Épilepsie

L'épilepsie est une maladie neurologique chronique qui se manifeste par des crises répétées sous forme de troubles moteurs et / ou sensoriels. Les crampes sont le signe de maladie le plus courant. La maladie se caractérise par une évolution ondulée, après l'attaque, le stade de rémission commence. Le traitement a plusieurs directions - fournir les premiers soins lors d'une attaque, réduire l'activité convulsive du cerveau et prévenir les complications de la maladie.

Ce que c'est

L'épilepsie est une maladie caractérisée par une préparation convulsive accrue du cerveau. Chaque année, 2,4 millions de personnes reçoivent un diagnostic de la maladie dans le monde. Tout le monde, enfant et adulte, peut tomber malade. L'incidence de l'épilepsie est jusqu'à 10 cas pour 1000 personnes.

La base de la maladie est la survenue de décharges paroxystiques (activité excessive) dans les cellules du cerveau. Une telle décharge provoque un syndrome convulsif, une perte de conscience ou d'autres manifestations d'une crise d'épilepsie. Des écoulements pathologiques peuvent se produire dans différentes parties du cerveau: lobes temporaux, frontaux, pariétaux et occipitaux, ou capturer complètement les deux hémisphères.

Épilepsie: causes

Dans la plupart des cas, la maladie survient sans raison apparente (forme idiopathique), une prédisposition génétique joue un rôle. Si la cause de l'épilepsie peut être établie, il s'agit d'une forme secondaire de la maladie.

Pourquoi l'épilepsie secondaire se produit-elle:

  1. Lésions cérébrales traumatiques (lésion cérébrale traumatique).
  2. Pathologie intranasale - hypoxie fœtale aiguë à la naissance, blessure à la naissance.
  3. Tumeurs cérébrales.
  4. Infections du système nerveux central: méningite, encéphalite.
  5. AVC ischémique ou hémorragique antérieur.

Avec l'épilepsie, les crises sont répétées, leur apparition peut être associée à un certain nombre de facteurs - le cycle menstruel, la fatigue, le stress physique, les émotions fortes et le stress, la consommation d'alcool ou de drogues, le manque de sommeil.

Symptômes de la maladie

L'évolution de l'épilepsie est paroxystique, après la fin de l'attaque, il n'y a généralement aucun signe de la maladie, mais des troubles cognitifs et d'autres symptômes non spécifiques peuvent être observés. Les manifestations cliniques dépendent principalement du type de crise - une crise partielle ou généralisée. La gravité de l'épilepsie (légère, modérée, sévère) et la localisation du foyer affectent également. L'épilepsie est indiquée par l'apparition de plus de deux crises, chez une personne les crises partielles et généralisées peuvent être répétées.

Saisie partielle

Une crise partielle est généralement précédée de l'apparition d'une aura (nausées, vertiges, faiblesse générale, acouphènes, etc.), c'est-à-dire que le patient anticipe une autre exacerbation. Les saisies partielles sont de deux types: simples et complexes. Avec une attaque simple, le patient est conscient, et une attaque complexe se caractérise par une perte de conscience. La crise partielle s'accompagne de manifestations motrices, sensorielles et autonomo-viscérales et mentales.

Composante de saisie partielle

Des crampes locales apparaissent. Par exemple, seul le bras gauche ou droit se contracte, tandis que d'autres parties du corps restent immobiles. Les crampes locales peuvent être localisées dans n'importe quelle partie du corps, mais affectent plus souvent les extrémités supérieures ou inférieures, le visage.

La composante sensible se manifeste souvent sous la forme de sensations inhabituelles dans le corps (engourdissement, sensation de ramper). Des hallucinations gustatives, olfactives, auditives ou visuelles peuvent également se produire..

La composante végétative-viscérale se manifeste sous la forme d'une rougeur ou d'un blanchiment de la peau, d'une transpiration excessive, de vertiges, d'une boule dans la gorge, d'une sensation de pincement derrière le sternum.

Les attaques avec violation des fonctions mentales se manifestent sous forme de déréalisation (sensation de changement dans le monde réel), de pensées et de peurs inhabituelles, d'agression.

Un foyer pathologique dans le cerveau peut se propager, auquel cas une crise partielle se généralise.

Attaque généralisée

Une crise généralisée apparaît souvent soudainement, sans aura préalable. Une décharge pathologique dans une crise généralisée couvre complètement les deux hémisphères du cerveau. Le patient est inconscient, c'est-à-dire qu'il n'est pas au courant de ce qui se passe, le plus souvent (mais pas toujours) la crise s'accompagne de convulsions. Les crises généralisées sont convulsives - toniques, cloniques, tonico-cloniques et non convulsives (absences).

Caractéristique de son apparence

Les crises toniques se produisent rarement (dans environ 1% des cas). Le tonus musculaire augmente, les muscles deviennent comme caillouteux. Les crampes toniques affectent tous les groupes musculaires, de sorte que le patient tombe souvent.

Les convulsions cloniques apparaissent sous forme de contractions rapides et rythmiques, tous les groupes musculaires sont affectés.

Une crise tonico-clonique est la plus courante, elle se compose de deux phases - tonique et clonique. En phase tonique, une forte tension musculaire est observée. Le patient tombe souvent, la respiration s'arrête, la morsure de la langue peut survenir. Vient ensuite la phase clonique - des contractions de tous les muscles se produisent. Progressivement, les crampes cessent, une miction involontaire peut survenir, après quoi le patient s'endort généralement.

L'absence est une forme non convulsive de crise généralisée, qui se développe dans la plupart des cas chez les enfants et les adolescents. Avec le développement d'un abcès, l'enfant se fige soudainement. Il peut y avoir un tremblement des paupières, un basculement de la tête, avec un abcès complexe, l'enfant peut faire des mouvements automatiques. Les attaques durent quelques secondes et peuvent passer inaperçues pendant longtemps..

Violée, mais pas complètement désactivée

Méthodes de diagnostic

La présence de la maladie peut être suspectée par le tableau clinique caractéristique (crises épileptiques récurrentes), mais un examen complet est nécessaire pour établir un diagnostic final. La principale méthode de diagnostic est l'électroencéphalographie (EEG), en outre, l'IRM et la TDM du cerveau peuvent être prescrites, un certain nombre d'études cliniques générales.

Comment être traité

Le traitement de l'épilepsie comprend plusieurs domaines: les premiers soins, la prévention de l'apparition de nouvelles crises et complications. Pour cela, des méthodes non médicamenteuses, des médicaments et, dans certains cas, une intervention chirurgicale sont utilisés.

Premiers secours

Avec une crise d'épilepsie, il est nécessaire de protéger une personne contre d'éventuelles blessures et complications (traumatisme lors d'une chute, asphyxie). La principale chose à faire est d'atténuer la chute lors d'une crise. Si une personne commence à perdre connaissance, vous devez essayer de la saisir, de mettre un objet mou sous votre tête. Si l'attaque s'accompagne d'une salivation abondante, vous devez tourner la personne sur le côté, cela lui permettra de ne pas s'étouffer.

Ce qui ne peut absolument pas être fait:

  • limiter les mouvements convulsifs du patient par la force;
  • essayez d'ouvrir la mâchoire;
  • donner de l'eau ou des médicaments.

Il est recommandé de détecter le moment du début de l'attaque, généralement il dure de 30 secondes à plusieurs minutes. Si après son achèvement, le patient ne reprend pas conscience et que la prochaine crise commence, il est urgent d'appeler une ambulance, il s'agit très probablement d'un état épileptique.

Traitement médical

Le traitement médicamenteux spécifique consiste à prendre des anticonvulsivants. Le médecin doit sélectionner le traitement après un examen complet, mais vous pouvez prendre des médicaments à la maison.

Un principe important dans le traitement de l'épilepsie est la monothérapie, c'est-à-dire, si possible, le traitement est effectué avec un médicament. Les principaux médicaments antiépileptiques sont les valproates (dérivés de l'acide valproïque) et la carbamazépine. Les dérivés de l'acide valproïque ont un avantage sous la forme généralisée d'épilepsie et la carbamazépine en partie.

Pour le traitement de l'épilepsie, d'autres anticonvulsivants plus modernes peuvent être utilisés:

Les médicaments sont sélectionnés en fonction de la forme d'épilepsie. L'âge du patient, la présence de maladies concomitantes et la tolérance au médicament sont également pris en compte. La réception d'un antiépileptique commence par la dose minimale, en l'augmentant progressivement.

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Qu'est-ce que l'épilepsie - comment se manifeste-t-elle et comment aider lors d'une crise d'épilepsie

L'épilepsie est une affection neurologique caractérisée par une activité électrique excessive des neurones et accompagnée d'une perte de conscience, de crampes et de contractions musculaires involontaires.

La maladie peut être classée en fonction des symptômes qui se manifestent et des raisons qui peuvent être génétiques ou acquises dans la nature..

Qu'est-ce que l'épilepsie

L'épilepsie est une maladie neurologique grave qui se caractérise par le déclenchement soudain d'une crise entraînant une perte de conscience, des contractions musculaires involontaires ou une perte de tonus musculaire.

Bien qu'une crise d'épilepsie isolée puisse arriver à n'importe qui au cours de la vie, la véritable épilepsie se produirait lorsque les crises sont répétées régulièrement..

La pathologie est chronique et ne peut souvent pas être guérie, mais elle peut être contrôlée par l'administration de médicaments..

La mortalité directement liée à la maladie n'est pas élevée, les crises associées pouvant entraîner des blessures, parfois mortelles, sont plus à risque.

Types de crises d'épilepsie

Épilepsie causée par une augmentation disproportionnée de l'activité électrique de certains neurones situés au niveau du cortex cérébral.

En fonction de la localisation des foyers épileptogènes (c'est-à-dire des neurones à activité inhabituelle), on peut distinguer les types d'épilepsie suivants:

  • Partielle (ou focale), lorsque des neurones avec une activité anormale se trouvent dans un seul des deux hémisphères du cerveau. De telles formes d'épilepsie ne peuvent se produire que dans des convulsions, qui ne conduisent presque jamais à une perte de conscience..
  • Généralisé, lorsque les neurones à activité électrique accrue sont situés dans les deux hémisphères du cerveau. Ces formes sont toujours caractérisées par des crises d'épilepsie avec perte de conscience..

Les crises d'épilepsie généralisées peuvent être divisées en six types différents, en fonction des symptômes par lesquels elles se produisent:

  • Aucun symptôme concomitant, dans lequel il y a une perte de conscience pendant une courte période de temps (de 4 à 20 secondes).
  • Avec des spasmes atoniques, dans lequel il y a une perte complète de tonus musculaire et le patient tombe soudainement au sol.
  • Avec des crampes toniques, dans lequel il y a une augmentation du tonus musculaire, conduisant à une raideur musculaire.
  • Avec convulsions cloniques, qui se manifestent par des mouvements musculaires incontrôlés, rythmiques et répétitifs.
  • Avec des crises tonico-cloniques prolongées, à partir d'un minimum de 5 à un maximum de 10 minutes, et caractérisé par trois stades de contraction musculaire, des crampes et une perte de tonus musculaire, y compris les sphincters anaux et les uretères.
  • Avec des crises myocloniques, qui se manifestent par des contractions au niveau des bras et des jambes.

Une autre division peut être faite en fonction de la façon dont les crises se produisent:

  • Crises d'épilepsie déclenchées, lorsque des crises surviennent à la suite d'un stress ou d'un événement déclencheur, par exemple, une épilepsie photosensible (survient à la suite d'une exposition à une lumière intense)
  • Crampless Cramps, lorsqu'une crise d'épilepsie commence spontanément, sans événement provocateur.

En général, les crises de toute nature disparaissent spontanément en quelques minutes.

Causes hypothétiques d'épilepsie

L'épilepsie est causée par une activité électrique anormale des neurones et, dans 60% des cas, sa source est inconnue..

Les hypothèses de survenue d'épilepsie indiquent deux causes possibles:

  • La génétique: c'est à dire. un changement dans un ou plusieurs gènes probablement impliqués dans la formation des canaux ioniques des neurones cérébraux.
  • Acquis: c'est à dire. le type d'épilepsie causée par des facteurs externes.

Quant à l'épilepsie génétique, nous pouvons dire ce qui suit:

  • L'épilepsie survient chez 90% des sujets qui souffrent d'une pathologie génétique appelée syndrome d'Angelman.
  • Survient chez 1 à 10% des patients souffrant du syndrome de Down.
  • Certaines études ont montré que dans une paire de jumeaux identiques, si l'un d'entre eux souffre d'épilepsie, l'autre a plus de 50% de chances de rencontrer une pathologie, alors que dans le cas de jumeaux hétérozygotes, la probabilité est d'environ 15%.
  • Une forme d'épilepsie bénigne infantile apparaît la nuit ou pendant les heures précédant le réveil..
  • L'épilepsie myoclonique de l'enfant se caractérise par l'apparition de crampes musculaires intenses.

Quant à l'épilepsie acquise, les causes les plus courantes de pathologie sont:

  • Tumeurs cérébrales, qui représentent 4% des épilepsies vraies et 30% des crises.
  • Maladies infectieuses, telles que l'encéphalite herpétique (provoque des crises d'épilepsie dans 50% des cas), la méningite (moins de 10% des cas), l'infection de la chaîne porcine (conduit à l'épilepsie dans 50% des cas) et d'autres infections cérébrales, telles que le paludisme cérébral et la toxoplasmose.
  • Troubles neurodégénératifs, comme la maladie d'Alzheimer, la sclérose en plaques, les pathologies du système immunitaire telles que l'encéphalite auto-immune.
  • Abus d'alcool ou de drogues pendant la grossesse.
  • Fort blessures à la tête ou blessures associées à la chirurgie du cerveau.
  • Autisme.
  • Difficulté à respirer, ce qui s'est passé pendant l'accouchement, ce qui provoque un état temporaire d'anoxie (manque d'oxygène) du cerveau chez le nouveau-né.
  • AVC ou ischémie hémorragie cérébrovasculaire et cérébrale.
  • Troubles métaboliques, qui conduisent à l'accumulation de produits toxiques.

Symptômes: comment se manifestent les crises

Comme mentionné précédemment, les crises se manifestent de différentes manières. Cependant, il existe des symptômes courants qui incluent:

  • Perte soudaine de conscience de quelques secondes à plusieurs minutes.
  • Diminution du tonus musculaire jusqu'à l'atonie des muscles, à la fois les muscles squelettiques et les muscles du sphincter (avec libération involontaire de matières fécales et d'urine).
  • Contractions musculaires intenses qui provoquent une raideur sévère. Une contraction musculaire sévère peut également provoquer des blessures graves, surtout si le patient se mord la langue accidentellement.
  • Crampes et mouvements vibrants des membres.
  • Perte de salive et de mousse dans la bouche.
  • Vertiges et maux de tête.

Médicaments pour contrôler les crises d'épilepsie

Le traitement médical de l'épilepsie implique principalement l'introduction de médicaments pour contrôler l'apparition et les symptômes des crises d'épilepsie, car cette pathologie est chronique et ne peut pas être complètement guérie..

Le plus couramment utilisé:

  • Le valproate de sodium est un anticonvulsivant, utile pour contrôler les crises lors de crises d'épilepsie
  • Clobazam - benzodiazépine, qui est le plus souvent utilisé pour les crises tonico-cloniques.
  • Esogabin - utilisé dans le traitement de l'épilepsie partielle.
  • Lévétiracétam - utilisé en cas de crises partielles, tonico-cloniques et myocloniques.
  • Phénytoïne - utilisée pour traiter les crises tonico-cloniques.
  • Topiramate - utilisé en cas de crises tonico-cloniques et d'épilepsie généralisée.
  • Clonazépam - utilisé comme activateur thérapeutique en combinaison avec l'un des autres médicaments antiépileptiques.

Les médicaments doivent être pris tout au long de la vie pour assurer un bon contrôle de la pathologie, mais si le patient n'a pas de crises d'épilepsie dans les 2-4 ans, la dose du médicament peut être progressivement réduite à un échec complet..

Chirurgie: en cas d'échec médicamenteux

Le contrôle des crises peut également être mis en œuvre à l'aide de méthodes chirurgicales, en particulier chez les patients qui ont une mauvaise réponse aux médicaments..

Les interventions chirurgicales suivantes sont possibles:

  • Résection du lobe temporal antérieur du cerveau avec résection simultanée de l'hypocampe pour réduire la survenue de crises d'épilepsie.
  • Enlèvement ou réduction de la masse tumorale, possiblement responsable de crises.
  • Ablation de parties du néocortex du cerveau pour réduire la survenue de crises d'épilepsie.

L'une des méthodes innovantes est la stimulation ou la neurostimulation du nerf vague. Au moyen d'une intervention chirurgicale, un appareil d'électrostimulation est placé au niveau du nerf vague du patient. Cet appareil grâce à la stimulation du nerf vague peut réduire la survenue de crises d'épilepsie.

Traitements alternatifs pour l'épilepsie

Parmi les méthodes alternatives de traitement de l'épilepsie, on distingue tout d'abord un régime pauvre en glucides. Le mécanisme exact pourquoi il réduit le nombre et la fréquence des crises d'épilepsie n'est pas clair, mais, apparemment, cela est dû à l'accumulation de corps cétoniques (formés en l'absence de glucose), ce qui peut réduire l'activité électrique des neurones.

Parallèlement au régime cétogène, d'autres thérapies alternatives, telles que le yoga, peuvent être utilisées pour augmenter la tolérance au stress et donc réduire les crises associées aux événements stressants..

Épilepsie (maladie de Padau)

informations générales

L'épilepsie est une maladie neuropsychiatrique de nature chronique. La principale caractéristique de l'épilepsie est la tendance du patient à des crises périodiquement récurrentes qui se produisent soudainement. Avec l'épilepsie, des crises de différents types peuvent survenir, cependant, la base de ces crises est l'activité anormale des cellules nerveuses dans le cerveau humain, en raison de laquelle une décharge électrique se produit.

L'épilepsie est une maladie connue des gens depuis l'Antiquité. Des informations historiques ont été conservées indiquant que de nombreuses personnes célèbres souffraient de cette maladie (des crises d'épilepsie se sont produites chez Jules César, Napoléon, Dante, Nobel, etc.).

Aujourd'hui, il est difficile de parler de l'étendue de cette maladie dans le monde, car de nombreuses personnes ne réalisent tout simplement pas qu'elles présentent exactement les symptômes de l'épilepsie. Une autre partie des patients cache leur diagnostic. Ainsi, il est prouvé que dans certains pays, la prévalence de la maladie peut aller jusqu'à 20 cas pour 1000 personnes. De plus, environ 50 enfants pour 1000 personnes, au moins une fois dans leur vie, ont eu une crise d'épilepsie à un moment où leur température corporelle a augmenté de manière significative.

Malheureusement, à ce jour, il n'existe aucune méthode pour guérir complètement cette maladie. Cependant, en utilisant la bonne tactique de thérapie et en choisissant le bon médicament, les médecins mettent fin aux crises dans environ 60 à 80% des cas. Ce n'est que dans de rares cas qu'une maladie peut entraîner la mort ou une grave altération du développement physique et mental.

Formes d'épilepsie

L'épilepsie est classée selon son origine, ainsi que le type de crise. On distingue une forme localisée de la maladie (partielle, focale). Il s'agit d'une épilepsie frontale, pariétale, temporelle, occipitale. Les spécialistes mettent également en évidence l'épilepsie généralisée (formes idiopathiques et symptomatiques).

L'épilepsie idiopathique est déterminée si sa cause n'est pas détectée. L'épilepsie symptomatique est associée à la présence de lésions cérébrales organiques. Dans 50 à 75% des cas, un type de maladie idiopathique survient. L'épilepsie cryptogénique est diagnostiquée si l'étiologie des syndromes épileptiques n'est pas claire ou inconnue. De tels syndromes ne sont pas une forme idiopathique de la maladie, mais l'épilepsie symptomatique avec de tels syndromes ne peut pas être déterminée..

L'épilepsie jacksonienne est une forme de la maladie dans laquelle le patient a des crises somatomotrices ou somatosensorielles. Des attaques similaires peuvent être à la fois focales et se propager à d'autres parties du corps..

Compte tenu des causes qui provoquent le début des attaques, les médecins déterminent les formes primaires et secondaires (acquises) de la maladie. L'épilepsie secondaire se développe sous l'influence d'un certain nombre de facteurs (maladie, grossesse).

L'épilepsie post-traumatique se manifeste par des convulsions chez des patients qui ont déjà subi des lésions cérébrales en raison d'un traumatisme crânien..

L'épilepsie alcoolique se développe chez ceux qui consomment systématiquement de l'alcool. Cette condition est une complication de l'alcoolisme. Elle se caractérise par des crises convulsives aiguës, qui se répètent périodiquement. De plus, après un certain temps, ces crises apparaissent déjà, que le patient ait ou non consommé de l'alcool.

L'épilepsie nocturne se manifeste par une attaque de la maladie dans un rêve. En raison des changements caractéristiques de l'activité cérébrale, certains patients développent des symptômes d'une attaque dans un rêve - se mordre la langue, laisser tomber l'urine, etc..

Mais quelle que soit la forme de la maladie qui apparaît chez le patient, il est important que chaque personne sache comment les premiers soins sont prodigués lors d'une attaque. En effet, comme aide à l'épilepsie, elle est parfois nécessaire pour ceux qui ont une crise dans un lieu public. Si une personne développe une crise, il est nécessaire de s'assurer que les voies respiratoires ne sont pas altérées, pour éviter de se mordre et de se rétracter la langue, et également pour éviter de blesser le patient.

Types de saisies

Dans la plupart des cas, les premiers signes de la maladie apparaissent chez une personne dans l'enfance ou l'adolescence. Progressivement, l'intensité et la fréquence des crises augmentent. Souvent, les intervalles entre les crises sont réduits de plusieurs mois à plusieurs semaines ou jours. Au cours du développement de la maladie, la nature des crises change souvent souvent..

Les spécialistes distinguent plusieurs types de telles saisies. Avec des crises convulsives généralisées (importantes), le patient développe des convulsions prononcées. En règle générale, ses précurseurs apparaissent avant l'attaque, qui peut être observée à la fois en quelques heures et quelques jours avant une saisie. Les signes avant-coureurs sont une excitabilité élevée, une irritabilité, des changements de comportement, un appétit. Avant le début d'une crise, une aura est souvent notée chez les patients.

L'aura (la condition avant la crise) se manifeste différemment chez différents patients atteints d'épilepsie. L'aura sensorielle est l'apparition d'images visuelles, d'hallucinations olfactives et auditives. L'aura mentale se manifeste par une expérience d'horreur, de bonheur. L'aura végétative est caractérisée par des changements dans les fonctions et l'état des organes internes (rythme cardiaque fort, douleurs épigastriques, nausées, etc.). L'aura motrice s'exprime par l'apparition d'automatismes moteurs (mouvements des bras et des jambes, basculement de la tête, etc.). Avec une aura de discours, une personne, en règle générale, prononce des mots ou des exclamations séparés sans signification. L'aura sensible s'exprime par des paresthésies (sensation de froid, d'engourdissement, etc.).

Lorsque la crise commence, le patient peut crier et émettre des grognements particuliers. Une personne tombe, perd connaissance, son corps s'étire et se tend. Respire lentement, visage pâle.

Après cela, des contractions apparaissent dans tout le corps ou seulement dans les membres. Dans ce cas, les pupilles se dilatent, la pression artérielle augmente brusquement, la salive est libérée de la bouche, une personne transpire, le sang s'approche du visage. Parfois, l'urine et les excréments sont libérés involontairement. Un patient en crise peut se mordre la langue. Ensuite, les muscles se relâchent, les crampes disparaissent, la respiration devient plus profonde. La conscience revient progressivement, mais la somnolence et les signes de confusion persistent pendant environ une journée. Les phases décrites lors de crises généralisées peuvent également apparaître dans une séquence différente.

Le patient ne se souvient pas d'une telle attaque, cependant, parfois, les souvenirs de l'aura sont préservés. Durée de saisie - de quelques secondes à plusieurs minutes.

Un type de crise généralisée est les crises fébriles, qui surviennent chez les enfants de moins de quatre ans à une température corporelle élevée. Mais le plus souvent, il n'y a que quelques crises de ce type qui n'entrent pas dans une véritable épilepsie. En conséquence, les experts estiment que les crises fébriles ne s'appliquent pas à l'épilepsie.

Pour les crises focales, seule l'implication d'une partie du corps est caractéristique. Ils sont moteurs ou sensoriels. Avec de telles attaques, une personne a des convulsions, une paralysie ou des sensations pathologiques. Avec des manifestations d'épilepsie jacksonienne, les crises se déplacent d'une partie du corps à une autre.

Après que les crampes du membre ont cessé, la parésie est présente en elle pendant environ un autre jour. Si de telles crises sont observées chez les adultes, des dommages organiques au cerveau se produisent après eux. Par conséquent, il est très important de contacter un spécialiste immédiatement après une crise.

De plus, chez les patients épileptiques, de petites crises surviennent souvent, au cours desquelles une personne perd connaissance pendant un certain temps, mais ne tombe pas. En quelques secondes d'une attaque, des secousses convulsives apparaissent sur le visage du patient, une pâleur du visage est observée, tandis que la personne regarde un point. Dans certains cas, le patient peut tourner en un seul endroit, prononcer des phrases ou des mots incohérents. Après la fin de l'attaque, la personne continue de faire ce qu'elle a fait auparavant et ne se souvient pas de ce qui lui est arrivé.

L'épilepsie temporale est caractérisée par des paroxysmes polymorphes, avant lesquels, en règle générale, une aura végétative est observée pendant plusieurs minutes. Avec les paroxysmes, le patient commet des actes inexplicables, de plus, ils peuvent parfois être dangereux pour les autres. Dans certains cas, de graves changements de personnalité se produisent. Dans la période entre les crises, le patient présente de graves troubles autonomes. Dans la plupart des cas, la maladie est chronique.

Les causes de l'épilepsie

À ce jour, les spécialistes ne connaissent pas exactement les raisons pour lesquelles une personne commence une crise d'épilepsie. Périodiquement, des crises d'épilepsie surviennent chez les personnes atteintes de certaines autres maladies. Selon les scientifiques, des signes d'épilepsie chez une personne se manifestent si une certaine zone du cerveau est endommagée, mais elle ne s'effondre pas complètement. Les cellules cérébrales qui ont souffert mais conservent leur viabilité deviennent des sources de décharges pathologiques, à cause desquelles la maladie épileptique se manifeste. Parfois, les conséquences d'une crise se traduisent par de nouvelles lésions cérébrales et de nouveaux foyers d'épilepsie se développent.

Les spécialistes ne savent pas exactement ce qu'est l'épilepsie et pourquoi certains patients souffrent de crises, tandis que d'autres non. De plus, l'explication du fait que chez certains patients la crise est unique et chez d'autres les crises sont souvent répétées est inconnue..

Répondant à la question de savoir si l'épilepsie est héréditaire, les médecins parlent de l'influence de la localisation génétique. Cependant, en général, les manifestations de l'épilepsie sont déterminées à la fois par des facteurs héréditaires et l'influence de l'environnement, ainsi que par des maladies que le patient avait auparavant..

Les causes de l'épilepsie symptomatique peuvent être une tumeur cérébrale, un abcès cérébral, une méningite, une encéphalite, des granulomes inflammatoires, des troubles vasculaires. Avec l'encéphalite à tiques, le patient présente des manifestations de l'épilepsie dite de Kozhevnikovsky. L'épilepsie symptomatique peut également survenir sur fond d'intoxication, d'auto-intoxication.

La cause de l'épilepsie traumatique est une lésion cérébrale traumatique. Son effet est particulièrement prononcé si une telle blessure se répète. Les crises peuvent survenir même plusieurs années après une blessure.

Diagnostic de l'épilepsie

Tout d'abord, dans le processus d'établissement d'un diagnostic, il est important de mener une enquête détaillée à la fois sur le patient et ses proches. Il est important de connaître tous les détails concernant son bien-être, de se renseigner sur les caractéristiques des crises. Les informations importantes pour le médecin sont les données permettant de savoir s'il y a eu des cas d'épilepsie dans la famille, lorsque les premières crises ont commencé, quelle est leur fréquence.

La collecte d'anamnèse est particulièrement importante en cas d'épilepsie infantile. Symptômes chez les enfants des manifestations de cette maladie, les parents doivent suspecter dès que possible, s'il y a une raison à cela. Les symptômes de l'épilepsie chez les enfants se manifestent de manière similaire à la maladie chez les adultes. Cependant, le diagnostic est souvent difficile car les symptômes souvent décrits par les parents indiquent d'autres maladies..

Ensuite, le médecin procède à un examen neurologique, déterminant la présence d'un mal de tête chez le patient, ainsi qu'un certain nombre d'autres signes indiquant le développement de lésions cérébrales organiques.

Le patient doit subir une imagerie par résonance magnétique pour exclure les maladies du système nerveux qui pourraient provoquer des convulsions.

Au cours de l'électroencéphalographie, l'activité électrique du cerveau est enregistrée. Chez les patients épileptiques, une telle étude révèle des changements - activité épileptique. Cependant, dans ce cas, il est important que les résultats de l'étude soient examinés par un spécialiste expérimenté, car l'activité épileptique est également enregistrée chez environ 10% des personnes en bonne santé. Entre les crises d'épilepsie chez les patients, un schéma EEG normal peut être observé. Par conséquent, souvent les médecins utilisant initialement un certain nombre de méthodes provoquent des impulsions électriques pathologiques dans le cortex cérébral, puis mènent une étude.

Dans le processus d'établissement d'un diagnostic, il est très important de savoir quel type de crise le patient a, car cela détermine les caractéristiques du traitement. Les patients qui ont différents types de crises se voient prescrire un traitement utilisant une combinaison de médicaments..

Traitement de l'épilepsie

Le traitement de l'épilepsie est un processus très long qui ne ressemble pas au traitement d'autres affections. Par conséquent, le schéma, comment traiter l'épilepsie, doit être déterminé par le médecin après le diagnostic. Les médicaments contre l'épilepsie doivent être pris immédiatement après la réalisation de toutes les études. Il ne s'agit pas de guérir l'épilepsie, mais tout d'abord de prévenir la progression de la maladie et la manifestation de nouvelles crises. Il est important pour le patient et ses proches d'expliquer la signification d'un tel traitement, ainsi que de stipuler tous les autres points, en particulier, qu'avec l'épilepsie, il est impossible de faire exclusivement avec des remèdes populaires.

Le traitement de la maladie est toujours long et le médicament doit être régulier. La posologie est déterminée par la fréquence des crises, la durée de la maladie, ainsi que par un certain nombre d'autres facteurs. En cas d'inefficacité du traitement, les médicaments sont remplacés par d'autres. Si le résultat du traitement est positif, les doses de médicaments sont progressivement et très soigneusement réduites. Au cours de la thérapie, il est nécessaire de surveiller l'état physique d'une personne.

Dans le traitement de l'épilepsie, différents groupes de médicaments sont utilisés: anticonvulsivants, nootropiques, psychotropes, vitamines. Récemment, les médecins pratiquent l'utilisation de tranquillisants, qui ont un effet relaxant sur les muscles..

Lors du traitement de cette maladie, il est important de respecter un régime équilibré de travail et de repos, de bien manger, d'exclure l'alcool, ainsi que d'autres facteurs qui provoquent des crises. Nous parlons de surmenage, de manque de sommeil, de musique forte, etc..

Avec la bonne approche du traitement, le respect de toutes les règles, ainsi que la participation des proches, l'état du patient s'améliore et se stabilise de manière significative.

Dans le traitement des enfants atteints d'épilepsie, le point le plus important est l'approche correcte des parents pour sa mise en œuvre. Dans l'épilepsie infantile, une attention particulière est accordée au dosage des médicaments et à sa correction au fur et à mesure que le bébé grandit. Initialement, l'état de l'enfant qui a commencé à prendre un certain médicament doit être surveillé par un médecin, car certains médicaments peuvent provoquer des réactions allergiques et une intoxication du corps..

Les parents doivent tenir compte du fait que les facteurs provoquant la survenue de crises sont la vaccination, une forte augmentation de la température, une infection, une intoxication, un traumatisme crânien.

Il vaut la peine de consulter un médecin avant de commencer un traitement avec des médicaments pour d'autres maladies, car ils ne peuvent pas être combinés avec des médicaments anti-épilepsie.

Un autre point important est de prendre soin de l'état psychologique de l'enfant. Il est nécessaire de lui expliquer, si possible, les caractéristiques de la maladie et de s'assurer que le bébé se sent bien dans l'équipe des enfants. Ils devraient être au courant de sa maladie et pouvoir l'aider lors d'une attaque. Et l'enfant lui-même doit se rendre compte qu'il n'y a rien de mal à sa maladie, et il n'a pas besoin d'avoir honte de la maladie.

Épilepsie: causes et symptômes

Le neurologue Alexey Sergeev sur les crises d'épilepsie, le développement de la maladie dans l'enfance et les approches modernes de traitement de la maladie

Thomas Deerinck, NCMIR

Classiquement, toutes les formes d'épilepsie peuvent être divisées en deux grands groupes: l'épilepsie avec une prédisposition génétique héréditaire et l'épilepsie acquise. Le développement d'une crise unique n'est pas un signe d'épilepsie. Il existe des statistiques indiquant qu'environ 10% de la population a subi une crise de saisie au moins une fois dans sa vie. Deux points sont cruciaux pour le diagnostic de l'épilepsie: le développement de crises répétées et le développement de crises spontanées non provoquées. L'exception est les crises réflexes d'épilepsie. Des exemples classiques de crises réflexes sont caractéristiques de l'épilepsie photosensible, lorsqu'un stimulus lumineux peut déclencher une crise d'épilepsie.

Épilepsie et syndrome épileptique

Il est nécessaire de distinguer l'épilepsie en tant que maladie et en tant que syndrome. L'épilepsie est une maladie neurologique chronique indépendante. Le syndrome épileptique est une manifestation de diverses maladies accompagnées de convulsions tonico-cloniques convulsives, d'une perte de conscience et d'autres symptômes pouvant être déclenchés par des facteurs externes, tels qu'une forte fièvre.

L'épilepsie commence le plus souvent dans l'enfance. L'une des principales raisons du développement de la maladie est une violation de l'activité des gènes responsables du travail des canaux sodium, potassium, hydrogène et chlore dans la cellule nerveuse. À la suite de ces écarts, la polarisation de la membrane de la cellule nerveuse est perturbée, l'activité des cellules de la neuroglie change. En conséquence, les cellules neuronales augmentent fortement leur activité. Ainsi, l'épilepsie peut être causée par des changements génétiques qui conduisent à une activité accrue de la cellule nerveuse et des cellules environnantes - les cellules de la neuroglie. Mais il existe d'autres types d'épilepsie qui sont associés à des gènes spécifiques et ont un héritage monogénique. Un gène particulier et un problème spécifique associé à une activité altérée de ce gène conduisent à la maladie. Mais dans la plupart de ces cas, l'épilepsie est polygénique, c'est-à-dire qu'une combinaison de changements dans l'activité des gènes est nécessaire pour son développement, ce qui conduit au phénomène d'hyper-excitabilité du cortex cérébral et au développement de crises d'épilepsie.

Développement de la maladie

Dans 60 à 70% des cas, l'épilepsie se développe pendant l'enfance. Selon les catégories d'âge, la maladie est divisée en plusieurs groupes: l'épilepsie infantile apparaît au cours de la première année de vie; l'épilepsie infantile se développe jusqu'à 6 ans; l'épilepsie juvénile apparaît à l'âge de 12-14 ans. La maladie commence à se développer selon le moment où l'activité d'un groupe de certains gènes change. En Russie, 0,5 à 1% de la population totale d'enfants souffre d'épilepsie. Différentes formes d'épilepsie se produisent de différentes manières. Certaines formes d'enfants se produisent avec une violation flagrante du développement de l'enfant. Plus l'épilepsie se développe tôt et plus elle est diagnostiquée tard, plus le pronostic du développement de l'enfant est mauvais.

Chaque syndrome épileptique est unique, mais possède ses propres caractéristiques cliniques caractéristiques. Sur la base des manifestations cliniques des crises, une des classifications de l'épilepsie a été établie. L'épilepsie est associée au problème du «cerveau paroxystique». Le cerveau dans l'épilepsie fonctionne différemment: de temps en temps, sans aucun provocateur, il peut générer des décharges de la plus forte activité, qui apparaissent comme des convulsions. Une personne peut naître avec une prédisposition, c'est-à-dire avec une prédisposition à cette maladie. À l'avenir, l'influence de divers facteurs peut réaliser cette prédisposition. Un exemple lorsqu'une prédisposition à l'épilepsie est détectée est les crises fébriles, c'est-à-dire les crises chez les enfants qui surviennent à une température élevée. La présence de telles crises ne signifie pas que l'enfant aura nécessairement une épilepsie. Mais il a été constaté que chez certains enfants souffrant de crises fébriles, l'activité de l'hippocampe, une partie du cerveau qui peut jouer un rôle important dans le développement d'une activité paroxystique pulsée, est altérée. Et dans ce groupe d'enfants, le risque de développer un syndrome épileptique est plus élevé que chez les enfants qui n'ont jamais eu de convulsions à haute température..

Les formes d'épilepsie juvénile sont également «bénignes». Ces formes peuvent ne pas affecter le développement et peuvent être efficacement contrôlées par des médicaments antiépileptiques. En général, les méthodes de thérapie modernes peuvent aider efficacement les patients dans 60 à 70% des cas. L'affirmation selon laquelle l'épilepsie est incurable est un mythe. La combinaison d'un traitement médicamenteux avec des méthodes chirurgicales et de la neuromodulation dans la plupart des cas peut aider même dans des situations difficiles.

Bouts d'épilepsie

Les crises d'épilepsie peuvent être extrêmement diverses - des crises convulsives tonico-cloniques aux crises de conscience altérée et aux hallucinations visuelles. Si la décharge d'excitation de l'activité cérébrale se produit dans le cortex occipital, qui est responsable de la vision, des crises peuvent survenir comme une déficience visuelle et des maux de tête. Dans une attaque généralisée, les patients perdent connaissance. Il existe de rares formes de crises lorsque la conscience du patient change, mais il peut effectuer diverses actions: marcher, parler, faire une sorte de mouvement stéréotypé.

Une autre manifestation courante de l'épilepsie est les crises tonico-cloniques («tonique» est une tension, «clonique» est une contraction). Les crises tonico-cloniques sont généralisées lorsque tous les muscles sont tendus et partielles lorsque des tensions ou des contractions surviennent dans certaines parties du corps, par exemple, dans le bras droit ou la jambe gauche. Les crises ne peuvent également être cloniques qu'en l'absence de tension, ou toniques en l'absence de contractions..

L'épilepsie est rarement mortelle. Mais il existe un concept de statut épileptique - une condition dans laquelle les crises d'épilepsie se répètent les unes après les autres. Des complications graves peuvent se développer au moment de l'état de mal épileptique.

Des soins inadéquats aux patients lors d'une attaque peuvent également entraîner une issue défavorable. L'attaque se produit soudainement et la chute du patient peut entraîner une rétraction de la langue et une asphyxie - arrêt respiratoire. Il existe un mythe selon lequel, lors d'attaques graves, vous devez mettre quelque chose dans la bouche d'une personne, mais cela peut entraîner des traumatismes aux dents, à la langue et être une cause supplémentaire d'asphyxie. Pour aider une personne lors d'une attaque, il vous suffit de la retourner sur le côté et de retirer les objets environnants qui peuvent provoquer des blessures.

Traitement des maladies

Il existe plusieurs approches pour le traitement de l'épilepsie: les méthodes médicamenteuses et chirurgicales et l'utilisation de la neuromodulation. Ces méthodes sont souvent combinées entre elles. Dans certaines formes d'épilepsie, un régime cétogène spécial est utilisé. Le mécanisme de ce régime n'est pas entièrement compris, mais il est entendu que les corps cétoniques peuvent déclencher une série de processus biochimiques, à la suite desquels les décharges épileptiques sont supprimées. Le régime cétogène réduit considérablement les glucides avec une augmentation des graisses.

Causes, signes et symptômes de l'épilepsie

Qu'est-ce que l'épilepsie?

L'épilepsie est une maladie neuropsychiatrique courante avec une évolution latente chronique. Malgré cela, la survenue de crises d'épilepsie soudaines est typique de la maladie. Ils sont causés par l'apparition de nombreux foyers d'excitation spontanée (décharges nerveuses) dans certaines parties du cerveau.

Cliniquement, ces attaques sont caractérisées par un trouble temporaire des fonctions sensorielles, motrices, mentales et autonomes..

La fréquence de détection de cette maladie est en moyenne de 8 à 11% (crise dépliée classique) parmi la population générale de n'importe quel pays, indépendamment de la situation climatique et du développement économique. En fait, chaque personne sur 12 éprouve parfois certains micro-symptômes de l'épilepsie.

La grande majorité des gens croient que l'épilepsie est incurable et constitue une sorte de «punition divine». Mais la médecine moderne réfute complètement cette opinion. Les médicaments antiépileptiques aident à supprimer la maladie chez 63% des patients et chez 18% - réduisent considérablement ses manifestations cliniques..

Le traitement principal est une pharmacothérapie longue, régulière et constante dans le respect d'un mode de vie sain..

Les raisons du développement de l'épilepsie sont différentes, l'OMS les a regroupées dans les groupes suivants:

Idiopathiques sont des cas où une maladie est héréditaire, souvent à travers des dizaines de générations. Organiquement, le cerveau n'est pas endommagé, mais il y a une réaction spécifique des neurones. Ce formulaire est incohérent et les saisies se produisent sans raison;

Symptomatique - il y a toujours une raison pour le développement de foyers d'impulsion pathologique. Cela peut être les conséquences d'un traumatisme, d'une intoxication, de tumeurs ou de kystes, de malformations, etc. C'est la forme d'épilepsie la plus «imprévisible», car une attaque peut être déclenchée par le moindre irritant, par exemple, peur, fatigue ou chaleur;

Cryptogénique - il n'est pas possible d'établir la véritable cause de l'occurrence de foyers d'impulsion inhabituels (intempestifs).

Quand l'épilepsie se produit-elle??

Les crises dans de nombreux cas sont observées chez les enfants nouveau-nés à une température corporelle élevée. Mais cela ne signifie pas qu'à l'avenir une personne souffrira d'épilepsie. Une telle maladie peut se développer chez toute personne et à tout âge. Mais encore, plus souvent rencontrés par les enfants et les adolescents.

75% des personnes atteintes d'épilepsie sont des personnes de moins de 20 ans. Quant aux personnes dans la vingtaine, diverses blessures ou accidents vasculaires cérébraux sont généralement à blâmer. Groupe à risque - personnes de plus de soixante ans.

Les symptômes de l'épilepsie

Les manifestations des crises d'épilepsie peuvent varier selon les patients. Tout d'abord, les symptômes dépendent des zones du cerveau où la décharge pathologique se produit et se propage. Dans ce cas, les signes seront directement liés aux fonctions des parties affectées du cerveau. Des troubles du mouvement, des troubles de la parole, une augmentation ou une diminution du tonus musculaire, un dysfonctionnement des processus mentaux peut se produire, à la fois isolément et dans diverses combinaisons.

La gravité et l'ensemble des symptômes dépendront également du type spécifique d'épilepsie..

Jackson attaque

Ainsi, avec les attaques de Jackson, l'irritation pathologique couvre une certaine zone du cerveau, ne se propageant pas aux zones voisines, donc les manifestations concernent des groupes musculaires strictement définis. Habituellement, les troubles psychomoteurs sont de courte durée, une personne est consciente, mais elle se caractérise par une confusion et une perte de contact avec les autres. Le patient n'est pas conscient des fonctions altérées et rejette les tentatives d'aide. Après quelques minutes, la condition est tout à fait normale..

Les contractions convulsives ou l'engourdissement commencent avec la main, le pied ou le bas de la jambe, mais ils peuvent se propager à toute la moitié du corps ou entraîner une crise convulsive importante. Dans ce dernier cas, ils parlent d'une attaque généralisée secondaire.

Une crise convulsive importante se compose de phases successivement alternées:

Des signes avant-coureurs - quelques heures avant le début de l'attaque du patient couvrent un état d'anxiété caractérisé par une augmentation de l'excitation nerveuse. L'activité pathologique dans le cerveau se concentre progressivement, couvrant tous les nouveaux départements;

Crampes toniques - tous les muscles se resserrent fortement, la tête recule, le patient tombe, frappe le sol, son corps est courbé en arc et maintenu dans cette position. Le visage devient bleu en raison d'un arrêt respiratoire. La phase est courte, environ 30 secondes, rarement - jusqu'à une minute;

Crampes cloniques - tous les muscles du corps se contractent rapidement et rythmiquement. Augmentation de la salivation, qui ressemble à de la mousse buccale. Durée - jusqu'à 5 minutes, après quoi la respiration est progressivement rétablie, la cyanose disparaît du visage;

Stupeur - au centre de l'activité électrique pathologique, une forte inhibition commence, tous les muscles du patient se détendent, une décharge involontaire d'urine, des matières fécales est possible. Le patient perd conscience, les réflexes sont absents. La phase dure jusqu'à 30 minutes;

Après avoir réveillé le patient pendant 2-3 jours, les maux de tête, la faiblesse et les troubles moteurs peuvent tourmenter.

Attaques mineures

Les petites attaques sont moins brillantes. Une série de contractions des muscles faciaux, une forte baisse du tonus musculaire (à la suite de laquelle une personne tombe) ou, inversement, une tension de tous les muscles lorsque le patient se fige dans une certaine position, peut se produire. La conscience est maintenue. Peut-être qu'une «absence» temporaire est absente. Le patient se fige pendant plusieurs secondes, peut rouler des yeux. Après l'attaque, il ne se souvient pas de ce qui s'est passé. Les crises mineures commencent souvent au préscolaire..

État de mal épileptique

Le statut épileptique est une série de crises qui se succèdent. Entre les deux, le patient ne reprend pas conscience, a un tonus musculaire diminué et un manque de réflexes. Ses pupilles peuvent être dilatées, rétrécies ou de tailles différentes, le pouls est accéléré ou difficile à ressentir. Cette condition nécessite une attention médicale immédiate, car elle se caractérise par une hypoxie croissante du cerveau et de son œdème. Le manque d'intervention médicale en temps opportun entraîne des conséquences irréversibles et la mort.

Toutes les crises d'épilepsie ont un début soudain et se terminent spontanément.

Les causes de l'épilepsie

Il n'y a pas de cause commune d'épilepsie qui pourrait expliquer son apparition. L'épilepsie n'est pas une maladie héréditaire au sens littéral, mais toujours dans certaines familles où l'un des proches a souffert de cette maladie, la probabilité de la maladie est plus élevée. Environ 40% des patients atteints d'épilepsie ont des proches parents atteints de cette maladie..

Il existe plusieurs variétés de crises d'épilepsie. Leur gravité est différente. Une attaque dans laquelle seule une partie du cerveau est à blâmer est appelée partielle ou focale. Si le cerveau entier souffre, alors une telle attaque est appelée généralisée. Il y a des crises mixtes: commencez par une partie du cerveau, puis recouvrez l'ensemble de l'organe.

Malheureusement, dans soixante-dix pour cent des cas, la cause de la maladie n'est pas claire.

Les causes suivantes de la maladie sont souvent trouvées: lésion cérébrale traumatique, accident vasculaire cérébral, tumeurs cérébrales, manque d'oxygène et de sang à la naissance, troubles de la structure cérébrale (malformations), méningite, maladies virales et parasitaires, abcès cérébral.

L'épilepsie est héréditaire?

Sans aucun doute, la présence de tumeurs cérébrales chez les ancêtres entraîne une forte probabilité de transmission de l'ensemble du complexe de la maladie aux descendants - c'est avec l'option idiopathique. De plus, s'il existe une prédisposition génétique des cellules du SNC à l'hyperréactivité, l'épilepsie a la possibilité maximale de se manifester en postérité.

Dans le même temps, il existe une double option - symptomatique. Le facteur décisif est ici l'intensité de la transmission génétique de la structure organique des neurones cérébraux (une propriété d'excitabilité) et leur résistance aux influences physiques. Par exemple, si une personne dont la génétique est normale peut «résister» à un coup à la tête, une autre, avec une prédisposition, y réagira par une crise généralisée d'épilepsie.

Quant à la forme cryptogénique, elle est mal comprise, et les raisons de son développement ne sont pas bien comprises..

Puis-je boire avec l'épilepsie?

La réponse claire est non! En cas d'épilepsie, vous ne pouvez en aucun cas boire des boissons alcoolisées, sinon avec une garantie de 77%, vous pouvez provoquer une crise convulsive généralisée, qui peut être la dernière de la vie!

L'épilepsie est une maladie neurologique très grave! Sous réserve de toutes les recommandations et du "bon" mode de vie, les gens peuvent vivre en paix. Mais avec une violation du régime médicamenteux ou une négligence des interdictions (alcool, drogues), vous pouvez provoquer une condition qui menacera directement la santé!

Quelles enquêtes sont nécessaires?

Afin de diagnostiquer la maladie, le médecin examine l'histoire du patient lui-même, ainsi que de ses proches. Il est très difficile de poser un diagnostic précis. Avant cela, le médecin fait beaucoup de travail: vérifie les symptômes, la fréquence des crises, l'attaque est décrite en détail - cela aide à déterminer son développement, car la personne qui a subi une crise ne se souvient de rien. À l'avenir, l'électroencéphalographie est effectuée. La procédure ne provoque pas de douleur - c'est un enregistrement de l'activité de votre cerveau. Des techniques telles que le calcul, l'émission de positrons et l'imagerie par résonance magnétique peuvent également être utilisées..

Quelle est la prévision?

Si l'épilepsie a été correctement traitée, alors dans quatre-vingt pour cent des cas, les personnes atteintes de cette maladie vivent sans crise ni restriction d'activité.

De nombreuses personnes doivent prendre des antiépileptiques toute leur vie pour éviter les crises. Dans de rares cas, le médecin peut arrêter de prendre le médicament si la personne n'a pas subi d'attaque depuis plusieurs années. L'épilepsie est dangereuse car des conditions telles que l'asphyxie (qui peut se produire si une personne tombe sur son oreiller, etc.) ou des chutes entraînent des blessures ou la mort. De plus, des crises d'épilepsie peuvent survenir pendant une courte période, ce qui peut entraîner une insuffisance respiratoire..

Quant aux crises tonico-cloniques généralisées, elles peuvent être fatales. Les personnes qui subissent ces attaques doivent être surveillées en permanence, au moins par des proches.

Quelles conséquences?

Les patients épileptiques sont souvent confrontés au fait que leurs attaques effrayent les autres. Les enfants peuvent souffrir d'être évités par leurs camarades de classe. De plus, les jeunes enfants atteints d'une telle maladie ne seront pas autorisés à participer à des jeux et compétitions sportives. Malgré la sélection correcte de la thérapie antiépileptique, un comportement hyperactif et des difficultés d'apprentissage peuvent survenir.

Une personne peut devoir être limitée dans une sorte d'activité - par exemple, conduire une voiture. Les personnes gravement atteintes d'épilepsie doivent surveiller leur état mental, qui est inséparable de la maladie..

Comment traiter l'épilepsie?

Malgré la gravité et le danger de la maladie, un diagnostic opportun et un traitement approprié de l'épilepsie dans la moitié des cas peuvent être guéris. Une rémission stable peut être obtenue chez environ 80% des patients. Si le diagnostic est posé pour la première fois et qu'un traitement médicamenteux est immédiatement effectué, alors chez les deux tiers des patients atteints d'épilepsie, les crises au cours de la vie ne se répètent plus du tout ou disparaissent pendant au moins plusieurs années.

Le traitement de l'épilepsie, en fonction du type de maladie, de la forme, de la symptomatologie et de l'âge du patient, est effectué par une méthode chirurgicale ou conservatrice. Recourir plus souvent à ce dernier, car la prise de médicaments antiépileptiques donne un effet positif durable à près de 90% des patients.

Le traitement médicamenteux de l'épilepsie comprend plusieurs étapes principales:

Diagnostic différentiel - vous permet de déterminer la forme de la maladie et le type de crises afin de choisir le bon médicament;

Détermination des causes - avec la forme symptomatique (la plus courante) de l'épilepsie, un examen approfondi du cerveau est nécessaire pour les défauts structurels: anévrismes, néoplasmes bénins ou malins;

Prévention des attaques - il est souhaitable d'éliminer complètement les facteurs de risque: surmenage, manque de sommeil, stress, hypothermie, consommation d'alcool;

Soulagement du statut épileptique ou crises épileptiques - est effectué en fournissant des soins d'urgence et la nomination d'un médicament anticonvulsivant ou d'un complexe de médicaments.

Il est très important d'informer l'environnement immédiat du diagnostic et du bon comportement lors d'une crise, afin que les gens sachent comment protéger le patient épileptique contre les blessures lors des chutes et des convulsions, pour éviter le naufrage et la morsure de la langue et l'arrêt respiratoire.

Médicament pour l'épilepsie

La prise régulière de médicaments prescrits vous permet de vous attendre en toute confiance à une vie tranquille sans attaques. Une situation inacceptable est lorsqu'un patient commence à boire des médicaments uniquement lorsqu'une aura épileptique apparaît. Si les pilules avaient été prises à temps, les signes avant-coureurs de l'attaque à venir n'auraient probablement pas vu le jour..

Pendant le traitement conservateur de l'épilepsie, le patient doit respecter les règles suivantes:

Respectez strictement le calendrier de prise des médicaments et ne modifiez pas la posologie;

Vous ne devez en aucun cas vous prescrire d'autres médicaments sur les conseils d'amis ou d'un pharmacien;

S'il est nécessaire de passer à l'analogue du médicament prescrit en raison de son absence dans le réseau de pharmacies ou d'un prix trop élevé, en informer le médecin traitant et obtenir des conseils sur la sélection d'un substitut approprié;

N'arrêtez pas le traitement après avoir atteint une dynamique positive persistante sans l'autorisation de votre neuropathologiste;

Informer rapidement le médecin de tous les symptômes inhabituels, des changements positifs ou négatifs de l'état, de l'humeur et du bien-être général.

Plus de la moitié des patients après le diagnostic initial et la nomination d'un antiépileptique vivent sans attaques pendant de nombreuses années, en adhérant constamment à la monothérapie choisie. La tâche principale d'un neurologue est de choisir la posologie optimale. Le traitement médicamenteux de l'épilepsie commence par de petites doses, tandis que l'état du patient est soigneusement surveillé. Si les crises ne peuvent pas être arrêtées immédiatement, la posologie est progressivement augmentée jusqu'à ce qu'une rémission stable s'installe..

Les groupes de médicaments suivants sont prescrits aux patients souffrant de crises d'épilepsie partielles:

Carboxamides - Carbamazépine (40 roubles par paquet de 50 comprimés), Finlepsin (260 roubles par paquet de 50 comprimés), Actinerval, Timonil, Zeptol, Karbasan, Targetol (300-400 roubles par paquet de 50 comprimés);

Valproates - Depakin Chrono (580 roubles par paquet de 30 comprimés), Encorat Chrono (130 roubles par paquet de 30 comprimés), Konvuleks (180 gouttes de sirop, 130 roubles de sirop), Konvuleks Retard (300-600 roubles par paquet) 30-60 comprimés), Valparin Retard (380-600-900 roubles par emballage 30-50-100 comprimés);

Phénytoïnes - Difénine (40-50 roubles par paquet de 20 comprimés);

Phénobarbital - production nationale - 10-20 roubles par paquet de 20 comprimés, l'équivalent étranger de Luminal - 5000-6500 roubles.

Les médicaments de première ligne dans le traitement de l'épilepsie sont précisément les valproates et les carboxamides, ils donnent un bon effet thérapeutique et provoquent un minimum d'effets secondaires. 600-1200 mg de carbamazépine ou 1000-2500 mg de dépakine sont prescrits au patient par jour, en fonction de la gravité de la maladie. La posologie est divisée en 2-3 doses pendant la journée.

Les médicaments à base de phénobarbital et de phénytoïne sont considérés comme obsolètes aujourd'hui, ils provoquent de nombreux effets secondaires dangereux, inhibent le système nerveux et peuvent créer une dépendance, de sorte que les neuropathologistes modernes les refusent.

Les plus pratiques à utiliser sont les formes prolongées de valproate (Depakin Chrono, Encorat Chrono) et de carboxamides (Finlepsin Retard, Targetol PC). Ces médicaments suffisent à prendre 1 à 2 fois par jour..

Selon le type de crise, l'épilepsie est traitée avec les médicaments suivants:

Crises généralisées - un complexe de valproate avec de la carbamazépine;

La forme idiopathique est le valproate;

Crises myocloniques - seuls le valproate, la phénytoïne et la carbamazépine n'ont aucun effet.

Les dernières innovations parmi les antiépileptiques - les médicaments Tiagabin et Lamotrigine - ont fait leurs preuves dans la pratique, donc si le médecin le recommande et que les finances le permettent, il vaut mieux opter pour eux.

Vous pouvez penser à arrêter le traitement médicamenteux après au moins cinq ans de rémission persistante. Le traitement de l'épilepsie est terminé, réduisant progressivement la posologie du médicament à un échec complet dans les six mois.

Suppression de l'état de mal épileptique

Si le patient est dans un état d'épilepsie (l'attaque dure plusieurs heures ou même plusieurs jours), il est injecté par voie intraveineuse avec l'un des médicaments du groupe sibazon (Diazepam, Seduxen) à une dose de 10 mg pour 20 ml de solution de glucose. Après 10 à 15 minutes, vous pouvez répéter l'injection si l'état de mal épileptique persiste.

Parfois, Sibazon et ses analogues sont inefficaces, puis recourent à la phénytoïne, à l'Haksenal ou au thiopental sodique. Une solution à 1 à 5% contenant 1 g du médicament est injectée par voie intraveineuse, faisant des pauses de trois minutes après chaque 5 à 10 ml pour éviter une détérioration fatale de l'hémodynamique et / ou un arrêt respiratoire.

Si aucune injection ne permet de sortir le patient de l'état d'épilepsie, il faut utiliser une solution d'oxygène inhalée avec de l'azote (1: 2), mais cette technique n'est pas applicable en cas de difficultés respiratoires, de collapsus ou de coma.

Traitement chirurgical de l'épilepsie

En cas d'épilepsie symptomatique causée par un anévrisme, un abcès ou une tumeur cérébrale, les médecins doivent recourir à la chirurgie pour éliminer la cause des crises. Ce sont des opérations très complexes qui sont généralement effectuées sous anesthésie locale afin que le patient reste conscient, et par son état, il était possible de contrôler l'intégrité des zones du cerveau qui sont responsables des fonctions les plus importantes: moteur, parole et visuel..

La forme d'épilepsie dite temporelle temporelle se prête également bien au traitement chirurgical. Pendant l'opération, le chirurgien fait soit une résection complète du lobe temporal du cerveau, soit n'enlève que l'amygdale et / ou l'hippocampe. Le taux de réussite de telles interventions est très élevé - jusqu'à 90%.

Dans de rares cas, à savoir, les enfants atteints d'hémiplégie congénitale (sous-développement de l'un des hémisphères cérébraux) subissent une opération d'hémisphérectomie, c'est-à-dire que l'hémisphère malade est complètement retiré pour prévenir les pathologies globales du système nerveux, y compris l'épilepsie. La perspective pour l'avenir de tels bébés est bonne, car le potentiel du cerveau humain est énorme et un hémisphère suffit pour une vie pleine et une pensée claire.

Avec la forme idiopathique d'épilepsie initialement diagnostiquée, l'opération de kalésotomie (coupe du corps calleux, qui assure une connexion entre les deux hémisphères du cerveau) est très efficace. Une telle intervention empêche la récurrence des crises d'épilepsie chez environ 80% des patients..

Premiers secours

Comment aider une personne malade en cas d'attaque? Donc, si une personne est soudainement tombée et a commencé à secouer ses bras et ses jambes de manière incompréhensible, en rejetant la tête en arrière, regardez et assurez-vous que les pupilles sont dilatées. Ceci est une attaque d'épilepsie.

Tout d'abord, éloignez de la personne tous les objets que, lors d'une crise, il pourrait laisser tomber sur lui-même. Retournez-le ensuite sur le côté et placez quelque chose de doux sous votre tête pour éviter les blessures. Si une personne vomit, tournez la tête sur le côté, dans ce cas, cela aidera à prévenir la pénétration de vomissements dans les voies respiratoires.

Lors d'une crise d'épilepsie, n'essayez pas d'arroser le patient et n'essayez pas de le retenir de force. Votre force n'est pas encore suffisante. Demandez aux autres d'appeler un médecin.

Tout d'abord, éloignez de la personne tous les objets que, lors d'une crise, il pourrait laisser tomber sur lui-même. Retournez-le ensuite sur le côté et placez quelque chose de doux sous votre tête pour éviter les blessures. Si une personne vomit, tournez la tête sur le côté, dans ce cas, cela empêchera les vomissements de pénétrer dans les voies respiratoires.

Lors d'une crise d'épilepsie, n'essayez pas d'arroser le patient et n'essayez pas de le retenir de force. Votre force n'est pas encore suffisante. Demandez aux autres d'appeler un médecin.

Éducation: En 2005, un stage a eu lieu à la première université médicale d'État de Moscou Sechenov et un diplôme en neurologie a été obtenu. En 2009 école doctorale dans la spécialité "Maladies Nerveuses".

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite