Comment faire une IRM du cerveau

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau est une procédure qui vous permet de voir les structures cérébrales et d'identifier diverses maladies. Il est inoffensif, sûr, indolore et atraumatique, mais très instructif..

Sur quoi l'IRM cérébrale est-elle basée?

L'effet diagnostique de l'IRM cérébrale est basé sur la résonance magnétique nucléaire. En réponse au puissant rayonnement généré par le générateur, les noyaux atomiques d'hydrogène contenus dans les tissus s'alignent le long des lignes de force du champ électromagnétique et commencent à vibrer. Chaque atome devient comme une mini-yula en rotation, dégageant des ondes d'énergie.

Différentes structures émettent différentes quantités d'énergie - certaines d'entre elles émettent plus intensément, tandis que d'autres - plus faibles. La différence est enregistrée par l'appareil prenant des photos (tranches) dans différentes projections.

Pour ce patient, ils sont placés à l'intérieur d'un tomographe dans lequel les générateurs maintiennent un champ électromagnétique haute fréquence. Des émetteurs radio spéciaux génèrent des impulsions et les bobines captent l'énergie envoyée par les atomes vibrants.

À l'aide d'un programme informatique spécial, les images découpées obtenues sont combinées dans une matrice tridimensionnelle, dans laquelle des zones sombres ou claires malsaines sont visualisées sur un fond gris..

Avantages de l'imagerie par résonance magnétique par rapport à d'autres méthodes

Une IRM donne des résultats beaucoup plus précis que les radiographies, l'échoencéphalographie (EchoEG), l'échographie et d'autres options de diagnostic. Il vous permet d'obtenir le plus de données sur les tumeurs existantes, les maladies, les changements post-traumatiques et post-AVC. Contrairement à la tomodensitométrie et aux rayons X, dans ce cas, le corps n'est pas irradié.

Sur les images finies, seuls les tissus mous sont visualisés. Les os du crâne ne sont pas visibles, par conséquent, n'interfèrent pas avec l'analyse et le décodage.

L'agent de contraste utilisé dans le diagnostic IRM est beaucoup moins susceptible de provoquer des réactions allergiques que les médicaments radio-opaques utilisés pour la radiographie..

Comment est la procédure

Le patient enlève tous les bijoux en métal et enlève des prothèses amovibles contenant du métal.

Le patient est placé sur une table mobile et fixé avec des sangles spéciales. Cette mesure est nécessaire, car rester à l'intérieur du tomographe, tout en maintenant l'immobilité, prendra beaucoup de temps.

Un appareil équipé de fils émettant et recevant des signaux radio est placé sur la tête. L'équipement est assez bruyant et fatigant avec des clics et des sifflets constants. Par conséquent, les oreilles du patient sont protégées par des bouchons d'oreille. Après cela, la table pénètre dans la machine, et le spécialiste s'assoit devant l'ordinateur, dans lequel l'analyse et le traitement des données transmises.

La technique prend des photos dont la qualité dépend des caractéristiques d'un scanner IRM particulier. Plus les tranches visuelles sont fines, plus les images résultantes seront précises. La durée du diagnostic est de 20-30 minutes, et lors de l'application du contraste, jusqu'à une heure.

Après le diagnostic par RM, vous pouvez immédiatement reprendre votre vie habituelle. Il n'y a pas d'effets secondaires par la suite et pendant l'examen RM, à l'exception d'une allergie extrêmement rare aux sels de gadolinium.

Les images prêtes à l'emploi sont distribuées imprimées ou enregistrées sur un support magnétique - disque ou carte flash. Transfert de courriels possible avec notification par SMS.

Types d'IRM du cerveau

  • Standard - fait sans l'introduction de solutions contrastées, mais donne en même temps une quantité suffisante d'informations.
  • En revanche, avant que des médicaments contenant des sels de gadolinium soient injectés dans la veine, la gadopenteta et les acides gadotériques, Omniscan, Magnevist, etc. Dans le même temps, les zones modifiées deviennent mieux visibles, ce qui simplifie le déchiffrement. La technique est le plus souvent utilisée pour détecter les anomalies vasculaires, la sclérose en plaques et les formations tumorales. La dose de produit de contraste est choisie individuellement en fonction du poids..
  • L'angiographie RM - est réalisée pour évaluer l'état des vaisseaux sanguins dans l'athérosclérose, les anévrismes, les caillots sanguins et l'état d'avant-accident vasculaire cérébral. Fabriqué avec un contraste de gadolinium détaillant les problèmes de circulation sanguine.
  • IRM de l'hypophyse - un appendice, qui est la glande de la sécrétion interne. L'hypophyse sécrète des hormones responsables de la fonction reproductrice, du métabolisme tissulaire et de la régulation de la croissance humaine. Un examen est prescrit pour un adénome suspecté - une tumeur bénigne qui provoque une douleur semblable à la migraine, des perturbations hormonales, le gigantisme, l'infertilité, l'obésité et la dysfonction sexuelle. De la même manière, des formations hypophysaires malignes sont détectées qui présentent des symptômes similaires et s'accompagnent d'une détérioration prononcée de la santé.

Entraînement

La procédure d'IRM ne nécessite pas de préparation spéciale, elle est donc réalisée à tout moment de la journée. Si une anesthésie est prévue, le soir, seul un dîner léger est autorisé, et le matin, vous ne pouvez pas prendre le petit déjeuner ou même boire de l'eau, afin de ne pas provoquer de vomissements post-narcotiques..

Indications de l'anesthésie générale avec IRM

La sédation intraveineuse ou inhalée n'est nécessaire que pour les patients qui ne sont pas en mesure de maintenir leur corps immobile pendant une longue période. Les principales indications de l'anesthésie générale:

  • La claustrophobie est une peur des espaces clos. Ces patients, étant à l'intérieur de l'appareil, éprouvent une panique qui affecte négativement leur santé et rend le diagnostic par RM impossible.
  • Troubles mentaux accompagnés d'une imprévisibilité du comportement et d'une excitabilité élevée.
  • Mouvements involontaires de la tête non contrôlés (tremblements, tremblements, tics).
  • Épilepsie et autres types de préparation convulsive et convulsions - l'anesthésie n'est administrée que par voie intraveineuse en raison du risque de provoquer une crise de convulsions.
  • Petite enfance. Les jeunes enfants ne peuvent pas rester longtemps immobiles dans un scanner IRM, donc on leur montre une légère anesthésie au masque.
  • Syndrome de douleur intense dans lequel un séjour prolongé dans une position provoque un inconfort, des crampes, des douleurs et des crampes.

Indications pour l'examen par résonance magnétique du cerveau

  • Néoplasmes ou leurs métastases. Les diagnostics sont prescrits pour les douleurs persistantes de type migraineux, les pertes aiguës de vision et d'audition, les hallucinations auditives, olfactives et visuelles, la confusion, les troubles soudains de la lecture et de l'écriture qui accompagnent souvent l'oncopathologie.
  • Épilepsie et autres maladies se manifestant par des évanouissements, de la confusion et des convulsions.
  • Suspicion de cavités kystiques simples ou multiples remplies de contenu liquide, sanglant ou autre.
  • Présence possible de parasites (cysticercus et échinocoques), introduits le long du lit vasculaire avec un flux sanguin à l'intérieur de la tête.
  • Inflammation - méningite, encéphalite, arachnoïdite, myélite. Lésions causées par des infections - rougeole, herpès, tuberculose, toxoplasmose, encéphalite à tiques.
  • Réadaptation après un AVC, une lésion cérébrale traumatique et une intervention chirurgicale. À l'aide de diagnostics par résonance magnétique, le médecin évalue l'efficacité du traitement et prédit des résultats à long terme..
  • La probabilité de développer la sclérose en plaques, la maladie d'Alzheimer et d'autres processus dégénératifs.
  • Les enfants sont examinés pour les pathologies congénitales et l'hydrocéphalie.

Avec toutes ces maladies, la vie et la santé dépendent directement d'un diagnostic rapide. Par conséquent, au moindre soupçon de troubles cérébraux chez vous ou votre enfant, vous devez vous présenter à la clinique et être examiné.

Ce que les résultats montrent

L'examen RM, en particulier avec contraste, révèle de nombreux processus pathologiques. Sur les coupes, les phoques, les cavités kystiques, les hématomes (accumulations de sang) sont examinés en détail. On distingue les cicatrices, les parasites et leurs kystes, les foyers de dégénérescence, la sclérose et l'inflammation.

Diagnostiqué de changements vasculaires, se manifestant par une altération de la perméabilité, un rétrécissement ou une expansion des vaisseaux sanguins, l'apparition d'anévrismes (protrusion des parois) et une thrombose.

Le degré de lésion tissulaire dans les traumatismes crâniens, les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et ischémiques est déterminé. Les zones affectées semblent plus claires et visibles même avec une petite taille et des symptômes neurologiques rares..

Les malformations congénitales sont déterminées - sous-développement et hypertrophie des organes, petit gyrus mal situé, kystes, holoprosencéphalie - absence de séparation dans les hémisphères. L'hydrocéphalie est détectée - accumulation de liquide dans les ventricules, qui est considérablement augmentée avec cette anomalie.

Les zones pathologiques et les néoplasmes ressemblent à des taches sombres ou claires de différentes tailles et formes qui se détachent sur un fond grisâtre. Les joints oncologiques, en particulier ceux malins, présentent des bords inégaux flous et des zones de nécrose environnantes.

Il est recommandé de transmettre périodiquement le diagnostic IRM à toute personne qui a été traitée pour des oncopathologies de n'importe quelle localisation. Il révèle des métastases, accompagnant généralement une récidive du cancer..

À quelle fréquence pouvez-vous faire une IRM du cerveau?

Le diagnostic IRM n'étant pas accompagné d'une exposition radioactive, il peut être réalisé indéfiniment sans le moindre risque. Par conséquent, si le médecin a envoyé un deuxième examen, vous ne devriez pas vous inquiéter. Cela n'entraînera aucune conséquence négative pour le corps..

Contre-indications

  • Stimulateurs installés et autres appareils électroniques dont le fonctionnement est interrompu en raison du champ électromagnétique environnant.
  • Prothèses fixes avec des éléments métalliques dans la bouche, des couronnes, qui comprennent du métal, des systèmes de brackets et d'autres structures orthodontiques. Le métal qu'ils contiennent est chauffé par un aimant et se détériore, endommageant les tissus environnants.
  • Tatouages ​​de peau réalisés avec de la peinture métallique. En raison du chauffage provoqué par les électroaimants, des brûlures peuvent se former à ces endroits. En l'absence d'informations pigmentaires. utilisé lors de l'application d'un tatouage, il est préférable de ne pas le risquer et d'obtenir un scanner, une échographie ou une radiographie. L'examen est également interdit pour tout piercing métallique qui ne peut pas être retiré..
  • Une étude IRM avec contraste n'est pas réalisée pendant la grossesse et avec intolérance aux agents de contraste. Un tel examen n'est pas prescrit pour les pathologies rénales sévères qui rendent difficile l'élimination du gadolinium..

L'imagerie par résonance magnétique est une procédure sûre et hautement informative qui identifie les pathologies aux premiers stades. Par conséquent, avec des phénomènes de type migraineux, une mauvaise coordination, une nette diminution de l'audition et de la vision, des évanouissements, des troubles progressifs de la mémoire, vous devez absolument vous rendre à la clinique et être examiné. Le prix des diagnostics RM est bas et assez abordable pour les Moscovites et les résidents de l'oblast de Moscou.

Imagerie par résonance magnétique

L'industrie du diagnostic médical a déjà dans son arsenal suffisamment de méthodes pour déterminer la maladie qui a affecté l'un ou l'autre organe. L'IRM (imagerie par résonance magnétique) est un examen qui a fermement pris une position de leader en raison de ses caractéristiques. Qu'est-ce qu'une IRM et pourquoi la technique est devenue populaire au cours des dernières décennies dans presque tout le monde civilisé, vous pouvez apprendre en vous familiarisant avec le principe de fonctionnement de l'équipement utilisé pour effectuer la procédure.

Un peu d'histoire

L'année 1973, au cours de laquelle Paul Lauterbur, professeur de chimie, publie son article sur la création d'images basées sur la résonance magnétique dans la revue scientifique Nature, est unanimement acceptée par tous comme fondatrice de la méthode. Un peu plus tard, Peter Mansfield, un physicien britannique, a amélioré les composants mathématiques de la création d'images. Pour leur contribution à la création de l'imagerie par résonance magnétique, les deux scientifiques ont reçu le prix Nobel en 2003..

Une percée significative dans le développement de la méthode s'est produite avec l'invention du scanner IRM par le scientifique et médecin américain Raymond Damadyan, l'un des premiers chercheurs à étudier les possibilités de l'IRM. Selon de nombreuses sources, le scientifique est le créateur de la méthode elle-même, car en 1971 il a publié l'idée de détecter le cancer par IRM. Il existe également des informations sur le dépôt d'une demande auprès du Comité des inventions et découvertes de l'inventeur soviétique V. Ivanov. sur ce sujet, décrit en détail déjà en 2000.

Sur quoi est basé le diagnostic?

Le principe de l'IRM est basé sur la capacité d'étudier les tissus du corps humain, en fonction de leur saturation en hydrogène et de leurs propriétés magnétiques. Le noyau d'hydrogène a un proton contenant un spin (moment magnétique) qui, sous l'action de champs magnétiques et de gradient (supplémentaires) fournis à sa fréquence de résonance, change son orientation dans l'espace.

À partir des paramètres des protons, de ses moments magnétiques et de leurs vecteurs, qui n'existent qu'en deux phases, ainsi que de la liaison du proton aux spins, nous pouvons conclure dans quelle substance tissulaire se trouve l'atome d'hydrogène. L'exposition d'une certaine fréquence à une partie du corps par un champ électromagnétique conduit à une inversion du moment magnétique dans certains protons, puis à un retour à la position de départ.

Le programme de collecte de données IRM enregistre la libération d'énergie résultant de la relaxation des particules excitées - les protons. Depuis sa création, la méthode a été appelée NMRT (imagerie par résonance magnétique nucléaire), et a été appelée ainsi jusqu'à l'accident de la centrale nucléaire de Tchernobyl. Après cela, il a été décidé de supprimer le premier mot du nom afin de ne pas inquiéter ceux qui subissent une IRM..

Caractéristiques du tomographe

Appareil d'IRM, qu'est-ce que c'est et quelles sont les caractéristiques de son appareil? Les premiers appareils avec lesquels la procédure IRM a été réalisée ont créé un champ magnétique avec une induction de 0,005 T (Tesla) et la qualité des images était faible. Les tomographes de notre temps sont équipés de sources puissantes qui créent un champ électromagnétique puissant. Il s'agit notamment des électroaimants à induction jusqu'à 1-3 T, parfois jusqu'à 9,4 T, fonctionnant dans l'hélium liquide, et des aimants permanents jusqu'à 0,7 T, ayant une puissance élevée (néodyme).

Les constantes provoquent une réaction de résonance magnétique plus faible dans les tissus que celles électromagnétiques, de sorte que le domaine d'utilisation des premiers est très limité. Mais en même temps, les aimants permanents permettent de réaliser un examen IRM en position debout, en mouvement, et donnent un accès médical à la procédure en cours lors des actions diagnostiques et thérapeutiques. Un tel contrôle vous permet de faire de l'IRM, la soi-disant méthode d'imagerie par résonance magnétique interventionnelle.

La qualité des images obtenues sur un appareil d'IRM 3, et, par exemple, 1, 5 T, en règle générale, ne diffère pas. La clarté des images dépend des paramètres de l'équipement. Mais les résultats de l'examen sur les tomographes avec une induction de 0,35 T seront de bien moindre qualité que sur les appareils de 1,5 T. L'équipement qui génère un champ inférieur à 1 T ne vous permettra pas d'obtenir des images informatives des organes internes (cavité abdominale et bassin).

Pourquoi dans la plupart des cas, l'IRM est choisie?

Le diagnostic IRM et la TDM (tomodensitométrie) sont deux méthodes basées sur l'obtention d'images en couches d'organes. Tomographie traduite du grec - section. Mais en même temps, les méthodes ont des différences - la TDM prend des photos à l'aide de rayons X, ce qui expose le corps humain à une exposition aux radiations, parfois même assez importante. Malgré la petite différence dans le coût des procédures, l'IRM est souvent réalisée, car une tomodensitométrie ne fait que rendre le tissu osseux meilleur.

Et dans d'autres cas, la première procédure est choisie, car l'IRM montre toutes les structures molles et cartilagineuses, les formations vasculaires et nerveuses de différentes tailles. L'étude révèle de nombreux processus pathologiques de la nature la plus diversifiée. De plus, une procédure telle que l'IRM peut être prescrite aux femmes enceintes et allaitantes, aux enfants, sans crainte de préjudice possible à leur santé ou au développement intra-utérin du fœtus. L'étude a certaines contre-indications, mais beaucoup d'entre elles ne sont pas absolues et si certaines conditions sont remplies, elle peut être réalisée..

Lorsque des diagnostics sont nécessaires lors de l'utilisation d'un champ magnétique?

Les indications de l'IRM sont entièrement basées sur ses caractéristiques diagnostiques, à savoir le nombre de molécules d'hydrogène dans les tissus. Ainsi, dans presque toutes les formations molles et cartilagineuses, grâce à la procédure, les types de processus pathologiques suivants peuvent être diagnostiqués:

  • inflammatoire,
  • infectieux,
  • démyélinisant,
  • dystrophique,
  • dégénérative,
  • parasite,
  • oncologique.

De plus, après une IRM, il devient possible de suivre les changements dans les lits vasculaires du système circulatoire, ainsi que dans la lymphe et ses ganglions. Le diagnostic de la colonne vertébrale avec cette méthode vous permet de recréer l'image complète (en trois dimensions) de toutes les structures qui la forment et d'analyser l'activité des systèmes musculo-squelettique, nerveux et circulatoire.

Cette caractéristique diagnostique fait parfois se demander aux patients qui sont prescrits pour la procédure pourquoi une IRM vertébrale est effectuée si le tissu osseux n'est pas bien visualisé pendant l'examen? La recommandation de passage est justifiée par le fait que les pathologies de la colonne vertébrale conduisent souvent à l'apparition de maladies des tissus environnants, par exemple la même ostéochondrose, qui provoque une atteinte nerveuse.

Dans quels cas, il est impossible d'exécuter la procédure?

Même si l'IRM est une étude inoffensive et non invasive, il existe encore des raisons qui entravent sa mise en œuvre. Le plus important, qui est une contre-indication absolue à la procédure, est la présence d'objets métalliques dans le corps. La raison directement liée au principe de la procédure.

Par conséquent, si un patient a un stimulateur cardiaque (pilote de fréquence cardiaque), des implants métalliques fixes dentaires et auriculaires, des valves cardiaques prothétiques, des fragments ferromagnétiques, des plaques métalliques dans les os, l'appareil d'Elizarov, la réponse à la question de savoir si l'IRM peut être effectuée est définitivement négative. Une exception est faite uniquement des implants en titane, car ce n'est pas un ferromagnet et ne répond pas aux champs magnétiques.

Les oscillations électromagnétiques sont particulièrement dangereuses pour les personnes portant un stimulateur cardiaque, car elles peuvent le désactiver, mettant la vie du patient en danger. Il existe des contre-indications beaucoup plus relatives, mais presque toutes peuvent être contournées et la procédure peut être effectuée dans toutes les circonstances favorables..

Ainsi, les éléments suivants sont considérés comme des obstacles relatifs à la réalisation de l'enquête:

  • claustrophobie, troubles mentaux et physiologiques, se manifestant par une excitabilité et une incapacité accrues à résister à la procédure dans un état calme;
  • l'état grave général du patient - la nécessité d'une surveillance constante de ses signes vitaux de base - respiration, rythme cardiaque, pouls, tension artérielle;
  • une réaction allergique à un médicament de contraste (si nécessaire, une IRM avec contraste);
  • grossesse au premier trimestre (les médecins ont peur de prescrire une procédure pour cette période, donc la ponte des principaux organes du fœtus se poursuit);
  • insuffisance cardiaque, respiratoire et rénale au stade de la décompensation;
  • Obésité de 2-3 degrés avec un poids de plus de 120-150 kg.

Pour chacune des situations ci-dessus, vous pouvez choisir une autre option ou déterminer s'il est nécessaire d'avoir autant d'IRM, ou elle peut être remplacée par un autre examen. Vous pouvez sauver une personne souffrant de claustrophobie d'inconvénients ou essayer de réaliser la procédure chez un patient de poids important, pour lequel elle fait une IRM sur une tomographie ouverte.

Dois-je me préparer à la procédure?

Le diagnostic par champ électromagnétique ne nécessite pas de processus préparatoire. Il n'est pas nécessaire d'adhérer à un certain régime et de suivre un régime. Seulement si nécessaire, pour examiner les organes pelviens, vous devez venir à la procédure avec une vessie remplie - car cette zone est diagnostiquée par IRM avec des parois redressées de l'organe.

Il y a un autre point à considérer lors de la prescription d'une IRM avec amélioration du contraste. Même à condition que des médicaments non allergiques à base de sels de gadolinium (Omniscan, Gadovist) soient utilisés pour le contraste, vous devez toujours tester d'abord. L'intolérance individuelle de chaque patient ne peut être exclue..

Avant de passer à la procédure, il est préférable de penser aux vêtements et de choisir celui qui ne contient pas d'objets métalliques - fermetures à glissière, boutons, strass et autres bijoux. Certaines cliniques privées proposent de se changer en chemise médicale, spécialement conçue pour de tels événements. Vous ne devriez pas venir à l'IRM en sous-vêtements avec Lurex, car son fil a été créé avec un mélange de fer.

Un point important qui ne doit pas être ignoré est une visite au bureau avec tous les résultats du sondage précédents, le cas échéant. Cela permettra au médecin de comparer immédiatement de nouvelles images et de conclure que le traitement est efficace ou le taux de progression de la maladie, ou sa rémission. Les appareils d'IRM créent un champ magnétique si puissant qu'aucun objet métallique n'est présent dans la salle de diagnostic - canapés, béquilles, cannes et autres effets personnels des patients - tous les objets restent à l'extérieur de la porte de la salle. Après quoi, seul le patient est autorisé à subir un diagnostic.

Conduire une recherche

Ainsi, un patient entièrement formé est situé sur le canapé-table et le personnel médical le répare pour assurer une immobilité complète, en tenant compte de la zone à examiner. Pour fixer le corps du patient, des courroies et des rouleaux spécialement conçus sont utilisés. En même temps, on lui explique que le travail du tomographe s'accompagne d'un bruit assez fort - tapotements, bourdonnements, que c'est absolument normal et ne devrait pas inquiéter.

Pour plus de confort pendant la procédure, le sujet se voit offrir des écouteurs ou des bouchons d'oreille, qui aideront à se débarrasser des effets de bruit désagréables. Avertissez qu'il existe une communication bidirectionnelle entre la salle de diagnostic et la salle dans laquelle se trouve le spécialiste qui contrôle le processus. A tout moment, si le patient ressent une augmentation de panique ou un changement de son état vers une détérioration, vous pouvez en informer le médecin et il interrompra le scan.

Bien sûr, il sera bon que le patient, avant de lire une IRM, lise des critiques à son sujet sur les portails Internet laissés par des personnes qui ont déjà été diagnostiquées. Il pourra alors se préparer mentalement. S'il sait que dans de telles situations, il pourrait avoir peur, alors il devrait appeler un proche avec lui avant la procédure. Pour ce faire, vous devez d'abord savoir si l'accompagnant a des contre-indications à être dans le champ électromagnétique, afin de ne pas lui nuire et ne pas interférer avec la procédure.

Si toutes les conditions sont remplies, le divan de tomographie, sur lequel se trouve le patient, est poussé dans le tunnel de l'appareil et le balayage par résonance magnétique démarre. La procédure elle-même peut durer de 20 minutes à une heure - elle dépend des caractéristiques de la zone d'étude. S'il y a des indications d'IRM avec contraste, par exemple, avec suspicion de processus cancéreux, le temps de diagnostic, en règle générale, double.

Après le diagnostic

À la fin de la procédure, dans la plupart des cliniques, le patient est invité à attendre 1 à 2 heures jusqu'à ce que le médecin décrypte les résultats de l'étude. Après cela, les données obtenues sont remises à la personne qui a réussi l'examen sous forme d'images, ainsi que sur des supports numériques - des disques compacts, accessibles à tout moment. L'IRM ne nécessite aucun repos supplémentaire - le diagnostic n'affecte pas l'état physique, mental et émotionnel du patient. À la fin de toutes les activités liées à la visite de la clinique, il peut faire ses affaires habituelles, y compris gérer divers équipements.

Qu'est-ce qu'Emerte

1973 est considérée comme l'année de fondation de l'imagerie par résonance magnétique, lorsque le professeur de chimie Paul Lauterbur a publié un article dans la revue Nature, «Création d'une image à l'aide d'une interaction locale induite; exemples basés sur la résonance magnétique. " Peter Mansfield a ensuite affiné les algorithmes d'imagerie mathématique..

En URSS, une méthode et un dispositif d'imagerie RMN ont été proposés en 1960 par V. A. Ivanov [2] [3].

Pendant un certain temps, il y avait le terme d'imagerie RMN, qui a été remplacé par l'IRM en 1986 en relation avec le développement de la radiophobie chez les personnes après l'accident de Tchernobyl. Dans le nouveau terme, la référence à la «nature nucléaire» de l'origine de la méthode a disparu, ce qui lui a permis d'entrer dans la pratique médicale quotidienne sans douleur, cependant, le nom d'origine a également circulé.

Pour l'invention de la méthode IRM, Peter Mansfield et Paul Lauterbur ont reçu en 2003 le prix Nobel de médecine. Le scientifique américano-arménien Raymond Damadyan, l'un des premiers chercheurs sur les principes de l'IRM, titulaire d'un brevet pour l'IRM et créateur du premier scanner d'IRM commercial, a également apporté une contribution célèbre à la création de l'imagerie par résonance magnétique..

La tomographie vous permet de visualiser de haute qualité le cerveau, la moelle épinière et d'autres organes internes. Les techniques modernes d'IRM permettent d'étudier de manière non invasive (sans interférence) la fonction des organes - mesurer la vitesse du flux sanguin, le débit du liquide céphalorachidien, déterminer le niveau de diffusion dans les tissus, voir l'activation du cortex cérébral lors du fonctionnement des organes dont cette partie du cortex est responsable (IRM fonctionnelle).

Méthode

La méthode de résonance magnétique nucléaire vous permet d'étudier le corps humain sur la base de la saturation des tissus du corps en hydrogène et des caractéristiques de leurs propriétés magnétiques associées à la présence de différents atomes et molécules dans l'environnement. Le noyau d'hydrogène se compose d'un proton, qui a un moment magnétique (spin) et change son orientation spatiale dans un champ magnétique puissant, ainsi que lorsque des champs supplémentaires, appelés champs de gradient, et des impulsions radioélectriques externes sont appliqués à une fréquence de résonance spécifique d'un proton à un champ magnétique donné. Sur la base des paramètres du proton (spins) et de leur direction vectorielle, qui ne peut être que dans deux phases opposées, ainsi que de leur attachement au moment magnétique du proton, il est possible d'établir dans quels tissus se trouve l'un ou l'autre atome d'hydrogène.

Si un proton est placé dans un champ magnétique externe, alors son moment magnétique sera soit co-dirigé soit opposé au moment magnétique du champ, et dans le second cas son énergie sera plus élevée. Lorsqu'une certaine fréquence est appliquée à la région étudiée par le rayonnement électromagnétique, une partie des protons changera leur moment magnétique à l'opposé, puis reviendra à leur position d'origine. Dans ce cas, le système d'acquisition de données de tomographie enregistre la libération d'énergie pendant la «relaxation» (relaxation) des protons pré-excités.

Les premiers tomographes avaient une induction de champ magnétique de 0,005 T, mais la qualité des images obtenues sur eux était faible. Les tomographes modernes ont de puissantes sources d'un champ magnétique puissant. En tant que telles sources, des électroaimants (jusqu'à 9,4 T) et des aimants permanents (jusqu'à 0,7 T) sont utilisés. De plus, comme le champ doit être très fort, des électroaimants supraconducteurs fonctionnant dans l'hélium liquide sont utilisés, et les aimants permanents ne conviennent que pour les néodymes très puissants. La «réponse» de résonance magnétique des tissus des appareils d'IRM à aimants permanents est plus faible que celle des électromagnétiques, de sorte que la portée des aimants permanents est limitée. Cependant, les aimants permanents peuvent avoir la configuration dite «ouverte», ce qui permet de mener des études en mouvement, en position debout, ainsi que de permettre aux médecins d'accéder au patient pendant l'étude et d'effectuer des manipulations (diagnostiques, thérapeutiques) sous le contrôle de l'IRM - l'IRM dite interventionnelle.

Pour déterminer l'emplacement du signal dans l'espace, en plus d'un aimant permanent dans un scanner IRM, qui peut être un électro-aimant ou un aimant permanent, des bobines de gradient sont utilisées qui ajoutent une perturbation magnétique de gradient au champ magnétique uniforme général. Cela garantit la localisation du signal de résonance magnétique nucléaire et le rapport exact de la région étudiée et des données obtenues. L'action du gradient, qui permet le choix de la tranche, permet une excitation sélective des protons dans la région souhaitée. La puissance et la vitesse des amplificateurs à gradient sont l'un des indicateurs les plus importants d'un imageur à résonance magnétique. Les performances, la résolution et le rapport signal / bruit en dépendent largement..

Les technologies modernes et l'introduction de la technologie informatique ont conduit à l'émergence d'une méthode telle que l'endoscopie virtuelle, qui vous permet d'effectuer une modélisation tridimensionnelle des structures visualisées par CT ou IRM. Cette méthode est informative s'il est impossible de procéder à un examen endoscopique, par exemple, avec une pathologie sévère des systèmes cardiovasculaire et respiratoire. La méthode d'endoscopie virtuelle a trouvé une application en angiologie, oncologie, urologie et dans d'autres domaines de la médecine.

Diffusion RM

Diffusion RM - une méthode qui vous permet de déterminer le mouvement des molécules d'eau intracellulaires dans les tissus.

Tomographie spectrale diffuse

La tomographie spectrale diffuse est une méthode basée sur l'imagerie par résonance magnétique, qui permet l'étude des connexions neuronales actives. Utilisation principale dans le diagnostic d'accident vasculaire cérébral aigu, de type ischémique, aux stades aigu et aigu.

Perfusion MR

Une méthode pour évaluer le passage du sang à travers les tissus corporels.

  • Le passage du sang à travers le tissu cérébral
  • Le passage du sang à travers le tissu hépatique

La méthode permet de déterminer le degré d'ischémie du cerveau et des autres organes.

Spectroscopie RM

La spectroscopie par résonance magnétique (MRS) est une méthode qui vous permet de déterminer les changements biochimiques dans les tissus de diverses maladies. Les spectres RM reflètent les processus métaboliques. Les troubles métaboliques surviennent généralement avant les manifestations cliniques de la maladie.Par conséquent, sur la base des données de la spectroscopie RM, il est possible de diagnostiquer des maladies à des stades de développement antérieurs.

Types de spectroscopie RM

  • Spectroscopie RM des organes internes
  • Spectroscopie RM des fluides biologiques

Angiographie par résonance magnétique

L'angiographie par résonance magnétique (ARM) est une méthode permettant d'obtenir des images de vaisseaux sanguins à l'aide d'un imageur à résonance magnétique. L'étude est réalisée sur des tomographes avec une intensité de champ magnétique d'au moins 0,3 (GE Brivo MR235) Tesla. La méthode vous permet d'évaluer à la fois les caractéristiques anatomiques et fonctionnelles du flux sanguin. L'ARM est basée sur la différence de signal du tissu en mouvement (sang) des tissus immobiles environnants, ce qui permet d'obtenir des images des vaisseaux sanguins sans utiliser d'agents radio-opaques. Pour obtenir une image plus claire, des agents de contraste spéciaux à base de paramagnets (gadolinium) sont utilisés.

IRM fonctionnelle

IRM fonctionnelle (IRMf) - une méthode de cartographie du cortex cérébral, qui vous permet de déterminer l'emplacement et les caractéristiques individuels des zones du cerveau responsables des mouvements, de la parole, de la vision, de la mémoire et d'autres fonctions, individuellement pour chaque patient. L'essence de la méthode est que lorsque certaines parties du cerveau fonctionnent, le flux sanguin augmente. Dans le processus de réalisation de l'IRMf, le patient est invité à effectuer certaines tâches, les zones du cerveau avec un flux sanguin accru sont enregistrées et leur image est superposée à une IRM cérébrale conventionnelle.

Mesure de température avec IRM

La thermométrie IRM est une méthode basée sur l'obtention de résonance à partir des protons d'hydrogène de l'objet étudié. La différence de fréquences de résonance donne des informations sur la température absolue des tissus. La fréquence des ondes radio émises varie avec le chauffage ou le refroidissement du tissu étudié. Cette technique augmente le contenu informatif des études IRM et vous permet d'augmenter l'efficacité des procédures de traitement basées sur un chauffage sélectif des tissus. Le chauffage tissulaire local est utilisé dans le traitement des tumeurs d'origines diverses. [4]

Caractéristiques de l'utilisation de l'équipement médical dans les salles où l'IRM est réalisée

La combinaison du champ magnétique intense utilisé dans les examens d'IRM et du champ de radiofréquence intense impose des exigences extrêmes sur l'équipement médical utilisé pendant la recherche. Les ventilateurs, spécialement conçus pour être utilisés dans les salles d'IRM, ont des capacités limitées pour les débits élevés et la pression des voies respiratoires, des restrictions s'appliquent également à certaines fonctionnalités de l'utilisation d'un certain nombre de modes de ventilation modernes, de systèmes de surveillance et d'alarme.

Cependant, l'utilisation récente d'un ventilateur augmente la sécurité des patients pendant l'IRM. Les patients sévères bénéficient d'un soutien respiratoire à la fois au stade du transport et pendant l'étude IRM. L'utilisation des unités de soins intensifs et pendant l'IRM réduit également le risque d'erreurs lors du passage d'un type de ventilateur à un autre, ce qui est autorisé pour une utilisation pendant l'IRM.

Le symbole triangulaire MR signifie que le ventilateur est approuvé pour une utilisation dans les salles d'IRM dans les conditions suivantes:

  1. Scanner MR avec une puissance de 1, 1,5 et 3 Tesla;
  2. emplacement de ventilation - uniquement en dehors de la ligne de sécurité:
    • pour les scanners de tunnel 20 mT (200 gauss);
    • pour scanners ouverts 10 mT (100 gauss);
  3. Respect des restrictions sur l'utilisation d'accessoires supplémentaires;
  4. l'utilisation de solutions de montage autorisées uniquement pour l'IRM;

Contre-indications

Il existe des contre-indications relatives dans lesquelles l'étude est possible dans certaines conditions, et absolues, dans lesquelles l'étude est inacceptable.

Contre-indications absolues

  • stimulateur cardiaque installé (les changements dans le champ magnétique peuvent imiter le rythme cardiaque).
  • implants ferromagnétiques ou électroniques de l'oreille moyenne.
  • gros implants métalliques, fragments ferromagnétiques.
  • dispositifs ferromagnétiques Ilizarov

Contre-indications relatives

  • pompes à insuline
  • stimulants nerveux
  • implants non ferromagnétiques de l'oreille interne,
  • prothèses valvulaires cardiaques (en champ élevé, avec dysfonctionnement suspecté)
  • clips hémostatiques (sauf vaisseaux cérébraux),
  • insuffisance cardiaque décompensée,
  • premier trimestre de grossesse (actuellement, des preuves insuffisantes ont été recueillies sur l'absence de l'effet tératogène du champ magnétique, mais la méthode est préférable à la radiographie et à la tomodensitométrie)
  • claustrophobie (les attaques de panique dans le tunnel de l'appareil peuvent ne pas permettre la recherche)
  • la nécessité d'une surveillance physiologique
  • insuffisance du patient
  • état grave / extrêmement grave du patient pour la maladie sous-jacente / concomitante

De plus, l'IRM est contre-indiquée (ou le temps d'examen devrait être considérablement réduit) en présence de tatouages ​​fabriqués avec des colorants contenant des composés métalliques. [source non spécifiée 43 jours] Largement utilisé en prothèse, le titane n'est pas un ferromagnétique et est pratiquement sans danger pour l'IRM; une exception est la présence de tatouages ​​faits avec des colorants à base de composés de titane (par exemple, à base de dioxyde de titane).

Une contre-indication supplémentaire pour l'IRM est la présence d'implants cochléaires - prothèses de l'oreille interne. L'IRM est contre-indiquée dans certains types de prothèses de l'oreille interne, car il y a des parties métalliques dans l'implant cochléaire qui contiennent des matériaux ferromagnétiques.

Qu'est-ce qu'une IRM et que fait-elle??

La médecine moderne a différentes méthodes de diagnostic avec lesquelles vous pouvez identifier avec précision une maladie qui affecte n'importe quel organe. Pour faire le bon diagnostic, des appareils et équipements spéciaux sont utilisés. Parmi eux, le plus moderne est l'appareil à résonance magnétique. Avec son aide, vous pouvez obtenir les informations les plus précises sur l'état d'un service particulier de la colonne vertébrale, du cerveau, du cœur, du foie, des reins et autres. Aujourd'hui, cette méthode de recherche est la plus informative dans le diagnostic du cancer.

IRM - qu'est-ce que c'est? Tout d'abord, il s'agit d'une méthode de recherche sûre, dont les bases sont les propriétés de l'interaction du champ électromagnétique et des atomes d'hydrogène qui sont dans le corps humain. En effet, le corps humain est composé à près de 70% d'eau, et les atomes d'hydrogène changent sous l'influence du champ créé par le dispositif IRM (méthode d'imagerie par résonance magnétique interventionnelle).

La tomographie traduite du grec signifie littéralement «section». L'imagerie par résonance magnétique vous permet d'obtenir une image en couches de sections d'une zone spécifique du corps ou de l'organe. L'appareil "photographie" la zone étudiée avec une largeur de pas donnée et sous différents angles, après quoi il transfère les données vers un ordinateur. Un programme spécial traduit ces données en une image en trois dimensions, qui vous permet de déterminer avec précision la présence de la maladie et de choisir le bon traitement.

Types d'imagerie par résonance magnétique (IRM)

Deux types d'appareils sont utilisés pour le diagnostic par IRM: ouvert et fermé. Ceci est important pour les patients souffrant de claustrophobie (peur d'un espace clos), présentant des contre-indications ou si l'étude nécessite la fixation d'une partie du corps à l'état stationnaire.

La puissance d'une machine IRM est déterminée en Tesla. Selon la puissance, ils sont répartis dans les types suivants:

  1. Plancher bas. Jusqu'à 0,5 T;
  2. Mi-étage. Jusqu'à 1,0 T;
  3. Étage élevé. Jusqu'à 1,5 t.

Le temps de numérisation d'une zone donnée, la qualité de l'image reçue et le coût final de la procédure dépendent de la puissance de l'appareil.

Appareils de type ouvert. Ils se composent de deux parties: la partie inférieure, sur laquelle le patient se trouve pendant la procédure, et la partie supérieure, qui pend directement au-dessus du patient. Les deux parties de l'appareil sont équipées d'un aimant.

Lors de l'utilisation de l'appareil, le patient pendant la procédure est dans un espace ouvert et ne ressent pas d'inconfort, ce qui est très important pour ceux qui ont des troubles mentaux, des problèmes physiques ou un excès de poids.

En règle générale, ils sont à plancher bas ou à mi-étage. Leur puissance ne permet pas d'obtenir des images de haute qualité des organes de la cavité abdominale et du petit bassin. Cependant, il donne de bons résultats dans le diagnostic des articulations, de la colonne vertébrale, de la tête.

Appareils de type fermé. Ce sont un tunnel et une table mobile sur laquelle se trouve le patient. Les appareils de ce type sont à étage élevé et fournissent les données les plus précises. Dans certains cas, pour mener une étude dans cette unité, le patient doit d'abord prendre des sédatifs ou il est anesthésié.

Ce que montre l'IRM?

L'imagerie par résonance magnétique est une méthode de recherche unique, car elle permet d'identifier de manière fiable des anomalies qui ne sont pas toujours possibles à déterminer par d'autres méthodes: formations tumorales à un stade précoce, saignements internes, traumatismes, effets des maladies infectieuses, etc. Dans certains cas, l'IRM est effectuée pour obtenir des informations de clarification avec les résultats obtenus à la suite de l'échographie, de la tomodensitométrie, des rayons X ou d'autres examens.

Le tomographe avec précision et en couches montre la structure des tissus, les contours des organes internes et les processus biochimiques.

Contrairement à d'autres études informatives, l'IRM présente plusieurs avantages:

  • L'image de la zone étudiée est de haute qualité et détaillée;
  • avec l'IRM, le patient ne reçoit pas de rayonnement, ce qui signifie qu'il peut être effectué pour les enfants et les femmes enceintes;
  • vous permet d'explorer avec précision des structures complexes telles que le cerveau et la moelle épinière;
  • l'image dans plusieurs projections vous permet d'identifier la maladie à un stade plus précoce qu'avec d'autres types d'études.

Dans certains cas, lorsqu'une IRM est réalisée, il est nécessaire d'administrer un agent de contraste pour obtenir un résultat précis..

Le principe du tomographe

L'IRM est une étude non invasive et non invasive. Elle est basée non pas sur le rayonnement, comme dans le cas de la tomodensitométrie ou de la radiographie, mais sur un champ magnétique puissant, modifiant souvent les champs magnétiques et l'énergie radiofréquence. Pour le comportement de l'étude, un appareil spécial et un ordinateur puissant sont utilisés, qui permettent d'obtenir des images précises et claires des parties nécessaires du corps ou de certains organes.

Pendant la procédure, le patient est dans le «scanner». Sous l'influence d'un champ magnétique constant dans les tissus du corps, une petite quantité de particules subatomiques - protons - est alignée. Les radiofréquences agissent sur les protons, à la suite desquelles elles produisent certains signaux qui sont transmis au récepteur «scanner». Un grand nombre de signaux différents et un champ magnétique local après traitement par un programme informatique «recréent» des images précises des parties du corps étudiées.

Quel médecin fait une IRM, indications de l'intervention

La procédure d'imagerie par résonance magnétique (IRM) est un technologue spécialisé. Il s'assure de minimiser l'inconfort possible pendant la procédure et d'obtenir des images précises de ces zones que vous souhaitez explorer.

Afin de sauver le patient des sons désagréables qui peuvent gêner, on lui donne des écouteurs avec une musique calme ou offre des bouchons d'oreille. Cela sauvera le patient des sons et clics externes qui se produisent pendant le diagnostic..

Les images obtenues à la suite de l'étude sont décrites par un radiologue ou d'autres médecins spécialistes..

Les indications pour l'IRM sont:

  • Cerveau. En cas de déficience auditive, champs visuels, traumatisme crânien, autres symptômes neurologiques.
  • Les organes de la cavité abdominale. Avec douleur intense, jaunisse, symptômes dyspeptiques.
  • Un cœur. Pour la douleur et l'arythmie, les cardiopathies ischémiques, après une crise cardiaque.
  • Système génito-urinaire. Avec douleur et uriner avec du sang, douleur fréquente.
  • Colonne vertébrale et articulations. Avec une douleur constante.
  • Maladies du foie et de la vésicule biliaire.
  • Problèmes vasculaires et venotoxicité.
  • Hémorragie.
  • Tumeurs (bénignes, malignes), avec métastases.

Contre-indications pour l'IRM

Lors d'une IRM, il existe un certain nombre de contre-indications absolues dans lesquelles la procédure ne peut en aucun cas être effectuée, ainsi que des contre-indications dans lesquelles un examen est possible, mais sous certaines conditions.

L'IRM est absolument interdite si:

  1. Le patient a un stimulateur cardiaque. Le champ magnétique du tomographe désactivera l'appareil.
  2. Le patient a implanté des implants métalliques ou une aide auditive électronique intégrée.
  3. Le premier trimestre de la grossesse. Il n'y a pas suffisamment d'études prouvant la sécurité du fœtus.

Les contre-indications conditionnelles comprennent:

  • Épilepsie ou maladie mentale provoquant des convulsions ou des convulsions (éventuellement sous anesthésie).
  • Stenting des vaisseaux du cœur. Après l'installation, les clips IRM sont réalisés au plus tôt après 6 mois.
  • Arthroplastie de la hanche. Dépend du matériau de la prothèse. Le médecin doit connaître l'opération..
  • Tatouages ​​en poudre métallique fabriqués il y a de nombreuses années. Les tatoueurs modernes n'utilisent pas de telles compositions.
  • Allergie à un produit de contraste. Cela arrive assez rarement et est bien traité après examen.
  • Membres et prothèses artificielles à teneur en métal.
  • Pansements médicaux. Certaines espèces peuvent provoquer des brûlures cutanées, il est donc préférable d'avertir votre médecin de leur présence..
  • Marine. Certains types de dispositifs intra-utérins contiennent du métal.
  • Prothèses dentaires. Il est important d'avertir le médecin avec une IRM du cerveau.

Préparation à l'étude pour adultes

L'étude du champ électromagnétique ne nécessite pas de préparation particulière d'un adulte: il n'est pas nécessaire de suivre un régime ou d'adhérer à un régime particulier. Selon l'organe qui sera examiné, le médecin peut recommander de venir à la procédure avec une vessie pleine.

Assurez-vous de pré-tester le produit de contraste, s'il existe une possibilité d'utilisation. Même les médicaments hypoallergéniques modernes peuvent provoquer une intolérance individuelle..

Pour visiter le bureau de la procédure IRM, choisissez des vêtements sans fermetures à glissière métalliques, boutons, crochets et attaches. Le tissu lurex contient également un fil métallique, alors choisissez des vêtements en tissus naturels. Certains centres proposent des vêtements médicaux jetables spéciaux.

Avant la procédure, les prothèses dentaires, montres, lunettes, bijoux doivent être retirés. Des béquilles, des cannes métalliques, etc. sont laissées à l'extérieur du bureau..

Si vous avez précédemment effectué une IRM de l'organe étudié, vous devez emporter avec vous les résultats de l'examen. Cela permettra au médecin de comparer les résultats et de rendre compte de la dynamique du traitement ou de la vitesse de la maladie (rémission, progression, etc.).

Préparer les enfants à une IRM

Pour les enfants de moins de 1 an, l'IRM est prescrite extrêmement rarement. Les enfants de moins de 6 ans reçoivent des sédatifs au préalable ou subissent une anesthésie générale à court terme, car il est pratiquement impossible pour un bébé de rester immobile pendant 15 minutes. Pour l'anesthésie, un masque d'inhalation est le plus souvent utilisé..

Le reste de la préparation pour la procédure est la même que chez l'adulte - l'exclusion des objets métalliques dans les vêtements et les cheveux, selon les indications, une vessie pleine.

La principale différence de préparation est la protection contre les traumatismes psychologiques. Les enfants de plus de 6 ans doivent expliquer clairement l'essence de la procédure, expliquer et convenir qu'elle n'est pas effrayante et ne causera pas de mal, sera bénéfique. Les médecins qui travaillent avec des enfants trouvent généralement rapidement le contact avec le bébé eux-mêmes, suggérant une procédure avec les éléments de la compétition (qui ne bougeront plus, etc.). Le bourdonnement de l'appareil se présente sous forme de vent, prononçant à l'avance des sons similaires pour ne pas effrayer le bébé.

L'enfant doit comprendre qu'un appareil d'IRM n'est pas une boîte dans laquelle il va le fermer, mais un tunnel avec une «caméra» qui prendra les photos nécessaires. Cela empêchera une éventuelle attaque de claustrophobie..

Si une IRM avec contraste est attendue, l'enfant doit clairement comprendre ce qu'il fait et être averti qu'il recevra une injection. Il est important de lui expliquer correctement que tout est fait uniquement pour que le bébé récupère plus vite.

Si l'IRM a été réalisée sous anesthésie générale, après l'intervention, la mère doit être avec le bébé au réveil. Il ne devrait y avoir aucune crainte qui réside dans le subconscient.

Mieux l'enfant est configuré et préparé pour la procédure, plus les conséquences sur son psychisme sont faibles..

Comment se déroule une séance d'imagerie par résonance magnétique

Pendant la procédure, le patient repose sur une table coulissante. Selon la zone étudiée, un spécialiste peut fixer la tête, la poitrine et les bras avec des sangles spéciales - cela aidera à maintenir l'immobilité pendant l'étude. Des dispositifs de contrôle du rythme cardiaque ou respiratoire peuvent en outre être attachés au corps, la zone étudiée peut être enveloppée d'une bobine.

À la demande du patient, on peut d'abord lui proposer de prendre un sédatif pour soulager l'excitation ou la tension nerveuse. Dans la salle d'IRM, le patient est seul pendant la procédure. Un technologue ou un médecin se trouve dans une pièce adjacente, séparée par une fenêtre. Un haut-parleur bidirectionnel est fourni pour les négociations.

La table glisse progressivement dans le tunnel de l'appareil. Pendant tout ce temps, il est important d'observer une immobilité complète afin d'obtenir un résultat précis. Dans certains cas, le spécialiste peut vous demander de retenir votre souffle pendant un certain temps..

La procédure dure 30 à 60 minutes, mais dans de rares cas, elle peut durer jusqu'à 2 heures. Pendant cette période, le patient ne ressent pas de douleur, cependant, un engourdissement des membres dû à un séjour prolongé dans une position ou un inconfort dû à un séjour prolongé sur une surface dure est possible.

Imagerie par résonance magnétique avec contraste

L'IRM avec contraste est réalisée immédiatement après l'étude principale réalisée sans agent de contraste. Cette méthode est utilisée pour améliorer la visibilité des vaisseaux sanguins qui imprègnent chaque organe. Dans la plupart des cas, du gadolinium ou d'autres paramagnets sont utilisés - Magnevist, Tomovist, Omniscan, Gadovist, etc..

Le médicament est administré par voie intraveineuse et après 2-3 minutes, des photos répétées sont prises. En règle générale, l'IRM avec contraste est effectuée dans les cas suivants:

  • Avec un accident vasculaire cérébral;
  • Si une tumeur est suspectée;
  • Anévrisme suspecté;
  • Clarifier le diagnostic après la chirurgie;
  • Blessure à la tête;
  • Si des métastases sont détectées.

Avec l'introduction du médicament pour l'IRM avec contraste, vous pouvez ressentir le froid, mais c'est une condition à court terme.

Résultats IRM

Le médecin donne les premiers résultats préliminaires immédiatement après la procédure. Une conclusion complète et comparative prendra 1-2 jours.

Dans certains cas, lors d'une IRM, le diagnostic de tumeurs au stade initial se fait par hasard, lorsque l'étude a été menée dans un autre but..

Qui et quand est venu avec l'IRM, comment fonctionne le tomographe et à quoi s'attendre de l'examen

L'IRM est une abréviation qui signifie imagerie par résonance magnétique. C'est le nom de la procédure de diagnostic qui peut être effectuée pour identifier diverses maladies. Il s'agit d'une méthode de recherche très précise qui permet de regarder à l'intérieur du corps humain. Parlons plus de ce qu'est une IRM.

Un peu d'histoire

Les scientifiques connaissent le phénomène de la résonance magnétique nucléaire, qui est la base de l'IRM, depuis 1938, mais initialement, il n'a pas été utilisé comme méthode de diagnostic. Le nom reflète l'interaction des noyaux atomiques avec un champ magnétique..

Le créateur de la technique IRM est considéré comme un chimiste américain Paul C. Lauterbur. En 1973, il publie un ouvrage dans lequel il décrit une méthode d'obtention d'images de différentes zones du corps par résonance magnétique. De plus, ses idées ont été améliorées par l'Anglais Peter Mansfield en utilisant la théorie du traitement mathématique du signal radio. En 2003, les deux chercheurs ont reçu le prix Nobel de physiologie ou médecine..

L'inventeur direct de l'IRM est Raymond Damadyan. Il a étudié activement les principes des scanners IRM et les a utilisés principalement pour détecter les néoplasmes malins. Les tests du premier appareil d'IRM ont été achevés avec succès en 1977, bien que la résolution du premier tomographe soit faible..

Dans les années 80 du XXe siècle, les établissements médicaux ont commencé à être équipés de tomographes. Progressivement, la méthode IRM s'est généralisée. Depuis 1988, la technique de l'angiographie par résonance magnétique a été activement étudiée, d'abord sans utilisation d'agents de contraste.

Les scientifiques soviétiques développaient également un domaine prometteur - le diagnostic par IRM. En 1960, V. A. Ivanov a demandé l'invention d'un scanner à résonance magnétique nucléaire. Cependant, en raison des difficultés de mise en œuvre pratique de ses idées, un certificat d'auteur lui a été délivré plus de 20 ans plus tard..

Après 1986, lorsque l'accident de la centrale nucléaire de Tchernobyl s'est produit, le terme «nucléaire» a été exclu du nom de la technique de résonance magnétique nucléaire car il provoquait des associations négatives chez l'homme. À partir de ce moment, l'abréviation IRM est devenue très répandue..

Fonctionnement de l'IRM, types de tomographes

La méthode IRM est basée sur la capacité de certains atomes d'éléments chimiques à absorber et à réfléchir le rayonnement radiofréquence lorsqu'ils sont exposés à un champ magnétique élevé. En particulier, les diagnostics IRM utilisent la réaction des atomes d'hydrogène. C'est l'élément le plus courant dans le corps humain. Sa teneur en tissus est de 63%. Par conséquent, l'étude est si informative.

L'essence de la méthode IRM est de scanner les organes humains avec un tomographe. Il s'agit d'un tel appareil, qui comprend les éléments suivants:

  • Aimant;
  • Bobines de gradient;
  • Bobines d'émission et de réception radiofréquence;
  • Un ordinateur.

Le principe de fonctionnement d'un tomographe IRM est de créer un champ magnétique permanent avec un aimant. À l'intérieur, les bobines de gradient créent un autre champ - une variable. La première bobine RF émet des ondes radio. La deuxième bobine absorbe les ondes réfléchies par les atomes d'hydrogène. L'ordinateur contrôle le fonctionnement de l'ensemble du système en ajustant le champ alternatif et la fréquence des ondes émises. En enregistrant les signaux réfléchis, il les convertit également en une image tridimensionnelle qui transmet avec précision la structure de l'organisme étudié, avec la possibilité de le couper sur un plan d'un pas de 1 mm ou plus. Cela aide à étudier chaque organe en détail..

La tension à l'intérieur du tomographe peut être:

  • Extra faible (0,01-0,1 T);
  • Faible (0,1-0,5 T);
  • Moyen (0,5-1 T);
  • Élevé (1-2 T);
  • Extra haute (à partir de 2 T).

L'IRM est généralement effectuée à des champs magnétiques élevés et ultra-élevés, car une telle étude donne une image plus claire. Presque tous les tomographes prennent en charge les modes de champ magnétique de 1,5 T et 3 T.

Le tomographe lui-même est un tunnel dans lequel glisse une table avec un patient. Le tunnel est très encombré, et donc il est inconfortable psychologiquement. Cela provoque une gêne psychologique chez les enfants et ceux souffrant de claustrophobie. De plus, les patients pleins avec un grand volume de l'abdomen ne pourront pas utiliser un tel scanner.

Les tomographes de type ouvert sont moins bruyants et plus confortables, car les aimants qu'ils contiennent ne sont situés qu'en haut et en bas. Les surfaces latérales restent ouvertes. Grâce à cela, il devient possible de réaliser une IRM pour les patients porteurs d'implants métalliques fixes. Un inconvénient important des appareils ouverts est leur faible puissance (0,1-1,0 Tesla). Cependant, même avec cette résolution, l'IRM visualise clairement les hernies intervertébrales et les grosses tumeurs. Les scanners à faible puissance ne sont actuellement pas utilisés en raison d'une mauvaise qualité d'image..

Un autre inconvénient des tomographies ouvertes est la durée de la procédure. Il dépasse de 1,5 fois une étude similaire sur un appareil fermé. À ce moment, le patient doit rester immobile et s'il ne réussit pas, la qualité de l'image en souffrira.

Ainsi, il est préférable d'utiliser des scanners fermés à haute puissance - 1,0-3,0 Tesla pour étudier les structures fines (cerveau, petites tumeurs, caractéristiques de la circulation sanguine, anévrismes). Pour visualiser de grandes formations, un appareil ouvert convient, qui est la seule méthode de diagnostic IRM possible pour les patients atteints de claustrophobie, d'obésité ou d'implants métallisés non amovibles.

Modes de numérisation

Les types d'études IRM suivants sont distingués:

  • Tomographie par diffusion. Il s'agit d'une technique d'IRM qui vous permet d'étudier le mouvement des molécules d'eau dans les cellules et tissus humains. Il est basé sur l'enregistrement de la vitesse de déplacement des protons des atomes d'hydrogène, qui ont été marqués par des impulsions radio. Grâce à elle, les médecins jugent de l'état des membranes cellulaires et de l'espace intercellulaire. L'IRM pondérée par diffusion est utilisée pour diagnostiquer les AVC ischémiques et le cancer.
  • Perfusion par résonance magnétique. L'IRM de perfusion détermine la quantité de sang distillée par les organes individuels. L'étude révèle la vitesse et le volume du flux sanguin, et évalue également le degré d'écoulement veineux et la perméabilité des parois vasculaires. Cette méthode d'IRM permet de distinguer les tissus sains des tissus malades..
  • Spectroscopie RM. Il s'agit d'un type d'étude qui détermine les changements biochimiques dans les tissus résultant de maladies. Toute pathologie entraîne un trouble métabolique et certains métabolites s'accumulent dans les organes affectés. En utilisant l'IRM en mode spectroscopie, leur concentration est détectée, ce qui augmente même avant l'apparition des symptômes cliniques. La méthode est appréciée pour aider à diagnostiquer les maladies aux premiers stades, lorsque leur traitement est le plus efficace..
  • Angiographie tomographique. La méthode visualise la lumière des vaisseaux sanguins qui se différencient des autres tissus en raison du flux sanguin: ses protons marqués se déplacent contrairement aux autres cellules immobiles. Une angiographie IRM révèle les pathologies anatomiques et fonctionnelles du système circulatoire.
  • IRM fonctionnelle. Cette méthode examine le cerveau, révélant la structure individuelle d'un patient individuel. Il est basé sur une ruée de sang vers la zone actuellement la plus active. Le patient est proposé d'effectuer diverses tâches, et l'ordinateur enregistre les zones d'activité accrue.
  • IRM de la colonne vertébrale avec charge axiale. La méthode est apparue récemment et en Russie, il n'y a qu'une seule clinique offrant des diagnostics dans ce mode. Il consiste à balayer la zone lombo-sacrée de la colonne vertébrale, d'abord en mode normal, puis en dynamique (avec charge). Pour cela, la table du tomographe et ses aimants sont déplacés en position verticale avec le patient. Sous l'influence de la gravité, les structures pathologiques de la colonne vertébrale sont mieux détectées.
  • Thermométrie RM. Il vous permet d'enregistrer la température de divers tissus et organes à l'intérieur d'une personne en modifiant la fréquence des ondes radio, en fonction du degré de chauffage des parties du corps. Cette méthode d'IRM est nécessaire pour évaluer l'efficacité des procédures impliquant un chauffage local des tissus dans le cancer.

Le résultat d'une IRM est des images de haute qualité. Mais parfois, cela ne suffit pas pour poser un diagnostic. Ensuite, une tomographie avec contraste est prescrite: le patient reçoit un médicament contenant du gadolinium, un métal qui répond bien aux ondes radioélectriques à l'intérieur du tomographe. Il se propage dans tout le corps en 1 à 2 minutes et permet d'obtenir une image plus claire de la zone étudiée, révélant même de petites pathologies des structures des organes et des tissus.

À quoi sert une IRM?

L'imagerie par résonance magnétique n'est pas utilisée comme examen initial, car la procédure est très coûteuse. En règle générale, une référence à l'IRM est donnée lorsque d'autres méthodes de diagnostic n'ont pas donné les résultats souhaités, ou lorsque le patient soupçonne une maladie grave: accident vasculaire cérébral, crise cardiaque ou oncologie.

Voici les cas dans lesquels l'IRM peut être prescrite:

  • Lésion cérébrale traumatique;
  • Suspicion d'une tumeur cancéreuse;
  • Malformations de la colonne vertébrale ou du cerveau;
  • Circulation sanguine altérée dans les organes internes;
  • Blessures et maladies des articulations;
  • Suspicion d'ostéochondrose et de hernie intervertébrale;
  • Maladies inflammatoires des tissus et des organes internes;
  • Changements pathologiques dans les vaisseaux sanguins;
  • Étudier les caractéristiques de la structure anatomique avant une opération complexe;
  • Évaluation de l'efficacité du traitement.

L'IRM peut être pratiquée dans tous les cas où il est important de connaître la structure des organes internes, car la méthode sépare les zones pathologiquement altérées des zones saines.

Comment se préparer mentalement et physiquement à la tomographie

Voici ce que vous devez emporter avec vous lors de votre départ pour une IRM:

  • Directive du médecin traitant (possible sans lui, si le patient est lui-même l'initiateur de l'examen);
  • Les résultats des procédures de diagnostic précédentes telles que l'échographie, la TDM, l'IRM;
  • Les antécédents médicaux (une copie est possible), une carte ambulatoire, des extraits et des avis d'experts;
  • Documents confirmant le droit à la recherche préférentielle (le cas échéant);
  • Police VHI (assurance médicale complémentaire) si la clinique est payée par l'assureur.

En règle générale, la préparation d'une IRM n'est pas requise. Le patient doit simplement se rendre à la salle de diagnostic à l'heure fixée. Il suffit de retirer tout ce qui contient du métal et est sensible à un champ magnétique avant la procédure:

  • Clés;
  • Bourse;
  • Téléphone portable;
  • Cartes bancaires;
  • Bijoux (boucles d'oreilles, bagues, pinces à cheveux, chaînes, piercings);
  • Vêtements avec garnitures métalliques.

Si vous avez des structures métalliques qui ne peuvent pas être enlevées, assurez-vous d'en informer votre médecin. Nous parlons de couronnes en métal et en cermet, d'implants, d'aiguilles à tricoter, d'un stimulateur cardiaque et d'autres dispositifs médicaux.

La préparation n'est requise que lorsque l'IRM du tube digestif est prescrite. Il est important que l'estomac et les intestins soient vides et que leurs muscles soient détendus. Donc:

  • Vous pouvez manger avant une IRM au plus tard 6 à 8 heures avant l'intervention (si le diagnostic est prévu le matin, puis le dernier repas du soir).
  • Vous pouvez boire au plus tard 3-4 heures avant une IRM.
  • Pour éviter les ballonnements, buvez du charbon activé à raison de 1 comprimé pour 10 kg de poids corporel.

30-40 minutes avant l'IRM, il est conseillé de prendre un antispasmodique pour la prévention des spasmes musculaires lisses. Médicaments appropriés: No-spa, Drotaverin, Spazmonet-Forte, Spazmol.

Comment l'IRM se fait - de la numérisation au décryptage

La réalisation du diagnostic IRM est la suivante:

  1. La patiente informe le spécialiste de la grossesse, des structures métalliques fixes et de la présence de claustrophobie (le cas échéant).
  2. Elle se change en robe de chambre délivrée par un médecin et se couche sur la table de l'appareil.
  3. Le patient est fixé sur ses mains, ses jambes et sa tête avec des dispositifs spéciaux afin qu'ils ne bougent pas pendant l'étude. Même un léger changement de posture peut entraîner une distorsion des résultats..
  4. Si nécessaire, un médicament sédatif et / ou contrasté est administré et des écouteurs sont mis (pendant la procédure, ce sera très bruyant).
  5. La table glisse lentement dans le tunnel de tomographie.
  6. Numérisation des tissus et organes étudiés dans plusieurs plans.
  7. La table s'allonge et le patient peut quitter la pièce. Si l'étude a été réalisée sous anesthésie, elle reste sous la supervision d'un anesthésiste pendant 2-3 heures.

Pendant la procédure, aucun membre du personnel médical ne sera à proximité du patient. Mais la présence d'une personne proche est autorisée: les parents restent généralement avec les enfants.

L'imagerie par résonance magnétique dure de 20 à 60 minutes, rarement jusqu'à 2 heures. Le temps de la procédure d'IRM dépend des facteurs suivants:

  • Le nombre et la prévalence des pathologies;
  • Le besoin d'un sédatif;
  • Le besoin d'un agent de contraste.

Plus il y a de pathologies et de procédures supplémentaires, plus cela dure.

Les résultats de l'IRM sont préparés et transcrits en quelques heures et transférés entre les mains du patient ou du médecin traitant. Habituellement, ils sont écrits sur un support externe: disque ou mémoire flash.

Ce que montre la tomographie, quelles maladies peuvent être détectées

Le résultat de l'étude est un tomogramme par résonance magnétique. Contrairement aux rayons X bidimensionnels conventionnels, il peut être tridimensionnel. De plus, le spécialiste peut étudier l'état de l'organe scanné dans différents plans. Imaginez une pomme coupée en fines tranches, et vous pouvez prendre chacune d'elles séparément, regardez de tous les côtés. L'IRM offre la même possibilité de regarder à l'intérieur, mais sans pénétration dans le corps (de manière non invasive). C'est l'un des avantages de cette procédure de diagnostic. Autres avantages de l'IRM:

  • Sécurité (pas de rayonnement X);
  • Indoloration (le patient pendant l'IRM ne ressent pas de sensations désagréables);
  • La capacité de détecter des violations, même mineures, dans la structure des tissus et des organes (taille à partir de 1 mm);
  • Une courte liste de contre-indications absolues.

Avec l'aide de l'IRM, les pathologies suivantes peuvent être vues:

  • Maladies de l'appareil circulatoire (thrombose, anévrismes, vascularite, modifications pathologiques des vaisseaux sanguins).
  • Accident vasculaire cérébral et crise cardiaque (troubles circulatoires des organes internes, y compris le cerveau).
  • Foyers d'inflammation, de nécrose, de kystes, d'abcès.
  • Malformations congénitales dans la structure des organes internes.
  • Pathologies des tissus articulaires et cartilagineux (inflammation, traumatisme, déplacement, hernie, luxation, dystrophie).
  • Tumeurs bénignes et malignes, métastases.
  • Autres processus pathologiques associés aux tissus mous (la structure osseuse est mal visualisée).

L'IRM est particulièrement informative dans le diagnostic du cancer, car la méthode visualise même les petites tumeurs. Cela aide à détecter le cancer aux stades précoces, ce qui donne de bonnes chances de réussite du traitement..

Contre-indications générales pour le diagnostic IRM

L'imagerie par résonance magnétique a des contre-indications absolues et relatives. Absolue - ce sont celles dans lesquelles l'IRM est strictement interdite. Ce que c'est:

  • La présence d'un stimulateur cardiaque ou d'une valve métallique dans le cœur;
  • Implants électroniques ou ferromagnétiques placés dans l'oreille moyenne;
  • Clips sur les vaisseaux sanguins du cerveau, installés pour arrêter les saignements internes.
  • Intolérance individuelle aux médicaments contenant du gadolinium (avec IRM avec contraste).
  • Poids corporel supérieur à 120-140 kg (les tomographes sont caractérisés par la charge maximale autorisée).

Avec des contre-indications relatives, la tomographie peut être effectuée si le bénéfice de la procédure de diagnostic est supérieur aux risques possibles (dont rien n'est encore connu). Ces contre-indications comprennent:

  • Présence de pompes à insuline et de stimulants nerveux.
  • Insuffisance cardiaque décompensée.
  • La présence d'appareils électroniques dans l'oreille interne (s'ils sont en métal ne représentant pas un groupe de ferromagnétiques).
  • Prothèses valvulaires cardiaques (contre-indication uniquement pour le diagnostic IRM dans des conditions de très haute tension).
  • Clips anti-sang non installés dans le cerveau.
  • Grossesse au premier trimestre (2 et 3 trimestres, ainsi que la lactation ne sont pas des contre-indications pour l'IRM).
  • Claustrophobie et autres troubles mentaux qui empêchent le patient d'être stationnaire pendant l'étude.

Le fonctionnement des appareils électroniques et ferromagnétiques peut être altéré pendant l'IRM. Mais dans le cas d'implants dentaires, de bridges, de couronnes, d'appareils orthopédiques, cela n'est pas dangereux, car ils ne remplissent pas de fonctions vitales. Lors d'une IRM, ils ne sont pas détruits et ne nuisent pas au patient.

Réponses aux questions courantes

Nous répondrons aux questions que les patients se posent souvent avant de passer une IRM:

  • Y a-t-il quelque chose à manger avant une IRM? Si la procédure n'est pas effectuée pour étudier l'état du tube digestif, le patient n'a pas besoin de se limiter dans les aliments. Sinon, vous ne pouvez pas manger dans les 6 à 8 heures avant la procédure d'IRM.
  • Quels aliments puis-je manger avant une IRM? Si une IRM du tube digestif est prescrite au patient, vous devez suivre un régime pendant deux jours et exclure les produits du régime qui entraînent une formation accrue de gaz (œufs, légumineuses, chou et autres légumes à haute teneur en fibres).
  • Un patient peut-il boire de l'alcool avant une IRM? Non, la dernière consommation d'alcool est autorisée au plus tard 2 à 3 jours avant l'étude. Les boissons alcoolisées affectent négativement l'état des vaisseaux sanguins. Si vous avez une IRM peu de temps après avoir bu de l'alcool, le diagnostic donnera de faux résultats..
  • Puis-je boire de l'eau avant une IRM? Le patient ne doit pas se limiter à boire si l'étude ne concerne pas le tube digestif. Sinon, l'eau doit être abstenue pendant 3-4 heures avant une IRM..
  • Dois-je me déshabiller pour une IRM? Habituellement, le patient se déshabille et on lui donne une blouse d'hôpital ou une blouse. La lingerie peut être laissée (les soutiens-gorge pour femmes ne peuvent pas être laissés s'ils ont des os ou des crochets métalliques). Si les vêtements du patient sont lâches et sans accessoires métalliques, les médecins peuvent autoriser une IRM. Mais vous devez d'abord retirer tous les articles des poches.
  • Puis-je faire une IRM avec un rhume ou un rhume? Tout dépend de la gravité des symptômes. Habituellement, un rhume et un nez qui coule sont associés à des processus inflammatoires. Ils peuvent fausser les résultats de l'étude. Par conséquent, le diagnostic vaut mieux être en bonne santé. Mais cela ne s'applique qu'à l'IRM du cerveau et des articulations temporo-mandibulaires. Lors de la numérisation d'autres organes et tissus d'une personne, un rhume n'est pas une contre-indication.
  • Combien de temps dure une IRM? Habituellement, l'étude dure 20 à 30 minutes. La procédure sera retardée si le patient reçoit une injection de médicament contrasté ou de sédatif. L'IRM durera ensuite environ 60 minutes. Durée maximale (avec IRM de tout le corps) - 2 heures.
  • À quel âge les enfants subissent-ils une IRM? L'imagerie par résonance magnétique est sans danger même pour le fœtus dans l'utérus. Par conséquent, la tomographie peut être effectuée pour les bébés de tout âge, y compris les nouveau-nés et les prématurés. La seule mise en garde est que les enfants sont injectés dans l'anesthésie avant l'étude afin qu'ils restent immobiles. La procédure sans anesthésie est réalisée pour les enfants à partir de 7 ans..

L'IRM en médecine est d'une grande valeur. Les résultats d'une telle étude seront utiles aux phlébologues, cardiologues, oncologues, chirurgiens, traumatologues et autres spécialistes. Grâce à eux, vous pouvez non seulement faire le bon diagnostic, mais aussi identifier avec précision la localisation du processus pathologique. Tout cela contribuera à prescrire un traitement précoce et efficace, ainsi qu'à raccourcir la période de rééducation..

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite