Les meilleurs médicaments du groupe FIBrates pour abaisser le cholestérol sanguin

Au fil du temps, le processus pathologique devient plus difficile, il y a une augmentation de la pression locale. En fin de compte, cela entraîne une ischémie tissulaire et / ou une rupture du vaisseau, car il s'use beaucoup plus rapidement.

Les fibrates sont un groupe de médicaments à base de dérivés de l'acide fibroïque capables d'éliminer rapidement les lipides: les triglycérides, les chylomicrons, les lipoprotéines de faible, moyenne et très basse densité (LDL, VLDL et VLDL) du corps.

Elles sont très difficiles en terme d'action mais sont plus faciles à transporter que les statines. Cependant, ils ne conviennent pas à une utilisation non autorisée. Ceci est strictement interdit..

Quand prennent-ils des médicaments et que doit savoir le patient?

Qu'est-ce que le fibrate - principe d'action

Les fibrates sont des médicaments hypolipidémiques - des médicaments qui diminuent la performance de certaines fractions de lipides, des substances lipidiques (cholestérol). Les médicaments sont des dérivés de l'acide fénofibroïque, qui leur ont donné leur nom. Le mécanisme d'action des fibrates est basé sur leur capacité:

  • augmenter l'activité de l'enzyme lipoprotéine lipase, qui active la dégradation des chylomicrons, triglycérides contenant des VLDL;
  • augmenter le nombre de récepteurs hépatiques qui capturent et traitent les LDL;
  • augmenter l'excrétion du cholestérol avec la bile, réduire légèrement la synthèse du stérol;
  • stimulation de la synthèse des apolipoprotéines AI, AI.

Le niveau de triglycérides (graisses neutres), VLDL, LDL, cholestérol diminue et HDL augmente. Un changement dans la concentration de divers produits du métabolisme des graisses affecte positivement la prévention de la progression de l'athérosclérose, ainsi que le développement de ses complications - maladie coronarienne, infarctus du myocarde, anévrisme cérébral, accident vasculaire cérébral.

Les médicaments abaissent également le niveau de:

  • dyslipidémie alimentaire;
  • fibrinogène (facteur de thrombose);
  • acide urique;
  • Activité GGT, phosphatase alcaline;
  • réduit la viscosité du sang.

Les fibres sont bien absorbées par le tractus gastro-intestinal. Contrairement aux statines, le corps est principalement excrété par les reins..

L'interaction des fibrates et des statines

Tout d'abord, il convient de prêter attention au fait que les fibrates, lorsqu'ils sont combinés avec des statines, augmentent considérablement les risques de développer une maladie aussi dangereuse que la rhabdomyolyse (lésions musculaires graves). Les personnes les plus vulnérables à cet effet secondaire sont les adolescents et les personnes âgées (plus de 60 ans).

Le «gemfibrozil» peut contrebalancer la dégradation de certaines statines dans le sérum sanguin (par exemple, «simvastatine» ou «lovastatine»), ce qui entraîne inévitablement une augmentation de la teneur en statines dans l'organisme. Et cela est lourd pour les patients (en particulier les femmes âgées) avec une conséquence désagréable telle que la toxicité musculaire.

Les médecins expérimentés essaient d'éviter la combinaison de statines et de fibrates en raison des risques plus élevés de dommages musculaires, une combinaison qui n'est pas si «réussie». Ainsi, le gemfibrozil ne doit pas du tout être associé à la simvastatine et, en association avec la lovastatine, la dose maximale du dernier médicament ne doit pas dépasser 20 mg par jour..

Contrairement à son prédécesseur, Fenofibrat n'interfère pas avec le processus de fractionnement des statines, il est donc considéré comme l'option la plus sûre pour les cas où il est nécessaire d'utiliser à la fois des fibrates et des statines dans le traitement. Il convient de noter que la pravastatine, selon les résultats des tests, a montré une quantité minimale d'effets toxiques sur les muscles que tous les autres statines en association avec des fibrates. Mais les risques demeurent.

Indications pour l'utilisation

Les médicaments du groupe fibrate réduisent le plus efficacement la concentration de triglycérides (20-55%), augmentent la teneur en HDL (10-30%), ont moins d'effet sur la réduction du cholestérol (10-25%), LDL (10-35%). Par conséquent, ils sont le plus activement utilisés pour traiter les affections accompagnées d'une augmentation des graisses neutres..

La nomination de fibrates est justifiée lorsque la concentration de triglycérides est supérieure à 10 mmol / l, ainsi que chez les patients présentant un type rare d'hyperlipidémie de type III. En outre, des médicaments sont prescrits pour l'échec du régime alimentaire comme substituts des statines aux types d'hyperlipidémie IIa, IIb, IV, V.

En raison de la faible efficacité des médicaments pour abaisser le cholestérol, le LDL est rarement utilisé comme médicament indépendant. Avec un niveau élevé de graisses neutres, un faible HDL, le fénofibrate peut être prescrit en complément du traitement aux statines..

Avec des triglycérides supérieurs à 5,6 mmol, le risque de développer une pancréatite augmente. La nomination de dérivés de l'acide fibroïque empêche le développement d'une inflammation du pancréas.

La nomination de fénofibrate, de gemfibrozil aux patients atteints de maladie coronarienne, ainsi qu'aux patients qui ont subi une intervention chirurgicale sur les artères réduit la mortalité cardiovasculaire, ralentit la progression de l'athérosclérose coronaire. Ces deux médicaments améliorent le pronostic des patients diabétiques, empêchant le développement de certaines de ses complications..

Les doses et le schéma thérapeutique dépendent de la substance active:

  • gemfibrozil - 2 fois / jour, 600 mg chacun;
  • bezafibrat - 3 fois / jour, 200 mg chacun;
  • ciprofibrate - 1 fois / jour, 100 mg chacun;
  • fénofibrate 1 fois / jour, 200 mg;
  • étofibrate 1 fois / jour 500 mg.

Comprimés ou gélules à prendre 1 fois / jour, il est préférable de boire au petit déjeuner. Puisque les lipoprotéines sont les plus activement riches en graisses neutres et synthétisées le matin. Ne pas mâcher, écraser, dissoudre ou ouvrir le contenu de la capsule..

L'évaluation de l'efficacité des médicaments est réalisée après 4 semaines. À ce moment, ils atteignent leur efficacité maximale..

Il est recommandé de compléter l'utilisation de médicaments avec des méthodes non médicamenteuses pour réduire les triglycérides, le cholestérol: manger des aliments sains, faire de l'exercice, arrêter de fumer, éviter le stress.

Revue des statines

Les statines sont également représentatives d'un groupe de médicaments utilisés pour traiter l'hypercholestérolémie. Mais ils ont un mécanisme d'action différent de celui des fibrates. Les composants actifs inclus dans les préparations bloquent la production d'une enzyme qui assure le processus de production de cholestérol.


Les statines sont représentées par des médicaments de différentes générations

L'utilisation de statines aide à:

  • réduire la probabilité de développer des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques;
  • réduire le nombre de patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive et nécessitant un traitement hospitalier;
  • réduire le nombre d'interventions chirurgicales pour les troubles de la circulation sanguine;
  • prévenir le développement d'attaques d'angine de poitrine.

Mais les statines peuvent être prises non pas avec une augmentation du cholestérol, mais uniquement avec des indications claires. N'oubliez pas que les drogues peuvent causer de graves

  • Effets secondaires. Les statines peuvent être recommandées aux patients des groupes suivants:
  • après avoir subi un micro-coup, une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral;
  • en cours de préparation à la chirurgie;
  • avec un taux de LDL (lipoprotéines de basse densité) supérieur à 4,9 mmol / l;
  • ayant un diabète sucré diagnostiqué et un taux de LDL compris entre 1,8 et 4,9 mmol / l;
  • enfants de plus de 10 ans présentant un risque de crise cardiaque précoce.

Les médicaments de la classe des statines ont leurs contre-indications: maladie du foie, attaques de nausées et de vomissements, augmentation de la formation de gaz. Dans le contexte du traitement, le développement du processus inflammatoire dans les tissus musculaires n'est pas exclu. Ils sont incompatibles avec certains antibiotiques. Ne buvez pas de jus de pamplemousse pendant que vous prenez le médicament..

Important! L'atorvastatine est un représentant frappant de ce groupe de médicaments.

Représentants populaires

Les statines de nouvelle génération sont des drogues de synthèse, dont les substances actives sont l'atorvastatine, la rosuvastatine ou la pitavastatine.

Atorvastatine

Le médicament le plus couramment prescrit dans le groupe des statines. Par la force de l'influence, il est nettement en avance sur les moyens existants. Dans le contexte de l'application bien sûr, il y a une diminution persistante du cholestérol aux paramètres physiologiques. L'atorvastatine est bien tolérée..

Rosuvastatine

Un médicament puissant prescrit pour une utilisation dans les cas avancés lorsque le schéma thérapeutique précédemment utilisé n'a pas donné le résultat escompté. Les médecins n'étaient pas d'accord sur l'opportunité d'utiliser cette statine pour le développement d'une hypercholestérolémie légère et le risque minimum de complications du cœur et des vaisseaux sanguins.

Pitavastatine

Le médicament de la société espagnole (nom commercial Livazo) fait référence aux statines de quatrième génération. L'outil n'a pas été suffisamment étudié, par conséquent, il est le plus souvent prescrit comme analogue pour l'intolérance à la rosuvastatine. La liste des statines modernes de la troisième à la quatrième génération est assez longue. Il comprend:

  • Atoris;
  • La visière;
  • Liprimar;
  • Novostat;
  • Akorta;
  • Crestor
  • Mertényl;
  • Rosart
  • Rosucard;
  • Tivastor et autres.

Liste des meilleurs fibrates

Les fibrates modernes sont représentés par trois générations:

  • 1er - clofibrate;
  • 2e - gemfibrozil, bezafibrat;
  • 3e - fénofibrate, ciprofibrate.

Il était une fois, le clofibrate populaire n'est presque jamais utilisé. Il a été prouvé que le médicament contribue au développement de tumeurs malignes du tractus biliaire, certains types d'oncologie du tractus gastro-intestinal. La forme la plus efficace de fibrate est reconnue comme microgranules. Il est mieux absorbé par l'organisme, agit beaucoup plus efficacement.

Gemfibrozil

Dans sa structure, le gemfibrozil est un proche parent du clofibrate, qui a moins de toxicité. Réduit efficacement le niveau de triglycérides, LDL chez les patients qui ne répondent pas au régime ou à d'autres médicaments hypolipidémiants. Avec une carence héréditaire en lipoprotéine, la lipase n'est pas utilisée. Aujourd'hui, le gemfibrozil est rarement prescrit. Des médicaments plus efficaces le remplacent progressivement..

Fénofibrate

Le phénobrat est le dérivé le plus prescrit de l'acide fénofibroïque. Comparé à d'autres fibrates, il a la propriété supplémentaire de réduire la teneur en acide urique. Cet effet du médicament est utilisé dans le traitement des patients atteints de goutte. Le fénofibrate réduit la probabilité de développer des complications du diabète sucré: polyneuropathie, pathologie rénale et rétine. Vendu sous les noms commerciaux Tricor (France), Lipantil 200 M (France), Fenofibrat Canon (Russie), Exlip (Turquie).

Avis des médecins

Valery Ivanovich, cardiologue:

Lorsque je traite des patients en surpoids, je les envoie immédiatement pour un test sanguin. Nous déterminons le niveau de triglycérides. Ensuite, je sélectionne des médicaments, un régime alimentaire visant à réduire l'apport calorique et à réduire le cholestérol. Les médicaments contenant des fibres acides m'aident. Le bon médicament apporte, un bon résultat dans le complexe.

Dmitry Evgenievich, thérapeute:

Au cours de sa pratique, il a rencontré de nombreuses personnes qui, d'une manière ou d'une autre, souffrent d'un taux élevé de cholestérol. Pour le traitement, mes collègues et moi choisissons des fibrates ou des statines. Ils aident à contrôler le mauvais cholestérol et à tonifier les vaisseaux.

Irina Borisovna, phlébologue:

Les plaques de cholestérol sont une menace pour la vie humaine. J'essaie immédiatement de configurer le patient pour qu'il s'accepte, pour mener le bon style de vie. Complétez-le avec des médicaments, mais aussi soigneusement que possible. Depuis la surcharge du foie, qui fonctionne donc pour l'usure, je ne vois aucune raison. Je nomme des fibrates, mais après des analyses et des examens préliminaires de spécialistes connexes.

Une maladie est plus facile à prévenir qu'à traiter. La prévention des maladies associées au surpoids et au cholestérol élevé sera un mode de vie sain et mobile, une alimentation propre et un examen médical régulier. Si la maladie a déjà dépassé, vous ne devriez pas désespérer, la médecine moderne ne reste pas immobile - les médicaments de nouvelle génération donnent une chance de guérison réussie.

Contre-indications

Les fibrates ne sont pas prescrits aux patients atteints d'une maladie du foie ou des reins. Cela ne s'applique pas aux formes légères de pathologies. La plupart des comprimés ou des capsules contiennent du lactose. Pour cette raison, l'utilisation de médicaments est contre-indiquée chez les patients présentant une intolérance au sucre dans le lait, une carence en lactose, une galactosémie.

Vous ne pouvez pas prescrire de fibrates aux patients souffrant d'alcoolisme, souffrant de maladies des voies biliaires.

Bezafibrat, ciprofibrate sont contre-indiqués chez la femme enceinte. Le fénofibrate, le gemfibrozil se voit attribuer une catégorie d'action sur le fœtus C. Cela signifie que des études animales ont été menées qui ont identifié des risques pour le bébé en développement, mais les tests correspondants chez la femme n'ont pas été effectués. Par conséquent, les médicaments de cette catégorie ne sont pas recommandés pour les futures mères, à moins que le bénéfice pour son corps ne dépasse le préjudice possible pour le fœtus..

Les médicaments sont prescrits exclusivement aux adultes. Leur sécurité pour les enfants n'a pas été confirmée par des études..

Tout au long de la prise des comprimés, il est nécessaire de surveiller activement les enzymes hépatiques, la créatine phosphokinase et la créatinine sanguine au moins une fois tous les 3 mois..

désavantages

Mais ces médicaments ont leurs propres qualités négatives. En plus de certains des effets secondaires mentionnés ci-dessus, les fibrates peuvent provoquer des nausées, des vomissements, de la diarrhée, des maux de tête fréquents et des migraines. Souvent, ils influencent fortement l'humeur du patient et provoquent des états dépressifs.

En général, ce médicament est bien toléré par les patients. Il a un effet positif sur les vaisseaux sanguins et le cœur. Réduit activement et le cholestérol en raison de l'utilisation de fibrates. Aucune réaction allergique à l'utilisation de fibrates n'a été observée.

Effets secondaires de la dernière génération de fibrates

Les effets secondaires des fibrates sont généralement minimes à court terme. Le plus souvent, les patients se plaignent d'inconfort gastro-intestinal, de nausées, de maux de tête, d'éruptions cutanées. Ces symptômes sont détectés chez 5 à 10% des patients.

Chaque représentant du groupe fibrate a sa propre liste d'effets secondaires. Mais il existe un certain nombre de complications communes à la plupart des médicaments:

  • un changement dans la composition de la bile, ce qui augmente le risque de développer une maladie biliaire (médicaments de 1-2 générations);
  • hépatite;
  • flatulence;
  • pancréatite
  • insuffisance rénale;
  • sensibilité à la lumière;
  • arythmies;
  • inflammation musculaire;
  • myopathie
  • rhabdomyolyse;
  • faiblesse générale;
  • diminution de la puissance (très caractéristique du cyclofibrate).

Effets secondaires

Les médicaments anti-lipidiques sont assez difficiles à tolérer. Les événements indésirables se produisent dans environ 1 à 5% des cas. Cependant, ils ne supportent généralement pas eux-mêmes le danger.

Si nous parlons d'effets secondaires spécifiques, ils peuvent être regroupés en plusieurs types:

  • Réactions allergiques. N'indiquez pas toujours une intolérance au médicament. Ce résultat est possible si le patient augmente fortement la dose ou commence à prendre d'autres médicaments en parallèle.
  • Dysfonctionnement du système nerveux. Les troubles les plus courants sont les vertiges et les maux de tête. Troubles de la coordination. La somnolence est possible. Les personnes sujettes à la dépression développent des épisodes dysthymiques. L'humeur tombe.
  • Chez les patients des deux sexes, une diminution du désir sexuel est observée. Chez les hommes, la puissance souffre également. Bien que ces effets secondaires soient rares.
  • Le système hématopoïétique souffre. L'anémie est possible. Le nombre de leucocytes dans les échantillons de sang est également réduit. Ceci est normal lors de la prise d'un groupe de médicaments à base de fibrate..
  • Il y a des douleurs articulaires, une gêne dans le muscle squelettique. Il est possible de réduire la tolérance aux contraintes mécaniques dues à une sensation de faiblesse. Ouate.

Dans certains cas, une vision floue se développe. Peut-être la calvitie. Partielle, mais parmi les représentants des deux sexes. Cela est dû à l'activation des hormones mâles.

Pour les patients souffrant d'hypertension, un effet secondaire comme l'hypokaliémie est dangereux. Quand le potassium dans le corps devient insuffisant.

Cela peut nuire à l'état du cœur, des vaisseaux sanguins. Risques probables. Par conséquent, il est nécessaire de vérifier régulièrement les indicateurs de potassium dans le sang. Si nécessaire, prenez des médicaments de soutien, comme Asparkam. Toutes les préparations contenant du potassium sont décrites ici..

Avec un dosage et une sélection appropriés du médicament, il y a toutes les chances de minimiser le risque d'effets secondaires.

Analogues de fibrates

Les fibrates ne sont pas les seuls médicaments conçus pour normaliser les produits de métabolisme des graisses. Le groupe de médicaments hypolipidémiants comprend:

  • les statines (inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase) sont les médicaments les plus puissants aux effets polyvalents. Ils bloquent la synthèse du cholestérol, ce qui permet de réduire la concentration de stérol, VLDL, LDL, triglycérides, d'augmenter la teneur en HDL. Les statines réduisent la taille des dépôts avec l'athérosclérose;
  • séquestrants des acides biliaires (colestyramine, colestipol) - médicaments qui intègrent les acides biliaires dans l'intestin. Bloquer leur absorption inverse dans le sang. Le corps doit synthétiser de nouveaux acides biliaires à partir du cholestérol, ce qui entraîne une diminution de la concentration de stérol, ainsi que des LDL qui en contiennent;
  • l'ézétimibe est un médicament qui ralentit l'absorption du cholestérol dans le tractus gastro-intestinal. Il peut être utilisé en association avec des statines ou comme médicament séparé s'ils sont contre-indiqués;
  • Vitamine PP (vitamine B3, niacine) - arrête la synthèse des VLDL, réduit la quantité de triglycérides sanguins et augmente les HDL. L'action de la vitamine se développe relativement rapidement - après 4-5 jours. En raison du grand nombre d'effets secondaires, il est rarement utilisé;
  • préparations d'acides gras oméga-3 (omacor) - utilisées pour normaliser les triglycérides comme alternative aux fibrates, en plus du traitement aux statines.

Tous ces médicaments peuvent se remplacer, mais pas pour toutes les maladies. Le remède le plus universel est les statines (tableau 1).

Tableau 1. Traitement de l'hyperlipoprotéinémie primaire.

Type d'hyperlipoprotéinémieLes préparatifs
Chylomicronémie héréditaireRégime
Hypercholestérolémie héréditaireStatines, séquestrants d'acide biliaire, vitamine PP (acide nicotinique), probucol
Hyperlipidémie héréditaire combinéeStatines, séquestrants d'acide biliaire, vitamine PP (acide nicotinique), fibrates
Dysbétalipoprotéinémie héréditaire, hypertriglycéridémie, hypertriglycéridémie combinéeFibrates, vitamine PP (acide nicotinique), statines
Augmentation de la lipoprotéine AVitamine PP (acide nicotinique), statines

Mode d'emploi

Comme les autres hypolipidémiants, les fibrates ne doivent être pris qu'après avoir consulté un spécialiste. Les caractéristiques du mode d'emploi sont présentes en fonction du type de médicament et de sa génération. Les médicaments de troisième génération sont pris avec les repas, le reste avant les repas. Fréquence d'admission - de une à trois fois par jour.

Considérez les contre-indications et les effets secondaires de ces pilules efficaces contre le cholestérol..

Que choisir: fibrates ou statines?

Avant l'apparition des statines, les fibrates étaient considérés comme des agents hypocholestérolémiants, un cholestérol LDL «nocif» et une augmentation des taux de HDL. Mais les inhibiteurs de la HMG-CoA réductase étaient si efficaces qu'ils ont rapidement remplacé les dérivés de l'acide fibroïque de la pratique.

Selon les idées modernes sur le traitement de l'athérosclérose, les statines sont les médicaments de premier choix pour réduire le cholestérol, le LDL. Les fibrates sont également utilisés comme adjuvants chez les patients présentant des triglycérides élevés et un faible HDL. Cependant, il existe trois maladies rares dans lesquelles les dérivés de l'acide fibroïque sont plus efficaces que les statines: la dysbétalipoprotéinémie familiale, l'hypertriglycéridémie familiale, l'hypertriglycéridémie mixte familiale.

Par conséquent, lors du choix des fibrates ou des statines, il est nécessaire de se rappeler que la solution optimale dépend principalement du type de violation du métabolisme des graisses.

Avantages

Ces médicaments ont beaucoup de qualités positives. Cela conduit à leur large distribution parmi les patients et les spécialistes. Ce médicament peut être prescrit à un patient avec une teneur élevée et faible en lipoprotéines de basse et haute densité..

Les fibrates sont particulièrement efficaces dans les cas où le patient a un taux de cholestérol élevé. Ils sont capables de normaliser cet indicateur et de réduire la formation de plaques dans les vaisseaux sanguins..

Les fibres stimulent activement le métabolisme, stabilisent le métabolisme. Cela normalise non seulement les indicateurs tels que le cholestérol et la glycémie, mais aussi le poids, l'état du patient, sa qualité de vie.

Les fibres soulagent l'inflammation, ont un effet désinfectant et calmant. Ils resserrent les vaisseaux sanguins,


augmenter leur élasticité, prévenir l'apparition de maladies cardiovasculaires.

Ces médicaments combattent activement les radicaux libres, c'est-à-dire les molécules qui peuvent attacher un autre électron.

Enfin, les fibrates inhibent activement la coagulation sanguine. Il est très efficace dans les maladies et troubles du cœur et des vaisseaux sanguins..

Recommandations posologiques

En règle générale, les médicaments de ce groupe sont utilisés 1 à 2 fois par jour. Les fibrates à longue durée d'action sont pris indépendamment des repas; les médicaments à courte durée d'action peuvent être utilisés peu de temps avant les repas.

Il est recommandé de prendre le médicament en même temps, ce qui aidera le corps à s'y habituer plus rapidement et augmentera l'efficacité du traitement. N'oubliez pas non plus que toute interruption de la prise de médicaments peut réduire considérablement leur effet.

Pour déterminer l'efficacité du traitement avec des fibrates, vous pouvez utiliser un test sanguin biochimique. Par le niveau de lipoprotéines de faible densité, on peut juger de la hauteur de l'effet thérapeutique du médicament.

En fonction de la teneur en lipides du sang, le médecin peut ajuster la posologie quotidienne des médicaments, en la réduisant progressivement. Au début du cours, les patients avec un grand nombre de lipides peuvent prendre 2 comprimés par jour et terminer le cours avec 1 comprimé par jour.

Même après un traitement, le niveau de lipides nécessite une surveillance périodique. De temps en temps, en donnant du sang pour analyse, vous pouvez éviter la progression de l'athérosclérose et vous protéger des complications concomitantes.

Comment les statines aideront-elles avec la maladie coronarienne

La prise de médicaments de ce groupe réduit le risque de complications de l'athérosclérose, en particulier des troubles de l'approvisionnement en sang du myocarde. Ils peuvent être recommandés aux patients présentant non seulement une angine de poitrine existante, mais également à des fins prophylactiques aux personnes à risque de maladie coronarienne. Ceux-ci inclus:

  • personnes âgées,
  • avoir des proches parents qui ont eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral,
  • embonpoint, diabète,
  • buveurs d'alcool,
  • patients atteints de troubles lipidiques,
  • les fumeurs,
  • produits de viande grasse préférés.

Après une violation aiguë de la circulation coronaire et cérébrale, avec endartérite oblitérante, des statines sont prescrites à presque tous les patients pour prévenir les complications et les rechutes de ces maladies.

Les médicaments abaissent considérablement le cholestérol sanguin, les lipoprotéines athérogènes et empêchent également la fixation de la plaque graisseuse à la paroi des vaisseaux, rétablissent une numération sanguine rhéologique normale.

Dans quelles conditions les fibrates sont-ils contre-indiqués?

Bien que les fibrates présentent plusieurs avantages par rapport à d'autres médicaments hypocholestérolémiants (statines), tous les patients ne peuvent pas les utiliser. Il convient de rappeler que ces médicaments affectent le métabolisme, par conséquent, dans certaines conditions, il est strictement interdit de les utiliser. Les contre-indications d'utilisation des fibres ont les éléments suivants:

  1. Grossesse et période d'allaitement.
  2. Maladie du foie. Cette contre-indication est due au fait que ce groupe de médicaments affecte le métabolisme des acides gras. Avec la cirrhose du foie et l'hépatose alcoolique, le travail de cet organe est considérablement altéré. Pour cette raison, les fibrates peuvent entraîner de graves conséquences chez ces patients, jusqu'à l'insuffisance hépatique..
  3. Cholécystite calculeuse. L'un des effets des fibrates est une lithogénicité accrue, c'est-à-dire la formation de calculs biliaires.
  4. L'insuffisance rénale chronique. Les fibres augmentent les niveaux de créatinine dans le sang. Par conséquent, ils peuvent aggraver l'insuffisance rénale chronique..
  5. Avec prudence, les fibrates doivent être prescrits aux patients âgés. De plus, leur utilisation n'est pas souhaitable pour les personnes souffrant d'alcoolisme chronique..

détails du produit

Le médicament le plus efficace et le plus efficace du groupe des fibrates est le clofibrate. Vous pouvez l'acheter en pharmacie sous forme de gélules avec un dosage de 0,27 grammes chacune. En règle générale, les médecins prescrivent ce médicament avec une fréquence d'administration trois fois par jour en une quantité de deux ou trois capsules. La durée du traitement de cette manière doit être d'au moins un mois. Ce médicament n'est pas prescrit aux mineurs et aux femmes enceintes, et son utilisation sera interdite aux personnes souffrant d'une maladie telle qu'une dysfonction rénale ou hépatique. L'objectif principal du médicament est de réduire le cholestérol à basse densité et le cholestérol à très basse densité. De plus, avec un niveau accru de triglycérides, il les normalise également. Il existe également d'autres qualités positives de ce médicament:

  • augmentation du cholestérol HDL;
  • diminution de l'acide urique et de la viscosité du sang.

Le dernier point caractéristique de ce médicament est particulièrement important et nécessite une attention particulière, car c'est pour cette raison que le sang se liquéfie et que les risques d'apparition de caillots sanguins diminuent de manière significative. Qu'un tel effet peut être obtenu non pas à partir d'un groupe de médicaments pour lutter contre l'athérosclérose, mais dans ce cas, il est nécessaire de considérer la liste des préparations de fibrate.

Les fibres dans la lutte contre le cholestérol

Le cholestérol est un produit fabriqué par le foie. Il sert de matériau de construction pour les hormones sexuelles et les hormones du métabolisme de l'eau. Après leur entraînement, il pénètre à nouveau dans le foie et est transformé en bile. Et nous avons besoin de bile pour émulsifier les graisses. Les graisses, le principal matériau de construction de notre corps. La paroi cellulaire est construite selon ce principe: une couche de graisses polyinsaturées, une couche de protéines et une couche de graisses polyinsaturées.

Ainsi, en réduisant la production de cholestérol, nous violons ainsi les processus métaboliques de notre corps. Non seulement nous abaissons le niveau d'hormones sexuelles, les hormones du métabolisme de l'eau, mais nous réduisons également le métabolisme des graisses dans notre corps. Les conséquences peuvent être les plus tristes: rancissement des graisses, lorsque la couleur de la peau devient grise chez les personnes, ou flou des graisses. Malheureusement, ces gens se rencontrent.

Pour normaliser l'équilibre du cholestérol, il suffit d'organiser simplement l'écoulement de la bile. La normalisation de l'écoulement de la bile, en règle générale, conduit au fait que le cholestérol cesse de tomber sur les parois des vaisseaux sanguins et d'autres organes de notre corps, car il peut tomber même sous les yeux. Par conséquent, les statines avec des statines, et il existe d'autres façons, sont beaucoup plus intéressantes et utiles pour le corps, ce qui aide à prévenir la perte de cholestérol. L'ostéopathie fonctionne bien, ainsi que la médecine traditionnelle - diverses herbes cholérétiques - la même tanaisie - conduit bien la bile. Vous devez essayer toutes les méthodes - elles ne profiteront qu'à votre santé..

Cette classe de médicaments pharmacologiques diffère dans sa méthode d'exposition des statines. Leur objectif n'est pas le cholestérol directement, mais ses médicaments spécifiques au pays - les lipoproténines. Les fibres activent les enzymes impliquées dans l'hydrolyse des LDL et du chylomicron, ce qui entraîne une diminution rapide de leur concentration dans le plasma sanguin. D'autres effets positifs de la consommation de drogues comprennent:

  • augmentation du cholestérol HDL;
  • une diminution significative (jusqu'à 50%) des triglycérides;
  • dissolution des accumulations de cholestérol;
  • baisse de la concentration d'acide urique.

Ce dernier fait des fibrates un traitement efficace pour les personnes atteintes de goutte. Dans ce cas, un médicament combat deux affections.

Les contre-indications dans les fibrates sont similaires à celles trouvées dans les statines. De plus, les fibrates ne sont pas destinés aux enfants. La gamme des effets secondaires de la prise du médicament n'est pas aussi large que celle des statines et comprend:

  • la faiblesse;
  • douleur musculaire
  • teneur en hémoglobine inférieure;
  • augmentation de la concentration de certaines enzymes hépatiques.

Dans ce groupe, les médicaments agissant comme des dérivés de l'acide fibroïque sont présentés. Par le mécanisme d'action, les fibrates diffèrent des statines, réduisant le niveau de «mauvais» cholestérol en régulant le métabolisme lipidique. L'essence du processus est l'activation des lipases des lipoprotéines plasmatiques et hépatiques. Ces enzymes sont responsables dans l'organisme de l'hydrolyse du LDL et du chylomicron. Leur activation abaisse le niveau de ces lipides de transport dans le sang. Alternativement, au cours du traitement avec des fibrates, il y a une légère augmentation des HDL, tolérant le "bon" cholestérol. Les fibres sont supérieures aux statines dans l'efficacité du retrait des triglycérides, le niveau de réduction est de 20 à 50%.

Pharmacologie

Action pharmacologique - anti-agrégation, hypolipidémiant, uricosurique.

En activant les récepteurs PPARα (récepteurs alpha activés par le proliférateur de peroxysomes), l'acide fénofibroïque (un métabolite actif du fénofibrate) améliore la lipolyse et l'excrétion plasmatique des lipoprotéines athérogènes à haute teneur en triglycérides en activant la lipoprotéine lipase et en réduisant la synthèse de l'apolipoprotéine CIII. L'activation de PPARα conduit également à une synthèse accrue des apolipoprotéines AI et AII.

Les effets décrits ci-dessus sur les lipoprotéines conduisent à une diminution de la teneur en fractions LDL et VLDL, qui incluent l'apolipoprotéine B, et à une augmentation de la teneur en fraction HDL, qui incluent les apolipoprotéines AI et AII.

En raison de la correction des violations de la synthèse et du catabolisme des VLDL, le fénofibrate augmente la clairance des LDL et réduit la teneur en particules fines et petites des LDL, une augmentation qui est observée chez les patients présentant un phénotype lipidique athérogène (une violation fréquente chez les patients à risque de maladie coronarienne).

Dans les études cliniques, il a été noté que l'utilisation du fénofibrate réduit le cholestérol total de 20 à 25% et les triglycérides de 40 à 55% avec une augmentation du cholestérol HDL de 10 à 30%. Chez les patients atteints d'hypercholestérolémie, dont le taux de cholestérol LDL a diminué de 20 à 35%, l'utilisation du fénofibrate a entraîné une diminution des ratios: «cholestérol total / cholestérol HDL», «cholestérol LDL / HDL-cholestérol» et «Apo B / Apo AI ", Qui sont des marqueurs du risque athérogène.

Étant donné l'effet sur le cholestérol LDL et les triglycérides, l'utilisation du fénofibrate est efficace chez les patients atteints d'hypercholestérolémie, accompagnée ou non d'hypertriglycéridémie, y compris l'hyperlipoprotéinémie secondaire, y compris avec le diabète de type 2. De plus, il réduit l'augmentation du taux de fibrinogène et d'acide urique dans le plasma; avec une thérapie prolongée réduit les dépôts de cholestérol extravasculaires.

Après administration orale, le fénofibrate est rapidement hydrolysé par les estérases. Dans le plasma, seul le principal métabolite actif du fénofibrate est détecté - l'acide fénofibroïque, dont le Tmax dans le plasma est atteint en 2 à 3 heures. La liaison de l'acide fénofibroïque aux protéines plasmatiques est d'environ 99%, la Css est atteinte en 1 semaine. Le fénofibrate et l'acide fénofibroïque ne subissent pas de métabolisme oxydatif impliquant le cytochrome P450. T1 / 2 d'acide fénofibroïque - environ 20 heures, il est excrété principalement par les reins (acide fénofibroïque et son glucuronide). Ne cumule pas.

La clairance de l'acide fénofibroïque après une administration orale unique de fénofibrate ne change pas en fonction de l'âge et est de 1,2 l / h chez les patients âgés (77–87 ans) et de 1,1 l / h chez les jeunes patients.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (créatinine Cl

Dans les études cliniques, une comparaison a été faite de deux formes différentes de fénofibrate - «micronisé» et «non micronisé». La comparaison d'échantillons de sang de volontaires sains après ingestion de ces formes a montré que 67 mg de la forme «micronisée», bioéquivalents à 100 mg de la forme «non micronisée».

Liste des médicaments populaires

Aujourd'hui, les médicaments sont représentés par des fibrates de troisième génération qui ont des effets secondaires minimes. Parmi eux, nous distinguons les médicaments suivants:

  1. Fénofibrate. Le médicament se caractérise par une diminution du niveau non seulement de LDL, mais également d'acide urique de 10 à 28%. Déconseillé en cas de maladie de la vésicule biliaire ou de réaction allergique aux arachides..
  2. Lipantil 200M. Le médicament est utilisé une fois par jour et est particulièrement efficace si nécessaire pour abaisser le niveau de triglycérides. L'effet est de 40 à 50%. En même temps, il contribue à une augmentation du plasma du «bon» cholestérol HDL. L'utilisation prolongée de comprimés peut entraîner une régression de la plaque de cholestérol, jusqu'à son élimination. Un effet supplémentaire est une baisse de 25% de la teneur en acide urique..
  3. Grofibrat. Il abaisse le niveau de LDL, de triglycérides dans le foie, normalise l'équilibre lipidique, favorise l'excrétion d'acide urique et réduit également l'agrégation plaquettaire. Le médicament est contre-indiqué dans la contraception orale.

Le coût des médicaments à base de fibrates est de 500 à 1500 roubles. Ce type de médicament a également un certain nombre d'effets secondaires et de contre-indications. En particulier, après avoir pris des fibrates, des nausées, des vomissements et des diarrhées peuvent survenir. Comme pour les statines, les fibrates ne sont pas recommandés pour:

  • grossesse
  • lactation;
  • insuffisance rénale ou hépatique;
  • les enfants.

Au contraire, les fibrates peuvent être utilisés par les patients atteints de diabète sucré, et notamment de goutte. Cela est dû au fait que les fibrates contribuent à l'élimination de l'acide urique du corps..

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite