CT et IRM: quelle est la différence?

Il y a dix ans, pour la plupart des Moscovites, il ne s'agissait que d'abréviations cryptiques de la série sur les médecins. Aujourd'hui, presque tous les hôpitaux de Moscou ont des appareils de tomodensitométrie et d'IRM, et plus d'un million d'examens sont effectués chaque année. Chaque résident de la ville peut les parcourir, mais comment comprendre exactement ce dont vous avez besoin: CT ou IRM?

Quelle est la différence entre ces études? Est-il judicieux d'utiliser les deux? Quels sont les risques et les conséquences possibles de la tomodensitométrie et de l'imagerie par résonance magnétique? Ces questions sont répondues par le directeur du centre scientifique et pratique de radiologie médicale DZM, docteur en sciences médicales, professeur Sergey Morozov.

Hôpital clinique de la ville №71. L'appareil CT est prêt à l'emploi

À quel point est-il difficile pour un habitant de Moscou de subir une imagerie par résonance magnétique et calculée??

Ce n'est plus un luxe. À Moscou, les appareils de tomodensitométrie et d'IRM sont disponibles dans presque tous les hôpitaux et dans un certain nombre de cliniques externes. Le nombre d'équipements est mesuré en centaines: il n'y a que dans les départements du département plus de trois cents tomographes. Ainsi, la TDM et l'IRM sont des examens assez abordables..

Mais jusqu'à présent, de nombreux patients sont convaincus qu'il est difficile et coûteux de faire une tomodensitométrie et une IRM - d'où vient ce stéréotype??

Seule l'apparence de l'équipement était légèrement en avance sur la demande. Nos médecins sont habitués à gagner avec ce qui est et à orienter les patients vers des études plus simples. Peu à peu, les patients et les médecins s'habituent au fait que la technologie moderne est disponible, elle peut et doit être utilisée.

La TDM et l'IRM sont accessibles gratuitement aux citoyens dans le cadre du programme d'assurance maladie obligatoire. L'examen peut être effectué selon le témoignage du médecin.

Combien de temps le patient devra-t-il attendre pour une intervention gratuite?

Si nous parlons d'une étude planifiée, la période d'attente sera généralement d'environ une semaine, un maximum de trois semaines. Il arrive que des patients décident de recourir à des services payants afin d'accomplir la procédure plus rapidement - mais, en tant que spécialiste, je peux dire que dans la plupart des cas lors de la nomination d'une IRM, l'urgence n'est pas si importante. Par exemple, en cas de maladies chroniques, il n'est pas nécessaire d'effectuer une tomographie d'urgence.

Dans quelle mesure ces types d'études sont-ils différents? Quelle est la différence fondamentale?

Les deux études permettent un diagnostic détaillé et en couches du corps, c'est leur principale similitude. Et le principe d'exposition est différent: la tomodensitométrie est une méthode basée sur le rayonnement X, et la base de l'IRM est l'effet d'un champ magnétique.

Fondamentalement, ces deux méthodes résolvent le même problème: créer une image tridimensionnelle d'un organe. Mais l'IRM montre de meilleurs tissus mous, elle est utilisée pour détecter les tumeurs, étudier le cerveau, la colonne vertébrale, les articulations, le bassin. La TDM montre bien des blessures, des fractures, de nouvelles hémorragies, des pathologies de la cavité abdominale et de la poitrine. Par conséquent, la TDM est actuellement plus une méthode d'urgence, un diagnostic "rapide", l'IRM est souvent utilisée en ambulatoire.

CT et IRM: un rappel pour les patients

Impulsions de champ magnétique et de radiofréquence.

Plus souvent - diagnostic d'urgence

Plus souvent - pratique ambulatoire

Blessures, fractures, hémorragies fraîches, saignements internes, pathologies thoraciques et abdominales.

Examen des tissus mous, détection des tumeurs (y compris la surveillance de l'évolution du cancer), examen du cerveau, de la colonne vertébrale, des articulations, des organes pelviens

Non. Avec prudence - pendant la grossesse

La présence dans le corps de structures métalliques et d'appareils électroniques: neuro et stimulateurs cardiaques, pompes à insuline, implants, etc..

Avec une utilisation fréquente - le risque de développer un cancer (éliminé en minimisant la dose)

Non, avec des mesures de sécurité strictes

Durée de la procédure

30-45 min (parfois jusqu'à 1 heure)

Veuillez noter que la technologie médicale évolue actuellement à grande vitesse. Les possibilités des deux méthodes s'élargissent, de nouvelles nuances sont révélées, de sorte que même les cliniciens n'ont parfois pas le temps de s'habituer aux mises à jour. Il n'y a donc pas de liste exacte de cas dans lesquels seule la TDM ou l'IRM doit être utilisée: nous agissons selon les indications et la situation.

Autrement dit, le choix de l'étude reste entièrement dans le domaine de responsabilité de votre médecin?

En général, oui, mais cela ne signifie pas que le médecin ne prend une décision que sur la base de considérations personnelles. Premièrement, le système EMIAS contient des critères pour la sélection des diagnostics. Deuxièmement, la qualité des examens est contrôlée par des experts du centre scientifique et pratique de radiologie médicale DZM. Le Service d'information radiologique unifié (ERIS) vous permet de consulter et de former des spécialistes et de réaliser un audit de la qualité des recherches menées selon des normes élevées et uniformes. Tous les résultats de l'enquête sont collectés dans une seule base de données. Nos experts évaluent la qualité des examens et donnent leur avis aux radiologues. Si une erreur est détectée, le médecin traitant contactera le patient et l'aidera à subir un nouvel examen en peu de temps, déjà selon les règles ajustées.

De plus, nous mettons constamment à jour des notes de service et des recommandations pour les médecins, organisons des webinaires de formation, où nous parlons d'approches modernes pour choisir le type d'étude.

À quelle fréquence puis-je passer des examens CT et IRM??

Le nombre de procédures est limité par un seul critère: l'opportunité. L'IRM est une procédure totalement sûre, elle peut être effectuée autant de fois que nécessaire. Mais avec le scanner, la règle s'applique: s'il est indiqué de subir régulièrement la procédure, il est important de limiter la dose de rayonnement en ajustant l'appareil. Autrement dit, ce n'est pas la fréquence qui compte, mais la dose établie.

Quelles sont les contre-indications pour la TDM et l'IRM??

Il n'y a pas de contre-indication absolue à la TDM. Même pendant la grossesse, s'il y a un besoin urgent, une étude peut être réalisée, tout en minimisant l'effet sur le fœtus et en fixant la dose minimale de rayonnement. Il en va de même pour les patients atteints de cancer: pour réduire le risque de complications, il suffit de respecter les règles établies, et il n'est pas nécessaire d'abandonner complètement la procédure.

Quant aux contre-indications de l'IRM, elles sont toutes associées à la présence d'appareils électroniques et de structures métalliques dans le corps. Les cardiaques et les neurostimulants, les pompes à insuline, les implants de l'oreille moyenne et interne et tout appareil qui transmet des impulsions électriques peuvent commencer à fonctionner incorrectement lorsqu'ils sont exposés à un champ magnétique. Il arrive qu'un objet étranger provenant d'un métal puisse potentiellement se trouver dans le corps humain - par exemple, des copeaux de métal dans l'œil ou un corps étranger dans la cavité abdominale. Dans ces conditions, les médecins procéderont d'abord à un examen, puis ils décideront de l'examen à effectuer..

Récemment, de plus en plus d'appareils et de structures électroniques compatibles MR sont apparus: prothèses dentaires, stimulateurs cardiaques, implants. Même si vous avez la dernière génération de stimulant ou d'implant, vous devez informer votre médecin et ne pas prendre de décisions indépendantes sur la procédure.

Extérieurement, les appareils IRM et CT sont similaires, mais le principe de fonctionnement est différent

Les appareils CT et IRM ressemblent à un tunnel. Existe-t-il des restrictions sur le volume et le poids corporel du patient?

Des difficultés surviendront si le patient pèse plus de 170 kg, mais à Moscou, il existe des appareils conçus pour les patients pesant jusqu'à 200 kg.

À quel âge chaque procédure peut-elle être terminée??

Il n'y a pas de limite d'âge pour les tomodensitogrammes et les IRM: vous pouvez même examiner un bébé si cela est approprié. Étant donné que la procédure d'IRM est suffisamment longue, les enfants de moins de 5 ans seront le plus susceptibles de le faire avec un sédatif ou sous anesthésie générale..

Comment est la procédure de CT et d'IRM?

Dans les deux cas, il s'agit d'un processus totalement indolore. Tout d'abord, l'immobilité est requise du patient: avec CT - dans les 10-15 minutes, avec IRM - 30-45 minutes. Si notre patient a une maladie neurologique qui ne permet pas d'être immobile, ou s'il s'agit d'un petit enfant, on lui proposera un médicament sédatif (dans certains cas, la procédure est réalisée sous anesthésie générale).

Pendant la procédure, vous pouvez parler: ce n'est qu'à certains moments qu'il est important de garder le silence et de maintenir une immobilité totale. Pendant l'examen, le médecin est en contact permanent avec le patient, peut lui poser des questions, surveiller son bien-être. Le patient a un bouton dans les mains, qu'il peut donner au médecin un signal (par exemple, si sa santé se détériore).

Y a-t-il des effets secondaires, des conséquences tangibles de la procédure?

En règle générale, tous les risques et inconforts pendant la TDM sont associés à l'administration intraveineuse d'un produit de contraste. Le contraste est saisi lorsqu'il est nécessaire d'obtenir l'image la plus claire. En règle générale, la tomodensitométrie utilisant le contraste est réalisée chez les patients atteints de cancer, ainsi que lors de l'examen de la cavité abdominale, de la tête et du cou et de toute pathologie vasculaire. Il peut y avoir des risques des reins, des étourdissements, des nausées - mais ces risques sont complètement gérables.

Lors d'une IRM, les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque et d'hypertension artérielle peuvent ressentir une gêne. De plus, il est extrêmement important de respecter les consignes de sécurité, en aucun cas vous ne devez apporter d'objets métalliques dans l'armoire: cela peut provoquer des blessures.

Y a-t-il des situations où il est démontré qu'il passe par les deux procédures pour obtenir l'image la plus complète?

Oui, parfois une telle technologie de fusion donne une image plus complète. À l'IRM, les tissus mous et les organes fixes sont mieux vus, sur les tissus et les os mobiles CT. Lors de la comparaison des données de deux examens, le médecin traitant peut éliminer les inexactitudes et obtenir une image complète de l'état du corps.

Le cerveau du patient. L'image à gauche est l'IRM, à droite est CT

La situation avec la tomodensitométrie et l'IRM selon le témoignage du médecin est assez claire. Et si un citoyen ordinaire veut subir une procédure prophylactique, peut-il être examiné par CT ou IRM?

Il est très important de séparer les examens selon les recommandations cliniques et séparément. À Moscou, il existe de nombreux services qui offrent un contrôle systématique de tout le corps à l'aide de la TDM et de l'IRM. Mais ces services ne sont pas médicaux, mais plutôt basés sur l'image, basés sur le marché. Avoir une IRM n'est pas nocif; vous pouvez utiliser n'importe quel service payant pour cela. Cependant, veuillez noter: aucun médecin adéquat dans le monde ne vous recommandera simplement de subir un dépistage complet du corps sans aucune indication.

Une autre chose est quand il y a des preuves, ou si vous êtes à risque pour une maladie particulière. Par exemple, nous développons actuellement un programme destiné au diagnostic précoce du cancer du poumon. La fluorographie et la radiographie pulmonaire ne sont pas suffisamment précises pour permettre une détection précoce de la maladie.Par conséquent, les Moscovites à risque seront bientôt invités à subir une tomodensitométrie à faible dose pour le dépistage du cancer du poumon. Les hommes et les femmes de plus de 50 ans qui fument sont à risque.

Ce sont les résultats d'un examen IRM par un radiologue sur un moniteur

Mémo patient

Comment se préparer à une procédure CT / IRM?

1. N'oubliez pas une référence d'un médecin. Ceci est important non pas tant pour les rapports officiels que pour votre bénéfice. Il est important que les travailleurs médicaux établissent une communication adéquate entre eux, pour savoir exactement ce qui est arrivé au patient et comment l'aider. Par conséquent, la situation où le patient raconte quelque chose de mémoire est extrêmement malheureuse. Si vous avez toujours les résultats des études précédentes, apportez-les avec vous..

2. Venez dans des vêtements confortables - de sorte qu'ils puissent être rapidement enlevés et enfilés, sans presser, si possible de respirer le tissu. C'est important pour votre confort..

3. Buvez suffisamment d'eau avant de tester. Premièrement, il vous permet également de vous sentir mieux, il est plus facile de tolérer l'excitation et si l'examen est avec contraste, alors l'élimination du produit de contraste du corps sera plus rapide.

Attention! Un examen avec contraste est recommandé à jeun. Abstenez-vous de manger et de boire pendant plusieurs heures avant la procédure. Cependant, avant et après l'examen, assurez-vous de boire suffisamment d'eau.

CT des poumons: quelles sont les possibilités de cette méthode de diagnostic?

Parmi les méthodes de diagnostic modernes, la tomodensitométrie a gagné en popularité. Avec succès, il est également utilisé pour détecter les maladies pulmonaires. Dans quels cas la tomodensitométrie des poumons est-elle prescrite? Quel est le meilleur - CT ou IRM des poumons? Le radiologue du service de consultation et de diagnostic de l'expert de l'Institut, Vladislav Vasilievich Babenko, répond à ces questions et à bien d'autres..

- Vladislav Vasilievich, la tomodensitométrie est une recherche largement entendue. Attribuez-le pour détecter les maladies pulmonaires. Veuillez me dire quelle est la base de cette méthode de diagnostic.?

- La tomodensitométrie (TDM) est l'une des méthodes de recherche modernes les plus courantes, basée sur la numérisation d'un objet à l'aide de rayons X. Dans ce cas, des images en couches de divers organes et tissus du corps sont obtenues. À l'avenir, un traitement mathématique et une reconstruction numérique des images obtenues seront effectués..

- Autrement dit, la méthode est basée sur les rayons X. Mais après tout, pour l'étude des poumons, d'autres méthodes de diagnostic radiologique existent depuis longtemps. Par exemple, fluorographie, fluoroscopie, radiographie. Il se peut qu'ils ne suffisent pas pour un diagnostic?

- Oui, souvent ces méthodes ne suffisent pas, alors une méthode telle que la tomodensitométrie à faible dose (CDT) gagne en popularité..

- L'IRM vous permet également de prendre des images en couches et est considérée comme une méthode de diagnostic moderne et informative. Pourquoi alors n'est-il pas utilisé pour l'examen pulmonaire?

- Le fait est que l'imagerie par résonance magnétique, contrairement à la TDM, n'est pas informative pour l'étude des organes creux contenant de l'air. La haute résolution spatiale et le détail des petites structures focales dans le tissu pulmonaire ne peuvent être atteints qu'avec la tomodensitométrie.

LA TOMOGRAPHIE PAR RÉSONANCE MAGNÉTIQUE, COMME CT, N'EST PAS INFORMATIVE POUR L'ÉTUDE DES CORPS CONTENANT DE L'AIR CREUX

- Parlons maintenant plus en détail des capacités de la tomodensitométrie. Que peut-on voir sur la TDM des poumons?

- Tout changement focal ou diffus dans les poumons, les formations tumorales et les changements inflammatoires dans les organes thoraciques. Grâce à cette étude, il est possible de diagnostiquer la tuberculose, la pneumonie, la pleurésie, les néoplasmes malins des poumons et les métastases (leur taille, leur forme, leur localisation), l'emphysème et l'abcès pulmonaire, l'hémorragie pulmonaire, ainsi que d'évaluer l'état des ganglions lymphatiques et de détecter diverses pathologies vasculaires de cette zone du corps.

- Qu'est-ce que le scanner pulmonaire avec contraste et à quoi sert-il?

- Cette méthode donne les résultats les plus détaillés sur l'état des poumons au moment de l'étude. Dans le cas de la présence de formations tumorales par tomodensitométrie avec contraste, vous pouvez spécifier en détail la zone affectée. Cela permettra à l'oncologue d'établir à l'avance un plan chirurgical avec un minimum de complications pour le patient et au radiologue de préparer le patient à la radiothérapie, de calculer la zone d'irradiation.

La tomodensitométrie des poumons avec contraste est réalisée avec une administration intraveineuse préalable d'une substance contenant de l'iode à une vitesse donnée. Le médicament est administré à l'aide d'un bolus. Le plus souvent, ce type de TDM est utilisé pour l'angiopulmonographie en cas de suspicion de thromboembolie pulmonaire (embolie pulmonaire), ainsi que pour le diagnostic différentiel de tumeurs et de maladies pulmonaires inflammatoires.

- Dites-nous comment se préparer à la TDM des poumons, y compris avec contraste?

- Il n'y a pas de préparation spéciale pour CT. Cependant, avant la tomodensitométrie avec contraste, il est conseillé au patient de faire un test sanguin pour la créatinine afin d'évaluer le taux de filtration glomérulaire (DFG) des reins.

- Qu'est-ce qu'un tomographe par ordinateur? C'est aussi une sorte de tube, comme dans l'IRM de type fermé?

- Cet anneau, les ouvertures (entrée et sortie) sont plus larges que l'IRM, et le tunnel est plus étroit. En raison d'une telle structure de l'appareil, dans la plupart des cas, même les patients atteints de claustrophobie (peur de l'espace confiné) peuvent transférer en toute sécurité la tomodensitométrie..

- Comment se passe le scanner pulmonaire??

- Le patient se déshabille jusqu'à la taille et s'allonge, le dos sur la table du tomographe, les mains rejetées en arrière de la tête. Sur ordre du radiologue, il devra retenir son souffle pendant plusieurs secondes. À la fin de la procédure, le patient reçoit la conclusion d'un radiologue, un instantané et un disque avec des enregistrements.

- Combien de temps se fait CT poumon?

- La plupart des rendez-vous du patient sont la préparation de l'étude, l'entretien, le remplissage de la documentation et l'impression de l'image. La numérisation sans contraste ne dure généralement pas plus d'une minute, selon le type de tomographe, ses paramètres et ses capacités techniques. Lorsque vous utilisez un médicament de contraste, la procédure CT peut durer jusqu'à 30 minutes..

- Cette étude peut être réalisée par tout le monde? Ou il existe des contre-indications à la tomodensitométrie des poumons?

- Il n'y a aucune contre-indication absolue. Mais dans certains cas, la procédure peut être difficile. Par exemple, avec:

  • intolérance à l'agent de contraste contenant de l'iode;
  • incapacité du patient à suivre les instructions de l'opérateur et du médecin;
  • altération de la fonction rénale (en particulier, diminution du débit de filtration glomérulaire);
  • la thyréotoxicose (augmentation des taux d'hormones thyroïdiennes) et la crise thyréotoxique;
  • embonpoint (si le poids corporel du patient est supérieur à 120 kg);
  • grossesse quel que soit le terme (y compris une grossesse potentielle).

Dans ces cas, la possibilité de tomodensitométrie est déterminée individuellement.

- Un scanner est-il réalisé pour les enfants?

- Oui, mais uniquement s'il existe des preuves raisonnables. Les enfants sont généralement testés à l'aide de protocoles à faible dose..

- Ai-je besoin d'une direction pour subir ce diagnostic?

- Oui. Selon l'ordonnance du ministère de la Santé de la Russie "Sur l'approbation des règles pour les études aux rayons X" pour la tomodensitométrie des poumons, il est nécessaire de référer un médecin avec une justification de sa nécessité.

Plus de matériel sur la TDM - dans notre rubrique "TDM (tomodensitométrie)"

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ATTENTION: le service n'est pas disponible dans toutes les villes

Interviewé par Sevil Ibraimov

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Pour référence:

Babenko Vladislav Vasilievich

En 2015, il est diplômé de la faculté de médecine de l'Université médicale d'État de Voronej. N.N. Burdenko.

En 2017, il a terminé des études en résidence clinique dans la spécialité "Radiologie".

Il occupe actuellement le poste de radiologue du département de consultation et de diagnostic de l'Institut Expert. Accepte à: Voronezh, st. Friedrich Engels, 58A.

Tomodensitométrie: pourquoi est-elle nécessaire et dangereuse?

La tomodensitométrie est un examen basé sur l'action des rayons X, afin que les patients réfléchissent raisonnablement aux dommages possibles des rayonnements ionisants.

Dans quels cas la tomodensitométrie est-elle nécessaire, quel est son avantage par rapport à l'IRM et est-elle sûre? L'évolution de Yuga.ru avec la clinique Uro-Pro indique comment et quand les tomodensitogrammes sont effectués et s'il vaut la peine d'avoir peur.

Qu'est-ce que la tomodensitométrie?

La tomodensitométrie (TDM) est une méthode de recherche qui peut même diagnostiquer des pathologies cachées au tout début du développement. Pendant la procédure, le scanner d'un tomographe informatique tourne autour du corps humain et prend une série d'images sous différents angles.

L'ordinateur traite les données et simule une image en trois dimensions de l'organe. Il est important qu'en utilisant un modèle informatique, vous puissiez voir des coupes de tissus jusqu'à 1 mm d'épaisseur, ce qui augmente la précision du diagnostic.

La technique est basée sur la capacité des tissus corporels à absorber les rayonnements ionisants à différentes intensités. La méthode a été proposée en 1972 par l'ingénieur électricien britannique Godfrey Hounsfield et le physicien américain Allan Cormac. Pour cette évolution, les scientifiques ont reçu le prix Nobel.

La TDM est la principale méthode de diagnostic des maladies du cerveau, de la colonne vertébrale, des poumons, du foie, des reins, du pancréas, des glandes surrénales, de l'aorte et de l'artère pulmonaire, du cœur et d'un certain nombre d'autres organes. Il aide à identifier les blessures au cerveau et aux os du crâne, les tumeurs cérébrales, les lésions vasculaires et les maladies de la colonne vertébrale. En cas de suspicion de tuberculose, de pneumonie ou de cancer du poumon, les experts recommandent d'effectuer des tomodensitogrammes plutôt que l'imagerie par résonance magnétique..

Les rayonnements ionisants sont-ils dangereux pour l'homme

Il est largement admis que, si possible, la tomodensitométrie doit être remplacée par l'imagerie par résonance magnétique. C'est une erreur: la TDM et l'IRM ne sont pas en concurrence et ne sont pas interchangeables. Lors de l'examen de certains organes, la TDM est plus informative, dans d'autres cas, l'IRM, donc seul un médecin peut choisir une méthode de diagnostic.

Un grand nombre de préoccupations et de différends provoquent des rayonnements ionisants au cours de l'étude. Mais la radioactivité et le rayonnement qui l'accompagne est un phénomène qui accompagne l'humanité tout au long de son histoire. Les matières radioactives font partie de la Terre, nous y sommes donc exposés tous les jours.

Chaque année, vous recevez environ 3 millisievert (mSv) de matières radioactives naturelles telles que le radon et le rayonnement de l'espace. À titre de comparaison: le rayonnement d'un scanner thoracique à faible dose - 1,5 mSv - est comparable à six mois de rayonnement de fond naturel.

Oui, les rayonnements ionisants à fortes doses sont dangereux pour l'homme. Cependant, il existe des paramètres établis qui déterminent les doses maximales admissibles qui sont sans danger pour le corps humain lors de l'examen de divers organes. La clinique Uro-Pro utilise uniquement des protocoles de recherche à faible dose, dont les paramètres sont sélectionnés individuellement par le médecin pour chaque procédure, mais inférieurs de 30% au maximum recommandé.

Le danger d'une exposition aux rayons X n'est pas une raison pour refuser des diagnostics de haute précision qui peuvent sauver des vies. L'essentiel est de choisir soigneusement l'établissement médical. La tomodensitométrie est sûre avec des protocoles à faible dose et un équipement moderne de haute qualité. Lors du choix d'une clinique, assurez-vous de faire attention aux qualifications du médecin: il doit définir le protocole d'étude individuellement dans chaque cas, et ne pas utiliser les paramètres automatiques.

Ce n'est qu'à l'aide de la tomodensitométrie que vous pouvez diagnostiquer des conditions potentiellement mortelles: hémorragie, caillots sanguins ou cancer au stade initial.

Qui peut obtenir une tomodensitométrie?

La dose de rayonnement qu'un patient reçoit pendant la TDM est strictement contrôlée en Russie par les autorités de l'État. Mais selon le diagnostic proposé, il peut être réduit de dix fois par rapport aux normes existantes - sans perte de qualité de la recherche.

La tomodensitométrie peut être effectuée pendant la grossesse si vous n'avez pas besoin de scanner l'abdomen ou le bassin.

Les enfants sont plus sensibles aux rayonnements ionisants.Par conséquent, lors de l'attribution d'une tomodensitométrie à un enfant, assurez-vous de vérifier auprès de votre médecin si le tomographe pour enfants est ajusté.

Les contre-indications concernent principalement les études avec l'introduction d'un médicament de contraste. La tomodensitométrie ne convient pas aux personnes allergiques aux médicaments contenant de l'iode. La TDM avec contraste n'est pas réalisée dans l'état grave général du patient, par exemple avec un diabète sucré ou une insuffisance rénale.

L'étude ne prend pas beaucoup de temps - l'analyse elle-même prend plusieurs secondes. Le patient est allongé sur une table spéciale, qui se déplacera vers le cadre du tomographe, appelé le portique. Contrairement à l'IRM, l'ouverture d'un tomographe par ordinateur est large, il y a beaucoup d'espace libre autour. Les cas de claustrophobie pendant la TDM n'ont pas été enregistrés.

Dans la clinique "Uro-Pro", effectuez la TDM de tous les organes et systèmes. L'étude est menée uniquement sur des protocoles à faible dose. Un radiologue conseille tous les patients sur la pertinence d'une méthode de diagnostic radiologique particulière, en fonction du diagnostic envisagé..

Avec l'aide de CT dans la clinique «Uro-Pro», les premiers stades du cancer du poumon, du cancer du côlon et d'autres maladies oncologiques sont détectés. La tomodensitométrie est également utilisée pour la «coloscopie virtuelle», qui, en plus des cancers, détermine la présence de polypes, de tumeurs et de diverticules..

Il y a deux cliniques Uro-Pro à Krasnodar:
- st. 40 ans de victoire, 108;
- st. Yana Poluyana, 51 ans.

Les rendez-vous sont enregistrés par téléphone:
+7 (861) 252-68-68
+7 (918) 252-68-68

La clinique "Uro-Pro" est également à Sotchi:
- st. Parallèle, 9 (lettre 5)
téléphone: +7 (862) 266-00-72

Il existe des contre-indications. Consultation d'un spécialiste requise.

L'utilisation de la tomodensitométrie pour le diagnostic des maladies

L'efficacité du traitement des maladies dépend du bon diagnostic. La médecine moderne vous permet de mener différents types d'études diagnostiques informatives et très précises. La tomodensitométrie est l'une de ces études. Quelle est cette méthode? Quel est le principe de son travail, indications et contre-indications?

informations générales

Les patients posent souvent la question - qu'est-ce qu'un scanner? Il s'agit d'une étude diagnostique non invasive qui vous permet d'obtenir des analyses claires en couches des organes internes d'une personne. La zone d'intérêt pour les médecins est scannée de différents côtés par des rayons X. L'examen peut être effectué par différents types de tomodensitométrie et, selon les objectifs, il est possible d'évaluer l'état de tout organe entourant leurs tissus, de déterminer l'emplacement exact et l'étendue du processus pathologique. Pour permettre au patient de comprendre ce que c'est dans son ensemble, disons tout de suite - la TDM en tant que méthode est identique à la radiographie traditionnelle en raison du fait que le même rayonnement X est utilisé. Mais le principe de la tomodensitométrie est caractérisé par une méthode différente de traitement de l'information et une charge de rayonnement légèrement plus élevée.

Que montre la tomodensitométrie? En utilisant cette méthode de recherche, vous pouvez détecter presque toutes les pathologies de tous les organes internes du corps humain, par exemple:

  • malformations congénitales;
  • les maladies acquises;
  • néoplasmes;
  • corps étranger;
  • saignement
  • calculs dans les organes (reins, vessie);
  • changements inflammatoires dans l'os et les tissus mous;

En utilisant la tomodensitométrie tridimensionnelle, il est également possible de surveiller la thérapie précédente ou d'évaluer les résultats du traitement chirurgical. Il est temps de penser à la tomodensitométrie?

Conduire une recherche

Le diagnostic utilisant la tomodensitométrie sur le principe de fonctionnement n'est presque pas différent d'une étude réalisée à l'aide d'une machine à rayons X classique. La procédure est effectuée en position couchée. Le patient est placé sur une table capable de se déplacer automatiquement le long du tunnel du tomographe. Les ceintures et les coussins aident à maintenir votre position lors de l'exploration..

La procédure est réalisée à l'aide d'un appareil spécial - un tomographe. Le principe de fonctionnement d'un tomographe par ordinateur est un balayage circulaire du patient avec un rayonnement X. Le résultat est enregistré par des détecteurs supersensibles spéciaux et traité par un programme informatique spécial. Les informations reçues sont affichées sur le moniteur sous la forme d'une image en trois dimensions de la zone examinée. Cette méthode vous permet de faire un diagnostic au stade initial, d'analyser l'état des organes internes, des tissus, de déterminer la localisation et la prévalence de la pathologie.

À quoi ressemble un tomographe par ordinateur? Il s'agit d'une énorme machine en forme de cube avec un petit tunnel à l'intérieur. L'appareil comprend:

  • Tube à rayons cathodiques;
  • un divan conçu pour déplacer le patient à l'intérieur du tunnel de tomographie;
  • dispositif de balayage sous forme de cadre circulaire, composé de: une source de rayons X, des détecteurs, un système qui leur permet de se déplacer.

Un tomographe par ordinateur est contrôlé à partir d'un bureau voisin avec une unité informatique, des moniteurs, un équipement pour surveiller l'état du patient.

Comment se déroule l'étude? Le patient est recommandé de rester immobile, si nécessaire, il est demandé de retenir son souffle pendant plusieurs secondes afin d'exclure le moindre mouvement, ce qui peut entraîner des défauts dans l'image.

Lors du diagnostic, le radiologue déplace automatiquement la table à l'intérieur du tunnel du tomographe, ce qui lui permet de choisir la bonne position du patient et ainsi l'étude est réalisée au niveau de la zone étudiée. L'ordinateur reçoit l'image. Ensuite, il est traité. Les résultats sont envoyés au médecin traitant pour étude, diagnostic, préparation d'un plan de traitement. Combien de temps dure la procédure? Environ 15-30 minutes.

Le diagnostic de TDM est indolore, non invasif, la dose d'exposition aux rayons X est très faible.

Options pour la tomodensitométrie

Tous les types d'études CT sont basés sur la méthode d'exposition aux radiations. La méthode d'examen utilisant la tomodensitométrie peut différer selon les capacités techniques d'un modèle particulier du tomographe. Les méthodes de recherche peuvent également varier en fonction du domaine d'étude et de l'objectif du diagnostic.

  • Spirale. Le travail d'un tomographe en spirale consiste en la rotation continue de l'émetteur de rayons X en combinaison avec le mouvement simultané de la table de convoyage. L'ensemble de la zone d'étude est scanné dans son ensemble, tandis que le temps de scanographie est réduit à plusieurs minutes.
  • Multispiral. À l'aide d'un rayonnement de type faisceau, la portée de la région étudiée est augmentée. Certains tomodensitomètres ont plusieurs tubes à rayonnement. En une révolution, vous pouvez prendre plusieurs centaines de photos. Souvent, le diagnostic à l'aide d'un tel scanner est effectué selon les indications d'urgence. La procédure s'exécute en mode accéléré, silencieusement, fournit des résultats plus précis. L'impact négatif de l'exposition pendant l'examen est réduit, ce qui réduit le risque de conséquences indésirables. Convient aux patients et aux enfants qui ne peuvent pas rester longtemps dans la même position..
  • Faisceau conique. Il se concentre sur l'étude des os, des tissus de la tête, de la région maxillo-faciale. L'appareil est plus petit. Des images nettes, grandes et de haute qualité sont prises. À l'aide d'une reconstruction tridimensionnelle, la pathologie est détectée à un stade précoce..

Une procédure avec un équipement aussi fonctionnel et coûteux est actuellement disponible dans de nombreuses cliniques. L'examen en utilisant les méthodes ci-dessus est possible non seulement dans les centres de diagnostic médical spécialisés.

Qu'est-ce que la tomodensitométrie avec contraste?

La TDM avec contraste est une technique d'examen qui implique l'administration intraveineuse d'un agent de contraste spécial à un patient. Il est capable de "mettre en évidence" les organes étudiés. La TDM avec un produit de contraste a pour but de détecter la pathologie des organes internes, des vaisseaux sanguins, des ganglions lymphatiques, de voir la présence de néoplasmes et également de déterminer leur taille, leurs contours, leur localisation.

Contre-indications pour une telle étude:

  1. hypersensibilité à l'iode, aux fruits de mer;
  2. insuffisance rénale ou hépatique sévère;
  3. grossesse.

Effets secondaires rares de la tomodensitométrie avec contraste:

  1. démangeaisons, rougeur de la peau dans la zone d'administration du médicament;
  2. difficulté à respirer
  3. l'apparition de nausées, de vomissements.

Instructions pour le patient

L'efficacité de la tomodensitométrie fournira la bonne préparation pour l'étude. Comment préparer? La préparation à la TDM ne nécessite pas d'activités sérieuses à long terme. Avant l'examen, le patient doit avertir le médecin des maladies et affections suivantes:

  • grossesse
  • la probabilité d'une réaction allergique aux médicaments, à l'iode;
  • maladies du cœur, des reins, du foie;
  • la présence de diabète sucré, d'asthme bronchique;
  • au cours des quatre jours précédents d'un examen radiologique au baryum, sur la prise de bismuth (si ces substances apparaissent sur le film radiographique, elles fausseront la clarté de l'image);
  • la présence d'un stimulateur cardiaque, d'une pompe à insuline;
  • peur de l'espace clos. Comment les tomodensitogrammes sont-ils effectués pour les patients atteints de claustrophobie? La numérisation est réalisée sous anesthésie générale..

La préparation à la tomodensitométrie consiste également à:

  • À la veille d'une scintigraphie abdominale, vous devez vous abstenir des aliments rugueux et des aliments qui provoquent des flatulences. Puis-je manger avant CT? Une étude avec un agent de contraste est réalisée à jeun;
  • Comment se préparer à l'examen des reins, des organes pelviens? Le patient augmente la quantité de liquide consommée. Avant la procédure, buvez plusieurs litres d'eau sans gaz.

Après la numérisation, vous pouvez immédiatement rentrer chez vous. Cela n'affecte pas la condition humaine. Si la procédure a été réalisée sous anesthésie, le patient ne doit pas manger pendant deux heures, il n'est pas conseillé de conduire immédiatement après l'étude.

Avantages CT

La tomographie par rayons X présente de nombreux avantages:

  1. nommer pour déterminer les changements dans les organes et les tissus, s'ils ne peuvent pas être détectés par d'autres méthodes de recherche;
  2. il est possible d'étudier n'importe quelle zone du corps, y compris celles qui ne peuvent pas être bien vues par radiographie;
  3. révèle l'oncologie, les maladies infectieuses, de nombreuses autres maladies;
  4. aide à évaluer les résultats des traitements médicaux et chirurgicaux.

Un scanner peut-il être faux? Les images obtenues sont interprétées par le médecin. Parfois, avec la tomodensitométrie, les résultats de l'analyse sont controversés et les changements peuvent sembler ambigus, puis le résultat est interprété de deux manières. Dans de telles situations, une IRM supplémentaire ou d'autres méthodes de diagnostic peuvent être nécessaires. Pour exclure les inexactitudes ou les erreurs de diagnostic, les résultats des analyses sanguines précédentes et les données d'autres études sont également pris en compte.

Dommages et contre-indications

Dans le cas de tomodensitométries fréquentes, il existe un risque de développer un mal des rayons dû à une exposition excessive. Les enfants et les adultes qui ont déjà subi de nombreux examens à l'aide de rayons X en peu de temps sont à risque. Cela vaut particulièrement la peine de consulter un médecin, la procédure est-elle vraiment nécessaire pour l'enfant? Cependant, n'oubliez pas que le risque d'une telle complication est extrêmement faible et l'emporte sur la forte probabilité d'un diagnostic rapide.

Le fonctionnement du tomographe peut affecter le fonctionnement du stimulateur cardiaque, de la pompe à insuline, du défibrillateur et d'autres dispositifs médicaux implantables ainsi que externes. Pour cette raison, se préparer à la tomodensitométrie est à l'avance. Il est nécessaire de discuter avec le médecin de la faisabilité d'une telle procédure..

Il n'y a pas de contre-indication absolue à la TDM. Une attention particulière doit être portée à un médecin si:

  • grossesse
  • poids corporel excessif;
  • stade sévère du diabète;
  • insuffisance rénale;
  • allergies à l'iode.

Les dommages causés par la tomodensitométrie pendant la grossesse sont causés par un effet négatif sur la formation des rayons X du fœtus. Les conséquences de l'exposition des rayons X au fœtus sont imprévisibles. Si la patiente est enceinte, une imagerie par résonance magnétique peut être réalisée..

Si vous avez besoin d'un scanner d'une femme qui allaite, vous devez arrêter d'allaiter pendant une journée. L'irradiation et l'agent de contraste peuvent nuire à la composition du lait maternel.

Tomodensitométrie pour les enfants

La sensibilité du corps de l'enfant aux radiations est plusieurs fois plus élevée que chez l'adulte. La tomodensitométrie pour enfants ne doit être prescrite que pour des indications graves.

À quel âge un tel diagnostic peut-il être posé? Les jeunes enfants sont une contre-indication relative à la TDM. En présence d'indications absolues (par exemple, blessures à la naissance, anomalies congénitales) et le manque d'informations d'autres méthodes, la tomodensitométrie sans contraste est réalisée même pour les nouveau-nés. Mais une méthode de recherche tout aussi efficace, par exemple, un cerveau pour les enfants jusqu'à un an sera une échographie. La fontanelle est toujours ouverte et les ondes ultrasonores vous permettent de visualiser toutes les structures cérébrales nécessaires.

Comment se déroule l'examen? Les enfants sont très mobiles, il leur est difficile d'expliquer la nécessité de maintenir l'immobilité à long terme pendant le processus de numérisation. Une étude des jeunes enfants est réalisée sous anesthésie générale. Pendant la tomographie, les parents sont généralement autorisés à être dans la même pièce avec le bébé dans un tablier en plomb spécial.

Avant la numérisation, il est nécessaire de discuter avec le médecin de la nécessité de la procédure et du degré de risque d'exposition aux radiations pour la santé des enfants. Dans les blessures et les tumeurs, les avantages d'une étude diagnostique précise dépasseront les dommages causés par l'exposition. Par conséquent, vous ne devez pas abandonner une telle méthode informative.

La tomodensitométrie est une méthode d'examen moderne et précise utilisant le rayonnement X. Tous les organes et parties du corps sont examinés. L'utilisation d'un produit de contraste fournit des résultats encore plus précis. Ce contenu d'information permet d'utiliser la tomodensitométrie pour diagnostiquer de nombreuses maladies graves à un stade précoce..

Qu'est-ce que la tomodensitométrie?

Maintenant, le diagnostic CT joue un rôle important en médecine et est le moyen le plus populaire pour examiner tous les organes, les tissus voisins, les structures osseuses humaines.

Qu'est-ce qu'un scanner? Une méthode moderne pour le diagnostic des organes internes humains et des tissus voisins, des structures osseuses, pour laquelle de nouveaux équipements européens sont utilisés. Le principe de son fonctionnement est de scanner le corps humain avec un rayonnement X et de transmettre des images en couches de la zone étudiée au moniteur. Le diagnostic CT a gagné en popularité en raison de sa capacité à refuser une intervention chirurgicale pour des maladies de complexité légère à modérée, ainsi que du déroulement confortable de l'examen et de l'exactitude des résultats.

Qu'est-ce que la TDM avec contraste?

CT avec contraste - une méthode pour examiner les zones sombres. Grâce à cette procédure, il est devenu possible d'examiner les zones difficiles d'accès et de détecter les tumeurs, d'évaluer leur taille, d'identifier les pathologies cardiaques, veineuses et vasculaires, de déterminer leur taille.

Le contraste est réalisé par la méthode d'introduction d'un médicament spécial dans le corps par voie intraveineuse. Ce type de diagnostic est appelé angiographie CT..

La tomodensitométrie contrastée du foie permet d'examiner attentivement les vaisseaux et leurs parois, pour détecter les foyers inflammatoires. Pour ce faire, vous devrez injecter rapidement une substance concentrée afin qu'elle agisse le plus longtemps possible.

Le diagnostic d'un anévrisme de l'aorte et du cou se fait avec une dose accrue de produit de contraste par rapport à l'imagerie cérébrale. La quantité de médicament est calculée en fonction du poids et de la zone d'étude.

Avec la TDM des poumons avec contraste, l'imagerie bronchique et vasculaire s'améliore, des pathologies sont révélées.

Comment CT?

Pendant la procédure, une personne est placée sur une table spéciale. S'il n'est pas sûr de pouvoir garder son calme en boxe, alors sa tête est fixée avec une sangle pour empêcher les mouvements involontaires de la tête. Ensuite, cette table est immergée dans un tunnel d'équipement. Le médecin diagnostique n'est pas présent à côté du patient, mais est dans la pièce voisine et surveille l'état du patient, le tomographe. Pendant le fonctionnement de l'appareil, une personne ne ressent pas d'inconfort et de douleur, car un anneau spécial se déplace autour de lui, équipé de nombreux capteurs qui diagnostiquent les organes internes.

Le spécialiste évalue les résultats de l'étude en regardant l'écran du moniteur. Ils sont affichés sous forme d'images dans différentes projections et tranches..

Qui a besoin de CT?

À quoi sert la TDM??

  • Scanner thoracique. Son examen vous permet d'examiner attentivement les organes: l'œsophage, le système cardiovasculaire, les poumons, révèle des maladies des vaisseaux sanguins, de la poitrine et de l'aorte.
    Grâce à l'étude, il est devenu possible d'identifier les symptômes des maladies infectieuses, du cancer, des métastases des tumeurs cancéreuses, de l'anévrisme aortique, de l'embolie pulmonaire, etc..
  • Cavité abdominale. L'étude de ce domaine permet de prendre en compte l'ensemble des maladies: tumeurs, infections, inflammation, péritonite, présence de corps étrangers, abcès, kystes, ganglions lymphatiques enflés, appendicite, inflammation intestinale et saignement interne.
  • Système excréteur. Les reins, la vessie et les uretères sont examinés. La TDM aide à trouver des calculs dans les canaux examinés et les reins eux-mêmes, pour déterminer la petite lumière des voies urinaires, l'inflammation, les maladies infectieuses, les tumeurs, les néoplasmes, etc..
  • Le foie. Aide à établir la cause de l'ictère, de divers types de tumeurs, de pathologies et de saignements, etc..
  • Pancréas. Détecte l'inflammation, les tumeurs, aide à établir le niveau de danger pour la santé du patient.
  • Vésicule biliaire et leurs conduits. Les causes d'obstruction des voies biliaires et l'apparition de pierres sont identifiées.
  • Glandes surrénales. En utilisant la tomodensitométrie, la taille de l'organe est évaluée et des tumeurs sont détectées.
  • Bassin. Chez la femelle, le diagnostic permet de détecter les maladies des trompes de Fallope, des appendices, de l'utérus, etc., et chez l'homme, des vésicules séminales, de la prostate, etc..
  • Membres. Détecte les maladies et les blessures des membres et des articulations.
  • Le médecin spécialiste du diagnostic utilise également un équipement CT pour vérifier la pertinence des procédures médicales..

Il existe de nombreuses indications pour l'étude, cependant, le diagnostic CT n'est pas la procédure la plus sûre, il est donc effectué exclusivement de manière planifiée. Avant la tomodensitométrie, le médecin prescrit une échographie, une fluoroscopie et d'autres examens moins nocifs, et s'ils ne fournissent pas d'informations complètes, une tomographie est effectuée.

  • Si la fluoroscopie n'est pas suffisamment efficace.
  • Avec des maladies complexes et évolutives.
  • Quand un diagnostic plus approfondi est nécessaire.
  • Avec des blessures à la tête, mais le patient est conscient.
  • Avec évanouissements réguliers et maux de tête.
  • Pour confirmer le cancer du poumon.
  • En cas de suspicion de saignement.
  • Pour les blessures graves.
  • Identifier les lésions creuses aiguës et les complications après une méthode de traitement mal définie.
  • Pour contrôler le traitement, etc..

Contre-indications à la TDM:

Certaines catégories de patients ne peuvent pas subir d'examen CT pour les raisons suivantes:

1. État grave général du patient.

2. Diabète sucré, maladie thyroïdienne, myélome.

3. Insuffisance cardiaque ou rénale.

4. Allergie au contraste de l'iode et ses composants.

5. Grossesse (l'utilisation de rayons X nuira à la santé et au développement du fœtus).

6. Poids trop élevé du patient à partir de 120 kg.

7. Maladies psychologiques (par exemple: claustrophobie).

9. Le contenu dans le corps du baryum ou du bismuth.

Préparation CT:

La préparation de la procédure CT est différente. Cela dépend de l'organe examiné, cependant, il est recommandé de respecter certains points généraux avant d'effectuer une tomographie de n'importe quelle zone étudiée:

  • Il vaut la peine d'avertir le médecin de la grossesse, du diabète (vous devrez peut-être refuser de prendre des médicaments deux jours avant l'examen).
  • À propos d'une réaction allergique à l'iode contenu dans un produit de contraste ou ses autres composants.
  • Insuffisance rénale ou cardiaque, asthme, myélome multiple.
  • Le diagnostic est interdit si le patient a subi une irradiation aux rayons X au bismuth ou au baryum (irrigoscopie) pendant une semaine. Ces composants apparaissent sur le film et faussent la clarté du résultat..
  • Il est catégoriquement impossible sans une préparation spéciale de mener une étude pour un patient souffrant de claustrophobie. Ces patients auront besoin de sédation..
  • Si un diagnostic CT de la cavité abdominale est prescrit, il est recommandé de ne pas manger de nourriture 8 heures avant l'examen. Cela fournira les résultats les plus précis. Dans certains cas, le médecin peut suggérer un lavement ou boire un laxatif. Si le spécialiste ne peut pas examiner les zones sombres de la cavité, l'introduction d'un produit de contraste dans le corps sera nécessaire.

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Scanner. Description détaillée de la méthode, des indications, des contre-indications, des adresses des cliniques, des prix

La tomodensitométrie (TDM) est une étude dans laquelle des images détaillées en couches des organes internes du corps sont obtenues à l'aide de rayons X.

La tomodensitométrie vous permet d'examiner toutes les parties de notre corps: la poitrine, l'abdomen, le bassin, la colonne vertébrale, le bras ou la jambe. Vous pouvez prendre des photos des organes internes: foie, pancréas, intestins, reins, vessie, glandes surrénales, poumons et cœur. Les vaisseaux sanguins, les os et la moelle épinière peuvent également être examinés..

11.19.2019 9469 2 ≈ 35 minutes de lecture

Candidat en sciences médicales

Table des matières

introduction

Tomodensitométrie

La méthode CT en médecine est un successeur moderne et plus avancé de la méthode de diagnostic aux rayons X, combinant également les éléments de l'imagerie par résonance magnétique (IRM), ils sont donc souvent confondus. Quelle est la différence entre ces méthodes, quand est-il préférable d'utiliser la TDM, quels types de TDM sont utilisés en médecine, comment se déroule l'étude - vous pouvez obtenir des réponses à ces questions et à d'autres dans cet article.

Un tomographe calculé ressemble à une machine d'IRM - la même table pour un patient qui glisse à l'intérieur du tomographe; des coupes de tissus sont également obtenues dans trois directions à la suite de l'étude. Une différence significative entre les méthodes est le phénomène physique utilisé pour obtenir des images. La base de la méthode IRM est sans danger pour l'énergie du champ magnétique humain. Lorsque la tomodensitométrie utilise l'énergie des rayonnements ionisants - les rayons X, qui, traversant la partie étudiée du corps, sont absorbés par les tissus avec des degrés d'intensité variables.

Dans une tomographie par ordinateur, il peut y avoir plusieurs tubes à rayons X. Ils se déplacent autour d'une personne allongée immobile, balayant un organe dans différentes directions. Les signaux reçus sont capturés par des capteurs spéciaux situés de l'autre côté de la source de rayonnement et transmis à l'écran du moniteur sous la forme de nombreuses sections du tissu à l'étude. Plus il y a de détecteurs dans l'appareil, meilleure est la qualité d'image. Une couche est numérisée dans une direction pendant 3 secondes, tandis que de 1,5 à 6 millions de signaux sont enregistrés, toutes les photos suivantes sont prises sous différents angles.

La base de la méthode CT

Chaque année, les capacités de tomodensitométrie sont élargies, les techniques et la conception des appareils sont améliorées, de nouveaux programmes sont introduits qui permettent d'obtenir une image en trois dimensions sans l'influence des artefacts, la dose de rayonnement X est réduite.

Par le mécanisme de balayage, plusieurs types de TDM sont distingués: spirale; multispiral; tomographie à faisceau conique; TDM à faisceau d'électrons et angiographie.

Tomodensitométrie spirale et multispirale

En plus des CT conventionnels, il existe des CT spiralés (hélicans) et multi-spirales (multi-tranches, multi-détecteurs).

Les tomographes en spirale sont utilisés dans la pratique médicale depuis 1988.

La trajectoire d'exposition aux rayons X sur le corps humain est une spirale, car la source de rayonnement se déplace en cercle autour du patient qui, avec la table, se déplace horizontalement. Pour une révolution du tube à rayons X, plusieurs photos sont prises à chaque niveau de la spirale. La longueur de la zone de numérisation dépend de la vitesse de la table.

Scanner en spirale

L'utilisation de techniques de tomographie en spirale a augmenté la vitesse de balayage d'une zone étudiée et, par conséquent, la durée de l'influence négative des rayonnements ionisants a diminué

La tomographie multispirale est apparue un peu plus tard, dans les années 90 (autres noms - multicouche, multicoupe). Dans de tels tomographes, le faisceau de rayons X a acquis une forme géométrique tridimensionnelle, répartissant uniformément les rayons entre les capteurs, et les détecteurs étaient immobiles sur plusieurs rangées autour du cercle.

Schéma de CT multicoupe (MSCT)

Avec l'invention de tels tomographes, l'ère de la technologie multi-coupes a commencé. Combien de rangées de détecteurs sont intégrées dans le tomographe, autant de coupes optiques sont obtenues simultanément: s'il y a 2 rangées de détecteurs, 2 tranches sont reçues simultanément, s'il y a 4 rangées, 4 tranches.

Lorsque vous utilisez des tomographes à découpes multiples, obtenez jusqu'à 320 à 640 coupes. En analysant les images obtenues, le radiologue a la possibilité non seulement d'examiner l'image tridimensionnelle tridimensionnelle de n'importe quel organe, mais également d'étudier le fonctionnement du cœur, des vaisseaux sanguins et d'autres organes en mode en ligne..

Une image du cœur et des vaisseaux coronaires dans MSCT

Avantages du MSCT par rapport à la tomodensitométrie en spirale conventionnelle:

  • gain de temps consacré à la numérisation d'un organe (toutes les informations peuvent être obtenues en un tour de tube),
  • réduction de près de 30% des effets nocifs des rayons X,
  • augmentation de la résolution du tomographe en obtenant des coupes très minces de tissu (0,5-1,5 mm).

Tomographie par faisceau conique

La méthode de tomodensitométrie à faisceau conique (CBCT) est l'une des méthodes modernes de tomodensitométrie avec une faible dose de rayonnement et un niveau élevé d'informations. La méthode est plus axée sur l'étude des os, des tissus de la tête, souvent utilisés en dentisterie.

La différence entre le CT en spirale et le CT à faisceau conique. Schème

Dans un scanner à faisceau conique, le faisceau de rayons X se propage sous la forme d'un cône et les capteurs ne sont pas en ligne droite, mais sous la forme d'un rectangle sur un arc en forme de C, de sorte que seule la tête du patient est exposée aux rayons. Cette caractéristique de conception vous permet d'obtenir une image tridimensionnelle claire d'une petite taille pour 1 révolution du tube, cela prend 30 secondes, pour lesquelles plus de 500 photos sont prises.

La charge de rayonnement sur le patient est réduite de près de 40%, à la fois en raison d'une augmentation de la vitesse de balayage et du fait que le rayonnement n'est pas fourni en continu, mais par des impulsions, ce qui étend la plage d'utilisation sûre, y compris pour les enfants.

Réalisation de la tomodensitométrie à faisceau conique en dentisterie

La tomographie par faisceau conique, qui est un type de diagnostic 3D, a été largement utilisée en chirurgie maxillo-faciale, en oto-rhino-laryngologie. Mais le plus souvent utilisé en dentisterie:

  • dans les études de traite dentaire dentaire du système canalaire, des processus inflammatoires;
  • en dentisterie chirurgicale pour la planification des opérations;
  • en dentisterie orthopédique pour étudier l'état des languettes, pour étudier les causes des processus inflammatoires;
  • en implantologie pour étudier les sites d'implantation.
Scanner dentaire

Ce que montre la tomodensitométrie

La tomodensitométrie est utilisée à la fois pour le diagnostic initial d'un grand nombre de maladies et pour confirmer le diagnostic établi à l'aide d'autres méthodes. L'éventail des études s'est élargi après l'introduction dans la pratique médicale des dispositifs multi-coupes en spirale, qui présentent un avantage dans l'étude des organes parenchymateux et des poumons.

Dans l'étude de la tête - CT est utilisé pour détecter les néoplasmes du cerveau, les anévrismes vasculaires, les accidents vasculaires cérébraux, déterminer la densité osseuse.

Cage thoracique. Pour étudier le tissu pulmonaire, la méthode CT en spirale est utilisée pour diagnostiquer le cancer, la tuberculose, les maladies purulentes et inflammatoires. Le contenu informationnel de la méthode permet son utilisation comme examen préventif des groupes à risque. À l'aide de la tomodensitométrie, l'état du cœur, de l'œsophage et de la colonne vertébrale thoracique est examiné et le débit sanguin vasculaire est évalué..

Organes abdominaux:

    La TDM du foie est effectuée pour détecter le cancer et les métastases, les kystes, les processus inflammatoires et dystrophiques, pour éliminer les saignements, pour déterminer les causes de l'ictère;

Métastases hépatiques multiples en TDM

Pancréas. L'arrangement rétropéritonéal de l'organe crée certaines difficultés dans le diagnostic des processus pathologiques. Avec la TDM, il est possible de reconnaître à la fois une inflammation de la glande (pancréatite) et la présence d'une tumeur.

Pancréas agrandi en TDM

Colonne vertébrale. La TDM est effectuée pour détecter les blessures, les anomalies du développement, les foyers d'infection, les hernies intervertébrales et étudier l'état du cartilage et des ligaments.

Les organes pelviens sont examinés à la fois chez la femme (ovaires, trompes de Fallope, utérus) et chez l'homme (glande prostatique, vésicules séminales). La TDM vous permet de déterminer les processus inflammatoires aigus et chroniques, le cancer, la présence de saignements internes.

Reins et voies urinaires. À l'aide d'urogrammes CT, la présence de calculs dans les reins, les uretères et la vessie, la perméabilité des uretères, exclut la présence de kystes, détermine la gravité des processus inflammatoires.

Les glandes surrénales sont examinées par CT pour exclure les tumeurs (par exemple les phéochromocytomes) et déterminer leur taille..

Membres. Des images CT sont prises pour étudier l'état des articulations et déterminer la nature de la pathologie: processus inflammatoire, dystrophique ou dégénératif.

Gonarthrose du genou gauche en TDM

A l'aide d'une tomodensitométrie à faisceau conique, une étude de l'état des dents est réalisée:

  • OS,
  • tissus mous entourant la dent,
  • couronnes dentaires,
  • racines et canaux radiculaires,
  • fentes parodontales, etc..

Tomodensitométrie avec contraste

Au cours de la TDM, des situations surviennent lorsqu'il est nécessaire de localiser plus précisément la lésion, de différencier une tumeur maligne d'une tumeur bénigne, de déterminer la structure et la densité du tissu et de séparer la frontière entre le tissu normal et le tissu malade. Dans de tels cas, afin d'améliorer la qualité de l'image, la méthode d'amplification du contraste, c'est-à-dire introduit un agent de contraste qui rend les images plus claires.

En tant que substances radio-opaques, des préparations contenant de l'iode et du sulfate de baryum sont utilisées. Ces substances sont administrées de différentes manières:

    Par voie orale (par la bouche) - le sulfate de baryum ou un médicament contenant de l'iode Gastrografin est utilisé pour étudier les organes creux du tractus gastro-intestinal. Ces substances affaiblissent l'effet des rayons X et, sur les photos, les lieux d'accumulation de contraste ressemblent à des zones lumineuses blanches.

Scanner intestinal utilisant du sulfate de baryum
Accumulation de produit de contraste au foyer d'une tumeur cérébrale

L'administration intraveineuse de médicaments s'effectue de deux manières:

  1. injection simultanée avec une seringue de la totalité de la dose calculée immédiatement avant le début de l'examen au tomographe;
  2. injection de bolus à l'aide d'un injecteur doseur à une vitesse et un temps donnés d'alimentation de la substance, tandis que les phases de contraste peuvent être contrôlées:

Administration de bolus de produit de contraste à l'aide d'un injecteur doseur automatique
  • la phase artérielle se produit 20 à 30 secondes après le début de l'administration du médicament à une vitesse de 4 à 5 ml / s - le remplissage des artères est clairement visible;
  • la phase porte-veineuse se produit en environ 40-60 secondes, tandis que les veines contrastent;
  • la phase retardée se produit après 180 secondes, dans lesquelles on voit comment le médicament est excrété par les reins.

La dose estimée du médicament pour administration intraveineuse est de 1 mg pour 1 kg de poids du patient. Étant donné que le contraste atténue l'effet des rayons X, dans l'image, les vaisseaux remplis de contraste ressemblent à des zones blanches éclairées.

Par voie rectale, cette voie d'administration est utilisée pour étudier le gros intestin, la vessie, l'utérus, la prostate et d'autres organes du petit bassin. Les mêmes médicaments sont utilisés que pour l'administration orale - sulfate de baryum et gastrographine, un lavement est utilisé pour l'administration.

Scanner de contraste de la prostate (cancer de la prostate)

Lors de l'utilisation de médicaments de contraste, des effets secondaires sont possibles:

  1. Sensation de chaleur ou apparition d'un goût métallique dans la bouche lorsque le médicament est injecté dans une veine. Ces sentiments disparaissent rapidement sans aucune conséquence..
  2. L'apparition d'une réaction allergique à l'introduction du médicament: urticaire sur la peau, difficulté à respirer, gonflement du larynx ou d'autres parties du corps. Toute réaction allergique est une manifestation d'intolérance individuelle, dans ce cas l'iode. Cela se produit rarement, tous les symptômes sont soulagés par les antihistaminiques.

Pour éviter toute complication liée à l'utilisation d'agents de contraste, le patient doit avertir le radiologue à l'avance d'une tendance aux réactions allergiques, à l'intolérance à l'iode, aux fruits de mer, à la présence d'asthme bronchique, aux maladies thyroïdiennes. Si nécessaire, le médecin effectue un test de tolérance individuelle à l'iode.

Une préparation spéciale pour le scanner de contraste n'est pas fournie, mais lors de l'examen du tractus gastro-intestinal et de l'administration rectale du contraste, il est nécessaire de bien nettoyer l'estomac et les intestins.

La contre-indication à l'introduction d'agents de contraste n'est qu'une intolérance individuelle au médicament et une altération de la capacité d'excrétion rénale.

Tomographie par émission de positrons et tomodensitométrie

Appareil de tomographie par émission de positrons

L'introduction de la tomographie par émission de positons (TEP) dans la pratique médicale est la prochaine étape dans l'amélioration des capacités de diagnostic. Ce qui était auparavant inaccessible - l'étude des processus pathologiques au niveau cellulaire - est devenu une réalité. La TEP est rarement utilisée, principalement dans les domaines de la médecine où il est difficile de reconnaître le foyer de la maladie - en oncologie, en cardiologie. Avec l'aide de la TEP, vous pouvez détecter l'apparition d'un cancer à un niveau préclinique, déterminer une tumeur ou une métastase de quelques fractions de millimètre, effectuer une surveillance dynamique du néoplasme et l'efficacité de la thérapie.

L'essence de la méthode est la suivante:

  • Avant l'étude, le patient est administré un médicament avec un composant radioactif - un radiopharmaceutique;
  • le médicament se désintègre, formant des positrons, qui interagissent avec les électrons des cellules tissulaires de l'organe;
  • étant dans les tissus, un élément radioactif émet de l'énergie d'une fréquence donnée, d'intensité différente dans les tissus sains et pathologiques;
  • l'énergie est captée par des capteurs, transmise à un ordinateur, où elle est transformée en image tridimensionnelle à l'aide de programmes spéciaux.
Le foyer d'une tumeur maligne dans le tissu hépatique avec PET

La dose totale de rayonnement des éléments radioactifs ne dépasse pas le maximum autorisé, par conséquent, le PET ne nuit pas à une personne.

En tant que radiopharmaceutique, diverses substances sont utilisées, car Il n'existe actuellement aucun outil universel pour diagnostiquer divers organes:

  • l'étude du foie, des structures cérébrales et de la prostate utilise des médicaments contenant de la choline et des substances radioactives;
  • pour le diagnostic de l'infarctus du myocarde, l'épilepsie, les processus ischémiques, la pathologie neurologique, les médicaments contenant de la méthionine et des substances radioactives sont utilisés;
  • une étude de l'utérus, des glandes mammaires, des ganglions lymphatiques, des intestins, de la peau, de la glande thyroïde est réalisée avec du fluorodésoxyglucose et des substances radioactives.
TEP CT - cancer de la thyroïde

Il n'y a pas de préparation spéciale pour l'étude, il y a des restrictions sur l'apport alimentaire, car il est préférable d'effectuer la procédure à jeun. Si le patient souffre de diabète, il est nécessaire d'avertir le médecin à l'avance pour exclure l'utilisation de glucose radioactif et pour calculer correctement la dose du médicament administré, car le diabète affecte les processus métaboliques.

L'algorithme pour mener une étude TEP est assez simple. Le médicament est administré par voie intraveineuse, en moins d'une heure, il est distribué aux organes et aux tissus. Pendant tout ce temps, le patient est immobile sur le canapé. Ensuite, la phase de balayage passe, car différents types de tomographes peuvent être utilisés. La durée de l'étude est en moyenne de 30 à 40 minutes

En utilisant le PET, la capacité fonctionnelle d'un organe est évaluée, mais pas sa structure. Par conséquent, pour obtenir des informations générales sur l'état de l'organe (à la fois la structure et la fonction), le PET est connecté au CT.

Le résultat de la combinaison des images de la même zone d'étude obtenues avec CT et TEP dans un tomographe

Les indications de la TEP sont des cas de diagnostic complexes, quand après l'IRM et la TDM conventionnelle, il y a des doutes sur la nature du processus pathologique:

  1. En oncologie, pour détecter les tumeurs cancéreuses au tout début du développement, lorsque les cellules affectées n'ont pas encore commencé à se développer.
  2. En cardiologie, les foyers d'ischémie et de nécrose myocardique sont identifiés, les zones du myocarde affecté et vivant sont déterminées pour déterminer les indications et le volume de la chirurgie.

Examen myocardique par TEP: détermination de la zone des sections viables et mortes du muscle cardiaque.

Les médicaments radioactifs sont excrétés dans l'urine pendant la journée, donc après l'étude, il est recommandé de prendre jusqu'à 2 litres de liquide pour stimuler la miction. L'allaitement maternel ou le lait exprimé n'est pas recommandé pendant 36 heures après l'étude, si la TEP a été administrée à une femme pendant l'allaitement pour des raisons d'urgence.

Les contre-indications absolues au PET sont la grossesse et l'allaitement. Les contre-indications relatives incluent l'état général sévère du patient, l'insuffisance rénale, le diabète sucré, l'intolérance au médicament pour la TEP, la présence de dispositifs médicaux métalliques implantés.

Les complications en conformité avec toutes les règles établies sont extrêmement rares. Il peut s'agir d'une allergie à un produit radiopharmaceutique ou de contraste.

Les inconvénients de la méthode comprennent une certaine exposition aux radiations d'un médicament radioactif, un coût élevé et le fait que pour établir un diagnostic final, la TEP doit être combinée avec la TDM ou l'IRM. Mais ces lacunes sont compensées par la capacité à déterminer le processus oncologique au niveau cellulaire, ce qui donne une réelle chance de sauver des vies.

Faisceau d'électrons CT

La tomographie par faisceau d'électrons (CRT) est un type de tomodensitométrie qui a été inventé spécifiquement pour la recherche en cardiologie pour scanner le cœur. En utilisant cette technique, la fonction du ventricule gauche, l'état des vaisseaux coronaires, la gravité de l'athérosclérose sont analysés.

Le dispositif d'un appareil CRT est quelque peu différent des scanners CT conventionnels; au lieu d'un tube à rayons X mobile, il y a un tube à rayons cathodiques haute tension fixe qui génère des faisceaux d'électrons. Les rayons X se propagent très rapidement pendant un ou plusieurs moments du cycle cardiaque, fournissant un temps d'exposition ne dépassant pas 50 ms, pendant lequel le balayage prend 15 à 20 images par seconde. Le résultat est une image claire d'un cœur en mouvement..

Schéma du faisceau d'électrons CT

CRT fournit une telle vitesse de balayage qui vous permet de voir le travail du cœur presque en temps réel, d'étudier l'état du myocarde, sa perfusion, d'identifier les foyers d'ischémie. La méthode est utilisée pour prédire le développement du processus athérosclérotique, car vous permet de déterminer la présence et la quantité de calcifications dans les vaisseaux coronaires, qui est le précurseur de la plaque athérosclérotique.

Les CRT sont largement utilisés en cardiologie pour diagnostiquer les lésions des artères coronaires proximales, identifier les anévrismes, les anomalies dans le développement des vaisseaux sanguins et évaluer l'état des shunts aorto-coronaires. La technique est inoffensive et plus informative pour étudier le travail du muscle cardiaque et l'état du flux sanguin par rapport à l'ECG et à d'autres méthodes d'étude du cœur. La méthode vous permet de voir et de mesurer les dépôts de calcium, de compter le nombre de foyers athérosclérotiques.

Plaque athérosclérotique dans le vaisseau coronaire avec CRT

Étant donné que la méthode se caractérise par la vitesse de numérisation, elle a trouvé une application pour l'étude des enfants et des patients souffrant de blessures qui ne peuvent pas être stationnaires pendant longtemps. La méthode n'a pas été plus largement utilisée dans d'autres domaines de la médecine, à l'exception de la cardiologie, en raison du coût élevé et de la faible expansion spatiale.

Il n'y a pas de contre-indication absolue à l'utilisation des tubes cathodiques, des restrictions peuvent être dans l'étude des enfants enceintes et jeunes en raison d'une exposition aux rayonnements insignifiante.

Angiographie CT

Angiographie des vaisseaux cérébraux sur un tomodensitomètre

L'angiographie tomodensitométrique (CTA, angiographie CT) est réalisée pour étudier l'état des vaisseaux sanguins, le plus souvent des artères, étudier leur perméabilité et évaluer la nature du flux sanguin dans les organes et les tissus. L'étude est réalisée à l'aide d'un tomographe par ordinateur, qui permet d'obtenir une image tridimensionnelle tridimensionnelle du vaisseau et l'introduction d'un produit de contraste aux rayons X contenant de l'iode intraveineux. L'utilisation d'un tomodensitomètre multispiral est considérée comme la plus optimale en raison de la vitesse de balayage élevée et de la précision des résultats, en particulier lors de l'examen de l'aorte, de l'artère pulmonaire et de la veine cave.

Le CTA est une méthode sûre et peu invasive de diagnostic visuel qui ne nécessite pas d'hospitalisation (réalisée en ambulatoire), qui prend de 10 à 30 minutes. Le produit de contraste est injecté à l'aide d'un distributeur de seringues automatique, qui assure l'administration du médicament sous une certaine pression et à une vitesse calculée.

Attribuez KTA dans les cas où cela est nécessaire:

  • déterminer la perméabilité vasculaire (suspicion de thrombose, sténose pathologique, occlusion, ischémie aiguë);
  • éliminer les dommages à l'intégrité du vaisseau (ruptures traumatiques, hémorragies cérébrales);
  • diagnostiquer des anomalies dans le développement des vaisseaux sanguins, des anévrismes, une tortuosité pathologique;

Anévrisme de l'artère rénale avec angiographie CT

Le CTA peut être de la nature de l'angiographie générale (une étude de l'ensemble du système vasculaire du corps) ou de l'angiographie sélective, qui est divisée en fonction du domaine d'étude:

  1. Angiographie tomodensitométrique des artères brachio-céphaliques - vaisseaux transportant le sang de l'aorte à la tête, alimentant les tissus mous de la tête et toutes les parties du cerveau. Toute forme de lésions vasculaires pathologiques peut provoquer un accident vasculaire cérébral, la cause la plus courante étant l'athérosclérose..
  2. Aortographie - étude de l'aorte et des grosses branches s'étendant à partir de celle-ci pour exclure l'occlusion des plaques et des anévrismes athérosclérotiques.

Aortographie CT - anévrisme de l'aorte abdominale

Il existe 3 types d'angiographie des vaisseaux coronaires:

  • urgence - une violation aiguë de l'apport sanguin au myocarde (une attaque prolongée d'angine de poitrine ou d'infarctus du myocarde) survenue il y a au plus tard 6 heures, est effectuée pour déterminer les tactiques de traitement;
  • urgence - dans les 6 à 12 heures si l'état ne s'améliore pas après le début d'un traitement conservateur ou chirurgical;
  • programmé - à tout moment.
  • Angiopulmonographie TDM - une étude des artères pulmonaires pour exclure la thromboembolie.
  • Angiographie CT des vaisseaux des membres inférieurs - pour exclure les causes d'obstruction des artères.

    Violation de la perméabilité (occlusion) de l'artère iléale avec une plaque athérosclérotique (syndrome de Lerish)

    Il n'y a de contre-indication au CTA qu'avec l'angiographie coronaire - il s'agit d'une insuffisance cardiaque aiguë et d'arythmies sévères. Les limitations restantes sont les mêmes que pour la TDM avec contraste, associée aux rayonnements ionisants et à l'utilisation du contraste: grossesse, allaitement, insuffisance rénale, allergie à l'iode, diabète sucré et myélome, claustrophobie, enfants de moins de 5 ans (l'étude est réalisée uniquement sous anesthésie générale).

    Avant le CTA, il est recommandé de vérifier la fonction rénale (test sanguin de créatinine, d'urée et détermination du débit de filtration glomérulaire).

    La réalisation de la procédure CTA n'est pas très différente de la procédure CT utilisant des agents de contraste. Une caractéristique est la nécessité d'assurer une fréquence cardiaque égale et calme ne dépassant pas 65 battements par minute. Cela nécessite de prendre le médicament du groupe des bêta-bloquants avant la procédure, à l'intérieur ou par voie intraveineuse (selon la décision du médecin). Ensuite, le travail du tomographe est synchronisé avec la fréquence du cœur du patient sous le contrôle d'un ECG, et un médicament de contraste d'une quantité de 100 ml est injecté par voie intraveineuse à travers un distributeur de seringues. Le patient reste immobile tout au long de l'étude, parfois lors d'un scan, on lui demande de retenir son souffle.

    Aucune complication grave, en plus d'une réaction allergique rare sous forme de démangeaisons ou d'urticaire, n'a été notée. Les patients indiquent parfois une sensation de froid ou de chaleur lorsqu'un agent de contraste est injecté dans une veine, mais cela passe rapidement et sans laisser de trace. Comme pour tout type d'examen basé sur l'utilisation de rayons X, la question se pose de la dose de rayonnement. Par rapport à l'examen aux rayons X classique utilisant des méthodes CT, la dose de rayonnement est considérablement réduite en raison de l'amélioration de la conception de l'appareil et varie de 2 à 11 mSv selon la zone d'étude avec une dose maximale totale autorisée de 150 mSv au cours de l'année.

    L'angiographie tomodensitométrique vous permet de déterminer la présence de plaques d'athérosclérose et de caillots sanguins, des anomalies et des anévrismes, l'intégrité de la paroi vasculaire, pour évaluer l'apport sanguin aux organes ou aux tumeurs avant la chirurgie d'embolisation. Les informations obtenues sont importantes lors du choix de la méthode et de la portée du traitement chirurgical - stenting ou pontage aortocoronarien.

    Obstruction de l'artère coronaire (occlusion)

    Les avantages du CTA par rapport aux autres méthodes de recherche vasculaire (angiographie aux rayons X, angiographie par résonance magnétique, échographie des vaisseaux sanguins) sont:

    • la capacité de prendre des photos avec un cœur qui fonctionne et des vaisseaux pulsants;
    • réduction du temps de balayage et, par conséquent, des effets nocifs des rayonnements;
    • une meilleure qualité d'image, ce qui rend la méthode plus informative.

    Autres applications de la tomodensitométrie

    Le dispositif pour réaliser la fluoroscopie tomographique

    Les méthodes de recherche tomographique aux rayons X comprennent la fluoroscopie CT. La technologie de la méthode est telle qu'à l'aide d'une seule radiographie, il est possible de fixer les structures étudiées en mouvement (cœur, vaisseaux sanguins, poumons, intestins, etc.), ce qui permet au médecin d'étudier des organes individuels en dynamique, de considérer leur position relative, leur mouvement.

    La méthode de fluoroscopie CT a trouvé une application dans l'exécution de manipulations liées à la nécessité d'une surveillance constante du mouvement des instruments (par exemple, des aiguilles) introduits dans le corps afin d'effectuer des manipulations telles que:

      blocus (intra-articulaire, péri-articulaire, etc.)

    Fluoroscopie CT: blocage du site d'une fracture de la colonne vertébrale affectée par des métastases
    Fluoroscopie CT: biopsie de ponction du cancer du rein
    Fluoroscopie CT: vertébroplastie

    La fluoroscopie CT est utilisée en oncologie dans les cas où il est nécessaire de déterminer la dynamique de la propagation des cellules cancéreuses pour déterminer le stade du cancer..

    Préparation à la tomodensitométrie

    Avant de conduire l'étude, le médecin mène une conversation avec le patient et répond à toutes ses questions.

    En règle générale, une préparation spéciale pour CT n'est pas nécessaire. Il n'y a des limites que lors de l'examen des organes de la cavité abdominale, de l'espace rétropéritonéal et du petit bassin - les patients sont invités à se présenter à l'estomac vide, à l'exclusion de l'utilisation de nourriture et de boissons 4 à 6 heures avant l'étude. Mais il vaut mieux connaître tous les détails à l'avance lors de la prise de rendez-vous avec le personnel médical.

    Important! Assurez-vous d'informer votre médecin si:

    • vous êtes enceinte ou soupçonnée d'être enceinte;
    • vous souffrez de diabète, d'insuffisance rénale, de troubles du rythme sévère ou d'insuffisance cardiaque;
    • prendre de la metformine à des fins prophylactiques (elle doit être annulée un jour avant l'étude);
    • il y avait une allergie à l'iode ou à d'autres médicaments, vous souffrez d'asthme bronchique;
    • il y a un myélome;
    • au cours des 4 derniers jours, ils ont pris un médicament de contraste au sulfate de baryum pendant l'examen aux rayons X;
    • souffrez de claustrophobie ou craignez simplement des espaces fermés.

    Toutes ces questions doivent être discutées avec un médecin par un radiologue pour exclure d'éventuelles complications.

    Avant la tomodensitométrie, le patient signe un document «Formulaire de consentement éclairé» pour l'étude, qui indique quelle procédure sera effectuée, quels médicaments seront administrés (contraste, sédatifs), les risques et complications possibles.

    Comment effectuer une tomodensitométrie

    Réalisation d'une étude sur un tomodensitomètre

    La procédure d'examen tomodensitométrique est simple, indolore, dure au total 30 à 40 minutes et comprend plusieurs étapes:

    1. Définition des tactiques de recherche.
    2. Préparation directe du patient au scan.
    3. Processus de numérisation.
    4. Question des conclusions et des résultats de la recherche.

    La décision quant au type de tomographie à utiliser, s'il faut améliorer le contraste, est prise par le médecin (médecin traitant ou radiologue).

    Avant de commencer l'étude, il est nécessaire de retirer les bijoux, montres, autres objets métalliques. Certaines cliniques suggèrent de changer de vêtements pour une fois.

    Le patient est étendu sur la table, fixé avec des tresses douces. Pendant le scan, la table avancera lentement dans la caméra tomographique et le scanner effectuera des mouvements circulaires autour du corps. Avec une tomodensitométrie à faisceau conique, le patient peut être en position assise ou debout, en plus, un tablier de protection est mis sur lui. Pendant la tomodensitométrie, pour que les images soient obtenues sans interférence, il est nécessaire de rester immobile, malgré le fait qu'à ce moment-là, des sons provenant du fonctionnement du tomographe seront entendus - clics, bourdonnements, c'est normal. Si nécessaire, le radiologue qui effectue l'étude peut vous demander de retenir votre souffle pendant une courte période..

    Tout au long de la période d'étude, le médecin suit le patient, évalue l'état, analyse les images obtenues, prend une décision sur la nécessité de l'introduction d'agents de contraste. Communication avec le patient via l'interphone.

    Le radiologue tout au long de la période de balayage surveille l'état du patient

    Si des personnes souffrant de claustrophobie, souffrant de maladie mentale, avec un psychisme instable sont soumises à l'étude, une décision est prise sur la nécessité d'utiliser des sédatifs en interne ou par voie intraveineuse, pour les petits enfants, l'étude est réalisée sous anesthésie.

    Des préparations de contraste sont prescrites pour améliorer la clarté de l'image: à l'intérieur - sulfate de baryum ou agents contenant de l'iode par voie intraveineuse. Les injections sont effectuées de deux manières:

    • une fois qu'une dose complète du médicament est injectée dans une veine;
    • un distributeur automatique de seringues est connecté pour l'introduction progressive dans la veine de la dose calculée à une vitesse donnée.
    Installation d'un distributeur de seringues pour l'introduction d'un médicament de contraste pour la TDM

    Le processus de numérisation d'un organe ne prend que quelques secondes, le temps principal est la préparation, l'administration de médicaments.

    Après l'examen, il n'y a aucune restriction pour le patient, il peut mener une vie normale. L'exception est l'utilisation du contraste - il sera conseillé au patient de prendre plus de liquides pour accélérer l'excrétion des médicaments par les reins, et les femmes qui allaitent devraient refuser d'allaiter le bébé et le lait exprimé après avoir scanné pendant 36 heures.

    Contre-indications à la tomodensitométrie

    Les contre-indications à l'utilisation de la méthode CT sont principalement associées à l'exposition aux rayons X et à l'utilisation d'agents de contraste. Les rayonnements ionisants peuvent s'accumuler dans le corps et, avec une augmentation de la dose totale, provoquer des mutations dans l'appareil génétique, qui est souvent la cause du développement de néoplasmes malins. La dose de rayonnement moyenne pendant le balayage à l'aide d'un appareil CT est de 2 à 11 mSv, selon la zone d'étude. La dose totale admissible de rayonnement X pendant l'année est considérée comme étant de 150 mSv; par conséquent, il n'est pas recommandé de subir une tomodensitométrie plus souvent que 3 fois par an et uniquement selon les directives d'un médecin..

    La TDM est réalisée avec restrictions, strictement selon les indications, dans les conditions suivantes:

    • insuffisance rénale - un risque accru de difficulté à éliminer les agents de contraste du corps (avec un débit de filtration glomérulaire inférieur à 30 ml / s - l'administration d'agents de contraste est contre-indiquée);
    • claustrophobie - l'examen est possible après la prise de sédatifs;
    • maladie mentale, personnes avec un psychisme instable, maux de dos sévères - en raison de l'incapacité à maintenir un état stationnaire pendant le scan, une immersion dans un état de sommeil médical est nécessaire;
    • insuffisance cardiaque et arythmie sévère - nécessite une surveillance constante du fonctionnement des systèmes de survie et l'introduction de médicaments;

    L'introduction de médicaments au patient pendant la TDM

    Les contre-indications énumérées sont relatives, c'est-à-dire si possible, pour effectuer des diagnostics de haute qualité par d'autres méthodes, la tomodensitométrie n'est pas utilisée. Mais en présence d'indications d'urgence, lorsque les avantages de la réalisation d'une tomodensitométrie peuvent sauver la vie d'un patient, l'étude est réalisée avec une extrême prudence.

    Scanner de l'enfant

    La TDM est prescrite aux enfants, quel que soit leur âge, si indiqué

    Le besoin d'études diagnostiques chez les enfants se pose souvent - c'est l'exclusion des anomalies du développement, la détermination des causes du retard dans le développement physique et mental, des traumatismes et des maladies. La tomodensitométrie (TDM) est une méthode informative et indolore, c'est pourquoi elle est également utilisée en pédiatrie. Lors de l'orientation d'un enfant vers un scanner, les parents ont de nombreuses questions et préoccupations: si ce type d'examen nuira à l'enfant, comment le préparer, comment l'enfant le transférera et combien il est nécessaire de déterminer le bon diagnostic.

    Pendant la période préparatoire, les parents peuvent recevoir des réponses aux questions et aux préoccupations du médecin traitant ou du radiologue, qui procédera à un examen au centre médical. La tomodensitométrie n'est prescrite aux enfants que lorsqu'il n'existe aucun autre moyen d'établir la cause de la maladie..

    Lors du choix d'une méthode de recherche, le médecin traitant procède à une évaluation des avantages de la TDM par rapport à d'autres méthodes:

    • contrairement aux rayons X, les tomodensitogrammes produisent des images plus informatives des tissus mous, des os et des vaisseaux sanguins;
    • moins de temps est consacré à la recherche;
    • la procédure est indolore;
    • l'appareil de tomodensitométrie est moins sensible aux mouvements pendant le balayage;
    • la présence de produits métalliques dans le corps n'interfère pas toujours avec la TDM,
    • pas d'effets secondaires.

    Le principal inconvénient de la TDM, qui inquiète principalement les parents, est le risque d'exposition aux rayons X. Malgré le fait que les enfants soient 5 fois plus sensibles aux rayons X, le risque de dépasser une dose inoffensive est minime, car les appareils modernes sont réglés pour réduire l'exposition aux rayonnements. Ainsi, par exemple, dans les appareils de tomodensitométrie à faisceau conique, cette charge peut être réduite de 40% grâce au transfert du tomographe pour travailler en mode pulsé. Le problème de sécurité pour l'enfant vient toujours en premier, par conséquent, la TDM n'est utilisée que lorsqu'il n'y a pas d'autres options de diagnostic.

    L'étude est réalisée à tout âge, à commencer par un nouveau-né, il n'y a pas de différence dans les conséquences de l'utilisation de la méthode chez l'enfant à l'âge de deux ou neuf ans..

    Scanner d'un nourrisson

    Au cours de la première année de vie avec une fontanelle ouverte, une étude cérébrale peut être réalisée par échographie, à un âge plus avancé, lorsque la fontanelle se ferme, une TDM est utilisée. La méthode est prescrite pour identifier les effets des blessures traumatiques, l'exclusion des néoplasmes, des processus inflammatoires et infectieux dans tous les organes. L'exception est les organes thoraciques, CT est rarement prescrit pour étudier ce domaine, car il y a un risque accru de développer des tumeurs malignes dans les poumons.

    Pour que la procédure se déroule sans complications, vous devez préparer correctement l'enfant sur le plan physique et psychologique.

    Une préparation préalable à la maison n'est nécessaire que lors de l'examen des organes de la cavité abdominale, des intestins - prise de laxatifs ou d'un lavement nettoyant (tel que prescrit par le médecin), refusant de prendre des produits provoquant des ballonnements. L'enfant doit se présenter à l'étude l'estomac vide, le dernier repas et le liquide - 3 à 4 heures avant la TDM.

    Préparation psychologique de l'enfant à la recherche

    Il est plus difficile de préparer psychologiquement un enfant. Les enfants de moins de 4 ans sont testés sous anesthésie générale; les plus de 4 ans nécessitent une préparation. On explique à l'enfant comment se déroule la procédure, pourquoi il est impossible de bouger pendant l'étude, ils expliquent que la procédure se déroulera dans un espace confiné où il sera laissé seul, mais les parents et les médecins resteront en contact avec l'interphone dans la pièce voisine. S'il est nécessaire d'utiliser des agents de contraste, ils expliquent à l'enfant qu'une injection rapide et indolore sera effectuée. Certaines cliniques ont des salles spécialement équipées pour que les enfants puissent étudier, où ils peuvent s'adapter plus rapidement, et des tomographes avec un moniteur intégré, où les enfants peuvent regarder des dessins animés.

    Tomographe pour enfants

    Selon la prescription du médecin, pour exclure une réaction allergique, un test cutané est effectué pour la tolérance d'un médicament de contraste - cette procédure est indolore. Si l'enfant a des difficultés à respirer par le nez, des gouttes vasodilatatrices doivent être instillées à l'avance.

    Les parents doivent informer le médecin si l'enfant:

    • allergie aux médicaments,
    • diabète sucré, asthme bronchique, insuffisance rénale, maladie thyroïdienne,
    • il y avait des rhumes à la veille de l'étude.

    Avant la procédure, vous devez retirer tous les objets métalliques, les vêtements doivent être libres, sans inclusions métalliques (boutons, fermeture, boutons, etc.). Il vaut mieux emmailloter un nouveau-né. Pour empêcher l'enfant de geler, vous pouvez couvrir avec une couverture.

    L'enfant est allongé sur le canapé et fixé avec des sangles souples dans la position souhaitée. Ensuite, le médecin ajuste l'appareil pour que la zone d'irradiation n'affecte que la zone à examiner et calcule la dose de rayonnement minimale requise.

    Contrairement aux adultes, les nouveau-nés et les enfants de moins de 4 ans ne peuvent pas être immobiles, ils sont donc testés sous anesthésie au masque.

    Masque d'anesthésie par inhalation

    Ensuite, ils commencent à scanner, tandis que les médecins prennent en compte les particularités de l'anatomie du corps de l'enfant. Tout d'abord, ils essaient de réduire l'exposition aux radiations. Dans le corps de l'enfant, les tissus mous et cartilagineux contiennent plus d'eau que les formations osseuses, de sorte que la densité des organes se distingue mal. Pour cette raison, afin de ne pas dégrader la qualité des images, il est possible de réduire la puissance du faisceau de rayons X uniquement à un certain niveau.

    L'enfant est sous la surveillance d'un radiologue et d'un anesthésiste pendant toute la durée de l'examen et à la sortie de l'anesthésie. Après avoir utilisé des agents de contraste, il est recommandé de donner plus de liquide, les substances sont éliminées progressivement par l'urine pendant la journée.

    Contre-indications pour CT chez les enfants:

    • la présence de dispositifs médicaux métalliques implantés,
    • allergique à l'iode ou à une insuffisance rénale, si un contraste est nécessaire,
    • claustrophobie - dans ce cas, l'étude n'est possible qu'avec l'utilisation de l'anesthésie.

    La tomodensitométrie est une méthode dans laquelle des rayonnements ionisants sont présents, il existe donc certainement des risques d'effets négatifs sur l'enfant. Mais lorsque la santé et la vie d'une petite personne sont sur la balance, l'utilisation d'une méthode de diagnostic hautement informative avec le plus grand soin est justifiée.

    Conclusions et résultats de la tomodensitométrie

    Après la fin de la procédure CT, le patient reçoit une conclusion et des résultats de tomographie - images copiées sur des supports numériques.

    La conclusion est faite par le radiologue qui a effectué l'examen, après décodage de toutes les images reçues. Le médecin examine attentivement les images de toutes les sections de l'organe, corrige les écarts par rapport à la norme (taille, structure, forme, localisation), décrit la pathologie identifiée, analyse les résultats et donne des recommandations au médecin du patient.

    Le temps de préparation d'un rapport est de 30 à 60 minutes, mais parfois, lorsqu'une consultation supplémentaire avec un médecin spécialiste ou une consultation de médecins est nécessaire, cela peut prendre 1-2 jours.

    La conclusion doit contenir le protocole de recherche indiquant le mode de balayage et une description des écarts par rapport à la norme. Dans les cas où il n'y a pas de pathologie, il est décrit à quoi ressemblent certains objets de recherche.

    Exemple de description d'instantané CT

    Aucun écart par rapport à la norme n'a été détecté:Les organes internes, les vaisseaux artériels et veineux ont des tailles, une forme et une position normales. La perméabilité des vaisseaux sanguins n'est pas altérée
    Pas de corps étrangers (par exemple verre, fragments métalliques), néoplasmes (bénins ou malins), foyers inflammatoires ou infectieux.
    Aucun saignement ou accumulation de liquide.
    Écarts par rapport à la norme:Un tel organe est agrandi ou réduit en taille, endommagé par un processus inflammatoire ou dystrophique / infecté. Kyste ou abcès détecté.
    Détection de corps étrangers (par exemple fragments de verre, métal).
    La présence de calculs rénaux / vésicule biliaire.
    Des néoplasmes (tumeurs / polypes) se trouvent dans les intestins / utérus / ovaires / foie / vessie / glandes surrénales / poumons / pancréas
    La tomodensitométrie thoracique révèle une embolie / infection pulmonaire des tissus / fluides.
    La photo montre un anévrisme de l'aorte abdominale / artère rénale droite / artère temporale gauche, etc..
    Obstruction intestinale / obstruction des voies biliaires détectée
    Un scanner de la cavité abdominale a révélé un processus inflammatoire de la boucle descendante du gros intestin / diverticulite.
    Ganglions lymphatiques (axillaire / inguinal) élargis.
    Une obstruction (occlusion) de l'artère coronaire ventriculaire droite et / ou septale a été détectée.
    Un néoplasme / fracture / ostéomyélite / autre pathologie a été trouvé sur l'humérus droit / tibia gauche.

    Après avoir reçu les résultats de l'étude (photos) et la conclusion, le patient transmet ces documents au médecin traitant, qui, en comparant les résultats du radiologue sur la base des résultats de la TDM avec les données cliniques et de laboratoire, détermine le diagnostic et prescrit le traitement.

    Si les résultats de la TDM diffèrent des résultats des études précédentes (IRM, échographie), la décision quant à la nécessité d'un deuxième examen est prise par le médecin traitant.

    Comment trouver un centre de tomodensitométrie

    Pour trouver le centre médical où la TDM est effectuée, il vous suffit de faire quelques choses sur l'ordinateur:

    1. Visitez notre site Internet.
    2. Accédez à la section Adresses.
    3. Rendez-vous ensuite dans la rubrique "Votre ville". Si votre ville n'est pas répertoriée, sélectionnez une ville près de chez vous.
    4. Une liste de cliniques médicales s'ouvre avec des adresses et des téléphones effectuant des tomodensitogrammes dans votre ville ou dans la ville la plus proche de chez vous.

    Liste des cliniques pratiquant la TDM sur l'exemple de Moscou
    Scanner du cerveau sur l'exemple de Moscou

    Prix ​​de la tomodensitométrie

    Le coût du diagnostic CT dépend de nombreux facteurs: le lieu de résidence, dans quelle clinique ou centre médical l'étude sera menée, sur quel appareil, quel type de CT, le nombre d'organes examinés et la zone d'étude, si des médicaments de contraste et d'autres médicaments seront utilisés et en quelle quantité. etc.

    Par exemple, le type de tomodensitométrie le plus cher est l'une des dernières méthodes de diagnostic - un tomodensitomètre à faisceau conique. Le coût d'une image d'une mâchoire à Moscou est de 4000 à 4500 roubles (à titre de comparaison: une radiographie d'une mâchoire - de 800 roubles, IRM - 2000 roubles).

    Voici les prix des diagnostics CT dans l'un des centres médicaux de Samara

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