Angiographie coronaire

L'angiographie coronaire des vaisseaux du cœur est un examen aux rayons X des vaisseaux artériels du cœur à l'aide d'une substance radio-opaque qui vous permet d'identifier le lieu, le degré et la nature du rétrécissement de la lumière interne des artères. Cette méthode de diagnostic très informative est utilisée pour clarifier le diagnostic d'un patient atteint d'une maladie coronarienne (maladie coronarienne). Il permet au médecin de choisir les tactiques de traitement les plus adaptées (stenting coronaire, angioplastie par ballonnet, pontage aorto-coronarien ou pharmacothérapie) de cette maladie grave, pouvant entraîner de graves complications.

Types d'angiographie coronaire

Selon la portée de l'étude, la coronarographie traditionnelle peut être:

  • général: une étude de tous les vaisseaux coronaires est effectuée;
  • sélectif: un ou plusieurs vaisseaux coronaires seulement sont ciblés

Actuellement, l'angiographie coronaire des artères du cœur peut être réalisée à l'aide d'un scanner. Cette technique est appelée angiographie coronaire CT ou MSCT (tomodensitométrie multispirale des vaisseaux coronaires). Après l'introduction de substances radio-opaques, le patient est placé dans un tomodensitomètre multispiral. Cette technique rivalise avec succès avec la coronarographie traditionnelle, car elle peut être réalisée en un temps plus court et ne nécessite pas d'hospitalisation du patient.

Chacune des méthodes ci-dessus a ses propres indications et a ses propres inconvénients et avantages, seul un médecin sera en mesure de déterminer le type d'étude nécessaire des vaisseaux cardiaques.

Indications et contre-indications

L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est prescrite dans les cas où, selon les diagnostics instrumentaux cliniques et non invasifs, le patient a un risque élevé de développer des complications de la maladie coronarienne, ou la thérapie médicamenteuse utilisée pour les lésions vasculaires athérosclérotiques est inefficace. Selon le cas clinique spécifique, cette technique d'examen peut être effectuée en urgence ou sur une base programmée..

Les indications pour la nomination d'une angiographie coronaire des vaisseaux sanguins du cœur peuvent être:

  • symptômes de maladie coronarienne (évolution initiale ou instable de l'angine de poitrine);
  • identification des signes de malnutrition myocardique ou de changements dans la genèse ischémique détectés sur un ECG ou un ECG Holter;
  • tests positifs avec activité physique (test sur tapis roulant, NPES, VEM, stress Echo-KG);
  • l'inefficacité du traitement médicamenteux pour l'angine de poitrine;
  • identification de troubles du rythme dangereux;
  • angine de poitrine post-infarctus (apparition de crises d'angine de poitrine immédiatement après l'infarctus du myocarde);
  • infarctus du myocarde (la procédure est effectuée d'urgence dans les 12 premières heures de la maladie);
  • diagnostic différentiel avec les maladies cardiaques qui ne sont pas associées à la maladie coronarienne;
  • évolution asymptomatique de la maladie coronarienne;
  • préparation à la chirurgie à cœur ouvert;
  • préparation à la transplantation des reins, du foie, des poumons et du cœur;
  • pathologie de l'aorte;
  • endocardite infectieuse suspectée;
  • cardiomyopathie hypertrophique;
  • traumatisme thoracique;
  • maladie de kawasaki.

Il n'y a pas de contre-indication absolue à l'angiographie coronarienne. Cette méthode de diagnostic peut être utilisée pour examiner des patients de n'importe quelle catégorie d'âge, quelle que soit leur condition générale. Les contre-indications relatives peuvent être de telles maladies et conditions:

  • hypersensibilité du patient aux médicaments pour l'anesthésie locale ou aux composants de la substance radio-opaque (dans de tels cas, ils sont remplacés par des médicaments auxquels il n'y a pas de réaction allergique);
  • arythmie ventriculaire non contrôlée;
  • hypertension artérielle non contrôlée;
  • de faibles niveaux de potassium dans le sang;
  • insuffisance cardiaque décompensée;
  • fièvre;
  • insuffisance rénale sévère.

Dans les circonstances ci-dessus, l'angiographie coronaire des vaisseaux sanguins ne peut être réalisée qu'après stabilisation du patient.

Préparation du patient

Lors de la prescription d'une angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques, le médecin explique au patient l'essence, le but et les éventuels effets secondaires ou complications de cette méthode de diagnostic. Avant d'effectuer cette procédure de diagnostic, le patient se voit attribuer une série d'examens:

  • test sanguin clinique;
  • analyse pour déterminer le groupe sanguin et le facteur Rh;
  • chimie sanguine;
  • coagulogramme;
  • tests sanguins pour l'hépatite B et C, la réaction de Wasserman et le VIH;
  • ECG en douze dérivations;
  • Echo-KG;
  • si nécessaire, des examens supplémentaires et des consultations de médecins des spécialités connexes sont prescrits.

Le patient doit informer le médecin de la présence de réactions allergiques aux médicaments, de maladies chroniques (diabète, hypertension, ulcère gastroduodénal, accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque) et de prendre constamment des médicaments.

L'angiographie coronaire peut être réalisée en ambulatoire ou en hospitalisation au service de chirurgie cardiaque. Le médecin doit avertir le patient que l'étude est réalisée à jeun. Avant le début de la procédure, le site de ponction est préparé:

  • salle de repos;
  • rasage du poignet, des aisselles ou de l'aine.

Si nécessaire, le patient doit prendre les médicaments prescrits par le médecin avant la procédure.

Comment est l'angiographie coronaire des vaisseaux du cœur?

Lors de l’angiographie coronaire, une équipe de spécialistes observe l’état du patient: cardiorénatologue, anesthésiste. Avant la ponction artérielle, le chirurgien effectue une anesthésie locale. Les actions suivantes sont effectuées:

  1. Après la ponction de l'artère fémorale, axillaire, brachiale ou radiale (le choix de l'accès est déterminé en fonction de l'équipement disponible ou des préférences du médecin), un cathéter spécial est inséré dans la lumière de l'aiguille de ponction à l'aide d'un explorateur (intra-utilisateur).
  2. Après avoir inséré le cathéter et l'introducteur, l'aiguille de ponction est retirée et pour éviter la coagulation du sang, le patient reçoit une injection d'héparine et l'ensemble du système est lavé avec un mélange de solution saline avec de l'héparine.
  3. Un cathéter sous contrôle radioscopique ou écho-KG se déplace à travers les vaisseaux sanguins vers la partie supérieure de l'aorte.
  4. À partir de ce moment, le patient commence à mesurer constamment la pression artérielle et le cathéter se déplace doucement vers le tronc commun ou vers l'une des branches des artères coronaires.
  5. Un médicament radio-opaque est injecté dans le cathéter à l'aide d'une seringue spéciale, qui pénètre dans les vaisseaux coronaires avec une circulation sanguine et les remplit en quelques secondes.
  6. À l'aide d'un appareil-angiographe spécial, les résultats sont enregistrés: modifications pathologiques des artères coronaires, tortuosité des accords, coupes de sténose et réaction à la contraction du muscle cardiaque. Lors de la prise de vue, les artères coronaires droite et gauche sont visualisées.
  7. Les résultats peuvent être enregistrés sur des rayons X ou un film radiographique. À l'aide d'un logiciel, les résultats sont numérisés (si nécessaire, une image tridimensionnelle des artères coronaires peut être réalisée). Un enregistrement des résultats est remis au patient entre ses mains sous la forme d'un avis écrit et d'un enregistrement de photographies radiographiques (sur disque ou cassette).

Après avoir terminé les images, le médecin retire le système et arrête le saignement avec un bandage stérile sous pression, qui consiste en une serviette pressée par un appareil spécial pour créer une pression sur la zone de l'artère perforée. La pression est affaiblie 15 minutes après l'application du pansement, et après une demi-heure, le dispositif est retiré et le pansement sous pression habituel est appliqué sur le site de ponction. Le pansement est retiré un jour après l'examen.

S'il y a certaines indications immédiatement après la fin de l'étude, le patient peut être proposé d'effectuer un traitement endovasculaire reconstructeur: angioplastie par ballonnet ou endoprothèse coronaire.

Lors d'une coronarographie à travers l'artère radiale, le patient peut rentrer chez lui quelques heures après la fin de l'étude. Il est recommandé d'observer un régime d'épargne et des restrictions en flexion du membre supérieur, sur lequel l'artère a été ponctionnée. Après la procédure, il est recommandé au patient de boire beaucoup d'eau pour éviter d'éventuelles violations du fonctionnement des reins. Si vous ressentez une faiblesse sévère, un essoufflement, une diminution de la pression artérielle, une douleur aiguë ou un gonflement dans la zone de ponction, vous devez immédiatement consulter un médecin..

Avec d'autres types d'accès, le patient est sous surveillance médicale pendant la journée et observe le repos au lit..

Complications

La coronarographie, soumise à toutes les règles de mise en œuvre et aux recommandations d'un médecin, est assez rarement compliquée. Les complications les plus courantes sont:

  • saignement au site de ponction de l'artère (environ 0,1% des patients);
  • la formation d'un hématome, d'un œdème ou d'un faux anévrisme dans la zone de l'artère perforée;
  • le développement d'arythmies;
  • thrombose coronaire;
  • une réaction allergique à une substance radio-opaque (l'iode en fait partie);
  • réactions vasovagales: blanchiment, sueurs froides, diminution de la pression artérielle, diminution du rythme cardiaque.

Les complications graves de l'angiographie coronaire sont extrêmement rares. Ils peuvent devenir:

  • infarctus du myocarde;
  • Ischémie cérébrale;
  • accident vasculaire cérébral;
  • endommagement ou rupture du vaisseau à travers lequel le cathéter est inséré;
  • issue fatale (moins de 0,1% des cas).

Le risque maximal de complications peut être observé dans de tels cas:

  • enfance;
  • patients de plus de 65 ans;
  • sténose de l'artère coronaire gauche;
  • insuffisance ventriculaire gauche avec des fractions d'éjection inférieures à 35%;
  • maladie cardiaque valvulaire;
  • formes sévères de maladies chroniques (diabète sucré, tuberculose, insuffisance rénale, etc.).

Résultats de l'angiographie coronaire

Après l'achèvement de la coronarographie, le patient est expliqué les résultats de l'étude et donne des recommandations pour d'autres tactiques de traitement. Le paramètre principal pour évaluer l'état des vaisseaux coronaires est le type et le degré de sténose.

Si un rétrécissement de la lumière des vaisseaux à 50% est détecté, l'évolution ultérieure de la maladie ne menace pas le développement de pathologies sévères. Dans de tels cas, la sténose des artères ne réduit pas l'apport sanguin au cœur, mais le pronostic ultérieur peut être défavorable, car avec l'apparition d'un thrombus pariétal et un blocage complet du vaisseau chez le patient, un infarctus du myocarde peut survenir..

Si une sténose vasculaire de plus de 50% est détectée, un traitement réussi de la pathologie nécessite la restauration de l'apport sanguin normal au myocarde, car ce degré de rétrécissement des artères peut entraîner des risques importants de complications possibles. Pour cela, le patient peut se voir proposer des opérations chirurgicales: stenting, angioplastie par ballonnet ou pontage aortocoronarien.

Pendant la coronarographie également, des types de sténose sont détectés. Le rétrécissement des artères peut être:

  • locale: la sténose se propage le long d'une petite partie de l'artère;
  • diffuse: la sténose capture une partie importante de l'artère;
  • simple: le site de la sténose est lisse, avec des bords lisses;
  • compliqué: au site de la sténose, une plaque athéroscléreuse ulcérée est détectée et des thrombus pariétaux sont détectés.

De plus, en raison de la coronarogie, des blocages complets (occlusions) de la lumière des vaisseaux coronaires et la gravité de l'athérosclérose dans les trois artères coronaires peuvent être décrits.

La coronarographie est considérée comme «l'étalon-or» pour le diagnostic des vaisseaux cardiaques. Ce type d'étude diagnostique nécessite un équipement médical sophistiqué et une équipe de médecins hautement qualifiés (chirurgien cardiaque, cardiorénatologue et anesthésiste). L'angiographie coronaire peut être réalisée dans de telles institutions:

  • Institut de recherche en cardiologie ou en chirurgie cardiaque;
  • centres de cardiologie spécialisés;
  • services de chirurgie cardiovasculaire dans les hôpitaux multidisciplinaires des hôpitaux de district, de ville ou régionaux.

La première chaîne, l'émission "Santé" avec Elena Malysheva sur le thème "Coronarographie":

Comment l'angiographie coronaire et le stenting sont-ils effectués: indications et contre-indications

L'angiographie coronaire - un moyen fiable de diagnostiquer le cœur et les vaisseaux sanguins, vous permet d'étudier en détail les caractéristiques anatomiques et la présence de changements dans les artères. Avec un diagnostic rapide, il contribue au traitement efficace et à la prévention du développement de complications graves..

Qu'est-ce que la coronarographie et comme on l'appelle aussi?

MSCT - angiographie coronaire (angiographie coronaire CT, angiographie coronaire calculée)

Indications pour la coronarographie

Suspicion de maladie coronarienne en l'absence de ses symptômes cliniques

Douleur atypique derrière le sternum

Angine de poitrine instable et infarctus aigu du myocarde suspecté

Récidive de l'angine de poitrine après pontage aortocoronarien ou stenting

Infarctus aigu du myocarde suspecté

Conditions pour lesquelles la coronarographie est recommandée

Préparation et déroulement de la procédure

Vidéo «Angiographie coronaire des vaisseaux cérébraux»

Commentaires et revues

Qu'est-ce que la coronarographie et comme on l'appelle aussi?

L'angiographie coronaire est une radiographie des vaisseaux sanguins du cœur dans lesquels l'agent de contraste a été préalablement injecté. Grâce à quoi la lumière et les parois internes des artères sont clairement visibles. Cela vous permet de diagnostiquer les caillots sanguins, les déchirures de tissus, etc. Urografin est utilisé pour créer un contraste..

La procédure a obtenu son nom, car les coronaires désignent les vaisseaux qui apportent le sang au myocarde, et la graphie est la valeur généralisée de toutes les études radiologiques.

Vous pouvez également trouver de telles désignations:

  • angiographie coronaire;
  • coroangiographie;
  • angiographie.

Types d'angiographie coronaire

L'angiographie est divisée en plusieurs types, en fonction du volume des vaisseaux sanguins à étudier. De plus, en médecine moderne, au lieu des rayons X, un tomographe par ordinateur est de plus en plus utilisé. En conséquence, distinguer la coronarographie en fonction de l'appareil de recherche.

Coronarographie générale

Il s'agit d'une méthode de diagnostic radio-opaque classique avec laquelle tous les vaisseaux cardiaques sont examinés. Le contraste est introduit dans toutes les artères, une photo est prise et l'image est affichée sur film ou sur disque. Vous permet d'évaluer l'état et la fonctionnalité de tous les navires du complexe.

Coronarographie sélective

La principale différence avec l'angiographie coronaire générale est l'étude de certains vaisseaux seulement. Le cathéter est monté de manière à fournir rapidement un contraste à l'artère souhaitée. Ensuite, ils prennent des photos à une vitesse de 2 à 6 par seconde sur un film ou un film grand format, car c'est sur eux que l'on obtient des images de la plus haute qualité.

Un examen sélectif utilise un peu de contraste et la procédure elle-même est effectuée à un rythme rapide. Cela vous permet d'effectuer plusieurs recherches dans différentes projections. Les principaux inconvénients de la méthode sont le risque de fibrillation auriculaire, ainsi que la nécessité de changer les cathéters, qui sont suffisants pour seulement 6 injections du médicament.

MSCT - angiographie coronaire (angiographie coronaire CT, angiographie coronaire calculée)

Cette procédure est appelée tomodensitométrie multispirale. Au cours de sa mise en œuvre, tous les vaisseaux, ainsi que les valves du cœur, sont examinés à l'aide d'un tomographe à 32 coupes. Les artères sont également remplies de produit de contraste. Et puis le patient est placé sous le tomographe et obtient une image en trois dimensions.

Avantages du MSCT par rapport à l'angiographie coronaire traditionnelle:

  • procédure rapide et peu invasive, qui ne nécessite pas d'hospitalisation du patient à l'hôpital;
  • faible risque de complications après manipulation;
  • vous permet de déterminer le type de plaques athérosclérotiques, l'état des shunts et des stents;
  • il est possible d'évaluer l'état du cœur de tous les côtés grâce à une image en trois dimensions.

Coronarographie virtuelle

Cette procédure est la plus simple et la plus sûre de tous les types d'angiographie. Le contraste est injecté dans la veine ulnaire et une série d'images est prise sur un scanner tomodensitométrique. L'ensemble de la procédure prend quelques minutes et ne nécessite pas d'introduction d'anesthésie et d'hospitalisation du patient.

La coronarographie virtuelle vous permet d'explorer le niveau de perméabilité du stent après shunt sans risque de développer un infarctus du myocarde. Mais en même temps, il ne peut pas remplacer le type traditionnel d'angiographie, car seules les parties proximales des vaisseaux et des shunts sont visualisées.

Indications pour la coronarographie

L'angiographie est prescrite principalement avec le développement d'une maladie coronarienne. En utilisant la procédure, le médecin détermine le type de traitement optimal dans chaque cas. Les médecins recommandent une étude obligatoire avant une opération à cœur ouvert pour les patients de plus de 35 ans.

L'angiographie est prescrite pour identifier ces critères:

  • anomalies des artères, de leur état et du niveau d'approvisionnement en sang du myocarde;
  • le degré de dommages dans l'athérosclérose;
  • pont myocardique et degré de vasospasme.

Suspicion de maladie coronarienne en l'absence de ses symptômes cliniques

Indications pour l'angiographie:

  • angine de poitrine 3 et 4 classes à la suite de la prise de médicaments;
  • l'angine de poitrine, dans laquelle un risque élevé d'infarctus du myocarde à l'aide de tests de stress est déterminé;
  • accès répétés de palpitations cardiaques;
  • des antécédents de réanimation dus à un arrêt cardiaque soudain;
  • résultats négatifs des tests de résistance chez les personnes ayant un travail émotionnellement intense;
  • maladie coronarienne diagnostiquée en présence de problèmes concomitants dans le corps qui ne permettent pas d'autres études;
  • angine de poitrine de grade 3-4 avec une manifestation stable, qui diminue au niveau 1-2 lors de la prise de médicaments.

Douleur atypique derrière le sternum

Indications de l'angiographie avec douleur derrière le sternum:

  • signes de maladie coronarienne selon les résultats des tests spéciaux;
  • plusieurs hospitalisations en raison d'une douleur intense derrière le sternum;
  • résultats controversés des tests de laboratoire et des tests fonctionnels.

Angine de poitrine instable et infarctus aigu du myocarde suspecté

Les indications de la procédure sont les suivantes:

  • angine de poitrine instable, dans laquelle les médicaments ne fournissent pas d'aide ou le résultat du traitement est de courte durée;
  • symptômes de Prinzmetall;
  • angine instable, détectée pendant la période de traitement à l'hôpital;
  • angine instable avec des risques sérieux pour les tests d'effort;
  • baisse de la pression artérielle en combinaison avec une congestion pulmonaire.

Récidive de l'angine de poitrine après pontage aortocoronarien ou stenting

Indications de l'intervention après la chirurgie (shunt, stents):

  • symptômes d'un caillot de sang dans les artères cardiaques;
  • angine de poitrine, survenue dans les 7 à 9 mois suivant la pose d'un stent ou une angioplastie;
  • douleur derrière le sternum pendant un an après un pontage coronarien;
  • la présence de critères de risque de crise cardiaque basés sur des tests de stress et des tests en laboratoire après l'opération (quelle que soit la période après sa mise en œuvre);
  • symptômes de récidive de sténose coronaire dans les 30 jours suivant l'angioplastie;
  • détérioration des tests fonctionnels en l'absence de signes de développement de la maladie;
  • angine de poitrine un an ou plus après une chirurgie cardiaque avec un faible risque de crise cardiaque.

Infarctus aigu du myocarde suspecté

Indications de l'angiographie avec risque de crise cardiaque aiguë:

  • moins de 12 heures se sont écoulées depuis le début de la phase aiguë de la maladie;
  • symptômes de choc au cours des 1,5 premiers jours après le développement de la maladie;
  • basse pression, à laquelle les médicaments ne contribuent pas à améliorer la condition;
  • échec du traitement thrombolytique.

Conditions pour lesquelles la coronarographie est recommandée

Facteurs pour lesquels il est souhaitable de mener une étude:

  • douleur thoracique soudaine et essoufflement pendant le traitement de l'infarctus du myocarde;
  • avant la chirurgie cardiaque;
  • avant une intervention chirurgicale sur d'autres organes d'un patient qui a eu une crise cardiaque dans le passé;
  • insuffisance cardiaque;
  • arythmie maligne (sans amélioration du processus de traitement);
  • pathogenèse non précisée de crise cardiaque;
  • avant les transplantations d'organes (foie, poumons, cœur, reins);
  • diagnostic d'endocardite infectieuse;
  • angine de poitrine qui ne répond pas au traitement;
  • arrêt cardiaque soudain avec pathogenèse inexpliquée;
  • insuffisance cardiaque chronique associée à une angine de poitrine ou une pathologie de contraction ventriculaire gauche;
  • anomalies de l'aorte en combinaison avec des problèmes associés à l'état des artères coronaires;
  • blessure sternale fraîche;
  • Maladie de Kawasaki
  • cardiomyopathie.

Préparation et déroulement de la procédure

Avant la coronarographie, le patient doit effectuer une série de procédures préparatoires pour obtenir un résultat plus précis..

Ceux-ci inclus:

  • tests de laboratoire d'urine et de sang, diagnostic échographique du cœur, électrocardiographie;
  • refus de manger la veille et le jour de l'angiographie;
  • épilation dans la région de l'aine (en cas d'introduction de contraste dans l'artère fémorale);
  • manque de stress et d'activité physique quelques jours avant l'étude;
  • l'interdiction des anticoagulants pendant 7 jours avant l'angiographie;
  • boire environ trois litres d'eau par jour dans les derniers jours avant la procédure;
  • vidange de la vessie;
  • retrait des bijoux et des lentilles de contact;
  • informer sur l'utilisation des médicaments et la présence de maladies chroniques.

Le déroulement de la procédure (durée de 20 à 60 minutes):

  1. Le patient signe une angiographie coronaire.
  2. Il est placé sur le canapé et fixé pour empêcher le déplacement du cathéter.
  3. Faire une anesthésie locale et injecter un agent de contraste.
  4. Connectez un moniteur cardiaque pour contrôler la fréquence cardiaque et la pression.
  5. Prendre des photos (de 2 à 10 minutes, selon le type de procédure) dans différentes projections avec enregistrement des données.
  6. Appliquer un pansement sur le site d'injection pour prévenir l'infection de la plaie.

La vidéo montre comment l'angiographie coronaire est réalisée. Pris par Moe Serdtse.

Déchiffrer les résultats

La procédure implique l'étude des artères coronaires pour leur emplacement, l'épaisseur de la paroi, le rétrécissement de la lumière. Sur la base de ces données, différentes pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins sont diagnostiquées, une décision est prise sur le type de traitement.

Options de décodage de l'angiographie:

  1. Occlusion - caractérisée par un blocage complet des artères. Risque élevé de crise cardiaque.
  2. Sténose - un rétrécissement de la lumière dans les artères est visible, ce qui entraîne des troubles circulatoires. Cette pathologie conduit à une maladie coronarienne..
  3. Les anomalies dans la disposition des vaisseaux sanguins sont souvent une malformation congénitale. La détection d'un rétrécissement local dans les artères de la radiographie indique un colmatage, qui est un symptôme de l'athérosclérose.
  4. Un rétrécissement d'une artère à 3 mm de son début est un signe de thrombose, d'artérite ou d'athérosclérose.
  5. Dépôt de calcium sur les parois - indique un diabète, une endocardite ou une hypercalcémie.

En plus des résultats de l'angiographie coronaire, le médecin prend en compte d'autres études de laboratoire et fonctionnelles pour le diagnostic final du patient.

Complications possibles

La coronorographie est une procédure invasive, et donc le risque de complications ou de décès est très faible (environ 1%). Mais pour éviter d'éventuels risques, il est recommandé de vérifier les reins et la réaction à l'iode (la principale substance de contraste), ainsi que de suivre strictement les instructions du médecin. Si toutes les mesures sont suivies, le risque de problèmes est pratiquement éliminé..

Les complications possibles suivantes sont identifiées au cours de l'étude:

  • fibrillation ventriculaire;
  • obstruction de l'artère radiale;
  • accident vasculaire cérébral;
  • infarctus du myocarde étendu;
  • insuffisance rénale;
  • infection infectieuse et, par conséquent, inflammation;
  • choc anaphylactique.

Contre-indications

L'angiographie coronaire n'a aucune contre-indication absolue, par conséquent, elle peut être effectuée sur presque tous les patients. Mais il existe un certain nombre de conditions dans lesquelles il est recommandé de reporter la procédure ou d'utiliser d'autres méthodes de diagnostic.

Ceux-ci inclus:

  • anémie;
  • les infections
  • problèmes de coagulation;
  • accident vasculaire cérébral;
  • maladies chroniques des organes internes.

Pour envoyer le patient en angiographie ou non, le cardiologue décide individuellement. Vous devrez peut-être consulter un autre spécialiste en fonction de la maladie de la personne..

Combien coûte?

Le coût de la procédure dans les régions est différent.

RégionCoûtRaffermir
Moscouà partir de 9876 rub.Clinique SM
Chelyabinskà partir de 8355 rub.Hôpital clinique routier
Krasnodarà partir de 7900 rub."Clinicien"

galerie de photos

Vidéo «Angiographie coronaire des vaisseaux cérébraux»

À partir de la vidéo, vous découvrirez les possibilités de l'angiographie pour le diagnostic des pathologies cérébrales. La conférence du candidat des sciences médicales, employé de 3 département des NNPTsN eux. ac. N. N. Burdenko, Okishev Dmitry Nikolaevich.

Les conséquences de l'angiographie coronaire des vaisseaux du cœur, les méthodes de recherche et les complications possibles

La maladie coronarienne (CHD) est le leader absolu dans le monde du nombre de décès. L'IHD est diagnostiqué lorsque l'approvisionnement en sang du cœur est partiellement ou complètement interrompu en raison de dommages aux artères coronaires. Le plus souvent, l'IHD est causée par l'athérosclérose progressive, qui viole la perméabilité vasculaire.

Qu'est-ce que la coronarographie?

L'angiographie coronaire est un type d'étude invasif (interne) de l'état des vaisseaux du muscle cardiaque, avec lequel vous pouvez diagnostiquer une maladie ischémique. Au moment de la manipulation, le patient est injecté dans l'artère inguinale ou radiale avec un agent de contraste reconnu par les radiographies. Une vue générale des navires sous enquête pendant la transmission des rayons X est affichée sur le moniteur de l'équipement informatique spécial.

Il existe 2 types de coronographie CT: générale et sélective.

Type d'étudeune brève description de
SélectifL'angiographie coronaire de ce type est utilisée dans l'étude d'un ou plusieurs vaisseaux. Le cathéter est installé dans une position qui permet un remplissage instantané du vaisseau correspondant avec un agent de contraste. Une caractéristique unique de cette méthode est la vitesse maximale de manipulation.
GénéralExamen de tous les éléments vasculaires du cœur. Une substance spéciale est introduite dans les vaisseaux coronaires - un contraste qui vous permet d'évaluer l'état des artères, puis une vidéo détaillée est réalisée.

L'essence du problème

Le cœur est une pompe musculaire creuse qui pompe le sang tout au long de la vie humaine, assurant ainsi un échange constant de gaz, l'apport des nutriments nécessaires aux organes et aux tissus, ainsi que l'élimination des composants traités. En raison du travail musculaire constant et intense, cet organe lui-même a également besoin d'un apport constant de grands volumes d'oxygène et de nutriments.

C'est intéressant. En une minute, le cœur peut pomper de cinq à trente litres de sang. Cet indicateur varie en fonction de l'âge, du sexe, de l'activité physique et de la forme physique de la personne..

Les vaisseaux qui alimentent le cœur sont appelés artères coronaires (coronaires). Ils partent du bulbe aortique et, comme une couronne, tressent un organe musculaire autour d'un cercle, donnant plusieurs branches à l'apex en dessous.

Toute maladie accompagnée de troubles circulatoires dans ces vaisseaux entraîne des manifestations cliniques sévères de l'angine de poitrine ou du syndrome coronarien aigu.

Pour diagnostiquer l'état des artères qui alimentent le cœur, la coronarographie est utilisée. Cette méthode d'examen aux rayons X est réalisée à l'aide d'un produit de contraste et vous permet d'obtenir une image claire des artères coronaires, d'évaluer le degré de leurs changements pathologiques et le succès de la circulation sanguine.

Remarque! La coronarographie est une méthode utilisée pour diagnostiquer uniquement les artères cardiaques (par conséquent, par exemple, le terme «angiographie coronaire des vaisseaux cervicaux» est incorrect). Dans tous les autres cas, le concept général d'angiographie est utilisé..

Le plus souvent, cette méthode d'examen n'est pas utilisée pour établir un diagnostic (pour cela, il existe des tests moins invasifs et plus sûrs et instrumentaux), mais pour déterminer le plan de traitement. Sur la base des résultats de la coronarographie, le médecin peut déterminer si la chirurgie est nécessaire pour un patient donné, si elle sera efficace, si elle doit être effectuée immédiatement ou retardée de plusieurs années..

De plus, en fonction des troubles du flux sanguin révélés, une méthode de traitement est choisie individuellement (stenting coronaire, pontage aortocoronarien, angioplastie, etc.). Lisez l'article à la fin pour découvrir comment la coronarographie vasculaire peut vous aider à diagnostiquer une maladie cardiaque..

Comment faire l'angiographie coronaire?

Il est nécessaire de distinguer les procédures d'urgence et celles prévues: le deuxième type implique une étape de préparation plus longue, et l'urgence, à son tour, ne permet pas d'effectuer la partie principale du test avant le diagnostic, car chaque seconde vaut son pesant d'or. La première étape d'une inspection de routine est un examen approfondi:

  • analyse sanguine complète, y compris analyse générale et biochimique, détermination du facteur rhésus et du groupe sanguin, dépistage des hépatites B et C, du VIH et de la syphilis;
  • échographie du cœur (échographie);
  • électrocardiogramme (ECG) à 12 dérivations;
  • examen par un cardiologue.

Si le patient présente des affections chroniques concomitantes, il doit impérativement consulter des spécialistes dans les domaines concernés. L'étape suivante est la séquence suivante:

  • si nécessaire, une personne reçoit des anti-allergènes et des sédatifs;
  • des électrodes sont connectées, à l'aide desquelles les médecins pourront surveiller les indicateurs cardiaques pendant l'examen ECG;
  • la préparation du site de cathétérisme est effectuée, en règle générale, la ponction est effectuée dans la zone de l'artère fémorale et en cas de contre-indications dans la zone des artères brachiales, radiales ou axillaires;
  • le patient est anesthésié avec une anesthésie locale, puis des sédatifs sont administrés pour favoriser la relaxation et la somnolence;
  • l'endroit approprié est traité avec un antiseptique et le corps est recouvert d'un tissu stérile;
  • après cathétérisme, un introducteur (tube en plastique) est inséré dans le vaisseau et des cathéters de diagnostic sont insérés dans la circulation sanguine à travers celui-ci;
  • les artères sont remplies de la quantité nécessaire de substance contrastante, en parallèle, l'angiographie est réalisée à l'aide de rayons X;
  • à la fin de la procédure médicale, le médecin retire le cathéter et arrête le saignement;
  • un pansement compressif spécial est appliqué sur le site de ponction;
  • le patient est livré à la salle.

Certaines personnes veulent savoir combien de temps prend le processus de recherche. La réponse à leur question est assez simple: la procédure dure en moyenne 10 à 20 minutes, mais des cas particuliers nécessitent une prolongation de la durée. Les caractéristiques de la procédure sont résumées dans cette vidéo..

Magnétocardiographie

La magnétocardiographie (MKG) est une étude sans contact de l'activité cardiaque, dans laquelle le champ magnétique d'un organe est étudié.

ICG et ECG ont les mêmes objectifs et peuvent se compléter. En règle générale, la magnétocardiographie est utilisée lorsqu'il est impossible d'utiliser des électrodes.

En raison de la faiblesse du champ électromagnétique du cœur, un équipement d'enregistrement très sensible est requis pour l'ICG. En règle générale, les spécialistes utilisent une bobine toroïdale avec un grand nombre de tours, qui est placée aussi près de la poitrine humaine qu'un capteur. Le patient à ce moment doit être en position assise ou couchée. Les signaux transmis par le capteur sont enregistrés à l'aide d'un enregistreur. Le magnétocardiogramme obtenu est décrypté par un spécialiste.

L'étude n'a pas de contre-indications, ne provoque pas d'inconfort et peut être réalisée à la fois en clinique et à l'hôpital. Cependant, les patients ne doivent pas avoir de matériaux magnétiques (prothèses métalliques, montres, etc.) qui pourraient contribuer à la distorsion du signal ou à l'impossibilité de sa conduite.


Appareil de magnétocardiographie

Quels troubles peuvent être détectés par angiographie coronaire?

La méthode de diagnostic invasive, contrairement aux espèces plus sûres, se caractérise par un degré élevé de visualisation et des indicateurs précis. Les maladies diagnostiquées avec une angiographie coronaire comprennent:

  • l'athérosclérose (plaques de cholestérol) et la thrombose;
  • hypercalcémie (dépôts de sels de calcium dans la région de la paroi vasculaire);
  • endocardite (inflammation de la membrane cardiaque interne);
  • maladie coronarienne;
  • artérite (inflammation des parois artérielles);
  • vasospasme ou conséquences d'une blessure à la poitrine;
  • Diabète;
  • pathologies congénitales;
  • dysplasie fibromusculaire.

Interprétation des résultats

Un examen complet comprend des rayons X dans plusieurs projections. La description de l'artère coronaire droite ou gauche affectée doit inclure les caractéristiques morphologiques, le degré de rétrécissement, la présence / absence de circulation collatérale.

En conclusion d'un spécialiste, on peut tomber sur les termes suivants:

  • occlusion - obstruction complète du vaisseau par un thrombus ou une plaque athérosclérotique: la lumière du vaisseau est rétrécie de plus de 90%;
  • sténose - blocage partiel de l'artère (voir Qu'est-ce que la sténose des vaisseaux du cœur et comment la traiter):
      tête de puits - à la sortie de l'artère ou à une distance de moins de 3 mm de la bouche;
  • local - dommages de 1 à 3 mm dans tout le navire;
  • étendu - dans une zone importante de l'artère.
  • anévrisme - protrusion de la paroi de l'artère coronaire, souvent compliquée par sa rupture soudaine (voir Anévrisme des vaisseaux du cœur: comment se produit la lésion, quelle est sa cause);
  • calcification - le dépôt de sels de calcium dans la paroi vasculaire, provoquant son blocage et divers troubles circulatoires.

Les résultats obtenus sont extrêmement importants pour le médecin pour l'élaboration d'un plan d'actions ultérieures. Ainsi, le rétrécissement de la lumière de l'artère coronaire de plus de 75% est une indication de reperfusion chirurgicale (restauration de la circulation sanguine) du myocarde. L'opération peut être effectuée immédiatement après la procédure..

La coronarographie est une méthode importante pour le diagnostic des maladies coronariennes. Il vous permet de déterminer une violation significative de la circulation sanguine du muscle cardiaque et d'agir à temps. Grâce aux réalisations de la chirurgie cardiaque moderne, il est possible de restaurer complètement l'apport d'oxygène et de nutrition à l'organe principal du système cardiovasculaire.

Indications et contre-indications

Le diagnostic est souvent prescrit aux personnes qui ont déjà certains problèmes cardiaques. Dans certaines situations, une clarification du diagnostic ou une réfutation est nécessaire.

Après la coronarographie, le résultat est corrélé avec les données existantes, et sur la base de la conclusion, la véritable histoire est restaurée.

Une étude angiographique est souvent prescrite si le patient a: lésions thoraciques antérieures, maladie de Kawasaki, angine de poitrine, endocardite infectieuse (inflammation de la muqueuse interne du muscle cardiaque causée par une infection), infarctus du myocarde, douleur au cœur, essoufflement prononcé, suspicion d'ischémie maladie cardiaque (CHD).

La coronarographie est également réalisée pour clarifier les raisons de l'inefficacité des médicaments pour l'arythmie maligne, la maladie coronarienne et l'angine de poitrine..


Si le traitement prescrit pour l'angine de poitrine, les maladies coronariennes et les arythmies n'a pas eu d'effet, le médecin envoie le patient pour une angiographie coronaire: dans le cas d'une étude détaillée de la cause, cela peut prendre plus de temps

Il est très important de se rappeler que l'angiographie coronaire est fortement déconseillée aux personnes souffrant de maladie chronique sévère, d'ulcères aigus, d'insuffisance cardiaque, rénale et pulmonaire, de décompensation du diabète sucré, de trouble de la coagulation sanguine, par exemple, avec anémie.

Phonocardiographie

La phonocardiographie (FCG) vous permet d'examiner le muscle cardiaque à l'aide d'un microphone spécial.

Il s'agit d'une méthode supplémentaire d'auscultation. Le FCG est disponible, n'est pas nocif pour la santé et peut être utilisé un nombre illimité de fois.

Le FCG peut être effectué de la manière habituelle ou en utilisant des médicaments spéciaux ou une activité physique.

La base de la méthode est la fixation des sons produits par le muscle cardiaque, la contraction et la relaxation.

L'étude exclut les contre-indications. Sa mise en œuvre est difficile pour les blessures, l'obésité, les brûlures et autres problèmes qui ne permettent pas au microphone de s'adapter parfaitement à la peau.

Avant la procédure, vous devez vous reposer, dormir et éviter le stress. Le petit déjeuner doit être léger et ne pas contenir d'aliments qui augmentent le tonus cardiaque.

Le FCG se fait à une température supérieure à 22 ºС dans un bureau avec une bonne isolation acoustique à l'aide d'un appareil de phonocardiographe.

Le patient est allongé sur un canapé et un spécialiste installe cinq microphones spéciaux sur sa poitrine. En cours de recherche sur papier, les bruits et bruits cardiaques convertis en signal électrique sont enregistrés pour leur décryptage ultérieur par un spécialiste. Pour une plus grande précision dans le diagnostic, il est possible d'utiliser la phonocardiographie en conjonction avec l'électrocardiographie.

Dans certains cas, à l'aide du FCG pendant la grossesse, une hypoxie fœtale ou des troubles du rythme cardiaque congénital sont diagnostiqués..

La durée de la méthode peut varier de plusieurs minutes à une demi-heure. Il ne provoque pas d'inconfort et peut être utilisé pour toutes les catégories de patients, y compris les nouveau-nés.

Avantages et inconvénients de la manipulation

Le seul inconvénient du traitement est peut-être considéré comme des effets secondaires ou des complications possibles. Bien que des conséquences dangereuses soient observées chez environ 1 personne sur 100 000, mais elles se produisent dans la pratique médicale.

Parfois, les gens considèrent que les «inconvénients» du diagnostic sont son coût élevé. En toute honnêteté, il convient de noter que le prix de l'angiographie pour la grande majorité des Russes est vraiment élevé, il varie de 10 000 à 30 000 roubles. Parmi les avantages figurent la sécurité relative, un degré élevé de visualisation du réseau vasculaire, une indolence et une courte période de temps.

Complications possibles

Étant donné que la coronographie est effectuée avec l'introduction directe de certains médicaments et appareils dans le corps humain, les conséquences de la procédure peuvent être très dangereuses pour la santé. La coronographie dans de rares cas peut provoquer une thrombocytopénie - une diminution critique des plaquettes dans le sang, associée, en règle générale, à l'introduction d'héparine dans le corps.

Parmi les menaces les plus courantes figurent:

  • infection ou infection;
  • arrêt respiratoire;
  • thrombocytopénie induite par l'héparine (diminution du nombre de plaquettes dans le sang);
  • lésions rénales
  • réaction allergique;
  • abaisser la pression artérielle;
  • crise cardiaque et accident vasculaire cérébral;
  • dissection artérielle;
  • hématomes au site de ponction;
  • lésions vasculaires locales.

Pour plus d'informations sur les complications, consultez cet article..

Recommandations pour préparer la prochaine étude

Afin de réduire au minimum la probabilité d'une menace pour la vie, une attention particulière doit être accordée à la phase préparatoire.


Il est permis de boire de l'eau propre jusqu'à environ 4 heures du matin, puis vous devez vous abstenir de consommer des liquides afin d'éviter l'apparition d'un désir «spécial» au moment de la procédure

Les médecins recommandent fortement qu'au moment de la consultation avec le médecin traitant l'informer de toutes les formes possibles d'allergies aux produits et aux médicaments et substances, coordonner l'utilisation des médicaments avec un spécialiste. 24 heures avant l'étude, augmenter la quantité d'eau propre consommée à 2,5–3 litres, manger de la nourriture pour la dernière fois jusqu'à 10-12 heures immédiatement avant le diagnostic.

Un jour avant l'événement mémorable, prendre une douche de contraste et enlever les poils du site de ponction prévu; avant la coronographie, diverses décorations doivent être enlevées.

Pontage aortocoronarien: la vie avant et après

Le pontage cardiaque est une opération prescrite pour les maladies coronariennes. Quand à la suite de la formation de plaques athérosclérotiques dans les artères. alimentant le cœur en sang, il y a un rétrécissement de la lumière (sténose). cela menace le patient des conséquences les plus graves. Le fait est qu'avec une violation de l'approvisionnement en sang du muscle cardiaque, le myocarde cesse de recevoir suffisamment de sang pour un travail normal, ce qui conduit finalement à son affaiblissement et à ses dommages. Avec l'activité physique, le patient ressent une douleur derrière le sternum (angine de poitrine). De plus, avec un manque d'approvisionnement en sang, une nécrose de la zone du muscle cardiaque peut survenir - infarctus du myocarde.
De toutes les maladies cardiaques, l'ischémie (CHD) est la pathologie la plus courante. C'est le tueur numéro un qui ne favorise ni les hommes ni les femmes. La violation de l'apport sanguin au myocarde à la suite d'un blocage des vaisseaux coronaires entraîne une crise cardiaque qui entraîne des complications graves, jusqu'à la mort... Le plus souvent, la maladie survient après 50 ans et affecte principalement les hommes.

Athérosclérose Ischémie

Dans les maladies coronariennes, afin de prévenir une crise cardiaque et d'éliminer ses conséquences, si un traitement conservateur ne parvient pas à obtenir un effet positif, les patients se voient prescrire un pontage aortocoronarien (pontage coronarien). C'est le moyen le plus radical, mais en même temps, le plus adéquat pour rétablir la circulation sanguine..

Le pontage coronarien peut être réalisé avec une ou plusieurs lésions des artères. Son essence est que dans les artères où la circulation sanguine est altérée, de nouvelles solutions de contournement sont créées - des shunts. Cela se fait à l'aide de vaisseaux sains qui se fixent aux artères coronaires. À la suite de l'opération, le flux sanguin a la possibilité de contourner la sténose ou le blocage.

Ainsi, le but du CABG est de normaliser le flux sanguin et d'assurer un apport sanguin complet au muscle cardiaque.

Comment se préparer au contournement?

L’attitude positive du patient à l’égard de la réussite du traitement chirurgical est d’une grande importance - tout autant que le professionnalisme de l’équipe chirurgicale.

Cela ne veut pas dire que cette opération est plus dangereuse que d'autres interventions chirurgicales, mais elle nécessite également une préparation préalable minutieuse. Comme avant toute chirurgie cardiaque, avant d'effectuer un pontage cardiaque, le patient est référé pour un examen complet. En plus des tests et études de laboratoire nécessaires, l'ECG. ultrason. évaluation de l'état général, il devra subir une angiographie coronaire (angiographie). Il s'agit d'une procédure médicale qui vous permet de déterminer l'état des artères qui alimentent le muscle cardiaque, d'identifier le degré de rétrécissement et l'endroit exact où la plaque s'est formée. L'étude est réalisée à l'aide d'appareils à rayons X et consiste en l'introduction d'une substance radio-opaque dans les vaisseaux.

Une partie des recherches nécessaires est effectuée en ambulatoire et une partie est stationnaire. À l'hôpital, où le patient se couche habituellement une semaine avant l'opération, la préparation de l'opération commence également. L'une des étapes importantes de la préparation est le développement de techniques respiratoires spéciales, qui seront utiles au patient plus tard..

Comment se déroule le CABG??

La greffe de pontage coronarien consiste à créer un détour supplémentaire de l'aorte à l'artère à l'aide d'un shunt, ce qui vous permet de contourner la zone où le blocage s'est produit et de rétablir le flux sanguin vers le cœur. L'artère thoracique devient le plus souvent un shunt. En raison de ses caractéristiques uniques, il présente une résistance élevée à l'athérosclérose et une durabilité en tant que shunt. Cependant, une grosse veine saphène de la cuisse, ainsi qu'une artère radiale, peuvent être utilisées..

CABG est simple, ainsi que double, triple, etc. Autrement dit, si le rétrécissement s'est produit dans plusieurs vaisseaux coronaires, insérez autant de shunts que nécessaire. Mais leur nombre ne dépend pas toujours de l'état du patient. Par exemple, avec un degré prononcé de maladie coronarienne, un seul shunt peut être nécessaire, et une IHD de moindre gravité, au contraire, nécessitera un shunt double, voire triple,.

Il existe plusieurs méthodes alternatives pour ajuster l'apport sanguin au cœur tout en rétrécissant les artères:

  1. Médicaments (par exemple, bêta-bloquants, statines);
  2. L'angioplastie coronaire est une méthode de traitement non chirurgicale lorsqu'un ballon spécial est amené sur le site de rétrécissement, ce qui, une fois gonflé, ouvre le canal rétréci;
  3. Stenting - un tube métallique est inséré dans le vaisseau affecté, ce qui augmente sa lumière. Le choix de la méthode dépend de l'état des artères coronaires. Mais dans certains cas, seul CABG est affiché..

L'opération est réalisée sous anesthésie générale à cœur ouvert, sa durée dépend de la complexité et peut durer de trois à six heures. L'équipe chirurgicale n'effectue généralement qu'une seule opération de ce type par jour.

Il existe 3 types de pontage coronarien:

  • Avec la connexion de l'appareil d'IR (pontage cardio-pulmonaire). Dans ce cas, le cœur du patient est arrêté.
  • Sans IR sur un cœur qui travaille - cette méthode réduit le risque de complications, réduit la durée de l'opération et permet au patient de récupérer plus rapidement, mais nécessite beaucoup d'expérience du chirurgien.
  • Une technique relativement nouvelle est l'accès minimalement invasif avec ou sans IR. Avantages: moins de perte de sang; réduction du nombre de complications infectieuses; réduction de la durée d'hospitalisation à 5-10 jours; récupération plus rapide.

Toute chirurgie cardiaque comporte un certain risque de complications. Mais grâce à des techniques de maintien bien développées, des équipements modernes et des pratiques d'application répandues, le CABG a des taux très élevés de résultats positifs. Et pourtant, le pronostic dépend toujours des caractéristiques individuelles de la maladie et seul un spécialiste peut le faire.

Vidéo: animation du processus de pontage cardiaque (eng)

Après l'opération

Après un pontage coronarien, le patient est généralement en soins intensifs, où commence la restauration initiale de l'activité du muscle cardiaque et des poumons. Cette période peut durer jusqu'à dix jours. Il est nécessaire que la personne opérée à ce moment respire correctement. En ce qui concerne la réadaptation, la réadaptation primaire est effectuée à l'hôpital et les activités se poursuivent dans le centre de réadaptation.

Les coutures sur la poitrine et à l'endroit où le matériel de shunt a été prélevé sont lavées avec des antiseptiques pour éviter la contamination et la suppuration. Ils sont retirés en cas de guérison réussie des plaies le septième jour. Dans les lieux de blessures, il y aura une sensation de brûlure et même de la douleur, mais après un certain temps, cela passera. Après 1-2 semaines, lorsque les plaies cutanées guérissent un peu, le patient est autorisé à prendre une douche.

L'os du sternum guérit plus longtemps - jusqu'à quatre et parfois six mois. Pour accélérer ce processus, le sternum doit fournir du repos. Les bandages thoraciques prévus à cet effet vous aideront. Sur les jambes au cours des 4 à 7 premières semaines, afin d'éviter la stagnation veineuse et la prévention de la thrombose, des bas élastiques spéciaux doivent être portés. et doivent également à ce moment être protégés contre les efforts physiques intenses.

En raison d'une perte de sang pendant la chirurgie, le patient peut développer une anémie. mais elle ne nécessite aucun traitement spécial. Il suffit de suivre un régime qui comprend des aliments riches en fer et, dans un mois, l'hémoglobine reviendra à la normale.

Après un pontage coronarien, le patient devra faire quelques efforts pour rétablir une respiration normale, ainsi que pour éviter une pneumonie. Au début, il devait faire des exercices de respiration qu'il avait formés avant la chirurgie.

Important! Pas besoin d'avoir peur de tousser après un PAC: la toux est un élément important de la rééducation. Pour faciliter la toux, vous pouvez appuyer une balle ou une paume contre votre poitrine. Le processus de récupération est accéléré par des changements fréquents de la position du corps. Les médecins expliquent généralement quand et comment se tourner et se coucher sur le côté..

La poursuite de la rééducation est une augmentation progressive de l'activité physique. Après la chirurgie, le patient n'est plus gêné par les crises d'angine de poitrine et on lui prescrit le régime moteur nécessaire. Au début, il parcourt les couloirs de l'hôpital sur de courtes distances (jusqu'à 1 km par jour), puis les charges augmentent un peu, et après un certain temps, la plupart des restrictions sur le mode moteur sont supprimées.

Lorsque le patient sort de la clinique pour une guérison finale, il est souhaitable qu'il soit envoyé dans un sanatorium. Et après un demi à deux mois, le patient peut déjà retourner au travail.

Deux à trois mois après le shunt, un test de stress peut être effectué pour évaluer la perméabilité de nouvelles voies et également pour voir dans quelle mesure le cœur est alimenté en oxygène. En l'absence de douleur et de modifications de l'ECG pendant le test, la récupération est considérée comme réussie..

Complications possibles du PAC

Les complications après un pontage cardiaque sont rares et sont généralement associées à une inflammation ou un gonflement. Encore moins souvent, le saignement d'une plaie s'ouvre. L'inflammation peut être accompagnée de fièvre, de faiblesse, de douleurs dans la poitrine, d'articulations, de troubles du rythme cardiaque. Dans de rares cas, des saignements et des complications infectieuses sont possibles. L'inflammation peut être associée à la manifestation d'une réaction auto-immune - le système immunitaire peut réagir à ses propres tissus.

Complications rares du PAC:

  1. Non-union (fusion incomplète) du sternum;
  2. Accident vasculaire cérébral ;
  3. Infarctus du myocarde;
  4. Thrombose
  5. Cicatrices chéloïdes;
  6. Perte de mémoire;
  7. Insuffisance rénale;
  8. Douleur chronique dans la zone où l'opération a été réalisée;
  9. Syndrome de postperfusion.

Heureusement, cela se produit assez rarement et le risque de telles complications dépend de l'état du patient avant la chirurgie. Pour réduire les risques possibles, avant d'effectuer un pontage coronarien, le chirurgien doit évaluer tous les facteurs qui peuvent nuire au déroulement de l'opération ou entraîner des complications de pontage aortocoronarien. Les facteurs de risque comprennent:

De plus, si le patient ne se conforme pas aux recommandations du médecin traitant ou arrête de prendre les médicaments prescrits, recommandations nutritionnelles, charges, etc. pendant la période de récupération. une rechute sous forme d'apparition de nouvelles plaques et un blocage répété d'un nouveau vaisseau (resténose) est possible. Habituellement, dans de tels cas, une opération de plus est refusée, mais ils peuvent stent de nouvelles constrictions.

Attention! Après l'opération, vous devez suivre un certain régime: réduire l'apport en graisses, sel, sucre. Sinon, le risque de réapparition de la maladie est élevé..

Résultats du pontage coronarien

La création d'une nouvelle section du vaisseau pendant la manœuvre modifie qualitativement l'état du patient. En raison de la normalisation du flux sanguin vers le myocarde, sa vie après un pontage cardiaque change pour le mieux:

  1. Les attaques d'angine de poitrine disparaissent;
  2. Réduit le risque de crise cardiaque;
  3. La condition physique s'améliore;
  4. Le handicap est rétabli;
  5. Le volume sécuritaire d'activité physique augmente;
  6. Le risque de mort subite est réduit et l'espérance de vie est augmentée;
  7. Le besoin de médicaments se résume à un minimum préventif.

En un mot, après le pontage coronarien, la vie normale des personnes en bonne santé devient accessible à une personne malade. Les examens des patients en cardioclinique confirment que la chirurgie de pontage les ramène à une vie pleine.

Selon les statistiques, chez 50 à 70% des patients après la chirurgie, presque tous les troubles disparaissent, dans 10 à 30% des cas, l'état des patients s'améliore considérablement. Aucun nouveau blocage des navires ne se produit dans 85% des opérés.

Bien sûr, tout patient qui décide de subir cette opération est principalement préoccupé par la question de savoir combien il vit après un pontage cardiaque. C'est une question assez complexe, et aucun médecin ne prendra la liberté de garantir une période spécifique. Le pronostic dépend de nombreux facteurs: l'état général de santé du patient, son mode de vie, son âge, la présence de mauvaises habitudes, etc. Une chose peut être dite: un shunt dure généralement environ 10 ans, et chez les patients plus jeunes, sa durée de vie peut être plus longue. Ensuite, une deuxième opération est effectuée..

Important! Après CABG, vous devez renoncer à une mauvaise habitude comme le tabagisme. Le risque de retour d'une maladie coronarienne pour le patient opéré augmente plusieurs fois s'il continue de «se livrer» à la cigarette. Après la chirurgie, le patient n'a qu'une seule façon - d'oublier de fumer pour toujours!

À qui est présentée l'opération?

Si une intervention percutanée ne peut pas être effectuée, une angioplastie ou une endoprothèse ont échoué, un pontage coronarien est indiqué. Les principales indications du pontage aortocoronarien:

  • Dommages à une partie ou à la totalité des artères coronaires;
  • Rétrécissement de la lumière de l'artère gauche.

La décision sur l'opération est prise dans chaque cas séparément, en tenant compte du degré de dommage, de l'état du patient, des risques, etc..

Combien coûte un pontage cardiaque??

Le pontage aortocoronarien est une méthode moderne de restauration du flux sanguin vers le muscle cardiaque. Cette opération est assez high-tech, donc son coût est assez élevé. Le coût de l'opération dépend de sa complexité, du nombre de shunts; l'état actuel du patient, le confort qu'il souhaite recevoir après l'opération. Un autre facteur dont dépend le prix de l'opération est le niveau de la clinique - le pontage peut être effectué dans un hôpital de cardiologie ordinaire ou dans une clinique privée spécialisée. Ainsi, par exemple, le coût à Moscou varie de 150 à 500 000 roubles, dans les cliniques en Allemagne et en Israël - une moyenne de 0,8 à 1,5 million de roubles.

Examens indépendants des patients

Vadim, Astrakhan: «Après la coronarographie, selon les paroles du médecin, j'ai réalisé que je ne durerais pas plus d'un mois - naturellement, quand on m'a proposé un pontage coronarien, je n'ai même pas pensé à quoi faire ou à ne pas faire. L'opération a été réalisée en juillet, et si je ne pouvais pas m'en passer du tout sans nitrospray, alors après le shunt je ne l'ai jamais utilisé. Un grand merci au personnel du cardiocentre et à mon chirurgien! »

Alexandra, Moscou: «Après l'opération, il a fallu un certain temps pour récupérer - cela ne se fait pas instantanément. Je ne peux pas dire qu'il y avait une très forte douleur, mais on m'a prescrit de nombreux antibiotiques. Au début, il était difficile de respirer, surtout la nuit, je devais dormir à moitié assis. Le mois a été une faiblesse, mais s'est imposé, puis il est devenu de mieux en mieux. La chose la plus importante qui a stimulé la disparition immédiate de la douleur derrière le sternum ».

Ekaterina, Iekaterinbourg: «En 2008, CABG a été fait gratuitement, car il a été déclaré l'année du cœur. En octobre, mon père (alors âgé de 63 ans) a été opéré. Il l'a très bien déplacé, a passé deux semaines à l'hôpital, puis il a été envoyé dans un sanatorium pendant trois semaines. On se souvenait qu'il avait été forcé de gonfler le ballon pour que les poumons fonctionnent normalement. Jusqu'à présent, il se sent bien, et par rapport à ce qui était avant l'opération - excellent ".

Igor, Yaroslavl: «Ils m'ont fait CABG en septembre 2011. Ils l'ont fait sur un cœur qui travaille, ont mis deux shunts - les vaisseaux étaient au-dessus et le cœur n'a pas dû être retourné. Tout s'est bien passé, il n'y avait pas de douleur au cœur, au début le sternum faisait mal. Je peux dire que plusieurs années se sont écoulées et je me sens à égalité avec des personnes en bonne santé. C'est vrai, j'ai dû arrêter de fumer ".

La greffe de pontage coronarien est une opération souvent vitale pour le patient, dans certains cas seule une intervention chirurgicale peut prolonger la vie. Par conséquent, malgré le fait que le prix de la greffe de pontage coronarien est assez élevé, il ne peut être comparé à une vie humaine inestimable. Fait à temps, l'opération aide à prévenir une crise cardiaque et ses conséquences et à retrouver une vie pleine. Cependant, cela ne signifie pas qu'après la manœuvre, vous pouvez à nouveau vous permettre des excès. Au contraire, vous devrez reconsidérer votre style de vie - suivre un régime, bouger davantage et oublier les mauvaises habitudes pour toujours.

Reportage vidéo d'un pontage cardiaque

Avis des patients en angiographie coronaire

Si une personne qui subit une angiographie des vaisseaux est soumise à une anxiété et une anxiété importantes, il est recommandé de lire de brèves critiques de personnes qui ont passé ce test..

Elena: J'ai été envoyée au CAG pour des raisons d'urgence. Honnêtement, j'avais un peu peur. Cependant, tout n'était pas si effrayant. Bien sûr, la coronarographie est loin d'être une étude inoffensive. Bien que les complications soient extrêmement rares, car aujourd'hui le CAG est une étude courante, mise en service. Tous les outils utilisés dans l'étude sont jetables, il n'y a donc aucun risque de contracter quelque chose de mauvais (VIH, hépatite C).

Abramych: Malgré tout, il n'existe aujourd'hui aucune méthode plus informative pour étudier les vaisseaux sanguins dans le cœur. Et si un cardiologue vous parle du besoin de CAG, vous devez être d'accord: plus tôt vous découvrirez la cause de votre maladie, plus tôt le traitement commencera, plus vous aurez de chances de préserver la qualité de vie, et peut-être la vie elle-même. En général, si cela se produit, alors n'ayez pas peur de la coronarographie, il vous suffit de vous y connecter.

IvanDenisovich: Bonjour! Et j'ai fait la coronarographie par le bras. Ça n'a pas fait mal du tout. Cela a pris environ 20 minutes, probablement. L'étude a été réalisée le jour de l'admission et a été libérée 3 heures après l'angiographie coronaire. Ils ont donné un disque d'étude et des recommandations sur ce qu'il fallait faire ensuite..

Si vous traitez les diagnostics à venir avec toute la responsabilité et le sérieux, la procédure sera probablement très réussie.

Méthodes non spécifiques

Il existe certains types de cardiographie qui sont simples à réaliser, ne présentent pas de danger pour le patient, mais ne disposent pas d'informations suffisantes. Cependant, si nécessaire, ils peuvent compléter d'autres méthodes de recherche plus précises et spécifiques..

La mécanocardiographie vous permet d'explorer l'activité mécanique du cœur.

La cardiographie vectorielle diffère de l'électrocardiographie dans l'affichage du résultat, qui est affiché sur un plan.

Avec la cardiographie balistique, les vibrations mécaniques du corps du patient se produisent pendant l'activité cardiaque lorsque des chocs sanguins affectent les parois des vaisseaux cardiaques.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite