CT et IRM: quelle est la différence?

Il y a dix ans, pour la plupart des Moscovites, il ne s'agissait que d'abréviations cryptiques de la série sur les médecins. Aujourd'hui, presque tous les hôpitaux de Moscou ont des appareils de tomodensitométrie et d'IRM, et plus d'un million d'examens sont effectués chaque année. Chaque résident de la ville peut les parcourir, mais comment comprendre exactement ce dont vous avez besoin: CT ou IRM?

Quelle est la différence entre ces études? Est-il judicieux d'utiliser les deux? Quels sont les risques et les conséquences possibles de la tomodensitométrie et de l'imagerie par résonance magnétique? Ces questions sont répondues par le directeur du centre scientifique et pratique de radiologie médicale DZM, docteur en sciences médicales, professeur Sergey Morozov.

Hôpital clinique de la ville №71. L'appareil CT est prêt à l'emploi

À quel point est-il difficile pour un habitant de Moscou de subir une imagerie par résonance magnétique et calculée??

Ce n'est plus un luxe. À Moscou, les appareils de tomodensitométrie et d'IRM sont disponibles dans presque tous les hôpitaux et dans un certain nombre de cliniques externes. Le nombre d'équipements est mesuré en centaines: il n'y a que dans les départements du département plus de trois cents tomographes. Ainsi, la TDM et l'IRM sont des examens assez abordables..

Mais jusqu'à présent, de nombreux patients sont convaincus qu'il est difficile et coûteux de faire une tomodensitométrie et une IRM - d'où vient ce stéréotype??

Seule l'apparence de l'équipement était légèrement en avance sur la demande. Nos médecins sont habitués à gagner avec ce qui est et à orienter les patients vers des études plus simples. Peu à peu, les patients et les médecins s'habituent au fait que la technologie moderne est disponible, elle peut et doit être utilisée.

La TDM et l'IRM sont accessibles gratuitement aux citoyens dans le cadre du programme d'assurance maladie obligatoire. L'examen peut être effectué selon le témoignage du médecin.

Combien de temps le patient devra-t-il attendre pour une intervention gratuite?

Si nous parlons d'une étude planifiée, la période d'attente sera généralement d'environ une semaine, un maximum de trois semaines. Il arrive que des patients décident de recourir à des services payants afin d'accomplir la procédure plus rapidement - mais, en tant que spécialiste, je peux dire que dans la plupart des cas lors de la nomination d'une IRM, l'urgence n'est pas si importante. Par exemple, en cas de maladies chroniques, il n'est pas nécessaire d'effectuer une tomographie d'urgence.

Dans quelle mesure ces types d'études sont-ils différents? Quelle est la différence fondamentale?

Les deux études permettent un diagnostic détaillé et en couches du corps, c'est leur principale similitude. Et le principe d'exposition est différent: la tomodensitométrie est une méthode basée sur le rayonnement X, et la base de l'IRM est l'effet d'un champ magnétique.

Fondamentalement, ces deux méthodes résolvent le même problème: créer une image tridimensionnelle d'un organe. Mais l'IRM montre de meilleurs tissus mous, elle est utilisée pour détecter les tumeurs, étudier le cerveau, la colonne vertébrale, les articulations, le bassin. La TDM montre bien des blessures, des fractures, de nouvelles hémorragies, des pathologies de la cavité abdominale et de la poitrine. Par conséquent, la TDM est actuellement plus une méthode d'urgence, un diagnostic "rapide", l'IRM est souvent utilisée en ambulatoire.

CT et IRM: un rappel pour les patients

Impulsions de champ magnétique et de radiofréquence.

Plus souvent - diagnostic d'urgence

Plus souvent - pratique ambulatoire

Blessures, fractures, hémorragies fraîches, saignements internes, pathologies thoraciques et abdominales.

Examen des tissus mous, détection des tumeurs (y compris la surveillance de l'évolution du cancer), examen du cerveau, de la colonne vertébrale, des articulations, des organes pelviens

Non. Avec prudence - pendant la grossesse

La présence dans le corps de structures métalliques et d'appareils électroniques: neuro et stimulateurs cardiaques, pompes à insuline, implants, etc..

Avec une utilisation fréquente - le risque de développer un cancer (éliminé en minimisant la dose)

Non, avec des mesures de sécurité strictes

Durée de la procédure

30-45 min (parfois jusqu'à 1 heure)

Veuillez noter que la technologie médicale évolue actuellement à grande vitesse. Les possibilités des deux méthodes s'élargissent, de nouvelles nuances sont révélées, de sorte que même les cliniciens n'ont parfois pas le temps de s'habituer aux mises à jour. Il n'y a donc pas de liste exacte de cas dans lesquels seule la TDM ou l'IRM doit être utilisée: nous agissons selon les indications et la situation.

Autrement dit, le choix de l'étude reste entièrement dans le domaine de responsabilité de votre médecin?

En général, oui, mais cela ne signifie pas que le médecin ne prend une décision que sur la base de considérations personnelles. Premièrement, le système EMIAS contient des critères pour la sélection des diagnostics. Deuxièmement, la qualité des examens est contrôlée par des experts du centre scientifique et pratique de radiologie médicale DZM. Le Service d'information radiologique unifié (ERIS) vous permet de consulter et de former des spécialistes et de réaliser un audit de la qualité des recherches menées selon des normes élevées et uniformes. Tous les résultats de l'enquête sont collectés dans une seule base de données. Nos experts évaluent la qualité des examens et donnent leur avis aux radiologues. Si une erreur est détectée, le médecin traitant contactera le patient et l'aidera à subir un nouvel examen en peu de temps, déjà selon les règles ajustées.

De plus, nous mettons constamment à jour des notes de service et des recommandations pour les médecins, organisons des webinaires de formation, où nous parlons d'approches modernes pour choisir le type d'étude.

À quelle fréquence puis-je passer des examens CT et IRM??

Le nombre de procédures est limité par un seul critère: l'opportunité. L'IRM est une procédure totalement sûre, elle peut être effectuée autant de fois que nécessaire. Mais avec le scanner, la règle s'applique: s'il est indiqué de subir régulièrement la procédure, il est important de limiter la dose de rayonnement en ajustant l'appareil. Autrement dit, ce n'est pas la fréquence qui compte, mais la dose établie.

Quelles sont les contre-indications pour la TDM et l'IRM??

Il n'y a pas de contre-indication absolue à la TDM. Même pendant la grossesse, s'il y a un besoin urgent, une étude peut être réalisée, tout en minimisant l'effet sur le fœtus et en fixant la dose minimale de rayonnement. Il en va de même pour les patients atteints de cancer: pour réduire le risque de complications, il suffit de respecter les règles établies, et il n'est pas nécessaire d'abandonner complètement la procédure.

Quant aux contre-indications de l'IRM, elles sont toutes associées à la présence d'appareils électroniques et de structures métalliques dans le corps. Les cardiaques et les neurostimulants, les pompes à insuline, les implants de l'oreille moyenne et interne et tout appareil qui transmet des impulsions électriques peuvent commencer à fonctionner incorrectement lorsqu'ils sont exposés à un champ magnétique. Il arrive qu'un objet étranger provenant d'un métal puisse potentiellement se trouver dans le corps humain - par exemple, des copeaux de métal dans l'œil ou un corps étranger dans la cavité abdominale. Dans ces conditions, les médecins procéderont d'abord à un examen, puis ils décideront de l'examen à effectuer..

Récemment, de plus en plus d'appareils et de structures électroniques compatibles MR sont apparus: prothèses dentaires, stimulateurs cardiaques, implants. Même si vous avez la dernière génération de stimulant ou d'implant, vous devez informer votre médecin et ne pas prendre de décisions indépendantes sur la procédure.

Extérieurement, les appareils IRM et CT sont similaires, mais le principe de fonctionnement est différent

Les appareils CT et IRM ressemblent à un tunnel. Existe-t-il des restrictions sur le volume et le poids corporel du patient?

Des difficultés surviendront si le patient pèse plus de 170 kg, mais à Moscou, il existe des appareils conçus pour les patients pesant jusqu'à 200 kg.

À quel âge chaque procédure peut-elle être terminée??

Il n'y a pas de limite d'âge pour les tomodensitogrammes et les IRM: vous pouvez même examiner un bébé si cela est approprié. Étant donné que la procédure d'IRM est suffisamment longue, les enfants de moins de 5 ans seront le plus susceptibles de le faire avec un sédatif ou sous anesthésie générale..

Comment est la procédure de CT et d'IRM?

Dans les deux cas, il s'agit d'un processus totalement indolore. Tout d'abord, l'immobilité est requise du patient: avec CT - dans les 10-15 minutes, avec IRM - 30-45 minutes. Si notre patient a une maladie neurologique qui ne permet pas d'être immobile, ou s'il s'agit d'un petit enfant, on lui proposera un médicament sédatif (dans certains cas, la procédure est réalisée sous anesthésie générale).

Pendant la procédure, vous pouvez parler: ce n'est qu'à certains moments qu'il est important de garder le silence et de maintenir une immobilité totale. Pendant l'examen, le médecin est en contact permanent avec le patient, peut lui poser des questions, surveiller son bien-être. Le patient a un bouton dans les mains, qu'il peut donner au médecin un signal (par exemple, si sa santé se détériore).

Y a-t-il des effets secondaires, des conséquences tangibles de la procédure?

En règle générale, tous les risques et inconforts pendant la TDM sont associés à l'administration intraveineuse d'un produit de contraste. Le contraste est saisi lorsqu'il est nécessaire d'obtenir l'image la plus claire. En règle générale, la tomodensitométrie utilisant le contraste est réalisée chez les patients atteints de cancer, ainsi que lors de l'examen de la cavité abdominale, de la tête et du cou et de toute pathologie vasculaire. Il peut y avoir des risques des reins, des étourdissements, des nausées - mais ces risques sont complètement gérables.

Lors d'une IRM, les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque et d'hypertension artérielle peuvent ressentir une gêne. De plus, il est extrêmement important de respecter les consignes de sécurité, en aucun cas vous ne devez apporter d'objets métalliques dans l'armoire: cela peut provoquer des blessures.

Y a-t-il des situations où il est démontré qu'il passe par les deux procédures pour obtenir l'image la plus complète?

Oui, parfois une telle technologie de fusion donne une image plus complète. À l'IRM, les tissus mous et les organes fixes sont mieux vus, sur les tissus et les os mobiles CT. Lors de la comparaison des données de deux examens, le médecin traitant peut éliminer les inexactitudes et obtenir une image complète de l'état du corps.

Le cerveau du patient. L'image à gauche est l'IRM, à droite est CT

La situation avec la tomodensitométrie et l'IRM selon le témoignage du médecin est assez claire. Et si un citoyen ordinaire veut subir une procédure prophylactique, peut-il être examiné par CT ou IRM?

Il est très important de séparer les examens selon les recommandations cliniques et séparément. À Moscou, il existe de nombreux services qui offrent un contrôle systématique de tout le corps à l'aide de la TDM et de l'IRM. Mais ces services ne sont pas médicaux, mais plutôt basés sur l'image, basés sur le marché. Avoir une IRM n'est pas nocif; vous pouvez utiliser n'importe quel service payant pour cela. Cependant, veuillez noter: aucun médecin adéquat dans le monde ne vous recommandera simplement de subir un dépistage complet du corps sans aucune indication.

Une autre chose est quand il y a des preuves, ou si vous êtes à risque pour une maladie particulière. Par exemple, nous développons actuellement un programme destiné au diagnostic précoce du cancer du poumon. La fluorographie et la radiographie pulmonaire ne sont pas suffisamment précises pour permettre une détection précoce de la maladie.Par conséquent, les Moscovites à risque seront bientôt invités à subir une tomodensitométrie à faible dose pour le dépistage du cancer du poumon. Les hommes et les femmes de plus de 50 ans qui fument sont à risque.

Ce sont les résultats d'un examen IRM par un radiologue sur un moniteur

Mémo patient

Comment se préparer à une procédure CT / IRM?

1. N'oubliez pas une référence d'un médecin. Ceci est important non pas tant pour les rapports officiels que pour votre bénéfice. Il est important que les travailleurs médicaux établissent une communication adéquate entre eux, pour savoir exactement ce qui est arrivé au patient et comment l'aider. Par conséquent, la situation où le patient raconte quelque chose de mémoire est extrêmement malheureuse. Si vous avez toujours les résultats des études précédentes, apportez-les avec vous..

2. Venez dans des vêtements confortables - de sorte qu'ils puissent être rapidement enlevés et enfilés, sans presser, si possible de respirer le tissu. C'est important pour votre confort..

3. Buvez suffisamment d'eau avant de tester. Premièrement, il vous permet également de vous sentir mieux, il est plus facile de tolérer l'excitation et si l'examen est avec contraste, alors l'élimination du produit de contraste du corps sera plus rapide.

Attention! Un examen avec contraste est recommandé à jeun. Abstenez-vous de manger et de boire pendant plusieurs heures avant la procédure. Cependant, avant et après l'examen, assurez-vous de boire suffisamment d'eau.

Tomodensitométrie des poumons

La tomodensitométrie (TDM) des poumons est une méthode moderne de détection des maladies pulmonaires, basée sur la fixation des rayons X lors de leur passage dans la poitrine humaine. La procédure vous permet de détecter diverses maladies et processus pathologiques dans le tissu pulmonaire. La méthode a une longue liste d'indications. Cependant, la décision de le réaliser est toujours prise par le médecin.

Qu'est-ce qu'un scanner des poumons

Lors de la tomodensitométrie, le médecin peut évaluer l'état et la structure du tissu pulmonaire, des bronches, des ganglions lymphatiques médiastinaux, des vaisseaux sanguins et de l'aorte. De ce fait, la tomodensitométrie vous permet d'identifier tous les processus pathologiques dans ces structures, à la fois focaux et diffus dans la nature. Le spécialiste voit sur les images obtenues la nature de la pathologie, sa prévalence, le degré d'atteinte pulmonaire et la localisation des changements. Sur un scanner de la poitrine, on peut évaluer non seulement les poumons, mais aussi la plèvre, les structures musculaires, les tissus adipeux sous-cutanés et les glandes mammaires. Les structures osseuses sont partiellement visibles, car le balayage a lieu dans le plan longitudinal.

Les poumons sont des organes complexes. Avec la tomodensitométrie, leur densité, ramification et taille des bronches, ainsi que l'état des vaisseaux sanguins, sont évalués. Le médecin peut identifier les formations focales sous la forme de kystes, de métastases, de tumeurs primaires et d'extensions de l'arbre bronchique. Des changements diffus sont observés dans les processus inflammatoires. Sur la plèvre, des adhérences, des recouvrements fibrotiques, des sites de calcification, ainsi que des accumulations de liquide, de sang ou d'air dans la cavité pleurale sont possibles.

Les avantages de la tomodensitométrie par rapport à d'autres procédures de diagnostic (échographie, IRM, etc.):

  • la procédure dure de 5 à 30 minutes. Le décodage ultérieur des résultats est effectué par le médecin en moins d'une heure;
  • des résultats objectifs reflétant l'état des poumons, leur structure normale ou leurs processus pathologiques;
  • absence de douleur, le scan étant totalement non invasif;
  • la dose totale de rayonnement ionisant est faible et ne peut pas nuire au patient;
  • La tomodensitométrie vous permet d'obtenir des images tridimensionnelles de haute qualité des poumons, ce qui offre une précision diagnostique élevée et un faible risque de faux résultats.

Important! Le décryptage des images ne doit être effectué que par un spécialiste. Sinon, un diagnostic incorrect et la progression de la pathologie sous-jacente sont possibles..

Résultats: normes et pathologie

La TDM des poumons en l'absence de pathologies présente des signes caractéristiques: des organes de structure normale sans aucun changement focal ou diffus. La trachée et les bronches principales conservent leur structure anatomique. Il n'y a pas de liquide libre dans la cavité pleurale. Le médiastin est de largeur normale et sans processus pathologiques dans les ganglions lymphatiques. La paroi thoracique n'est pas modifiée. Dégagement de l'aorte, des artères pulmonaires et du tronc pulmonaire sans masses thrombotiques.

La pathologie pulmonaire peut avoir un aspect différent. Cela dépend de la maladie spécifique, du stade de la maladie et des caractéristiques individuelles de la personne. En règle générale, un diagnostic précis nécessite une évaluation simultanée des modifications de la TDM, des symptômes cliniques et des méthodes d'examen supplémentaires. Les principales pathologies observées dans les poumons sont: la tuberculose, les tumeurs, la bronchite et la pneumonie.

La tumeur apparaît comme une lésion d'une taille de 10 mm ou plus. Il a une structure dense mais pas homogène et se distingue clairement de l'arrière-plan du tissu pulmonaire. Des néoplasmes pulmonaires peuvent se développer à l'intérieur des bronches. Dans ce cas, le médecin voit les structures volumétriques dans la lumière bronchique, qui la chevauchent partiellement ou peuvent se développer dans les tissus environnants.

La tuberculose chez l'homme se présente sous plusieurs formes qui présentent des différences structurelles. Avec le complexe tuberculeux primaire, une ombre arrondie apparaît dans les poumons, qui ont des organes flous. La racine du poumon se dilate et se connecte au foyer principal avec une ombre linéaire sous la forme d'un mince «chemin». Si le patient a une tuberculose focale, des ombres arrondies apparaissent au sommet du poumon, qui peuvent être uniques ou multiples. La forme infiltrante de la pathologie se manifeste sur les images CT sous la forme de pannes de formes diverses avec des contours flous et une infiltration prononcée.

La pneumonie a la forme de zones de compactage avec une structure hétérogène et un contour flou. Dans le même temps, la lumière non perturbée de la bronche est clairement visible. La pneumonie s'accompagne souvent de changements dans la plèvre - elle s'épaissit, ce qui est associé au développement du processus inflammatoire en elle.

La bronchite aiguë est une maladie courante qui survient chez des patients de différents âges. Les changements pathologiques sont localisés dans les bronches, qui fournissent une conduction d'air aux poumons. Dans la zone du tissu affecté, des infiltrats focaux se produisent, qui s'accompagnent d'une augmentation du schéma pulmonaire. La tomographie vous permet de spécifier l'emplacement et la prévalence de la lésion.

L'examen révèle également d'autres processus pathologiques: pleurésie (lésion inflammatoire de la plèvre), abcès (cavité remplie de pus), etc. De plus, la TDM est plus précise que les méthodes similaires. Pour cette raison, la tomographie est utilisée pour détecter les maladies du système respiratoire.

Comment les tomodensitogrammes pulmonaires

Les patients se demandent souvent quel médecin prescrit une tomodensitométrie. Le principal spécialiste qui choisit les méthodes d'examen du système respiratoire est un pneumologue. Il détermine les indications et contre-indications disponibles pour une personne, en choisissant les meilleures méthodes d'études de laboratoire et instrumentales.

Avant la tomodensitométrie, le patient supprime tous les objets métalliques, y compris les montres, les épingles à cheveux, les bijoux, les piercings, et supprime également les gadgets. Cela évite l'apparition d'artefacts dans les images CT. Après cela, un travailleur médical parle avec une personne. Il explique les règles et la progression d'un scanner pulmonaire et montre comment contacter un médecin si nécessaire..

Le patient est placé sur le canapé du tomographe en position couchée et les bras sont levés derrière la tête. Après avoir placé la personne, l'appareil s'allume. Le canapé commence à se déplacer dans un plan horizontal. A ce moment, le tube de faisceau et les détecteurs fonctionnent selon un programme donné. Le travailleur médical demande périodiquement au patient de retenir son souffle. Cela permet une meilleure vue du tissu pulmonaire. Si nécessaire, des agents de contraste sont introduits.

Contrairement à l'IRM, la TDM ne dure pas longtemps - de 5 à 20 minutes. À la fin de la procédure, le canapé reprend sa position initiale. L'infirmière aide à retirer tous les dispositifs de fixation du patient. Après cela, il attend les résultats de l'examen..

Types d'examens

En médecine, on distingue trois types de tomodensitométrie: le pas, le spiral et le multispiral. De plus, l'étude peut être réalisée avec ou sans agent de contraste..

La tomographie à rayons X des poumons est le premier type de tomodensitométrie. Pendant la procédure, le canapé avec le patient se déplace dans l'appareil à une certaine distance. À chaque arrêt, l'appareil effectue une radiographie. C'est-à-dire que des instantanés en couches des poumons sont créés, qui sont ensuite traités par un ordinateur. Le temps d'examen est de 20 à 30 minutes. La méthode est très informative et est utilisée dans un grand nombre de cliniques..

La tomodensitométrie en spirale des poumons a deux différences: le canapé se déplace constamment et le tube du faisceau se déplace en spirale autour du corps. Grâce à cela, le médecin reçoit une image plus précise des organes thoraciques et le temps d'examen est réduit. Le type de tomodensitométrie en spirale vous permet de détecter des changements minimes dans le tissu pulmonaire. Il a un rapport qualité / prix optimal.

Le scanner multicoupe se caractérise par le fait qu'en face du tube à rayons X, il y a plusieurs rangées de détecteurs. Cela augmente la précision du diagnostic, mais augmente son coût. Grâce à plusieurs détecteurs, la méthode est comparable à l'IRM pour l'imagerie des organes thoraciques. L'examen multispiral est considéré comme le plus moderne et le plus informatif en médecine..

Tout type de tomodensitométrie peut être effectué avec contraste. Grâce à son introduction, le médecin peut évaluer la circulation sanguine, les bronches, etc. En médecine, les contrastes sans danger pour les patients sont utilisés en médecine, qui sont solubles dans l'eau et excrétés du corps avec l'urine.

Indications - contre-indications

La TDM des poumons est réalisée selon certaines indications. Pour cette raison, les dommages causés par les rayons X sont réduits et il n'y a pas de surdiagnostic des maladies des organes thoraciques. Les principales indications de la tomodensitométrie comprennent:

  • symptômes de tumeur ou lésion métastatique de la trachée, des bronches, du médiastin ou du parenchyme pulmonaire;
  • diagnostic différentiel entre néoplasmes bénins et malins;
  • détermination du stade et du degré de propagation du tissu tumoral sur les coupes CT;
  • diagnostic des maladies pulmonaires aiguës et chroniques: pneumonie, tuberculose, sarcoïdose, pneumosclérose, emphysème, BPCO, alvéolite, bronchiolite, etc.;
  • symptômes de pleurésie ou d'empyème pleural;
  • symptômes persistants de maladies pulmonaires telles que l'essoufflement, la toux, la fièvre et les douleurs thoraciques avec des résultats négatifs d'autres méthodes d'examen;
  • rechercher des anomalies structurelles des bronches, des poumons, des vaisseaux artériels et lymphatiques, ainsi que d'autres organes de la poitrine;
  • blessures à la poitrine. La TDM permet d'exclure le pneumothorax, l'hydrothorax, l'hémothorax et la rupture pulmonaire.

La tomodensitométrie, comme l'IRM, convient à la détection de tout processus pathologique dans les organes de la cavité thoracique - des néoplasmes malins aux troubles de la circulation sanguine dans les vaisseaux pulmonaires.

Les contre-indications à la TDM sont divisées en deux groupes: dans le cas de l'utilisation du contraste et sans celui-ci. Si le contraste n'est pas saisi, la numérisation n'est pas effectuée lorsque:

  • tout âge gestationnel;
  • l'âge du patient est inférieur à 14 ans;
  • comportement inapproprié du patient.

Si une personne a des prothèses, des implants ou des structures métalliques, l'étude est cependant effectuée, mais les images seront de mauvaise qualité.

Lors de l'utilisation de contraste, la liste des contre-indications est plus longue:

  • les maladies allergiques graves, y compris l'asthme bronchique;
  • intolérance individuelle et allergie à l'iode;
  • insuffisance rénale ou hépatique sévère;
  • jusqu'à 14 ans et plus de 70 ans;
  • tumeurs thyroïdiennes et hyperthyroïdie;
  • phéochromocytome;
  • utilisation à long terme de bêta-bloquants, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et de diurétiques;
  • prendre des produits contenant de l'iode la veille de l'intervention.

Les patients souhaitent savoir à quelle fréquence la tomodensitométrie des poumons peut être effectuée. Les limites sont associées au préjudice et à la dose que le patient reçoit lors de chaque examen. L'intervalle optimal entre deux examens est de 6 à 12 mois. Chez les patients atteints de tumeurs pulmonaires, la TDM peut être effectuée plus souvent pour des raisons médicales.

Entraînement

Vous pouvez obtenir des résultats de haute qualité d'un scanner corporel avec un scanner avec une bonne préparation du patient. La tomodensitométrie simple ne nécessite pas une approche spécifique du mode de vie, cependant, si vous prévoyez d'utiliser des agents de contraste, vous devriez discuter de la nutrition.

6-8 heures avant le scan, vous devez refuser de manger. Cela évite les nausées et les vomissements pendant l'étude. De plus, 2 à 3 jours avant la tomodensitométrie, il est recommandé d'exclure les aliments et les plats qui contribuent au développement de flatulences dans les aliments. Une grande quantité d'air libre dans l'intestin peut entraîner une augmentation du diaphragme et l'apparition d'artefacts sur les photos.

Avant la conduite proprement dite, une personne enlève sa montre, ses accessoires (montres, épingles à cheveux, bijoux), dentiers, etc. Après cela, il enfile une blouse d'hôpital. Le médecin lui parle et parle de la procédure à venir. La TDM, contrairement à l'IRM, est effectuée rapidement, ce qui réduit l'inconfort pour le patient, cependant, la compréhension du processus d'examen réduit le stress. Après que le patient se trouve sur le canapé, l'infirmière met un rouleau sous son cou et fixe ses mains. Cela vous permet d'éviter les mouvements du corps et le flou des images..

Pendant l'analyse, le médecin se trouve dans le bureau suivant et surveille l'avancement de la procédure. Cela vous permet d'éviter les erreurs lors de la TDM et de surveiller l'état du patient..

Tomodensitométrie (TDM)

La méthode est basée sur l'obtention d'une image radiographique en couches d'un organe à l'aide d'un ordinateur. La transmission des rayons X du corps du patient se fait autour de son axe longitudinal, grâce à quoi des «coupes» transversales sont obtenues. En tomodensitométrie, l'image de la couche transversale de l'objet étudié sur l'écran de l'affichage en niveaux de gris est fournie par le traitement mathématique de nombreuses images radiographiques de la même couche transversale, faites à différents angles dans le plan des couches.

Dans la "SM-Clinic", le service de diagnostic CT fonctionne correctement. Des enquêtes sont menées sur de nouveaux tomographes et équipements associés de dernière génération. En particulier, la tomodensitométrie multispirale (MSCT) est réalisée sur un appareil à tranche Siemens Somatom Perspective 64. Il s'agit d'un scanner très efficace qui vous permet de résoudre un large éventail de tâches de diagnostic dans de nombreux domaines de la chirurgie, de l'oncologie, de la thérapie et de la pédiatrie.
La réception est effectuée par des médecins ayant de nombreuses années d'expérience en radiologie et en diagnostic CT. Cela permet d'effectuer l'enquête avec une précision maximale..

Vous pouvez obtenir une consultation avec un diagnosticien CT et subir une tomodensitométrie même le week-end.

La tomodensitométrie est utilisée dans l'étude de presque toutes les zones du corps humain, y compris le système respiratoire. Il permet d'établir avec précision la localisation et la prévalence du processus pathologique, d'évaluer les résultats du traitement.

Dans «SM-Clinic», une gamme complète de services de tomodensitométrie est réalisée:

À l'aide d'une tomographie par ordinateur sur des images CT, le médecin peut voir les organes internes, le système osseux et vasculaire de la personne examinée «de l'intérieur» et dans différentes projections. Cela est nécessaire pour:

  • diagnostic d'un diagnostic potentiellement grave (douleur inexpliquée, évanouissement, cancer suspecté, accident vasculaire cérébral, etc.)
  • planification rapide des interventions chirurgicales en cas d'urgence (blessures graves, suspicions d'hémorragie cérébrale, lésions vasculaires, etc.)
  • contrôle des résultats du traitement et diagnostic fonctionnel des organes internes
  • procédures médicales et diagnostiques (par exemple, ponction sous contrôle CT)

Un tomographe par ordinateur est un appareil moderne, qui se compose d'un grand "anneau" avec des détecteurs de rayonnement X et un canapé mobile, qui "pénètre" lentement dans cet "anneau" pendant que l'appareil prend des photos des organes du patient dans différentes projections. Les capacités techniques de l'appareil permettent des études pour les patients avec une restriction de poids allant jusqu'à 200 kg.

La tomodensitométrie prend 15-20 minutes pour chaque zone examinée. La conclusion est émise dans un délai de 1,5 heures. Parfois, le patient reçoit une injection d'agent de contraste afin d'obtenir des images plus claires. L'agent de contraste est absolument sûr et est éliminé du corps en quelques jours..

Vous pouvez trouver les détails et vous inscrire au sondage par téléphone +7 (495) 292-39-72.

Qu'est-ce que la tomodensitométrie?

Le processus d'examen d'un patient, en médecine moderne, repose de plus en plus sur l'utilisation d'équipements dont l'amélioration technologique se fait à un rythme extrêmement rapide. Sous la pression des informations diagnostiques obtenues par traitement informatique, les résultats de la radiographie ou de la résonance magnétique, les conclusions indépendantes du médecin, basées sur l'expérience personnelle et les techniques de diagnostic classiques (palpation, auscultation), perdent leur signification.

La tomographie complète peut être considérée comme un tournant parfait dans le développement de méthodes de recherche aux rayons X, dont les principes de base ont ensuite formé la base du développement de l'IRM. Le terme «tomodensitométrie» comprend le concept général de recherche tomographique, impliquant le traitement informatique de toute information obtenue à l'aide de diagnostics radiologiques et non radiologiques, et étroit - impliquant exclusivement la tomodensitométrie par rayons X.

Dans quelle mesure la tomodensitométrie est-elle informative, qu'est-ce que c'est et quel est son rôle dans la reconnaissance des maladies? Sans embellir ou diminuer l'importance de la tomographie, nous pouvons affirmer avec confiance que sa contribution à l'étude de nombreuses maladies est énorme, car elle offre la possibilité d'obtenir une image transversale de l'objet étudié..

L'essence de la méthode

La tomodensitométrie (TDM) est basée sur la capacité des tissus du corps humain, avec des degrés d'intensité variables, à absorber les rayonnements ionisants. Il est connu que cette propriété est à la base de la radiologie classique. Avec une force constante du faisceau de rayons X, les tissus ayant une densité plus élevée absorberont la plupart d'entre eux, et les tissus ayant une densité plus faible, respectivement, plus bas.

Il n'est pas difficile d'enregistrer la puissance initiale et finale du faisceau de rayons X traversant le corps, mais il convient de garder à l'esprit que le corps humain est un objet inhomogène qui a des objets de densités différentes sur toute la trajectoire du faisceau. Lors de la radiographie, pour déterminer la différence entre les supports numérisés, cela n'est possible que par l'intensité des ombres qui se chevauchent sur le papier photo.

L'utilisation de la tomodensitométrie vous permet d'éviter complètement l'effet de projections qui se chevauchent sur divers organes. Le balayage avec CT est effectué en utilisant un ou plusieurs faisceaux de rayons ionisants transmis à travers le corps humain et enregistrés du côté opposé par le détecteur. L'indicateur déterminant la qualité de l'image reçue est le nombre de détecteurs.

Dans ce cas, la source de rayonnement et les détecteurs se déplacent de manière synchrone dans des directions opposées autour du corps du patient et enregistrent de 1,5 à 6 millions de signaux, ce qui vous permet d'obtenir une projection multiple du même point et des tissus environnants. En d'autres termes, le tube à rayons X contourne l'objet d'étude, s'arrêtant tous les 3 ° et effectuant un déplacement longitudinal, les détecteurs enregistrent des informations sur le degré d'atténuation du rayonnement dans chaque position du tube, et l'ordinateur reconstruit le degré d'absorption et de distribution des points dans l'espace.

L'utilisation d'algorithmes complexes pour le traitement informatique des résultats de numérisation vous permet d'obtenir une image avec l'image des tissus différenciés par densité, avec la définition exacte des frontières, des organes eux-mêmes et des zones affectées sous la forme d'une section.

Rendu d'image

Pour la détermination visuelle de la densité tissulaire pendant la tomodensitométrie, une échelle de Hounsfield en noir et blanc est utilisée, qui a 4096 unités de changement d'intensité de rayonnement. Le point de référence dans l'échelle est un indicateur reflétant la densité de l'eau - 0 НU. Les indicateurs reflétant des valeurs moins denses, par exemple, l'air et les tissus adipeux, sont inférieurs à zéro dans la plage de 0 à -1024, et plus denses (tissus mous, os) sont supérieurs à zéro, dans la plage de 0 à 3071.

Cependant, un écran d'ordinateur moderne ne peut pas refléter autant de nuances de gris. À cet égard, pour refléter la plage souhaitée, un recalcul de programme des données reçues est appliqué à l'intervalle d'échelle disponible pour l'affichage..

En balayage conventionnel, la tomographie montre une image de toutes les structures qui diffèrent de manière significative en densité, mais les structures avec des paramètres similaires ne sont pas visualisées sur le moniteur, rétrécissant la «fenêtre» (plage) de l'image. Dans le même temps, tous les objets dans la zone de visualisation sont clairement reconnaissables, mais les structures environnantes ne sont plus visibles.

Evolution des appareils CT

Il est habituel de distinguer 4 étapes d'amélioration des tomographes informatiques, chaque génération se distinguant par une amélioration de la qualité de l'obtention des informations due à une augmentation du nombre de détecteurs récepteurs et, par conséquent, du nombre de projections reçues.

1ère génération. Les premiers tomographes informatiques sont apparus en 1973 et se composaient d'un tube à rayons X et d'un détecteur. Le processus de numérisation a été effectué en effectuant une révolution autour du corps du patient, résultant en une seule coupe, dont le traitement a pris environ 4-5 minutes.

2e génération. Les tomographes pas à pas ont été remplacés par des appareils utilisant la méthode de balayage par ventilateur. Dans les appareils de ce type, plusieurs détecteurs situés en face de l'émetteur ont été utilisés simultanément, ce qui a permis de réduire de plus de 10 fois le temps d'obtention et de traitement des informations..

3e génération. L'avènement des scanners CT de 3e génération a jeté les bases du développement ultérieur du scanner en spirale. La conception de l'appareil a fourni non seulement une augmentation du nombre de capteurs luminescents, mais également la possibilité d'un mouvement pas à pas de la table, pendant le mouvement duquel il y avait une rotation complète de l'équipement de balayage.

4ème génération. Malgré le fait qu'il n'a pas été possible d'obtenir des changements significatifs dans la qualité des informations obtenues à l'aide de nouveaux tomographes, la réduction du temps d'examen a été un changement positif. En raison du grand nombre de capteurs électroniques (plus de 1000), stationnaires situés autour de tout le périmètre de l'anneau et de la rotation indépendante du tube à rayons X, le temps passé sur un tour a commencé à être de 0,7 seconde.

Types de tomographie

Le tout premier domaine de recherche utilisant la tomodensitométrie a été la tête, mais grâce à l'amélioration continue des équipements utilisés, il est aujourd'hui possible d'examiner n'importe quelle partie du corps humain. À ce jour, les types de tomographie suivants peuvent être distingués, en utilisant le rayonnement X pour le balayage:

  • CT en spirale;
  • MSCT;
  • CT avec deux sources de rayonnement;
  • tomographie à faisceau conique;
  • angiographie.

CT en spirale

L'essence du balayage en spirale est d'effectuer simultanément les actions suivantes:

  • rotation constante du tube à rayons X qui scanne le corps du patient;
  • mouvement constant de la table avec le patient couché dessus dans la direction de l'axe de balayage à travers la circonférence du tomographe.

En raison du mouvement de la table, la trajectoire du tube de faisceau prend la forme d'une spirale. Selon les objectifs de l'étude, la vitesse de la table peut être ajustée, ce qui n'affecte pas la qualité de l'image résultante. La force de la tomodensitométrie est la capacité d'étudier la structure des organes parenchymateux de la cavité abdominale (foie, rate, pancréas, reins) et des poumons.

La tomodensitométrie multispirale (multicoupe, multicouche) (MSCT) est un domaine relativement récent de la TDM qui est apparu au début des années 90. La principale différence entre MSCT et CT spiralé est la présence de plusieurs rangées de détecteurs stationnaires stationnaires autour de la circonférence. Pour assurer une réception stable et uniforme du rayonnement par tous les capteurs, la forme du faisceau émis par le tube à rayons X a été modifiée.

Le nombre de rangées de détecteurs permet la réception simultanée de plusieurs tranches optiques, par exemple, 2 rangées de détecteurs, fournit 2 tranches, et 4 rangées, respectivement, 4 tranches simultanément. Le nombre de coupes obtenues dépend du nombre de rangées de détecteurs prévues dans la conception du tomographe.

La dernière réalisation de MSCT est considérée comme une tomographie à 320 rangées, qui permet non seulement d'obtenir une image tridimensionnelle, mais également d'observer les processus physiologiques qui se produisent au moment de l'examen (par exemple, pour observer l'activité cardiaque). Une autre différence positive de la dernière génération de MSCT peut être considérée comme la capacité d'obtenir des informations complètes sur l'organe à l'étude après une révolution du tube à rayons X.

CT avec deux sources de rayonnement

La TDM avec deux sources de rayonnement peut être considérée comme l'une des variétés de MSCT. Une condition préalable à la création d'un tel appareil était la nécessité d'étudier les objets en mouvement. Par exemple, pour obtenir une tranche lors de l'examen du cœur, une période de temps est nécessaire pendant laquelle le cœur est relativement en paix. Un tel écart doit être égal à la troisième partie de seconde, soit la moitié du temps de rotation du tube à rayons X.

Étant donné que, avec une augmentation de la vitesse de rotation du tube, son poids augmente et, par conséquent, la surcharge augmente, la seule façon d'obtenir des informations en si peu de temps est d'utiliser 2 tubes à rayons X. Situés à un angle de 90 °, les émetteurs vous permettent d'effectuer un examen cardiaque et la fréquence des contractions est incapable d'affecter la qualité des résultats.

Tomographie par faisceau conique

Un tomographe à faisceau conique (CBCT), comme tout autre, se compose d'un tube à rayons X, de capteurs d'enregistrement et d'un logiciel. Cependant, si un tomographe conventionnel (en spirale) a un faisceau en éventail et que les capteurs d'enregistrement sont situés sur la même ligne, la caractéristique de conception du CBCT est la disposition rectangulaire des capteurs et la petite taille du point focal, ce qui vous permet d'obtenir une image d'un petit objet pendant 1 révolution de l'émetteur.

Un tel mécanisme pour obtenir des informations de diagnostic réduit considérablement la charge de rayonnement sur le patient, ce qui permet l'utilisation de cette méthode dans les domaines de la médecine suivants, où le besoin de diagnostic par rayons X est extrêmement élevé:

  • Dentisterie
  • orthopédie (examen de l'articulation du genou, du coude ou de la cheville);
  • traumatologie.

De plus, lors de l'utilisation du CBCT, il est possible de réduire davantage la charge de rayonnement en mettant le tomographe en mode pulsé, pendant lequel le rayonnement n'est pas fourni en continu, mais par des impulsions, ce qui permet de réduire la dose de rayonnement de 40% supplémentaires.

Angiographie

L'information obtenue par angiographie CT est une image tridimensionnelle des vaisseaux sanguins obtenue en utilisant la tomographie à rayons X classique et la reconstruction d'images informatiques. Pour obtenir une image tridimensionnelle du système vasculaire, une substance radio-opaque (généralement contenant de l'iode) est injectée dans la veine du patient et une série d'images de la zone examinée est effectuée.

Malgré le fait que la tomodensitométrie se réfère principalement à la tomographie par rayons X, dans de nombreux cas, le concept comprend d'autres méthodes de diagnostic basées sur une méthode différente d'obtention des données initiales, mais une méthode similaire de traitement.

Un exemple de telles techniques sont:

Malgré le fait que la base de l'IRM soit le principe du traitement de l'information similaire à la TDM, la méthode d'obtention des données initiales présente des différences importantes. Si pendant la TDM, l'atténuation du rayonnement ionisant traversant l'objet à tester est enregistrée, alors avec l'IRM, la différence entre la concentration en ions hydrogène dans divers tissus est enregistrée.

Pour cela, les ions hydrogène sont excités par un puissant champ magnétique et la libération d'énergie est fixe, ce qui permet d'avoir une idée de la structure de tous les organes internes. En raison de l'absence d'effets négatifs des rayonnements ionisants sur le corps et de la grande précision des informations reçues, l'IRM est devenue une alternative valable à la TDM.

De plus, l'IRM a une certaine supériorité sur le rayonnement CT, dans l'étude des objets suivants:

  • mouchoir doux;
  • organes internes creux (rectum, vessie, utérus);
  • cerveau et moelle épinière.

Le diagnostic par tomographie par cohérence optique est réalisé en mesurant le degré de réflexion du rayonnement infrarouge avec une longueur d'onde extrêmement courte. Le mécanisme d'acquisition de données présente certaines similitudes avec les ultrasons, mais contrairement à ce dernier, il ne permet d'examiner que des objets proches et de taille moyenne, par exemple:

  • membrane muqueuse;
  • rétine;
  • cuir;
  • tissus gingivaux et dentaires.

Le tomographe à émission de positrons ne possède pas de tube à rayons X dans sa structure, car il enregistre le rayonnement d'un radionucléide situé directement dans le corps du patient. La méthode ne donne pas une idée de la structure de l'organe, mais permet d'évaluer son activité fonctionnelle. Le plus souvent, le PET est utilisé pour évaluer l'activité des reins et de la glande thyroïde..

Amélioration du contraste

La nécessité d'une amélioration continue des résultats de l'examen rend difficile le diagnostic du processus. L'augmentation du contenu de l'information due au contraste est basée sur la possibilité de distinguer les structures tissulaires qui ont des différences de densité même insignifiantes, qui ne sont souvent pas déterminées pendant la TDM conventionnelle.

Il est connu que les tissus sains et malades ont une intensité d'approvisionnement sanguin différente, ce qui entraîne une différence dans le volume de sang entrant. L'introduction d'une substance de contraste aux rayons X vous permet d'améliorer la densité de l'image, qui est étroitement liée à la concentration de contraste aux rayons X contenant de l'iode. L'introduction dans la veine de 60% de produit de contraste à raison de 1 mg pour 1 kg de poids du patient peut améliorer la visualisation de l'organe d'essai d'environ 40 à 50 unités de Hounsfield.

Il existe 2 façons d'introduire un contraste dans le corps:

Dans le premier cas, le patient boit le médicament. En règle générale, cette méthode est utilisée pour visualiser les organes creux du tractus gastro-intestinal. L'administration intraveineuse vous permet d'évaluer le degré d'accumulation du médicament par les tissus des organes étudiés. Elle peut être réalisée par administration manuelle ou automatique (bolus) d'une substance.

Les indications

La portée de CT est pratiquement illimitée. Une tomographie extrêmement informative des organes de la cavité abdominale, du cerveau et de l'appareil osseux, tandis que l'identification des formations tumorales, des blessures et des processus inflammatoires courants ne nécessite généralement pas de raffinements supplémentaires (par exemple, une biopsie).

La TDM est indiquée dans les cas suivants:

  • lorsqu'il est nécessaire d'exclure un diagnostic probable, chez les patients à risque (examen de dépistage), il est réalisé dans les circonstances concomitantes suivantes:
  • maux de tête persistants;
  • blessure à la tête;
  • évanouissement, non provoqué par des raisons évidentes;
  • suspicion de développement de néoplasmes malins dans les poumons;
  • si nécessaire, un examen d'urgence du cerveau:
  • syndrome convulsif compliqué de fièvre, de perte de conscience, d'anomalies mentales;
  • traumatisme crânien avec lésions pénétrantes du crâne ou troubles de la coagulation;
  • maux de tête, accompagnés d'une violation de l'état mental, troubles cognitifs, augmentation de la pression artérielle;
  • suspicion de lésions traumatiques ou autres des grandes artères, par exemple anévrisme aortique;
  • suspicions de la présence de changements pathologiques dans les organes en raison d'un traitement antérieur ou s'il y a des antécédents de diagnostic de cancer.

Réaliser

Malgré le fait que le diagnostic nécessite un équipement complexe et coûteux, la procédure est assez simple à exécuter et ne nécessite aucun effort de la part du patient. La liste des étapes qui décrivent comment faire de la tomodensitométrie, vous pouvez inclure 6 éléments:

  • Analyse des indications de diagnostic et développement de tactiques de recherche.
  • Préparer et poser le patient sur la table.
  • Correction de la puissance de rayonnement.
  • Exécution de l'analyse.
  • Correction des informations reçues sur un support amovible ou du papier photo.
  • Élaboration d'un protocole décrivant le résultat de l'examen.

La veille ou le jour de l'examen, les données du passeport du patient, les antécédents médicaux et les indications de la procédure sont enregistrés dans la base de données de la clinique. Les résultats de la tomodensitométrie sont également saisis ici..

Il est assez difficile de couvrir tous les domaines du développement et des capacités de diagnostic de la tomodensitométrie qui, jusqu'à présent, continuent de s'étendre. De nouveaux programmes apparaissent qui permettent d'obtenir une image tridimensionnelle d'un organe d'intérêt, «purifié» à partir de structures étrangères qui ne sont pas liées à l'objet étudié. Les développements d'équipements «à faible dose» qui fournissent des résultats de qualité similaire pourront concurrencer la méthode non moins informative d'IRM.

"Commençons le traitement à un stade précoce": diagnostician russe - sur la tomodensitométrie et d'autres méthodes pour déterminer COVID-19

- Sergey Pavlovich, maintenant, à l'initiative du ministère russe de la Santé, le principal outil de diagnostic pour COVID-19 est la méthode de tomodensitométrie, plutôt que les tests de laboratoire. Pourquoi?

- L'infection à coronavirus doit être traitée, sans attendre le résultat du test. Cela était évident pour les spécialistes, et maintenant il est approuvé dans les recommandations méthodologiques du ministère de la Santé de la Russie - pour identifier les signes de pneumonie par tomodensitométrie.

Les tests de laboratoire, la PCR et d'autres tests sont nécessaires pour détecter le virus, c'est-à-dire pour déterminer l'agent causal de la maladie. Mais le test peut montrer un résultat négatif car il est imparfait ou mal effectué. Bien que le matériel d'essai ait été prélevé dans le nasopharynx, le virus pouvait déjà descendre dans les poumons, puis il n'a pas pu être identifié. De plus, la détection du virus chez un patient n'établit pas de méthode de traitement..

  • Professeur Sergey Morozov, spécialiste en chef des diagnostics radiologiques instrumentaux au ministère de la Santé de Moscou et au ministère de la Santé de la Russie pour le district fédéral central, directeur du Centre de diagnostic et de télémédecine
  • © Site officiel du maire de Moscou

- Il s'agit de déterminer la présence d'un coronavirus ou seulement d'identifier la pneumonie qu'il provoque?

"Mais nous ne traitons pas actuellement le virus lui-même." Les schémas existants, bien sûr, incluent des médicaments antiviraux, mais ils visent principalement à maintenir la capacité du corps à faire face à une infection virale..

L'algorithme de traitement est déterminé par le tableau clinique, les symptômes sévères, l'état du corps.

- Il s'avère que ce n'est pas très important pour les médecins quelle infection a causé la pneumonie: coronavirus ou autre?

- C'est vrai. Dans la saison épidémiologique actuelle, d'autres infections qui provoquent une pneumonie virale sont peu probables et elles sont traitées à peu près de la même manière. De plus, la tomodensitométrie montre souvent une plus grande gravité des changements que les manifestations cliniques. Extérieurement, l'état du patient semble être à la traîne, car le corps fait face à un certain point.

Mais si les résultats de la tomodensitométrie révèlent le soi-disant verre dépoli, c'est-à-dire des joints de plus de 5 cm, nous comprenons que le patient va bientôt empirer. Et nous pourrons commencer un traitement plus actif déjà à un stade précoce, et ne pas attendre quand il tombe vraiment malade.

- Qui a inventé comment diagnostiquer COVID-19 avec CT?

- L'expérience de l'utilisation de la tomodensitométrie pour le diagnostic de la pneumonie à coronavirus a été utilisée par des collègues chinois. Nous le savions grâce aux publications internationales. Bien sûr, nous communiquons beaucoup avec des collègues de différents pays et voyons ce qui se passe.

- Un scanner peut-il devenir la principale méthode de diagnostic? Quelle est sa précision? Existe-t-il d'autres méthodes matérielles pour détecter COVID-19?

- La méthode de tomodensitométrie est très précise, sa sensibilité se situe aux alentours de 97-98%. A titre de comparaison, dans les tests PCR, cet indicateur est d'environ 70%. Dans ce cas, bien sûr, la tomodensitométrie peut être combinée en toute sécurité avec toute autre méthode. Il y a aussi un diagnostic radiologique, il est absolument nécessaire et approprié, mais il est plus difficile à interpréter. Mais s'il n'y a pas suffisamment d'équipement de tomodensitométrie ou si le nombre de patients entrants est si important qu'ils n'ont tout simplement pas le temps de faire de la tomodensitométrie, vous pouvez recourir à un équipement de radiographie.

Maintenant en Italie, par exemple, l'échographie est également utilisée. On pense généralement que l'échographie des poumons n'est pas effectuée. Bien sûr, de cette façon, il est impossible de voir complètement l'organe, mais vous pouvez évaluer les zones nécessaires - voir les coupes basales postérieures.

- Se pourrait-il que ni les tests ni la tomodensitométrie ne montrent d'infection - et le malade sera libéré de la quarantaine?

- La tomodensitométrie quelque part dans les trois premiers jours de la maladie peut ne pas montrer de changements dans les poumons, par conséquent, le dépistage par TDM ne peut pas être utilisé pour le dépistage, c'est-à-dire un examen initial des patients sans symptômes. Dans ce cas, une situation peut en effet survenir lorsqu'aucune manifestation du virus n'est détectée et la personne aura une image typique de la maladie le lendemain..

  • Divers appareils à rayons X et même à ultrasons conviennent pour identifier les patients atteints de pneumonie à coronavirus.
  • Nouvelles RIA
  • © Pavel Lvov

- La pneumonie virale est dangereuse, par exemple, pour les enfants? À en juger par les informations sur les principaux groupes à risque, tout d'abord, la TDM doit être effectuée pour les représentants de la génération plus âgée?

- La tomographie par ordinateur peut être effectuée pour un enfant et un adulte. En effet, la maladie à coronavirus affecte désormais davantage de personnes âgées, à partir de 40 ans, mais elle survient chez les jeunes. Dans 80% des cas, COVID est doux.

Des difficultés surviennent lorsqu'une personne a déjà une maladie de fond: diabète, insuffisance cardiaque, oncologie. Parce que le corps est déjà dans un état tendu, il y a peu de ressources et il y a aussi un virus. La question n'est donc plus dans l'âge, mais dans les manifestations cliniques de la maladie.

- Rappelez-leur s'il vous plaît.

- Avec une pneumonie virale, une hypoxémie apparaît - une diminution du niveau d'oxygène dans le sang. Symptômes d'anxiété: température persistante de 38,5 ou plus pendant trois jours ou plus, insuffisance respiratoire, lorsque, par exemple, il est difficile de monter les escaliers, légère coloration bleuâtre des lèvres ou des plaques à ongles.

Ce virus crée une très grande charge sur le corps et d'autres maladies peuvent apparaître sur ce fond. La pneumonie bactérienne peut rejoindre la pneumonie virale, les maladies chroniques peuvent être compliquées ou la thrombose peut commencer.

- Combien d'appareils CT existe-t-il dans le pays (et en particulier à Moscou)? Sont-ils tous adaptés à la résolution de tâches? Faut-il une formation supplémentaire?

- Il existe des statistiques sur les cliniques de Moscou, où la situation est la plus tendue. À ce jour, le nombre total de scanners tomodensitométriques dans les polycliniques de la ville est de 49, qui permettent tous d'examiner les poumons.

La technique de recherche consistant à travailler sur un tomographe par ordinateur est simple, nous attirons maintenant des spécialistes des études en mammographie, fluorographie, IRM et radiographie. Les assistants sont affectés aux assistants de laboratoire - personnel infirmier et même étudiants dans le cadre de la formation pratique. De nombreux spécialistes suivent une formation supplémentaire sur l'utilisation de CT.

  • Symptômes d'anxiété dans lesquels le diagnostic CT des poumons est prescrit: température persistante 38,5, insuffisance respiratoire, léger bleuissement des lèvres ou des plaques des ongles
  • Nouvelles RIA
  • © Alexey Sukhorukov

- Comment cette formation est-elle organisée?

- Notre centre a commencé à diffuser divers programmes de formation, des webinaires sur la préparation des spécialistes à l'utilisation de la tomodensitométrie il y a plusieurs semaines. Au cours des deux premiers jours seulement, 2000 spécialistes se sont inscrits, et pas seulement des radiologues. Un cours gratuit d'analyse en tomodensitométrie dure environ 18 heures d'enseignement. Vous pouvez rapidement apprendre à distance la méthodologie d'interprétation de ces études et la comprendre très bien.

- Dites-nous, comment s'organise le travail des salles de scanner dans une épidémie? Le centre de diagnostic deviendra-t-il une source d'infection??

- Selon les nouvelles recommandations, les spécialistes disposent d'équipements de protection individuelle. Les patients suspects de COVID sont envoyés par une entrée séparée dans la salle de tomodensitométrie.

Le fonctionnement de l'armoire CT est divisé en trois zones isolées afin de minimiser les risques d'infection mutuelle. L'assistant aide à poser le patient sur l'appareil. L'assistant de laboratoire de la salle de caméra commence le diagnostic et le médecin d'une autre pièce décrit l'étude. Après chaque examen, un traitement sanitaire des équipements et des surfaces de travail est effectué. Même le simple respect des conditions sanitaires et épidémiologiques normales peut minimiser le risque d'infection..

C'est ce que montre l'expérience des «covidaires», des hôpitaux spécialisés pour les patients atteints de COVID-19. Et les assistants de laboratoire, les radiologues et les médecins y travaillent depuis un mois avec des patients "convoités", mais ils ne sont pas infectés.

- Combien de temps une telle procédure prend-elle en compte le traitement sanitaire et épidémiologique?

- L'étude est rapide, le scan lui-même prend moins d'une minute. Compte tenu de l'empilement et du retrait du patient de la table - 10 minutes en moyenne. Plus l'interprétation des résultats. Un radiologue peut évaluer la situation très rapidement, jusqu'à 15 minutes. Après chaque patient, nettoyage minimal des surfaces de contact. Pour chaque patient, un total de 20-30 minutes est obtenu. Après avoir pris plusieurs patients, le nettoyage prévu est déjà en cours..

- Et qu'en est-il des personnes à qui l'on a prescrit une tomodensitométrie dans le cadre d'autres diagnostics? Avec ceux qui ont fait la queue pour ce chèque à ce moment?

- Désormais, l'assistance médicale ne suffit plus pour tous les patients. Et malgré le fait que maintenant l'examen et le diagnostic des patients «covoid» sont effectués séparément des autres, ceux qui n'ont pas un besoin urgent de traitement immédiat, il est préférable de le reporter. Mais en général, bien sûr, la situation crée des risques très élevés pour les patients et un lourd fardeau pour le système de santé. Certaines organisations ont déjà décidé d'opérer 24 heures sur 24 des salles de tomodensitométrie dans les cliniques.

- Dans quelles conditions puis-je avoir un scanner de ma propre initiative??

- Dans les organisations gouvernementales, ils font de la tomodensitométrie pour tous les patients avec des températures supérieures à 38,5. Et un traitement est prescrit, et des médicaments sont donnés gratuitement à tous ceux qui sont prescrits. Les fonds de la caisse d'assurance médicale obligatoire vont à cet effet. Il existe, bien sûr, des organisations médicales privées qui continuent de travailler et offrent également la possibilité d'un examen, mais sur une base commerciale.

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