Fibrillation ventriculaire

Les fibres des ventricules du myocarde (muscle cardiaque) doivent se contracter de manière cohérente. Lorsque les contractions se produisent dispersées, irrégulières, une condition potentiellement mortelle se produit, un type d'arythmie - fibrillation ventriculaire (FV). Les fibres sont réduites de manière inefficace à une fréquence de 250-480 par minute. La fréquence cardiaque (systole) peut atteindre 70 par minute. Le cœur entraîné de l'athlète peut supporter jusqu'à 150 battements par minute.

Le cœur a 2 ventricules: à gauche et à droite, leur tâche est de pomper le sang des oreillettes (la section cardiaque, dans laquelle le sang veineux entre) dans les artères qui transportent le sang du cœur vers d'autres organes. Une fibrillation auriculaire et ventriculaire peut se produire, qui sont séparées par des valves (tricuspide, mitrale).

Avec un cycle cardiaque normal, 4 litres de sang sont distillés par minute. La fibrillation (scintillement) est précédée d'un scintillement (rythme instable). Avec la fibrillation et le flutter ventriculaire, le cœur ne fait pas face à la fonction de pompage, ce qui entraîne un arrêt de l'approvisionnement en sang de tous les organes et tissus du corps.

Les causes

La fibrillation ventriculaire peut se développer dans le contexte de ces maladies:

  • les dommages myocardiques (en particulier l'infarctus transmural étendu, 1 - 2%), se développent principalement au premier jour d'une crise cardiaque;
  • l'évolution chronique de la maladie ischémique est la cause la plus fréquente, 70% des cas, avec la myocardite, la maladie coronarienne devient la cause de la FV dans 95% des cas;
  • inflammation myocardique (myocardite);
  • insuffisance coronaire aiguë - sténose des gros vaisseaux cardiaques;
  • cardiomégalie - une hypertrophie cardiaque dans un contexte d'insuffisance cardiaque;
  • cardiomyopathie - hypertrophie des cavités cardiaques;
  • cardiosclérose - cicatrices sur le myocarde;
  • prédisposition héréditaire (syndrome de Brugada);
  • anomalies cardiaques et valvulaires, anévrisme;
  • dystonie neurocirculatoire, formes prononcées;
  • des malformations congénitales, telles que le syndrome WPW (syndrome de Parkinson);
  • surdosage de glycosides cardiaques (médicaments à effet antiarythmique, 20%);
  • carence en potassium résultant d'un déséquilibre électrolytique;
  • traumatisme mécanique ou électrique à la poitrine;
  • TBI;
  • hypoxie.

Causes rares de fibrillation ventriculaire:

  • cardiopathie rhumatismale;
  • irritation mécanique pendant les opérations et les procédures de diagnostic (cathétérisme, angiographie coronaire, cardioversion, défibrillation, autres);
  • éprouver une peur intense ou d'autres émotions négatives prononcées;
  • phéochromocytome (cancer hormonal actif, localisé plus souvent dans les glandes surrénales) - l'apparition de la FV est due à la libération d'une grande concentration d'adrénaline dans la circulation sanguine;
  • complication du traitement par l'adrénaline, les médicaments psychotropes, certains analgésiques, l'isoprénaline (un analogue synthétique de l'adrénaline), l'anesthésie;
  • tachycardie ventriculaire idiopathique - extrêmement rare chez les personnes en bonne santé;
  • déshydratation (choc hypovolémique);
  • saignement;
  • hypothermie ou surchauffe soudaine, fièvre avec de graves changements de température;
  • brûlures.

Facteurs de risque de fibrillation ventriculaire:

  • âge supérieur à 45 ans;
  • sexe masculin (les hommes souffrent 3 fois plus souvent).

Le mécanisme de développement du VF est le suivant. Les myocytes (groupes de cellules ventriculaires) génèrent indépendamment des impulsions électriques. Lorsque le nœud auriculo-ventriculaire (qui fait partie du système électriquement conducteur) est bloqué, les ventricules génèrent de faibles impulsions dispersées. La force de ces impulsions n'est pas suffisante pour une décharge complète de sang, mais les contractions elles-mêmes ne s'affaiblissent pas et ne s'arrêtent pas. En conséquence, la pression artérielle chute fortement, la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque), le volume d'éjection. Sans soins d'urgence (défibrillation), le résultat final est un arrêt complet de l'activité cardiaque.

Classification

La classification de la FV est conditionnelle, en fonction du moment de développement de l'attaque après infarctus du myocarde. Il existe 3 formes:

  1. Primaire - survient le premier jour ou deux, du début d'une crise cardiaque au développement d'une insuffisance ventriculaire gauche. L'instabilité électrique du muscle cardiaque est due à un saignement aigu du site myocardique (ischémie). Mort subite de patients souffrant d'une crise cardiaque en raison d'une forme primaire de FV.
  2. Secondaire - se produit avec une insuffisance ventriculaire gauche au milieu d'un choc cardiogénique.
  3. Tard - survient plus souvent entre 2 et 6 semaines après le début de la crise cardiaque. Taux de mortalité par FV tardive - 40–60.

Distinguer VF en fonction de l'amplitude des ondes:

  • avec une fibrillation ventriculaire peu profonde, l'amplitude est inférieure à 5 mm;
  • en cas de fibrillation ventriculaire à grandes ondes, l'amplitude est supérieure à 5 mm.

La fibrillation ventriculaire est connue depuis 1842 et a été enregistrée pour la première fois sur un ECG en 1912. La nature de cette variété d'arythmie est encore mal connue..

Symptômes

Quant aux signes de fibrillation ventriculaire, les symptômes apparaissent rapidement, 3 secondes après le début de l'attaque (paroxysme). Manifestations caractéristiques:

  • vertiges;
  • forte faiblesse;
  • pâleur de la peau;
  • perte de conscience dans les 20 secondes suivant le début du paroxysme à la suite d'une privation d'oxygène du cerveau;
  • des convulsions toniques apparaissent après 40 secondes;
  • miction involontaire, il peut y avoir une selle;
  • expansion des pupilles au bout de 45 secondes, au bout d'une minute et demie elles se dilatent le plus possible (c'est environ la moitié du temps où il est encore possible de restaurer les cellules cérébrales), l'absence de toute réaction des pupilles à la lumière vive;
  • cyanose (cyanose du bout du nez, des oreilles, du triangle nasolabial);
  • respiration sifflante bruyante, respiration rapide, qui disparaît progressivement et s'arrête après environ 2 minutes - la mort clinique survient.

En l'absence d'aide à ce stade, après 4-7 minutes, le processus de décomposition des cellules cérébrales commence (mort biologique).

Diagnostique

Ils diagnostiquent la fibrillation ventriculaire par des manifestations cliniques et des données d'électrocardiogramme. Lors du diagnostic, l'absence de respiration, de conscience, de pouls, de pupilles dilatées, de pâleur de la peau, de cyanose caractéristique sont prises en compte. Le souffle peut être, mais angoissant.

Selon le stade de développement du VF sur l'ECG, il existe:

  • flutter ventriculaire (tachysystole) - jusqu'à 20 secondes;
  • stade convulsif (perturbation du rythme, contractions accélérées, éjection affaiblie) - jusqu'à une minute;
  • fibrillation - ondes chaotiques de grande amplitude sans grands intervalles, caractéristiques changeantes (forme, hauteur, longueur) - jusqu'à 5 minutes;
  • vagues basses sur fond d'atonie (manque de tonus musculaire);
  • manque de systole.

Sur le cardiogramme, des ondes chaotiques d'amplitudes différentes sont notées. Au début du paroxysme de la fibrillation ventriculaire, l'amplitude est élevée, la fréquence peut atteindre 600 par minute (FV à grandes ondes). La défibrillation est efficace à ce stade. Apparaissent alors des ondes de faible amplitude dont la fréquence diminue (VF à petites ondes). À ce stade, la défibrillation n'est pas efficace dans tous les cas..

Traitement

Si une crise de FV ne se produit pas dans un hôpital, les soins d'urgence pour la fibrillation ventriculaire peuvent sauver la vie d'une personne. Il y a 7 minutes avant l'arrivée des médecins - pendant cette période, vous devez essayer de «démarrer» le cœur. Si plus de temps passe, les chances de rester en vie diminuent rapidement.

Ce qui suit est recommandé:

  1. Je vous salue bruyamment, vous frappez facilement sur les joues - une personne peut se réveiller.
  2. Vérifiez la respiration avec votre main sur votre sternum.
  3. Assurez-vous qu'il y a un rythme cardiaque en plaçant l'oreille sur le sternum, pour sentir le pouls sur l'artère carotide. S'il n'y a pas de respiration, passez à la deuxième étape des soins..
  4. Couchez la personne sur une surface plane et dure sur le dos (de préférence sur le sol), desserrez tous les nœuds sur les vêtements, détachez sa chemise, retirez sa cravate, ouvrez la fenêtre (si à l'intérieur).
  5. Vérifiez les vomissements dans la cavité buccale. Sans nettoyer la bouche et la cavité nasale, toute aide sera inutile - une personne sera étouffée par le contenu gastrique.
  6. Inclinez la tête de la victime vers l'arrière, de préférence sous le cou, mettez un petit rouleau (vous pouvez vous détacher des vêtements ou des sous-vêtements improvisés).
  7. Effectuez une ventilation des poumons: fermez le nez avec vos doigts, soufflez de l'air dans la bouche de la victime avec force (respiration de bouche à bouche). Les injections doivent être puissantes et durables pour stimuler le mouvement du sternum..
  8. Effectuez un massage cardiaque indirect: agenouillez-vous sur le côté de la personne, posez une main sur l'autre en croix. Dans cette position, placez vos mains sur le tiers inférieur ou au centre de la poitrine et commencez à exercer une pression rythmique, forte mais pas excessive, de sorte que les bras au niveau des coudes soient redressés. Une pression excessive peut casser les côtes. Appuyez avec une main sans utiliser vos doigts (les doigts se soulèvent) - la pression sera donc plus forte. Engagez le torse dans la pression, et pas seulement les mains, sinon vous pouvez expirer rapidement. Le sternum doit se plier vers l'intérieur de 4 à 5 cm, ce qui est dû à la hauteur du ventricule gauche, et le but du massage est d'expulser le sang des ventricules.
  9. Faites 10-15 pressions, puis 2 injections, et ainsi alterner pressions et insufflation jusqu'à ce qu'une impulsion apparaisse.

Le massage indirect peut être fait ensemble: l'un souffle de l'air, l'autre pompe le sternum. Les personnes âgées ont des os cassants, vous devez pousser un peu plus faible. Mais même si la côte est cassée, vous ne devez pas vous arrêter. Il est nécessaire de poursuivre les soins d’urgence jusqu’à l’arrivée de l’équipe médicale ou jusqu’à ce que le cœur du patient commence, le pouls et la respiration apparaissent.

Si au cours des sept premières minutes le cœur n'a pas «démarré», il est toujours logique de continuer l'événement jusqu'à une demi-heure.

Après les premiers soins, les professionnels effectuent la réanimation de la fibrillation ventriculaire, dont le but est de restaurer l'hémodynamique et l'activité cardiaque.

  1. Défibrillation - le défibrillateur envoie des impulsions électriques au cœur de différentes forces, éliminant l'excitabilité des ventricules et rétablissant un rythme normal. La défibrillation est efficace dans 95% des cas en l'absence de lésions myocardiques organiques chez le patient, en présence de modifications organiques, l'efficacité est de 30%.
  2. Ventilation - la ventilation artificielle est effectuée manuellement à l'aide d'un coussin gonflable de réanimation (sac Ambu) ou une ventilation matérielle est effectuée dans laquelle le patient est connecté à un appareil qui fournit aux poumons un mélange respiratoire à travers un masque.
  3. L'introduction de médicaments: adrénomimétiques (synchroniser les contractions myocardiques, améliorer l'hémodynamique, augmenter le tonus du muscle cardiaque), antiarythmiques (réduire l'excitabilité des myocytes, améliorer la conductivité, supprimer les impulsions d'excitation), correcteurs de l'équilibre acido-basique et électrolyte (éliminer l'acidose, neutraliser les produits métaboliques).

Après la réanimation, des complications sont possibles sous la forme d'une fracture des côtes, d'un hémothorax (sang dans la poitrine), d'un pneumothorax (air dans la cavité pleurale), d'une pneumonie par aspiration (ingestion de contenu gastrique dans la trachée et les poumons), d'un dysfonctionnement myocardique, d'une thromboembolie, d'une arythmie, d'une hypoxie cérébrale et de troubles associés l'arrière-plan.

Après stabilisation, le patient est sous surveillance médicale dans l'unité de soins intensifs. Le cardiologue traitant élabore un schéma thérapeutique prenant en compte les causes du développement de la FV, visant à éliminer la pathologie sous-jacente et les facteurs de risque contribuant à l'apparition d'une arythmie.

Pour le traitement de la fibrillation ventriculaire, des techniques de chirurgie mini-invasive sont utilisées:

  1. Ablation par radiofréquence - un gros vaisseau (artère ou veine) est perforé sous anesthésie locale, une électrode est insérée à travers la ponction dans la cavité cardiaque pour détecter les zones arythmogènes affectées par l'énergie radio. La procédure est réalisée sous le contrôle de la fluoroscopie..
  2. Installation d'un stimulateur cardiaque (stimulateur artificiel, IVR) - les étapes de la technique sont similaires à l'ablation par radiofréquence, seules les électrodes sont fixées dans le vaisseau et dans le tissu sous-cutané, elles forment un lit pour le corps du stimulateur. Ensuite, un stimulateur cardiaque est connecté aux électrodes et la plaie est suturée.
  3. Installation d'un défibrillateur cardioverter (ICD) - un appareil pesant jusqu'à 30 grammes est implanté sous anesthésie locale et contrôle fluoroscopique. Si plus tôt, pour l'implantation de l'appareil, la poitrine était ouverte, aujourd'hui l'ICD est installé dans le médiastin sous la peau, les électrodes sont amenées à travers la veine jusqu'au cœur. L'appareil reconnaît la FV et envoie une décharge électrique qui restaure instantanément le rythme sinusal. ICD fonctionne jusqu'à 8 ans.

L'implantation d'ICD vous permet d'annuler des médicaments ou de réduire considérablement leur posologie. Malgré le coût élevé de l'appareil, le résultat est plus économique qu'un traitement médicamenteux à long terme.

Prévisions

La FV est la principale cause de mort subite chez les personnes de 45 ans et plus (jusqu'à 74%). La fibrillation auriculaire est dangereuse - de nombreux patients n'ont pas le temps de fournir une aide professionnelle. L'arythmie ne se transmet pas d'elle-même, des mesures d'urgence sont nécessaires pour soustraire une personne à un état grave. Dans 80% des cas, la mort survient. Si une assistance compétente est fournie dans la première minute du début de la mort clinique, la survie est de 90%, si dans la quatrième - 30%

Après la mort clinique, s'il n'était pas possible de démarrer l'activité cardiaque, après 10 minutes, des changements irréversibles dans le cerveau commencent en raison de l'hypoxie. Le résultat peut être un coma, une perte de capacités intellectuelles, un handicap physique. Seuls 5% des patients après la mort clinique ne présentent aucun changement significatif dans la fonction cérébrale..

L'implantation d'un stimulateur cardiaque ou d'un défibrillateur cardioverter améliore considérablement le pronostic à la fois à haut risque de développer une FV et après une crise d'arythmie.

La prévention

Les personnes à risque sont atteintes de lésions organiques du myocarde et de diverses anomalies cardiaques. Ces patients présentant un risque élevé de développer toute forme d'arythmie afin de prévenir la FV sont équipés d'appareils qui régulent le rythme cardiaque.

Détection opportune des problèmes cardiaques et mise en place de mesures thérapeutiques qualifiées - prévention des complications des pathologies cardiovasculaires, contre lesquelles se produit une arythmie.

Les patients souffrant de changements cardiaques organiques doivent subir des examens réguliers par un cardiologue, être suivis par un médecin tout au long de leur vie, suivre des cours thérapeutiques en temps opportun, maintenir l'activité cardiaque en prenant les médicaments prescrits.

En règle générale, ces patients prennent des médicaments à vie, l'essentiel est de ne pas manquer un rendez-vous, de suivre les recommandations du médecin, de ne pas retarder la visite chez un spécialiste en cas de symptômes alarmants.

Description complète de la fibrillation ventriculaire: symptômes et traitement

À partir de cet article, vous apprendrez: quelle arythmie est appelée fibrillation ventriculaire, à quel point elle est dangereuse. Le mécanisme de développement de l'arythmie, les causes et les principaux symptômes de la fibrillation, les méthodes de diagnostic. Traitement, premiers soins et réanimation cardiaque professionnelle.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de catégorie 2, chef du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

La fibrillation ventriculaire est une forme potentiellement mortelle de perturbation du rythme cardiaque (arythmie) causée par une contraction non coordonnée et non synchrone de certains groupes de cardiomyocytes ventriculaires (cellules myocardiques).

Conduire des impulsions électriques dans la fibrillation normale et ventriculaire

Normalement, la contraction rythmique du muscle cardiaque est fournie par des impulsions bioélectriques qui génèrent des nœuds spéciaux (sinus dans les oreillettes, auriculo-ventriculaire à la frontière des oreillettes et des ventricules). Les impulsions se propagent séquentiellement à travers le myocarde, excitent les cardiomyocytes auriculaires, puis les ventricules, entraînant le cœur à pousser le sang de manière rythmée dans les vaisseaux.

Le système de conduction du cœur est responsable de la contraction rythmique de l'ensemble du myocarde (muscle cardiaque)

En pathologie, pour diverses raisons (cardiomyopathie, infarctus du myocarde, intoxication médicamenteuse), la séquence du pouls bioélectrique est violée (elle est bloquée au niveau du nœud auriculo-ventriculaire). Le myocarde ventriculaire génère ses propres impulsions, qui provoquent une contraction chaotique de certains groupes de cardiomyocytes. Le résultat est une fonction cardiaque inefficace, le volume du débit cardiaque chute au minimum.

La fibrillation ventriculaire est une maladie dangereuse et potentiellement mortelle, elle se termine par la mort dans 80% des cas. Le patient ne peut être sauvé que par des mesures d'urgence de cardioréanimation (défibrillation).

Il est impossible de guérir la fibrillation - l'arythmie survient soudainement, le plus souvent (90%) dans le contexte de modifications organiques graves du muscle cardiaque (transformations irréversibles du tissu fonctionnel en tissu non fonctionnel). Il est possible d'améliorer le pronostic et de prolonger la vie d'un patient qui a survécu à une crise en implantant un défibrillateur cardioverter. Dans certains cas, le dispositif est installé pour la prévention, avec le développement prévu de l'arythmie.

Les mesures de réanimation cardio-pulmonaire pour la défibrillation cardiaque sont effectuées par l'équipe d'ambulance ou les médecins du service de réanimation. À l'avenir, le patient est guidé et surveillé par un cardiologue.

Le mécanisme de développement de la pathologie

Dans les parois des ventricules se trouvent des groupes de cellules capables de générer indépendamment des impulsions bioélectriques. Avec un blocage complet du nœud auriculo-ventriculaire, cette capacité conduit à l'apparition de nombreuses impulsions isolées circulant le long des cardiomyocytes des ventricules.

Bloc auriculo-ventriculaire - la cause de la fibrillation ventriculaire

Leur force est suffisante pour provoquer des contractions faibles et dispersées de certains groupes de cellules, mais pas assez pour réduire les ventricules en général et pour un débit cardiaque complet de sang.

La fréquence des fibrillations ventriculaires inefficaces varie de 300 à 500 par minute, tandis que l'impulsion ne faiblit pas et ne s'interrompt pas, de sorte que l'arythmie ne peut pas s'arrêter d'elle-même (uniquement après un arrêt cardiaque ou une défibrillation artificielle).

En conséquence, la fréquence cardiaque, le volume d'éjection, la pression artérielle chutent rapidement, le résultat est un arrêt cardiaque complet.

Les causes de la maladie

Les causes immédiates de la fibrillation sont des perturbations de la conduction et de la contractilité du myocarde ventriculaire, qui se développent dans le contexte de maladies cardiovasculaires (90%), de troubles métaboliques (hypokaliémie) et de certaines conditions (choc électrique).

Groupe de raisonsPathologie spécifique
Maladie cardiovasculaireArythmies (tachycardie paroxystique ventriculaire, extrasystole ventriculaire)

Insuffisance coronaire aiguë (rétrécissement des gros vaisseaux alimentant le cœur)

Cardiomégalie (hypertrophie pathologique du cœur) avec insuffisance cardiaque sévère

Syndrome de Brugada (arythmie ventriculaire héréditaire)

Blocage complet du nœud auriculo-ventriculaire

Défauts cardiaques et valvulaires (tétralogie de Fallot, sténose de la valvule mitrale, anévrisme du cœur)

Hypertrophique (avec un épaississement des parois du cœur) et dilatée (avec une augmentation des cavités cardiaques) cardiomyopathie (pathologie du muscle cardiaque)

Cardiosclérose (cicatrisation du muscle cardiaque)

Myocardite (inflammation myocardique)

Un déséquilibre électrolytiqueUne carence en potassium provoque une repolarisation (instabilité myocardique électrique)

Accumulation de calcium intracellulaire (repolarisation myocardique)

Intoxication médicamenteuseGlycosides cardiaques (digoxine, digitoxine)

Catécholamines (adrénaline, norépinéphrine, dopamine)

Sympathomimétiques (salbutamol, épinéphrine)

Médicaments antiarythmiques (amiodarone)

Analgésiques narcotiques (chlorpromazine)

Anesthésie médicamenteuse (cyclopropane)

BlessuresLésions mécaniques du cœur

Blessures thoraciques ternes et pénétrantes

Blessures électriques

Procedures médicalesAngiographie coronaire (méthode de diagnostic avec introduction d'un vaisseau cathéter)

Cardioversion électrique (traitement par impulsions électriques)

Coronarographie (diagnostic du cœur avec introduction d'agents de contraste)

Défibrillation (restauration électropulse du rythme cardiaque)

Hyperthermie et hypothermieSous-refroidissement et surchauffe, conditions fébriles (avec changements brusques de température), brûlures
HypoxieCarence en oxygène (étouffement, traumatisme craniocérébral)
AcidoseL'augmentation de l'acidité de l'environnement interne du corps
La déshydratationSaignement

Choc hypovolémique (à la suite d'une importante perte de liquide)

La tétralogie de Fallot (une combinaison de quatre anomalies du cœur) est l'une des causes possibles de la fibrillation ventriculaire

Facteurs de risque de fibrillation ventriculaire:

  • âge (après 45 ans);
  • sexe (chez les femmes se développe 3 fois moins que chez les hommes).

Symptômes caractéristiques

Fibrillation ventriculaire - une affection potentiellement mortelle avec des symptômes graves, l'équivalent d'une mort clinique.

Pendant l'arythmie, la fonction ventriculaire est altérée, le sang n'entre pas dans le système vasculaire, ses mouvements s'arrêtent et l'ischémie aiguë (manque d'oxygène) du cerveau et d'autres organes augmente rapidement. Le patient est incapable de bouger, s'évanouit rapidement.

Un décès de 98% survient dans l'heure qui suit le début des premiers signes de fibrillation ventriculaire (la période de temps peut être considérablement plus courte).

Tous les symptômes de fibrillation se produisent presque simultanément:

  • perturbation du rythme cardiaque;
  • un mal de tête aigu;
  • vertiges;
  • insuffisance cardiaque;
  • perte soudaine de conscience;
  • respiration interrompue ou son absence complète;
  • pâleur nette de la peau;
  • cyanose inégale (cyanose du triangle nasolabial, le bout des oreilles, le nez);
  • manque de pouls dans les grandes artères (carotides et fémorales);
  • pupilles dilatées des yeux qui ne répondent pas à la lumière vive;
  • crampes ou relaxation complète;
  • miction involontaire, défécation (facultatif).

La période de mort clinique (jusqu'à ce que les changements dans le corps deviennent irréversibles) dure de 4 à 7 minutes à partir du moment de l'arrêt cardiaque complet, puis la mort biologique se produit (lorsque le processus de décomposition cellulaire commence).

Diagnostique

Ils diagnostiquent la fibrillation ventriculaire, guidée par des symptômes externes (manque de pouls, respiration, réaction des pupilles à la lumière). Sur l'électrocardiogramme, plusieurs étapes du développement de l'arythmie sont enregistrées séquentiellement:

  1. Tachysystole courte ou flutter ventriculaire (15–20 secondes).
  2. Stade convulsif (la fréquence des contractions augmente rapidement, le rythme est perturbé, le débit cardiaque s'affaiblit, cela prend un certain temps jusqu'à 1 minute).
  3. En fait, la fibrillation ventriculaire du cœur (assez grande, mais chaotique et fréquente (300-400) ondes scintillantes sans intervalles et dents prononcés, modification de la hauteur, de la forme, de la longueur, du stade dure de 2 à 5 minutes).
  4. Atonia (petites, petites et petites ondes de faible amplitude apparaissent et durent jusqu'à 10 minutes).
  5. Absence complète de fréquence cardiaque.

Étant donné que toute condition présentant de tels symptômes est une menace directe pour la vie, les mesures de réanimation commencent immédiatement, sans attendre les données ECG.

La manifestation de la pathologie sur l'ECG

Traitement

Il est impossible de guérir la fibrillation, une forme similaire d'arythmie est une complication mortelle qui survient généralement de manière inattendue. Dans certaines maladies cardiovasculaires, elle peut être prédite et prévenue en installant un stimulateur cardiaque ou un défibrillateur cardioverter.

Le traitement de la fibrillation consiste à fournir les premiers soins et la réanimation cardio-pulmonaire; dans 20%, la victime parvient à sauver.

Premiers secours

Si un arrêt cardiaque à la suite d'une fibrillation ventriculaire ne s'est pas produit à l'hôpital, les premiers soins doivent être fournis avant l'arrivée d'une équipe médicale professionnelle. Il ne reste pas beaucoup de temps pour cela - le cœur doit être démarré dans les 7 minutes, puis les chances de la victime tombent rapidement.

Urgence de première étape

Appeler une personne, ralentir, frapper considérablement la joue, peut-être que la personne reprendra ses esprits.

Placez votre main sur la poitrine, son mouvement indique la présence de respiration.

Placez votre oreille sur votre poitrine dans le sternum (sur la paume de votre main sous la fosse sous-clavière), afin que vous puissiez entendre le bruit d'un battement de cœur ou sentir comment la poitrine monte au rythme de la respiration.

Avec vos doigts ensemble (majeur et index), essayez de ressentir le pouls sur tout gros vaisseau sanguin disponible (carotide, artère fémorale).

Manque de pouls, de respiration, de mouvements de la poitrine - un signal pour les premiers soins.

Deuxième phase des soins d'urgence

Placez la victime face vers le haut sur une surface plane..

Jetez sa tête en arrière, avec vos doigts, essayez de déterminer ce qui interfère avec votre respiration, dégagez les voies respiratoires de corps étrangers, vomissez, écartez la langue qui tombe.

Aérez les poumons: tenez le nez de la victime d’une main et forcez l’air «bouche à bouche» avec force. En même temps, évaluez la hauteur de la poitrine (la respiration artificielle empêche les poumons de tomber, stimule le mouvement de la poitrine).

Tenez-vous sur le côté de la victime sur vos genoux, croisez vos mains (en travers), commencez à appuyer rythmiquement sur le tiers inférieur du sternum avec les paumes croisées sur les bras tendus.

Pour chaque 30 pressions rythmiques sur la poitrine, prenez 2 respirations profondes «bouche à bouche».

Après quelques cycles de massage direct et de ventilation, évaluez l'état de la victime (il peut avoir une réaction, un pouls, une respiration).

Le massage cardiaque direct est effectué de manière intensive, mais sans mouvements brusques, afin de ne pas casser les côtes de la victime. N'essayez pas de démarrer le cœur avec une frappe du coude dans le sternum - seuls des spécialistes très qualifiés peuvent le faire.

Les premiers soins sont prodigués avant l'arrivée de l'équipe médicale, qui doit être appelée avant la réanimation. Le temps pendant lequel il est logique de fournir les premiers soins est de 30 minutes, puis la mort biologique se produit.

Méthodes professionnelles de réanimation cardiaque

Après l'arrivée des médecins, les mesures visant à restaurer la fonction cardiaque et l'hémodynamique se poursuivent dans l'ambulance et dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital.

  • Défibrillation électrique du cœur (à l'aide d'impulsions électriques de différentes fréquences et forces, les troubles de la conduction et de l'excitabilité du myocarde ventriculaire sont éliminés et le rythme est rétabli) S'il n'y a pas de changements organiques graves dans le myocarde, dans les premières minutes, le défibrillateur restaure le travail du cœur à 95%, dans le contexte de pathologies graves (cardiosclérose, anévrismes), la stimulation n'est efficace que dans 30%.
  • Appareil de ventilation pulmonaire artificielle (aérez les poumons manuellement, à l'aide d'un sac Ambu ou connectez-vous à un appareil automatique, alimentant le mélange respiratoire à travers un tube ou un masque).

Par l'introduction de médicaments, les perturbations métaboliques électrolytiques sont corrigées, les effets de l'accumulation de produits métaboliques (acidose) sont éliminés, la fréquence cardiaque est maintenue et ils ont un effet positif sur la conductivité et l'excitabilité du myocarde..

Groupes et médicamentsÀ quoi servent-ils?
Adrénomimétiques (adrénaline)Ils augmentent le tonus et la résistance des cellules myocardiques, stimulent leur contraction synchrone, améliorent les paramètres hémodynamiques (flux sanguin coronaire et cérébral)
Antiarythmiques (lidocaïne, ornide, procaïnamide)Améliore la conduction et réduit l'excitabilité des cardiomyocytes, supprime les impulsions d'excitation en circulation dans le myocarde
Régulateurs de l'équilibre acido-basique et électrolytique (bicarbonate de sodium, lactate de sodium)Utilisé pour neutraliser les produits métaboliques et rétablir l'équilibre acido-basique dans l'acidose

Après une attaque de fibrillation ventriculaire, les patients sont dans les unités de soins intensifs pendant un certain temps, pendant cette période, le cardiologue traitant décide comment améliorer le pronostic (les options envisagées sont l'implantation d'un défibrillateur cardioverter ou d'un stimulateur cardiaque).

Complications de la période de post-réanimation

Les mesures de réanimation (massage direct, défibrillation) parviennent à sauver la vie de 20% des patients.

Complications typiques de la période de post-réanimation:

  • lésions thoraciques et fractures des côtes (dues à un massage direct intensif);
  • hémothorax et pneumothorax (accumulation de sang ou d'air dans la cavité pleurale des poumons);
  • pneumonie par aspiration (due à l'ingestion de l'estomac, du nasopharynx et de la cavité buccale dans les voies respiratoires et les poumons);
  • troubles du travail du cœur (dysfonctionnement du myocarde);
  • arythmie;
  • thromboembolie (obstruction de l'artère pulmonaire avec un caillot de sang);
  • troubles cérébraux (dans le contexte de troubles hémodynamiques et de privation d'oxygène).

Le résultat de la restauration du cœur et de l'hémodynamique après une longue période (10-12 minutes après le début de la mort clinique) peut être des changements irréversibles dans le tissu cérébral causés par une carence en oxygène, un coma, une perte complète de handicap mental et physique. Seulement 5% des survivants après un arrêt cardiaque n'ont pas d'activité cérébrale altérée prononcée.

Prévoir

L'apparition d'une fibrillation ventriculaire est un mauvais signe pronostique, la cause d'un arrêt cardiaque et de la mort (80%).

Dans la plupart des cas (90%), l'arythmie devient une complication de maladies cardiovasculaires graves (malformations congénitales, cardiosclérose, cardiomyopathies) avec des modifications organiques du myocarde (petits ou grands foyers de cicatrices). Dans les maladies coronariennes, le taux de mortalité est de 34% chez les femmes et 46% chez les hommes.

Il est impossible de guérir la fibrillation; prolonger la vie du patient (20%) n'est possible qu'avec des mesures de réanimation d'urgence. L'efficacité des premiers soins dépend directement du moment de l'arrêt cardiaque - dans la première minute, il est de 90%, il diminue de 3 fois par 4 (30%).

Dans certains cas, il est possible de prévoir son apparition à l'avance et d'empêcher l'implantation de stimulateurs cardiaques ou de défibrillateurs (syndrome de Brugada). Les mêmes méthodes améliorent le pronostic après une crise de fibrillation..

La fibrillation ventriculaire est la cause la plus fréquente de mort subite à l'âge de 45 ans (environ 70 à 74% par an).

Flutter ventriculaire et fibrillation: symptômes et traitement

La fibrillation et le flutter ventriculaires sont des troubles du rythme cardiaque potentiellement mortels, qui sont des contractions intrinsèquement chaotiques du myocarde ventriculaire. Avec la fibrillation, le rythme est irrégulier et avec le flottement ventriculaire, l'apparence d'une activité électrique régulière du cœur demeure. Cependant, avec les deux types d'arythmies, il y a une inefficacité hémodynamique, c'est-à-dire que le cœur ne remplit pas sa fonction principale: le pompage. Le résultat de ces troubles du rythme est généralement un arrêt cardiaque et une mort clinique..

La fibrillation ventriculaire s'accompagne généralement de contractions de certains groupes de fibres musculaires du cœur avec une fréquence de 400 à 600 par minute, moins souvent - de 150 à 300 contractions. Avec le flutter ventriculaire, certaines sections du muscle cardiaque se contractent à une fréquence d'environ 250 à 280 par minute.

Le développement de ces troubles du rythme est associé au mécanisme de rentrée ou de rentrée. Une impulsion électrique circule en cercle, provoquant des contractions fréquentes du muscle cardiaque sans sa relaxation diastolique normale. Avec la fibrillation ventriculaire, de nombreuses boucles de rentrée apparaissent, ce qui conduit à une désorganisation complète de la contractilité myocardique.

Les causes

La fibrillation ventriculaire et le flutter peuvent survenir à la suite d'autres arythmies cardiaques, ainsi que pour des raisons non arythmiques.

Le développement d'une complication aussi grave peut être le résultat d'une tachycardie ventriculaire récurrente stable ou instable, d'extrasystoles ventriculaires polymorphes et polytopiques fréquentes. Dans un tel trouble, la tachycardie ventriculaire bidirectionnelle avec syndrome Q-T allongé, la fibrillation paroxystique ou le flutter auriculaire dans le contexte du syndrome de Wolf-Parkinson-White peuvent être transformés. Une fibrillation ventriculaire et un flutter peuvent survenir avec des effets secondaires des glycosides cardiaques et de certains médicaments antiarythmiques. Dans ce cas, l'arythmie se développe dans le contexte de l'instabilité électrique du myocarde.

Dans 25% des cas, le développement de la fibrillation ventriculaire et du flutter n'est pas précédé d'arythmies ventriculaires. Ces conditions peuvent se développer dans l'insuffisance coronarienne aiguë, y compris l'infarctus du myocarde. On pense que l'athérosclérose non diagnostiquée des principales artères coronaires est l'une des causes les plus courantes de flutter ventriculaire et de fibrillation..

Ces pathologies se retrouvent souvent chez les patients présentant une augmentation du ventricule gauche pour diverses raisons (sténose aortique, cardiomyopathie). Un blocage intraventriculaire complet atrioventriculaire et non spécifique prédispose également au développement de ces arythmies. Les autres causes peuvent être un traumatisme électrique, une hypokaliémie, un stress émotionnel sévère, accompagné d'une libération intense d'adrénaline et d'autres catécholamines. Une surdose d'anesthésiques, une angiographie coronaire et une hypothermie pendant la chirurgie cardiaque peuvent également déclencher de telles complications graves..

Souvent, le développement de telles perturbations du rythme est précédé d'une tachycardie sinusale en combinaison avec une poussée d'adrénaline. Par conséquent, le flutter et la fibrillation ventriculaire sont l'une des principales causes de mort subite des jeunes, en particulier pendant les sports.

Symptômes

Des épisodes à court terme d'inconscience d'origine inconnue associés à une extrasystole ventriculaire ou à une tachycardie ventriculaire paroxystique peuvent être des signes avant-coureurs du développement de ces troubles du rythme. La fibrillation ventriculaire peut également être précédée d'une ischémie myocardique indolore, qui se manifeste par une diminution déraisonnable de la tolérance à l'exercice.

Au début du paroxysme du flutter ventriculaire, plusieurs contractions de forte amplitude sont enregistrées sur l'électrocardiogramme, puis de fréquentes contractions irrégulières du myocarde se produisent. Progressivement, les vagues de contractions deviennent plus rares, leur amplitude diminue, et enfin l'activité électrique du cœur s'estompe. En règle générale, la durée d'une telle attaque peut aller jusqu'à 5 minutes. Dans de rares cas, le rythme sinusal peut alors récupérer de lui-même.

Au bout de 3 à 4 secondes après le développement du flutter ventriculaire, le patient se sent étourdi, après 20 secondes, il perd connaissance en raison d'une forte privation d'oxygène du cerveau. Après 40 secondes, les convulsions toniques sont enregistrées une fois.

Le flutter ventriculaire et la fibrillation s'accompagnent d'un arrêt du pouls dans les grandes artères, d'une pâleur sévère ou d'une cyanose (cyanose) de la peau. La respiration agonale se produit, qui s'arrête progressivement dans la deuxième minute de la mort clinique. 60 secondes après le début de l'attaque, les pupilles se dilatent, elles cessent de répondre à la lumière. Une miction spontanée et des selles sont probables. En l'absence d'aide, après 5 minutes, des changements irréversibles du système nerveux se développent, la mort survient.

Principes de traitement

Si le paroxysme de flutter ou de fibrillation ventriculaire est documenté (par exemple, sur un écran de contrôle d'électrocardiogramme), dans les 30 premières secondes, il est possible d'utiliser un battement précardial dans la région du tiers inférieur du sternum. Dans certains cas, il aide à rétablir l'activité électrique normale du cœur..

La réanimation cardio-pulmonaire doit commencer immédiatement, y compris la restauration de la perméabilité des voies respiratoires, la respiration artificielle et le massage cardiaque indirect.

Le traitement principal de la fibrillation ventriculaire et du flutter est la défibrillation électrique. Elle est réalisée par du personnel qualifié utilisant une série d'impulsions électriques d'énergie croissante. Dans le même temps, une ventilation artificielle des poumons est effectuée. Médicaments administrés par voie intraveineuse qui stimulent les fonctions de base du système cardiovasculaire: adrénaline, lidocaïne et autres.

Avec une réanimation cardio-pulmonaire correcte et opportune, la survie peut atteindre 70%. Pendant la période de post-réanimation, la lidocaïne est prescrite pour la prévention des arythmies ventriculaires, de l'atropine, de la dopamine, la correction du syndrome de coagulation intravasculaire disséminée et la dysfonction cérébrale sont effectuées.

La question de nouvelles tactiques est en cours de décision. L'une des méthodes modernes de traitement des paroxysmes de fibrillation et de flutter ventriculaire est l'installation d'un défibrillateur cardioverter. Ce dispositif est implanté dans la poitrine et aide à reconnaître les arythmies ventriculaires à temps, tout en appliquant une série d'impulsions qui rétablissent le rythme sinusal. Dans d'autres cas, l'implantation d'un stimulateur cardiaque à deux chambres est indiquée..

Animation médicale sur "la fibrillation auriculaire":

Fibrillation ventriculaire et flutter, qu'est-ce que c'est, description, traitement

La fibrillation ventriculaire et le flutter sont au cœur de la mort cardiaque subite d'un patient et nécessitent toujours une action immédiate. La fibrillation ventriculaire est une condition limite spéciale lorsque l'activité contractile normale du myocarde est perturbée et que les ventricules ne font pas face à leurs fonctions. Parmi les causes de décès des patients, la fibrillation ventriculaire représente 75%. Le mécanisme de la fibrillation est caractérisé par une contraction irrégulière et non coordonnée des ventricules, le mouvement chaotique de la vague excitante, une activité entière et coordonnée est perturbée, les ventricules ne sont pas en mesure de pousser le sang dans l'aorte. Pour cette pathologie, le code selon ICD-10 I49.0

Caractéristiques VF

Le flutter ventriculaire diffère de la fibrillation en présence de contractions coordonnées, mais leur fréquence élevée (250-300 par minute) ne permet pas non plus la décharge systolique. Le plus souvent, le flottement se transforme en fibrillation, dans de rares cas - en un rythme sinusal normal. A titre de comparaison, la fibrillation ventriculaire est caractérisée par un nombre encore plus important de contractions erratiques, la fréquence cardiaque atteint jusqu'à 450 par minute.

Vous pouvez diagnostiquer au préalable les signes de fibrillation ventriculaire si le patient perd soudainement connaissance, il ne ressent pas le pouls, il n'y a pas de tension artérielle et d'activité cardiaque. Si aucune assistance n'est fournie, des convulsions se développent, après quoi, à la suite d'une hypoxie, le cerveau meurt, ce qui entraîne la mort. Confirmer cliniquement que le diagnostic n'est possible que par les résultats de l'ECG. La fibrillation ventriculaire sur un ECG ressemble à une série d'ondes chaotiques et irrégulières, sans possibilité de déterminer des dents ou des intervalles.

Avec la fibrillation ventriculaire, les soins d'urgence requis sont une réanimation cardio-pulmonaire d'urgence ou une cardioversion. Il est intéressant de noter que parmi les patients réanimés dans 75% des cas, une maladie coronarienne est détectée, dans 25 à 30% de l'infarctus transmural. Si une personne ne souffre pas de maladie coronarienne, elle présente un risque élevé de deuxième crise, et pour ceux qui ont eu une fibrillation due à une crise cardiaque, ce chiffre n'est que de 2% au cours de la première année.

La cardioversion réussit après une crise cardiaque dans le cas où elle ne s'accompagne pas d'une insuffisance cardiaque ou d'un choc. Si le patient présente des pathologies cardiaques sévères concomitantes, le succès de la cardioversion passe de 95% à 30%.

Les principales causes de la maladie

Les causes de la fibrillation ventriculaire peuvent être conditionnellement divisées en cardiaques, c'est-à-dire associées à une sorte de maladie cardiaque et extracardiaque.

Causes cardiaques

  • Maladie coronarienne.
  • Crise cardiaque et les 12 premières heures après.
  • Cardiomyopathie hypertrophique.
  • Cardiomyopathie dilatée.
  • Cardiomyopathie, qui s'est développée au milieu de la sarcidose.
  • Tachycardie ventriculaire.
  • Sténose aortique congénitale ou acquise.
  • Syndrome de Brugada.
  • Hypercalcémie.
  • Hypokaliémie.

Causes extracardiales

De telles causes de fibrillation sont beaucoup moins courantes, mais elles se produisent néanmoins. Les voici:

  • Choc après choc électrique.
  • Blessures.
  • Brûlures.
  • Saignement.
  • Glycoside, empoisonnement au barbiturique.
  • Hypothermie.
  • Hypoxie.
  • Acidose.
  • Cardioversion ou angiographie coronaire.
  • Intolérance à certains médicaments.

Symptômes de fibrillation

Le tableau clinique de la condition est légèrement variable selon qui elle survient. Les différences suivantes se produisent ici: l'absence de toute pathologie circulatoire dans les maladies myocardiques et la gravité de l'état d'un patient atteint de pathologies cardiaques chroniques.

La fibrillation ventriculaire (FV) qui survient chez un patient sans troubles circulatoires révélés est considérée comme primaire. Une tachycardie ventriculaire ou un groupe fréquent et plusieurs extrasystoles peuvent précéder la maladie..

Le début d'une attaque est toujours orageux. Le premier symptôme est une forte faiblesse et des étourdissements, qui augmentent rapidement et entraînent une perte de conscience en 20 secondes. Des convulsions se développent ensuite, une miction involontaire se produit. La peau, les muqueuses acquièrent une couleur pâle caractéristique.

La respiration du patient est perturbée, jusqu'à son arrêt (apnée), il n'y a pas de réaction des pupilles à la lumière, il est impossible d'écouter les bruits cardiaques ou de ressentir le pouls, la pression artérielle est absente. Après quelques secondes, la mort survient.

La forme secondaire de fuite de FV se développe chez les patients chroniques sévères souffrant de congestion pulmonaire. L'image symptomatique est similaire à la clinique du choc cardiogénique. Le patient devient fortement bleu ou pâlit, s'évanouit. La peau est couverte de sueur collante froide, une oligurie se développe. Si l'apnée ne se produit pas immédiatement, la respiration se caractérise par une abondance de râles bouillonnants humides, après quoi elle disparaît. De plus, le tableau clinique évolue de la même manière qu'avec la forme principale qui coule.

Important: Si, dans les 4 minutes suivant la fibrillation ventriculaire, l'activité cardiaque et respiratoire n'est pas rétablie, le traitement est considéré comme inefficace. Des changements irréversibles se produisent dans le système nerveux central, la mort survient.

Classification

Si nous classons la FV par rapport à l'infarctus du myocarde, elle peut être divisée en les types suivants:

  • VF primaire. Il se développe dans les premier - deuxième jours après une crise cardiaque. Environ 60% de la FV primaire est observée dans les 4 premières heures après la nécrose, les autres cas surviennent au cours de la période de 12 heures. La FV primaire est caractérisée par le taux de mortalité le plus élevé.
  • FV secondaire. Il se développe avec une défaillance BT et un effondrement cardiogénique.
  • VF tardif. La condition se développe après qu'une crise cardiaque s'est écoulée depuis 2 jours. Le plus souvent, la fibrillation ventriculaire (scintillement) survient après 2 à 6 semaines. 50% des patients atteints de cette pathologie meurent.

Si l'on considère les formes de pathologie, on distingue 2 types:

  1. Forme permanente dans laquelle une arythmie aiguë entraîne la mort.
  2. Une forme paroxystique dans laquelle des manifestations périodiques à court terme de la FV sont observées.

La cardiologie divise également le flottement et la fibrillation en étapes..

  1. Stade tachysystolique, dans lequel le flottement dure quelques secondes.
  2. Stade de flottement convulsif - durée jusqu'à une minute.
  3. Stade auriculaire - durée jusqu'à 3 minutes.
  4. Le stade atonique, qui se manifeste à 5 minutes, est extrêmement rare, principalement chez les patients gravement malades souffrant de congestion pulmonaire.

Approches diagnostiques

Il est extérieurement impossible de différencier la fibrillation ventriculaire d'une condition similaire - arrêt cardiaque (asystolie), l'image symptomatique est si identique. Par conséquent, la méthode de diagnostic principale et la plus abordable est toujours l'électrocardiographie. Les cardiographes modernes sont pratiques, compacts, vous permettent d'effectuer des recherches n'importe où.

En présence de fibrillation sur l'ECG, les changements suivants se produisent:

  • Le complexe ventriculaire disparaît,
  • Des vagues de différentes hauteurs et largeurs apparaissent,
  • Espace isoélectrique manquant,
  • La fréquence cardiaque atteint 300 battements ou plus par minute.

Dans les premières minutes de l'attaque, un schéma d'ECG à grandes ondes est enregistré, après quoi, en raison de l'épuisement du myocarde, un type de cardiogramme à petites ondes est enregistré.

Soins d'urgence pour FV

Avec le développement de la fibrillation ventriculaire, une très forte probabilité de décès en quelques minutes. Par conséquent, le pronostic de la vie du patient dépend complètement de la rapidité et de l'exactitude des soins d'urgence fournis au stade préhospitalier. Malheureusement, il est impossible d'espérer que la fréquence cardiaque se rétablit d'elle-même..

La défibrillation est le premier et le plus efficace moyen de restaurer le rythme. Cette exposition au courant électrique de 200 J. La manipulation est effectuée uniquement par une équipe de réanimation professionnelle.

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Si cela n'est pas possible, les médecins effectuent un accident vasculaire cérébral précardial - un coup sec et rapide sur la poitrine. Parfois, un accident vasculaire cérébral précardial arrête la fibrillation.

Si nécessaire, réanimation cardio-pulmonaire.

Algorithme:

  1. Le patient est allongé sur une surface plane, rejette la tête en arrière, étend la mâchoire inférieure de manière à assurer une circulation d'air sans entrave vers les poumons.
  2. Effectuez 12 respirations par minute par la méthode du bouche-à-bouche.
  3. En l'absence de pouls, un massage cardiaque indirect est effectué. Fréquence - 100 pressions thoraciques par minute.
  4. La multiplicité des pressions et des respirations est la suivante: si une personne ressuscite, 2 respirations sont prises pour 15 pressions. Si la réanimation est effectuée ensemble, l'inhalation est effectuée pour toutes les 5 pressions.

Évaluer le résultat de la réanimation et de la défibrillation par ECG. Il est permis d'augmenter la force actuelle à 360 J par minute. Si nécessaire, l'adrénaline est injectée directement dans le muscle cardiaque, le patient est intubé et connecté à un ventilateur. Tout cela n'est possible que dans un hôpital.

Fait intéressant, même avec des soins bien organisés, le taux de survie des patients atteints de FV n'est que de 20%. De plus, dans 90% des cas, le rythme est rétabli dans la première minute des événements, et à la quatrième minute de réanimation, le chiffre tombe à 30%.

Approches de guérison professionnelles

Dans les services d'anesthésiologie et de soins intensifs, la thérapie par électropulse est utilisée comme méthode thérapeutique pour la fibrillation ventriculaire. En cours de route, l'introduction de médicaments dans la veine commence dans le but de prévenir ou d'arrêter l'acidose. Pour cela, la solution de bicarbonate de sodium est le plus souvent utilisée, dont la quantité est calculée individuellement pour chaque patient.

Parfois, la restauration de la fréquence cardiaque est effectuée par administration intraveineuse de médicaments antiarythmiques - «Lidocaïne», «Novocainamide», «Amiodarone». En règle générale, la récupération des médicaments est moins probable que l'exposition aux impulsions électriques..

Après la restauration du rythme, un traitement médicamenteux est sélectionné qui peut prévenir une rechute de fibrillation. Si des crises surviennent fréquemment, le patient se voit présenter d'urgence une opération pour installer un stimulateur cardiaque artificiel. Habituellement, après avoir installé un stimulateur cardiaque, la qualité de vie du patient s’améliore et il peut mener une vie normale..

Si la FV est affectée par un enfant, cela est très probablement dû à une maladie cardiaque existante. Chez les nouveau-nés, les malformations congénitales, les maladies génétiques peuvent devenir la cause de la FV. Ces enfants ont besoin de soins médicaux d'urgence..

Conséquences et complications

La fibrillation étant un état limite, il n'est pas possible d'éviter les conséquences négatives après la restauration du rythme. Diverses arythmies cardiaques, les troubles circulatoires sont toujours le résultat d'une hypoxie.

Tout patient après l'arrêt de l'attaque est sous la surveillance d'un cardiologue, a besoin d'un traitement hospitalier périodique. Les médicaments antiarythmiques et autres sont prescrits à vie.

Les complications survenant immédiatement après la défibrillation et la réanimation cardio-pulmonaire sont les suivantes:

  1. Brûlures cutanées dans la zone d'exposition aux électrodes de défibrillation.
  2. Fractures des côtes après massage indirect du muscle cardiaque.
  3. Pneumonie par aspiration.
  4. Pneumothorax.
  5. Thromboembolie.
  6. Dysfonctionnement cardiaque.
  7. Arythmie, y compris la fibrillation auriculaire.
  8. Troubles cérébraux, y compris divers types d'encéphalopathies.

Parfois, à la suite de la mort des cellules du cerveau chez les patients, les fonctions motrices sont altérées, l'activité des organes internes en souffre.

Prévisions

Le pronostic de la vie d'un patient atteint de FV dépend entièrement de la rapidité avec laquelle les soins médicaux ont été prodigués et de la rapidité avec laquelle l'activité cardiaque normale a été rétablie..

  • Si les troubles hémodynamiques ont été arrêtés dans les quatre minutes suivant le début de l'attaque, le patient a toutes les chances de reprendre une vie normale avec un minimum de complications.
  • Si la réanimation a duré plus de quatre minutes, le patient a une chance minimale de survie.
  • Dans les cas où le patient a été réanimé pendant 10 minutes ou plus, moins de 20% des patients survivent. De plus, même avec un résultat positif, les violations graves du travail des organes internes, du système moteur, et les troubles mentaux ne peuvent être évités. Toutes ces complications sont causées par une hypoxie prolongée, qui a provoqué des changements irréversibles dans le cerveau..

La prévention

Il est difficile d'empêcher la fibrillation ventriculaire, car il est impossible d'imaginer. Une attaque se produit toujours soudainement, les mesures préventives doivent donc commencer bien plus tôt et visent à éliminer la survenue de pathologies du système cardiovasculaire.

La première et la plus importante règle qui aidera à garder le cœur et les vaisseaux sanguins en bonne santé est de renoncer aux mauvaises habitudes. Le tabagisme et l'alcool infligent des coups sévères au système cardiovasculaire, il faut s'en souvenir. Le rejet des mauvaises habitudes dans la famille doit être encouragé, car aucun enfant ne croira l'agitation contre le tabagisme et l'alcool si ses parents aiment passer la soirée avec un verre de vin et des cigarettes.

Une activité physique raisonnable est le meilleur simulateur pour le cœur et les vaisseaux sanguins. Rappelez-vous le célèbre académicien Amosov, qui a conservé la capacité d'opérer sur des patients à l'âge de 80 ans - il marchait quotidiennement jusqu'au 8ème étage et faisait des courses quotidiennes. En parlant d'activité physique comme raisonnable, nous voulons éviter un zèle excessif dans le sport. Ces dernières années, la musculation a gagné en popularité chez les jeunes, à la recherche d'un beau corps, les jeunes augmentent de manière indépendante et incontrôlable l'activité physique, en combinant cela avec une certaine alimentation peu saine. La nutrition sportive de qualité douteuse, les compléments alimentaires non confirmés par des certificats de qualité doivent être retirés de votre vie. Après tout, tout le monde connaît le terme «cœur sportif» et à quoi mène une telle pathologie. Exercice, activités de plein air avec toute la famille, promenades quotidiennes - c'est la meilleure option pour un effort physique raisonnable.

Essayez de ne pas vous retrouver dans des situations stressantes. Il est clair qu'ils ne peuvent pas être complètement éliminés, mais vous ne pouvez au moins pas les provoquer. Essayez de dormir suffisamment, ne vous surchargez pas avec des questions soi-disant urgentes - planifiez votre travail et reposez-vous correctement.

Faites attention à votre alimentation. La nutrition est l'aspect le plus important d'une vie saine, n'hésitez pas. Lors de l'achat de produits, faites attention aux légumes, fruits, poissons, noix, produits laitiers. Et économisez du fumé et des gourmandises et du barbecue pour la table de fête. Gardez une trace de la quantité de liquide que vous buvez, faites attention à ce que vous buvez. La meilleure option est l'eau, la tisane, les boissons aux fruits, cuisinées de vos propres mains. La mauvaise option est le jus hors de la boîte, la compote sucrée, le soda et le café sans fin. Mangez souvent, mais pas assez, la quantité de nourriture à la fois ne doit pas dépasser 200 ml.

Surveillez votre santé. Ceci est particulièrement important si votre famille a déjà eu des patients souffrant de douleurs cardiaques ou sanguines. Surveillez votre tension artérielle quotidiennement; faites régulièrement un test sanguin biochimique pour vérifier votre taux de potassium et de cholestérol.

Si vous souffrez d'une maladie cardiaque chronique, n'oubliez pas de prendre des médicaments méthodiquement. Faites-le selon les directives de votre médecin; les approches créatives pour prendre des médicaments sont inacceptables. Faites régulièrement un ECG, consultez un cardiologue. Suivez attentivement et méthodiquement les recommandations médicales..

En présence de maladie coronarienne, les arythmies ne négligent pas l'hospitalisation programmée. Il s'agit d'un séjour périodique à l'hôpital qui aidera à effectuer un examen détaillé, à passer des tests cliniques, à ajuster le traitement et à recevoir de nouvelles recommandations utiles d'un cardiologue. Une perfusion intraveineuse de médicaments pour renforcer le myocarde aidera à éviter les attaques soudaines.

Essayez de rester plus à l'air frais, cela aidera à éviter l'hypoxie, qui est nocive pour le cœur et les vaisseaux sanguins. Vivez des émotions positives, souriez plus souvent, soyez amical. Et le cœur sera en bonne santé.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite