Causes, symptômes et traitement de la tachycardie paroxystique, conséquences

À partir de cet article, vous apprendrez: qu'est-ce que la tachycardie paroxystique, ce qui peut la provoquer, comment se manifeste-t-elle. Comment dangereux et curable.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience professionnelle 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Dans la tachycardie paroxystique, il y a une perturbation du rythme cardiaque paroxystique à court terme qui dure de quelques secondes à plusieurs minutes ou heures sous la forme d'une accélération rythmique des battements cardiaques de l'ordre de 140 à 250 battements / min. La principale caractéristique d'une telle arythmie est que les impulsions excitantes ne proviennent pas du stimulateur cardiaque naturel, mais d'une focalisation anormale dans le système de conduction ou le myocarde du cœur.

De tels changements peuvent perturber l'état des patients de différentes manières, ce qui dépend du type de paroxysme et de la fréquence des crises. La tachycardie paroxystique des parties supérieures du cœur (oreillettes) sous la forme d'épisodes rares ne peut provoquer aucun symptôme du tout ou se manifester par de légers symptômes et un malaise (chez 85 à 90% des personnes). Les formes ventriculaires provoquent de graves troubles circulatoires et menacent même l'insuffisance cardiaque et la mort du patient.

Une guérison complète de la maladie est possible - les médicaments peuvent soulager l'attaque et empêcher sa réapparition, les techniques chirurgicales éliminent les foyers pathologiques qui sont des sources d'impulsions accélérées.

Ce faisant, les cardiologues, les chirurgiens cardiaques et les arythmologues.

Que se passe-t-il avec la pathologie

Normalement, le cœur se contracte en raison d'impulsions régulières émettant à une fréquence de 60 à 90 battements / min depuis le point le plus élevé du cœur - le nœud sinusal (le stimulateur cardiaque principal). S'il y en a plus, cela s'appelle la tachycardie sinusale..

Avec la tachycardie paroxystique, le cœur se contracte également plus souvent qu'il ne devrait (140–250 battements / min), mais avec des caractéristiques importantes:

  1. La principale source d'impulsions (stimulateur cardiaque) n'est pas le nœud sinusal, mais une zone pathologiquement altérée du tissu cardiaque, qui ne doit conduire que des impulsions et non les créer..
  2. Le bon rythme - les battements cardiaques sont répétés régulièrement, à intervalles réguliers.
  3. Caractère paroxystique - la tachycardie se produit et passe soudainement et simultanément.
  4. Signification pathologique - le paroxysme ne peut pas être la norme, même s'il ne provoque aucun symptôme.

Le tableau montre les caractéristiques générales et distinctives de la tachycardie sinusale (habituelle) paroxystique.

Les caractéristiquesTachycardie sinusaleTachycardie paroxystique
Battement de coeurFréquent
RythmeContractions correctes et rythmées
La sourceNœud sinusal du cœurFoyer supplémentaire
CoulerDébut et fin progressifsParoxystique, début brutal et fin d'une attaque
ValeurPeut être une variante de la norme et des preuves de la pathologieToujours une condition pathologique

Tout dépend du type de paroxysme.

Il est fondamental de diviser la tachycardie paroxystique en espèces en fonction de la localisation du foyer de l'impulsion anormale et de la fréquence de son apparition. Les principales options pour la maladie sont présentées dans le tableau..

Par localisationAvec le flux
Supraventriculaire (des parties supérieures du cœur - 80–90%):

  • Forme auriculaire (20%);
  • Auriculoventriculaire (55–65%);
  • Syndrome de Wolf-Parkinson-White (WPW - 15–25%).
Aiguë - les crises surviennent rarement (après quelques mois ou années)
Constamment récurrente (chronique) - les crises disparaissent complètement, mais se reproduisent souvent (après quelques jours ou semaines)
Ventriculaire (des parties inférieures du cœur - ventricules - 10–20%)Récurrente - une nouvelle attaque se produit après l'élimination d'un épisode précédent

La variante la plus favorable de la tachycardie paroxystique est une forme auriculaire aiguë. Elle peut ne pas avoir besoin de traitement du tout. Les paroxysmes ventriculaires récurrents sont les plus dangereux - même en dépit des méthodes de traitement modernes, ils peuvent provoquer un arrêt cardiaque.

Mécanismes et causes du développement

Selon le mécanisme d'apparition, la tachycardie paroxystique est similaire à l'extrasystole - des contractions cardiaques extraordinaires. Ils sont unis par la présence d'un foyer d'impulsion supplémentaire dans le cœur, appelé ectopique. La différence entre eux est que les extrasystoles apparaissent périodiquement de manière aléatoire sur le fond d'un rythme sinusal, et avec le paroxysme, le foyer ectopique génère des impulsions si souvent et régulièrement que pendant une courte période, il assume la fonction de stimulateur cardiaque principal..

Mais pour que les impulsions de ces foyers provoquent une tachycardie paroxystique, il doit y avoir un autre prérequis, une caractéristique individuelle de la structure du cœur - en plus des principaux moyens de conduire des impulsions (que tout le monde a), il doit y avoir des moyens supplémentaires. Si les personnes qui ont de telles voies supplémentaires n'ont pas de foyers ectopiques, les impulsions du nœud sinusal (le stimulateur cardiaque principal) circulent librement et librement le long des voies principales, sans se propager à d'autres. Mais avec une combinaison d'impulsions de sites ectopiques et de chemins supplémentaires, c'est ce qui se passe par étapes:

  • Une impulsion normale, entrant en collision avec un foyer d'impulsion pathologique, ne peut pas la surmonter et traverser toutes les parties du cœur.
  • À chaque impulsion ultérieure, la tension dans les voies principales situées au-dessus de l'obstacle augmente.
  • Cela conduit à l'activation de voies supplémentaires qui relient directement les oreillettes et les ventricules..
  • Les impulsions commencent à circuler dans un cercle vicieux selon le motif: oreillettes - faisceau supplémentaire - ventricules - foyer ectopique - oreillettes.
  • En raison du fait que l'excitation se propage dans la direction opposée, elle irrite davantage la zone pathologique du cœur.
  • Le foyer ectopique est activé et génère souvent de fortes impulsions circulant dans un cercle anormalement vicieux..

Raisons possibles

Les facteurs provoquant l'apparition de foyers ectopiques dans la zone supraventriculaire et les ventricules du cœur sont différents. Les raisons possibles de cette fonctionnalité sont données dans le tableau..

Causes du paroxysme supraventriculaireCauses du paroxysme ventriculaire
Caractéristiques congénitales et héréditaires - la présence de voies supplémentaires dans le cœurFormes chroniques de maladie coronarienne
Intoxication glycoside cardiaque et surdosageInfarctus du myocarde
Troubles neurogènes et psychogènes (névrose, neurasthénie)Myocardite de toute nature et origine
Stress constant, tension, poussée d'adrénaline excessiveCardiomyopathie
Abus d'alcool et de tabac, stupéfiantsDystrophie myocardique
Maladies de la glande thyroïde et des glandes surrénales sous forme de production excessive d'hormonesMalformations congénitales du cœur
Toute maladie grave entraînant épuisement, intoxication, perturbation de l'équilibre eau-électrolyteCardiosclérose focale (après une crise cardiaque) et diffuse (générale, courante)

Les paroxysmes supraventriculaires sont principalement causés par des changements généraux dans le corps, et non dans le cœur lui-même, ventriculaire - par diverses lésions cardiaques organiques.

Symptômes

Les symptômes qui peuvent provoquer une tachycardie paroxystique varient considérablement - de l'absence complète (dans 10% des cas) aux troubles circulatoires critiques avec une menace immédiate pour la mort du patient. Les manifestations dépendent de:

  • Type de paroxysme - fuite auriculaire plus facile, ventriculaire plus lourde. cliquez sur la photo pour l'agrandir
  • Ses formes et durées - aiguë instable (moins de 30 sec.) Ne pas perturber la circulation sanguine, chronique et persistante provoquer une restructuration du myocarde et une dystrophie (faiblesse).
  • État général et âge - les symptômes sont minimes chez les jeunes en bonne santé physique, chez les personnes âgées, ils sont plus prononcés;
  • Facteurs de causalité et maladies - les symptômes de la pathologie principale chevauchent les manifestations du paroxysme.

Le tableau décrit les symptômes communs et spécifiques les plus courants de la tachycardie paroxystique ventriculaire et supraventriculaire au moment de l'attaque.

Type supraventriculaireType ventriculaire
Le début d'une attaque à 35–55% est ressenti comme un choc aigu dans le cœur
Dans 25 à 45%, il y a une aura - un sentiment d'approcher d'une attaque, de l'anxiété, de la peur
Sensation d'un rythme cardiaque accéléré, tremblements dans la poitrine, interruptions du travail du cœur (50%)
Le pouls est faible et si rapide qu'il est difficile de compter
Faiblesse générale légère ou modéréeFaiblesse sévère, impuissance
Sentiment de manque d'airEssoufflement, respiration fréquente
VertigesPerte de conscience à court terme
Pâleur de la peauPeau bleu pâle, froide et en sueur
Miction abondante ou selles après une attaqueBaisse de la pression artérielle, jusqu'à une absence complète

Dans la période interictale, 90 à 95% des symptômes de la tachycardie paroxystique sont absents.

Dans 70 à 75%, le provocateur immédiat d'une attaque est:

  • situation stressante ou choc psycho-émotionnel sévère;
  • faire de l'exercice;
  • l'utilisation de boissons alcoolisées;
  • fumeur;
  • une forte augmentation de la pression artérielle;
  • administration ou administration de glycosides cardiaques.

Les symptômes qui surviennent de la tachycardie paroxystique disparaissent complètement après quelques secondes ou heures (après la cessation des impulsions supraventriculaires), ou se développent en fibrillation et même provoquent un arrêt cardiaque et la mort clinique.

Si une personne atteinte de tachycardie paroxystique ventriculaire ne reçoit pas de soins d'urgence, elle peut mourir.

Méthodes de diagnostic

Pour confirmer le diagnostic sont utilisés:

  1. ECG pendant une attaque, au repos et des tests de résistance;
  2. surveillance ECG quotidienne (Holter);
  3. Cardiographie ECHO;
  4. examen transœsophagien de l'activité électrique du cœur;
  5. méthodes supplémentaires - coronarographie, tomodensitométrie cardiaque.

Premiers soins et méthodes de traitement

La tachycardie paroxystique étant toujours une condition pathologique, son traitement est nécessaire. La quantité de soins est déterminée par la nature et la gravité des symptômes du paroxysme.

Les tactiques devraient être comme ceci:

  • traitement d'urgence lors d'une attaque;
  • prévention des récidives;
  • traitement radical visant à éliminer la cause du paroxysme ou d'un foyer ectopique dans le cœur.

Soins d'urgence élémentaires lors d'une attaque

Premiers secours pour la tachycardie paroxystique:

  1. Poser le patient.
  2. Évaluez la conscience, la respiration, les palpitations, la pression artérielle. En cas d'absence persistante - commencer un massage cardiaque indirect et une respiration artificielle.
  3. Créez des conditions pour un bon accès à l'air frais: libérez la poitrine, le cou et les voies respiratoires de la constriction et des objets qui rendent la respiration difficile.
  4. Appelez une ambulance au 103.
  5. Spectacles de réceptions - tests vagaux:
  • demander au patient de retenir sa respiration après une respiration profonde, une tension ou une toux;
  • poussez doucement les globes oculaires fermés;
  • appuyez sur le plexus solaire sur l'estomac;
  • masser la zone des artères carotides sur le cou.

Médicament lors d'une attaque

Si la tachycardie paroxystique est instable, ne provoque pas de symptômes graves, est passée de façon indépendante ou a été éliminée par des méthodes élémentaires, aucun traitement médicamenteux n'est requis.

Dans tous les autres cas, il est indiqué:

  1. Administration intraveineuse de médicaments:
  • Traitement avec forme supraventriculaire - Digoxine, ATP, Vérapamil, Amiodarone.
  • Avec paroxysme ventriculaire - Lidocaïne, Novocainamide, Amiodarone.
  • Avec une pression artérielle basse - traitement avec Mezaton.
  • De plus, vous pouvez prendre un comprimé de Propranolol ou de Métoprolol (si l'état du patient le permet et que la pression n'est pas abaissée).
  1. Traitement par électropulse, cardioversion et défibrillation - exposition au cœur par des impulsions électriques. Il est indiqué pour les paroxysmes ventriculaires sévères ou prolongés compliqués par une fibrillation ou un arrêt cardiaque menaçant..

Anti-rechute radicale et traitement chirurgical

Les patients atteints de rares paroxysmes aigus de tachycardie n'ont pas besoin de médicaments ni de traitement spécial. Il suffit d'observer un mode de vie économe en ce qui concerne le stress psycho-émotionnel et physique, d'éliminer les mauvaises habitudes et de lutter contre d'éventuelles maladies causales.

Si ces mesures ne sont pas suffisantes et que les crises dérangent les patients, un traitement systématique avec des antiarythmiques est montré: Bisoprolol, Metoprolol, Cordaron.

Un traitement chirurgical doit être utilisé si la maladie provoque des troubles circulatoires sévères ou des crises prolongées fréquentes. Deux techniques sont utilisées:

  • L'ablation par radiofréquence est l'élimination d'une zone altérée du cœur à l'aide d'ondes de radiofréquence, qui y sont directement acheminées par un cathéter. La méthode est efficace et sûre. Ablation par radiofréquence
  • Paramètres du stimulateur cardiaque - une source artificielle d'impulsions électriques qui deviendra le nouveau stimulateur cardiaque.

Conséquences et prévisions

La tachycardie paroxystique supraventriculaire dans 75 à 85% se déroule favorablement, répond bien au traitement en corrigeant le mode de vie et en prenant des médicaments. Mais si elle n'est pas traitée, elle progressera et s'intensifiera, en particulier chez les jeunes.

Les formes ventriculaires sont plus dangereuses, surtout si elles se produisent dans le contexte d'un infarctus du myocarde - dans 40 à 50% des cas, elles se terminent par la mort de patients dans l'année. L'utilisation de méthodes chirurgicales de 75 à 85% améliore le pronostic même pour les patients présentant les formes les plus sévères de tachycardie paroxystique.

Tachycardie paroxystique

La tachycardie paroxystique est un trouble qui s'accompagne d'une augmentation de la fréquence cardiaque de 140 à 250 battements par minute. Le patient développe trois complexes QRS étroits, l'un après l'autre (moins de 100 ms) à partir des parties supérieures du système de conduction myocardique. La tachycardie paroxystique se développe en raison de l'automatisme accru des cellules du système de conduction cardiaque. Les centres ectopiques de l'ordre II et III se réfèrent aux systèmes conducteurs du cœur. L'onde d'excitation fait un cercle répété et l'entrée, c'est-à-dire que l'arythmie se développe selon le mécanisme de rentrée, dans lequel il n'y a pas d'intervalle diastolique entre une excitation répétée répétée des tissus.

La tachycardie paroxystique nécessite des soins médicaux d'urgence. Il est important de diriger les efforts pour arrêter une attaque d'inflammation. Après cela, le patient devra recevoir un traitement tout au long de sa vie. Si le patient ne reçoit pas de soins médicaux à temps, il mourra ou deviendra invalide avec des blessures graves. Par conséquent, tout le monde devrait connaître les principaux symptômes de la tachycardie paroxystique et consulter un médecin à temps.

Causes de la tachycardie paroxystique

La tachycardie paroxystique peut se développer à la fois chez les jeunes et les patients âgés. Dans la vieillesse, le trouble est diagnostiqué plus souvent. La principale raison du développement de la pathologie est les changements organiques dans le muscle cardiaque, tandis que chez les jeunes, la maladie est fonctionnelle.

La tachycardie paroxystique supraventriculaire est le plus souvent due à une augmentation de l'activité du système nerveux sympathique, et aucun changement structurel n'est détecté dans le cœur.

La tachycardie paroxystique ventriculaire est une conséquence des lésions cardiaques organiques.

Les facteurs suivants peuvent provoquer la maladie:

Choc émotionnel reporté. Pendant l'excitation, une quantité importante d'adrénaline et de noradrénaline est libérée dans le sang. Ces hormones contribuent au fait que le cœur commence à se contracter plus fortement, la sensibilité de son système conducteur augmente. Il s'agit d'une condition préalable au développement d'une attaque..

Exercice excessif.

Marche rapide.

Souvent, le stress devient la principale raison du développement de la tachycardie paroxystique chez les personnes en état de choc ou blessées par la coquille souffrant de dystonie végétative-vasculaire. Il a été constaté que 30% des patients atteints de VVD connaissent des crises paroxystiques. De plus, ils sont de nature fonctionnelle..

Si le cœur n'a pas de blessures pouvant causer une tachycardie paroxystique, mais qu'une attaque se produit toujours, ses causes sont réduites à des dommages à d'autres organes: estomac, intestins, voies biliaires, reins, diaphragme. Dans ce cas, la tachycardie aura un caractère réflexe..

Plus souvent que les autres patients, la tachycardie paroxystique est diagnostiquée chez l'homme avec une inflammation du muscle cardiaque ou avec un infarctus du myocarde antérieur.

Maladies qui augmentent la probabilité de développer une attaque:

Infarctus du myocarde. Une tachycardie paroxystique se développe chez 5 patients.

Moins fréquemment, les pathologies pouvant provoquer une tachycardie comprennent: la thyréotoxicose, les allergies, la chirurgie cardiaque, la mise en place d'un cathéter cardiaque.

Il est important de prendre en compte que certains médicaments peuvent provoquer le développement d'une tachycardie paroxystique. À cet égard, il est dangereux de prendre des glycosides cardiaques, des médicaments antiarythmiques (Novokainamid). Ces médicaments sont souvent prescrits aux patients souffrant de maladies cardiaques. Par conséquent, la dose doit être calculée par le médecin individuellement.

Chez l'enfant et l'adolescent, une tachycardie paroxystique idiopathique est parfois diagnostiquée. Sa cause ne peut être déterminée. Les experts attribuent ces attaques à l'influence de la composante émotionnelle et à l'augmentation de l'activité sympatho-surrénalienne dans ces périodes d'âge.

Les symptômes de la tachycardie paroxystique

La tachycardie paroxystique se manifeste par des symptômes tels que:

Une forte augmentation de la fréquence cardiaque. Son rythme augmente très rapidement, atteint 140 battements par minute, puis se termine soudainement.

Douleur au coeur.

Faiblesse accrue. Parfois, le patient peut s'évanouir.

Chez l'homme, la parole peut se détériorer, d'un côté du corps les muscles cessent de fonctionner normalement (hémiparésie). Ces troubles neurologiques avec tachycardie paroxystique ne surviennent pas souvent.

Après l'arrêt de l'attaque de la tachycardie, une grande quantité d'urine transparente est libérée du patient.

Une attaque de tachycardie paroxystique se développe soudainement et se termine également de manière inattendue pour une personne. Sa durée varie largement de quelques secondes à plusieurs jours..

Symptômes d'une complication de la maladie

Si l'attaque est retardée, les patients perdent souvent conscience, leur tension artérielle est considérablement réduite. C'est très dangereux si la fréquence cardiaque dépasse 180 battements par minute. Une telle attaque est associée à un risque de fibrillation auriculaire.

Une personne peut présenter un œdème pulmonaire, un choc cardiogénique, une angine de poitrine et même un infarctus du myocarde.

Les personnes atteintes de tachycardie paroxystique qui ont d'autres anomalies cardiaques nécessitent des soins médicaux immédiats. Dans ce cas, une crise cardiaque a toujours un cours compliqué, par conséquent, elle peut entraîner la mort instantanée.

Premiers soins pour une crise de tachycardie paroxystique

Il existe des réceptions vagales, qui consistent en certaines manipulations qui aident à faire face à une attaque de tachycardie.

Ceux-ci inclus:

Échantillon Valsalva. Dans ce cas, une personne doit fermer sa bouche et son nez avec ses paumes, ce qui restreint l'accès à l'air. En parallèle, vous devez essayer d'exhaler brusquement. Les étirements en retenant votre souffle devraient durer environ une demi-minute. Parfois, cela vous permet de faire face au problème de la respiration profonde.

Test d'Ashner. Une personne devra appuyer sur ses yeux du bout des doigts. Effectuer une telle pression pendant 5 secondes.

Vous pouvez rétrécir vos vaisseaux sanguins et réduire votre fréquence cardiaque en abaissant votre visage dans de l'eau froide..

Vous pouvez essayer de faire vomir. Pour ce faire, exercez une pression sur la racine de la langue.

Tu peux t'accroupir.

Test de Goering-Chermak. Elle implique une pression sur l'artère carotide..

Toutes ces méthodes peuvent soulager la condition humaine, mais elles ne peuvent pas remplacer les soins médicaux qualifiés. Même si l’attaque a été stoppée, un appel d’équipe médicale est nécessaire, car en quelques heures la tachycardie paroxystique peut réapparaître.

Traitement de la tachycardie paroxystique

La thérapie de la tachycardie paroxystique implique l'administration de médicaments de différents groupes.

Médicaments antiarythmiques

ATP (adénosine triphosphate de sodium). L'ATP vous permet de soulager la tension des muscles lisses, de stabiliser la conductivité des impulsions nerveuses dans les nœuds autonomes et de normaliser la transmission du signal du nerf vague au myocarde. Parallèlement, la suppression des fibres de Purkinje et de l'oreillette sinusale se produit. Il est interdit d'utiliser ce médicament pour les personnes atteintes d'un infarctus aigu du myocarde..

Novocainamide (150 roubles). Le novocainamide se présente sous forme de solution, il est utilisé pour une injection intramusculaire, ou perfusé par voie intraveineuse. La méthode d'utilisation du médicament est déterminée par le médecin, qui dépend de la gravité du cours de l'attaque. La dose d'administration intramusculaire est calculée en fonction du poids corporel du patient. Pour chaque kilogramme de poids, 50 mg de solution sont prélevés. Pour l'administration intraveineuse, le médicament est utilisé à une dose de 100 mg. Si la décision est prise de mettre un compte-gouttes, le patient doit recevoir 500 mg de médicament. Le médecin calcule la dose quotidienne pour chaque patient individuellement.

Isoptin (500 roubles). Pour faire face à la tachycardie paroxystique aiguë, on prescrit au patient 240 à 360 mg de médicament. Lorsque l'attaque peut être arrêtée, le patient est transféré à l'administration orale du médicament. Il doit être pris le matin, la dose est de 240 mg. Parfois, il est doublé. Un tel ajustement est nécessaire en cas de maladie grave. Dans ce cas, le patient doit recevoir 240 mg de médicament le matin et 240 mg de médicament le soir. La durée du cours est déterminée par le médecin.

Les antiarythmiques sont le plus souvent prescrits afin d'éliminer rapidement l'attaque de la tachycardie paroxystique et d'empêcher le développement de conditions dangereuses telles que l'infarctus du myocarde et l'angine de poitrine..

Glycosides cardiaques

Strofantin (500 roubles). Il s'agit d'un médicament puissant qui est administré par voie intraveineuse. Il est utilisé pour le traitement uniquement dans un hôpital, car une surveillance constante de l'état du patient est nécessaire. La dose et la fréquence d'administration du médicament sont déterminées par le médecin, en fonction des caractéristiques spécifiques de l'évolution de la maladie. La solution est administrée pendant 7 minutes. Si vous le faites plus rapidement, le patient peut développer un choc. Lorsqu'il n'est pas possible d'administrer immédiatement une injection intraveineuse, le patient reçoit d'abord de la Novocaïne à une dose de 5 ml, puis il passe au Strofantin, qui est d'abord dilué avec un anesthésique.

Korglikon (200 roubles). Korglikon est un médicament pour administration intraveineuse. Le plus souvent, il est prescrit pour 10-20 ml par jour (solution à 20-40%). Si la solution a une concentration plus élevée, ils sont limités à une seule injection du médicament. La durée du cours thérapeutique doit être déterminée par le médecin. Le médicament n'est administré qu'en milieu hospitalier..

Digoxine (50 roubles). Au stade initial du traitement, on prescrit au patient 2 à 4 comprimés du médicament. Ensuite, le patient reçoit 1 comprimé du médicament toutes les 6 heures. Le traitement est poursuivi jusqu'à ce que la digoxine ait l'effet thérapeutique souhaité. Après cela, le patient est transféré à des doses d'entretien.

Les glycosides sont prescrits afin de réduire la probabilité de re-développement de la tachycardie paroxystique. Le médecin détermine la dose individuellement. Des médicaments contrôlés par ECG sont administrés.

Bêtabloquants

Métoprolol (20-100 roubles). Ce médicament vous permet de stabiliser votre fréquence cardiaque et de normaliser la pression artérielle. On prescrit au patient 100 mg de métoprolol. Vous devez prendre le médicament le matin. Si nécessaire, la dose est divisée en 2 doses. À condition que l'effet thérapeutique ne se développe pas, la dose est augmentée de 2 fois. Le métoprolol peut être administré par voie intraveineuse (5 mg du médicament). Les instructions exactes du traitement sont données par le médecin traitant.

Anaprilin (20-100 roubles). La dose initiale du médicament est de 0,02 g trois fois par jour. Si le patient répond normalement au traitement, la dose est augmentée et ajustée à 120 mg (maximum 240 mg), à prendre 2 à 3 fois par jour. Une nouvelle augmentation de la posologie n'est pas pratique, car le patient peut développer une bradycardie et d'autres symptômes pathologiques.

Betalok (500 roubles). Ce médicament vous permet de normaliser la pression artérielle et la fréquence cardiaque. La dose moyenne est de 0,1 à 0,2 g, à prendre 1 à 2 fois par jour. Ce médicament peut être prescrit dans le cadre d'une thérapie complexe, car il est bien toléré par les patients. Il est recommandé de prendre le médicament le matin, avant les repas.

Les bêta-bloquants peuvent être utilisés pour la prise en charge ambulatoire des patients, mais dans ce cas, il est recommandé de prendre des médicaments sous forme de comprimés.

Recommandations générales

Lorsque le stade aigu de la tachycardie paroxystique est passé, il sera nécessaire de maintenir l'état de votre corps. Il est important de suivre toutes les recommandations médicales, d'adhérer à un régime alimentaire diététique.

Si une personne souffre d'obésité, vous devez faire face à un excès de poids. Le menu devrait inclure des aliments riches en protéines et des aliments - sources de glucides complexes. Le régime alimentaire et les médicaments aident à éviter les attaques répétées.

Éducation: Diplôme en "Cardiologie" reçu au PSMU eux. I.M.Sechenova (2015). Un cours de troisième cycle a eu lieu ici et un diplôme de «cardiologue» a été obtenu..

Tachycardie paroxystique: symptômes et traitement

La tachycardie paroxystique est une affection douloureuse avec une manifestation d'une accélération cardiaque paroxystique. Le nombre de coups dans ce cas dépasse cent fois.

Le paroxysme de la tachycardie se produit avec le développement actif d'une pathologie dans le myocarde. Cette maladie est extrêmement grave, car elle se présente sous un grand nombre de formes diverses. La maladie peut survenir chez les adultes et les enfants..

Il peut apparaître pendant une courte période de temps et peut causer de l'anxiété tout au long de la vie.

Comment se produit la tachycardie paroxystique?

La survenue de cette maladie peut être due à diverses raisons. Son développement dans l'enfance se produit selon des facteurs étiologiques. Les causes d'occurrence peuvent être exprimées dans des situations stressantes, une violation de la physiologie et de la psyché.

Une maladie peut également survenir en raison d'un dysfonctionnement du système endocrinien, d'un phéochromocytome et de maladies de thyrotoxicose. Souvent, les causes de la tachycardie paroxystique sont cachées dans les maladies cardiaques, les états anémiques aigus et chroniques.

Cette maladie peut survenir pour des raisons héréditaires, notamment en raison de conditions pathologiques congénitales dans les systèmes de conduction du cœur, y compris la maladie coronarienne, la crise cardiaque, l'inflammation des muscles cardiaques.

De plus, l'hypertension artérielle, les malformations cardiaques ainsi que la dystrophie myocardique entraînent des affections des systèmes conducteurs cardiaques.

La maladie est la tachycardie paroxystique, les causes les plus fréquentes peuvent survenir en raison d’une mauvaise attitude envers la santé. Une personne abuse des boissons alcoolisées, ainsi qu'en raison de l'intoxication du corps du patient. Le dysfonctionnement végétatif du corps humain peut entraîner une maladie.

La maladie peut se manifester dans l'enfance, mais la complexité provoque la détermination des causes. Souvent, la tachycardie paroxystique est causée par un dysfonctionnement de l'état mental obtenu après des situations stressantes éprouvées..

La maladie peut survenir en raison de l'hypothermie, de l'abus excessif de nourriture. L'inhalation d'air trop froid, un exercice excessif, une marche rapide peuvent également conduire au développement de la maladie.

Une attaque de la maladie peut survenir à la suite de la prise de divers médicaments, tels que des médicaments cardio-glycosidiques ou antiarythmiques.

Comment se manifeste la maladie?

L'apparition de la maladie se produit sans raison, mais des facteurs souvent provocateurs l'influencent. Parfois, une attaque de tachycardie paroxystique peut survenir sans raisons évidentes..

Le patient observe la période de temps pendant laquelle l'inconfort se produit et se termine. Il existe plusieurs variétés de l'état pathologique. La tachycardie paroxystique ou autre commence par une poussée puis une augmentation du rythme cardiaque.

La tachycardie paroxystique peut survenir soudainement et ses symptômes sont très divers:

  1. étourdi;
  2. évanouissement, à ce moment le paroxysme dure;
  3. une faiblesse se fait sentir, du bruit dans la tête;
  4. on a l'impression qu'un cœur se contracte;
  5. la parole est perturbée;
  6. la personne cesse de ressentir quoi que ce soit;
  7. la parésie est observée;
  8. un essoufflement est observé;
  9. des troubles des manifestations végétatives se produisent, y compris une personne qui transpire, se sent malade, des ballonnements, une légère augmentation de la température, un excès d'urine.

Avant le début de l'état végétatif, parfois une personne ressent une aura, se manifestant par des étourdissements, du bruit dans la région de l'oreille, une compression du cœur est ressentie. Au début du développement des crises, une personne ressent des mictions fréquentes avec une grande quantité d'urine.

Mais après un court laps de temps, exprimé en quelques heures, la fonction urinaire se normalise. L'urine a une faible densité. Il a visuellement une teinte claire..

La personne commence à avoir de la fièvre, la température monte à 39-40 degrés, le nombre de leucocytes dans la structure sanguine augmente.

Avec une infériorité de la fonctionnalité cardiaque pendant la période de tachycardie, il y a un manque de sang dans les artères du système vasculaire.

Après la cessation de l'attaque, l'état du patient s'améliore considérablement. Une personne commence à respirer facilement, des palpitations cardiaques ralentissent ou un cœur est gelé dans la poitrine.

La tachycardie auriculaire passe avec une augmentation du pouls rythmique, le nombre de contractions dépasse 160 en une minute.

La forme de tachycardie supraventriculaire, au contraire, passe avec une diminution des contractions (leur nombre est inférieur à 160), à ce moment le pouls n'est pas régulier. Souvent, un patient souffrant d'une maladie supraventriculaire est tourmenté par des flatulences, est malade et transpire excessivement, ainsi qu'une forme bénigne de condition subfébrile.

Lorsque les paroxysmes agissent, il y a un changement dans l'apparence de la victime. Il a la peau pâle. Commence à respirer souvent, étouffant parfois.

Le patient est inquiet, agité mentalement. Il y a un gonflement des veines dans la région cervicale, dont la pulsation se produit en fonction du rythme cardiaque. Il est difficile de compter le pouls, car il peut être très fréquent ou très faible.

Un débit cardiaque insuffisant influence une diminution de la pression artérielle systolique. Le diastolique est en même temps constamment ou ne diminue pas beaucoup. Les attaques d'une condition pathologique peuvent s'accompagner d'une hypotension sévère, ainsi que d'un effondrement.

Une telle maladie est caractéristique des patients chez lesquels le cœur a changé de structure en raison de malformations, de cicatrices, de grandes crises cardiaques focales, etc..

Les patients de diverses variétés de conditions pathologiques de cardiologie sont très difficiles à tolérer de telles affections, ce qui peut entraîner des conséquences extrêmement graves..

Comment est le diagnostic de la maladie

Le diagnostic de la maladie comprend des mesures symptomatiques. De plus, un ECG est effectué, qui montre la gravité de l'état du patient avec une tachycardie paroxystique. C'est ce type d'examen qui permet de déterminer ce qui arrive au candidat, quelle maladie le dérange.

L'équipement spécial sur lequel l'examen est effectué aide à mener une procédure d'ecg. Cet événement peut être organisé dans n'importe quelle institution médicale de la Fédération de Russie et d'autres pays du monde, où qu'une personne soit.

La maladie tachycardique qui en résulte est souvent déterminée par un professionnel de la santé professionnel et lors de l'écoute et de la détermination du pouls.

Un ECG permet de déterminer la forme de la tachycardie apparue. Cela vous permettra de diagnostiquer correctement une maladie, ainsi que d'attribuer la bonne méthode de mesures de faradisation.

Pour diagnostiquer correctement, un examen ECG doit être effectué deux fois.

La première est réalisée avec les manifestations d'une attaque, la seconde après, c'est-à-dire dans un état calme. En comparant les résultats de l'étude, la nature de l'anxiété du patient est déterminée, ce qui l'inquiète.

Premiers secours

Lorsqu'une crise de tachycardie se produit, il est utile de fournir les premiers soins avant l'arrivée de l'ambulance. Il est nécessaire d'exercer un effet sur les nerfs vagues du patient. À cette fin, il doit forcer et expirer en douceur..

Par conséquent, une personne doit respirer avant l'arrivée d'une ambulance.

Aide efficacement à faire face à un phénomène tachycardique paroxystique d'un effet de sinocardite. À cette fin, le patient doit s'allonger sur le dos. Ensuite, le vaisseau artériel carotidien est serré sur le côté droit, puis il convient de masser le sinus carotidien.

Avec la forme supraventriculaire de crises, le patient peut cliquer sur la zone des globes oculaires, ce qui aidera à prévenir la tachycardie récurrente. Mais par les médecins spécialistes, une telle technique est considérée comme moins efficace..

En cas de manifestations paroxystiques, il est utile d'utiliser des méthodes d'action mécanique. Mais si ce n'est pas efficace, il faut utiliser des médicaments.

Les médecins professionnels disent que l'utilisation du vérapamil dans ce cas est la plus efficace. Ce médicament aide à éliminer les signes d'un processus douloureux en développement. Le médicament est injecté directement dans la veine, vous devez donc non seulement en avoir une idée, mais aussi l'appliquer pratiquement.

Le médicament est souvent administré par du personnel médical arrivé sur appel dans une ambulance.

Comment traiter la tachycardie

Une forme récurrente de tachycardie nécessite une hospitalisation urgente du patient dans un établissement médical. Ils sont traités en fonction du type d'arythmie, de la durée des manifestations paroxystiques, de la nature des complications survenues..

Si les premiers signes d'une maladie apparaissent, une ambulance est appelée. En cas de tachycardie paroxystique, le traitement est effectué par un cardiologue. La maladie est traitée à domicile en l'arrêtant..

Les événements commencent au moment où le patient se couche sur le dos et ferme les paupières. Ensuite, il a besoin de se détendre, et à ce moment, il est nécessaire de masser le contour des yeux. Vous pouvez mettre du validol sous la langue ou verser 30 gouttes de teinture de carvalol.

Avec l'apparition fréquente d'une maladie tachycardiale (plus de 2 fois par mois), le patient est hospitalisé dans le but de mener des procédures de recherche approfondies, dont l'une des parties est un examen d'ecg.

Pour traiter la maladie, il convient de commencer par prendre des médicaments antiarythmiques. L'acceptation de médicaments antiarythmiques universels aide à soulager les symptômes.

Avec le développement à long terme de la maladie, des mesures thérapeutiques par électropulse sont effectuées. Si les symptômes douloureux sont supprimés, il convient de poursuivre le traitement à l'aide d'une variété de médicaments prescrits par des spécialistes en fonction des résultats du diagnostic..

Le plus souvent, la tachycardie paroxystique sur l'ecg est bien définie. Après cela, il est nécessaire de mener des mesures thérapeutiques anti-rechute.

Mais parfois, la maîtrise de soi des symptômes douloureux est effectuée, il n'est donc pas utile de prendre des mesures thérapeutiques anti-rechute dans ce cas.

Avec le développement de manifestations tachycardiques paroxystiques, les médicaments sont pris sous forme d'hindine, d'ethmosine, d'amiodarone, de vérapamil et similaires. Il est également nécessaire de prendre des médicaments cardio-glycosidoïdes sous forme de célanide, digoxine.

Mais cela vaut la peine de sélectionner les médicaments avec une grande attention, mais dans ce cas, la prescription de médicaments est due à la nomination d'un médecin et à des études d'ecg.

Pour réduire la probabilité de conséquences désagréables pour le corps humain, il vaut la peine de prendre un médicament β-bloquant, et les antiarythmiques sont également obligatoires en parallèle..

Actions préventives

Pour prévenir le développement d'effets tachycardiques désagréables sur la santé humaine, ils utilisent une variété de médicaments qui aident à éliminer la faradisation de l'état pathologique sous-jacent.

Il est nécessaire de mener une étude ECG tous les six mois, ce qui permet de savoir comment fonctionne le système cardiovasculaire et quelles caractéristiques de ce processus.

Le développement de la forme paroxystique de la manifestation douloureuse se produit en raison du développement de diverses affections du système génito-urinaire, du nasopharynx, ainsi que de la douleur de la région dentaire ou des gencives. Pour prévenir l'apparition de maladies cardiaques, il convient d'éliminer toutes les maladies.

Tous les 2 ans, il est nécessaire de se faire examiner par un cardiologue pour les patients de plus de quarante ans.

Comment prévenir les conséquences désagréables

La tachycardie paroxystique manifeste ses causes lors d'une crise aiguë. Si la maladie dure pendant une longue période de temps, alors l'apparition de conséquences désagréables pour le corps humain.

Une attention particulière doit être accordée à l'insuffisance cardiaque aiguë, à l'œdème pulmonaire ou au choc cardiogénique. Avec les manifestations, la quantité de débit cardiaque diminue, ce qui entraîne une diminution de l'apport sanguin coronaire.

La maladie peut entraîner une manifestation ischémique dans la région du muscle cardiaque, qui est exprimée par un infarctus du myocarde ou une angine de poitrine.

Si la maladie n'est pas traitée, l'insuffisance cardiaque aiguë progresse, un dysfonctionnement du système cardiovasculaire et de tout le corps humain.

Il convient de prêter une attention particulière à l'élimination de tous les signes d'une variété de maladies cardiaques, ce qui ne peut être fait sans l'utilisation de mesures thérapeutiques de haute qualité. Les symptômes de la tachycardie sont difficiles à traiter, il convient donc d'identifier toutes les affections cardiaques aux premiers stades afin que les conséquences désagréables n'apparaissent pas.

Le traitement doit être effectué sous la supervision d'un cardiologue expérimenté, et des médicaments doivent être prescrits après diverses mesures pour étudier l'état du patient, y compris l'ecg.

Empêchez l'apparition de diverses affections cardiaques et vous serez heureux et en bonne santé tout au long de la vie.

Causes, symptômes et traitement de la tachycardie paroxystique

Prendre soin de sa propre santé a toujours été d'une grande importance. Mais il ne suffit pas de poser un diagnostic, vous devez toujours prescrire un traitement efficace. Cet article traitera de la tachycardie paroxystique..

ECG. Tachycardie paroxystique

Le cœur humain se compose de chambres qui, à leur tour, se contractent, pompent le sang à travers le corps. La contraction auriculaire se produit d'abord, puis les ventricules. Le cœur se contracte à un rythme de 60 à 90 battements par minute. Des cellules spéciales avec automatique font contracter le cœur.

Ces cellules sont combinées en centres spécialisés et sont appelées le système de conduction du cœur. Le centre d'automatisme du premier ordre, situé dans l'oreillette droite et appelé "nœud sinusal", obéit au centre d'automatisme du deuxième ordre (situé entre les oreillettes et les ventricules - le nœud AV) et au centre d'automatisme du troisième ordre (situé dans le tissu musculaire des ventricules).

L'impulsion provenant du nœud sinusal est transmise aux centres sous-jacents. Alors progressivement recouvert par l'excitation de l'oreillette, puis des ventricules. Il y a un battement de coeur.

Qu'est-ce que la tachycardie paroxystique?

Mais le nœud sinusal et les autres centres du système conducteur ne fonctionnent pas toujours correctement et clairement, ce qui fait que le cœur se contracte à une fréquence normale. Parfois, le fonctionnement du nœud sinusal peut être perturbé ou s'arrêter complètement. Puis l'activité pathologique des centres d'automatisme des deuxième et troisième ordres ou même d'autres cellules cardiaques, appelées ectopiques.

Ils se contractent de manière chaotique, avec une fréquence élevée, générant des impulsions pathologiques provenant de diverses sources. Un tel mécanisme pour l'émergence d'impulsions des centres ectopiques est appelé le «mécanisme de rentrée». En conséquence, les impulsions se déplacent comme si dans un cercle fermé, des ondes d'excitation répétées se formaient. Cela conduit à une augmentation des contractions cardiaques, une tachycardie paroxystique peut survenir..

Tachycardie paroxystique - une crise cardiaque soudaine et se terminant soudainement avec une fréquence de 140 à 250 battements par minute tout en maintenant le rythme correct des contractions cardiaques.

Quelles sont les causes des crises cardiaques??

Malformations cardiaques congénitales

Les causes des paroxysmes des palpitations cardiaques sont diverses. Pour faciliter la classification, toutes les causes sont divisées en cardiaques et extracardiaques.

Les principales causes cardiaques des paroxysmes de tachycardie:

  • maladie coronarienne, état post-infarctus,
  • malformations cardiaques congénitales,
  • violations primaires des propriétés électriques du tissu musculaire du cœur (syndrome de Brugada, syndrome Q-T prolongé). Porter une prédisposition héréditaire.
  • insuffisance cardiaque,
  • myocardiosclérose.

Les principales causes extracardiaques qui provoquent une crise de tachycardie paroxystique:

  • augmentation de la fonction thyroïdienne;
  • troubles électrolytiques;
  • stress physique ou psycho-émotionnel;
  • intoxication du corps due à l'utilisation d'alcool, de nicotine, d'une grande quantité de café;
  • les effets de certains médicaments utilisés dans le traitement d'autres maladies: antidépresseurs, antiarythmiques, antibiotiques, anti-allergiques, déprimant l'appétit;
  • anémie;
  • fièvre infectieuse.

Il est très important de découvrir la cause des paroxysmes afin de fournir correctement une assistance et de faciliter la vie du patient..

Le tableau clinique de la tachycardie paroxystique

Les symptômes suivants sont caractéristiques des patients avec un diagnostic de tachycardie paroxystique: apparition soudaine de palpitations cardiaques, qui s'arrêtent également soudainement, après une certaine période de temps. Les symptômes courants peuvent inclure une faiblesse générale, une sensation de manque d'air, un essoufflement, une transpiration, une lourdeur ou une douleur dans la poitrine. Chez certains patients, en particulier au début d'une attaque, les symptômes d'un trouble du système nerveux central sont fréquents: étourdissements, maux de tête et évanouissements.

Si, avec une collecte soigneuse, un patient avec un diagnostic indéterminé constate qu'il présente des symptômes d'insuffisance cardiaque sous la forme d'une accélération du rythme cardiaque, des évanouissements surviennent souvent, il y a eu des cas de mort cardiaque subite chez des proches, une tachycardie paroxystique, peut-être même d'origine héréditaire, peut être présumée. L'assistance au diagnostic est assurée par un examen médical et des méthodes d'examen instrumentales, notamment l'ECG.

Classification

Tachycardie paroxystique ventriculaire

La tachycardie paroxystique est classée, selon la source du stimulateur cardiaque, en supraventriculaire et ventriculaire. Le supraventriculaire peut être sinusal (si les impulsions pathologiques proviennent du nœud sinusal), auriculaire (si les cellules atriales ectopiques jouent le rôle de stimulateur cardiaque) ou auriculoventriculaire (si, en raison d'un dysfonctionnement du nœud sinusal, le centre d'automatisation de second ordre - le nœud AV - aide ).

Si les cellules ventriculaires deviennent un générateur d'impulsions, la tachycardie paroxystique sera appelée ventriculaire, respectivement. Il existe des observations selon lesquelles chez les personnes âgées atteintes de maladies du système cardiovasculaire, la tachycardie ventriculaire est plus courante. Et la tachycardie supraventriculaire est observée plus souvent chez les jeunes sans symptômes de lésions cardiaques. Pour clarifier le diagnostic, ainsi que l'emplacement de la source, fournir une assistance en temps opportun, aide l'ECG.

Diagnostic des paroxysmes de tachycardie

Signes ECG de tachycardie paroxystique supraventriculaire

Le diagnostic de tachycardie paroxystique est établi lors de la collecte des plaintes, des examens et des tests de diagnostic. Avec un examen objectif, un pouls correct, régulier et rythmé est remarquable. Lors de l'écoute des bruits cardiaques, le son I peut être amplifié ou, en cas de graves dommages au cœur, les sons seront sourds. La fréquence cardiaque peut atteindre 250 battements par minute, mais une moyenne de 140 à 180 battements. L'ECG aide au diagnostic.

Signes ECG de tachycardie paroxystique supraventriculaire:

  • le rythme cardiaque correct, avec une fréquence de 160-180 (jusqu'à 250 par minute), les intervalles R-R sont les mêmes,
  • l'attaque a un début soudain et s'arrête soudainement (si l'ECG parvient à réparer toute l'attaque),
  • présence d'une onde P sur l'ECG avant chaque complexe QRS,
  • Les ondes P avec paroxysme diffèrent des ondes P normales sur un ECG: elles sont dentelées, réduites, biphasiques, positives ou négatives,
  • Complexes QRS non modifiés.

La tachycardie paroxystique ventriculaire a ses propres caractéristiques ECG: les ondes P sont souvent déconnectées du complexe QRS, les complexes QRS sont plus larges que la normale.
Dans le diagnostic, la surveillance quotidienne de l'ECG selon Holter, EchoCG est également utilisée..

Traitement de la tachycardie paroxystique

La tachycardie paroxystique ventriculaire nécessite une attention médicale urgente, car des complications se développent souvent: œdème pulmonaire, collapsus, mort cardiaque subite. Le paroxysme de la tachycardie supraventriculaire a un pronostic plus favorable, mais nécessite également un traitement obligatoire. Le traitement doit viser à arrêter l'attaque et à prévenir l'apparition de nouvelles.

Si le paroxysme de tachycardie du patient s'est produit pour la première fois, essayez de le calmer; vous pouvez donner 45 à 60 gouttes de valocordin, 30 à 45 gouttes de valériane ou d'agripaume. Appliquer des méthodes réflexes pour arrêter le paroxysme. En cas de tachycardie supraventriculaire, l'attaque peut s'arrêter. Les méthodes réflexes comprennent des tests avec contrainte, le gonflage d'une balle ou d'une balle en caoutchouc, la simulation de vomissements.

Si l'attaque ne s'arrête pas dans les 5 à 10 minutes, vous devez absolument appeler un service de cardiologie d'urgence. Avec la tachycardie supraventriculaire, le vérapamil, le novocaïnamide, la rythmorm et l'amiodarone sont utilisés dans le traitement. Si le traitement médicamenteux est inefficace, une défibrillation électrique avec une décharge de 50 J est utilisée pour arrêter une attaque de tachycardie supraventriculaire, s'il n'y a pas d'effet, la deuxième décharge est appliquée avec une plus grande puissance.

Les soins antiarythmiques d'urgence dans le traitement de la tachycardie ventriculaire paroxysme consistent en l'administration intraveineuse de lidocaïne ou de procaïnamide, le vérapamil peut être tout aussi efficace. Les indications de la défibrillation électrique dans le traitement de la tachycardie supraventriculaire peuvent être une maladie grave nécessitant des soins d'urgence: insuffisance ventriculaire gauche aiguë, collapsus ou absence d'effet du traitement médicamenteux.

Lorsqu'une attaque est arrêtée, le traitement vise à prévenir l'apparition de nouvelles attaques. À cette fin, des médicaments antiarythmiques, des b-bloquants, de la digoxine à usage continu sont utilisés. Les doses de ces médicaments sont fixées individuellement, le traitement est prescrit par un cardiologue.

Le traitement chirurgical de la tachycardie paroxystique se produit avec des crises fréquentes, l'inefficacité du traitement médicamenteux et l'incapacité des patients. Il est possible d'installer un stimulateur cardiaque spécial avec une fréquence cardiaque donnée ou des algorithmes établis pour reconnaître et arrêter les paroxysmes, ou la zone où se produit une impulsion pathologique est détruite chirurgicalement.

Tachycardie paroxystique

Qu'est-ce que la tachycardie paroxystique?

La tachycardie paroxystique est un type d'arythmie qui se manifeste par des paroxysmes (crises cardiaques avec une fréquence cardiaque de 140 à 220 battements ou plus / min). Il se développe sous l'influence d'impulsions ectopiques dans les oreillettes, les ventricules ou la jonction auriculo-ventriculaire, provoquant le remplacement du rythme sinusal normal.

En règle générale, les attaques de tachycardie paroxystique commencent et se terminent soudainement, ont des durées différentes. Ils rendent le travail du cœur non rentable, réduisent l'efficacité de la circulation sanguine, conduisent à son insuffisance.

Selon le mécanisme de développement et l'étiologie, la tachycardie paroxystique ressemble à une extrasystole. Par conséquent, les cardiologues considèrent les extrasystoles consécutives comme une courte attaque de tachycardie.

Classification de la tachycardie paroxystique

1. Sur le site de localisation des impulsions ectopiques, les médecins distinguent:

  • tachycardie paroxystique auriculaire;
  • tachycardie paroxystique auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire);
  • tachycardie paroxystique ventriculaire.

À leur tour, la tachycardie auriculo-ventriculaire et auriculaire sont combinées en une forme supraventriculaire ou supraventriculaire.

2. Compte tenu de la nature du cours, les types de tachycardie paroxystique suivants sont distingués:

  • chronique (revenant constamment);
  • tranchant;
  • récurrente (dure des années, peut provoquer une insuffisance circulatoire et une cardiomyopathie arythmogène dilatée).

3. Selon les caractéristiques du mécanisme de développement, la tachycardie supraventriculaire paroxystique est classée en:

  • focale (ectopique);
  • réciproque (associée au mécanisme de rentrée dans le nœud sinusal);
  • multifocale (multifocale).

Chez l'enfant, la tachycardie paroxystique se manifeste de la même manière que chez l'adulte.

Causes de la tachycardie paroxystique

La tachycardie paroxystique supraventriculaire survient à la suite d'une activation accrue du système nerveux sympathique. Le ventricule est une conséquence de dommages nécrotiques, inflammatoires, sclérotiques ou dystrophiques au muscle cardiaque.

Avec la forme ventriculaire, le centre de l'excitation ectopique se trouve dans le faisceau de His, ses jambes et les fibres de Purkinje, c'est-à-dire dans les parties ventriculaires du système nerveux conducteur. La pathologie la plus courante est diagnostiquée chez les hommes âgés qui ont eu un infarctus du myocarde, une maladie coronarienne, qui souffrent d'hypertension, de myocardite, de malformations cardiaques.

Les principales raisons du développement de la tachycardie paroxystique comprennent également:

1. La présence dans le myocarde de voies congénitales supplémentaires de l'impulsion. C'est à dire:

  • Faisceau de Kent entre les oreillettes et les ventricules, contournant le nœud auriculo-ventriculaire;
  • Fibres de Maheima entre le nœud auriculo-ventriculaire et les ventricules.

2. La présence dans le myocarde de voies supplémentaires pour conduire une impulsion résultant de lésions myocardiques (crise cardiaque, myocardite, cardiomyopathie).

3. Des voies supplémentaires provoquent un mouvement d'excitation pathologique le long du myocarde.

En cardiologie, il y a des cas où une dissociation longitudinale apparaît dans le nœud auriculo-ventriculaire, ce qui provoque le fonctionnement non coordonné des fibres de la connexion auriculo-ventriculaire. Ensuite, une partie des fibres fonctionne normalement et l'autre, au contraire, conduit une excitation dans le sens rétrograde (opposé) et sert de base à la circulation circulaire des impulsions des oreillettes aux ventricules et le long des fibres opposées vers les oreillettes..

Chez les jeunes enfants, une tachycardie paroxystique essentielle (idiopathique) d'étiologie inconnue est parfois diagnostiquée.

Les meilleurs médecins pour le traitement de la tachycardie paroxystique

Les symptômes de la tachycardie paroxystique

Une attaque de tachycardie paroxystique commence et se termine toujours brusquement. Sa durée peut aller de plusieurs minutes à plusieurs jours. Le patient ressent une «poussée» incompréhensible dans la région du cœur. Ensuite, le rythme cardiaque augmente fortement et atteint 120-220 battements / min. La fréquence cardiaque correcte est maintenue.

Le paroxysme peut être accompagné de:

Dans certains cas, il existe une symptomatologie focale neurologique - hémiparésie, aphasie.

Le paroxysme de la tachycardie supraventriculaire se manifeste souvent par un dysfonctionnement autonome, qui se caractérise par:

À la fin de l'attaque, après quelques heures, une polyurie est observée (formation accrue d'urine). Si la tachycardie paroxystique est retardée, la pression artérielle peut diminuer, une faiblesse grave, des évanouissements peuvent survenir.

Si vous constatez des symptômes similaires, consultez immédiatement un médecin. Il est plus facile de prévenir une maladie que d'en faire face aux conséquences..

Diagnostic de la tachycardie paroxystique

La tachycardie paroxystique est reconnue par la crise typique (apparition soudaine et apparition soudaine) et les données obtenues à partir d'une étude du cœur. Les formes supraventriculaire et ventriculaire diffèrent par le degré d'augmentation de la fréquence cardiaque:

  • avec la tachycardie ventriculaire, la fréquence cardiaque peut atteindre 180 battements / min, les échantillons avec excitation du nerf vague sont négatifs;
  • avec une tachycardie supraventriculaire, la fréquence cardiaque est d'environ 220-250 battements / min, l'attaque est facilement arrêtée par l'excitation du nerf vague.

Un ECG avec tachycardie paroxystique montre un changement dans la polarité et la forme de l'onde P, ainsi qu'une violation de sa position par rapport au complexe QRS ventriculaire. Ces signes vous permettent de juger de la forme de la maladie en question.

Ainsi, un ECG avec tachycardie paroxystique auriculaire montre l'emplacement de l'onde P positive / négative en face du complexe QRS. Si le paroxysme provient de la jonction auriculo-ventriculaire, une onde P négative située derrière / fusionnant avec le complexe QRS est fixée. Un ECG pendant la tachycardie paroxystique ventriculaire enregistre l'expansion et la déformation du complexe QRS, et une onde P inchangée peut également être enregistrée.

Le paroxysme de la tachycardie n'est pas toujours possible à corriger à l'aide d'un ECG. Ensuite, les cardiologues recourent à une surveillance ECG quotidienne, ce qui vous permet d'observer de courts épisodes de crises qui ne sont pas ressentis subjectivement par le patient.

Afin d'exclure la pathologie cardiaque organique, les opérations suivantes sont également effectuées:

Dans certains cas, un électrocardiogramme endocardique est enregistré en introduisant des électrodes dans le cœur.

Traitement de la tachycardie paroxystique

  • formes d'arythmie (ventriculaire, auriculaire, auriculoventriculaire);
  • les causes de la maladie;
  • durée et fréquence des paroxysmes;
  • présence / absence de complications.

Les attaques de tachycardie paroxystique nécessitent une hospitalisation d'urgence (à l'exception des options idiopathiques avec un cours bénin, qui sont facilement arrêtées par l'administration d'un médicament antiarythmique).

Pour le traitement de la forme supraventriculaire compliquée d'une insuffisance cardiovasculaire ou cardiaque, les patients sont hospitalisés au service de cardiologie. Une hospitalisation planifiée est effectuée si les crises sont répétées plus de 2 à 3 fois par mois. Puis la question de la pertinence de la chirurgie.

Les soins d'urgence pour la tachycardie paroxystique comprennent l'administration intraveineuse de médicaments antiarythmiques (Propranolol, Aymalin, Ritmodan, Quinidine, Etmozin, Cordaron, Isoptin, etc.). Si l'attaque est longue et ne s'arrête pas avec des médicaments, une thérapie par électro-pouls est effectuée. Ensuite, le patient subit un traitement cardiologique ambulatoire, au cours duquel la sélection de médicaments antiarythmiques efficaces.

Les médecins utilisent souvent des manœuvres vagales, des techniques qui ont un effet mécanique prononcé sur le nerf vague, pour arrêter le paroxysme de la tachycardie. Ceux-ci inclus:

  • forcer;
  • Test d'Ashner (pression modérée et uniforme sur le coin supérieur interne du globe oculaire);
  • Test de Valsalva (expiration vigoureuse avec une cavité buccale fermée et une fente nasale);
  • irritation de la racine de la langue provoquant un réflexe de vomissement;
  • Test de Chermak-Goering (pression uniforme sur les sinus carotidiens de l'artère carotide).

Si des attaques de tachycardie paroxystique se produisent plusieurs fois par mois, le patient se voit prescrire un long traitement anti-rechute:

  • préparations de quinidine (Disopyramide, Kinilentin, Amiodarone, Verapomil, etc.);
  • glycosides cardiaques (célanide, digoxine).

La sélection de la posologie efficace est effectuée en tenant compte du bien-être du patient et des résultats de l'ECG.

Le traitement chirurgical de la tachycardie paroxystique n'est utilisé que si la maladie est sévère et ne peut pas être arrêtée avec des médicaments. Parmi les méthodes chirurgicales les plus courantes:

  • destruction mécanique, laser, électrique, cryogénique, chimique de voies supplémentaires pour conduire une impulsion ou des foyers ectopiques d'automatisme;
  • RFA;
  • implantation d'un stimulateur cardiaque;
  • implantation d'un défibrillateur électrique.

Si le patient veut traiter la tachycardie paroxystique avec des méthodes alternatives, il doit d'abord consulter un cardiologue, car le refus de prendre des médicaments antiarythmiques prescrits peut entraîner de graves complications.

Régime pour la tachycardie paroxystique

Les patients atteints de tachycardie paroxystique doivent surveiller la glycémie et le taux de cholestérol, maintenir un poids corporel normal. Il est recommandé de prendre de la nourriture en petites portions 4 à 5 fois par jour. En effet, la suralimentation entraîne une irritation des récepteurs nerveux qui sont responsables du travail du cœur, et cela est lourd d'attaques de tachycardie.

Vous ne pouvez pas manger tard le soir. Le dernier repas doit avoir lieu au plus tard 2 à 3 heures avant le coucher. Du régime à exclure:

  • café thé;
  • les aliments contenant de grandes quantités de sucre, d'amidon;
  • bonbons, brioches;
  • aliments gras (saindoux, mayonnaise, viande grasse, beurre).

Danger

Un paroxysme prolongé entraîne des complications dangereuses:

  • choc cardiogénique;
  • insuffisance cardiaque;
  • œdème pulmonaire.

Le pire pronostic est observé avec la forme ventriculaire de la tachycardie paroxystique, qui est une conséquence de la pathologie myocardique. Une issue fatale peut être observée chez les patients atteints de malformations cardiaques qui ont subi une réanimation ou un décès clinique..

Prévention de la tachycardie paroxystique

La prévention de la tachycardie paroxystique comprend:

  • maintenir un mode de vie sain;
  • traitement de la maladie sous-jacente;
  • prendre des médicaments antiarythmiques et sédatifs;
  • exclusion des facteurs provoquants (stress physique, mental).

Cet article est publié à des fins éducatives uniquement et ne constitue pas du matériel scientifique ni des conseils médicaux professionnels..

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