Réticulocytose: qu'est-ce que c'est?

La réticulocytose est une augmentation du taux de réticulocytes dans le sang périphérique de plus de 1%. La réticulocytose est un signe d'érythropoïèse accrue (le processus de formation des cellules sanguines).

Les réticulocytes sont de jeunes formes de globules rouges. Ils sont formés de normoblastes après avoir perdu le noyau. Par conséquent, les réticulocytes sont des globules rouges immatures sans noyau. Après avoir pénétré dans la circulation sanguine, ils commencent à mûrir. Ce processus prend 1-2 jours. Ils pénètrent dans le lit vasculaire directement à partir de la moelle osseuse dans laquelle ils sont nés. Par conséquent, le nombre de réticulocytes reflète la capacité de cet organe à se régénérer. Avec une augmentation du niveau de réticulocytes, on peut parler d'une augmentation de l'activité érythropoïétique de la moelle osseuse.

La taille des réticulocytes dépasse la taille des érythrocytes matures. Leur cytoplasme contient un maillage basophile, qui ressemble à de petits grains, des fils et des glomérules. Ces éléments sont des ribosomes et des mitochondries adhérents..

En fonction du degré de maturité, les réticulocytes suivants sont distingués:

Cellules précurseurs de globules rouges contenant le noyau. Ils sont appelés érythronormoblastes..

Réticulocytes contenant une granularité glomérulaire.

Réticulocytes à mailles denses.

Réticulocytes contenant du grain sous forme de fils.

Réticulocytes contenant des grains simples.

La grande majorité des réticulocytes (environ 80% de toutes les cellules) contiennent de la granularité sous forme de fils et de grains individuels. Un indicateur de la norme des réticulocytes est leur teneur dans le sang de 0,2 à 1% du nombre total de globules rouges. En quelques heures, ces réticulocytes arriveront à maturité en globules rouges pleins et de nouveaux réticulocytes viendront à leur place. Si leur nombre est dépassé de plus de 1%, les médecins parlent de réticulocytose.

Il est prouvé que le niveau de réticulocytes dans le corps d'une femme dépasse le niveau de réticulocytes dans le corps d'un homme. De plus, chez les enfants après la naissance (sur plusieurs jours), le taux de réticulocytes dans le sang peut être de 5 à 10%, mais il diminue ensuite.

Les symptômes de la réticulocytose

La réticulocytose seule n'est pas une pathologie. De plus, dans certains cas, cet indicateur de laboratoire est considéré par les spécialistes comme un signe de bonne régénération du tissu osseux (véritable réticulocytose). Cependant, en même temps, le nombre de réticulocytes devrait augmenter non seulement dans le sang périphérique, mais aussi dans la moelle osseuse.

Si la réticulocytose se développe dans le contexte de l'anémie aplasique, le patient se plaindra des symptômes suivants:

Fatigue et fatigue.

Peau pâle.

Nez et saignements gingivaux fréquents.

Maladies telles que: stomatite, pneumonie, infections de la peau et des voies urinaires.

La crise hémolytique est un syndrome qui s'accompagne d'une destruction intravasculaire ou intraorganique des globules rouges.

Les signes suivants indiquent une crise hémolytique:

Tachycardie, essoufflement, étourdissements, pâleur de la peau ou sa couleur ictérique.

Troubles de conscience et crampes.

Agrandissement de la rate en taille.

Les symptômes de saignement latent dépendent de son intensité. Les symptômes courants comprennent des étourdissements, un essoufflement, une soif, une peau pâle, des évanouissements ou des évanouissements. Le taux de montée de ces symptômes dépendra de l'intensité du saignement..

Le paludisme, qui s'accompagne de réticulocytose, peut commencer de façon aiguë ou se manifester par une légère augmentation de la température corporelle, des maux de tête et des malaises. Au 3-5e jour de maladie, le patient commence à poursuivre des crises, qui sont alternativement remplacées par des frissons, de la fièvre et des sueurs. Ces paroxysmes sont répétés jusqu'à 10-14 fois, après quoi il y a une amélioration. Cependant, la maladie a tendance à réapparaître.

La polycythémie avec réticulocytose se développe longtemps et progressivement. Le plus souvent, elle est diagnostiquée par hasard lors d'une analyse de sang. Le patient est périodiquement perturbé par une lourdeur dans la tête, des vertiges, sa vue peut se détériorer et des troubles du sommeil apparaissent. Le signe le plus pathognomique de la polycythémie est la congestion vasculaire, lorsque la peau devient rouge cerise, en particulier au niveau du visage, du cou, des mains et des muqueuses. Dans ce cas, le palais dur du patient a une couleur normale et le palais mou acquiert une teinte cyanotique.

Une hypoxie aiguë avec réticulocytose se développe rapidement, en quelques minutes. Si la privation d'oxygène n'est pas arrêtée, des conséquences irréversibles se produisent dans les organes et les tissus et une personne peut mourir. Cette condition se manifeste comme une défaillance de tous les systèmes d'organes. Tout d'abord, le système nerveux central souffre, la respiration et le rythme cardiaque ralentissent, la pression artérielle diminue. La défaillance d'un organe se transforme en coma et en agonie, après quoi une personne décède.

Les causes de la réticulocytose

Les causes de la réticulocytose peuvent être les suivantes:

Les réticulocytes peuvent atteindre un niveau de 60% avec une anémie hémolytique. Les crises hémolytiques entraînent des sauts importants dans les réticulocytes sanguins.

3-5 jours après une perte de sang aiguë, tous les patients développent une crise réticulocytaire.

Une augmentation du niveau de réticulocytes peut indiquer des saignements cachés, par exemple, chez les patients atteints d'ulcère gastro-duodénal, de fièvre typhoïde et d'autres lésions du tractus gastro-intestinal.

Le paludisme et la polycythémie entraîneront une réticulocytose.

Si le patient a été diagnostiqué avec une anémie ferriprive, puis 3-5 jours après le début du traitement, le niveau de réticulocytes dans le sang augmentera. Cela indique l'efficacité de la thérapie. Une situation similaire est observée dans le traitement de l'anémie pernicieuse..

L'hypoxie du corps provoque une augmentation du niveau de réticulocytes dans le sang.

La pénétration de métastases tumorales dans la moelle osseuse entraîne une réticulocytose.

Dans le contexte de la destruction massive des globules rouges, le niveau de réticulocytes peut augmenter jusqu'à 50%.

La prise de certains médicaments peut déclencher le développement d'une réticulocytose. Ceux-ci incluent: corticotropine, antipyrétiques et antipaludiques, furazolidone, lévodopa.

La vraie réticulocytose est indiquée par une augmentation du nombre de réticulocytes dans le sang périphérique et dans la moelle osseuse..

La fausse réticulocytose est indiquée par une augmentation du niveau de réticulocytes dans le sang périphérique, mais avec leur niveau normal dans la moelle osseuse.

Les raisons suivantes peuvent provoquer une fausse réticulocytose:

La présence dans le sang de corps Jolly ou plasmodium paludéen.

Hémoglobine déformée.

La présence de plaquettes gigantesques dans le sang.

Diagnostic de la réticulocytose

Il existe certaines indications pour effectuer une analyse des réticulocytes:

La nécessité d'évaluer l'érythropoïèse avec hémolyse ou saignement.

Évaluation de l'opérabilité de la moelle osseuse à la récupération après qu'un patient subit un traitement avec des cytostatiques ou après une transplantation de cet organe.

Évaluation du potentiel de production d'érythropoïétine chez les patients subissant une greffe de rein.

Passer le contrôle du dopage par des personnes impliquées professionnellement dans le sport.

Diagnostic de l'anémie, quelle qu'en soit la cause.

Recherche des causes menant à une diminution du nombre de globules rouges.

Rechercher les causes qui conduisent à un manque d'hématopoïèse médullaire.

Recherchez les causes qui conduisent à une altération de la capacité de régénération hématopoïétique pendant le traitement de l'anémie. Évaluation de l'efficacité du traitement de l'anémie.

Évaluation de l'efficacité d'une thérapie utilisant de l'érythropoïétine ou des érythrosuppresseurs.

Le comptage des réticulocytes peut se faire de plusieurs manières: en utilisant la méthode de microscopie luminescente, en comptant le nombre de réticulocytes dans un frottis sanguin en utilisant des colorants spéciaux, en comptant le nombre de réticulocytes en utilisant un analyseur hémolytique.

Traitement de la réticulocytose

Pour que le niveau de réticulocytes dans le sang et la moelle osseuse revienne à la normale, il est nécessaire d'éliminer la raison qui a provoqué leur augmentation.

En cas d'anémie aplasique, une personne doit être hospitalisée. Pour éviter les complications infectieuses, il doit être dans une boîte isolée. Le plus souvent, les patients atteints d'anémie aplasique se voient prescrire un traitement immunosuppresseur. Dans ce cas, le patient reçoit des injections d'immunoglobulines et de cyclosporine A. Si nécessaire, il reçoit une masse plaquettaire ou érythrocytaire, une plasmaphérèse est réalisée. Peut-être l'ablation de la rate. La greffe de moelle osseuse améliore considérablement le pronostic de survie du patient..

En cas de crise hémolytique, une assistance doit être apportée immédiatement à la victime. Il est hospitalisé de toute urgence, reconstitué avec le volume de sang perdu et éliminé les produits nocifs de l'hémolyse dans le sang. Pour cela, l'albumine, une solution de glucose, de vitamine B2, de chlorure de sodium et de Desferal sont administrés par voie intraveineuse. En utilisant le furosémide, la diurèse est stimulée pour prévenir le développement d'une insuffisance rénale. Pour améliorer l'effet diurétique, Eufillin est prescrit. Les glucocorticoïdes sont nécessaires pour supprimer la réponse immunitaire du corps. Si nécessaire, le patient est transfusé avec du sang. Pour éviter une nouvelle crise, l'ablation de la rate est recommandée.

Les saignements cachés doivent être détectés et arrêtés en temps opportun..

Le traitement du paludisme nécessite une thérapie par perfusion, une consommation excessive d'alcool et un alitement. Pour éliminer l'infection du corps, la quinine est utilisée..

Pour normaliser le volume de sang en circulation, il est nécessaire d'effectuer une saignée dans des volumes allant jusqu'à 500 ml 2 à 3 fois par semaine. Les volumes sanguins prélevés sont reconstitués en utilisant une solution saline ou de la réopoliglyukine. En cas de polycythémie sévère, des cytostatiques sont prescrits ou du phosphore radioactif est administré..

L'hypoxie aiguë nécessite l'élimination du facteur causal et le maintien des cellules du corps avec de l'oxygène. Dans ce cas, l'oxygène est pompé dans les poumons sous pression (oxygénation hyperbare).

Le traitement de la réticulocytose se résume à éliminer la cause pathologique, le cas échéant. Souvent, une augmentation du niveau de réticulocytes se produit dans le contexte du traitement de l'anémie ferriprive et est un signe pronostique favorable. Dans ce cas, aucune mesure thérapeutique n'est nécessaire. Après un certain temps, la réticulocytose sera auto-arrêtée..

Éducation: Institut médical de Moscou I. M. Sechenov, spécialité - "Affaires médicales" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".

Ce que montrent les réticulocytes dans un test sanguin

Les réticulocytes sont les précurseurs des globules rouges avec des résidus d'acides ribonucléiques (ARN). Ils circulent dans le sang périphérique en petite quantité. Ces cellules se forment à partir de normoblastes dans la moelle osseuse, où elles se trouvent pendant environ deux jours. Les globules rouges immatures pénètrent alors dans la circulation sanguine. Sous l'influence de l'hormone érythropoïétine, produite par les reins et libérée dans le sang, ils deviennent des globules rouges matures. Ce processus prend environ deux jours..

Lors de l'accélération de la formation des globules rouges, le nombre de réticulocytes dans le sang augmente, tandis que le ralentissement diminue. Le mécanisme d'augmentation des réticulocytes est tel qu'avec l'augmentation de la destruction des globules rouges, leur niveau peut augmenter fortement et constituer la moitié de tous les globules rouges. De plus, les précurseurs des réticulocytes, les normoblastes, peuvent apparaître dans le sang.

Ainsi, l'activité de ces cellules montre à quelle vitesse la formation de globules rouges se produit dans la moelle osseuse. La fraction des réticulocytes dans le sang reflète les propriétés de la moelle osseuse, en particulier ses capacités régénératives.

Quelles sont et quelles fonctions remplissent

Ce sont des cellules non nucléaires de couleur rosée avec une teinte bleuâtre. L'examen microscopique révèle des structures intracellulaires qui ne se trouvent pas dans les globules rouges. Ce sont des formations filiformes et granulaires: mitochondries, résidus d'ARN, autres organites.

Les réticulocytes remplissent les mêmes fonctions que les globules rouges, c'est-à-dire qu'ils transportent l'oxygène, mais moins efficacement.

Norme

Le taux de réticulocytes change avec l'âge: chez les nourrissons, leur niveau est plus élevé que chez l'adulte. Après 12 ans, leur nombre dépend du sexe. Cela est dû au début des menstruations chez les filles et aux pertes de sang mensuelles..

Cet indicateur dans le test sanguin général est mesuré en pourcentage du nombre total de globules rouges (désignation - RTC). Les taux de réticulocytes sont présentés dans le tableau:

Chez les femmesChez l'homme
Chez un nouveau-né0,15-1,50,15-1,5
2 semaines0,45-2,10,45-2,1
1-2 mois0,25-0,90,25-0,9
6 mois0,2-10,2-1
Jusqu'à 6 ans0,2-0,70,2-0,7
6 à 12 ans0,2-1,30,2-1,3
Après 12 ans0,12-2,050,24-1,7

Comment est

La détermination du niveau de réticulonocytes n'est pas incluse dans le test sanguin clinique et est prescrite en plus s'il existe des preuves. Leur nombre est calculé par examen microscopique d'un frottis sanguin. L'essence de la méthode est d'identifier les cellules avec des substances à mailles granulaires qui sont visibles lorsqu'elles sont colorées avec des colorants alcalins spéciaux.

Il s'agit de la méthode la plus simple, la plus abordable et la plus économique qui est encore utilisée dans les laboratoires, bien qu'elle soit moins précise que le comptage automatique. Pour l'analyse, vous avez besoin d'un colorant (utilisez trois types différents), d'un microscope, d'un tube à essai ou d'un verre. Aujourd'hui, ils utilisent des réactifs prêts à l'emploi, par exemple, un ensemble de Diagm. La coloration sur verre et in vitro présente des différences.

Sur verre

Le verre est lavé, séché et chauffé avec un brûleur. Une goutte de l'un des trois colorants est appliquée sur le verre avec une tige de verre et un enduit de peinture est réalisé à l'aide de verre de broyage. Une goutte de sang est appliquée sur un frottis de peinture et un mince frottis est réalisé. Pendant 5 à 10 minutes, placez le verre dans une chambre humide (généralement une boîte de Pétri, sur les bords de laquelle des rouleaux de coton humide sont posés). Ensuite, les frottis sont séchés à l'air..

In vitro

La coloration se fait de différentes manières, selon le type de colorant. En général, la procédure consiste à placer de la peinture dans un tube à essai, à y ajouter une goutte de sang et à mélanger. Le mélange est laissé un certain temps (de 20 minutes à 3 heures, selon le réactif utilisé), puis à nouveau mélangé et des frottis sont réalisés.

Compter

Les frottis prêts sont examinés au microscope. Les globules rouges et les réticulocytes ont une couleur jaunâtre-verdâtre, la structure granulaire des réticulocytes est bleue ou violet bleuâtre. Les cellules comptées sont exprimées en ppm ou en pourcentage.

Par exemple: 20 cellules avec une structure à mailles granulaires pour 1000 globules rouges ont été détectées dans un frottis. Autrement dit, la teneur en réticulocytes est de 20 ppm ou 2 pour cent.

Décryptage de l'analyse et causes des écarts par rapport à la norme

Si les réticulocytes sont abaissés

Si le nombre de précurseurs de globules rouges est inférieur à la normale, cela signifie que la moelle osseuse ou les reins sont altérés. Avec une maladie rénale, le niveau de réticulocytes diminuera légèrement.

Une forte baisse de ces cellules (voire nulle) est caractéristique des maladies qui s'accompagnent d'une destruction rapide des globules rouges. Cela se produit avec certaines maladies du sang, en particulier avec l'anémie:

La gravité de l'anémie est indiquée par l'indice de production de réticulocytes, qui est égal au niveau d'ECR multiplié par l'hématocrite.

Le système hématopoïétique est épuisé par l'abus d'alcool. L'alcool porte un triple préjudice:

  • inhibe le travail de la moelle osseuse;
  • supprime la fonction rénale;
  • les substances toxiques présentes dans l'alcool détruisent ces cellules lorsqu'elles pénètrent dans la circulation sanguine.

L'activité de la production de réticulocytes peut diminuer avec les tumeurs malignes avec métastases médullaires, les pathologies auto-immunes du système hématopoïétique, le myxœdème, la radiothérapie et la chimiothérapie.

Pour réduire le niveau de réticulocytes, l'administration de certains médicaments peut conduire à

  • cytostatique;
  • certains antibiotiques;
  • médicaments antiépileptiques;
  • immunosuppresseurs.

Si les réticulocytes sont élevés

Une augmentation du niveau de réticulocytes peut être un mauvais ou un bon signe..

Une augmentation du nombre de ces cellules se produit avec les pathologies suivantes:

  • maladies oncologiques avec métastases médullaires (leur niveau peut baisser, cela dépend de quelle partie du cerveau est affectée);
  • l'anémie hémolytique;
  • thalassémie;
  • manque d'oxygène;
  • paludisme.

Une autre raison de l'augmentation des réticulocytes est une perte de sang importante, dans laquelle leur nombre augmente de 3 à 6 fois. L'augmentation du niveau de ces cellules, d'une part, peut être considérée comme un bon signe, car cela indique la formation intensive de cellules sanguines lors de leur perte. D'un autre côté, le saignement peut être un mauvais signe, donc ses causes doivent être clarifiées et éliminées..

Les médicaments suivants augmentent les réticulonocytes:

  • vitamine b12;
  • antipyrétique;
  • les érythropoïétines;
  • le fer.

Une fois nommé

Un test sanguin pour les réticulonocytes est indiqué dans les cas suivants:

  • Si le contrôle du traitement des états anémiques avec des préparations de fer et d'acide folique est nécessaire, la vitamine B12.
  • Pour contrôler la récupération de la moelle osseuse après la transplantation.
  • Si la destruction des globules rouges est suspectée.
  • Pour évaluer l'efficacité de l'hématopoïèse.

Réticulonocytes pendant la grossesse

Chez les femmes enceintes, en règle générale, il y a une légère augmentation du contenu des réticulonocytes. Le fait est que chez les femmes enceintes, le volume sanguin total augmente et cela ne se produit pas à cause des cellules sanguines, mais à cause du plasma. Dans le sang "liquide" des femmes enceintes, le taux d'hémoglobine est réduit, l'anémie se développe et le processus de formation du sang est activé. Une légère augmentation du niveau de réticulonocytes est considérée comme normale et indique une adaptation physiologique, bien que, idéalement, le nombre de ces cellules n'augmente pas pendant la gestation.

Conclusion

La détermination du niveau de réticulonocytes n'est pas incluse dans le test sanguin standard, dans lequel les principaux indicateurs sont déterminés (globules rouges, plaquettes, globules blancs), et n'est requis qu'en cas de besoin. La valeur diagnostique de l'étude réside principalement dans l'évaluation de l'efficacité du traitement de l'anémie.

Pourquoi avons-nous besoin de réticulocytes dans le sang?

Publié par Content le 12/08/2014 Mis à jour le 17/10/2018

Le contenu de cet article:

Les réticulocytes sont de jeunes globules rouges présents en petites quantités dans le sang périphérique. Ils sont formés à partir des cellules précurseurs de la rangée érythroïde de la moelle osseuse. Une augmentation du contenu des réticulocytes est observée avec une régénération accrue de l'hématopoïèse, leur diminution se produit avec l'inhibition de la fonction régénératrice de la moelle osseuse rouge.

Quand et comment leur quantité est-elle vérifiée?

Il y a des raisons de faire un test sanguin pour les réticulocytes avec:

  • hémolyse suspectée;
  • évaluation de l'efficacité de l'érythropoïèse - la formation de globules rouges dans la moelle osseuse;
  • surveillance de la thérapie par l'acide folique, le fer, la vitamine B12 et l'érythropoïétine;
  • surveiller la régénération de la moelle osseuse après la transplantation

Vous devez vous préparer correctement à l'analyse. Pour que les résultats d'analyse ne soient pas déformés, vous devez:

  1. donner du sang à jeun, seule l'eau est autorisée à boire;
  2. au moins 8 heures après le dernier repas;
  3. il est nécessaire de donner du sang avant de prendre des médicaments ou au plus tôt deux à trois semaines après leur suppression. Sinon, les données de la direction de l'étude devraient indiquer quels médicaments sont pris, quelles sont leurs doses;
  4. la veille du don de sang devrait limiter les aliments gras et frits, exclure l'alcool, les efforts physiques intenses.

Les résultats de l'analyse peuvent être affectés par:

  1. mélange insuffisant de l'anticoagulant et du sang;
  2. mauvais choix d'anticoagulant;
  3. transfusion sanguine, réalisée peu de temps avant l'analyse;
  4. hémolyse d'un échantillon de sang;
  5. prendre de la corticotropine, des sulfonamides, des antipaludéens, de la lévodopa, de l'azathioprine, des analgésiques non stéroïdiens, du chloramphénicol, du méthotrexate, de l'acide folique, de la vitamine B12, des préparations à base de fer, de l'érythropoïétine.

Un peu de transformation

Les réticulocytes deviennent des globules rouges sous l'action de l'hormone érythropoïétine. On y trouve des formations filiformes granulaires. Cela distingue les réticulocytes des globules rouges, où les structures intracellulaires ne sont pas détectées par microscopie optique..

Les réticulocytes sont formés de normoblastes dans la moelle osseuse, ici ils mûrissent en 1-2 jours, puis les réticulocytes reconstituent le sang périphérique. L'érythropoïétine est constamment excrétée par les reins en petites quantités. Lorsque la privation d'oxygène commence, l'hormone sature considérablement le sang.

Si, pour une raison quelconque, la destruction des globules rouges commence (dont l'hémoglobine est responsable de la saturation en oxygène des tissus), le processus s'accélère et de nouveaux réticulocytes sont synthétisés de manière intensive pour compenser les pertes. Pour évaluer l'activité de ce processus, les réticulocytes sont déterminés sur la base d'un test sanguin. Autrement dit, l'activité du processus indique l'état de la moelle osseuse, les reins, la possibilité de la destruction des globules rouges.

Taux de réticulocytes chez les hommes, les femmes et les enfants

La norme ne dépend du sexe qu'après 12 ans, lorsque les menstruations commencent chez les filles, et en raison de la perte régulière de sang menstruel (et avec elle des globules rouges), une gamme étendue d'oscillations des cellules érythroïdes se produit.

La norme des réticulocytes est enregistrée dans les formes d'essai modernes, où il existe un champ séparé pour cela. Ces indicateurs doivent être guidés. Les réticulocytes sont mesurés en ppm (indiqué par ‰). En ce qui concerne spécifiquement chaque groupe d'âge, les indicateurs des valeurs normales sont les suivants (en ‰):

Âge de l'hommeValeur normale
Enfants jusqu'à 2 semaines1,5-15
de 2 semaines à 1 mois4,5-14
1-2 mois4,5-21
2-6 mois2.9–9
de 6 mois à 2 ans2-10
2-6 ans2-7
6-12 ans2-13
Femmes 12+
Hommes 12+
1,2–20,5
2,4-17

Réticulocytose

Une augmentation des réticulocytes (réticulocytose) se produit avec l'anémie hémolytique. Ensuite, leur nombre peut atteindre 60 ‰ et plus (le taux augmente surtout avec les crises hémolytiques). Cela se produit également dans les pertes sanguines aiguës (la crise réticulocytaire après la perte de sang se manifeste quelque part en 3-5 jours), la polycythémie, le paludisme, le traitement de l'anémie ferriprive par le fer, 3-10 jours après le début du traitement antianémique de l'anémie pernicieuse, lorsqu'il y a manque d'oxygène. Lorsque les indicateurs sont augmentés, il est possible de soupçonner des saignements cachés (par exemple, chez les patients atteints de fièvre typhoïde ou d'ulcère gastroduodénal).

Les experts pensent qu'une augmentation du nombre de réticulocytes n'exprime une bonne régénération que lorsqu'il y a également une réticulocytose dans la moelle osseuse en même temps. C'est la vraie réticulocytose. L'absence d'un nombre accru de réticulocytes dans la moelle osseuse, lorsqu'ils sont élevés dans le sang périphérique, signale une augmentation de leur lixiviation. Il s'agit d'une fausse réticulocytose..

La réticulocytose, lorsqu'il n'y a pas de réaction érythronormoblastique de la moelle osseuse, est observée lors de l'irritation de ses sections individuelles avec des métastases cancéreuses ou des foyers d'inflammation.

Réticulocytopénie

Une diminution du nombre ou lorsqu'il n'y a pas de réticulocytes (c'est-à-dire une réticulocytopénie) se produit avec une anémie hypoplasique régénérative aplasique, celles causées par une carence en vitamine B12, en fer, en acide folique (hypochromie microcytaire, anémie mégaloblastique), anémie sidéroblastique, thalassémie dans les métastases cancéreuses, radiothérapie, maladie des radiations, traitement par cytostatique, maladies auto-immunes du système hématopoïétique.

Avec les maladies rénales, les réticulocytes sont également réduits, cependant, la diminution du nombre de cellules est souvent insignifiante. La consommation fréquente d'alcool a un effet très important sur l'épuisement des systèmes hématopoïétiques:

  • l'alcool déprime le travail des reins;
  • Une fois dans le sang, les toxines alcooliques détruisent les cellules;
  • suppression de la moelle osseuse due aux toxines.

Chez les patients atteints de cancer, en raison de métastases, l'activité du processus de synthèse des réticulocytes peut également diminuer. Les raisons sont différentes, car il est impossible de prédire exactement quelle partie de la moelle osseuse sera affectée par les métastases et si les métastases entraîneront une augmentation ou une diminution des réticulocytes.

Réticulocytes. La norme chez les femmes, les hommes, les enfants dans le sang par âge, tableau, transcription de l'analyse

La forme transitoire des globules rouges du nouveau-né (réticulocytes) à la maturité (globules rouges) peut en dire beaucoup sur l'état de santé. Les indicateurs de la norme des cellules sanguines chez les femmes, les hommes et les enfants selon l'âge sont différents, ce qui est pris en compte dans le diagnostic différentiel des maladies.

Quelle est l'analyse des réticulocytes

Le sang est constitué de cellules formées dans la moelle osseuse lors de l'hématopoïèse.

Ce sont 3 types de cellules, chacune remplissant certaines fonctions:

  • globules blancs constitués de globules blancs;
  • globules rouges constitués de globules rouges;
  • plaquettes, éléments plats.

Le volume des globules rouges est appelé hématocrite. Le but principal des globules rouges est de fournir de l'oxygène au corps, donc tous les 2 millions de globules rouges sont formés dans le corps humain, pour cela ils sont mis à jour quotidiennement à 2%.

Réticulocytes (la norme chez les femmes selon l'âge diffère peu de la norme masculine) - ce sont de jeunes prédécesseurs immatures des globules rouges. Les cellules du nouveau-né ont un réseau de vaisseaux sanguins microscopiques, c'est pourquoi leur nom a disparu, composé de deux mots - la maille et le réceptacle. En taille, les immatures dépassent de loin les globules rouges matures..

À la suite de la division et de la différenciation des cellules souches, des réticulocytes apparaissent. Au stade suivant, ils deviennent des globules rouges matures, diminuent de taille, sont libérés du noyau. La maturation des réticulocytes se produit tous les 2 jours, de sorte que 0,5 à 2,2% des cellules immatures sont toujours observées dans le sang.

Cette norme indique que le principal organe hématopoïétique, la moelle osseuse, fonctionne normalement et que la production de globules rouges est au bon rythme. Le corps est conçu de manière si sage qu'il maintient une circulation constante de globules rouges, dont la durée de vie ne dépasse pas 120 jours.

Les cellules usées sont éliminées par la rate et de nouvelles naissent dans la moelle osseuse..

Le contrôleur est responsable de l'ensemble du processus réglementé - l'érythropoïétine - l'une des hormones des reins. Sa formation est affectée par la quantité d'oxygène dans le corps et dans les reins. Une diminution de l'oxygène pousse les reins à sa production, après quoi il participe à la création des globules rouges, en tant que principaux transporteurs d'oxygène dans le sang. En cas d'excès de globules rouges, les reins arrêtent la production de l'hormone.

En utilisant un test de réticulocytes, le taux de production de globules rouges est déterminé. Une augmentation de leur quantité dans le sang indique à quelle vitesse ils sont produits et se déplacent vers les vaisseaux sanguins. Pour la plupart, des tests sont nécessaires pour diagnostiquer l'anémie, le cancer de la moelle osseuse.

Quand une étude est prévue

Les tests sont effectués dans les cas:

  • surveillance des fonctions cérébrales après chimiothérapie, transplantation;
  • surveillance postopératoire de l'anémie ferriprive, de la carence en vitamine B12;
  • surveiller la situation en cas d'insuffisance rénale;
  • suspicion de destruction des globules rouges dans le sang (hémolyse);
  • avec une grave perte de sang.

Normes d'indicateurs

La gamme normale de réticulocytes dépend de la taille de l'hémoglobine, une protéine présente dans les globules rouges qui est transportée par l'oxygène. L'indice de réticulocytes dans le sang est un symptôme fiable de l'activité cérébrale, de la survenue de tous les types d'anémie et de la surveillance des médicaments pendant le traitement médicamenteux. Chez un adulte en bonne santé, le nombre de réticulocytes est stable..

L'indice de réticulocytes (RET) est déterminé en multipliant le pourcentage de RET dans le sang par un chiffre d'hématocrite spécifique (un indicateur du degré d'amincissement du sang). Un indice inférieur à deux indique une diminution de la production de globules rouges et un indicateur supérieur à trois indique une augmentation de leur production.

Chez les enfants

L'évaluation du nombre et de la maturité des jeunes cellules est réalisée chez les enfants dès la petite enfance. Dans un flux sanguin sain et normal chez les enfants, un nombre accru de cellules immatures est observé. Après le début de la période menstruelle chez les filles, à partir d'environ 12 ans, leur niveau commence à différer du niveau de globules rouges immatures dans le sang des adolescents. Cela dépend de la puberté tardive des garçons.

Réticulocytes. La norme chez les femmes, les hommes, les enfants dans le tableau, ainsi que d'autres indicateurs.

La norme des indicateurs chez les enfants:

  • de la naissance à 2 ans: 0,15–1%;
  • de 2 à 6 ans: 0,2-0,7%;
  • de 6 ans à 12 ans: 0,7–1,3%:
  • après 12 ans chez les filles: 0,13–2,06%.

L'augmentation des taux dans l'enfance a ses propres raisons. À un âge précoce, une augmentation indique un taux élevé de renouvellement sanguin dans le corps. Après 12 ans, les filles ont augmenté la perte de sang due aux menstruations, respectivement, le nombre de globules rouges augmente.

Chez les femmes

Les réticulocytes (la norme chez les femmes avec l'âge varie en fonction de l'intensité du flux sanguin) chez une femme en bonne santé sont présents dans un volume de 0,60 à 2,07%. Le nombre de jeunes globules rouges augmente chez les femmes pendant la grossesse, le cycle menstruel.

Plus de 10% des femmes de plus de 65 ans souffrent de diverses formes d'anémie. Il s'agit d'une carence en fer, d'une anémie hémolytique ou acquise après la prise de médicaments qui stimulent l'érythropoïèse. Tous les types de troubles affectent le taux de réticulocytes dans le sang des femmes.

Chez l'homme

Normalement, un homme en bonne santé devrait avoir 0,67–1,92% de réticulocytes provenant de 100% des globules rouges. Les hommes, comme les femmes, souffrent après 60 ans de nombreux types d'anémie, ce qui affecte le niveau de cellules immatures.

Le développement des cellules sanguines est influencé par l'alcoolisme ainsi que par la cirrhose, le tabagisme et le stress. L'analyse des réticulocytes est effectuée avant le sport pour tester le dopage..

Comment se préparer à l'étude

Règles à suivre pour une analyse réussie:

  • Abstenez-vous de manger 2-3 heures avant le prélèvement de sang.
  • Avant de passer le test, vous pouvez boire de l'eau sans gaz.
  • Exclure l'alcool par jour.
  • Ne fumez pas 1 heure avant le test..
  • Exclure l'entraînement physique, les charges de puissance sur le corps quelques heures avant le don de sang.

Comment est pris le biomatériau

Le sang veineux est prélevé pour la recherche, pour laquelle la zone cutanée située sur le coude interne du coude est traitée avec de l'alcool. Un cordon en caoutchouc est ensuite appliqué autour de l'épaule pour exercer une pression sur la zone de prélèvement sanguin. Cela fait gonfler la veine pour déterminer le flux sanguin. Après une ponction veineuse, le sang est collecté dans un tube attaché à une aiguille.

La pince est retirée de la main, l'aiguille est retirée et le site de ponction est serré avec un coton-tige. Certains laboratoires prélèvent du sang capillaire. Chez les nourrissons et les jeunes enfants, un outil tranchant est souvent utilisé pour percer la peau - une lancette.

Avec un échantillonnage manuel, la quantité et la base structurelle du cytoplasme des réticulocytes sont estimées. Pour ce faire, le sang dans un tube à essai est mélangé avec un colorant et décanté pendant 20-30 minutes. Ensuite, l'échantillon d'analyse est placé sur une lame de verre pour le séchage. La numération des réticulocytes est effectuée au microscope..

Avec des méthodes de calcul manuelles, l'erreur statistique est importante. Récemment, la méthode de calcul automatisé utilisant un analyseur hématologique a été utilisée. Pour cela, la cytométrie en flux est utilisée, lors de l'utilisation d'un colorant fluorescent qui se lie au ribosome ARN, le comptage automatique des cellules.

Dans l'appareil, il est possible de calculer non seulement le nombre de cellules immatures, mais aussi de spécifier les stades de maturité:

  • réticulocytes à faible acide ribonucléique (ARN), les cellules les plus matures;
  • teneur moyenne en ARN, moins mature;
  • riche en ARN, cellules encore moins matures;
  • fraction de réticulocytes immatures.

Combien de temps attendre les résultats de l'étude

Les résultats de l'analyse livrés en consultations rémunérées n'auront pas à attendre longtemps. L'étude dure 1 jour, après quoi vous pouvez obtenir les résultats. Dans les cliniques de district, tout dépend de la distance du laboratoire dans lequel la composition sanguine sera analysée. Cela peut prendre de 3 à 5 jours..

Décodage des réponses d'analyse

Le taux de réticulocytes selon les résultats des analyses doit être interprété avec prudence et être considéré en combinaison avec d'autres indicateurs.

Par exemple:

  • numération des globules rouges;
  • augmentation ou diminution de l'hémoglobine;
  • la présence d'hématocrite.

Chez les femmes de plus de 60 ans, le taux de globules rouges, d'hémoglobine et d'hématocrite est faible, ce qui indique toujours la présence d'anémie.

Les résultats de l'analyse permettent de déterminer les différents types d'anémie:

Nombre de réticulocytes bas et basAnémie allastiqueLa moelle osseuse ne produit pas de globules rouges assez rapidement
Déficience en ferLe corps manque de fer pour produire des globules rouges
Vitamines faiblesManque de vitamine B12, d'acide folique
Nombre élevé de réticulocytesL'anémie hémolytiqueAvec ce type d'anémie, les globules rouges sont détruits avant de mourir, ils n'ont donc pas le temps de se produire..

En cas de saignement, d'anémie et de certains autres troubles, un nombre accru de réticulocytes se produit en combinaison avec une faible hémoglobine, un faible nombre de globules rouges et un faible hématocrite.

Tableau des indicateurs des réticulocytes dans certains processus pathologiques:

Maladies inflammatoires à l'intérieur du corpsRéactions allergiquesMétastases médullaires Leucémie aiguë
TranchantChronique
Tarif normalTarif normalTarif normalNormal ou réduitTarif réduit

Un test pour la présence et le nombre de réticulocytes indique la présence d'une maladie ou d'un trouble, mais n'est pas un diagnostic direct d'une maladie spécifique. Ce n'est qu'un signe qu'une enquête plus approfondie sur le corps est nécessaire..

Raisons des écarts par rapport à la norme

Un nombre réduit de réticulocytes indique un trouble:

  • dommages à la moelle osseuse dus à une tumeur, médicaments sous l'influence de la chimiothérapie, rayonnement par les ions;
  • l'urémie;
  • l'anémie hémolytique;
  • hypoxie;
  • anémie posthémorragique;
  • anémie allastique;
  • manque de vitamine B12;
  • manque de fer;
  • maladies du foie, des reins;
  • alcoolisme;
  • œdème muqueux du tissu thyroïdien (myxœdème);
  • maladies infectieuses chroniques;
  • prendre de la carbamazépine, du chloramphénicol.

Une augmentation du nombre de jeunes globules rouges indique les processus suivants:

  • Saignement aigu ou chronique. Après une perte de sang aiguë, les réticulocytes augmenteront en 3-4 jours. Une augmentation persistante suggère un saignement chronique.
  • Inflammation rénale.
  • Anémie. Un indicateur accru est utilisé comme mesure de l'efficacité du traitement prescrit. L'augmentation après le traitement survient après 2 semaines. Si l'anémie est causée par une carence en vitamines, une augmentation du nombre de réticulocytes se produira au jour 7-8.
  • Maladie rénale associée à une production accrue d'érythropoïétine.
  • Hémolyse. Dans ce cas, la membrane érythrocytaire est détruite à l'intérieur du corps avec la libération d'hémoglobine dans l'environnement, puis leur taux peut augmenter jusqu'à 300% de la normale. Raisons: infection du corps par le paludisme, transfusion de sang incompatible, propriétés spécifiques des anticorps qui se manifestent.
  • Oncologie. Tumeurs de la moelle osseuse, développement de métastases.

Une augmentation des réticulocytes est possible chez les personnes qui travaillent en hauteur, chez les grimpeurs, les fumeurs. Réticulocytes (la norme chez les femmes selon l'âge est déterminée par le diagnostic), leur concentration accrue est possible pendant la grossesse. Chez les nouveau-nés, un pourcentage élevé de réticulocytes est observé, qui diminue en quelques semaines après la naissance.

La prise de médicaments antipyrétiques augmente le nombre de globules rouges et des médicaments tels que le méthotrexate, l'azathioprine, les groupes sulfonamide, au contraire, abaissent leur niveau.

Combien coûte l'étude?

Vous pouvez mener une étude en direction d'un médecin, à la clinique de district, municipale. Sans référence, il est possible de passer des tests dans n'importe quelle clinique rémunérée où il y a un analyseur hématologique ou un test sanguin microbiologique est effectué. Dans les établissements médicaux rémunérés, le prélèvement de sang pour les réticulocytes coûte à partir de 250 roubles, pour le paiement d'urgence peut augmenter jusqu'à 700 roubles.

Les réticulocytes sont un outil précieux pour les scientifiques dans l'étude de la synthèse des protéines. Et pour le médecin, la connaissance des normes de la femme par âge vous permet de faire le bon diagnostic des différents écarts de l'état de santé.

Auteur: Anna Belyaeva

Conception de l'article: Oleg Lozinsky

Réticulocytes - qu'est-ce qu'un test sanguin? Indicateurs et désignation des normes

Le réticulocyte est un précurseur d'un globule rouge, c'est-à-dire qu'il s'agit d'un globule rouge sous une forme jeune. Dans le sang d'une personne en bonne santé, leur teneur est de 0,2 à 1,2%. Ce rapport reflète la teneur en réticulocytes dans le sang par rapport aux globules rouges. Ils mûrissent 4-5 jours.

Concepts de base

Une caractéristique des jeunes formes de globules rouges est la présence d'une substance filamenteuse granulaire dans le cytoplasme, qui est un ribosome agrégé et des mitochondries. Cette substance peut être détectée à l'aide d'une méthode spéciale de coloration des frottis sanguins. Cette couleur des réticulocytes est appelée supravitale, c'est-à-dire qu'elle est fabriquée sans fixation préalable des cellules..

Groupes de réticulocytes

Au total, les experts distinguent cinq groupes principaux de réticulocytes. Ils diffèrent par le maillage réticulaire. Sa densité et son âge sont inversement proportionnels: plus le maillage est épais, plus il est jeune. Voyons ce qu'est le plus jeune réticulocyte..

Il s'agit d'une cellule qui a un filet en forme de boule épaisse. Ces cellules appartiennent au premier groupe. Les réticulocytes d'une forme plus mature apparaissent comme une substance qui a un maillage clairement reconnaissable. Dans les quatrième et cinquième groupes, il est représenté par des fils et des grains séparés. Le plus souvent, le sang des personnes en bonne santé contient des réticulocytes de ces derniers groupes, c'est-à-dire plus matures. En règle générale, ils représentent environ 80% du reste. Avec une régénération accrue, caractéristique de certaines pathologies, le nombre de réticulocytes dans les trois premiers groupes augmente. Ces pathologies comprennent:

• Crise réticulocytaire accompagnant une anémie déficiente en B12.

Fonctions que remplissent les réticulocytes

Le réticulocyte est également un globule rouge. Il se caractérise par la même fonction que pour les globules rouges. C'est-à-dire que les cellules transfèrent également des molécules d'oxygène vers différents tissus et organes, cependant, l'efficacité de ce processus est beaucoup plus faible que lorsque l'oxygène est transféré par les globules rouges matures. Les réticulocytes peuvent adsorber les molécules de fer, qui sont contenues dans l'hémoglobine. Cela est possible grâce à des récepteurs sensibles à la transferrine. Pourquoi les réticulocytes comptent-ils? A propos de cela.

Mécanisme d'échantillonnage du sang

Un échantillon de sang est prélevé pour déterminer cet indicateur dans le cadre d'une analyse générale. S'il est nécessaire de déterminer le niveau de réticulocytes, le médecin qui a prescrit l'analyse indique dans le sens la nécessité d'un comptage supplémentaire.

Cette analyse ne nécessite pas de préparation particulière, mais elle est traditionnellement prise à jeun le matin. En même temps, s'il y a un besoin, il peut être livré à tout moment de la journée. Le sang à analyser doit être prélevé du doigt, ses recherches sont effectuées en laboratoire, au service d'hématologie.

Le comptage du nombre de réticulocytes est effectué dans un frottis coloré supravital. La méthode microscopique est utilisée, c'est-à-dire que leur nombre est simplement compté en plaçant un échantillon de sang sous le microscope. Aujourd'hui, il existe une méthode matérielle de comptage. Utilisez ses laboratoires modernes.

Désignation des réticulocytes dans un test sanguin - RET.

Une analyse

Il existe plusieurs méthodes pour mener une telle étude:

  • Le verre est lavé, séché et chauffé à l'aide d'un brûleur spécial. Ensuite, l'un des trois colorants lui est appliqué, puis une goutte de sang est ajoutée, après quoi un mince frottis est fait. Placer le verre dans une boîte de Pétri ou une autre chambre pendant un certain temps, puis le sécher à l'air frais.
  • Si un tube à essai est utilisé, une substance colorante y est placée, une goutte de sang y est ajoutée. Le mélange doit être mélangé. Temps d'attente - de 20 minutes à 3 heures, cela dépend du réactif utilisé. Mélangez à nouveau le liquide qui se trouve dans le tube à essai, des frottis en sont prélevés.

Il est difficile de dire quelle méthode détermine les résultats les plus précis. Ils sont tous les deux bons à leur manière, mais le médecin peut juger nécessaire de procéder à l'analyse d'une certaine manière, puis il doit le diriger dans la direction.

Indicateurs

Lors du calcul du niveau de réticulocytes, les écarts sexuels dans la norme ne sont pertinents qu'après 12 ans. Jusqu'à cet âge, la norme chez les enfants des deux sexes est la même. Vers l'âge de 11 à 12 ans, les filles commencent leurs menstruations, qui sont régulières. À la suite d'une perte de sang mensuelle, la gamme de cellules érythroïdes fluctue..

1. Chez les nouveau-nés, la norme se situe entre 0,15 et 1,5%.

2. Chez les enfants âgés de deux semaines - de 0,45 à 2,0%.

3. Chez les enfants âgés d'un à deux mois - de 0,25 à 0,95%.

4. Chez les enfants à l'âge de six mois - de 0,2 à 1,0%.

5. Chez les enfants âgés de deux à six ans - de 0,25 à 0,75%.

6. Chez les enfants âgés de six à douze ans - de 0,25 à 1,3%.

7. Pour les hommes de plus de douze ans - de 0,25 à 1,7%.

8. Pour les femmes de plus de douze ans - de 0,12 à 2,1%.

Que signifie la situation lorsque les réticulocytes sont élevés signifie?

Une augmentation du nombre de réticulocytes dans le sang

Avec l'anémie de diverses étymologies, la détermination du nombre de réticulocytes joue un rôle particulier. Si leur contenu sanguin est élevé, cette pathologie est appelée réticulocytose. Si l'augmentation s'accompagne d'une augmentation du taux d'hémoglobine, cela indique que la moelle osseuse a une bonne capacité de régénération. Cela peut se produire si les facteurs suivants sont présents:

• Anémie hémolytique de diverses étymologies. Il s'agit d'une série de maladies qui se caractérisent par la destruction des globules rouges. Un phénomène similaire est appelé hémolyse. Dans ce cas, la teneur en réticulocytes dans le sang peut atteindre 60%. En cas de crise hémolytique, ce chiffre peut s'aggraver..

• Empoisonnement à l'hémotoxine provoquant une hémolyse. Les hémotoxines comprennent le venin de vipère et certains médicaments utilisés pour traiter l'érythrémie. Les toxines du paludisme peuvent également provoquer une hémolyse..

• Thérapie à la lévodopa pour la maladie de Parkinson.

• Utilisation à long terme de certains anti-inflammatoires et antipyrétiques.

• Thérapie avec le médicament "Erythropoietin" maladies anémiques.

• Métastases médullaires.

• Période de récupération après radiothérapie ou chimiothérapie.

La réticulocytose peut être fausse et vraie..

Pourquoi passer un test de réticulocytes? Cette question est souvent posée..

Fausse et vraie réticulocytose

La vraie réticulocytose est caractérisée par une augmentation du nombre de jeunes réticulocytes dans le sang, qui s'accompagne d'une augmentation de leur nombre dans la moelle osseuse.

La fausse réticulocytose est caractérisée par une augmentation du nombre de réticulocytes exclusivement dans le sang périphérique, tandis que dans la moelle osseuse leur niveau reste normal ou légèrement réduit.

Tarifs réduits

Le processus de réduction du nombre de réticulocytes est observé avec inhibition de l'érythropoïèse. Elle résulte de l'influence des facteurs suivants:

• Utilisation à long terme des sulfonamides.

• Prendre certains médicaments, comme le chloramphénicol ou la carbamazépine.

• Maladies infectieuses chroniques.

• Certaines maladies rénales graves affectant l'érythropoïèse.

• Myxœdème ou autre dysfonction thyroïdienne.

• Tumeurs de la moelle osseuse.

Nous avons examiné ce qu'est un réticulocyte. Il s'agit d'un jeune globule rouge dans le sang humain..

Réticulocytes: qu'est-ce que c'est, normes selon l'âge, rôle dans le corps, causes des niveaux élevés et bas dans le sang

© Auteur: Z. Nelli Vladimirovna, docteur en diagnostic de laboratoire, Institut de recherche en transfusiologie et biotechnologie médicale, spécialement pour VascularInfo.ru (à propos des auteurs)

Dans un test sanguin général, on peut souvent trouver une telle désignation de cellules comme RET - réticulocytes. Au sens plein du terme, ce ne sont pas des cellules, car elles n'ont pas de noyau, tout comme les globules rouges matures. En attendant, la définition de ces formes ne figure pas dans la liste des indicateurs obligatoires de la recherche hématologique. Si le médecin en a besoin, il souligne séparément les paramètres qui l'intéressent. Bien sûr, les personnes qui ont réussi une telle analyse aimeraient savoir: de quel type de cellules s'agit-il - les réticulocytes, et pourquoi elles sont traitées de manière si ambiguë.

Qui sont-ils et combien sont-ils?

Réticulocytes - globules rouges «nouvellement fabriqués» qui viennent de quitter la moelle osseuse.

Le taux de réticulocytes dans le sang périphérique d'un adulte dépasse à peine 1% (selon divers auteurs, de 0,8 - 1,3 à 0,2 - 2%). Chez les enfants qui viennent de naître, la norme peut être de 10%, mais à mesure que le bébé grandit et se développe, les indicateurs commencent à décliner et dès deux semaines de vie sont aussi proches que possible des valeurs normales des adultes.

En général, l'érythropoïèse néonatale est un sujet distinct: l'analyse effectuée 12 heures après la naissance montre une augmentation marquée de l'hémoglobine (jusqu'à 200 g / l), des globules rouges (jusqu'à 6,0 x 10 12 / l et plus) et des réticulocytes. Une telle image sanguine est observée pendant plusieurs jours, puis ces indicateurs commencent à baisser, ce qui est associé à une diminution de la production d'érythropoïétine. Après deux semaines - un mois, la production d'érythropoïétine augmente à nouveau, ce qui entraîne une augmentation du niveau de réticulocytes et l'érythropoïèse se normalise (chez un enfant de six mois, les normes diffèrent déjà peu des adultes). À cet égard, je voudrais attirer l’attention du lecteur sur la désignation des unités de mesure du nombre de réticulocytes, leur contenu peut également être exprimé en ppm, puis les nombres augmenteront de 10 fois.

Tableau: taux de réticulocytes par âge

Unité mesureJusqu'à un an16 ans6 à 12 ans12 - 16 ansHommes adultesFemmes adultes
Pourcentage (%)0,3 - 1,50,3 - 1,20,2 - 1,20,2 - 1,10,8 - 1,20,2 - 2
Promille (‰)3 - 153 - 122 - 122 - 118 - 122 - 20

Cependant, l’âge «jusqu’à un an» comprend différentes périodes qui sont très responsables du corps de l’enfant. En outre, il sera utile de prendre en compte l'opinion de divers auteurs envisageant d'autres options, où les normes pour les enfants sont écrites littéralement par jour et par mois et, par conséquent, sont quelque peu différentes des valeurs précédentes. Il y a une différence notable dans les normes des adultes.

Âge par jour, mois, annéeLe nombre de réticulocytes en ppm
Jusqu'à 14 jours1,5 - 15
De deux semaines à 1 mois4,5 - 14
1 à 2 mois4,5 - 21
De deux mois à six mois2,5 - 9
6 mois à 2 ans2 - 10
De 2 à 6 ans2 - 7
6 à 12 ans2 - 13
Les femmes de plus de 12 ans1,2 - 20,5
Hommes de plus de 12 ans2,4 - 17

Il appartient au patient de choisir la table à laquelle se fier, bien que plusieurs autres puissent être trouvées dans différentes sources, mais dans les cas douteux, il ne serait pas difficile de demander au laboratoire quelle méthode de comptage a été effectuée (microscopie ou analyseur automatique) et quelles valeurs de référence le laboratoire utilise.

Pourquoi y en a-t-il si peu et quel est leur rôle?

L'ancêtre des globules rouges de la série érythroïde est exempt d'hémoglobine, mais possède toujours un noyau, comme il se doit dans une cellule réelle, une cellule érythroblastique qui, dans des conditions normales, se transforme en érythroblaste basophile (pronormoblaste, où les premiers signes d'hémoglobinisation sont déjà soulignés (stade polychromatophile).

Si tout est en ordre avec l'hématopoïèse et que les conditions physiologiques sont réunies, le futur globule rouge passe par les stades du pronormoblaste et du normoblaste (il représente le stade final du développement du globule rouge lorsque le noyau y est encore présent). Avec la poursuite de la maturation cellulaire, l'involution du noyau se produit et le précurseur suivant, le normocyte polychromatophile, le perd néanmoins, se transformant en un jeune normocyte appelé réticulocyte. Les réticulocytes n'ont plus de noyau, mais ils contiennent de l'hémoglobine et ont la capacité de transférer de l'oxygène et du dioxyde de carbone.

Les réticulocytes sont parmi les indicateurs d'un test sanguin général, cependant, ils ne sont recherchés que dans les cas où il devient nécessaire d'étudier l'intensité de l'érythropoïèse. Le nombre de globules rouges est calculé en 1000 globules rouges et sa tâche est de déterminer le taux de production de globules rouges par la moelle osseuse: avec une production accélérée, le nombre de réticulocytes augmente, avec la dépression, il diminue. L'érythropoïèse fortement accélérée peut conduire au fait que non seulement les réticulocytes, mais aussi leurs prédécesseurs, les normoblastes, laisseront la moelle osseuse en quantité plus importante que nécessaire. Cependant, pourquoi ne peuvent-ils pas être comptés comme les autres cellules lors d'un test sanguin clinique??

Ils nécessitent une coloration séparée.

Après la perte du noyau, les érythrocytes ne perçoivent que des colorants acides et la microscopie optique ne révèle aucune structure intracellulaire en eux, ce qui permet d'attribuer les éléments formés à des espèces jeunes ou matures. Cependant, les réticulocytes peuvent être trouvés en appliquant des méthodes de coloration spéciales. La coloration supravitale avec du bleu de crésille brillant ou de l'orange acridine révélant une substance basophile - formations granulaires ou filamenteuses - aide à isoler les jeunes formes - les réticulocytes dans un frottis de la masse totale (1000 cellules) des globules rouges.

Pendant ce temps, ayant une substance réticulaire caractéristique des réticulocytes dans le cytoplasme, qui définit le nom des cellules (substantia reticulofilamentosa), elles ne sont pas toutes «identiques de face», elles sont donc divisées en 5 groupes, chacun ayant ses propres particularités de localisation de la substance basophile (BV):

  1. Réticulocytes nucléaires, qui tire son nom de l'emplacement de BV sous la forme d'une corolle ou d'un noyau.
  2. Cellules glomérulaires - BV ressemble à des morceaux ou à un enchevêtrement.
  3. Réticulocytes à mailles pleines - la substance basophile est représentée par un réseau dense;
  4. Formes non maillées - BV reste en tant que fils séparés.
  5. Les réticulocytes poussiéreux sont de petits grains dans les cellules et il existe une substance basophile.

«Jeunesse» à court terme

Dans le sang périphérique des adultes en bonne santé, pas plus de 1% des jeunes globules rouges circulent, qui appartiennent principalement aux groupes 4 et 5 (83%). Les réticulocytes des groupes 3 et 4 sont beaucoup plus petits, ils représentent ensemble environ 18%, et le groupe 1 (cellules nucléaires) n'apparaît généralement qu'en cas de régénération renforcée.

Les globules rouges sont à un "jeune âge" et ne sont pas appelés longtemps réticulocytes: ils ne quittent pas le stroma de la moelle osseuse pendant 30 à 40 heures, y formant une réserve de sang rouge, et après la libération, qui est principalement régulée par l'hormone glycoprotéine humorale érythropoïétine, 35-45 les heures passent librement à travers les vaisseaux sanguins. Dans le sang périphérique, les réticulocytes disent enfin au revoir à la "jeunesse" - ils perdent le réticulum et vont remplir les fonctions de base d'une cellule adulte, qui, comme mentionné ci-dessus, est difficile à appeler une cellule - elle n'a pas de noyau ("dérivés cellulaires").

Nombre de réticulocytes requis!

Dans certaines circonstances, la production de globules rouges dans la moelle osseuse augmente.Par conséquent, la libération de jeunes formes dans la circulation sanguine augmente ou, à l'inverse, l'inhibition de l'hématopoïèse inhibe la libération de réticulocytes, puis leur nombre dans le sang est réduit. Une tentative d'évaluer l'efficacité de l'érythropoïèse, en règle générale, commence par compter les globules rouges frais de la moelle osseuse.

La suspicion d'une destruction accrue des globules rouges dans le sang (hémolyse) nous fait utiliser la désignation RET dans l'analyse clinique. Cependant, en découvrant la cause de la destruction cellulaire, la question se pose: comment la moelle osseuse réagit-elle à de tels événements, essaie-t-elle de compenser la perte de formes jeunes ou reste-t-elle indifférente? De plus, une élévation (ou une diminution) des jeunes globules rouges peut informer sur le comportement de la moelle osseuse dans d'autres circonstances:

  • L'utilisation de médicaments qui affectent le fonctionnement du principal organe hématopoïétique (préparations à base de fer, thérapie vitaminique B12 et acide folique);
  • Traitement à l'érythropoïétine, qui est connue pour contrôler la libération de réticulocytes de la moelle osseuse);
  • L'état de la moelle osseuse après transplantation d'un organe donneur.

Les réticulocytes sont élevés - qu'est-ce que cela signifie?

Des valeurs élevées du contenu des formes jeunes dans la population de globules rouges peuvent indiquer la présence de divers processus pathologiques et la réponse de la moelle osseuse à leur présence:

  1. Il est peu probable que la perte de sang, en particulier massive, ne force pas un cerveau sain à travailler intensément - après tout, les pertes doivent être réparées dès que possible, de sorte que le nombre de réticulocytes peut être augmenté à 10-12% (100-120 ‰ ou 100-120 réticulocytes pour 1000 globules rouges - 1/10 partie).
  2. La destruction des globules rouges due à l'ingestion de poisons hémolytiques ou à d'autres circonstances ne laissera pas non plus la moelle osseuse «indifférente» - la décroissance accrue des globules rouges matures augmentera certainement la proportion de jeunes formes (parfois cette proportion peut atteindre 50%).
  3. Une maladie aussi grave que l'anémie hémolytique ne passe pas inaperçue, entraînant une augmentation de 300% du RET, c'est-à-dire que les réticulocytes n'ont plus besoin d'être trouvés dans les globules rouges, mais plutôt, puisque toutes les formes seront jeunes et les adultes auront le temps de s'effondrer.
  4. La réticulocytose s'accompagne également d'autres pathologies hématologiques (polycythémie, thalassémie), ainsi que de métastases médullaires de diverses néoplasies de localisation.
  5. Les valeurs des réticulocytes seront augmentées en cas d'hypoxie aiguë (manque d'oxygène) en raison de diverses circonstances qui peuvent hanter une personne de la naissance à la vieillesse.
  6. Des infections telles que le paludisme peuvent provoquer une augmentation du nombre de jeunes cellules..
  7. La réticulocytose est observée avec un traitement efficace avec des préparations de fer pour IDA (après 1-2 semaines), un saut jusqu'à 200% (crise réticulocytaire) est possible après environ une semaine à partir du début des mesures thérapeutiques dans le cas B12-anémie par carence en acide folique.

Peu ou pas

Une baisse du taux de réticulocytes est observée avec une inhibition du germe érythrocytaire de l'hématopoïèse et une diminution de la production de globules rouges à part entière pour diverses raisons, dont on distingue:

  • Anémie aplasique, dans laquelle toutes les lignées sanguines souffrent;
  • Maladies rénales qui inhibent la synthèse de l'érythropoïétine, qui est nécessaire pour réguler la libération de jeunes cellules de la moelle osseuse;
  • Maladies hématologiques auto-immunes;
  • Carence en vitamine B12 et l'acide folique, qui a un effet très négatif sur la fonction de la moelle osseuse, car il est nécessaire à la maturation cellulaire. Dans ce cas, le développement s'arrête au niveau d'un érythroblaste: grosses cellules, fragiles, donc non plastiques, non capables de s'infiltrer dans des capillaires étroits (anémie mégaloblastique);
  • L'alcoolisme (quel type de renouvellement sanguin existe-t-il?);
  • Myxœdème;
  • Métastases du système osseux des néoplasmes.

finalement

La recherche et le comptage des réticulocytes sont effectués dans 1000 globules rouges, par conséquent, se réfère à un test sanguin général. Si tout est normal chez une personne, alors tout sens est perdu pour produire une couleur distincte et rechercher des formes jeunes, qui dans de tels cas ne portent aucune information. Une autre chose est que s'il y a des soupçons que quelque chose ne va pas avec la lignée érythrocytaire - alors ces cellules peuvent clarifier la situation dans une certaine mesure..

Pendant ce temps, dans d'autres cas, percevant cette étude comme une étude distincte, les gens demandent comment se préparer à l'analyse afin d'obtenir un résultat fiable. Traditionnellement, les CHS sont administrés à jeun, pour les réticulocytes, et ce n'est pas important, donc ne vous inquiétez pas. De plus, si du sang veineux est prélevé pour analyse ou si le test est effectué par un analyseur automatique de grande qualité, vous n'aurez pas à vous rendre au laboratoire une deuxième fois. Tout sera noté dans l'analyse générale du sang.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite