Augmentation de l'ESR dans un test sanguin: qu'est-ce que cela signifie, causes, traitement

L'augmentation de l'ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes) dans le sang signifie l'apparition de cellules cancéreuses. Les symptômes de grande importance n'apparaissent pas toujours aux premiers stades de la maladie. L'identification rapide du problème aidera à établir un diagnostic plus tôt et à rendre le traitement efficace. Cependant, l'apparition de cellules cancéreuses n'est pas la seule raison de la vitesse de sédimentation élevée des globules rouges. Quoi d'autre affecte cet indicateur, peu de gens le savent.

Qu'est-ce que l'ESR

Un ESR élevé, ou ROE, sont des marqueurs de la présence de cellules cancéreuses dans le corps. Le rapport de la vitesse de sédimentation et de la composition sanguine nous permet de tirer des conclusions sur la présence ou l'absence de la maladie, mais le diagnostic final peut être établi après un examen approfondi. En règle générale, si le néoplasme est malin, d'autres numérations sanguines présentent également des écarts par rapport à la norme. Dans certains cas, l'ESR peut être supérieure ou inférieure en raison de causes naturelles - sexe, âge, alimentation, hormones, y compris certains jours chez les femmes, grossesse.

L'ESR accrue dans les analyses est le point de départ pour examiner le corps et poser ou réfuter le diagnostic d'une tumeur maligne.

Taux ESR

Le tableau est pour référence générale seulement. Les conclusions et le diagnostic ne peuvent être établis que par un médecin. L'autodiagnostic entraîne des conséquences désagréables - par la suite, demande de l'aide médicale en cas de sous-estimation de la situation, tension nerveuse en prévision de conclusions négatives des médecins. Calmer et suivre les instructions du médecin est la meilleure chose à faire dans une situation difficile.

L'analyse est effectuée deux fois, avec un intervalle d'une journée. Si les indicateurs restent encore à un niveau élevé, le médecin envoie pour le dépistage et alors seulement tire des conclusions finales.

ÂgeNorme mm / h
0-6 mois2-5
6-12 ans4-8
1-11 ans2-12
11-18 ans2-12
Femmes2-15
Hommes1-10

Une ESR accrue détermine la nécessité de tests et d'examens supplémentaires afin d'exclure une maladie dangereuse. Lors du traitement du cancer, les médecins enregistrent des indicateurs dynamiques. Les données indiquent une progression ou une régression au stade du traitement.

Pendant la période de traitement anti-inflammatoire efficace, un test sanguin répété pour le ROE montrera une diminution de la vitesse de sédimentation. Si un faible taux d'hémoglobine est détecté dans le contexte de taux élevés persistants, le médecin prescrit un examen de dépistage du cancer.

Raisons des taux élevés

La vitesse de l'AMM peut fluctuer non seulement en raison d'écarts de santé, mais également en raison de la survenue de processus physiologiques naturels. Si nous parlons de maladies, le ROE change avec une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, un trouble métabolique, la tuberculose, des infections et des processus inflammatoires.

Des écarts minimaux peuvent être observés avec les allergies, la famine, l'alimentation. Lors de la détermination du diagnostic, le médecin doit tenir compte des caractéristiques du corps du patient. ESR diminue et augmente progressivement. Au début de la maladie - se manifeste le lendemain ou plus tard, et après le traitement, elle revient à la normale en quelques semaines.

Maladies inflammatoires

Une synthèse accrue des protéines plasmatiques est le signe d'un processus inflammatoire. Cette réaction des cellules contribue à la sédimentation accélérée des globules rouges. C’est pourquoi lors du diagnostic de maladies chroniques (polyarthrite rhumatoïde, maladie de Crohn, colite ulcéreuse) et la clarification de la présence d’inflammation dans le corps, la dynamique des données indique le stade de développement de la maladie - régression ou progression, vous permet d’évaluer l’efficacité du traitement. Dans la grande majorité des situations, si l'ESR est normale, le médecin exclut le processus inflammatoire.

Maladies infectieuses

Si une infection (virus ou bactérie) est entrée dans le corps, la production active d'immunoglobulines dans le sang deviendra la réponse immunitaire. Leur concentration élevée affecte la vitesse de sédimentation. Les bactéries sont souvent accompagnées d'une augmentation de l'ESR. Un test sanguin au milieu et après la thérapie permet de tirer des conclusions sur la nécessité d'un traitement supplémentaire ou sur l'adéquation des mesures prises.

Maladies oncologiques

Toutes les tumeurs malignes ne provoquent pas une ESR accélérée. En tant que critère spécifique pour cette maladie, cette analyse ne peut pas être considérée, mais à l'exclusion de l'inflammation ou de l'infection, un ESR élevé - plus de 62 mm / h - peut être la raison de l'échantillonnage sanguin pour les marqueurs tumoraux et d'autres études oncologiques.

La localisation des cellules cancéreuses dans la moelle osseuse, les ganglions lymphatiques s'accompagne toujours d'une augmentation de la sédimentation érythrocytaire à 60-80 mm / h.

Les causes non cliniques de l'augmentation de l'ESR dans le sang des hommes et des femmes peuvent être le régime alimentaire, la suralimentation, l'alcool, le surpoids, la tension musculaire, tout trouble nutritionnel. Avec un changement de facteurs externes, un ESR élevé revient à la normale. La pathologie de l'enfant se caractérise par les facteurs spécifiques suivants:

  • l'allaitement maternel sur le fond de l'alimentation de maman;
  • helminthiases;
  • dentition;
  • Stress - peur de consulter un médecin, analyse de la clôture.

Méthodes de détermination

Une analyse opportune du ROE permettra d'identifier les violations graves jusqu'au début des symptômes, ce qui signifie qu'il augmentera les chances de guérison rapide et complète. Il existe 3 méthodes pour déterminer la vitesse - Panchenkov, Westergren, cinétique et agrégation. Nous mettons en évidence les caractéristiques de chacun.

Méthode Panchenkov

Largement distribué en Russie. Le moins précis et le plus simple des trois. Le capillaire en verre d'un diamètre de 5 mm et d'une longueur de 172 mm a une ouverture de 1 mm.

Graduation de 0 à 10 par incréments de 1 mm. La division supérieure (0) indique la limite du sang. À 50 ans, la lettre «P» signifie le niveau de réactif qui empêche la coagulation du sang..

Une solution de citrate de sodium à 5% doit être appliquée sur le verre. Ensuite, ils rincent le capillaire. Dans ce document, une infirmière prend du sang et le souffle sur le verre, puis à nouveau.

Le sang sur le verre est mélangé avec le réactif et placé à nouveau dans un tube. Maintenant, il doit être fixé dans un trépied et horodaté pour chaque capillaire. Après 60 minutes, la vitesse est déterminée par la hauteur du plasma (liquide transparent).

Les résultats de mesure par cette méthode peuvent ne pas refléter la vraie image, car il n'est pas possible d'effectuer un lavage de haute qualité des capillaires après une utilisation répétée.

Pour la recherche, seul le sang capillaire est prélevé. Les résultats ont une grande marge d'erreur. L'équipement est limité par division de 100 unités, donc si la vitesse est plus élevée, il ne sera pas possible de déterminer.

Méthode Westergren

Il est appliqué dans le monde entier depuis 1977. Recommandé par le Conseil de normalisation en hématologie. La méthode implique l'utilisation de verre et de capillaires, seule sa longueur est de 300 mm et l'échelle de travail comporte 200 divisions par millimètre. Le diamètre du tube est également augmenté - 2,5 mm. Cela augmente la sensibilité. L'assistant de laboratoire mesure l'affaissement en 1 heure. Sang veineux et capillaire adapté.

En médecine moderne, il était possible d'automatiser cette méthode, cela augmente la précision des mesures, le temps d'attente est réduit à une demi-heure. Des tubes à vide sont utilisés, l'angle modifié du trépied pour le capillaire. Cependant, il n'a pas été possible d'exclure des facteurs externes et d'éliminer complètement l'erreur. Le résultat peut être affecté par la température de l'air, le temps de stockage des biomatériaux, une installation correcte dans un trépied, la concentration de réactif et quelques autres.

Si l'on tient compte du fait que l'assistant de laboratoire travaille simultanément avec 10 échantillons, alors l'intervalle de temps entre le premier et le dernier sera d'environ 300 secondes. - environ 5 minutes. Ainsi, l'ESR entre 60 et 66 secondes peut changer de 10 mm. Il n'est pas possible d'effectuer un contrôle de précision intralaboratoire.

Méthode de mesure de la cinétique d'agrégation des globules rouges

Il a été souligné dans les années 90 par Alifax. Détecte l'agrégation des globules rouges de manière optique. Si la densité des particules est supérieure à la densité de l'air, se dépose par gravité à une vitesse constante. Elle est proportionnelle au carré du rayon de la particule et à la différence de densité et de milieu, inversement proportionnelle à la viscosité du milieu.

Chaque échantillon passe 1000 mesures en 20 secondes. Converti automatiquement en mm / h. Toutes les mesures sont automatisées et le capillaire simule un vaisseau sanguin. Pour la recherche, du sang veineux ou capillaire est utilisé. Dans le compartiment pour les biomatériaux, une température constante de 37 degrés est maintenue - c'est ainsi que la stabilité du régime de température est résolue. De plus, les analyseurs marquent des résultats d'hématocrite faibles.

Décoder l'ESR dans le sang

Les résultats sont décodés par le médecin. Il étudie les lectures de vitesse avec d'autres résultats UAC et marqueurs tumoraux. Seule une analyse approfondie de tous les résultats de l'examen permettra de former une image objective, une idée de la localisation du néoplasme. Le médecin soupçonne l'oncologie si le ROE est de 70 à 80 mm / s chez l'homme adulte et de 80 à 100 chez la femme. Il dirige le patient vers l'analyse des marqueurs tumoraux. Il s'agit d'une protéine produite par les cellules cancéreuses. Il existe plusieurs types de marqueurs, chacun spécifique à un type particulier d'oncologie:

  • PSA - contenu dans le corps signifie cancer de la prostate. Obligation de remise par tous les hommes après 45 ans;
  • ACE - marqueur tumoral des tumeurs dans le foie;
  • CA 125 - aidera à diagnostiquer la maladie dans les ovaires;
  • CEA - également caractéristique des systèmes urinaire et reproducteur féminin;
  • CA 15-3 - un marqueur d'une tumeur maligne dans le sein féminin;
  • CA19-9 - cancer du pancréas.

Avec un âge de 5 ans, une augmentation jusqu'à 1 mm / h peut être observée. Syndrome d'augmentation de l'ESR dans le sang des femmes enceintes à partir du 4ème mois est la norme.

Au cours des dernières semaines de grossesse, le taux d'ESR atteint 40 à 50 mm / h. Après l'accouchement, diminue progressivement.

ESR 30 signifie que le système immunitaire s'est activé, la production d'anticorps a commencé. L'accumulation se produit dans les 10 jours et revient à la normale dans les 14 jours ou plus après la récupération. ESR 45 - il est nécessaire d'étudier soigneusement tous les tests, pour former le tableau clinique aussi clairement que possible. Le médecin compare tous les syndromes à l'analyse. A ce stade, il est nécessaire de surveiller la dynamique des changements de vitesse.

Traitement pour ESR élevé

L'ESR accrue dans le sang est la réponse du corps à la maladie. Par conséquent, afin d'abaisser les indicateurs, il est nécessaire d'identifier la cause et de l'éliminer. L'ESR reviendra progressivement à la normale. Parfois, pour faire ou clarifier le diagnostic, ils ont recours à la méthode de diagnostic et de traitement - ex juvantibus. Le point est de mener un traitement d'essai:

  1. Le patient boit une large gamme d'antibiotiques. Si le résultat est positif, cela signifie qu'il y a eu une infection et qu'elle a été exterminée.
  2. Si le traitement est inefficace, des anti-inflammatoires stéroïdiens sont prescrits. Un résultat de thérapie négatif exclura l'inflammation immunitaire ou auto-immune.
  3. Ainsi, il reste à procéder à un dépistage des tumeurs malignes.

Cette méthode permet de diagnostiquer lorsque les raisons de l'excès sont difficiles à établir..

Un test sanguin pour augmenter l'ESR est une méthode simple, rapide et abordable pour déterminer les troubles dans le corps. Il est inclus dans le programme d'assurance médicale obligatoire, il est peu coûteux dans les cliniques et laboratoires privés, mais il est difficile de surestimer son importance. Un diagnostic rapide de la maladie vous permet de sauver la vie d'une personne.

Hier, j'ai découvert qu'une ESR légèrement augmentée pouvait indiquer une activation du système immunitaire. Le médecin dit qu'à mon âge, cela se produit et avec d'autres indicateurs normaux, un examen plus approfondi n'est pas nécessaire. Elle a conseillé d'équilibrer la nutrition, de bouger davantage, de faire des exercices.

Don de sang, ESR 41, le médecin ne voit pas la pathologie, toutes les autres données sont normales. J'ai lu l'article et j'ai décidé de demander au laboratoire quelle méthode était utilisée, il s'est avéré que Panchenkova. Repris en utilisant la méthode optique, il s'est avéré que tout est normal. Demandez au laboratoire comment l'analyse est effectuée..

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Taux de sédimentation des érythrocytes et cancer

L'étude de l'ESR est l'une des méthodes les plus courantes dans la pratique de laboratoire et fait partie du test sanguin clinique général..

Le taux de vitesse de sédimentation des érythrocytes (taux de sédimentation des érythrocytes) est le taux de séparation du sang non coagulé en deux couches: la partie inférieure, constituée d'érythrocytes décantés, et la partie supérieure - une couche de plasma transparent.

Le processus de sédimentation érythrocytaire comprend 3 phases:

  • Agrégation - la formation primaire de colonnes de globules rouges
  • Sédimentation - l'apparition rapide de la frontière érythro-plasmatique, la formation continue de colonnes érythrocytaires et leur sédimentation
  • Scellage - achèvement de l'agrégation des globules rouges et de la sédimentation de la colonne érythrocytaire au fond du tube

Analyseur ESR Alifax Roller 20PN

Ce qui montre ESR?

L'ESR n'est pas un indicateur spécifique pour une maladie particulière, c'est-à-dire qu'il est impossible d'établir un diagnostic spécifique pour son augmentation.

Ce test est considéré comme utile pour identifier les formes cachées de diverses maladies, déterminer l'activité des affections inflammatoires chroniques. L'ESR peut également servir d'indicateur de l'efficacité d'une thérapie en cours..

Cependant, la mesure de l'ESR n'est en aucun cas utilisée pour diagnostiquer le cancer.

Quelles sont les raisons d'augmenter l'ESR?

Une augmentation de l'ESR est le signe de toute maladie associée à des lésions tissulaires importantes, une inflammation, une infection ou un cancer.

Pour toutes les maladies infectieuses et inflammatoires, le système immunitaire réagit en augmentant la production d'immunoglobulines. Cela augmente à son tour la tendance des globules rouges à s'agréger et à former des colonnes de globules rouges. Des études répétées de l'ESR nous permettent d'évaluer la dynamique de l'évolution du processus infectieux et l'efficacité du traitement.

L'ESR est également affectée par de nombreux autres facteurs qui déterminent l'état physicochimique du plasma: viscosité, composition électrolytique du plasma, rapport entre le cholestérol plasmatique et la lécithine, sa teneur en acide, etc..

Les principales raisons de l'augmentation de l'ESR sont:

  • Tout processus inflammatoire dans le corps, comme l'arthrite, aide à accélérer l'ESR en raison de la production d'un grand nombre de "protéines de la phase aiguë de l'inflammation".
  • Un certain nombre de maladies dans lesquelles des lésions tissulaires se produisent - infarctus du myocarde, pancréatite destructrice, etc..
  • La chirurgie s'accompagne également d'une augmentation de l'ESR.
  • La réduction du nombre de globules rouges chez les patients atteints d'anémie entraîne également une augmentation de l'ESR.
  • Toutes les maladies infectieuses s'accompagnent généralement d'une accélération de l'ESR..
  • Obésité.
  • Précision lors d'un test sanguin, par exemple, température incorrecte.
  • Augmentation de l'ESR observée chez les patients âgés.

Comment calculer un taux ESR individuel chez les patients âgés?

La façon la plus simple d'utiliser la formule de Miller est:

Par exemple, la limite ESR autorisée pour une femme de 60 ans:
(60 ans + 10): 2 = 35 mm / heure

Si des changements dans le test sanguin clinique sont détectés, le patient se rend d'abord chez le médecin généraliste. Un point utile est que l'ESR est inclus dans le test sanguin clinique, ce qui signifie qu'en même temps, le médecin voit le niveau de leucocytes, de plaquettes, d'hémoglobine. Lors de l'établissement d'un diagnostic, le médecin choisit tout d'abord entre trois groupes: infections, maladies et affections immunitaires, maladies malignes. Le médecin interroge et examine le patient, après quoi, sur la base des symptômes, des données d'examen et de diagnostic, détermine les autres tactiques.

Si la raison de l'augmentation de l'ESR n'est pas révélée, l'analyse doit être répétée après 1 à 3 mois. L'indicateur se normalise dans près de 80% des cas.

ESR et oncologie

En l'absence de maladies inflammatoires et infectieuses, une augmentation significative de l'ESR doit faire preuve de prudence quant à la présence d'une tumeur maligne. Au premier soupçon de sa présence, il est nécessaire de consulter un oncologue et un examen de suivi approfondi utilisant des équipements de haute technologie et des spécialistes compétents.

L'oncologie est une maladie multifactorielle, accompagnée à la fois de processus inflammatoires et d'anémie, de troubles métaboliques, et donc d'excréter une grande quantité de substances actives, les protéines. Par conséquent, la plupart des patients atteints de diverses formes de tumeurs malignes ont augmenté l'ESR.

Par exemple, l'ESR dans le cancer du poumon peut augmenter en présence d'une pneumonie près de la tumeur. Avec le cancer du côlon ou de l'estomac, une anémie sévère se produit, ce qui entraîne une augmentation de l'ESR.

Il n'y a pas de niveau spécifique pour chaque tumeur, le plus souvent l'augmentation est due à une combinaison de nombreux facteurs.

Le niveau le plus élevé d'ESR (80-90 mm / h ou plus) associé à l'oncologie est généralement déterminé pour les maladies combinées dans le groupe des paraprotéinémies (myélome, macroglobulinémie à Valdenstrom). Avec ces maladies, des protéines structurellement anormales et fonctionnellement défectueuses apparaissent dans le sang, ce qui entraîne des changements dans le sang.

L'ESR est-elle toujours élevée dans le cancer??

Tout médecin qui a travaillé en médecine pendant au moins quelques années répondra à cette question: comme avec une ESR élevée, il peut ne pas y avoir de maladie oncologique, une ESR faible ne signifie pas son absence. L'identification d'un diagnostic aussi complexe que le cancer nécessite l'étude simultanée des symptômes, un examen approfondi du patient et, bien sûr, des examens de laboratoire et instrumentaux.

Tous les cas d'ESR élevés ne sont pas dus à une maladie en cours.

Publié par Content le 15 juillet 2015 Mis à jour le 17/10/2018

Le contenu de cet article:

Actuellement, la médecine a de nombreuses opportunités, néanmoins, pour un type de diagnostic distinct, les méthodes de recherche développées il y a près d'un siècle n'ont pas encore perdu leur pertinence. L'indicateur (vitesse de sédimentation érythrocytaire), précédemment évoqué (réaction de sédimentation érythrocytaire), est connu depuis 1918. Les méthodes de mesure sont définies depuis 1926 (selon Westergren) et 1935 selon Winthrop (ou Winthrob) et sont appliquées jusqu'à présent. Un changement dans l'ESR (ROE) aide à soupçonner un processus pathologique au tout début, à identifier la cause et à commencer un traitement précoce. L'indicateur est extrêmement important pour évaluer la santé des patients. Dans le cadre de cet article, nous considérons les situations où des personnes reçoivent un diagnostic de RSE élevée.

ESR - qu'est-ce que c'est?

Le taux de sédimentation érythrocytaire est en réalité une mesure du mouvement des globules rouges dans certaines conditions, calculé en millimètres en une heure. Pour la recherche, une petite quantité de sang du patient est nécessaire - le calcul est inclus dans l'analyse générale. Elle est estimée par la taille de la couche de plasma (le principal composant du sang) restant au sommet du récipient de mesure. Pour la fiabilité des résultats, il est nécessaire de créer des conditions dans lesquelles seule la force de gravité (gravité) influencera les globules rouges. Il est également nécessaire de prévenir la coagulation sanguine. En laboratoire, cela se fait grâce aux anticoagulants..

Le processus de sédimentation érythrocytaire peut être divisé en 3 étapes:

  1. Affaissement lent
  2. Accélération de l'affaissement (due à la formation de globules rouges formés lors du collage de globules rouges individuels);
  3. Ralentissement de l'affaissement et arrêt complet du processus.

Le plus souvent, c'est la première phase qui compte, mais dans certains cas il faut évaluer le résultat un jour après le prélèvement sanguin. Cela se fait déjà dans les deuxième et troisième étapes..

Pourquoi la valeur du paramètre augmente

Le niveau de ROE ne peut pas indiquer directement un processus pathogène, car les raisons de l'augmentation de l'ESR sont variées et ne sont pas un signe spécifique de la maladie. De plus, l'indicateur ne change pas toujours dans le processus de la maladie. Il existe plusieurs processus physiologiques dans lesquels le ROE augmente. Pourquoi, alors, l'analyse est-elle jusqu'à présent largement utilisée en médecine? Le fait est qu'un changement de ROE est observé avec la moindre pathologie au tout début de sa manifestation. Cela vous permet de prendre des mesures d'urgence pour normaliser la condition avant que la maladie ne compromet gravement la santé humaine. De plus, l'analyse est très informative pour évaluer la réponse de l'organisme à:

  • Traitement médical effectué (utilisation d'antibiotiques);
  • Si un infarctus du myocarde est suspecté;
  • Appendicite en phase aiguë;
  • Angine de poitrine;
  • Grossesse extra-utérine.

Augmentation pathologique

Une ESR accrue dans le sang est observée avec les groupes de maladies suivants:
Pathologies infectieuses, souvent de nature bactérienne. Une augmentation de l'ESR peut indiquer un processus aigu ou une évolution chronique de la maladie.
Processus inflammatoires, y compris les lésions purulentes et septiques. Avec toute localisation de maladies, un test sanguin révélera une augmentation de l'ESR
Maladies du tissu conjonctif. Le ROE est élevé en SCS - lupus érythémateux disséminé, vascularite, arthrite de nature rhumatoïde, sclérodermie systémique et autres maladies similaires
Inflammation localisée dans l'intestin avec colite ulcéreuse, maladie de Crohn
Formations malignes. L'indicateur le plus élevé augmente avec le myélome, la leucémie et le lymphome (l'analyse détermine une augmentation de l'ESR dans la pathologie de la moelle osseuse - les globules rouges immatures qui sont incapables d'exercer leurs fonctions tombent dans la circulation sanguine) ou le cancer de stade 4 (avec métastases). La mesure du ROE permet d'évaluer l'efficacité du traitement de la maladie de Hodgkin (cancer des ganglions lymphatiques)
Maladies accompagnées d'une nécrotisation tissulaire (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, tuberculose). Environ une semaine après une lésion tissulaire, l'indice ROHE augmente autant que possible.
Maladies sanguines: anémie, anisocytose, hémoglobinopathie
Maladies et pathologies accompagnées d'une augmentation de la viscosité du sang. Par exemple, perte de sang abondante, obstruction intestinale, vomissements prolongés, diarrhée, récupération postopératoire
Maladies des voies biliaires et du foie
Maladies des processus métaboliques et du système endocrinien (fibrose kystique, obésité, diabète sucré, thyréotoxicose et autres)
Blessures, lésions cutanées étendues, brûlures
Empoisonnement (aliments, bactéries, produits chimiques, etc.)

Montée supérieure à 100 mm / h

L'indicateur dépasse le niveau de 100 m / h dans les processus infectieux aigus:

  • ARVI;
  • Sinusite;
  • Grippe;
  • Pneumonie;
  • Tuberculose;
  • Bronchite;
  • Cystite;
  • Pyélonéphrite;
  • Hépatite virale;
  • Les infections fongiques;
  • Tumeurs malignes.

Une augmentation significative de la norme ne se produit pas simultanément, l'ESR augmente 2-3 jours avant d'atteindre le niveau de 100 mm / h.

Quand une augmentation de l'ESR n'est pas une pathologie

Vous ne devez pas sonner l'alarme si un test sanguin a montré une augmentation du taux de sédimentation des globules rouges. Pourquoi? Il est important de savoir que le résultat doit être évalué en dynamique (comparer avec les tests sanguins antérieurs) et prendre en compte certains facteurs qui peuvent augmenter la signification des résultats. De plus, le syndrome de sédimentation accélérée des érythrocytes peut être une caractéristique héréditaire.

L'ESR est toujours augmenté:

  • Pendant les saignements menstruels chez les femmes;
  • En cas de grossesse (l'indicateur peut dépasser la norme de 2 voire 3 fois - le syndrome persiste un certain temps après l'accouchement, avant de revenir à la normale);
  • Lorsque les femmes utilisent des contraceptifs oraux (pilules contraceptives pour administration orale);
  • Du matin. Il existe des fluctuations connues de la valeur ESR pendant la journée (le matin, elle est plus élevée que pendant la journée ou le soir et la nuit);
  • Dans l'inflammation chronique (même s'il s'agit d'un rhume), la présence d'acné, de furoncles, d'éclats, etc., un syndrome d'ESR accru peut être diagnostiqué;
  • Quelque temps après la fin du traitement d'une maladie qui peut provoquer une augmentation de l'indicateur (souvent le syndrome persiste pendant plusieurs semaines voire plusieurs mois);
  • Après avoir mangé des aliments épicés et gras;
  • Dans des situations stressantes immédiatement avant le test ou la veille;
  • Avec des allergies;
  • Certains médicaments peuvent provoquer une telle réaction à partir du sang;
  • Avec un manque de vitamines avec de la nourriture.

Augmentation de l'ESR chez un enfant

Chez les enfants, l'ESR peut augmenter pour les mêmes raisons que chez les adultes, cependant, la liste ci-dessus peut être complétée par les facteurs suivants:

  1. Avec l'allaitement (la négligence de l'alimentation de la mère peut provoquer le syndrome de sédimentation accélérée des globules rouges);
  2. Helminthiasis;
  3. Période de dentition (le syndrome persiste pendant un certain temps avant et après)
  4. Peur de faire une analyse.

Méthodes de détermination des résultats

Il existe 3 méthodes pour calculer l'ESR manuellement:

  1. Selon Westergren. Pour la recherche, le sang est prélevé dans une veine, mélangé dans une certaine proportion avec du citrate de sodium. La mesure est effectuée en fonction de la distance du trépied: de la limite supérieure du liquide à la frontière des globules rouges décantés en 1 heure;
  2. Par Winthrob (Winthrop). Le sang est mélangé à un anticoagulant et placé dans un tube sur lequel les divisions sont appliquées. À une vitesse de sédimentation élevée des globules rouges (plus de 60 mm / h), la cavité interne du tube se colmate rapidement, ce qui peut fausser les résultats;
  3. Selon Panchenkov. Pour la recherche, le sang des capillaires est nécessaire (prélevé du doigt), 4 de ses parties sont connectées à une partie de citrate de sodium et placées dans un capillaire, graduées par 100 divisions.

Il est à noter que les analyses effectuées par différentes méthodes ne sont pas comparables entre elles. Dans le cas d'un indicateur accru, la première méthode de calcul est la plus informative et la plus précise..

Actuellement, les laboratoires sont équipés de dispositifs spéciaux pour le calcul automatisé de l'ESR. Pourquoi le comptage automatique se propage-t-il? Cette option est plus efficace car elle élimine le facteur humain..

Lors du diagnostic, il est nécessaire d'évaluer un test sanguin dans un complexe, en particulier, ils attachent une grande importance aux leucocytes. Avec des leucocytes normaux, une augmentation du ROE peut indiquer des effets résiduels après une maladie; avec faible - sur la nature virale de la pathologie; et avec élevé - sur la bactérienne.

Si une personne doute de l'exactitude des analyses de sang, vous pouvez toujours vérifier le résultat dans une clinique payante. Actuellement, il existe une méthode qui détermine le niveau de protéine C-réactive, elle élimine l'influence des facteurs externes et indique la réponse du corps humain à la maladie. Pourquoi n'est-il pas répandu? L'étude est une entreprise très coûteuse; il est impossible de la mettre en œuvre dans toutes les institutions médicales publiques pour le budget du pays, mais dans les pays européens, la mesure de l'ESR a été presque complètement remplacée par la détermination de l'APS.

Pourquoi l'ESR dans le sang a-t-elle augmenté

Une analyse en laboratoire de la détermination de l'ESR dans le sang est un test non spécifique des processus inflammatoires dans le corps. L'étude est très sensible, mais avec son aide, il est impossible d'établir la raison de l'augmentation de l'analyse du taux de sédimentation des érythrocytes sanguins (ESR).

Définition ESR

Le taux de sédimentation érythrocytaire est un indicateur de l'analyse clinique globale. En déterminant la vitesse à laquelle la sédimentation érythrocytaire a lieu, ils évaluent en dynamique l'efficacité du traitement, la rapidité de la restauration.

Les méthodes d'analyse pour l'augmentation de l'ESR sont connues depuis le début du siècle dernier, comme une étude sur la détermination du ROE, ce qui signifie «réaction de sédimentation érythrocytaire», appelée à tort un test sanguin de soja.

Analyse pour la détermination du ROE

Une analyse pour déterminer le taux de dépôt des globules rouges est effectuée le matin. À ce moment, le ROE est plus élevé que pendant la journée ou le soir. L'analyse est prise à jeun après 8 à 14 heures de jeûne. Pour l'étude, prenez du matériel dans une veine ou prenez-le après une ponction au doigt. Un anticoagulant est ajouté à l'échantillon pour éviter la coagulation..

Ensuite, réglez le tube avec l'échantillon verticalement et incubé pendant une heure. Pendant ce temps, la séparation du plasma et des globules rouges se produit. Les globules rouges se déposent au fond du tube sous l'influence de la gravité, et au-dessus d'eux reste une colonne de plasma transparent.

La hauteur de la colonne de liquide au-dessus des globules rouges décantés indique la valeur de la vitesse de sédimentation des érythrocytes. L'unité de mesure de l'ESR est mm / heure. Les globules rouges qui coulent au fond du tube forment un caillot de sang.

Une ESR accrue signifie que les résultats des tests sont supérieurs à la normale, et cela est dû à une teneur élevée en protéines qui favorise la liaison des globules rouges dans le plasma sanguin.

Un niveau élevé d'ESR peut être causé par des raisons associées à une modification de la composition des protéines dans le plasma sanguin:

  • une diminution du taux de protéines d'albumine, empêchant normalement les globules rouges de s'agglutiner (s'agréger);
  • augmentation des concentrations plasmatiques d'immunoglobulines, de fibrinogène, améliorant l'agrégation des globules rouges;
  • densité réduite des globules rouges;
  • une modification du pH plasmatique;
  • malnutrition - carence en minéraux et vitamines.

Une ESR élevée dans le sang n'a pas de valeur indépendante, mais une telle étude est utilisée en combinaison avec d'autres méthodes de diagnostic, ce qui signifie que, selon la seule analyse, il est impossible de tirer une conclusion sur la nature de la maladie chez le patient.

Si l'ESR dans le sang augmente après le diagnostic, cela signifie qu'il est nécessaire de changer le schéma de traitement, effectuer des tests supplémentaires pour établir la vraie raison pour laquelle le soja reste élevé.

Niveau normal des valeurs de ROE

La plage de valeurs considérées comme normales est déterminée statistiquement lors de l'examen de personnes en bonne santé. La valeur moyenne du ROE est considérée comme une norme. Cela signifie que chez certains adultes en bonne santé, l'ESR dans le sang augmentera.

La norme dans le sang dépend:

  • par âge:
    • chez les personnes âgées, le soja est élevé par rapport aux jeunes hommes et femmes;
    • L'ESR chez l'enfant est plus faible que chez l'adulte;
  • du sexe - cela signifie que les femmes ont un ROHE plus élevé que les hommes.

En dépassant la norme ESR dans le sang, il est impossible de diagnostiquer la maladie. Des valeurs élevées peuvent être détectées chez des personnes en parfaite santé, alors qu'il existe des cas de valeurs de test normales chez des patients cancéreux.

La raison de l'augmentation du ROE peut être une augmentation de la concentration de cholestérol dans le sang, des contraceptifs oraux, de l'anémie, de la grossesse. La présence de sels biliaires, l'augmentation de la viscosité du plasma et l'utilisation d'analgésiques sont capables d'abaisser les paramètres d'analyse..

Taux ESR (mesuré en mm / heure):

  • chez les enfants;
    • 1-7 jours - de 2 à 6 ans;
    • 12 mois - de 5 à 10;
    • 6 ans - de 4 à 12 ans;
    • 12 ans - de 4 à 12 ans;
  • Adultes
    • chez les hommes;
      • jusqu'à 50 ans de 6 à 12 ans;
      • hommes après 50 ans - de 15 à 20 ans;
    • chez les femmes;
      • jusqu'à 30 ans - de 8 à 15 ans;
      • femmes de 30 à 50 ans –8–20;
      • chez les femmes, à partir de 50 ans - 15-20;
      • chez les femmes enceintes - de 20 à 45 ans.

Une ESR accrue chez les femmes pendant la grossesse est observée de 10 à 11 semaines et est capable de rester à un niveau élevé dans le sang pendant un mois après l'accouchement.

Si une ESR élevée dans le sang est conservée chez une femme plus de 2 mois après l'accouchement et qu'une augmentation des indicateurs atteint 30 mm / h, cela signifie qu'une inflammation se développe dans le corps.

Il y a 4 degrés d'augmentation des niveaux d'ESR dans le sang:

  • le premier degré est normal;
  • le deuxième degré tombe dans la plage de 15 à 30 mm / h - cela signifie que le soja est augmenté modérément, les changements sont réversibles;
  • le troisième degré d'augmentation de l'ESR - l'analyse du soja est plus élevé que la normale (de 30 mm / h à 60), cela signifie qu'il y a une forte agrégation de globules rouges, beaucoup de gamma globulines sont apparues, la quantité de fibrinogène est augmentée;
  • le quatrième degré correspond à un niveau élevé d'ESR, les résultats des tests dépassent 60 mm / h, ce qui signifie une déviation dangereuse de tous les indicateurs.

Maladies ESR

L'ESR chez un adulte peut être augmentée dans le sang pour des raisons:

  • infections aiguës et chroniques;
  • maladies auto-immunes;
  • pathologies systémiques des tissus conjonctifs;
    • vascularite;
    • arthrite;
    • lupus érythémateux disséminé - LED;
  • tumeurs malignes:
    • hémoblastoses;
    • collagénoses;
    • myélome;
    • La maladie de Hodgkin;
  • nécrose tissulaire;
  • amylose;
  • crise cardiaque;
  • un accident vasculaire cérébral;
  • obésité
  • stress
  • maladies purulentes;
  • la diarrhée
  • brûlures;
  • maladie du foie;
  • le syndrome néphrotique;
  • jade;
  • grosse perte de sang;
  • une occlusion intestinale;
  • opérations;
  • blessures
  • Hépatite chronique;
  • taux de cholestérol élevé.

Manger de la nourriture, utiliser de l'aspirine, de la vitamine A, de la morphine, des dextrans, de la théophylline, de la méthyldopa accélère la réaction de sédimentation des érythrocytes. Chez les femmes, la cause d'une augmentation de l'ESR sanguine peut être la menstruation.

Pour les femmes en âge de procréer, il est conseillé d'effectuer une analyse de soja sanguin 5 jours après le dernier jour de menstruation afin que les résultats ne dépassent pas la normale.

Chez les adultes de moins de 30 ans, si l'ESR dans les tests sanguins est augmentée à 20 mm / h, cette condition signifie que le corps a un foyer d'inflammation. Pour les personnes âgées, cette valeur se situe dans la plage normale..

Maladies qui se produisent avec une diminution de l'ESR

Une diminution du taux de dépôt de globules rouges est notée dans les maladies:

  • cirrhose du foie;
  • insuffisance cardiaque;
  • érythrocytose;
  • anémie falciforme;
  • sphérocytose;
  • polycythémie;
  • jaunisse obstructive;
  • hypofibrinogénémie.

La vitesse de sédimentation est ralentie pendant le traitement avec du chlorure de calcium, des corticostéroïdes, des diurétiques, du glucose. L'utilisation de corticostéroïdes, le traitement à l'albumine peut réduire l'activité de la réaction de sédimentation érythrocytaire.

Valeurs des œufs pour les maladies

La plus grande augmentation des valeurs d'analyse se produit dans les processus inflammatoires et oncologiques. Une augmentation des valeurs des tests ESR est observée 2 jours après le début de l'inflammation, ce qui signifie que des protéines inflammatoires sont apparues dans le plasma sanguin - fibrinogène, protéines de complément, immunoglobulines.

La cause d'un ROE très élevé dans le sang est loin d'être toujours une maladie mortelle. Avec des symptômes d'inflammation des ovaires, des trompes de Fallope chez la femme, des signes de sinusite purulente, d'otite moyenne et d'autres maladies infectieuses purulentes, les tests ESR sanguins peuvent atteindre 40 mm / h - un indicateur qui n'est généralement pas attendu avec ces maladies.

Dans les infections purulentes aiguës, l'indicateur peut atteindre la barre des 100 mm / heure, mais cela ne signifie pas que la personne est en phase terminale. Cela signifie que vous devez être traité et refaire l'analyse après 3 semaines (durée de vie des érythrocytes), et sonner l'alarme s'il n'y a pas de dynamique positive, et que le soja dans le sang est encore augmenté.

Les raisons pour lesquelles le sang a fortement augmenté, atteignant jusqu'à 100 mm / h, riche en soja, sont:

  • pneumonie;
  • grippe;
  • bronchite;
  • hépatite;
  • infections fongiques, virales.

LED, arthrite, tuberculose, pyélonéphrite, cystite, infarctus du myocarde, angine de poitrine, grossesse extra-utérine - pour toutes ces maladies et un certain nombre d'autres maladies chez l'adulte, l'ESR dans les analyses de sang est augmentée, ce qui signifie que le corps produit activement des anticorps et des facteurs d'inflammation.

Chez les enfants, le taux d'ESR est fortement augmenté lors d'une infection aiguë par les vers ronds, la quantité d'immunoglobulines dans le sang augmente, ce qui signifie que le risque de réactions allergiques augmente. Le ROE des helminthiases chez l'enfant peut atteindre 20-40 mm / h.

À 30 ans et plus, le soja augmente avec la colite ulcéreuse. L'anémie est une autre raison pour laquelle une femme a augmenté le soja dans son sang, sa valeur augmente à 30 mm / heure. L'augmentation du soja sanguin chez les femmes souffrant d'anémie est un symptôme très défavorable, ce qui signifie une faible hémoglobine en combinaison avec le processus inflammatoire, et se produit chez les femmes enceintes.

Chez une femme en âge de procréer, la cause d'une augmentation de l'ESR dans le sang, atteignant 45 mm / h, peut être l'endométriose.

La prolifération de l'endomètre augmente le risque d'infertilité. C'est pourquoi, si une femme a une ESR accrue dans le sang et augmente avec des études répétées, elle doit certainement être examinée par un gynécologue pour exclure cette maladie.

Le processus inflammatoire aigu dans la tuberculose augmente les valeurs de ROE à 60 et plus. Le bacille de Koch à l'origine de cette maladie n'est pas sensible à la plupart des anti-inflammatoires et des antibiotiques..

Changements dans les maladies auto-immunes

Le ROE augmente de manière significative dans les maladies auto-immunes qui surviennent de façon chronique, avec des rechutes fréquentes. Par des analyses répétées, vous pouvez vous faire une idée de l'état de la maladie au stade aigu, déterminer dans quelle mesure le schéma thérapeutique est bien sélectionné.

Avec la polyarthrite rhumatoïde, les valeurs de ROHE augmentent à 25 mm / h, et pendant les exacerbations dépassent 40 mm / h. Si une femme a une ESR augmentée, atteignant 40 mm / h, cela signifie que la quantité d'immunoglobulines dans le sang est augmentée, et l'une des causes possibles de cette condition est la thyroïdite. Cette maladie est souvent auto-immune et survient 10 fois moins chez l'homme.

Avec le LED, les valeurs des analyses augmentent à 45 mm / h et même plus, et peuvent atteindre 70 mm / h, le niveau d'augmentation ne correspond souvent pas au danger de l'état du patient. Une forte augmentation des indicateurs d'analyse signifie l'adhésion d'une infection aiguë.

Dans les maladies rénales, la gamme des valeurs de ROE est très large, les indicateurs varient selon le sexe, le degré de maladie de 15 à 80 mm / h, dépassant toujours la norme.

Indicateurs d'oncologie

Une ESR élevée chez les adultes atteints de cancer est plus souvent observée en raison d'une tumeur solitaire (unique), tandis que l'analyse dans le sang atteint 70 à 80 mm / h ou plus.

Un niveau élevé est observé avec les néoplasmes malins:

  • moelle;
  • intestins;
  • poumons;
  • ovaire;
  • glandes mammaires;
  • col de l'utérus;
  • ganglions lymphatiques.

Ces taux élevés sont observés dans d'autres maladies, principalement dans les infections aiguës. Si le patient ne présente pas de diminution de l'analyse lors de la prise de médicaments anti-inflammatoires, le médecin peut orienter le patient vers un examen supplémentaire pour exclure le cancer.

En oncologie, l'ESR dans le sang n'augmente pas toujours fortement et sa valeur dépasse de loin la norme, ce qui ne permet pas d'utiliser une telle étude comme étude diagnostique. Il y a suffisamment de cas où une maladie oncologique se poursuit avec un ROE inférieur à 20 mm / h.

Cependant, cette analyse peut aider au diagnostic déjà aux premiers stades de la maladie, car une augmentation de l'analyse est notée aux premiers stades du cancer, alors qu'il n'y a souvent toujours aucun symptôme clinique de la maladie..

Avec une augmentation de l'ESR dans le sang, un schéma thérapeutique unique n'existe pas, car les raisons de l'augmentation sont diverses. Il est possible d'influencer les indicateurs des tests uniquement si le traitement de la maladie qui a provoqué une augmentation de l'ESR est commencé.

Qu'est-ce que le soja dans le sang humain

Une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes est considérée comme l'un des témoins les plus courants du processus inflammatoire. Cela est dû au fait que l'ESR reflète le rapport entre les protéines plasmatiques à ce moment particulier. Dans le processus inflammatoire, des marqueurs de phase aiguë apparaissent dans le sang, ce qui provoque une augmentation de l'indicateur. Pourquoi l'ESR peut être augmentée chez les adultes et ce qu'elle dit, nous examinerons dans cet article.

Qu'est-ce que l'ESR?

Le principe de détermination de la vitesse de sédimentation des érythrocytes est basé sur le fait que la densité des globules rouges dépasse la densité de la partie liquide du sang - plasma. À cet égard, leur dépôt in vitro se produit progressivement - pendant un certain temps, les globules rouges restent en suspension. Le taux de «précipitation» dépend de plusieurs facteurs, et le principal est la capacité des cellules sanguines à coller ensemble. En outre, les circonstances suivantes affectent l'ESR:

  • le nombre de composés macromoléculaires dans le plasma - la dépendance est directement proportionnelle;
  • la valeur du potentiel membranaire (la différence de charge électrique entre les côtés intérieur et extérieur de leur coquille) des globules rouges eux-mêmes;
  • divers facteurs biochimiques.

Les protéines de la phase aiguë apparaissent dans le sang lors du développement d'une inflammation d'origines diverses, notamment: protéine C-réactive, fibrinogène, céruloplasmine, ainsi que les immunoglobulines produites par les plasmocytes.

Cependant, l'ESR ne peut pas être considéré comme un indicateur non ambigu de dysfonctionnements dans le corps. Dans certains cas et à des valeurs normales de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, un processus inflammatoire sévère peut se produire. Et son augmentation n'indique pas toujours la présence d'une maladie. Les valeurs ESR normales chez l'homme adulte ne doivent pas dépasser 15 mm / h et chez la femme - 20 mm / h. Dans certaines sources - 10 et 15 mm / h, respectivement.

Réduire la vitesse de sédimentation des érythrocytes: causes associées aux maladies

Une numération globulaire complète est un test de laboratoire obligatoire en présence de toute plainte, ainsi que la réussite des examens préventifs annuels. Le rapport des différentes fractions protéiques est inclus dans sa liste standard. Après tout, une augmentation de l'ESR peut signaler le développement d'une grande variété de conditions pathologiques:

  1. Pénétration de micro-organismes pathogènes dans le corps - bactérie, virus ou infection fongique. Dans ce cas, l'ESR peut être le seul indicateur changé dans l'analyse clinique du sang et les symptômes sont complètement absents.
  2. Le développement d'une réaction inflammatoire - comme indiqué ci-dessus. En plus de l'apparition de protéines inflammatoires, dans ce cas, diverses substances spécifiques, produits de l'inflammation, ainsi que des toxines d'origine endogène et exogène peuvent influencer le taux de sédimentation des érythrocytes. Malheureusement, il est impossible de déterminer la localisation exacte du processus pathologique par les valeurs de l'ESR.
  3. La présence de maladies auto-immunes - ce groupe comprend les maladies causées par un dysfonctionnement du système immunitaire.
  4. Conditions associées à la destruction, nécrose tissulaire: infarctus du myocarde, brûlures, blessures traumatiques, empoisonnement avec intoxication importante.
  5. La formation de tumeurs malignes. Avec une augmentation constante de l'ESR sans raison apparente, chez les adultes (en particulier ceux à risque de développer des néoplasmes), un examen complet doit être effectué, y compris en oncologie. Malgré le fait qu'une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes ne peut pas préparer une localisation spécifique du processus. Une augmentation particulièrement significative est observée dans les tumeurs de la moelle osseuse..

Séparément, il convient de noter qu'une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes peut être observée dans des conditions après la chirurgie - dans la période postopératoire. Il existe une relation inversement proportionnelle entre la concentration de globules rouges et l'ESR: moins les globules rouges sont contenus dans un volume unitaire, plus leur sédimentation se produit rapidement, du fait que, ayant les mêmes charges des membranes, ils se repoussent, augmentant mutuellement l'état suspendu.. Ainsi, avec une anémie accompagnée d'érythropénie, l'ESR est également généralement augmentée.

Augmentation physiologique de l'ESR chez un adulte

Parfois, vous pouvez rencontrer des personnes qui, dans le test sanguin général, montrent une augmentation constante de l'ESR avec d'autres indicateurs restant dans la plage normale et l'absence de toute manifestation clinique de la maladie. Et cela peut toujours indiquer la présence d'une sorte de pathologie cachée. Il y a quelques raisons physiologiques pour lesquelles il peut y avoir une augmentation du nombre de cet indicateur:

  • restructuration du corps féminin pendant les menstruations;
  • âge supérieur à 50 ans - dans ce cas, les valeurs normales pour les hommes peuvent atteindre 20 mm / h et pour les femmes - 30 mm / h;
  • prendre des médicaments hormonaux;
  • malnutrition - une forte diminution du poids corporel;
  • le processus de formation de l'immunité après les vaccinations ou les infections;
  • Obésité, accompagnée d'une augmentation du cholestérol sanguin.

Il convient de rappeler que, selon certains rapports, jusqu'à 5% des personnes dans le monde ont une caractéristique individuelle sous la forme d'une augmentation du taux de sédimentation érythrocytaire, sans aucune gêne du tout.

ESR pendant la grossesse

Pendant la grossesse, de nombreux facteurs peuvent survenir qui contribuent à une augmentation de l'ESR. Tout d'abord, ce sont des changements dans la composition du sang - chez les futures mères, au milieu de la grossesse, il y a une augmentation de la teneur en fibrinogène et en cholestérol, tandis que la concentration de calcium diminue, ce qui, comme vous le savez, réduit le taux de sédimentation des globules rouges. En plus des aspects physiologiques qui contribuent à une augmentation de l'indicateur, il convient de noter que pendant la grossesse, le risque de développer certaines maladies augmente, ce qui peut entraîner une augmentation encore plus importante de l'ESR, notamment:

  • divers types d'anémie, souvent accompagnés d'érythropénie;
  • pyélonéphrite qui survient selon toutes les lois du développement du processus inflammatoire;
  • maladies auto-immunes - s'il existe une prédisposition à la maladie, la grossesse peut servir de point de départ à sa manifestation;
  • pathologies infectieuses - le corps de la femme enceinte au fur et à mesure que le bébé se développe devient plus vulnérable à la pénétration de divers microbes pathogènes, par conséquent, les femmes enceintes doivent suivre des mesures préventives et subir des examens réguliers.

Selon les règles standard, le sang pour un test sanguin général est donné 4 fois pendant la grossesse, mais dans chaque cas, des tests supplémentaires peuvent être prescrits. Les normes ESR pour les femmes enceintes sont quelque peu différentes: si au cours du premier trimestre, elles ne vont pas loin des chiffres avant la grossesse, alors au troisième semestre, les valeurs normales peuvent atteindre 40 mm / h.

Si nous parlons de thérapie, qui est utilisée avec un nombre accru de taux de sédimentation érythrocytaire, alors elle devrait viser, tout d'abord, à éliminer les causes de ce déséquilibre. Compte tenu de la variété des facteurs affectant l'ESR, il convient de conclure que le traitement est pris strictement individuellement après une étude détaillée par le médecin de l'ensemble du tableau clinique du patient.

ESR dans un test sanguin

10 minutes Publié par Lyubov Dobretsova 1249

Dans le test sanguin clinique général, l'abréviation ESR (homologue latin - ESR) signifie vitesse de sédimentation des érythrocytes. L'indicateur ne s'applique pas à des paramètres de recherche spécifiques, mais a une valeur diagnostique importante. Le taux d'ESR dans le sang est classé en fonction du sexe et de l'âge du patient. La vitesse peut être mesurée par le sang veineux et capillaire (du doigt).

Un autre nom pour l'indicateur est ROE (réaction de sédimentation érythrocytaire). Le terme est considéré comme obsolète, mais continue d'être utilisé dans les laboratoires individuels. La formulation utilisée par les patients - la norme de POE dans le sang (ou SOE) - est incorrecte et n'est pas liée à la recherche médicale.

Valeur de l'indicateur

L'analyse clinique générale (OCA) du sang est destinée à détecter les troubles des processus microbiologiques de l'organisme et à identifier les inflammations d'origines diverses (virales, bactériennes, parasitaires). L'étude évalue la composition chimique et les propriétés physiques du fluide biologique, y compris le plasma et les éléments cellulaires.

Les composants de la cellule sont:

  • cellules incolores ou globules blancs, dont cinq variétés: neutrophiles, lymphocytes, basophiles, monocytes, éosinophiles;
  • plaquettes sanguines - plaquettes;
  • globules rouges - globules rouges.

Les fonctions des globules rouges comprennent le déplacement de l'hémoglobine oxygénée des poumons dans les tissus du corps et son transport dans la direction opposée. Cette interaction de l'hémoglobine et des cellules sanguines fournit l'apport d'oxygène, la stabilité de l'état acide-base et la constance de l'environnement interne (homéostasie) du corps.

Les globules rouges sont les plus lourds de tous les globules rouges. De plus, ils ont la capacité de coller ensemble, ce qui augmente encore la masse de globules rouges. Les éléments constitutifs du flux sanguin influencent le taux de sédimentation des érythrocytes:

  • protéines plasmatiques (albumine, fibrinogène, globulines);
  • numération des globules rouges et concentration d'hémoglobine;
  • niveaux de bilirubine libres et directs;
  • concentration d'acide biliaire;
  • teneur en cholestérol;
  • équilibre des acides et des alcalis.

Le niveau de ROE augmente avec une augmentation de la teneur en globulines et en fibrinogène, qui est caractéristique des infections, des oncopathologies et des processus inflammatoires purulents. Une diminution de la concentration d'albumine accompagne les maladies inflammatoires de l'appareil rénal, les lésions hépatiques infectieuses et toxiques, les maladies digestives chroniques et le taux de précipitation des érythrocytes augmente.

Avec l'érythrocytose (une augmentation du nombre de globules rouges) et l'hyperhémoglobinémie (une augmentation de l'hémoglobine), le sang s'épaissit, ce qui ralentit la réaction de sédimentation des érythrocytes. Le sang épais est un signe d'activité cardiaque et respiratoire altérée.

L'érythropénie (carence en globules rouges) et l'hypogémoglobinémie, caractéristique de l'anémie, augmentent l'ESR. Un taux de cholestérol élevé accompagnant l'athérosclérose, le diabète sucré, accélère la réaction de sédimentation.

L'ESR est une sorte d'indicateur des processus inflammatoires qui se produisent dans le corps. Avec l'inflammation de toute étiologie, des substances spécifiques se forment qui "forcent" les globules rouges à se coller activement et à précipiter rapidement.

Indications pour l'analyse et la préparation

L'indicateur de ROE est l'un des paramètres étudiés dans le cadre d'un test sanguin général. L'OCA est considéré comme le diagnostic primaire le plus courant de la maladie. Pour l'étude, du sang capillaire est prélevé (du doigt). Avant la procédure, il est recommandé:

  • retirer les aliments gras et l'alcool de l'alimentation en deux jours;
  • à la veille du don de sang, réduisez l'activité physique;
  • observer un régime de jeûne de 8 à 12 heures.

La haute fiabilité des résultats fournit un biomatériau pris à jeun. Indications pour déterminer la réaction de sédimentation érythrocytaire et d'autres paramètres de la composition sanguine:

  • plaintes symptomatiques du patient;
  • surveillance de la thérapie en cours;
  • examen de routine (dépistage pendant la grossesse, examen médical, IHC, etc.).

L'ESR est incluse dans la liste des indicateurs à évaluer si des soins médicaux d'urgence sont nécessaires (chirurgie d'urgence, traumatisme, blessure, etc.).

Mesure ESR

Par la méthode de mesure des indicateurs ESR, deux méthodes sont distinguées, conçues séparément pour le sang capillaire, séparément - pour le biofluide veineux:

  • par la méthode de Panchenkov. Le sang prélevé d'un doigt est mélangé à un réactif anticoagulant qui empêche la coagulation du biofluide, puis il est collecté dans un capillaire en verre (tube avec une échelle de 100 divisions). Après une heure, la hauteur du plasma libéré des éléments façonnés est estimée.
  • selon Westergren. Le sang veineux est analysé de manière similaire. La méthode de mesure est plus précise car une échelle de 200 divisions est utilisée..

Dans les deux cas, le citrate de sodium est utilisé comme réactif. Lorsque le tube à essai contenant du sang et du réactif est en position verticale après un certain intervalle de temps, le biofluide se séparera. Au sommet, il y aura du plasma liquide, au milieu du tube - plaquettes et globules blancs, les globules rouges se déposeront au fond.

Le processus de séparation dure une heure et comprend trois étapes:

  • accumulation verticale d'éléments façonnés (environ 10 minutes);
  • sédimentation du biofluide (40 minutes);
  • collage et scellement des globules rouges décantés.

La valeur de la mesure de la réaction de sédimentation érythrocytaire est de millimètres par heure (mm / h). L'heure est le temps de séparation des globules rouges du plasma, mm est la hauteur de la partie liquide du sang dans un tube à essai.

Valeurs de référence

La norme ROE, adoptée en hématologie clinique, dépend directement des valeurs de référence des globules rouges et de l'hémoglobine. Le sang masculin a une concentration plus élevée de globules rouges que le biomatériau féminin.

Cela est dû aux différences hormonales et à l'endurance physique plus élevée fournies par la nature. Les érythrocytes mâles ont besoin de plus de temps pour le collage et la décantation, donc l'ESR normal chez les hommes est inférieur à celui des femmes.

Âgeavant la ménopause45-60 ansdans la période postménopausique (60+)
Échelle de Westergren3-14 mm / hjusqu'à 15 mm / hjusqu'à 20 mm / h
Selon la méthode Panchenkov1-12 mm / hjusqu'à 20 mm / hjusqu'à 30 mm / h

Une attention particulière devrait être accordée aux valeurs de l'ESR chez les femmes pendant la période périnatale. Des changements significatifs se produisent dans le sang des femmes enceintes associés à un changement de statut hormonal et à la nécessité d'assurer la viabilité de deux organismes et la croissance de l'organe provisoire (placenta). De plus, pendant la période périnatale, la concentration de fibrinogène augmente et la teneur en albumine diminue, ce qui affecte le niveau d'ESR.

L'âge gestationnel1 trimestre2 trimestres3 trimestre
Norme11-2120-30jusqu'à 50

À des valeurs plus élevées, le médecin peut suggérer le développement d'un diabète gestationnel, la présence de maladies inflammatoires latentes du système génito-urinaire.

Âgejusqu'à 60 ans60+
Selon Westergren2-8 mm / h2-15 mm / h
Selon Panchenkov2-10 mm / h2-10 mm / h

Par analogie avec le sexe, les valeurs de référence sont distribuées chez l'adulte et l'enfant. Plus il y a de globules rouges dans le sang, plus ils précipitent lentement. Le taux le plus bas chez un nouveau-né.

Son sang contient beaucoup de globules rouges et d'hémoglobine, ce qui est dû aux particularités de l'hématopoïèse intra-utérine. Au cours du premier mois de vie, l'indicateur de globules rouges et d'hémoglobine devrait diminuer et le ROE s'accélérer.

Quel est le taux normal pour les nouveau-nés? En pédiatrie hématologique, un indicateur agréable de 1 à 2 mm / h est le même pour les bébés nés à terme et prématurés. Jusqu'à l'âge de six mois, l'ESR atteint progressivement la norme de 4-6 mm / h.

Âgesix mois - un anjusqu'à 5 ansmoins de 13 ans
Norme3-105-114-12

La séparation des valeurs normatives par sexe commence chez les adolescents à la puberté. A partir de 13-15 ans, le taux de sédimentation érythrocytaire, le nombre de globules rouges et le taux d'hémoglobine sont comparés aux indicateurs d'un adulte.

Écart des indicateurs par rapport à la norme

Un changement dans le niveau ESR est principalement un changement dans la composition du sang (le nombre d'éléments cellulaires qui composent le plasma, l'hémoglobine, etc.). L'écart de la réaction de sédimentation érythrocytaire par rapport aux valeurs standard se produit dans le contexte de:

  • conditions aiguës;
  • inflammations latentes lentes et maladies infectieuses et inflammatoires aiguës;
  • pathologies chroniques des organes et systèmes internes.

De plus, les causes physiologiques d'une violation de la composition sanguine affectent l'ESR. La sédimentation érythrocytaire accélérée et les anomalies de la viscosité du sang sont mises en évidence par un syndrome distinct dans le MBC 10.

Facteurs non pathologiques

Le taux d'adhésion et de sédimentation des globules rouges change sous l'influence de facteurs d'origine non inflammatoire.

Accélération du ROERalentissement du ROE
utilisation de contraceptifs oraux contenant des hormonesconditions climatiques de résidence (hauts plateaux)
détresse (tension nerveuse constante)sports intenses ou autre surcharge physique
grossesse, allaitement, menstruationdépendance gastronomique aux aliments protéinés
mode de vie hypodynamiquedépendance à la nicotine
comportement alimentaire (envie de régimes glucidiques)déshydratation (déshydratation) due à une surchauffe
hyperhydratation (boire un excès de liquide)
traitement de cours avec des anticoagulants (anticoagulants)
dépendance à l'alcool

La sédimentation accélérée des globules rouges peut provoquer une réaction au vaccin contre l'hépatite virale B.

Augmentation de l'ESR dans des conditions aiguës

L'indice ESR augmente avec le développement d'affections aiguës nécessitant une intervention médicale d'urgence:

  • saignement externe excessif en raison d'une blessure, d'un traumatisme des tissus mous et des os;
  • brûlures de la vaste surface de la peau;
  • saignement hémorroïdaire;
  • hémorragies internes dans la cavité abdominale et pleurale, le cerveau, le péricarde (membrane du tissu conjonctif du cœur), la vessie, etc.;
  • intoxication grave (nourriture, alcool, empoisonnement chimique);
  • infarctus du myocarde;
  • suppuration rapide et atteinte à l'intégrité des organes internes (perforation);
  • période postopératoire.

Un test sanguin dans ces cas est effectué dans une version abrégée.

Pathologies chroniques avec ROE accéléré

Un niveau élevé d'ESR accompagne l'état de troubles chroniques du corps:

  • les maladies endocriniennes (synthèse accrue des hormones thyroïdiennes (hyperthyroïdie et maladie de Bazedova), diabète sucré de type 1 et de type 2);
  • insuffisance rénale aiguë;
  • hypercholestérolémie (le cholestérol est plus élevé que la normale);
  • Néoplasmes malins;
  • pathologies auto-immunes (arthrite réactive, lupus érythémateux disséminé, syndrome de Sjogren, sclérodermie, psoriasis);
  • dysfonctionnement de la moelle osseuse dans la production de cellules sanguines (anémie anaplasique);
  • processus inflammatoires dans le système pyélocalicéal et parenchyme rénal (pyélonéphrite);
  • maladies cardiaques inflammatoires (myocardite, péricardite, endocardite);
  • lésions nécrotiques du foie (cirrhose), pancréas (nécrose pancréatique), gangrène, septicémie.

L'ESR normal, comme d'autres paramètres sanguins, modifie le traitement de chimiothérapie.

ESR pour les maladies infectieuses et inflammatoires

Avec le développement de processus inflammatoires causés par des infections parasitaires, bactériennes et virales, le ROE augmente proportionnellement à une augmentation de la concentration des leucocytes. Chez les enfants, une telle transformation de la composition sanguine sur fond de symptômes caractéristiques peut indiquer le développement d'infections "infantiles". La liste comprend:

  • coqueluche;
  • rougeole;
  • parotidite;
  • polio;
  • rubéole;
  • varicelle, etc..

Autres maladies avec une augmentation caractéristique de l'ESR:

  • infection par le bacille de Koch (tuberculose des reins et des poumons);
  • méningite infectieuse;
  • infections virales (grippe, mononucléose, amygdalite, hépatite, herpès, encéphalite, etc.);
  • infection zoonotique (brucellose);
  • mycoses (lésions fongiques de la peau et des muqueuses);
  • helminthiases et invasion de parasites protozoaires (giardiase, trichomonase, etc.);
  • infections bactériennes (syphilis, gonorrhée, salmonellose, etc.).

Après le traitement d'une maladie infectieuse, le nombre de leucocytes se normalise d'abord, puis le taux de sédimentation des érythrocytes ralentit.

Réduction de la vitesse de sédimentation des érythrocytes

Un ROE lent est associé à un épaississement du sang, un symptôme caractéristique de ces conditions:

  • pathologie rénale (hydronéphrose, sténose de l'artère rénale, complexe de symptômes néphrotiques);
  • maladie cardiaque (cardiomyopathie, maladie coronarienne - maladie coronarienne), malformations cardiaques congénitales,
  • dysfonctionnements du système respiratoire (asthme bronchique, maladie pulmonaire obstructive, fibrose et pneumosclérose pulmonaire);
  • leucémie aiguë, érythrémie (un type de cancer du sang, sinon maladie de Wakez-Osler);
  • obstruction intestinale (complication de pathologies du système digestif).

Dans un test sanguin, l'ESR n'est pas un paramètre spécifique permettant de diagnostiquer la maladie. Le syndrome de sédimentation érythrocytaire accélérée et les anomalies de la viscosité sanguine sont à la base d'un examen complémentaire.

Sommaire

ESR ou ESR est l'un des paramètres d'un test sanguin clinique général. L'abréviation signifie le taux de sédimentation des érythrocytes (globules rouges responsables du mouvement de l'hémoglobine dans la circulation sanguine pour fournir de l'oxygène à l'organisme).

Les valeurs ESR de référence sont classées par critères de sexe et d'âge. Le taux moyen de sédimentation érythrocytaire est: pour les nouveau-nés - de 2 à 2 mm / h, en âge préscolaire et scolaire - de 3 à 11 mm / h. À la puberté, les indicateurs des enfants sont comparés aux normes des adultes et divisés par sexe.

Le décodage des résultats de l'analyse est effectué par le médecin, en comparant les données ESR avec d'autres paramètres sanguins. Une augmentation de l'ESR indique une infection inflammatoire ou aiguë chronique dans le corps..

L'affaissement des globules rouges est accéléré lors des saignements, pendant la grossesse, dans un contexte de malnutrition et d'alcoolisme. Des taux élevés qui persistent longtemps sont à la base de la recherche de maladies malignes chez le patient.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite