Comment faire un ECG: une technique

Un électrocardiogramme (ECG) du cœur est la méthode la plus simple et assez rapide pour vérifier le système cardiovasculaire humain. Convient aux patients de tous âges, peut être prescrit même aux nouveau-nés. Un cardiogramme peut détecter des anomalies et des défauts, ainsi que diverses maladies cardiaques aux premiers stades. Sans un tel diagnostic, le cardiologue ne peut pas trouver une thérapie efficace pour le patient.

Pourquoi ai-je besoin d'un électrocardiogramme (ECG) du cœur?

L'ECG permet d'obtenir des informations précises sur le travail du cœur et son état au cours de la procédure. La méthode est sans danger pour la santé et totalement indolore, elle peut donc être prescrite plusieurs fois. Ceci est particulièrement utile lorsque le médecin doit surveiller l'avancement du traitement du patient..

  • Déterminer la fréquence des contractions.
  • Identifier les défauts de conduction.
  • Calculer la régularité des coupes.
  • Diagnostiquer l'état du myocarde.
  • Enquêter sur un éventuel déséquilibre électrolytique.
  • Évaluer la condition physique générale du cœur.

Grâce à l'ECG, un cardiologue peut détecter à la fois des pathologies mineures et des dysfonctionnements graves d'organes. Les résultats de l'électrocardiogramme sont également inestimables dans le traitement des pathologies non cardiaques (embolie pulmonaire et autres). Un cardiogramme aide à détecter les changements qui se produisent avec le cœur: écarts des paramètres par rapport aux tailles normales, infarctus du myocarde et autres.

À qui est montré un électrocardiogramme (ECG) du cœur

À risque de développer des anomalies du système cardiovasculaire, les personnes de plus de 40 ans, cette catégorie de patients, les cardiologues recommandent un ECG annuel à des fins préventives, même si aucun symptôme de maladie cardiaque ne se manifeste.

Indications pour la nomination d'un électrocardiogramme:

  • Douleur dans la région thoracique.
  • Affections chroniques du système respiratoire.
  • Étourdissements et évanouissements.
  • Essoufflement, sensation de manque d'air en l'absence d'activité physique.
  • Avant la chirurgie.
  • Angine de poitrine, endocardite.

En outre, un ECG peut être prescrit aux femmes enceintes, aux enfants avant d'entrer à la maternelle ou à l'école. Les patients atteints de diabète sucré doivent subir un diagnostic.

Le cardiogramme n'a pratiquement aucune contre-indication, sauf que la variation de l'ECG sous charge: période aiguë d'infarctus du myocarde, maladie coronarienne, insuffisance cardiaque sévère, etc. Il est plus difficile d'enregistrer les résultats de l'ECG chez les personnes obèses, ainsi qu'une grande quantité de cheveux dans la poitrine. Chez les patients avec un stimulateur cardiaque installé, les données peuvent être déformées..

Comment se déroule l'ECG

La procédure de retrait de l'électrocardiogramme se déroule dans un environnement calme, le patient ne doit pas être nerveux et inquiet. Il n'y a pas de préparation préliminaire spéciale pour un test cardiaque, cependant, pour garantir des résultats fiables, les médecins déconseillent catégoriquement à leurs patients de boire de l'alcool, du café fort, des boissons énergisantes le jour de l'étude. Vous ne pouvez pas non plus faire de sport, vous devez refuser de la malbouffe (au moins 2-3 heures avant l'ECG).

Dans la salle de diagnostic, le patient devra retirer tous les vêtements au-dessus de la taille et exposer le bas des jambes ainsi que les bras. La procédure est effectuée en position couchée. Le médecin traite les zones préparées du corps avec de l'alcool et un gel spécial, puis attache les électrodes (sur les ventouses) avec des poignets.

Les électrodes lisent des informations sur le rythme cardiaque et les envoient à l'électrocardiographe. L'appareil traite les données et donne le résultat sous la forme d'une courbe graphique, qui est imprimée sur une bande de papier. Dans certaines versions modernes, le résultat est immédiatement transmis à l'ordinateur du médecin.

Le processus de retrait de l'ECG est court, prend généralement 10 à 15 minutes. Une fois le diagnostic terminé, vous devez nettoyer le corps du gel restant et vous habiller. Le décodage des résultats est généralement effectué par le médecin qui a effectué l'électrocardiogramme ou le spécialiste qui a référé le patient pour examen..

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Décodage de l'ECG chez l'adulte et l'enfant, les normes dans les tableaux et autres informations utiles

La pathologie du système cardiovasculaire est l'un des problèmes les plus courants qui affecte les personnes de tous âges. Un traitement et un diagnostic rapides de l'appareil circulatoire peuvent réduire considérablement le risque de développer des maladies dangereuses.

À ce jour, la méthode la plus efficace et la plus facilement accessible pour étudier le travail du cœur est l'électrocardiogramme..

Règles fondamentales

Lors de l'étude des résultats de l'examen d'un patient, les médecins prêtent attention à ces composants de l'ECG, tels que:

Il y a des paramètres normatifs stricts pour chaque ligne sur la bande ECG, la moindre déviation pouvant indiquer des perturbations cardiaques.

Analyse de cardiogramme

L'ensemble des lignes ECG est étudié et mesuré mathématiquement, après quoi le médecin peut déterminer certains paramètres du muscle cardiaque et de son système conducteur: fréquence cardiaque, fréquence cardiaque, stimulateur cardiaque, conduction, axe électrique du cœur.

Aujourd'hui, tous ces indicateurs sont étudiés par des électrocardiographes de haute précision..

Rythme cardiaque sinusal

Il s'agit d'un paramètre qui reflète le rythme des battements cardiaques qui se produisent sous l'influence du nœud sinusal (normal). Il montre la coordination du travail de toutes les parties du cœur, la séquence des processus de tension et de relaxation du muscle cardiaque.

Le rythme est très facile à déterminer par les ondes R les plus élevées: si la distance entre elles est la même tout au long de l'enregistrement ou ne s'écarte pas de plus de 10%, le patient ne souffre pas d'arythmie.

Le nombre de battements par minute peut être déterminé non seulement en comptant le pouls, mais aussi par ECG. Pour ce faire, vous devez connaître la vitesse à laquelle l'ECG a été enregistré (généralement 25, 50 ou 100 mm / s), ainsi que la distance entre les dents les plus hautes (d'un sommet à l'autre).

En multipliant la durée d'enregistrement d'un mm par la longueur du segment R-R, vous pouvez obtenir la fréquence cardiaque. Normalement, ses performances varient de 60 à 80 battements par minute.

Source d'excitation

Le système nerveux autonome du cœur est conçu de telle manière que le processus de contraction dépend de l'accumulation de cellules nerveuses dans l'une des zones du cœur. Normalement, il s'agit d'un nœud sinusal dont les impulsions divergent dans tout le système nerveux du cœur.

Dans certains cas, d'autres nœuds (auriculaire, ventriculaire, auriculo-ventriculaire) peuvent jouer le rôle d'un stimulateur cardiaque. Cela peut être déterminé en examinant l'onde P - subtile, située juste au-dessus du contour.

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Conductivité

Il s'agit d'un critère montrant le processus de transfert de momentum. Normalement, les impulsions sont transmises séquentiellement d'un stimulateur cardiaque à un autre, sans changer l'ordre.

Axe électrique

Un indicateur basé sur le processus d'excitation ventriculaire. Une analyse mathématique des dents Q, R, S dans les dérivations I et III nous permet de calculer un certain vecteur résultant de leur excitation. Cela est nécessaire pour établir le fonctionnement des branches du faisceau de Ses.

L'angle résultant de l'axe du cœur est estimé par la valeur: 50-70 ° normal, écart 70-90 ° à droite, écart 50-0 ° à gauche.

Pignons, segments et intervalles

Broches - sections ECG situées au-dessus du contour, leur signification est la suivante:

  • P - reflète les processus de contraction et de relaxation des oreillettes.
  • Q, S - reflètent les processus d'excitation de la cloison interventriculaire.
  • R - processus d'excitation ventriculaire.
  • T - processus de relaxation ventriculaire.

Intervalles - coupes ECG reposant sur une isoline.

  • PQ - reflète le temps de propagation de l'impulsion des oreillettes aux ventricules.

Segments - sections ECG, y compris l'intervalle et la dent.

  • QRST - durée de contraction ventriculaire.
  • ST - temps d'excitation complète des ventricules.
  • TP - temps de diastole électrique du cœur.

La norme chez les hommes et les femmes

L'interprétation de l'ECG du cœur et les normes des indicateurs chez l'adulte sont présentées dans ce tableau:

Des résultats sains pour bébé

Décodage des résultats des mesures ECG chez l'enfant et de leur norme dans ce tableau:

Diagnostics dangereux

Quelles conditions dangereuses peuvent être déterminées par les lectures d'ECG?

Extrasystole

Ce phénomène se caractérise par une insuffisance du rythme cardiaque. Une personne ressent une augmentation temporaire de la fréquence des contractions, suivie d'une pause. Il est associé à l'activation d'autres stimulateurs cardiaques, envoyant avec le nœud sinusal une volée d'impulsions supplémentaire, ce qui conduit à une réduction extraordinaire.

Arythmie

Elle se caractérise par une modification de la périodicité du rythme sinusal, lorsque les impulsions arrivent à des fréquences différentes. Seulement 30% de ces arythmies nécessitent un traitement, car capable de provoquer des maladies plus graves.

Dans d'autres cas, cela peut être une manifestation de l'activité physique, un changement des niveaux hormonaux, le résultat d'une fièvre et ne menace pas la santé.

Bradycardie

Il se produit lorsque le nœud sinusal est faible, incapable de générer des impulsions avec la bonne fréquence, ce qui entraîne un ralentissement de la fréquence cardiaque, jusqu'à 30 à 45 battements par minute..

Tachycardie

Le phénomène inverse, caractérisé par une augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 90 battements par minute. Dans certains cas, la tachycardie temporaire survient sous l'influence d'un fort effort physique et d'un stress émotionnel, ainsi que lors de maladies associées à la fièvre.

Trouble de la conductivité

En plus du nœud sinusal, il existe d'autres stimulateurs sous-jacents des deuxième et troisième ordres. Normalement, ils conduisent des impulsions à partir d'un stimulateur cardiaque de premier ordre. Mais si leurs fonctions sont affaiblies, une personne peut se sentir faible, étourdie, causée par une inhibition du cœur.

Il est également possible d'abaisser la tension artérielle, car les ventricules se contractent moins fréquemment ou irrégulièrement.

Pourquoi il peut y avoir des différences de performances

Dans certains cas, lors de la nouvelle analyse de l'ECG, des écarts par rapport aux résultats précédemment obtenus sont détectés. Avec quoi il peut être connecté?

  • Heure différente de la journée. En règle générale, un ECG est recommandé le matin ou l'après-midi, lorsque le corps n'a pas encore eu le temps de subir l'influence des facteurs de stress..
  • Charges. Il est très important que le patient soit calme lors de l'enregistrement d'un ECG. La libération d'hormones peut augmenter la fréquence cardiaque et fausser les performances. De plus, avant l'examen, il est également déconseillé d'effectuer un travail physique intense.
  • En mangeant Les processus de digestion affectent la circulation sanguine et l'alcool, le tabac et la caféine peuvent affecter la fréquence cardiaque et la pression..
  • Électrodes Un biais incorrect ou un biais accidentel peut sérieusement affecter les performances. Par conséquent, il est important de ne pas bouger pendant l'enregistrement et de dégraisser la peau dans la zone d'application des électrodes (l'utilisation de crèmes et d'autres produits pour la peau avant l'examen est hautement indésirable).
  • Contexte. Les instruments étrangers peuvent parfois affecter le fonctionnement de l'électrocardiographe.

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Méthodes d'examen supplémentaires

Licou

Une méthode d'étude à long terme du travail du cœur, possible grâce à un magnétophone compact portable, capable d'enregistrer les résultats sur un film magnétique. La méthode est particulièrement bonne lorsqu'il est nécessaire d'étudier des pathologies se produisant périodiquement, leur fréquence et leur heure d'apparition.

Tapis de course

Contrairement à un ECG régulier enregistré au repos, cette méthode est basée sur une analyse des résultats après l'effort. Le plus souvent, il est utilisé pour évaluer le risque de pathologies possibles non détectées sur un ECG standard, ainsi que lors de la prescription d'un cours de rééducation pour les patients après une crise cardiaque.

Phonocardiographie

Vous permet d'analyser les bruits cardiaques et les sons. Leur durée, leur fréquence et leur heure d'apparition sont corrélées aux phases d'activité cardiaque, ce qui permet d'évaluer le fonctionnement des valves, les risques de développer une cardiopathie endo et rhumatismale.

Un ECG standard est une représentation graphique du travail de toutes les parties du cœur. De nombreux facteurs peuvent affecter sa précision, les recommandations du médecin doivent donc être suivies..

L'examen révèle la plupart des pathologies du système cardiovasculaire, cependant, des tests supplémentaires peuvent nécessiter des tests supplémentaires..

Enfin, nous vous suggérons de regarder un cours vidéo sur le décodage "L'ECG est à la portée de tous":

Qu'est-ce qu'un ECG (électrocardiographie), indications pour un électrocardiogramme, décodage d'un cardiogramme cardiaque

De l'article, vous apprendrez les caractéristiques de l'électrocardiogramme du cœur, qui montre la procédure ECG, comment se préparer à l'examen, le décryptage des données, l'ECG est normal et avec des pathologies.

ECG: principe de la méthode

Un électrocardiogramme (ECG) est une méthode moderne d'étude des biopotentiels du cœur, de son activité électrique dans une période de temps donnée avec enregistrement graphique des données sur la différence de potentiel sur une bande de papier thermosensible spéciale. Enregistre les données - un appareil d'électrocardiographe. L'interprétation des résultats permet d'évaluer la préservation de la structure du myocarde, c'est-à-dire de diagnostiquer de nombreuses pathologies différentes.

Le principe de la méthode ECG repose sur le fait que des impulsions électriques sont régulièrement générées dans le cœur, ce qui stimule les contractions myocardiques. De telles décharges électriques se produisent spontanément dans le nœud sinusal près de l'oreillette droite et traversent tout le myocarde, potentialisant séquentiellement la systole et la diastole.

Les impulsions électriques traversent tous les tissus du corps, mais sont mieux capturées sur la poitrine, les membres supérieurs et inférieurs. C'est la base des dérivations ECG: l'électrode est fixée sur les bras et les jambes, le long de la face avant de la poitrine et de sa moitié gauche. Ainsi, toutes les directions de la distribution des décharges électriques du muscle cardiaque sont capturées.

Les sondes cardiaques standard sont appelées les première (I), deuxième (II), troisième (III). L'analogue du premier est AVL, le troisième est AVF, l'image miroir de tous les fils est AVR. Fils de poitrine: V1 - V6. Chaque sonde enregistre une impulsion lorsqu'elle passe dans une zone spécifique du muscle cardiaque, vous pouvez donc éventuellement collecter des informations sur l'emplacement du cœur dans la poitrine (axe électrique), la structure du myocarde et le flux sanguin (épaisseur), la fréquence de génération d'impulsions et l'absence ou la présence d'obstacles sur leur chemin.

En quoi consiste un ECG??

Si le cœur dans tous les départements avait la même structure, alors la vitesse des impulsions nerveuses serait la même, et graphiquement cela correspondrait à une seule dent pendant la contraction du myocarde. Entre les contractions, l'ECG est en tout cas une ligne plate (contour). Mais toutes les parties du cœur humain ont une structure différente: tailles, épaisseur, cloisons, de sorte que le pouls les traverse à différentes vitesses et les dents qui correspondent à une partie spécifique du cœur sont enregistrées sur l'ECG. À partir de ces dents, l'électrocardiogramme consiste également.

L'impulsion se propage à travers le myocarde de façon séquentielle: du nœud sinusal - à l'oreillette droite voisine, presque simultanément - à gauche. Ceci est l'onde P, levant les yeux. Ensuite - à travers le nœud auriculo-ventriculaire dans les ventricules, qui est fixé par l'intervalle P-Q ou une ligne horizontale entre les mêmes dents, et l'excitation même des ventricules sur l'ECG est visible sous la forme de l'onde R la plus élevée (en raison de l'épaisseur du myocarde ici), orientée vers le haut. Il peut y avoir une petite onde Q devant, regardant vers le bas. Il s'agit de l'ensemble du cycle de contraction. La systole pour restaurer le potentiel du cœur est l'onde S, qui regarde vers le bas, ce qui signifie une absence totale d'excitabilité. Après cela vient une petite onde T, tournée vers le haut, qui est précédée d'un segment horizontal S - T. Ils parlent de la restauration complète du myocarde.

La lecture d'un ECG vous permet: d'évaluer la sécurité des propriétés électriques du myocarde, d'identifier les arythmies, les blocages, la crise cardiaque, l'hypertrophie cardiaque, le déséquilibre électrolytique.

Indications pour

En pratique, l'ECG est l'examen instrumental le plus courant et le plus obligatoire (inclus dans l'examen clinique minimum de chaque personne qui demande de l'aide médicale), qui est prescrit pour:

  • hypertension
  • essoufflement de toute genèse;
  • gêne rétrosternale;
  • évanouissement et évanouissement;
  • arythmies, en particulier - sans raison apparente;
  • les maladies rhumatoïdes et rhumatismales;
  • anémie;
  • observation post-AVC et post-infarctus;
  • dans tous les cas d'urgence (conditions aiguës);
  • réadaptation des patients postopératoires;
  • préparation à la chirurgie, à l'accouchement, aux procédures médicales complexes.

Contre-indications

L'ECG est absolument sûr et n'a aucune contre-indication - l'électrocardiographe ne capture que les impulsions cardiaques, est inerte vis-à-vis des autres organes et tissus, de sorte que l'électrocardiogramme peut être pris même par les femmes enceintes et les nouveau-nés. Mais il y a des limites à l'utilisation d'un électrocardiographe, c'est ce qu'on appelle l'ECG de stress ou l'électrocardiographie avec activité physique, ce qui n'est pas recommandé pour:

  • hypertension sévère de 3 degrés;
  • troubles de la circulation sanguine coronaire;
  • thrombophlébite aiguë;
  • SUIS-JE;
  • hypertrophie cardiaque;
  • diabète sucré;
  • toute infection.

Préparation et déroulement de la procédure

Aucune pré-formation spéciale pour l'ECG n'est nécessaire. Si l'étude est planifiée et que le patient a une racine des cheveux épaisse sur la poitrine, elle doit être rasée, car un ajustement serré de l'électrode à la surface de la peau est nécessaire.

Un ECG est pris par une infirmière. La procédure est échelonnée: le patient expose le torse à la taille, s'allonge sur le canapé avec les jambes et les bras droits, la peau de la poitrine et des membres est lubrifiée avec un conducteur de gel, les ventouses-électrodes sont fixées aux points droits (rouge - main droite, jaune - gauche, vert - jambe gauche, noir - à droite, et 6 électrodes sur la poitrine), l'électrocardiographe est allumé, à la sortie - une image graphique du cœur. Parfois, le patient est invité à retenir son souffle.

Décryptage

La lecture d'un ECG consiste à mesurer la taille des dents et des lignes avec une évaluation de leur forme et de leur direction. Chaque sonde est enregistrée séparément sur la bande de diagnostic..

Premièrement, l'onde R est mesurée dans la dérivation où elle est maximale en hauteur (en règle générale, il s'agit de la deuxième dérivation standard). Dans le même temps, des mesures sont effectuées entre trois dents qui se succèdent: l'intervalle R - R - R. Déterminez ensuite l'indicateur moyen: divisez le nombre de millimètres par 2. Calculez donc le nombre de contractions myocardiques par minute.

Chaque grande cellule du papier mesure 5 mm (une seconde), la plus petite à l'intérieur est de 1 mm (0,02 seconde). La régularité de la fréquence cardiaque est évaluée selon qu'il s'agit d'ondes R identiques ou différentes. Cela se fait séquentiellement avec chaque dent et chaque intervalle. La taille du papier photo lui-même est importante: 50 mm / s ou 25 mm / s. Il est nécessaire de faire attention à cela lors du calcul.

L'ECG est normal et avec pathologie

Le décodage de l'ECG est toujours en corrélation avec la norme. Conduire AVR pour évaluer les résultats n'est pas utilisé. Normalement, il s'agit d'une image miroir de la norme. La première dérivation (I) est un analogue d'AVL, la troisième (III) est AVF, donc sur l'ECG, ils sont presque identiques.

Dent auriculaire (P)

ParamètresNormeQue disent les données ECG?
Intervalle de trois RLes intervalles entre les dents R sont égauxDifférents intervalles indiquent différentes formes d'arythmie, faiblesse du stimulateur cardiaque, blocage
Rythme cardiaqueFréquence cardiaque de 60 à 90 battements / minTachycardie - avec une augmentation des contractions de plus de 90, bradycardie - une diminution de la fréquence cardiaque de moins de 60
Regarde vers le haut en forme d'arc pendant environ 2 mm, 0,07 - 0,12 seconde, précède l'onde R (peut ne pas être détecté dans les dérivations III, V1 et AVL), démontre une excitation myocardique auriculaire

Au-dessus de 3 mm, plus large de 5 mm, bosselé - preuve d'épaississement du muscle auriculaire du cœur
S'il n'est pas défini en I, II, dérivation standard et en FVF, V2 - V6 - il y a un autre stimulateur cardiaque, le rythme n'est pas sinusal
Si une scie sort entre les dents R de mini-dents supplémentaires, c'est de la fibrillation auriculaire
Intervalle P - QLa ligne horizontale est de 0,12 à 0,2 seconde, montre le temps de transit des impulsions vers la couche médiane des parois des ventriculesSi plus de 1 cm (papier 50 mm) - bloc auriculo-ventriculaire
Moins de 3 mm - syndrome WPW
Complexe ventriculaire (QRS)

Durée 0,06 - 0,1 seconde, les dents sont dirigées vers le haut, après chaque dent S il y a une onde T, il y a un intervalle d'une ligne horizontale, visualise la dépolarisation des ventricules

Extension de l'intervalle - hypertrophie ventriculaire ou obstruction du faisceau de His
Si les complexes continuent en permanence - tachycardie paroxystique ou fibrillation ventriculaire
Formulaire de drapeau - AMI

Onde QRegarde vers le bas, 0,04 seconde, peut-être pas du tout, montre l'achèvement des processus ventriculairesOnde Q profonde et large dans les sondes standard ou thoraciques - infarctus du myocarde: aigu ou historique
Dent R

Le plus haut, atteint 15 mm, hérissé, lève les yeux, est dans toutes les dérivationsSi plus de 15 mm dans le plomb standard I, AVL, thoracique V5, V6 - épaississement ventriculaire gauche du myocarde, s'il y a une encoche en haut de la lettre - blocage du faisceau de His
Il y a partout, regarde vers le bas, épineux, jusqu'à 5 mm en standard

Normalement, la profondeur ne dépasse pas 20 mm, dans les dérivations pectorales V2 - V4, elle peut être, comme dans R. Notches et une augmentation de la profondeur dans la norme III, AVF analogique, pectorale V1, V2 - indiquent un épaississement du myocarde ventriculaire, qui est situé sur la gauche

Écart

Le contour entre les dents du même nom

Une déviation de plus de 2 mm de l'axe électrique est en faveur de l'ischémie
Onde TEn regardant vers le haut, la forme de l'arc, la hauteur est inférieure à la moitié R, 0,12 - 0,28 seconde, en V1, elle peut être égale à R, mais pas plus élevée, elle visualise la récupération des ventricules après la contractionUne augmentation de la hauteur, de la pointe, des bosses indique une hypercharge ischémique sur le cœur
Lors de la fusion de l'onde T avec un intervalle d'ondes S - T et R - AMI

Coût

Dans toutes les organisations médicales d'État, les ECG sont effectués gratuitement dans le cadre de la police d'assurance médicale obligatoire dans toutes les modifications, avec ou sans charge. Des cliniques privées à Moscou effectuent la procédure en moyenne pour 900 roubles, à Saint-Pétersbourg - pour 700, à Kazan - pour 300 roubles.

Cardiogramme du décryptage cardiaque, norme, photo

L'enregistrement d'un électrocardiogramme est un moyen d'étudier les signaux électriques générés lors de l'activité des muscles cardiaques. Pour fixer les données de l'électrocardiogramme, 10 électrodes sont utilisées: 1 zéro sur la jambe droite, 3 standard des membres et 6 dans la région du cœur.

Ces électrodes éliminent 12 dérivations des muscles cardiaques:

  • Le plomb standard capture les caractéristiques de propagation du signal de la structure sinusale le long de la paroi avant de l'organe;
  • Le plomb standard III reproduit le comportement des manifestations bioélectriques dans la paroi postérieure de l'organe;
  • La dérivation standard II montre des indications résumées des dérivations I et III;
  • aVR montre la formation d'une activité électrique dans la paroi latérale droite des muscles cardiaques;
  • aVL enregistre les signaux électriques de la paroi antéro-latérale gauche de cet organe;
  • l'aVF capture les impulsions bioélectriques dans la paroi postérieure-inférieure des muscles cardiaques;
  • V1 et V2 enregistrent les signaux électriques du ventricule droit du cœur;
  • V3 montre un changement dans l'activité électrique des muscles dans le septum interventriculaire;
  • V4 affiche le passage des signaux d'activation dans la partie apicale de l'organe;
  • V5 montre le mouvement des signaux électriques dans la paroi antéro-latérale du ventricule gauche de cet organe corporel;
  • V6 note la conduction des signaux dans la paroi latérale du ventricule gauche.

Le résultat de la prise d'indicateurs électriques, le travail de divers départements du corps, est la création d'un électrocardiogramme.

Ses paramètres sont enregistrés sur du papier rouleau spécial. La vitesse de déplacement du papier est présentée en 3 options:

Il existe des capteurs électroniques qui peuvent enregistrer les paramètres ECG sur le disque dur de l'unité centrale et, si nécessaire, afficher ces données sur un moniteur ou imprimer sur les formats de papier requis.

Décodage de l'électrocardiogramme enregistré.

Le résultat est une analyse des paramètres de l'électrocardiogramme par un cardiologue spécialisé. Le médecin décrypte le dossier en établissant la durée des intervalles entre les différents éléments des indicateurs enregistrés. Une explication des caractéristiques de l'électrocardiogramme contient de nombreux points:

  • Le sexe et l'âge du patient sont préalablement clarifiés, car différentes catégories d'âge ont leurs propres indices ECG. Les caractéristiques du cardiogramme diffèrent entre les représentants du sexe le plus fort et le plus faible;
  • Les données de fréquence cardiaque et de rythme sont évaluées. Le nombre de tremblements cardiaques est trouvé en comptant le temps entre les points supérieurs R sur l'ECG (intervalle R-R);
  • Ensuite, la durée des intervalles et la taille des dents et des segments du cardiogramme, marqués de signes de l'alphabet latin, sont analysées. Il y a 6 dents - P, Q, R, S, T, U. Chacune de ces dents montre le fonctionnement d'un endroit spécifique dans le cœur. Il faut comprendre que les dents situées au-dessous de la ligne médiane seront négatives et celles qui se trouvent au-dessus de la ligne médiane sont appelées dents positives;
  • P montre la dynamique du développement de potentiels de signaux électriques dans les fibres musculaires de l'oreillette. Le diagnostic de l'onde P implique la détermination de son amplitude, de sa durée, de l'établissement de la polarité et de la forme. Découvrez la longueur de l'intervalle P-Q;
  • Q détermine la différence de potentiel lors de la contraction des muscles du septum interventriculaire;
  • R - affiche des changements dans l'activité électrique des muscles lors de la contraction de la paroi du ventricule gauche du cœur;
  • S décrit les valeurs des impulsions électriques résultant des contractions des muscles des ventricules du cœur;
  • T détermine le début de la restauration des valeurs initiales des potentiels électriques dans les muscles cardiaques.
  • U détermine le stade tardif de la restauration des valeurs initiales des potentiels électriques dans les muscles cardiaques. Lors du décodage de l'ECG, les valeurs de cette dent ne sont pas prises en compte;
  • L'emplacement de l'axe électrique du cœur est déterminé, ce qui démontre les coordonnées du vecteur des changements bioélectriques qui se produisent dans les muscles cardiaques à chaque contraction. L'emplacement est indiqué en degrés, angle α;
  • L'intervalle QT est déterminé. Si une extension de cette distance est notée, un spécialiste peut suggérer un état ischémique du cœur, des rhumatismes ou une myocardite;
  • Les caractéristiques du complexe avec des points QRS sont étudiées;
  • Enfin, l'intervalle ST est considéré. Ce fragment du cardiogramme décrit la phase de récupération de la dépolarisation du muscle cardiaque.
  • S'il existe des données, une comparaison des différents ECG du patient est effectuée pour analyser la dynamique du développement de la maladie.

ECG normal.

L'examen du cardiogramme standard du cœur est présenté par les indicateurs suivants:

  • Le placement standard de l'axe électrique du cœur est à un angle α de 40˚ à 70˚;
  • L'ondulation cardiaque est de l'ordre de 60 à 80 battements par minute,
  • Le rythme cardiaque doit être soutenu par le nœud sinusal;
  • Les points supérieurs des diagrammes Q et S sont toujours en dessous de la ligne neutre;
  • Les points supérieurs des dents P, T, R sont situés au-dessus de la ligne ordinaire;
  • La hauteur relative de la dent R, certainement supérieure à la taille de la dent S;
  • La longueur du complexe de points QRS ne doit pas dépasser 120 ms;
  • Les valeurs d'intervalle QT normales sont comprises entre 390 et 450 ms;
  • L'intervalle d'intervalle limité par les points ST, dans un ECG normal, est sur une ligne d'enregistrement ordinaire.

Électrocardiogramme pour l'infarctus du muscle cardiaque.

L'infarctus du myocarde se produit en raison d'une exacerbation de la maladie ischémique, lorsque la cavité interne de l'artère coronaire du muscle cardiaque est considérablement rétrécie. Si cette violation n'est pas éliminée dans les 15 à 20 minutes, la mort survient dans les cellules musculaires du cœur recevant l'oxygène et les nutriments de cette artère. Cette circonstance crée des perturbations importantes dans le fonctionnement du cœur et constitue une menace sérieuse et sérieuse pour la vie. En cas de crise cardiaque, l'électrocardiogramme aidera à identifier le site de la nécrose. Le cardiogramme spécifié contient des écarts notables des signaux électriques du muscle cardiaque:

  • Augmentation de l'intensité de la pulsation cardiaque;
  • Augmenter la longueur du complexe QRS;
  • En élevant le segment ST, un changement de l'onde R sera observé, il devient lissé. L'élévation totale de ST sur le cardiogramme sera similaire au "dos incurvé d'un chat";
  • Apparaît sous la ligne médiane, graphique, dent T.

Trouble du rythme cardiaque.

Un trouble du rythme dans la contraction des muscles cardiaques est détecté lorsqu'il y a des changements dans l'électrocardiogramme:

  • Une augmentation de l'intensité des tremblements cardiaques est supérieure à 100 ou un ralentissement est inférieur à 60 par minute;
  • Des écarts dans le mouvement des impulsions bioélectriques le long des structures régulatrices du muscle cardiaque sont révélés.

Hypertrophie du cœur.

Une augmentation du volume des muscles cardiaques est une adaptation d'un organe à de nouvelles conditions de fonctionnement. Les changements qui apparaissent sur l'électrocardiogramme sont déterminés par une force bioélectrique élevée, une zone caractéristique des muscles, un retard dans le mouvement des impulsions bioélectriques dans son épaisseur et l'apparition de signes de manque d'oxygène.

Conclusion.

Les indicateurs électrocardiographiques de la pathologie cardiaque sont divers. Leur lecture est une activité complexe dans laquelle une formation spéciale et l'amélioration des compétences pratiques sont nécessaires. Un ECG doit connaître les principes de base de la physiologie du cœur, différentes versions de cardiogrammes. Il doit avoir des compétences pour déterminer les anomalies cardiaques. Calculez l'effet des médicaments et d'autres facteurs sur l'apparition de différences dans la structure des dents et les intervalles de l'ECG. Par conséquent, le décodage de l'électrocardiogramme doit être confié à un spécialiste qui, dans sa pratique, a rencontré diverses options pour des insuffisances dans le travail du cœur.

Qu'est-ce qu'un cardiogramme?

Au XIXe siècle, il est devenu clair que le cœur au cours de son travail produit une certaine quantité d'électricité. Les premiers électrocardiogrammes ont été enregistrés par Gabriel Lippman à l'aide d'un électromètre à mercure. Les courbes de Lippmann étaient monophasiques, ne ressemblant qu'à distance aux ECG modernes.

Les expériences ont été poursuivies par Willem Einthoven, qui a conçu un appareil (un galvanomètre à cordes) qui a permis d'enregistrer un véritable ECG. Il a proposé une désignation moderne des dents ECG et a décrit certaines perturbations dans le travail du cœur. En 1924, il a reçu le prix Nobel de médecine.

Le premier livre national sur l'électrocardiographie a été publié par le physiologiste russe A. Samoilov en 1909 (électrocardiogramme. Jenna, Fisher).

Application

  • Détermination de la fréquence et de la régularité des contractions cardiaques (par exemple, extrasystoles (contractions extraordinaires) ou perte de contractions individuelles - arythmies).
  • Présente des lésions myocardiques aiguës ou chroniques (infarctus du myocarde, ischémie).
  • Il peut être utilisé pour détecter les troubles métaboliques du potassium, du calcium, du magnésium et d'autres électrolytes.
  • Détection des troubles de la conduction intracardiaque (divers blocages).
  • Méthode de dépistage des maladies coronariennes, y compris des tests d'effort.
  • Donne le concept de la condition physique du cœur (hypertrophie ventriculaire gauche).
  • Peut fournir des informations sur les maladies extracardiaques, telles que l'embolie pulmonaire.
  • Dans un certain pourcentage de cas, cela peut être complètement non informatif.
  • Permet de diagnostiquer à distance la pathologie cardiaque aiguë (infarctus du myocarde, ischémiocarde) à l'aide d'un cardiophone.

Dispositif

En règle générale, un électrocardiogramme est enregistré sur du papier thermique. Les appareils entièrement électroniques vous permettent d'enregistrer l'ECG dans un ordinateur. La vitesse du papier est généralement de 25 mm / s. Dans certains cas, la vitesse du papier est réglée sur 12,5 mm / s, 50 mm / s ou 100 mm / s. Au début de chaque enregistrement, un millivolt de contrôle est enregistré. Son amplitude est généralement de 10 mm / mV.

Électrodes

Pour mesurer la différence de potentiel, des électrodes sont superposées à différentes parties du corps.

Filtres

Les filtres de signaux utilisés dans les électrocardiographes modernes permettent d'obtenir des électrocardiogrammes de meilleure qualité, tout en introduisant des distorsions dans la forme du signal reçu. Les filtres passe-bas de 0,5 à 1 Hz peuvent réduire l'effet du contour flottant, tout en introduisant une distorsion dans la forme du segment ST. Un filtre coupe-bande de 50 à 60 Hz élimine les interférences réseau. Le filtre passe-haut anti-tremblements (35 Hz) supprime les artefacts associés à l'activité musculaire.

ECG normal

Habituellement, 5 dents peuvent être distinguées sur l'ECG: P, Q, R, S, T. Parfois une onde U subtile peut être vue. L'onde P montre le travail des oreillettes, le complexe QRS affiche la systole ventriculaire, et le segment ST et l'onde T montrent la repolarisation myocardique.

Pistes

Chacune des différences de potentiel mesurées est appelée une dérivation. Les dérivations I, II et III sont superposées aux membres: I - le bras droit - le bras gauche, II - le bras droit - la jambe gauche, III - le bras gauche - la jambe gauche.

Les dérivations des membres renforcés sont également enregistrées: aVR, aVL, aVF - dérivations unipolaires.

Avec un conducteur unipolaire, l'électrode d'enregistrement détermine la différence de potentiel entre un point spécifique du champ électrique (auquel elle est connectée) et un zéro électrique hypothétique. Les dérivations thoraciques unipolaires sont indiquées par la lettre V.

PistesEmplacement de l'électrode d'enregistrement
V1Dans le 4ème espace intercostal au bord droit du sternum
V2Dans le 4ème espace intercostal au bord gauche du sternum
V3Au milieu de la distance entre V2 et v4
V4Dans le 5ème espace intercostal le long de la ligne mi-claviculaire
V5À l'intersection du niveau horizontal de la 4e dérivation et de la ligne axillaire antérieure
V6À l'intersection du niveau horizontal de la 4e dérivation et de la ligne axillaire médiane
V7À l'intersection du niveau horizontal de la 4e dérivation et de la ligne axillaire postérieure
V8À l'intersection du niveau horizontal de la 4e dérivation et de la ligne médio-scapulaire
V9A l'intersection du niveau horizontal de la 4e dérivation et de la ligne paravertébrale

Fondamentalement, 6 dérivations thoraciques sont enregistrées: avec V1 par V6. Leads V7-V8-V9 rarement utilisés dans la pratique clinique, ils ne sont nécessaires que pour des études plus précises et détaillées.

Pour rechercher et enregistrer les phénomènes pathologiques des sites myocardiques «silencieux», des sondes supplémentaires (non incluses dans l'ensemble standard) sont utilisées:

  • Les sondes supplémentaires de Wilson, l'emplacement des électrodes et, par conséquent, la numérotation, par analogie avec les sondes thoraciques de Wilson, se poursuivent dans la région axillaire gauche et la surface postérieure de la moitié gauche de la poitrine. Spécifique à la paroi postérieure du ventricule gauche.
  • Des dérivations abdominales ont été proposées en 1954 par J. Lamber. Spécifique pour la partie septale antérieure du ventricule gauche, les parois latérales inférieure et inférieure du ventricule gauche. Actuellement presque jamais utilisé
  • Plomb dans le ciel - Gurevich. Proposé en 1938 par le scientifique allemand W. Nebh. Trois électrodes forment un triangle approximativement équilatéral, dont les côtés correspondent à trois régions - la paroi arrière du cœur, l'avant et adjacente au septum.

Une bonne compréhension des vecteurs normaux et pathologiques de la dépolarisation et de la repolarisation des cellules myocardiques vous permet d'obtenir une grande quantité d'informations cliniques importantes. Le ventricule droit a une petite masse, ne laissant que des changements mineurs sur l'ECG, ce qui entraîne des difficultés de diagnostic de sa pathologie, par rapport au ventricule gauche.

L'axe électrique du cœur (EOS)

L'axe électrique du cœur est la projection du vecteur d'excitation ventriculaire résultant dans le plan frontal (projection sur l'axe I de la sonde électrocardiographique standard). Habituellement, il est dirigé vers le bas et vers la gauche (valeurs normales: 30 °.70 °), mais il peut également dépasser ces limites pour les personnes de grande taille et les personnes ayant un poids corporel accru (EOS vertical avec un angle de 70 °.90 °, ou horizontal - avec un angle de 0 ° 30 °). Un écart par rapport à la norme peut signifier à la fois la présence de pathologies (arythmies, blocages, thromboembolie) et une disposition atypique du cœur (extrêmement rare). L'axe électrique normal est appelé normogramme. Écarts par rapport à la norme vers la gauche ou vers la droite - respectivement, par un lévogramme ou un droitogramme.

Autres méthodes

Électrocardiographie intra-œsophagienne

L'électrode active est insérée dans la cavité de l'œsophage. La méthode permet une évaluation détaillée de l'activité électrique des oreillettes et de la connexion auriculo-ventriculaire. Il est important dans le diagnostic de certains types de bloc cardiaque.

Cardiographie vectorielle

Le changement du vecteur électrique du travail du cœur est enregistré sous la forme d'une projection d'une figure tridimensionnelle sur le plan de plomb.

Cartographie précardiale

Des électrodes sont fixées à la poitrine du patient (généralement une matrice 6x6), dont les signaux sont traités par un ordinateur. Il est notamment utilisé comme l'une des méthodes de détermination du volume des lésions myocardiques dans l'infarctus aigu du myocarde. Actuellement considéré comme obsolète.

Charger des échantillons

L'ergométrie du vélo est utilisée pour diagnostiquer la maladie coronarienne.

Surveillance Holter

Un synonyme est la surveillance quotidienne de l'ECG. Sur la ceinture du patient, qui mène un style de vie normal, une unité d'enregistrement est fixée qui enregistre le signal électrocardiographique de deux ou trois dérivations par jour ou plus. Les résultats de mesure sont transférés sur un ordinateur et traités par un logiciel spécial et un médecin.

Gastrocardiomonitoring

Enregistrement simultané d'un électrocardiogramme et d'un gastrogramme pendant la journée. La technologie et le dispositif de surveillance gastrocardiologique sont similaires à la technologie et au dispositif de surveillance Holter, mais en plus d'enregistrer l'ECG sur trois dérivations, l'acidité dans l'œsophage et (ou) l'estomac est également enregistrée, pour laquelle une sonde de pH introduite au patient de manière transnationale est utilisée. Il est utilisé pour le diagnostic différentiel des maladies cardio et gastro-intestinales.

Réflexion culturelle

L'image des dents ECG est si répandue qu'elles peuvent souvent être vues sur les logos de l'entreprise ou à la télévision, où elles signifient souvent la mort à venir ou des situations extrêmes.

Littérature

Zudbinov Yu. I. Alphabet d'ECG. 3e édition. Rostov-sur-le-Don: Phoenix Publishing House, 2003. - 160p.

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