Dopplerographie (échographie Doppler) des vaisseaux de la tête et du cou

7 minutes Publié par Irina Bredikhina 198

Afin de diagnostiquer les troubles cérébrovasculaires, les neuropathologistes et les angiochirurgiens ont de plus en plus recours à des méthodes d'examen échographique. Cela est dû au fait qu'un tel diagnostic vous permet d'obtenir rapidement, sans douleur et avec un minimum de temps et de financement, des informations fiables sur les pathologies des artères et des veines de la tête et du cou..

L'échographie Doppler des vaisseaux de la tête et du cou vous permet de déterminer la structure, la taille, l'état des parois et la perméabilité des vaisseaux, ainsi que des indicateurs de la circulation sanguine. Une telle étude a une valeur informationnelle nettement supérieure à une étude échographique standard. Et encore plus informatif, il est supérieur au balayage duplex des vaisseaux de la tête et du cou, ainsi que du triplex.

Caractéristiques de la procédure

La dopplerographie des vaisseaux de la tête et du cou combine des méthodes échographiques et un effet Doppler. En fait, ce qui suit se produit: lors des diagnostics échographiques standard, les ondes réfléchies forment une image de la structure des parois vasculaires. L'effet Doppler vous permet de voir la dynamique du mouvement du sang à travers les vaisseaux. La technologie informatique vous permet de combiner ces deux images et de donner la visualisation complète finale de la zone examinée.

De plus, le processus utilise un codage couleur pour plus de clarté. Dans ces études, il y a 2 domaines principaux: l'échographie transcrânienne - c'est le diagnostic du bassin vasculaire du cerveau et l'échographie des vaisseaux brachiocephalic - c'est le diagnostic des vaisseaux situés dans le cou.

On ne peut parler d'une image complète de la circulation cérébrale que si la tête et le cou ont été examinés. L'une des variétés d'échographie de la tête est l'échographie MAG. Cette échographie vasculaire est une technique de dépistage pour l'examen des principales artères de la tête.

Il existe plusieurs options pour examiner les artères et les veines, selon les capacités de l'équipement de diagnostic:

  • La dopplerographie des vaisseaux du cerveau et du cou se concentre sur l'évaluation de la perméabilité du système vasculaire de la tête et du cou.
  • Le balayage ultrasonique duplex montre en détail l'anatomie des vaisseaux et le temps pendant lequel la circulation sanguine parcourt une certaine distance.
  • Les vaisseaux triplex du cou et de la tête vous permettent de détailler l'anatomie des vaisseaux, d'évaluer divers paramètres de la circulation sanguine, ainsi que la perméabilité vasculaire, et fournissent le résultat au format couleur.

Ce que montre la méthode

Les patients sont souvent intéressés par ce qui montre l'échographie du cerveau et des vaisseaux sanguins du cou? En fait - beaucoup. En cours de diagnostic, un spécialiste peut identifier le lieu de la sténose, l'état des parois vasculaires, le sens du flux sanguin et sa vitesse.

Si les parois des artères sont épaissies et ont perdu leur élasticité, cela peut indiquer une hypertension persistante. Si un anévrisme se forme ou que les parois des artères sont stratifiées, le flux sanguin est contraint de changer de direction et cela sera déterminé lors de l'examen.

Si le patient souffre d'athérosclérose, la localisation des plaques ou des caillots sanguins peut être déterminée. L'élargissement des veines et la réduction du flux sanguin peuvent indiquer un problème dans la circulation cérébrale.

Quand ne pas se passer de diagnostics

L'échographie Doppler des vaisseaux de la tête et du cou est réalisée selon les indications suivantes:

  • maux de tête réguliers et cas de perte de mémoire à court terme;
  • étourdissements et bruit dans la tête;
  • saignements spontanés fréquents du nez;
  • augmentation du cholestérol total dans le sang;
  • violation de l'écoulement veineux du cerveau;
  • dystonie végétative-vasculaire de divers types;
  • troubles athérosclérotiques;
  • processus de dommages dans la colonne cervicale;
  • maladie cérébrale associée à des lésions du tissu cérébral en présence d'un accident vasculaire cérébral chronique;
  • AIT (attaque ischémique transitoire);
  • détérioration de la fonction cérébrale due à un affaiblissement du flux sanguin dans l'aorte cérébrale principale et les artères vertébrales;
  • AVC, crises cardiaques, antécédents de diabète.

Un scan duplex des vaisseaux du cou et un scan duplex des vaisseaux cérébraux sont recommandés dans de tels cas:

  • athérosclérose progressive des vaisseaux intracrâniens du cerveau;
  • rétrécissement des vaisseaux du cou et du cerveau;
  • malformation artérioveineuse du cerveau;
  • pathologie des parois vasculaires à caractère inflammatoire;
  • prise en charge postopératoire du patient, suivi de son état;
  • compression externe d'une artère ou d'une veine par des néoplasmes pathologiques;
  • diverses maladies du système nerveux central (convulsions, maux de tête, instabilité mentale);
  • thrombose dans les artères et les veines de diverses localisations;
  • crâne et cou blessés.

Une image complète de l'état des vaisseaux aide à prescrire le traitement correct avec une surveillance objective obligatoire de l'efficacité de la thérapie, ainsi qu'à faire un pronostic individuel pour de telles conditions pathologiques. Il est conseillé d'effectuer une échographie des vaisseaux du cerveau et du cou une fois par an pour ces catégories de patients:

  • avec troubles du rythme cardiaque, diabète sucré, hypertension stable, antécédents de cardiopathie ischémique;
  • les proches parents du patient souffrent de maladies qui augmentent le risque de développer des pathologies vasculaires;
  • avec processus dystrophiques et dysfonctionnement des disques intervertébraux dans le cou, accompagnés de maux de tête sévères;
  • avec un taux élevé de cholestérol dans le sang;
  • après un AVC;
  • avec des troubles du développement de la circulation cérébrale;
  • fumeurs de longue date;
  • pour la prévention, les femmes de plus de 45 ans et les hommes de plus de 40 ans.

L'une des trois options pour l'échographie vasculaire peut être attribuée à un enfant dans n'importe quelle catégorie d'âge.

Préparation et déroulement de la procédure

La préparation à la dopplerographie échographique des vaisseaux du cerveau et du cou est minime. Cependant, certaines recommandations seront données au patient avant l'étude. Pendant un certain temps, il est recommandé d'abandonner les médicaments antispasmodiques (Drotaverin, Baralgetas, No-shpalgin) et d'affecter la circulation cérébrale (Cavinton, Visebrol, Fezam). Dans le cas où il est impossible d'annuler un médicament, il est impératif d'informer le spécialiste qui réalisera le diagnostic.

Immédiatement le jour de l'USDG, toute boisson contenant de la caféine ou de l'alcool doit être jetée. Le jour du diagnostic, le tabagisme est interdit, car la nicotine provoque un vasospasme temporaire mais assez prononcé. Il est préférable de s'attendre au début de la procédure dans une atmosphère calme en plein air que dans une pièce étouffante, car cela peut nuire aux résultats du diagnostic..

Dans la salle de diagnostic échographique, avec la nomination d'une échographie des vaisseaux du cou et de la tête avec le patient, les événements suivants se produiront. Le patient est invité à s'asseoir horizontalement sur le canapé. Un rouleau est placé sous son cou, tandis que sa tête est rejetée en arrière sans appui. Pour éliminer l'entrefer entre le transducteur (sonde à ultrasons) et la peau du patient, un gel acoustique est appliqué, qui doit être bien lavé après la procédure.

Les vaisseaux cervicaux sont examinés en appuyant le transducteur sur leur surface depuis le côté. Le patient doit s'allonger silencieusement et ne pas bouger la tête. Au cours de la procédure, le spécialiste peut effectuer plusieurs pressions avec le capteur, qui évalueront l'élasticité des vaisseaux. Lors de l'examen des vaisseaux de la tête, ces zones sont utilisées où le signal ultrasonore surmonte plus facilement le tissu osseux (tempe, os occipital et sa grande ouverture, orbite).

Des tests fonctionnels peuvent être nécessaires pendant l'examen. Dans ce cas, l'échographe diagnostique donne au patient une série d'instructions: ne pas respirer temporairement ou, au contraire, respirer souvent, faire tourner la tête. De telles actions nous permettent d'évaluer l'état fonctionnel des vaisseaux sanguins et d'améliorer la précision de la visualisation des zones à problèmes.

Décryptage

En parlant d'indicateurs normaux, les données suivantes sont indiquées dans le décryptage:

  • l'artère carotide commune appariée à gauche s'écarte de l'arc du plus grand vaisseau non apparié, et à droite - du BCC;
  • le débit sanguin en phase diastole dans la zone proche du bord de la glande thyroïde est le même pour les deux branches;
  • avant d'entrer dans le squelette de la tête, la branche interne de l'artère carotide n'est pas divisée;
  • la branche externe présente une ramification périphérique importante;
  • la branche interne de l'artère carotide commune a une forme d'onde monophasée;
  • la branche externe de l'artère carotide commune a une forme d'onde composée de trois phases;
  • la paroi du vaisseau ne dépasse pas 0,12 cm d'épaisseur.

Si l'échographie des vaisseaux montre un épaississement excessif de la paroi, cela peut indiquer que la graisse s'accumule sur la paroi vasculaire et que le tissu conjonctif se développe. Et avec l'athérosclérose évidente, un examen peut montrer un emplacement clair des plaques et leur taille. Les couches vasculaires sont floues et la paroi est épaissie sur un grand segment avec une vascularite.

L'utilisation du diagnostic par ultrasons à des fins de diagnostic permet non seulement d'identifier les violations des schémas de circulation sanguine dans le système vasculaire et d'identifier les causes des processus pathologiques, mais c'est également une mesure préventive importante pour les maladies vasculaires dangereuses. En même temps, c'est une manipulation indolore et économe pour le corps..

USDG des vaisseaux cérébraux: indications pour la procédure et son coût

L'échographie cérébrale est un type spécifique d'étude médicale qui permet aux médecins de déterminer si une personne en contact avec eux a des problèmes de circulation sanguine dans les vaisseaux..

Lors du diagnostic d'un patient à l'aide d'une échographie, les spécialistes peuvent voir ses indicateurs en temps réel. Grâce à cet examen, vous pouvez détecter la maladie même dans les premières périodes, après quoi. faire un diagnostic et commencer un traitement.

Échographie Doppler des vaisseaux cérébraux - qu'est-ce que c'est?

La capacité des ultrasons à briller à travers le corps humain est connue depuis longtemps. Et c'est précisément sur cela que l'USDG est construit. Un nom plus précis pour cette procédure est la dopplerographie des vaisseaux sanguins. Le diagnostic par ultrasons permet aux spécialistes de voir l'état des vaisseaux sanguins et des os du crâne.

Grâce à l'avènement de l'échographie, les médecins ont la possibilité d'apprendre de nombreuses informations sur l'état des vaisseaux sanguins, à l'intérieur et à l'extérieur du crâne, de manière sûre pour le patient.

Avant la procédure, il est strictement interdit de boire du café ou de prendre des médicaments. En règle générale, une étude ne prend pas plus de trente minutes, mais dans certains cas, elle peut prendre jusqu'à une heure..

Qui a besoin de cette étude?

L'échographie est réalisée sur recommandation d'un médecin.

Le plus souvent, une échographie est prescrite au patient pour les symptômes ou maladies suivants:

  • trouble de la coordination des mouvements;
  • problèmes de mémoire
  • perte auditive partielle;
  • maux de tête fréquents (migraine);
  • bruits parasites dans les oreilles (sifflements dans la tête, bourdonnements, bruit);
  • problèmes de vue;
  • un mauvais sommeil ou, en général, son absence;
  • perte de concentration;
  • perte de goût avec la nourriture;
  • problèmes de sensibilité dans les membres;
  • perturbation du rythme cardiaque (possibilité d'un accident vasculaire cérébral dû à un caillot de sang détaché);
  • s'il y a déjà eu un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque;
  • fumeur;
  • Diabète;
  • ostéochondrose dans le cou;
  • si une chirurgie cardiaque est prévue;
  • si une pulsation dans le cou est remarquée.

Contre-indications

Comme mentionné ci-dessus, l'échographie est totalement sûre pour les personnes de tout âge et ne nécessite pas de médicaments spéciaux pour le sujet. Par conséquent, il n'y a aucune contre-indication à subir un examen par échographie Doppler.

Cependant, pour une analyse plus précise, il est interdit aux patients de prendre les substances suivantes avant l'intervention:

  • nicotine;
  • énergie dans laquelle le guarana est présent;
  • tout type de caféine (thé, café, chewing-gum, comprimés).

Si le patient prend des médicaments, avant de passer l'échographie, vous devez en informer le médecin. Il vous donnera une recommandation, vous devrez peut-être arrêter de prendre ces médicaments pendant un certain temps. La procédure UZGD est si sûre qu'elle est souvent appliquée aux enfants.

Ce qui peut et ne peut pas être avant la procédure?

Immédiatement avant de subir une échographie Doppler, le patient ne doit pas se trouver dans une pièce bouchée ou mal ventilée. Le fait est que le fait d'être dans des conditions de forte teneur en dioxyde de carbone peut affecter le tonus vasculaire. Et, ainsi, perturber l'image correcte de l'état du système circulatoire.

Comment l'échographie Doppler pour les adultes et les enfants?

La procédure d'échographie est la suivante:

  1. Le patient (adulte ou enfant) se rend au cabinet du spécialiste, après quoi il doit libérer son cou et sa tête des vêtements et des bijoux.
  2. Vous devez également libérer la zone de la clavicule des vêtements..
  3. Après cela, la personne se couche sur le canapé, tournant la tête vers le médecin.
  4. Pour effectuer une échographie de la tête, le médecin installera un capteur spécial, lubrifié au gel, directement sur la partie de la tête recouverte de cheveux.
  5. De plus, le capteur est installé au-dessus des yeux et à l'arrière de la tête. Le fait est que ce sont ces parties du crâne qui ont les os les plus minces et les ultrasons peuvent les traverser.
  6. Le médecin commence l'examen à partir du cou, montant progressivement plus haut vers la tête, tandis qu'il se déplace en fonction de l'emplacement des vaisseaux et des veines.
  7. Le capteur monté sur la tête envoie un signal ultrasonique qui atteint l'objet d'étude (artères, veines), est réfléchi par celui-ci et le signal reçu est affiché sur un moniteur spécial.
  8. De plus, l'image qui en résulte est complètement différente du dessin du système circulatoire, auquel tout le monde est si habitué.
  9. Parfois, lors de l'examen, le médecin a besoin d'obtenir des échantillons fonctionnels du patient. Pour ce faire, le médecin peut contacter le patient et lui demander de prendre une profonde inspiration ou d'appuyer sur les vaisseaux tests avec son doigt.

Dans certains cas, afin d'obtenir une image plus large de l'état des vaisseaux du cou et du cerveau, les spécialistes appliquent plusieurs modes d'examen:

  1. Le premier mode est appelé à deux dimensions.
    • En utilisant son médecin, il peut comprendre qu'il n'examine que les vaisseaux situés à l'extérieur du crâne. Par exemple, ceci:
      • veine jugulaire;
      • artère carotide;
      • ainsi que d'autres branches du système circulatoire, ayant une taille plus petite.
    • L'étude vous permet d'évaluer l'état des parois des vaisseaux sanguins, la taille et la perméabilité des veines et des artères diagnostiquées, ainsi que de comprendre si les tissus à proximité sont endommagés..
  2. Le deuxième mode de diagnostic est appelé balayage de lumière duplex:
    • Grâce à ce mode, les spécialistes peuvent se renseigner sur l'état des vaisseaux sanguins non seulement de ceux situés dans la cavité crânienne, mais aussi de ceux situés sur le cou et autour du crâne.
    • Une telle étude fournira des informations précises sur la vitesse de circulation du sang dans le système, ainsi que sur les zones à flux sanguin turbulent..
    • De plus, il montrera la géométrie générale du système circulatoire et l'état de chaque veine ou artère particulière.

Où faire?

Aujourd'hui, les examens échographiques Dopplerography peuvent être effectués dans de nombreux hôpitaux, cliniques et centres hospitaliers, à la fois privés et publics. Séparément, des appareils qui vous permettent de faire des ultrasons, sont installés dans les services neurologiques des institutions médicales.

Prix ​​d'étude

Les prix de l'échographie peuvent varier selon le lieu (clinique privée ou publique), ainsi que selon la région. Si nous prenons les prix moyens dans tout le pays, ils varient de 500 à 6 000 roubles.

La plupart des patients qui ont subi cette procédure, malgré le prix, laissent les commentaires les plus positifs à ce sujet. Les gens aiment que c'est sûr et possible d'identifier une variété de problèmes de santé qui peuvent survenir..

Ils pourront également déterminer à quel point cela peut être dangereux pour tout le corps. Après avoir reçu ces informations et posé un diagnostic, les médecins pourront décider d'envoyer le patient dans une étude plus étroite ou de proposer immédiatement une méthode de traitement pour le patient..

Déchiffrer les résultats

En déchiffrant les résultats d'une échographie, nous entendons une comparaison des paramètres de conception spéciaux de chaque vaisseau individuel. Dans ce cas, les spécialistes sont repoussés d'un certain état standard de ces navires.

Le médecin, effectuant l'échographie, peut évaluer l'état des vaisseaux transcrâniens et extracrâniens et est également capable de comprendre l'état des artères dans n'importe quelle partie d'entre elles..

Il pourra obtenir les données suivantes:

  • largeur de l'artère;
  • quelle est sa vitesse diastolique;
  • phases du flux sanguin et sa nature;
  • largeur des parois artérielles;
  • pic du taux systolique;
  • quelle est la symétrie des processus de sillons sanguins des deux côtés de l'artère;
  • l'état de la stéanose et l'état de l'artère après la stéanose;
  • quels sont les indices de résistance (pulsation, résistif);
  • la nature de la relation sidolodiastolique.

Quant à l'étude des veines, la transcription permettra d'évaluer l'état de leurs parois, ainsi que la nature du flux sanguin et la taille des vaisseaux.

Après la procédure, les spécialistes étudient les mesures obtenues à la fois dans le calme d'une personne et lors de la collecte d'échantillons fonctionnels; toutes ces données sont comparées à la norme. Si une pathologie est trouvée quelque part au cours de ces mesures, le spécialiste effectuant l'examen indique sa nature et ses données à l'aide d'une abréviation spéciale, composée de lettres et de chiffres.

Après avoir reçu ces données, le neurologue a la possibilité de choisir une méthode de traitement du patient. Le neurologue comprend exactement ce que signifie chaque lettre et chiffre indiqué dans l'étude. La procédure de dopplerographie échographique permettra au médecin (neurologue ou angiosurgeon) de déterminer la nature de la maladie qui se trouve chez le patient.

Ayant reçu les données de l'échographie, le spécialiste sera en mesure de comprendre assez précisément à quel point le traitement proposé peut être efficace..

Qu'est-ce qu'une étude dopplerographique des vaisseaux sanguins: quand est-elle prescrite et comment est-elle réalisée?

La dopplerographie des vaisseaux sanguins et des organes internes est une méthode de diagnostic utilisant un équipement à ultrasons. Il étudie la structure des vaisseaux sanguins et des artères dans divers organes de notre corps. Si nécessaire, le doppler montrera les changements de vitesse du flux sanguin, ce qui élimine le blocage et l'apparition de caillots sanguins dans les veines. En général, il s'agit d'une méthode de recherche informative qui peut être fournie gratuitement aux résidents du pays dans le cadre de l'assurance médicale obligatoire..

Qu'est-ce que la dopplerographie??

Quelle est la différence entre doppler et ultrasons?

Y a-t-il des contre-indications?

Comment la dopplerographie?

Étude Doppler pendant la grossesse

Dépistage chez les enfants

Doppler des vaisseaux de divers organes

Vaisseaux du cerveau et du cou

Navires des membres inférieurs

Vaisseaux abdominaux

Système reproductif masculin

Combien coûte la dopplerographie?

Commentaires et revues

Qu'est-ce que la dopplerographie??

La dopplerographie est un examen échographique des organes internes basé sur l'effet Doppler. L'abréviation de la procédure est écrite - USDG.

L'effet Doppler en médecine est utilisé pour étudier la vitesse du son dans un environnement stationnaire. Il est basé sur la méthode de l'élargissement - la fréquence du rayonnement augmente en se rapprochant de l'observateur et diminue en s'éloignant de lui.

Cette étude comprend plusieurs sous-espèces:

  • L'échographie Doppler MAG signifie contrôle des artères principales de la tête;
  • L'échographie Doppler de BCC signifie l'étude des anomalies associées aux vaisseaux de la tête et du cou;
  • L'échographie BCA est une analyse des grandes artères: carotide, vertébrale et sous-clavière.

Quelle est la différence entre doppler et ultrasons?

Une échographie émet des ondes avec la même période de temps et reçoit également le signal. Cela crée une image générale des organes internes et de leur structure en statique..

La dopplerographie est différente en ce qu'elle émet des ondes à une vitesse et reçoit à une autre. La différence entre ces fluctuations montre le mouvement du flux sanguin à travers les vaisseaux et sa vitesse.

Une fois nommé?

Attribuer une échographie à des troubles circulatoires présumés, qui se manifestent par les symptômes suivants:

  • déficience de mémoire;
  • insomnie prolongée;
  • troubles nerveux et mentaux.

Autres indications pour la dopplerographie:

  • ostéochondrose de la vertèbre cervicale;
  • accident vasculaire cérébral;
  • maux de tête persistants;
  • accident ischémique transitoire;
  • déficience visuelle;
  • phlébeurysme;
  • hypertension artérielle;
  • anévrisme vasculaire;
  • malformation vasculaire;
  • encéphalopathie;
  • Vertiges
  • évanouissement
  • accident vasculaire cérébral aigu.

Y a-t-il des contre-indications?

UZDG est une procédure inoffensive qui est prescrite aux femmes enceintes et aux nourrissons. Il n'affecte pas négativement le corps et ne viole pas la structure des tissus.

Des contre-indications surviennent lorsque le patient ne peut pas être en position horizontale en raison d'une maladie grave, par exemple:

  • obstruction bronchique;
  • arrêt respiratoire;
  • insuffisance cardiaque.

Avantages et inconvénients

Les avantages de la recherche dopplerographique:

  • la procédure ne nécessite pas de préparation particulière;
  • seule cette méthode diagnostique révélera certains types de pathologie vasculaire;
  • passe sans douleur pour le patient;
  • ne dégage pas de rayons dangereux;
  • n'a pas de contre-indications liées à l'âge;
  • la procédure dure de 15 minutes à 1 heure;
  • abordable pour la plupart des résidents.
  • ne visualise pas la cause de la sténose vasculaire;
  • ne montre pas le type de tissu vasculaire;
  • n'évalue pas l'état des veines.

L'échographie Doppler ne peut pas remplacer des procédures telles que la TDM et l'IRM.

Ce qui révèle?

  • rétrécissement de la lumière des artères et de la gravité;
  • état des artères vertébrales;
  • vitesse du flux sanguin dans les artères principales;
  • causes de maux de tête, augmentation de la pression;
  • trouble des organes dû aux effets de la plaque et des caillots sanguins;
  • état des navires et leur déformation.

Types de recherche

L'USDG se déroule en trois modes:

  1. Mode B. Ceci est une image en noir et blanc qui vous permet d'évaluer l'épaisseur des vaisseaux, l'état des valves et la présence de néoplasmes.
  2. Cartographie couleur - dopplerographie tissulaire. Il s'agit d'une image multicolore qui montre le relief des tissus: ses dépressions et renflements. Peut également évaluer le flux sanguin.
  3. Spectral - écho ou mode D. Il s'agit d'un graphique des variations du débit sanguin dans les vaisseaux sanguins au fil du temps..

L'échographie Doppler est divisée en deux types:

  • onde de pouls - permet de voir les changements dans le flux sanguin dans une section du vaisseau;
  • onde constante - vous permet d'examiner la vitesse du sang de 5 à 20 m / s.
  • numérisation tridimensionnelle;
  • duplex;
  • triplex.

Tridimensionnel

Le balayage en trois dimensions est une image en trois dimensions qui est obtenue en convertissant un signal d'ordinateur provenant d'un capteur. Il vous permet de voir l'orgue sous différents angles et d'évaluer sa taille.

Le plus souvent, ce régime est utilisé en médecine périnatale, étudiant les normes et les pathologies du fœtus. Grâce à l'image tridimensionnelle, certains problèmes d'un bébé conçu peuvent être résolus avant sa naissance.

Duplex

La numérisation duplex par ultrasons (SPL) est une méthode de diagnostic qui combine l'effet Doppler et le mode B (bidimensionnel). Ce diagnostic vous permet d'examiner le corps en temps réel, en surveillant les changements de ses fréquences.

  • visualise les veines;
  • vous permet d'étudier l'état des tissus des organes et des veines.

Prise de vue en duplex

Triplex

La recherche triplex est une combinaison de la méthode duplex avec la cartographie des couleurs, c'est-à-dire qu'elle fonctionne simultanément dans trois modes.

Ce type de diagnostic vous permet d'étudier:

  • débit sanguin;
  • direction du flux sanguin;
  • perméabilité des veines;
  • la structure du navire et ses parois;
  • sinuosité des veines.

Triplex Snapshot

Comment préparer?

Règles de préparation à la dopplerographie:

  • Il est recommandé de procéder à la procédure à jeun;
  • limiter votre consommation d'aliments riches en glucose quelques heures avant une échographie;
  • 7 jours avant l'étude, vous devez renoncer à l'alcool et aux cigarettes;
  • pendant 24 heures, vous ne pouvez pas prendre de médicaments pour les vaisseaux sanguins et les sédatifs.

Comment la dopplerographie?

La procédure Doppler se déroule comme suit:

  1. Le patient doit s'allonger sur le canapé et prendre une pose confortable. La position peut être modifiée à la demande du médecin, cela dépend de la zone d'étude..
  2. La partie nécessaire du corps doit être laissée sans vêtements.
  3. Le médecin applique un gel spécial sur le capteur à ultrasons. Dans les cliniques payantes, le client se voit offrir des serviettes pour l'effacer, dans les cliniques gratuites le plus souvent vous devez apporter les vôtres.
  4. L'appareil est appliqué sur la peau du patient, les organes nécessaires sont scannés..
  5. Un spécialiste en échographie peut exiger du patient qu'il modifie le rythme respiratoire et la tension de certains muscles. Cela est nécessaire pour l'analyse du flux sanguin dans les vaisseaux périphériques et les grandes artères..
  6. Les indications reçues par le capteur, le spécialiste corrige et décrypte le patient.

Étude Doppler pendant la grossesse

L'examen dopplerographique pendant la grossesse (MPD) est effectué deux fois:

Si nécessaire, l'étude peut être réalisée en complément, en cas de suspicion des écarts suivants:

  • prééclampsie;
  • grossesse multiple;
  • déviation de la structure du cordon ombilical;
  • maladie du rein
  • maladies auto-immunes de la mère;
  • mort fœtale;
  • conflit rhésus.

Avant le diagnostic, les médecins n'ont pas besoin d'une préparation spéciale du patient. Mais selon les avis des femmes enceintes et des jeunes mères, il vaut mieux s'abstenir de prendre des aliments frits et épicés avant l'USDG et ne pas trop manger.

La dopplerographie étudie les caractéristiques suivantes:

  • circulation sanguine dans le cordon ombilical et le système circulatoire du fœtus;
  • l'état du cœur du bébé;
  • image du système circulatoire de la mère.

L'USDG n'affecte pas la santé maternelle et infantile.

Spécialiste en échographie Maria Medvedeva sur le canal de la Clinique de médecine de la reproduction L'académicien V.I. Grishchenko parle de dopplerographie pendant la grossesse.

Dépistage chez les enfants

L'échographie Doppler est prescrite aux bébés à l'âge de 1 mois pour identifier les troubles liés à l'apport sanguin au cerveau. Habituellement, cette procédure est effectuée à l'hôpital. Il n'est pas nécessaire de réexaminer si des problèmes n'ont pas été décelés lors de la première inspection.

Indications pour l'échographie pour les enfants:

  • maux de tête prolongés;
  • mauvais sommeil;
  • Vertiges
  • larmoiement sans cause;
  • agitation et surexcitation;
  • retard de développement de la parole;
  • troubles de la mémoire et des performances scolaires;
  • fatigabilité rapide;
  • pathologie vasculaire;
  • Diabète;
  • autres maladies liées à des troubles circulatoires cérébraux.

Les enfants tolèrent bien la dopplerographie, car il s'agit d'une méthode de recherche indolore qui n'est effectuée qu'à la surface de la peau sans pénétration.

Doppler des vaisseaux de divers organes

Pour étudier divers organes avec un Doppler, un spécialiste demande au patient de prendre une des positions suivantes:

Vaisseaux du cerveau et du cou

Le diagnostic du cerveau et du cou a lieu en position couchée ou assise. Avant la procédure, il est nécessaire d'exposer le cou et les omoplates, de prendre la bonne posture.

Au cours de la dopplerographie vasculaire, le médecin évaluera l'état des veines et des grandes artères, la structure des tissus environnants. Le patient peut être tenu de retenir son souffle ou de changer de position..

Lors de l'examen des vaisseaux cérébraux, il est souvent nécessaire d'appliquer le gel directement sur les cheveux.

Vaisseaux cardiaques

Les cardiologues envoient des personnes à l'échographie si le patient se plaint de douleurs dans la poitrine et le cœur. Cette méthode révèle des pathologies cardiovasculaires à un stade précoce de développement, permettant au médecin de commencer le traitement à temps.

Le patient dans la procédure doit prendre une position couchée et exposer complètement la poitrine. Un spécialiste en échographie guide le capteur sous différents angles, ce qui permet d'évaluer l'image complète de la poitrine.

Navires des membres inférieurs

L'USDG des vaisseaux des jambes et des veines s'effectue dans différentes positions:

  • allongé sur le ventre, les jambes écartées par la largeur des épaules;
  • debout.

Un changement de position vous permet d'évaluer l'état des veines et des vaisseaux sanguins au repos et pendant l'exercice. Pour détecter les caillots sanguins, le médecin peut exercer une pression sur les veines proches de la peau..

Il existe également une méthode qui n'est utilisée que pour les varices:

  • comprimer les mollets du patient;
  • pression sur l'avant-bras;
  • le patient est invité à expirer avec la bouche fermée et une pince sur le nez.

C'est ce qu'on appelle la méthode Valsalva. Il donne une estimation de la vitesse du sang dans les jambes..

Vaisseaux abdominaux

Pour diagnostiquer la cavité abdominale, une préparation est requise:

  • Ne mangez pas d'aliments gazeux la veille de l'étude;
  • 2-3 jours, vous devez prendre des entérosorbants;
  • 2 heures avant le diagnostic, faire un lavement nettoyant;
  • jeûne.

Le spécialiste demandera au patient d'exposer son estomac et, si nécessaire, de le gonfler. Lorsqu'un patient se plaint, il regarde une zone distincte, et avec un examen général, tout est dans le complexe: l'aorte abdominale et les artères rénales.

Système reproductif masculin

Lorsque l'échographie du système reproducteur masculin est étudiée:

  • scrotum;
  • testicules;
  • appendices;
  • pénis;
  • les vésicules séminales;
  • prostate;
  • vas deferens.

Le patient est invité à s'allonger sur le dos et à exposer la région de l'aine. Si nécessaire, vous devez aider le médecin et tenir le pénis pour accéder au Doppler dans toutes les zones de l'étude.

Déchiffrer les résultats

Indicateurs de décodage de l'USDG:

  • taille de la systole;
  • vitesse du flux sanguin diastolique;
  • le ratio des indicateurs ci-dessus;
  • indice de résistance.

Résultats de l'échographie Doppler pour les femmes enceintes:

Durée de la grossesse (semaines)Rapport systolique-diastoliqueIndice de résistance
12-132-3,50,52-0,71
14-161.9-3.10,48-0,68
17-191.7-2.60,44-0,62
20-241.6-2.50,41-0,61
25-311.7-2.40,4-0,58
32-371.6-2.30,35-0,58
38-401.4-2.10,32-0,55

Scores échographiques Doppler:

IndiceGroupeNorme
Diamètre du navireartère vertébrale3,5 mm
artère carotide5,5 mm
Artère carotide interne4,6 mm
artère carotide externe3,7 mm
Débit sanguinJeune0,663-0,71
les personnes âgées0,685-0,73

IndiceStades de développement
Rétrécissement de la lumière du vaisseau
  • Je diplôme - 40%
  • II - 41 à 65%;
  • III - 65 à 95%;
  • occlusion - 100%.
Déformation artérielle
  • élongation;
  • inflexion - coups de pied;
  • boucle - enroulement.
Changement aortique
  • Type I - inflammation des branches de l'aorte;
  • II - maladie de la poitrine et de la zone abdominale;
  • III - une combinaison des deux premiers types;
  • IV - inflammation de l'artère pulmonaire.
Maladie vasculaire
  • microangiopathie - la défaite des petits capillaires;
  • macroangiopathie - pathologie des gros vaisseaux.

Seul le spécialiste dans ce domaine peut déchiffrer les résultats de l'échographie ultrasonore.

Combien coûte la dopplerographie?

NomTemps minPrix, frotter
Numérisation recto verso30-45600 - 3500
Balayage triplex40-60700 - 3800
Échographie des vaisseaux extracrânienstrente1200 - 23436
Les prix sont pertinents pour Moscou

Vidéo

Natalya Sergeeva, spécialiste en échographie, parle en détail de la dopplerographie sur le canal Rudiamed.

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Commentaires et avis

Bonsoir! Une pulsation avec un rythme cardiaque dans la région postérieure de la tête - l'IRM des vaisseaux de la tête n'a rien montré. Que faut-il faire de plus?

Bonne après-midi! J'ai un problème - comme si la main droite était enlevée. Autrement dit, le sang cesse d'y couler. Je suis musicien, joueur d'accordéon à boutons et cela est dû, tout d'abord, à la pression des vaisseaux avec des ceintures d'instruments. Mais une chose est confuse - toutes ces sensations désagréables surviennent quelque part en 40-50 minutes de performances. Mais après tout, s'il ne s'agissait que d'une compression, cela se serait produit bien plus tôt... A ce moment, la main acquiert une couleur vert-cadavérique, les doigts cessent d'obéir, il est même difficile de lever et de tenir la main sur le clavier. D'après ce que j'ai fait... Je prends Tromboass pour au moins fluidifier le sang (je l'ai épais). Dites-moi, s'il vous plaît, où dois-je commencer, afin de comprendre et de me débarrasser de cela?

Bonjour bonjour. veuillez consulter un neurologue et exclure la maladie de Parkinson, forme rigide.
avec respect

Où puis-je faire la dopplerographie de l'orteil, qui n'a pas guéri depuis six mois.

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Bonsoir! Dites-moi, une échographie, une échographie est la même qu'une étude appelée échographie des artères brachio-céphaliques?

Maman a 84 ans. Elle a de graves maux de tête. Je veux lui faire une échographie des vaisseaux de la tête.

Dopplerographie des vaisseaux cérébraux

Articles d'experts médicaux

L'échographie du cerveau est considérée comme l'une des méthodes les plus sûres et les plus efficaces. Cette procédure est réalisée pour les enfants et les adultes. Grâce au diagnostic par ultrasons, il est possible d'identifier des maladies assez graves au stade initial de développement et de prescrire leur traitement.

L'objectif principal de l'étude des vaisseaux cérébraux à l'aide de l'échographie en duplex couleur est de déterminer et de quantifier le degré de sténose causée par des changements athérosclérotiques chez les patients présentant des plaintes et une attaque ischémique transitoire ou un accident vasculaire cérébral dans l'histoire. L'étude devrait établir le degré de sténose et l'étendue du segment affecté du vaisseau. Afin de déterminer en préopératoire ou en pré-intervention le risque de complications, un système collatéral doit être évalué. L'étude nécessite une connaissance de l'anatomie des vaisseaux cérébraux et une image échographique normale, qui seront examinées dans ce chapitre avant d'exposer la sémiotique des maladies vasculaires des vaisseaux cérébraux dans les bassins des artères carotides et vertébrales..

Qui contacter?

Anatomie échographique du système de l'artère carotide, méthodologie de recherche

De nombreux médecins préfèrent s'asseoir derrière la tête d'un patient allongé. Le balayage peut également commencer par l'avant, en plaçant le capteur à côté de la ligne médiane et en affichant l'artère carotide commune en coupe transversale. Ce vaisseau est situé en arrière et vers l'intérieur par rapport à la veine jugulaire interne. Le diamètre de la veine jugulaire peut être augmenté par le test de Valsalva, ce qui conduit généralement à une visualisation immédiate du vaisseau en mode B. La coupe transversale est affichée comme indiqué ci-dessous, avec les côtés droit et gauche inversés..

Lorsque le capteur pivote de 90 ° le long de l'axe longitudinal, le côté droit de l'image est situé en dessous et la gauche - en haut, ainsi qu'avec l'échographie de la cavité abdominale. Surveillez la séparation physiologique de l'œil de la miette, qui se produit au niveau de la bifurcation de l'artère carotide commune et de la transition vers le bulbe carotidien de l'artère carotide interne. Cette forte expansion crée une turbulence arrondie qui ne doit pas être confondue avec un reflux post-sténotique anormal, une turbulence ou un flou..

Dans le spectre Doppler de l'artère carotide commune, une certaine augmentation de la vitesse systolique maximale est généralement déterminée par rapport à l'artère carotide interne en raison de la résistance périphérique intracrânienne relativement faible. Cette image diffère de l'artère carotide externe, dans laquelle un signal audio «sifflant» avec des vitesses systoliques et diastoliques relativement élevées peut être détecté. Un spectre triphasé peut être obtenu à partir de l'artère carotide externe, qui comprend une composante du flux sanguin inverse. Ici, l'artère thyroïdienne supérieure est visible en mode couleur.

Orientation anatomique

Lors de la visualisation le long de l'axe longitudinal de l'artère carotide interne, il est normalement situé en arrière et vers l'extérieur du capteur, tandis que l'artère carotide externe reste proche de lui sur une longue distance. En cas de doute sur le vaisseau, une compression répétée de l'artère temporale superficielle entraîne des oscillations dans le spectre de l'artère carotide externe. La veine jugulaire interne se distingue facilement de l'artère carotide interne dans le sens du flux sanguin et d'une trace spectrale plate.

Dommages sténotiques à l'artère carotide interne

Les dépôts athérosclérotiques ne contiennent pas toujours de calcifications avec ombrage. Les «plaques molles» ressemblent à des vides hypoéchogènes sous la forme d'un croissant ou d'un cercle dans une lumière colorée le long de la paroi vasculaire. En utilisant l'échographie duplex couleur, l'étendue de la plaque craniocaudale peut être déterminée avec précision. Une augmentation excentrique du flux sanguin peut souvent être observée..

Stratification de la paroi du vaisseau

La paroi stratifiée du vaisseau avec la présence de sang entre les couches est une condition spéciale qui survient généralement spontanément, mais peut également être associée à une blessure au cou ou à une surcharge physique à tout âge. Il se caractérise par la présence d'un hématome intra muros hypoéchogène, qui provoque des perturbations importantes de la circulation sanguine..

L'anévrisme de la paroi se développe généralement comme une complication. Le lambeau intima peut chevaucher la lumière d'origine du vaisseau, qui, lorsque l'échographie semble se terminer par un angle aigu. Quelques semaines plus tard, une recanalisation peut se produire, qui peut être documentée avec précision à l'aide d'une échographie en duplex couleur..

Anatomie échographique du système artériel vertébral, méthodologie de recherche

L'artère vertébrale est scannée en coupe longitudinale à partir de l'accès antérolatéral dans la position du patient sur le dos, à partir du lieu de sa décharge (V0), et l'étude se poursuit jusqu'à un point dans la région de la boucle de la vertèbre C1 (y compris le segment V2) Il est préférable d'utiliser un capteur linéaire à fréquence variable (5,0-7,5 MHz). Segment intraformal V2 Le foramen vertébral est mieux disponible avec la numérisation recto verso. Il peut être clairement visualisé avec la veine qui l'accompagne entre les ombres acoustiques des vertèbres cervicales..

Avec l'hypoplasie de l'artère vertébrale, le plus souvent l'une des artères (généralement la droite) a un diamètre inférieur à 2,5 mm, tandis que l'inverse est agrandi de plus de 4 mm de diamètre (l'inadéquation est supérieure à 1: 1,7). Le diamètre normal de l'artère vertébrale est d'environ 3,8 ± 0,5 mm. Dans l'artère vertébrale hypoplasique, une diminution de la composante diastolique finale du flux sanguin (V diast) est notée. Il est parfois difficile de faire la distinction entre l'hypoplasie de l'artère vertébrale et la sténose ou l'occlusion distale car dans tous les cas il y a une diminution du Vdiast. La localisation préférée de la sténose est l'emplacement de l'artère vertébrale de la sous-clavière, ainsi que la zone au niveau de la vertèbre C1, qui est scannée à partir de l'accès postérieur derrière le processus mastoïdien. Il est préférable d'utiliser un capteur avec une fréquence de 5,0 MHz, en l'installant immédiatement sous le processus mastoïdien et derrière, en l'inclinant vers l'orbite opposée avec un léger tour de tête de l'autre côté.

Le segment V4 est balayé par un capteur de secteur avec une fréquence de 2,5 ou 2,0 MHz, qui est situé sous la protubérance occipitale et se penche vers l'orbite.

Il convient de noter qu'il n'y a pas de critère significatif pour déterminer le degré de sténose de l'artère vertébrale contrairement à l'artère carotide.

Avec une perméabilité normale de l'artère vertébrale, il existe un spectre diphasique avec une fenêtre spectrale claire, tandis que la sténose est caractérisée par une augmentation significative du flux sanguin et du remplissage de la fenêtre spectrale.

La stratification de l'artère vertébrale après une blessure peut entraîner une ischémie cérébrale embolique entraînant un accident vasculaire cérébral. Les résultats de l'échographie en duplex couleur peuvent être très divers - de la présence d'hématome intra-muros à l'occlusion du segment affecté de l'artère. Parfois, vous pouvez voir le volet exfolié de l'intimité elle-même.

La fine partie écailleuse de l'os temporal offre la meilleure fenêtre acoustique pour balayer le cercle wilisien à l'aide d'un capteur de 2,0 MHz.

Étude extraordinaire de l'artère principale

Un scan extraordinaire peut être effectué en position assise, la tête du patient inclinée vers l'avant ou le patient allongé sur le dos et la tête tournée sur le côté. Ainsi, les deux segments de V4 peuvent être vus à leur confluence avec l'artère principale..

Anatomie cérébrale

Cercle de vilisis formé normalement à partir des artères carotide (bassin antérieur) et vertébrale (bassin postérieur). Les plaques athérosclérotiques se forment rarement au site de la décharge de l'artère carotide commune de l'arc aortique à droite et du tronc brachiocephalic à gauche. La sténose se développe habituellement au site de la bifurcation de l'artère carotide commune en artère carotide interne et artère carotide externe. La première branche intracrânienne de l'artère carotide interne est l'artère orbitale. Immédiatement après, l'artère carotide interne est divisée en artère cérébrale moyenne et artère cérébrale antérieure.

Les artères vertébrales dans 4% des cas s'écartent de l'arc aortique, mais leur source est généralement l'artère sous-clavière. L'artère vertébrale gauche commence souvent proximale que droite. Chaque artère vertébrale est divisée en 5 segments. Le segment proximal depuis le début est appelé Vo. Le segment Vi continue jusqu'au processus transverse de la vertèbre C6, mais parfois l'artère pénètre dans l'ouverture au niveau de Cs. Le segment V2 est le plus accessible pour la recherche au milieu du cou. La boucle de l'artère vertébrale au niveau de la première vertèbre cervicale correspond au segment Vz. Le segment V4 est situé à l'intérieur du crâne et l'artère cérébelleuse inférieure postérieure commence à partir de son segment distal. Dans certains segments ou tout au long du parcours, l'artère vertébrale peut être hypoplasique. Les artères vertébrales droite et gauche fusionnent, formant l'artère principale, qui est divisée en artères cérébrales postérieures droite et gauche.

Voies collatérales

  1. Sténose sévère ou occlusion de l'artère carotide interne. Dans la principale voie collatérale de l'artère carotide externe au bassin de l'artère carotide interne, le sang pénètre dans le cerveau rétrograde par les artères supralatérales et orbitales. Une autre façon de compenser la sténose de l'artère carotide interne à un degré élevé est le flux sanguin transversal le long de l'artère de connexion antérieure. Pour éviter tout risque pendant la chirurgie, le chirurgien doit être conscient de la possibilité d'hypoplasie ou d'aplasie du segment proximal A1 de l'artère cérébrale antérieure. Le système d'artère vertébrale peut recevoir un flux sanguin collatéral à travers l'artère conjonctive postérieure, si le segment P1 de l'artère cérébrale postérieure n'est pas sous-développé du côté correspondant.
  2. Sténose sévère ou occlusion de l'artère vertébrale. La collatérale dans la sténose proximale de l'artère vertébrale peut servir d'artère profonde du cou, provenant du tronc thyroïdien-cervical ou des branches de l'artère occipitale du pool de l'artère carotide externe. Dans la sténose de l'artère principale, les seules voies collatérales sont les artères de connexion postérieures ou les anastomoses leptoméningées du bassin de l'artère cérébrale moyenne. Dans de tels cas, l'aplasie du segment P, l'artère cérébrale postérieure avec une décharge directe de l'artère cérébrale postérieure de l'artère carotide interne, a un côté positif.

Quantification de la sténose de l'artère carotide interne

Le degré local de sténose peut être calculé sur une coupe transversale en mesurant la lumière résiduelle de couleur intra-sténotique (Ag) et son rapport avec le diamètre transversal d'origine du vaisseau dans la zone affectée (AN) en utilisant la formule de calcul de la réduction de la région transversale / Le mode Doppler d'énergie plus sensible est utilisé pour déterminer avec précision la coupe transversale lumen perfusé résiduel.

Dans les deux images, la plaque hypoéchogène à l'intérieur de la lumière se différencie clairement des calcifications hyperéchogènes.

Le degré de sténose peut également être estimé à l'aide d'un balayage longitudinal en mesurant les vitesses maximales du flux sanguin avec leur correction angulaire. Par exemple, en utilisant l'angiographie par soustraction numérique, il n'est pas possible d'évaluer la vitesse du flux sanguin. La méthode utilisée dans la plus grande étude multicentrique à ce jour (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial: NASCET) consistait à mesurer la sténose carotidienne en déterminant le rapport du diamètre de la lumière dans la partie la plus étroite de la sténose (ds) au diamètre normal de la carotide distale de la sténose.

Compte tenu de l'utilisation de l'échographie en duplex couleur pour évaluer la sténose, il a été démontré qu'en utilisant cette technique, il est possible de déterminer le degré de sténose avec une grande précision. Pour planifier un traitement approprié, il est important de différencier la «pseudo-occlusion» préocclusive de la vraie. Une lumière résiduelle filamenteuse, invisible dans les images natives, peut parfois être détectée avec l'administration intraveineuse d'un produit de contraste. Il faut se rappeler que parfois après l'administration d'un agent de contraste, une vitesse de débit sanguin de pointe plus élevée peut être déterminée. L'échographie en duplex couleur permet également une surveillance non invasive après thrombendartériectomie à partir de l'artère carotide ou de l'implantation d'un stent pour éviter la récurrence de la sténose. Plusieurs études multicentriques ont montré que la thrombendartériectomie réduit le risque individuel d'AVC chez les patients présentant des manifestations cliniques de sténose de l'artère carotide de haut grade (plus de 70%).

L'épaisseur de l'intima-média dans le système de l'artère carotide

Des études épidémiologiques à long terme ont montré que l'épaisseur de l'intima-média de l'artère carotide est un facteur pronostique de l'AVC ou de l'infarctus du myocarde après avoir évalué tous les autres facteurs de risque (hypercholestérolémie, hypertension artérielle, tabagisme, etc.). Comment est-il déterminé?

L'étude est menée par un capteur linéaire avec une fréquence de plus de 7,5 MHz, enregistrant des images avec une compression de 60 dB et mesurant les vaisseaux sanguins dans une systole. N'utilisez pas de composants harmoniques et d'agents de contraste d'artefact. Si vous commencez l'étude à partir de la lumière de l'artère carotide, la première couche déterminée par échographie est le lieu de contact échogène du sang et de l'intima, suivie de l'image hypoéchogène de l'intima-média, et enfin - du retard et de la couche adventice. Pour des raisons physiques, l'épaisseur de l'intima-média peut être mesurée avec plus de précision au niveau du mur éloigné (4 =) qu'au niveau du mur le plus proche, où la transition est moins clairement définie. L'épaisseur de l'intima-média à la paroi éloignée est mesurée comme l'épaisseur totale de l'ensemble de ce complexe, car il est impossible de mesurer avec précision les deux couches séparément.

Dans les études scientifiques, généralement 5 à 10 mesures sont effectuées dans trois segments de l'artère carotide - l'artère carotide commune, la région de bifurcation et le bulbe de l'artère carotide interne - et la valeur moyenne est calculée pour les trois segments. Dans ces études, des modules de traitement semi-automatiques sont souvent utilisés qui enregistrent séquentiellement de nombreuses valeurs de l'épaisseur de l'intima-média en utilisant une échelle de gris, ce qui augmente la reproductibilité des mesures.

Pour l'application pratique de cette technique doit être limitée à l'examen d'un segment de l'artère carotide commune. Un protocole consiste à mesurer un segment bien visualisé de 10 mm de long, de 5 à 10 mesures individuelles et à calculer la valeur moyenne. Les données obtenues dépendent de l'âge et sont en corrélation avec les facteurs de risque établis. Il a été constaté qu'une exposition efficace aux facteurs de risque de maladie cardiovasculaire dans un délai de 1 à 2 ans réduit l'épaisseur de l'intima-média.

Sémiotique échographique des lésions vasculaires intracrâniennes

Chez les patients présentant une sténose carotidienne de haut grade ou une occlusion unilatérale, il est important de déterminer la présence d'un flux sanguin collatéral rétrograde à travers l'artère orbitaire à partir du pool de l'artère carotide externe, qui est opposé à zéro ou normal. L'image de la collatéralisation intracrânienne peut être évaluée en comparant les spectres Doppler des artères.

Avec l'occlusion bilatérale des artères carotides internes, le flux sanguin collatéral provient du système artériel vertébral le long du cercle wilisien intact ou à travers les collatéraux orbitaux. Afin d'éviter une interprétation erronée, il est toujours nécessaire d'examiner toutes les artères principales du cercle wilisien disponibles pour l'échographie Doppler.

Une augmentation du flux sanguin peut survenir pour d'autres raisons que la sténose. Par exemple, avec l'anémie, une augmentation fonctionnelle du débit sanguin dans l'artère carotide interne peut se produire, comme le montre ce patient avec un taux d'hémoglobine de seulement 6,2 g / l. En outre, une augmentation du flux sanguin peut se produire avec les anévrismes, qui peuvent être détectés en utilisant une échographie en duplex couleur avec des tailles supérieures à 5-10 mm et situés dans des endroits accessibles à la numérisation.

Évaluation critique

Les artères carotides, en raison de leur emplacement superficiel et de leur capacité à numériser avec une bonne résolution à hautes fréquences, sont idéales pour les examiner en utilisant une échographie duplex couleur non invasive. Dans une certaine mesure, il en va de même pour les artères vertébrales. Il est assez difficile de visualiser, en échographie duplex couleur, le lieu de départ de l'artère vertébrale gauche, souvent située à un niveau assez bas. Un problème similaire existe également dans 4% des cas de décharge d'artère vertébrale de l'arc aortique. Une autre technique de recherche non invasive à l'exclusion de la stratification de l'artère vertébrale ou carotide est l'angiographie RM (MPA), qui peut être effectuée pendant le régime de survol ou avec l'introduction d'un agent de contraste.

Une autre méthode, plus invasive, est l'angiographie par soustraction numérique. Ses principaux avantages sont la capacité de déterminer un flux sanguin lent dans les sténoses avec une lumière très étroite et la détection des lacunes des petits vaisseaux intracrâniens. Dans ce cas, un petit anévrisme a été révélé. L'angiographie par soustraction numérique peut également déterminer le drainage collatéral et veineux à l'exception de la thrombose veineuse des sinus.

Dans 15% des cas, la pénétration des ultrasons pendant l'examen Doppler est si difficile (par exemple, avec des os épais de la voûte plantaire) que des préparations de contraste doivent être utilisées.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite