Fonctions et causes possibles des pathologies des neutrophiles segmentés

Les documents sont publiés à titre de référence et ne sont pas une prescription de traitement! Nous vous recommandons de contacter votre hématologue dans votre établissement.!

Co-auteurs: Markovets Natalya Viktorovna, hématologue

Les neutrophiles remplissent une fonction importante dans le corps humain: la destruction des infections dans le sang et les tissus. Parfois, une analyse de sang montre un niveau réduit de neutrophiles segmentés. Voyons quelles sont ces cellules, quelles fonctions elles remplissent et pourquoi leur nombre peut diminuer..

Contenu:

Pour déterminer l'état du corps humain, un test sanguin aidera, qui montrera s'il y a une maladie. Lorsque les neutrophiles segmentés sont abaissés, un spécialiste détermine qu'une infection est présente.

Le concept des neutrophiles et leurs types

Les neutrophiles sont un type de globules blancs ou, comme on les appelle aussi, des globules blancs. Ils sont divisés en étapes de développement en:

  • Coup de couteau. Ce sont des neutrophiles précoces qui n'ont pas de noyau;
  • Segmenté. Ils ont un noyau complet et sont considérés comme matures..

Initialement, un neutrophile provient de la moelle osseuse, après maturation à l'état de stab, il pénètre dans le système circulatoire. Après un certain temps, il est divisé en plusieurs segments distincts. C'est à ce stade qu'il entre dans un état mature, c'est-à-dire qu'il se segmente et a un noyau formé. Ce dernier pendant une durée de 2 à 5 heures pénètre dans les parois des vaisseaux de tous les organes. Ici, il commence à exercer ses fonctions. Regardons-les.

Les fonctions des neutrophiles segmentés

Neutrophiles segmentés. Ils sont importants pour le corps humain..

La fonction principale de ces cellules est de protéger le corps humain contre une variété d'infections, de bactéries et de champignons.

Les neutrophiles effectuent la phagocytose dans le corps, c'est-à-dire qu'ils «attaquent», «absorbent» et détruisent les particules nocives dans les cellules et les tissus sanguins. Leur particularité est non seulement de «flotter» dans le sang, mais aussi de libérer des «jambes». Dans ce cas, ils se déplacent vers des objets étrangers avec des mouvements de type amibe. Ils semblent être transférés d'une partie à l'autre.

Les neutrophiles, s'approchant du site de l'infection, enveloppent les bactéries et les détruisent, et ils meurent eux-mêmes. Dans ce processus, ils libèrent dans le sang une substance qui attire d'autres cellules dans la région. Si la plaie a une suppuration, des millions de globules blancs meurent.

Important! Il est nécessaire de surveiller régulièrement le niveau de neutrophiles dans le sang, car tout écart par rapport à la quantité normale est une balise alarmante indiquant la présence de la maladie. Si les neutrophiles sont réduits, c'est-à-dire une infection.

Indications du don de sang pour les neutrophiles

Forme neutrophile. Il nage non seulement à travers les vaisseaux sanguins, mais se déplace également de manière indépendante au détriment des jambes

Le médecin, avec tout soupçon d'un processus inflammatoire, envoie un test sanguin pour déterminer le nombre de neutrophiles. Parmi les principaux:

  • amygdalite ou pneumonie;
  • septicémie ou appendicite;
  • pancréatite ou cholécystite et autres.

La norme des neutrophiles et les raisons de leur diminution

La teneur normale en neutrophiles chez un adulte est de 45 à 70% du nombre total de leucocytes. En présence de déplacements, du côté le plus petit et le plus grand, le médecin identifie la présence de problèmes de santé.

Les raisons pour lesquelles les neutrophiles segmentés chez un adulte peuvent être abaissés résident dans l'apparence dans le corps humain:

  • inflammation
  • les maladies virales;
  • anémie
  • dommages par rayonnement;
  • intoxication chimique.

De plus, une diminution des neutrophiles peut être due à des conditions environnementales négatives, ainsi qu'à l'utilisation de médicaments tels que l'analgine, la pénicilline pendant une longue période. Un petit nombre de neutrophiles ou de neutropénies peuvent être congénitales ou acquises.

Important! Si le changement du nombre de neutrophiles est associé à un médicament, le médecin doit alors ajuster le traitement.

Les neutrophiles segmentés peuvent également être réduits dans le cas de maladies telles que:

Une diminution des neutrophiles segmentés et une augmentation des lymphocytes peuvent avoir les raisons suivantes:

  • les maladies de nature virale;
  • Infection par le VIH
  • tuberculose;
  • violation de la glande thyroïde;
  • leucémie lymphocytaire;
  • lymphosarcome.

De plus, cette situation est possible après qu'une personne a souffert d'une maladie virale: SRAS ou grippe. Il s'agit d'un phénomène temporaire..

Dans tous les cas, lorsqu'une analyse de sang montre peu de neutrophiles dans le sang, un spécialiste doit effectuer un examen plus détaillé et identifier la cause.

Les neutrophiles sont d'une importance particulière pour le corps humain, car ils remplissent une fonction bactéricide ainsi que phagocytaire, et la déviation de leurs indices vers le haut et vers le bas signifie qu'ils répondent aux agents pathogènes.

Neutrophiles dans un test sanguin

Les neutrophiles sont le plus grand groupe de globules blancs qui protègent le corps contre de nombreuses infections. Ce type de globule blanc se forme dans la moelle osseuse. Pénétrant dans les tissus du corps humain, les neutrophiles détruisent les micro-organismes pathogènes et étrangers par la méthode de la phagocytose.

Que sont les neutrophiles?

Il y a six étapes consécutives de maturation des neutrophiles - myéloblaste, promyélocyte, myélocyte, métamyélocyte (jeune), stab et segment cellulaire. Les cellules matures sont des neutrophiles segmentés. Toutes les autres formes de ces cellules sont considérées comme immatures (jeunes). Il y a beaucoup plus de neutrophiles segmentés dans le sang humain que de formes jeunes. Si une personne contracte une maladie infectieuse, la moelle osseuse jette des cellules immatures dans la circulation sanguine. Par leur nombre, les médecins déterminent la présence d'une infection bactérienne, ainsi que le degré de son activité.

Neutrophiles dans un test sanguin: une transcription

Lors du décodage d'un test sanguin pour les neutrophiles, il faut tenir compte du fait que la norme de ces cellules chez l'homme et la femme est pratiquement la même. La fluctuation de la norme dépend principalement de l'âge. Étant donné que les colonnes «neutrophiles» n'existent pas sous la forme générale de test sanguin, les médecins spécialistes examinent la norme des cellules ci-dessus selon les colonnes «poignarder les neutrophiles» et «segmentés neutrophiles».

ÂgeLa norme des neutrophiles
PoignarderSegmenté
Adultes1 à 4%40 à 60%
Enfants de 6 à 12 ans1 à 4%40 à 60%
Enfants de 4 à 5 ans1 à 4%35 à 55%
Enfants de 2 à 12 mois1 à 5%45 à 65%
Enfants de 1 mois1 à 5%17 à 30%
Enfants de 2 semaines1 à 4%27 à 47%
Enfants de moins de 1 semaine1 à 5%35 à 55%
Nouveau-nés5 à 12%50 à 70%

La norme indépendante des neutrophiles et la relation entre les cellules jeunes et matures ont une valeur diagnostique. La relation entre les neutrophiles est appelée un «changement».

La neutrophilie (neutrophilie) est un excès de la norme des neutrophiles dans le sang. La neutrophilie est le reflet de la défense unique du corps contre l'inflammation et les infections. Dans la plupart des cas, la neutrophilie est associée à la leucocytose. Une infection bactérienne typique est la neutrophilie avec un coup de couteau.

La neutropénie est une diminution de la concentration de neutrophiles dans le sang. Cette condition indique une inhibition organique ou fonctionnelle de l'hématopoïèse ou une destruction active des neutrophiles. Une diminution du contenu de ces cellules dans le sang est observée avec l'utilisation de certains médicaments, ainsi qu'avec des infections virales. La neutropénie indique généralement une faible immunité.

Les principales raisons de l'augmentation de la concentration de neutrophiles dans l'analyse générale du sang

Selon des experts médicaux, la neutrophilie (une teneur accrue en neutrophiles dans le sang) peut être observée dans les situations suivantes:

  • Processus nécrotiques (brûlures étendues, accident vasculaire cérébral, gangrène, infarctus du myocarde).
  • Infections bactériennes aiguës accompagnées de processus inflammatoires purulents (infections ORL, amygdalite, abcès, tuberculose, pyélonéphrite aiguë, appendicite, salpingite, pneumonie, péritonite, septicémie, scarlatine, choléra, etc.).
  • Intoxication (empoisonnement) avec des toxines bactériennes sans infection.
  • Intoxication médullaire (plomb, alcool).
  • Tumeurs malignes.
  • Vaccination récente.
  • Maladie infectieuse récente.

Une variante de la norme de neutrophilie est:

  • Grossesse.
  • Activité physique déplacée.
  • La charge mentale transférée.
  • Déjeuner copieux.
  • Neutrophilie modérée - jusqu'à 10 * 10 9 / l.
  • Neutrophilie sévère - de 10 à 20 * 10 9 / l.
  • Neutrophilie sévère - de 20 à 60 * 10 9 / l.

Le degré de neutrophilie permet de déterminer l'intensité de la maladie présumée: plus le score des neutrophiles est élevé, plus la maladie est dure.

Les principales raisons de réduire les neutrophiles dans un test sanguin

Une diminution des neutrophiles dans un test sanguin (neutropénie) peut indiquer les conditions pathologiques suivantes:

  • Maladies bactériennes sévères (brucellose, tularémie, paratyphoïde, typhoïde).
  • Maladies virales sévères, caractérisées par une augmentation du nombre de monocytes et de lymphocytes dans le sang (hépatite, rubéole, rougeole, grippe).
  • La réaction du corps à certains médicaments (sulfamides, analgésiques, immunosuppresseurs, interféron, etc.).
  • Dommages à la moelle osseuse causés par la chimiothérapie, la radiothérapie ou la radiothérapie.
  • Anémie aplastique.
  • Leucémie.
  • Carence en acide folique et en vitamine B12.
  • Neutropénie légère - de 1 à 1,5 * 10 9 / l.
  • Neutropénie modérée - de 0,5 à 1 * 10 9 / l.
  • Neutropénie sévère - de 0 à 0,5 * 10 9 / l.

Actuellement, il existe plusieurs pathologies avec neutropénie caractéristique:

  • Neutropénie bénigne. Un nombre assez important d'habitants de notre planète souffrent de neutropénie chronique. Dans ce cas, tous les autres indicateurs du test sanguin général sont normaux. Ces patients n'ont pas la moindre plainte. La neutropénie bénigne est considérée comme une variante de la norme..
  • Neutropénie cyclique. Aujourd'hui, il y a un petit pourcentage de personnes qui ont une baisse périodique des neutrophiles dans leur sang tout au long de leur vie. En quelques jours, les neutrophiles disparaissent complètement du sang. Leur place, en règle générale, est occupée par les éosinophiles et les monocytes. Le reste du temps, les neutrophiles dans le test sanguin général sont présents sans aucun écart.
  • Neutropénie de Costman. Cette maladie est une maladie héréditaire congénitale autosomique récessive, dans laquelle le bébé n'a absolument aucun neutrophile dans le sang. Ces patients ont une énorme tendance à diverses infections. La neutropénie de Costman est une maladie très grave avec un taux de mortalité infantile relativement élevé..

Neutrophiles élevés chez un adulte: qu'est-ce que cela signifie?

7 millions de neutrophiles naissent chaque minute afin de protéger l'organisme de l'attaque des bactéries nocives. Ces cellules ont des propriétés uniques et, au prix de leur vie, sauvent une personne des microbes étrangers.

Nombre élevé de neutrophiles (neutrophilie)

Le phagocyte absorbe les bactéries

La fonction principale des neutrophiles est de protéger le corps contre toutes sortes de particules pathogènes. Ils réagissent instantanément à la pénétration d'un micro-organisme étranger, l'absorbent et le digèrent. Les neutrophiles eux-mêmes meurent alors, libérant un grand nombre de substances spécifiques qui détruisent les bactéries restantes..

Les neutrophiles sont le plus grand groupe de globules blancs, leurs indicateurs de niveau sont généralement déterminés par un test sanguin clinique standard. Si les valeurs dépassent la norme, un processus inflammatoire se produit dans le corps. Cette condition est appelée neutrophilie. Selon le degré d'augmentation, il est possible de déterminer l'étendue de l'inflammation..

L'étude du nombre de cellules neutrophiles comprend une mesure de leur nombre total dans une unité de sang, ainsi qu'un pourcentage du nombre total de leucocytes.

Valeurs supérieures à la norme pour les adultes:

  • en quantité absolue -> 6,5 * 10 9 / l;
  • en pourcentage -> 75%.

Les causes de la neutrophilie chez l'adulte

Neutrophiliaz est un compagnon sûr de l'infection bactérienne

La croissance des cellules immunitaires indique la réponse d'un organisme aux microbes pathogènes. La détection de l'augmentation des valeurs de neutrophiles indique les raisons suivantes:

  • maladies causées par des bactéries: pneumonie, amygdalite, otite moyenne, sinusite, dysenterie, tuberculose, diphtérie, lymphoréticulose, ostéomyélite, tétanos, syphilis, gonorrhée et autres;
  • nécrose tissulaire résultant de la gangrène, de brûlures étendues, de maladies cardiovasculaires;
  • maladies fongiques: mycose, candidose, lichen;
  • maladies oncologiques de divers organes;
  • Diabète;
  • lésions inflammatoires de la peau;
  • anémie;
  • pathologie du système circulatoire;
  • intoxication, y compris l'alcool.

Neutrophiles segmentés élevés chez les adultes

Les neutrophiles proviennent de la moelle osseuse et subissent des stades de développement du myéloblaste pour poignarder puis segmenter les cellules. Les cellules matures contiennent un noyau, qui se compose de segments reliés par des filaments de nucléoprotéines. Dans la circulation sanguine d'un adulte, environ 70% du nombre total de leucocytes est.

Les neutrophiles segmentés vivent environ 14 jours, après quoi ils sont détruits dans le foie et la rate. Si les cellules entrent en collision avec des particules pathogènes, elles meurent plus tôt dans la lutte contre elles. La mort cellulaire accélérée provoque la nucléation active de nouveaux neutrophiles. Ce processus se poursuit jusqu'à ce que les tissus endommagés par les microbes soient complètement restaurés. Par conséquent, une quantité accrue indique un processus inflammatoire dans le corps ou sa présence dans un passé récent.

Après avoir trouvé des valeurs élevées de neutrophiles segmentés, le médecin prescrira des examens supplémentaires pour déterminer la cause. Les processus inflammatoires, les processus infectieux, les tumeurs malignes, les maladies des systèmes cardiovasculaire et respiratoire peuvent être des facteurs qui ont provoqué la croissance des cellules matures..

L'indicateur est plus élevé que la normale pour les adultes -> 72%.

Les neutrophiles en bande sont élevés chez les adultes

Bande de neutrophiles dans un frottis sanguin

Le neutrophile immature a un noyau qui ressemble à un bâton en apparence, d'où son nom. Les cellules stab subissent un stade de maturation dans la moelle osseuse, par conséquent, leur nombre dans la circulation sanguine d'un adulte est faible. En moyenne, ils représentent de 3 à 5% de tous les types de cellules immunitaires.

Contrairement aux noyaux segmentés, les cellules immatures ne disposent pas de tous les outils pour lutter contre les micro-organismes nuisibles. Leur tâche principale est de passer au niveau supérieur suivant. L'augmentation de leur nombre dans une unité de sang signifie qu'il existe une production active de nouveaux neutrophiles.

L'augmentation des unités de cellules immatures est appelée un décalage de la formule leucocytaire vers la gauche. Il s'agit d'un indicateur caractéristique, ce qui signifie dans la plupart des cas une détérioration de l'état du patient. Par exemple, si la croissance de neutrophiles stab est détectée dans le contexte de la grippe, nous parlons de l'attachement d'une infection bactérienne.

Par conséquent, le diagnostic des cellules stab est obligatoire pour la thérapie, la période postopératoire, la fin du cours des médicaments. Une augmentation du taux indiquera une complication..

La valeur est supérieure à la normale pour les adultes -> 6%.

Comment détecter la neutrophilie?

La base du diagnostic de neutrophilie est un test sanguin clinique

Le niveau de neutrophiles est diagnostiqué sur la base d'un test sanguin clinique étendu. Avant d'analyser le niveau de neutrophiles, il faut refuser la nourriture 8 heures avant la prise de sang, exclure le stress physique, les boissons alcoolisées et les médicaments.

Des valeurs supérieures à la normale indiquent une neutrophilie. Cette pathologie est divisée en 3 étapes, selon le niveau d'excès de la norme.

  1. Le nombre absolu de neutrophiles va jusqu'à 10 * 10 9 / l - inflammation modérée, localisée dans un foyer;
  2. Le nombre de cellules est diagnostiqué de 10 à 20 * 10 9 / l - neutrophilie prononcée avec un processus inflammatoire plus fort, s'étendant au-delà d'un foyer;
  3. Le niveau de neutrophiles dans une unité de sang est déterminé de 20 à 60 * 10 9 / l - un stade sévère, indiquant un dommage important pour le corps dans son ensemble.

Si seul le pourcentage est indiqué dans le formulaire avec les résultats de l'analyse, vous pouvez calculer l'indicateur absolu par la formule:

Indicateur relatif * nombre de globules blancs / 100.

Si l'indicateur de pourcentage est 68 et que le nombre de globules blancs n'est que de 7 * 10 9 / l, alors 68 * 7/100 = 4,76.

Ce qui peut affecter les résultats de l'étude.?

Manger à la veille du test peut déclencher la neutrophilie

La neutrophilie modérée indique non seulement des processus pathogènes, mais reflète également certaines conditions physiologiques. La croissance des petites cellules peut être déclenchée par:

  • grossesse,
  • augmentation de l'activité physique,
  • stress,
  • repas copieux.

Un certain nombre de médicaments provoquent également une augmentation du nombre de neutrophiles. Si le médicament ne peut pas être annulé avant le test, vous devez en informer votre médecin.

Médicaments qui augmentent le niveau de neutrophiles:

  • Chlorure d'acétylcholine,
  • Chlorpropamide,
  • Héparine,
  • Histamine,
  • Norépinéphrine,
  • tous les médicaments corticoïdes,

Comment réduire les niveaux de neutrophiles chez les adultes?

La cause de la neutrophilie doit être déterminée par un spécialiste

Si le nombre de neutrophiles a augmenté, le système immunitaire a besoin de tant de cellules pour inhiber les processus pathologiques dans le corps. Par conséquent, il n'est pas nécessaire de réduire spécifiquement le niveau de neutrophiles. Il faut trouver la raison de leur augmentation, l'exclure, puis le nombre de cellules immunitaires reviendra à la normale.

Le facteur de croissance des neutrophiles le plus courant est l'infection bactérienne. En fonction de la maladie, le patient se verra prescrire une cure d'antibiotiques à spectre étroit ou large. Pour le traitement des infections fongiques, divers agents antifongiques sont utilisés, en cas de répétition - antibiotiques.

Le danger de niveaux élevés de neutrophiles dans le sang

La neutrophilie sans attention est lourde de complications

Une augmentation du nombre de neutrophiles ne s'accompagne pas toujours de symptômes graves. Une personne peut se considérer complètement en bonne santé et détecter un écart par rapport à la norme uniquement sur la forme avec les résultats des analyses. Cela peut signifier qu'une infection latente se produit dans le corps. Si aucune action n'est entreprise, le processus inflammatoire capturera des zones plus étendues.

Les tumeurs malignes et bénignes se manifestent par une augmentation du niveau de neutrophiles. Si sur une longue période le nombre de cellules dépasse significativement la norme, le médecin peut suspecter la nature oncologique de la pathologie chez le patient.

Pendant la grossesse, une légère augmentation des neutrophiles se réfère à des valeurs normales. Mais des valeurs trop élevées peuvent entraîner une fausse couche, car les neutrophiles perçoivent le fœtus comme un organisme étranger dans le corps de la femme.

La prévention

La prévention de la neutrophilie est la clé d'une bonne santé

Pour que les neutrophiles n'aient pas à lutter durement avec des bactéries pathogènes, vous devez aider le corps à éviter la pénétration de microbes pathogènes.

  1. Les baies, les fruits et les légumes doivent être consommés uniquement purs. La viande, le poisson, le lait doivent être traités thermiquement correctement.
  2. Il est nécessaire de respecter l'hygiène personnelle: se laver soigneusement les mains, se brosser les dents, surveiller la propreté des articles ménagers.
  3. La pièce à vivre doit être ventilée quotidiennement, un nettoyage humide doit être effectué régulièrement.
  4. Évitez tout contact avec des personnes malades..
  5. Les plaies, les écorchures doivent être désinfectées et protégées de l'environnement avec un pansement ou un adhésif..

Que signifie neutrophile segmenté dans un test sanguin

Les neutrophiles segmentés, également appelés granulocytes neutrophiles, appartiennent à l'un des sous-groupes de leucocytes. Avec des protéines antibiotiques dans leurs granules, les neutrophiles jouent un rôle important dans la lutte contre les infections bactériennes et fongiques..

Les neutrophiles sont parmi les types de globules blancs les plus nombreux. Leur part du nombre total de leucocytes varie de 48 à 78 pour cent. La tâche principale des neutrophiles est de migrer activement vers le site de l'inflammation, de pénétrer dans les tissus endommagés et de détruire les agents pathogènes qui s'y trouvent..

Tous les neutrophiles circulant dans le sang humain sont généralement classés en fonction de leur degré de maturité. À cet égard, les jeunes se distinguent (normalement jusqu'à 0,5% de tous les neutrophiles dans le sang), les coups de couteau (de 1 à 6%) ​​et les neutrophiles segmentés (de 47 à 72%).

Que sont les neutrophiles segmentés et leurs fonctions

Le cytoplasme des cellules neutrophiles contient deux types de granules:

  • spécifiques (petites et très nombreuses, elles contiennent des substances qui ont un effet bactériostatique et bactéricide - lysozyme et phosphatase alcaline (phosphatase alcaline));
  • azurophile (gros, moins nombreux, granules rouge-violet). En raison du contenu des enzymes lysosomales et de la myéloperoxydase, ces granules appartiennent aux lysosomes primaires - c'est-à-dire qu'ils fournissent une «digestion» spécifique des pathogènes absorbés.

En plus du lysozyme et de la phosphatase alcaline, qui assurent la destruction des membranes bactériennes, des granules spécifiques de neutrophiles segmentés contiennent de la lactoferrine.

Il s'agit d'une protéine spécifique qui assure la liaison des ions Fe et favorise la liaison active des bactéries. Il assure également une fonction de régulation, inhibant, sur la base du feedback, la production de cellules neutrophiles par la moelle osseuse.

Après avoir laissé la moelle osseuse dans la circulation systémique, les neutrophiles segmentés sont là pendant environ huit heures, puis pénètrent dans le tissu. Leur vie s'étend de cinq à neuf jours. La fonction principale des neutrophiles matures est de fournir une phagocytose active (le processus de capture et de digestion des agents étrangers).

La migration des neutrophiles segmentés vers le foyer de l'inflammation est assurée par la libération dans le sang de basophiles, de macrophages et de lymphocytes, les soi-disant facteurs chimiotactiques - des produits chimiques qui «attirent» les neutrophiles. Phagocytose active des bactéries, de leurs produits métaboliques, des cellules mortes, etc. est fourni par des enzymes spéciales contenues dans des granules de neutrophiles et des radicaux libres hautement actifs.

En raison de la teneur en granulés, les neutrophiles poignardés, si nécessaire, peuvent également effectuer une phagocytose. Cela provoque une augmentation de leur niveau dans les infections bactériennes aiguës, lorsque le corps jette même des cellules immatures dans la lutte contre les agents pathogènes..

Neutrophiles segmentés

Une diminution ou une augmentation des neutrophiles segmentés dans le sang peut être l'une des options de la norme ou indiquer une échelle différente des écarts dans le corps. Quels neutrophiles sont segmentés dans un test sanguin et comment déterminer votre test sanguin aujourd'hui.

Les neutrophiles sont le plus grand groupe de globules blancs, dont la fonction principale est de protéger le corps contre les micro-organismes étrangers, les virus et les bactéries. Les neutrophiles sont produits dans la moelle osseuse et sont divisés en 6 types selon la maturité:

La cellule initiale formée par les cellules souches de la moelle osseuse et est la base d'une conversion ultérieure en neutrophiles.

Une grande cellule arrondie ayant le même gros noyau, occupant presque tout le volume de la cellule.

Une cellule de forme régulière, plus petite que la précédente. A un noyau rouge-violet.

La cage est plus petite, plus arrondie et a un noyau en forme de fer à cheval..

La majeure partie de la cellule se trouve dans le cytoplasme, le noyau de la cellule est plus étroit et de largeur inégale.

Tout ce qui distingue cette cellule du noyau stab est la forme du noyau et sa division en segments, le reste: la taille, la granularité, la quantité de cytoplasme, coïncident. Cependant, seules ces cellules de six groupes sont considérées comme matures, et parmi les neutrophiles, elles sont les plus.

Lorsque le corps reçoit un signal de détection de pathogènes, des cellules matures leur sont envoyées et détruites par phagocytose: c'est-à-dire qu'elles sont absorbées et traitées à l'intérieur du noyau. Après cela, la cellule neutrophile meurt, ce qui affecte leur nombre.

Dans le même temps, la moelle osseuse commence à produire un nombre croissant de cellules immatures, qui peuvent également se battre contre une infection ou un virus, mais uniquement dans un cas grave.

Norme

Dans le pourcentage du nombre total de neutrophiles, les noyaux segmentés représentent normalement 40 à 65%. Cet indicateur varie avec l'âge. Chez les nouveau-nés, il peut prendre une valeur maximale, puis d'un mois la norme chute au minimum et se forme jusqu'à 6-7 ans, après quoi la norme de segmentation dans le sang chez l'enfant coïncide avec les indicateurs adultes.

Parfois, le nombre absolu de neutrophiles est également pris en compte, dans ce cas, la norme dans le sang des noyaux segmentés est de 1800 à 6500 cellules par microlitre.

Dans l'enfance, le niveau de neutrophiles segmentés est largement déterminé par l'immunité immature, ainsi que par d'autres facteurs temporaires (récemment vaccinés, les dents sont coupées, etc.). Mais dans quels cas l'anomalie du sang segmenté chez les femmes, les hommes et les enfants est-elle causée par des maladies?

Provoque une élévation des neutrophiles segmentés

Une condition dans laquelle le nombre de neutrophiles est augmenté par rapport à la norme est appelée neutrophilie ou neutrophilie. Il existe une neutrophilie modérée, sévère et sévère, qui diffère par le niveau des cellules étudiées dans le sang.

Le sang segmenté peut être élevé après une maladie infectieuse. La moelle osseuse a produit trop de cellules immatures avant que la maladie ne soit vaincue, puis elles se sont transformées en cellules à part entière et ont donné une telle image dans un test sanguin. Mais il y a d'autres facteurs qui influencent cela..

  • Infections bactériennes aiguës;

Appendicite, maladies ORL, pneumonie, tuberculose, salpingite, otite moyenne, amygdalite, septicémie, choléra scarlatine, etc..

Crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux, brûlures massives, gangrène, etc..

  • Une vaccination récente;
  • Intoxication;

Plomb, alcool ou toxines bactériennes.

Une augmentation des neutrophiles segmentés à une neutrophilie modérée peut être une variante de la norme et peut s'expliquer par un stress émotionnel ou physique, ainsi que par une alimentation abondante avant le don de sang. D'autres tests sont nécessaires pour clarifier le diagnostic ou confirmer l'état normal..

Si les neutrophiles segmentés sont légèrement élevés pendant la grossesse, cela peut également être normal..

À la naissance, les neutrophiles segmentés sont élevés chez un enfant. En effet, la transition de l'utérus de la mère vers le monde extérieur est un grand stress pour l'enfant, et c'est l'une des réactions à l'adaptation à un nouvel environnement.

Cependant, plus l'enfant vieillit, plus toutes les raisons de l'augmentation des neutrophiles décrites ci-dessus lui sont applicables. Si, après avoir réussi l'analyse, il y a une légère déviation des neutrophiles segmentés de la norme chez les enfants avec d'autres indicateurs normaux, ne vous inquiétez pas. Un examen complet n'est nécessaire qu'avec une différence significative entre le résultat et la norme acceptée.

Réduction des neutrophiles segmentés dans le sang

Une condition dans laquelle le niveau de neutrophiles diminue par rapport à la norme est la neutropénie. Il en existe plusieurs formes:

  1. Lumière (la teneur en neutrophiles segmentés dépasse 1000 / μl de sang);
  2. Moyenne (forme intermédiaire entre légère et sévère);
  3. Grave (nombre de neutrophiles inférieur à 500 / μl de sang).

Les raisons peuvent être les suivantes:

  • Maladies infectieuses et virales;
  • Prendre certains médicaments;
  • Prédisposition génétique;
  • Anémie;
  • Allergie;
  • Maladies chroniques lentes;
  • Mauvaise écologie;

De légères différences dans les résultats sur les neutrophiles segmentés ne sont généralement pas un sujet de préoccupation. Il est important de voir une image holistique d'un test sanguin.

Les neutrophiles segmentés sont abaissés, augmentés. La norme chez un enfant, un adulte, des femmes pendant la grossesse. Raisons des écarts et que faire

L'immunité (protection contre les particules étrangères et les substances nocives de l'environnement) est assurée par les cellules et les substances extracellulaires qui circulent dans le sang. Les globules sanguins du système immunitaire sont des globules blancs (ou globules blancs).

Parmi eux, la plus grande présence quantitative dans la circulation sanguine est indiquée par l'un des types de corps segmentés des neutrophiles (granulocytes). Une augmentation ou une diminution de leur nombre par unité de volume de sang, de tissus ou de moelle osseuse est un signe diagnostique important.

Neutrophiles segmentés: définition et fonctions

Les neutrophiles segmentés sont une sous-espèce mature de neutrophiles avec une granularité élevée du cytoplasme, dont les capacités fonctionnelles sont divulguées au maximum. Dans le test sanguin d'une personne en bonne santé, ces cellules représentent de 40 à 70% de tous les globules blancs, ce qui indique leur importance cruciale pour l'immunité.

Les corps segmentés ont été appelés par l'apparence de leur noyau, divisé par des constrictions en parties distinctes (segments), dont il y a normalement jusqu'à 5 pièces. Contrairement aux neutrophiles poignardés - immatures, mais également présents dans le sang jusqu'à 7%, - les cellules segmentées sont capables d'exécuter l'ensemble du spectre des fonctions caractéristiques des neutrophiles.

Si les neutrophiles segmentés sont abaissés, le système immunitaire s'affaiblit et combat l'infection et d'autres facteurs moins.

Par exemple:

  • Pénétration à travers les parois des vaisseaux sanguins - les lieux habituels de concentration des neutrophiles - jusqu'au site d'invasion de l'agent infectieux, le site de l'inflammation ou des atteintes à l'intégrité du corps.
  • Progression rapide dans l'espace intercellulaire des tissus.
  • Chémotaxie - sensibilité à certains composés chimiques qui provoquent l'excitation des neutrophiles et leur activation. Les chimioattractants sont: les substances qui font partie des bactéries ou d'autres agents pathogènes; les produits de décomposition des cellules du corps, y compris les neutrophiles qui sont morts lors de l'interaction avec un pathogène; inducteurs d'inflammation; des protéines sanguines spécifiques interagissant avec l'agent pathogène; produits de coagulation sanguine.
  • Phagocytose - absorption de particules étrangères (petite taille) qui sont entrées dans le corps et lutte intracellulaire avec elles.
  • Attraction sur le site de la lésion d'autres neutrophiles en contact avec l'agent pathogène.
  • Stimulation de la synthèse de nouveaux globules blancs.
  • Induction de l'inflammation et de la fièvre.
  • Activation des systèmes d'immunoglobulines des lymphocytes (un autre type de globules blancs) pour former une immunité spécifique.
  • Fournir des systèmes de chasse de surveillance dans l'espace intercellulaire des tissus grâce aux réseaux de son propre ADN.

Ainsi, les neutrophiles segmentés sont responsables de la réponse primaire du système immunitaire à une violation de sécurité externe..

Cela peut se produire:

  • intrusion de l'environnement externe de micro-organismes - bactéries et champignons, dans une moindre mesure - virus et helminthes;
  • pénétration de corps étrangers;
  • dommages physiques au tégument ou aux organes internes;
  • troubles physiologiques d'un état stable - stress, stress, pendant les menstruations et autres processus similaires;
  • les neutrophiles relativement faibles répondent à la prolifération maligne des tissus.

Les neutrophiles segmentés sont réduits ou augmentés dans les résultats d'analyse de tous les patients qui ont des conditions similaires. Et si une surabondance de ces corpuscules granulaires est plutôt un signe favorable, alors lorsqu'une insuffisance d'une fraction nucléaire segmentée dans le sang se produit, les réactions immunitaires de l'organisme commencent à s'affaiblir jusqu'à des immunodéficiences sévères.

Formule leucocytaire

La formule leucocytaire (sinon - un leucogramme) est le rapport quantitatif des types de leucocytes dans un échantillon de sang. Il montre la proportion de chaque type de cellule et leur valeur numérique pour une certaine quantité de sang prélevée.

Étant donné que le rapport des différents types de globules «blancs» varie selon les pathologies, c'est le leucogramme étendu qui peut montrer le tableau général de la perturbation de l'état sanguin et envoyer rapidement des recherches sur la cause des écarts dans la bonne direction..

En présence de violations, la formule leucocytaire révèle les soi-disant décalages sur l'échelle de maturité (et la typologie) des différents granulocytes, qui y sont localisés en fonction du degré de maturité fonctionnelle et morphologique de gauche à droite.

Exemple:

  • myéloblastes (ne pénètrent dans le lit périphérique que dans des conditions particulièrement sévères);
  • jeunes (promyélocytes, myélocytes, métamyélocytes) - dans le sang d'une personne en bonne santé se trouvent dans une quantité de 0 à 3%;
  • poignarder les neutrophiles (normaux chez les adultes 1-7%);
  • neutrophiles segmentés (normaux pour les adultes 40-80%).

Avec la neutropénie (une faible valeur neutrophile) et la neutrophilie (dépassant leur norme), la formule leucocytaire montrera quel type de neutrophile a dépassé les valeurs de référence.

Raisons de la recherche

Le contenu des neutrophiles segmentés et d'autres types de neutrophiles est illustré par un test sanguin clinique, qui est recommandé d'être effectué 2 fois par an. Cette étude simple et extrêmement révélatrice peut révéler une grande variété de problèmes de santé aux premiers stades qui ne sont pas encore cliniquement apparents..

Les raisons de l'inquiétude du thérapeute concernant les résultats d'un test sanguin général de routine peuvent être des fluctuations du rapport des leucocytes qui ne sont pas associés à une infection récente (le niveau de globules blancs devrait se stabiliser dans la période allant jusqu'à 2 semaines).

En plus des tests de laboratoire, certains symptômes peuvent indiquer une violation de l'état de la formule leucocytaire.

Signes d'une diminution du nombre de neutrophiles dans le sang (neutropénie, agranulocytose neutrophile):

  • En cas de neutropénie légère: rechutes fréquentes (plus de 8 à 10 fois par an) de maladies respiratoires aiguës; infections bactériennes secondaires dans les infections respiratoires aiguës; en général, toutes les maladies infectieuses répondent bien au traitement standard.
  • Avec neutropénie modérée: le taux d'incidence des maladies respiratoires saisonnières dépasse 12 fois par an; Les infections respiratoires aiguës se prolongent; des lésions locales récurrentes chroniques de nature fongique et bactérienne apparaissent; parmi les zones touchées apparaissent: cavité buccale; organes génitaux; nasopharynx; peau et muqueuses. L'histoire de enregistré: stomatite, gingivite; amygdalite et amygdalite; sinusite de localisation différente; furonculose et lésions cutanées pustuleuses avec augmentation de la température corporelle; plaies, coupures et rayures cicatrisantes et purulentes à long terme.
  • Dans les formes sévères de neutropénie: phénomènes inflammatoires graves prolongés sur les organes internes: dans les poumons; dans les organes du tractus gastro-intestinal; deviennent plus fréquentes ou apparaissent d'abord: pneumonie; abcès dans les poumons; pleurésie purulente; ulcères intestinaux; entérite et colite nécrotiques; péritonite; une fièvre sévère et une intoxication générale sont observées; septicémie sévère.

Les neutrophiles segmentés sont abaissés, ce qui signifie que le corps épuisera une réserve de formes jeunes et que des signes cliniques similaires de la maladie apparaîtront. Pour éviter un éventuel épuisement de l'immunité non spécifique, les médecins recommandent de ne pas ignorer les examens de routine..

Une augmentation du nombre de neutrophiles est une réponse à une infection, des dommages, un gonflement ou une autre condition dangereuse pour le corps. Par conséquent, toute neutrophilie s'accompagne de symptômes d'un facteur provoquant.

Symptômes courants de neutrophilie avec apparition de signes cliniques de la maladie:

  • augmentation de la température corporelle;
  • faiblesse générale;
  • rougeur, douleur et gonflement de la peau et des muqueuses;
  • plaies purulentes, plaque sur les amygdales, sinusite, otite moyenne et autres manifestations locales;
  • mal de crâne.

La norme chez l'adulte et l'enfant

Les normes des adultes et des enfants pour le contenu des neutrophiles segmentés et autres dans le sang sont différentes, car l'immunité humaine se développe lentement et progressivement sur 12-14 ans, et en plus, à un jeune âge, il y a deux sauts brusques naturels (chevauchement) dans le rapport des neutrophiles segmentés et poignardés et des lymphocytes.

Les différences sexuelles dans les normes sont minimes et dans la plupart des cas insignifiantes. En analysant les données des échantillons de sang, il est nécessaire de prendre en compte l'âge et l'état actuel de la santé humaine, afin de ne pas tirer de conclusions inutiles sur une maladie inexistante.

Les neutrophiles segmentés peuvent normalement être abaissés dans les échantillons de sang prélevés sur un patient au stade terminal d'un processus infectieux aigu qui se termine par la récupération. Ce résultat signifie que le corps a épuisé la réserve de cellules sanguines neutrophiles matures utilisées pour lutter contre l'agent pathogène..

Dans cette situation, à la suite de l'analyse, une proportion réduite de neutrophiles segmentés coexistera avec des caractéristiques supplémentaires:

  • augmentation de la valeur des cellules stab;
  • l'absence de jeunes neutrophiles (leur part ne doit pas dépasser 3%);
  • lymphocytose importante (lymphocytes normaux en excès).

Si les signes externes de la maladie n'ont pas été diagnostiqués, cette combinaison d'indicateurs indique une infection virale asymptomatique aiguë.

La neutropénie accompagnée de lymphocytose est considérée comme une condition normale chez les enfants de moins de 1 an, sauf en cas d'autres symptômes..

Les normes pour le contenu des globules blancs les plus importants par âge:

ÂgeLe nombre absolu total de neutrophilesStab neutrophilesNeutrophiles segmentésLymphocytes
en nombre de cellules * 10 9 par litre de sangQuantité relative (en% du nombre total de leucocytes)
24 premières heures de vie6.0-26.01-550-70trente
1 à 5 jours5.0-21.01-535-5540
5-15 jours1.5-10.01-425-45cinquante
15 jours - 1 mois1.0-9.51-515-3055
1 à 12 mois1.0-9.01-520-3560
16 ans1,5-8,51-435-5540
7-10 ans1,5-8,01-440-6038
11-15 ans1.8-8.01-440-7535
Après 15 ans1.8-7.71-4 (jusqu'à 7)48 à 75 (80)34

La norme des neutrophiles pendant la grossesse

Au début et à la fin de la grossesse (trimestres I et III), une légère augmentation du niveau de granulocytes segmentés et poignardés est la norme. Le corps de la mère perçoit le fœtus résultant et ses produits métaboliques comme un corps étranger et réagit avec une augmentation du pool neutrophile non spécifique (et en même temps une diminution du nombre de certains types de lymphocytes).

À l'avenir, la neutrophilie devrait se normaliser à un niveau qualifié de modéré:

Niveaux de neutrophilie chez les femmes enceintesNombre de neutrophiles
SegmentéPoignarder
ModéréJusqu'à 10-12 * 10 9 / l (jusqu'à 75-80%)Jusqu'à 6%
Milieu12-20 * 10 9 / l (au-dessus de 100%)
Grand20-60 * 10 9 / l

Neutrophilie enceinte

Une augmentation du contenu des neutrophiles matures (segmentés) et jeunes (stab) à un niveau modéré, ainsi que la détection de jeunes formes peuvent indiquer l'une des conditions suivantes.

Par exemple:

  • inflammation infectieuse ou une période après la récupération;
  • intoxication (alimentaire, y compris en raison de conservateurs et d'additifs alimentaires dans les produits, étiologies médicinales et autres);
  • activité physique excessive (sport intense, promenades trop longues, dur labeur physique);
  • stress émotionnel excessif, stress;
  • nécrose (dommages thermiques, gangrène, crises cardiaques);
  • micro-AVC du cerveau;
  • carie d'une tumeur cancéreuse;
  • la neutrophilie auto-immune est un processus continu de contrôle du fœtus, qui peut entraîner une interruption prématurée de la grossesse ou la naissance d'un enfant atteint d'immunodéficience auto-immune congénitale.

En l'absence de ces maladies, ainsi que d'une augmentation de l'ESR et du nombre de monocytes dans le sang, des niveaux élevés de neutrophilie chez les femmes enceintes sont dangereux pour le développement de complications de la grossesse et d'un avortement spontané, en particulier au cours du dernier trimestre.

Changements de leucocytes pendant la grossesse

Parfois, un changement inégal dans le contenu de différents types de granulocytes se trouve sur le leucogramme:

  • Un décalage vers la gauche est une augmentation du nombre de corps neutrophiles poignardés. Ce phénomène s'observe avec une lésion infectieuse, éventuellement masquée. Si l'inflammation est longue et sévère, de jeunes formes de neutrophiles apparaissent également dans la formule. Décalage à gauche - un phénomène inquiétant pendant la grossesse.
  • Un décalage vers la droite est une augmentation du nombre de formes segmentées. Se produit avec l'épuisement de la réserve de moelle osseuse des cellules souches d'une pousse blanche. Un fort décalage vers la droite est observé avec des infections prolongées, ainsi que des lésions de la moelle osseuse.

Neutropénie enceinte

Les neutrophiles segmentés sont réduits (neutropénie inférieure à 1,5 * 10 9 / l) chez la femme enceinte dans les mêmes cas qu'à l'état normal.

Mais le plus souvent, cela se produit lorsque:

  • manque de nutrition, épuisement; carence en vitamines;
  • perte de sang;
  • infections virales et bactériennes graves;
  • inhibition de l'hématopoïèse - à la suite d'un rayonnement; en raison de l'utilisation de médicaments qui suppriment la granulocytopoïèse; à la suite d'une autre anémie aplasique.

Caractéristiques du traitement

Le traitement de la neutropénie et de la neutrophilie chez la femme enceinte est compliqué par la toxicité de la plupart des médicaments pour le fœtus, en particulier au cours du premier trimestre.Par conséquent, lors de la prescription du médicament, le spécialiste évalue toujours les risques possibles et ne prescrit des médicaments tératotoxiques que s'il existe une menace pour la vie de la mère.

Comme dans d'autres cas, le traitement des écarts dans le nombre de leucocytes est impossible sans clarifier la cause profonde.

Un traitement de grossesse légère peut comprendre:

  • Désintoxication intraveineuse.
  • Immunostimulation et antibiothérapie.
  • Régime. Les abats, les collations et les produits contenant des additifs alimentaires sont exclus des aliments. Le régime est saturé de plats riches en substances utiles (céréales, pain de farine grossière, légumes, fruits). Assurez-vous d'observer le régime de consommation (jusqu'à 2 litres d'eau par jour en l'absence d'insuffisance rénale).
  • Cours sur les vitamines et les médicaments minéraux.
  • Réduction de l'activité physique.
  • Mesures préventives: éviter les endroits surpeuplés, observer le régime de température dans la pièce et lors d'une promenade, éliminer l'utilisation de la médecine officielle et traditionnelle à haute capacité allergène.

Les raisons de l'augmentation (neutrophilie, neutrophilie, leucocytose granulocytaire; réactions leucémoïdes - à l'exception de l'oncologie)

Avec une réaction normale du système immunitaire à toute irritation du sang, le pool de neutrophiles segmentés et poignardés augmente. Par conséquent, la neutrophilie est une occurrence normale et souhaitable dans toute maladie ou blessure infectieuse..

Il indique que le corps est prêt à une réponse adéquate et offre une guérison favorable.

Des neutrophiles élevés dans les résultats d'un test sanguin sont un indicateur important d'une sorte de déviation et un témoin de la lutte contre celle-ci, mais il n'y a aucune raison de leur réduction artificielle, à l'exception de très rares cas de neutrophilie sévère.

Un double excès de la norme accompagne les processus inflammatoires, un saut jusqu'à 10 ou plus de la norme est observé avec une infection étendue du sang. Si l'augmentation du nombre de bâtonnets, de segments et surtout de jeunes formes de granulocytes se produit en raison d'un phénomène dangereux, des symptômes de ce facteur primaire sont observés.

Les neutrophiles segmentés augmentent avec:

  • Réactions naturelles qui provoquent une redistribution physiologique de la réserve neutrophile dans le corps (une légère augmentation, sans inquiétude): surmenage émotionnel; stress chronique; exercice physique; hypothermie ou surchauffe; en mangeant fumeur.
  • Infections: pour les maladies infectieuses de faible intensité ou au stade initial - un excès jusqu'à deux fois la norme; dans les maladies infectieuses inflammatoires sévères (otite moyenne, phlegmon, amygdalite, abcès d'organes, pneumonie, appendicite et autres processus purulents) - une augmentation de 2 fois; empoisonnement sanguin généralisé - une augmentation de la norme de 10 fois ou plus.
  • Leucémie, ostéomyélofibrose et autres maladies oncologiques du sang et de la moelle osseuse.
  • Anémie bénigne.
  • La carie des tumeurs malignes.
  • Métastases médullaires d'autres organes.
  • La croissance de tumeurs bénignes, y compris dans le système hématopoïétique.
  • Certaines anomalies chromosomiques (par exemple, le syndrome de Down) chez les nouveau-nés et les adultes (par exemple, le syndrome de Job).
  • Empoisonnement par des poisons, des toxines alimentaires, des produits chimiques, des piqûres d'animaux vénéneux.
  • Intoxications internes (acidose diabétique, toxicose des femmes enceintes, urémie, thyrotoxicose, insuffisance hépatique aiguë et autres).
  • Gangrène et ulcères trophiques.
  • Crises cardiaques (nécrose) du cerveau, du cœur, des poumons, des reins.
  • Brûlures (nécrose thermique des tissus).
  • Infections aux helminthes.
  • Maladies de la peau (dermatite, eczéma, psoriasis).
  • Allergies et intolérances à tout remède.
  • Néphropathie sévère.
  • Maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, rhumatismes et autres).
  • Conditions inflammatoires générales ou inflammation non infectieuse des tissus (avec diabète, arthrite, goutte, pancréatite, myosite, vascularite systémique et autres).
  • Prendre certains médicaments (ACTH et hormones glucocorticostéroïdes, AINS, éphédrine, histamine, épinéphrine, héparine de sodium, antidote digitalique).
  • Perte de sang et transfusion.
  • Dans la période après la vaccination.
  • En période postopératoire.
  • Pendant l'ovulation et les menstruations.
  • Deuxième semaine - mois après la naissance.
  • Avec dentition.

La neutrophilie dans une manifestation particulièrement forte (plus de 200 * 10 9 / l) est rare et peut entraîner une diminution de la perméabilité vasculaire, une congestion locale, un priapisme, un accident vasculaire cérébral.

Diagnostic de la neutrophilie

Avec la neutrophilie, le médecin tente d'exclure la cause oncologique du processus, indiquant des maladies sanguines malignes (leucémie et autres types de pathologies myéloprolifératives).

Cela peut nécessiter:

  • plusieurs tests sanguins généraux répétés;
  • semis arrière;
  • analyse de l'urine et des fèces;
  • analyse des sécrétions (crachats, frottis vaginal);
  • chimie sanguine;
  • biopsie de moelle osseuse;
  • étude cytogénétique de la biopsie de la moelle osseuse (pour détecter les anomalies chromosomiques).

Les réactions leucémoïdes (neutrophilie bénigne) se caractérisent par plusieurs signes:

  • État grave général (perte de poids, douleur, fièvre). Les stades initiaux de l'oncologie hématologique ne présentent pas de symptômes externes; le seul signe de la maladie dans ce cas est un décalage gauche significatif des globules blancs.
  • Thrombocytopénie (numération plaquettaire élevée dans un test sanguin).
  • Absence ou quantité insignifiante (jusqu'à 5%) de jeunes formes de neutrophiles dans l'UCK.
  • À la palpation, la rate n'est pas palpable ou légèrement élargie et de consistance molle.
  • Modifications dégénératives des neutrophiles (granularité toxique (accrue) du cytoplasme, présence de vacuoles dans le noyau et le cytoplasme, avec septicémie - pourriture du noyau chez les neutrophiles vivants).
  • L'absence de changements dans les neutrophiles de la phosphatase alcaline dans un test sanguin biochimique.
  • L'absence de fluctuations importantes du nombre de basophiles et d'éosinophiles dans le leucogramme sanguin.
  • Les résultats de l'analyse d'une biopsie de moelle osseuse (myélogramme): l'absence d'hyperplasie (prolifération) de germes blancs d'hématopoïèse; nombre normal (non augmenté) de cellules dans la biopsie; nombre de mégacaryocytes inchangé (précurseurs plaquettaires).

La leucocytose neutrophile avec métastases à la moelle osseuse d'autres organes n'est pas exprimée, ne dépasse généralement pas 10-20 * 10 9 / l, s'accompagne de thrombocytose et d'érythrocytose dans un test sanguin.

Raisons de la réduction (neutropénie, agranulocytose neutrophile ou granulocytopénie)

Les neutrophiles segmentés sont le plus souvent réduits dans les résultats des analyses des patients qui ont une maladie infectieuse sévère à long terme, en particulier virale, mais il existe de nombreux facteurs de neutropénie plus rares.

Cette maladie est diagnostiquée avec une diminution du nombre de neutrophiles à 1,5 * 10 9 / l de sang et moins (chez les peuples africains - à 1,2 * 10 9 / l). La carence en granulocytes peut être causée par des facteurs externes (neutropénie secondaire) et, moins fréquemment, une violation du mécanisme de l'hématopoïèse (forme primaire).

Causes de neutropénie primaire (congénitale):

  • immunodéficience héréditaire;
  • mutations chromosomiques dans les gènes responsables de la granulocytopoïèse (synthèse des granulocytes);
  • chondrodysplasie congénitale;
  • dyskératose congénitale;
  • autres anomalies génétiques.

Raisons de la neutropénie acquise:

  • Carence en vitamines ou carence en minéraux: vitamine B12 (cyanocobalamine); vitamine B9 (acide folique); vitamine B1 (thiamine); cuivre; glande.
  • Exposition à certains médicaments, comme les allergènes ou les toxines. Ces remèdes comprennent: les anti-inflammatoires non stéroïdiens; certains antimicrobiens (antibiotiques à base de pénicilline; céphalosporines; sulfonamides, chloramphénicol); immunosuppresseurs et interféron - avec administration incontrôlée; diurétiques; analgésiques; agents antidiabétiques; médicaments anthelminthiques; des agents anti-thyrotoxicose; un certain nombre d'antipsychotiques et d'anticonvulsivants.

La sensibilité du pool neutrophile aux médicaments ne se retrouve pas chez tous les patients et est également vraisemblablement une conséquence de troubles métaboliques chromosomiques..

La neutropénie médicamenteuse disparaît souvent d'elle-même 1-2 semaines après le début.

Parfois, l'effet toxique du médicament peut entraîner une réponse allergique prononcée, une inflammation étendue des organes internes et une septicémie, et nécessite le retrait du médicament provocateur. Le renouvellement d'un agent allergène est dangereusement destructeur pour les propriétés immunitaires du corps..

Quelques raisons supplémentaires:

  • Infections virales aiguës (ARVI, rotavirus intestinal, rubéole, varicelle, polio, rougeole, hépatite et autres). Les neutrophiles sont faiblement actifs contre les agents viraux et, lors de l'invasion, migrent dans les tissus ou s'accumulent dans l'espace pariétal des vaisseaux sanguins. Une neutropénie de ce type est souvent observée chez les enfants, est à court terme et disparaît dans les 1-2 semaines après le début de la maladie..
  • Infection au VIH et autres infections virales chroniques graves. Une telle neutropénie est prolongée, gravitationnelle et nécessite un soutien médicamenteux externe..
  • La septicémie est une intoxication sanguine courante par des micro-organismes bactériens pathogènes. Il est observé avec une évolution prolongée d'une maladie infectieuse (par exemple, la tuberculose, la brucellose, la typhoïde) et est une conséquence de l'épuisement de la réserve de sang et de moelle osseuse des neutrophiles. Infection générale - une condition dangereuse qui nécessite une intervention active qualifiée.
  • Infections fongiques graves à long terme.
  • Infections protozoaires sévères (paludisme, toxoplasmose et autres). Avec des lésions infectieuses de toute étiologie, une augmentation des lymphocytes et des monocytes est également observée dans la formule leucocytaire.
  • L'exposition aux radiations à long terme et la radiothérapie endommagent le potentiel hématopoïétique de la moelle osseuse et sont dangereuses pour le risque d'infection.
  • Chimiothérapie. L'effet toxique des cytostatiques sur la pousse blanche de l'hématopoïèse apparaît immédiatement après le début du traitement et dure jusqu'à un mois après son achèvement. Les patients en chimiothérapie ont besoin d'une meilleure hygiène pour prévenir l'infection..
  • Destruction auto-immune des granulocytes - observée uniquement en relation avec les neutrophiles ou comme effet d'une autre maladie auto-immune (par exemple, le lupus érythémateux disséminé). La pathologie se manifeste avec les symptômes de la maladie sous-jacente, parfois immédiatement après la naissance (en cas d'immunodéficience congénitale). Nécessite un traitement.
  • L'anémie aplasique est une insuffisance bénigne de la synthèse des neutrophiles dans la moelle osseuse. Peut avoir une étiologie toxique, génétique et autre et une évolution sévère, mais avec un traitement adéquat prolongé montre une issue favorable.
  • Métastases de tumeurs malignes à l'os d'autres organes - violent la fonction hématopoïétique de la moelle osseuse.
  • La maturité insuffisante de la moelle osseuse rouge chez les enfants est l'une des causes hypothétiques de neutropénie bénigne chez l'enfant.

Types de neutropénie

Le taux de développement de la neutropénie est de plusieurs types:

  • Chronique - la consommation de neutrophiles dans les tissus, le sang et la moelle osseuse se produit progressivement sur plusieurs mois ou années.
  • Aigu - la réserve neutrophile diminue rapidement, en quelques jours.
  • La neutropénie fébrile (fièvre neutropénique) est une affection potentiellement mortelle cliniquement prononcée avec un faible taux de neutrophiles (moins de 0,5 * 10 9 / l). Elle survient lorsqu'une infection pathogène conditionnelle pénètre, passant immédiatement dans une forme sévère. Pour la première fois, une neutropénie fébrile est soudainement détectée et survient souvent avec des cytostatiques. Elle nécessite la fourniture immédiate d'une assistance qualifiée. Symptômes: une forte augmentation (en quelques heures ou minutes) de la température corporelle au-dessus de 38 ° C; frissons et tremblements sévères; transpiration abondante; faiblesse sévère, syndrome asthénique; une forte baisse de la pression artérielle; Impulsion rapide.

Selon l'étiologie de la neutropénie, elles sont divisées en primitives (immunodéficiences congénitales) et acquises:

  • infectieux
  • médicinal;
  • auto-immune;
  • chronique bénigne (enfants et adultes).

Quel est le danger de la neutropénie

Avec une préparation insuffisante du corps à répondre à une invasion étrangère, des pathologies de gravité variable sont observées, qui se manifestent par une augmentation de la fréquence et de la gravité des maladies infectieuses, une diminution de la qualité de vie et un risque accru de décès par infections et blessures.

En cas d'immunodéficience particulièrement sévère, lorsque la réponse immunitaire est complètement absente, les patients ne peuvent exister que dans des boîtes stériles spécialisées.
Gravité

La gravité de la neutropénie dépend du nombre absolu de neutrophiles par unité de sang:

  1. Léger - de 1,5 à 1 * 10 9 / l. Manifesté par un SRAS fréquent.
  2. Modéré - de 1 à 0,5 * 10 9 / l. Les infections respiratoires saisonnières ont tendance à devenir chroniques et à adhérer aux infections bactériennes (sinusite, otite moyenne, pneumonie). Amygdalite fréquente. Les lésions de la peau et des muqueuses deviennent plus fréquentes - stomatite, gingivite, furonculose.
  3. Lourd - inférieur à 0,5 * 10 9 / l. Inflammation sévère des organes internes (poumons, intestins), fièvre, septicémie. Les lésions de la peau et des muqueuses deviennent purulentes et ne peuvent pas être guéries..

Schéma thérapeutique

Le schéma thérapeutique et la posologie des médicaments dépendent du type et de la cause de la maladie:

  • Neutrophilie Un nombre élevé de neutrophiles segmentés et d'autres types de neutrophiles dans le sang n'est pas destructeur, à l'exception de rares situations avec des indicateurs d'environ 200 * 10 9 / L. Dans ce cas, la thérapie peut inclure:
  • thérapie cytostatique;
  • leucocytophérèse (élimination des leucocytes du sang pendant la transfusion);
  • thérapie anticoagulante.

Dans d'autres cas, le traitement vise à éliminer les causes de la neutrophilie:

  • Antibactérien ou autre thérapie aseptique pour la détection du pathogène.
  • L'introduction d'immunostimulants.
  • L'introduction d'antihistaminiques.
  • Exposition aux anti-inflammatoires (y compris les corticostéroïdes).
  • Greffe de moelle osseuse (avec anémie aplasique et maladies oncohématologiques).
  • En cas de maladies hématologiques malignes, thérapie hormonale et cytostatique, radiothérapie, transfusions sanguines sont prescrites, parfois une greffe de moelle osseuse est nécessaire.
  • Neutropénie Les patients sont traités par des régimes combinés ou monothérapeutiques, le traitement étant ajusté en fonction des résultats du traitement (par exemple, la neutropénie fébrile nécessite un ajustement toutes les 72 heures).
  • Les formes légères et modérées de carence neutrophile sont éliminées avec des cycles périodiques de complexes vitaminiques et minéraux et de prébiotiques..
  • L'introduction de l'interféron et des immunostimulants pour les infections virales (particulièrement sévères).
  • Traitement antimycotique antibactérien en présence de cette infection.
  • Immunoglobulines (avec neutropénie auto-immune, avec neutropénie fébrile sur fond d'infection staphylococcique ou streptococcique).
  • Traitement modéré du syndrome fébrile chez les patients sévères atteints de fièvre et de glucocorticostéroïdes.
  • Infusion de sang.
  • Une greffe de moelle osseuse.
  • L'introduction d'une colonie de facteurs stimulants est une nouvelle méthode assez efficace mais coûteuse pour traiter la neutropénie sévère.

Une augmentation ou une diminution du nombre normal de neutrophiles segmentés indique toujours la réaction d'un organisme à tout stimulus. Afin de l'identifier à temps et de remarquer des écarts dangereux dans l'état de santé, il est nécessaire de subir périodiquement un test sanguin de routine - une méthode de diagnostic rapide, indicative, sûre et assez indolore.

Conception de l'article: Oleg Lozinsky

Vidéo sur les causes d'une diminution ou d'une augmentation des neutrophiles segmentés

Qu'est-ce que la neutropénie et comment prévenir ses conséquences:

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite