«Microstroke - qu'est-ce qui se passe et quel est le danger? Premiers soins et conséquences »

Un microstroke est une nécrose des cellules cérébrales qui survient à la suite d'un caillot sanguin ou d'un rétrécissement marqué d'un vaisseau. La maladie est souvent confondue avec une attaque ischémique transitoire qui se produit lorsque la nutrition du cerveau se détériore. Contrairement à une attaque ischémique, un micro-coup conduit à des conséquences souvent irréversibles.

Le micro-coup ne peut pas être interprété comme un petit coup. Ce concept implique le développement d'une perturbation transitoire de la circulation cérébrale, dans laquelle des symptômes cérébraux et neurologiques se produisent également, mais qui peuvent disparaître d'eux-mêmes ou après un traitement en 1 jour. Après la restauration d'un état normal, les symptômes neurologiques disparaissent.

Bien que le micro-coup lui-même ait un pronostic positif, les conséquences de cette maladie sont dangereuses. Même un seul développement d'une perturbation transitoire de la circulation sanguine du cerveau peut indiquer le développement possible d'un problème plus grave. Ainsi, selon les statistiques, 40% des patients ayant subi un AVC ont subi un AVC ischémique ou hémorragique.

Ce que c'est?

Le concept de "microstroke" est toujours interprété de différentes manières. Certains croient qu'il s'agit de la mort d'une zone microscopique du cerveau, d'autres - que c'est une condition lorsque le sang insuffisant est temporairement fourni à une partie (pas nécessairement petite) du cerveau. Les médecins déclarent officiellement: un microstroke est un nom familier pour un manque temporaire, de moins de 24 heures, d'oxygène dans une zone distincte du cerveau. Dans le vocabulaire médical, cela s'appelle accident vasculaire cérébral transitoire (MVP).

L'accident cérébrovasculaire transitoire est divisé en 3 types, dont le principal est une attaque ischémique transitoire (AIT). Fondamentalement, cela s'appelle un microstroke..

Le terme "TIA" signifie:

  • transitoire - cela signifie temporaire;
  • ischémique - signifie que la partie du cerveau manque d'oxygène;
  • attaque - c'est-à-dire un état fortement développé.

Autrement dit, une partie distincte du cerveau cesse de recevoir la quantité d'oxygène dont il a besoin pour travailler, mais cette situation dure peu de temps (de plusieurs minutes à 24 heures). Dans le même temps, une certaine quantité d'oxygène arrive toujours, de sorte que les cellules qui composent cette zone du cerveau souffrent, mais ne meurent pas.

Quelle est la différence d'un accident vasculaire cérébral?

Avec un accident vasculaire cérébral, des dommages aux vaisseaux du cerveau se produisent, ce qui peut provoquer:

Un tiers des personnes décèdent des suites d'un AVC. Il est impossible de restaurer complètement le cerveau après cette maladie.

Avec un micro-AVC, seule une partie des petits vaisseaux est affectée. Une caractéristique distinctive est une courte durée. Il dure de quelques minutes à un jour, après quoi le cerveau restaure ses fonctions en tout ou en partie. Tant de gens ne savent même pas qu’ils ont survécu à un micro-coup. La principale cause de la maladie est les spasmes cérébrovasculaires. En conséquence, certains navires cessent de fonctionner normalement..

Avec une attention médicale en temps opportun, le travail des vaisseaux du cerveau peut être restauré et les complications peuvent être évitées à l'avenir..
Cependant, une aide doit être fournie au plus tard 3 à 6 heures après le début des premiers symptômes.

Peut provoquer une attaque:

  • surpoids;
  • manger des aliments épicés et gras;
  • l'alcool et le tabagisme;
  • activité physique intense;
  • chirurgie cardiaque
  • un changement brusque des conditions climatiques;
  • athérosclérose.

Les personnes qui souffrent de diabète sucré, d'apnée et de néoplasmes malins sont les plus susceptibles aux micro-AVC. De plus, une cause fréquente de la maladie est une augmentation constante de la pression artérielle.

Les causes

Comme nous l'avons déjà mentionné, la raison principale de tout type d'AVC est l'un ou l'autre obstacle à la circulation du sang, qui transporte les nutriments et l'oxygène vers les cellules du cerveau. Classiquement, les causes de ces obstacles peuvent être divisées en trois groupes:

  1. Spasme des vaisseaux. Cette image est le plus souvent observée chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle constamment élevée - hypertension artérielle. Cependant, un accident vasculaire cérébral peut survenir chez une personne en parfaite santé avec une pression constamment normale contre le stress, la prise de certains médicaments, la déshydratation, le choc, etc. Un saut brusque de pression chez ces patients peut provoquer à la fois un microstroke et d'autres types de troubles cérébrovasculaires.
  2. Blocage des vaisseaux sanguins. La violation de la lumière du vaisseau complique l'écoulement du sang - une privation d'oxygène des tissus se produit. Le blocage du vaisseau peut se produire avec une plaque d'athérosclérose ou de cholestérol, un thrombus, une bulle de gaz, moins fréquemment avec des dépistages bactériens, des métastases ou un corps étranger.
  3. Rupture du réservoir d'alimentation. Les accidents vasculaires cérébraux ainsi formés sont appelés hémorragiques. Le sang versé hors du vaisseau n'atteint pas seulement la «destination», mais imprègne également les tissus environnants, exacerbant la lésion. La cause de la rupture d'un vaisseau peut être un saut de pression, l'athérosclérose des vaisseaux, un traumatisme crânien, une altération de l'écoulement veineux de la tête - par exemple, une tentative d'étranglement.

La médecine moderne a clairement identifié les patients dont l'état de santé et le mode de vie augmentent considérablement le risque de développer des troubles cérébrovasculaires:

  1. Femmes prenant des contraceptifs oraux combinés.
  2. Ménopause chez la femme, en particulier dans le contexte d'une ménopause sévère.
  3. Accidents vasculaires cérébraux et crises cardiaques dans le passé.
  4. Prédisposition héréditaire et antécédents familiaux.
  5. Les personnes atteintes de maladies du système cardiovasculaire, en particulier celles souffrant d'arythmies cardiaques et d'hypertension artérielle.
  6. Athérosclérose des vaisseaux - dépôt de sels de cholestérol sur la paroi interne des vaisseaux - formation de plaques.
  7. Troubles héréditaires et acquis de la coagulation sanguine - syndrome des antiphospholipides, polycythémie, défaut du facteur Leiden, etc..
  8. L'obésité et manger beaucoup d'aliments gras et sucrés.
  9. Diabète.
  10. Fumer et boire de l'alcool à fortes doses.
  11. Mode de vie sédentaire - en particulier les patients alités.
  12. Fatigue chronique, stress, détresse émotionnelle.

Les premiers signes d'un micro-coup

Les premiers signes et symptômes d'un micro-AVC varient dans une large gamme, ce qui dépend du diamètre et de l'emplacement du vaisseau artériel affecté, ainsi que du mécanisme de développement du trouble (thrombus, embole, spasme, compression, perturbation de l'autorégulation de la circulation cérébrale, etc.). Dans certains cas, une personne peut même ne pas soupçonner qu'elle a eu un micro-accident vasculaire cérébral, par exemple des étourdissements, des maux de tête, des engourdissements et des picotements dans la main pendant plusieurs secondes, une vision floue, une faiblesse musculaire peuvent être les signes d'une crise ischémique transitoire..

Dans les autres cas, les troubles se développent très rapidement et ne passent pas inaperçus, car ils sont prononcés et similaires aux symptômes d'un véritable AVC.

Signes alarmants d'un micro-AVC chez les femmes et les hommes:

  • rapiéçage aigu de n'importe quelle partie du corps ou du membre, sensation de «chair de poule rampante»;
  • forte faiblesse musculaire dans le bras ou la jambe;
  • perte de sensibilité d'une certaine zone de la peau;
  • maux de tête aigus et augmentation de la pression artérielle, vertiges;
  • déficience visuelle soudaine;
  • paralysie des jambes ou des bras;
  • omission du coin de la bouche, incapacité à sourire;
  • troubles de la parole;
  • crampes, vomissements, nausées, conscience confuse.

Si vous remarquez au moins l'un des symptômes décrits ci-dessus chez vous ou chez les personnes qui vous entourent, assurez-vous d'appeler rapidement et de donner les premiers soins à la victime, car ces signes peuvent indiquer à la fois un accident vasculaire cérébral et un accident vasculaire cérébral..

Symptômes d'un microstroke

Un trait caractéristique du tableau clinique d'un microstroke est la courte durée de la présence de symptômes pathologiques avec leur régression rapide supplémentaire. En outre, les signes de PNMK varient en fonction du type de violation. Examinons-les plus en détail..

Crise hypertensive cérébrale

Ce type d'accident vasculaire cérébral transitoire survient le plus souvent (2/3 de tous les patients avec ce diagnostic). La cause en est l'hypertension, et la base de la pathogenèse des symptômes est un échec de l'autorégulation de la circulation cérébrale. Il y a deux options possibles. Le premier - en raison d'une forte augmentation de la pression, les artères cérébrales se dilatent trop, ce qui entraîne une hyperperfusion du tissu cérébral, une congestion veineuse et un œdème cérébral. La deuxième option se développe avec une augmentation progressive de la pression, lorsque les artères du cerveau se rétrécissent en réponse à une augmentation de la pression systémique, ce qui entraîne une hypoxie et une privation d'oxygène des neurones.

Les symptômes ne sont pas spécifiques. Les patients se plaignent de maux de tête éclatants ou lancinants, d'étourdissements, de nausées et de vomissements, de bruit et de bourdonnements d'oreilles. En règle générale, les symptômes focaux ne sont pas observés, mais des convulsions, une légère altération de la conscience, un syndrome de méningisme peuvent survenir. Lors de la mesure de la pression, elle est augmentée à des nombres élevés.

Accident ischémique transitoire

Une attaque ischémique transitoire se développe le plus souvent en raison d'un rétrécissement athérosclérotique des vaisseaux sanguins, d'un blocage des vaisseaux sanguins par des emboles ou des masses thrombotiques. Les causes et les mécanismes de développement de ce type de perturbation transitoire de la circulation sanguine du cerveau sont les mêmes que les AVC ischémiques. La différence n'est que dans le temps de fermeture du vaisseau et les conséquences: avec TIA - cela prend plusieurs secondes ou 3-4 minutes, les symptômes lors de l'élimination du blocage de l'artère passent sans laisser de trace, avec un AVC ischémique les changements sont irréversibles, car le facteur causal dure plus longtemps que les neurones sont capables de maintenir une activité vitale sans sang (4-6 minutes).

Les symptômes neurologiques focaux prédominent dans le tableau clinique de l'AIT. Vous pouvez observer un engourdissement de certaines parties du corps, une paralysie et une faiblesse musculaire de l'un des membres, des troubles de la vision, de l'audition, de la parole, une asymétrie du visage, des crampes, une perte de sensibilité de certaines parties de la peau. Dans certains cas, des symptômes cérébraux sont également observés..

Avec l'AIT, ces symptômes disparaissent rapidement, contrairement à un AVC, dans lequel ils peuvent même progresser..

Encéphalopathie hypertensive aiguë

Ce PNMK a le même mécanisme de développement que la première variante de la crise cérébrale hypertensive, mais en diffère par la durée et le degré des changements pathologiques dans le tissu cérébral. Si l'hypertension artérielle n'est pas éliminée à temps, la perturbation circulatoire dans le cerveau progresse, ce qui conduit à la libération de la partie liquide du sang des vaisseaux débordants dans le tissu nerveux avec le développement d'un œdème cérébral, qui est un état mortel. Symptômes similaires à une crise hypertensive cérébrale, mais ayant un caractère plus prononcé.

Si une assistance en temps opportun n'est pas fournie au patient (une diminution rapide et mesurée de la pression artérielle), une encéphalopathie hypertensive aiguë peut entraîner la mort..

Premiers secours

Les recommandations de premiers soins pour un microstroke sont identiques aux actions qui sont effectuées avec les types ischémiques et hémorragiques de la maladie. Après avoir appelé les médecins, passez à l'aide d'urgence, dans la plupart des cas, ce sont ces mesures qui aident à sauver la vie du patient et augmentent les chances de poursuite de la guérison.

Étapes de la fourniture des premiers secours:

  1. Couchez la victime sur le lit si l'attaque a eu lieu dans la rue - couchez-vous directement sur le sol, un point important est la tête relevée de 30 degrés, pour cette utilisation oreillers et autres appareils.
  2. Lorsque vous vomissez, ne vous contentez pas de lever la tête, mais de la tourner de côté, sinon le patient peut s'étouffer, il est également nécessaire pour le flux normal d'oxygène dans les poumons.
  3. Ouvrez la fenêtre, détachez le col et la ceinture, l'air doit circuler librement.
  4. Mesurer la pression artérielle, enregistrer les indicateurs, en tout cas l'hypertension artérielle, ne pas administrer de médicaments antihypertenseurs à une personne avant l'arrivée des médecins.
  5. En cas d'arrêt cardiaque et de respiration, effectuez une réanimation, ne vous arrêtez pas jusqu'à ce que le pouls soit rétabli ou que l'ambulance arrive.

Quelle aide les médecins fournissent-ils avant l'hospitalisation:

  • abaisser la pression artérielle en douceur;
  • améliorer la fonction cardiaque;
  • reprendre la circulation cérébrale;
  • améliorer les débits sanguins;
  • activer les processus métaboliques dans les tissus nerveux;
  • éliminer l'œdème.

L'hospitalisation par microstroke est une mesure obligatoire. Si la personne blessée refuse de se rendre à l'hôpital, elle doit être persuadée. Avant le diagnostic, les médecins ne peuvent pas déterminer la taille, l'emplacement et le type d'AVC et prescrire un traitement adéquat au patient.

Diagnostique

Pour poser un diagnostic de «microstroke», il faut que les données d'études qui visualisent le cerveau ne montrent pas de nécrose (mort) d'une partie du cerveau, comme c'est le cas avec un accident vasculaire cérébral. Le cerveau est vérifié par tomographie (c'est-à-dire lorsque l'inspection est effectuée couche par couche):

  1. ordinateur (la visualisation est effectuée par rayons X);
  2. résonance magnétique: dans ce cas, le cerveau vous permet de visualiser un grand aimant. Il vous permet de mieux considérer avec précision la structure du cerveau;
  3. émission de positrons. Il s'agit d'une méthode encore plus précise. Il peut même «voir» le site de l'ischémie si elle est réalisée avant la fin de l'attaque ischémique transitoire..

En plus de l'examen tomographique, il est important d'examiner les vaisseaux cérébraux à la recherche de plaques athérosclérotiques et de caillots sanguins. S'ils sont trouvés, une opération peut être effectuée, et ce sera la mesure maximale possible de la prévention des AVC..

La liste des études obligatoires pour un micro-AVC comprend également des études des veines des membres inférieurs (balayage duplex ou triplex) et du cœur (échographie du cœur, ECG en 12 dérivations), analyses de sang. Ils sont nécessaires pour que des mesures appropriées puissent être prises pour normaliser les indicateurs. Ensuite, la probabilité qu'un microstroke se reproduise ou «se développe» en un accident vasculaire cérébral diminue.

Comment traiter un microstroke

Avec un micro-AVC, il est très important de fournir les médicaments à temps. La thérapie ne peut être efficace que dans les 3 premières heures après le début des symptômes caractéristiques.Par conséquent, plus une personne est livrée rapidement à un établissement médical, plus elle sera aidée rapidement, plus les chances du patient de se rétablir complètement seront grandes. Si après un micro-AVC plus de 6 heures se sont écoulées, toute thérapie sera inefficace.

Les médicaments suivants sont utilisés pour rétablir le flux sanguin dans la zone affectée du cerveau:

  • Anticoagulants. Direct (héparine). Héparines de bas poids moléculaire, nadroparine (fraksiparine), énoxyparine (clexane), daltéparine (fragmentine). Indirecte - warfarine, sincumar, néodikumarine.
  • Désagrégants. Acide acétylsalicylique (aspirine-cardio, thromboass, aspilate). Avec son intolérance - clopidogrel, dipyridomole, ticlopidine.
  • Médicaments vasoactifs. Pentoxifylline, vinpocetine, trental, carillons.
  • Dextrans de bas poids moléculaire. Reopoliglyukin, reomacrodex.
  • Les thrombolytiques - ce groupe de médicaments frappe les caillots sanguins dans le cœur - dissout un caillot sanguin et rétablit le flux sanguin dans un vaisseau (streptokinase, urokinase, alteplase et autres). Mais l'effet de la thérapie thrombolytique ne peut être obtenu que dans les 72 heures suivant le début de la thrombose, mais avec des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, ces médicaments tuent le patient. Il est important de savoir clairement à quel type d'AVC vous devez faire face..
  • Antihypertenseur. Utilisé pour une pression artérielle> 180/105 mm Hg Inhibiteurs de l'ECA (énalapril, captopril). Bloqueurs des canaux calciques (Nicardipine).
  • Neuroprotecteurs. Avec un faible niveau de preuve d'effets, ils sont utilisés en neurologie pratique.
    1. Antagonistes du glutamate (préparations de magnésium).
    2. Inhibiteurs du glutamate (glycine, semax).
    3. Nootropiques (cérébrolysine, piracétam).
    4. Antioxydants (vitamine E, mildronate).
  • Dans la période de récupération, le patient est montré - massage, exercices de respiration, exercices de physiothérapie, alimentation, physiothérapie.

Des études très intéressantes menées par des scientifiques américains ont prouvé que l'utilisation de pommes de pin de l'AVC réduit considérablement les effets de la destruction des cellules cérébrales. Par conséquent, tous ceux qui sont à risque de microstroke, d'accident vasculaire cérébral et tout le monde qui surveille leur santé, en particulier les personnes après 40 ans, peuvent être prévenus en suivant de tels traitements en utilisant une infusion ou une teinture de pommes de pin.

Récupération après un AVC

Il est préférable de récupérer un patient après un micro-coup à la maison. Le programme de réadaptation complexe non médicamenteux-minimum comprend:

  • élimination des situations stressantes;
  • arrêter de fumer et de boire de l'alcool;
  • thérapie diététique, correction nutritionnelle, anti-obésité;
  • phytothérapie;
  • exercices de physiothérapie et massage, activité physique régulière;
  • procédures physiothérapeutiques, eau et thermothérapie, climatothérapie;
  • autres méthodes non traditionnelles de traitement et de rééducation (acupuncture, yoga, hirudothérapie, etc.).

Après avoir subi un micro-coup, il est strictement interdit aux patients de consommer des aliments salés, gras et épicés, ce qui ne fait qu'aggraver le cours général de la maladie. La nutrition des patients doit être riche en calories, contenant une grande quantité de vitamines (potassium et magnésium), nécessaires à la normalisation du travail du système cardiovasculaire.

Les prévisions de récupération après un microstroke dépendent de ses causes:

  • S'il est en surface (surcharge pondérale, stress), l'élimination des provocateurs sera la meilleure prévention des rechutes et des complications;
  • Si la cause était une maladie spécifique, un schéma est en cours d'élaboration pour son traitement..

Effets

Un micro-coup passe souvent inaperçu par une personne. Ses symptômes sont souvent attribués à la fatigue, au surmenage au travail et à la dépression. Cependant, malheureusement, les conséquences d'un micro-coup ne sont pas toujours aussi inoffensives. Après avoir souffert d'une maladie, certaines personnes peuvent souffrir de problèmes de mémoire, de troubles de l'attention et de distraction. En outre, un microstroke peut provoquer une augmentation du niveau d'agressivité, ou vice versa, provoquer une dépression du patient, une augmentation des larmes et de l'irritabilité.

Il arrive également que, dans les trois jours suivant un microstroke, une personne puisse subir un AVC. De plus, dans 60% des cas après un micro-AVC, les patients ont une crise cérébrale ischémique. Et les conséquences de ces maladies sont bien pires que les conséquences d'un micro-AVC..

La prévention

Le meilleur moyen de défense est une attaque. Pour réduire le risque de contracter cette terrible maladie, il est nécessaire de prendre un certain nombre de mesures préventives en temps opportun:

  • Il est nécessaire de mesurer régulièrement la pression artérielle. Il est également conseillé de tenir un journal spécial dans lequel noter quotidiennement vos indicateurs de pression matin et soir.
  • Changez le régime et retirez-en les aliments gras, salés et fumés. C'est un régime sans sel qui aide à abaisser la tension artérielle. De plus, vous devez remplir votre alimentation de légumes et de fruits frais, de haricots et de poisson.
  • Oubliez les cigarettes. Il a été prouvé qu'avec le tabagisme fréquent et fréquent, le risque d'AVC double..
  • Il est nécessaire d'apprendre à bien observer le régime de travail et de repos, ainsi qu'à développer une résistance au stress. Des sports et des exercices réguliers tous les jours vous aideront..
  • Il est nécessaire de surveiller en permanence l’état de santé et de consulter les médecins pendant.

Le micro-coup est une maladie moderne. Cette lésion ponctuelle des vaisseaux cérébraux n'a pas de qualification d'âge claire aujourd'hui. Il peut également survenir chez les jeunes sujets à de mauvaises habitudes, chez les diabétiques, chez les obèses et chez les personnes qui ont dans leurs antécédents un diagnostic d'hypertension. Malgré le fait qu'un micro-AVC est plus facile à tolérer qu'un AVC normal, il doit être traité en temps opportun, sans délai et seulement après une hospitalisation dans un établissement médical spécialisé. Les méthodes à domicile en cas de lésions des vaisseaux cérébraux peuvent être non seulement inefficaces, mais aussi destructrices.

Ainsi, afin de vous protéger, vous devez simplement adhérer au mode de vie correct. Cela est particulièrement important pour les personnes qui ont dépassé la quarantaine, car après tout, avec le début de la maturité, le risque de subir un microstrophe augmente également en raison de vaisseaux usés.

Prévoir

Un micro-AVC implique le plus souvent une restauration complète de la santé et de la qualité de vie des patients, mais il augmente considérablement le risque de récidive d'un épisode de troubles circulatoires à l'avenir. Selon les statistiques, dans environ 60% des cas après un micro-AVC, une attaque ischémique répétée se produit dans l'année.

C'est pourquoi la clé de la santé et de la qualité de vie est des mesures strictes pour la prévention de la maladie, car chaque épisode suivant se déroule de plus en plus fort.

Qu'est-ce qu'un micro-coup, ses causes, ses symptômes, son traitement et son rétablissement

À partir de cet article, vous apprendrez: qu'est-ce qu'un micro-coup, en quoi diffère-t-il d'un accident vasculaire cérébral étendu, comment le prévenir, à temps pour identifier les premiers signes et commencer le traitement nécessaire.

L'auteur de l'article: Alexander Burguta, obstétricien-gynécologue, enseignement médical supérieur diplômé en médecine générale.

Un micro-coup est un terme plutôt arbitraire qui est appelé une violation aiguë de la circulation cérébrale, dans laquelle des parties du cerveau subissent une privation d'oxygène et meurent ou nécrosent. Le principe de tout accident vasculaire cérébral ou accident vasculaire cérébral est simple - il y a un blocage ou un spasme des vaisseaux sanguins alimentant le tissu cérébral, les cellules cérébrales meurent et une personne perd les fonctions dont la partie morte du cerveau était responsable (parole, audition, vision, mouvements musculaires contrôlés).

La principale différence d'un microstroke est déjà visible à partir du terme lui-même - "micro", ou petit. Avec ce type d'accident vasculaire cérébral, les petites artères qui alimentent le tissu cérébral sont affectées, et donc un volume beaucoup plus petit de tissu cérébral meurt par rapport à un grand accident vasculaire cérébral.

Les conséquences de telles lésions microscopiques sont beaucoup plus faibles, une personne peut presque complètement restaurer la fonction perdue de la parole, de l'audition ou du mouvement, mais cela nécessite d'excellentes réserves corporelles et un travail persistant sur soi.

La principale insidiosité des micro-AVC réside dans le tableau clinique effacé - les premiers signes d'un micro-AVC apparaissent plus tard et plus lentement, par conséquent, le début des mesures diagnostiques et thérapeutiques est considérablement retardé. Et plus tard le traitement spécialisé des troubles cérébrovasculaires commence, plus les résultats et les prévisions sont mauvais.

Habituellement, un neurologue participe au diagnostic et au traitement de tout accident vasculaire cérébral. Cependant, le premier médecin à contacter un patient avec un micro-AVC peut être un médecin de n'importe quelle spécialité, selon la nature des plaintes du patient - maux de tête, déficience visuelle, interruptions du travail du cœur, etc..

Causes des micro-accidents vasculaires cérébraux

Comme nous l'avons déjà mentionné, la raison principale de tout type d'AVC est l'un ou l'autre obstacle à la circulation du sang, qui transporte les nutriments et l'oxygène vers les cellules du cerveau. Classiquement, les causes de ces obstacles peuvent être divisées en trois groupes:

  1. Spasme des vaisseaux. Cette image est le plus souvent observée chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle constamment élevée - hypertension artérielle. Cependant, un accident vasculaire cérébral peut survenir chez une personne en parfaite santé avec une pression constamment normale contre le stress, la prise de certains médicaments, la déshydratation, le choc, etc. Un saut brusque de pression chez ces patients peut provoquer à la fois un microstroke et d'autres types de troubles cérébrovasculaires.
  2. Blocage des vaisseaux sanguins. La violation de la lumière du vaisseau complique l'écoulement du sang - une privation d'oxygène des tissus se produit. Le blocage du vaisseau peut se produire avec une plaque d'athérosclérose ou de cholestérol, un thrombus, une bulle de gaz, moins fréquemment avec des dépistages bactériens, des métastases ou un corps étranger.
  3. Rupture du réservoir d'alimentation. Les accidents vasculaires cérébraux ainsi formés sont appelés hémorragiques. Le sang versé hors du vaisseau n'atteint pas seulement la «destination», mais imprègne également les tissus environnants, exacerbant la lésion. La cause de la rupture d'un vaisseau peut être un saut de pression, l'athérosclérose des vaisseaux, un traumatisme crânien, une altération de l'écoulement veineux de la tête - par exemple, une tentative d'étranglement.

Groupes à risque pour le développement de la maladie

La médecine moderne a clairement identifié les patients dont l'état de santé et le mode de vie augmentent considérablement le risque de développer des troubles cérébrovasculaires:

  • Les personnes atteintes de maladies du système cardiovasculaire, en particulier celles souffrant d'arythmies cardiaques et d'hypertension artérielle.
  • Athérosclérose des vaisseaux - dépôt de sels de cholestérol sur la paroi interne des vaisseaux - formation de plaques.
  • Troubles héréditaires et acquis de la coagulation sanguine - syndrome des antiphospholipides, polycythémie, défaut du facteur Leiden, etc..
  • L'obésité et manger beaucoup d'aliments gras et sucrés.
  • Diabète.
  • Fumer et boire de l'alcool à fortes doses.
  • Femmes prenant des contraceptifs oraux combinés.
  • Ménopause chez la femme, en particulier dans le contexte d'une ménopause sévère.
  • Accidents vasculaires cérébraux et crises cardiaques dans le passé.
  • Prédisposition héréditaire et antécédents familiaux.
  • Mode de vie sédentaire - en particulier les patients alités.
  • Fatigue chronique, stress, détresse émotionnelle.

Symptômes d'un microstroke

Dans cette section, nous allons essayer de décrire le plus en détail possible les premiers signes d'un micro-coup, afin que le lecteur puisse suggérer le développement de la maladie en lui-même ou chez les autres.

Je veux immédiatement noter que dans un microstroke, les symptômes dépendent directement de la localisation du foyer et du calibre du vaisseau affecté qui l'alimente. Autrement dit, plus le vaisseau est petit, moins les premiers symptômes de la maladie sont fiables.

  • Maux de tête sévères. Un tel mal de tête survient ou s'intensifie assez fortement, n'est pas soulagé par les comprimés conventionnels et ne disparaît pas après le sommeil ou le repos..
  • Engourdissement du visage, des membres, de la langue. En présence d'un accident vasculaire cérébral, il est souvent perceptible que la bouche du patient tombe, la lèvre pend et l'œil se ferme.
  • Violations des fonctions des analyseurs sensibles - audition, odorat et vision. Le patient peut se plaindre de "cercles" ou "mouches" vacillants, de structures vagues, de taches blanches et sombres, d'acouphènes, de perversion ou de perte d'odeur.
  • Troubles de la parole - le patient a une «langue tressée», la parole devient floue. Malheureusement, ces patients sont souvent référés à la catégorie des «ivrognes», par conséquent, l'aide commence à leur être apportée beaucoup plus tard.
  • Engourdissement ou «défaillance» complète des bras ou des jambes. Les micro-coups sont plus caractéristiques de l'engourdissement des doigts et des mains, de la faiblesse musculaire, de l'instabilité et de l'insécurité de la marche.
  • Des symptômes courants peuvent s'ajouter à ces symptômes typiques: anxiété, transpiration, palpitations, essoufflement, étourdissements, panique et peur.

Ces symptômes peuvent être présents également, ou l'un d'entre eux se démarquera. Dans tous les cas, un mal de tête qui ne peut pas être soulagé par des médicaments conventionnels, un engourdissement et une insuffisance des membres ou de la langue, en particulier dans le contexte de l'hypertension artérielle, est l'occasion de consulter immédiatement un neurologue..

Il est important de comprendre certaines difficultés dans la définition des concepts. Microstroke ces symptômes ont le droit d'être appelés si ces symptômes neurologiques persistent pendant un jour ou plus. Tout ce qui prend jusqu'à 24 heures est attribué à des troubles transitoires aigus de la circulation cérébrale, ou AIT - attaque ischémique transitoire. En fait, la frontière entre tous ces concepts est très mince et repose davantage sur des conséquences à long terme - c'est-à-dire que telle ou telle symptomatologie neurologique persistera après 24 heures ou non.

Diagnostique

Le «gold standard» pour tout accident vasculaire cérébral est l'imagerie par résonance magnétique, ou IRM, du cerveau. Dans l'image, vous pouvez examiner en détail toutes les structures du cerveau et voir les plus petits - jusqu'à des fractions de millimètre - des foyers de lésions. Grâce à l'IRM, vous pouvez également surveiller la dynamique de régression ou de «résorption» des foyers pathologiques.

Mais l'IRM est une méthode de recherche rare, inaccessible et extrêmement coûteuse, et il est extrêmement difficile et inopportun de la réaliser selon les indications d'urgence pour tout patient souffrant de maux de tête. C'est pourquoi il existe un certain nombre de tests indicatifs, selon les résultats desquels nous pouvons évaluer la nécessité de cette méthode de recherche pour un patient particulier:

  1. Inspection d'un neurologue avec des tests neurologiques spécifiques pour évaluer la stabilité du patient, l'état de ses muscles, ses réflexes, ses pupilles.
  2. Mesure de la pression et du cholestérol - plus ces indicateurs sont élevés, plus le risque d'AVC est élevé.
  3. Détermination de la coagulabilité du sang - en présence d'une certaine tendance à augmenter la coagulabilité - hypercoagulation - il y a un risque plus élevé de caillots sanguins dans les vaisseaux du cerveau.

Diagnostic initial d'un AVC à domicile

Je voudrais porter une attention particulière au diagnostic pré-médical des lésions cérébrales ischémiques. Les premiers signes d'un micro-AVC n'apparaissent pas toujours dans un établissement médical, le plus souvent cela se produit au travail, dans la rue ou dans le cercle familial. Il est important de savoir quels tests indicatifs peuvent être effectués avant de contacter un médecin.

  • Sourire. Si vous demandez au patient de sourire, l'asymétrie de la bouche sera perceptible - un coin sera plus bas.
  • Discours - il vaut la peine de demander au patient de dire quelques phrases simples - par exemple, un proverbe ou un dicton. La parole sera plus lente et plus floue.
  • Trafic. Il est nécessaire de demander au patient de lever les bras ou les jambes. S'il y a des perturbations dans la circulation cérébrale, l'un des membres sera en retard ou n'obéira pas du tout au propriétaire.

Ces tests, bien qu'apparemment simples, sont très efficaces et ont sauvé la vie et la santé de nombreuses personnes..

Méthodes de traitement

Idéalement, si les tout premiers signes d'accident vasculaire cérébral devenaient la raison de commencer le traitement, cela est cependant très rare. En présence de symptômes flous de micro-AVC, le traitement commence rarement plus tôt qu'un jour après son apparition..

Les principaux médicaments pour le traitement des accidents vasculaires cérébraux sont:

  • Les thrombolytiques - ce groupe de médicaments frappe les caillots sanguins dans le cœur - dissout un caillot sanguin et rétablit le flux sanguin dans un vaisseau (streptokinase, urokinase, alteplase et autres). Mais l'effet de la thérapie thrombolytique ne peut être obtenu que dans les 72 heures suivant le début de la thrombose, mais avec des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, ces médicaments tuent le patient. Il est important de savoir clairement à quel type d'AVC vous devez faire face..
  • Anticoagulants - un groupe de médicaments visant à prévenir la coagulation sanguine et la formation de caillots sanguins - l'héparine et ses analogues de faible poids moléculaire (fragmentine, fraxiparine et autres).
  • Désagrégants - agents qui empêchent le «renversement» des cellules sanguines: aspirine, clopidogrel, dipyridamole, etc..
  • Diurétiques, en particulier le mannitol - éliminer sélectivement l'œdème du tissu cérébral, empêchant des complications plus graves - la pénétration de tissu cérébral enflé dans le foramen occipital.
  • Médicaments antihypertenseurs - utilisez à la fois des médicaments «d'urgence» et une thérapie constante spécialement sélectionnée pendant la période de récupération.
  • Neuroprotecteurs - un large groupe de médicaments et de vitamines pour maintenir les cellules du cerveau pendant la phase de récupération - complexe antioxydant, vitamines B, magnésium, nootropiques et ainsi de suite.

Les types de médicaments, leurs combinaisons et le traitement sont prescrits uniquement par un médecin.

Au stade du rétablissement, les mesures de réadaptation sont extrêmement importantes - exercices de physiothérapie, procédures aquatiques, physiothérapie, cours avec orthophoniste et rééducateur, régimes thérapeutiques et cures thermales. Plus le patient est persistant et travailleur, plus tôt les fonctions cérébrales perdues lui reviendront et la parole, l'audition, la vision et la force musculaire seront restaurées.

Il est très important de suivre un traitement prescrit par un médecin, de prendre des médicaments pour la pression, des agents antiplaquettaires. Vous devez suivre un régime, renoncer à l'alcool et au tabac, faire de l'exercice, dormir suffisamment et marcher beaucoup.

Pronostic de la maladie

Les conséquences des micro-AVC dépendent de l'âge du patient, de son état initial, du diamètre du vaisseau affecté et du volume de tissu cérébral mort, ainsi que de la vitesse de début du traitement et de la qualité de la rééducation.

Un micro-AVC implique le plus souvent une restauration complète de la santé et de la qualité de vie des patients, mais il augmente considérablement le risque de récidive d'un épisode de troubles circulatoires à l'avenir. Selon les statistiques, dans environ 60% des cas après un micro-AVC, une attaque ischémique répétée se produit dans l'année.

C'est pourquoi la clé de la santé et de la qualité de vie est des mesures strictes pour la prévention de la maladie, car chaque épisode suivant se déroule de plus en plus fort.

Symptômes et caractéristiques d'un microstroke

Un micro-coup est une nécrose, c'est-à-dire la mort du tissu cérébral qui se produit dans le contexte de l'ischémie des petits vaisseaux. En fait, la pathologie est un type d'AVC ordinaire. La seule différence est que les petits navires sont affectés. En raison du fait qu'une petite zone du cerveau souffre, le patient récupère plus rapidement.

Les signes d'un micro-AVC chez les femmes et les hommes ne diffèrent pas. Ils ne gagnent pas en force, comme avec un accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique étendu. Par conséquent, une personne peut souffrir d'une catastrophe cérébrale sur ses jambes, sans aller chez le médecin. C'est son principal danger, car le risque d'un AVC complet dans un avenir proche augmente.

En médecine, il n'y a pas de «microstroke», mais il est répandu parmi les gens. Par conséquent, les médecins utilisent souvent ce terme, ce qui signifie l'une des variétés d'accidents vasculaires cérébraux transitoires..

Selon les statistiques, le premier micro-coup se produit le plus souvent à un âge avancé. Si au cours des dernières années l'intervalle de 75 à 80 ans est devenu une marque critique pour les femmes et de 65 à 70 ans pour les hommes, alors récemment la pathologie s'est considérablement «rajeunie». Le premier micro-coup est souvent diagnostiqué chez les personnes âgées de 50 à 55 ans.

Chez les enfants, les micro-coups sont considérés comme une rareté. La pathologie peut se développer chez un enfant né prématurément. Environ 40% des bébés nés avec un poids inférieur à 1,5 kg souffrent d'une maladie cérébrovasculaire.

Symptômes courants

Un micro-AVC provoque des symptômes caractéristiques d'un accident vasculaire cérébral, mais ses premiers signes chez les femmes et les hommes sont difficiles à distinguer du malaise ordinaire. Ceux-ci inclus:

  • Mal de crâne.
  • Sentiment de faiblesse.
  • La nausée.
  • L'apparition de brouillard devant les yeux.
  • Transpiration accrue, tremblements des membres, bouffées de chaleur. Ces symptômes sont dus à un dysfonctionnement du système nerveux autonome.

La plupart des gens qui ne se sentent pas bien ne sont pas pressés de contacter un médecin. Si un petit vaisseau a été affecté, le tableau clinique peut se limiter à l'ensemble des symptômes énumérés. Lorsque plusieurs petites artères sont impliquées dans l'ischémie, les signes du processus pathologique continueront de progresser et prendront une couleur vive.

Les principaux symptômes d'un micro-AVC:

  • Engourdissement d'une partie du visage et des membres. Le côté opposé à la partie du cerveau dans laquelle l'ischémie s'est produite sera affectée..
  • Augmentation des maux de tête. À son apogée, une personne éprouve des vomissements.
  • Une forte augmentation de la pression artérielle.
  • Déficience de la marche.
  • Bruit dans les oreilles.
  • Difficulté à maintenir l'équilibre.
  • Désorientation spatiale.
  • Hypersensibilité à la lumière vive et aux sons forts, leur intolérance.
  • Augmentation de la faiblesse générale.
  • Se sentir abasourdi.
  • Somnolence accrue.
  • Yeux fendus, difficulté à concentrer la vision.
  • Troubles de la déglutition alimentaire.
  • Problèmes d'élocution, difficulté à prononcer les sons.

Les symptômes d'un micro-coup disparaissent complètement en quelques heures. S'ils persistent plus d'une journée, ils sont considérés comme un AVC complet.

Symptômes d'un micro-coup en fonction de son emplacement

Un microstroke provoque des symptômes spécifiques, en fonction du lieu de sa localisation, dont le premier signe et les suivants seront différents des hommes et des femmes. Compte tenu de ce facteur, allouez:

  • Symptômes d'ischémie des vaisseaux se ramifiant de l'artère cérébrale moyenne. Le principal symptôme est une violation des mouvements dans la moitié droite ou gauche du corps. Avec un micro-coup, ils sont faiblement exprimés, ne s'étendent qu'au visage, moins souvent aux doigts et aux mains. La sensibilité du côté opposé au lobe affecté du cerveau diminue.
  • Symptômes d'un micro-coup de branches de l'artère cérébrale antérieure. Les troubles du mouvement viennent au premier plan. La parole et les expressions faciales souffrent, car il y a une parésie partielle de la langue et du visage.
  • Symptômes d'ischémie des vaisseaux se ramifiant de l'artère cérébrale postérieure. Tout d'abord, la fonction visuelle souffre. Des flashs peuvent survenir devant les yeux et des hallucinations..

Les symptômes sont légers, disparaissent en quelques heures..

Différences dans les symptômes de l'AVC et des micro-accidents

Un micro-coup est un cas particulier de dommages aux vaisseaux cérébraux. Le préfixe "micro" indique que les petits collatéraux ont été affectés.

Les signes d'un micro-AVC présentent certaines différences par rapport aux manifestations d'un AVC complet, parmi lesquelles:

  • Soulagement rapide des symptômes. Le tableau clinique commence à s'estomper progressivement après quelques minutes ou quelques heures après sa création. Ils ne seront pas stockés plus d'une journée.
  • Les symptômes sont légers. Parfois, une personne ne leur accorde tout simplement pas d'importance.
  • Bonne prévision de reprise. Étant donné que les petits vaisseaux sont soumis à l'ischémie, une petite zone du cerveau souffre de malnutrition. Les tissus n'ont pas le temps de subir une nécrose étendue, par conséquent, après une courte période de temps, leur régénération complète (moins souvent partielle) se produit. Mimétisme, coordination des mouvements, fonction vocale et visuelle reviennent à leur état d'origine.

Un micro-coup, contrairement à un accident vasculaire cérébral, est diagnostiqué moins fréquemment, car les patients ne demandent pas d'aide.

Selon les statistiques, 60% des personnes ayant subi un microstroke développeront une véritable attaque ischémique dans un avenir proche. Par conséquent, il est important de détecter la pathologie à temps et de prendre des mesures pour prévenir une catastrophe vasculaire imminente.

Symptômes des ancêtres

Étant donné que les principales causes de micro-AVC sont l'hypertension et l'athérosclérose, elle est précédée des symptômes suivants:

  • Légers vertiges.
  • Céphalées occipitales.
  • Lourdeur et sensation de pulsation dans la tête.
  • Difficulté à s'endormir, sommeil agité.
  • Fatigue et léthargie.
  • Cardiopalmus.
  • Dyspnée.
  • Engourdissement des doigts et des orteils.
  • Transpiration accrue.
  • Gonflement des paupières et des mains.
  • Douleur au coeur.
  • Diminution de la mémoire et des performances mentales.
  • L'apparition de mouches devant les yeux.
  • Diminution de l'acuité visuelle.

Le plus souvent, un micro-coup se fait sentir dans le contexte des valeurs d'hypertension artérielle. Un stress émotionnel grave, une surcharge physique et mentale sont capables de provoquer une ischémie des vaisseaux sanguins affectés par l'athérosclérose ou l'hypertension. La situation est aggravée par l'obésité, le tabagisme, l'abus d'alcool. Souvent, les personnes en état de crise d'alcool ou qui en sortent vont à l'hôpital avec un micro-AVC.

Effets

Un micro-coup n’entraîne pas de graves conséquences sur la santé qui pourraient affecter de manière significative la qualité de vie d’une personne. Cependant, l'ischémie des vaisseaux cérébraux ne passe pas sans laisser de trace. Souvent, les gens n'associent pas les complications d'un micro-accident vasculaire cérébral à un épisode de maux de tête sévères, surtout s'ils n'ont pas consulté un médecin.

Les conséquences les plus courantes de la pathologie comprennent:

  • Déficience de mémoire.
  • Diminution de la durée d'attention.
  • Distraction.
  • Irritabilité et agressivité.
  • Une dépression.
  • Capacité d'humeur.

Le principal danger d'un microstroke est un risque élevé de développer des dommages ischémiques ou hémorragiques aux vaisseaux du cerveau. Une violation de l'approvisionnement en sang peut se produire dans un proche avenir. Par conséquent, il est si important d'identifier un micro-AVC, d'obtenir une aide qualifiée et de diriger les efforts vers la prévention des accidents vasculaires graves..

Règles de premiers soins

Une personne qui développe un micro-coup est consciente. Les maux de tête sévères n'ont pas besoin d'essayer de noyer les pilules. S'il n'y a personne à proximité qui pourrait appeler une ambulance, vous devez le faire vous-même. Avant de vous coucher, vous devez ouvrir la porte d'entrée.

Avant l'arrivée de l'équipe médicale, effectuez l'algorithme d'actions suivant:

  • Homme couché.
  • Placez un oreiller ou un autre objet mou sous votre tête. Il est important que la tête soit au-dessus du corps.
  • Fenêtres ouvertes pour l'air frais.
  • Parlez calmement avec la victime, en essayant de la distraire..
  • Tous les vêtements qui peuvent gêner la respiration sont retirés du cou et de la poitrine..

Avant un examen médical, il est interdit d'offrir au patient des médicaments. Il est impossible de reconnaître de façon indépendante un microstroke et de le distinguer des autres pathologies cérébrales. Une médication injustifiée peut entraîner des conséquences graves..

Diagnostic et traitement

Le diagnostic d'un microstroke se résume à une IRM. Ce n'est qu'avec l'aide de cette méthode de haute technologie qu'il est possible de détecter des microdommages aux vaisseaux cérébraux. Il est important de mener l'étude le plus tôt possible après l'épisode pathologique..

Une autre méthode de diagnostic informative est la TEP. La tomographie peut évaluer l'apport sanguin cérébral à toutes les parties du cerveau, déterminer le degré d'ischémie vasculaire et identifier les signes de rétablissement de l'apport sanguin. Le principal obstacle à sa mise en œuvre est le coût élevé de la recherche.

Le microstroke révélé doit être traité. La tâche principale est de restaurer un apport sanguin altéré et d'améliorer les processus métaboliques dans la zone touchée..

Une personne qui a subi un microtraumatisme aigu est transportée d'urgence à l'hôpital. Un examen complet n'est possible qu'en milieu hospitalier. Un traitement ultérieur peut être effectué en ambulatoire..

Pour rétablir le flux sanguin dans la zone touchée, des agents antiplaquettaires sont prescrits. Il peut s'agir de médicaments tels que la ticlopidine, l'aspirine, le clopidogrel, etc. Ils sont prescrits pendant une longue période..

Liste des comprimés pouvant être prescrits à un patient présentant un microstroke:

  • Thrombolytiques.
  • Remèdes contre les maux de tête: Diclofénac, métamizole sodique.
  • Le métoclopramide aide à vomir.
  • Médicaments vasoactifs, par exemple Vinpocetine ou Curantil.
  • Nootropiques qui améliorent l'activité cérébrale. Le médicament de choix est Pantogam ou Cerebrolysin.
  • Antioxydants et complexes de vitamines et minéraux.
  • Médicaments qui abaissent la tension artérielle. Il peut s'agir d'énalapril, de captopril, de nicardipine, etc. Les patients souffrant d'hypertension devront les prendre tout au long de leur vie..
  • Médicaments hypocholestérolémiants: Lovastatine, Simvastatine, Pravastatine.

Les neuroprotecteurs sont prescrits après l'arrêt des symptômes aigus d'un microstroke. Ils aident à améliorer l'état d'une personne, à se débarrasser du syndrome asthénique, à normaliser la mémoire et d'autres capacités mentales. Pendant la période de rééducation précoce, il est interdit au patient de travailler.

Après la récupération, il est nécessaire de poursuivre le traitement médicamenteux, s'il est prescrit par un médecin. Souvent, les patients ayant subi un AVC reçoivent Aspirin Cardio à vie..

Dans l'organisation de la réadaptation, une approche intégrée est importante, qui comprend non seulement les médicaments, mais la correction de la physiothérapie. Il est recommandé d'effectuer des complexes de gymnastique médicale. Les exercices doivent être sélectionnés en tenant compte de la maladie sous-jacente. Les méthodes physiothérapeutiques efficaces comprennent:

  • Electrosleep.
  • Massage.
  • Douche circulaire.
  • Réception de baignoires médicales.
  • Électrophorèse.

Le patient doit savoir auprès du médecin à quelle fréquence il doit se rendre au rendez-vous. Les patients avec un microstroke diagnostiqué sont mis sur un compte de dispensaire. Vous devrez consulter un médecin au moins 1 fois en 3 mois.

La prévention

Si une personne commence à avoir régulièrement des maux de tête, ne pas reporter le voyage à la clinique. Un traitement rapide de l'athérosclérose ou de l'hypertension aidera à prévenir les futurs micro-accidents vasculaires cérébraux et les AVC. Recommandations visant à prévenir les catastrophes vasculaires:

  • Surveillez la pression artérielle. Plus ses sauts brusques se produisent souvent, plus la probabilité d'un AVC est élevée. Par conséquent, tous les patients souffrant d'hypertension se voient prescrire un traitement qui devrait durer toute une vie.
  • Le plus souvent possible pour être au grand air.
  • Pour renoncer aux mauvaises habitudes, arrêter de fumer, ne pas abuser de l'alcool.
  • Contrôler le poids corporel, prévenir l'obésité.
  • Organisez une alimentation équilibrée. Le menu devrait inclure des fruits de mer, des huiles végétales naturelles, des légumes frais et des fruits. Ils sont tous riches en antioxydants qui protègent les vaisseaux sanguins du cerveau..
  • Évitez les situations stressantes..
  • Refuser les contraceptifs oraux.
  • Allouer suffisamment de temps de repos.

Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour éviter un micro-AVC répété. Son objectif est d'éliminer la pathologie des vaisseaux qui alimentent le cerveau. Cela peut être une endoprothèse, des prothèses ou une microsuccion des artères. L'opération est réalisée selon des indications strictes.

Une personne qui a subi un microstrac doit comprendre que tout n'est pas en ordre avec sa santé. Il est important d'identifier les causes qui ont déclenché la survenue d'une pathologie, puis de diriger les efforts pour les éliminer.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite