Quand une tomographie pulmonaire est prescrite

Dans la poitrine humaine, les organes les plus importants qui assurent la vie humaine sont concentrés - le cœur, les poumons, l'aorte, les grandes artères et les ganglions lymphatiques. La violation de leur travail est lourde d'émergence de maladies graves qui, avec un diagnostic tardif, peuvent avoir une issue fatale.

La plupart des changements pathologiques sont détectés lors des examens initiaux de la poitrine - avec le passage de la fluoroscopie ou de la fluorographie. Sur les photos, vous pouvez voir les foyers d'inflammation, les blessures traumatiques, les néoplasmes en développement. Pour une étude plus détaillée de la taille et de la structure des éléments destructeurs ou des tumeurs, le patient est affecté à un balayage de haute précision utilisant la tomodensitométrie. La TDM est également réalisée afin d'ajuster rapidement le traitement et de décider de la nécessité d'une intervention chirurgicale..

CT des poumons: indications

La tomographie pulmonaire pour le diagnostic initial est prescrite si le patient a:

  • toux prolongée, y compris avec du sang et des écoulements atypiques;
  • fièvre incessante, température corporelle constamment élevée;
  • maux de tête, douleurs musculaires d'origine inconnue;
  • cyanose des lèvres, de la peau;
  • faiblesse générale, fatigue;
  • douleurs thoraciques de nature douloureuse et aiguë.

La valeur diagnostique de la TDM est grande pour évaluer l'efficacité d'un traitement antitumoral. La réception presque instantanée des résultats d'examen vous permet d'ajuster rapidement les tactiques de traitement.

Dans quel cas la TDM des poumons est-elle toujours prescrite? Le diagnostic peut être indiqué pour les lésions de la région thoracique, y compris celles accompagnées de pneumothorax (rupture du tissu pulmonaire), de saignements, si les résultats radiologiques montrent des foyers pathologiques qui indiquent une pneumonie, l'emphysème, des abcès, avec une augmentation des ganglions lymphatiques intrathoraciques.

Il convient de noter que le rendez-vous pour un scanner est délivré par le médecin traitant. Il souligne également la nécessité d'utiliser le contraste et établit le diagnostic final..

Qu'est-ce qu'un scanner de la poitrine

La tomodensitométrie de la cavité thoracique montre:

  • maladies infectieuses - inflammation pleurale, tuberculose, pneumonie;
  • progression tumorale et propagation des métastases;
  • pathologies vasculaires - anévrismes, thromboembolie, rétrécissement des artères (angine de poitrine);
  • la présence d'air dans les poumons (pneumothorax) ou un épanchement dans la cavité pleurale;
  • perturbations dans le travail du muscle cardiaque, redimensionnement du cœur;
  • maladies du système bronchopulmonaire - emphysème, bronchectasie;
  • élargissement / inflammation des ganglions lymphatiques situés dans le médiastin;
  • processus pathologiques et néoplasmes dans les glandes mammaires.

Les appareils de tomographie spirale et multispirale vous permettent d'obtenir une série de coupes planes dont la valeur est de 1 à 3 mm.

Comment la tomodensitométrie des poumons détermine le cancer

La numérisation par tomodensitométrie est la principale technique utilisée pour diagnostiquer le cancer du poumon. Un scanner thoracique standard sans contraste est capable de reconnaître à la fois les foyers de lésions uniques et les zones consolidées.

Pour une détermination plus précise de la progression du processus oncologique, un scanner en spirale / multi-coupes est utilisé avec l'introduction d'un agent de contraste. Avec cette méthode de test, il est possible d'identifier des nodules égaux à l'épaisseur de tranche de 1,5-2 mm. Si nous prenons en compte qu'une radiographie régulière fixe des formations d'une taille de 5 mm ou plus, alors la TDM pulmonaire permet de détecter une tumeur à un stade précoce et de commencer le traitement.

Une tomodensitométrie à plusieurs tranches avec un supplément de contraste révèle non seulement le cancer du poumon primaire et son stade, mais également la zone de prévalence des métastases qui jaillissent d'autres organes.

Une tomodensitométrie suspectée d'un cancer du poumon vise à déterminer les caractéristiques suivantes:

  • contours, tailles et localisation du néoplasme;
  • l'origine des ganglions tumoraux;
  • la présence de destruction du tissu pulmonaire;
  • pénétration des formations néoplasiques dans la racine du poumon et le médiastin.

La TDM vous permet de différencier avec précision le cancer du poumon des autres maladies - une tumeur bénigne, des kystes de toute genèse, un abcès, des lésions du diaphragme.

Diagnostic CT du cancer du poumon

Les foyers uniques détectés par tomodensitométrie sont le plus souvent des signes d'une maladie oncologique. Est-il possible de diagnostiquer un cancer du poumon uniquement par TDM? Dans un scanner, le cancer du poumon peut être détecté à partir du stade «zéro» - lorsque les cellules cancéreuses sont concentrées uniquement dans les couches supérieures des voies respiratoires. Lors du dépistage sur les images, les nodules nettement flous ou arrondis d'un diamètre de 1 à 3 cm sont clairement distingués.

Ces foyers peuvent auparavant indiquer la présence d'une tumeur maligne - adénocarcinome, cancer du poumon à grandes et petites cellules. À la fin du scanner, le médecin décrit l'emplacement des foyers et leur taille, fixe l'apparence des métastases (le cas échéant). Sur la base du décryptage du scanner, une biopsie pulmonaire doit être réalisée et, après réception des résultats de l'analyse, un diagnostic final est posé. Pour établir en conclusion un cancer du poumon périphérique sur la base de tests CT, sans études supplémentaires, il n'est possible qu'au stade avancé de la maladie.

Les tumeurs pulmonaires ne sont pas toujours malignes. Les lésions focales sont également caractéristiques des néoplasmes bénins, qui sont traités efficacement après détection. Ces maladies comprennent la sarcoïdose, qui est souvent «masquée» comme le cancer du poumon ou la tuberculose. La reconnaissance précoce de cette maladie conduit à une guérison complète, tandis que les stades avancés sont caractérisés par la propagation du tissu fibreux et une insuffisance pulmonaire..

La tomodensitométrie montrera-t-elle la sarcoïdose? Oui, des images informatiques peuvent être utilisées pour retracer les changements focaux caractéristiques de cette maladie - des phoques symétriques situés le long des vaisseaux, des bronches ou des feuilles pleurales. Les zones d'étanchéité dans la sarcoïdose ont l'apparence d'un verre dépoli, qui diffère bien lorsqu'il est visualisé sur CT.

Les sceaux à foyer unique sur les images CT sont caractérisés par une maladie congénitale bénigne - hamartome pulmonaire. Ce type de tumeur se forme lors de l'embryogenèse et indique une malformation du système bronchopulmonaire. Le diagnostic CT détecte facilement ces tumeurs et aide à les différencier des tumeurs malignes..

De multiples petits foyers sur la TDM dans la partie supérieure des poumons et le long de la plèvre, ainsi qu'un épaississement des ganglions lymphatiques médiastinaux, signalent la présence d'un néoplasme malin appelé lymphome. Cette maladie se caractérise par une absence prolongée de symptômes et n'est détectée que par des méthodes de diagnostic radiologique..

Ce que montre la tomodensitométrie du médiastin

Médiastin - la partie centrale de la poitrine, dans laquelle se trouvent le cœur, l'œsophage, les nerfs et les ganglions lymphatiques, de gros vaisseaux. La tomographie par ordinateur du médiastin est conçue pour détecter les changements pathomorphologiques suivants:

  • néoplasmes dans les ganglions lymphatiques (lymphadénome, lymphogranulomatose);
  • tumeur ou kyste du thymus;
  • expansion aortique anormale (anévrisme);
  • inflammation, kyste, diverticulose du péricarde;
  • abcès ou phlegmon des tissus mous du médiastin;
  • maladies du cœur et des vaisseaux sanguins (dommages à la muqueuse du cœur, du muscle cardiaque, des valves, de l'endocarde);
  • dommages à l'œsophage - tumeurs, kystes, présence d'un diverticule.

La TDM du médiastin est efficace pour reconnaître le cancer du poumon central, la sarcoïdose et la tuberculose. Un avantage significatif de cette méthode de diagnostic est son caractère non invasif et son haut niveau de précision.

Que révèle la tomodensitométrie cardiaque?

La tomodensitométrie de type spirale / multispiral vous permet d'obtenir des images tridimensionnelles du cœur, réalisées avec une épaisseur minimale d'une tranche plane. Dans ce cas, les défauts suivants du système cardiovasculaire sont reconnus de manière fiable:

  • changements dans les vaisseaux d'origine ischémique;
  • thrombose artérielle, athérosclérose des vaisseaux sanguins;
  • infarctus du myocarde, la présence de cicatrices post-infarctus;
  • processus inflammatoire dans le péricarde du cœur;
  • la présence de liquide ou de caillots sanguins dans les valves cardiaques;
  • dysplasie ventriculaire;
  • malformations congénitales de l'appareil cardiaque.

Une tomodensitométrie à une seule coupe standard est utilisée pour obtenir une image générale de l'état du cœur et des artères coronaires. Un diagnostic précis n'est possible qu'avec le scanner multicoupe avec une substance contrastée contenant de l'iode. Le diagnostic montre le degré de sténose des veines et des artères, révèle leur perméabilité. Cette technique est également efficace pour déterminer la cause de la douleur cardiaque, en préparation de l'opération pour installer des shunts / stents dans les artères coronaires.

Changements focaux dans les poumons sur CT

Étant donné que l'épaisseur de la couche d'essai avec CT est de 1-2 mm, les lésions focales dans les poumons qui sont caractéristiques de nombreuses maladies graves se distinguent clairement sur les images obtenues lors de l'examen.

La norme pour la TDM des poumons décrit les structures suivantes de la poitrine et leurs paramètres:

  • champs pulmonaires et contours de la poitrine;
  • état pleural et manque d'accumulations (sécrétion purulente / liquide);
  • l'emplacement du médiastin - sans expansion ni déplacement;
  • l'absence de néoplasmes dans le médiastin;
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques du médiastin - ne sont pas fixes;
  • les lobes et les segments des poumons ne se différencient pas, il n'y a pas de foyer unique de compactage frais ou ancien.

Les formations focales sont caractéristiques de la tuberculose, des maladies tumorales, des types compliqués de pneumonie. Le diagnostic primaire par radiographie ou fluorographie révèle des foyers ayant une taille supérieure à 10 mm, l'efficacité de reconnaissance des scellés simples dans ce cas n'est pas supérieure à 1%. C'est pourquoi la réalisation d'une tomodensitométrie dynamique (avec l'ajout d'un agent de contraste) est le moyen le plus efficace de diagnostic précoce de la pathologie respiratoire.

Types de formations focales

Les foyers pulmonaires sont classés par taille, emplacement, densité et abondance (prévalence). Les sceaux dans les poumons sur la tomodensitométrie varient de 1-2 à 10-15 mm, leur emplacement peut être l'interstitium (tissu pulmonaire), la plèvre, la paroi bronchique et les vaisseaux sanguins.

Le dépistage des poumons montre que jusqu'à 80% des lésions focales sont bénignes, en particulier avec une prolifération diffuse de nodules. Les foyers apparaissent à la suite d'une exposition aux facteurs suivants:

  • calcifications - dues à des maladies inflammatoires passées;
  • fibrose de toute étiologie (prolifération du tissu conjonctif);
  • infection fongique des poumons (candidose, blastomycose, cryptococcose, etc.);
  • hématomes et contusion pulmonaire;
  • voies respiratoires altérées - atélectasie du poumon.

Sur les images CT, les changements focaux peuvent ressembler à une gradation arrondie / floue ou à des zones éclaircies. Ainsi, l'une des complications de la bronchite chronique peut être une augmentation des vésicules contenant de l'air. Au cours de la TDM, l'emphysème pulmonaire est visualisé comme une violation du schéma pulmonaire et la propagation des zones de «transparence». Le tissu pulmonaire sain a une structure dense avec des bords clairement définis, tandis que les zones d'emphysème sont caractérisées par une aération accrue.

Étude de tomodensitométrie indispensable pour les complications du système bronchopulmonaire causées par l'état aigu du patient - intoxication, insuffisance rénale, infarctus du myocarde. La tomodensitométrie révèle un œdème pulmonaire qui, si un diagnostic prématuré peut entraîner une issue fatale.

Métastases CT dans les poumons avec contraste

L'efficacité de la détection des métastases dans les poumons lors du dépistage CT atteint 55-60%. L'amplification avec une substance contrastante est effectuée pour obtenir des images plus distinctes, sur lesquelles vous pouvez déterminer la localisation des métastases et le degré de germination dans les organes voisins.

Les poumons peuvent être le siège de métastases en cas de néoplasmes malins d'autres organes, car les cellules cancéreuses pénètrent facilement dans la région médiastinale par les vaisseaux lymphatiques. La TDM conduite avec contraste reconnaît les métastases dont le diamètre ne dépasse pas 0,5 cm De plus, les foyers métastatiques uniques ne présentent aucun symptôme et ne peuvent être détectés qu'avec la TDM témoin pendant le traitement du cancer du poumon. Les lésions focales multiples avec métastases s'accompagnent d'une détérioration du bien-être et d'une augmentation de la toux, d'un essoufflement.

Tomodensitométrie pulmonaire

Le diagnostic de tuberculose pulmonaire est réalisé sur la base des données de tomodensitométrie et des résultats d'analyse des patients (crachats, salive, bronchoscopie). La définition initiale de la maladie est caractérisée par des foyers sous-pleuraux dans les poumons sur les tomodensitogrammes - infiltrats et joints situés sous la plèvre.

Les lésions focales de la tuberculose ont l'apparence de "verre dépoli" et s'accompagnent d'une augmentation des ganglions lymphatiques. En présence de tels changements lors d'un examen aux rayons X pour la TDM des poumons, la pneumonie se différencie de la tuberculose primaire. Le scanner détecte les phoques, les sites d'ensemencement ou de décomposition dans les poumons d'un diamètre de 1 mm ou plus, ce qui permet une reconnaissance précoce de la maladie.

Les images CT donnent une idée de la forme de tuberculose diagnostiquée (focale, disséminée, caverneuse, cirrhotique) et des changements pathologiques dans le tissu pulmonaire.

La tomodensitométrie pour la tuberculose, ainsi que pour le cancer du poumon, est activement utilisée non seulement pour établir un diagnostic précis, mais aussi pour surveiller l'état du patient pendant le traitement..

L'article a été préparé par MRI et CT.

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Comment les tomodensitogrammes des poumons à Moscou et à Saint-Pétersbourg, combien de fois par an

La tomodensitométrie se fait strictement selon les indications, puisque l'examen s'accompagne d'une exposition aux radiations d'une personne. Selon les normes, les études aux rayons X sont effectuées lorsque les avantages des informations reçues dépassent considérablement les dommages causés par les rayonnements. Le contenu informatif de la tomodensitométrie des poumons est élevé, mais plusieurs fois, vous ne pouvez pas effectuer une analyse. L'IRM peut être utilisée pour un examen répété du médiastin, une analyse dynamique du traitement de la tumeur, site de l'inflammation. Des experts européens recommandent de remplacer la radiographie et la fluorographie par une numérisation informatique, non seulement à des fins de dépistage (pour un examen de masse des personnes), mais pour la vérification des maladies dangereuses.

Est-il possible de faire une tomodensitométrie des poumons pour les enfants

Toutes les méthodes de radiographie sont prescrites selon des indications strictes. Pour les enfants de moins de 14 ans, l'examen est contre-indiqué. Ce n'est que lorsque des conditions dangereuses se produisent qu'ils effectuent un scan de la poitrine, du médiastin, de la bronchoscopie virtuelle (MSCT).

Si le médecin l'a prescrit, la tomodensitométrie pulmonaire pour les enfants et les adultes est non seulement possible, mais également nécessaire. Le spécialiste procédera à un examen clinique, analysera les résultats des méthodes de laboratoire. Manque d'informations suffisantes sur la maladie, nécessite un examen supplémentaire.

Lorsqu'un CT OGK est prescrit:

  1. Pour l'étude spatiale de divers organes anatomiques - poumons, médiastin, cœur, aorte, vaisseaux sanguins. La reconstruction tridimensionnelle vous permet d'obtenir un modèle spatial. L'image graphique conduit à l'absence de taches aveugles, à la somme des projections d'ombres;
  2. La haute résolution vous permet de détecter des ombres pathologiques d'un diamètre de 5 mm. Les images radiographiques montrent des foyers de 10 mm ou plus;
  3. Obtenez des informations sur les changements dans les ombres pathologiques pendant le traitement, après la chirurgie;
  4. Analyse des relations topographiques des différentes structures anatomiques.

Il est plus facile de faire une analyse informatique pour les nourrissons et les écoliers. Pour obtenir des images de haute qualité, vous devez observer l'immobilité. Les nouveau-nés et les nourrissons sont examinés pendant le sommeil. Les étudiants peuvent être persuadés de rester immobiles pendant la tomographie.

CT des poumons avec pneumonie

Quels sont les inconvénients de la tomodensitométrie des poumons

En plus de l'exposition aux rayonnements, la tomodensitométrie présente plusieurs inconvénients:

  • Risque de tumeurs;
  • Un nombre limité de fois est utilisé (le moins, le mieux);
  • Mauvaise visualisation des tissus mous.

Le suivi des modifications des vaisseaux sanguins après la TDM est effectué après contraste. Remplir l'artère avec un médicament renforçant améliore la visibilité, aide à identifier les anomalies du développement chez les enfants, le dépôt de plaques d'athérosclérose, les caillots sanguins.

Indications pour la tomodensitométrie des poumons

La numérisation informatique est effectuée selon les indications:

  • Clarification des changements pathologiques dans les tissus;
  • Suspicion de maladies tumorales, pathologie médiastinale;
  • Détection de ganglions lymphatiques hypertrophiés;
  • Vérification des changements lobaires focaux dans le parenchyme pulmonaire;
  • Diagnostic différentiel de diverses formes nosologiques;
  • Découvrir les causes de la lymphadénite;
  • Détermination de la lésion métastatique du parenchyme pulmonaire;
  • Vérification du cancer central ou périphérique;
  • Diagnostic des ganglions lymphatiques hypertrophiés, sarcomes des côtes.

Les foyers intrapulmonaires simples de petite taille sont réexaminés après contraste intraveineux. La procédure permet de déterminer l'apport sanguin anormal au néoplasme..

Contre-indications au scanner thoracique informatique

L'effet des rayonnements ionisants sur les tissus en état de division entraîne des mutations, des anomalies génétiques et un cancer. L'effet tératogène des rayons X sur les enfants est accru.Par conséquent, ils ne fabriquent pas de poumons CT pour un enfant avant l'âge de 14 ans..

Les principales contre-indications à la tomodensitométrie:

  1. Patient en surpoids;
  2. La maladie de Parkinson;
  3. État grave du patient;
  4. Réaction allergique à l'iode (procédure de contraste).

Des chercheurs européens ont spécifié moins de dommages dus à l'exposition aux rayonnements après la tomographie multispirale. La conception spéciale de l'appareil vous permet de faire rapidement de la tomographie avec une haute résolution et un minimum de dommages au corps..

Comment les tomodensitogrammes des poumons

Avant la numérisation native, aucune préparation n'est requise. La durée de l'examen est de 15 à 20 minutes. Des vêtements amples vous permettent d'effectuer la procédure qualitativement, vous permet de rester immobile. Il est nécessaire de retirer tous les objets métalliques, boutons, laisser un téléphone portable.

Avant la tomodensitométrie avec contraste, vous devez abandonner la nourriture, la boisson.

Exclure provisoirement l'insuffisance rénale, une allergie au contraste.

Pour effectuer un scan, le patient est placé sur la table de diagnostic, la poitrine est fixe. La durée de l'étude dépend du type d'appareil - étape par étape, multi-spirale. Sur MSCT, l'examen dure quelques secondes. Le moment principal est de déchiffrer les résultats par le médecin.

Pendant le scan, le patient peut ressentir des clics, un bruit supplémentaire. Ils ne doivent pas avoir peur, car ils sont créés par les composants structurels de l'équipement. Vous pouvez voir comment les tomodensitogrammes pulmonaires sont effectués en vidéo.

CT ou IRM des poumons - ce qui est préférable de le faire

L'examen informatique est associé à l'exposition aux rayonnements. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est une procédure inoffensive, mais ne montre pas les alvéoles des voies respiratoires remplies d'air..

Le médecin prescrit le type de diagnostic. Le spécialiste connaît les capacités de chaque méthode. Il est impossible de dire sans équivoque ce qui est mieux - CT ou IRM des poumons. Chaque procédure résout ses propres tâches de diagnostic..

Est-il possible de faire une TDM après radiographie ou fluorographie?

La tomodensitométrie après radiographie ou fluorographie n'est pas recommandée en raison d'une augmentation de la dose d'exposition humaine. Ce n'est que dans la recherche en oncologie que l'importance d'une détection précoce des néoplasmes dépasse les dommages théoriques de l'ionisation tissulaire.

Il est impossible de déterminer combien de fois par an une TDM peut être effectuée. Chaque cas est individuel. Il est préférable de faire la tomographie le moins possible.

Où les tomodensitogrammes des poumons à Moscou et à Saint-Pétersbourg

Dans la section «centres médicaux», vous découvrirez où les tomodensitogrammes pulmonaires sont effectués à Moscou et à Saint-Pétersbourg. La ressource propose un algorithme pour le choix optimal d'une clinique selon une dizaine de paramètres - localisation, station de métro, prix, adresse. Il est optimal de faire une tomodensitométrie des poumons en Russie, non seulement en raison de différents équipements, des caractéristiques du fonctionnement du centre de diagnostic. Nous offrons une aide experte..

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Quelle méthode d'examen des poumons donnera le meilleur résultat et pourquoi

Pour examiner les poumons, les spécialistes peuvent prescrire n'importe laquelle de ces méthodes de diagnostic (tomodensitométrie, radiographie ou IRM). Lors de l'attribution de l'une de ces méthodes de recherche, le médecin prend en compte des nuances telles que: la durée de la procédure, les indications, les contre-indications, qui sont mieux visualisées par chacun des diagnostics. Il est difficile de dire sans équivoque que la TDM ou l'IRM est meilleure. Pour ce faire, vous devez vous familiariser avec les différences dans le principe de leur travail, les avantages / inconvénients, les indications / contre-indications.

La différence fondamentale entre la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique

La principale différence entre le diagnostic informatique et la résonance magnétique est le principe d'action:

  • L'IRM fournit des images informatives des poumons en raison de la résonance magnétique nucléaire des atomes d'hydrogène. Il n'y a pas de charge de rayonnement sur le corps.
  • Avec CT des poumons, les rayons X sont utilisés. Les rayons X traversent les tissus, fournissant aux médecins des images dans des sections prédéterminées.

CT, MRI sont utilisés à des fins différentes:

  • Les tomodensitogrammes sont souvent utilisés pour examiner les structures osseuses..
  • L'IRM visualise idéalement les tissus mous, les vaisseaux sanguins.

Il existe une différence entre les méthodes de diagnostic envisagées et la politique de prix:

  • L'IRM est plus chère en raison du coût élevé du tomographe lui-même. Il est choisi par les patients qui ne souhaitent pas recevoir d'exposition aux radiations sur le corps..
  • La tomodensitométrie est moins chère, par conséquent, les scanners tomodensitométriques sont utilisés dans la plupart des institutions médicales d'État..

Pour de nombreux patients, le temps de la procédure joue également un grand rôle dans l'étude des systèmes corporels. La différence dans la durée de l'IRM, CT des poumons est significative:

  • La tomodensitométrie des poumons ne dure que 15 à 20 minutes.
  • La tomographie magnétique pulmonaire est réalisée pendant 1 à 1,5 heure.

Avantages et inconvénients de l'IRM et de la TDM pour l'examen pulmonaire

Quel diagnostic choisir, IRM ou TDM des poumons, est décidé par un spécialiste. La tomodensitométrie des poumons est réalisée par irradiation aux rayons X. Pour obtenir une image complète de la pathologie en développement, les médecins étudient une série d'images de sections prédéterminées. Une telle procédure de diagnostic comme CT permet de visualiser en détail tous les segments, départements du tissu pulmonaire, bronches.

Les avantages de l'examen pulmonaire avec un scanner sont les suivants:

  1. Prendre des instantanés de tranches en spirale. Le médecin peut modifier l'angle de vue à sa discrétion. Les images CT des poumons sont représentées par une image numérique en trois dimensions.
  2. La vitesse de la procédure. Cet élément est considéré comme déterminant si le patient présente des saignements internes..
  3. La capacité de détecter les saignements internes, les hématomes.

La tomodensitométrie est utilisée pour détecter facilement et rapidement les blessures subies par le patient à la suite de blessures (fractures des côtes, altération de la structure pulmonaire, saignement).

Les inconvénients du CT sont:

  1. Dommages à la santé des rayons X.
  2. La possibilité d'effectuer la procédure un nombre limité de fois.

L'imagerie par résonance magnétique du système respiratoire est considérée comme une méthode de diagnostic absolument sûre. Au lieu des rayons X, un fort champ électromagnétique est utilisé pour prendre une photo des poumons. L'IRM fournit aux médecins des images 3D de haute qualité.

L'imagerie par résonance magnétique a ses avantages par rapport à la TDM:

  1. Une sécurité absolue.
  2. La capacité de détecter des processus pathologiques au niveau cellulaire. Par conséquent, cette méthode de diagnostic est utilisée pour détecter le cancer, la tuberculose..
  3. La possibilité de procédures fréquentes en raison de sa sécurité.

Parmi les lacunes devraient indiquer:

  1. Images de mauvaise qualité d'organes creux. Ils deviennent flous.
  2. La durée de la procédure. Cela prend environ 1,5 heures.
  3. Images de mauvaise qualité d'un corps en mouvement constant.
  4. Une grande liste de contre-indications à la procédure.

La méthode de diagnostic à choisir est décidée par le médecin traitant. Grâce à la tomodensitométrie, vous pouvez voir des maladies chroniques, des lésions du système respiratoire, mais des pathologies plus complexes sont examinées à l'aide d'un imageur à résonance magnétique..

Indications et contre-indications

Une fluorographie régulière peut parfois produire des résultats suspects chez un médecin. Dans ce cas, il peut orienter le patient vers un examen plus détaillé des poumons (TDM, IRM).

Des méthodes de diagnostic telles que la TDM, l'IRM sont également considérées comme efficaces dans le diagnostic de telles pathologies:

  • atélectasie;
  • pneumonie;
  • sarcoïdose;
  • pneumofibrose;
  • séquestration du poumon;
  • anomalies des vaisseaux des poumons;
  • ganglions pulmonaires;
  • tuberculose;
  • anévrisme de l'artère pulmonaire;
  • insuffisance pulmonaire (aiguë, chronique);
  • anomalies des vaisseaux pulmonaires;
  • mésothéliome;
  • vascularite;
  • clarification du stade du cancer;
  • malformations artérioveineuses;
  • épanchement pleural d'étiologie non précisée.

La TDM, l'IRM sont presque tout aussi efficaces dans le diagnostic des processus inflammatoires, la tuberculose. Mais avec une suspicion de saignement interne, la TDM doit être préférée, et il est préférable d'utiliser l'IRM pour diagnostiquer les néoplasmes. Ci-dessous, nous considérons les cas où il est préférable d'avoir une IRM, un scanner.

Dans quels cas l'IRM des poumons et des bronches est prescrite

Une IRM des poumons et des bronches peut être prescrite par un médecin dans les cas suivants:

  • diagnostic différentiel de l'oncologie médiastinale;
  • fibrose kystique;
  • évaluation de la fonction respiratoire;
  • diagnostic différentiel de l'atélectasie, des tumeurs;
  • troubles de la circulation pulmonaire (vasoconstriction pulmonaire hypoxique, embolie);
  • suspicion d'oncologie, la probabilité de métastases aux organes médiastinaux;
  • pleurésie chronique;
  • une augmentation des ganglions intrathoraciques;
  • contrôler l'efficacité de l'opération;
  • suspicion de tuberculose;
  • processus inflammatoires provoquant des lésions pulmonaires;
  • préparation à la chirurgie.

De plus, l'IRM montre bien un épaississement bronchique des parois, une dilatation des bronches centrales.

Quand choisir la tomodensitométrie

La TDM des poumons et des bronches est plus efficace que l'IRM dans le diagnostic des pathologies suivantes:

  • maladie pulmonaire interstitielle;
  • ganglions pulmonaires;
  • emphysème.

Ce diagnostic est considéré comme le principal dans l'étude de la mucoviscidose, bronchectasie chez l'adulte. La TDM se caractérise par une meilleure résolution spatiale, elle est capable de montrer la morphologie plus en détail que l'IRM.

En raison des limites de la résolution de l'imageur à résonance magnétique, les spécialistes ne peuvent pas voir clairement les petits vaisseaux des voies respiratoires (3e, 4e génération). Par conséquent, la TDM est utilisée dans le diagnostic des plus petits vaisseaux.

La tomodensitométrie des poumons est effectuée lorsque d'autres méthodes de diagnostic ne donnent pas aux spécialistes une image claire de la pathologie. Une tomodensitométrie doit être effectuée en cas de suspicion:

  • métastases;
  • inflammation pleurale;
  • hémorragie interne;
  • pneumonie
  • accumulation de liquide à l'intérieur de la cavité pleurale;
  • embolie pulmonaire;
  • maladie bronchiectatique;
  • pathologie vasculaire;
  • emphysème
  • tuberculose;
  • blessures, déchirures des tissus mous;
  • anévrisme artériel;
  • néoplasmes;
  • corps étranger à l'intérieur de la cavité des poumons, bronches, petites bronchioles.

Contre-indications au diagnostic

L'IRM, la tomodensitométrie ont un certain nombre de contre-indications générales et individuelles. Les contre-indications générales pour le diagnostic sont:

  • grossesse (cette condition est considérée comme une contre-indication relative pendant l'IRM);
  • claustrophobie;
  • l'âge des enfants (cet élément est considéré comme une contre-indication relative. Si nécessaire, l'enfant reçoit un médicament sédatif pour qu'il reste sans mouvements, puis un diagnostic pulmonaire approprié est effectué);
  • les troubles mentaux;
  • restrictions individuelles.

La TDM des poumons est également contre-indiquée dans de tels cas:

  1. Patient prenant des médicaments incompatibles avec une exposition aux rayons X.
  2. Poids supérieur à 150 kg.
  3. Une condition pathologique se manifestant par une violation de la fonction de l'hématopoïèse.

En imagerie par résonance magnétique, les contre-indications diffèrent considérablement:

  1. La présence d'implants métalliques. La réalisation de la procédure pour les patients avec des épingles métalliques, des plaques sur le squelette, des aides auditives peut affecter les résultats du diagnostic (les données IRM seront fausses). De plus, la tomographie magnétique en présence d'un stimulateur cardiaque, un stimulateur cardiaque est dangereuse pour la vie humaine. Ces nuances n'ont pas d'effet significatif sur les résultats CT..
  2. Attaques de toux indomptable.
  3. Poids supérieur à 130 kg.
  4. Tatouages ​​sur la peau avec des éclaboussures métalliques.
  5. Maladie thyroïdienne.
  6. Maladie épidermique.

Comparaison des coûts d'enquête

L'IRM des poumons n'est pas une procédure bon marché. Son coût est beaucoup plus élevé que la TDM, la radiographie, la fluorographie. À Moscou, le coût moyen du diagnostic pulmonaire sur un scanner d'imagerie par résonance magnétique est de 6 000 roubles. Le coût de la procédure est influencé par de nombreux facteurs (la cote de la clinique dans laquelle les diagnostics sont effectués, l'équipement utilisé, les qualifications du spécialiste, l'étendue de la tâche, l'utilisation d'un médicament contrastant).

Le coût de la TDM est beaucoup plus faible. À Moscou, un diagnostic informatique des poumons peut être effectué pour 3 500 roubles ou plus. Le coût de la procédure dépend des facteurs ci-dessus, ainsi que de la nécessité d'écrire sur le disque, de construire un modèle tridimensionnel.

Résumer

Il est difficile de dire laquelle des méthodes de diagnostic modernes est meilleure pour l'examen pulmonaire. Chacun a ses propres forces et faiblesses.

L'IRM ne montre pas une qualité suffisante du tissu en mouvement constant. Mais dans l'étude des changements fonctionnels de l'hémodynamique, de la perfusion, de l'évaluation de la ventilation pulmonaire, de leur travail, il est préférable d'utiliser l'imagerie par résonance magnétique.

La tomodensitométrie est considérée comme plus informative dans l'examen des structures creuses des poumons, l'évaluation de l'état des petits vaisseaux des voies respiratoires, mais ses résultats dans l'étude des néoplasmes sont inférieurs aux données IRM..

Le choix de la méthode de diagnostic pulmonaire doit être proposé aux spécialistes.

Qu'est-ce que le scanner des poumons?

Il est connu que la tomodensitométrie des poumons est l'une des méthodes de recherche diagnostique les plus informatives. Comment se fait la TDM? Que voit le médecin? Qu'est-ce qui est exigé du patient pour subir la procédure? Le radiologue "Clinic Expert" Irkoutsk Nikita Valentinovich Monakov répond à ces questions et à d'autres..

- Nikita Valentinovich, qu'est-ce que la tomodensitométrie (TDM)??

- Il s'agit d'un type spécial d'examen aux rayons X, dont l'essence est un balayage couche par couche des tissus par rayons X. Sur la base d'une série de ces images à partir d'une variété de tranches, le médecin obtient des images ciblées en trois dimensions (3D) de la zone étudiée et du foyer pathologique.

La TDM est l'une des méthodes les plus informatives et les plus précises. Il vous permet de déterminer l'emplacement, la taille du foyer pathologique, d'évaluer les résultats du traitement. Les tranches peuvent être très minces, moins d'un millimètre, le médecin a donc des informations très détaillées sur la pathologie.

La TDM est utilisée à la fois comme méthode de diagnostic primaire et comme technique de clarification en plus d'autres méthodes de diagnostic - par exemple, rayons X ou échographie.

- Dans quels cas un médecin peut-il diriger la tomodensitométrie des poumons?

- La TDM des poumons est prescrite pour évaluer le volume de la chirurgie à venir, lors de l'évaluation de l'efficacité de la radiothérapie ou de la chimiothérapie, ainsi que dans les cas où d'autres méthodes ne permettent pas d'identifier un foyer pathologique.

- Que montre la tomodensitométrie pulmonaire??

- En utilisant la tomodensitométrie, vous pouvez voir le tissu pulmonaire, l'arbre bronchique, les ganglions lymphatiques, les vaisseaux sanguins (y compris l'aorte, les veines pulmonaires). La tomodensitométrie vous permet d'identifier les processus focaux et diffus, de déterminer leur nature, leur prévalence, leur localisation, leur gravité. De plus, lors de l'étude des poumons, l'état de l'œsophage, du cœur et du squelette de la poitrine est également évalué. La méthode vous permet de mesurer la densité du tissu pulmonaire lui-même, et en particulier le foyer pathologique qui s'y trouve. La sensibilité de la TDM pour déterminer les kystes, les masses volumétriques et les métastases pulmonaires est de 98%.

"Radiographie thoracique et tomodensitométrie, la bronchoscopie sera utile pour détecter l'échinococcose pulmonaire." Citation du matériel «Attention, l'échinococcose! "

- Comment les tomodensitogrammes des poumons?

- Comme tout autre type de tomographie, cette procédure n'est pas invasive et totalement indolore. Le patient est simplement allongé sur un canapé spécial, qui se déplace lentement à travers le cadre du détecteur d'appareil tomographique. La seule condition: vous devez rester immobile. L'ensemble de la procédure dure de 5 à 20 minutes.

- Comment se préparer au scanner pulmonaire?

- Le patient remplit un questionnaire sur les contre-indications possibles, après quoi il doit se déshabiller jusqu'à la taille et retirer tous les objets métalliques et les bijoux. Avant l'étude, il est nécessaire de montrer le sens, les résultats des études précédentes (échographie, tomodensitométrie, IRM, radiographie; films, disques, descriptions - si tout cela est disponible), documentation médicale (expertises, extraits des antécédents médicaux, dossiers ambulatoires, etc.).

- La base de la tomodensitométrie est le rayonnement radiographique. À cet égard, la question peut se poser: la TDM des poumons est-elle dangereuse?

- La dose de rayonnement reçue par le patient lors d'une tomodensitométrie dépend du teint de la personne: elle est d'autant plus élevée que le patient est gros. Sur de nouveaux appareils, par exemple dans notre clinique, la dose de rayonnement est calculée et contrôlée automatiquement. Selon les protocoles des enfants, cette charge est plus faible. La TDM ne présente aucun danger pour la santé humaine.

- Étant donné que la tomodensitométrie est une méthode de recherche par rayonnement, la question se pose: à quelle fréquence peut-on effectuer une TDM pulmonaire sans nuire à la santé?

- Ce type de recherche est prescrit par le médecin, et lui seul décide s'il est nécessaire ou non. Si le médecin doit évaluer la dynamique de certains processus pathologiques - la même pneumonie, la norme prévoit un deuxième tomodensitogramme deux semaines après la première.

- Y a-t-il des contre-indications pour la TDM pulmonaire??

- Il n'y a aucune contre-indication absolue. Vous ne pouvez pas faire de TDM pour les femmes enceintes et allaitantes, les jeunes enfants. Mais dans chaque situation spécifique, la décision sur la nécessité d'une tomographie est prise par le médecin, après avoir pesé tous les risques.

- Si la TDM est une méthode de recherche par faisceau, alors pourquoi ne pas faire une IRM des poumons? En effet, l'imagerie par résonance magnétique est également un type de diagnostic moderne, et il n'y a pas d'exposition aux radiations.

"CT est l'étalon-or." L'IRM est une troisième méthode alternative pour détecter les maladies pulmonaires. L'IRM peut être recommandée pour certaines maladies, telles que la mucoviscidose, l'embolie pulmonaire, peut également être considérée comme une méthode alternative pour les tumeurs et la pneumonie chez l'enfant, en complément d'autres méthodes (radiographie, TDM). En outre, l'IRM peut être recommandée pour les résultats CT ambigus en cas de suspicion d'invasion tumorale dans le médiastin ou la plèvre..

L'IRM moderne vous permet de visualiser la bronchectasie, l'épaississement des parois des bronches, la présence d'un niveau de liquide, la consolidation et la destruction.

- Nikita Valentinovich, et qu'est-ce qu'un scanner pulmonaire avec contraste?

- Il n'y a pratiquement aucune différence avec la TDM conventionnelle. Un agent de contraste est administré par voie intraveineuse au patient, ce qui pendant l'étude permet au médecin d'obtenir une image encore plus complète. Avant de contraster, le patient doit subir une analyse de la créatinine sérique et, selon le résultat, une décision est prise - peut-il faire une TDM avec contraste ou non.

Il existe des contre-indications relatives à l'administration d'un produit de contraste. Il s'agit d'une réaction à un produit de contraste précédemment injecté, à une allergie polyvalente sévère, à l'asthme nécessitant un traitement et au diabète.

La contre-indication à la TDM avec amélioration du contraste est l'hyperthyroïdie, la thyréotoxicose, le traitement à l'iode radioactif.

La TDM avec amélioration du contraste peut être réalisée si le patient présente des allergies saisonnières, des réactions légères et modérées à divers allergènes (y compris l'iode, les fruits de mer), de l'asthme sans exacerbation.

Interviewé par Igor Chichinov

Pour référence

Monakov Nikita Valentinovich

En 2012, il est diplômé de l'Université médicale d'État d'Irkoutsk, Département de pédiatrie.

En 2013-2014 - un stage en radiologie GBOU VPO IGMU.

2016 - recyclage professionnel en diagnostic par ultrasons GBOU DPO IGMAPO Irkutsk.

2018 - formation avancée en radiologie avec un cours de tomodensitométrie FBSU NRC eux. V.A. Almazova, Saint-Pétersbourg.

2018 - formation avancée en IRM, CHUPPO IPMK Voronezh.

"Commençons le traitement à un stade précoce": diagnostician russe - sur la tomodensitométrie et d'autres méthodes pour déterminer COVID-19

- Sergey Pavlovich, maintenant, à l'initiative du ministère russe de la Santé, le principal outil de diagnostic pour COVID-19 est la méthode de tomodensitométrie, plutôt que les tests de laboratoire. Pourquoi?

- L'infection à coronavirus doit être traitée, sans attendre le résultat du test. Cela était évident pour les spécialistes, et maintenant il est approuvé dans les recommandations méthodologiques du ministère de la Santé de la Russie - pour identifier les signes de pneumonie par tomodensitométrie.

Les tests de laboratoire, la PCR et d'autres tests sont nécessaires pour détecter le virus, c'est-à-dire pour déterminer l'agent causal de la maladie. Mais le test peut montrer un résultat négatif car il est imparfait ou mal effectué. Bien que le matériel d'essai ait été prélevé dans le nasopharynx, le virus pouvait déjà descendre dans les poumons, puis il n'a pas pu être identifié. De plus, la détection du virus chez un patient n'établit pas de méthode de traitement..

  • Professeur Sergey Morozov, spécialiste en chef des diagnostics radiologiques instrumentaux au ministère de la Santé de Moscou et au ministère de la Santé de la Russie pour le district fédéral central, directeur du Centre de diagnostic et de télémédecine
  • © Site officiel du maire de Moscou

- Il s'agit de déterminer la présence d'un coronavirus ou seulement d'identifier la pneumonie qu'il provoque?

"Mais nous ne traitons pas actuellement le virus lui-même." Les schémas existants, bien sûr, incluent des médicaments antiviraux, mais ils visent principalement à maintenir la capacité du corps à faire face à une infection virale..

L'algorithme de traitement est déterminé par le tableau clinique, les symptômes sévères, l'état du corps.

- Il s'avère que ce n'est pas très important pour les médecins quelle infection a causé la pneumonie: coronavirus ou autre?

- C'est vrai. Dans la saison épidémiologique actuelle, d'autres infections qui provoquent une pneumonie virale sont peu probables et elles sont traitées à peu près de la même manière. De plus, la tomodensitométrie montre souvent une plus grande gravité des changements que les manifestations cliniques. Extérieurement, l'état du patient semble être à la traîne, car le corps fait face à un certain point.

Mais si les résultats de la tomodensitométrie révèlent le soi-disant verre dépoli, c'est-à-dire des joints de plus de 5 cm, nous comprenons que le patient va bientôt empirer. Et nous pourrons commencer un traitement plus actif déjà à un stade précoce, et ne pas attendre quand il tombe vraiment malade.

- Qui a inventé comment diagnostiquer COVID-19 avec CT?

- L'expérience de l'utilisation de la tomodensitométrie pour le diagnostic de la pneumonie à coronavirus a été utilisée par des collègues chinois. Nous le savions grâce aux publications internationales. Bien sûr, nous communiquons beaucoup avec des collègues de différents pays et voyons ce qui se passe.

- Un scanner peut-il devenir la principale méthode de diagnostic? Quelle est sa précision? Existe-t-il d'autres méthodes matérielles pour détecter COVID-19?

- La méthode de tomodensitométrie est très précise, sa sensibilité se situe aux alentours de 97-98%. A titre de comparaison, dans les tests PCR, cet indicateur est d'environ 70%. Dans ce cas, bien sûr, la tomodensitométrie peut être combinée en toute sécurité avec toute autre méthode. Il y a aussi un diagnostic radiologique, il est absolument nécessaire et approprié, mais il est plus difficile à interpréter. Mais s'il n'y a pas suffisamment d'équipement de tomodensitométrie ou si le nombre de patients entrants est si important qu'ils n'ont tout simplement pas le temps de faire de la tomodensitométrie, vous pouvez recourir à un équipement de radiographie.

Maintenant en Italie, par exemple, l'échographie est également utilisée. On pense généralement que l'échographie des poumons n'est pas effectuée. Bien sûr, de cette façon, il est impossible de voir complètement l'organe, mais vous pouvez évaluer les zones nécessaires - voir les coupes basales postérieures.

- Se pourrait-il que ni les tests ni la tomodensitométrie ne montrent d'infection - et le malade sera libéré de la quarantaine?

- La tomodensitométrie quelque part dans les trois premiers jours de la maladie peut ne pas montrer de changements dans les poumons, par conséquent, le dépistage par TDM ne peut pas être utilisé pour le dépistage, c'est-à-dire un examen initial des patients sans symptômes. Dans ce cas, une situation peut en effet survenir lorsqu'aucune manifestation du virus n'est détectée et la personne aura une image typique de la maladie le lendemain..

  • Divers appareils à rayons X et même à ultrasons conviennent pour identifier les patients atteints de pneumonie à coronavirus.
  • Nouvelles RIA
  • © Pavel Lvov

- La pneumonie virale est dangereuse, par exemple, pour les enfants? À en juger par les informations sur les principaux groupes à risque, tout d'abord, la TDM doit être effectuée pour les représentants de la génération plus âgée?

- La tomographie par ordinateur peut être effectuée pour un enfant et un adulte. En effet, la maladie à coronavirus affecte désormais davantage de personnes âgées, à partir de 40 ans, mais elle survient chez les jeunes. Dans 80% des cas, COVID est doux.

Des difficultés surviennent lorsqu'une personne a déjà une maladie de fond: diabète, insuffisance cardiaque, oncologie. Parce que le corps est déjà dans un état tendu, il y a peu de ressources et il y a aussi un virus. La question n'est donc plus dans l'âge, mais dans les manifestations cliniques de la maladie.

- Rappelez-leur s'il vous plaît.

- Avec une pneumonie virale, une hypoxémie apparaît - une diminution du niveau d'oxygène dans le sang. Symptômes d'anxiété: température persistante de 38,5 ou plus pendant trois jours ou plus, insuffisance respiratoire, lorsque, par exemple, il est difficile de monter les escaliers, légère coloration bleuâtre des lèvres ou des plaques à ongles.

Ce virus crée une très grande charge sur le corps et d'autres maladies peuvent apparaître sur ce fond. La pneumonie bactérienne peut rejoindre la pneumonie virale, les maladies chroniques peuvent être compliquées ou la thrombose peut commencer.

- Combien d'appareils CT existe-t-il dans le pays (et en particulier à Moscou)? Sont-ils tous adaptés à la résolution de tâches? Faut-il une formation supplémentaire?

- Il existe des statistiques sur les cliniques de Moscou, où la situation est la plus tendue. À ce jour, le nombre total de scanners tomodensitométriques dans les polycliniques de la ville est de 49, qui permettent tous d'examiner les poumons.

La technique de recherche consistant à travailler sur un tomographe par ordinateur est simple, nous attirons maintenant des spécialistes des études en mammographie, fluorographie, IRM et radiographie. Les assistants sont affectés aux assistants de laboratoire - personnel infirmier et même étudiants dans le cadre de la formation pratique. De nombreux spécialistes suivent une formation supplémentaire sur l'utilisation de CT.

  • Symptômes d'anxiété dans lesquels le diagnostic CT des poumons est prescrit: température persistante 38,5, insuffisance respiratoire, léger bleuissement des lèvres ou des plaques des ongles
  • Nouvelles RIA
  • © Alexey Sukhorukov

- Comment cette formation est-elle organisée?

- Notre centre a commencé à diffuser divers programmes de formation, des webinaires sur la préparation des spécialistes à l'utilisation de la tomodensitométrie il y a plusieurs semaines. Au cours des deux premiers jours seulement, 2000 spécialistes se sont inscrits, et pas seulement des radiologues. Un cours gratuit d'analyse en tomodensitométrie dure environ 18 heures d'enseignement. Vous pouvez rapidement apprendre à distance la méthodologie d'interprétation de ces études et la comprendre très bien.

- Dites-nous, comment s'organise le travail des salles de scanner dans une épidémie? Le centre de diagnostic deviendra-t-il une source d'infection??

- Selon les nouvelles recommandations, les spécialistes disposent d'équipements de protection individuelle. Les patients suspects de COVID sont envoyés par une entrée séparée dans la salle de tomodensitométrie.

Le fonctionnement de l'armoire CT est divisé en trois zones isolées afin de minimiser les risques d'infection mutuelle. L'assistant aide à poser le patient sur l'appareil. L'assistant de laboratoire de la salle de caméra commence le diagnostic et le médecin d'une autre pièce décrit l'étude. Après chaque examen, un traitement sanitaire des équipements et des surfaces de travail est effectué. Même le simple respect des conditions sanitaires et épidémiologiques normales peut minimiser le risque d'infection..

C'est ce que montre l'expérience des «covidaires», des hôpitaux spécialisés pour les patients atteints de COVID-19. Et les assistants de laboratoire, les radiologues et les médecins y travaillent depuis un mois avec des patients "convoités", mais ils ne sont pas infectés.

- Combien de temps une telle procédure prend-elle en compte le traitement sanitaire et épidémiologique?

- L'étude est rapide, le scan lui-même prend moins d'une minute. Compte tenu de l'empilement et du retrait du patient de la table - 10 minutes en moyenne. Plus l'interprétation des résultats. Un radiologue peut évaluer la situation très rapidement, jusqu'à 15 minutes. Après chaque patient, nettoyage minimal des surfaces de contact. Pour chaque patient, un total de 20-30 minutes est obtenu. Après avoir pris plusieurs patients, le nettoyage prévu est déjà en cours..

- Et qu'en est-il des personnes à qui l'on a prescrit une tomodensitométrie dans le cadre d'autres diagnostics? Avec ceux qui ont fait la queue pour ce chèque à ce moment?

- Désormais, l'assistance médicale ne suffit plus pour tous les patients. Et malgré le fait que maintenant l'examen et le diagnostic des patients «covoid» sont effectués séparément des autres, ceux qui n'ont pas un besoin urgent de traitement immédiat, il est préférable de le reporter. Mais en général, bien sûr, la situation crée des risques très élevés pour les patients et un lourd fardeau pour le système de santé. Certaines organisations ont déjà décidé d'opérer 24 heures sur 24 des salles de tomodensitométrie dans les cliniques.

- Dans quelles conditions puis-je avoir un scanner de ma propre initiative??

- Dans les organisations gouvernementales, ils font de la tomodensitométrie pour tous les patients avec des températures supérieures à 38,5. Et un traitement est prescrit, et des médicaments sont donnés gratuitement à tous ceux qui sont prescrits. Les fonds de la caisse d'assurance médicale obligatoire vont à cet effet. Il existe, bien sûr, des organisations médicales privées qui continuent de travailler et offrent également la possibilité d'un examen, mais sur une base commerciale.

CT des poumons

La tomodensitométrie des poumons est une méthode moderne, informative et non invasive pour examiner les poumons, les bronches, le cœur, les gros vaisseaux de la cavité thoracique, qui permet d'identifier les changements pathologiques des organes et des tissus à un stade très précoce du développement de la maladie.

La méthode permet d'obtenir un certain nombre d'images de la structure en couches des organes de la cavité thoracique. L'épaisseur d'une telle couche peut être de l'ordre de 1 mm. Cela vous permet d'identifier même pas grand dans l'éducation.

Qu'est-ce qu'un scanner des poumons

La méthode est utilisée pour identifier les types de changements pathologiques suivants:

  1. caractéristiques congénitales du développement des organes de la poitrine;
  2. néoplasmes dans les poumons, les organes médiastinaux, les os et les tissus mous de la poitrine;
  3. une augmentation des ganglions lymphatiques intrathoraciques;
  4. changements dans le tissu pulmonaire (atélectasie, pneumonie, foyer de tuberculose, etc.);
  5. pathologie pleurale;
  6. anévrisme, changements athérosclérotiques dans l'aorte thoracique, changements dans l'artère pulmonaire, veine cave supérieure;
  7. inflammation, blocage, expansion pathologique des bronches.

La tomodensitométrie par rayons X des poumons et des bronches peut être réalisée en deux modes:

  1. régime pulmonaire: utilisé pour étudier l'état des bronches, du tissu pulmonaire, des fissures interlobaires, des cloisons intersegmentaires, des vaisseaux pulmonaires;
  2. mode d'étude des organes médiastinaux: utilisé pour examiner les organes médiastinaux et les vaisseaux de la cavité thoracique.

Des méthodes plus informatives pour étudier l'état des organes et des tissus de la cavité thoracique sont la tomodensitométrie en spirale et multispirale. Sur ces deux types de tomographies, des images bidimensionnelles et tridimensionnelles meilleures et plus détaillées des organes individuels et des structures anatomiques peuvent être obtenues, et la dose de rayonnement que le patient reçoit lors d'un examen est beaucoup plus faible.

TDM des poumons avec contraste

Le plus souvent, l'examen est effectué sans introduction d'un médicament contrastant. Une amélioration du contraste peut être nécessaire dans les cas où des changements caractéristiques de la tumeur apparaissent sur les images natives. Afin de clarifier les limites de la tumeur, de déterminer la taille du ou des nœuds, de déterminer si la tumeur se développe dans les tissus ou les vaisseaux localisés, un médicament à base d'iode est utilisé.

Le contraste est introduit le plus souvent au milieu d'un scanner pulmonaire, après une série de clichés natifs..

En réponse à l'administration d'agents de contraste, le patient peut présenter les symptômes suivants:

  1. goût salé ou métallique en bouche;
  2. bouffées de chaleur ou sensation de chaleur dans le corps.

Ces réactions ne menacent pas la santé du patient.Par conséquent, si elles se produisent, l'examen peut être poursuivi..

Des symptômes tels que maux de gorge, démangeaisons de la peau, éruptions cutanées, nausées et vomissements, bronchospasme, baisse de la pression artérielle, gonflement du visage, des oreilles, des lèvres et du larynx témoignent du développement d'une réaction allergique. Si l'un des symptômes ci-dessus se produit, vous devez immédiatement faire attention au personnel médical afin de recevoir des soins médicaux en temps opportun.

Indications pour la tomodensitométrie des poumons

Vous pouvez obtenir une référence pour examen dans les cas suivants:

  1. fistule (accident vasculaire cérébral) entre la trachée et l'œsophage;
  2. diagnostic différentiel de tuberculose, cancer, pneumonie;
  3. la présence de changements dans les rayons X qui ne peuvent pas être interprétés en raison du manque de données;
  4. pleurésie chronique avec exacerbations fréquentes;
  5. pneumonie;
  6. suspicion d'une tumeur dans le tissu pulmonaire, recherche de métastases dans la poitrine, détermination du stade et de la prévalence du processus tumoral;
  7. des ganglions lymphatiques enflés;
  8. malformations cardiaques congénitales;
  9. péricardite;
  10. diagnostic de la tuberculose, détermination de la prévalence du processus de tuberculose et de son stade;
  11. adénome bronchique suspecté;
  12. pathologie des vaisseaux de la poitrine, thrombose;
  13. lésions parasitaires des tissus des poumons et de la paroi thoracique;
  14. diverticule de l'œsophage, l'expansion de sa lumière;
  15. hernie diaphragmatique;
  16. surveiller l'efficacité du traitement après une radiothérapie ou une chimiothérapie;
  17. suspicion d'une violation de l'intégrité des parois de l'artère pulmonaire, d'autres gros vaisseaux;
  18. blessures à la poitrine et leurs conséquences.

Habituellement, avant de prescrire une tomodensitométrie des poumons et des bronches, le médecin dirige le patient vers un examen radiographique de la poitrine. Dans la plupart des cas, après avoir effectué une radiographie, le besoin d'un examen plus approfondi disparaît. Cela doit être rappelé par ceux qui prennent eux-mêmes soin de leur santé et assistent à diverses procédures diagnostiques, médicales ou de réadaptation. Cela n'a aucun sens de procéder à un examen coûteux lorsqu'il est possible d'obtenir les informations nécessaires de manière plus simple et plus sûre..

Contre-indications pour l'examen

Toutes les contre-indications pour la TDM des poumons et des bronches sont divisées en absolu et relatif.

Les contre-indications absolues comprennent:

  1. grossesse à tout moment;
  2. poids du patient supérieur à 120 kg.

Contre-indications relatives:

  1. âge jusqu'à 12 ans;
  2. allergie aux médicaments contenant de l'iode;
  3. allaitement maternel;
  4. l'insuffisance rénale chronique;
  5. myélome.

Si l'examen doit être effectué à l'aide d'un produit de contraste, les éléments suivants sont également pris en compte:

  1. Grossesse et allaitement;
  2. la présence de diabète;
  3. altération de la fonction rénale et hépatique;
  4. intolérance à l'iode.

Préparation pour la tomodensitométrie des poumons

La préparation n'est requise que si l'examen doit être effectué à l'aide d'un produit de contraste. 6 heures avant l'examen, il faut s'abstenir de manger. Vous pouvez boire de l'eau propre.

Comment les tomodensitogrammes des poumons

Avant l'examen, il sera nécessaire de retirer tous les vêtements et accessoires qui ont des attaches métalliques ou des éléments de garniture. Cela s'applique également aux soutiens-gorge pour femmes avec armatures et crochets métalliques. Toutes les parties métalliques peuvent laisser des ombres sur les images et réduire ainsi le contenu informatif de l'examen..

Le patient est placé sur une table coulissante du tomographe en position couchée. Les mains devront être placées derrière la tête. Le corps du patient est fixé avec des sangles et des oreillers spéciaux. L'immobilité complète garantit des images de haute qualité. Si nécessaire, le patient peut être invité à se retourner sur le ventre ou à s'allonger sur le côté.

Le médicament pour le contraste est injecté dans une veine de la main du patient immédiatement avant la procédure ou pendant l'examen, après une série de clichés natifs.

La table avec le patient se déplace dans le tomographe de sorte que la poitrine du patient affleure le cadre du scanner. Le technicien en radiologie et les autres membres du personnel médical quittent la pièce dans laquelle le tomographe est situé, car le rayonnement provenant de l'appareil peut endommager le corps. Pendant que l'examen est en cours, le personnel médical surveille l'état du patient à travers une fenêtre spéciale entre deux salles adjacentes. Si nécessaire, l'infirmière peut être contactée par communication vocale bidirectionnelle..

Le médecin vérifie les photos reçues. Si les images sont détaillées et claires, l'examen est considéré comme terminé et les résultats de la procédure sont envoyés au décryptage.

Décryptage des données reçues

Afin de diagnostiquer correctement les images TDM obtenues, il est nécessaire de prendre en compte les données des examens effectués antérieurement, les diagnostics qui ont été précédemment posés au patient, le traitement qui était ou est en cours pour le moment. Il est donc conseillé d'emporter avec vous pour un examen une epicrisis, un extrait d'une carte polyclinique ou les résultats d'examens antérieurs.

Le docteur en diagnostic radiologique est engagé dans le décodage. Le déchiffrement prend de 30 à 60 minutes. Après la procédure, le patient reçoit la description des images et l'avis du spécialiste dans ses mains ou dans sa boîte aux lettres électronique.

À quelle fréquence une tomodensitométrie des poumons

Les effets secondaires de la tomodensitométrie de la cavité abdominale et des poumons sont associés à l'exposition du patient à deux facteurs nocifs: les rayons X et le produit de contraste contenant de l'iode.

Pour un examen de la poitrine, le patient reçoit une dose de rayons X égale à 8 mSv. Deux ou trois examens de ce type en peu de temps peuvent entraîner le développement d'un mal des rayons chez le patient.Par conséquent, pour les procédures de tomodensitométrie, des restrictions sont établies sur le volume et la fréquence des examens. Un médicament de contraste peut provoquer des réactions allergiques et un certain nombre d'autres symptômes indésirables. À cet égard, la TDM des poumons et des bronches n'est pas prescrite de manière incontrôlable. Il doit y avoir des indications sérieuses pour l'examen, et il est conseillé d'effectuer d'autres examens plus sûrs avant la nomination du CT.

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