Quel est le prolapsus dangereux de la valve mitrale du cœur

L'une des pathologies cardiaques les plus courantes est le prolapsus valvulaire mitral. Que signifie ce terme? Normalement, le travail du cœur ressemble à ceci. L'oreillette gauche se contracte pour libérer le sang, les volets de valve s'ouvrent à ce moment et le sang coule dans le ventricule gauche. De plus, les cuspides se ferment et la contraction du ventricule provoque déjà le déplacement du sang dans l'aorte.

Avec le prolapsus valvulaire, une partie du sang au moment de la contraction ventriculaire va à nouveau dans l'oreillette, car le prolapsus est une déviation qui empêche les cuspides de se fermer normalement. Ainsi, il y a un reflux inverse du sang (régurgitation), et une insuffisance mitrale se développe.

Pourquoi la pathologie se développe-t-elle?

Le prolapsus valvulaire mitral est un problème qui survient plus souvent chez les jeunes. L'âge de 15-30 ans est le plus typique pour le diagnostic de ce problème. Les causes de la pathologie ne sont finalement pas claires. Dans la plupart des cas, le MVP survient chez les personnes atteintes de pathologies du tissu conjonctif, par exemple, avec dysplasie. L'une de ses caractéristiques peut être une flexibilité accrue..

Par exemple, si une personne plie facilement le pouce sur la main dans la direction opposée et les atteint à l'avant-bras, il y a une forte probabilité de présence d'une des pathologies du tissu conjonctif et du MVP.

Ainsi, l'une des causes du prolapsus valvulaire mitral est les troubles génétiques congénitaux. Cependant, le développement de cette pathologie est également possible en raison de causes acquises.

Causes acquises de PMK

  • Maladie coronarienne;
  • Myocardite;
  • Diverses ides de cardiomyopathie;
  • Infarctus du myocarde;
  • Dépôts de calcium sur l'anneau mitral.

À la suite de processus douloureux, l'approvisionnement en sang des structures du cœur est perturbé, une inflammation de ses tissus se produit, la mort des cellules avec le remplacement de leur tissu conjonctif, le compactage des tissus de la valve elle-même et des structures qui l'entourent.

Tout cela entraîne des changements dans le tissu de la valve, des dommages aux muscles qui la contrôlent, à la suite de quoi la valve cesse de se fermer complètement, c'est-à-dire qu'un prolapsus de ses valves apparaît.

Le PMK est-il dangereux

Bien que le prolapsus valvulaire mitral puisse être qualifié de pathologie cardiaque, dans la plupart des cas, le pronostic est positif et aucun symptôme n'est observé. Souvent, le MVP est diagnostiqué par hasard lors d'une échographie cardiaque lors d'un examen préventif..

Les manifestations de MVP dépendent du degré de prolapsus. Les symptômes surviennent si la régurgitation est sévère, ce qui est possible en cas de déviation importante des cuspides valvulaires..

La plupart des personnes atteintes de MVP n'en souffrent pas, la pathologie n'affecte en rien leur vie et leurs performances. Cependant, avec les deuxième et troisième degrés de prolapsus, des sensations désagréables dans le cœur, des douleurs, des troubles du rythme sont possibles.

Dans les cas les plus graves, des complications associées à des troubles circulatoires et une détérioration de l'état du muscle cardiaque due à des étirements lors du reflux sanguin se développent.

Complications de la régurgitation mitrale

  • Rupture des accords cardiaques;
  • Endocardite infectieuse;
  • Changements myxomateux dans les volets de valve;
  • Insuffisance cardiaque;
  • Mort subite.

Cette dernière complication est extrêmement rare et peut survenir si la MVP est associée à des arythmies ventriculaires, qui mettent la vie en danger.

Degrés de prolapsus

  • 1 degré - volets de soupape courbés 3-6 mm,
  • 2 degrés - flèche maximale de 9 mm,
  • 3 degrés - plus de 9 mm.

Ainsi, le plus souvent, le prolapsus valvulaire mitral n'est pas dangereux, il n'est donc pas nécessaire de le traiter. Cependant, avec une gravité significative de la pathologie, les gens ont besoin d'un diagnostic et d'une aide soigneux.

Comment se manifeste le problème

Le prolapsus de la valve mitrale se manifeste par des symptômes spécifiques avec une régurgitation importante. Cependant, en interrogeant les patients avec MVP détecté, même le plus petit degré, il s'avère que les gens éprouvent de nombreuses plaintes de maux mineurs.

Ces plaintes sont similaires aux problèmes de dystonie végétative ou neurocirculatoire. Comme ce trouble est souvent diagnostiqué simultanément avec une régurgitation mitrale, il n'est pas toujours possible de distinguer les symptômes, cependant, le PMC joue un rôle décisif dans les changements de bien-être..

Tous les problèmes, douleurs ou inconforts résultant de la régurgitation mitrale sont associés à une détérioration de l'hémodynamique, c'est-à-dire du débit sanguin.

Étant donné qu'avec cette pathologie, une partie du sang est rejetée dans l'oreillette et n'entre pas dans l'aorte, le cœur doit faire un travail supplémentaire pour assurer un flux sanguin normal. Une charge excessive ne profite jamais, elle conduit à une usure plus rapide des tissus. De plus, la régurgitation entraîne l'expansion de l'oreillette en raison de la présence d'une portion supplémentaire de sang.

À la suite d'un débordement de sang de l'oreillette gauche, une surcharge de toutes les parties gauches du cœur se produit, la force de ses contractions augmente, car vous devez faire face à une portion supplémentaire de sang. Au fil du temps, une hypertrophie ventriculaire gauche peut se développer, ainsi que des oreillettes, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans les vaisseaux traversant les poumons.

Si le processus pathologique continue de se développer, l'hypertension pulmonaire provoque une hypertrophie du ventricule droit et une insuffisance valvulaire tricuspide. Des symptômes d'insuffisance cardiaque apparaissent. L'image décrite est caractéristique du prolapsus valvulaire mitral de grade 3, dans d'autres cas, la maladie va beaucoup plus facilement.

La grande majorité des patients présentant des symptômes de prolapsus valvulaire mitral signalent des périodes de battements cardiaques, qui peuvent être de force et de durée variables..

Un tiers des patients ressentent périodiquement un manque d'air, ils souhaitent une respiration plus profonde.

Des symptômes plus agressifs incluent une perte de conscience et des évanouissements..

Très souvent, le prolapsus valvulaire mitral s'accompagne d'une baisse des performances, de l'irritabilité, une personne peut être émotionnellement instable, le sommeil peut être perturbé en elle. Il peut y avoir des douleurs thoraciques. De plus, ils ne sont en aucun cas associés à l'activité physique et la nitroglycérine n'agit pas sur eux.

Symptômes les plus courants

  • Douleurs à la poitrine;
  • Manque d'air;
  • Dyspnée;
  • Palpitations ou défaillance du rythme;
  • Évanouissement;
  • Humeur instable;
  • Fatigabilité rapide;
  • Maux de tête matin ou soir.

Tous ces symptômes ne peuvent pas être appelés caractéristiques uniquement pour le prolapsus valvulaire mitral; ils peuvent être causés par d'autres problèmes. Cependant, lors de l'examen de patients présentant des plaintes similaires (en particulier à un jeune âge), un prolapsus valvulaire mitral de 1 degré ou même de 2 degrés est souvent détecté.

Comment la pathologie est-elle diagnostiquée

Avant de commencer le traitement, un diagnostic précis est nécessaire. Quand il devient nécessaire de diagnostiquer MVP?

  • Tout d'abord, le diagnostic peut être posé par hasard, lors d'un examen de routine avec une échographie cardiaque.
  • Deuxièmement, à tout examen par le thérapeute, un souffle cardiaque peut être entendu, ce qui donnera lieu à un examen plus approfondi. Un son caractéristique, appelé bruit, lorsque la valve mitrale est déviée, est causé par la régurgitation, c'est-à-dire le sang qui se précipite vers l'oreillette.
  • Troisièmement, les plaintes des patients peuvent faire soupçonner au médecin la PMK.

Si de tels soupçons surviennent, vous devez contacter un spécialiste, un cardiologue. Le diagnostic et le traitement doivent être effectués par lui. Les principales méthodes de diagnostic sont l'auscultation et l'échographie cardiaque.

Pendant l'auscultation, le médecin peut entendre un bruit caractéristique. Cependant, chez les jeunes patients, le souffle cardiaque est déterminé assez souvent. Elle peut survenir en raison d'un mouvement très rapide du sang, au cours duquel des turbulences et des turbulences se forment..

Un tel bruit n'est pas une pathologie, il fait référence à des manifestations physiologiques et n'affecte pas l'état d'une personne et le travail de ses organes. Cependant, si du bruit est détecté, il vaut la peine de jouer prudemment et d'effectuer des tests de diagnostic supplémentaires.

Seule la méthode d'échocardiographie (échographie) peut identifier et confirmer de manière fiable le MVP ou son absence. Les résultats de l'examen sont visualisés sur l'écran et le médecin voit le fonctionnement de la valve. Il voit le mouvement de ses ailes et une déviation sous l'écoulement du sang. Le prolapsus de la valve mitrale peut ne pas toujours se manifester au repos, donc dans certains cas, le patient est examiné à nouveau après l'exercice, par exemple, après 20 squats.

En réponse à la charge, la pression artérielle augmente, la force de pression sur la valve augmente et le prolapsus, même petit, devient perceptible aux ultrasons.

Comment est le traitement

Si MVP se produit sans symptômes, aucun traitement n'est nécessaire. Avec une pathologie révélée, le médecin recommande généralement de consulter un cardiologue, faisant une échographie cardiaque chaque année. Cela permettra de voir le processus en dynamique et de constater une détérioration de l'état et du fonctionnement de la vanne..

De plus, le cardiologue recommande généralement d'arrêter de fumer, de thé et de café forts et de minimiser la consommation d'alcool. Des exercices de physiothérapie ou toute autre activité physique, à l'exception des sports lourds, seront utiles.

Le prolapsus valvulaire mitral du 2e degré, et en particulier du 3e degré, peut provoquer des régurgitations importantes, ce qui entraîne une détérioration du bien-être et l'apparition de symptômes. Dans ces cas, un traitement médicamenteux est effectué. Cependant, aucun médicament ne peut affecter l'état de la valve et le prolapsus lui-même. Pour cette raison, le traitement est symptomatique, c'est-à-dire que le principal effet est de soulager la personne des symptômes désagréables.

Thérapie prescrite pour MVP

  • Antiarythmique;
  • Antihypertenseur;
  • Système nerveux stabilisant;
  • Tonique.

Dans certains cas, les symptômes de l'arythmie prédominent, puis des médicaments appropriés sont nécessaires. Dans d'autres, des sédatifs sont nécessaires, car le patient est très irritable. Ainsi, les médicaments sont prescrits en fonction des plaintes et des problèmes identifiés..

Cela peut être une combinaison de symptômes, alors le traitement doit être complet. Il est recommandé que tous les patients atteints de prolapsus valvulaire mitral organisent un régime afin que le sommeil soit d'une durée suffisante..

Parmi les médicaments, des bêta-bloquants sont prescrits, des médicaments qui nourrissent le cœur et améliorent les processus métaboliques. Parmi les sédatifs, les infusions de valériane et d'agripaume sont souvent assez efficaces..

L'exposition aux médicaments peut ne pas produire l'effet souhaité, car elle n'affecte pas l'état de la valve. Une certaine amélioration peut se produire, mais elle ne peut pas être considérée comme stable dans le cours progressif aigu de la maladie..

De plus, des complications nécessitant un traitement chirurgical sont possibles. La cause la plus courante de chirurgie pour MVP est la déchirure des ligaments de la valve mitrale.

Dans le même temps, l'insuffisance cardiaque augmentera très rapidement, car la valve ne peut pas se fermer du tout.

Le traitement chirurgical est le renforcement de l'anneau valvulaire ou l'implantation de la valve mitrale. Aujourd'hui, de telles opérations sont assez réussies et peuvent conduire le patient à une amélioration significative de la santé et du bien-être..

En général, le pronostic du prolapsus valvulaire mitral dépend de plusieurs facteurs:

  • le taux de développement du processus pathologique;
  • la gravité de la pathologie de la valve elle-même;
  • degré de régurgitation.

Bien sûr, un diagnostic rapide et un respect précis des prescriptions d'un cardiologue jouent un rôle important dans la réussite du traitement. Si le patient est attentif à sa santé, il "sonnera l'alarme" à temps et subira les procédures de diagnostic nécessaires, ainsi que le début du traitement.

En cas de développement incontrôlé de pathologie et d'absence de traitement nécessaire, l'état cardiaque peut se dégrader progressivement, ce qui entraînera des conséquences désagréables, voire irréversibles..

La prévention est-elle possible?

Le prolapsus valvulaire mitral est principalement un problème congénital. Cependant, cela ne signifie pas qu'il est impossible de l'empêcher. Au moins, il est possible de réduire le risque de prolapsus de grade 2 et 3.

La prévention peut être des visites régulières chez un cardiologue, le respect du régime alimentaire et du repos, une activité physique régulière, la prévention et le traitement rapide des maladies infectieuses.

Prolapsus de la valve mitrale qu'est-ce qui est plus dangereux

"Prolapsus valvulaire mitral" un tel diagnostic provoque beaucoup d'indignation chez les fans d'un mode de vie actif. Mais l'abandon du sport est-il une nécessité, ou est-il possible de continuer à combiner affaires et plaisir sans nuire à la santé?

Prolapse MK et sports

Prolapsus valvulaire mitral (MVP) - renflement (prolapsus) des deux ou d'un feuillet de valvule mitrale dans la cavité de l'oreillette gauche pendant la systole du ventricule gauche.

Prévalence

Cette pathologie est suffisamment répandue, selon diverses études, la fréquence varie de 10 à 25%, et certains scientifiques affirment que chaque deuxième habitant de la terre a un MVP. Les filles, en règle générale, sont malades 5-6 fois plus souvent, et la fréquence de détection maximale se produit chez les femmes du groupe d'âge de 20-29 ans, cela peut être dû à la grossesse et à un examen complet des femmes en travail et puerpères, chez les hommes, MVP est le plus souvent détecté dans 30-39 ans.

Les causes de la maladie

Causes du prolapsus MK

Divers chercheurs identifient un grand nombre de causes de cette pathologie, mais nous allons regrouper et choisir les plus courantes d'entre elles.
Les groupes étiologiques suivants sont distingués:

  1. Anomalie valvulaire:
    • nombre excessif de cuspides de la valve cardiaque;
    • allongement des fils d'accord ou mauvaise fixation;
    • changements dans la structure des muscles papillaires.
  2. Violation de la structure de MK:
    • expansion de l'anneau fibreux;
    • augmentation de la surface des folioles;
    • extension d'accords.
  3. MVP associé à d'autres maladies:
    • relaxation précoce de la ceinture antérieure;
    • MVP pour la myocardite;
    • MVP pour le syndrome des REG.
  4. Violation de l'innervation autonome de l'appareil valvulaire:
    • dystonie végétative-vasculaire;
    • hystérie, névrose;
    • anorexie et autres.

De nos jours, le MVP peut être considéré comme une maladie polyétiologique, par conséquent, il est assez difficile d'établir la cause exacte de cette condition pathologique.

Classification des PMK

Le prolapsus valvulaire mitral peut être divisé en primaire et secondaire. Le MVP primaire est une maladie congénitale résultant d'une embryogenèse valvulaire altérée. Le secondaire survient dans le contexte d'autres maladies et troubles:

  • maladies du tissu conjonctif: endocardite rhumatoïde, syndrome de Marfan, etc.;
  • maladies du système cardiovasculaire: anomalie d'Ebstein, tétralogie de Fallot, syndrome de pré-excitation, TSA, DI, etc.
  • troubles neuroendocriniens et métaboliques: hyperthyroïdie, thyroïdite, etc.;
  • déformation thoracique;
  • maladies génétiques: Kleinfelter, Turner, Nook, etc..

Distinguez également la classification de la profondeur du prolapsus des valves, il y a 3 degrés:

  1. 1er degré - de 3 à 6 mm sous l'anneau de soupape;
  2. 2e degré - de 6 à 9 mm sous l'anneau de soupape;
  3. 3e degré - plus de 9 mm sous l'anneau de soupape.

Cette classification est le plus souvent utilisée en clinique, car avec son aide, il est possible d'identifier le degré de compensation cardiaque, de prédire l'évolution de la maladie, de prescrire un traitement adéquat et de déterminer l'activité physique.

Manifestations cliniques de MVP

Le prolapsus valvulaire mitral est caractérisé par de nombreuses manifestations, mais nous les avons regroupées en 4 principaux syndromes (le syndrome p.s. est une combinaison de symptômes):

  1. Syndrome de la douleur - ce syndrome se caractérise par une douleur dans la moitié gauche de la poitrine, ce sont, en règle générale, les premières raisons pour lesquelles les patients consultent un médecin. La douleur survient quel que soit le degré de stress physique ou psycho-émotionnel, les patients les caractérisent comme des coutures, des pressions, ressemblant à de l'angine de poitrine, des douleurs, irradiant vers l'épaule et le cou gauche, la durée de la douleur varie de 1 minute à plusieurs heures..
  2. Syndrome de détresse respiratoire - caractérisé par une sensation de manque d'air lors d'une attaque, le patient ne peut pas respirer profondément, il est perturbé par des arythmies, un rythme cardiaque, des troubles de la thermorégulation, une transpiration excessive.
  3. Syndrome de dérégulation du tonus vasculaire - les patients atteints de MVP peuvent présenter divers évanouissements ou assombrissements orthostatiques (en raison d'un changement rapide de la position du corps) dans les yeux, des crises fréquentes de migraines sont également caractéristiques de ce groupe de patients.
  4. Syndrome de changements dans le système circulatoire - des saignements fréquents du nez et des gencives sont caractéristiques des patients, et ils sont probablement associés à une violation de l'agrégation plaquettaire et à diverses thrombocytopénies.

Diagnostics PMK

Percussion cardiaque

Le diagnostic de MVP n'est pas une tâche facile, car le plus souvent, les patients ne se préoccupent pas de manifestations graves ou passent rapidement. Par conséquent, la maladie est détectée le plus souvent lors de divers examens médicaux (examens pendant la grossesse, lors de l'admission dans divers établissements d'enseignement, ainsi que lors de "l'enrôlement" dans l'armée).

En plus des symptômes ci-dessus, qui devraient alerter le patient et aller chez le médecin pour prescrire un traitement, vous devez également mentionner exactement comment le médecin peut suspecter cette maladie. Ainsi, après avoir contacté un médecin et lui avoir expliqué ses plaintes, le patient devrait être référé pour des tests cliniques généraux, tels qu'un test sanguin général, un test urinaire général, un test sanguin biochimique et un test cardiaque ECG.

De plus, pendant que les tests sont en cours de préparation, le médecin vous examinera, effectuera des percussions et une palpation de la région cardiaque, ainsi qu'une auscultation et il est très probable (si le MVP est somatique, mais non fonctionnel) que vous suspectez un prolapsus valvulaire mitral. Pendant l'auscultation, le médecin peut écouter des clics isolés qui sont entendus au cours de la phase médiane ou tardive de la systole, et des murmures systoliques tardifs isolés, des murmures vocalystoliques et d'autres symptômes peuvent également être entendus..

ECG prolapsus valvulaire mitral sur ECG

Après que les résultats des analyses soient connus, alors, très probablement, aucun changement dans l'UCK, l'OAM et le BH ne sera révélé, vous demandez: "Pourquoi alors ont-ils été effectués?", Et la réponse est simple, il y a des centaines de maladies et des maladies dangereuses qui peuvent être détectés ou suspectés sur la base de recherches cliniques générales. Mais revenons à PMK, une étude ECG peut nous aider dans son diagnostic, vous devriez donc y regarder de plus près.

Voici quelques signes que vous pouvez et devez rechercher sur un ECG:

  • inversion isolée des ondes T dans 2 et 3 fils;
  • divers types d'arythmies - tachysystole, extrasystole;
  • Élévation du segment ST avec un renflement vers le bas de 2 à 5 mm;
  • l'apparition d'ondes T positives ou négatives élevées dans la zone d'élévation du segment ST.

Et pourtant, ces changements sur l'ECG ne sont pas spécifiques, par conséquent, les patients présentant de tels changements doivent effectuer une échographie du cœur.
L'examen échographique du cœur par dopplerométrie est la norme «d'or» pour différencier le prolapsus MK avec d'autres maladies cardiaques. L'échographie vous permet de découvrir que la pathologie est fonctionnelle ou somatique, ainsi que d'établir le degré de prolapsus valvulaire.

Traitement du prolapsus valvulaire mitral

Prolapsus 3 degrés

Le traitement de la maladie ne peut commencer qu'après un diagnostic précis et l'établissement du stade de la maladie.

Le plus souvent, le MVP est considéré comme une maladie «fonctionnelle» qui ne nécessite pas de traitement spécial, mais il y a souvent des cas où un traitement inadéquat est prescrit et les exercices physiques sont limités pour des raisons objectives, et l'activité physique est interdite.

En 1996, un algorithme de gestion des patients atteints de MVP a été développé:

  1. MVP sans changement de valve et régurgitation (prolapsus de grade 1) - le traitement consiste en l'utilisation de sédatifs (d'origine végétale), avec des bêtabloquants tachyarythmiques, une activité physique est également montrée (marche, natation, vélo).
  2. MVP avec changements valvulaires sans ou avec régurgitation (prolapsus de grade 2) - prophylaxie du développement de l'endocardite infectieuse, traitement de l'hypertension artérielle, correction du poids, avec développement de tachyarythmies, de bêta-bloquants, ainsi que d'une activité physique modérée (marche, course, natation) sont indiqués.
  3. MVP avec régurgitation modérée ou sévère (prolapsus de grade 3) - également prophylaxie de l'endocardite infectieuse, traitement de l'hypertension artérielle, correction du poids, exercice est possible, mais il doit être dosé.

Avec le développement de la décompensation de l'appareil valvulaire du cœur, une opération est indiquée - les prothèses valvulaires. De plus, rappelez-vous, il est nécessaire de traiter cette pathologie de toute urgence, sinon même une issue fatale est possible.

PMK et sports - quand vous le pouvez?

Est-il possible de faire du sport avec PMK

Puis-je faire des sports de prolapsus? Prolapsus valvulaire mitral et sports - une telle combinaison est très courante chez les jeunes modernes.

La PMK n'est pas une contre-indication au sport ou à l'éducation physique, mais la limitation dépend directement du degré d'indemnisation. Le prolapsus du 1er degré ne limite donc pas l'athlète à l'activité physique, il peut s'adonner à presque tous les sports. Avec un prolapsus du deuxième degré, un traitement est indiqué, car il risque de développer une mort subite pendant l'exercice par des exercices physiques exténuants.

Au cours de sports tels que le levage de kettlebell, le levage d'haltères longs, la course sur longue distance, une charge énorme sur le cœur se produit et de ce fait, le risque de développer une arythmie (fibrillation, flutter auriculaire et flutter ventriculaire) augmente de 10 fois, nous pouvons donc dire avec confiance que MVP est à risque de mort subite et il existe des preuves répétées de cette.

Combien de décès de jeunes athlètes ont eu lieu sur le terrain de sport, alors qu'une assistance a été fournie immédiatement, mais dans la plupart des cas, ils n'ont pas pu être guéris. Par conséquent, le médecin ne peut pas vous interdire de vous engager à 100% dans tel ou tel sport, mais vous devez comprendre que votre santé ne dépend que de vous et de personne d'autre, personne ne vous forcera à traiter telle ou telle maladie.

Prenez soin de vous et alors une longue vie vous est garantie.

Prolapsus valvulaire mitral de degré 1, 2 et 3: traitement et pronostic

Prolapsus valvulaire mitral (MVP) - un tel diagnostic peut souvent être vu dans les résultats d'une échographie cardiaque. Cependant, ne vous inquiétez pas immédiatement: ce type de défaut valvulaire est souvent diagnostiqué chez des personnes en parfaite santé et ne nécessite qu'une surveillance périodique par un cardiologue.

Les tactiques thérapeutiques dépendent directement non seulement de la sévérité du prolapsus (affaissement) de la valve, mais aussi du degré de régurgitation (volume du flux sanguin inverse).

Prolapsus valvulaire mitral - qu'est-ce que c'est?

La valve mitrale (bicuspide) divise les cavités du côté gauche du cœur: l'oreillette et le ventricule. Le prolapsus valvulaire mitral est la déflexion des volets valvulaires au moment de la contraction (systole) du ventricule gauche.

La pathologie est causée par une violation de la structure de la valve (sa couche fibreuse, moins souvent les cordes tendineuses) en raison de la dysplasie du tissu conjonctif. Les volets de soupape dans ce cas non seulement se plient, mais peuvent également être fermés sans serrer.

Avec une contraction du ventricule gauche à travers la lumière restante de la valve, le sang se précipite dans l'oreillette. Ce processus est appelé régurgitation..

Le MVP est le plus souvent diagnostiqué chez les jeunes de 20 à 35 ans. Très rarement, des écarts dans la structure et la fonction de la valve mitrale sont constatés chez les jeunes enfants. Chez les adultes, la fréquence des pathologies varie de 10 à 25% et chez les personnes âgées - 50%.

Les principales causes de formation de défauts de valve:

  • Dysplasie héréditaire du tissu conjonctif (syndromes de Marfan et Ehlers-Danlo) - un prolapsus valvulaire primaire se développe;
  • Ostéogenèse incorrecte entraînant une déformation thoracique;
  • Lésions cardiaques rhumatismales, processus inflammatoires dans ses membranes, crise cardiaque, ischémie chronique du cœur, athérosclérose / calcification de l'anneau valvulaire - un prolapsus secondaire est formé.

Selon la gravité de la déflexion, le prolapsus mitral se distingue:

  1. 1 degré - la hauteur de la déflexion en dôme des soupapes ne dépasse pas 0,6 cm (norme 1-2 mm);
  2. 2 degrés - bombé jusqu'à 0,9 cm;
  3. 3 degrés - un dôme de feuille avec une hauteur de plus de 0,9 cm.

Symptômes de prolapsus par degrés de régurgitation

La classification de MVP en fonction de la gravité de la déflexion des volets de valve est plutôt arbitraire. Le facteur le plus important affectant l'état général d'une personne et les tactiques thérapeutiques est le degré de régurgitation (1-3 degrés), qui provoque une image symptomatique de la régurgitation mitrale.

Prolapsus valvulaire mitral 0 degré

Même avec une déflexion assez prononcée, les valves se ferment hermétiquement et le volume de sang du ventricule gauche pénètre complètement dans l'aorte (il n'y a pas de retour de sang vers l'oreillette gauche).

En même temps, la régurgitation de degré 0 ne donne aucun symptôme douloureux: une personne se sent complètement en bonne santé et ne se plaint pas de la fonction cardiaque.

Prolapsus valvulaire mitral grade 1

douleur pendant l'exercice

Un prolapsus valvulaire mitral et 1 degré de régurgitation sont diagnostiqués avec une quantité minimale de sang retourné à l'oreillette. Le patient ne montre aucune plainte indiquant des troubles circulatoires.

Certains patients notent la survenue d'une douleur dans l'hypochondre droit lors de la course. Cela est dû à une fonctionnalité ventriculaire droite insuffisante pour augmenter le volume du flux sanguin dans le cœur. L'écart est enregistré lors de l'examen:

  • Auscultation - écoute du bruit au sommet du cœur et d'un clic spécifique provoqué par la forte tension des accords détendus pendant la systole ventriculaire. Les clics sont plus audibles en position verticale, peuvent complètement disparaître en position couchée. Parfois (en option!) "Miaulements" (grincements) se fait entendre, résultant de la vibration des accords ou des volets de soupape eux-mêmes.
  • Échocardiographie (échographie cardiaque) - un léger espace entre les volets valvulaires fermés et un volume fixe de sang retourné à l'oreillette.

Prolapsus valvulaire mitral grade 2 - régurgitation mitrale

Avec un prolapsus de la valve bicuspide et 2 degrés de régurgitation à l'échographie (Doppler du cœur), des signes plus prononcés de régurgitation mitrale sont enregistrés. Un flux de sang, revenant par une valve incomplètement fermée, atteint le milieu de l'oreillette.

Plus de 25% du sang retourne à l'oreillette par le ventricule. Dans ce cas, il existe des symptômes caractéristiques de stagnation dans la circulation pulmonaire:

  • Douleur cardiaque - légère ou modérée, pas étroitement liée à l'activité physique ou à la réaction émotionnelle au stress (peut survenir spontanément). La prise de nitroglycérine n'a pas d'effet particulier sur l'élimination de ces douleurs..
  • Céphalées - intenses, souvent bilatérales (n'imitent qu'occasionnellement la migraine). Les maux de tête surviennent souvent dans le contexte d'un changement brutal de la météo, après un stress émotionnel.
  • Essoufflement - souvent provoqué par le syndrome d'hyperventilation (respirations profondes ou fréquentes, provoquées par une sensation de manque d'air). Un essoufflement peut survenir même après un effort physique minimal..
  • Dysfonctionnement végétatif - se manifestant par une boule dans la gorge, une transpiration excessive, de la fatigue et une faiblesse matinale, une élévation déraisonnable de la température à 37,0-37,5 ° C, des nausées et des étourdissements. Dans le même temps, les crises végétatives se répètent au moins 1 fois par semaine, ne sont pas liées à des situations menaçant le patient, et le côté émotionnel de cette condition est quelque peu étouffé. L'évanouissement peut également être extrêmement rare. Les perturbations végétatives provoquent le développement d'états dépressifs et une instabilité émotionnelle (envie et morosité le matin, anxiété et irritabilité le soir). Souvent, les patients se plaignent de sensations corporelles spécifiques, qui sont parfois perçues comme le symptôme d'une autre maladie somatique.
  • Dysfonctionnements du cœur - périodiquement, le patient note des tremblements ou un cœur qui coule. Dans le même temps, les extrasystoles (battements cardiaques extraordinaires) et la tachycardie (accélération du rythme cardiaque) ne sont pas constamment enregistrées, mais se produisent lors d'une expérience émotionnelle, d'un effort physique ou même après avoir bu du café.

Prolapsus valvulaire mitral grade 3

L'insuffisance de la circulation pulmonaire entraîne une augmentation de la charge sur la moitié droite du cœur. Les symptômes déjà existants sont progressivement exacerbés et de graves signes d'insuffisance d'un grand cercle apparaissent: œdème, augmentation de la pression, cyanose de la peau, faiblesse insurmontable, fibrillation auriculaire et hypertrophie hépatique. Ces patients reçoivent généralement 1 groupe d'invalidité..

Le prolapsus valvulaire mitral met la vie en danger précisément au 3e degré de régurgitation: le développement d'une tachycardie paroxystique, d'un œdème pulmonaire, d'une endocardite et d'autres complications graves, jusqu'à la mort subite, est possible.

Les patients atteints de prolapsus valvulaire bicuspide sont plus susceptibles de souffrir de rhume, souvent ils sont diagnostiqués avec une amygdalite chronique.

  • La pathologie dysplasique congénitale du tissu conjonctif dans l'enfance est indiquée par des changements dysplasiques dans les articulations de la hanche, les pieds plats, les hernies abdominales.

Prolapsus valvulaire mitral pendant la grossesse

Un prolapsus mineur de la valve bicuspide et une régurgitation mitrale mineure ne sont pas une contre-indication à la grossesse, porter un enfant dans ce cas est normal.

Dans ce cas, il peut même se produire une diminution temporaire de la déflexion des volets valvulaires en raison d'une augmentation physiologique de la taille du ventricule gauche. Cependant, le murmure systolique et les clics reviennent 1 mois après l'accouchement.

Les régurgitations sévères et le prolapsus valvulaire mitral pendant la grossesse sont plus dangereux: le risque de développer des attaques de tachycardie paroxystique est significativement augmenté. Lors de l'accouchement, la rupture des accords de valve n'est pas exclue.

Chez les femmes atteintes de MVP, une décharge prématurée de liquide amniotique et une faiblesse de la douleur au travail sont souvent enregistrées. Le bébé est sujet à l'asphyxie intra-utérine et naît souvent avec un faible poids (hypotrophie).

Traitement du prolapsus valvulaire mitral

Les tactiques thérapeutiques sont choisies en stricte conformité avec le degré de prolapsus de la valve bicuspide, la présence / absence de signes de régurgitation mitrale et les complications qui se sont produites.

Prolapsus valvulaire mitral à 1 degré: mesures de guérison

Avec un léger changement dans la structure des valves (prolapsus valvulaire mitral avec régurgitation de 1 degré), l'absence d'arythmie constante et d'autres symptômes douloureux, aucun traitement n'est nécessaire. Il est recommandé à une personne de consulter un cardiologue une fois par an et de corriger les principes de vie:

  • Arrêter de fumer et d'alcool, de café et de thé fort;
  • Régime équilibré;
  • Activité physique proportionnée aux capacités du corps;
  • Éducation résistance au stress;
  • Horaire de travail rationnel - repos.

Traitement de MVP et 2 degrés de régurgitation

L'apparition de symptômes douloureux de prolapsus valvulaire mitral indique la nécessité d'un traitement médicamenteux. Le schéma thérapeutique comprend:

  • Élimination des douleurs cardiaques - il est conseillé d'utiliser des sédatifs (valériane, sauge, aubépine, millepertuis, agripaume);
  • Thérapie de la dystonie végétative-vasculaire - conservateurs de candida (Amitriptyline, Azafen), antipsychotiques (Sonopax, Triftazin), tranquillisants (Elenium, Seduxen, Grandaxin);
  • Amélioration du métabolisme du myocarde - Riboxine, kartinine, coenzyme Q-10, panangine, vitamines et préparations de magnésium (particulièrement efficaces pour le prolapsus mitral!);
  • Restauration de la fréquence cardiaque - Obzidan et autres adrénobloquants;
  • Prévention de l'endocardite infectieuse - antibiotiques à large spectre pour chaque intervention chirurgicale (extraction dentaire, amygdalectomie).

Élimination de la régurgitation sévère avec prolapsus valvulaire bicuspide

Pour éliminer la progression de la maladie et prévenir les conséquences graves de la régurgitation mitrale, des glycosides cardiaques, des diurétiques, des inhibiteurs de l'ECA sont utilisés (la dose non hypertensive de Captopril - environ 0,5 mg / kg de poids corporel par jour - a un effet cardioprotecteur). La plastie chirurgicale d'une valve bicuspide est réalisée simultanément avec un traitement médicamenteux..

En fonction des changements structurels, les chirurgiens cardiaques effectuent un raccourcissement des cordes valvulaires, suturent les valvules et ablation des foyers d'impulsion pathologique (élimination de l'arythmie). Dans les cas graves, la valve est complètement remplacée.

Les possibilités de la médecine moderne permettent de réaliser de nombreuses opérations cardiaques par accès endovasculaire (transcathéter) ou endoscopique. Les chirurgiens cardiaques n'ont recours à la chirurgie ouverte que dans les cas extrêmes, par exemple, avec des défauts combinés.

Prévoir

En l'absence d'insuffisance mitrale, l'issue de la maladie est généralement favorable. Il convient de noter qu'une petite déviation des volets valvulaires chez les personnes minces et les adolescents peut disparaître d'elle-même lors de l'observation d'un régime de repos, d'une activité physique appropriée et d'une bonne nutrition.

La santé du patient avec un prolapsus mitral sévère et une progression rapide de la maladie dépend de la rapidité et de l’adéquation des soins médicaux.

Prolapsus valvulaire mitral

Le prolapsus valvulaire mitral est le gonflement des lambeaux mobiles entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche au moment de la contraction cardiaque..

Le lambeau entre l'oreillette gauche et le ventricule (valvule mitrale) se compose de deux cuspides - antérieure et postérieure. La fonction de la valve est de bloquer l'écoulement du sang dans le sens du pompage afin qu'il ne revienne pas. Pendant la contraction, la valve s'ouvre, laissant passer le sang dans une direction, et pendant la relaxation du muscle cardiaque (diastole) ─ se ferme.

Les cuspides valvulaires et le ventricule gauche sont attachés l'un à l'autre par des fils denses de tissu conjonctif - des accords. Lorsque le cœur se contracte, les accords sont tirés pour maintenir les volets et la valve se ferme en toute sécurité..

Avec un prolapsus au moment de la contraction cardiaque (systole), une partie de la cuspide gonfle (fait saillie) vers l'oreillette gauche. Pour cette raison, les valves se ferment hermétiquement et une partie du sang au moment de la relaxation du cœur (diastole) reflue dans l'oreillette gauche. Le flux sanguin inverse est appelé régurgitation..

Contenu

Formulaires et diplômes

La forme et le degré sont déterminés par ces paramètres: la présence et la nature des souffles cardiaques, le degré de déviation vers l'oreillette et l'ampleur de la régurgitation.

Par la présence de bruit lors de l'écoute (auscultation) du cœur, un prolapsus se produit:

  • "Muet" lorsqu'il n'y a pas de bruit supplémentaire;
  • auscultatoire, lorsque le déclic de la fermeture de la valve et le bruit du courant inverse sont clairement entendus.

Les degrés de prolapsus valvulaire mitral (MVP) sont établis en fonction des résultats d'un examen clinique, 2 paramètres sont découverts: la quantité de gonflement en millimètres et l'endroit où la vague de reflux atteint.

Selon la gravité du MVP, cela se produit:

  • premier degré ─ la déflexion des cuspides valvulaires vers l'oreillette gauche est de 3 à 6 mm;
  • la deuxième ─ déflexion de 6 à 9 mm;
  • troisième ─ déflexion de plus de 9 mm.

Les médecins disent parfois que la valve ne se plie pas, mais est «absorbée» dans l'oreillette, prend la forme d'un parachute.

Dans un organisme vivant, le flux sanguin inverse ne dépend pas directement de l'ampleur du prolapsus, de sorte que le degré de régurgitation est déterminé séparément.

3 degrés de gravité se distinguent par l'ampleur de l'onde de circulation sanguine vers l'arrière:

  • I ─ onde arrière se termine au niveau de la foliole;
  • II - la vague atteint le milieu de l'oreillette gauche;
  • III - l'onde atteint l'extrémité de l'oreillette gauche opposée à la valve.

Ces indicateurs sont fondamentaux pour comprendre l'essence des troubles circulatoires dans le prolapsus valvulaire mitral..

Ce qui est dangereux

Le danger de MVP réside dans la probabilité de développer deux conditions pathologiques:

  • hypertension pulmonaire;
  • hypotension artérielle.

L'hypertension pulmonaire est une augmentation persistante de la pression dans la circulation pulmonaire. Ce cercle entoure les poumons où l'échange de gaz a lieu: le sang est saturé d'oxygène et le dioxyde de carbone est éliminé. Le sang riche en oxygène s'écoule à travers la veine pulmonaire dans l'oreillette gauche.

En raison de MVP (si le degré est sévère), la pression dans l'oreillette gauche est constamment augmentée et les vaisseaux ne peuvent pas donner tout le sang. Les poumons sont pleins de sang et ne peuvent pas effectuer pleinement l'échange de gaz dont souffre tout le corps.

L'hypertension pulmonaire progresse imperceptiblement, mais entraîne l'expansion du cœur droit et une insuffisance respiratoire.

L'hypotension artérielle est une diminution de la pression inférieure à 100/60 mm Hg. Tous les organes souffrent d'un flux sanguin insuffisant, les processus métaboliques sont pires, il y a un manque d'énergie.

À l'heure actuelle, le MVP est traité beaucoup plus tôt que ces conditions ne se développent..

Avec une pression artérielle basse, un examen instrumental du cœur est nécessaire.

Les causes

Le prolapsus valvulaire mitral est un symptôme que l'on retrouve dans de nombreuses maladies..

En raison de l'occurrence, 2 formes sont distinguées:

  1. Primaire ─ est causée par une faiblesse congénitale du tissu conjonctif, lorsque les valves ne sont pas suffisamment rigides et s'étirent et que les cordes de fixation sont plus longues que la normale. Le prolapsus primaire est associé à d'autres anomalies du développement: mobilité articulaire excessive, strabisme, bras longs. Avec les formes congénitales, les volets valvulaires sont initialement épaissis, leur taille est augmentée.
  2. Secondaire ─ survient en raison de maladies cardiaques (rhumatismes, cardiomyopathie, lorsque, pour une raison inconnue, le cœur est hypertrophié et qu'il y a arythmie, infarctus du myocarde ou, sinon, nécrose d'une partie du muscle cardiaque). Les formes acquises se caractérisent par des changements dans les tissus conjonctifs et musculaires du cœur.

Le prolapsus valvulaire mitral n'est pas une maladie indépendante, mais accompagne soit des malformations congénitales soit des maladies systémiques chroniques.

Symptômes

La sévérité du tableau clinique n'a pas toujours un lien clair avec les caractéristiques anatomiques de la valve. Dans de nombreux cas, cette pathologie est découverte par hasard lors d'un examen pour une autre raison..

Les signes cliniques de MVP ne sont pas spécifiques, c'est-à-dire que le trouble ne peut pas être déterminé par les symptômes..

Il peut y avoir de telles manifestations:

  • les interruptions du travail du cœur, qui sont ressenties comme "pâlissantes";
  • augmentation de la fréquence cardiaque en position couchée sur le côté gauche;
  • douleur thoracique à court terme de nature contractante ou terne, qui disparaît d'elle-même;
  • une sensation de lourdeur dans le corps après s'être levé;
  • étourdissements et essoufflement qui passent rapidement;
  • faiblesse et fatigue fréquentes;
  • les fluctuations de la température corporelle;
  • des évanouissements ou des évanouissements;
  • conditions névrotiques, dépression légère.

Chez les enfants

Il est possible de soupçonner la présence de MVP chez un enfant s'il y a d'autres anomalies du développement: hernie inguinale ou ombilicale, sous-développement des articulations de la hanche, pieds plats, prolapsus du rein et conditions similaires qui indiquent une violation systémique de la formation de tissu conjonctif.

Les anomalies de développement sont toujours combinées entre elles. Si un écart est trouvé, un examen clinique complet est nécessaire pour trouver le reste.

Le MVP est plus souvent trouvé chez les filles dont les mères présentent également des signes de sous-développement du tissu conjonctif.

Chez les adolescents

Le moment classique pour détecter la MVP se situe entre 7 et 14 ans, lorsque les antécédents de développement de l'enfant sont remplis de nombreux rhumes, infections respiratoires, amygdalite et indiquent une augmentation de la nervosité et de l'anxiété.

L'attention est attirée sur les caractéristiques constitutionnelles de l'adolescent: grand entonnoir creux, doigts longs et maladresse générale, angularité. La sphère émotionnelle se caractérise par une excitabilité élevée, une vulnérabilité excessive, une sensibilité.

Chez l'adulte

À cet âge, les formes secondaires sont plus fréquentes lorsque la principale maladie apparaît: les rhumatismes ou l'infarctus du myocarde. MVP se développe souvent après un mal de gorge ou une blessure à la poitrine.

Les manifestations commencent par des douleurs cardiaques, une tachycardie, des étourdissements, une transpiration excessive ou des nausées. Les maux de tête ressemblent à des migraines (douleur pulsatoire intense dans une, rarement dans les deux moitiés de la tête), il y a une "boule dans la gorge", un manque d'air.

Diagnostique

Le diagnostic comprend plusieurs méthodes:

  • clinique et anamnestique - l'étude des antécédents familiaux, la clarification de la présence de maladies et conditions héréditaires chez l'enfant, chez l'adulte - l'étude des maladies antérieures;
  • écouter le travail du cœur, pendant lequel vous pouvez entendre des bruits et des clics caractéristiques;
  • Échographie du cœur - détermine la taille des chambres et des valves, le type de flux sanguin, l'ampleur de l'onde arrière;
  • phonocardiographie - enregistre le bruit produit par un cœur qui travaille;
  • ECG ou enregistrement 24 heures sur 24 sous la forme d'un Holter-ECG - révèle une violation de l'impulsion électrique, l'arythmie;
  • ergométrie du vélo - l'étude du travail du cœur dans une charge dosée.

L'analyse des résultats de toutes les études vous permet d'établir un diagnostic précis..

Traitement

La méthode de traitement dépend entièrement d'une violation de la circulation systémique. Dans les troubles mineurs, lorsque les organes ne présentent pas de grave carence en oxygène, seuls les troubles névrotiques concomitants nécessitent une correction.

Prescrire l'électrophorèse avec du brome et du magnésium, l'acupuncture, une visite à la piscine, un massage, des méthodes d'auto-hypnose enseignées. L'essentiel ici est de faire comprendre au patient que le MVP ne menace pas la vie et la santé.

Les statistiques affirment que MVP dans 98% des cas a une évolution bénigne et un pronostic favorable.

En cas de perturbation circulatoire importante, une opération chirurgicale est nécessaire - l'installation d'une valve mitrale artificielle.

Des exercices

Avec MVP, presque toute activité physique est possible, si le médecin le permet.

Les types d'activité physique suivants sont utiles:

  • en marchant;
  • course lente,
  • Squats
  • s'incline dans différentes directions;
  • longues promenades.

La règle principale de tous les exercices est un rythme calme et une lente augmentation de la charge. S'il y a une douleur au cœur ou si un léger essoufflement apparaît, vous devez vous arrêter et vous reposer.

Prolapsus valvulaire mitral chez la femme enceinte

Chez la plupart des femmes, le MVP est détecté pendant la grossesse lors d'un examen de routine..

Cette condition ne menace pas le développement du fœtus et la santé de la femme enceinte; vous pouvez accoucher seule. Il est nécessaire de limiter légèrement l'utilisation de sel, pour mener une vie mesurée avec suffisamment de repos. Avec la nervosité, les herbes apaisantes sont autorisées, les promenades en plein air sont utiles.

Prolapsus valvulaire mitral

informations générales

La valve mitrale est située entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche.

Le prolapsus valvulaire mitral (MVP) est une anomalie cardiaque dans laquelle les plis valvulaires mitraux se plient dans l'oreillette gauche lors de la contraction du ventricule gauche. Normalement, pendant la contraction auriculaire, la valve est ouverte et le sang pénètre dans le ventricule. Ensuite, la valve se ferme et il y a une contraction du ventricule à cause de laquelle le sang est éjecté dans l'aorte. Avec MVP, un prolapsus de «l'affaissement» des cuspides valvulaires lors de la contraction du ventricule gauche conduit au fait qu'une partie du sang retourne dans l'oreillette. Les signes cliniques de MVP n'apparaissent qu'avec un reflux inversé prononcé du sang.

Ce défaut se rencontre généralement chez les jeunes, plus souvent chez les femmes âgées de 14 à 30 ans. Dans la plupart des cas, le MVP est asymptomatique, ne conduit pas à des anomalies cardiaques et est une découverte diagnostique accidentelle lors d'une échocardiographie cardiaque (ECHO-KG). Dans de rares cas, la quantité de reflux sanguin inverse est importante et une correction du défaut est nécessaire, jusqu'à une intervention chirurgicale.

Les causes de la maladie

La raison de PMK n'est pas complètement claire. Il est connu que le MVP est souvent observé chez les patients atteints de maladies héréditaires avec dysplasie du tissu conjonctif. Par exemple, avec les syndromes d'Ehlers-Danlo, Marfan, l'ostéogenèse imparfaite.

Symptômes de PMK

Dans la plupart des cas, le prolapsus valvulaire mitral est asymptomatique et est détecté par hasard lors d'un examen de routine..

Les symptômes de MVP incluent:

  • douleur dans la moitié gauche de la poitrine (la douleur n'est pas associée à l'activité physique et ne s'arrête pas lors de la prise de nitroglycérine);
  • une sensation de manque d'air (il y a un désir de respirer profondément et profondément);
  • une sensation de rythme cardiaque fréquent, ou vice versa, un rythme cardiaque rare;
  • étourdissements, évanouissements et évanouissements;
  • une légère augmentation «sans cause» de la température;
  • maux de tête matin et soir.

Les symptômes répertoriés ne sont pas spécifiques. Cependant, lors de l'examen de jeunes ayant des plaintes similaires, le MVP est souvent détecté.

Diagnostic du prolapsus valvulaire mitral

Pendant l'auscultation du cœur, le thérapeute ou le cardiologue peut entendre un bruit caractéristique. Si une anomalie cardiaque est suspectée, le patient est référé pour une électrocardiographie (ECG) et une échocardiographie cardiaque (ECHO-KG).

Traitement

Dans le cours asymptomatique du prolapsus valvulaire mitral sans signe d'insuffisance valvulaire mitrale, aucun traitement n'est nécessaire. Contrôle recommandé ECHO-KG une fois par an, observation par un cardiologue, refus de boire du thé fort, du café, de l'alcool, du tabac.

Un traitement actif n'est nécessaire que lorsque le prolapsus s'accompagne d'arythmies cardiaques et de douleurs cardiaques. Dans ce cas, des médicaments spéciaux que le cardiologue vous prescrira peuvent être nécessaires..
En présence d'insuffisance mitrale, dans certains cas, une chirurgie plastique ou un remplacement valvulaire est indiqué..

Complications

Le MVP dans la plupart des cas se déroule favorablement, mais parfois il peut entraîner de graves complications:

Prolapsus valvulaire mitral (prolapsus): causes, symptômes et traitement

L'adoption généralisée d'une méthode de diagnostic telle que l'échocardiographie en médecine pratique a considérablement augmenté la fréquence de détection de diverses anomalies cardiaques, parmi lesquelles le prolapsus valvulaire mitral (MVP) est le plus courant. Cette pathologie a généralement une évolution favorable et conduit rarement au développement de complications dangereuses. Cependant, le risque de développer une insuffisance cardiaque, une endocardite et des troubles ischémiques cérébrovasculaires chez les patients avec une MVP élevée est significativement plus élevé que la moyenne dans le reste de la population.

L'essence du problème est l'affaissement ou le prolapsus des cuspides de la valve mitrale dans la direction opposée au mouvement normal du sang, ce qui entraîne une augmentation de la charge sur les cavités cardiaques et une augmentation progressive de leur volume. Pourquoi cette situation se présente-t-elle, pourquoi est-elle dangereuse et comment vivre avec - en savoir plus.

Fondements anatomiques et physiologiques

Pour comprendre ce qu'est le prolapsus MK, vous devez avoir une idée de la structure et du travail du cœur.

Il se compose de quatre chambres principales situées sur 2 étages. Il y a deux oreillettes au-dessus et les deux ventricules en dessous. Les cavités du même nom sont divisées par des partitions musculaires, les chambres auriculaires et ventriculaires communiquent entre elles à l'aide d'amortisseurs spéciaux - des valves qui régulent le flux sanguin vers l'avant de haut en bas.

La valve auriculo-ventriculaire droite a 3 valves et est appelée tricuspide, la gauche a 2 valves et est appelée mitrale. Les deux cuspides de la valve mitrale à l'avant et à l'arrière sont fixées sur les muscles papillaires des parois internes du ventricule gauche par des cordons tendineux (accords). Il existe des lambeaux similaires entre le ventricule gauche et l'entrée de l'aorte, ainsi qu'entre le ventricule droit et le vaisseau pulmonaire commun.

Dans un cœur sain, en raison du travail coordonné des fibres musculaires papillaires et des filaments tendineux pendant la contraction auriculaire systolique, la valve mitrale s'ouvre et le sang se précipite dans le ventricule, après quoi les deux valves se ferment hermétiquement. Ensuite, le ventricule gauche se contracte et tout le sang en est expulsé dans l'aorte.

Lorsqu'il y a un prolapsus dans la valve mitrale, une ou les deux cuspides ne peuvent pas se fermer hermétiquement, s'affaisser ou gonfler à l'intérieur de l'oreillette gauche, de sorte qu'une partie du sang y revient pendant la systole. Cela peut entraîner une augmentation progressive du volume auriculaire et le développement d'une insuffisance valvulaire. Le pronostic pour la vie dépend du degré de MVP et de la sévérité de la régurgitation (flux sanguin dans la direction opposée).

Ainsi, cette anomalie peut être basée sur:

  • pathologie d'une ou deux cuspides et (ou) tendons qui leur sont attachés (accords);
  • PDM de la valve mitrale - dysfonctionnement du muscle papillaire;
  • altération de la contractilité du myocarde de nature locale ou systémique;
  • conditions dans lesquelles il y a une diminution du volume du ventricule gauche avec une prédominance relative de la zone occupée par les accords et les valves sur la zone de l'ouverture auriculo-ventriculaire (tachycardie, diminution de la quantité de sang en circulation, diminution du débit sanguin veineux, etc.)

Le plus souvent, un prolapsus de la valve valvulaire mitrale antérieure est détecté, moins souvent - les deux.

Étiologie

Il existe de nombreuses théories différentes sur la survenue d'un prolapsus MK. Le rôle de la mutation génétique dans la violation du développement embryonnaire normal de la valve mitrale dans le cœur, ainsi que des maladies acquises.

Selon l'étiologie, deux types de cette anomalie sont distingués: prolapsus valvulaire mitral primaire et secondaire.

Il est basé sur une pathologie génétique associée à la dégénérescence myxomateuse des tissus cardiaques - la soi-disant faiblesse des structures du tissu conjonctif qui forment la base de l'appareil valvulaire. Il existe souvent des formes familiales avec un type de transmission autosomique dominant. Cela comprend le syndrome de Marfan, caractérisé par une triade de symptômes - hypermobilité articulaire, pathologie des organes de vision et valves cardiaques. Les enfants très flexibles (gutta-percha) doivent être examinés le plus tôt possible pour la détection de MVP (échocardiographie).

Parmi les causes du prolapsus valvulaire mitral, les scientifiques appellent également les défauts structurels (hypertrophie papillaire, accords mal localisés, fenêtre ovale ouverte) et les anomalies de position (disposition musculaire, déplacement de la ceinture).
Parmi les mécanismes de développement, on distingue les types valvulaire, neuroendocrinien, myocardique, chordal et hémodynamique. Séparément, il existe une option idiopathique (en l'absence de causes identifiées).

Un prolapsus de la valve valvulaire mitrale peut survenir à la suite de maladies acquises, accompagnées de changements dans les tissus de l'amortisseur, de lésions des cordes tendineuses et des muscles. Ceux-ci inclus:

  1. cardiomyopathies de divers types;
  2. myocardite;
  3. maladie coronarienne;
  4. maladie rhumatismale;
  5. dommages traumatiques à la poitrine, etc..

Ces processus pathologiques conduisent à une violation de l'apport sanguin aux structures du cœur, au développement d'une inflammation, à la mort des cellules fonctionnelles et à leur remplacement par du tissu conjonctif. En conséquence, les vannes sont scellées, la vanne cesse de se fermer hermétiquement.

Les raisons énumérées peuvent conduire à la formation d'une pathologie dans n'importe quelle valve du cœur, mais les lésions mitrales sont plus courantes que d'autres, par conséquent, une grande attention y est accordée pour étude. La prévalence de cette anomalie dans la population est de 2 à 6%. Chez environ 40% des patients, le prolapsus valvulaire mitral est associé à un prolapsus des valves tricuspides. Environ 10% des patients ont une anomalie similaire dans la valve aortique et / ou la valve pulmonaire.

Image clinique

Dans le MVP secondaire, tous les symptômes sont associés à la maladie sous-jacente. Par exemple:

  • un prolapsus rhumatismal se développe progressivement - le patient a progressivement un essoufflement lors d'un effort léger, un malaise, une sensation de fonction cardiaque irrégulière;
  • avec une crise cardiaque, la clinique se distingue par sa gravité - douleur poignard dans le cœur, étourdissements jusqu'à perte de connaissance;
  • une blessure pénétrante ou un traumatisme thoracique avec une rupture des accords attachés se manifeste par une douleur, une tachycardie, une toux - il s'agit d'une condition d'urgence nécessitant des soins médicaux d'urgence.

Dans la pratique, le plus souvent, les médecins sont confrontés à un MVP primaire, qui peut initialement ne pas se manifester du tout, jusqu'à un certain moment où le patient ne se plaint pas. Les premiers signes de prolapsus valvulaire mitral sont généralement détectés à l'adolescence et chez l'adulte. Dans le tableau clinique, quatre domaines principaux peuvent être distingués:

  1. Le dysfonctionnement du système nerveux autonome - est déterminé par les sensations subjectives d'une personne. Cela peut être une cardialgie (douleur) au repos, avec une excitation ou une charge de coutures, une nature oppressive et douloureuse d'intensité et de durée différentes, une sensation de peur, une dépendance aux intempéries, une augmentation du rythme cardiaque ou des interruptions des contractions cardiaques, une sensation de manque d'air. Chez ces patients, la pression artérielle est caractérisée par la labilité; la thermorégulation peut être altérée. Les plaintes provenant d'autres systèmes sont fréquentes - éructations, nausées, ballonnements, douleurs autour de l'ombilic, augmentation de la miction, douleurs dans les articulations. Attaques de panique possibles, états dépressifs.
  2. Phénotype et indicateurs de développement physique - un physique asthénique avec un déficit de masse corporelle prévaut, il existe des signes de dysplasie congénitale des structures du tissu conjonctif (capacité excessive de la peau à s'étirer, vergetures sur le dos, scoliose, pieds plats, mobilité articulaire accrue, etc.).
  3. Changements dans le cœur et les vaisseaux sanguins - détectés par auscultation (écoute du souffle systolique), ainsi que sur l'ECG (divers types d'arythmies cardiaques jusqu'à la fibrillation auriculaire) et ECHO-KG (détermination du degré de prolapsus de la valve mitrale).
  4. Troubles multiples d'organes associés à la pathologie:
  • Maladies ORL;
  • hernie intervertébrale, ostéochondrose d'un jeune âge, pieds plats;
  • ulcère gastroduodénal, dyskinésie biliaire, pathologie du gros intestin;
  • varices;
  • pyélonéphrite chronique;
  • pathologie de coagulation;
  • troubles neurologiques, accidents vasculaires cérébraux, etc..

Diagnostique

Sur la base des symptômes cliniques du prolapsus valvulaire mitral et des signes instrumentaux, il est habituel de distinguer les critères diagnostiques suivants pour cette pathologie:

  • données d'auscultation - des murmures systoliques caractéristiques dans la région de l'apex du cœur sont entendus, associés à une fermeture lâche des valves et à la présence d'une régurgitation valvulaire (flux sanguin du ventricule vers l'oreillette gauche);
  • Echo-KG (échographie du cœur) - détermination du degré d'affaissement des valves, de leur épaisseur, évaluation de la gravité de la régurgitation, de la taille des cavités cardiaques, etc..

Dans notre pays et dans certains autres pays, la classification du prolapsus valvulaire mitral en fonction du degré d'affaissement des valves dans la cavité de l'oreillette gauche est acceptée:

  1. Les ceintures dépassent de 2 à 5 mm - un tel prolapsus est considéré comme une petite anomalie cardiaque, s'il n'y a pas d'épaississement des ceintures, et la régurgitation est légèrement exprimée.
  2. 6 à 9 mm - deuxième degré.
  3. Plus de 9 mm - troisième degré.

Une telle division ne reflète pas toujours la gravité des troubles hémodynamiques existants. Ainsi, avec un prolapsus valvulaire mitral de degré 1 et 2, il ne peut pas y avoir de troubles graves de la circulation sanguine nécessitant un traitement. En plus de ces études, le médecin peut prescrire des méthodes de diagnostic supplémentaires - radiographie pulmonaire (pour déterminer la taille du cœur et identifier les signes d'insuffisance cardiaque), surveillance quotidienne de l'ECG selon Holter (pour clarifier le type d'arythmie), tests avec exercice. Lors du diagnostic, les antécédents, l'examen externe du patient, les symptômes cliniques disponibles du prolapsus valvulaire mitral sont pris en compte.

Complications

Les anomalies de ce type sont considérées comme bénignes et peuvent ne pas affecter le mode de vie habituel de la personne. Cependant, il existe un risque de complications, il augmente significativement avec une densification prononcée des valves et un degré important de régurgitation dans la région valvulaire. L'espérance de vie des patients dépend de ces indicateurs. Les patients présentant un prolapsus valvulaire mitral avec une régurgitation légère et sans dégénérescence foliaire sont à faible risque avec un pronostic favorable. Sinon, des complications graves sont possibles associées à la dilatation progressive du cœur gauche, à une altération de la fonction et au développement d'une insuffisance cardiaque chronique.

Tous les patients atteints de MVP doivent subir périodiquement des examens de suivi (une fois tous les 3 ans avec une évolution asymptomatique, tous les ans en présence de troubles hémodynamiques) afin de recevoir un traitement de prolapsus à temps et empêcher les complications de se développer..

  • troubles du rythme cardiaque jusqu'à la fibrillation ventriculaire;
  • endocardite d'étiologie infectieuse;
  • troubles de la conduction cardiaque;
  • embolie des grandes artères;
  • la formation d'une sténose de l'ouverture de la valve gauche due à la calcification des valves;
  • développement d'une défaillance chronique de la valve.

La conséquence de la progression rapide de la régurgitation chez des patients individuels peut être une rupture des filaments tendineux (accords) et une régurgitation mitrale aiguë. Quel est le danger de prolapsus valvulaire mitral dans chaque cas individuel - la réponse à cette question n'est possible qu'après un examen complet du patient.

Méthodes de traitement

Le choix d'une stratégie de prise en charge spécifique pour un patient atteint de MVP dépend des raisons qui ont provoqué la pathologie chez une personne particulière, de son âge, de la gravité du tableau clinique, du type de perturbation du rythme et (ou) de la conduction cardiaque, de la présence de troubles hémodynamiques, de dysfonctionnement autonome et de complications. Un traitement spécial pour MVP n'est généralement pas effectué chez les enfants ou les adultes présentant une évolution asymptomatique de la maladie. Dans d'autres cas, la nécessité d'une certaine quantité de thérapie est évaluée par le médecin individuellement. Habituellement, une combinaison de différentes méthodes est utilisée:

  • Effets non pharmacologiques - élaboration d'un régime de la journée avec l'alternance optimale du travail mental et physique, des exercices de physiothérapie, une bonne nutrition, la physiothérapie et la psychothérapie.
  • Traitement médicamenteux - des médicaments sont prescrits pour éliminer ou réduire les symptômes pathologiques existants, par exemple:
  1. en cas de tachycardie, des bêta-bloquants sont indiqués (bisoprolol, propranolol ou autres);
  2. avec une augmentation de la pression artérielle, des antihypertenseurs sont utilisés - antagonistes des canaux calciques ou autres groupes à la discrétion du médecin;
  3. avec une régurgitation sévère et un risque de caillots sanguins, l'aspirine est prescrite à une dose de 75 à 125 mg par jour pendant une longue période;
  4. en cas de crise végétative, des sédatifs à base de valériane, aubépine, agripaume, tranquillisants de jour et de nuit, des antidépresseurs sont utilisés.
  5. pour améliorer le métabolisme, des médicaments contenant du magnésium sont utilisés (Panangin, MagneV6, Magnerot), des complexes de vitamines, de la carnitine, des fonds avec de la chondroïtine et de la glucosamine.
  • Traitement chirurgical du prolapsus valvulaire mitral - utilisé pour les degrés sévères de régurgitation avec développement d'insuffisance cardiaque. La reconstruction des valves avant ou arrière est en cours. Cela peut être la création de fils de tendons artificiels, d'accords de raccourcissement, etc. Les prothèses sont moins courantes, par conséquent, le risque de thrombose post-opératoire ou d'endocardite est faible.

La décision concernant la nécessité d'une intervention chirurgicale pour le prolapsus valvulaire mitral est affectée par l'augmentation des symptômes d'insuffisance cardiaque, une régurgitation sanguine sévère, une fibrillation auriculaire, une altération de la fonction systolique du ventricule gauche, une augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire.

Le traitement du prolapsus valvulaire mitral secondaire dépend de la cause de son apparition et du degré de déficience fonctionnelle; le traitement de la maladie sous-jacente sera au premier plan.

Prévention et surveillance

Il est impossible de prévenir l'apparition de MVP primaire, car il s'agit d'un problème congénital associé à un défaut génétique dans l'échafaudage du tissu conjonctif.

Mais vous pouvez prévenir le risque de développer des conséquences indésirables associées à la progression de la pathologie identifiée. Ce que vous devez faire pour cela:

  • consulter régulièrement un cardiologue, suivre toutes les recommandations d'examen et de traitement;
  • observer le régime de travail et de repos;
  • faire des exercices physiques;
  • bien manger - limitez votre consommation d'aliments et de boissons contenant de la caféine;
  • éliminer les dépendances - alcool, tabagisme;
  • traiter en temps opportun les maladies infectieuses, désinfecter les foyers d'infection dans le corps (caries, amygdalite, sinusite).

Les situations suivantes sont la raison de contacter un médecin:

  • fatigue, diminution des performances, essoufflement avec excitation ou faible charge;
  • évanouissement soudain ou altération de la conscience;
  • sensation de palpitations fréquentes, vertiges, attaques de faiblesse;
  • inconfort dans la projection du cœur, en particulier en combinaison avec une sensation de peur, de panique, d'anxiété;
  • la présence dans la famille de décès précoces de proches parents de pathologie cardiaque.

En l'absence de perturbations hémodynamiques importantes, une éducation physique régulière et la natation sont indiquées. Les sports motorisés ne sont pas compatibles avec le prolapsus valvulaire mitral. Les enfants avec MVP sont autorisés à suivre des cours d'éducation physique sans participer à des compétitions. La grossesse n'est pas contre-indiquée dans le prolapsus de MK avec régurgitation de 1 à 2 degrés, dans la plupart des cas, une femme peut accoucher sans césarienne. Cependant, il est nécessaire de subir un examen au stade de la planification de la conception afin d'éviter des problèmes de santé désagréables pendant la grossesse et l'accouchement.

Tous les enfants de familles atteintes de pathologie cardiaque doivent être surveillés par un pédiatre et examinés en cas de suspicion de MVP ou d'une autre anomalie. Une attention particulière devrait être accordée aux adolescents très flexibles et minces qui ont des problèmes de vision. Plus tôt le diagnostic est posé, plus ils ont de chances d'avoir une vie longue et complète.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite