Adénopathie: qu'est-ce que c'est? Maladies accompagnées de lymphadénopathie

La lymphadénopathie fascine par la taille des ganglions lymphatiques d'une localisation très différente. Dans la plupart des cas, cette condition n'est qu'une manifestation de la maladie sous-jacente. En l'absence de l'assistance nécessaire, une hypertrophie incontrôlée des ganglions lymphatiques peut entraîner de graves complications qui menacent la santé et même la vie du patient..

Pourquoi les ganglions lymphatiques sont-ils nécessaires??

Alors, lymphadénopathie. Qu'est-ce que c'est et comment y faire face? Avant de poser une question similaire, vous devez déterminer quelle fonction remplit la lymphe. Ce liquide incolore pénètre dans tous les organes, renvoyant tous les nutriments des tissus au sang. Sur le chemin du flux lymphatique, il y a des points de contrôle - des ganglions lymphatiques qui reçoivent des vaisseaux de divers endroits du corps humain.

La présence de ces organes est connue de toute personne qui s'est déjà rendue au rendez-vous chez un thérapeute. Les ganglions lymphatiques sont d'une grande importance pour le fonctionnement normal de tout l'organisme. Ce sont essentiellement des filtres biologiques qui ne permettent pas aux agents nocifs de pénétrer dans les organes et les tissus. La lymphe qui les traverse est débarrassée des bactéries et autres substances étrangères, enrichie d'anticorps, assurant ainsi une protection adéquate à l'ensemble de l'organisme.

Les ganglions lymphatiques fonctionnent 24 heures sur 24, sans «pauses et jours de congé». Collectant la lymphe de tous les coins du corps humain, ces organes sont constamment en garde pour notre santé. Essayant de savoir si tout est en ordre avec le patient, le médecin palpe d'abord les ganglions lymphatiques de différentes localisations. Selon l'état de ces organes, des conclusions peuvent être tirées sur le fonctionnement de l'organisme dans son ensemble, ainsi que sur le moment de constater le développement de nombreuses maladies dangereuses.

Adénopathie: qu'est-ce que c'est? Raisons du développement

Agissant comme collecteur, le ganglion lymphatique est contraint de collecter toutes les substances nocives qui pénètrent dans l'organisme. Tôt ou tard, ce mécanisme établi peut échouer, provoquant une affection appelée lymphadénopathie des ganglions lymphatiques. Que peut provoquer cette pathologie? Il existe plusieurs facteurs similaires:

  • maladies infectieuses (grippe, stomatite, rubéole, tuberculose et bien d'autres);
  • virus de l'immunodéficience humaine (VIH);
  • maladies oncologiques;
  • blessures mécaniques;
  • réaction allergique;
  • maladies des organes internes.

Classification

Selon le degré de lésion des ganglions lymphatiques, les options suivantes pour la lymphadénopathie sont distinguées:

  • localisé (augmentation locale d'un ganglion lymphatique);
  • régional (dommages aux ganglions lymphatiques dans deux zones adjacentes);
  • généralisée (modifications des ganglions lymphatiques dans plus de trois groupes)

La forme localisée survient dans 70% des cas et est généralement associée à un processus infectieux limité ou à un traumatisme. La lymphadénopathie des ganglions lymphatiques cervicaux est caractérisée par leur lésion régionale et une inflammation généralisée indique une violation grave du statut immunitaire humain.

Symptômes

Quelle que soit la localisation, cette pathologie présente un certain nombre de signes similaires qui permettent de la reconnaître parmi d'autres maladies. Les ganglions lymphatiques touchés sont hypertrophiés, chauds et douloureux au toucher. Il peut y avoir des sensations désagréables dans la zone de localisation du processus, en particulier lors du changement de position du corps.

Les symptômes courants sont la fièvre, la faiblesse, les frissons. Dans la période aiguë, une augmentation du foie et de la rate est possible. Avec une lésion infectieuse, les signes d'une maladie particulière qui ont provoqué une augmentation des ganglions lymphatiques apparaissent.

Un médecin expérimenté, même à l'examen initial, pourra établir un diagnostic et déterminer les tactiques de traitement ultérieur du patient. En sachant exactement comment la lymphe se déplace dans le corps, il est possible de découvrir non seulement la localisation, mais aussi la cause du processus pathologique. Examinons plus en détail chaque cas particulier de ganglions lymphatiques hypertrophiés.

Ganglions lymphatiques cervicaux élargis

La lymphadénopathie cervicale est assez courante. La lymphadénite, localisée dans cette zone, est dangereuse en raison de sa proximité avec les structures du cerveau. Si le système immunitaire ne résout pas le problème, les conséquences pour une personne peuvent être les plus tristes.

La lymphadénopathie des ganglions lymphatiques cervicaux peut être causée par diverses raisons. Le plus souvent, cette condition se développe lorsqu'une infection virale ou bactérienne (grippe ou autres infections respiratoires aiguës) pénètre dans le corps. La lymphadénite cervicale est la plus caractéristique chez les enfants qui n'ont pas encore complètement formé le système immunitaire. À un âge précoce, même une stomatite ou une gingivite ordinaire peut provoquer une forte augmentation des ganglions lymphatiques sous-maxillaires, qui s'accompagne de fièvre et de frissons..

La lymphadénopathie cervicale peut être associée à divers néoplasmes malins, ce qui oblige les médecins à porter une attention particulière à ce symptôme. Dans ce cas, le patient nécessite une consultation non seulement avec le thérapeute, mais aussi avec l'oncologue. Avec la syphilis et la tuberculose, une augmentation des ganglions lymphatiques est également l'un des symptômes les plus courants..

Elargissement des ganglions lymphatiques dans la poitrine

La lymphadénopathie médiastinale est considérée par les médecins comme l'un des symptômes les plus dangereux. Dans la plupart des cas, cette condition se développe chez les patients après 40 ans et indique la présence d'un néoplasme malin. Cela peut être une tumeur des poumons ou du cœur, ou des métastases de la cavité abdominale ou du bassin. Dans tous les cas, une telle pathologie nécessite un diagnostic opératoire, qui comprend un examen échographique des organes internes, une imagerie par résonance magnétique et une biopsie des tissus affectés..

La lymphadénopathie médiastinale peut survenir dans diverses maladies des organes internes. Le plus souvent, nous parlons de la pathologie de la glande thyroïde, dont une violation de la fonction entraîne une modification du courant lymphatique. Certaines maladies du tissu conjonctif (lupus érythémateux disséminé, sclérodermie et autres) peuvent également être une cause directe de lymphadénite..

Inflammation des ganglions lymphatiques pulmonaires

Cette situation est une constatation assez courante en radiographie. La lymphadénopathie des poumons est un cas particulier de lésion des ganglions lymphatiques médiastinaux. Un symptôme similaire peut indiquer le développement d'une maladie aussi dangereuse que le cancer du poumon. Habituellement, cette pathologie se retrouve chez les personnes âgées, les fumeurs ou travaillant dans des entreprises nuisibles. Le développement de la tuberculose ou de la sarcoïdose n'est pas exclu - dans les deux cas, la lymphadénopathie pulmonaire est l'un des tout premiers symptômes. Avec une pneumonie et une bronchite banales, un changement dans les ganglions lymphatiques se produit également. Pour un diagnostic plus précis, vous devez prendre une photo de l'organe affecté en deux projections, et assurez-vous également de consulter un médecin TB ou un oncologue.

Elargissement des ganglions lymphatiques axillaires

Les ganglions lymphatiques de cette localisation sont très sensibles aux moindres changements de l'état immunitaire et peuvent augmenter même avec la grippe ordinaire ou le SRAS. Dans ce cas, la lymphadénopathie axillaire ne nécessite pas de traitement spécial et disparaît d'elle-même lors de la guérison de la maladie sous-jacente. Avec toute blessure grave aux membres supérieurs, les ganglions lymphatiques de cette localisation sont également impliqués dans le processus pathologique.

Une attention particulière mérite un symptôme similaire chez les femmes de tout âge. La lymphadénopathie axillaire peut être l'un des premiers signes du cancer du sein. Si de telles anomalies sont trouvées en elle, une femme doit immédiatement prendre rendez-vous avec un mammologue.

Adénopathie généralisée

Ce terme en médecine fait référence à une augmentation de trois groupes de ganglions lymphatiques ou plus, durant plus d'un mois. Chez les enfants et les adolescents, la cause la plus fréquente de cette affection est la mononucléose infectieuse, une maladie causée par le virus d'Epstein-Barr. Dans certaines situations, les symptômes sont lissés et le processus pathologique se déroule sous le couvert d'un rhume. Parfois, une augmentation d'un grand nombre de ganglions lymphatiques se produit avec la rubéole et la rougeole.

La yersiniose et certaines autres infections du tube digestif peuvent également entraîner l'apparition d'un symptôme tel qu'une lymphadénopathie. Ce que c'est? Les bactéries qui provoquent le développement de la yersiniose conduisent non seulement à des dommages à l'intestin grêle, mais également à une augmentation des groupes inguinaux et d'autres groupes de ganglions lymphatiques. Des symptômes similaires peuvent également survenir dans la fièvre typhoïde, la brucellose et la maladie de Lyme..

Une lymphadénopathie généralisée chez l'adulte peut indiquer le développement d'une infection par le VIH. Dans ce cas, le processus affecte trois groupes de ganglions lymphatiques ou plus et dure au moins trois mois. ELISA aidera à confirmer le diagnostic - analyse pour déterminer les anticorps du virus de l'immunodéficience dans le sang périphérique.

Diagnostique

Lors de l'examen initial, une palpation des ganglions lymphatiques affectés est effectuée. Le médecin détermine la localisation du processus, la consistance et la douleur de l'organe changé. Dans la plupart des cas, cette technique simple vous permet de déterminer le vecteur d'un examen plus approfondi et de faire un diagnostic préliminaire.

Après avoir recueilli une anamnèse et identifié les facteurs de risque, le médecin prescrit des examens de laboratoire, parmi lesquels il y aura certainement des tests sanguins et urinaires généraux. Si nécessaire, une échographie des organes internes, une radiographie des poumons, ainsi qu'une imagerie par résonance magnétique sont effectuées. Toutes ces manipulations permettent de découvrir la cause de la lymphadénite et de déterminer les tactiques de traitement..

Dans certains cas, une ponction du ganglion lymphatique affecté avec une biopsie ultérieure peut être nécessaire. Cette méthode vous permet de découvrir avec précision la raison pour laquelle la lymphadénopathie s'est développée. Ce que c'est? Sous anesthésie locale, une fine aiguille est perforée, après quoi un morceau du tissu souhaité est prélevé. Cette procédure vous permet de détecter des métastases dans le ganglion lymphatique élargi, de détecter un processus purulent ou d'autres changements pathologiques.

Traitement de la lymphadénopathie

Il convient de considérer le fait que l'élargissement des ganglions lymphatiques n'est pas en soi une maladie distincte. C'est pourquoi il est si important de trouver la raison pour laquelle la lymphadénopathie s'est développée. Le traitement dépendra du diagnostic sous-jacent et de l'identification des facteurs qui ont déclenché l'apparition d'un problème similaire..

Dans le cas où la lymphadénite est causée par un agent infectieux, le patient est envoyé sous la surveillance d'un médecin. Avec la plupart des maladies virales et bactériennes, un traitement spécial n'est pas nécessaire: après récupération, les ganglions lymphatiques reviendront à leur état normal par eux-mêmes.

Très souvent, les maladies oncologiques conduisent au phénomène de lymphadénopathie. Dans ce cas, le traitement dépendra de la gravité de la maladie sous-jacente. Le schéma thérapeutique est approuvé par l'oncologue et peut inclure à la fois une opération chirurgicale et d'autres méthodes disponibles.

Dans certains cas, un ganglion lymphatique élargi peut être causé par un traumatisme direct. Dans ce cas, le patient atterrit également sur la table au chirurgien. L'autopsie de l'organe affecté avec élimination du contenu purulent peut résoudre complètement le problème de la lymphadénopathie.

Tout élargissement déraisonnable des ganglions lymphatiques nécessite un examen approfondi par un spécialiste. Même si la lymphadénopathie n'est pas le signe d'une maladie grave, elle peut provoquer un certain inconfort et entraîner une détérioration du bien-être général. Un diagnostic rapide peut non seulement empêcher le développement du processus pathologique, mais aussi aider le patient à faire face à ses propres craintes concernant la situation actuelle.

Adénopathie

La lymphadénopathie est une condition dans laquelle les ganglions lymphatiques augmentent en taille. De tels changements pathologiques indiquent une maladie grave qui progresse dans le corps (souvent de nature oncologique). Un diagnostic précis nécessite plusieurs analyses de laboratoire et instrumentales. La lymphadénopathie peut se former dans n'importe quelle partie du corps et affecte même les organes internes..

Étiologie

Trouver la cause exacte de la lymphadénopathie n'est possible qu'après des études appropriées. Les causes les plus fréquentes d'hypertrophie des ganglions lymphatiques peuvent être les suivantes:

  • les maladies virales;
  • infection des ganglions lymphatiques;
  • blessures et maladies du tissu conjonctif;
  • maladie sérique (effet des médicaments);
  • champignon;
  • maladies infectieuses qui dépriment le système immunitaire.

L'enfant développe le plus souvent une lymphadénopathie de la cavité abdominale. La raison en est une infection bactérienne et virale du corps. La lymphadénopathie chez les enfants nécessite un examen médical immédiat, car les symptômes peuvent indiquer une maladie infectieuse grave.

Symptomatologie

En plus des changements pathologiques dans les ganglions lymphatiques, des symptômes supplémentaires peuvent être observés. La nature de leur manifestation dépend de ce qui a provoqué le développement d'une telle pathologie. En général, les symptômes suivants peuvent être distingués:

  • éruptions cutanées;
  • fièvre;
  • transpiration accrue (surtout la nuit);
  • accès de fièvre;
  • splénomégalie et hépatomégalie accrues;
  • perte de poids soudaine, sans raison apparente.

Dans la plupart des cas, l'élargissement des ganglions lymphatiques est un marqueur d'autres maladies complexes..

Classification

En fonction de la nature de la manifestation et de la localisation de la maladie, les formes de lymphadénopathie suivantes sont distinguées:

Adénopathie généralisée

La lymphadénopathie généralisée est considérée comme la forme la plus complexe de la maladie. Contrairement à la locale, qui affecte un seul groupe de ganglions lymphatiques, la lymphadénopathie généralisée peut affecter n'importe quelle zone du corps humain.

La lymphadénopathie généralisée a l'étiologie suivante:

  • une maladie allergique;
  • processus auto-immuns;
  • affections inflammatoires et infectieuses aiguës.

Si une hypertrophie des ganglions lymphatiques est observée avec une maladie infectieuse chronique, une lymphadénopathie généralisée persistante est impliquée.

Le plus souvent, le processus pathologique affecte les ganglions dans les zones disjointes - dans la chaîne cervicale antérieure et postérieure, dans la région axillaire et rétropéritonéale. Dans certains cas, une augmentation des ganglions lymphatiques est possible dans les voies inguinale et supraclaviculaire.

Lymphadénopathie cervicale la plus souvent diagnostiquée. La lymphadénopathie cervicale peut indiquer des affections causées par une production insuffisante ou excessive d'hormones ou un cancer.

Adénopathie réactive

La lymphadénopathie réactive est la réponse du corps aux maladies infectieuses. Un nombre quelconque de ganglions lymphatiques peuvent être affectés. Les symptômes ne sont pas exprimés, aucune douleur.

Stades de développement de la maladie

Selon le délai de prescription, la lymphadénopathie peut être conditionnellement divisée en ces groupes:

De plus, toute forme de lymphadénopathie peut prendre à la fois une forme tumorale et non tumorale. Cependant, aucun d'entre eux n'est dangereux pour la vie humaine..

Localisation caractéristique des lésions

Il y a plus de 600 ganglions lymphatiques dans le corps humain, de sorte que le processus pathologique peut se développer dans presque tous les systèmes du corps humain. Mais le plus souvent, les lésions sont diagnostiquées aux endroits suivants:

  • cavité abdominale;
  • glandes de lait;
  • zone du médiastin;
  • zone de l'aine;
  • poumons;
  • région sous-maxillaire;
  • zone des aisselles;
  • cou.

Chacun de ces types de pathologie indique une maladie de fond. Il s'agit souvent d'une maladie oncologique. Les raisons exactes de la formation d'un tel processus pathologique ne peuvent être établies qu'après un diagnostic complet.

Adénopathie abdominale

Des ganglions hypertrophiés dans la cavité abdominale indiquent une maladie infectieuse ou inflammatoire. Plus rarement, un tel processus pathologique agit comme un marqueur d'une maladie oncologique ou immunologique. Les symptômes, dans ce cas, correspondent aux points ci-dessus. Chez un enfant, la liste peut être ajoutée avec les symptômes suivants:

  • fièvre la nuit;
  • faiblesse et malaise;
  • la nausée.

Le diagnostic, avec des dommages suspectés à la cavité abdominale, commence par la livraison de tests de laboratoire:

Une attention particulière dans le diagnostic est accordée à l'histoire et à l'âge du patient, car certaines maladies ne sont inhérentes qu'à l'enfant.

Traitement

Le traitement principal des lésions de la cavité abdominale vise à localiser le processus pathologique et à arrêter la croissance tumorale. Par conséquent, la chimiothérapie et la radiothérapie sont utilisées. À la fin du cours, une thérapie de renforcement général est prescrite pour restaurer le système immunitaire. Si le traitement d'un tel plan n'apporte pas de résultats appropriés ou qu'une pathologie de pathogenèse incertaine se développe, une intervention chirurgicale est effectuée - le ganglion lymphatique affecté est complètement retiré.

Adénopathie mammaire

Une augmentation des ganglions lymphatiques de la glande mammaire peut indiquer une maladie oncologique dangereuse, y compris le cancer. Par conséquent, en présence de tels symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Dans ce cas, il convient de noter la nature de la manifestation de la tumeur. Si une augmentation des nœuds est observée dans la partie supérieure de la glande mammaire, alors une formation bénigne peut être supposée. Cependant, presque tous les processus bénins peuvent dégénérer en tumeur maligne.

Des nœuds élargis dans la région inférieure de la glande mammaire peuvent indiquer la formation d'un processus malin. Contactez immédiatement un médecin.

Une augmentation des ganglions lymphatiques dans la zone des glandes mammaires est visuellement facile à remarquer. En règle générale, l'éducation est remarquée par la femme elle-même. Pas de douleur.

Toute éducation étrangère dans le domaine des glandes mammaires des femmes et des hommes nécessite un examen immédiat par un médecin spécialisé pour clarifier le diagnostic et un traitement correct et en temps opportun. Plus la maladie est découverte tôt, plus les chances de résultat positif sont grandes. En particulier en ce qui concerne les changements pathologiques intrathoraciques.

Adénopathie médiastinale

La lymphadénopathie médiastinale, selon les statistiques, est diagnostiquée chez 45% des patients. Pour comprendre ce qu'est la pathologie, il faut clarifier ce qu'est le médiastin.

Le médiastin est l'espace anatomique qui se forme dans la cavité thoracique. Devant, le médiastin est fermé par la poitrine et derrière la colonne vertébrale. Les cavités pleurales sont situées des deux côtés de cette formation..

L'élargissement pathologique des nœuds dans cette zone est divisé en ces groupes:

  • élargissements primaires des ganglions lymphatiques;
  • tumeurs malignes;
  • dommages aux organes situés dans le médiastin;
  • masses pseudotumorales.

Ce dernier peut être dû à des malformations dans le développement de gros vaisseaux, à des maladies virales et infectieuses sévères.

Symptomatologie

La lymphadénopathie médiastinale a un tableau clinique bien défini. Au cours du développement d'un tel processus pathologique, les symptômes suivants sont observés:

  • douleurs aiguës et intenses dans la poitrine, qui donnent au cou, à l'épaule;
  • pupilles dilatées ou rétraction du globe oculaire;
  • enrouement de la voix (plus souvent observé au stade chronique de développement);
  • maux de tête, bruit dans la tête;
  • perméabilité aux aliments lourds.

Dans certains cas, une cyanose du visage, un gonflement des veines du cou peuvent être observés. Si la maladie a un stade de développement chronique, le tableau clinique est plus développé:

  • fièvre;
  • la faiblesse;
  • gonflement des extrémités;
  • perturbation du rythme cardiaque.

L'enfant peut perdre la respiration et la transpiration augmente, surtout la nuit. Si de tels symptômes se manifestent, il est nécessaire d'hospitaliser immédiatement l'enfant.

Adénopathie

L'élargissement des ganglions lymphatiques des poumons signale la maladie de fond actuelle. Dans ce cas, la formation de métastases (cancer du poumon) n'est pas exclue. Mais faire un tel diagnostic par vous-même, d'après les seuls signes primaires, ne vaut en aucun cas la peine.

Simultanément à une augmentation des ganglions lymphatiques des poumons, le même processus pathologique peut se former dans le cou et le médiastin. Le tableau clinique est le suivant:

  • toux;
  • douleur lors de la déglutition;
  • respiration difficile;
  • fièvre, surtout la nuit;
  • douleur thoracique.

Les dommages aux poumons peuvent être dus à des maladies infectieuses graves - tuberculose, sarcoïdose et blessures antérieures. De plus, le tabagisme et la consommation excessive d'alcool ne doivent pas être exclus..

Pathologie submandibulaire

La lymphadénopathie submandibulaire est le plus souvent diagnostiquée chez les enfants et adolescents d'âge préscolaire. Comme le montre la pratique médicale, dans la plupart des cas, ces changements sont temporaires et ne menacent pas la vie de l'enfant. Mais cela ne signifie pas que ces symptômes ne doivent pas être pris en compte. La cause de l'élargissement des ganglions lymphatiques peut être une formation oncologique dangereuse. Par conséquent, une visite chez le thérapeute ne doit pas être reportée.

Adénopathie axillaire

Une pathologie de type axillaire (lymphadénopathie axillaire) peut se développer même en raison d'une blessure à la main ou d'une maladie infectieuse. Mais l'inflammation des ganglions lymphatiques axillaires peut indiquer une inflammation de la glande mammaire. Par conséquent, une visite chez le thérapeute ne doit pas être reportée.

Selon les statistiques, c'est l'augmentation des ganglions lymphatiques dans la région axillaire et dans les glandes mammaires qui est le premier signe de l'apparition de métastases dans le corps de la glande mammaire. Si une maladie est détectée en temps opportun, les chances de guérison complète du cancer du sein augmentent considérablement.

Diagnostique

Les méthodes de diagnostic dépendent de la localisation de la pathologie. Afin de prescrire le bon traitement, il est nécessaire non seulement de poser un diagnostic précis, mais également d'identifier la cause de la progression du processus pathologique.

La procédure standard comprend:

Étant donné que le LAP est une sorte de marqueur d'une autre maladie, il est d'abord nécessaire de diagnostiquer la cause du développement de la maladie.

Traitement

Le choix de la technique de traitement dépend du diagnostic. De plus, lors de la prescription d'un plan de traitement, le médecin prend en compte les facteurs suivants:

  • caractéristiques individuelles du patient;
  • anamnèse;
  • résultats du sondage.

Le traitement avec des remèdes populaires peut être approprié avec l'autorisation du médecin et uniquement en association avec une pharmacothérapie. L'automédication dans de tels processus pathologiques est inacceptable.

La prévention

Malheureusement, il n'y a aucune prévention de telles manifestations en tant que telles. Mais, si vous menez un style de vie correct, surveillez votre santé et consultez un médecin en temps opportun, vous pouvez minimiser le risque de progression de maladies dangereuses.

Lymphadénopathie (hypertrophie des ganglions lymphatiques)

De nombreuses maladies connues d'une personne à différentes périodes d'âge de sa vie s'accompagnent d'une augmentation des ganglions lymphatiques ou d'une réaction inflammatoire du système lymphatique. Une telle réaction est souvent la réponse du corps à l'infection et est protectrice.

Mais il existe un groupe de maladies lorsqu'une augmentation ou une hyperplasie du tissu lymphoïde n'a pas de fonction protectrice, mais est le reflet du processus lymphoprolifératif, qui a des signes et symptômes pathomorphologiques complètement différents qui distinguent ces maladies de la lymphadénite bactérienne courante. Cet article mettra en évidence le sujet de la lymphadénopathie, combinant ces deux concepts..

Les ganglions lymphatiques sont des entités morphologiques qui remplissent diverses fonctions, principalement immunitaires. Les ganglions lymphatiques font partie du système lymphatique, qui en plus de ces formations comprend les vaisseaux lymphatiques et les organes parenchymateux impliqués dans la mise en œuvre des réponses immunitaires.

Les ganglions lymphatiques sont une sorte de collecteur des voies d'écoulement lymphatique des zones correspondantes du corps. Souvent avec diverses maladies d'une genèse infectieuse ou autre (par exemple, d'une tumeur), une augmentation des ganglions lymphatiques ou de leurs groupes est observée en combinaison avec d'autres signes et symptômes.

L'augmentation des ganglions lymphatiques inflammatoires est appelée «lymphadénite». Dans ce cas, en règle générale, il est possible de trouver un lien entre l'inflammation du ganglion lymphatique et une maladie infectieuse récente ou une exacerbation du processus chronique.

Contrairement à la lymphadénite, la lymphadénopathie est un concept qui inclut toute pathologie des ganglions lymphatiques, et est souvent utilisé comme un terme qui reflète un diagnostic préliminaire, qui nécessite des éclaircissements supplémentaires.

Les ganglions lymphatiques sont situés le long de l'écoulement de la lymphe des organes et des tissus et sont souvent anatomiquement situés en groupes. Dans diverses maladies, une lésion isolée d'un ganglion lymphatique peut être observée, ou une lymphadénopathie se produit, qui capture un certain nombre de formations lymphatiques d'une ou plusieurs zones anatomiques.

Classification des adénopathies

Il existe plusieurs classifications de la lymphadénopathie basées sur différents principes. Le principal est le suivant:

Si un ganglion lymphatique est élargi (ou plusieurs à proximité), la lymphadénopathie est appelée régionale. En conséquence, cette lymphadénopathie est localisée dans la nature.

La lymphadénopathie localisée peut être non tumorale (plus souvent) et d'origine tumorale (lymphomes, leucémie et autres maladies sanguines lymphoprolifératives).

Si une augmentation simultanée des formations et des ganglions lymphatiques situés dans des zones anatomiques différentes et distantes (deux ou plus) est diagnostiquée, ils parlent de lymphadénopathie généralisée.

En utilisant une classification différente des maladies associées aux ganglions lymphatiques élargis, nous pouvons distinguer que toutes les lymphadénopathies sont divisées en deux grands groupes - tumeurs et non tumorales.

Afin de dire avec précision quels ganglions lymphatiques sont considérés comme normaux, une consultation spécialisée est nécessaire. Les symptômes suivants aideront à suspecter une pathologie des ganglions lymphatiques.

Les principaux signes et symptômes d'une hypertrophie des ganglions lymphatiques (lymphadénopathie), quelle que soit la nature de la maladie:

  • Une augmentation de la taille du ganglion lymphatique. Tout d'abord, un ganglion lymphatique élargi (ou plusieurs formations lymphoïdes) peut être palpé ou palpé par la personne elle-même ou une lymphadénopathie est détectée lors d'un examen médical. La taille normale du ganglion lymphatique dépend principalement de l'âge de la personne, de l'emplacement du ganglion lymphatique, de l'état de son système lymphatique, des maladies récentes.
  • Ganglion lymphatique douloureux. Avec la lymphadénite, en règle générale, le ganglion lymphatique est douloureux à ressentir, il peut être plus chaud que la peau environnante. Dans les cas graves, avec fusion purulente du ganglion lymphatique, un symptôme de fluctuations et une douleur sévère sont possibles.

Avec les adénopathies, la douleur des ganglions peut également être notée à des degrés divers. Mais souvent, il y a un élargissement indolore (légèrement douloureux) des ganglions lymphatiques, même lorsque leur taille est très importante et que les ganglions lymphatiques sont visibles à l'œil. Par conséquent, la présence ou l'absence de douleur dans le ganglion lymphatique ne donne pas de raison de tirer des conclusions définitives sur la gravité et la nature de la maladie.

  • La densité des ganglions lymphatiques. La densité des ganglions lymphatiques peut être différente, les ganglions lymphatiques normaux palpent en formations de densité modérée. Avec les adénopathies et autres maladies des ganglions lymphatiques, ils peuvent acquérir une densité pathologique.
  • Déplacement par rapport aux tissus adjacents. À la palpation ou à la palpation, les ganglions lymphatiques peuvent facilement se déplacer ou être immobiles fusionnés avec les tissus, formations et autres ganglions lymphatiques environnants. Ce symptôme est très important pour un diagnostic préliminaire de lymphadénopathie d'origines diverses, mais ne peut également être évalué que par un médecin..
  • La couleur de la peau sur les formations lymphatiques. La peau au-dessus des ganglions lymphatiques avec lymphadénopathie et lymphadénite peut changer de couleur (devenir rouge ou hyperémique, avec une teinte bleuâtre) ou rester inchangée. Par conséquent, ce symptôme est très important et est évalué lors de l'examen d'un patient atteint de lymphadénopathie..
  • Un changement dans la forme des ganglions lymphatiques visibles sur l'œil. Avec un degré important de lymphadénopathie, une inflammation sévère avec une lymphadénite ou en combinaison avec les caractéristiques structurelles de cette zone du corps, les ganglions lymphatiques peuvent devenir visibles à l'œil. Parfois, le degré d'augmentation peut être très important (conglomérats de plusieurs ganglions lymphatiques soudés avec lymphomes). Souvent, le premier symptôme qui oblige une personne à consulter un médecin est précisément une augmentation de la zone du ganglion lymphatique.

Causes des ganglions lymphatiques élargis (lymphadénopathie)

Chaque groupe de ganglions lymphatiques est responsable d'une région anatomique spécifique. Selon le ganglion lymphatique élargi, il est souvent possible de tirer une conclusion définitive sur la cause première de la lymphadénopathie. Examiner les causes possibles d'une augmentation de différents groupes de ganglions lymphatiques.

La lymphadénopathie submandibulaire est l'un des compagnons fréquents de nombreuses maladies associées à l'inflammation de l'anneau lymphopharyngé, des organes ORL, se manifestant notamment par une fusion purulente des tissus (abcès). Les maladies de la mâchoire inférieure, l'inflammation des gencives et de la muqueuse buccale s'accompagnent souvent d'une lymphadénopathie sous-maxillaire.

La lymphadénite inguinale (lymphadénopathie locale) peut être causée par les maladies et processus suivants:

  • infection syphilitique causée par un pathogène spécifique - tréponème pâle;
  • infection génitale à mycoplasmes;
  • défaite par les staphylocoques et autres flores bactériennes;
  • infection à candidose;
  • verrues génitales lorsqu'elles sont infectées;
  • chancre;
  • blennorragie;
  • Infection par le VIH;
  • chlamydia génitale.

Ensuite, nous considérons les causes possibles d'une augmentation du ganglion lymphatique (ganglions) et de la lymphadénopathie avec localisation dans un groupe régional (lymphadénopathie régionale):

  • un processus inflammatoire infectieux dans une zone anatomique spécifique, par exemple, les maladies inflammatoires des organes ORL (amygdalite, exacerbation de l'amygdalite chronique, sinusite, otite moyenne, pharyngite), les maladies de la mâchoire, parodontale, des dents, la stomatite et d'autres maladies dentaires, les maladies infectieuses avec des dommages à l'organe de la vision;
  • maladies inflammatoires de la peau et du tissu sous-cutané (traumatisme, plaie infectée, panaritium, érysipèle, furoncle, dermatite, eczéma);
  • changements post-inflammatoires de la peau et des fibres environnantes dus aux piqûres d'insectes, d'animaux ou après des rayures sur la peau;
  • les complications après la chirurgie peuvent également s'accompagner d'une adénopathie locale et d'une augmentation des ganglions lymphatiques. Dans ce cas, les formations lymphatiques qui sont sur le chemin de l'écoulement lymphatique de la zone anatomique correspondante deviennent enflammées;
  • les tumeurs de nature et de localisation diverses, à mesure qu'elles se développent, provoquent principalement une augmentation du ganglion lymphatique le plus proche - la première adénopathie locale apparaît.

Autres causes de lymphadénopathie:

  • Dans certains cas, une hypertrophie des ganglions lymphatiques et une adénopathie peuvent résulter de visites dans des pays chauds exotiques où des infections locales spécifiques, des maladies parasitaires et des helminthiases sont courantes. L'infection par ces agents pathogènes provoque un processus local ou général, qui se manifeste par de nombreux symptômes, y compris une lymphadénopathie.
  • Un contact prolongé avec certains animaux et une infection par les agents infectieux qu'ils transmettent peuvent également conduire à des adénopathies de différents endroits..
  • Rester dans les zones d'endémie pour les maladies transmises par les tiques et autres insectes.
  • Les autres causes de lymphadénopathie infectieuse sont la leishmaniose, la tularémie, la rickettsiose, la leptospirose..
  • Infections dont les facteurs étiologiques sont le virus lymphotrope d'Epstein-Barr, le cytomégalovirus, les virus d'immunodéficience (VIH), l'hépatite B, C, un groupe de virus de l'herpès, le toxoplasme. Souvent, un patient peut avoir plusieurs antigènes de ces agents pathogènes. Pratiquement n'importe quel virus peut provoquer une lymphadénopathie chez l'homme. En plus de ceux énumérés, les plus courants sont la rougeole, la rubéole, les adénovirus et d'autres agents viraux qui causent de nombreux SRAS..
  • Les agents pathogènes fongiques dans certaines circonstances et une forte diminution de l'immunité peuvent provoquer des adénopathies locales et généralisées (candida, cryptococcose et autres).

Causes d'une augmentation généralisée de plusieurs groupes de ganglions lymphatiques (lymphadénopathie généralisée)

La lymphadénopathie généralisée non tumorale peut être causée par les raisons suivantes:

  • L'infection à VIH (une maladie causée par le virus de l'immunodéficience) au cours de la phase aiguë du processus infectieux se produit souvent sous la forme d'une hypertrophie commune des ganglions lymphatiques.
  • L'infection par des infections virales telles que la rubéole, le CMV (cytomégalovirus), le toxoplasme et les virus de l'herpès simplex se manifeste souvent par une lymphadénopathie généralisée.
  • Adénopathie résultant d'une réaction aux vaccins et aux sérums.

Facteurs importants pour déterminer la cause de la lymphadénopathie d'origine non tumorale:

  • La présence de traumatismes, de blessures aux extrémités, d'érysipèle de la peau.
  • L'association de l'élargissement des ganglions lymphatiques (lymphadénopathie) avec des infections locales ou généralisées connues.
  • Cas de consommation de viande, poisson, lait mal cuits (infections d'origine alimentaire).
  • Caractéristiques professionnelles - travaux liés à l'agriculture, à l'élevage, à la chasse, à la transformation des peaux et de la viande.
  • Contact avec un patient tuberculeux et infection possible par mycobacterium tuberculosis.
  • Antécédents de transfusion sanguine, d'abus de drogues par perfusion intraveineuse.
  • Changement fréquent de partenaires sexuels, homosexualité.
  • L'utilisation de médicaments au fil du temps (certains groupes d'antibiotiques, d'antihypertenseurs et d'anticonvulsivants).

Un autre grand groupe de lymphadénopathies généralisées est la défaite des ganglions lymphatiques de nature tumorale:

  • hémoblastoses et processus tumoraux du tissu lymphoïde (lymphome) de Hodgkin et d'autres, leucémie lymphoïde chronique, leucémie myéloïde;
  • lésions métastatiques à distance des ganglions lymphatiques de tumeurs situées dans les tissus du poumon, de l'utérus, des glandes mammaires, de la prostate, de l'estomac, des intestins, ainsi que des tumeurs de presque toutes les localisations.

Adénopathie

La lymphadénopathie est une augmentation de taille, ainsi qu'un changement dans la forme d'un ou d'un groupe entier de ganglions lymphatiques d'origines diverses. Dans la plupart des épisodes, la lymphadénopathie n'est qu'une manifestation de la maladie de fond sous-jacente, cependant, sans mesures diagnostiques de haute qualité et traitement complet, cette pathologie peut se transformer en d'autres conditions potentiellement mortelles et entraîner de graves complications.

Causes de la lymphadénopathie

Étant donné que le ganglion lymphatique, en tant que principal collecteur du système lymphatique, fonctionne comme un «protecteur» de tout le corps humain contre la pénétration et la propagation de divers agents infectieux, tout changement pathologique de sa structure, ainsi que sa fonction altérée, indique le développement d'une inflammation massive ou limitée. Ainsi, tous les types de maladies infectieuses provoquent tôt ou tard des changements dans le système de circulation lymphatique, à savoir, ils créent des conditions pour le développement de signes inflammatoires dans la structure du ganglion lymphatique lui-même.

Peu importe le type ou le type d'agent inflammatoire entré dans le corps (invasion parasitaire, agents pathogènes d'infections spécifiques, infection virale et même la multiplication de champignons), car le mécanisme du développement de changements inflammatoires dans la structure du ganglion lymphatique dans ces situations est le même.

Les médecins de toute spécialité doivent tenir compte du fait que l'utilisation d'un long traitement antibactérien et antifongique peut provoquer le développement d'une forme généralisée de lymphadénopathie, dont les symptômes se nivellent automatiquement après l'annulation du médicament dans les catégories pharmacologiques suivantes: agents antibactériens du groupe des pénicillines et céphalosporines, dérivés de quinidine.

La défaite des groupes viscéraux des ganglions lymphatiques est le plus souvent observée dans une catégorie spécifique de patients souffrant d'une forme métastatique de cancer.

Les symptômes de la lymphadénopathie

Telle ou telle forme de lymphadénopathie se produit à des degrés d'intensité variables et peut avoir des manifestations spécifiques qui dépendent de la réactivité individuelle du corps du patient et de la présence d'une maladie de fond, qui était la cause profonde des changements pathologiques dans les ganglions lymphatiques.

Il convient de garder à l'esprit que dans certains cas, une lésion d'un ganglion lymphatique (lymphadénopathie locale) peut avoir des symptômes plus vifs et plus graves que des changements dans tout un groupe de collecteurs lymphatiques (lymphadénopathie généralisée). La lymphadénopathie dite réactive est la plus sévère, dans laquelle la gravité de l'état du patient dépend directement de la gravité du syndrome d'intoxication-inflammatoire.

La période aiguë de lymphadénopathie dans cette situation s'accompagne du développement de symptômes tels que le type de fièvre agitée, une transpiration sévère, suivie de frissons, de douleurs locales et d'une hyperémie limitée de la peau dans la localisation présumée du ganglion lymphatique. Rejoindre l'hépatosplénomégalie indique une détérioration de l'état du patient. Compte tenu de l'absence totale des mesures thérapeutiques appliquées, dans cette situation, il y a une fonte des tissus des ganglions lymphatiques et une propagation rapide des éléments inflammatoires par le flux sanguin, entraînant le développement d'une septicémie généralisée.

Dans la plupart des cas, même lors de l'examen objectif initial d'un patient atteint de l'une ou l'autre forme de lymphadénopathie, un spécialiste expérimenté peut déterminer les principaux critères cliniques permettant de juger de la présence de modifications du système ganglionnaire lymphatique.

Afin de déterminer la présence de changements dans les principaux groupes de ganglions lymphatiques, le médecin palpe non seulement la zone touchée, mais également les parties restantes du tronc, dans lesquelles les collecteurs lymphatiques sont censés être situés. Par exemple, pour établir un diagnostic préliminaire de "lymphadénopathie inguinale", il suffit de palper et de comprimer la région inguinale, en particulier la projection de l'anneau inguinal, car l'emplacement de ce groupe de ganglions lymphatiques est assez superficiel. La défaite des groupes viscéraux des ganglions lymphatiques ne peut être visualisée et établie qu'avec l'utilisation de méthodes de diagnostic instrumentales.

Tout d'abord, le terme "lymphadénopathie" implique un changement de la taille du ganglion lymphatique, qui change le plus souvent dans le sens d'une augmentation des paramètres, cependant, lors de l'évaluation de la taille du ganglion, il convient de garder à l'esprit que ses paramètres normaux peuvent varier considérablement, selon la localisation. Ainsi, la taille normale du ganglion lymphatique inguinal sera agrandie pour le groupe cervical de ganglions lymphatiques.

Dans le cas où le patient ressent une douleur inconfortable lors de la compression des tissus mous situés à proximité du ganglion lymphatique, le caractère inflammatoire de la lésion doit être présumé. De plus, les signes de lymphadénopathie de la genèse inflammatoire sont des rougeurs, une augmentation du volume et une augmentation locale de la température de la peau et des tissus mous dans la projection de l'emplacement du ganglion lymphatique.

La détermination de la consistance, de la structure du ganglion lymphatique et de son déplacement par rapport aux tissus environnants est d'une importance non négligeable dans le diagnostic différentiel des maladies qui ont provoqué le développement d'une lymphadénopathie. Ainsi, la présence chez le patient d'un ganglion lymphatique dense ou d'un conglomérat lymphatique de densité accrue, immobile lors de la palpation, indique le développement d'un processus néoplasique ou la présence d'une inflammation spécifique (lésion tuberculeuse).

De plus, il est nécessaire de prendre en compte la localisation des ganglions lymphatiques affectés, car la plupart des maladies se caractérisent par une lésion limitée de l'un des groupes. Par exemple, les maladies inflammatoires de la cavité buccale se limitent dans la plupart des cas à des dommages aux groupes cervicaux des ganglions lymphatiques.

Étant donné que même les mêmes formes de lymphadénopathie peuvent se produire différemment dans chaque cas individuel, un certain algorithme pour examiner les patients souffrant de pathologie d'un groupe particulier de ganglions lymphatiques est utilisé dans la pratique médicale. Cet examen de dépistage comprend des méthodes de laboratoire spécifiques et générales (analyses de sang pour les changements inflammatoires, la détermination du titre de marqueurs spécifiques du cancer), ainsi que diverses techniques d'imagerie radiologique (radiographie standard et de contraste, échographie, tomodensitométrie).

Adénopathie cervicale

La forme la plus courante de lésions inflammatoires des ganglions lymphatiques est la lymphadénopathie des ganglions lymphatiques cervicaux, qui est dans une large mesure le lot des pédiatres, car elle accompagne le cours des principales maladies infectieuses infantiles. Ces changements inflammatoires sont localisés, en règle générale, dans la cavité buccale ou les glandes salivaires, et par conséquent, la proximité du groupe cervical de ganglions lymphatiques permet la fixation rapide d'une lymphadénopathie réactive. Ce type de lymphadénopathie nécessite rarement une thérapie spécifique et des changements dans les ganglions lymphatiques au niveau personnel après l'élimination de la cause profonde de la maladie.

La catégorie des patients adultes est moins affectée par cette pathologie, et s'ils ont des changements dans les groupes cervicaux des ganglions lymphatiques, la genèse tumorale de la lymphadénopathie doit être supposée. À cet égard, lors du traitement initial d'un patient atteint de lymphadénopathie cervicale, il est nécessaire de procéder à un examen instrumental complet non seulement de la zone touchée, mais également d'autres organes et systèmes afin d'exclure les néoplasmes malins.

La défaite d'un groupe particulier de ganglions lymphatiques cervicaux peut devenir un signe diagnostique et pronostique important de diverses conditions pathologiques dans le corps. Ainsi, une augmentation du groupe cervical postérieur des ganglions lymphatiques s'accompagne de lésions infectieuses localisées dans le cuir chevelu, ainsi que de toxoplasmose et de rubéole. L'infection des paupières et de la conjonctive s'accompagne le plus souvent d'une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques cervicaux antérieurs. Et avec les changements existants dans tous les groupes de ganglions lymphatiques, il faut supposer que le patient a un lymphome.

L'infection tuberculeuse se caractérise par une augmentation progressive rapide des ganglions lymphatiques cervicaux avec leur suppuration ultérieure. Le groupe supraclaviculaire de ganglions lymphatiques est extrêmement rarement affecté et la survenue de cette lymphadénopathie doit être considérée comme un signe pronostique défavorable (lésion métastatique avec localisation du foyer tumoral primaire dans les organes de la cavité thoracique). Le ganglion lymphatique épitrochléaire est affecté par la sarcoïdose et la syphilis secondaire, tandis que l'élargissement des nœuds est bilatéralement symétrique. Sa lésion unilatérale accompagne le plus souvent une lésion infectée de la peau du membre supérieur.

Adénopathie axillaire

La lymphadénopathie des ganglions lymphatiques axillaires dans la grande majorité des cas est de nature inflammatoire. Son développement est provoqué par l'ingestion d'agents infectieux non spécifiques à travers la peau endommagée par le flux lymphatique..

Dans une situation où la patiente présente des signes d'augmentation de taille ou de modification de la forme des ganglions lymphatiques axillaires avec un cancer du sein existant, les mammologistes utilisent le terme «lymphadénopathie axillaire» dans leur pratique..

Récemment, la communauté mondiale des chirurgiens a noté une progression régulière de l'incidence de la lymphadénopathie axillaire chez les patients d'âges, de races et de sexes différents. Tout d'abord, un tel développement dynamique de la lymphadénopathie s'explique par une influence anthropique, des conditions environnementales défavorables, une infection mixte altérée. Les groupes prioritaires de micro-organismes qui sont des provocateurs fréquents du développement de changements inflammatoires dans les groupes axillaires des ganglions lymphatiques sont les micro-organismes pyogènes de la catégorie coccal.

En raison du fait que le groupe axillaire de ganglions lymphatiques est situé superficiellement et est bien accessible pour une intervention chirurgicale, afin d'éviter le développement de complications de la lymphadénopathie inflammatoire sous forme de fusion des ganglions lymphatiques et la formation de signes de septicémie, le traitement chirurgical de la lymphadénopathie axillaire est utilisé dans la plupart des cas.

L'aide chirurgicale dans ce cas consiste à ouvrir et à assainir adéquatement le site de l'inflammation purulente avec un drainage ultérieur. Une attention particulière doit être accordée à l'étendue suffisante de l'accès opératoire, qui vous permet d'éliminer complètement les zones de fusion purulente avec le tissu adipeux inchangé environnant. Pendant l'opération, il est recommandé au patient d'introduire la première dose de céphalosporine directement dans le ganglion lymphatique modifié, suivie d'un traitement parentéral de thérapie antibactérienne, qui dans cette situation est préventive.

Dans la période postopératoire, il est nécessaire d'utiliser des médicaments visant à éliminer la maladie sous-jacente (Famciclovir avec une infection virale à une dose de 0,25 mg 3 fois / jour. Par voie orale, Fluconazole à une dose quotidienne de 200 mg avec une infection fongique, Fansidar avec toxoplasma lymphadénopathie 2 comprimés 1 fois dans la semaine). Une grande importance dans la période de convalescence doit être accordée à l'état d'immunité du patient, et donc le traitement principal doit être combiné avec des agents immunomodulateurs (Roncoleukin à une dose quotidienne de 2 mg par voie orale).

Adénopathie médiastinale

La lymphadénopathie médiastinale accompagne le plus souvent le cours de formes spécifiques sévères d'atteinte au parenchyme pulmonaire de genèse inflammatoire, parmi lesquelles la pathologie la plus courante est la lésion tuberculeuse.

Il convient de garder à l'esprit que chez la plupart des patients, souffrant souvent de maladies respiratoires et virales, compliquées par la fixation d'une infection bactérienne, une lymphadénopathie pulmonaire est observée, de nature transitoire. À cet égard, cette condition pathologique est extrêmement rarement diagnostiquée..

Une cause plus courante de la version classique de la lymphadénopathie médiastinale est les maladies tumorales des structures liées à une section médiastinale particulière. Malheureusement, les manifestations cliniques de cette forme de lymphadénopathie commencent à apparaître à un stade avancé de la maladie et consistent en l'apparition d'un syndrome douloureux prononcé en raison de la propagation du substrat tumoral dans les structures du tissu nerveux. Le plus souvent, la douleur est unilatérale avec une irradiation typique de la douleur dans la ceinture scapulaire et le haut du dos. L'apparition de douleur dans la projection des os et des tissus mous de toute localisation devrait conduire le médecin à l'idée de l'apparition de métastases à distance chez un patient.

En outre, les manifestations cliniques typiques de la lymphadénopathie médiastinale sont les catégories de soi-disant «symptômes de compression», qui sont observées avec une augmentation prononcée de la taille du néoplasme médiastinal. En raison du fait que dans l'une ou l'autre partie du médiastin, en plus des organes, il existe un faisceau neurovasculaire, la compression des gros vaisseaux de ce faisceau provoque inévitablement le développement de troubles hémodynamiques (hypertension veineuse, arythmies cardiaques, maux de tête et vertiges graves au repos, acrocyanose et diffuse cyanose cutanée).

Dans une situation où les ganglions lymphatiques médiastinaux hypertrophiés exercent une pression de compression sur la trachée et la lumière bronchique, le patient commence à montrer des symptômes indiquant des troubles respiratoires (toux spastique, essoufflement, essoufflement croissant). L'apparition par le patient de difficultés à avaler, une sensation constante de «boule dans la gorge» témoigne du développement de l'effet de compression de la lymphadénopathie sur l'œsophage.

Les formes malignes de tumeurs médiastinales, à savoir la lymphogranulomatose et le lymphoréticulosarcome, accompagnées par le développement d'une lymphadénopathie médiastinale sont caractérisées par le développement chez une personne de tous les signes non spécifiques de la présence d'un cancer (perte de poids rapide, faiblesse grave et capacité réduite à travailler, hyperhidrose).

Dans une situation où le patient présente des manifestations cliniques indiquant la présence d'une lymphadénopathie médiastinale, des méthodes d'irradiation pour examiner le patient doivent être effectuées pour confirmer le diagnostic, ainsi que pour identifier la cause de ce syndrome et, si nécessaire, pour vérifier le diagnostic, ponctionner la biopsie par thoracoscopie vidéo.

Adénopathie rétropéritonéale

Cette forme de lésion du groupe rétropéritonéal de ganglions lymphatiques est le plus souvent un signe pathognomonique de la lésion tumorale du patient de localisation différente.Par conséquent, la détection de ganglions lymphatiques rétropéritonéaux élargis chez le patient est la base d'un examen de dépistage approfondi à l'aide de mesures diagnostiques spécifiques.

Les principales manifestations de la lymphadénopathie des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux sont la fièvre à court terme, une douleur intense paroxystique dans la cavité abdominale qui n'a pas de localisation claire, la diarrhée. Le plus souvent, les ganglions lymphatiques de l'espace rétropéritonéal sont affectés d'une lésion tumorale avec localisation dans les organes de n'importe quelle partie du tube digestif, des reins et moins souvent de tumeurs testiculaires.

Dans certaines situations, le principal symptôme de la lymphadénopathie rétropéritonéale est une douleur intense au dos causée par la compression des terminaisons nerveuses. Le moyen le plus fiable pour diagnostiquer cette catégorie de lymphadénopathie est l'imagerie par résonance magnétique utilisant le contraste.

Adénopathie chez les enfants

Actuellement, les cas de lymphadénopathie dans diverses catégories d'âge de patients sont devenus beaucoup plus fréquents dans la pratique pédiatrique, et avant cela, les changements dans les ganglions lymphatiques étaient de nature plus inflammatoire, et au cours de la dernière décennie, il n'était pas rare d'endommager les ganglions lymphatiques avec des processus paranéoplasiques, ce qui s'explique en grande partie par la situation environnementale défavorable..

Il est nécessaire de distinguer des concepts tels que "lymphadénite", qui n'est rien de plus qu'un ganglion lymphatique inflammatoire, et "lymphadénopathie", qui est un diagnostic intermédiaire jusqu'à l'établissement fiable de la cause de l'élargissement du ganglion lymphatique (scarlatine, mononucléose infectieuse, lymphogranulomatose).

Il convient de garder à l'esprit que jusqu'à ce que l'enfant atteigne l'âge de 12 ans, le système lymphatique est considéré comme immature, bien que le début de sa formation se produise au début de la période intra-utérine. Une telle immaturité fonctionnelle des structures du système lymphatique explique la fréquence élevée de lymphadénopathie, qui est observée chez les patients dans la catégorie d'âge des enfants..

Lors de l'examen d'un nouveau-né, la détection de ganglions lymphatiques palpables indique une augmentation de ceux-ci, car dans cette période d'âge, les ganglions lymphatiques ne sont généralement pas accessibles à la palpation. La première année de la vie d'un enfant est considérée comme critique, car à cet âge, il y a une augmentation réactive des gros ganglions lymphatiques du cou, des zones occipitales et inguinales. À l'âge adulte, un critère pour le fonctionnement normal du système lymphatique, qui est observé chez la plupart des enfants en bonne santé après trois ans, est considéré comme la palpation d'au plus trois groupes de ganglions lymphatiques superficiels.

Si nous considérons la structure des formes étiopathogénétiques de lymphadénopathie, qui sont observées avec une fréquence plus ou moins grande en pédiatrie, les positions de tête sont occupées par des lymphadénopathies immuno-réactives qui surviennent dans diverses maladies infectieuses. Tout aussi souvent à l'âge de l'enfant, des lymphadénopathies sont observées, résultant de maladies hyperplasiques chroniques existantes (immunodéficience) et de pathologies systémiques du tissu conjonctif. Heureusement, les lymphadénopathies de nature tumorale spécifique ne représentent pas plus de 10% dans la structure de l'incidence générale, cependant, un diagnostic précoce en temps opportun de ce type de changement est important pour prédire le rétablissement du patient. Très rarement, une lymphadénopathie chez les enfants est observée avec une réaction allergique prononcée et une invasion helminthique.

Le développement de signes de lymphadénopathie cervicale est plus caractéristique chez les enfants ayant une constitution de type lympho-hypoplasique, et les changements dans les ganglions lymphatiques du groupe cervical sont toujours accompagnés par le développement de changements inflammatoires dans la cavité buccale, ainsi que d'une augmentation du thymus et de la rate. Le type réactif de lymphadénopathie des groupes cervicaux de ganglions lymphatiques est souvent une manifestation de changements inflammatoires dans les gencives chez les enfants qui font leurs dents. Afin de déterminer la prétendue source chronique d'infection à partir de laquelle les agents inflammatoires sont entrés dans l'un ou l'autre ganglion lymphatique régional, il est nécessaire de prendre en compte la direction du flux normal de liquide lymphatique depuis l'une ou l'autre région anatomique.

Dans une situation où un enfant après un mois de vie présente une lymphadénopathie généralisée persistante, associée à de la fièvre, une dermatite, une candidose généralisée de la cavité buccale et une diarrhée chronique, la présence du sida chez ce patient doit être présumée..

Les lésions des ganglions lymphatiques par des processus paranéoplasiques peuvent se produire en tant que tumeur primaire du système lymphatique ou sous forme de développement de métastases secondaires. La forme maligne du processus tumoral localisé dans le système lymphatique, qui prévaut dans l'enfance, est le lymphosarcome, qui affecte principalement les ganglions lymphatiques médiastinaux et mésentériques.

Traitement de la lymphadénopathie

La quantité de mesures thérapeutiques nécessaires et étayées par des éléments pathogènes dépend de nombreux facteurs (âge du patient, présence de signes concomitants d'infection, évaluation de la gravité du patient). Le facteur le plus important dans le choix d'une stratégie de traitement pour un patient atteint de lymphadénopathie est un diagnostic qualitatif de la maladie de fond sous-jacente, qui a provoqué des changements dans l'un ou l'autre groupe de ganglions lymphatiques. Ainsi, la branche principale du traitement conservateur de la lymphadénopathie est le traitement étiopathogénétique empirique.

Ainsi, avec la lymphadénopathie, accompagnée d'une infection des tissus du ganglion lymphatique et des tissus mous environnants, la base du traitement étiologique sera les agents antibactériens. Initialement, jusqu'à ce que le type de flore pathogène soit reconnu par la méthode de détermination de la sensibilité à une catégorie particulière de médicaments antibactériens ponctués obtenus par biopsie du ganglion lymphatique, les antibiotiques de la série des céphalosporines (Medaxone 1 million d'unités 1 fois par jour par voie intramusculaire) et les fluoroquinolones (Lévofloxacine 1 g par voie intraveineuse). La durée de cette thérapie est déterminée par la réactivité individuelle du corps du patient, ainsi que le taux de nivellement des manifestations cliniques et la normalisation des principaux critères de la réaction inflammatoire dans le test sanguin.

Dans le cas où la lymphadénopathie est une manifestation d'une maladie systémique spécifique de nature infectieuse (tularémie, syphilis), le schéma thérapeutique antibactérien doit être prédéterminé dans une plus large mesure par la pathologie principale.

En raison du fait que le tissu lymphatique est sujet à la propagation rapide des changements inflammatoires, avec toute forme de lymphadénopathie, la prudence doit être exercée dans le traitement local de cette pathologie (utilisation de compresses chauffantes, frottement à l'alcool). L'utilisation de ces manipulations dans la genèse tumorale de la lymphadénopathie est absolument contre-indiquée, car elles créent des conditions pour la propagation des cellules tumorales. La seule méthode appropriée de traitement local consiste à traiter la peau directement à l'emplacement du ganglion lymphatique affecté avec des agents antiseptiques sous forme de pommades (applications avec la pommade Vishnevsky 2 fois par jour). Cependant, il ne faut pas s'attendre à une guérison complète avec l'utilisation isolée de la pommade sans antibiothérapie concomitante.

Dans le cas où un patient avec une lymphadénopathie limitée confirme la genèse de la tumeur des changements dans le ganglion lymphatique par une biopsie par ponction, l'utilisation d'un cours de chimiothérapie est recommandée.

Avec un changement existant dans le ganglion lymphatique à contenu purulent, le patient est montré l'utilisation d'un traitement chirurgical de la lymphadénopathie, effectué selon plusieurs méthodes de base. L'objectif principal du traitement chirurgical est d'ouvrir le ganglion lymphatique, d'éliminer le contenu purulent et d'établir un drainage pour la sortie de l'écoulement.

Afin de stimuler les propres mécanismes de défense de l'organisme, l'utilisation d'agents immunomodulateurs est recommandée comme traitement supplémentaire (Glutoxim 5 mg par voie intramusculaire d'une durée de 10 jours).

Les informations présentées dans cet article sont destinées à des fins d'information uniquement et ne se substituent pas à des conseils professionnels et à une assistance médicale qualifiée. Au moindre soupçon de la présence de cette maladie, assurez-vous de consulter un médecin!

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