Ablation par radiofréquence du cœur

Les troubles du rythme cardiaque sont associés au développement de nombreuses complications graves et doivent être traités rapidement et adéquatement. L'une des méthodes les plus efficaces de traitement des arythmies est une procédure mini-invasive comme l'ablation par radiofréquence du cœur (ou l'ablation par cathéter).

Cette méthode de traitement des troubles du rythme a commencé à être utilisée dans les années 90 et est devenue une excellente alternative à la chirurgie à cœur ouvert et à la pharmacothérapie à long terme. Il est basé sur l'action ciblée sur le foyer d'arythmie ou une section du circuit, qui propage l'impulsion pendant la tachycardie avec des cathéters spéciaux qui émettent un courant électrique haute fréquence, ce qui provoque leur neutralisation et leur destruction. En conséquence, dans la zone de cautérisation, une impulsion pathologique qui excite le myocarde est bloquée, et le travail du muscle autour de la cicatrice formée n'est pas perturbé, et le rythme normal de contraction cardiaque est rétabli.

Indications et contre-indications

Les principales indications de la nomination d'une ablation par radiofréquence sont les arythmies, qui peuvent mettre la vie du patient en danger, et les troubles du rythme qui ne peuvent pas faire l'objet d'une correction médicale:

Il n'y a aucune contre-indication à l'ablation par radiofréquence du cœur. La procédure peut être divisée pour stabiliser l'état du patient dans de tels cas:

  • maladie rénale sévère;
  • maladies infectieuses aiguës;
  • maladies respiratoires graves;
  • fièvre;
  • endocardite;
  • insuffisance cardiaque décompensée;
  • stade aigu de l'infarctus du myocarde;
  • la présence de caillots sanguins dans le cœur;
  • angine de poitrine instable pendant un mois;
  • anévrisme ventriculaire gauche;
  • sténose sévère du tronc de l'artère coronaire gauche;
  • hypertension artérielle sévère;
  • un déséquilibre électrolytique;
  • anémie;
  • troubles de la coagulation sanguine;
  • réactions allergiques aux composants de la substance radio-opaque ou à l'iode.

Avec la thrombophlébite, l'introduction de cathéters à travers les vaisseaux fémoraux est contre-indiquée.

Préparation à la procédure

Pour la réussite de l'ablation par radiofréquence du cœur avant la procédure, le patient doit subir une série d'études diagnostiques:

  • tests sanguins: cliniques, biochimiques, groupe sanguin et facteur Rh, tests pour l'hépatite B et C, VIH, réaction de Wasserman;
  • ECG avec 12 dérivations;
  • ECG Holter quotidien;
  • test de stress;
  • Echo-KG;
  • IRM cardiaque.

Après avoir établi le foyer du développement de l'arythmie, la date de l'ablation par radiofréquence peut être attribuée. Avant la procédure, le patient reçoit des recommandations détaillées du médecin sur la bonne préparation de la procédure:

  • arrêtez de prendre certains médicaments 2 à 3 jours avant l'intervention (antiarythmiques, hypoglycémiants, etc.);
  • le dernier repas et le liquide avant l'intervention doivent avoir lieu la veille (au moins 12 heures de faim doivent s'écouler avant l'intervention);
  • avant l'étude, enlever les poils de la zone d'accès à l'artère (dans l'aine ou sous l'aisselle);
  • effectuer un lavement nettoyant avant l'étude.

Comment se déroule la procédure??

La procédure d'ablation par radiofréquence du cœur est réalisée après l'hospitalisation du patient. Dans les salles d'opération spécialisées, l'équipement suivant doit être présent pour effectuer cette opération mini-invasive:

  • instruments de cathétérisme cardiaque;
  • électrodes de cathéter;
  • système de radiographie ou de fluoroscopie;
  • dispositifs de surveillance des fonctions vitales du corps;
  • un appareil pour enregistrer les électrogrammes intracardiaque et de surface;
  • équipement de réanimation.

Avant de commencer la procédure, le patient est sous sédation et anesthésié local dans la zone de ponction. Ce qui suit est directement l'ablation par radiofréquence du cœur:

  1. Pour l'accès artériel, l'artère fémorale droite ou gauche ou les artères radiales peuvent être sélectionnées. La zone de la ponction du vaisseau est stérilisée avec une solution antiseptique et recouverte de matériel stérile..
  2. Une aiguille spéciale est insérée dans le récipient avec un conducteur de la longueur requise. Ensuite, le médecin, sous contrôle radiographique, introduit une électrode de cathéter dans l'artère à travers la gaine hémostatique, qui est délivrée au cœur.
  3. Après avoir placé les électrodes du cathéter endocardique dans les cavités cardiaques, le médecin les connecte à l'équipement enregistrant les signaux ECG, procède à un examen électrocardiologique intracardiaque et établit un foyer arythmogène de la formation d'une impulsion pathologique qui provoque une arythmie. Si nécessaire, le patient peut être testé pour provoquer des arythmies..
  4. La mise en œuvre de l'ablation peut être réalisée dans le nœud AV, la bouche des veines pulmonaires ou dans une autre section du système conducteur. Après exposition à l'électrode ablative, les tissus cardiaques sont chauffés à 40-60 degrés, un microscar se forme sur eux et un bloc AV artificiel est créé.
  5. Pendant le blocage AV artificiel, des électrodes endocardiques introduites précédemment sont utilisées pour maintenir la fréquence cardiaque.
  6. Pour évaluer l'efficacité de l'effet de l'électrode d'ablation sur le foyer arythmogène, une étude électrocardiologique répétée est effectuée. En l'absence de l'effet souhaité à ce stade de l'opération, si nécessaire, l'ablation par radiofréquence peut être combinée avec l'implantation d'un stimulateur cardiaque, et avec un résultat satisfaisant, l'opération est terminée et les cathéters et les électrodes sont retirés.
  7. Une fois la procédure terminée, le patient doit observer un repos au lit strict pendant la journée (il ne doit pas plier les jambes lors de la ponction de l'artère fémorale).

La durée de l'ablation par radiofréquence du cœur peut être de 1,5 à 6 heures (en fonction de la profondeur du foyer arythmogène dans l'épaisseur du myocarde et de sa localisation). Le patient est sorti 2-5 jours après la procédure.

Complications possibles

L'ablation par radiofréquence appartient à la catégorie des procédures à faible risque: la probabilité de conséquences négatives ne dépasse pas 1%. Les complications sont plus susceptibles de survenir chez les patients souffrant de troubles de la coagulation, de diabète sucré et de plus de 75 ans..

Parmi les complications possibles de l'ablation par radiofréquence, il existe un risque de développement:

  • saignement au site de la ponction de l'artère;
  • violation de l'intégrité de la paroi vasculaire lors de l'avancement du conducteur ou du cathéter;
  • caillots sanguins et leur transfert avec le flux sanguin;
  • violation de l'intégrité du tissu myocardique lors de l'ablation;
  • sténose veineuse pulmonaire;
  • défaillance du système de conduction cardiaque, aggravant l'arythmie et nécessitant l'implantation d'un stimulateur cardiaque;
  • altération de la fonction rénale.

Période postopératoire et réadaptation

La rééducation après ablation par radiofréquence peut prendre de 2 à 3 mois, pendant lesquels on peut prescrire au patient des antiarythmiques (Propanorm, Propafenone, etc.), des anticoagulants indirects (Phenilin, Warfarin) et d'autres médicaments pour le traitement des pathologies de base et concomitantes. De plus, pendant la rééducation, il est recommandé au patient d'observer les règles suivantes:

  1. Maintenir une activité physique optimale.
  2. Limitez votre consommation de sel.
  3. Exclure les boissons contenant de la caféine et l'alcool.
  4. Suivez un régime qui limite les graisses animales.
  5. Arrêtes de fumer.

Avec la réussite de l'ablation par radiofréquence et le respect de toutes les recommandations du médecin, la nécessité d'une répétition de la procédure et le développement de complications postopératoires sont extrêmement rares.

Avantages de la technique

L'ablation cardiaque par radiofréquence présente de nombreux avantages par rapport aux chirurgies à cœur ouvert:

  1. Petite invasion: pour l'opération, il suffit d'effectuer une ponction de l'artère pour pénétrer dans un équipement spécial dans la cavité cardiaque.
  2. Indolore: l'opération peut être réalisée avec une anesthésie locale et l'utilisation de la sédation, pendant l'opération, le patient ne ressent qu'une légère sensation de pression dans la poitrine, et dans la période postopératoire, le patient n'a pas besoin de prendre des analgésiques puissants.
  3. Tolérance facile par le patient: après l'opération, le patient récupère en moins de temps et subit moins de stress que pendant l'opération traditionnelle, l'ablation par radiofréquence peut devenir la seule alternative disponible pour les patients pour qui la chirurgie à cœur ouvert est absolument contre-indiquée.
  4. Période de récupération courte: après quelques jours, le patient peut sortir de l'hôpital, la période de rééducation prend plus de temps.
  5. Effet cosmétique: après une chirurgie abdominale, une grande cicatrice reste sur le corps du patient, et après ablation par radiofréquence, les traces d'une petite ponction dans la zone de l'artère perforée disparaissent complètement après quelques semaines.

Animation médicale sur le thème "Ablation par radiofréquence":

Ablation par radiofréquence du cœur

La fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire) est le type d'arythmie le plus courant, selon l'OMS, cette pathologie survient dans 1 à 2% de la population totale de la Terre et, apparemment, le nombre de FA augmente chaque année.

introduction

Le mécanisme de développement de la fibrillation auriculaire est le suivant: en raison du développement de maladies (hypertension artérielle, cardiopathie athérosclérotique, anomalies valvulaires du cœur, diabète sucré, etc.), la conduction du cœur est perturbée et, au lieu de la distribution correcte de la charge électrique des oreillettes aux ventricules, une contraction constante se développe (scintillement ) oreillettes, qui dans la pratique médicale est appelée fibrillation auriculaire.

Le traitement de la fibrillation doit commencer immédiatement après sa détection, car la détection précoce de la FA est bien traitée. Les principales méthodes de traitement précoce sont la cardioversion (électropulse), la pharmacothérapie (amiodarone) ou les tactiques d'attente, car dans certains cas, la FA peut se résoudre d'elle-même.

Avec la fibrillation auriculaire à long terme, l'utilisation constante d'anticoagulants directs ou indirects est requise, car la FA est un facteur prédisposant au développement de caillots sanguins, ce qui peut entraîner diverses complications thromboemboliques (EP). Dans les années 80 du siècle dernier, une nouvelle méthode révolutionnaire de traitement de la fibrillation auriculaire est apparue - la méthode d'ablation par radiofréquence du cœur, qui sera discutée dans notre article.

Ablation par cathéter radiofréquence du cœur: le principe de la méthode

Cathéter flexible et guide

L'ablation par cathéter par radiofréquence du cœur (RFA) est une opération chirurgicale mini-invasive pour éliminer les foyers pathologiques de l'impulsion dans le muscle cardiaque, et des cathéters spéciaux sont utilisés pour mettre en œuvre cette opération. La RFA est l'une des dernières méthodes de chirurgie mini-invasive; son développement a commencé à la fin des années 80 du siècle dernier.

Le principe de fonctionnement est le suivant:

  1. Une ponction d'un vaisseau sanguin est effectuée. Il est sélectionné en fonction de la partie du cœur où se trouve le foyer pathologique de l'impulsion, donc si la pathologie est dans la partie droite, la veine fémorale ou sous-clavière (parfois jugulaire) est perforée, si la pathologie est dans la partie gauche, l'artère fémorale, radiale ou carotide est perforée. Quel type de vaisseau à percer, le chirurgien détermine individuellement.
  2. Tenir un cathéter flexible et un guide. Sur un vaisseau pré-perforé, un cathéter spécial est maintenu dans lequel le conducteur est contenu. Ce conducteur sous le contrôle du rayonnement X est effectué dans la partie du cœur où le foyer est identifié.

Mener une opération RFA

Les indications

Tachycardie réciproque nodale AV

Les indications pour l'ablation par radiofréquence du cœur (RFA) sont déterminées non seulement par le chirurgien qui réalisera la procédure, mais également par l'arythmologiste, spécialiste des maladies cardiaques accompagnées d'une altération de la conduction. L'éventail des maladies cardiaques qui peuvent être traitées avec cette opération n'est pas très large à première vue, mais compte tenu de la prévalence de ces pathologies, il occupe l'une des premières places en arythmologie.

Pathologie du système de conduction cardiaque, traitable avec RFA:

  • Tachycardie réciproque AV-nodale - caractérisée par le développement d'une augmentation de la fréquence cardiaque dans le nœud auriculo-ventriculaire. Dans ce cas, la fréquence cardiaque du patient peut atteindre 180 à 250 battements par minute, ce qui, s'il n'est pas traité, peut entraîner des conséquences désastreuses..
  • Syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) - se caractérise par une violation de la conduction cardiaque et la survenue d'une tachycardie (palpitations cardiaques). Il se développe en raison d'une anomalie dans le développement et l'apparence du soi-disant faisceau de Kent, qui provoque le développement de la tachycardie.
  • La fibrillation auriculaire (fibrillation) est la pathologie la plus courante en raison de laquelle la RFA est effectuée. Le mécanisme de développement de cette maladie a été précisé ci-dessus.
  • La tachycardie ventriculaire est la pathologie la plus mortelle, se produit en raison de la présence de sites pathologiques dans le cœur, il existe des faisceaux supplémentaires qui peuvent être désactivés à l'aide de RFA.

Contre-indications

Allergie ou intolérance à l'iode

Il est important de ne distinguer que les contre-indications absolues, à l'exception du choc, de l'arrêt cardiaque ou des maladies infectieuses graves, c'est-à-dire lorsque la RFA n'est pas possible en raison de la gravité de l'état général de la personne. Les contre-indications relatives sont les suivantes:

  • Allergie ou intolérance à l'iode (puisque l'iode est contenu dans le produit de contraste nécessaire à l'opération);
  • Une violation prononcée de la coagulabilité du sang, car l'opération, bien que petite, est invasive. Par conséquent, avec une violation de la coagulation sanguine, des complications (hématomes, saignements) sont possibles;
  • Hypertension artérielle non contrôlée - RFA dans ce cas est lourde de développement de divers types de complications hémorragiques (accidents vasculaires cérébraux, crises cardiaques);
  • Insuffisance rénale chronique - est une contre-indication du fait que tous les agents de contraste introduits pendant la chirurgie sont ensuite excrétés par les reins;
  • Hypokaliémie sévère - est une contre-indication, car l'hypokaliémie peut entraîner un arrêt cardiaque;
  • Toutes les contre-indications ne sont pas répertoriées, le médecin examine les contre-indications individuellement et peut compléter ou réduire cette liste, en fonction du patient particulier et du cas clinique..

Complications

Insuffisance rénale aiguë

  • Saignement d'un vaisseau perforé - survient le plus souvent dans la première période postopératoire, il n'y a pas beaucoup de causes de saignement:
    1. trouble de saignement,
    2. Pansement compressif postopératoire incorrect,
    3. comportement inapproprié du patient après la chirurgie, il est nécessaire de suivre implicitement les recommandations du chirurgien;
  • Fonction rénale altérée - puisque le contraste est éliminé précisément par les reins et qu'il est assez toxique, une insuffisance rénale aiguë peut donc survenir dans le contexte de la maladie rénale initiale;
  • Complications thromboemboliques - en raison de la nécessité de retirer les médicaments de coagulation sanguine (warfarine) avant l'opération, des caillots sanguins peuvent se développer dans les vaisseaux, qui peuvent se détacher et provoquer diverses complications thromboemboliques;
  • Perturbation du rythme cardiaque - le développement de nouveaux types d'arythmies est possible, et il existe un grand nombre de raisons à cela;
  • Ce n'est pas tout, mais seulement les principales complications possibles de la procédure, vous pouvez le découvrir plus en détail auprès de votre chirurgien;
  • Avec le développement de complications, la période de rééducation après le rch est allongée.

Ablation thoracoscopique dans le traitement de la fibrillation auriculaire

L'ablation cardiaque thoracoscopique (AT) est un autre traitement de la fibrillation auriculaire. Il est également basé sur l'utilisation du courant électrique pour détruire les fibres pathologiques. La différence avec l'ablation par radiofréquence du cathéter du cœur (RFA) est que la torocoscopie est réalisée comme une opération cardiaque à part entière (la RFA est peu invasive). Le patient est plongé sous anesthésie, des ponctions sont pratiquées dans la poitrine, le chirurgien à l'aide d'un appareil spécial (thoracoscope) atteint le cœur et n'est plus à l'intérieur (comme avec l'ablation par radiofréquence du cœur), mais il réalise l'ablation des zones pathologiques de l'extérieur.

Cette méthode est plus compliquée et, en conséquence, il y a beaucoup plus de complications. C'est pourquoi, en règle générale, l'ablation thoracoscopique n'est effectuée qu'après une ablation préalable du cœur par cathéter, lorsque celui-ci n'a pas apporté le résultat souhaité. Selon les statistiques, le taux de rechute après une chirurgie TA est plusieurs fois plus faible que pendant la RFA du cathéter. Par conséquent, si après RFA la maladie persiste, il convient de prêter attention à l'ablation thoracoscopique. Mais il convient également de rappeler que la récupération après cette opération prend plus de temps.

Ablation laser du cœur

Laser. Moxibustion

Cette méthode n'a pas encore connu beaucoup de développement dans les pays de l'ex-Union soviétique, mais il existe déjà des centres médicaux conduisant de telles opérations. L'ablation au laser, comme la radiofréquence, est conçue pour désactiver les zones arythmogènes du cœur, tandis que, contrairement à la RFA, le rayonnement laser est utilisé ici. Selon les statistiques, le taux de complications lors de l'utilisation d'un laser ne diminue pas, mais le taux de récurrence, en règle générale, diminue.

De plus, contrairement à la RFA, le laser endommage plus sélectivement les zones nécessaires et, de ce fait, les dommages au muscle cardiaque restent minimes et, en conséquence, la période de rééducation est un peu plus courte. Mais, malheureusement, cette opération coûtera au patient un ordre de grandeur plus cher. Pour plus d'informations, contactez votre médecin..

Ablation par radiofréquence des veines

Ablation par radiofréquence des veines

L'ablation par radiofréquence des veines est un autre domaine d'application de l'ablation par radiofréquence. Il est actuellement utilisé pour le traitement des varices des membres inférieurs. L'essence de la méthode est qu'une ponction est réalisée et qu'un cathéter et un guide d'ondes radio spécial sont insérés dans la veine, émettant des ondes haute fréquence, qui, à leur tour, provoquent une diminution de la lumière de la veine et son remplacement par du tissu conjonctif.

Il y a beaucoup d'avantages à cette technique, c'est le manque de chirurgie, et un bon effet cosmétique, une période postopératoire et une période de récupération très courtes et indolores, et il y a aussi la possibilité d'utilisation dans des cas complexes. Parmi les inconvénients, on peut distinguer un coût assez élevé de cette procédure et une limitation d'utilisation dans des situations gravement négligées. Mais en tout cas, cette méthode a non seulement le droit à la vie, mais devrait prochainement déplacer les méthodes invasives de traitement des varices des membres inférieurs.

Ablation (RFA du cœur): qu'est-ce que c'est, indications et contre-indications pour la chirurgie, comment se fait-il, rééducation et complications possibles

L'ablation est une méthode de traitement mini-invasive des troubles du rythme cardiaque, la technique a des indications claires, principalement associées à un battement instable et instable d'un organe musculaire. Par exemple, la tachycardie causée par une stimulation excessive des caméras, etc..

Il peut y avoir de nombreuses options. La procédure dans son ensemble est assez sûre, a un minimum de contre-indications. De plus, l'effet est observé chez plus de 80% des patients. D'autres cas sont associés à un diagnostic incorrect ou à une technique incorrecte..

Contrairement à la chirurgie, l'ablation ne nécessite pas de longue récupération. Après une journée ou même plus tôt, le patient peut rentrer chez lui.

Les restrictions pendant la période de réadaptation sont minimes: ne portez pas de charges lourdes, ne faites pas d'activité physique intense, etc. Mais il y a beaucoup de nuances à considérer.

Types d'ablation

La destruction du foyer pathologique, qui provoque des perturbations du fonctionnement normal du cœur, peut être effectuée à l'aide de plusieurs influences physiques.Par conséquent, les types d'ablation suivants existent:

  • Fréquence radio.
  • Ultrason.
  • Laser.
  • Cryodestruction.

Cependant, c'est l'ablation par radiofréquence qui a gagné le plus de popularité parmi eux, car la cautérisation d'un site pathologique à l'aide d'énergie électrique à haute fréquence est une méthode de traitement sûre et indolore. Parfois, cette procédure est également appelée ablation de cathéter en raison du fait que des cathéters sont insérés dans le cœur pour l'exécuter..

Indications pour


La chirurgie RFA est effectuée pour les personnes dont les troubles du rythme cardiaque ne peuvent pas être corrigés avec des médicaments, les médicaments provoquent des effets secondaires graves ou l'état du corps met la vie en danger et il existe un risque d'arrêt cardiaque soudain. Le rendez-vous est pris par un cardiologue ou un chirurgien cardiaque. Elle est réalisée avec les maladies suivantes:

  • fibrillation ou flutter auriculaire;
  • tachycardie ventriculaire et supraventriculaire;
  • Syndrome de WPW;
  • tachycardie paroxystique.

Contre-indications

Les contre-indications à cette opération sont relatives, c'est-à-dire que lors du réglage de l'état du patient, l'opération peut toujours être effectuée. Sans stabilisation préalable de l'état du corps, la chirurgie ne peut pas être réalisée dans les cas suivants:

  • Si le patient a une température corporelle constamment élevée;
  • Lors d'une maladie infectieuse aiguë;
  • Dans les maladies graves des poumons ou des reins;
  • Avec une inflammation de la paroi interne du cœur, c'est-à-dire une endocardite;
  • Si une angine instable a été observée pendant quatre semaines;
  • Dans l'infarctus aigu du myocarde au cours des premiers jours;
  • Pendant l'exacerbation de l'insuffisance cardiaque;
  • Avec une hypertension artérielle sévère;
  • Si l'anévrisme du ventricule gauche est accompagné d'un thrombus;
  • S'il y a des caillots sanguins dans toute autre partie du cœur;
  • Avec anémie;
  • En cas de coagulation sanguine;
  • Avec sténose de la bouche de l'aorte, si l'accès au ventricule gauche est nécessaire;
  • Si vous êtes allergique à un produit de contraste ou avez une intolérance à l'iode.

De plus, la RFA n'est pas administrée aux femmes enceintes afin de ne pas donner naissance aux rayonnements ionisants. Des complications au cours de cette procédure peuvent également survenir chez les patients porteurs de prothèses mécaniques de valves cardiaques, à travers lesquelles il est parfois difficile de passer un cathéter pour l'ablation.

Ablation par radiofréquence

La méthode d'ablation par radiofréquence d'un composé AV en combinaison avec l'implantation d'un système moderne de stimulation adaptative de la fréquence est une intervention chirurgicale sûre et efficace qui fournit un contrôle fiable de la fréquence du rythme ventriculaire et améliore la qualité de vie des patients, et est la méthode de choix dans le traitement des formes de fibrillation auriculaire résistantes aux médicaments..

Les principaux indicateurs de l'ablation par radiofréquence d'une connexion AV:

fréquence cardiaque élevée (CHF) avec déficit cardiaque sévère, qui n'est pas corrigé de manière adéquate avec des médicaments anti-arythmiques ou chronotropes négatifs en combinaison avec une dysfonction ventriculaire gauche (insuffisance cardiaque). Il s'agit d'un petit groupe de patients qui subissent une ablation par radiofréquence du nœud auriculo-ventriculaire pour des raisons de santé.

dans les cas où une forme tachy-bradyforme de fibrillation auriculaire est détectée chez le patient, et le patient est envoyé pour l'implantation d'un stimulateur cardiaque (combinaison de SSSU + fibrillation auriculaire)

insuffisance cardiaque progressive, cardiomygalie, diminution de la fraction d'éjection, rythme cardiaque élevé (tachysystole), qui n'est pas corrigé par les médicaments

dans ces cas, lorsque la réalisation de l'ablation par radiofréquence de "l'isolement des veines pulmonaires" n'est pas possible

La procédure RFA du composé AV appartient à la catégorie des types de traitement chirurgical invasif moins traumatique. Les complications possibles sont similaires à celles lors de l'implantation d'un stimulateur cardiaque et sont décrites en détail dans la section «implantation de l'ECS».

Malgré le fait que les avantages de l'ablation d'un nœud AV sont indéniables, parmi les limites de cette technique, on peut souligner le besoin constant d'une thérapie anticoagulante, la perte du synchronisme AV et la dépendance à vie à l'ECS implanté.

La méthode d'ablation par cathéter du composé AV (du latin ablatio - take away) en combinaison avec l'implantation d'un stimulateur cardiaque pour contrôler la fréquence des contractions ventriculaires chez les patients atteints de fibrillation auriculaire réfractaire à la thérapie antiarythmique a été largement utilisée..

Par ce terme, adopté dans la littérature anglaise, on entend la création d'un blocus AV artificiel en agissant dans le domaine de l'AV - connexion par divers facteurs physiques.

Initialement, pour créer un blocage AV artificiel complet, la méthode d'électrodestruction ou de fulguration a été utilisée, tandis que l'impact dans la zone de la connexion AV était réalisé par la décharge du défibrillateur..

Notre département a acquis une vaste expérience dans l'utilisation de la fulguration des composés AV dans le traitement des patients atteints de formes de tachyarythmies supraventriculaires réfractaires aux médicaments..

Entre 1982

la méthode de destruction électrique transveineuse des voies de conduction du cœur a été utilisée chez 170 patients.

Malgré l'efficacité suffisante de la fulguration, cette méthode présente un certain nombre d'inconvénients (la présence de barotraumatismes, la nécessité d'une anesthésie générale, des troubles du rythme ventriculaire, etc.), ce qui limite considérablement son utilisation en clinique.

Au fil des ans, une méthode d'ablation par radiofréquence (RFA) a été développée, qui, ayant une efficacité élevée et un faible niveau de complications, a presque complètement remplacé la méthode de fulguration.

notre clinique utilise l'ablation par radiofréquence pour les patients présentant une forme constante et paroxystique de fibrillation auriculaire et, dans certains cas, pour les patients atteints de flutter auriculaire.

Étapes RFA

La chirurgie est effectuée à la radiographie.

Une combinaison d'anesthésie locale (novocaïne) et intraveineuse (Diprivan) est utilisée comme anesthésie.

Après avoir installé des électrodes endocardiques pour une stimulation continue et établi une stimulation temporaire du ventricule droit, le stade de l'ablation par radiofréquence commence.

Pendant l'opération, la position de l'électrode d'ablation est contrôlée selon deux critères: anatomique (par fluoroscopie) et enregistrement de l'électrogramme du faisceau de His (électrophysiologique).

L'électrode d'ablation est située dans la région septale antérieure de l'oreillette droite. Après avoir enregistré le potentiel du faisceau His, l'exposition aux radiofréquences est effectuée à une température de 40 à 60 ° C et, lorsqu'un bloc AV artificiel complet est obtenu, le rythme est soutenu par une stimulation temporaire du ventricule droit.

Après avoir évalué la stabilité de l'effet obtenu pendant 30 minutes d'observation, l'implantation d'un stimulateur cardiaque constant (EX) est réalisée.

Dans la plupart des cas, le bloc AV est atteint dès la première minute d'exposition à la RFA.

Si l'ARF est inefficace à partir du cœur droit, l'accès côté gauche à la connexion AV est utilisé (une caractéristique de l'emplacement anatomique du nœud AV).

Prévoir

Depuis le début de l'utilisation du SCE adaptatif en fréquence dans la pratique clinique, après avoir effectué un RFA du composé AV, la qualité de vie s'est améliorée, le traitement antiarythmique est absent, le nombre d'hospitalisations répétées a été réduit et la tolérance à l'exercice a été considérablement augmentée, ce qui est directement lié à la normalisation des paramètres hémodynamiques.

Le plus efficace après RFA est l'implantation d'EX à deux chambres modernes (avec des formes paroxystiques de MA et la présence d'un rythme sinusal). L'effet est basé sur un rythme physiologique synchronisé P ou une stimulation séquentielle sans perturber la synchronisation auriculo-ventriculaire.

L'utilisation de systèmes de stimulation à deux chambres plus avancés avec la fonction de commutation automatique des modes de stimulation (mode de commutation automatique) permet de préserver pour les patients les avantages de la stimulation physiologique au rythme sinusal.

De plus, cette méthode de stimulation a un effet antiarythmique et réduit le risque de paroxysmes de fibrillation auriculaire et ses complications inhérentes..

Préparation à la chirurgie

La préparation à l'ablation par radiofréquence consiste non seulement en divers tests diagnostiques, mais aussi en la préparation directe du corps par le patient.

Avant de prescrire une opération, le médecin effectue plusieurs études importantes:

  • ECG;
  • Échocardiographie;
  • Surveillance Holter - un examen électrophysiologique, dans lequel un électrocardiogramme est retiré pendant la journée;
  • Des analyses de sang;
  • Test de stress;
  • IRM cardiaque.

Sur la base des résultats de ces analyses et examens, une décision est prise sur la nécessité d'un traitement des arythmies cardiaques avec cautérisation d'un site pathologique.

De son côté, le patient doit également prendre plusieurs mesures pour se préparer:

  • Vérifiez auprès de votre médecin quels médicaments vous devez arrêter de prendre quelques jours avant la chirurgie. Les médicaments anti-arythmiques cessent généralement de prendre 2 à 4 jours, et plusieurs heures avant la procédure, et sont hypoglycémiques;
  • L'opération doit venir avec un estomac vide. Le dernier repas est autorisé au plus tard douze heures avant le RFA;
  • Raser la zone inguinale où le cathétérisme sera effectué;
  • Supprimer tous les bijoux

résultats

L'ablation par cathéter cardiaque utilisant l'énergie de radiofréquence est largement utilisée en arythmologie moderne. L'opération offre une grande efficacité dans le traitement des troubles ventriculaires et auriculaires, une mortalité minimale. Le patient n'a pas besoin d'une longue rééducation, après quelques jours sa santé revient à la normale, il reprend ses activités habituelles. Le seul inconvénient de la procédure est le coût élevé et l'inaccessibilité pour certains patients.

Les sources d'information suivantes ont été utilisées pour préparer le matériel..

Procédure


L'ablation par cathéter est réalisée dans un hôpital dans une salle spécialement équipée, où toutes les conditions sont créées non seulement pour la procédure elle-même, mais aussi pour évaluer son efficacité, et il existe également des fonds pour reprendre le rythme cardiaque si nécessaire.

Avant l'opération, le patient doit recevoir des sédatifs, et également à l'aide d'une anesthésie locale, les sites d'injection du cathéter sont anesthésiés. En règle générale, un cathéter est inséré à travers les artères fémorales droite ou gauche, parfois à travers les artères radiales. Le site de ponction est soigneusement traité avec un antiseptique pour prévenir l'infection, puis recouvert de matériel stérile.

Un vaisseau sanguin est percé d'une aiguille à travers laquelle des cathéters sont ensuite insérés. Les cathéters atteignent le cœur et sont situés dans ses chambres. Ensuite, ils sont connectés à un équipement spécial qui enregistrera un électrocardiogramme. En utilisant des signaux de la paroi interne du cœur, vous pouvez établir la source de l'arythmie. Parfois, il est nécessaire de provoquer davantage une arythmie. La procédure est appelée examen électrophysiologique du cœur (EFI).

L'EFI est une méthode pour étudier les patients présentant une perturbation du rythme, au cours de laquelle le médecin stimule en outre diverses parties du cœur et enregistre un électrocardiogramme. Un EPI assisté par RFI est effectué pour établir l'emplacement exact de la lésion.

Lors d'une EFI, un inconfort dans la poitrine, une légère douleur ou des interruptions cardiaques peuvent survenir. Vous ne devriez pas avoir peur de cela, car tout se passe sous la supervision d'un médecin et vous permet d'établir avec précision un foyer pathologique qui envoie de mauvaises impulsions au cœur.

Après la détection d'un foyer pathologique, une électrode lui est fournie, qui agit sur les tissus du cœur à l'aide d'un courant électrique, les chauffant à quarante degrés. Sous l'influence du chauffage, une micro-cicatrice se forme, qui bloque les impulsions nerveuses irrégulières..

Pour comprendre si tout s'est bien passé, l'ECG est à nouveau supprimé. Si le résultat de la procédure est satisfaisant, les électrodes et les cathéters sont retirés du corps; sinon, l'ablation est à nouveau effectuée. Un bandage compressif est appliqué sur le site de ponction pour arrêter le saignement. Après cela, le patient reste à l'hôpital pendant plusieurs jours. Le premier jour, le repos au lit est prescrit et il est interdit de plier les jambes pour éviter les complications.

La durée de la procédure elle-même est généralement d'une heure et demie à six heures, selon la profondeur du foyer pathologique.

Complications après RFA

Les complications après cette procédure sont extrêmement rares, mais vous devez toujours les garder à l'esprit. Ils surviennent le plus souvent chez les patients présentant une altération de la coagulation sanguine, chez les patients atteints de diabète sucré et chez les personnes âgées après 75 ans. Il pourrait être:

  • Saignement au site de ponction, en particulier avec une mauvaise coagulation sanguine;
  • Une ponction d'un vaisseau sanguin pendant les cathéters qui le traversent, si les parois du vaisseau sont minces ou si le cathéter a mal tourné par inadvertance;
  • La formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins qui, pénétrant dans des vaisseaux plus minces, peuvent les obstruer;
  • Violation de l'intégrité du tissu cardiaque pendant l'ablation elle-même;
  • Fonction rénale altérée après la procédure;
  • Insuffisance cardiaque, qui aggrave encore l'arythmie;
  • Rétrécissement de la veine pulmonaire.

Où faire, prix

Le coût de l'ablation cardiaque varie de 30 à 140 000 roubles

La fibrillation que dégagent les signes arythmiques est traitée par ablation du cœur. Les patients à qui il est indiqué ont souvent des questions sur le coût d'une telle opération..

Aujourd'hui, l'ablation cardiaque peut être effectuée pour un patient atteint de fibrillation auriculaire dans de nombreuses cliniques situées dans les grandes villes. Les établissements médicaux fournissant un tel service devraient disposer des outils nécessaires qui sont nécessaires pendant l'intervention chirurgicale.

Les prix pour l'ablation du cœur commencent à 30 mille roubles. Le coût de la procédure peut atteindre 140 000 roubles. Une catégorie distincte de patients a droit à une chirurgie par radiofréquence gratuite. Ils reçoivent un quota spécial du budget régional ou fédéral.

Période de réhabilitation


La réhabilitation après RFA dure de deux à trois mois. Pendant plusieurs jours, le patient reste au service de cardiologie, observant un repos au lit strict le premier jour. Immédiatement après l'opération, il peut y avoir un certain inconfort dans la poitrine et une douleur pressante au site de ponction, cependant, dans une demi-heure, ces sensations devraient disparaître. S'ils durent plus longtemps, il est nécessaire d'en informer le médecin traitant. S'il n'y a pas de complications, après quelques jours, le patient est renvoyé à la maison.

Pendant le rétablissement de l'ARF, des médicaments antiarythmiques, des anticoagulants et d'autres médicaments peuvent être prescrits, en fonction de l'état du patient et des maladies associées.

Habituellement, la rééducation se passe bien et il n'est pas nécessaire de répéter la procédure, mais le patient, pour sa part, devrait reconsidérer son mode de vie: arrêter de fumer, ne pas boire d'alcool et de boissons contenant de la caféine, réduire le sel et les aliments gras. Il est également important de donner au corps une charge réalisable. Ne le surchargez pas d'exercices physiques, mais ne menez pas non plus un mode de vie sédentaire. Le cœur devrait fonctionner, mais sans surcharge. Promenades utiles en plein air.

Réhabilitation

La période de récupération dure environ une semaine. Le premier jour ou deux personnes sont à l'hôpital. Pour que les spécialistes s'occupent du patient postopératoire. Évalué l'état et, si nécessaire, aidé.

  • Dans les 3-4 heures, vous devez mentir. Que le cœur a été reconstruit d'une manière nouvelle, et que les blessures ne se sont pas ouvertes dans la zone d'accès du cathéter.
  • Une fois qu'une personne est libérée, vous pouvez reprendre votre vie habituelle. Mais les restrictions concernent l'activité physique. Ne pas courir, sauter, porter des poids de plus de 10 kg. Pendant la semaine, vous devrez observer un régime doux.
  • En conséquence, aucun changement de température ou les effets d'un froid / chaleur intense. Bains, longs bains chauds sont contre-indiqués.

Après environ 7 jours, vous devez consulter un spécialiste. Ensuite, avec sa permission, vous pouvez reprendre une vie normale..

Avantages du RFA par rapport aux autres traitements

Les patients subissant un RFA répondent bien à la procédure. Les médecins pensent également que ce traitement chirurgical des arythmies cardiaques est actuellement l'une des meilleures méthodes..

  • Pour l'opération, il n'est pas nécessaire de faire de grandes incisions, il suffit de faire une ponction pour insérer l'aiguille.
  • La procédure est presque indolore. Le site d'injection est traité avec un anesthésique local; après la fin, il n'est pas nécessaire de donner au patient des analgésiques. Pendant la procédure elle-même, seules des sensations désagréables dans la poitrine peuvent être observées, qui passent dans la demi-heure après la fin.
  • Les patients tolèrent facilement la RFA, récupèrent en peu de temps. Ils sont renvoyés chez eux en quelques jours, contrairement aux personnes qui subissent des opérations abdominales. Ils passent parfois plusieurs semaines à l'hôpital. La réhabilitation ne prend également que 2 à 3 mois.
  • Après la chirurgie, le site de ponction guérit très rapidement et ne laisse aucune trace, contrairement à la cicatrice après chirurgie abdominale.

À l'heure actuelle, la RFA est la seule alternative aux patients qui, pour une raison quelconque, sont interdits de chirurgie à cœur ouvert..

Le seul inconvénient qui peut être invoqué pour cette procédure est son prix, mais cela est dû au fait que l'opération utilise les équipements les plus récents et les plus chers.

Commentaires

J'ai 40 ans. Le début de l'arythmie a commencé à être tourmenté à partir des jours d'étudiant. Les plus gros problèmes sont survenus pendant la grossesse. En raison d'une arythmie, elle a passé la moitié de son mandat dans un hôpital sous la supervision d'un cardiologue. Avec l'âge, les attaques sont devenues plus fréquentes. Toute activité physique a entraîné une nouvelle attaque. Les ambulanciers ont visité ma maison plus souvent que les parents et amis. Décidé sur RFA. L'opération s'est terminée avec succès. Cela a duré trois heures. Pendant la période de réhabilitation, les saisies persistaient, mais n'étaient pas fortes. Six mois plus tard, tout est revenu à la normale..

L'opération RFA a été effectuée il y a deux ans. Aujourd'hui, je ne me souviens plus d'arythmie. Dans la période postopératoire, le plus gros problème n'était pas le cœur, mais la jambe, à travers laquelle la veine était anesthésiée. Les feutres de toiture au début de l'opération n'étaient pas suffisamment assemblés, que ce soit les particularités de mon corps, mais l'ecchymose sur ma jambe était énorme, et ça faisait terriblement mal. La jambe a en fait été enlevée. La procédure d'appel de demandes elle-même n'a pas posé de gros problèmes.

Technique et efficacité de l'opération RFA sur le cœur

Une variété de troubles du rythme cardiaque sont assez courants. Il existe différentes techniques pour leur soulagement et leur traitement. Ceux-ci comprennent un certain nombre de médicaments administrés par voie orale et par injection, une gymnastique spéciale. Mais toutes ces méthodes ne sont pas utiles..

Une percée majeure en cardiologie a été une opération au cœur de RFA. Il s'agit d'une méthode moderne qui a permis de traiter les arythmies sans accès libre, une anesthésie complexe et une rééducation sérieuse.

Ablation par radiofréquence: caractéristiques de la procédure

L'ablation est réalisée par une méthode mini-invasive avec des cathéters spéciaux. Ils sont introduits dans l'artère de la cuisse et atteignent le long du site souhaité à l'intérieur de l'organe. L'essence de la procédure est la destruction du foyer, provoquant un rythme pathologique du cœur. En plus des ondes radioélectriques, le laser et les ultrasons peuvent être utilisés..

L'anesthésie locale est utilisée, le contrôle est effectué par une unité spéciale de radiographie. La zone de nécrose qui en résulte n'affecte pas la fonction de l'organe, les contractions sont effectuées en totalité. Mais le patient se débarrasse des arythmies pour toujours.

Motif de l'affectation d'une opération

L'ablation par radiofréquence est une intervention chirurgicale pour le cœur. Il comporte un certain risque, a ses propres indications et recommandations lorsque la procédure ne doit pas être effectuée. La manipulation est prescrite dans les conditions suivantes:

  • absence de réaction positive aux médicaments;
  • fibrillation auriculaire persistante;
  • tachycardie paroxystique;
  • cardiomyopathie hypertrophique;
  • extrasystole persistante.

Le médecin recommande l'utilisation de cette méthode après un examen détaillé. Il prend en compte la maladie, l'état du corps et les méthodes de thérapie utilisées précédemment. En règle générale, RFA est prescrit dans les cas où d'autres algorithmes ont été essayés et un résultat positif n'est pas obtenu. Si nécessaire, cette procédure peut être effectuée simultanément avec l'installation de la prothèse valvulaire mitrale..

Interdiction de détention

Il existe un certain nombre de conditions qui sont une contre-indication à l'ablation. L'exécution de la technique avec eux comporte un risque pour la vie du patient. L'opération n'est pas effectuée dans les cas suivants:

  • hyperthermie;
  • insuffisance respiratoire aiguë;
  • nombre élevé de tension artérielle;
  • endocardite;
  • anévrisme aortique;
  • infarctus aigu du myocarde;
  • anémie;
  • pathologie du système de coagulation;
  • troubles de l'équilibre salin;
  • grande décompensation dans l'insuffisance cardiaque;
  • réaction au contraste de l'iode et des rayons X;
  • pathologie rénale.

Certains de ces troubles peuvent être éliminés et, après un traitement approprié, une manipulation sera effectuée. D'autres symptômes sont des contre-indications absolues..

résultat attendu

Si la procédure RFA du cœur est réalisée selon les indications et à un excellent niveau, le patient suit toutes les recommandations, le résultat est visible dès les premiers jours. La plus bonne revue du syndrome de Wolf-Parkinson-White (REG) chez les jeunes, la tachycardie paroxystique ventriculaire.

Les manifestations de la fibrillation auriculaire disparaissent définitivement chez 80% des patients, dans le reste elle passe en rémission prolongée ou l'intensité diminue significativement. Cette opération est réalisée avec un risque minimal, la mortalité est inférieure à 0,7%.

Préparation à la chirurgie

L'opération RFA se déroule comme prévu. La veille, seuls des aliments légers doivent être consommés, 12 heures avant la procédure, il est déjà impossible de manger. Le soir, ils mettent un lavement nettoyant.

Les cheveux sont rasés dans l'aine et la clavicule. Assurez-vous de consulter votre médecin et votre anesthésiste au sujet de l'utilisation des médicaments la veille de l'intervention et immédiatement avant la manipulation..

Algorithme d'exécution

La procédure d'élimination des arythmies dure environ deux heures. La période opératoire commence par la prise de venflon, qui vous permet de saisir les médicaments nécessaires directement dans la circulation sanguine. On peut prescrire au patient des sédatifs pour réduire l'anxiété. Ensuite, une anesthésie locale est réalisée. L'artère fémorale est perforée pour l'insertion d'électrodes..

Les capteurs d'un système EFI conçu pour enregistrer les électrocardiogrammes externes et internes sont connectés. Les données sont transmises à un ordinateur, ce qui facilite la gestion. Un contraste est appliqué pour identifier les zones qui provoquent des contractions anormales. Les foyers fournissant un tas de fausses impulsions sont chauffés à 60 degrés, ce qui provoque une nécrose.

Période de récupération

Après la procédure d'ablation par cathéter, le patient est envoyé à la salle où le travail de l'organe est surveillé et la pression est mesurée. Une personne reste dans le département pendant 1-2 jours. L'intervention est moins traumatisante, après elle il n'y a pas de forte douleur, nécessitant l'utilisation de médicaments spéciaux. Il n'y a pas de coutures qui doivent être traitées pendant longtemps. Il n'y a pas de défaut esthétique ultérieur sous la forme d'une cicatrice.

Il est nécessaire de continuer à mener une vie correcte, à abandonner les mauvaises habitudes et à réduire la consommation de sel. L'exercice modéré devrait être la norme. La rééducation après RFA du cœur est facile, les rechutes sont extrêmement rares.

Risque de complications et pronostic

Il y a un risque de complications résultant de la procédure. Leur fréquence est minimale, généralement la manipulation se déroule en toute sécurité. Dans de rares cas, une ou plusieurs des conséquences suivantes peuvent survenir:

  • saignement;
  • dommages au tissu cardiaque;
  • thrombose;
  • complication de la fonction rénale due à une exposition au contraste;
  • intégrité vasculaire altérée.

Le plus souvent, ces conditions surviennent chez les patients âgés, dont les antécédents sont grevés de maladies concomitantes graves. Moins de 1% des personnes connaissent une aggravation des arythmies. Toutes ces conditions sont stoppées avec succès par des médecins qualifiés. Si le patient suit toutes les recommandations, le processus de récupération se déroule sans conséquences désagréables..

Coût de la procédure

La procédure d'ablation par radiofréquence du cœur est réalisée dans de nombreux cardiocentres. À Saint-Pétersbourg, il s'agit d'une clinique de haute technologie médicale N.I. Pirogov. Hôpital clinique central de Moscou, Centre arithmologique de l'Institut de chirurgie A. V. Vishnevsky, Université de recherche Meshalkin parviennent à résoudre le problème des troubles du rythme cardiaque.

Le Centre national de recherche médicale pour la chirurgie cardiologique Bakuleva est engagé dans le traitement de ces patients. Les prix dépendent du type d'arythmie nécessitant un appel de demandes. Dans le NNMC d'Astana, le coût d'une opération est de 18 000 à 595 200. Le cardiocentre d'A. L. Myasnikov effectuera une intervention pour la tachycardie nodale pour 210 000 roubles, le flutter auriculaire - 325 000 et la fibrillation auriculaire sera guérie pour 380 000. Les coûts de manipulation à l'étranger sont beaucoup plus élevés, dans les cliniques israéliennes, par exemple, l'ablation par cathéter est 3 à 5 fois plus chère.

Avis des patients et des médecins

La cardiologie RFA, selon les cardiologues, a été une véritable percée dans le traitement des arythmies sévères. Auparavant, cela nécessitait une chirurgie complexe sur un organe ouvert, qui présentait un pourcentage important de risques et de complications. Le patient a récupéré pendant une longue période, n'a pas pu mener une vie normale. Si elles ne sont pas traitées, les arythmies sont souvent devenues une cause d'invalidité..

Sergey, médecin, expérience de travail 35 ans.

Lorsque j'ai commencé mon activité pratique, les troubles du rythme cardiaque n'étaient combattus qu'avec des médicaments. Habituellement, l'état des patients s'est détérioré au fil du temps, les crises sont devenues longues, persistantes, une intervention chirurgicale a été nécessaire.

Mais tout le monde n'a pas décidé d'un tel traitement, l'état de santé ne pouvait pas le permettre. Les gens ont donc dû rester assis sur leurs tablettes toute leur vie et endurer des problèmes à mort. L'avènement de la méthodologie des procédures RFA a permis d'aider un très grand nombre de patients sans blesser le corps, sans incisions et rééducation complexes.

Mikhail, cardiologue, expérience professionnelle 10 ans

Je sais par des collègues ayant une longue expérience qu'il n'y a pas si longtemps, les arythmies n'étaient traitées dans les cas graves que par une intervention chirurgicale à cœur ouvert. Les patients se sont rétablis pendant longtemps, n'ont pas pu retrouver un mode de vie normal pendant longtemps. Eh bien, cela a créé une telle méthode. J'ai déjà eu un certain nombre de patients soumis à une telle procédure. Tout le monde l'a déplacé facilement, très satisfait, personne n'a rechuté.

L'ablation cardiaque par radiofréquence a suscité des critiques et des commentaires positifs de la part des patients. Ils se sont débarrassés des attaques sévères sans incisions et cicatrices subséquentes. Le séjour à l'hôpital et la période de récupération ont pris très peu de temps.

Elle souffrait de fibrillation auriculaire depuis plus de 10 ans. Les attaques sont devenues fréquentes au fil des ans, les médicaments ont mal aidé. La condition était très douloureuse. Le médecin a recommandé de subir une ablation par radiofréquence. J'ai longtemps douté, mais les enfants ont insisté et je me suis tourné vers la clinique Bakulevsky.

Là, ils m'ont expliqué en détail le déroulement de l'intervention. La procédure a été simple. Pendant la manipulation, il n'y a eu que de petits moments d'inconfort. La récupération postopératoire n'a pas été compliquée.

Le lendemain, ils m'ont laissé rentrer chez moi. Une semaine plus tard, l'opération n'a rien rappelé, je suis revenue à un mode de vie normal. Plus de 5 ans se sont écoulés, l'arythmie n'est pas revenue.

Il y a plusieurs années, des attaques de tachycardie paroxystique se sont produites, le rythme cardiaque a atteint 180 battements par minute. Ils se sont mal arrêtés et pendant une courte période, ont souvent dû mentir en cardiologie. Le médecin a déclaré que la procédure d'appel de demandes serait la meilleure solution. Il y a un an, j'ai accepté la manipulation. La période d'intervention et de rééducation s'est bien passée, maintenant je me sens bien, l'arythmie ne se produit pas, je suis revenue à la façon habituelle.

Mode de vie après la chirurgie

Après une telle intervention chirurgicale, le patient peut reprendre un mode de vie normal en quelques jours. Mais les mauvaises habitudes doivent être exclues. Non recommandé de boire du café.

Au cours de l'année, le patient doit être inscrit au dispensaire cardiaque. Observé par son arythmologue.

Conclusion

La procédure d'ablation par radiofréquence du cœur est une façon moderne de traiter un grand nombre d'arythmies. Cette manipulation peu invasive permet de se débarrasser des troubles du rythme pour les patients qui ne sont pas recommandés pour une intervention extensive..

Auparavant, ils étaient à jamais condamnés à vivre avec un problème aussi grave, à subir des attaques atroces, à respecter les restrictions de la vie quotidienne. Maintenant, cette pathologie est éliminée sans coupures et rend la joie d'une vie pleine à de nombreuses personnes.

L'utilisation de l'ablation par radiofréquence du cœur dans la lutte contre l'arythmie

Ablation par cathéter radiofréquence

L'ablation par cathéter par radiofréquence est une méthode mini-invasive efficace pour le traitement chirurgical des tachyarythmies. Pendant l'opération, la destruction du foyer arythmogène est réalisée en raison de l'influence de l'énergie radiofréquence (courant haute fréquence) fournie à l'extrémité d'un cathéter spécial. Dans de nombreux cas, la RFA peut non seulement réduire le nombre d'épisodes d'arythmie, mais également permettre une guérison complète. Cette section fournit des informations générales sur la méthode..

  • Tachycardie supraventriculaire (syndrome de Wolff-Parkinson-White, tachycardie de rentrée nodale AV, etc.)
  • Fibrillation auriculaire
  • Flutter auriculaire
  • Tachycardie ventriculaire (tachycardie ventriculaire idiopathique, tachycardie ventriculaire coronaire-ventriculaire)
  • Extrasystole ventriculaire

Une contre-indication absolue à l'intervention est la présence de caillots sanguins dans les cavités cardiaques. L'intervention n'est pas recommandée pendant la grossesse, car les rayons X peuvent nuire au fœtus..

Préparation à l'intervention

Quelques jours avant la procédure, vous devrez peut-être annuler certains médicaments. Au moins quatre heures avant la procédure, l'ingestion de nourriture et de liquide est interdite.

La procédure implique:

  • chirurgien arythmologue effectuant directement l'opération;
  • électrophysiologiste effectuant une étude électrophysiologique;
  • anesthésiste réanimateur.

Résumé de l'intervention

L'ablation par cathéter radiofréquence est réalisée dans des conditions de rayons X. L'intervention peut être réalisée sous anesthésie locale et générale. Au cours de la procédure, des cathéters-électrodes minces sont passés à travers les gros vaisseaux (généralement la veine sous-clavière et la veine / artère fémorale) sous contrôle fluoroscopique dans la cavité cardiaque.

La procédure comprend deux étapes:

(1) étude électrophysiologique;

(2) ablation par radiofréquence appropriée.

La première étape est une étude électrophysiologique. au cours de laquelle la stimulation de diverses parties du cœur est effectuée pour déterminer l'emplacement exact du substrat arythmogène.

La deuxième étape (ablation par radiofréquence) dans le cœur est un cathéter ablatif (thérapeutique), à ​​la fin duquel une énergie radiofréquence (courant haute fréquence) est fournie, qui détruit le substrat arythmogène. L'exposition au courant radiofréquence conduit à la formation d'une petite cicatrice d'un diamètre pouvant atteindre plusieurs millimètres, non dangereuse pour le fonctionnement ultérieur du cœur.

Une fois l'ablation terminée, une étude électrophysiologique est répétée, s'il est impossible de provoquer une arythmie, la procédure se termine. Si l'arythmie persiste, une recherche répétée du substrat arythmogène est effectuée, un ou plusieurs effets radiofréquences supplémentaires sont appliqués. Selon le type d'arythmie et les caractéristiques individuelles (principalement anatomiques) du patient, la durée de la procédure peut aller de 30 minutes à 3-4 heures.

Observation après l'intervention

Après la procédure, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs, où les sites de ponction sont surveillés pour les saignements, la fréquence cardiaque et la pression artérielle sont surveillés, et des radiographies pulmonaires sont effectuées. Dans certains cas, des mesures diagnostiques et thérapeutiques supplémentaires peuvent être nécessaires. En l'absence de récidive d'arythmie et de complications potentielles associées à la procédure, le patient est transféré au service de cardiologie. Dans de rares cas, des analgésiques à court terme peuvent être nécessaires après l'intervention. L'extrait est effectué 1 à 3 jours après l'opération. Dans les 2 semaines suivant la procédure, certains types d'activité physique ne sont pas recommandés, ce qui peut provoquer une tension tissulaire au site de ponction. Chez certains patients, il peut être nécessaire de prendre des anticoagulants et / ou des antiarythmiques pendant la période prescrite par le médecin.

Comme toute intervention chirurgicale, l'ablation par radiofréquence est associée à un certain risque. Les complications les plus courantes au site de ponction (hématome, fistule artério-veineuse), qui dans la plupart des cas sont traitées avec succès et n'affectent pas le pronostic et la qualité de vie ultérieure. Les complications plus graves sont extrêmement rares. Le personnel médical de notre service met tout en œuvre pour réduire les risques de complications..

Pour le traitement des arythmies, veuillez appeler:

Ablation par cathéter radiofréquence

Ablation par cathéter radiofréquence des voies de conduction cardiaque dans la tachycardie et les tachyarythmies

Ablation par radiofréquence (destruction) des voies du cœur. une méthode assez récente, efficace et peu invasive de traitement radical de la tachycardie. La base de cette méthode est locale (ponctuelle) - exposition au courant électrique haute fréquence sur le "centre" de l'arythmie ou une section du circuit de mouvement circulaire de l'impulsion en tachycardie.

Symptômes à considérer:

  1. insuffisance cardiaque,
  2. attaques de tachycardie,
  3. épisodes de faiblesse, vertiges, douleur derrière le sternum dans le contexte d'une crise cardiaque,
  4. perte de conscience lors d'une crise cardiaque.

Lorsqu'un patient consulte un chirurgien-arythmologue cardiaque, il est très important de faire réaliser un électrocardiogramme lors d'une crise de tachycardie, ou les résultats d'une surveillance ECG de 24 heures avec une crise enregistrée.

Pour l'intervention, les patients sont hospitalisés dans un hôpital. Avant l'opération, vous devez effectuer une série d'examens et soumettre une liste des analyses nécessaires. L'opération est réalisée dans des conditions de rayons X sous la surveillance constante d'un anesthésiste et la surveillance de la pression artérielle et de l'électrocardiogramme.

La procédure (opération) d'ablation par cathéter du cœur dans la tachycardie

L'ablation par radiofréquence, en règle générale, ne nécessite pas d'anesthésie générale (anesthésie). Immédiatement avant l'ablation, une étude électrophysiologique invasive du cœur est réalisée pour déterminer le mécanisme de formation de l'arythmie et la localisation de son foyer. Elle est réalisée à l'aide de cathéters-électrodes de diagnostic insérés à travers de grosses veines (fémorales, sous-clavières) ou artérielles, et permettant de déterminer avec précision la localisation du "foyer pathologique" de l'arythmie. Auparavant, sous anesthésie locale, des introducteurs hémostatiques («tubes») sont introduits dans ces gros vaisseaux, qui protègent le vaisseau. Les électrodes livrent au cœur. L'ensemble de la procédure est réalisée sous le contrôle de la fluoroscopie. Ensuite, en utilisant une électrode spéciale "d'ablation", une "cautérisation" du foyer d'arythmie est effectuée. L'opération dure en moyenne de 45 à 55 minutes, la durée de l'opération dépend de l'emplacement du foyer d'arythmie et de la profondeur de son apparition. En règle générale, au jour 1-2, le patient peut sortir de l'hôpital.

L'ablation par radiofréquence de la zone arythmogène peut guérir radicalement:

  1. Tachycardie paroxystique auriculo-ventriculaire-rentrante.
  2. Tachycardie réciproque auriculo-ventriculaire paroxystique avec une voie supplémentaire (syndrome WPW).
  3. Forme paroxystique de flutter auriculaire typique.
  4. Forme paroxystique de fibrillation auriculaire (FA) en l'absence de l'effet d'un traitement antiarythmique en cours.
  5. FA chronique tachysystolique avec traitement médicamenteux inefficace.
  6. Tachycardie auriculaire paroxystique.
  7. Tachycardie ventriculaire monomorphe (d'une lésion).
  8. Extrasystoles ventriculaires cliniquement symptomatiques.

Contre-indications pour l'ablation du cathéter du cœur avec tachycardie:

  1. maladies infectieuses aiguës,
  2. infarctus aigu du myocarde,
  3. angine de poitrine instable pendant 4 semaines,
  4. insuffisance cardiaque chronique III-IV f.k. par NYHA,
  5. anévrisme ventriculaire gauche avec un caillot de sang,
  6. caillots sanguins,
  7. prothèses mécaniques cardiaques des cavités gauches du cœur en cas d'accès par la gauche.

Lors de l'ablation du cathéter du cœur avec des arythmies, le taux de complications ne dépasse pas 1%. Afin de prévenir ce dernier, toutes les mesures nécessaires sont prises à toutes les étapes du diagnostic et du traitement.

Les avantages de cette méthode sont son caractère invasif minimal (faible invasivité). En règle générale, l'hospitalisation ne prend pas plus de 3 jours, les patients reprennent rapidement leur mode de vie normal et la rééducation ne prend pas plus d'une semaine. Les opérations sont de haute technologie; des consommables modernes et coûteux sont utilisés pour les exécuter..

Le coût de l'opération est de 100 030 roubles.

Dans le département de diagnostic et de traitement endovasculaires aux rayons X SPKK FGBU "NMHT im. N.I. Pirogova »Le ministère de la Santé de la Russie diagnostique et traite les tachyarythmies à l'aide d'une ablation par cathéter. Les patients peuvent être opérés sur une base autonome, en tenant compte du coût approuvé par le Centre. Vous pouvez vous inscrire pour une consultation avec un chirurgien arythmologue par téléphone. 676-25-25 ou en ligne.

Contre-indications

L'opération est prescrite après un examen complet si, au cours du diagnostic, aucun processus pathologique aigu n'a été révélé. Sinon, le traitement est reporté jusqu'à ce que l'état du patient soit restauré. L'ablation par radiofréquence est contre-indiquée si les pathologies suivantes sont diagnostiquées:

  • Exacerbation des maladies cardiaques, de la fréquence des maladies ischémiques, de l'hypertension, de la cardiomyopathie, etc..
  • Maladies respiratoires aiguës, exacerbation de l'asthme bronchique.
  • Violations du système hématopoïétique. L'opération est retardée en cas d'anémie ou de diminution de la coagulation sanguine.
  • Inflammation gastro-intestinale.
  • Insuffisance rénale.
  • Maladies cancéreuses. L'oncologie s'accompagne d'une diminution de l'immunité..
  • Troubles du système endocrinien, diabète.
  • Allergie à l'iode.
  • Dommages infectieux au corps. La cautérisation des arythmies n'est pas effectuée si le patient a de la fièvre pour une raison quelconque.

Complications après un TSA

Les méthodes RAS modernes permettent une élimination efficace et sûre de divers types d'arythmies avec un taux de complications minimum (il varie de 0,8 à 6,0%). La probabilité de leur apparition dépend en grande partie du type d'arythmie. Par exemple, dans le traitement de la fibrillation auriculaire, les complications sont les plus courantes. Avec l'ablation de la tachycardie supraventriculaire, leur fréquence ne dépasse pas 0,8%.

Le plus souvent, des complications surviennent le jour de l'intervention (jusqu'à 60% des cas, en peropératoire - jusqu'à 33%). Voici les complications les plus courantes de l'ablation cardiaque par radiofréquence:

thromboembolique - la formation de caillots sanguins, ce qui peut entraîner un accident vasculaire cérébral;

traumatisme vasculaire - paroi, formation d'hématome, fistules artério-veineuses, pseudo-anévrismes des artères fémorales, saignement rétropéritonéal, sténose veineuse pulmonaire;

tamponnade cardiaque - l'apparition d'un épanchement dans le sac péricardique;

troubles de la motilité de l'œsophage et de l'estomac dus à des lésions du nerf vague;

l'apparition d'un bloc cardiaque, ce qui nécessite l'installation d'un stimulateur cardiaque.

Pronostic et complications

L'ablation par radiofréquence est l'une des chirurgies cardiaques les moins dangereuses, ce qui minimise le risque de complications. Leur apparition est observée chez les patients présentant une mauvaise coagulation sanguine, souffrant de diabète sucré décompensé, ainsi que chez ceux de plus de 60 ans..

Les complications les plus courantes qui peuvent survenir immédiatement après l'opération, ou après un certain temps, sont:

  • saignement sur le site de la chirurgie;
  • l'apparition de nouveaux symptômes d'arythmie;
  • blessure mécanique à la paroi du vaisseau lors du passage du cathéter;
  • navire bouché;
  • rétrécissement des veines pulmonaires;
  • développement de l'insuffisance rénale.

La direction du traitement dépend de l'origine des complications. Lors de la reprise d'échecs du rythme cardiaque, une nouvelle RFA, un autre type d'intervention, ou l'installation d'un stimulateur cardiaque est prescrite.

RFA heart

Le terme médical "arythmie" désigne une anomalie pathologique de la fréquence cardiaque par rapport à la norme. En fait, la fréquence cardiaque par minute a une large plage. Si la fréquence cardiaque est trop élevée ou trop basse, des contractions prématurées sont notées, ainsi que des impulsions électriques sont retardées ou reproduites par des voies pathologiques, alors nous parlons d'arythmie.

Facteurs et symptômes contributifs

Quel que soit le type d'arythmie, il a certaines causes, qui peuvent être similaires. La maladie peut être déclenchée par:

  • consommation excessive d'alcool;
  • fumeur
  • des situations stressantes;
  • activité physique;
  • caractéristiques des fonctions de la glande thyroïde;
  • certains médicaments pour traiter les maladies pulmonaires ou l'hypertension artérielle.

Une cause fréquente est une maladie cardiaque organique telle que l'ischémie, l'insuffisance cardiaque et la maladie valvulaire..

Les manifestations cliniques d'un rythme cardiaque inhabituel sont diverses. En cas d'attaques d'arythmie, le patient ressent certaines périodes d'accélération ou de décélération du rythme musculaire cardiaque. L'arythmie de nature permanente est dangereuse dans la mesure où une personne peut simplement s'y habituer, elle se prolongera et les conséquences seront très graves. En conséquence, la capacité du cœur à pomper le sang dans la quantité requise se détériore. Dans certains cas, des étourdissements, des évanouissements ou un essoufflement sont observés. Lorsque l'arythmie devient chronique, un gonflement des jambes et une lourdeur dans l'hypochondre droit sont notés.

Définition et traitement de la maladie

Toutes les méthodes de diagnostic peuvent être divisées en basiques et supplémentaires, parmi lesquelles on peut distinguer:

  1. électrocardiographie;
  2. échocardiographie;
  3. Surveillance ECG pendant la journée ou pendant la semaine;
  4. Échographie de la glande thyroïde;
  5. profile lipidique;
  6. analyse sanguine générale.

Le traitement peut être effectué avec des médicaments dont l'action vise à renforcer les muscles du cœur et à prévenir la thrombose. La clé d'une exposition efficace est la détermination correcte de la cause profonde de l'arythmie et le traitement correspondant de la maladie sous-jacente.

Méthode RFA unique

En plus du traitement médicamenteux, les anomalies du rythme cardiaque peuvent être contrôlées par d'autres moyens. Aujourd'hui, dans les célèbres cliniques d'Israël, l'ablation par radiofréquence est pratiquée. Le caractère unique de cette procédure est que la principale cause de la maladie est éliminée sans intervention chirurgicale. Concernant la RFE du cœur, les avis des patients sont positifs, car cette procédure est peu invasive et très efficace.

Un avantage indéniable est le fait que la procédure est beaucoup plus facile à tolérer par rapport à une intervention ouverte, le patient peut reprendre sa vie habituelle en quelques jours.

Le plus souvent sur Internet, vous pouvez trouver des critiques sur les RFA avec fibrillation auriculaire, car cette pathologie du système cardiovasculaire est la plus courante et se prête à cette méthode d'exposition. Bien sûr, ce n'est pas le seul traitement, mais comme le montre la pratique, le plus efficace

Étant donné que les opérations de ce type sont effectuées dans des cliniques israéliennes, les médecins locaux ont une expérience considérable, ce qui est important lors de leur réalisation.

Important! Cette pénétration permet de toucher directement la cible, sans endommager les tissus non affectés et le système immunitaire. De plus, il n'y a pas d'effets secondaires, comme avec la chimiothérapie

De plus, la possibilité de saignement et de dommages aux organes internes, qui survient lors d'une intervention chirurgicale, est exclue.

Pour ces raisons, la RFA pour la fibrillation auriculaire n'a sûrement que des critiques positives.

Cas où l'ablation par radiofréquence est indiquée et comment elle est réalisée

Une procédure inhabituelle est prescrite par les médecins lorsque le patient présente une insuffisance cardiaque aiguë, une tachysystole, une cardiomégalie, une insuffisance cardiaque et, en conséquence, une fréquence cardiaque trop rapide ou trop lente. Si après le traitement pharmacologique, il n'y a pas eu de soulagement, alors la seule façon de restaurer le rythme de travail, de maintenir l'état optimal du corps et de la vie, est l'ablation par radiofréquence. Sur certains sites Internet, vous pouvez voir la vidéo. comment se passe l'opération RFA.

Destruction de l'ablation par cathéter

Méthode d'ablation (destruction) du cathéter

C'est tout un domaine du traitement chirurgical des troubles du rythme. Cela comprend un certain nombre de méthodes dans lesquelles le foyer de l'arythmie est détruit (c'est-à-dire qu'il est détruit) en utilisant n'importe quel effet physique.

L'ablation par cathéter est une technique non chirurgicale basée sur la destruction des voies pathologiques qui provoquent des arythmies. Ces opérations sont légèrement traumatisantes, car elles ne nécessitent pas d'ouvrir la poitrine.

La destruction du cathéter peut être utilisée pour les tachyarythmies (ventriculaires et supraventriculaires), la fibrillation auriculaire, ainsi qu'en présence de voies supplémentaires (syndrome WPW).

Immédiatement avant l'opération, il est nécessaire d'établir avec précision l'emplacement du foyer arythmogène ou des voies supplémentaires pour conduire des impulsions. Ceci est effectué à l'aide d'un examen électrophysiologique endocardique (intracardiaque).

Figure. Destruction de cathéter ("Nouvelle vie du cœur"

M. Debeiki p. 155 fig.2.2). Désignations pour le dessin: 1 - aorte,

Ablation cardiaque qu'est-ce que c'est

L'ablation cardiaque est l'un des types d'interventions chirurgicales utilisées dans le traitement des arythmies. Les troubles du rythme cardiaque doublent le risque de conséquences fatales chez les patients. Avec l'arythmie, il existe une prédisposition aux caillots sanguins, au développement d'un AVC, d'une insuffisance cardiaque.

Il ne fait aucun doute que les arythmies doivent être traitées en temps opportun. L'utilisation de l'ablation commence dans les années 80 du XXe siècle, lorsqu'un foyer contrôlé de nécrose sur le myocarde a été créé en utilisant divers facteurs physiques. Le soi-disant bloc AV artificiel est créé.

Dans la zone de cautérisation, l'impulsion d'excitation est bloquée. Dans ce cas, le travail du muscle cardiaque autour de la cicatrice formée n'est pas perturbé et le rythme du pouls cardiaque est rétabli. Cette opération de haute technologie minimalement invasive vous permet d'influencer efficacement le cours de l'arythmie.

L'utilisation de l'ablation cardiaque commence au siècle dernier - à partir des années 80. L'ablation de cette époque était une telle opération dans laquelle un foyer de nécrose (un site de tissu myocardique mort) était artificiellement créé. Cela est devenu possible en raison du fait que divers facteurs physiques ont été utilisés - à la fois l'énergie laser et les impulsions électriques, etc..

En conséquence, cela empêche la survenue de ces impulsions qui se produisent dans la phase de relaxation du cœur (diastole), ce qui n'interfère pas avec le fonctionnement normal du cœur. D'autres études dans le domaine de l'ablation cardiaque se résumaient au fait qu'il était nécessaire d'inventer une telle méthode qui a un effet mesuré sur le tissu myocardique et n'affecte pas non plus les structures adjacentes.

L'avantage de la méthode est que dans la zone située à proximité, aucun changement pathologique ne se produit - leur contractilité et leur capacité à conduire une impulsion nerveuse ne sont pas violées. Par conséquent, l'utilisation de l'ablation par radiofréquence du cœur fait référence à des soins médicaux de haute technologie, qui ont un nombre minimal de complications, combinées à une efficacité élevée.

Indications pour

La destruction par radiofréquence du foyer de l'impulsion pathologique est généralement utilisée pour traiter les arythmies, qui s'accompagnent de palpitations cardiaques.

Par conséquent, le médecin recommande généralement un TSA pour:

tachycardie supraventriculaire paroxystique, qui comprend le syndrome de Wolff-Parkinson-White, la tachycardie réciproque nodulaire auriculo-ventriculaire, la tachycardie auriculaire;

tachycardie ventriculaire et syndrome d'éveil ventriculaire prématuré;

fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire).

La tachycardie supraventriculaire et le flutter auriculaire sont deux types d'arythmies qui sont efficacement traités par les TSA..

La plupart des arythmies ventriculaires surviennent dans le contexte de cicatrices myocardiques après une crise cardiaque. En règle générale, dans cette situation, l'ablation par radiofréquence des voies de conduction du cœur n'est pas en mesure de résoudre le problème (débarrasser complètement le patient de l'arythmie). Néanmoins, sa mise en œuvre facilite le contrôle des troubles du rythme avec des médicaments.

L'ablation par cathéter par radiofréquence rétablit le rythme sinusal avec fibrillation auriculaire dans 85% des cas pendant 1 an, et chez 52% des patients, la récurrence de l'arythmie ne se produit pas pendant 5 ans.

Nous vous recommandons de lire sur le traitement de la fibrillation auriculaire avec des médicaments. Vous découvrirez les groupes de médicaments utilisés pour traiter la MA, les méthodes chirurgicales pour traiter la pathologie du rythme cardiaque et la prévention des rechutes.
Et voici plus sur les options de traitement chirurgical de la fibrillation auriculaire.

Préparation à la chirurgie

Avant l'opération:

  • un examen médical avec une clarification détaillée des détails de la maladie (début, stades de développement, méthodes de traitement éprouvées);
  • enregistrement par électrocardiographie - l'analyse visuelle du passage d'un signal électrique le long de chemins conducteurs, y compris sur des films d'archives, est analysée;
  • l'enregistrement quotidien d'un électrocardiogramme (surveillance Holter) est nécessaire pour enregistrer les troubles du rythme qui apparaissent à un certain moment de la journée. De plus, il est nécessaire de calculer le nombre d'extrasystoles ventriculaires;
  • si la nature ischémique de l'arythmie est suspectée, une étude des vaisseaux sanguins du cœur est effectuée - coronarographie;
  • une étude obligatoire d'un test sanguin général, du groupe sanguin et du facteur Rh;
  • un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes est nécessaire avant une opération de fibrillation auriculaire;

Méthodologie

L'ablation par radiofréquence est réalisée sous anesthésie locale (lidocaïne, ultracaïne). Pour les cathéters de stadification (ablation et diagnostic), deux ponctions sont le plus souvent utilisées: sous la clavicule gauche et dans la région inguinale droite. De plus, sous contrôle radiologique et électrocardiographique, une recherche de la zone d'arythmie est effectuée. Après cela, l'effet ponctuel de l'énergie de radiofréquence sur le tissu myocardique est produit. Dans ce cas, le patient peut ressentir de la douleur et des brûlures dans la zone cardiaque, passant après la fin de l'exposition. Le nombre d'effets dans une procédure pour différents types d'arythmies varie d'une seule à plusieurs dizaines, selon la zone de la zone anatomique. Après avoir vérifié l'effet immédiat de l'intervention, les instruments sont retirés, des pansements aseptiques sont appliqués.

Comment et quand la RFA est-elle effectuée?

L'ablation par cathéter de la fibrillation auriculaire, appliquée pour la première fois il y a plus de 20 ans, évolue constamment.

L'hospitalisation dans le service est effectuée quelques jours avant le jour de l'intervention. Tout d'abord, les tests et examens habituels sont effectués (test sanguin général, test urinaire général, ECG, etc.), puis le patient commence à se préparer à l'ARF, qui est effectuée comme prévu, dans une salle d'opération spéciale. Le médecin effectue généralement:

  • retrait de tous les médicaments anti-arythmiques;
  • l'abolition de certains médicaments qui affectent le corps (par exemple, hypoglycémiants);
  • prescrire des sédatifs au patient.

Avant d'effectuer un appel de demandes, le patient doit:

  • 6-8 heures avant la procédure, s'abstenir de boire de l'eau et de la nourriture;
  • avertir les médecins des allergies médicamenteuses.

La procédure pour effectuer un RFA avec fibrillation auriculaire:

  1. Un cathéter dans le cœur est inséré à travers l'artère fémorale ou radiale. Le site de ponction est traité avec un antiseptique et un anesthésique;
  2. Une aiguille avec un conducteur est insérée dans un vaisseau sanguin, à travers lequel l'électrode atteint le cœur;
  3. Après l'installation des électrodes à l'intérieur des oreillettes, un ECG intracardiaque est enregistré et un foyer de perturbation du rythme est établi;
  4. Ensuite, les ondes radio agissent sur les cardiomyocytes, les chauffant de 40 à 60 ° C, formant un blocus pour conduire des impulsions électriques en excès;
  5. Encore une fois, un ECG intracardiaque est enregistré. Lorsque l'exposition est effective, l'opération est terminée. Si le RFA n'a pas eu l'effet approprié, il est combiné avec l'installation d'un stimulateur cardiaque.

Malgré l'introduction de sédatifs, le patient pendant la destruction du cathéter ne dort pas et peut ressentir de l'inconfort, de la fatigue, des étourdissements.

Mais ces sensations sont principalement associées à un long séjour en position horizontale (l'opération dure parfois jusqu'à 6 heures).

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite