Temps de prothrombine et sa signification

Le temps de prothombine est le temps nécessaire au sang pour se coaguler. La prothrombine est une protéine complexe, également connue sous le nom de facteur II de la coagulation sanguine, qui n'est en fait qu'une des nombreuses protéines plasmatiques impliquées dans cet important processus..

En cas de lésions vasculaires, par exemple, en cas de blessure, les plaquettes s'accumulent à cet endroit, créant un bouchon temporaire pour arrêter le saignement. Pour que ce bouchon soit suffisamment solide, l'interaction de 12 facteurs de coagulation et de 12 protéines qui créent des plaies scellant la fibrine est nécessaire.

Si l'un des facteurs de coagulation ne fonctionne pas correctement ou est complètement absent, cela entraîne une perturbation de l'ensemble du processus de coagulation sanguine. Une telle situation peut survenir à la suite d'une maladie, par exemple l'hémophilie. Ou - à la suite d'une carence en vitamine K dans le corps humain. Ou - à la suite de l'utilisation de certains médicaments.

Symptômes qui indiquent que la norme de temps de prothrombine dans le sang n'est pas en règle:

  • saignements sous-cutanés légers, ecchymoses,
  • saignement qui peut être difficile à arrêter même après l'application d'un pansement compressif sur la plaie,
  • sang dans l'urine,
  • gonflement et douleur des articulations,
  • saignements menstruels abondants,
  • saignements de nez fréquents.

Le test sanguin de temps de prothrombine vous permet de déterminer dans quelle mesure tous les facteurs de coagulation fonctionnent.

Le taux de temps de prothrombine dans le sang. Décodage du résultat (tableau)

Un test sanguin de temps de prothrombine est généralement prescrit si vous soupçonnez que le patient présente des anomalies dans le processus de coagulation sanguine. De plus, ce test doit être effectué avant toute chirurgie abdominale afin de s'assurer qu'il n'y aura pas de complications sous forme de saignement, même si le patient ne présente pas les symptômes correspondants..

Un test sanguin régulier pour le temps de prothrombine est effectué pendant le traitement à l'aide de médicaments anticoagulants, tels que la warfarine. Ceci est nécessaire pour contrôler le traitement et s'assurer que la dose requise n'a pas été dépassée. En outre, un test sanguin de temps de prothrombine peut être prescrit pour diagnostiquer diverses maladies du foie ou une carence en vitamine K dans le corps du patient.

Le taux de temps de prothrombine dans le sang est déterminé en prélevant du sang dans une veine. Étant donné que de nombreux médicaments peuvent affecter la coagulation sanguine, assurez-vous d'informer votre médecin des médicaments que vous avez pris au cours du dernier mois avant de passer le test..

Le temps de prothrombine, la norme pour les gens ordinaires et les femmes enceintes:

Si le temps de prothrombine est augmenté, qu'est-ce que cela signifie?

Un temps de prothrombine plus long que d'habitude peut indiquer l'absence ou un faible impact d'un ou plusieurs facteurs de coagulation - I, II, V, VII, X. De plus, les maladies suivantes peuvent conduire au même effet:

  • cirrhose du foie,
  • DIC,
  • déshydratation, par exemple, avec diarrhée sévère ou vomissements,
  • carence en vitamine K.

L'utilisation de certains médicaments, notamment la warfarine ou, dans des cas plus rares, l'héparine, entraîne également une augmentation du temps de prothrombine.

Si le temps de prothrombine est réduit, qu'est-ce que cela signifie?

Si le sang coagule plus rapidement qu'il ne devrait l'être, le patient présente un risque accru de thrombose. Cette condition peut être extrêmement dangereuse pour la santé. La polycythémie, la thrombose d'étiologies diverses et l'utilisation de certains médicaments, en particulier les contraceptifs oraux, entraînent une diminution du temps de prothrombine..

Pendant la grossesse, le temps de prothrombine diminue naturellement, de sorte que le corps se protège contre les pertes de sang pendant l'accouchement.

Temps de prothrombine

Le PTV est le moment de la formation d'un caillot de fibrine dans le plasma lorsque du chlorure de calcium et de la thromboplastine y sont ajoutés. Les résultats des tests reflètent l'activité des facteurs du complexe de prothrombine - I, II, V, VII et X. Le résultat de l'étude peut être présenté sous différentes formes; actuellement, il est recommandé de présenter le résultat sous la forme d'INR (cm). Les valeurs PTV sont présentées en secondes indiquant les valeurs de contrôle obtenues dans l'étude du plasma normal de contrôle.

Indications pour l'étude

  • pathologie du système de coagulation sanguine;
  • dépistage de la coagulation sanguine;
  • contrôle de la coagulation sanguine pendant un traitement prolongé avec des anticoagulants indirects;
  • étude de la fonction hépatique;
  • syndrome des antiphospholipides;
  • Conditions déficientes en vitamine K.

Matériel d'étude

Plasma citrate pauvre en plaquettes.

La méthode la plus courante consiste à déterminer le PTV selon Quick avec enregistrement automatisé des résultats (coagulomètre avec un principe mécanique d'enregistrement des résultats).

Pour détection manuelle 12–15 s

Pour coagulomètres - 11-14 s

Indice de prothrombine (PI)

Intervalle de référence) 90–105%.
Cette méthode d'enregistrement des résultats est dépassée, ne répond pas aux exigences modernes et masque l'activité de la thromboplastine utilisée. Il n'est pas recommandé de présenter le résultat sous forme d'IP..

Rapport de prothrombine (PO)

Intervalle de référence
Prothrombine par Quick

  • calcul de l'activité des facteurs du complexe de prothrombine à l'aide d'une courbe d'étalonnage construite à partir des résultats de mesures de PV en dilutions du plasma normal témoin.

Intervalle de référence: 70–140%
Ratio international normalisé (INR ou INR)

MICh - indice international de sensibilité de la thromboplastine (la valeur est indiquée dans le passeport des réactifs).
Intervalle de référence) 0,81–1,25

Augmentation de l'INR (diminution de l'activité de la prothrombine)

  • Carence en un ou plusieurs facteurs du complexe de prothrombine (X, V);
  • DIC aigu;
  • coagulopathies héréditaires: hypoproconvertinémie (déficit en facteur VII) et hypoprothrombinémie (déficit en facteur II);
  • afibrinogénémie, hypofibrinogénémie;
  • taux sanguins excessifs d'héparine;
  • augmentation des niveaux d'antithrombine III (ATIII) ou d'antithromboplastine;
  • maladie du foie
  • carence en vitamine K;
  • entéropathie et dysbiose intestinale;
  • traitement avec des anticoagulants d'action indirecte;
  • amylose (associée à une carence en facteur X);
  • le syndrome néphrotique;
  • pancréatite chronique, cancer du pancréas et vésicule biliaire;
  • leucémie aiguë et chronique;
  • effet iatrogène: coumarines, acétohexamide, stéroïdes anabolisants, antibiotiques, acide acétylsalicylique (à fortes doses), laxatifs, méthotrexate, acide nicotinique, quinidine, quinine, diurétiques thiazidiques, tolbutamide.

Diminution de l'INR (augmentation de l'activité de la prothrombine)

  • Les derniers mois de grossesse (augmentation physiologique);
  • conditions thromboemboliques (stades initiaux de thrombose);
  • polycythémie;
  • tumeurs malignes.

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Coagulogramme n ° 1 (prothrombine (selon Quick), INR)

La prothrombine selon Quick et INR est mesurée dans le coagulogramme - ce sont des indicateurs exprimant le temps de prothrombine, qui caractérise la première et la deuxième phase de l'hémostase plasmatique (formation de prothrombine et formation de thrombine, respectivement) et reflètent l'activité du complexe de prothrombine (facteurs VII, V, X et II).

Prothrombine, indice de prothrombine, rapport normalisé international.

Prothrombine, PT, Protime, INR, Ratio normalisé international.

Méthode de détection de la diffusion de la lumière latérale, détermination du pourcentage par point final.

% (pourcentage), sec. (secondes).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

  • Ne mangez pas pendant 12 heures avant le test.
  • Éliminez le stress physique et émotionnel 30 minutes avant l'étude..
  • Ne fumez pas pendant 30 minutes avant l'étude..

Aperçu de l'étude

Le coagulogramme définit plusieurs indicateurs liés. À l'aide du test de temps de prothrombine, l'un des deux mécanismes de coagulation sanguine, appelé cascade de coagulation externe, est évalué. Les indicateurs suivants sont obtenus comme résultats: le temps de prothrombine selon Quick et le rapport international normalisé (INR). Prothrombine selon Quick - un pourcentage de la norme, déterminé par un programme spécial, qui est construit en utilisant des dilutions de plasma standard. La définition de cet indicateur n'est pas standardisée, mais elle est recommandée pour évaluer les facteurs de la voie externe d'activation de l'hémostase plasmatique.

Le rapport international normalisé (MHO) est normalisé et représente le rapport de prothrombine (le rapport du temps de prothrombine du patient au temps de prothrombine plasmatique normal) élevé à la puissance de l'indice de sensibilité international (MIC). Avec l'aide de l'INR, le degré d'hypocoagulation est évalué dans le traitement avec des anticoagulants indirects (warfarine et autres), quelle que soit la thromboplastine utilisée, et les résultats obtenus par différents laboratoires sont également comparés.

Objectifs INR utilisant des anticoagulants indirects (OMS)

État clinique

INR

Prévention de la thrombose veineuse profonde

Traitement de la thrombose veineuse profonde et de la thromboembolie pulmonaire

Ischémie critique des membres inférieurs

Prévention de la thromboembolie avec fibrillation auriculaire, malformations cardiaques

Bioprothèses valvulaires

Prévention secondaire de l'infarctus du myocarde en présence de contre-indications à l'aspirine

Prévention de la thrombose avec syndrome des antiphospholipides

Prothèses valvulaires mécaniques

À quoi sert l'étude??

  • Pour prévenir les saignements pendant le traitement avec des anticoagulants indirects.
  • Pour déterminer l'activité du facteur VII.

Quand une étude est prévue?

  • Dans le traitement des anticoagulants indirects.
  • Lors du dépistage d'un système hémostatique.

Que signifient les résultats??

Valeurs de référence (tableau de la norme des indices de coagulogramme)

  1. Prothrombine Quick: 70-120%.
  1. INR

Âge

Valeurs de référence

Semaine de grossesse

Valeurs de référence

  1. Temps de prothrombine

Âge

Valeurs de référence

Une augmentation du temps de prothrombine et des indicateurs qui la caractérisent (INR) indique une tendance à l'hypocoagulation, une diminution indique une tendance à l'hypercoagulation.

Causes de l'augmentation du temps de prothrombine et de l'INR dans le coagulogramme

  • Déficit congénital des facteurs de coagulation II, V, VII, X.
  • Carence acquise en facteurs de coagulation due à des maladies hépatiques chroniques avec altération de la fonction, amylose, syndrome néphrotique ou présence d'auto-anticorps contre les facteurs de coagulation.
  • Carence en vitamine K due à une cholestase (y compris une pancréatite chronique, un cancer du pancréas et de la vésicule biliaire), une malabsorption ou une dysbiose intestinale.
  • Syndrome DIC, y compris la leucémie aiguë et chronique et d'autres maladies oncologiques.
  • Traitement anticoagulant indirect.
  • Afibrinogénémie, hypofibrinogénémie, dysfibrinogénémie et trouble de polymérisation de la fibrine.
  • La présence d'inhibiteurs de la coagulation (héparine, produits de dégradation de la fibrine).
  • L'utilisation d'un certain nombre de médicaments: stéroïdes anabolisants, antibiotiques, acide acétylsalicylique (à fortes doses), laxatifs, méthotrexate, acide nicotinique, quinidine, quinine, diurétiques thiazidiques, tolbutamide.
  • Augmentation des niveaux d'antithrombine et / ou d'antithromboplastine.

Raisons de la diminution du niveau de temps de prothrombine et de l'INR dans le coagulogramme

  • Thrombose.
  • Hypercoagulation (polycythémie).
  • Entrée massive de thromboplastine tissulaire dans la circulation sanguine en raison d'un traumatisme ou d'une nécrose.
  • Augmentation de l'activité du facteur VII.
  • Augmentation de la coagulation sanguine pendant la grossesse et après l'accouchement.
  • L'utilisation de certains médicaments: acide acétylsalicylique (à petites doses), mercaptopurine, contraceptifs oraux.

Qu'est-ce qui peut affecter le résultat?

Produits de dégradation de la fibrine ou protéines de myélome (paraprotéines).

Qui prescrit l'étude?

Thérapeute, chirurgien, anesthésiste réanimateur, traumatologue, cardiologue, pneumologue, pédiatre, médecin généraliste.

Littérature

  • Lifshits V.M. Analyses biochimiques en clinique: livre de référence / V.M. Lifshits, V.I. Sidelnikov; 2e éd. - M.: Agence de presse médicale, 2001. - 303 s.
  • Dolgov V.V. Diagnostic en laboratoire des troubles hémostatiques / V.V. Dolgov, P.V. Svirin - M.-Tver: LLC Publishing House Triada, 2005. - 227 p..
  • Nazarenko G.I. Évaluation clinique des résultats de recherche en laboratoire / G.I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M.: Médecine, 2006. - 543 s..

Temps de prothrombine

Temps de prothrombine - analyse, reflétant le temps de coagulation du sang. Utilisé pour diagnostiquer les maladies de coagulation sanguine, ainsi que pour évaluer les effets des médicaments qui empêchent la coagulation.

L'indice de prothrombine peut également être remplacé par un coefficient international normalisé (MSC) qui standardise les résultats des tests quelle que soit la méthode de recherche. Votre médecin pourra donc lire le résultat, même s'il vient d'un autre laboratoire où d'autres méthodes de diagnostic ont été utilisées..

Lors de l'utilisation du système de l'indicateur standardisé international, le traitement reste inchangé. Dans certains laboratoires, seul cet indicateur est utilisé, et non le temps de prothrombine..

Il y a 12 facteurs de coagulation (indiqués par des chiffres romains) requis pour le processus de coagulation (coagulation). La prothrombine est produite dans le foie et est indiquée par le chiffre romain II. La vitamine K est nécessaire à la synthèse de la prothrombine. L'indice de prothrombine est un test important car il permet de déterminer la présence de cinq facteurs de coagulation (I, II, V, VII et X). Le temps de prothrombine augmente en raison de:

  • médicaments anticoagulants tels que l'héparine. Il existe un test similaire pour un autre indicateur - le temps de thromboplastine partiel. À partir de cet indicateur, on peut juger si la bonne dose d'héparine est utilisée;
  • faibles niveaux de facteurs de coagulation;
  • changements dans l'activité de l'un des facteurs;
  • l'absence de l'un des facteurs de coagulation;
  • d'autres substances appelées inhibiteurs;
  • augmenter l'activité des facteurs de coagulation.

Les écarts par rapport à la norme du temps de prothrombine peuvent être dus à des maladies du foie ou à l'effet excessif des anticoagulants (anticoagulants).

Souvent, les deux tests (temps de prothrombine et temps de thromboplastine partiel) sont effectués simultanément pour détecter des anomalies dans le système de coagulation sanguine et pour évaluer le risque de saignement abondant pendant les procédures chirurgicales.

Pourquoi les tests sont-ils effectués:

  • pour déterminer les causes de la perte de sang excessive et des ecchymoses;
  • vérifier l'effet des médicaments anticoagulants tels que la warfarine (coumadin). Si l'étude est réalisée à cet effet, elle peut être répétée quotidiennement jusqu'à ce que la dose optimale du médicament soit choisie;
  • identifier un faible niveau de facteurs de coagulation, dont certains peuvent être à l'origine de saignements imparables (hémophilie, maladie transmise par hérédité;
  • identifier les faibles niveaux de vitamine K (nécessaires à la synthèse de la prothrombine et d'autres facteurs);
  • vérifiez le bon fonctionnement du foie. Le test de prothrombine est effectué parallèlement à l'étude d'autres indicateurs du foie, tels que l'aspartate aminotransférase (AST) et l'alanine aminotransférase (ALT);
  • déterminer si le corps utilise les facteurs de coagulation trop rapidement lorsque le sang n'a pas le temps de coaguler et que le saignement ne s'arrête pas. Cela signifie qu'une personne a un cidre de coagulation vasculaire disséminée.

Comment se préparer à la recherche

De nombreux médicaments peuvent affecter les résultats des tests. Assurez-vous d'informer le médecin de tous les médicaments que vous prenez, des compléments alimentaires et des remèdes homéopathiques.

Comment sont effectués les tests?

Le prélèvement sanguin professionnel est effectué comme suit:

  • Un garrot élastique est appliqué sur la partie supérieure de l'épaule pour réduire le flux sanguin. Cela permet un accès plus pratique aux veines, car les veines sous le garrot se dilatent et il est plus facile d'y pénétrer avec une aiguille;
  • le site d'injection est traité avec de l'alcool médical;
  • l'aiguille est insérée dans une veine; plusieurs aiguilles peuvent être nécessaires;
  • le piston de la seringue est tiré vers l'arrière pour remplir la seringue de sang;
  • le garrot est retiré lorsque suffisamment de sang est prélevé;
  • après avoir retiré l'aiguille, un tampon de gaze ou une boule de coton est placé dans le site d'injection;
  • une compresse de pression est placée sur la zone d'injection, puis bandée.

Quels sont les sentiments

Un échantillon de sang a été prélevé dans votre veine, un bandage élastique noué autour de l'épaule. La tension du bandage peut sembler serrée. Soit vous ne ressentez rien de l'injection, soit vous ressentez de légers picotements ou des picotements..

Les risques

La probabilité de conséquences de la procédure de prélèvement sanguin est extrêmement faible. Toutefois:

  • un petit hématome (ecchymose) peut apparaître dans la zone d'injection; le risque de son apparition peut être réduit en appliquant une compresse compressive pendant plusieurs minutes immédiatement après la prise de sang;
  • dans de rares cas, la veine peut être enflée après l'injection. C'est ce qu'on appelle la phlébite. Il est traité avec des compresses chaudes appliquées plusieurs fois par jour;
  • des saignements sans arrêt peuvent survenir chez les personnes présentant une altération de la coagulation. L'aspirine, la warfarine et d'autres médicaments anticoagulants peuvent augmenter les saignements. Si vous souffrez de troubles de la coagulation ou si vous prenez ces médicaments, assurez-vous d'en informer votre médecin..

résultats

Temps de prothrombine - analyse, reflétant le temps de coagulation du sang.

Performance normale

Le taux varie selon le laboratoire. Le coefficient normalisé international (MSC) a été développé pour normaliser les résultats de divers laboratoires et méthodes de recherche. Certains laboratoires ne donnent le résultat que sous la forme d'un coefficient standardisé international et non d'un indice de prothrombine.

Temps de prothrombine (PV)

Norme10-13 secondes
MSC1.0-1.4

Changer la dose de warfarine (coumadin) peut augmenter le temps de prothrombine de 1,5 à 2,5 fois plus élevé que la normale, ou dans les CSM de 2 à 3. Le temps de prothrombine peut également être augmenté chez les personnes ayant des valves cardiaques artificielles.

Écarts par rapport à la norme

Un indice de prothrombine supérieur à la normale peut indiquer une déficience ou une faible concentration d'un ou plusieurs facteurs de coagulation (I, II, V, VII ou X); carence en vitamine K, maladie du foie, insuffisance hépatique ou altération de la fonction hépatique. Cela peut également signifier que vous avez disséminé le syndrome de coagulation intravasculaire - une condition potentiellement mortelle dans laquelle le corps utilise ses facteurs de coagulation si rapidement que le sang n'a pas le temps de coaguler et que le saignement ne s'arrête pas..

Une augmentation de l'indice de prothrombine peut également être associée à l'utilisation d'anticoagulants (anticoagulants), tels que la warfarine (coumadin) ou, dans de rares cas, l'héparine.

Qu'est-ce que le test affecte?

  • Les raisons pour lesquelles le test n'est pas possible ou inutile pour vous sont les suivantes:
  • prendre des médicaments qui affectent les anticoagulants et la vitamine K. Il peut s'agir d'antibiotiques, d'aspirine, de cimétidine, de barbituriques, de contraceptifs, de médicaments hormonaux et de médicaments contenant de la vitamine K;
  • diarrhée ou vomissements entraînant une perte de liquide par l'organisme (déshydratation). Si la diarrhée est causée par une faible absorption dans les intestins des nutriments, vitamines et minéraux (syndrome métabolique), l'indice de prothrombine augmente en raison d'un manque de vitamine K;
  • manger des aliments qui contiennent de la vitamine K, tels que le foie de bœuf ou de porc, le thé vert, le brocoli, les pois, le chou, les légumes verts et les produits à base de soja;
  • consommation excessive d'alcool;
  • prendre des laxatifs;
  • remèdes homéopathiques.

À quoi penser

  • La Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) a approuvé un test à domicile de l'indice de prothrombine. Discutez avec votre médecin de l'utilisation de ce test..
  • L'analyse du temps de prothrombine est effectuée à la même heure de la journée et selon ses résultats, il est possible de juger de l'exactitude de la dose de médicament prise pour éviter la coagulation.
  • Il existe un autre test pour l'indice de coagulation - temps de thromboplastine partiel.
  • Le test de prothrombine est utilisé conjointement avec des études d'autres paramètres hépatiques, tels que l'aspartate aminotransférase (AST) et l'alanine aminotransférase (ALT);

Quel est le temps de prothrombine dans un test sanguin et le risque d'anomalies

Pour évaluer les propriétés de coagulation d'un patient, il existe un test sanguin biochimique spécial qui montre PV, PI et INR. Ces indicateurs déterminent les violations de la fonction de coagulation et sont très importants pour toute intervention chirurgicale, ainsi que pour le diagnostic de nombreuses maladies. Le taux de temps de prothrombine (PV) est un indicateur de la capacité du sang du patient à s’arrêter dans le délai prescrit. Si ce processus est plus lent ou plus rapide, on peut parler de violations dans la chaîne de coagulation.

PV quel indicateur

Qu'est-ce que le temps de prothrombine? Le temps de PTV ou de prothrombine est la durée pendant laquelle un caillot de sang spécifique se forme à partir du moment où la paroi des vaisseaux sanguins est endommagée. L'étude est conçue pour évaluer le canal externe de la coagulabilité sanguine. Le délai d'arrêt des saignements dépend de nombreux facteurs, dont l'un des plus importants est la teneur en prothrombine plasmatique.

La prothrombine est une protéine produite par les cellules du foie avec la participation de la vitamine K. Cette protéine est librement contenue dans le plasma sanguin dans un état inactif. Son activation ne se produit que lorsque le vaisseau est endommagé, à la suite de la réaction, la prothrombine se transforme en thrombine - la base du thrombus. Le temps de cette réaction est appelé PV.

La durée normale de la prothrombine est calculée en secondes et chez une personne en bonne santé, à partir de 9 secondes. jusqu'à 12,5 sec. Les écarts par rapport à la norme indiquent une violation de l'IPT. Les résultats de l'analyse peuvent révéler des violations du foie ou des voies gastriques. Les écarts peuvent également être le résultat de certaines maladies ou médicaments. Le PTV est l'un des indicateurs de l'indice de prothrombine. Un écart de 1 à 1,5 seconde est considéré comme normal..

Temps de coagulation dépassé

Le temps de coagulation sanguine peut dépasser la normale (plus longtemps) avec les pathologies suivantes:

  • Maladie du foie. C'est dans les cellules du foie que la prothrombine se forme, et si le foie ne fonctionne pas correctement, son manque de sang est observé.
  • Faible teneur en vitamine K. Ce micro-élément est nécessaire à la synthèse de la prothrombine et avec son manque de protéines ne peut pas être synthétisé en bonne quantité.
  • Syndrome DIC.
  • Augmentation de la teneur en antithrombine (facteur III). Le troisième facteur est responsable du blocage de la thrombine. Cela est nécessaire pour éviter la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux. Le contenu accru de cette substance bloque la formation d'un caillot de sang lorsqu'un vaisseau est endommagé..
  • Une réaction accrue de dissolution de la thrombine dans le sang. Ce mécanisme est responsable de la résorption d'un caillot de sang après qu'il ait rempli sa fonction.
  • Cancer du pancréas.
  • Pathologie sanguine.
  • Nombre élevé de globules rouges.
  • Hémophilie.
  • Grossesse. La norme chez les femmes peut diminuer pendant la grossesse. Cela se produit au premier et au deuxième trimestre en raison du manque de vitamines dans le sang chez les femmes. Si ces écarts sont observés au cours du troisième trimestre, cette condition doit être corrigée pour éviter une grave perte de sang lors de l'accouchement.

Temps de coagulation réduit

Le temps de prothrombine peut être inférieur à la normale (coagule plus rapidement que la normale) en présence des maladies suivantes:

  • Maladies génétiques.
  • Maladie du foie.
  • Prendre certains groupes de médicaments.
  • Grossesse au cours des derniers mois.

Si votre temps de prothrombine est normal, vous ne pouvez pas vous inquiéter du développement de pathologies telles que la thrombose ou les hémorragies. Cependant, aujourd'hui, ces personnes chanceuses ne représentent que la moitié de la population mondiale. Dans la seconde moitié, des écarts chroniques et périodiques de l'indice de prothrombine sont observés.

Comment est l'analyse

Le PTV est évalué lors d'un test de coagulation sanguine complet - un coagulogramme. Cet indicateur n'est qu'une partie de l'étude et doit être évalué conjointement avec d'autres résultats. Le temps de coagulation vous permet de déterminer uniquement le chemin externe de coagulation.

Le processus de mesure du temps de formation du caillot est le suivant:

  1. Une quantité spécifique de sang du patient est versée dans un tube à essai avec un anticoagulant. L'anticoagulant attire le calcium. Il est retiré du tube à l'aide d'une centrifugeuse. Conclusion - le sang non coagulant est resté dans le tube à essai, débarrassé du calcium et d'autres facteurs de coagulation.
  2. Le calcium et la thromboplastine sont versés dans du sang purifié.
  3. Prendre du temps. Dès qu'un caillot s'est formé, le temps s'arrête. C'est l'heure de la prothrombine..

À ce jour, le test rapide est considéré comme le plus informatif. Selon Quick, la prothrombine est une combinaison de facteurs du complexe de prothrombine par rapport à la norme. Les indicateurs Quik sont mesurés en pourcentage. Selon Quick, le taux de PTI est de 74 à 139%. Les normes pour chaque personne sont individuelles et dépendent du sexe, de l'âge et de la santé générale du patient.

À qui est attribuée l'analyse

L'analyse du temps de prothrombine est prescrite dans les cas suivants:

  • Dans le cadre d'une étude approfondie de la coagulabilité sanguine.
  • Avec augmentation des saignements des gencives.
  • Pour les saignements de nez.
  • En cours de correction de la coagulation.
  • Avec thrombose.
  • Avec une crise cardiaque.
  • Avec des varices.
  • Lors du diagnostic d'un manque de facteurs de coagulation.
  • Dans les maladies chroniques du foie.
  • Avec DIC.

Ce qui ne peut pas être fait avant de faire l'analyse

Le résultat de tout test sanguin peut être influencé par des facteurs externes, sans exclure que vous pouvez obtenir une fausse conclusion du laboratoire. Pour que le temps de prothrombine soit déterminé correctement, avant de passer l'analyse, il est impossible:

  • La veille de l'analyse, mangez des haricots, du foie, des légumes verts. Il est également nécessaire d'exclure le thé vert et le café de l'alimentation..
  • Une semaine avant le prélèvement de sang, vous ne pouvez pas boire d'alcool en quantité.
  • Vous ne pouvez pas utiliser la semaine avant l'analyse des barbituriques, de la vitamine K, des hormones, des stéroïdes et des antibiotiques. Si le traitement ne peut être interrompu, informez votre médecin..

Informez également votre médecin de tous les médicaments que vous prenez régulièrement. Cela vaut également pour les contraceptifs hormonaux. Même la valériane peut parfois affecter le résultat d'un test sanguin..

Risque d'écarts

Beaucoup de gens attachent déraisonnablement de l'importance aux écarts de temps de prothrombine dans leur analyse. Une telle attitude peut déclencher le développement de nombreuses conditions mortelles. Ainsi, pendant longtemps, la coagulation sanguine signifie que des saignements internes peuvent survenir à tout moment. Lorsque la prothrombine est abaissée, les hémorragies cérébrales sont particulièrement dangereuses.

À son tour, une coagulation sanguine accélérée indique une tendance à la thrombose. Les caillots sanguins inutiles dans le corps peuvent entraîner une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et d'autres complications fatales. Chaque personne doit surveiller le niveau des indicateurs de coagulation sanguine, cela aidera à identifier rapidement les anomalies et à guérir avec succès leur cause.

Traitement et prévention

La déviation de l'indicateur du temps de protropine n'est pas une pathologie indépendante. Cela ne se produit que s'il existe d'autres raisons. Ainsi, par exemple, si la cause de l'écart était un manque de vitamine K, il est recommandé au patient de suivre un régime et une thérapie vitaminiques. Dans le cas où des écarts surviennent dans le contexte d'une maladie hépatique existante, la maladie doit être éliminée. Si la maladie n'est pas traitable, les facteurs de coagulation des médicaments doivent être ajustés.

Parfois, cette correction est effectuée pendant de nombreuses années.Par exemple, les personnes ayant une tendance innée à la thrombose se voient prescrire des anticoagulants dès la petite enfance et les prennent tout au long de leur vie.

Parmi les mesures préventives, la consommation de légumes verts, qui contiennent de la vitamine K. Tous les légumes à feuilles vertes sont riches en cette vitamine - le chou, les épinards et le brocoli, etc. Une bonne nutrition résoudra de nombreux problèmes dans votre corps et ne permettra pas à de terribles maladies de se développer..

La médecine moderne est capable de détecter des dizaines de maladies par un test sanguin. La biochimie donne une image complète de ce qui se passe profondément dans les cellules et les tissus de notre corps. Un équipement moderne réduit considérablement le risque d'obtenir des résultats incorrects, cependant, les règles de réussite de l'analyse ne sont pas nécessaires à oublier. Donnez du sang correctement et soyez en bonne santé!

Prothrombine, indice de prothrombine et temps: normes sanguines, analyse des transcriptions

© Auteur: Z. Nelli Vladimirovna, docteur en diagnostic de laboratoire, Institut de recherche en transfusiologie et biotechnologie médicale, spécialement pour VascularInfo.ru (à propos des auteurs)

En règle générale, en arrivant pour un traitement en milieu hospitalier, chaque patient le lendemain matin avant le petit-déjeuner passe des tests digitaux obligatoires (hémogramme complet, sucre et prothrombine). Ces tests de laboratoire sont référés aux principales études indicatives, car ce sont eux qui «dessinent» le tableau général de l'état du patient. Les autres analyses (biochimiques, y compris la coagulation) peuvent être prescrites le jour de l'admission si le problème dans le corps du patient est clairement identifié, ou si pendant l'examen et le traitement, l'objectif est d'étudier en profondeur les capacités fonctionnelles des organes et des systèmes du patient et de contrôler l'efficacité de la thérapie.

L'environnement unique se déplaçant à travers les vaisseaux sanguins, selon ses caractéristiques, est attribué au tissu conjonctif. Étant à l'état liquide et ayant une fluidité, ce qui empêche la liaison des éléments façonnés, le sang, en même temps, est capable de coaguler rapidement lorsque la paroi vasculaire est endommagée. Elle a une telle opportunité grâce au système de coagulation sanguine et à son facteur, dont la prothrombine. Il convient de noter que tous les facteurs sans violer l'intégrité des parois vasculaires sont inactifs. L'activation de facteurs et la formation de caillots sanguins à l'intérieur du système circulatoire sans aucune raison menace de graves complications pour le corps.

Qu'est-ce que la prothrombine?

étapes de coagulation du sang

La prothrombine ou facteur II (FII) du complexe de prothrombine est une protéine (glycoprotéine), un facteur de coagulation plasmatique qui se réfère aux alpha2-globulines et est synthétisé par les hépatocytes (cellules hépatiques). Il est important de noter que la production de prothrombine sera considérablement plus difficile si, pour une raison quelconque, la quantité de vitamine K dans le corps, dont la synthèse de ce facteur a tant besoin, diminue dans le corps. Si tout est normal dans le corps, alors la prothrombine ne montre aucune activité, étant un précurseur de la thrombine - une enzyme qui provoque la polymérisation du fibrinogène et la formation d'un caillot (thrombus), si nécessaire.

Dans le sang circulant, les facteurs plasmatiques, sous la forme inactive d'un pro-facteur (prothrombine → thrombine), restent toujours à des concentrations relativement constantes, l'activation se produit sous l'influence du facteur de coagulation XII (système d'hémostase interne) et lorsque le sang entre en contact avec des tissus endommagés (système d'hémostase externe).

Le taux de prothrombine dans le sang chez les personnes en bonne santé est de 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

L'importance du complexe de prothrombine

L'inconvénient de ce facteur peut être à la fois congénital et éduqué au cours de la vie. La carence congénitale en prothrombine n'est pas si courante, c'est-à-dire qu'elle appartient à une pathologie rare. Un faible taux de prothrombine dès la naissance est dû à une mutation des gènes récessifs situés sur le chromosome 11.

Avec l'hypoprotéinémie de toute origine, en règle générale, le niveau de cette protéine est également réduit. Les maladies hépatiques affectées (les hépatocytes sont le siège de la formation des principaux facteurs du complexe de prothrombine) et la carence en vitamine K (la vitamine K est impliquée dans la synthèse du FII et d'autres facteurs appelés K-dépendants) donnent une forte baisse de la concentration de cet indicateur.

La teneur réduite en prothrombine conduit au fait que la coagulation sanguine prendra plus de temps. Pour déterminer le fonctionnement du système de coagulation en fonction du niveau de prothrombine, des tests de coagulation sont utilisés dans les diagnostics cliniques de laboratoire, qui vous permettent d'avoir une idée de l'état de l'ensemble du complexe de prothrombine:

  • PTI (indice de prothrombine, pourcentage);
  • PO (rapport de prothrombine, valeur PTI inverse, en pourcentage);
  • PTV (temps de prothrombine, en secondes);
  • Prothrombine selon Quick (analyse plus sensible que PTI et PTV, en pourcentage);
  • INR (ratio international normalisé, en pourcentage).

Une activité excessive de la prothrombine sans que cela soit nécessaire est également lourde de divers troubles et, parfois, d'une catastrophe pour le corps. Une coagulabilité accrue, la formation de caillots qui peuvent fermer un vaisseau sanguin vital, peut se transformer en une situation dangereuse, voire mortelle.

Tests de référence et analyse complète

L'étude de la coagulation sanguine commence généralement par des méthodes approximatives qui permettent de détecter une anomalie de la coagulation (prothrombine) sans révéler son essence. Ensuite, sur la base des résultats de l'analyse de la capacité de coagulation sanguine, d'autres méthodes (déjà spécifiques) sont prescrites (PTV, INR, APTT et autres indicateurs d'hémostasiogramme).

Quant au test de prothrombine, il est un élément très important du coagulogramme et peut se présenter sous différentes formes. L'absence de facteurs du complexe de prothrombine (II, V, VII, X) est déterminée principalement par l'analyse du PTV selon Quick, qui révèle principalement une violation de la formation externe de thromboplastine. Cependant, une étude séparée de ces indicateurs sur le principe des échantillons de remplacement est possible..

Pendant ce temps, on ne peut ignorer les indicateurs de la capacité de coagulation du sang chez les femmes lors de la planification ou du début de la grossesse, car cela vous permet de calculer les risques possibles pendant l'accouchement. Compte tenu des données des indicateurs pendant la grossesse, il est possible de prévoir et de prévenir les saignements (si le PTV est prolongé) ou le développement de thrombose et de décollement prématuré du placenta, si le sang présente une tendance particulièrement élevée à coaguler. Pendant la période de livraison, le temps de prothrombine est quelque peu raccourci par rapport à la norme et l'indice de prothrombine est augmenté. Chez la femme pendant la grossesse et l'accouchement, une étude de la fonction de coagulation du sang ne coûte pas que des indicateurs du complexe de prothrombine. Afin d'avoir une image complète de la capacité fonctionnelle du système hémostatique, les femmes enceintes se voient attribuer un maximum d'indicateurs de coagulogramme.

Temps de prothrombine

Le temps de prothrombine, en tant que test de laboratoire, permet aux cliniciens d'évaluer rapidement non seulement le système d'hémostase externe, mais toute la cascade de réactions de coagulation sanguine.

Dans les situations d'urgence pour le corps (blessures avec lésions tissulaires, saignements abondants, nécrose et autres conditions pathologiques), la glycoprotéine pénètre dans le sang, les protéines membranaires - la thromboplastine tissulaire, ce qui indique l'inclusion d'un système d'hémostase de secours (externe).

La thromboplastine tissulaire (cellulaire), appelée facteur tissulaire (TF), interagissant avec les facteurs de coagulation (FVII) circulant dans la circulation sanguine, comprend séquentiellement d'autres facteurs thromboplastiques plasmatiques. Cela signifie que le système d'hémocoagulation est activé et que la première phase de coagulation commence - la conversion de la prothrombine inactive en thrombine active. La thrombine provoque la conversion enzymatique du fibrinogène en fibrine, les facteurs (V, VIII, IX, XIII) sont activés sous son influence, elle détruit les plaquettes, ce qui provoque (avec Ca ++) une métamorphose visqueuse des plaquettes sanguines, contribuant à la libération des facteurs plaquettaires.

La norme du PTV chez l'adulte varie de 11 à 15 secondes (chez les nouveau-nés jusqu'à 3-4 jours de vie - 12-18, chez les prématurés - 15-20). Chez les nouveau-nés à terme de 4 à 5 jours de vie, le temps de prothrombine correspond à celui d'un adulte.

Cet indicateur est augmenté (le temps de coagulation s'allonge) dans les conditions pathologiques suivantes:

  1. Maladies du foie, car il existe une synthèse de prothrombine;
  2. Carence en vitamine K, dont la participation est nécessaire à la synthèse des facteurs K-dépendants (la prothrombine leur appartient également);
  3. DIC;
  4. Une augmentation du niveau de facteur III du système anticoagulant (antithrombine) bloquant la thrombine et d'autres facteurs du système d'hémocoagulation;
  5. Augmentation de la capacité fibrinolytique du sang (dissolution des caillots);
  6. Cancer du pancréas;
  7. Une pathologie hématologique distincte (métaplasie myéloïde);
  8. Grbn (maladie hémorragique du nouveau-né);
  9. Un niveau élevé de globules rouges (supérieur à 6,0 x 10 12 / l);
  10. Hémophilie B.

Le sang total prélevé avec un anticoagulant (citrate de sodium) sert de matériel biologique pour l'étude du temps de prothrombine en utilisant la méthode en une étape Quik (la soi-disant analyse)..

PTV, test rapide ou temps de thromboplastine est un indicateur du système externe d'activation du facteur II, où le temps de prothrombine dépend de la concentration de fibrinogène dans le plasma sanguin, les facteurs V, VII, X. Le taux de PTV (test rapide) est déterminé par l'activité de la thromboplastine et est de 12-20 secondes.

Prothrombine par Quick

La définition de «prothrombine selon Quick» signifie la concentration des facteurs du complexe de prothrombine en pourcentage de la normale. Cette méthode est actuellement considérée comme l'une des méthodes les plus importantes pour l'étude de la prothrombine..

Le test vous permet d'identifier l'activité des facteurs du complexe de prothrombine du sang du patient par rapport au plasma PTV «normal» connu. Cette méthode est sans aucun doute plus informative par rapport au calcul du PTI. Selon Quick, la prothrombine détermine la FII chez un patient sur la base d'un calendrier d'étalonnage (la dépendance du PTV sur l'activité totale, totale, de tous les participants à la réaction - facteurs du complexe de prothrombine du plasma dilué "sain").

Les valeurs normales de la prothrombine selon Quick varient dans une gamme plus large que l'IPT, et sont normalement de 75 à 140%. Chez les femmes, les limites supérieures de la norme sont généralement plus basses. Les résultats de l'analyse peuvent dépendre de l'âge du patient, du traitement qu'il prend (anticoagulants), de la sensibilité des substances réactives..

La prothrombine selon Quick, tout d'abord, diminue pendant le traitement avec des anticoagulants indirects (l'INR augmente en même temps), par conséquent, en exerçant un contrôle sur le traitement anticoagulant, ce fait doit être gardé à l'esprit en premier et, en tenant compte de cela, le test sanguin du patient doit être effectué d'une manière et un cdl. Sinon, vous pouvez obtenir des résultats inadéquats qui nuisent à la poursuite du traitement anticoagulant, s'il est effectué au moment de l'étude.

Les valeurs de prothrombine selon Quick et PTI (indice de prothrombine) donnent souvent les mêmes résultats dans la plage normale. En ce qui concerne la zone de valeurs faibles, ici les résultats diffèrent considérablement, par exemple, vous pouvez obtenir les réponses suivantes: PTI - environ 60%, et prothrombine selon Quick - 30%)

Indice de prothrombine

L'indice de prothrombine (PTI) est le rapport entre le temps de coagulation d'un plasma «sain» (témoin) et le temps de coagulation du sang d'une personne malade. Le résultat est calculé en pourcentage (PTV de plasma normal: PTV de plasma du patient x 100%), la norme est de 90 à 105%. Le rapport inverse (temps de coagulation du patient: temps de coagulation d'un plasma «sain»), exprimé en pourcentage, est appelé rapport de prothrombine (PO).

Un faible indice de prothrombine et un allongement du PTV donnent de nombreuses conditions pathologiques:

  • Carence congénitale de certains facteurs de coagulation (II, V, VII, X);
  • Dommages aux hépatocytes lors d'un processus pathologique chronique localisé dans le parenchyme hépatique;
  • Syndrome de coagulation intravasculaire disséminé;
  • Syndrome hémorragique dû à une faible teneur plasmatique en fibrinogène (fibrinogénopénie);
  • Violation de la polymérisation du fibrinogène (dysfibrinogénémie);
  • Carence en vitamine K
  • Mener une thérapie anticoagulante;
  • L'utilisation d'inhibiteurs des facteurs de coagulation, par exemple l'héparine, qui inhibe la conversion de la prothrombine en thrombine.

Un indice de prothrombine élevé (raccourcissement du PTV) est noté dans les cas:

  1. La formation de faisceaux sanguins dans les vaisseaux sanguins qui bloquent le flux sanguin en raison de diverses conditions pathologiques du système hémostatique (thrombose);
  2. Consommation de coagulopathie (DIC);
  3. Activation excessive du système anticoagulant, formation excessive de plasmine (hyperfibrinolyse), qui conduit d'abord à des saignements, puis (avec épuisement du plasminogène) à une thrombose;
  4. Maladie du foie;
  5. Augmentation de l'activité du facteur VII (lésions tissulaires traumatiques, nécrose);
  6. L'inclusion de mécanismes de protection chez les femmes lors de l'accouchement.

Ainsi, une extension du PTV abaissera l'indice de prothrombine et indiquera une éventuelle hypocoagulation (faible coagulation sanguine, tendance à saigner). Et, au contraire, la réduction du temps de coagulation (PTV) augmente les valeurs de l'indice de prothrombine et indique la présence de signes d'hypercoagulation, c'est-à-dire une augmentation de la coagulation sanguine (risque de conditions thromboemboliques).

Unité et lutte des opposés

La violation du système d'hémostase conduit au développement de coagulopathies, où la pathologie, qui est sujette à la thrombose, est généralement désignée par le terme "thrombophilie", et les maladies qui s'accompagnent d'une augmentation des saignements sont appelées "diathèse hémorragique". La violation des capacités de coagulation sanguine peut être héréditaire ou résulter de troubles formés au cours de la vie (maladies du parenchyme hépatique, carence en vitamine K, utilisation d'anticoagulants à des fins thérapeutiques, activation du système fibrinolytique).

Le développement du syndrome des troubles de l'hémocoagulation est dû à la perte (ou à la diminution) de la capacité des cellules hépatiques à la biosynthèse des facteurs de coagulation. En outre, il convient de noter que les facteurs de systèmes de coagulation, d'anticoagulation et de fibrinolyse n'existent pas isolément, une activité altérée de l'un des liens conduisant à des conditions pathologiques d'autres composants. Par exemple:

  • Le trouble de biosynthèse de la protéine que nous considérons - la prothrombine, entraînera certainement une violation de la production d'autres facteurs (VII, IX, X) et une déficience de tous les composants du complexe de prothrombine, ce qui entraînera par la suite une diminution de l'activité du FV, une augmentation de la concentration des monomères de fibrine, une diminution de l'activité FXIII et une augmentation de la capacité de la fibrine à lyse.
  • La violation du métabolisme du fibrinogène entraînera une modification de la structure structurelle de la couche de profibrine des vaisseaux sanguins, ouvrant la voie au mouvement des globules rouges à travers les parois vasculaires.

La combinaison des propriétés apparemment absolument opposées des systèmes ci-dessus (sous réserve de leur fonctionnement normal) garantit l'état liquide du sang se déplaçant librement dans tous les vaisseaux sanguins du corps et sa coagulation, s'il est nécessaire de colmater les espaces formés à la suite de lésions tissulaires.

La recherche peut être élargie...

Si les méthodes décrites n'ont pas un contenu informatif complet, les études du système hémostatique peuvent être développées, par exemple, en étudiant les fonctions individuelles et les valeurs quantitatives des facteurs plaquettaires et plasmatiques. Le test de prothrombine fournit la base de la recherche de divers troubles de l'hémocoagulation, suggérant la direction de recherches futures. À cette fin, recourir à la détermination d'autres paramètres d'hémostasiogramme:

  1. Le taux de transition du fibrinogène vers la fibrine (temps de thrombine);
  2. INR (attitude normalisée internationale;
  3. APTT (temps de thromboplastine partiel activé);
  4. Détermination des facteurs plaquettaires (III);
  5. Analyse du fibrinogène, du RFMC (complexe fibrine-monomère soluble), du D-dimère, de l'anticoagulant lupique, etc..

Ces tests de laboratoire et de nombreux autres nous permettent d'étudier non seulement la voie externe d'hémostase d'un patient particulier, mais permettent également de rechercher des troubles dans le système d'hémocoagulation interne. Cependant, le lecteur peut obtenir des informations à ce sujet dans les documents consacrés à chacun des indicateurs énumérés séparément.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite