Le patient a révélé une hypovolémie: traitement et récupération

Pour information, normal chez la femme adulte, le volume sanguin total est de 58–64 ml pour 1 kg de poids corporel, chez l'homme - 65–75 ml / kg.

Avec l'hypovolémie, le volume de sang circulant diminue

L'hypovolémie comme condition

Normalement, pour les hommes, 70 ml de sang tombent pour 1 kg de poids corporel et environ 66 pour les femmes. Avec une diminution de son volume, le remplissage des ventricules du cœur diminue, la nutrition des organes internes se détériore, la famine totale en oxygène se développe. En réponse à l'hypovolémie du réseau de réserve (os, foie, rate), le sang pénètre dans le lit vasculaire. Si cela ne suffit pas, les vaisseaux des membres et des organes internes se rétrécissent pour la nutrition primaire du cerveau, du cœur et des poumons.


Le spasme vasculaire cède la place à l'expansion, ce qui entraîne un débordement des veines et de la microvascularisation

C'est ce qu'on appelle la centralisation de la circulation sanguine, elle s'intensifie si le liquide ne commence pas à pénétrer dans le corps. Le spasme vasculaire est remplacé par l'expansion, ce qui entraîne un débordement des veines et de la microvascularisation, une grave carence en oxygène des organes vitaux. Les perturbations métaboliques brutes et le choc mettent la vie en danger.

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Conséquences possibles

Il y a deux complications principales: un coma et une issue fatale. Les deux se développent dans des formes sévères de la maladie. Dans les cas plus bénins, le corps souffre d'un effet nocif constant. Les forces sont sapées de l'intérieur. Si le problème existe depuis longtemps, les violations suivantes sont probables:

  • Processus ischémiques dans le cerveau. Frappé d'AVC.
  • Apport insuffisant d'oxygène au cœur. Risque élevé de crise cardiaque. Et aux premiers stades - cardiopathie ischémique, angine de poitrine.
  • Déficience intellectuelle.
  • Syndrome asthénique sévère avec fatigue et faiblesse.

Causes de développement chez l'adulte et l'enfant

Les principaux facteurs pouvant conduire à une hypovolémie sont:

  • perte de sang due à une blessure, une chirurgie, une fracture, gastro-intestinale, pulmonaire, rénale, utérine (y compris l'accouchement);
  • perte de la partie liquide (plasma) - brûlure étendue, obstruction intestinale, péritonite, nécrose pancréatique, insuffisance cardiaque congestive avec ascite ou hydrothorax;
  • excrétion de liquide avec vomissements et diarrhée associés à un empoisonnement, une salmonellose, une gastro-entérite, un choléra, une infection staphylococcique;
  • accumulation de sang dans les capillaires lors d'un choc traumatique, infections aiguës.

Étiologie

Les causes de cette maladie sont différentes, car elles dépendent du type de pathologie:

  • Des saignements anormaux peuvent provoquer le développement d'une pathologie de type normocytémique. Cela se produit pendant la chirurgie ou après une blessure. La cause peut être un état de choc, une maladie infectieuse, un empoisonnement. L'usage incontrôlé de drogues peut également le provoquer..
  • L'hypovolémie oligocytémique survient lorsqu'une brûlure survient lorsqu'un grand nombre de globules rouges meurent.

Cette condition provoque une déshydratation. Cela peut se produire après des vomissements ou une diarrhée. En outre, un manque de liquide se produit avec une péritonite, une transpiration sévère, un apport inapproprié de diurétiques.

L'état d'hypovolémie se produit en raison d'une redistribution incorrecte du liquide intracellulaire. La pression plasmatique oncotique affecte cela. Elle survient avec une cirrhose, un manque de protéines. Une pression veineuse élevée et une forte perméabilité vasculaire peuvent provoquer cette condition..

Avec une telle pathologie, une réaction hémodynamique compensatoire commence à apparaître. Un petit volume de sang réduit la quantité de plasma, de sorte que le retour veineux ralentit. Ainsi, le corps conserve le flux sanguin, qui est nécessaire au fonctionnement du cerveau et du système cardiovasculaire..

Types et manifestations de la maladie

L'hypovolémie n'est pas une condition homogène. Il est divisé en plusieurs types, selon le mécanisme de développement, la prédominance du plasma ou la perte cellulaire.

Normocytémique

Le volume total de sang circulant dans les vaisseaux diminue et l'indice d'hématocrite reste normal ou change légèrement. Cela se produit avec une perte de sang aiguë, des conditions de choc, un effondrement avec vasodilatation et une rétention sanguine (une redistribution du flux sanguin se produit).

Polycythémique

La diminution du volume sanguin est principalement due à la perte de plasma. L'hématocrite est élevé. Les causes de cette pathologie sont:

  • vomissements fréquents - empoisonnement, infection toxique, toxicose des femmes enceintes;
  • diarrhée sévère - malabsorption dans les intestins, processus infectieux, carence en enzymes digestives;
  • transpiration intense dans les climats chauds ou travail sur le lieu de travail (hot shop);
  • augmentation de la miction - diabète sucré, insuffisance rénale, excrétion massive de liquides par les diurétiques;
  • brûle sur une grande surface;
  • consommation d'eau réduite - consommation prolongée de nourriture sèche, étancher la soif avec du thé ou du café, spasme pharyngé dans le tétanos ou la rage.


L'une des causes de la pathologie est les brûlures.

Oligocytémique

Avec cette option, principalement les cellules sanguines sont perdues, l'hématocrite est réduit. Cela se produit avec les processus pathologiques suivants:

  • destruction massive des globules rouges;
  • suppression de la formation cellulaire dans les processus tumoraux;
  • condition après une hémorragie aiguë, lorsque les réserves de liquide de l'espace intercellulaire passent dans les vaisseaux.


Destruction massive des globules rouges

Tranchant

L'hypovolémie peut se développer soudainement. Elle est provoquée par des blessures, des blessures, des pertes de sang lors d'interventions chirurgicales, des états collaptoïdes et des chocs. Dans les processus chroniques, une diminution du volume sanguin augmente progressivement.

Le danger de la forme aiguë est que les réactions compensatoires n'ont pas le temps de se manifester pleinement, ce qui crée des conditions difficiles pour le travail du cerveau, du système cardiaque et pulmonaire.

Le pronostic est déterminé par le degré de carence hydrique, mais la condition s'aggrave chez les patients âgés atteints de maladies concomitantes des organes vitaux.

Absolue et relative

La véritable carence sanguine dans les canaux artériels et veineux est une hypovolémie absolue. Cette condition est toujours associée à une perte de plasma, des saignements ou une perturbation de l'apport hydrique tout en maintenant la fonction excrétrice des reins..

Une insuffisance relative du volume de sang en circulation peut se produire dans le contexte d'une teneur en liquide normale ou même accrue dans le corps, mais elle n'est pas suffisante dans les vaisseaux en raison de la transpiration dans les tissus par les capillaires ou d'une forte expansion du lit vasculaire avec dépôt de sang. Elle survient avec un choc anaphylactique, un empoisonnement.

Problèmes de thérapie

Pendant le traitement, les patients sont obligés de rencontrer des problèmes tels que les effets de la pharmacothérapie, et l'amélioration s'accompagne du développement d'autres maladies ou effets secondaires.

Une circonstance non moins difficile est l'effet à court terme de médicaments d'un coût considérable, ainsi que la particularité de l'effet du médicament: pris par voie orale perturbe la microflore du tractus gastro-intestinal.

Quant à l'état du patient, en raison de l'instabilité du fond hormonal, son humeur ne lui permet pas de se détendre complètement, de profiter de la vie.

Les symptômes de l'hypovolémie

Cette condition pathologique présente divers signes selon le type et la gravité.

Oligocytémique

En raison d'une carence en globules rouges, le transfert d'oxygène vers les tissus diminue, maux de tête, inconfort cardiaque, faiblesse générale, étourdissements sévères, pâleur de la peau, essoufflement à l'effort.

Polycythémique

La viscosité du sang augmente, ce qui s'accompagne d'une coagulation intravasculaire massive. Les manifestations sont dues à l'état sous-jacent, ainsi qu'à un état de choc à progression rapide, à une baisse de la pression artérielle, à une altération de la conscience, à une décompensation respiratoire jusqu'à l'œdème pulmonaire et à des saignements abondants. La peau est pâle avec une teinte marbrée, la température est réduite.

Normocytémique

Les symptômes dépendent du degré de manque de volume sanguin circulant (BCC):

  • 10 à 20 pour cent. Une forme légère d'hypovolémie. Hypotension, pouls rapide, essoufflement, pâleur de la peau, membres froids. Lorsque vous changez la position du corps, des étourdissements et des évanouissements se produisent.
  • Gravité modérée (déficit BCC 21-39%) - chute de pression à 90, tachycardie, fréquence respiratoire, superficielle, irrégulière. La peau est couverte de sueur froide, a une teinte bleuâtre dans les lèvres et le triangle nasolabial, les traits du visage sont aiguisés et pâles. Les patients sont inhibés, léthargiques, bâillent et somnolent en raison d'une carence en oxygène.
  • Plus de 40%, mais jusqu'à 70 - hypovolémie sévère. Pression 60 mm Hg Art. un pouls de plus de 120 battements par minute, extrêmement faible ou non détecté, conscience confuse ou absente, l'urine cesse de couler, les yeux deviennent ternes et s'affaissent, la respiration est rare, il y a des crampes, un coma.


Tachycardie
Avec une plus grande perte de sang ou de liquide, les mécanismes compensatoires sont inefficaces, la mort survient.

Soins d'urgence


L'hypovolémie du premier degré est éliminée en buvant de l'eau salée ou des solutions spéciales pour la réhydratation

Des manifestations légères d'hypovolémie peuvent être éliminées en utilisant de l'eau légèrement salée (elle doit être bue lentement, par petites gorgées). En cas de diarrhée sévère, de vomissements ou de température élevée, provoquant une transpiration excessive, le patient doit boire autant de thé, de boissons aux fruits, de jus, de décoctions ou de solutions salines (Ringer, Regidron, etc.) que possible. Une attention médicale immédiate pour de telles réactions hypovolémiques est également obligatoire.

Si des signes de choc plus graves sont détectés - une diminution significative de la pression, un affaiblissement et une augmentation du rythme cardiaque, une pâleur et un refroidissement de la peau - il est nécessaire d'appeler une ambulance et de commencer à prodiguer les premiers soins d'urgence:

  1. Couchez la victime sur une surface plane, en soulevant ses jambes d'environ 30 cm et offrez-lui la paix et l'immobilité. Si la victime est dans un état inconscient, pour éviter l'étouffement des vomissures, la tête doit être tournée sur le côté.
  2. Si vous soupçonnez une blessure au dos ou à la tête, évitez de déplacer le patient ou effectuez ces actions avec une extrême prudence et précision.
  3. En cas de saignement externe, arrêtez-le: immobilisation du membre, bandage compressif ou application d'un garrot (n'oubliez pas d'indiquer le moment de l'application). En cas de saignement interne, appliquez une bulle de glace sur la zone de sa source.
  4. Avec les plaies ouvertes, nettoyez-les des impuretés visibles, traitez avec une solution antiseptique et appliquez un pansement à partir d'un pansement stérile.
  5. Assurer des conditions de température optimales. La victime doit être chaude..

Ce qui ne peut pas être fait

  1. Offrez au patient de l'eau, du thé ou d'autres liquides, car leur pénétration dans les voies respiratoires peut provoquer une suffocation.
  2. Relevez la tête, car une telle action entraînera une sortie de sang encore plus importante du cerveau.
  3. Retirez les objets coincés dans la plaie (couteau, brindille, verre, etc.), car une telle action peut augmenter le saignement.

Soins préhospitaliers

Après l'arrivée de l'ambulance, la mise en œuvre de la thérapie par perfusion commence, visant à reconstituer le sang perdu. Pour cela, la veine du patient est perforée et injectée avec une solution saline, du glucose à 5%, de l'albumine ou de la réopoliglukine. De plus, des glycosides cardiaques qui soutiennent l'activité cardiaque et d'autres thérapies symptomatiques sont introduits..

Pendant le transport du patient à l'hôpital, les médecins surveillent constamment la pression artérielle et la fréquence cardiaque. Ils sont mesurés toutes les 30 minutes..

Complications possibles sans traitement

Si la carence en sang ou en liquide n'y est pas rétablie à temps, alors les signes de famine prolongée en oxygène des organes et des tissus augmentent.

Le spasme vasculaire compensatoire initial devient une paralysie stable de la paroi vasculaire, et le fluide est dirigé des canaux artériel et veineux vers l'espace intercellulaire, ce qui réduit encore le BCC. Cette condition signifie le début d'un choc hypovolémique. Avec lui, le retour du sang vers le cœur diminue, le débit cardiaque diminue, l'hypotension se produit.

En raison d'une carence nutritionnelle, l'insuffisance des fonctions de tous les organes internes se développe dans la séquence suivante - peau, muscles du corps, reins, intestins, poumons, cellules cérébrales et myocarde. A ce stade, des mesures de réanimation d'urgence sont nécessaires, leur efficacité peut être faible.


Insuffisance des fonctions de tous les organes internes

Hypervolémie de la circulation pulmonaire

Le système circulatoire humain se compose de grands et de petits cercles de circulation sanguine. Le grand cercle comprend les vaisseaux qui nourrissent tous les organes et tissus à l'exception des vaisseaux qui alimentent le système bronchopulmonaire, le petit cercle - exclusivement les vaisseaux des poumons.

Distribution du sang dans le système circulatoire:

  • dans les veines - 70%;
  • dans les artères - 15%;
  • dans les capillaires - 12%;
  • à l'intérieur du muscle cardiaque - 3%.

L'hypervolémie de la circulation pulmonaire est basée sur une pression élevée dans les vaisseaux du système broncho-pulmonaire, elle est donc appelée hypertension pulmonaire.

Causes de l'hypervolémie à petit cercle

Facteurs menant à l'hypertension pulmonaire:

  • Rétrécissement réflexe des petits vaisseaux pulmonaires. Elle survient avec un stress sévère, une sténose de la valve mitrale, une embolie.
  • Hypoxie alvéolaire prolongée. Elle survient à la suite d'une silicose, d'une bronchite chronique, d'un emphysème, d'une maladie pulmonaire obstructive, d'une anthracnose, d'une bronchiolite, d'une bronchectasie.
  • Insuffisance ventriculaire gauche. Elle survient avec une arythmie cardiaque, à la suite d'une crise cardiaque, d'une myocardite.
  • Augmentation de la densité sanguine.
  • Augmentation de la pression des voies respiratoires. Se produit avec une toux sévère, une augmentation de la pression barométrique de l'environnement extérieur, des violations de la ventilation mécanique.
  • Le rétrécissement des vaisseaux sanguins qui éliminent le sang des poumons. Se produit avec anévrisme aortique, tumeurs, adhérences, malformations congénitales.
  • Pathologie génétiquement déterminée du système enzymatique.
  • Augmentation de l'éjection ventriculaire droite du sang.
  • Intoxication narcotique avec des psychostimulants.
  • Infection par le virus du sida.
  • Hypertension portale. Causes: cirrhose du foie, syndrome de Budd-Chiari.
  • Apnée ou arrêt respiratoire pendant une nuit de sommeil au milieu du ronflement.

En plus des facteurs décrits ci-dessus, il existe des causes idiopathiques (inconnues) conduisant à une hypertension pulmonaire primaire..

Signes d'hypervolémie pulmonaire

Le stade primaire de la maladie peut passer inaperçu chez le patient. Lorsque les symptômes de la maladie indiquent clairement la présence de changements dangereux, le plus souvent le processus est allé loin et est déjà irréversible.

  • essoufflement, passant à l'étouffement avec une augmentation de la charge;
  • asthénie, ses symptômes: insomnie, perte de poids, diminution des performances, instabilité de l'état mental;
  • évanouissement à l'effort;
  • Vertiges
  • toux sévère sans production de crachats, dans les cas avancés avec hémoptysie;
  • chagrin
  • cyanose progressive;
  • arythmie;
  • douleur dans la projection du foie.

Diagnostic de l'hypervolémie en petits cercles

Le diagnostic de la maladie est basé sur son tableau clinique, les données d'études en laboratoire et instrumentales:

  • Électrocardiogramme (ECG) - aide à identifier l'hypertrophie ventriculaire droite, la crise cardiaque, les arythmies cardiaques, la thromboembolie pulmonaire;
  • Radiographie du thorax - aide dans les derniers stades de la maladie à identifier l'augmentation du schéma vasculaire, l'hypertrophie du muscle cardiaque;
  • La tomodensitométrie avec contraste est une étude extrêmement informative de l'état du cœur et des vaisseaux sanguins;
  • Échographie cardiaque - aide à diagnostiquer les anomalies congénitales, l'hypertrophie musculaire cardiaque, à clarifier les indicateurs de débit sanguin vasculaire;
  • Cathétérisation du tronc pulmonaire en combinaison avec l'introduction d'un capteur à l'intérieur - vous permet de mesurer la pression dans le système vasculaire du petit cercle, de diagnostiquer ou d'exclure une pathologie.

Traitement de l'hypervolémie pulmonaire

La direction principale de la thérapie de la pathologie est l'élimination de la cause qui l'a provoquée, car l'hypervolémie n'est pas une maladie indépendante. L'hypervolémie pulmonaire provoque des processus pathologiques qui se produisent dans divers systèmes du corps humain. L'hypertension primaire est la plus difficile à traiter, car sa cause n'a pas été établie et la source des symptômes négatifs est inconnue..

Dans le traitement de l'hypervolémie pulmonaire, des médicaments et des méthodes utilisés dans les schémas thérapeutiques standard pour l'hypertension sont utilisés. Avec une diminution de l'efficacité du traitement antihypertenseur, l'eufilline et l'oxygénothérapie sont utilisées..

Formation: Université médicale et dentaire d'État de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme du Centre de formation et de médecine médicale pour la gestion du président de la Fédération de Russie.

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Diagnostique

Les signes d'hypovolémie peuvent facilement être précédés d'une perte de sang visible, d'affections aiguës et la restauration des BCC est nécessaire pour des raisons de santé. Par conséquent, l'examen se limite souvent à un test sanguin, à la détermination de l'hématocrite, à la pression dans les artères et les veines, à la fréquence cardiaque.

Il existe des situations où l'hypovolémie se produit avec une pression et une fréquence cardiaque normales. Cela est possible avec une tonalité accrue des artères et une résistance vasculaire périphérique élevée. Le danger de cette forme est l'ischémie des organes internes due à la centralisation de la circulation sanguine.

Pour clarifier le degré de déficience, la technique d'hémodilution transpulmonaire est utilisée - installation d'un cathéter dans l'artère fémorale avec cathétérisme simultané de la veine sous-clavière, une solution froide y est introduite et le capteur de température dans l'artère enregistre le temps nécessaire pour surmonter la circulation pulmonaire et apparaît dilué dans le vaisseau.

Facteurs étiologiques

Les causes de l'hypovolémie peuvent être:

Dans la plupart des cas, la manifestation de l'hypovolémie se produit dans le contexte d'une hypoplasie thyroïdienne. Avec une diminution de sa taille, il commence à produire des hormones en une quantité inférieure à celle nécessaire au fonctionnement normal du corps, c'est pourquoi divers troubles surviennent.

Un nouveau-né prédisposé à l'hypovolémie à l'hôpital sera déjà différent des enfants en bonne santé. En présence d'anomalies thyroïdiennes congénitales chez un enfant, des signes tels que:

  • embonpoint à la naissance;
  • manque de réflexes;
  • sous-estimation de l'échelle d'Apgar;
  • jaunisse depuis longtemps.

Cette condition représente un grave danger pour la santé du bébé et nécessite un traitement urgent. En cas de tels symptômes, une normalisation immédiate du fond hormonal est nécessaire. En règle générale, les enfants sont examinés immédiatement après la naissance. Afin d'effectuer un test sanguin, un échantillon est prélevé sur le talon. L'enfant sera surveillé par un spécialiste jusqu'à ce que son état redevienne normal..

Avec un niveau insuffisant d'hormones nécessaires, les signes de pathologie s'intensifieront, ce qui affecte négativement le développement mental et physique de l'enfant

C'est pourquoi il est si important de prendre des médicaments et des produits alimentaires contenant de l'iode pendant la grossesse et de surveiller en permanence le travail du système endocrinien. Si nécessaire, un traitement approprié de la femme enceinte doit être effectué

La thyroïdite auto-immune peut également contribuer à la manifestation d'une hypovolémie. Avec cette pathologie, un effet agressif du système immunitaire sur les cellules des organes est observé. Dans ce contexte, la glande thyroïde diminue non seulement, mais cesse également de produire les hormones nécessaires en quantité requise.

Les facteurs provoquants contribuant au développement de la pathologie peuvent également être:

  • stress mental et physique excessif;
  • conditions stressantes;
  • écologie défavorable;
  • prédisposition héréditaire;
  • carence en iode;
  • l'utilisation de produits contenant des agents cancérigènes et autres additifs d'origine chimique;
  • vomissements fréquents, diarrhée, transpiration et manque d'eau.

Traitement de l'hypovolémie

La condition la plus importante pour une thérapie efficace est la restauration rapide des BCC. Pour cela, une ou deux voire trois veines sont cathétérisées. Pour les perfusions, du glucose, des solutions salines (Ringer, Hartman, Yonosteril, Sterofundin) sont utilisés jusqu'à ce que la pression augmente d'au moins 75 mm Hg. st.

Si ce résultat n'est pas atteint, rendez-vous à Refortan, Reopoliglyukin, Volutenz. En plus d'eux, des sympathomimétiques sont prescrits - dopamine, dobutamine, norépinéphrine, mésatone.

Les patients reçoivent une oxygénothérapie sous forme d'inhalation ou de ventilation mécanique en l'absence de respiration spontanée. Ce n'est qu'après la restauration du BCC, un nouvel examen, une intervention chirurgicale est effectuée et la perte de sang est corrigée par transfusion de globules rouges, d'albumine, de plasma fraîchement congelé.

En cas de violation de la composition électrolytique, des solutions de potassium et de magnésium sont utilisées, le calcium n'est utilisé que dans une mesure limitée, uniquement avec une hypocalcémie aiguë.

Les critères d'efficacité du traitement sont:

  • normalisation de la pression artérielle (au moins 90 unités) et de la fréquence cardiaque inférieure à 95 battements par minute;
  • peau chaude de couleur normale, sèche au toucher;
  • restauration de la concentration d'oxygène dans le sang selon l'oxymétrie de pouls;
  • l'urine est excrétée à un débit supérieur à 40 ml / heure.

Régime pour USG

Le régime alimentaire des patients présentant une hypertrophie thyroïdienne doit être fractionné (plus de 4 à 5 fois par jour) en relation avec une sensation accrue de faim en eux. En l'absence de contre-indications, il n'y a pas de restrictions sur la quantité de liquide consommée quotidiennement.

Dans ce cas, les boissons qui contribuent à étancher rapidement la soif (température non supérieure à 15 ° C, teneur en sucre non supérieure à 2%) sont particulièrement utiles. Ce sont des décoctions de cynorhodons, de fruits secs, de thé vert, de boissons aux fruits, de boissons lactiques faibles en gras. Boire des liquides est recommandé pour 2-3 gorgées avec un intervalle de 10-15 minutes.

Nutrition lorsque la glande thyroïde hypertrophiée doit être équilibrée, complète. Le régime alimentaire des patients doit contenir des fruits de mer, du poisson. Cela s'explique par le fait qu'un excès d'iode inhibe la synthèse des hormones thyroïdiennes. Les fruits et légumes sont recommandés comme source de potassium alimentaire, de calcium - produits laitiers.

Plusieurs recettes pour les patients USG

Avant de procéder à la préparation et à l'utilisation de ces recettes, nous vous recommandons de consulter un endocrinologue.

  • Une recette pour combler la carence en iode si la glande thyroïde est agrandie: râper le feijoa et le citron avec un zeste sur une râpe (à raison de 1: 1). Vous pouvez ajouter du sucre au mélange résultant au goût. Il est recommandé de prendre ce médicament utile et, en même temps, savoureux 3 fois par jour, une cuillère à soupe 0,5 heure avant les repas.
  • Dans certains cas, si une hypertrophie thyroïdienne peut être observée avec inhibition de son fonctionnement. Dans ces cas, il est recommandé de prendre 20 à 30 gouttes de teinture de ginseng (vendue en pharmacie) 3 fois par jour. La durée d'une cure est de 30 jours. Après 15 jours, un deuxième traitement est prescrit..
  • Vous pouvez également faire cuire cette composition: cuire à la vapeur 120 g d'ail, puis broyer soigneusement en bouillie. Ensuite, ajoutez à l'ail 300 g de noix pelées et hachées, 50 g d'algue séchée ou de ficus, 50 g d'anis haché, ajoutez le miel. Le mélange spécifié doit être soigneusement mélangé avec une cuillère en bois. Utilisation en cas d'hypothyroïdie 1 cuillère à soupe 3 fois par jour une demi-heure avant les repas.
  • Une autre recette utilisée si la glande thyroïde est hypertrophiée: prendre 1 partie des racines de réglisse nue, 2 parties de la racine de la moelle, 2 parties de la racine de garance. Il est nécessaire de calculer la collection pour qu'il en résulte 2 cuillères à soupe. Ensuite, vous devez verser la collection résultante dans un thermos, verser 0,5 litre d'eau bouillante et laisser reposer toute la nuit. Vous devez boire un tel médicament dans 1/3 de tasse 3 fois par jour. Un cours de traitement est conçu pour 1,5 mois. Ensuite, vous devez faire une pause de deux semaines.

Mesures préventives

Pour prévenir l'hypovolémie, un diagnostic rapide des causes de son apparition et un achèvement rapide de la carence sanguine circulante sont nécessaires. En cas de diarrhée et de vomissements, une consommation fréquente et fractionnée d'eau ordinaire est nécessaire.S'il y a une diminution de la pression, le patient a besoin d'une thérapie par perfusion..

Lors de la réalisation d'interventions chirurgicales, une préparation est nécessaire - l'introduction de solutions salines ou de substitution plasmatique. Immédiatement après la chirurgie, il est nécessaire de déterminer le degré de perte de sang et de restaurer sa carence en utilisant une thérapie par perfusion.

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Une diminution du volume sanguin circulant est appelée hypovolémie. Cela se produit avec un rapport normal, élevé et réduit de globules rouges et de plasma. Ces conditions sont caractérisées par des troubles circulatoires et nutritionnels progressifs des organes internes, du myocarde, des poumons et du cerveau. Si les solutions ne sont pas administrées à temps, un choc hypovolémique se développe avec un pronostic défavorable. Pour le traitement, une thérapie par perfusion intraveineuse d'urgence est indiquée..

Que signifie hypovolume?

L'hypovolumie est un terme utilisé en échographie. Indique une diminution du volume des organes internes, congénitaux, dus au sous-développement, ou acquis à la suite de maladies.

Les sonologues - des spécialistes qui peuvent «voir» les organes internes, peuvent parler de l'état de la glande thyroïde, mais ils ne seront probablement pas en mesure de poser un diagnostic précis..

Par conséquent, la conclusion sur l'hypovoluminescence dit seulement que pour une raison qui doit encore être clarifiée, le parenchyme thyroïdien est devenu plus petit qu'une personne spécifique ne devrait.

Dans ce cas, les caractéristiques individuelles de l'anatomie ne sont pas prises en compte. Le plus souvent - le médecin voit généralement ce patient pour la première fois et ne sait pas dans quel état se trouvait l'organe avant l'examen.

L'hypovolumie peut signifier deux conditions:

  1. Hypoplasie thyroïdienne, c'est-à-dire formation incomplète d'organes au cours du développement intra-utérin. Si en même temps la fonction sécrétoire de la glande n'est pas altérée et que le volume d'hormones couvre les besoins du corps - des tailles plus petites que la normale peuvent être considérées comme des caractéristiques anatomiques individuelles.

Dans ce cas, nous ne parlons pas de pathologie. Mais le plus souvent, le sous-développement de la glande thyroïde entraîne une carence en hormones thyroïdiennes et une hypothyroïdie chronique.

  1. Atrophie de la glande thyroïde. Si pour une raison quelconque une partie de l'appareil folliculaire est morte, le volume de l'organe diminuera, des changements atrophiques se produiront. L'échographie ne montre que l'image actuelle de l'état et ne peut pas répondre aux questions de pourquoi cela s'est produit et de ce qui se passera ensuite.

L'atrophie dans la plupart des cas provoque également une carence hormonale..

Mais si une très petite quantité de tissu folliculaire est affectée, le fond hormonal ne peut pas être perturbé..

L'hypovolémie congénitale entraîne des conséquences dangereuses pour le bien-être physique et mental de l'enfant.

Sans aide appropriée, un retard dans le développement du cerveau, de la pensée et des capacités cognitives commence, des défauts dans la formation du tissu osseux se produisent.

L'hypovolumie acquise nécessite également un traitement immédiat.

Chez l'adulte, une diminution du volume thyroïdien est le plus souvent due à une thyroïdite auto-immune, dans laquelle les follicules meurent et sont remplacés par du tissu conjonctif.

De plus, une hypovolémie temporaire est possible en raison de fortes fluctuations du fond hormonal, ainsi que d'une diminution liée au vieillissement du volume de la glande thyroïde.

Hypovolémie. Symptômes et causes. Classification

Une diminution de la quantité totale de sang dans les vaisseaux d'une personne est appelée hypovolémie. Dans un état sain normal chez l'homme, le volume de sang liquide varie de 65 ml / kg à 75 ml / kg, et le plasma - 36–42 ml / kg. Chez les femmes en bonne santé, les indicateurs sont légèrement inférieurs et représentent 58 à 64 ml / kg de sang et environ 42 ml / kg de plasma.

Une diminution du volume total de sang dans les vaisseaux sanguins d'une personne entraîne le développement d'une déshydratation ou d'une déshydratation, car le sang fait partie du liquide extracellulaire. Le facteur principal de l'apparition d'une hypovolémie, les médecins considèrent la transpiration intercellulaire de la fraction liquide du sang des vaisseaux sanguins dans les tissus humains.

Les causes de l'hypovolémie

Les causes de cette pathologie sont assez diverses. Tout commence par une augmentation de la pression intra-artérielle, une violation de l'intégrité des parois des artères et des veines.

En conséquence, la pression plasmatique sanguine et la redistribution du liquide entre les vaisseaux sanguins et les tissus chutent.

Cette condition est caractéristique de diverses pathologies des organes et des systèmes..

  • Tout d'abord, il faut faire attention aux maladies gastro-intestinales. On sait que les organes digestifs ont constamment besoin de liquide. La nature l'a imaginé - jusqu'à 9 litres de liquide sont libérés dans l'estomac et les intestins par jour, et environ 3 litres sont absorbés par l'organisme avec de la nourriture. Dans un corps sain, presque tout est utilisé et seulement 8 à 10% d'entre eux sont excrétés pendant l'acte de défécation. Avec l'apparition de divers troubles (diarrhée, vomissements, troubles gastro-intestinaux), la fonction sécrétoire de l'intestin augmente et l'absorption de liquide dans les tissus diminue, ce qui entraîne une déshydratation du corps.
  • Divers troubles du système génito-urinaire sont également dangereux. L'augmentation de l'excrétion de liquide du corps par les reins peut être le résultat de l'administration de médicaments diurétiques, ainsi que de la manifestation de maladies telles que le diabète sucré, la glamérulonéphrite et l'insuffisance rénale chronique. Dans ce cas, en plus du développement possible d'une hypovolémie, il existe un risque élevé d'excrétion des sels de sodium de l'organisme, ce qui entraîne à son tour une augmentation de la teneur en potassium dans les tissus avec l'apparition de diverses pathologies du système cardiovasculaire. La seule chose positive est la diminution simultanée du liquide dans les cellules, ce qui stabilise plus ou moins la situation. L'hypovolémie reste en même temps modérée.

En plus des raisons énumérées, une perte de liquide peut également se produire à travers la peau et les muqueuses, les poumons avec une ventilation mécanique prolongée. Diverses maladies et blessures (péritonite, pancréatite, brûlures massives et profondes) provoquent la pénétration et le dépôt de liquide dans la zone d'inflammation avec la formation d'un œdème interstitiel, ce qui conduit à son tour au développement d'une hypovolémie.

Symptômes du processus pathologique

Le mécanisme de déclenchement de l'apparition de manifestations externes d'hypovolémie est une forte baisse de la partie liquide dans les cellules, ce qui entraîne une diminution de la quantité de plasma dans les vaisseaux et une baisse de la pression artérielle. Il y a une augmentation de la force du rythme cardiaque, la charge sur les parois veineuses augmente et leur turgescence diminue.

Les principaux symptômes de la déshydratation sont une forte faiblesse aiguë, une peau et des muqueuses sèches, des crampes musculaires dans les bras et les jambes et le développement possible d'un collapsus orthostatique. Toutes ces manifestations sont causées par un déséquilibre de l'équilibre électrolytique et des changements dans l'échange de liquide interstitiel. Les symptômes communs de cette pathologie comprennent également une diminution de la température corporelle, une faible impulsion, une cyanose de la peau et des muqueuses et une diminution de la miction.

Les violations du métabolisme de l'eau dans les tissus des organes de la cavité abdominale et de la poitrine entraînent de fortes douleurs dans l'abdomen et les poumons, des troubles neurologiques sous forme de stupeur et une perte de conscience. Les problèmes du système cardiovasculaire sont également prononcés.

Avec une perte de liquide massive, une complication grave, un choc hypovolémique, peut se développer. Son soulagement et son traitement ultérieur nécessitent la participation de réanimateurs au traitement des.

Classification de l'hypovolémie

Une diminution de la quantité totale de sang circulant dans les vaisseaux peut se produire de trois manières différentes..

  1. Hypovolémie simple. Dans ce cas, nous avons à l'esprit une condition dans laquelle une baisse de la quantité totale de sang dans les vaisseaux d'une personne est compensée par une diminution correspondante du taux de plasma sanguin et de divers éléments de forme. Cette condition est plus caractéristique dans les premières heures après un saignement abondant avec des soins médicaux appropriés et en temps opportun..
  2. Avec l'hypovolémie oligocytémique, une forte diminution de la partie liquide du sang se produit avec une diminution du nombre de globules rouges, ce qui affecte directement négativement le transport de l'oxygène dans les tissus. La survenue d'une hypovolémie oligocytémique chez un patient résulte souvent du manque d'un approvisionnement suffisant en sang et en substituts sanguins dans un établissement médical pour les soins d'urgence en cas de saignement aigu. Les tentatives pour compenser le manque de sang avec des solutions salines et la physiologie diluent la partie liquide du sang et stimulent l'absorption du liquide des tissus dans les vaisseaux sanguins.
  3. L'hypovolémie polycythémique survient lorsqu'une diminution du pourcentage de plasma est à l'origine d'une diminution du volume de sang circulant dans le lit vasculaire. Dans ce cas, il y a une forte augmentation du nombre de globules rouges par unité de volume de sang, ce qui entraîne son épaississement et l'augmentation de la viscosité. De telles conditions sont caractéristiques de la diarrhée et des vomissements, du choc des brûlures et d'autres pathologies inhérentes à la déshydratation générale du corps.

Il convient également de noter que les causes des différents types d'hypovolémie diffèrent également les unes des autres. L'hypovolémie simple ou normocytémique est le plus souvent causée par des saignements massifs aigus, conduisant au développement de conditions de choc. La principale raison de la diminution des BCC est la fonction protectrice du corps en pompant et en maintenant une grande quantité de sang dans le système veineux du corps afin de protéger le cerveau et le cœur de la privation d'oxygène..

Les conditions après le saignement conduisent à une hypovolémie oligocytémique, lorsque les conséquences de sa compensation insuffisante par le sang déposé entraînent une pénurie de globules rouges. En outre, une pathologie similaire se produit avec des violations de l'érythropoïèse lors de la fusion d'un grand nombre de globules rouges, ce qui est typique des surfaces de brûlures grandes et profondes. Il est possible de réduire la saturation en oxygène des tissus et une violation prononcée des processus de microhémocirculation, ce qui conduit au développement d'une hypoxie des tissus corporels.

Les causes les plus courantes d'hypovolémie polycythémique:

  • La restriction, jusqu'à l'impossibilité, de l'apport hydrique dans le corps. Cela peut inclure un manque d'eau pendant la famine, un séjour dans un désert ou un autre endroit pauvre en présence de liquide de boisson.
  • Forte perte de liquide corporel due à diverses maladies. Cela peut être des vomissements souvent répétés avec diverses intoxications, des selles molles prolongées avec diverses infections toxiques, une polyurie sévère dans la pathologie du système urinaire.
  • Longs séjours dans les climats chauds et secs. Cela provoque une transpiration et une déshydratation accrues..

Selon la gravité de la maladie, certaines sources médicales divisent l'hypovolémie en légère, relativement prononcée et sévère ou absolue. En outre, la vitesse du processus. l'hypovolémie peut être divisée en aiguë et chronique. Lors de la division par la gravité de la condition, le principal indicateur est le volume de sang liquide dans le patient.

Le poumon comprend une teneur en sang de 55 ml / kg chez l'homme et de 50 ml / kg chez la femme. Des indicateurs de l'ordre de 50 ml / kg et 45 ml / kg correspondent à un niveau d'hypovolémie relativement prononcé, et une nouvelle diminution du nombre indique un stade sévère de la maladie et une forte probabilité de développer un choc hypovolémique. En cas de survenue, on peut parler d'hypovolémie absolue.

Expliquer les différences entre l'hypovolémie aiguë et chronique n'a pas beaucoup de sens. D'après le nom lui-même, il est clair qu'une hypovolémie aiguë se produit en raison de saignements massifs aux premiers stades du processus, et chronique caractérise le corps du patient après un traitement symptomatique de la perte de sang ou une forme latente d'une autre cause de déshydratation.

Dans tous les cas, un diagnostic précoce et une classification correcte du processus pathologique sont un élément important d'un traitement ultérieur de haute qualité de la maladie.

Hypovolémie

Hypovolémie - une diminution du volume de sang circulant dans le corps humain.

La redistribution du liquide de l'espace intravasculaire vers l'espace interstitiel revêt une importance particulière dans le développement de l'hypovolémie..

Causes d'hypovolémie:

  • haute perméabilité des parois des vaisseaux sanguins;
  • faible pression plasmatique oncotique;
  • pression artérielle et veineuse élevée;
  • augmentation de la pression hydrostatique dans les artérioles.

La pression oncotique peut diminuer principalement en cas d'insuffisance rénale. Ainsi, les diurétiques augmentent l'excrétion de sodium. De plus, le processus de réabsorption des sels de sodium peut souvent être perturbé en raison de la filtration accrue des substances qui provoquent la diurèse osmotique (glucose et urée). Une condition similaire peut survenir en présence de diabète sucré sous forme de décompensation ou lors d'un régime riche en protéines.

L'augmentation de la production d'eau par les reins provoque une hypovolémie, cependant, cela réduit la quantité de liquide intracellulaire (les deux tiers de toutes les pertes). En conséquence, l'hypovolémie est modérée. Cette condition peut survenir avec le diabète insipide central, ainsi qu'avec le diabète néphrogénique.

La perte de liquide non par les reins se produit par les poumons, le tractus gastro-intestinal et la peau. En cas de brûlures ou de réactions allergiques, une perméabilité accrue des parois vasculaires est souvent constatée..

En 24 heures, le tractus gastro-intestinal sécrète environ 7,5 litres de liquide, 2 autres litres viennent avec de la nourriture. Environ 98% de ce liquide est absorbé, ce qui entraîne une perte d'eau avec des matières fécales pendant les selles d'environ 200 millilitres par jour. Par conséquent, une sécrétion accrue du tractus gastro-intestinal et une diminution de la réabsorption de liquide peuvent provoquer une hypovolémie. Ces conditions peuvent également inclure des vomissements et de la diarrhée..

Pendant la respiration, une certaine quantité de liquide est excrétée, la même chose se produit avec la transpiration. Ces pertes d'eau sont appelées cachées. Ils sont d'environ 500 grammes par jour. Dans le cas d'un état fébrile, augmentation de l'activité physique, ainsi que par temps chaud, la transpiration s'intensifie.

La concentration dans le liquide évacué par la sueur des sels de sodium est d'environ 30 à 50 mmol par litre. Par conséquent, lors de la transpiration, un liquide hypotonique est perdu, et cela, à son tour, provoque la soif, pour compenser la perte d'eau. Avec une transpiration abondante, le développement d'une hypovolémie est possible, car dans une telle condition, il y a une excrétion prolongée et prononcée de sodium.

La perte de liquide dans les poumons augmente avec la ventilation mécanique. La perte de fluide dans un autre espace est notée dans de nombreuses conditions. Cet espace n'est pas capable d'échanger de l'espace fluide intracellulaire et extracellulaire. Comme le liquide est retiré de l'extracellulaire dans un autre espace, une hypovolémie sévère commence. D'autres espaces peuvent être: tissu sous-cutané avec brûlures sévères, lumière intestinale en cas d'obstruction, espace dans le péritoine avec pancréatite aiguë, péritoine en cas de péritonite.

Dans certaines situations, une hypovolémie thyroïdienne est observée. Dans cette condition, non seulement le niveau de liquide est considérablement réduit, mais également les hormones qu'il produit. Mais une telle condition est extrêmement rare. Habituellement, elle est précédée d'une forme prononcée d'hypovolémie, qui est observée avec une perte de sang prolongée.

Hypovolémie: symptômes

Une diminution du volume de liquide à l'intérieur des cellules se manifeste par une pression artérielle basse et un petit volume de plasma en circulation. L'hypotension se développe souvent en raison de la précharge de l'appareil veineux, ainsi que d'un ralentissement du débit cardiaque. L'excitabilité élevée des systèmes nerveux sympathique et également rénine-angiotensine commence à apparaître. Ces réactions sont de nature adaptative, elles maintiennent la pression artérielle et préservent également la perfusion du cerveau et du cœur. Des réactions d'adaptation du système rénal sont nécessaires pour reconstituer les volumes plasmatiques.

Avec l'hypovolémie, les symptômes sont généralement les suivants:

  • la soif;
  • fatigue;
  • spasmes musculaires;
  • étourdissements après avoir changé la position du corps de vertical à horizontal, et vice versa.

Ces symptômes sont non spécifiques et provoquent des troubles secondaires de la perfusion tissulaire, ainsi que l'équilibre électrolytique. Il y a également une diminution de la diurèse, une pâleur de la peau et des muqueuses, une température corporelle basse, une fréquence cardiaque élevée et un faible remplissage du pouls.

De graves symptômes d'hypovolémie accompagnent:

  • violation de la perfusion des organes et de la poitrine et de la cavité abdominale;
  • douleur dans la poitrine, l'abdomen;
  • sopor;
  • étourdissement;
  • cyanose;
  • oligurie;

De plus, un choc hypovolémique peut survenir lorsqu'un grand volume de liquide est perdu..

Lors de l'examen physique, une diminution des veines de la région du cou est notée, en plus de l'hypotension orthostatique et de la tachycardie. Une diminution de la turgescence cutanée, ainsi que des muqueuses sèches, ne sont pas considérés comme des indicateurs particulièrement fiables pour déterminer le degré d'hypovolémie.

Traitement de l'hypovolémie

Pour poser un diagnostic d'hypovolémie, un examen physique et une prise d'antécédents suffisent. Les diagnostics de laboratoire sont utilisés pour confirmer ce diagnostic. La teneur en sodium dans le plasma sanguin pendant l'hypovolémie peut varier de normale à faible ou élevée. Tout dépendra du volume de fluide perdu, ainsi que de la mesure dans laquelle il sera reconstitué..

En cas de perte dans le tractus gastro-intestinal ou les reins de potassium, l'hypovolémie peut être complétée par une hypokaliémie. Le traitement de l'hypovolémie consiste à éliminer ses causes, ainsi qu'à reconstituer les volumes de liquide intracellulaire et extracellulaire. Dans ce cas, les solutions du liquide reconstitué sont similaires à celles perdues dans la composition. La gravité de l'hypovolémie est déterminée sur la base des symptômes cliniques. Les mêmes critères sont utilisés pour évaluer l'efficacité du traitement contre l'hypovolémie.

En cas d'hypovolémie modérée, l'apport de liquide à l'intérieur est prescrit, en cas de perfusion intraveineuse sévère. Lorsque l'hypovolémie s'accompagne d'un faible taux de plasma sodique, une solution de chlorure de sodium est utilisée. Il est également prescrit pour l'hypotension et le choc. En cas de saignement sévère, d'anémie, une transfusion de globules rouges est effectuée, une administration intraveineuse de dextrans et d'albumine. En cas d'hypovolémie thyroïdienne, un médicament hormonal est généralement prescrit en association avec de l'iode. À l'avenir, le niveau d'hormones T3, TTG et T4 devrait être mesuré tous les trimestres.

Le patient a révélé une hypovolémie: traitement et récupération

Une diminution du volume sanguin circulant est appelée hypovolémie. Elle survient avec des saignements, des brûlures, des vomissements ou des diarrhées sévères, une déshydratation dans le contexte de diurétiques ou de troubles hormonaux. Il se manifeste par une baisse de la pression artérielle, une accélération du pouls, de la soif, des étourdissements, des évanouissements. Une hypovolémie sévère provoque un choc dont la conséquence peut être la mort du patient.

L'hypovolémie comme condition

Normalement, pour les hommes, 70 ml de sang tombent pour 1 kg de poids corporel et environ 66 pour les femmes. Avec une diminution de son volume, le remplissage des ventricules du cœur diminue, la nutrition des organes internes se détériore, la famine totale en oxygène se développe. En réponse à l'hypovolémie du réseau de réserve (os, foie, rate), le sang pénètre dans le lit vasculaire. Si cela ne suffit pas, les vaisseaux des membres et des organes internes se rétrécissent pour la nutrition primaire du cerveau, du cœur et des poumons.

C'est ce qu'on appelle la centralisation de la circulation sanguine, elle s'intensifie si le liquide ne commence pas à pénétrer dans le corps. Le spasme vasculaire est remplacé par l'expansion, ce qui entraîne un débordement des veines et de la microvascularisation, une grave carence en oxygène des organes vitaux. Les perturbations métaboliques brutes et le choc mettent la vie en danger.

Et voici plus sur le traitement médical de l'AVC.

Causes de développement chez l'adulte et l'enfant

Les principaux facteurs pouvant conduire à une hypovolémie sont:

  • perte de sang due à une blessure, une chirurgie, une fracture, gastro-intestinale, pulmonaire, rénale, utérine (y compris l'accouchement);
  • perte de la partie liquide (plasma) - brûlure étendue, obstruction intestinale, péritonite, nécrose pancréatique, insuffisance cardiaque congestive avec ascite ou hydrothorax;
  • excrétion de liquide avec vomissements et diarrhée associés à un empoisonnement, une salmonellose, une gastro-entérite, un choléra, une infection staphylococcique;
  • accumulation de sang dans les capillaires lors d'un choc traumatique, infections aiguës.

Types et manifestations de la maladie

L'hypovolémie n'est pas une condition homogène. Il est divisé en plusieurs types, selon le mécanisme de développement, la prédominance du plasma ou la perte cellulaire.

Normocytémique

Le volume total de sang circulant dans les vaisseaux diminue et l'indice d'hématocrite reste normal ou change légèrement. Cela se produit avec une perte de sang aiguë, des conditions de choc, un effondrement avec vasodilatation et une rétention sanguine (une redistribution du flux sanguin se produit).

Polycythémique

La diminution du volume sanguin est principalement due à la perte de plasma. L'hématocrite est élevé. Les causes de cette pathologie sont:

  • vomissements fréquents - empoisonnement, infection toxique, toxicose des femmes enceintes;
  • diarrhée sévère - malabsorption dans les intestins, processus infectieux, carence en enzymes digestives;
  • transpiration intense dans les climats chauds ou travail sur le lieu de travail (hot shop);
  • augmentation de la miction - diabète sucré, insuffisance rénale, excrétion massive de liquides par les diurétiques;
  • brûle sur une grande surface;
  • consommation d'eau réduite - consommation prolongée de nourriture sèche, étancher la soif avec du thé ou du café, spasme pharyngé dans le tétanos ou la rage.
L'une des causes de la pathologie est les brûlures.

Oligocytémique

Avec cette option, principalement les cellules sanguines sont perdues, l'hématocrite est réduit. Cela se produit avec les processus pathologiques suivants:

  • destruction massive des globules rouges;
  • suppression de la formation cellulaire dans les processus tumoraux;
  • condition après une hémorragie aiguë, lorsque les réserves de liquide de l'espace intercellulaire passent dans les vaisseaux.
Destruction massive des globules rouges

Tranchant

L'hypovolémie peut se développer soudainement. Elle est provoquée par des blessures, des blessures, des pertes de sang lors d'interventions chirurgicales, des états collaptoïdes et des chocs. Dans les processus chroniques, une diminution du volume sanguin augmente progressivement.

Le danger de la forme aiguë est que les réactions compensatoires n'ont pas le temps de se manifester pleinement, ce qui crée des conditions difficiles pour le travail du cerveau, du système cardiaque et pulmonaire.

Absolue et relative

La véritable carence sanguine dans les canaux artériels et veineux est une hypovolémie absolue. Cette condition est toujours associée à une perte de plasma, des saignements ou une perturbation de l'apport hydrique tout en maintenant la fonction excrétrice des reins..

Une insuffisance relative du volume de sang en circulation peut se produire dans le contexte d'une teneur en liquide normale ou même accrue dans le corps, mais elle n'est pas suffisante dans les vaisseaux en raison de la transpiration dans les tissus par les capillaires ou d'une forte expansion du lit vasculaire avec dépôt de sang. Elle survient avec un choc anaphylactique, un empoisonnement.

Les symptômes de l'hypovolémie

Cette condition pathologique présente divers signes selon le type et la gravité.

Oligocytémique

En raison d'une carence en globules rouges, le transfert d'oxygène vers les tissus diminue, maux de tête, inconfort cardiaque, faiblesse générale, étourdissements sévères, pâleur de la peau, essoufflement à l'effort.

Polycythémique

La viscosité du sang augmente, ce qui s'accompagne d'une coagulation intravasculaire massive. Les manifestations sont dues à l'état sous-jacent, ainsi qu'à un état de choc à progression rapide, à une baisse de la pression artérielle, à une altération de la conscience, à une décompensation respiratoire jusqu'à l'œdème pulmonaire et à des saignements abondants. La peau est pâle avec une teinte marbrée, la température est réduite.

Normocytémique

Les symptômes dépendent du degré de manque de volume sanguin circulant (BCC):

  • 10 à 20 pour cent. Une forme légère d'hypovolémie. Hypotension, pouls rapide, essoufflement, pâleur de la peau, membres froids. Lorsque vous changez la position du corps, des étourdissements et des évanouissements se produisent.
  • Gravité modérée (déficit BCC 21-39%) - chute de pression à 90, tachycardie, fréquence respiratoire, superficielle, irrégulière. La peau est couverte de sueur froide, a une teinte bleuâtre dans les lèvres et le triangle nasolabial, les traits du visage sont aiguisés et pâles. Les patients sont inhibés, léthargiques, bâillent et somnolent en raison d'une carence en oxygène.
  • Plus de 40%, mais jusqu'à 70 - hypovolémie sévère. Pression 60 mm Hg Art. un pouls de plus de 120 battements par minute, extrêmement faible ou non détecté, conscience confuse ou absente, l'urine cesse de couler, les yeux deviennent ternes et s'affaissent, la respiration est rare, il y a des crampes, un coma.
Tachycardie

Avec une plus grande perte de sang ou de liquide, les mécanismes compensatoires sont inefficaces, la mort survient.

Complications possibles sans traitement

Si la carence en sang ou en liquide n'y est pas rétablie à temps, alors les signes de famine prolongée en oxygène des organes et des tissus augmentent.

Le spasme vasculaire compensatoire initial devient une paralysie stable de la paroi vasculaire, et le fluide est dirigé des canaux artériel et veineux vers l'espace intercellulaire, ce qui réduit encore le BCC. Cette condition signifie le début d'un choc hypovolémique. Avec lui, le retour du sang vers le cœur diminue, le débit cardiaque diminue, l'hypotension se produit.

En raison d'une carence nutritionnelle, l'insuffisance des fonctions de tous les organes internes se développe dans la séquence suivante - peau, muscles du corps, reins, intestins, poumons, cellules cérébrales et myocarde. A ce stade, des mesures de réanimation d'urgence sont nécessaires, leur efficacité peut être faible.

Diagnostique

Les signes d'hypovolémie peuvent facilement être précédés d'une perte de sang visible, d'affections aiguës et la restauration des BCC est nécessaire pour des raisons de santé. Par conséquent, l'examen se limite souvent à un test sanguin, à la détermination de l'hématocrite, à la pression dans les artères et les veines, à la fréquence cardiaque.

Il existe des situations où l'hypovolémie se produit avec une pression et une fréquence cardiaque normales. Cela est possible avec une tonalité accrue des artères et une résistance vasculaire périphérique élevée. Le danger de cette forme est l'ischémie des organes internes due à la centralisation de la circulation sanguine.

Pour clarifier le degré de déficience, la technique d'hémodilution transpulmonaire est utilisée - installation d'un cathéter dans l'artère fémorale avec cathétérisme simultané de la veine sous-clavière, une solution froide y est introduite et le capteur de température dans l'artère enregistre le temps nécessaire pour surmonter la circulation pulmonaire et apparaît dilué dans le vaisseau.

Traitement de l'hypovolémie

La condition la plus importante pour une thérapie efficace est la restauration rapide des BCC. Pour cela, une ou deux voire trois veines sont cathétérisées. Pour les perfusions, du glucose, des solutions salines (Ringer, Hartman, Yonosteril, Sterofundin) sont utilisés jusqu'à ce que la pression augmente d'au moins 75 mm Hg. st.

Si ce résultat n'est pas atteint, rendez-vous à Refortan, Reopoliglyukin, Volutenz. En plus d'eux, des sympathomimétiques sont prescrits - dopamine, dobutamine, norépinéphrine, mésatone.

Les patients reçoivent une oxygénothérapie sous forme d'inhalation ou de ventilation mécanique en l'absence de respiration spontanée. Ce n'est qu'après la restauration du BCC, un nouvel examen, une intervention chirurgicale est effectuée et la perte de sang est corrigée par transfusion de globules rouges, d'albumine, de plasma fraîchement congelé.

En cas de violation de la composition électrolytique, des solutions de potassium et de magnésium sont utilisées, le calcium n'est utilisé que dans une mesure limitée, uniquement avec une hypocalcémie aiguë.

Les critères d'efficacité du traitement sont:

  • normalisation de la pression artérielle (au moins 90 unités) et de la fréquence cardiaque inférieure à 95 battements par minute;
  • peau chaude de couleur normale, sèche au toucher;
  • restauration de la concentration d'oxygène dans le sang selon l'oxymétrie de pouls;
  • l'urine est excrétée à un débit supérieur à 40 ml / heure.

Mesures préventives

Pour prévenir l'hypovolémie, un diagnostic rapide des causes de son apparition et un achèvement rapide de la carence sanguine circulante sont nécessaires. En cas de diarrhée et de vomissements, une consommation fréquente et fractionnée d'eau ordinaire est nécessaire.S'il y a une diminution de la pression, le patient a besoin d'une thérapie par perfusion..

Lors de la réalisation d'interventions chirurgicales, une préparation est nécessaire - l'introduction de solutions salines ou de substitution plasmatique. Immédiatement après la chirurgie, il est nécessaire de déterminer le degré de perte de sang et de restaurer sa carence en utilisant une thérapie par perfusion.

Et voici plus sur le traitement de la dyslipidémie.

Une diminution du volume sanguin circulant est appelée hypovolémie. Cela se produit avec un rapport normal, élevé et réduit de globules rouges et de plasma. Ces conditions sont caractérisées par des troubles circulatoires et nutritionnels progressifs des organes internes, du myocarde, des poumons et du cerveau. Si les solutions ne sont pas administrées à temps, un choc hypovolémique se développe avec un pronostic défavorable. Pour le traitement, une thérapie par perfusion intraveineuse d'urgence est indiquée..

Vidéo utile

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L'insuffisance cérébrovasculaire se produit en raison d'un apport insuffisant de sang cérébral. Initialement, les symptômes ne donnent pas de pathologie. Cependant, la forme aiguë, puis chronique, entraîne des conséquences extrêmement tristes. Seul le traitement cérébral au stade initial permet d'éviter le handicap.

L'hypoxie cérébrale peut se développer chez un nouveau-né, chez l'adulte sous l'influence de facteurs internes et externes. C'est chronique et aigu. Les conséquences sont extrêmement graves sans traitement..

Si une hypomagnésémie est suspectée, les symptômes détermineront le diagnostic exact. Les raisons du manque d'oligo-éléments dans les problèmes d'organes, l'alcoolisme. L'hypokaliémie peut également se joindre. Le traitement comprend des vitamines et des changements alimentaires..

Un médicament contre les AVC est prescrit pour soulager les manifestations graves de la maladie. Avec des dommages hémorragiques au cerveau ou ischémiques, ils aideront également à prévenir la progression et l'augmentation des symptômes..

Sous un certain nombre de facteurs, il y a une violation du métabolisme des graisses ou de la dyslipidémie, dont le traitement n'est pas facile. Il peut être de 4 types, athérogène, héréditaire, et possède également une autre classification. Le diagnostic de la condition vous aidera à choisir un régime. Que faire en cas de dyslipidémie avec athérosclérose, hypercholestérolémie?

Une maladie assez grave est l'ischémie cérébrale chez un nouveau-né. Les symptômes dépendent du degré de dommage. Un traitement du cerveau est requis immédiatement, sinon des conséquences graves se produiront, y compris la mort.

Après 65 ans, l'athérosclérose non sténotique de l'aorte abdominale et des veines iliaques survient chez 1 personne sur 20. Quel traitement est acceptable dans ce cas?

Une désintoxication extracorporelle est effectuée pour purifier le sang. Les méthodes peuvent être très différentes, sélectionnées en fonction du problème spécifique et en tenant compte des contre-indications.

La véritable menace pour la vie est un coup de tige. Elle peut être hémorragique, ischémique. Les symptômes ressemblent à une crise cardiaque et sont également similaires à d'autres maladies. Le traitement d'une récupération longue et complète après un accident vasculaire cérébral est presque impossible.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite