Nitroglycérine

Prix ​​dans les pharmacies en ligne:

Nitroglycérine - un médicament antianginal, le nitrate vasodilatateur périphérique.

Forme de libération et composition

Formes posologiques de nitroglycérine:

  • Comprimés sublinguaux: à surface plane, blanche ou presque blanche, avec biseau et encoche (10 ou 20 pièces. Sous blisters, dans une boîte en carton de 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 ou 10 paquets; 10, 20, 30, 40, 50 ou 100 pièces Dans un récipient en polymère, dans un paquet de carton 1 récipient);
  • Concentré pour la préparation d'une solution pour perfusion: une solution limpide et incolore (2, 5 ou 10 ml par ampoule, 5 ampoules en blister, 1, 2 ou 10 packs en carton);
  • Vaporisateur sublingual dosé: liquide limpide et incolore (10 ml (200 doses) dans une bouteille avec une pompe doseuse mécanique, dans un emballage en carton 1 bouteille; 10 ml (200 doses) dans une bouteille avec une pompe doseuse mécanique, dans un emballage en carton 1 ballon).

La substance active est la nitroglycérine, le contenu dépend de la forme de libération:

  • Comprimés: 0,5 mg / 1 pc;
  • Concentré pour la préparation de la solution: 1 mg / 1 ml;
  • Spray: 0,4 mg / 1 dose.
  • Comprimés: macrogol 6000, povidone 25, lactose, crospovidone CL;
  • Concentré pour solution: dihydrogénophosphate de potassium, chlorure de sodium, dextrose, eau pour injection;
  • Vaporisateur: éthanol à 95% (en solution à 1%).

Indications pour l'utilisation

L'administration sublinguale de nitroglycérine (comprimés, vaporisateur) est recommandée pour le soulagement et la prévention des crises d'angor (y compris la période avant l'exercice).

Avec une administration intraveineuse, les indications d'utilisation du médicament sont:

  • Angine de poitrine instable;
  • Infarctus aigu du myocarde (y compris compliqué par une insuffisance ventriculaire gauche aiguë);
  • Œdème pulmonaire;
  • Angine de poitrine (soulagement des attaques).

Contre-indications

  • Tamponnade cardiaque;
  • Hypertension crânienne;
  • Œdème pulmonaire toxique;
  • Sténose mitrale isolée;
  • Effondrer;
  • Péricardite constrictive;
  • Infarctus aigu du myocarde;
  • Insuffisance cardiaque avec une pression normale ou basse dans l'artère pulmonaire;
  • Hypotension artérielle avec une pression artérielle systolique basse;
  • Hypovolémie incontrôlée;
  • Choc;
  • AVC hémorragique;
  • Une blessure à la tête récente;
  • Hémorragie sous-arachnoïdienne;
  • Accident vasculaire cérébral;
  • La forme à angle fermé du glaucome;
  • Sténose sous-aortique hypertrophique idiopathique;
  • Hyperthyroïdie;
  • Anémie sévère;
  • L'utilisation simultanée d'inhibiteurs de la phosphodiestérase (y compris le sildénafil, le vardénafil, le tadalafil, etc.);
  • Âge à 18 ans;
  • Hypersensibilité aux composants du médicament et d'autres nitrates.

Avec une extrême prudence, il est recommandé d'utiliser de la nitroglycérine en cas d'insuffisance rénale et / ou hépatique sévère, ainsi que dans la vieillesse (pour la solution).

Pendant la grossesse et l'allaitement, l'utilisation du produit n'est autorisée que pour des raisons de santé.

Dosage et administration

Comprimés sublinguaux

Le comprimé doit être conservé sous la langue jusqu'à ce qu'il soit complètement dissous, sans avaler..

Immédiatement après la sensation de douleur, 0,5 à 1 mg (1 à 2 comprimés) sont recommandés par dose. Dans de nombreux cas, les patients présentant une angine de poitrine stable ont un effet positif après avoir pris des doses plus faibles (1 /2 - 1 /3 comprimés). Si la douleur disparaît rapidement, il est recommandé de recracher le reste de la pilule qui n'a pas le temps de disparaître. En règle générale, une action anti-angineuse est notée après 0,5 à 2 minutes, et l'amélioration chez la plupart des patients dans les 3 premières minutes. Si l'effet anti-angineux n'est pas observé dans les 5 premières minutes, un autre 0,5 mg du médicament (1 comprimé) doit être pris. En l'absence d'effet thérapeutique lors de la prise de 1-1,5 mg (2-3 comprimés), vous devez immédiatement consulter un médecin. Après avoir utilisé les comprimés, la durée de l'effet de la nitroglycérine est d'environ 45 minutes. Parfois, il peut y avoir un développement de tolérance à la forme sublinguale du médicament, avec son observation, une augmentation progressive de la dose à 2-3 comprimés par dose est nécessaire.

Concentré pour solution pour perfusion

La perfusion intraveineuse est effectuée avec une sélection individuelle du taux d'administration du médicament. Il est recommandé d'administrer la solution via un infusomat ou un distributeur automatique, permettant une administration avec un contrôle précis de sa vitesse et de la dose totale. Lors de l'utilisation d'un distributeur automatique, il est possible d'effectuer des perfusions même avec une solution à 0,1% non diluée avec un dosage précis du rythme d'administration et de la dose totale.

Lors de l'utilisation du système habituel pour les perfusions intraveineuses, il est recommandé de diluer le concentré avec une solution à 5% de dextrose (glucose) ou une solution de chlorure de sodium à 0,9% (d'autres solvants ne peuvent pas être utilisés) pour obtenir des fonds avec une concentration de 0,01% de nitroglycérine. La dose avec l'introduction est sélectionnée individuellement en fonction de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle, de l'électrocardiogramme et d'autres indicateurs.

Les injections goutte sont effectuées avec un débit initial de 0,5-1 mg / h, avec un débit d'injection maximum de 8-10 mg / h, la durée du traitement varie de 2-3 heures à 2-3 jours.

Dans l'ampoule ouverte, le stockage de la solution n'est pas autorisé. Étant donné que le médicament s'effondre rapidement à la lumière, le système de transfusion et les flacons doivent être protégés par un matériau opaque.

Spray sublingual

L'introduction de nitroglycérine s'effectue en appuyant sur la valve doseuse (chaque pression sur la valve correspond à 1 dose) et en appliquant la solution sur ou sous la langue tout en retenant votre respiration à des intervalles de 30 secondes. Dans ce cas, l'emballage doit être maintenu droit, directement devant vous. Après avoir pris le spray, la bouche doit être fermée pendant 2-3 secondes.

Il est recommandé de prendre le médicament dès les premiers signes d'une crise d'angine de poitrine, à une dose de 0,4-0,8 mg (1-2 doses), tandis que le patient est de préférence en position assise. En l'absence de l'effet souhaité pendant 15 minutes, une administration répétée est possible à des intervalles de 5 minutes, mais pas plus de 1,2 mg (3 doses).

Si après utilisation des 3 doses maximales autorisées pendant 15 minutes il n'y a pas d'amélioration, vous devriez consulter un médecin.

Pour la prévention, il est recommandé d'administrer 1 dose 5 à 10 minutes avant l'effort physique attendu ou une éventuelle situation stressante..

Ne secouez pas le flacon avant utilisation. Ne pas avaler immédiatement..

Afin d'éviter les complications, la nitroglycérine est recommandée pour être prescrite par un médecin..

Effets secondaires

  • Système cardiovasculaire: fièvre, rougeur de la peau, étourdissements, tachycardie, maux de tête "nitrate", palpitations, diminution de la pression artérielle; rarement - cyanose, effondrement orthostatique (surtout avec un surdosage);
  • Tractus gastro-intestinal: douleurs abdominales, nausées, bouche sèche, vomissements;
  • Système nerveux: rarement (surtout en cas de surdosage) - léthargie, vertiges et sensation de faiblesse, réactions psychotiques, anxiété, désorientation;
  • Réactions allergiques: rarement - démangeaisons, éruption cutanée;
  • Autre: vision trouble, hypothermie, méthémoglobinémie (pour le concentré).

Les symptômes d'un surdosage comprennent: une diminution marquée de la pression artérielle avec dérèglement orthostatique, maux de tête, tachycardie réflexe, vomissements, diarrhée, nausées, étourdissements, asthénie, sensation de chaleur, somnolence accrue; lors de l'utilisation de doses élevées (> 20 mg / kg) - cyanose, collapsus, dyspnée, méthémoglobinémie, tachypnée.

Lors du traitement d'un surdosage, il est recommandé de coucher le patient en levant les jambes et d'appeler immédiatement un médecin.

instructions spéciales

L'alcool n'est pas autorisé pendant la thérapie.

En cas de vision floue sévère ou de bouche sèche, arrêtez de prendre de la nitroglycérine.

Lors de l'utilisation du médicament, une diminution significative de la pression artérielle et des étourdissements peuvent être observés dans le cas d'une transition rapide d'une position assise ou couchée à une position verticale, en effectuant des exercices physiques et également en buvant de l'alcool.

La réduction de la dose du médicament ou la prise de Validol en même temps peuvent aider à réduire la gravité des maux de tête qui surviennent pendant le traitement.

Les patients diabétiques doivent savoir que le dextrose fait partie de la solution pour administration intraveineuse..

Il est nécessaire d'éviter le sevrage brutal du médicament en raison de la menace d'une augmentation des crises d'angor.

Le spray ne peut pas être inhalé!

Pendant le traitement, il est recommandé de s'abstenir de conduire des véhicules et de contrôler d'autres mécanismes complexes.

Interaction médicamenteuse

Il faut tenir compte du fait qu'en combinaison avec la nitroglycérine, les inhibiteurs lents des canaux calciques, les bêta-bloquants, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, les médicaments antihypertenseurs, les vasodilatateurs, le procaïnamide, les inhibiteurs de la monoamine oxydase, les antidépresseurs tricycliques, les inhibiteurs de la phosphodiestérase et l'effet de l'éthanol..

Le médicament réduit l'efficacité de l'héparine et augmente la concentration de dihydroergotamine dans le sang (augmentant sa biodisponibilité), ce qui peut entraîner une augmentation de la pression artérielle.

La pulvérisation de nitroglycérine active l'excrétion d'acide vanillylmindique et de catécholamines dans l'urine.

Termes et conditions de stockage

Conserver dans un endroit protégé de la lumière, hors de portée des enfants; concentré pour la préparation d'une solution pour perfusion - à une température de 5 ° C à 25 ° C; comprimés sublinguaux - ne dépassant pas 25 ° C; pulvérisation sublinguale - ne dépassant pas 15 ° C.

Concentré - 3 ans;

Pilules - 2,5 ans;

Vous avez trouvé une erreur dans le texte? Sélectionnez-le et appuyez sur Ctrl + Entrée.

Nitroglycérine: ce qui aide, mode d'emploi, analogues, effets secondaires

Qu'est-ce que la nitroglycérine? Qu'est-ce qui aide? C'est un médicament qui est souvent utilisé comme premiers secours pour les crises cardiaques et les maladies cardiaques chroniques, comme l'infarctus du myocarde. Cet outil est un médicament synthétique qui affecte les artères du cœur, ainsi que les vaisseaux cérébraux, les dilatant.

De plus, la nitroglycérine a un effet bénéfique sur les muscles lisses du tube digestif, les voies le long desquelles l'écoulement de la bile se produit, ainsi que sur d'autres organes.

L'utilisation régulière de nitroglycérine aide à réduire considérablement le retour du sang veineux vers le cœur, le sauvant ainsi des lésions ischémiques. Vous pouvez trouver de la nitroglycérine dans une pharmacie sous une variété de formes: comprimés, solutions, pansements, gélules.

Dans quels cas utilise-t-on de la nitroglycérine?

Les indications d'utilisation de la nitroglycérine sont les suivantes: l'apparition de spasmes des vaisseaux du cerveau et du cœur. Dans ce cas, le médicament a un effet rapide et soulage les spasmes dus à l'expansion des artères et des vaisseaux sanguins..

Dans quels autres cas la nitroglycérine est-elle utilisée? De quoi ce médicament aide-t-il? Il s'agit d'un médicament essentiel pour les personnes souffrant de maladies cardiaques, ainsi que sujettes à de soudaines poussées de pression..

Contre-indications

Malgré l'efficacité évidente du médicament dans un certain nombre de maladies, comme tout médicament, la nitroglycérine a certaines contre-indications, qui doivent être prises en compte:

  • augmentation de la pression intracrânienne;
  • idiosyncrasie des nitrates;
  • troubles des contractions cardiaques dues aux accumulations de liquide et à la pression qui en résulte sur la cavité cardiaque;
  • insuffisance cardiaque;
  • blessures à la tête;
  • stade sévère d'anémie;
  • perturbation circulatoire dans le cerveau;
  • œdème pulmonaire provoqué par des substances toxiques;
  • altération de la fonction cérébrale causée par une hémorragie;
  • maladies rétiniennes accompagnées d'une pression intraoculaire élevée.

De plus, il est interdit de prendre de la nitroglycérine pour les femmes enceintes et allaitantes, les enfants.

Dans les maladies associées à une insuffisance rénale ou hépatique, l'utilisation de nitroglycérine doit être strictement contrôlée par le médecin traitant. En règle générale, le médicament nitroglycérine n'est prescrit que dans les cas où son bénéfice est évident et où le préjudice causé au patient est nettement inférieur au bénéfice reçu.

Comment puis-je prendre?

Aujourd'hui, la nitroglycérine est disponible sous diverses formes. Il est possible d'utiliser la nitroglycérine en comprimés (à l'intérieur ou sous la langue pour la résorption), l'utilisation pour un usage externe, ainsi que pour entrer par voie intraveineuse. Tout dépend de la nomination du médecin et de la forme du médicament..

Dans la pharmacie, vous pouvez trouver les formes suivantes de nitroglycérine:

  1. Pilules ou gélules. Cette forme de médicament est généralement utilisée de manière sublinguale, c'est-à-dire qu'elle est placée sous la langue et non arrosée d'eau. Il n'est pas recommandé d'utiliser plus de trois comprimés à la fois. Fondamentalement, l'effet et le soulagement notable peuvent être remarqués après la prise d'un ou deux comprimés ou capsules. Si l'effet du médicament ne s'est pas produit, vous devez consulter d'urgence un médecin, il est même préférable d'appeler une ambulance. Le plus souvent, de cette manière, la nitroglycérine est prise pour l'angine de poitrine..
  2. Comprimés ou capsules à base d'eau. À l'intérieur, la nitroglycérine est principalement prise pour prévenir une attaque d'angine de poitrine. Le médicament est lavé avec beaucoup d'eau, à un moment donné un ou deux comprimés sont utilisés, dans les cas particulièrement graves - trois ou quatre. Le nombre de doses par jour doit être contrôlé par un médecin. Pendant une journée, vous ne pouvez utiliser au maximum que 34,8 mg de nitroglycérine.
  3. Pour l'administration intraveineuse, une solution spéciale de nitroglycérine est utilisée, qui comprend du glucose ou une solution isotique. Le médecin fait les injections, pour une utilisation indépendante, ce formulaire n'est pas utilisé.
  4. Pièce. Les patchs de nitroglycérine sont utilisés tout au long de la journée. Ils sont davantage utilisés pour la prévention des maladies, facilitent et améliorent l'état du patient..

Il est déconseillé d'utiliser la nitroglycérine, dont nous avons examiné les indications d'utilisation, sous aucune des formes produites sans consultation préalable d'un médecin..

C'est un médicament vraiment efficace qui affecte la circulation sanguine dans le corps, mais l'auto-traitement peut entraîner une exacerbation d'autres maladies..

Nitroglycérine: mécanisme d'action

Une fois dans le sang, le médicament agit assez rapidement sur les vaisseaux, les dilatant. Cela se produit du fait que la nitroglycérine, dont nous envisageons le mécanisme d'action, libère la substance oxyde nitrique des muscles lisses dans les tissus des vaisseaux sanguins. Grâce à ce processus, l'espace entre les parois des vaisseaux devient plus grand, ils se dilatent, le sang commence à circuler plus rapidement. La même chose est observée avec les voies biliaires.

Effet secondaire de la nitroglycérine

Comme tout autre médicament, celui que nous envisageons a ses propres effets secondaires. Dans ce cas, l'un ou l'autre effet secondaire de la nitroglycérine est observé, qui peut se manifester, à la fois dans le système nerveux central, et sous la forme d'éruptions cutanées externes et d'autres signes.

Les effets secondaires les plus courants de la nitroglycérine sont:

  • vertiges;
  • exacerbation de maladies de la rétine associées à une augmentation de la pression intraoculaire;
  • faiblesse, fatigue constante et fatigue;
  • maux de tête fréquents;
  • déficience visuelle;
  • insuffisance cardiovasculaire;
  • rougeur du visage causée par une ruée excessive de sang;
  • transpiration abondante;
  • une forte et forte diminution de la pression artérielle;
  • cardiopalmus;
  • nausées, vomissements, troubles des selles;
  • éruptions cutanées, démangeaisons, brûlures, urticaire.

Nitroglycérine haute pression

La nitroglycérine est-elle possible à haute pression? Les personnes qui ont ce problème éprouvent périodiquement des crises hypertensives. Il s'agit d'une forte et forte augmentation de la pression artérielle, qui s'accompagne de fortes douleurs lancinantes dans la tête, de nausées et de vomissements, d'une transpiration sévère, d'une vision trouble, d'un engourdissement des muscles faciaux. Avec une crise de crise hypertensive, une attention médicale urgente est nécessaire, car une telle condition est très dangereuse et peut conduire au développement d'un accident vasculaire cérébral.

Une sorte de premiers secours en cas de crise hypertensive est la nitroglycérine. Il dilate rapidement les vaisseaux sanguins, de sorte que la pression artérielle commence à diminuer. Ce médicament sera particulièrement utile pour les personnes qui, en plus des maux de tête, ressentent également des douleurs cardiaques lors d'une attaque. Le seul inconvénient du médicament est qu'après avoir retiré l'attaque, le patient peut ressentir des maux de tête, qui sont un effet secondaire du médicament.

Nitroglycérine: comment remplacer?

En général, la nitroglycérine (à partir de laquelle elle est utilisée, vous le savez déjà) est un médicament que toute personne souffrant de maladie cardiaque, de système vasculaire ou d'hypertension artérielle devrait avoir dans son armoire à pharmacie. Cela est particulièrement vrai pour les patients souffrant d'angine de poitrine. Cependant, ce remède se termine parfois au moment le plus inopportun. Dans de tels cas, vous pouvez utiliser des analogues du médicament, de composition et de mécanisme d'action similaires sur le corps..

Comment remplacer la nitroglycérine? Des outils similaires sont:

Tous ces médicaments sont similaires à la nitroglycérine dans leur action pharmacologique et ne diffèrent pratiquement pas en termes de coût..

Nitrocor

"Nitrokor" - un médicament qui a dans sa composition les mêmes composants actifs que la nitroglycérine. C'est pourquoi il agit également rapidement, aidant à soulager une crise d'angine de poitrine. Le nitrocor peut également être utilisé comme prophylactique.

La principale méthode d'application est sous la langue. En plus des principaux composants, le médicament contient du sucre, du dextrose et de l'amidon. Il n'est pas recommandé d'utiliser constamment le médicament, car il crée une dépendance. Vous pouvez faire de petites pauses, grâce auxquelles le corps percevra à nouveau correctement l'outil.

Nitrosorbide

La nitroglycérine et le nitrosorbide sont des médicaments de la même classe de médicaments, cependant, il existe de légères différences entre eux. Si la nitroglycérine agit à une vitesse fulgurante, dilatant les vaisseaux sanguins et soulageant le patient d'une attaque, le nitrosorbide est lentement absorbé dans le sang, n'exerçant un effet sur les vaisseaux qu'après 2 à 2,5 heures. Mais ce remède est dans le corps plus longtemps.

Le nitrosorbide convient aux situations où il n'y a pas de brusque montée de pression et où aucune ambulance n'est requise. Ce médicament est généralement prescrit à titre prophylactique..

Nitrogranulong

Ce médicament a un mécanisme d'action identique sur les vaisseaux sanguins, car il contient de la nitroglycérine. Le médicament est disponible sous de nombreuses formes - comprimés, capsules, pommades, aérosols, gouttes et pansements. Pour un effet plus rapide, il est préférable d'utiliser des gouttes et des aérosols, car ils sont très rapidement absorbés dans le sang.

L'action de la substance active commence dans deux minutes.

"Wild Long"

"Wild Long" est un nitrate organique, destiné à un effet thérapeutique plus long. Le médicament est principalement utilisé après une crise cardiaque pendant la période de rééducation..

Ce remède ne convient pas pour éliminer les crises, car l'effet se produit après environ 30 minutes.

Isodyne

Ce médicament a une composition similaire à la nitroglycérine, a un effet similaire sur le corps. La vitesse du médicament dépend de la forme choisie.

Malgré le fait que la nitroglycérine a beaucoup d'analogues, c'est ce médicament qui a l'effet le plus efficace.

Nous avons examiné un médicament comme la nitroglycérine. D'où vient-il, quelles sont ses indications et contre-indications, avec quoi remplacer - vous savez aussi. Cependant, il ne faut pas oublier que l'automédication ne peut qu'exacerber la situation. Assurez-vous de consulter votre médecin avant utilisation. être en bonne santé!

Qu'est-ce que la nitroglycérine

En laboratoire, le glycérol est obtenu par estérification avec un mélange d'acides nitrique et sulfurique concentré. Les acides et la glycérine doivent être exempts d'impuretés. Pour l'estérification, les acides sont mélangés au préalable avec une agitation et un refroidissement constants, produisant ainsi un mélange de nitruration, et du glycérol est ajouté goutte à goutte avec un refroidissement constant du ballon avec de la glace et un contrôle de la température.

Description de la réaction: 2H2DONC4 + Hno3 ↔ H2DONC4 · H2O + NON2 Hso4 La réaction est en équilibre avec un fort décalage d'équilibre vers la gauche..

Ensuite, le mélange réactionnel d'acides et de glycérol peut supporter un court instant, tout en se refroidissant avec de la glace. Le liquide exfolie en deux couches. La nitroglycérine est plus légère que le mélange de nitruration et flotte sous la forme d'une couche trouble.

La nitroglycérine est séparée du mélange de nitruration et lavée avec une solution de soude jusqu'à neutralisation complète des acides. Dans l'industrie, ils sont obtenus par nitration continue de glycérine avec un mélange nitrant dans des injecteurs spéciaux. En raison du danger potentiel d'explosion, le NSC n'est pas stocké, mais immédiatement transformé en poudre ou explosif sans fumée. Une description détaillée de la production en laboratoire de nitroglycérine, des procédures de sécurité pour travailler avec elle et des expériences divertissantes sont données dans l'article Nitroglycérine (Chimie et Chimie n ° 6 2011). Pour le moment, il s'agit des informations les plus détaillées et les plus fiables sur la nitroglycérine sur le réseau..

Propriétés physicochimiques

Ester de glycérol et acide nitrique. Un liquide clair, visqueux et non volatil (comme le pétrole), sujet à l'hypothermie. Miscible avec les solvants organiques, presque insoluble dans l'eau [1] (0,13% à 20 ° C, 0,2% à 50 ° C, 0,35% à 80 ° C, selon d'autres sources [source non spécifiée 1317 jours] 1, 8% à 20 ° C et 2,5% à 50 ° C). Lorsqu'il est chauffé avec de l'eau à 80 ° C, il s'hydrolyse. Décomposé rapidement par les alcalis.

Toxique, absorbé par la peau, provoque des maux de tête. Il est très sensible aux chocs, aux frottements, aux températures élevées, à la chaleur soudaine, etc. Sensibilité aux chocs pour la cargaison 2 kg - 4 cm (mercure explosif - 2 cm, TNT - 100 cm). Très dangereux à manipuler. Lorsqu'il est soigneusement allumé en petites quantités, il brûle de manière instable avec une flamme bleue. Température de cristallisation 13,5 ° C (modification stable, cristalline labile à 2,8 ° C). Il cristallise avec une augmentation significative de la sensibilité au frottement. Lorsqu'il est chauffé à 50 ° C, il commence à se décomposer lentement et devient encore plus explosif. Point d'éclair d'environ 200 ° C La chaleur d'explosion est de 6,535 MJ / kg. Température d'explosion 4110 ° C Malgré la sensibilité élevée, la sensibilité à la détonation est assez faible - pour une explosion complète, une capsule de détonateur n ° 8 est nécessaire.La vitesse de détonation est de 7650 m / s. 8000-8200 m / s - dans un tube en acier d'un diamètre de 35 mm, initié à l'aide du détonateur n ° 8. Dans des conditions normales, le NGC liquide explose souvent à une vitesse de 1100-2000 m / s. Densité 1,595 g / cm³, sous forme solide - 1,735 g / cm³. La nitroglycérine solide est moins sensible aux chocs, mais plus aux frottements, elle est donc très dangereuse. Le volume des produits d'explosion est de 715 l / kg. L'explosivité et la brisance dépendent fortement de la méthode d'amorçage; lors de l'utilisation d'un détonateur faible, la puissance est relativement faible. L'explosivité dans le sable est de 390 ml, dans l'eau - 590 ml (le cristallin est légèrement supérieur), la capacité de travail (explosive) dans une bombe au plomb est de 550 cm³. Il est utilisé comme composant de certains explosifs liquides, dynamites et principalement des poudres sans fumée (plastifiant - nitrocellulose). De plus, en petites concentrations, il est utilisé en médecine..

Application

Je le bois aux plus petites doses,
Je mets une solution sur le sucre,
Et il est capable de jeter en l'air
L'une des montagnes les plus proches.

Il s'est dissous dans de la gélatine
Et transformé en dynamite,
Dans une lointaine vallée dorée,
Dynamitage de roches, tonnerres.

Et le cordon de bickford frissonna,
Fusible de la capsule déclenché,
Et il casse fort,
Minéral indestructible.

Il est la cause du chagrin d'amour,
Et il est un médicament pour moi -
Alors la médecine a expliqué
Dans la montagne froide.

En pharmacologie

La nitroglycérine appartient à la catégorie des substances appelées vasodilatateurs - médicaments qui abaissent la pression artérielle, détendent les muscles lisses des vaisseaux sanguins, des bronches, de la bile et des voies urinaires, du tractus gastro-intestinal. Il est principalement utilisé pour l'angine de poitrine, principalement pour le soulagement des attaques aiguës de spasmes des vaisseaux coronaires. Pour éviter les attaques, il est peu utile en raison de la courte durée de l'action. Il est parfois utilisé pour l'embolie de l'artère rétinienne centrale, ainsi que pour les cholécystopathies fonctionnelles..

Il est utilisé sous forme de comprimés de 0,5 mg à placer sous la langue; ainsi que dans une solution d'alcool à 1%.

En génie des explosions

La nitroglycérine était largement utilisée en génie explosif. Dans sa forme pure, il est très instable et dangereux. Après la découverte de la nitroglycérine par Sobrero, en 1853, le chimiste russe Zinin a proposé de l'utiliser à des fins techniques. Après 10 ans, l'ingénieur Petrushevsky a été le premier à commencer à le produire en grande quantité, sous sa direction, la nitroglycérine a été utilisée dans les mines en 1867. Alfred Nobel a inventé en 1863 un injecteur-mélangeur pour la production de nitroglycérine et d'une capsule de détonateur, et en 1867 - dynamite obtenue par mélange de nitroglycérine avec de la terre de diatomées (diatomite, sol infusoire).

En littérature et cinéma

Les héros du roman d'aventure "L'île mystérieuse" (1874) Jules Verne utilise la nitroglycérine pour miner la roche de granit. L'auteur décrit en détail le processus d'obtention de la nitroglycérine à partir de substances naturelles trouvées sur l'île (bien que Jules Verne ait intentionnellement omis l'une des étapes importantes de la synthèse). L'auteur décrit cette substance comme suit [3]:

En effet, c'était la nitroglycérine - une substance terrible avec dix fois plus de pouvoir explosif que la poudre à canon, et qui avait déjà causé tant de malheurs. Certes, puisque la nitroglycérine a appris à se transformer en dynamite en la mélangeant à une substance poreuse - par exemple, de l'argile ou du sucre qui peut contenir un liquide dangereux, elle peut être utilisée avec moins de risques. Mais alors que les colons opéraient sur l'île Lincoln, la dynamite n'était pas encore connue..

La partie principale de l'intrigue du film "Fear for Fear" (1953) est le processus de transport de la nitroglycérine par camion.

Dans le roman de Chuck Palahniuk «Fight Club» (1996) et le film du même nom (1999), le protagoniste obtient la nitroglycérine en faisant fondre du savon et en ajoutant de la glycérine à l'acide nitrique.

Prendre une partie d'acide nitrique fumant à 98% et mélanger avec trois parties d'acide sulfurique concentré. Cela devrait être fait dans un bain de glace. Ajoutez ensuite la glycérine goutte à goutte à partir d'un compte-gouttes. Vous avez de la nitroglycérine.

Dans le film «Vertical Limit» (2000), il y a un épisode de détonation spontanée de nitroglycérine liquide provenant d'une exposition directe au soleil.

Dans la série Escape season 2 episode 9 au jardin botanique, ils trouvent une boîte avec des ampoules de nitroglycérine, que Michael Scofield a caché.

Dans le film «The Legend of Zorro» (2005), le méchant principal montre la nitroglycérine aux clients, et la scène finale du film se déroule dans un train transportant de la nitroglycérine.

Dans l'épisode en série "Ivanova Terrorist", Polina Ivanova veut venger l'enquêteur pour la mort de son mari en faisant exploser un poste de police avec de la nitroglycérine.

Dans le film de Sergio Leone «Pour une poignée de dynamite», l'un des personnages principaux est un terroriste irlandais (joué par Koburn) accroché avec des sabres de dynamite et de grandes bouteilles de nitroglycérine. Au début du film, il démontre les propriétés explosives de ce dernier, laissant tomber une goutte sur une pierre.

Nitroglycérine
NITROGLYCERINE

Ferme Groupe

Analogues (génériques, synonymes)

Recette (internationale)

Rp.: Tab. Nitroglycérines 0,0005 n ° 20
D.S. 1 onglet. P / langue.

Rp. : Sol.Nitroglycerini 0,1% - 10,0
D.S. Goutte à goutte intraveineuse, se dissolvant dans 200,0-400,0 ml de sérum physiologique, lentement, à partir de 20 kap. par minute (5-10 μg par minute), en augmentant la dose, toutes les 5 minutes à 40-60 gouttes par minute (100-200 μg par minute).

Rp.: Aer. Nitroglycérini 0,4 mg / j - 10,0
D.S. : 1-2 doses sur ou sous la langue, pour soulager les crises d'angine de poitrine

Recette (Russie)

Formulaire de prescription - 107-1 / an

Substance active

effet pharmachologique

Action pharmacologique - antianginal, vasodilatateur, dilatation coronaire.

Il augmente la teneur en radicaux libres d'oxyde nitrique (NO), qui active la guanylate cyclase et augmente la teneur en cGMP (contrôle la déphosphorylation des chaînes légères de la myosine) dans les cellules musculaires lisses vasculaires. Il dilate principalement les vaisseaux veineux, provoque des dépôts de sang dans le système veineux et réduit le retour veineux du sang vers le cœur (précharge) et le remplissage diastolique final du ventricule gauche. La vasodilatation artérielle systémique (dilate principalement les grandes artères) s'accompagne d'une diminution de l'OPSS et de la pression artérielle, c'est-à-dire postcharge. Une diminution de la précharge et de la postcharge du cœur entraîne une diminution de la demande en oxygène du myocarde; réduit la pression veineuse centrale accrue et la pression de blocage dans les capillaires pulmonaires; augmente légèrement la fréquence cardiaque (tachycardie réflexe en réponse à une diminution de la pression artérielle systémique et du volume systolique, plus prononcée dans la position verticale du corps), affaiblit la résistance des artères coronaires et améliore la circulation sanguine cardiaque (sauf en cas de diminution excessive de la pression artérielle systémique ou d'une augmentation significative de la fréquence cardiaque, où une diminution de la circulation sanguine coronaire est possible ).

Il élargit les grands départements épicardiques des artères coronaires, favorise une augmentation du gradient de pression au site de la sténose athérosclérotique du vaisseau coronaire, fournit la perfusion même en cas de sténose subtotale, comprend des collatéraux, y compris en réduisant la résistance au flux sanguin qui les traverse. Redistribue le flux sanguin coronaire en faveur des zones ischémiques, en particulier les services sous-endocardiques. Avec l'hypokinésie ischémique de sections individuelles du myocarde, elle aide à restaurer la contractilité locale. Élimine la rigidité pathologique du myocarde et empêche le développement d'arythmies fatales dans l'infarctus du myocarde. Affaiblit le remodelage post-infarctus du ventricule gauche. Inhibe efficacement l'agrégation plaquettaire et leur adhésion à l'endothélium vasculaire. Augmente le seuil d'ischémie myocardique.

Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et d'angine de poitrine, augmente le débit cardiaque, la tolérance à l'exercice, réduit la gravité et la fréquence des crises. Réduit considérablement le volume de régurgitation mitrale. Il a un effet inhibiteur central sur le tonus sympathique des vaisseaux sanguins, inhibant la composante vasculaire de la formation de la douleur. Il normalise l'échange d'électrolytes et les processus énergétiques - le rapport des formes oxydées et réduites des coenzymes nicotinamide, l'activité des déshydrogénases NAD-dépendantes. Il favorise la libération de catécholamines dans le cerveau et le cœur, a un effet sympathomimétique indirect sur le myocarde et modifie la conformation du complexe troponine-tropomyosine. Favorise la transition de l'hémoglobine vers la méthémoglobine et peut altérer le transport de l'oxygène. Elle provoque l'expansion des vaisseaux méningés, qui s'accompagne souvent de l'apparition d'un mal de tête. Détend les muscles lisses des bronches, des voies biliaires, de l'œsophage, de l'estomac, des intestins, des voies génito-urinaires.

Absorbé rapidement et assez complètement à la surface des muqueuses et à travers la peau. Après administration orale, il est significativement détruit dans le foie (effet «premier passage»), puis biotransformé avec formation de NO dans les cellules musculaires lisses. Dans les conditions de sublingual, buccal et / en cours d'utilisation, la dégradation hépatique «primaire» est exclue (entre immédiatement dans la circulation systémique). Les principaux métabolites sont les di - et les mononitrates, la glycérine finale. Avec un apport sublingual de Cmax des principaux métabolites (0,2–0,3 ng / ml), il est atteint par 120–150 s, T1 / 2 de nitroglycérine est de 1–4,4 min, des métabolites - 7 min.
Volume de distribution 3 l / kg, clairance - 0,3–1,0 l / kg / min. Lorsque des métabolites Cmax (14,6 ng / ml) sont introduits sous forme d'aérosol dans la cavité buccale après 5,3 minutes, la biodisponibilité relative est de 76% et T1 / 2 de 20 minutes. Lorsqu'il est pris par voie orale, 6,4 mg de métabolites Cmax (0,1 à 0,2 ng / ml) sont atteints après 20 à 60 minutes. Biodisponibilité relative de 10 à 15%. Les métabolites T1 / 2 sont de 4 heures.Avec la mise en marche / dans l'introduction de T1 / 2 - 1-3 minutes, la clairance totale - 30-78 l / min, avec insuffisance cardiaque, ces indicateurs diminuent à 12 s? 1,9 min et 3,6 –13,8 l / min, respectivement. Dans le plasma, se lie aux protéines (60%). Les métabolites sont excrétés principalement par les reins, certains sont excrétés par les poumons avec de l'air expiré.

Lors de l'utilisation de formes sublinguales et buccales, l'attaque d'angine de poitrine s'arrête après 1,5 minute et les effets hémodynamiques et anti-ischémiques persistent jusqu'à 30 minutes et 5 heures, respectivement. Après avoir pris de petites doses (2,5 mg), l'effet hémodynamique dure jusqu'à 0,5 heure, grand (forte) - jusqu'à 5-6 heures (à ces doses, l'effet hémodynamique apparaît après 2-5 minutes et antianginal après 20-45 minutes). L'application de la pommade permet le développement d'une action anti-angineuse après 15 à 60 minutes et sa durée de 3 à 4 heures. L'effet des formes transdermiques se produit en 0,5 à 3 heures et dure jusqu'à 8 à 10 heures..

Mode d'application

Pour les adultes: la dose habituelle du médicament pour l'angine de poitrine est de 1 comprimé sous la langue, chez de nombreux patients présentant une angine de poitrine stable, l'effet provient également d'une dose plus faible (1 / 2-1 / 3 comprimés), par conséquent, si la douleur disparaît rapidement, le reste de la pilule qui n'a pas le temps de disparaître recommandé de cracher.
Typiquement, l'effet antianginal apparaît après 0,5 à 2 minutes; 75% des patients rapportent une amélioration au cours des 3 premières minutes; et encore 15% - pendant 4-5 minutes.
En l'absence d'effet thérapeutique, un autre comprimé du médicament doit être prescrit pendant les 5 premières minutes.
En l'absence d'effet thérapeutique après 2-3 fois, la probabilité de développer un infarctus du myocarde doit être prise en compte. La durée d'action de la nitroglycérine est d'environ 45 minutes.

La tolérance aux formes sublinguales de nitroglycérine se développe rarement, cependant, lorsqu'elle survient chez certains patients, la dose du médicament doit être progressivement augmentée, la portant à 2-3 comprimés..

Les indications

- traitement de l'angine de poitrine (pour le soulagement des crises d'angor et la prophylaxie à court terme);
- en ambulance pour l'infarctus aigu du myocarde et l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë au stade préhospitalier.

Contre-indications

- hypersensibilité aux nitrates;
- hypotension artérielle (pression systolique inférieure à 90 mm Hg. Art.);
- effondrement vasculaire;
- forme de glaucome à angle fermé;
- choc;
- infarctus aigu du myocarde à basse pression remplissant le ventricule gauche;
- œdème pulmonaire toxique;
- AVC hémorragique;
- conditions accompagnées d'une diminution de la pression de remplissage ventriculaire gauche (sténose mitrale isolée, péricardite constructive);
- cardiomyopathie hypertrophique;
- administration simultanée de sildénafil;
- anémie;
- grossesse, allaitement;
- enfance.

Avec prudence, le médicament doit être prescrit pour une insuffisance hépatique et / ou rénale sévère..

Effets secondaires

- Du côté du système nerveux central: vision trouble, maux de tête (surtout au début du traitement, diminue avec une thérapie prolongée), étourdissements et sensation de faiblesse, anxiété motrice.

- Du système cardiovasculaire: hypotension artérielle, rougeur de la peau du visage, tachycardie.

- A partir du système digestif: sensation d'une légère sensation de brûlure dans la cavité buccale; rarement - nausées, vomissements.

- Du système hémopoïétique: rarement - méthémoglobinémie, cyanose.

Autre: réactions allergiques possibles; rarement, avec une utilisation prolongée du médicament à fortes doses - syndrome de sevrage médicamenteux; développement de la tolérance.

Formulaire de décharge

Languette. 500 mcg: 20 ou 40 pièces.
Pilules blanches ou blanches avec une teinte jaunâtre, cylindriques plates, avec chanfrein et risque.
1 onglet.
trinitrate de glycéryle (nitroglycérine) 500 mcg.

Excipients: amidon de pomme de terre, stéarate de calcium, dioxyde de silicium colloïdal (Aerosil), povidone (25 Collidon), cellulose microcristalline, lactose.
10 morceaux. - emballages blister (2) - emballages en carton.
10 morceaux. - emballage blister (4) - paquets de carton.

ATTENTION!

Les informations sur la page que vous consultez sont créées à titre informatif uniquement et ne propagent en aucun cas l'automédication. La ressource vise à familiariser les professionnels de la santé avec des informations supplémentaires sur certains médicaments, augmentant ainsi leur niveau de professionnalisme. L'utilisation du médicament "Nitroglycérine" sans faute prévoit une consultation avec un spécialiste, ainsi que ses recommandations sur la méthode d'utilisation et la posologie du médicament que vous avez choisi.

Nitroglycérine

La composition du médicament

substance active: 1 comprimé contient de la nitroglycérine diluée (lactose) en termes de 0,5 mg de nitroglycérine

Excipients: cellulose microcristalline, amidon de pomme de terre, dioxyde de silicium colloïdal, stéarate de magnésium, aspartame (E 951), crospovidone, lactose.

Forme posologique

Les comprimés sont blancs ou blancs avec une teinte crème ou grisâtre, de forme cylindrique plate avec un biseau. Sur la surface des comprimés, le persillage est autorisé.

Nom et emplacement du fabricant

LLC "Entreprise pharmaceutique" Santé ".

Ukraine, 61013. Kharkov, st. Shevchenko, 22.

Groupe pharmacologique

Vasodilatateurs utilisés en cardiologie. Nitrates organiques. Code PBX C01D A02.

Antianginal, vasodilatateur, dilatant coronaire.

Le mécanisme d'action est dû à l'action du radical libre de l'oxyde nitrique (NO), qui est libéré de la nitroglycérine. Le NO est un facteur de relaxation endothélial qui active la guanylate cyclase et augmente la teneur en guanosine-35'-monophosphate cyclique (cGMP) dans les cellules du muscle lisse vasculaire, ce qui conduit à la relaxation des muscles lisses des parois vasculaires.

Affecte les processus de régulation centrale du tonus vasculaire et de l'activité cardiaque. Il favorise la libération de catécholamines dans le cerveau et le cœur, a un effet sympathomimétique indirect sur le myocarde et modifie la conformation du complexe troponine-tropomyosine. Il montre un effet inhibiteur central sur le tonus sympathique des vaisseaux sanguins, inhibant la composante vasculaire de la formation de la douleur. Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et chez les patients souffrant d'angine de poitrine, augmente le débit cardiaque, la tolérance à l'exercice, réduit la gravité et la fréquence des crises. Avec une administration sublinguale, une crise d'angine de poitrine s'arrête après 1,5 minute, les effets hémodynamiques et antiangineux persistent pendant 30 minutes.

Il provoque le dépôt de sang dans le système veineux, réduit le retour veineux du sang vers le cœur (précharge) et le remplissage diastolique final du ventricule gauche. La vasodilatation artérielle systémique s'accompagne d'une diminution de la résistance vasculaire périphérique totale et de la pression artérielle (c'est-à-dire une diminution de la postcharge). La précharge et la postcharge réduites du cœur réduisent la demande en oxygène du myocarde.

Prolonge les grandes sections épicardiques des artères coronaires redistribue le flux sanguin coronaire en faveur des sites ischémiques. Avec l'hypokinésie ischémique de sections individuelles du myocarde, elle aide à restaurer la contractilité locale. Affaiblit le remodelage post-infarctus du ventricule gauche. Inhibe l'agrégation plaquettaire et leur adhésion à l'endothélium vasculaire. Augmente le seuil d'ischémie myocardique.

Favorise la transition de l'hémoglobine vers la méthémoglobine et peut altérer le transport de l'oxygène. Elle provoque l'expansion des vaisseaux méningés, souvent accompagnée de l'apparition d'un mal de tête. Détend les muscles lisses des bronches, des voies biliaires, de l'œsophage, de l'estomac, des intestins, des voies génito-urinaires.

Avec une administration sublinguale, il est rapidement et complètement absorbé par la surface des muqueuses, pénètre immédiatement dans la circulation systémique. Avec une administration sublinguale (à une dose de 0,5 mg), la biodisponibilité est proche de 100%; la concentration maximale des principaux métabolites dans le sang (0,2-0,3 ng / ml) est atteinte après 2-3 minutes; la demi-vie de la nitroglycérine est de 1-4,4 minutes, les métabolites - 7 minutes.

Lorsqu'il est pris par voie orale dans un miroyooo important, le oooooh est détruit dans le foie (effet de «premier passage»; exclu par voie sublinguale), puis métabolisé avec la formation de NO dans les cellules musculaires lisses. Les métabolites primaires sont les di- et mononitrates, le dernier est la glycérine. Lorsqu'il est administré, la concentration maximale de métabolites dans le sang (0,1-0,2 ng / ml) est atteinte après 20 à 60 minutes; biodisponibilité relative - 10-15%; la demi-vie des métabolites est de 4h00. Communication avec les protéines plasmatiques - 60%. Métabolisé dans le foie avec la participation de nitrate réductase. Les métabolites sont principalement excrétés par les reins..

Les indications

Arrêt et prophylaxie à court terme des crises d'angor.

Contre-indications

Hypersensibilité aux composants du médicament, à d'autres nitro-médicaments; choc, collapsus, hypotension artérielle (pression artérielle systolique inférieure à 100 mm RT.

Précautions de sécurité appropriées pour l'utilisation

Il est nécessaire de prendre le médicament avec prudence, en tenant compte du risque et des bénéfices, en cas d'hypovolémie non contrôlée, chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque avec une pression artérielle pulmonaire normale / basse, anémie sévère, hyperthyroïdie, accident vasculaire cérébral, insuffisance rénale / hépatique sévère (risque de méthémoglobinémie), sténose aortique, œdème pulmonaire toxique, patients atteints d'athérosclérose cérébrale sévère, chez les patients âgés. Ne buvez pas d'alcool pendant le traitement. Pendant le traitement, il est contre-indiqué de visiter les bains publics, le sauna, de prendre une douche chaude.

Le comprimé ne peut pas être mâché, car à travers la membrane muqueuse de la cavité buccale dans la circulation systémique, une quantité excessive de substance active peut pénétrer.

À la nitroglycérine, comme dans d'autres nitrates organiques, avec une utilisation fréquente, une dépendance (tolérance) peut se développer, ce qui nécessite une augmentation de la dose. En cas d'utilisation prolongée, pour éviter l'apparition d'une tolérance, l'administration intermittente du médicament pendant la journée (avec un intervalle de 10 à 12 heures) ou l'administration simultanée d'antagonistes du calcium, d'inhibiteurs de l'ECA ou de diurétiques est recommandée. Si nécessaire, avec le développement d'une tolérance, vous devez temporairement arrêter de prendre le médicament (pendant plusieurs jours) et le remplacer par des médicaments antiangineux d'autres groupes pharmacothérapeutiques. En cas de maux de tête ou de migraine, une amélioration est obtenue par l'utilisation de validol ou de menthol en gouttes sublinguales. Souvent, seules les premières doses sont mal tolérées, puis les effets secondaires disparaissent.

Le médicament contient du lactose, qui doit être envisagé chez les patients présentant des formes héréditaires rares d'intolérance au galactose, de déficit en lactase, de syndrome de malabsorption du glucose-galactose.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation de nitroglycérine pendant la grossesse et l'allaitement est contre-indiquée.

La capacité d'influencer la vitesse de réaction lors de la conduite de véhicules ou d'autres mécanismes

Lorsque vous conduisez des véhicules et d'autres mécanismes qui nécessitent une attention accrue, il faut se rappeler que la prise de nitroglycérine peut entraîner une diminution de la vitesse de réaction.

L'expérience de l'utilisation du médicament chez les enfants est limitée, il n'est donc pas recommandé de l'utiliser dans cette catégorie d'âge de patients.

Dosage et administration.

Lors de la prescription d'un médicament pour la première fois, il est nécessaire d'étudier son effet sur le niveau de tension artérielle. La surveillance de l'efficacité du médicament doit être effectuée avec une fréquence cardiaque et une pression artérielle.

Doit être pris immédiatement dès les premiers symptômes d'une crise d'angine de poitrine.

Immédiatement après le début de la douleur, 1 comprimé doit être placé sous la langue et conservé dans la bouche jusqu'à résorption complète et non avalé. La dose habituelle est de 1 comprimé sous la langue. En l'absence d'action anti-angineuse dans les 3-5 minutes, vous devez prendre 1 autre comprimé du médicament.

En l'absence d'effet thérapeutique après la prise de 2-3 comprimés, vous devez appeler un médecin.

Avec des attaques fréquentes d'angine de poitrine, il est conseillé d'utiliser des médicaments à action prolongée nitroglycérine.

Surdosage

Symptômes: diminution de la pression artérielle (inférieure à 90 mm Hg. Art.) Avec dérèglement orthostatique, maux de tête, étourdissements sévères, évanouissements, palpitations, nausées et vomissements, essoufflement, faiblesse sévère, somnolence, fièvre, fièvre, transpiration, frissons.

Lors de l'utilisation de doses élevées (plus de 20 mcg / kg) - collapsus, cyanose des lèvres, des ongles ou des paumes, méthémoglobinémie, dyspnée et tachypnée.

Traitement: déplacer le patient en position horizontale et relever ses membres inférieurs; dans les cas graves, nommer des substituts du plasma, des sympathomimétiques, de l'oxygène, avec méthémoglobinémie - bleu de méthylène.

Effets secondaires

Du côté du système nerveux central: vision trouble, maux de tête, vertiges et sensation de faiblesse, anxiété, réactions psychotiques, léthargie, désorientation.

Du côté du système cardiovasculaire: tachycardie réflexe, hyperémie cutanée, sensation de chaleur, hypotension artérielle, y compris collapsus orthostatique, cyanose, pâleur, méthémoglobinémie.

A partir du système digestif: nausées, vomissements, bouche sèche, douleurs abdominales, diarrhée.

De la part du système immunitaire: réactions allergiques, y compris éruptions cutanées, choc anaphylactique, démangeaisons.

Autre: irritabilité, déficience visuelle, exacerbation du glaucome, hypothermie.

Parfois, avec une chute soudaine de la pression artérielle, les symptômes de l'angine de poitrine peuvent s'intensifier (réactions paradoxales de "nitrate").

Interaction avec d'autres médicaments et autres types d'interactions

Les salicylates augmentent le taux plasmatique de nitroglycérine et les barbituriques accélèrent son métabolisme. Les effets vasodilatateurs antihypertenseurs et systémiques de la nitroglycérine sont renforcés par les antihypertenseurs, les antiadrénergiques, les vasodilatateurs, le citrate de sildénafil, les antagonistes du calcium, les antidépresseurs tricycliques, les inhibiteurs de la MAO, l'éthanol, la quinidine et le novokainamide. Les effets antiangineux de la nitroglycérine sont renforcés par la méthionine, l'acétylcystéine, les inhibiteurs de l'ECA et les salicylates. Les effets vasodilatateurs et antiangineux de la nitroglycérine réduisent la dihydroergotamine, les M-anticholinergiques, les agonistes α-adrénergiques, l'histamine, la pituitrine, les corticostéroïdes, le SNC et les stimulants des ganglions autonomes, les venins d'abeille et de serpent, l'insolation excessive. Une sensibilité réduite à la nitroglycérine est restaurée par les donneurs de groupes sulfhydryle (unitiol, captopril, acétylcystéine). En cas d'utilisation simultanée d'héparine, une diminution de l'effet anticoagulant de cette dernière est possible (après l'arrêt du médicament, une diminution significative de la coagulabilité sanguine est possible, ce qui peut nécessiter une réduction de la dose d'héparine).

Durée de conservation

Conditions de stockage

Conserver dans l'emballage d'origine à une température ne dépassant pas 25 ○ C. Tenir hors de portée des enfants..

Emballage

0,5 mg comprimés n ° 40 dans un bocal ou un récipient dans une boîte.

Indications NITROGLYCERIN NITROGLYCERIN

Surdosage

Si la prescription du médecin n'est pas correctement suivie et que le médicament Nitroglycérine est utilisé en quantités incontrôlées, une sursaturation du corps avec une substance (surdosage) peut se produire, dans laquelle les pathologies suivantes peuvent se développer:

  • Forts maux de tête;
  • Une forte diminution de la pression;
  • Tachycardie réflexe;
  • Hypotension ostostatique;
  • Vertiges qui provoquent un évanouissement;
  • Vomissement
  • Diarrhée persistante;
  • Visage fleuri rouge - une ruée de sang vers le visage;
  • Asthénie;
  • Somnolence.

Avec une surdose de nitroglycérine (plus de 20 milligrammes par kilogramme de poids), des troubles potentiellement mortels se produisent dans le corps:

  • Cyanose;
  • Une forte diminution de l'hémoglobine dans le sang;
  • Tachypnée;
  • Dyspnée;
  • Effondrement de type orthostatique;
  • État de coma;
  • Issue fatale.

Aide d'urgence avec une forte surdose de nitrates:

  • Thérapie d'intoxication du corps - Préparations de norépinéphrine;
  • Pour sortir le patient d'un état de choc - le médicament Dopamine;
  • Reconstituer la quantité de liquide biologique nécessaire dans la circulation sanguine.

En cas de méthémoglobinémie, appliquez un traitement d'urgence:

  • Vitamine C injectable vers l'intérieur;
  • Méthode d'hémodialyse;
  • Méthodes d'oxygénothérapie;
  • Transfusion sanguine.

Interaction médicamenteuse

En cas d'utilisation simultanée avec des vasodilatateurs, des inhibiteurs de l'ECA, des inhibiteurs calciques, des bêta-bloquants, des diurétiques, des antidépresseurs tricycliques, des inhibiteurs de la MAO, de l'éthanol, des médicaments contenant de l'éthanol, l'effet hypotenseur du trinitrate de glycéryle peut être amélioré.

Avec une utilisation simultanée avec des bêta-bloquants, des bloqueurs des canaux calciques, l'effet antianginal est amélioré.

Avec une utilisation simultanée avec des sympathomimétiques, l'effet anti-angineux du trinitrate de glycéryle peut être réduit, ce qui, à son tour, peut réduire l'effet presseur des sympathomimétiques (une hypotension artérielle est donc possible).

Avec l'utilisation simultanée d'agents à activité anticholinergique (y compris les antidépresseurs tricycliques, le disopyramide), une hyposalivation se développe, une bouche sèche.

Il existe des preuves limitées que l'acide acétylsalicylique, utilisé comme analgésique, augmente la concentration de nitroglycérine (trinitrate de glycéryle) dans le plasma sanguin. Cela peut s'accompagner d'un effet hypotenseur accru et de maux de tête..

Dans un certain nombre d'études, une diminution de l'effet vasodilatateur de la nitroglycérine (trinitrate de glycéryle) a été observée lors d'un traitement prolongé par l'acide acétylsalicylique.

On pense que l'effet antiplaquettaire de l'acide acétylsalicylique peut être amélioré avec l'utilisation de nitroglycérine (trinitrate de glycéryle).

Avec une utilisation simultanée avec de la nitroglycérine, l'effet de l'acétylcholine, de l'histamine et de la noradrénaline diminue.

Dans le contexte de l'administration iv de nitroglycérine, une diminution de l'effet anticoagulant de l'héparine est possible.

Avec une utilisation simultanée, il est possible d'augmenter la biodisponibilité de la dihydroergotamine et une diminution de l'effet antianginal de la nitroglycérine (trinitrate de glycéryle).

Avec une utilisation simultanée avec du novocainamide, une augmentation de l'effet hypotenseur et le développement d'un collapsus sont possibles.

Avec une utilisation simultanée avec le risatriptan, le sumatriptan, le risque de développer un spasme des artères coronaires augmente; avec le sildénafil - le risque de développer une hypotension artérielle sévère et un infarctus du myocarde; avec quinidine - un collapsus orthostatique est possible; avec de l'éthanol - faiblesse et vertiges sévères.

Forme posologique du médicament Nitroglycérine

la formequantité de substance active
injection concentrée1,0 mg
vaporisateur0,40 mg
film1,0 mg., 2,0 mg
gouttes (application - sous la langue)dix
capsules (utilisation - sous la langue)0,50 mg., 1,0 mg
comprimés0,50 mg
pilules prolongées2,60 mg
aérosol0,40 mg
système thérapeutique transdermique37,4

La nitroglycérine est disponible sous forme de comprimés, qui sont utilisés par voie sublinguale. Ce sont des comprimés blancs et sont emballés dans des conteneurs de 100 pièces, ainsi que dans des blisters de 10 pièces..

Forme de libération - une solution de 1,0% dans des ampoules en verre, un volume de 5,0 millilitres, ainsi qu'une solution du médicament dans une capsule avec de l'huile.

Utilisez le médicament immédiatement, car les premiers symptômes de l'angine de poitrine sont apparus.

Et également utilisé dans des mesures préventives avant une lourde charge sur le corps. Après avoir pris le médicament, vous devez surveiller l'indice de pression artérielle et vérifier le pouls.

Caractéristiques du médicament

La nitroglycérine a une histoire riche et est utilisée depuis longtemps. Le médicament dilate les vaisseaux sanguins, principalement le cerveau et les coronaires, et détend également les muscles du tractus gastro-intestinal, des voies biliaires et de certains autres organes. La nitroglycérine réduit également le retour veineux du sang, réduit la demande en oxygène du myocarde.

Structure

Le principal ingrédient actif du médicament est la nitroglycérine, et dans un comprimé, il contient 0,5 mg. Les autres substances contenues sont auxiliaires:

  1. crospovidone CL;
  2. macrogol 6000;
  3. lactose;
  4. povidone 25;

Il n'y a pas d'autres substances dans le comprimé. La section suivante expliquera la forme de libération, ainsi que les prix des vaporisateurs, des comprimés et d'autres formes de nitroglycérine.

Formes posologiques

Aujourd'hui, dans les pharmacies, vous pouvez trouver de la nitroglycérine sous diverses formes. Pour plus de commodité, ils sont tous placés dans une table:

La formeQté
substance active en mg / l et mg
Prix ​​approximatif, frotter.
Concentré pour solution injectable1vingt
Vaporisateur0,4100
Film1 et 2il n'y a pas de données
Gouttes (sous la langue)dixcinquante
Capsules (sous la langue)0,5 et 1trente
Pilules (sous la langue)0,5cinquante
Comprimés à libération prolongée2.680
Aérosol0,480
Système thérapeutique transdermique37,41900

effet pharmachologique

La nitroglycérine a un effet vasodilatateur périphérique, c'est-à-dire vasodilatateur. Parlons du mécanisme d'action de la nitroglycérine..

Pharmacodynamique

La nitroglycérine est un vasodilatateur qui affecte particulièrement les veines. Pour la plupart, le travail du médicament est basé sur la réduction de la précharge et de la post-charge, ce qui réduit le besoin d'oxygène dans le myocarde. La nitroglycérine inhibe également l'effet sur le tonus vasculaire sympathique, qui inhibe la formation de la douleur. Une autre action du médicament est basée sur l'expansion des vaisseaux méningés, ce qui peut entraîner des maux de tête.

Lorsqu'il est appliqué sous la langue, l'angine de poitrine s'arrête dans les 5 minutes et l'effet hémodynamique persiste pendant une heure.

La durée d'action de la nitroglycérine sera discutée ci-dessous..

Pharmacocinétique

L'avantage de la nitroglycérine est qu'elle est complètement absorbée par le corps à partir des muqueuses.

  • Lors de la prise de formes sublinguales, le médicament pénètre instantanément dans la circulation sanguine.
  • Lorsqu'il est pris sous la langue à une dose minimale de 0,5 mg, la biodisponibilité atteint 100% et la Cmax peut être déterminée après 5 minutes.

Des études montrent que la liaison protéique de la nitroglycérine atteint 60%.

Nitroglycérine que remplacer

En général, la nitroglycérine (à partir de laquelle elle est utilisée, vous le savez déjà) est un médicament que toute personne souffrant de maladie cardiaque, de système vasculaire ou d'hypertension artérielle devrait avoir dans son armoire à pharmacie. Cela est particulièrement vrai pour les patients souffrant d'angine de poitrine. Cependant, ce remède se termine parfois au moment le plus inopportun. Dans de tels cas, vous pouvez utiliser des analogues du médicament, de composition et de mécanisme d'action similaires sur le corps..

Comment remplacer la nitroglycérine? Des outils similaires sont:

Tous ces médicaments sont similaires à la nitroglycérine dans leur action pharmacologique et ne diffèrent pratiquement pas en termes de coût..

Nitroglycérine ou Validol

À l'audition des masses et d'un autre médicament, dont l'action vise à traiter les maladies du système cardiovasculaire. Il s'agit de validol. Il soulage également la douleur dans la région du cœur, qui apparaît en raison d'une surcharge nerveuse. Il calme le système nerveux, a un léger effet vasodilatateur.

Le validol est bien toléré par tous les patients. Les seuls effets secondaires qui surviennent rarement sont les nausées, les vomissements. S'ils sont trouvés, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Mais vous devez connaître les différences entre le validol et la nitroglycérine. Le fait est que ces médicaments ne sont pas comparables. Validol ne sera pas efficace dans une crise grave d'angine de poitrine. La nitroglycérine y contribue..

Mais un médicament distinct a été inventé pour ceux qui prennent de la nitroglycérine provoque des maux de tête. Le médecin soviétique Votchal a créé des gouttes, qui comprenaient de la nitroglycérine, du validol, de la valériane et du muguet de mai. Cette combinaison a permis d'obtenir l'effet de la nitroglycérine, alors que l'outil ne provoque pas de maux de tête. Les gouttes ont commencé à porter le nom de "Votchala"

Bien qu'ils soient disponibles gratuitement dans toutes les pharmacies, il est important de consulter un spécialiste avant de commencer leur réception. Et vous devez vous rappeler que toutes les contre-indications indiquées pour la nitroglycérine s'appliquent pleinement à ce médicament

Résultats de surdosage de nitroglycérine

Une surdose de nitroglycérine est extrêmement dangereuse. Le patient a noté:

  • une forte baisse de la pression artérielle;
  • perte de conscience;
  • signes d'insuffisance respiratoire;
  • la nausée;
  • vomissement.

Si aucune action immédiate n'est prise, une insuffisance cardiaque est possible.!

Si de tels symptômes surviennent, vous devez abaisser l'extrémité de la tête du lit, fournir un accès à l'oxygène, administrer le médicament «Phényléphrine» et d'autres vasoconstricteurs au patient.

Une thérapie par perfusion massive avec des solutions salines, dextrans et l'utilisation de fortes doses de Prednisolone et Dexamethasone sont recommandées. Un bon effet peut être obtenu avec l'administration intraveineuse d'acide ascorbique et de cardioprotecteurs.

Indications de nitroglycérine

Le médicament La nitroglycérine est principalement utilisé en cardiologie. Dans les pharmacies, vous pouvez trouver ce médicament sous forme de comprimés, gélules, ampoules, vaporisateur, solution et pommade. Pour savoir dans quels cas la nitroglycérine est prise et dans quel type, vous devez absolument consulter un médecin et lire attentivement la section de l'instruction "Nitroglycérine - Indications d'utilisation".

Les principales indications pour l'utilisation de la nitroglycérine:

  • élimination des douleurs cardiaques sévères;
  • traitement de l'infarctus du myocarde;
  • traitement des maladies coronariennes;
  • soulagement des crises d'angine de poitrine;
  • hypotension artérielle pendant la chirurgie à cœur ouvert;
  • insuffisance cardiaque aiguë;
  • hypotension lors des interventions chirurgicales;
  • réduction des spasmes d'arythmie;

prévention des maladies cardiaques.

Nitroglycérine - comprimés

Les gélules et les comprimés contiennent 0,5 mg de la substance. Les comprimés de nitroglycérine sont pris par voie sous-buccale (par la joue) et les capsules par voie sublinguale (sous la langue). Vous n'avez pas besoin de mâcher ou de casser le comprimé, il est placé sur la muqueuse de la bouche et y reste jusqu'à dissolution complète. L'utilisation de comprimés est effectuée jusqu'à quatre fois par jour, une demi-heure avant les repas. Une dose unique peut atteindre 19,5 g, car la pénétration d'une substance dans le corps sous cette forme est compliquée.

Spray à la nitroglycérine

Un médicament en aérosol a un effet plus rapide que les comprimés ou la solution. La pulvérisation de nitroglycérine est utilisée par pulvérisation dans la cavité buccale sous la langue. Un spray peut contenir 250 doses (30 g) ou 100 doses (12 g). 1-2 doses suffisent pour arrêter une crise d'angine de poitrine. Augmenter la norme en 3-4 doses d'aérosol en 15 minutes est impossible. La principale indication de l'utilisation du spray est des spasmes douloureux du muscle cardiaque.

Pommade à la nitroglycérine

La nitroglycérine sous forme de pommade n'a pas d'indication d'utilisation en cardiologie. La pommade à la nitroglycérine 0,2% en médecine est utilisée en proctologie pour le traitement des hémorroïdes et des fissures anales. Lorsqu'elle est appliquée par voie topique, la pommade à la nitroglycérine dilate les vaisseaux sanguins, améliorant la circulation sanguine et favorisant la régénération des tissus. Le médicament a la capacité de réduire les sensations de combat et de guérir les fissures dans la région anorectale.

Ampoule Nitroglycérine

L'utilisation de nitroglycérine en ampoules est réalisée par voie intraveineuse à l'aide d'un compte-gouttes. La durée de la dose et la dose de la substance liquide doivent être correctement calculées par le médecin, il est dangereux de le faire soi-même. Pour une administration intraveineuse, l'ampoule doit être diluée dans une solution isotonique ou une solution de glucose à cinq pour cent à une concentration de 50 ou 100 μg / ml. Indications d'utilisation des ampoules de nitroglycérine - infarctus aigu du myocarde, formes sévères d'angine de poitrine.

L'utilisation de la nitroglycérine dans l'hypertension chronique

L'hypertension artérielle est une maladie qui nécessite une médication constante. Si les antécédents de pathologie concomitante sont l'angine de poitrine, le patient se voit prescrire des nitrates à action prolongée. Le médecin sélectionne individuellement la posologie et revoit régulièrement le rendez-vous. Cela est dû au fait que la «nitroglycérine» et les médicaments de cette série ont tendance à leur causer un syndrome de tolérance (dépendance) dans le corps..

En termes simples, si vous utilisez constamment de la «nitroglycérine», le corps s'y habitue et ne répond pas adéquatement. Dans de tels cas, vous devez soit augmenter la dose, soit prendre le médicament plus souvent. Lors d'un traitement aux nitrates, il est nécessaire de surveiller en permanence l'effet thérapeutique de leur apport, de prendre des pauses de traitement. Bien sûr, tout cela se fait sous la supervision et sur la recommandation de votre médecin traitant. À un moment où une personne n'utilise pas de nitroglycérine, le médecin remplace le médicament par d'autres médicaments antiangineux.

Effet secondaire de la nitroglycérine

Comme tout autre médicament, celui que nous envisageons a ses propres effets secondaires. Dans ce cas, l'un ou l'autre effet secondaire de la nitroglycérine est observé, qui peut se manifester, à la fois dans le système nerveux central, et sous la forme d'éruptions cutanées externes et d'autres signes.

Les effets secondaires les plus courants de la nitroglycérine sont:

  • vertiges;
  • exacerbation de maladies de la rétine associées à une augmentation de la pression intraoculaire;
  • faiblesse, fatigue constante et fatigue;
  • maux de tête fréquents;
  • déficience visuelle;
  • insuffisance cardiovasculaire;
  • rougeur du visage causée par une ruée excessive de sang;
  • transpiration abondante;
  • une forte et forte diminution de la pression artérielle;
  • cardiopalmus;
  • nausées, vomissements, troubles des selles;
  • éruptions cutanées, démangeaisons, brûlures, urticaire.

Indication d'utilisation

L'utilisation de nitroglycérine est assez large. Mais son application principale est le soulagement des douleurs thoraciques cardiaques. L'effet du médicament est rapide, donc chaque personne qui a une pathologie cardiaque ou un indice d'hypertension artérielle (PA) a constamment des comprimés de nitroglycérine.

Le médicament La nitroglycérine est utilisée sous forme de comprimés et en injection dans l'artère, avec:

  • Forme paroxystique de l'angine de poitrine - pour le soulagement de la douleur thoracique;
  • Après une attaque d'infarctus du myocarde - pour la réhabilitation de la maladie;
  • Lors d'une crise d'infarctus aigu du myocarde, à l'intérieur par injection;
  • Injection dans l'artère avec des types d'angine de poitrine résistants à d'autres traitements médicamenteux;
  • Avec angine de poitrine, qui se développe dans la période post-infarctus;
  • Avec insuffisance ventriculaire gauche sous forme aiguë et œdème pulmonaire;
  • Avec thrombose de l'artère de la rétine de l'organe oculaire;
  • Avec un indice d'enfer élevé;
  • Avant la chirurgie pour réduire la pression artérielle;
  • Pancréatite sous forme aiguë;
  • Attaques de coliques dans la vésicule biliaire;
  • Violations dans les voies biliaires de la vessie;
  • Dyskinésie (réduction de la réduction) du système digestif (œsophage);
  • Pathologies de l'obstruction intestinale (crampes intestinales).

Précautions de réception

Avant de prescrire un patient à un groupe de nitrates, le médecin doit obtenir de lui des informations complètes sur ses médicaments pour éviter les interactions indésirables.

Il est interdit de prendre de la nitroglycérine avec de l'alcool. Vous ne pouvez pas utiliser le médicament après avoir pris des boissons alcoolisées, quelle que soit la quantité d'alcool qu'il contient, et après la nitroglycérine - ne prenez pas d'alcool.

Il faut se rappeler que la température élevée dans la pièce contribue à l'expansion des artères de la région périphérique, de sorte que de telles conditions environnementales peuvent provoquer une attaque d'hypotension après l'utilisation de nitroglycérine.

Certaines solutions d'injection de nitrates contiennent du dextrose (glucose). Cet indicateur doit être pris en compte sans faute lors du traitement d'une crise cardiaque chez les personnes atteintes de diabète.

Lors d'un parcours thérapeutique médical aux nitrates, il faut être extrêmement prudent lors de la conduite de véhicules. En cas de suspicion de basse vision - abandonner complètement la conduite.

Action pharmacologique de la nitroglycérine

Selon les instructions, l'ingrédient actif actif du médicament est la nitroglycérine.

Le médicament est un vasodilatateur périphérique qui affecte les vaisseaux veineux. La nitroglycérine forme de l'oxyde nitrique, ce qui conduit à l'activation de la guanylate cyclase et à une augmentation de la teneur en guanosine monophosphate cyclique (cGMP) dans les cellules musculaires lisses. Conformément aux instructions, la nitroglycérine favorise la relaxation non spécifique des muscles lisses des vaisseaux sanguins, principalement veineux, qui s'accompagne d'un dépôt de sang dans le système veineux.

Lors de l'application de nitroglycérine, une diminution de la précharge du cœur et du remplissage diastolique final du ventricule gauche se produit. La dilatation artérielle générale générale, principalement des gros vaisseaux, réduit la postcharge.

Ce médicament réduit le besoin de myocarde en oxygène, normalise le fonctionnement de la circulation systémique.

Lors de l'utilisation de la nitroglycérine, une relaxation des muscles lisses des voies biliaires, des bronches, des intestins, de l'estomac, de l'œsophage et du système génito-urinaire est notée.

La nitroglycérine est rapidement et complètement absorbée dans la circulation systémique. La période d'élimination complète du médicament est de 8 heures. Excrété sous forme de métabolites par les reins.

Indications pour l'utilisation

Angine de poitrine (pour soulager les crises d'angine de poitrine et la prophylaxie à court terme). Contre-indications.

- Hypersensibilité aux nitrates ou à tout autre composant du médicament;

- intolérance héréditaire au galactose, déficit en 1arr lactase ou syndrome

- anémie, augmentation de la pression intracrânienne (y compris celle causée par un traumatisme crânien), hémorragie cérébrale, glaucome à angle fermé, état hypotenseur, hypovolémie, cardiomyopathie hypertrophique obstructive, sténose aortique ou mitrale, tamponnade cardiaque, insuffisance cardiaque obstructive, péricardite de la glande sténosée;

- utilisation simultanée avec des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (par exemple, sildénafil, tadalafil, vardénafil).

Procédure pour l'angine de poitrine

L'histoire du médicament remonte à 1847. Et déjà en 1876, la nitroglycérine a été utilisée pour la première fois pour l'angine de poitrine. En ce moment, tout le monde a entendu le nom du médicament.

La nitroglycérine est utilisée pour l'angine de poitrine, lorsque les vaisseaux qui traitent de la nutrition cardiaque deviennent trop étroits. Cela conduit au fait qu'il reçoit trop peu d'oxygène. Et la nitroglycérine entraîne une vasodilatation de retour.

Une personne qui souffre d'une crise d'angine de poitrine peut s'arrêter, mettre sa main sur son cœur, se pencher, s'appuyer sur quelque chose et respirer plus vite.

S'il y a une personne à proximité qui se comporte comme ça, se plaignant de douleurs thoraciques sévères qui se propagent à l'omoplate, au bras ou à l'épaule, c'est déjà une raison suffisante pour lui donner un comprimé de nitroglycérine. Et il peut aussi souffrir d'essoufflement, de transpiration et de faiblesse.

Si soudainement après une pilule de ce médicament une personne a remarqué une détérioration, vous devez appeler immédiatement un médecin.

Et en aucun cas, vous ne devez vous soigner si le patient perd connaissance, souffre d'hypotension artérielle, de glaucome, a récemment subi un accident vasculaire cérébral ou une blessure à la tête s'il s'agit d'une femme enceinte ou d'un enfant.

Il faut se rappeler qu'il est extrêmement difficile pour une personne ordinaire de distinguer une crise cardiaque de l'angine de poitrine. Parfois, cela est difficile, même pour un médecin qualifié. Si une personne souffre de telles manifestations, elle doit être assise, la tête levée, autorisée à mâcher (nécessairement à mâcher) 0,5 (300 mg) de comprimés d'aspirine, puis à avaler. Il convient de veiller à ce qu'il y ait de l'air frais dans la pièce et qu'une personne puisse respirer librement: si une ceinture ou un collier le serre, elle doit être détachée. Les femmes sont empêchées de respirer un soutien-gorge - et il doit également être détaché. Il est nécessaire de mesurer la pression et de ne pas s'éloigner du patient jusqu'à l'arrivée des spécialistes.

Si une personne est traitée avec de la nitroglycérine, il est nécessaire qu'elle doit une fois tous les 14 jours discuter avec un spécialiste qualifié de la façon dont ce médicament peut faire face à la tâche. Le fait est qu'après un mois d'administration systématique du médicament, la toxicomanie se développe dans le corps et l'efficacité du médicament diminue. Mais la date exacte du début de ce moment variera pour tout le monde. Le médecin, dès que cela se produit, prescrit un autre remède.

Si la nitroglycérine est utilisée pendant une longue période, les effets secondaires liés à la vision commencent. Par exemple, si un patient regarde un objet sombre, situé sur le fond de quelque chose de clair, des cercles jaunes et bleus lui apparaissent. Parfois, la prise du médicament entraîne une augmentation de la pression intraoculaire. Chez les patients ayant une vision normale, cela disparaît avec l'arrêt de la nitroglycérine.

Interaction avec d'autres médicaments

La nitroglycérine peut être combinée avec de nombreux groupes de médicaments, mais vous devez la prendre avec soin avec ces médicaments:

  • Lors de la prise de médicaments du groupe des salicylates et des nitrates, il y a une accumulation de nitroglycérine dans le plasma;
  • Lors de l'utilisation des fonds du groupe des barbituriques et des nitrates, un métabolisme accru du médicament Nitroglycérine se produit;
  • L'administration simultanée de nitroglycérine et de médicaments de la catégorie des adrénomimétiques, puis l'effet des adrénomimétiques est considérablement réduit;
  • La nitroglycérine supprime les propriétés de l'anticoagulant Héparine (avec l'introduction de nitroglycérine dans l'artère);
  • L'utilisation de médicaments anti-adrénergiques avec de la nitroglycérine augmente la propriété vasodilatatrice (dilate les vaisseaux sanguins) du médicament;
  • L'utilisation d'antihypertenseurs conjointement avec la nitroglycérine augmente l'effet hypotenseur;
  • L'utilisation combinée d'antidépresseurs tricycliques avec de la nitroglycérine améliore les propriétés de la nitroglycérine. Le même effet provient de l'administration conjointe du médicament avec des antagonistes des canaux calciques, des moyens du groupe des inhibiteurs de la MAO, du groupe des vasodilatateurs;
  • L'effet anti-angineux de la nitroglycérine est renforcé par l'administration simultanée d'inhibiteurs de l'ECA, ainsi qu'avec l'acétylcystéine;
  • L'effet vasodilatateur de la nitroglycérine est réduit lorsqu'il est utilisé avec: des médicaments du groupe des alpha-adrénomimétiques, des préparations d'histamine, des médicaments qui stimulent le système nerveux central;
  • En outre, l'effet de la nitroglycérine sur le système vasculaire et l'organe cardiaque est réduit tandis que l'utilisation de médicaments, qui sont essentiellement du venin de serpent, ainsi que du venin d'abeille.

Contre-indications

Vous ne pouvez pas utiliser de médicaments du groupe des nitrates, y compris la nitroglycérine, avec le développement de ces maladies:

  • Hypersensibilité aux médicaments du groupe des nitrates;
  • Tamponnade cardiaque;
  • L'hypertension, qui se développe dans le contexte d'une lésion crânienne ou cérébrale;
  • Péricardite de type constructif (avec une pression artérielle basse au moment du remplissage diastolique de la chambre ventriculaire gauche);
  • Hypovolémie, qui a un caractère non contrôlé;
  • Sténose valvulaire mitrale (pathologie isolée);
  • Insuffisance de l'organe cardiaque (si la pression dans les artères du poumon est faible ou a un indicateur normatif);
  • Type d'AVC hémorragique;
  • Effondrement de la pathologie cardiaque;
  • Hémorragie sous-arachnoïdienne;
  • Blessures chroniques du crâne;
  • Œdème pulmonaire avec intoxication du corps;
  • Sténose aortique de forme hypertrophique (idiopathique);
  • Glaucome dû à la pression intraoculaire avec un indice élevé;
  • Hyperthyroïdie de la glande thyroïde;
  • Anémie clinique sévère;
  • Jeune âge du patient - moins de 18 ans civils;
  • Choc arythmogène;
  • Athérosclérose;
  • Cardiosclérose;
  • Sclérose aortique;
  • Maladie de péricardite;
  • Débit sanguin cérébral altéré;
  • Indice d'enfer faible (hypotension);
  • Prendre des médicaments pour augmenter la puissance;
  • Temps de grossesse;
  • Allaiter un bébé.

Les contre-indications à l'utilisation des nitrates s'appliquent à toutes les formes posologiques du médicament.

Détails de l'action

Il ne faut pas oublier que ce produit ne doit en aucun cas être mélangé à des produits alcoolisés - cela est dangereux.

Lorsque l'oxyde nitrique est libéré du médicament, les muscles lisses se détendent. En raison de l'action du trinitrate de glycéryle, une vasodilatation se produit. Les artérioles sont soumises à cet effet beaucoup moins d'artères et de veines. Pour cette raison, ce médicament abaisse les charges périphériques ainsi que la pression artérielle..

Dans le même temps, les vaisseaux méningés se dilatent. Pour cette raison, la prise du médicament peut provoquer des maux de tête. Il s'agit d'un effet secondaire normal de la nitroglycérine..

Lorsque la nitroglycérine est utilisée, un certain nombre de mécanismes sont déclenchés qui conduisent à la formation dans les cellules d'une protection contre les ions calcium, qui pénètrent dans les muscles lisses.

Les substances actives du médicament agissent de telle manière que les muscles lisses se détendent et que les vaisseaux se dilatent. Pour cette raison, la précharge et la post-charge sont également réduites. Ensuite, le myocarde commence à avoir besoin de moins d'oxygène.

De plus, la nitroglycérine provoque l'expansion des vaisseaux coronaires. Là, le flux sanguin devient plus actif, qui pénètre dans la zone avec un flux sanguin réduit. Pour cette raison, l'oxygène est plus rapide dans le myocarde.

Fonctionnalités de l'application

Consultez votre médecin avant de commencer le traitement.!

Lors de l'utilisation du médicament, vous devez respecter les doses recommandées par le médecin!

Il est nécessaire de prendre le médicament avec prudence, en tenant compte du risque et des bénéfices, en cas d'hypovolémie non contrôlée, de patients souffrant d'insuffisance cardiaque avec une pression artérielle pulmonaire normale ou basse, d'anémie sévère, d'hyperthyroïdie, d'accident vasculaire cérébral, d'insuffisance rénale et / ou hépatique sévère (risque de méthémoglobinémie). Utiliser avec prudence en cas de sténose aortique, d'œdème pulmonaire toxique.

Utiliser avec prudence en cas de sténose aortique, d'œdème pulmonaire toxique. Il doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints d'athérosclérose cérébrale sévère, les patients âgés

Ne buvez pas d'alcool pendant le traitement. Pendant le traitement, une visite au bain, au sauna, à la douche chaude est contre-indiquée

La prudence est de mise chez les patients atteints d'athérosclérose cérébrale sévère, les patients âgés. Ne buvez pas d'alcool pendant le traitement

Pendant le traitement, une visite au bain, au sauna, à la douche chaude est contre-indiquée.

Le comprimé ne peut pas être mâché, car à travers la membrane muqueuse de la cavité buccale dans la circulation systémique, une quantité excessive de substance active peut pénétrer.

Avec la nitroglycérine, comme avec d'autres nitrates organiques, avec une utilisation fréquente, une dépendance (tolérance) peut se développer, ce qui nécessite une augmentation de la dose. Avec une utilisation prolongée de nitroglycérine pour éviter la tolérance, il est recommandé de prendre le médicament par intermittence pendant une journée (avec un intervalle de 10 à 12 heures) ou l'administration simultanée d'antagonistes du calcium, d'inhibiteurs de l'ECA ou de diurétiques. Si nécessaire, avec le développement d'une tolérance, l'utilisation de la nitroglycérine doit être temporairement interrompue (pendant plusieurs jours) et remplacée par des agents antiangineux d'autres groupes pharmacothérapeutiques..

Le médicament contient du lactose, par conséquent, les patients présentant des formes héréditaires rares d'intolérance au galactose, de déficit en lactase ou de syndrome de malabsorption du glucose-galactose ne doivent pas utiliser le médicament.

La capacité d'influencer la vitesse de réaction lorsque vous conduisez ou travaillez avec d'autres mécanismes.

Étant donné que la nitroglycérine peut provoquer des étourdissements, les patients doivent s'assurer qu'ils ne sont pas sous l'influence du médicament avant de conduire ou d'utiliser les machines. Cet effet est exacerbé par l'alcool..

Sommaire

Il est important de résumer les informations sur un médicament aussi important que la nitroglycérine. Après tout, il est capable de sauver des vies

Il est utilisé lorsqu'un patient se plaint de douleurs cardiaques. Avant de lui donner de la nitroglycérine, il est extrêmement important de s'assurer que la durée de conservation du médicament n'est pas encore expirée. Après tout, ce n'est pas l'un de ces médicaments qui peuvent être stockés pendant 3-6 mois.

Si le patient a déjà essayé les effets du médicament et sait que le prendre provoque des maux de tête en lui, alors il prend la pilule avec du sucre. Utilisez le médicament comme ça. Prenez d'abord la première dose, puis attendez 5 minutes. Si le syndrome douloureux n'a pas diminué, prenez la dose suivante et attendez à nouveau. Si après la troisième dose, l'effet ne s'est pas manifesté, la réception est interrompue et consultez immédiatement un médecin. Il s'agit déjà d'infarctus du myocarde.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite