Interprétation échographique du cœur

7 minutes Publié par Irina Bredikhina 392

La méthode moderne de diagnostic matériel est l'échocardiographie ou l'échographie du cœur, basée sur l'utilisation des vibrations des ondes sonores à haute fréquence. Grâce à l'échographie, un médecin spécialiste détermine la cause des dysfonctionnements fonctionnels de l'organe, révèle des changements dans la structure anatomique et la structure histologique des tissus, détermine les anomalies dans les vaisseaux et les valves du cœur.

Les aspects prérogatifs du diagnostic par ultrasons sont:

  • absence de lésions cutanées et de pénétration dans le corps du patient (non invasif);
  • innocuité. Les ondes ultrasonores sont sans danger pour la santé;
  • contenu informatif. Une visualisation claire du cœur vous permet de déterminer avec précision la pathologie;
  • absence de contre-indications à l'utilisation de la méthode;
  • la capacité d'observer des processus dynamiques;
  • coût relativement faible de la recherche;
  • coûts de temps insignifiants pour la procédure.

L'échographie cardiaque est réalisée par le médecin du service de radiothérapie dans le sens et les recommandations du cardiologue. Si vous le souhaitez, vous pouvez suivre la procédure vous-même.

Désignation de l'étude

Les indications de la procédure sont des plaintes des patients concernant certains symptômes:

  • douleur thoracique systématique;
  • difficulté à respirer pendant l'activité physique;
  • dysfonctionnements du rythme cardiaque (souvent plus fréquents);
  • gonflement des extrémités, non associé à une maladie rénale;
  • pression artérielle constamment élevée.

Indications pour l'échocardiographie pour les enfants

Une étude des nouveau-nés est réalisée avec des anomalies de développement suspectées et une pathologie diagnostiquée en période périnatale. Les cas suivants peuvent être une raison de vérifier le travail du cœur chez un enfant: perte de conscience pendant une courte période, réticence à aspirer le lait de la poitrine sans raison apparente (froid, crampes abdominales), essoufflement avec essoufflement sans signes de SRAS.

La liste est poursuivie en gelant systématiquement les mains et les pieds dans des conditions de température normales, une coloration bleuâtre (cyanose) dans la bouche, le menton et la partie nasolabiale du visage, une fatigue rapide, des veines pulsatoires dans l'hypochondre et le cou droit, des anomalies du développement. Un pédiatre peut également recommander un examen si un son anormal est détecté lors de l'écoute d'un phonendoscope médical pendant l'activité contractile myocardique.

Les enfants à la puberté doivent subir la procédure, car le corps est en forte croissance et le muscle cardiaque peut être retardé. Dans ce cas, l'échographie se concentre sur l'évaluation du développement adéquat des organes internes par les données externes d'un adolescent.

Paramètres d'étude et diagnostics possibles

À l'aide d'ultrasons, les éléments suivants sont installés:

  • la taille du cœur, des ventricules et des oreillettes;
  • épaisseur des parois cardiaques, structure tissulaire;
  • rythme des coups.

Dans l'image, le médecin peut corriger la présence de cicatrices, de néoplasmes, de caillots sanguins. L'échocardiographie informe sur l'état du muscle cardiaque (myocarde) et de la membrane externe du tissu conjonctif du cœur (péricarde), examine la valve située entre l'oreillette gauche et le ventricule (mitrale). L'échographie avec dopplerographie donne au médecin une image complète de l'état des vaisseaux, de leur degré de blocage, de l'intensité et du volume du flux sanguin.

Les informations sur la santé du cœur et du système vasculaire obtenues dans l'étude vous permettent de diagnostiquer avec précision les maladies suivantes:

  • altération de l'approvisionnement en sang en raison du blocage des vaisseaux sanguins (ischémie);
  • nécrose d'une partie du muscle cardiaque (infarctus du myocarde et stade de pré-infarctus);
  • stade de l'hypertension, hypotension;
  • un défaut dans la structure du cœur (un défaut congénital ou acquis);
  • syndrome clinique de dysfonctionnement chronique des organes (décompensation cardiaque);
  • dysfonctionnement des valves;
  • insuffisance du rythme cardiaque (extrasystole, arythmie, angine de poitrine, bradycardie);
  • lésions tissulaires inflammatoires dans les membranes du cœur (rhumatismes);
  • dommages au muscle cardiaque (myocardite) d'étiologie inflammatoire;
  • inflammation de la membrane cardiaque (péricardite);
  • rétrécissement de la lumière aortique (sténose);
  • un complexe de symptômes de dysfonctionnement organique (dystonie végétovasculaire).

Résultats de l'étude de décodage

Grâce à la procédure d'échographie du cœur, vous pouvez analyser en détail l'ensemble du cycle cardiaque - une période qui consiste en une contraction (systole) et une relaxation (diastole). À condition que la fréquence cardiaque normale soit d'environ 75 battements par minute, la durée du cycle cardiaque devrait être de 0,8 seconde.

Le décodage de l'échocardiographie est effectué séquentiellement. Chaque unité de la structure cardiaque est décrite par un médecin diagnostique dans le protocole d'étude. Ce protocole n'est pas un document avec une conclusion finale. Le diagnostic est posé par un cardiologue après une analyse détaillée et une comparaison des données du protocole. Par conséquent, en comparant les indicateurs de votre échographie et vos normes, vous ne devriez pas vous lancer dans l'autodiagnostic.

Les scores d'échographie normaux sont moyennés. Les résultats sont influencés par le sexe et l'âge du patient. Chez l'homme et la femme, les indicateurs de la masse du myocarde (tissu musculaire du cœur) du ventricule gauche diffèrent, le coefficient d'indexation de cette masse, le volume du ventricule.

Pour les enfants, il existe des normes distinctes pour la taille, le poids, le volume et la fonctionnalité du cœur. De plus, ils sont différents pour les garçons et les filles, pour les nouveau-nés et les nourrissons. Chez les adolescents à partir de 14 ans, les indicateurs sont comparés selon les normes hommes et femmes adultes.

Dans le protocole final, les paramètres d'évaluation sont conventionnellement indiqués par les premières lettres de leur nom complet.

Paramètres et normes de l'échocardiographie infantile

L'échographie du cœur et les fonctions du système circulatoire du nouveau-né sont déchiffrées comme suit:

  • oreillette gauche (LP) ou septum auriculaire de diamètre pour filles / garçons: 11–16 mm / 12–17 mm, respectivement;
  • ventricule droit (RV) de diamètre: filles / garçons - 5-23 mm / 6-14 mm;
  • la taille finale du ventricule gauche lors de la relaxation (diastole): vierge / petite. - 16-21 mm / 17-22 mm. Abréviation dans le protocole KDR LV;
  • la taille finale du ventricule gauche pendant la contraction (systole) est la même pour les deux sexes - 11-15 mm. Dans le protocole - DAC LV;
  • la paroi arrière du ventricule gauche en épaisseur: vierge / petite. - 2-4 mm / 3-4 mm. Abréviation - TZSLZH;
  • septum interventriculaire en épaisseur: vierge / petit. - 2–5 mm / 3–6 mm. (MZHP);
  • paroi pancréatique libre - 0,2 cm - 0,3 cm (pour garçons et filles);
  • fraction d'éjection, c'est-à-dire une partie du sang qui est éjecté du ventricule dans les vaisseaux au moment de la contraction cardiaque - 65–75%. Abréviation FB;
  • débit sanguin dans la valve de l'artère pulmonaire dans sa vitesse - de 1,42 à 1,6 m / s.

Les indicateurs de la taille et de la fonction du cœur pour le bébé correspondent aux normes suivantes:

Paramètres d'étudeLes fillesLes garçons
KDR (ventricule gauche)18-24 mm19–25 mm
LP de diamètre12-17 mm13-18 mm
LV de diamètre5-13 mm6-14 mm
DAC (ventricule gauche)de 12 à 17 mm
Paroi arrière BT en épaisseurde 3 à 5 mm
MZHP en épaisseurde 3 à 6 mm
Épaisseur de la paroi pancréatiquede 2 à 3 mm
débit sanguin dans la valve pulmonaire en vitesseenviron 1,3 m / s

Une échographie cardiaque planifiée pour les bébés est réalisée chez les nourrissons âgés d'un mois et d'un an.

Lignes directrices pour les adultes

Les scores d'échographie adultes normaux doivent correspondre aux plages numériques suivantes:

  • Masse myocardique VG (ventricule gauche): hommes / femmes - 135–182 g / 95–141 g, respectivement;
  • Indice de masse myocardique LV: mâle - de 71 à 94 g / m 2, femelle - de 71 à 89 g / m 2;
  • taille diastolique finale (CRD) / DAC (taille systolique finale): 46–57,1 mm / 31–43 mm, respectivement;
  • Paroi LV en épaisseur en relaxation (diastole) - jusqu'à 1,1 cm;
  • écoulement sanguin pendant la réduction (FB) - 55-60%;
  • la quantité de sang poussée dans les vaisseaux - de 60 ml à 1/10 litre;
  • Indice de taille RV - de 0,75 à 1,25 cm / m 2;
  • paroi du pancréas en épaisseur - jusqu'à ½ cm;
  • Pancréas ROUGE: 0,95 cm - 2,05 cm.

Scores échographiques normaux pour MF (septum interventriculaire) et oreillettes:

  • épaisseur de paroi en phase diastolique - 7,5 mm - 1,1 cm;
  • écart marginal du moment systolique - 5 mm - 9,5 mm.
  • volume diastolique final de PP (oreillette droite) - de 20 ml à 1/10 litre;
  • la taille du LP (oreillette gauche) - 18,5–33 mm;
  • indice de taille du médicament - 1,45–2,9 cm / m 2.

L'ouverture aortique varie normalement de 25 à 35 mm 2. Une diminution de l'indicateur indique une sténose. Dans les valvules cardiaques ne devrait pas être la présence de néoplasmes et de dépôts. Les soupapes sont évaluées en comparant les tailles normales et les écarts possibles sur quatre degrés: I - 2-3 mm; II - 3-6 mm; III - 6–9 mm; IV - plus de 9 mm. Ces indicateurs déterminent combien de millimètres la valve s'affaisse lors de la fermeture des valves.

La membrane cardiaque externe (péricarde) dans un état sain n'a pas d'adhérences et ne contient pas de liquide. L'intensité du mouvement des flux sanguins est déterminée par un examen supplémentaire pour l'échographie - échographie Doppler.

Un ECG lit l'activité électrostatique des rythmes cardiaques et du tissu cardiaque. Une échographie examine la vitesse de circulation sanguine, la structure et la taille de l'organe. Le diagnostic échographique, selon les cardiologues, est une procédure plus fiable pour poser le bon diagnostic.

Qu'est-ce que kdo

De temps en temps, les désignations utilisées dans le groupe:

KDO - cumulonimbus
SK - cumulus
SL - en couches
VK - Cumulus élevé

AC - anticyclone
Ts-cyclone
TF - devant chaud
HF - Front froid
FD - occlusion frontale
PMV, NMV - vortex polaire / non frontal à méso-échelle (https://vk.com/wall-65314046_10146)
OH - un phénomène dangereux

AVM - Masse d'air arctique
TBM - tropical
SUVM - nord modéré
YuUVM - sud modéré

T850 - température à une altitude de 850hPa (

1300-1500 mètres d'altitude, selon la situation)
T925 - 925 hpa (600-700 mètres au-dessus du niveau de la mer)
Delta - la différence entre T850 et Trzemnaya
SP - couverture de neige
Convection - mouvement d'air vertical. L'air chaud monte, l'air froid tombe, remplaçant l'air chaud, ainsi, les flux ascendants et descendants forment des BDS, qui provoquent des précipitations locales.
Inversion - une augmentation de la température avec l'altitude au lieu de la diminution habituelle

1 mm de précipitations = 1 litre d'eau par mètre carré, 1 mm de précipitations sous forme de neige

donner 1-2 cm de neige.
AMC - station météo automatique

La fraction d'éjection

Ayant suggéré d'utiliser la méthode des ultrasons pour visualiser les organes humains dans les années 1950, Inge Elder ne s'est pas trompé. Aujourd'hui, cette méthode joue un rôle important et parfois clé dans le diagnostic des maladies cardiaques. Parlons du décodage de ses indicateurs.

Une méthode de diagnostic importante

Examen échographique du cœur

L'examen échocardiographique du système cardiovasculaire est une méthode de diagnostic très importante et aussi tout à fait abordable. Dans certains cas, la méthode est «l'étalon-or», vous permettant de vérifier un diagnostic particulier. De plus, la méthode permet de détecter une insuffisance cardiaque latente, qui ne se manifeste pas sous un effort physique intense. Les données sur l'échocardiographie (valeurs normales) peuvent varier légèrement selon la source. Nous fournissons des lignes directrices proposées par l'American Association of Echocardiography et l'European Association of Cardiovascular Imaging 2015.

La fraction d'éjection

Fraction d'éjection saine et pathologique (moins de 45%)

Ventricule gauche. La norme de la fraction d'éjection du ventricule gauche chez l'homme est ≥ 52%, pour la femme ≥ 54%. En plus de la fraction d'éjection BT, l'indice de fraction de raccourcissement LV est également déterminé, qui affiche l'état de son pompage (fonction contractile). La norme pour la fraction de raccourcissement (FU) du ventricule gauche est ≥ 25%.

Une faible fraction d'éjection du ventricule gauche peut survenir avec une cardiopathie rhumatismale, une cardiomyopathie dilatée, une myocardite, un infarctus du myocarde et d'autres conditions conduisant au développement d'une insuffisance cardiaque (faiblesse du muscle cardiaque). Une diminution du FU ventriculaire gauche est un signe d'insuffisance cardiaque VG. Le FU du ventricule gauche diminue avec les maladies cardiaques qui entraînent une insuffisance cardiaque - infarctus du myocarde, malformations cardiaques, myocardite, etc..

Ventricule droit. La norme de la fraction d'éjection pour le ventricule droit (RV) - ≥ 45%.

Dimensions des cavités cardiaques

Dimensions des cavités cardiaques - un paramètre qui est déterminé afin d'exclure ou de confirmer la surcharge des oreillettes ou des ventricules.

Oreillette gauche. La norme du diamètre de l'oreillette gauche (LP) en mm pour les hommes est ≤ 40, pour les femmes ≤ 38. Une augmentation du diamètre de l'oreillette gauche peut indiquer une insuffisance cardiaque chez le patient. En plus du diamètre du médicament, son volume est également mesuré. La norme du volume LP pour les hommes en mm3 est ≤ 58, pour les femmes ≤ 52. La taille du LP augmente avec les cardiomyopathies, les défauts de la valve mitrale, les arythmies (arythmies cardiaques), les malformations cardiaques congénitales.

Oreillette droite. Pour l'oreillette droite (PP), ainsi que pour l'oreillette gauche, les tailles (diamètre et volume) sont déterminées par échocardiographie. Normalement, le diamètre du PP est ≤ 44 mm. Le volume de l'oreillette droite est divisé par la surface corporelle (PPT). Pour les hommes, le rapport PP / PPT ≤ 39 ml / m2 est considéré comme normal, pour les femmes - ≤33 ml / m2. La taille de l'oreillette droite peut augmenter avec l'insuffisance cardiaque droite. L'hypertension pulmonaire, l'embolie pulmonaire, la maladie pulmonaire obstructive chronique et d'autres maladies peuvent provoquer le développement d'une insuffisance auriculaire droite.

Cardiographie ECHO (échographie cardiaque)

Ventricule gauche. Car les ventricules ont introduit leurs propres paramètres concernant leur taille. Puisque le praticien s'intéresse à l'état fonctionnel des ventricules dans la systole et la diastole, il existe des indicateurs correspondants. Les principaux indicateurs de taille pour LV:

  1. Taille diastolique en mm (hommes) - ≤ 58, femmes - ≤ 52;
  2. Taille diastolique / PPT (hommes) - ≤ 30 mm / m2, femmes - ≤ 31 mm / m2;
  3. Volume diastolique final (hommes) - ≤ 150 ml, femmes - ≤ 106 ml;
  4. Volume diastolique final / PPT (hommes) - ≤ 74 ml / m2, femmes - ≤61 ml / m2;
  5. Taille systolique en mm (hommes) - ≤ 40, femmes - ≤ 35;
  6. Le volume systolique final (hommes) - ≤ 61 ml, femmes - ≤ 42 ml;
  7. Volume systolique final / PPT (hommes) - ≤ 31 ml / m2, femmes - ≤ 24 ml / m2;

Les indicateurs de volume et de taille diastolique et systolique peuvent augmenter avec les maladies myocardiques, l'insuffisance cardiaque, ainsi qu'avec les malformations cardiaques congénitales et acquises.

Masse myocardique

La masse myocardique VG peut augmenter avec l'épaississement de ses parois (hypertrophie). L'hypertrophie peut être à l'origine de diverses maladies du système cardiovasculaire: hypertension artérielle, anomalies de la mitrale, valve aortique, cardiomyopathie hypertrophique.

Ventricule droit. Diamètre basal - ≤ 41 mm;
Le volume diastolique final (BWW) RV / PPT (hommes) ≤ 87 ml / m2, femmes ≤ 74 ml / m2;
Le volume systolique final (CSR) de RV / PPT (hommes) - ≤ 44 ml / m2, femmes - 36 ml / m2;
Épaisseur de paroi pancréatique - ≤ 5 mm.

Septum interventriculaire. L'épaisseur du MJP chez les hommes en mm - ≤ 10, chez les femmes - ≤ 9;

Vannes

L'échocardiographie utilise des paramètres tels que la surface de la valve et le gradient de pression moyen pour évaluer l'état de la valve..

    La valve aortique. Superficie - 2,5-4,5 cm2; gradient de pression moyenne

Échocardiographie
(EchoCG)

Diagnostic fonctionnel (ECG, spirographie, etc.)

description générale

L'échocardiographie (échocardiographie) est une méthode d'étude des changements morphologiques et fonctionnels du cœur et de son appareil valvulaire par ultrasons.

La méthode de recherche échocardiographique vous permet de:

  • Quantifier et évaluer qualitativement l'état fonctionnel des BT et des RV.
  • Évaluer la contractilité régionale du VG (par exemple chez les patients atteints de maladie coronarienne).
  • Évaluer la LVM et identifier les signes échographiques d'hypertrophie symétrique et asymétrique et de dilatation des ventricules et des oreillettes.
  • Évaluer l'état de l'appareil valvulaire (sténose, insuffisance, prolapsus valvulaire, présence de végétation sur les cuspides valvulaires, etc.).
  • Évaluer la pression artérielle LA et détecter les signes d'hypertension pulmonaire.
  • Identifier les changements morphologiques du péricarde et la présence de liquide dans la cavité péricardique.
  • Identifier les formations intracardiaques (caillots sanguins, tumeurs, accords supplémentaires, etc.).
  • Évaluer les changements morphologiques et fonctionnels des artères et veines principales et périphériques.

Indications pour l'échocardiographie:

  • présence suspectée de malformations cardiaques acquises ou congénitales;
  • auscultation du souffle cardiaque;
  • fièvre d'une cause non précisée;
  • Changements ECG;
  • infarctus du myocarde;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • entraînement sportif régulier;
  • présence suspectée d'une tumeur cardiaque;
  • anévrisme aortique thoracique suspecté.

Ventricule gauche

Les principales causes de violations locales de la contractilité myocardique VG:

  • Infarctus aigu du myocarde (IM).
  • Cardiosclérose post-infarctus.
  • Ischémie myocardique transitoire indolore et indolore, y compris l'ischémie induite par les tests de stress fonctionnel.
  • Ischémie myocardique permanente, conservant toujours sa viabilité (ce que l'on appelle le "myocarde en hibernation").
  • Dilatation et cardiomyopathies hypertrophiques, qui s'accompagnent souvent également de lésions myocardiques LV inégales.
  • Perturbations locales de la conduction intraventriculaire (blocus, syndrome WPW, etc.).
  • Mouvements paradoxaux de la MF, par exemple, avec surcharge volumique du pancréas ou blocage des jambes du faisceau de His.

Ventricule droit

Les causes les plus fréquentes de dysfonction systolique pancréatique:

  • Insuffisance valvulaire tricuspide.
  • Coeur pulmonaire.
  • Sténose du foramen auriculo-ventriculaire gauche (sténose mitrale).
  • Défauts septaux auriculaires.
  • Malformations cardiaques congénitales accompagnées d'hortensia artériel pulmonaire sévère (par exemple, maladie cardiaque congénitale).
  • Insuffisance de la vanne d'air.
  • Hypertension pulmonaire primaire.
  • Infarctus aigu du myocarde ventriculaire droit.
  • Dysplasie pancréatique arythmogène, etc..

Septum interventriculaire

Une augmentation des valeurs normales est observée, par exemple, avec quelques malformations cardiaques.

Oreillette droite

Seule la valeur BWW est déterminée - le volume au repos. Une valeur inférieure à 20 ml indique une diminution de BWW, un indicateur de plus de 100 ml indique une augmentation, et BWW de plus de 300 ml se produit avec une augmentation très significative de l'oreillette droite..

Valves cardiaques

L'examen échocardiographique de l'appareil valvulaire révèle:

  • fusion des volets de valve;
  • insuffisance de l'une ou l'autre valve (y compris signes de régurgitation);
  • dysfonction valvulaire, en particulier le muscle papillaire, conduisant au développement d'un prolapsus valvulaire;
  • végétation sur les volets de soupape et autres signes de dommages.

La présence de 100 ml de liquide dans la cavité péricardique indique une petite accumulation, et plus de 500 - une accumulation importante de liquide, ce qui peut entraîner une compression du cœur.

Normes

Paramètres du ventricule gauche:

  • Masse myocardique ventriculaire gauche: hommes - 135-182 g, femmes - 95-141 g.
  • Indice de masse myocardique ventriculaire gauche (souvent appelé LVMI dans la forme): hommes 71-94 g / m 2, femmes 71-89 g / m 2.
  • Volume end-diastolique (BWW) du ventricule gauche (le volume du ventricule qu'il a au repos): hommes - 112 ± 27 (65-193) ml, femmes 89 ± 20 (59-136) ml.
  • Taille end-diastolique (CRD) du ventricule gauche (la taille du ventricule en centimètres, qu'il a au repos): 4,6-5,7 cm.
  • La taille systolique finale (DAC) du ventricule gauche (la taille du ventricule qu'il a pendant la contraction): 3,1-4,3 cm.
  • L'épaisseur de la paroi dans la diastole (en dehors des contractions du cœur): 1,1 cm Avec l'hypertrophie - une augmentation de l'épaisseur de la paroi du ventricule due à trop de stress sur le cœur - cet indicateur augmente. Les nombres 1,2-1,4 cm indiquent une hypertrophie mineure, 1,4-1,6 - moyenne, 1,6-2,0 - significative, et une valeur de plus de 2 cm indique un degré élevé d'hypertrophie.
  • Fraction d'éjection (EF): 55-60%. La fraction d'éjection indique la quantité de sang par rapport à sa quantité totale que le cœur éjecte à chaque contraction, normalement un peu plus de la moitié. Avec une baisse de l'indice PV, ils parlent d'insuffisance cardiaque.
  • Volume d'impact (UO) - la quantité de sang qui est éjectée par le ventricule gauche en une seule réduction: 60-100 ml.

Paramètres du ventricule droit:

  • Épaisseur de paroi: 5 ml.
  • Indice de taille 0,75-1,25 cm / m 2.
  • Taille diastolique (taille au repos) 0,95-2,05 cm.

Paramètres du septum paraventriculaire:

  • Épaisseur au repos (épaisseur diastolique): 0,75-1,1 cm Excursion (se déplaçant d'un côté à l'autre pendant les contractions cardiaques): 0,5-0,95 cm.

Paramètres de l'oreillette gauche:

  • Taille: 1,85-3,3 cm.
  • Indice de taille: 1,45-2,9 cm / m 2.

Normes pour les valves cardiaques:

Normes pour le péricarde:

  • Dans la cavité péricardique, normalement pas plus de 10-30 ml de liquide.

Maladies dans lesquelles le médecin peut prescrire une échocardiographie

Le lupus érythémateux disséminé

Hydropéricarde, la pathologie de l'appareil à valve est détectée.

La sclérodermie

L'échocardiographie est réalisée pour identifier les complications.

Maladie du tissu conjonctif mixte

Avec l'échocardiographie, la péricardite exsudative, la pathologie valvulaire est détectée.

Périartérite noueuse

Dilatation des cavités cardiaques, défauts valvulaires.

20. Volume end-diastolique, end-systolique et accident vasculaire cérébral du ventricule gauche, leur taille. Le concept de fraction d'éjection, sa valeur.

Dans la physiologie du système cardiovasculaire, le volume diastolique final (BWW) est le volume de sang dans le ventricule droit et / ou gauche au dernier moment du remplissage (diastole). Étant donné que BWW est associé à l'étirement des ventricules, BWW est souvent utilisé comme synonyme de précharge, c'est-à-dire la longueur des sarcomères du muscle cardiaque avant la contraction (systole). Une augmentation de BWW augmente la précharge du cœur et, grâce au mécanisme de Frank-Starling du cœur, augmente le volume de sang expulsé du ou des ventricules pendant la systole (volume systolique du cœur). Volume end-diastolique du ventricule gauche (BWW) - le volume des cavités du ventricule gauche à la fin de la diastole - 110-145 ml

Le volume systolique final du ventricule gauche (CSR) est le volume de la cavité VG à la fin de la systole - 40-65 ml Le volume systolique est le volume de sang expulsé dans la systole en une seule réduction. UO = KDO-KSO (70-100 ml)

La fraction d'éjection LV est le rapport VO / BWW. Norme 50 -70%

21. Propriétés physiologiques du cœur (automatisation, conduction, contractilité, excitabilité)

L'excitabilité est la capacité du myocarde à être excité sous l'action d'un irritant, la conductivité - pour conduire l'excitation, la contractilité - pour se raccourcir lorsqu'elle est excitée. Une propriété spéciale est l'automatisation. Il s'agit de la capacité du cœur à des contractions rhumatismales spontanées se produisant dans l'organe lui-même. Aristote a également écrit que dans la nature du cœur, il y a la capacité de battre du tout début de la vie jusqu'à sa fin, sans s'arrêter. Au siècle dernier, il y avait 3 théories principales de l'automatisation cardiaque. Proskaska et Müller proposent une théorie neurogène, considérant que les influx nerveux sont à l'origine de ses contractions rythmiques. Gaskell et Engelman ont proposé une théorie myogénique, selon laquelle les impulsions d'excitation se produisent dans le muscle cardiaque lui-même. Il y avait une théorie de l'hormone du cœur qui y est produite et initie sa contraction. L'automatisme cardiaque peut être observé sur un cœur isolé selon Straub. En 1902, en utilisant cette technique, le professeur Tomsk A.A. Kulyabko a relancé le cœur humain pour la première fois..

L'automatisation du cœur est la capacité du cœur à se contracter rythmiquement sous l'influence d'impulsions provenant de lui-même. L'excitabilité du cœur est la capacité du muscle cardiaque à être excité par divers stimuli de nature physique ou chimique, accompagnés de changements dans les propriétés physicochimiques du tissu.

La conduction du cœur - est réalisée dans le cœur électriquement en raison de la formation du potentiel d'action dans les cellules des stimulateurs. Le lieu de la transition d'excitation d'une cellule à l'autre est le lien.

Contractilité cardiaque - La force de la contraction du muscle cardiaque est directement proportionnelle à la longueur initiale des fibres musculaires

22. Conditions dans lesquelles la propriété de l'automatisation se manifeste

Au siècle dernier, il y avait 3 théories principales de l'automatisation cardiaque. Proskaska et Müller proposent une théorie neurogène, considérant que les influx nerveux sont à l'origine de ses contractions rythmiques. Gaskell et Engelman ont proposé une théorie myogénique, selon laquelle les impulsions d'excitation se produisent dans le muscle cardiaque lui-même. Il y avait une théorie de l'hormone du cœur qui y est produite et initie sa contraction. L'automatisme cardiaque peut être observé sur un cœur isolé selon Straub. En 1902, en utilisant cette technique, le professeur Tomsk A.A. Kulyabko a relancé le cœur humain pour la première fois..

L'expérience de Straub: la canule à travers l'aorte a été insérée dans le ventricule, grâce à une solution nutritive (La solution a été nommée d'après Sydney Ringer, qui en 1882-1885 a établi que la solution de perfusion de cœur de grenouille devait contenir des sels de sodium, de potassium et de calcium dans une certaine proportion de sorte que le cœur a continué à battre pendant longtemps) le cœur peut se contracter pendant une journée. Oscar Langendorf a développé la première préparation ex vivo pour l'étude du cœur isolé de mammifères en 1895. Du sang défibrillé d'animaux de la même espèce a été utilisé comme liquide de perfusion (perfusat). Dans cette approche, les vaisseaux coronaires sont perfusés dans la direction opposée (c'est-à-dire rétrograde) à travers l'aorte. La perfusion coronaire était suffisante pour fournir des contractions cardiaques à long terme. Cependant, du fait que les voies de circulation normales à travers les ventricules ne sont pas concernées, ce modèle ne permet pas d'obtenir des données physiologiquement significatives sur les indicateurs pression-volume observés dans tout l'organisme. En général, la préparation de Langendorff ne fournit que des informations générales sur la fonction cardiaque et fournit des données limitées par la dynamique des artères coronaires. 24. Types de cardiomyocytes, leurs caractéristiques physiologiques

Le myocyte est une unité structurelle du tissu musculaire. Un cardiomyocyte est un type de myocyte qui représente la principale unité structurelle et fonctionnelle du myocarde - la cellule myocardique, qui est responsable de l'activité contractile du myocarde. Les cardiomyocytes, en fonction de leur position anatomique, sont divisés en cardiomyocytes auriculaires et cardiomyocytes ventriculaires. Selon leurs activités fonctionnelles, les cardiomyocytes sont divisés en cardiomyocytes de travail (contractiles) et en cardiomyocytes conducteurs (atypiques). Les cardiomyocytes de transition (cellules T) sont situés entre les travailleurs et les cardiomyocytes conducteurs, qui conduisent les impulsions des cardiomyocytes conducteurs aux travailleurs. Dans les oreillettes se trouvent des cardiomyocytes sécrétoires. En isolant une hormone spécifique (peptide natriurétique) dans les oreillettes, les cardiomyocytes sécrétoires participent ainsi à la régulation de l'équilibre eau-électrolyte.

Les cardiomyocytes actifs (longueur 100 μm et diamètre 15-20 μm) effectuent l'essentiel du travail contractile du cœur. Ils constituent l'essentiel du myocarde (95-99%). Dans le système conducteur auriculo-ventriculaire, les cardiomyocytes actifs sont responsables de la génération et de la distribution de l'excitation, des potentiels d'action sur le myocarde. Les cardiomyocytes actifs déterminent la fréquence des contractions du cœur et la séquence de son excitation.

Les cardiomyocytes conducteurs sont légèrement plus grands et plus larges, les cellules du stimulateur cardiaque sont un peu plus fines que d'habitude. Il existe deux types de cardiomyocytes conducteurs - les cellules P de Purkinje. En générant des impulsions électriques, les cellules P assurent l'automatisme dit cardiaque (contraction rythmique du cœur).

Les cardiomyocytes sont entourés d'un réseau abondant de capillaires. Les cellules du système de conduction, en plus des capillaires, sont entourées de terminaisons nerveuses végétatives. Les cellules proches sont connectées les unes aux autres à l'aide de disques d'insertion. Un cardiomyocyte entoure la membrane - un sarcolemme. Dans le sarcolemme, il y a de nombreux plis, protubérances et poches, au-dessus il y a un revêtement lâche supplémentaire d'une épaisseur de 50 nm, qui est appelé glycocalyx. Le glycocalyx est associé à des capillaires adjacents à la cellule et participe au métabolisme entre les capillaires et la cellule. Les cardiomyocytes sont interconnectés par des contacts intermembranaires - disques d'insertion. Grâce à ces contacts, grâce aux canaux remplis de liquide, l'interaction électrique entre les cardiomyocytes est assurée..

Les myofibrilles sont le principal composant des cardiomyocytes. Les myofibrilles contiennent des protéines contractiles et régulatrices. La myosine et l'actine sont contractiles, la tropomyosine et la troponine sont régulatrices. La myosine forme des filaments épais ou des filaments minces à l'actine. Ces filaments sont disposés parallèlement les uns aux autres, et chaque filament de myosine est entouré de 6 filaments d'actine. Chaque brin d'actine, à son tour, est entouré de 6 brins de myosine. Le diamètre des filaments épais est d'environ 14 nm, longueur - 1500 nm, ils sont à une distance de 20-30 nm les uns des autres. Les filaments minces ont un diamètre d'environ 7 à 8 nm.

Un cardiomyocyte a 2 noyaux ou plus. Ils ont une forme fusiforme et une disposition longitudinale. Il existe de nombreux évidements à la surface du noyau. En plus de ces formations, il existe d'autres structures dans les cardiomyocytes - un complexe lamellaire contenant des résidus de glucides et de protéines, des formations lipidiques, du glycogène, etc..

25. Caractéristiques comparatives des caractéristiques électrophysiologiques des cardiomyocytes actifs et conducteurs, leurs mécanismes ioniques et leur signification (2 options, s'il y a quelque chose à ce sujet dans le manuel à la page 275)

la phase de repolarisation de chaque potentiel d'action est suivie de la phase de dépolarisation diastolique lente. La phase de dépolarisation diastolique lente commence immédiatement après la fin de la repolarisation et lorsque le potentiel diastolique maximum est atteint. La dépolarisation diastolique lente spontanée est également appelée potentiel de stimulateur cardiaque des cellules cardiaques, ou potentiel de pré-action. Le potentiel du stimulateur cardiaque diminue à un niveau critique de dépolarisation, l'atteint, ce qui conduit à l'émergence d'un potentiel d'action. La dépolarisation diastolique lente est similaire

potentiel local (local).

Dépolarisation diastolique spontanée et automatisme

Le potentiel membranaire des cellules normales du myocarde actif des oreillettes et des ventricules reste constant au niveau du potentiel de repos dans toute la diastole (voir Fig.3.1): si ces cellules ne sont pas excitées par une impulsion de propagation, le potentiel de repos en elles est maintenu pendant une durée arbitrairement longue. Dans les fibres cardiaques d'un autre type, par exemple, dans les fibres spécialisées des oreillettes ou dans les fibres de Purkinje du système de conduction des ventricules, le potentiel membranaire pendant la diastole est instable et évolue progressivement vers la dépolarisation. Si une telle fibre n'est pas excitée par une impulsion de propagation avant que le potentiel de membrane n'atteigne le niveau seuil, alors un potentiel d'action spontanée peut y apparaître (Fig. 3.6). Un changement du potentiel membranaire pendant la diastole est appelé dépolarisation diastolique spontanée, ou dépolarisation de phase 4. Déterminant l'occurrence de potentiels d'action, ce mécanisme sert de base à l'automatisme. L'automatisme est une propriété normale des cellules du nœud sinusal, des fibres musculaires des valves mitrale et tricuspide, de certaines parties des oreillettes, de la partie distale du nœud AV, ainsi que des tissus du système His-Purkinje. Dans un cœur sain, la fréquence des impulsions dues à l'automatisme des cellules du nœud sinusal est suffisamment élevée pour permettre aux impulsions de propagation d'exciter d'autres cellules potentiellement automatiques avant de se dépolariser spontanément à un niveau seuil. Dans le même temps, l'activité automatique potentielle d'autres cellules est généralement supprimée, bien qu'elle puisse se produire dans un certain nombre de conditions physiologiques et pathologiques (discutées ci-dessous).

Qu'est-ce que c'est en médecine

Les principaux objectifs de BWW sont:

  • fournir une assistance consultative et diagnostique qualifiée aux patients vivant principalement dans le district administratif sud de Moscou;
  • sélection des patients pour l'hospitalisation prévue;
  • suivi d'un examen complet des patients en ambulatoire et préparation au traitement en milieu hospitalier;
  • correction de la pharmacothérapie et surveillance de son efficacité après un traitement hospitalier à l'hôpital clinique de la ville nommé d'après V.M. Buyanova;
  • sélection de patients, résidents de Moscou, pour la prestation de soins médicaux de haute technologie selon le profil: neurochirurgie, traumatologie et orthopédie, chirurgie cardiovasculaire;
  • continuité du travail avec le réseau ambulatoire aux stades pré et post-hospitalier.

À BWW, une consultation de médecins spécialistes est effectuée:

  • thérapeute
  • rhumatologue
  • pneumologue
  • cardiologue
  • arythmologue
  • gastroentérologue
  • endocrinologue
  • neurologue
  • Spécialiste ORL
  • ophtalmologiste
  • dermatologue
  • gynécologue
  • urologue
  • traumatologue
  • orthopédiste
  • chirurgien
  • neurochirurgien
  • angiosurgeon

Pour les citoyens non résidents, une déclaration écrite du patient est également établie au nom du médecin-chef de l'hôpital clinique nommé d'après V.M. Buyanova fournira des soins médicaux à BWW (conseils spécialisés, instrumentation, méthodes d'examen en laboratoire).

Heures de travail BWW: du lundi au vendredi de 8h30 à 16h00.

Registre BWC (téléphone pour pré-enregistrement): 8 (495) 321-10-06.

Dans la physiologie du système cardiovasculaire, le volume diastolique final (BWW) est le volume de sang dans le ventricule droit et / ou gauche au dernier moment du remplissage (diastole). Étant donné que BWW est associé à l'étirement des ventricules, BWW est souvent utilisé comme synonyme de précharge, c'est-à-dire la longueur des sarcomères du muscle cardiaque avant la contraction (systole). Une augmentation de BWW augmente la précharge du cœur et, grâce au mécanisme de Frank-Starling du cœur, augmente le volume de sang expulsé du ou des ventricules pendant la systole (volume systolique du cœur). Volume end-diastolique du ventricule gauche (BWW) - le volume des cavités du ventricule gauche à la fin de la diastole - 110-145 ml

Le volume systolique final du ventricule gauche (CSR) est le volume de la cavité VG à la fin de la systole - 40-65 ml Le volume systolique est le volume de sang expulsé dans la systole en une seule réduction. UO = KDO-KSO (70-100 ml)

La fraction d'éjection LV est le rapport VO / BWW. Norme 50 -70%

21. Propriétés physiologiques du cœur (automatisation, conduction, contractilité, excitabilité)

L'excitabilité est la capacité du myocarde à être excité sous l'action d'un irritant, la conductivité - pour conduire l'excitation, la contractilité - pour se raccourcir lorsqu'elle est excitée. Une propriété spéciale est l'automatisation. Il s'agit de la capacité du cœur à des contractions rhumatismales spontanées se produisant dans l'organe lui-même. Aristote a également écrit que dans la nature du cœur, il y a la capacité de battre du tout début de la vie jusqu'à sa fin, sans s'arrêter. Au siècle dernier, il y avait 3 théories principales de l'automatisation cardiaque. Proskaska et Müller proposent une théorie neurogène, considérant que les influx nerveux sont à l'origine de ses contractions rythmiques. Gaskell et Engelman ont proposé une théorie myogénique, selon laquelle les impulsions d'excitation se produisent dans le muscle cardiaque lui-même. Il y avait une théorie de l'hormone du cœur qui y est produite et initie sa contraction. L'automatisme cardiaque peut être observé sur un cœur isolé selon Straub. En 1902, en utilisant cette technique, le professeur Tomsk A.A. Kulyabko a relancé le cœur humain pour la première fois..

L'automatisation du cœur est la capacité du cœur à se contracter rythmiquement sous l'influence d'impulsions provenant de lui-même. L'excitabilité du cœur est la capacité du muscle cardiaque à être excité par divers stimuli de nature physique ou chimique, accompagnés de changements dans les propriétés physicochimiques du tissu.

La conduction du cœur - est réalisée dans le cœur électriquement en raison de la formation du potentiel d'action dans les cellules des stimulateurs. Le lieu de la transition d'excitation d'une cellule à l'autre est le lien.

Contractilité cardiaque - La force de la contraction du muscle cardiaque est directement proportionnelle à la longueur initiale des fibres musculaires

22. Conditions dans lesquelles la propriété de l'automatisation se manifeste

Au siècle dernier, il y avait 3 théories principales de l'automatisation cardiaque. Proskaska et Müller proposent une théorie neurogène, considérant que les influx nerveux sont à l'origine de ses contractions rythmiques. Gaskell et Engelman ont proposé une théorie myogénique, selon laquelle les impulsions d'excitation se produisent dans le muscle cardiaque lui-même. Il y avait une théorie de l'hormone du cœur qui y est produite et initie sa contraction. L'automatisme cardiaque peut être observé sur un cœur isolé selon Straub. En 1902, en utilisant cette technique, le professeur Tomsk A.A. Kulyabko a relancé le cœur humain pour la première fois..

Désignation de l'étude Straub Experience

Les indications de la procédure sont des plaintes des patients concernant certains symptômes:

  • douleur thoracique systématique;
  • difficulté à respirer pendant l'activité physique;
  • dysfonctionnements du rythme cardiaque (souvent plus fréquents);
  • gonflement des extrémités, non associé à une maladie rénale;
  • pression artérielle constamment élevée.

Indications pour l'échocardiographie pour les enfants

Une étude des nouveau-nés est réalisée avec des anomalies de développement suspectées et une pathologie diagnostiquée en période périnatale. Les cas suivants peuvent être une raison de vérifier le travail du cœur chez un enfant: perte de conscience pendant une courte période, réticence à aspirer le lait de la poitrine sans raison apparente (froid, crampes abdominales), essoufflement avec essoufflement sans signes de SRAS.

La liste est poursuivie en gelant systématiquement les mains et les pieds dans des conditions de température normales, une coloration bleuâtre (cyanose) dans la bouche, le menton et la partie nasolabiale du visage, une fatigue rapide, des veines pulsatoires dans l'hypochondre et le cou droit, des anomalies du développement. Un pédiatre peut également recommander un examen si un son anormal est détecté lors de l'écoute d'un phonendoscope médical pendant l'activité contractile myocardique.

Les enfants à la puberté doivent subir la procédure, car le corps est en forte croissance et le muscle cardiaque peut être retardé. Dans ce cas, l'échographie se concentre sur l'évaluation du développement adéquat des organes internes par les données externes d'un adolescent.

Paramètres d'étude et diagnostics possibles

À l'aide d'ultrasons, les éléments suivants sont installés:

  • la taille du cœur, des ventricules et des oreillettes;
  • épaisseur des parois cardiaques, structure tissulaire;
  • rythme des coups.

Dans l'image, le médecin peut corriger la présence de cicatrices, de néoplasmes, de caillots sanguins. L'échocardiographie informe sur l'état du muscle cardiaque (myocarde) et de la membrane externe du tissu conjonctif du cœur (péricarde), examine la valve située entre l'oreillette gauche et le ventricule (mitrale). L'échographie avec dopplerographie donne au médecin une image complète de l'état des vaisseaux, de leur degré de blocage, de l'intensité et du volume du flux sanguin.

Les informations sur la santé du cœur et du système vasculaire obtenues dans l'étude vous permettent de diagnostiquer avec précision les maladies suivantes:

  • altération de l'approvisionnement en sang en raison du blocage des vaisseaux sanguins (ischémie);
  • nécrose d'une partie du muscle cardiaque (infarctus du myocarde et stade de pré-infarctus);
  • stade de l'hypertension, hypotension;
  • un défaut dans la structure du cœur (un défaut congénital ou acquis);
  • syndrome clinique de dysfonctionnement chronique des organes (décompensation cardiaque);
  • dysfonctionnement des valves;
  • insuffisance du rythme cardiaque (extrasystole, arythmie, angine de poitrine, bradycardie);
  • lésions tissulaires inflammatoires dans les membranes du cœur (rhumatismes);
  • dommages au muscle cardiaque (myocardite) d'étiologie inflammatoire;
  • inflammation de la membrane cardiaque (péricardite);
  • rétrécissement de la lumière aortique (sténose);
  • un complexe de symptômes de dysfonctionnement organique (dystonie végétovasculaire).

Résultats de l'étude de décodage

Grâce à la procédure d'échographie du cœur, vous pouvez analyser en détail l'ensemble du cycle cardiaque - une période qui consiste en une contraction (systole) et une relaxation (diastole). À condition que la fréquence cardiaque normale soit d'environ 75 battements par minute, la durée du cycle cardiaque devrait être de 0,8 seconde.

Le décodage de l'échocardiographie est effectué séquentiellement. Chaque unité de la structure cardiaque est décrite par un médecin diagnostique dans le protocole d'étude. Ce protocole n'est pas un document avec une conclusion finale. Le diagnostic est posé par un cardiologue après une analyse détaillée et une comparaison des données du protocole. Par conséquent, en comparant les indicateurs de votre échographie et vos normes, vous ne devriez pas vous lancer dans l'autodiagnostic.

Les scores d'échographie normaux sont moyennés. Les résultats sont influencés par le sexe et l'âge du patient. Chez l'homme et la femme, les indicateurs de la masse du myocarde (tissu musculaire du cœur) du ventricule gauche diffèrent, le coefficient d'indexation de cette masse, le volume du ventricule.

Pour les enfants, il existe des normes distinctes pour la taille, le poids, le volume et la fonctionnalité du cœur. De plus, ils sont différents pour les garçons et les filles, pour les nouveau-nés et les nourrissons. Chez les adolescents à partir de 14 ans, les indicateurs sont comparés selon les normes hommes et femmes adultes.

Dans le protocole final, les paramètres d'évaluation sont conventionnellement indiqués par les premières lettres de leur nom complet.

Paramètres et normes de l'échocardiographie infantile

L'échographie du cœur et les fonctions du système circulatoire du nouveau-né sont déchiffrées comme suit:

  • oreillette gauche (LP) ou septum auriculaire de diamètre pour filles / garçons: 11–16 mm / 12–17 mm, respectivement;
  • ventricule droit (RV) de diamètre: filles / garçons - 5-23 mm / 6-14 mm;
  • la taille finale du ventricule gauche lors de la relaxation (diastole): vierge / petite. - 16-21 mm / 17-22 mm. Abréviation dans le protocole KDR LV;
  • la taille finale du ventricule gauche pendant la contraction (systole) est la même pour les deux sexes - 11-15 mm. Dans le protocole - DAC LV;
  • la paroi arrière du ventricule gauche en épaisseur: vierge / petite. - 2-4 mm / 3-4 mm. Abréviation - TZSLZH;
  • septum interventriculaire en épaisseur: vierge / petit. - 2–5 mm / 3–6 mm. (MZHP);
  • paroi pancréatique libre - 0,2 cm - 0,3 cm (pour garçons et filles);
  • fraction d'éjection, c'est-à-dire une partie du sang qui est éjecté du ventricule dans les vaisseaux au moment de la contraction cardiaque - 65–75%. Abréviation FB;
  • débit sanguin dans la valve de l'artère pulmonaire dans sa vitesse - de 1,42 à 1,6 m / s.

Les indicateurs de la taille et de la fonction du cœur pour le bébé correspondent aux normes suivantes:

Paramètres d'étudeLes fillesLes garçons
KDR (ventricule gauche)18-24 mm19–25 mm
LP de diamètre12-17 mm13-18 mm
LV de diamètre5-13 mm6-14 mm
DAC (ventricule gauche)de 12 à 17 mm
Paroi arrière BT en épaisseurde 3 à 5 mm
MZHP en épaisseurde 3 à 6 mm
Épaisseur de la paroi pancréatiquede 2 à 3 mm
débit sanguin dans la valve pulmonaire en vitesseenviron 1,3 m / s

Une échographie cardiaque planifiée pour les bébés est réalisée chez les nourrissons âgés d'un mois et d'un an.

Lignes directrices pour les adultes

Les scores d'échographie adultes normaux doivent correspondre aux plages numériques suivantes:

  • Masse myocardique VG (ventricule gauche): hommes / femmes - 135–182 g / 95–141 g, respectivement;
  • Indice de masse myocardique LV: mâle - de 71 à 94 g / m 2, femelle - de 71 à 89 g / m 2;
  • taille diastolique finale (CRD) / DAC (taille systolique finale): 46–57,1 mm / 31–43 mm, respectivement;
  • Paroi LV en épaisseur en relaxation (diastole) - jusqu'à 1,1 cm;
  • écoulement sanguin pendant la réduction (FB) - 55-60%;
  • la quantité de sang poussée dans les vaisseaux - de 60 ml à 1/10 litre;
  • Indice de taille RV - de 0,75 à 1,25 cm / m 2;
  • paroi du pancréas en épaisseur - jusqu'à ½ cm;
  • Pancréas ROUGE: 0,95 cm - 2,05 cm.

Scores échographiques normaux pour MF (septum interventriculaire) et oreillettes:

  • épaisseur de paroi en phase diastolique - 7,5 mm - 1,1 cm;
  • écart marginal du moment systolique - 5 mm - 9,5 mm.
  • volume diastolique final de PP (oreillette droite) - de 20 ml à 1/10 litre;
  • la taille du LP (oreillette gauche) - 18,5–33 mm;
  • indice de taille du médicament - 1,45–2,9 cm / m 2.

L'ouverture aortique varie normalement de 25 à 35 mm 2. Une diminution de l'indicateur indique une sténose. Dans les valvules cardiaques ne devrait pas être la présence de néoplasmes et de dépôts. Les soupapes sont évaluées en comparant les tailles normales et les écarts possibles sur quatre degrés: I - 2-3 mm; II - 3-6 mm; III - 6–9 mm; IV - plus de 9 mm. Ces indicateurs déterminent combien de millimètres la valve s'affaisse lors de la fermeture des valves.

La membrane cardiaque externe (péricarde) dans un état sain n'a pas d'adhérences et ne contient pas de liquide. L'intensité du mouvement des flux sanguins est déterminée par un examen supplémentaire pour l'échographie - échographie Doppler.

Un ECG lit l'activité électrostatique des rythmes cardiaques et du tissu cardiaque. Une échographie examine la vitesse de circulation sanguine, la structure et la taille de l'organe. Le diagnostic échographique, selon les cardiologues, est une procédure plus fiable pour poser le bon diagnostic.

Qu'est-ce qu'une échographie cardiaque, quel est son objectif?

L'examen échographique est basé sur la propriété de divers tissus à refléter les ondes ultrasonores de fréquence ultra-haute de différentes manières. Les ondes proviennent du générateur et celles réfléchies sont captées par le capteur, qui les transmet au transducteur, et l'image du cœur, toutes ses structures apparaissent sur l'écran de l'appareil.

La technique est constamment améliorée. Des informations plus précises sont fournies par la méthode de balayage transœsophagien, lorsque le capteur est inséré le plus près possible du cœur - dans l'œsophage. L'écran reflète son anatomie dans une image bidimensionnelle avec les paramètres exacts des structures individuelles.

Une nouvelle méthode qui combine l'échographie à la recherche Doppler - l'échocardiographie Doppler, qui vous permet de déterminer l'état des artères coronaires, de les remplir de sang, d'identifier les troubles circulatoires, de déterminer la méthode de traitement la plus appropriée.

Quelle pathologie peut être détectée?

Que peut montrer l'échographie cardiaque chez un enfant et un adulte? La méthode comprend une étude des paramètres structurels et fonctionnels du cœur, dont le changement peut révéler une telle pathologie:

  • hypertrophie (augmentation de la taille);
  • changement dans la configuration de l'organe, qui est caractéristique des défauts;
  • diverses malformations congénitales (anomalies septales, hypertrophie, anomalies vasculaires et autres);
  • pathologie des valves cardiaques (sclérose, rétrécissement des ouvertures valvulaires);
  • tumeurs;
  • changements dystrophiques (dystrophie myocardique);
  • processus inflammatoire (myocardite, endocardite, péricardite);
  • infarctus du myocarde - frais et transféré dans le passé;
  • changements cicatriciels dans le myocarde;
  • pathologie des gros vaisseaux (sclérose de l'aorte, artère pulmonaire);
  • la présence de caillots sanguins dans les oreillettes;
  • défaillance fonctionnelle du débit cardiaque;
  • violation de la circulation coronaire (maladie coronarienne).

En fait, une échographie répond à la question de savoir pourquoi un patient présente telle ou telle symptomatologie, c'est-à-dire révèle ses causes.

Indications pour le diagnostic échographique du cœur

Une échographie cardiaque est prescrite dans les cas suivants:

  • avec angine de poitrine - douleur dans le cœur pendant le stress, l'effort physique;
  • quand ça fait mal derrière le sternum;
  • avec des étourdissements répétés, des évanouissements, une perte de conscience;
  • si la tachycardie est souvent - un rythme cardiaque;
  • avec des interruptions dans la région du cœur;
  • lorsque des extrasystoles et d'autres perturbations du rythme, des blocages sont détectés sur l'ECG;
  • patients hypertendus souffrant d'hypertension artérielle;
  • lorsque du bruit est entendu pendant l'auscultation;
  • les nouveau-nés avec une cardiopathie congénitale suspectée;
  • pour surveiller la dynamique du traitement après une crise cardiaque, une chirurgie cardiaque;
  • lors d'un examen médical chez les personnes de plus de 40 ans.

La procédure peut être effectuée non seulement dans les cliniques payantes, mais aussi dans celles des États gratuitement, s'il existe une police d'assurance médicale obligatoire et une recommandation d'un cardiologue, car elle est incluse dans la liste des services médicaux payés sur le budget fédéral.

Tailles normales des structures cardiaques

Il existe des moyennes uniformes universellement acceptées de divers paramètres cardiaques approuvés par l'Organisation mondiale de la santé; elles sont élaborées en tenant compte de l'âge et du sexe. Ce sont des indicateurs normaux, qui sont une ligne directrice pour le décodage des ultrasons du cœur, sont intégrés dans le programme de l'analyseur d'un échographe.

Indicateurs et leurs paramètres chez l'adulte et l'enfant

Les paramètres échographiques d'un cœur sain et de ses structures individuelles chez un adulte, utilisés en décodage, sont présentés dans le tableau:

Nom du paramètre cardiaqueNorme pour les hommesNorme pour les femmes
MLJ - masse myocardique ventriculaire gauche135-180 g95-142 g
LVMI - indice de masse ventriculaire gauche71-92 g / m 271-88 g / m 2
DAC - la taille systolique finale du ventricule gauche31-42 mm31-42 mm
KDR - la taille diastolique finale46-58 mm45-58 mm
Épaisseur de paroi BT dans la diastolejusqu'à 11 mmjusqu'à 10 mm
Le volume d'éjection de sang avec la systole LV60-100 ml60-100 ml
Épaisseur de la paroi pancréatique - ventricule droit5 mm4,8-5 mm
La taille du LP - oreillette gauche18,5-33 mm17,5-33 mm
Volume diastolique final de LP50-82 ml38-57 ml
Le volume diastolique final de l'oreillette droite PP20-100 ml20-100 ml
L'épaisseur du MZHP - septum interventriculaire dans la systole5-9,5 mm5-9,0 mm
L'épaisseur du MJP dans la diastole7,5-11 mm7,5-11 mm
Zone du trou aortique20-35 mm 220-35 mm2
L'épaisseur de la coque externe du péricarde1,2-1,7 mm1,2-1,7 mm
Le volume de liquide dans la cavité péricardique10-30 ml10-30 ml

Ce ne sont que les principaux indicateurs de l'échographie, il existe de nombreux autres paramètres de la structure et de la fonction, l'état des valves, des vaisseaux sanguins, en fonction des caractéristiques de la méthodologie de recherche (au format bidimensionnel ou tridimensionnel, doppler à ultrasons).

Chez les enfants, en raison de la croissance et du développement rapides du corps, la gamme des paramètres cardiaques est très variable. Les catégories d'âge suivantes sont prises en compte dans les normes des critères d'échographie du cœur: les nouveau-nés jusqu'à 1 mois, chaque trimestre de vie d'un bébé jusqu'à un an, les enfants de 1 à 3 ans, de 3 à 6 ans, de 6 à 10 ans, de 10 à 14 ans. Après 14 ans, tous les paramètres sont évalués, comme chez les adultes avec des différences de genre.

Vidéo utile

Quels sont les avantages d'avoir une échographie? Le médecin parle dans cette vidéo..

Décodage et analyse des résultats

Écarts par rapport à la norme

Une modification de certains paramètres de l'échographie chez le patient, leur écart par rapport à la norme d'âge indique la présence d'un certain type de pathologie cardiovasculaire chez le patient:

  • un épaississement auriculaire et une zone d'écho négatif dans le septum auriculaire indiquent la présence d'une anomalie congénitale;
  • hypertrophie des oreillettes ou des ventricules, rétrécissement des vaisseaux sortants et de leur localisation anormale - signes de maladie cardiaque combinée congénitale;
  • une augmentation de la taille des cavités cardiaques et une diminution de l'éjection systolique du sang indique un processus dystrophique ou inflammatoire dans le myocarde;
  • une faible contraction du site myocardique, la présence de tissu cicatriciel est le signe d'une crise cardiaque;
  • un épaississement de la coque externe et une augmentation de la teneur en liquide dans sa cavité indiquent la présence d'une péricardite;
  • modifications valvulaires - rugosité de surface, déchirures - signes d'inflammation de la muqueuse interne du cœur (endocardite);
  • l'apparition de douleurs cardiaques lors d'une échographie de stress fonctionnel indique une cardiopathie ischémique;
  • une diminution du flux sanguin et un épaississement des parois des artères du cœur est un signe de trouble de la circulation coronaire (IHD).
  • Sexe après une crise cardiaque
  • Arythmie et sports
  • Cardiopalmus
  • Douleurs piquantes dans le cœur
  • Bradycardie
  • Maladie hypotonique
  • Dystonie végétative-vasculaire
  • Tachycardie
  • Apaisez le rythme cardiaque
  • Bradyarythmie sinusale
  • Dysfonctionnement diastolique
  • Fibrillation auriculaire
  • Syndrome d'hypertension
  • Infarctus du myocarde

Si vous avez déjà subi une échographie des reins ou, par exemple, des organes de la cavité abdominale, alors vous vous souvenez que pour une interprétation approximative de leurs résultats, vous n'avez le plus souvent pas besoin de contacter un médecin - vous pouvez trouver des informations de base avant même de consulter un médecin, lorsque vous lisez indépendamment la conclusion. Les résultats de l'échographie du cœur ne sont pas si faciles à comprendre, il n'est donc pas facile de les résoudre, surtout si vous démontez chaque indicateur par numéro.

Vous pouvez, bien sûr, simplement regarder les dernières lignes du formulaire, où un résumé général de l'étude est écrit, mais cela ne clarifie pas toujours la situation. Afin que vous puissiez mieux comprendre les résultats, nous donnons les normes de base de l'échographie du cœur et les éventuels changements pathologiques qui peuvent être établis par cette méthode.

Normes en échographie pour les caméras cardiaques

Tout d'abord, nous donnons quelques chiffres qui se retrouvent nécessairement dans chaque conclusion de l'échocardiographie Doppler. Ils reflètent divers paramètres structurels et fonctions des chambres individuelles du cœur. Si vous êtes un pédant et que vous adoptez une approche responsable pour déchiffrer vos données, portez une attention maximale à cette section. Peut-être trouverez-vous ici les informations les plus détaillées par rapport à d'autres sources Internet destinées à un large éventail de lecteurs. Différentes sources peuvent varier légèrement; les chiffres sont donnés ici sur la base des matériaux «Normes en médecine» (Moscou, 2001).

Paramètres ventriculaires gauches

Masse myocardique ventriculaire gauche: hommes - 135-182 g, femmes - 95-141 g.

Indice de masse myocardique ventriculaire gauche (souvent appelé LVMI dans la forme): hommes 71-94 g / m2, femmes 71-89 g / m2.

Volume end-diastolique (BWW) du ventricule gauche (le volume du ventricule qu'il a au repos): hommes - 112 ± 27 (65-193) ml, femmes 89 ± 20 (59-136) ml

Taille end-diastolique (CRD) du ventricule gauche (la taille du ventricule en centimètres, qu'il a au repos): 4,6 - 5,7 cm

La taille systolique finale (LCR) du ventricule gauche (la taille du ventricule qu'il a pendant la contraction): 3,1 - 4,3 cm

Épaisseur de paroi en diastole (contractions cardiaques extérieures): 1,1 cm

Avec l'hypertrophie - une augmentation de l'épaisseur de la paroi du ventricule due à trop de stress sur le cœur - ce chiffre augmente. Les nombres 1,2 - 1,4 cm indiquent une hypertrophie mineure, 1,4-1,6 - moyenne, 1,6-2,0 - significative, et une valeur de plus de 2 cm indique un degré élevé d'hypertrophie.

Fraction d'éjection (EF): 55-60%.

Au repos, les ventricules sont remplis de sang, qui n'est pas complètement éjecté d'eux lors des contractions (systole). La fraction d'éjection indique la quantité de sang par rapport à sa quantité totale que le cœur éjecte à chaque contraction, normalement un peu plus de la moitié. Avec une diminution de l'indice PV, ils parlent d'insuffisance cardiaque, ce qui signifie que le corps pompe le sang de manière inefficace et qu'il peut stagner.

Volume de l'AVC (la quantité de sang qui est éjectée par le ventricule gauche en une seule contraction): 60-100 ml.

Paramètres ventriculaires droits

Épaisseur de paroi: 5 ml

Indice de taille 0,75-1,25 cm / m2

Taille diastolique (taille au repos) 0,95-2,05 cm

Paramètres du septum paraventriculaire

Épaisseur au repos (épaisseur diastolique): 0,75-1,1 cm

Excursion (se déplaçant d'un côté à l'autre pendant les contractions cardiaques): 0,5-0,95 cm Une augmentation de cet indicateur est observée, par exemple, avec quelques malformations cardiaques.

Paramètres auriculaires droits

Pour cette chambre du cœur, seule la valeur BWW est déterminée - le volume au repos. Une valeur inférieure à 20 ml indique une diminution de BWW, un indicateur de plus de 100 ml indique une augmentation, et BWW de plus de 300 ml se produit avec une augmentation très significative de l'oreillette droite..

Paramètres auriculaires gauches

Taille: 1,85-3,3 cm

Indice de taille: 1,45 - 2,9 cm / m2.

Très probablement, même une étude très détaillée des paramètres des cavités cardiaques ne vous donnera pas de réponses particulièrement claires à la question de votre état de santé. Vous pouvez simplement comparer vos indicateurs avec les optimaux et sur cette base, tirer des conclusions préliminaires pour savoir si tout va bien pour vous en général. Pour plus d'informations, contactez un spécialiste; pour une couverture plus large de cet article est trop petit.

Normes en échographie pour les valves cardiaques

Quant à l'interprétation des résultats de l'inspection des vannes, elle devrait être une tâche plus simple. Il vous suffira de regarder la conclusion générale sur leur état. Il n'y a que deux processus pathologiques principaux et les plus fréquents: la sténose et l'insuffisance valvulaire.

Le terme "sténose" se réfère à un rétrécissement de l'ouverture de la valve, dans lequel la chambre située plus haut du cœur pompe à peine le sang à travers elle et peut subir une hypertrophie, dont nous avons parlé dans la section précédente.

L'insuffisance est l'état inverse. Si la valve cuspide, qui empêche normalement le retour du sang, pour une raison quelconque cesse de remplir ses fonctions, le sang qui est passé d'une chambre du cœur à une autre revient partiellement, réduisant l'efficacité de l'organe.

Selon la gravité du trouble, la sténose et l'insuffisance peuvent être de 1,2 ou 3 degrés. Plus le degré est élevé, plus la pathologie est grave..

Parfois, à la conclusion d'une échographie cardiaque, vous pouvez trouver une définition telle que "insuffisance relative". Dans cette condition, la valve elle-même reste normale et des troubles de la circulation sanguine se produisent du fait que des changements pathologiques se produisent dans les cavités adjacentes du cœur..

Normes en échographie pour le péricarde

Le péricarde, ou sac péricardique, est le «sac» qui entoure le cœur à l'extérieur. Il se développe avec un organe dans le domaine des pertes vasculaires, dans sa partie supérieure, et entre lui et le cœur lui-même, il y a une cavité en forme de fente.

La pathologie la plus courante du péricarde est le processus inflammatoire, ou péricardite. Avec la péricardite, une adhésion peut se former entre le sac péricardique et le cœur et du liquide peut s'accumuler. Normalement, ses 10-30 ml, 100 ml indiquent une petite accumulation, et plus de 500 - une accumulation importante de liquide, ce qui peut entraîner des difficultés dans le bon fonctionnement du cœur et sa compression...

Afin de maîtriser la spécialité d'un cardiologue, une personne doit d'abord étudier dans une université pendant 6 ans, puis étudier séparément la cardiologie pendant au moins un an. Un médecin qualifié possède toutes les connaissances nécessaires, grâce auxquelles il peut non seulement facilement déchiffrer la conclusion d'une échographie cardiaque, mais également établir un diagnostic sur la base de celui-ci et prescrire un traitement. Pour cette raison, le décodage des résultats d'une étude aussi complexe que la cardiographie ECHO doit être fourni à un spécialiste spécialisé, et ne pas essayer de le faire vous-même, pendant une longue période et sans "sélectionner" les chiffres et essayer de comprendre ce que ces indicateurs ou d'autres signifient. Cela vous fera économiser beaucoup de temps et de nerfs, car vous n'avez pas à vous soucier de vos conclusions probablement décevantes et, plus probablement, incorrectes sur votre santé.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite