un débordement prolongé de sang, avec une constipation chronique, un mode de vie sédentaire sédentaire, pendant la grossesse. La faiblesse congénitale de la paroi veineuse et les caractéristiques de la structure anatomique des veines hémorroïdaires sont également d'une certaine importance..

Dans la plupart des cas, G. se développe progressivement. Au début, il y a une sensation de gêne, de lourdeur et de démangeaisons dans l'anus, des douleurs, de la constipation sont souvent notées. Ces sensations s'intensifient après avoir pris des aliments épicés, de l'alcool, parfois après l'exercice. À l'avenir, les soi-disant hémorragies hémorroïdaires apparaissent (gouttes, éclaboussures ou une quantité importante de sang rouge sur les fèces). Si G. est compliqué par une inflammation des ganglions hémorroïdaires, une douleur persistante sévère se produit, les nœuds augmentent fortement de taille, acquièrent une couleur violacée-cyanotique et la température corporelle augmente (voir Thrombophlébite). Dans les cas avancés, l'inflammation peut atteindre les fibres environnantes - une paraproctite se développe. G. procède longtemps avec des exacerbations périodiques. Avec la progression de la maladie, les intervalles entre les exacerbations deviennent plus courts, les saignements deviennent plus fréquents et deviennent plus abondants.

Lorsque les premiers signes de G. apparaissent - brûlure dans l'anus, inconfort lors des selles, présence de sang dans les selles ou détection d'hémorroïdes - vous devriez consulter un médecin. Les patients hémorroïdes doivent être sous la surveillance d'un chirurgien à la clinique. À chaque exacerbation - en cas d'inflammation ou de violation des ganglions, augmentation des saignements lors des selles - vous devriez immédiatement consulter un médecin. Les tentatives d'auto-correction des nœuds hémorroïdaires lors de leur violation sont inacceptables, car peut entraîner des saignements abondants ou d'autres complications graves.

L'efficacité du traitement de G. dépend en grande partie du stade de développement de la maladie, de l'opportunité de contacter un médecin et de la mise en œuvre rigoureuse de son rendez-vous. Une alimentation riche en fruits et légumes est recommandée, à l'exclusion des assaisonnements épicés, de l'alcool et des aliments qui contribuent à la constipation. Prenez des mesures pour les selles régulières. Souvent recours à la chirurgie.

La prévention de G. vise à éliminer les facteurs prédisposants, principalement la constipation, et à renoncer à l'alcool. Il est nécessaire d'inculquer des compétences en matière d'hygiène dès la petite enfance, pour effectuer une toilette complète après la défécation. Avec un style de vie sédentaire, vous devriez faire de la gymnastique; ceux qui doivent travailler debout (vendeurs, coiffeurs) sont recommandés des exercices spéciaux en position assise, et pour ceux qui sont assis - des mouvements qui sont effectués en position debout et en marchant. La gymnastique est également utile pendant la journée de travail - 3 heures après le début du travail, puis après 2–2 1 /3 h.

III

Hémorroïdeà proposth (hémorroïdes; saignement grec haimorrhois, hémorroïdes; synonyme varices haemorrhoidales)

une maladie causée par une vasodilatation du plexus veineux rectal; se manifestant par des saignements rectaux, des douleurs dans le rectum, etc..

Hémorroïdeà propose vnàtrenny (h. internae) - G., caractérisé par la présence de ganglions hémorroïdaires internes.

Hémorroïdeà propose combineretensemencé - voir les hémorroïdes mélangées.

Hémorroïdeà proposth naràmâles (h. externae) - G., caractérisés par la présence de ganglions hémorroïdaires externes.

Hémorroïdeà propose cmeshanny (syn. G. combiné) - G., caractérisé par la présence d'hémorroïdes internes et externes.

Comment les hémorroïdes sont-elles traitées

Les hémorroïdes, si elles ne sont pas traitées à temps, peuvent se manifester par de graves complications. La forme aiguë est causée par une thrombose avec atteinte des hémorroïdes, une douleur intense dans la zone anorectale, le périnée. Les nœuds sont serrés, il semble aux patients que quelque chose interfère dans le canal, il y a une augmentation de la température.

Plus de 17% des adultes souffrent d'hémorroïdes. Le plus souvent, la pathologie se manifeste chez les employés de bureau, les chauffeurs. Un mode de vie sédentaire affecte négativement la santé du rectum. De nombreux patients souffrent pendant des années de la maladie, essayant de la surmonter. Comment traiter les hémorroïdes?

La maladie hémorroïdaire survient dans la population féminine et masculine. Les hémorroïdes sont appelées obstruction veineuse du rectum. Une pathologie de longue date viole l'élasticité vasculaire dans la zone touchée. L'intestin grandit et tombe.

Qu'est-ce que les hémorroïdes

Qu'est-ce que les hémorroïdes? La définition grecque des hémorroïdes saigne. La maladie est assez courante. La pathologie est causée par une augmentation des hémorroïdes dans le canal anal. Les conditions défavorables contribuent à la stagnation du plasma, en raison de laquelle les nœuds augmentent, les ligaments musculaires qui maintiennent les nodules sont détruits.

Les cônes d'hémorroïdes sont des corps délicats situés dans le canal anal (nodules internes - 3 pièces), intracrâniens près de l'anus (nodules externes - 3 pièces). L'inflammation des nœuds internes est diagnostiquée avec des hémorroïdes internes, une inflammation externe des nœuds - avec des hémorroïdes externes. Parfois, les bosses s'enflamment à l'intérieur et à l'extérieur simultanément - hémorroïdes combinées.

De plus, les hémorroïdes sont primaires et secondaires. La pathologie hémorroïdaire primaire s'embrase en raison de l'augmentation de la pression à l'intérieur du péritoine, causée par:

  • grossesse
  • travail physique intense;
  • travail sédentaire;
  • constipation fréquente;
  • dépendance aux plats épicés et fumés, à l'alcool.

La pathologie secondaire se produit dans le contexte des maladies existantes:

La diarrhée en tant que maladie concomitante

  • cirrhose;
  • tumeur;
  • microcirculation perturbée dans les organes pelviens;
  • obstruction rectale.

Comment reconnaître une maladie et comment traiter les hémorroïdes? Vous devez d'abord connaître le stade de la maladie (chronique, aiguë). Les hémorroïdes aiguës surviennent souvent au milieu d'hémorroïdes chroniques. Que faire des hémorroïdes aggravées ne sera dit que par le médecin après examen et prise d'antécédents. Très souvent, les gens ne soupçonnent même pas qu'ils ont une maladie hémorroïdaire, ils commencent à paniquer lorsqu'il y a de l'anxiété et de l'inconfort dans la région anale - que faire si des hémorroïdes apparaissent soudainement. Rendez-vous chez un proctologue.

Causes des hémorroïdes

Si des hémorroïdes sortent, que dois-je faire? Au départ, vous devez réfléchir à ce qui a déclenché le processus inflammatoire du rectum. La cause exacte de la maladie hémorroïdaire n'a pas été trouvée. La pathologie éclate avec des facteurs indésirables. Les experts disent (sur la base d'examens numériques des patients) que les hémorroïdes provoquent le système lymphatique de l'anus.

Si des hémorroïdes apparaissent, que dois-je faire? Les proctologues appellent la principale cause de la pathologie hémorroïdaire - la dysfonction vasculaire dans le rectum inférieur. Dans ce contexte, la microcirculation augmente et le débit sanguin diminue, une stase veineuse se produit dans le canal anal, ce qui entraîne une augmentation des cônes.

Il existe également une raison mécanique à l'augmentation des nœuds hémorroïdaires - l'affaiblissement des ligaments musculaires qui maintiennent les nœuds de l'anus. Avec une augmentation des cônes hémorroïdaires dans un contexte de changements dégénératifs des ligaments et des muscles, les cônes descendent jusqu'à la sortie de l'entrée anale avec leur perte supplémentaire. Le traitement de la maladie hémorroïdaire doit être complet, car il n'est pas important de supprimer uniquement les symptômes, la tâche principale est d'éliminer la cause de l'inflammation.

Pourquoi le nœud hémorroïdaire est-il tombé et que dois-je faire? Les raisons de l'attaque sont multiples:

Stress physique

  • hérédité des varices et prédisposition hémorroïdaire;
  • constipation fréquente;
  • la diarrhée;
  • grossesse et récupération post-partum;
  • mouvements intestinaux serrés avec tentatives prolongées;
  • dépendance aux aliments épicés en conserve;
  • alcool, thé, café;
  • mode de vie passif;
  • Un dur labeur;
  • porter des poids;
  • surpoids;
  • la vie sexuelle d'une manière anale;
  • stress
  • maladies des organes situés dans le bassin.

Sur la base de l'ambiguïté des causes de la maladie hémorroïdaire, une consultation médicale et un examen sont nécessaires avant de commencer le traitement.

Types d'hémorroïdes

Avant le diagnostic, après avoir consulté un médecin, le médecin vous dira tout sur les hémorroïdes harcelantes. Les hémorroïdes congénitales se produisent-elles? Une inflammation hémorroïdaire est parfois retrouvée avec une maladie génétique des varices. La maladie acquise est primaire et secondaire.

L'inflammation est divisée en localisation externe et interne (sous-cutanée, sous-muqueuse). La maladie se prolonge pendant longtemps et est aggravée (par des attaques). Stade chronique - la pathologie la plus courante avec rechutes.

Au départ, les gens ne font pas attention à l'inconfort dans le canal arrière:

Gêne anorectale

  • démangeaison
  • brûlant;
  • anus constamment humidifié;
  • une sensation d'un corps étranger dans le rectum.

Après plusieurs mois, et parfois des années, les patients observent des écoulements sanguins lors des selles. Les hémorroïdes chroniques se caractérisent par des rémissions prolongées (rien ne dérange les patients). En raison de symptômes ambigus, les patients consultent rarement un médecin.

Les hémorroïdes doivent être traitées à temps, car la maladie commence à progresser. Pendant la vidange intestinale, on observe une douleur qui s'intensifie avec une alimentation déséquilibrée. Le sang est libéré du canal anal sur une base continue avec différentes intensités (enduites ou massivement sécrétées). Pour les patients, une perte de sang importante menace l'anémie. Les cônes hémorroïdes agrandis commencent à tomber de l'intestin.

Le degré d'augmentation des cônes avec un processus dystrophique de ligaments dans les muscles tenant les nœuds est divisé en 4 étapes d'hémorroïdes chroniques:

Hémorroïdes internes

  1. Les cônes hémorroïdes ne tombent pas, mais des traces de sang sont observées.
  2. Prolapsus des ganglions lors des selles.
  • À ce stade, les cônes tombés doivent être placés seuls.
  1. Les cônes tombent au moindre effort (pendant les éternuements, la toux, l'effort physique), la réduction ne fonctionne pas.

L'exacerbation hémorroïdaire est une complication des hémorroïdes chroniques survenant avec une thrombose à l'extérieur et à l'intérieur du canal anal.

Le degré de développement des hémorroïdes exacerbées:

Défécation avec hémorroïdes

  1. Sensation de brûlure pendant et après la selle, les bosses sont légèrement élargies, indolores lorsqu'elles sont pressées.
  2. Douleur constante avec aggravation pendant le mouvement, au repos, la palpation des cônes est impossible en raison d'une douleur intense. Augmentation de la température constatée.
  • Il y a un gonflement dans le rectum et le périnée, la thrombose affecte les cônes des hémorroïdes. Les nœuds deviennent cramoisis ou rouge foncé, la douleur est insupportable.

Vous devez d'abord vous rendre à un rendez-vous avec un spécialiste. Le médecin procédera à un examen, prescrira de passer des tests et d'autres mesures de diagnostic. Sur la base de l'historique collecté, un traitement sera prescrit.

Les symptômes des hémorroïdes

Que faire si l'hémorroïde est d'abord rampée? La maladie hémorroïdaire se développe. Initialement, les patients observent une sensation inconfortable dans la région anale après l'exercice, des changements de température. La pathologie survient le plus souvent dans une évolution chronique avec une exacerbation périodique. La première symptomatologie de la maladie n'est pratiquement pas perceptible: démangeaisons avec brûlure dans la région anale, lourdeur dans l'intestin, sensation d'un corps étranger dans le rectum. Les gaz avec hémorroïdes sortent plus souvent.

Lorsque les parois vasculaires deviennent minces en raison de l'expansion veineuse, de petites déchirures sont observées, ce qui entraîne des saignements. Ces symptômes sont notés pendant plusieurs années, augmentant progressivement. Ensuite, les patients font attention à la vidange douloureuse, aux écoulements sanguins, à la douleur pendant la marche et au repos, les matières fécales sortent avec du sang.

En raison de l'augmentation des hémorroïdes et du processus dystrophique des ligaments des muscles anaux, les nœuds sont déplacés vers la sortie, l'intestin tombe. En raison de la perte constante de sang, une anémie se développe, le patient devient faible, un essoufflement apparaît, des palpitations augmentent, le taux d'hémoglobine diminue.

Au cours du dernier trimestre de la grossesse, les femmes souffrent également souvent d'hémorroïdes enflammées. Cela est dû à une augmentation de l'utérus. En raison d'une forte pression, la circulation sanguine dans les organes pelviens s'aggrave, les veines gonflent, deviennent plus grandes. Les femmes souffrent également de constipation, qui est une autre raison des hémorroïdes..

Il est nécessaire de traiter la maladie hémorroïdaire après les premiers signes inhabituels. Pour cela, des laxatifs sont prescrits, l'hygiène génitale est améliorée, un traitement externe est appliqué sous forme de médicaments locaux (gels, onguents, suppositoires).

Dépistage des hémorroïdes

Lorsque les hémorroïdes rampent, que dois-je faire? Le plus souvent, le diagnostic se produit dans le bureau du proctologue. Le spécialiste interroge le patient pour toute plainte, examine la zone anorectale, procède à un examen numérique du rectum. Le diagnostic des doigts est nécessaire pour détecter d'autres maladies dans le gros intestin. Ils peuvent être à la fois la cause d'hémorroïdes et une maladie indépendante avec des symptômes hémorroïdaires similaires..

Qu'est-ce que les hémorroïdes et comment les traiter, explique le spécialiste après avoir confirmé la pathologie et effectué un certain nombre de mesures diagnostiques:

Avec tout diagnostic instrumental, il est nécessaire de passer des tests, même si les hémorroïdes ne font pas beaucoup de mal. Un test sanguin général pour l'anémie et la présence de globules rouges dans le plasma est généralement prescrit..

Reconnu en 3 degrés:

Facteurs d'occurrence

  1. Thrombose sans inflammation - les nœuds externes sont petits avec une consistance élastique serrée, avec palpation, une douleur modérée est ressentie. Les patients se plaignent d'une sensation de brûlure accompagnée de symptômes de démangeaisons, aggravée après la selle. Gonflement léger visuellement visible près du canal anal, rougeur prononcée, douleur aiguë en marchant et en étant assis. À la palpation de l'intestin, les patients ressentent une douleur intense.
  2. Thrombose compliquée par le processus inflammatoire des hémorroïdes - la pathologie est caractérisée par un gonflement sévère autour de l'anus, exprimé par une rougeur, une douleur aiguë dans l'anus dans n'importe quelle position, la palpation du rectum provoque une douleur insupportable.
  3. Thrombose compliquée par un processus inflammatoire dans le tissu sous-cutané - tout le canal anal est enflammé, la palpation n'est pas effectuée en raison de l'incapacité à résister à la douleur. Noeuds scannés visuellement d'une couleur cramoisie ou cyanotique. La maladie hémorroïdaire aiguë de stade 3 nécessite une attention médicale immédiate.

Et si vous ne traitez pas les hémorroïdes avancées? Une maladie hémorroïdaire avancée est dangereuse:

  • perte de sang massive et anémie;
  • gonflement de la région anorectale;
  • paroproctite purulente;
  • nécrose des hémorroïdes.

Avec la nécrose, les cônes hémorroïdes deviennent noirs, la réduction indépendante des ganglions est dangereuse par infection, une intervention chirurgicale est prescrite pour exciser les tissus morts.

Traitement hémorroïdes

Comment traiter les hémorroïdes évasées? Si le patient a remarqué les premiers signes d'une attaque de l'hémorroïde, il est nécessaire de subir un examen médical pour exclure d'autres maladies possibles avec des symptômes similaires (par exemple, un cancer). Sur la base des études et des résultats des tests, un médecin de profil prescrira un traitement efficace et complet.

Le traitement des hémorroïdes à l'heure actuelle commence par la régulation du régime quotidien. Les patients ont besoin de paix, de moins de mouvements pour réduire la charge sur les muscles du canal anal. Repose-lit recommandé, position couchée.

Que faire si une hémorroïde est soudainement sortie, comment la traiter? Il soulage les lotions inflammatoires avec le froid. Pour ce faire, vous pouvez utiliser un morceau de glace enveloppé de gaze. Un agent de refroidissement est utilisé pour essuyer la région anorectale..

Un bon effet thérapeutique est noté après la prise de laxatifs ou de lavements avec des infusions à base de plantes. Le laxatif dans ce cas est utilisé comme traitement adjuvant pour nettoyer les intestins des selles sans stress..

Hémorroïdes: causes, symptômes, traitement

Les hémorroïdes sont une maladie associée à une augmentation pathologique des hémorroïdes. Les ganglions hémorroïdaires sont des formations vasculaires spéciales situées dans la partie inférieure du rectum, à l'extérieur (dans la zone à l'entrée de l'anus) et à l'intérieur (au-dessus de la bordure du canal anal).

L'une des manifestations les plus courantes des hémorroïdes est l'allocation de sang lors de la visite des toilettes. Cependant, il est important de savoir qu'un tel symptôme peut être le signe d'un problème beaucoup plus grave, même d'un néoplasme malin (cancer) du rectum ou d'autres parties de l'intestin. C'est pourquoi ne pas reporter la visite chez le proctologue, décidant que ce n'est qu'un symptôme d'hémorroïdes, et ce n'est pas dangereux!

Pourquoi les hémorroïdes se développent

Le rectum est richement alimenté en sang, c'est ici que se situent les plexus artério-veineux - les hémorroïdes externes et internes. Pour diverses raisons, la stagnation sanguine se produit dans le plexus hémorroïde - dans le canal anal et la partie inférieure du rectum. Les parois des veines sont étirées, renflées à des endroits séparés, un nœud hémorroïdaire se forme. On pense que les processus dystrophiques jouent un rôle important dans la survenue d'hémorroïdes internes dans les structures du tissu conjonctif de la couche sous-muqueuse du rectum et dans le ligament, qui détient dans une certaine mesure les nœuds internes à l'intérieur du rectum, et lorsqu'il est affaibli, il contribue au prolapsus des nœuds du canal anal.

Facteurs provoquant des hémorroïdes:

  1. Activité physique excessive (dans ce cas, une augmentation de la pression intra-abdominale se produit, ce qui entraîne la perte d'hémorroïdes);
  2. Effort en cas de constipation (la pression dans le rectum augmente et le flux sanguin vers les hémorroïdes augmente, ce qui contribue à leur augmentation et à leur perte ultérieure);
  3. Abus d'alcool (la vasodilatation dans la région anale peut également provoquer des saignements hémorroïdaires);
  4. Grossesse (avec une augmentation de l'utérus, la pression dans la cavité abdominale augmente);
  5. Mode de vie sédentaire (entraîne une congestion dans la région pelvienne et principalement dans le rectum).

Les symptômes des hémorroïdes

  • Joints douloureux sous forme de cônes dans l'anus avec des hémorroïdes externes;
  • La perte de ganglions hémorroïdaires pendant les selles (avec les hémorroïdes internes), ainsi que dans les stades ultérieurs - même lors de la levée de poids, de la toux, des éternuements;
  • Saignement qui se produit pendant les selles (un mélange de sang rouge aux selles, l'allocation de sang sous forme de gouttes ou un mince filet);
  • Démangeaisons et brûlures dans la région périanale;
  • Douleur dans l'anus, généralement associée à une thrombose des ganglions;

Gêne dans l'anus, gravité associée à une sensation de selles incomplètes. La sensation d'inconfort dépend directement de la taille des hémorroïdes

  • Le saignement se développe lorsqu'une lésion de la membrane muqueuse du ganglion se produit, ce qui, au site de la formation du ganglion, est trop tendu et facilement vulnérable lors du passage à travers des selles denses. La diarrhée (diarrhée) peut également provoquer des saignements hémorroïdaires, irriter et endommager la membrane muqueuse de l'hémorroïde.
  • Hémorroïdes externes et internes

    Les hémorroïdes externes situées plus près de l'anus sont recouvertes de peau avec un grand nombre de récepteurs de la douleur. La thrombose des ganglions externes s'accompagne de douleurs intenses, ce qui est souvent l'occasion de demander des soins proctologiques d'urgence.

    Les hémorroïdes internes se forment à l'intérieur du canal anal à l'endroit de sa transition dans le rectum. La sensibilité à la douleur des ganglions est négligeable, car il n'y a pratiquement pas de récepteurs de la douleur dans la muqueuse au-dessus de la ligne dentée. Les premiers symptômes des hémorroïdes internes sont des saignements et une perte lors des selles.

    Le plus souvent, une augmentation simultanée des nœuds externes et internes est observée, ces hémorroïdes sont appelées combinées.

    Hémorroïdes: le tableau clinique

    L'évolution aiguë est plus souvent caractéristique des hémorroïdes externes et représente la formation d'un caillot sanguin dans l'hémorroïde à la suite d'une stagnation prolongée du sang, d'un effort physique, d'une forte augmentation de poids, etc..

    Les hémorroïdes thrombosées provoquent une douleur intense, aggravée par les mouvements, la toux, les éternuements. Le nœud lui-même est de couleur bleuâtre, gonflé, tendu et fortement douloureux. Par la suite, il est possible de joindre l'inflammation à une thrombose impliquant un tissu sous-cutané. En outre, l'évolution aiguë de la maladie comprend des saignements abondants des nœuds internes, ce qui nécessite une hospitalisation urgente.

    Les signes typiques d'hémorroïdes chroniques sont des saignements réguliers, généralement associés à la défécation et au prolapsus des hémorroïdes de l'anus.

    L'évolution chronique des hémorroïdes internes est divisée en 4 étapes:

    Saignement lors des selles, les ganglions ne tombent pas du rectum

    Les ganglions tombent, puis sont placés indépendamment dans le canal anal. Avec ou sans saignement.

    Les nœuds tombent, une réduction manuelle dans le canal anal est nécessaire. Avec ou sans saignement.

    Les nœuds tombent constamment, il est impossible de les placer dans le canal anal. Avec ou sans saignement.

    Diagnostic des hémorroïdes

    Le diagnostic des hémorroïdes externes ou internes est établi sur la base des plaintes des patients et des résultats d'un examen de l'anus et du canal anal. Parfois, un médecin peut recommander d'effectuer une rectoscopie pour diagnostiquer les maladies concomitantes du rectum et du côlon sigmoïde ou la coloscopie s'il y a un soupçon que le patient a des maladies inflammatoires ou des néoplasmes du côlon. Les recommandations de coloscopie pour les patients qui se plaignent de sang dans les selles et d'inconfort dans l'anus sont expliquées par la prudence des coloproctologues concernant les maladies oncologiques du rectum et du côlon.

    Traitement hémorroïdes

    Hémorroïdes - pas une phrase! Il peut (et doit) être complètement guéri!

    La méthode de traitement est sélectionnée individuellement pour chaque patient en fonction des principales plaintes.

    Notre clinique utilise des méthodes de traitement chirurgical et conservateur des hémorroïdes:

    Un traitement conservateur est recommandé au stade initial lorsque les symptômes des hémorroïdes (hypertrophie des ganglions, sécrétion sanguine lors des selles) sont dérangeants pour la première fois, ou si l'intensification des symptômes est rare et leur durée est courte. Mais même si vous souffrez d'hémorroïdes depuis plusieurs années, cela ne signifie pas que le traitement conservateur n'est pas pour vous. Souvent, la compréhension du problème, les recommandations correctes nécessaires sur le mode de vie, la nutrition et les médicaments préventifs aident à réduire considérablement le nombre d'exacerbations et à ralentir le développement de la maladie. Les schémas thérapeutiques conservateurs européens que nous utilisons dans certains cas s'avèrent assez efficaces.

    Méthodes mini-invasives (chirurgie ambulatoire) - une mini-opération effectuée dans le cabinet du médecin sous anesthésie en utilisant les dernières techniques et outils chirurgicaux, après quoi le patient rentre à la maison avec des recommandations pour les pansements (soins des plaies pour une guérison correcte et rapide) et la nomination d'un deuxième rendez-vous.

    Traitement chirurgical - après un examen préliminaire (préopératoire), l'opération est effectuée dans la salle d'opération de l'hôpital, avec une anesthésie obligatoire (anesthésie), après quoi le patient passe un ou plusieurs jours dans la salle sous la supervision d'un médecin. Habituellement, un jour suffit.

    Avec les hémorroïdes thrombosées externes, une opération de retrait du thrombus ou une excision du nœud thrombosé lui-même est effectuée si le temps depuis le début de la maladie ne dépasse pas 48 à 72 heures et que le patient éprouve une douleur insupportable. Dans les cas où plus de temps s'est écoulé, le syndrome douloureux, en règle générale, est considérablement réduit et un traitement conservateur est prescrit au patient. Par la suite, après 4-6 semaines, le nœud gonflé diminue de taille et il ne reste qu'un petit joint sous la peau ou dans le canal anal.

    Le traitement des hémorroïdes internes dépend de la gravité des symptômes et du degré de prolapsus des ganglions. Il est extrêmement rare qu'un patient subisse immédiatement un traitement chirurgical. La thérapie conservatrice est une approche moderne du traitement des patients atteints de maladie hémorroïdaire et est réalisée chez 90% des patients atteints d'hémorroïdes chroniques. Si, après une thérapie conservatrice, l'activité de la maladie a diminué et que la qualité de vie normale a été restaurée, une thérapie de soutien est proposée..

    Notre expérience montre que la plupart des cas d'hémorroïdes chroniques pourraient être guéris avec succès à un stade précoce par des méthodes thérapeutiques - un régime qui favorise la formation de selles molles régulières, des procédures d'hygiène et, dans certains cas, des médicaments sous forme de suppositoires et de pommades. Cependant, la majorité des patients se plaignent qui sont déjà caractéristiques du stade 2-3 avec des manifestations cliniques prononcées, lorsque l'automédication n'aide pas et que la maladie provoque des inconvénients importants.

    Le traitement chirurgical des ganglions hémorroïdaires élargis avec saignement et prolapsus jusqu'au grade 3 peut être effectué en ambulatoire sans hospitalisation du patient. On utilise des techniques dites mini-invasives qui ne nécessitent pas de soulagement de la douleur ou sont réalisées sous anesthésie locale.

    La ligature est l'application d'un anneau élastique en latex ou en silicone à la base de l'hémorroïde interne afin de stopper son apport sanguin. Progressivement, les ganglions hémorroïdaires meurent et sont rejetés lors des selles (généralement après 5 à 10 jours), et de petites cicatrices restent à leur place. La méthode s'applique principalement au traitement des hémorroïdes internes au deuxième, parfois au troisième stade, et lorsque les nœuds sont situés dans le canal anal au-dessus de la ligne dite dentée, où il n'y a pas de récepteurs de la douleur, par conséquent, lorsque la procédure est effectuée correctement, le patient ne ressent pas de douleur intense. Dans le même temps, pas plus de 1-2 nœuds peuvent être ligaturés, la procédure répétée est effectuée au plus tôt 2 semaines plus tard.

    Après la procédure, le patient peut ressentir une légère douleur, une sensation de corps étranger dans l'anus, une fausse envie de déféquer, persistant pendant plusieurs jours. Le processus de rejet de l'hémorroïde peut être accompagné de saignements mineurs, qui passent rapidement.

    La ligature est la méthode la plus courante de traitement ambulatoire des hémorroïdes, mais la pratique montre que la récidive de la maladie survient en 1,5-2 ans chez plus de 30 à 70% des patients, car la procédure n'élimine pas les causes des hémorroïdes.

    La désartérisation des ganglions hémorroïdaires sous le contrôle de la dopplerométrie ultrasonique, HAL (Hemorrhoidal Artery Ligation), est utilisée pour traiter les hémorroïdes internes de stade 2-3. Un capteur à ultrasons détermine la position des branches de l'artère fournissant le sang à la partie inférieure du rectum, les vaisseaux au-dessus de la ligne dentée sont cousus et ligaturés. Ainsi, l'apport sanguin à la membrane muqueuse dans la zone de formation de nœuds hémorroïdaires est arrêté. Une variété de méthodes est la désaltération avec la mucopexie HAL-RAR (Recto Anal Repair). La mucopexie est une couture supplémentaire avec un fil d'une membrane muqueuse affaissée et tirant vers le haut le tissu cousu. Les ganglions hémorroïdaires s'effondrent, arrêtent le saignement et, dans la plupart des cas, sont remplacés par du tissu conjonctif. De plus, simultanément à la ligature vasculaire, les nœuds internes sont fermement fixés dans le rectum.

    Les avantages de la méthode sont une douleur mineure et une récupération rapide. La méthode a été très populaire au cours des 10 dernières années, cependant, les données accumulées indiquent environ 50% de la récurrence de la maladie..

    Intervention radicale - l'ablation chirurgicale des ganglions hémorroïdaires internes (hémorroïdectomie) est utilisée pour les hémorroïdes de 3-4 stades, les ganglions prolapsus et non cicatrisants, en l'absence de l'effet d'un traitement conservateur et de l'inefficacité ou de l'impossibilité d'utiliser des techniques mini-invasives.

    Pendant l'hémorroïdectomie, l'excès de tissu est retiré, provoquant des saignements et un prolapsus des ganglions. Dans le traitement chirurgical des hémorroïdes dans un hôpital (hémorroïdectomie par la méthode Milligan-Morgan), les coloproctologues EMC utilisent un scalpel harmonique à ultrasons et un coagulateur bipolaire: avec ces outils, une coagulation fiable et une élimination presque sans effusion de sang des hémorroïdes sans l'utilisation de matériel de suture sont fournies. Bien que le traitement soit plus douloureux, les rechutes se produisent beaucoup moins fréquemment, selon notre expérience, dans seulement 1 à 5% des cas. L'opération est réalisée sous anesthésie générale ou péridurale..

    Dans certains cas, l'hémorroïdopexie agrafeuse, ou la chirurgie Longo, est utilisée pour traiter les hémorroïdes internes. L'excision d'une partie de la muqueuse réduit l'apport sanguin aux ganglions qui envahissent progressivement le tissu conjonctif.

    Il convient de rappeler que le traitement des hémorroïdes est le plus efficace à son stade initial. Par conséquent, les médecins CEM recommandent au premier signe d'hémorroïdes de ne pas reporter la visite chez un coloproctologue. Vous devriez également consulter un médecin si le patient détecte du sang pendant les selles ou les selles, la douleur, les démangeaisons et une sensation de corps étranger dans l'anus, car des symptômes similaires sont observés avec des maladies proctologiques plus graves, y compris le cancer.

    Si le diagnostic est établi sur la base de méthodes classiques et modernes de diagnostic fonctionnel, n'oubliez pas que le consentement à la chirurgie (ainsi qu'à tout autre traitement) est votre décision volontaire. N'acceptez pas le traitement proposé s'il y a le moindre doute. Pour une confiance totale, obtenez le «deuxième avis» des proctologues EMC.

    Les hémorroïdes

    informations générales

    Les hémorroïdes (en grec - saignement) est une maladie très courante qui survient à la suite d'une augmentation des hémorroïdes situées dans le canal anal. Dans des conditions défavorables, la stagnation sanguine se produit dans les tissus hémorroïdaires, ce qui entraîne une augmentation de la taille des nœuds hémorroïdaires et la destruction des ligaments et des muscles qui maintiennent les nœuds à l'intérieur de l'anus.

    Les ganglions hémorroïdaires se composent de corps caverneux et sont situés sous la forme de 3 coussinets dans l'anus (ce sont des nœuds internes) et de 3 coussinets à l'intérieur du périnée près du canal anal (nœuds externes).

    Allouez les hémorroïdes internes lorsque seuls les nœuds hémorroïdaires internes sont agrandis et externes lorsque les nœuds externes sont agrandis. Il y a aussi une augmentation des nœuds internes et externes, alors nous pouvons parler d'hémorroïdes combinées.

    En outre, il existe deux types d'hémorroïdes - primaire et secondaire. Le primaire survient en raison d'une augmentation de la pression intra-abdominale, pendant la grossesse, d'un travail physique intense, d'un travail sédentaire, d'une constipation fréquente, d'un abus de nourriture épicée et fumée, d'alcool. Le secondaire apparaît comme une conséquence d'autres maladies, par exemple, avec une cirrhose du foie, des tumeurs, conduisant à une violation de l'écoulement veineux du sang du bassin et du rectum. Les hémorroïdes chroniques et aiguës sont également distinguées. La forme aiguë est le plus souvent une complication des hémorroïdes chroniques. Les hémorroïdes affectent plus de 10% de la population adulte de la planète.

    Causes des hémorroïdes

    La plupart des experts conviennent que la principale cause des hémorroïdes est un dysfonctionnement vasculaire du rectum inférieur, ce qui entraîne une augmentation du flux sanguin et une stagnation dans les veines du rectum, à la suite de quoi les ganglions hémorroïdaires augmentent. Un autre facteur dans l'apparition des hémorroïdes est le soi-disant facteur mécanique. Sous l'influence de facteurs défavorables et de ganglions hémorroïdaires élargis, il y a une destruction progressive de l'appareil ligamento-musculaire, qui maintient les ganglions dans l'anus. Ainsi, à la suite d'une augmentation des ganglions hémorroïdaires, ainsi que des changements dégénératifs des ligaments et des muscles qui les maintiennent à l'intérieur, ils commencent à se déplacer vers le bord du canal anal et à tomber de l'anus.

    Cependant, ce n'est qu'un des facteurs possibles, en outre, les causes suivantes d'hémorroïdes sont notées:

    • prédisposition héréditaire aux hémorroïdes;
    • constipation fréquente;
    • la diarrhée;
    • séance prolongée dans les toilettes, tension pendant les selles;
    • grossesse et accouchement;
    • consommation excessive d'aliments épicés et en conserve, provoquant une irritation de la région anale;
    • utilisation fréquente de café fort, de thé, de spiritueux;
    • mode de vie sédentaire, plus souvent sédentaire;
    • forte activité physique;
    • musculation;
    • en surpoids;
    • le sexe anal;
    • des situations stressantes;
    • maladies pelviennes.

    Les symptômes des hémorroïdes

    Habituellement, les hémorroïdes se développent progressivement, au stade initial, l'inconfort n'est ressenti qu'avec des troubles intestinaux, après un effort physique intense, une surchauffe ou une hypothermie. Le plus souvent, les hémorroïdes se produisent sous une forme chronique avec des exacerbations périodiques.

    Les premiers symptômes des hémorroïdes se manifestent par une sensation d'inconfort dans l'anus, des poumons avec des démangeaisons anales, des brûlures, une sensation de lourdeur, une sensation de corps étranger apparaît et du sang rouge vif est libéré lors des selles. En raison de l'expansion et de l'amincissement des parois des vaisseaux caverneux, de petites ruptures se forment, à la suite desquelles des saignements apparaissent. Ces symptômes peuvent déranger une personne pendant plusieurs années. Progressivement, les symptômes s'intensifient, douleur lors des selles, écoulement sanguin lors des selles, douleur pendant la marche et la position assise, des taches de sang peuvent être observées dans les selles. Une augmentation progressive des nœuds hémorroïdaires et le développement de processus dystrophiques dans l'appareil musculo-ligamentaire provoquent un déplacement des nœuds sur le côté de l'anus. Cela conduit à leur perte. Dans ce contexte, on peut observer une anémie, une faiblesse générale, un essoufflement, des palpitations, une diminution de l'hémoglobine dans le sang.

    Les hémorroïdes chroniques sont divisées en quatre étapes:

    La première étape est caractérisée par la formation de ganglions hémorroïdaires dans le rectum, ne dépassant pas de l'anus. Il peut y avoir un inconfort pendant les selles, il peut également y avoir des saignements. Cependant, ces symptômes d'hémorroïdes peuvent ne pas toujours être observés..

    Au deuxième stade, les hémorroïdes lors de la défécation tombent de l'anus, mais se corrigent automatiquement. Les nœuds augmentent en taille, ce qui conduit au fait que les parois des muqueuses du nœud deviennent plus minces et à des saignements constants lors des selles. Les patients se plaignent souvent de brûlures dans l'anus..

    Au troisième stade, l'appareil musculo-ligamentaire retient les nœuds dans le canal anal, mais les changements dystrophiques empêchent la contraction normale de ce muscle, le sphincter anal s'affaiblit, de sorte que les nœuds tombés lors de la défécation doivent être réparés indépendamment. Préoccupé par des démangeaisons sévères, des saignements abondants sont observés. La perte de sang peut entraîner une forte diminution de l'hémoglobine dans le sang.

    La quatrième étape est caractérisée par le fait que les nœuds hémorroïdaires et la muqueuse du rectum tombent au moindre effort physique. À ce stade, l'appareil musculo-ligamentaire du canal anal, qui contenait les nœuds, est détruit. Il y a une thrombose des hémorroïdes, des saignements abondants, une décharge involontaire de matières fécales liquides, du mucus.

    Les hémorroïdes aiguës sont le plus souvent une complication des hémorroïdes chroniques et surviennent avec une thrombose des hémorroïdes externes et internes douloureusement œdémateuses. Il existe trois stades d'hémorroïdes aiguës.

    Au début, les patients ressentent une sensation de brûlure dans l'anus, surtout après la défécation, les hémorroïdes sont de petite taille, douloureuses à la palpation.

    Au deuxième stade, une douleur dans l'anus est constamment observée, s'intensifie lors de la marche et en position assise, la palpation des ganglions hémorroïdaires enflammés condensés est très douloureuse, la température corporelle augmente.

    La troisième étape est caractérisée par un gonflement de l'anus, la thrombose se propage aux hémorroïdes, les ganglions acquièrent une couleur pourpre ou cerise noire, les douleurs sont très intenses.

    Avec toute forme de la maladie, un traitement rapide des hémorroïdes est nécessaire, en son absence, les ganglions tombés sont progressivement nécrotiques, les muqueuses s'ulcèrent, ce qui peut conduire à une paraproctite aiguë.

    Diagnostic des hémorroïdes

    Les hémorroïdes sont diagnostiquées en examinant l'anus du patient. Les ganglions hémorroïdaires externes sont définis comme des franges entourant l'anus. Au premier stade de la maladie, les ganglions hémorroïdaires internes sont difficiles à déterminer et avec le développement de la maladie commencent à apparaître dans la lumière du canal anal, lorsqu'ils sont tendus, ils peuvent tomber. Le diagnostic principal des hémorroïdes comprend:

    • palpation du rectum;
    • la sigmoïdoscopie est effectuée pour examiner la muqueuse du rectum et la partie inférieure du côlon sigmoïde;
    • une coloscopie est effectuée pour déterminer l'état de la muqueuse rectale;
    • l'anoscopie des hémorroïdes permet d'évaluer la présence, la localisation et le degré d'augmentation des ganglions internes. À l'aide de l'anoscopie, une méthode de traitement est sélectionnée.

    Ces études approfondies peuvent également identifier les maladies concomitantes du tractus gastro-intestinal et, si nécessaire, effectuer un traitement.

    Traitement hémorroïdes

    Le choix du traitement des hémorroïdes dépend du stade de la maladie, de la gravité des symptômes, ainsi que de la présence de maladies concomitantes. Un traitement complexe est généralement effectué pour traiter les hémorroïdes..

    Au stade initial, les hémorroïdes chroniques (1er et 2e stades) font l'objet d'un traitement conservateur visant à lutter contre les exacerbations accompagnées de saignements afin d'éliminer le syndrome douloureux. Si vous commencez le traitement à temps, cela peut ralentir considérablement la progression de la maladie. Il est très important de suivre un régime spécial et un régime approprié, avec des selles régulières. Les aliments épicés, épicés et gras, l'alcool doivent être exclus de l'alimentation. Vous devez manger des aliments riches en fibres végétales (légumes frais, céréales, cultures), du son, boire plus d'eau minérale, faire de l'exercice régulièrement, laver l'anus à l'eau froide après la défécation. Sans respect de ces règles, les exacerbations de la maladie se reproduiront plus souvent..

    Le traitement des hémorroïdes utilise avec succès des analgésiques généraux et locaux, des compresses de pommade, des médicaments anti-inflammatoires et phlébotoniques. Les suppositoires sont principalement utilisés pour les hémorroïdes internes, les onguents - pour les externes.

    En présence de démangeaisons et d'autres sensations douloureuses, il est recommandé d'utiliser des suppositoires rectaux avec anestézine, novocaïne, à base de beurre de cacao ou de lanoline. Dans le traitement des hémorroïdes chroniques, des suppositoires avec de la thrombine sont utilisés. Les syndromes douloureux associés aux processus inflammatoires dans un ganglion thrombosé ou dans les tissus environnants sont éliminés à l'aide d'analgésiques non narcotiques (nise, voltaren, diclofénac), ainsi que d'analgésiques combinés locaux sous forme de pommades et de gels (hépatrombine G, ultraproct).

    Des compresses de pommade (levomekol, pommade Vishnevsky) sont appliquées aux tissus entourant le nœud pour soulager l'inflammation. Avec les démangeaisons, vous pouvez faire des compresses à partir de pommades à l'hydrocortisone, de suppositoires au proctosédil. La thrombose des ganglions hémorroïdaires est traitée avec l'utilisation de médicaments combinés, avec des analgésiques, des composants anti-inflammatoires et thrombolytiques qui soulagent l'inflammation dans les ganglions (gelpan, hépatrombine, venobene).

    Avec le saignement, des médicaments hémostatiques sont utilisés, qui se dissolvent lorsqu'ils sont introduits dans le canal anal, formant un film qui bloque les parties saignantes des ganglions (éponges avec hadroxone, beriplast). Les médecins prescrivent également des médicaments phlébotoniques qui augmentent le tonus vasculaire (detralex).

    Pour augmenter l'efficacité des médicaments locaux, il est nécessaire de prendre des médicaments qui améliorent le tonus des vaisseaux veineux et préviennent la thrombose (troxévasine, detralex, ginkor forte, endotélon). Dans les formes chroniques d'hémorroïdes, l'utilisation d'une thérapie médicamenteuse combinée peut donner un effet temporaire positif..

    Les méthodes de traitement des hémorroïdes ambulatoires minimalement invasives sont de plus en plus courantes. L'opération est nécessaire si le patient présente des ganglions hémorroïdaires prolabés qui ne peuvent pas être mis en place, une douleur rectale sévère, des démangeaisons, des saignements. Les méthodes suivantes sont utilisées pour traiter les patients des 1er et 2e stades des hémorroïdes:

    • sclérothérapie (introduction d'une substance sclérosante dans le site du vaisseau provoquant un aplatissement);
    • la coagulation infrarouge focale (l'effet de l'énergie thermique sur le site, provoquant le collage du vaisseau en raison de l'évaporation de l'eau intracellulaire);
    • ligature des nodules hémorroïdaires avec des anneaux en latex (un anneau est inséré à la base des nœuds, provoquant une violation de l'approvisionnement en sang, à la suite de quoi les nœuds sont rejetés);
    • cryothérapie (congélation du nœud pendant 2-3 minutes, après quoi ce dernier meurt).

    Un autre traitement commun pour les hémorroïdes est la méthode Longo (troncature d'une partie de la muqueuse rectale au-dessus de l'hémorroïde). L'ablation chirurgicale des ganglions (hémorroïdectomie) est indiquée aux 3e et 4e stades de la maladie, en présence de gros ganglions, de saignements abondants et de maladies concomitantes du rectum. Récemment, ils ont commencé à appliquer la méthode d'hémorroïdectomie avec une agrafeuse (agrafes) - supports circulaires sur la saillie de la muqueuse anorectale à l'aide d'une agrafeuse.

    Il est à noter, malgré toute leur faible invasivité et leur légère douleur (hors hémorroïdectomie) de ces manipulations, des complications peuvent se développer après leur réalisation, à savoir: rechutes de la maladie, saignements rectaux, douleurs sévères, paraproctite.

    Il est important de se rappeler que les symptômes des hémorroïdes peuvent être des manifestations d'autres maladies, telles que les saignements anorectaux, les tumeurs du rectum et du canal anal, la fissure anale, l'hémangiome, l'endométriose, les lésions rectales, le prolapsus du canal anal et bien d'autres. Par conséquent, lors de la première apparition des symptômes ci-dessus, ne retardez pas la visite chez le médecin.

    À la maison, pour réduire l'enflure et la douleur, avec les hémorroïdes, des bains sédentaires chauds de quinze minutes sont montrés 3 fois par jour après la défécation. Dans l'eau, vous pouvez ajouter une solution de permanganate de potassium (permanganate de potassium), ou une décoction d'herbes médicinales - ortie, feuilles d'aulne, trèfle, poivre d'alpiniste. Dans la pharmacie, vous pouvez acheter une collection spéciale anti-hémorroïdes.

    Dans le traitement des hémorroïdes, les remèdes populaires sont très souvent utilisés, mais sans consulter un médecin, l'automédication peut entraîner des conséquences indésirables. Les hémorroïdes chez les femmes enceintes ne sont traitées que sous la surveillance d'un médecin et ne doivent en aucun cas être utilisées pendant la grossesse..

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