17 causes possibles de l'extrasystole

Écoutez votre cœur. Normalement, vous ne devriez pas entendre votre rythme cardiaque. Si vous entendez comment il bat, alors, quelque chose ne va pas avec votre cœur. Et si vous ressentez un «coup de poing dans la poitrine», puis une pause, vous devez consulter un médecin. Extrasystoles, extrasystoles... Probablement, beaucoup ont dû faire face à un tel problème. Extrasystole - une pathologie généralisée du cœur.

L'extrasystole est une violation du cœur, lorsque des contractions prématurées se superposent au bon rythme.

Pendant 600 ans avant JC, les médecins chinois ont étudié la question de l'extrasystole. Le médecin du XIXe siècle dans A. Yushar a également mentionné l'extrasystole dans ses livres. À l'époque soviétique, le cardiologue MS Kushakovsky a traité des problèmes de perturbation du rythme. Il a noté que la gravité des lésions cardiaques ne dépend pas des sensations subjectives du patient.

Qu'est-ce que c'est et pourquoi les extrasystoles se produisent?

Définition d'un concept

Qu'est-ce que les extrasystoles dans le cœur? Chez une personne en bonne santé, le cœur se contracte en rythme. Les impulsions sont générées par le stimulateur cardiaque - le nœud sinusal. Les signaux électriques voyagent de haut en bas vers les ventricules. Mais parfois, pour certaines raisons, ce système subit des changements. Une impulsion électrique extraordinaire se produit dans les ventricules en dessous, et le muscle cardiaque se contracte prématurément.

C'est une extrasystole, après une courte pause, puis le cœur recommence à battre. Le principal point de contraction cardiaque est la libération de sang. Les extrasystoles se produisent pendant la diastole, lorsque le cœur se repose et se remplit de sang. Ainsi, le cœur n'a pas le temps de se remplir de suffisamment de sang; en conséquence, peu de sang est éjecté, ce qui entraîne moins de sang dans tous les organes et tissus.

Les principales causes de l'extrasystole

Besoin de comprendre quelle est la cause de l'extrasystole? Nous devons comprendre que l'extrasystole est une maladie secondaire, un symptôme d'une sorte de problème. Il est nécessaire de trouver la cause et son élimination conduira au succès du traitement de l'extrasystole. Étiologie de l'extrasystole:

  1. Forme idiopathique (20%) - s'il est impossible de trouver une cause claire d'extrasystole. Habituellement sous cette forme, la myocardite transférée.
  2. Un déséquilibre électrolytique.
  3. Pathologie du système cardiovasculaire:
  • maladie coronarienne (angine de poitrine, infarctus du myocarde);
  • maladie hypertonique;
  • insuffisance cardiaque;
  • cardiomyopathies;
  • malformations cardiaques;
  • myocardite.
  1. Pathologie des organes internes:
  • problèmes de colonne vertébrale,
  • tube digestif,
  • maladies oncologiques,
  • maladies endocriniennes,
  • anémie.
  1. Intoxication aiguë et chronique.
  2. Médicament.
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Qu'est-ce que les extrasystoles ou classification

Ventriculaire, auriculaire (supraventriculaire) et extrasystole sont isolés de la connexion auriculo-ventriculaire.

Les extrasystoles sont simples, jumelées et salves. Selon le rythme des extrasystoles sont divisées en périodiques (bigiménie, trigiménie) et non périodiques.

Par le nombre de foyers - monotopiques et polytopiques. La classification par Laun, basée sur les caractéristiques quantitatives des extrasystoles, est très populaire en Russie. Mais je tiens à souligner qu'il ne peut être utilisé que pour les patients ayant subi un infarctus du myocarde.

Le fait est qu'une personne peut avoir 20 à 30 000 extrasystoles, mais absolument sans danger, et 10 extrasystoles, mais avec de mauvaises caractéristiques. Mais la classification de Bigger, proposée en 1984, est tout à fait pertinente aujourd'hui..

Voici les variétés d'arythmies qu'il propose:

  • arythmies (fonctionnelles) à pronostic sûr - les extrasystoles rares et uniques avec de bonnes caractéristiques sont traitées efficacement et passent rapidement;
  • les arythmies potentiellement dangereuses sont un grand nombre d'extrasystoles dont les caractéristiques sont sûres. Mais ils peuvent entraîner des conséquences désagréables à l'avenir;
  • des arythmies pronostiques («malignes») potentiellement mortelles - ce sont des arythmies chez ceux qui ont déjà une maladie coronarienne, dans le passé, il y avait une tachycardie, une mort clinique et une perte de conscience incertaine. Ou une fraction d'éjection réduite, une expansion des cavités cardiaques et une bradycardie importante.

Manifestations de l'extrasystole

Beaucoup de gens ne ressentent aucune extrasystole, c'est-à-dire que cela peut être asymptomatique. Dans ce cas, il est d'abord détecté sur l'électrocardiogramme. Certaines personnes ont encore une extrasystole. Ce qui inquiète le patient avec extrasystole?

Ce sont des interruptions, des pauses uniques ou fréquentes dans le travail du cœur, des accès de rythme cardiaque irrégulier rapide, la sensation de «coup de poing dans la poitrine». Lorsque des extrasystoles surviennent la nuit, la personne, en conséquence, dort mal, est anxieuse. Tout cela s'accompagne parfois d'essoufflement, d'étourdissements, de faiblesse, de douleurs dans la région cardiaque d'une nature différente..

Méthodes de diagnostic

Auscultation du cœur

Lors de l'examen général, le patient n'a pas de changements particuliers. Lors de l'auscultation du cœur, le rythme correct habituel est entendu et, dans ce contexte, une contraction prématurée. C'est extrasystole. Il se caractérise par un ton I fort et un ton II affaibli. L'examen pulpaire du pouls est nécessaire. Une extrasystole est caractérisée par une irrégularité et une insuffisance cardiaque.

Signes ECG d'extrasystole

Pour faire un diagnostic d'extrasystole, il suffit de subir une électrocardiographie et un suivi ECG Holter. Lors de l'examen de l'électrocardiogramme du patient, il est possible de déterminer la présence d'une extrasystole, sa localisation, sa morphologie, sa densité et son rythme.

Signes caractéristiques des extrasystoles sur un ECG:

  • auriculaire: onde P altérée, QRS complexe ventriculaire normal;
  • ventriculaire: complexe QRS élargi et altéré;
  • extrasystoles de la connexion auriculo-ventriculaire: complexe QRS normal, onde P absente ou apparaît après le complexe QRS sous une forme modifiée.

Licou

La surveillance Holter est effectuée dans les 24 ou 48 heures et fournit une analyse plus détaillée des extrasystoles. Il détermine leur nombre au cours de la journée, le type, la relation avec divers facteurs et à quelle heure de la journée ils se produisent principalement. Échocardiographie recommandée, tests de résistance. L'échocardiographie révèle une pathologie organique du cœur chez l'homme. Des tests d'effort sont effectués pour exclure une cardiopathie ischémique..

Dans des cas plus rares, l'IRM cardiaque est recommandée lorsque la cause de l'événement n'est pas claire ou en cas de suspicion de nature héréditaire des extrasystoles. Une étude électrophysiologique du cœur est réalisée dans des situations individuelles où il existe déjà une maladie coronarienne et des signes échocardiographiques indésirables.

Traitement extrasystole

Lors de la détection des extrasystoles, vous n'avez pas besoin d'automédication. Tout d'abord, vous devez trouver la raison. Au cours de l'enquête, il s'avère quelles maladies le patient a, l'hérédité, la présence de maladies cardiaques.

Le choix de la thérapie extrasystole dépend du cœur sur lequel ils sont originaires. Si une personne n'a pas de pathologie organique du cœur, c'est un cas. Si des extrasystoles sont apparues dans un contexte de maladie cardiaque, l'approche est complètement différente. Par conséquent, la chose la plus importante est de déterminer s'il y a une maladie cardiaque ou non. Qu'est-ce que la pathologie organique du cœur? Il s'agit d'un infarctus du myocarde, d'une faible fraction d'éjection, d'une maladie cardiaque valvulaire. Même dans le traitement de l'extrasystole, le type d'extrasystole (ventriculaire ou supraventriculaire) doit être considéré.

Recommandations de l'académicien A. Revishvili

Voici les approches de traitement que propose le célèbre académicien A. Revishvili:

  • elle est considérée comme dangereuse et une thérapie est nécessaire pour une extrasystole supérieure à 20 000 / jour et en cas de maladies cardiaques;
  • un traitement par extrasystole inférieur à 20 000 / jour n'est pas nécessaire et la personne ne les ressent pas;
  • un traitement est nécessaire en présence de 100 extrasystoles par jour. Une personne ressent chacun d'eux comme un «coup à la poitrine».
  • de plus, aucun traitement n'est requis lorsque 200 extrasystoles par jour sont détectées et en l'absence de maladie cardiaque.

Traitement de l'extrasystole chez les patients sans maladie cardiovasculaire

Ainsi, nous considérerons le traitement des extrasystoles chez une personne sans pathologie cardiaque. La plupart de ces extrasystoles sont sûres. Avec les extrasystoles fonctionnelles, le traitement de la maladie sous-jacente est important.

Il est recommandé d’observer et de surveiller les extrasystoles à l’aide d’une étude échocardiographique deux fois par an. Vous pouvez utiliser des sédatifs. En cas de symptômes graves, des médicaments antiarythmiques sont prescrits. Il s'agit principalement de 2 classes de médicaments antiarythmiques - les bêta-bloquants et les médicaments de classe Ic (propafénone, allapinine). Le rôle principal des bêta-bloquants est leur effet sur les caractéristiques des extrasystoles, mais ils n'éliminent pas les symptômes de la maladie. Et les médicaments de classe Ic réduisent la quantité d'extrasystoles.

Traitement de l'extrasystole avec une maladie cardiaque

Si l'extrasystole est associée à une maladie cardiaque, alors du potassium, du magnésium et des préparations métaboliques (AGPI oméga-3) sont utilisés. Parmi les antiarythmiques pour le traitement des extrasystoles ventriculaires, les bêta-bloquants (métoprolol, bisoprolol) sont utilisés en association avec l'amiodarone. L'amiodarone peut être recommandée pour éliminer les symptômes de l'arythmie. Il faut se rappeler que les patients après un infarctus du myocarde ne doivent pas prendre de médicaments de classe Ic.

Les antagonistes du calcium (Verapamil, Diltiazem) sont principalement utilisés pour les arythmies supraventriculaires. En outre, avec l'extrasystole supraventriculaire, les bêta-bloquants et les médicaments de classe I (allapinine, propafénone) sont efficaces. Si le patient a une bradycardie, sélectionnez soigneusement la dose du médicament.

Chirurgie

Si le traitement médicamenteux n'aide pas, la question concerne le traitement chirurgical. Il s'agit de l'ablation dite par radiofréquence des sites ectopiques. Aux stades ultérieurs de la maladie, une transplantation cardiaque est nécessaire..

Complications de l'extrasystole

  • Fibrillation auriculaire;
  • Tachycardie ventriculaire;
  • insuffisance cardiaque;
  • menace de mort subite.

Prévoir

Le pronostic des extrasystoles fonctionnelles est favorable. Les extrasystoles malignes avec une approche de traitement incorrecte et intempestive peuvent entraîner de graves complications et une mort subite..

La prévention

La base de la prévention de toutes les maladies est un mode de vie sain. Il s'agit d'une bonne alimentation équilibrée enrichie en potassium, magnésium; rejet des mauvaises habitudes (fumer, boire des boissons alcoolisées), thé fort, capacité à faire face au stress. Une activité physique régulière d'activité modérée, des promenades en plein air sont utiles. Les niveaux de sucre dans le sang et de cholestérol sont également nécessaires..

Conclusion

Prenez soin de votre cœur. Ne vous auto-méditez pas. Toute perturbation du rythme nécessite une approche individuelle. Seul un médecin peut découvrir la cause de l'extrasystole et déterminer le traitement dont vous avez besoin. Plus le traitement est commencé tôt, meilleur est le pronostic de la maladie.

Que sont les extrasystoles?

  • 25 février 2020

Que sont les extrasystoles?

Les extrasystoles sont des palpitations qui se produisent en dehors du rythme physiologique du cœur et peuvent provoquer des symptômes désagréables. L'extrasystole est également appelée «battements de cœur manqués» ou «hoquet cardiaque» et est considérée médicalement comme une forme d'arythmie cardiaque..

Dans la plupart des cas, les palpitations supplémentaires ne sont presque pas ressenties ou sont ressenties très faiblement. Des symptômes réguliers et graves obligent à consulter un médecin et à diagnostiquer ou à exclure une éventuelle maladie cardiaque.

Comment se produisent les extrasystoles??

La raison principale est la perturbation du rythme cardiaque qui se produit à l'extérieur du nœud sinusal. Les extrasystoles peuvent survenir à la fois chez les patients cardiaques et chez les personnes en bonne santé, et passent souvent inaperçues.

La plupart des extrasystoles sont inoffensives. Cependant, ils peuvent être des symptômes de maladie cardiaque. Par conséquent, si vous ressentez l'un des symptômes décrits ci-dessous, vous devez toujours consulter votre médecin pour exclure ou diagnostiquer une maladie cardiaque..

Selon le lieu d'origine exact dans le cœur, ils sont classés comme extrasystoles supraventriculaires (SVES), qui sont générées au-dessus du niveau du ventricule, ou extrasystoles ventriculaires (VES), qui sont générées dans le ventricule.

Les extrasystoles peuvent survenir isolément, par paires ou dans les soi-disant "courtes volées".

Quels sont les symptômes des extrasystoles??

Les symptômes typiques des extrasystoles qui provoquent des troubles du rythme cardiaque comprennent:

  • Le rythme cardiaque est irrégulier et plus fort que d'habitude, ou trop fort, avec une sensation de rythme cardiaque dans la gorge;
  • Sentiment d'anxiété ou de panique;
  • Transpiration
  • Douleur thoracique;
  • Sentiment d'insuffisance respiratoire;
  • Indigestion ou mictions fréquentes;
  • Maux de tête ou nausées.

Consultez toujours un cardiologue si ces symptômes surviennent en relation avec une maladie cardiaque sous-jacente existante..

Quelles sont les causes de l'extrasystole?

Parmi les causes des extrasystoles chez les personnes en bonne santé:

  • Surmenage;
  • Manque de sommeil;
  • Stress;
  • Stress physique et mental excessif;
  • Carence en potassium ou en magnésium;
  • Alcool, nicotine ou café.

Les extrasystoles peuvent cependant également être un symptôme de maladie cardiaque, comme:

  • Maladie coronarienne;
  • Inflammation du muscle cardiaque;
  • Anomalie valvulaire cardiaque;
  • Insuffisance cardiaque;
  • Hyperthyroïdie.

Extrasystoles: quelles sont les options de traitement?

Les personnes en bonne santé n'ont généralement pas besoin de traiter l'extrasystole. Souvent, il est assez simple d'apporter des changements à votre mode de vie: réduisez votre consommation d'alcool et de cigarettes, ajustez votre exercice et dormez suffisamment.

Si vous vous entraînez dans le gymnase, n'ignorez pas l'échauffement, qui comprend une course de vingt minutes avec une fréquence cardiaque dans la plage

130-165 (selon l'âge) par minute. Réduisez le nombre d'exercices avec le poids maximum des équipements sportifs.

De plus, les palpitations cardiaques peuvent parfois être neutralisées en prenant des suppléments minéraux, bien que vous devriez toujours consulter votre médecin avant de prendre des suppléments nutritionnels..

Un traitement est nécessaire si les symptômes sont très prononcés ou si les extrasystoles sont causées par une maladie cardiaque déjà connue..

Les extrasystoles peuvent être traitées avec des médicaments qui stabilisent le rythme cardiaque à l'aide de bêtabloquants.

Si le traitement prescrit n'aide pas ou si cette forme de traitement n'est pas disponible en raison d'effets secondaires possibles, l'ablation par cathéter est utilisée..

Extrasystole supraventriculaire - symptômes et traitement

Qu'est-ce que l'extrasystole supraventriculaire? Les causes, le diagnostic et les méthodes de traitement seront discutés dans l'article du Dr Kolesnichenko Irina Vyacheslavovna, cardiologue avec une expérience de 23 ans.

Définition de la maladie. Les causes de la maladie

Normalement, le cœur fonctionne correctement. Le rythme cardiaque définit le nœud sinusal, qui génère des impulsions électriques. Sous leur influence, les oreillettes se contractent d'abord, puis les ventricules. Parfois, le rythme cardiaque est perturbé et une excitation prématurée et une contraction du cœur ou de ses services se produisent, ce qui est appelé extrasystole.

L'extrasystole supraventriculaire (supraventriculaire) est une contraction cardiaque prématurée extraordinaire due à des impulsions provenant des oreillettes supérieures ou inférieures ou de la connexion auriculo-ventriculaire (connexion AV), qui est située entre les oreillettes et les ventricules du cœur [1]..

Les causes de l'extrasystole peuvent être cardiaques et extracardiaques. Les maladies cardiaques sont associées à des maladies du système cardiovasculaire (extrasystole organique). Les causes extracardiaques sont associées à des maladies d'autres organes et systèmes, ainsi qu'à l'action de certains facteurs (extrasystole fonctionnelle). Dans certains cas, l'extrasystole supraventriculaire n'est pas associée à des problèmes cardiaques ou autres et à l'action de facteurs provoquants. Dans ce cas, une extrasystole idiopathique est diagnostiquée..

L'extrasystole organique survient avec les maladies cardiaques: maladie coronarienne (CHD), hypertension artérielle et avec épaississement de la paroi ventriculaire gauche, cardiomyopathies, malformations cardiaques, insuffisance cardiaque et prolapsus valvulaire mitral (affaissement) et autres maladies du système cardiovasculaire.

Causes de l'extrasystole fonctionnelle:

  • déséquilibre électrolytique: diminution ou augmentation de la concentration sanguine de potassium, de calcium et de sodium, diminution du magnésium;
  • divers types d'intoxication, y compris les maladies infectieuses;
  • maladies accompagnées d'une privation d'oxygène des tissus: anémie, maladies bronchopulmonaires;
  • réarrangement et maladies du système endocrinien: diminution ou augmentation de l'activité hormonale des glandes surrénales et de la glande thyroïde, diabète sucré, formation / déséquilibre / extinction de la fonction ovarienne (début des menstruations, ménopause), grossesse;
  • déséquilibre du système nerveux autonome: dystonie végétative-vasculaire, effets autonomes dans les maladies du tractus gastro-intestinal.
  • le tabagisme, le stress, l'utilisation d'un grand nombre de boissons caféinées ou alcoolisées, entraînant une augmentation de l'activité du système sympatho-surrénalien et l'accumulation de catécholamines (adrénaline, norépinéphrine, etc.), qui augmentent fortement l'excitabilité myocardique. Dans ce cas, il existe un lien clair avec le facteur provoquant, mais il n'y a pas de changements organiques dans le muscle cardiaque.

Il est très important d'identifier le facteur étiologique à l'origine de l'extrasystole supraventriculaire: le traitement recommandé en dépendra.

Groupe de raisonsFacteurs causaux
Maladies cardiovasculaires⠀ • ⠀ Cardiopathie ischémique chronique (CHD) et infarctus du myocarde
⠀ • ⠀ Cardiomyopathies
⠀ • ⠀ Hypertension menant à une hypertrophie ventriculaire gauche
⠀ • ⠀ Myocardite (inflammation du muscle cardiaque)
⠀ • ⠀ Insuffisance cardiaque
⠀ • ⠀ Malformations cardiaques congénitales et acquises
⠀ • ⠀ Prolapsus valvulaire mitral
L'effet des médicaments⠀ • ⠀ Surdosage ou médicaments non contrôlés (Digoxine, antiarythmiques, diurétiques, bêta-adrénostimulants, antidépresseurs, Eufillina, Berodual, Salbutamol)
Un déséquilibre électrolytique⠀ • ⠀ Baisse ou augmentation de la concentration sanguine de potassium, de calcium et de sodium, diminution du magnésium
Intoxication⠀ • ⠀ Alcool, produits chimiques, risques industriels, tabagisme
⠀ • ⠀ Maladies infectieuses
Déséquilibre du système nerveux autonome⠀ • ⠀ Dystonie végétative-vasculaire, effets autonomes dans les maladies du tractus gastro-intestinal
Maladies accompagnées d'une privation d'oxygène des tissus⠀ • ⠀ Anémie, pathologie du système broncho-pulmonaire
Maladies et conditions de restructuration du système endocrinien⠀ • ⠀ Activité hormonale diminuée ou augmentée de la glande surrénale et de la glande thyroïde
⠀ • ⠀ Diabète
⠀ • ⠀ Formation / déséquilibre / extinction de la fonction ovarienne (début des menstruations, ménopause)
⠀ • ⠀ Grossesse
Caractéristiques de style de vie⠀ • ⠀ Nervosité, sentiments, émotions négatives
⠀ • ⠀ Situations stressantes fréquentes
⠀ • ⠀ Activité physique excessive, faible activité physique
Raison non identifiée⠀ • ⠀ Il n'y a pas d'association d'arythmie avec des maladies ou d'autres facteurs

Les symptômes de l'extrasystole supraventriculaire

Il n'est pas difficile de suspecter une extrasystole supraventriculaire chez un patient si elle est ressentie. Le plus souvent, les patients se plaignent d'une sensation d'interruption du travail cardiaque: contractions prématurées, pauses, décoloration. Si l'arythmie se produit la nuit, le patient peut se réveiller et ressentir de l'anxiété. Moins souvent, les patients sont perturbés par des crises de battements cardiaques irréguliers fréquents, dans ce cas, l'exception de la fibrillation auriculaire paroxystique (paroxystique) est requise.

Parfois, un schéma curieux peut être noté: les plus désagréables sont les extrasystoles fonctionnelles "inoffensives" qui ne sont pas associées à des lésions cardiaques. Et une personne peut même ne pas ressentir de troubles du rythme plus graves. Cela est probablement dû au seuil de sensibilité à l'arythmie chez les patients et au degré de lésion du muscle cardiaque.

Les périodes d'extrasystole supraventriculaire ne sont généralement pas accompagnées de graves troubles hémodynamiques (apport sanguin). Cependant, chez les patients souffrant de lésions cardiaques organiques, des douleurs thoraciques de différents types peuvent survenir, une dyspnée, une faiblesse, des étourdissements peuvent apparaître ou s'intensifier, et la tolérance à l'exercice est également réduite..

L'extrasystole supraventriculaire pendant la dystonie végétative-vasculaire s'accompagne d'une fatigue intense, d'une faiblesse, d'une transpiration accrue, de maux de tête périodiques, de vertiges, d'irritabilité.

La survenue d'interruptions du travail du cœur avec extrasystole peut être associée à l'action de facteurs provoquants (tabagisme, alcool, activité physique excessive, etc.), exacerbation de la maladie à l'origine de l'extrasystole. Cependant, les symptômes d'arythmies peuvent apparaître sans aucun lien avec des facteurs provoquants [6].

Pathogenèse de l'extrasystole supraventriculaire

Il existe plusieurs mécanismes d'origine des extrasystoles:

  • Rentrée de l'onde d'excitation (rentrée). Normalement, une impulsion électrique ne traverse le système de conduction du cœur qu'une seule fois, après quoi elle s'estompe. À son retour, l'impulsion peut à nouveau se propager au myocarde, provoquant son excitation prématurée. Il y a ensuite une circulation avec ré-excitation répétée des tissus en l'absence d'un intervalle de relaxation du cœur.
  • Une augmentation de l'excitabilité myocardique qui se produit en dessous du nœud sinusal en raison de divers facteurs. Dans le même temps, l'activité des membranes cellulaires de sections individuelles des oreillettes et la connexion AV augmentent.

Il convient de noter que l'impulsion ectopique (incorrecte) des oreillettes se propage de haut en bas le long du système de conduction du cœur. L'impulsion extraordinaire qui se produit dans la connexion AV se propage dans deux directions: de haut en bas le long du système de conduction des ventricules et de bas en haut (dans la direction opposée) à travers les oreillettes.

L'identification du mécanisme étiopathogénétique (c'est-à-dire, la cause et le mécanisme de développement) de la survenue d'extrasystoles supraventriculaires est très importante, car cela détermine les tactiques thérapeutiques.

Grâce à un interrogatoire approfondi du patient, il est possible non seulement d'identifier les signes de diverses maladies cardiaques, mais également d'établir la fréquence et la régularité du tabagisme, du thé, du café, de l'alcool, des psychostimulants et des médicaments, ainsi que d'un certain nombre de médicaments qui provoquent une extrasystole supraventriculaire. Le mécanisme de l'apparition des extrasystoles dans ce cas est associé à la stimulation du système nerveux sympathique.

Chez tous les patients atteints de NZhE, il est nécessaire de vérifier la fonction de la glande thyroïde, car un changement de son état fonctionnel provoque parfois une arythmie. Par exemple, une augmentation du niveau d'hormones thyroïdiennes peut provoquer des palpitations, des extrasystoles supraventriculaires et ventriculaires et une fibrillation auriculaire. Si par la suite vous devez prescrire le médicament antiarythmique Amiodarone, vous devez absolument vérifier le niveau d'hormones TSH, T3 et T4.

En cas de développement aigu d'une extrasystole supraventriculaire, il est nécessaire d'exclure l'hypokaliémie, c'est-à-dire une diminution du taux de potassium dans le sang.

La connexion du premier épisode et des intensifications répétées de l'extrasystole, qui coule par vagues, avec des infections indique une myocardite. L'apparition ou l'intensification de l'extrasystole peut être la seule ou l'une des manifestations de la cardiopathie ischémique. Dans ce cas, une augmentation des interruptions du travail du cœur pendant l'effort physique est caractéristique, lorsqu'il y a un décalage entre l'apport sanguin au cœur et le besoin accru de circulation sanguine. Avec d'autres maladies cardiaques organiques identifiées (malformations cardiaques, cardiomyopathies, hypertension, prolapsus valvulaire mitral), la gravité de l'extrasystole supraventriculaire est souvent associée à l'ampleur de l'expansion des oreillettes.

Il est souvent possible d'identifier la relation entre l'EJN et l'activation du système nerveux sympathique (pendant l'effort) ou parasympathique (pendant le sommeil, après avoir mangé, avec calculs biliaires, adénome de la prostate) [3]. Dans le premier cas, pendant l'exercice, l'amplitude et la fréquence cardiaque augmentent, ce qui peut provoquer une extrasystole supraventriculaire. Dans le second - la fréquence cardiaque ralentit, ce qui peut également provoquer des troubles du rythme.

Classification et stades de développement de l'extrasystole supraventriculaire

Classification des extrasystoles supraventriculaires sur le lieu de l'événement:

  • auriculaire - contractions prématurées du cœur dues aux impulsions des oreillettes;
  • nodal ou auriculo-ventriculaire - impulsions prématurées de la connexion AV.

Par fréquence d'occurrence:

  • rare - moins de cinq par minute;
  • fréquent - plus de cinq par minute.

Par densité:

  • Célibataire;
  • appariés (couplets);
  • groupe (triplets);
  • séries de tachycardie supraventriculaire paroxystique (plus de quatre extrasystoles consécutives).

Des extrasystoles uniques peuvent survenir de manière aléatoire ou être du type des bigéminies (chaque contraction sur deux est une extrasystole), des trigéminies et des quadrigéminies (chaque troisième et quatrième complexe est extraordinaire). Une telle extrasystole, lorsque des complexes extraordinaires apparaissent après un, deux, trois sinus, est appelée rythmique.

Les extrasystoles peuvent être monotopiques, émanant de la même partie du système de conduction du cœur, et polytopiques de différentes parties de celui-ci [9].

Complications de l'extrasystole supraventriculaire

L'extrasystole supraventriculaire peut provoquer le développement d'une tachycardie supraventriculaire, qui se caractérise par un démarrage et un arrêt soudains de l'activité cardiaque augmentée pathologiquement. Lors d'une attaque, la fréquence cardiaque s'élève à 220-250 battements par minute [4]. Si à ce moment, il est possible de retirer l'ECG, vous pouvez corriger le paroxysme (attaque) de la tachycardie supraventriculaire.

La fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire) peut être l'une des conséquences de cette maladie. Ce sont des excitations et des contractions chaotiques et fréquentes des oreillettes, ainsi que des contractions de certains groupes de fibres musculaires auriculaires. Lors d'une attaque, la fréquence cardiaque augmente de manière significative, le rythme cardiaque correct est perturbé. Le risque de fibrillation auriculaire devrait servir de critère pour la malignité de l'extrasystole supraventriculaire (risque élevé de mort subite) [10]. Un signe avant-coureur de la fibrillation auriculaire est une extrasystole supraventriculaire fréquente avec des séries de tachycardie supraventriculaire paroxystique (paroxystique).

Diagnostic de l'extrasystole supraventriculaire

Le diagnostic de l'extrasystole supraventriculaire peut être établi sur la base des plaintes des patients, selon un examen objectif, des données d'auscultation (écoute) du cœur, selon les résultats d'un examen électrographique (ECG), d'un suivi ECG Holter quotidien.

Après avoir évalué les plaintes lors d'un examen objectif pendant l'auscultation ou la palpation du pouls, les extrasystoles sont définies comme des contractions prématurées dans le contexte d'un rythme sinusal normal. Une pause après une extrasystole supraventriculaire n'est pas très longue (sur cette base, son origine supraventriculaire peut être suspectée). Avec les bigéminies et les trigéminies, ainsi que les extrasystoles fréquentes, une insuffisance cardiaque peut être déterminée. Cependant, le diagnostic d'EJN ne peut être confirmé qu'avec des études instrumentales..

Tout d'abord, le patient reçoit un ECG, qui peut réparer un complexe extraordinaire. Souvent, les extrasystoles supraventriculaires ECG sont détectées par hasard (en l'absence de plaintes).

Signes caractéristiques des extrasystoles supraventriculaires:

  • Complexe ventriculaire QRS, qui n'apparaît pas du nœud sinusal avec une certaine fréquence, mais prématurément;
  • une onde P auriculaire déformée (différente du sinus) précédant le complexe QRS indique l'origine supraventriculaire de l'extrasystole;
  • pause compensatoire incomplète (c.-à-d. allongement de l'intervalle d'une onde P à la suivante) après l'extrasystole supraventriculaire (la somme des intervalles avant et après l'extrasystole est inférieure à deux intervalles P-P normaux, c'est la différence par rapport à la pause compensatoire complète qui se produit après l'extrasystole ventriculaire);
  • complexe QRS étroit (moins de 0,12 s) sans onde P détectable avec extrasystole auriculo-ventriculaire [2].

Un rôle important est joué par l'évaluation de l'intervalle d'adhésion (de l'onde P précédant le complexe normal à l'onde P de l'extrasystole). Sa constance indique la monotopie des extrasystoles supraventriculaires (c'est-à-dire qu'elles proviennent d'un foyer) [7].

Étant donné que l'ECG est réalisé dans un court laps de temps, et qu'une excitation extraordinaire ne se produit pas toujours au moment de son retrait, ce type d'étude ne permet pas d'identifier le problème dans 100% des cas. Pour un diagnostic précis, une surveillance ECG quotidienne ou plus longue (pendant deux jours, par exemple), appelée surveillance Holter (du nom de l'auteur qui a proposé cette technique), doit être utilisée. Pour évaluer la fréquence des extrasystoles supraventriculaires, l'étude doit être réalisée en l'absence de traitement antiarythmique. Une quantité acceptable d'extrasystoles ne dépasse pas 30 par heure.

Après enregistrement, les données de surveillance ECG sont décryptées par un spécialiste et il devient possible:

  • spécifier le nombre d'extrasystoles supraventriculaires, leur forme, déterminer la présence de paires, de groupes, ainsi que des cycles de tachycardie supraventriculaire paroxystique;
  • déterminer à quel moment ils se produisent, si l'apparition des extrasystoles dépend de l'activité physique ou d'autres facteurs (le patient indique ces données dans le journal, qu'il conserve pendant la surveillance);
  • fixer la dépendance de l'apparition de l'extrasystole supraventriculaire sur l'état de sommeil ou d'éveil;
  • surveiller l'efficacité de la pharmacothérapie;
  • identifier d'autres perturbations possibles du rythme et de la conduction.

Il convient de noter qu'il est fondamentalement important d'évaluer la fréquence des EJM, car les tactiques de traitement en dépendent.

L'extrasystole supraventriculaire peut être détectée pour la première fois lors d'un test d'exercice physique (ergométrie à vélo ou test sur tapis roulant).

Une indication pour une étude électrophysiologique (EFI) peut être la nécessité d'établir plus précisément la survenue d'extrasystoles (avec des extrasystoles supraventriculaires monotopiques fréquentes) en cas de traitement chirurgical ultérieur. Avec l'EFI, grâce à la stimulation électrique du myocarde, la charge sur le cœur augmente. Une telle stimulation est effectuée à l'aide d'électrodes qui fournissent des courants physiologiques à haute fréquence au muscle cardiaque. En conséquence, le myocarde commence à se contracter plus rapidement et une fréquence cardiaque provoquée (tachycardie) se produit. Avec une fréquence cardiaque élevée, divers types d'arythmies peuvent apparaître, y compris une extrasystole supraventriculaire.

Traitement de l'extrasystole supraventriculaire

NJE peut être bénin. Dans ce cas, le risque de mort subite est très faible, parfois le patient ne ressent même pas de perturbation du rythme. Une telle extrasystole ne nécessite pas toujours de traitement.

Si possible, il est nécessaire d'éliminer le facteur étiologique:

  • normaliser le sommeil;
  • limiter ou arrêter complètement de prendre des médicaments et des boissons provocantes;
  • arrêter de fumer:
  • normaliser la fonction thyroïdienne avec hyperthyroïdie;
  • ajuster le niveau de potassium dans le sang;
  • enlever la vésicule biliaire en cas de maladie biliaire;
  • éviter la position horizontale après avoir mangé avec une hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme;
  • normaliser la pression artérielle;
  • augmenter l'activité physique en fonction des capacités du corps;
  • éliminer l'effort physique excessif (haltérophilie, haltérophilie).

Il est recommandé au patient d'établir un régime quotidien. Le régime doit être complété par des aliments riches en potassium et en magnésium, ils affectent favorablement le système cardiovasculaire.

Produits de potassiumProduits contenant du magnésium
⠀ • ⠀ abricots secs;
⠀ • ⠀ poudre de cacao;
⠀ • ⠀ son de blé;
⠀ • ⠀ raisins secs;
⠀ • ⠀ graines de tournesol;
⠀ • ⠀ noix (cèdre, amandes, arachides, noix);
⠀ • ⠀ légumineuses (pois, lentilles, haricots);
⠀ • ⠀ pommes de terre en veste;
⠀ • ⠀ avocat;
⠀ • ⠀ cèpes;
⠀ • ⠀ bananes;
⠀ • ⠀ agrumes;
⠀ • ⠀ Choux de Bruxelles et chou-rave;
⠀ • ⠀ lait et produits laitiers;
⠀ • ⠀ céréales (avoine, sarrasin, orge perlé, riz);
⠀ • ⠀ fruits (pêches, poires, pastèque, pommes, pruneaux, abricots, melon);
⠀ • ⠀ chicorée;
⠀ • ⠀ légumes (carottes, épinards, oignons verts, aubergines, concombres);
⠀ • ⠀ œufs de poule;
⠀ • ⠀ poisson et viande;
⠀ • ⠀ jus de pomme.
⠀ • ⠀ huile (sésame, lin, arachide);
⠀ • ⠀ fromage (néerlandais, Poshekhonsky, chèvre, avec moisissure);
⠀ • ⠀ fromage cottage (sans gras et faible en gras, fromage en grains);
⠀ • ⠀ chocolat noir;
⠀ • ⠀ presque tous les types de viande;
⠀ • ⠀ poisson (flétan, esturgeon, perche, aiglefin, morue, saury);
⠀ • ⠀ œufs de canard;
⠀ • ⠀ céréales (hercules, pois chiches, pois, sarrasin, riz brun, lentilles);
⠀ • ⠀ fruits et baies (cerises, kiwi, ananas, feijoa, framboises, poire, pêche, kaki);
⠀ • ⠀ de nombreuses variétés de thé (par exemple, "Ivan Tea") et de jus;
⠀ • ⠀ gingembre;
⠀ • ⠀ moutarde;
⠀ • ⠀ vanille.

Les indications de la thérapie antiarythmique sont:

1. Mauvaise tolérance de l'extrasystole supraventriculaire. Dans ce cas, il est nécessaire de déterminer dans quelles situations et à quelle heure de la journée une perturbation du rythme cardiaque survient le plus souvent, après quoi le médicament est programmé pour coïncider avec cette heure.

2. La survenue d'EJN (pas nécessairement fréquente) chez les patients atteints de malformations cardiaques (principalement avec sténose mitrale) et d'autres maladies cardiaques organiques. Chez ces patients, la congestion et l'élargissement des oreillettes progressent. L'extrasystole supraventriculaire dans ce cas sert de signe avant-coureur de l'apparition de la fibrillation auriculaire.

3. Extrasystole supraventriculaire résultant d'un facteur étiologique à long terme chez des patients sans cardiopathie organique antérieure et hypertrophie auriculaire (avec thyrotoxicose, processus inflammatoire dans le muscle cardiaque, etc.). Si un traitement antiarythmique n'est pas effectué (avec étiotropie), le risque de fixation NJE est augmenté. L'extrasystole supraventriculaire fréquente dans de telles situations est potentiellement maligne en relation avec le développement de la fibrillation auriculaire.

4. NZhE fréquent (700-1000 extrasystoles par jour ou plus) nécessite également la nomination d'un traitement antiarythmique, même s'il est considéré comme idiopathique, car il existe un risque de complications. L'approche dans ces cas doit être différenciée. Le refus de la thérapie antiarythmique est possible, s'il existe des motifs:

  • absence de symptômes subjectifs et de plaintes;
  • nombre limite d'extrasystoles;
  • intolérance aux antiarythmiques;
  • signes de syndrome des sinus malades ou anomalies de la conduction AB.

Médicaments antiarythmiques utilisés en NZhE:

  • Bêtabloquants (métoprolol, bisoprolol), antagonistes du calcium (vérapamil). Les médicaments de ce groupe sont pathogéniquement justifiés chez les patients souffrant d'hyperthyroïdie, une tendance à la tachycardie, lorsque la NZhE se produit dans le contexte du stress et est provoquée par une tachycardie sinusale. Les bêta-bloquants sont indiqués pour les maladies coronariennes, l'hypertension artérielle, les crises sympatho-surrénales. "Verapamil" est prescrit pour l'asthme bronchique concomitant, l'angine de poitrine variante, l'intolérance aux nitrates, les patients atteints de maladie coronarienne.
  • "Belloid", "Theopec" sont indiqués pour les patients atteints d'EJM à médiation vagale, qui se développe la nuit au milieu d'une diminution de la fréquence cardiaque. Ces médicaments accélèrent le rythme, ils sont prescrits la nuit.
  • Sotalol (Sotaleks, Sotageksal). Il est nécessaire de sélectionner une dose en fonction de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque, de la durée des intervalles PQ et QT. Il est indiqué par une combinaison de NJE et extrasystole ventriculaire.
  • Antiarythmiques des classes IA et IC ("Disopyramide", "Allapinin", "Propanorm", "Etatsizin"). L'utilisation n'est pas indiquée chez les patients atteints de maladie coronarienne qui ont récemment subi un infarctus du myocarde en raison d'un effet arythmogène sur les ventricules.
  • Amiodarone ("Cordaron"). L'amiodarone est le médicament antiarythmique le plus efficace disponible. Peut être prescrit aux patients souffrant de lésions cardiaques organiques..
  • Avec une efficacité insuffisante de la monothérapie (c'est-à-dire l'utilisation d'un seul antiarythmique), des combinaisons de médicaments peuvent être utilisées.

Avec un bon effet du traitement prescrit, les antiarythmiques ne doivent pas être rapidement annulés. Le traitement est effectué pendant plusieurs semaines (mois). S'il existe une menace de développer une fibrillation auriculaire ou s'il y a des épisodes dans l'histoire, le traitement par NZhE est effectué à vie. Dans le cas d'une thérapie antiarythmique continue, les doses minimales efficaces sont sélectionnées. Les patients présentant une évolution ondulatoire de NZhE doivent s'efforcer d'annuler l'antiarythmique pendant les périodes d'amélioration (à l'exclusion des cas de lésions myocardiques organiques graves). L'abolition des antiarythmiques s'effectue progressivement avec une diminution des posologies et du nombre de doses par jour. Après annulation, il est recommandé au patient d'avoir un médicament avec lui (la stratégie du «comprimé dans sa poche») afin de le prendre rapidement avec la reprise de l'arythmie [11].

S'il n'y a aucun effet de la thérapie antiarythmique, avec une EJN fréquente (jusqu'à 10 000 par jour), un traitement chirurgical est envisagé - ablation par radiofréquence des foyers arythmogènes (destruction des foyers par courant électrique) [5].

Prévoir. La prévention

L'extrasystole supraventriculaire fait référence aux troubles du rythme cardiaque courants. Des contractions cardiaques rares, uniques et prématurées chez des personnes en bonne santé n'entraînent pas de conséquences dangereuses pour la santé et la vie. Plus dangereuse est l'extrasystole fréquente avec la présence d'épisodes de tachycardie supraventriculaire paroxystique, qui peuvent entraîner des troubles hémodynamiques et le développement de la fibrillation auriculaire.

Les mesures suivantes sont recommandées pour la prévention de la NZhE:

  1. Si vous avez une prédisposition héréditaire aux maladies cardiaques, vous devez contacter votre cardiologue dès que possible.
  2. Utilisez très soigneusement et uniquement sous la supervision d'un médecin des médicaments qui affectent la fréquence cardiaque et la composition électrolytique du sang (diurétiques, glycosides).
  3. En présence de maladies endocriniennes (diabète sucré, hyperfonction des glandes surrénales ou thyroïdiennes), il est nécessaire de se soumettre à un examen pour le développement de pathologies cardiovasculaires.
  4. Refuser les mauvaises habitudes: fumer, boire, etc..
  5. Observez le régime de la journée (vous avez besoin d'un bon sommeil et de repos). Manger de manière équilibrée: inclure des aliments enrichis en potassium, magnésium dans l'alimentation; éliminer les aliments trop chauds, frits et épicés.
  6. Si possible, réduisez les effets des facteurs de stress, évitez la surcharge émotionnelle. Envisagez d'utiliser des techniques de relaxation et un entraînement autogène..

Extrasystole - causes, symptômes, diagnostic, traitement et prévention

Extrasystole (extrasystoles) - une violation du rythme normal du cœur, caractérisée par une contraction extraordinaire du myocarde et / ou de ses chambres (oreillettes, ventricules). En ce moment, une personne au début peut avoir l'impression que son cœur s'est arrêté et qu'il manque d'air, après un battement fort, et à la fin - la restauration du rythme normal des contractions cardiaques. Ce cliché clinique est très bien affiché sur l'électrocardiogramme (ECG), une photo dont nous attacherons un peu plus loin.

L'extrasystole est un type d'arythmie et peut avoir un caractère à court terme (neurogène), qui est causé par le stress, la consommation de café ou d'alcool, le tabagisme ou une longue cure, signalant la présence de toute maladie du système cardiovasculaire (IHD, athérosclérose, cardiosclérose ).

Les principaux symptômes sont une gêne et des douleurs cardiaques, des sentiments d'anxiété et de manque d'air, une transpiration excessive.

Développement

Pour comprendre le principe de la pathogenèse des extrasystoles, il faut d'abord connaître le mécanisme de travail des contractions myocardiques. Faisons-le court.

Ainsi, la contraction du muscle cardiaque (myocarde) provoque une impulsion électrique, qui se forme dans le système de conduction du cœur. Cette poussée neurogène prend sa source dans le nœud sinus-auriculaire (sino-auriculaire), après quoi elle passe par les voies interstitielles des oreillettes, provoquant leur dépolarisation. Ensuite, le signal passe à travers le nœud auriculo-ventriculaire et, à la fin, à travers le faisceau auriculo-ventriculaire est dirigé vers les muscles des ventricules.

Le moindre effet sur les éléments constitutifs de ce système conduit à une violation du passage uniforme du pouls, dont le retard (pause compensatoire) se manifeste extérieurement sous forme d'arythmie, ou, comme dans notre cas, d'extrasystoles.

Statistiques

Selon les statistiques médicales, dans le monde des extrasystoles se trouvent dans environ 65 à 70% des personnes en bonne santé. Si environ 200 extrasystoles ventriculaires et supraventriculaires sont observées par jour, il s'agit d'un indicateur normal qui ne provoque pas d'inconfort chez l'homme. Cependant, avec les pathologies cardiaques et d'autres maladies, le nombre d'extrasystoles par jour peut atteindre 6 à 10 000, et ici, vous pouvez difficilement vous passer de consulter un médecin.

Des facteurs mineurs, tels que les mauvaises habitudes, le mauvais style de vie, la malbouffe et les situations stressantes font leur travail, causant de graves dommages non seulement au cœur, mais à tout le corps.

Code ICD

CIM-10: I49.3
CIM-9: 427,69

Les symptômes de l'extrasystole

Les symptômes dépendent de la cause du dysfonctionnement du cœur, de l'âge et de l'état de santé d'une personne..

Les extrasystoles uniques causées par le stress, le thé ou le café bues peuvent ne pas se manifester et une personne ne ressentira rien. Parfois, des chocs violents du myocarde peuvent être ressentis, dont une personne oublie rapidement.

Les extrasystoles qui se développent dans le contexte de diverses maladies s'accompagnent du tableau clinique suivant:

  • La sensation d'un cœur qui coule, comme s'il s'arrêtait, le manque d'air et l'inconfort dans la poitrine, puis une forte secousse du muscle cardiaque, après quoi le rythme du myocarde est rétabli;
  • Anxiété, anxiété, peur;
  • Pâleur de la peau, transpiration excessive;
  • Douleur au cœur;
  • Affaiblissement d'impulsion.

Les extrasystoles de groupe, lorsque les violations se produisent à plusieurs reprises, l'une après l'autre ou une fois, mais souvent, en raison d'une plus petite injection de sang, l'apport sanguin normal diminue et, en conséquence, la nutrition du cerveau, des vaisseaux coronaires du myocarde, des reins et d'autres organes importants est d'environ 8 à 25%. Cela conduit aux symptômes suivants:

  • Vertiges, évanouissements;
  • Troubles dans le travail de l'appareil auditif et de la parole (aphasie);
  • Pressions douloureuses dans le cœur (angine de poitrine);
  • Parésie.

Complications

Parmi les complications les plus courantes de l'extrasystole, on peut identifier:

  • Augmentation continue de la fréquence cardiaque (tachycardie paroxystique);
  • Fibrillation auriculaire;
  • Complications des maladies cardiovasculaires.

Causes de l'extrasystole

Causes externes des extrasystoles:

  • Le stress est le principal coupable de presque tous les types d'arythmies;
  • L'abus d'alcool, de café, de thé fort;
  • Tabagisme, drogues;
  • Administration incontrôlée de médicaments, en particulier de caféine, d'aminophylline, d'éphédrine, de novodrine, de néostigmine, de glucocorticostéroïdes (GA), de diurétiques, d'antidépresseurs tricycliques et autres;
  • Empoisonnement du corps avec de la nourriture ou divers produits chimiques;
  • Grand effort physique sur le corps.

Causes internes des extrasystoles:

  • Maladies du système cardiovasculaire - maladie coronarienne (CHD), cardiosclérose, athérosclérose, cardiomyopathie, myocardite, péricardite, infarctus du myocarde;
  • Maladies neurologiques - dystonie végétative-vasculaire (VVD), névrose;
  • Maladies du système musculo-squelettique - ostéochondrose, scoliose, cyphose;
  • Maladies infectieuses;
  • Violation de l'échange ionique de potassium, magnésium, sodium et calcium dans le myocarde;
  • Changements dans le fond hormonal - menstruations, ovulation, hyperthyroïdie (surproduction d'hormones thyroïdiennes, dont de fortes doses empoisonnent le corps);
  • Autres maladies et affections - processus inflammatoires, amylose, sarcoïdose, hémochromatose.

Classification de l'extrasystole

La classification de l'extrasystole est la suivante:

Par localisation

  • Ventriculaire - 62,5% des cas;
  • Auriculaire - 25% des cas.
  • Auriculo-ventriculaire et nodulaire (auriculo-ventriculaire) - 2%.
  • Sinus auriculaire (sinus extrasystole) - 0,5%.
  • Combiné - 10%

Par étiologie (cause):

Extrasystoles fonctionnelles - le développement se produit principalement en raison d'une altération du fonctionnement du système nerveux, en particulier avec une névrose, un dysfonctionnement autonome. Ils se caractérisent par une présence au repos et un arrêt après des expériences émotionnelles ou un effort physique. L'ECG montre les changements monotopiques dans les ventricules.

Extrasystoles organiques - le développement se produit à la suite de pathologies du cœur, des vaisseaux sanguins, du système endocrinien ou d'un empoisonnement du corps. Diagnostiqué le plus souvent chez les personnes âgées. L'ECG montre des extrasystoles dans tous les départements / nœuds du cœur, un à la fois ou en groupe, simultanément partout. Un facteur important dans l'apparence est le surmenage physique et le stress..

Par source d'excitation:

Monotopique - un intervalle stable entre les pics sur le cardiogramme et un foyer d'excitation;

Polytopes - différents intervalles entre les extrasystoles et plusieurs foyers d'apparence.

Tachycardie paroxystique instable - extrasystoles de groupe, l'une après l'autre.

Classification des extrasystoles ventriculaires "Lown & Wolf"

Grade I - se caractérise par des extrasystoles répétitives uniques en une quantité allant jusqu'à 30 par heure. Ce n'est pas dangereux, n'a pas besoin de correction.

Classe II - caractérisée par une seule extrasystole répétée en une quantité de 30 ou plus par heure. Malgré de légères déviations du rythme, il n'y a pas de conséquences graves pour la santé..

Grade III - caractérisé par des complexes cardiaques chaotiques avec différents intervalles, formes et nombre d'épisodes. Un homme a besoin d'une assistance médicale pour la correction du cœur.

Classe IVa - caractérisée par des extrasystoles appariées, l'une après l'autre, ainsi qu'une grande variabilité, entraînant des changements pathologiques dans le système cardiovasculaire.

Grade IVb - salve 3-5 extrasystoles, se succédant, gradation élevée et conséquences irréversibles dans le travail du corps, en particulier du cœur et des vaisseaux sanguins. C'est un danger pour la vie humaine..

Classe V - caractérisée par des extrasystoles précoces (R, T) et une gradation élevée, conduisant à un arrêt cardiaque.

Diagnostique

Le diagnostic de l'extrasystole comprend:

  • Examen initial, historique;
  • Électrocardiographie (ECG), y compris Surveillance 24h / 24 (ECG-Holter) et ECG sous effort physique (ergométrie vélo);
  • L'IRM et l'échographie cardiaque peuvent être nécessaires pour clarifier le diagnostic..

Traitement extrasystole

Comment traiter l'extrasystole? Le schéma de traitement de l'extrasystole est approximativement le suivant:

1. Exclusion d'un facteur pathogène.
2. Régime.
3. Traitement médicamenteux.
4. Traitement chirurgical.

La prescription de médicaments et le schéma thérapeutique dépendent directement du type de pathologie, de son étiologie, de la présence de maladies concomitantes et de la santé du patient.

1. Exclusion d'un facteur pathogène

Nous avons déjà écrit sur les médicaments et les facteurs qui affectent le cœur de telle manière que son rythme normal de travail change (voir "Causes d'Extrasitolia").
Tout d'abord, il faut exclure ces facteurs. Si le rythme est rétabli dans les deux premiers jours, il n'est pas nécessaire d'aller chez le médecin. C'est exactement la période où la plupart des médicaments qui peuvent provoquer des extrasystoles sont excrétés par le corps.

N'oubliez pas la paix pour le corps - réduisez l'activité physique, supprimez le facteur de stress, qui peut être, par exemple, l'affichage d'un résumé des nouvelles.

Il y a un bon effet sur le cœur lors de la natation, de la marche modérée, du vélo lent.

2. Régime pour extrasystole

Le magnésium (Mg) est un macroélément important dans les organismes vivants qui a un effet bénéfique et contribue au fonctionnement normal du cœur et des autres tissus musculaires. Un moment privilégié doit être accordé à l'apport simultané de magnésium et de vitamine B6, responsable du fonctionnement du système nerveux.

Les produits suivants ont une grande capacité de magnésium - graines de citrouille, noix diverses, céréales (sarrasin, hercules, avoine, blé), pastèque, maquereau, épinards, laitue, kaki, raisins secs, abricots secs, bananes, pommes, légumineuses et autres. Il est nécessaire d'exclure du régime les aliments gras lourds, frits, fumés.

Nous vous recommandons de lire un article sur le magnésium, son apport quotidien, les raisons du manque.

Le sélénium (Se) est un autre minéral extrêmement important pour la santé du myocarde. Les scientifiques finlandais ont commencé à ajouter du sélénium pour nourrir les animaux agricoles afin de confirmer ce fait. En conséquence, le nombre de décès dus à des maladies du système cardiovasculaire a été réduit de moitié.

La plupart du sélénium dans les tomates fraîches, l'ail, le poisson, les œufs (poulet et caille).

Oméga-3 - acides gras polyinsaturés qui ont la capacité de protéger les vaisseaux sanguins contre le dépôt de plaques d'athérosclérose sur eux, d'où le soi-disant Le "mauvais" cholestérol est excrété du corps sans s'arrêter. En fin de compte, le sang circule librement dans tout le corps et il n'y a pas de sol favorable aux crises cardiaques, aux accidents vasculaires cérébraux et aux maladies coronariennes.

Une grande quantité d'oméga-3 est présente dans les poissons marins, l'huile de lin, les noix.

Potassium (K) - comme sans magnésium, le travail du muscle cardiaque sans potassium est impossible. Cette macro permet également de maintenir une pression artérielle normale..

Une grande quantité de potassium est présente dans les fruits confits, les abricots, les abricots secs, le son de blé, les haricots, les pois, la pâte de tomate, les pruneaux, les raisins secs, les graines de lin.

3. Traitement médicamenteux (médicaments contre l'extrasystole)

Un régime de traitement complet pour les extrasystoles peut inclure l'utilisation des médicaments suivants:

Avec une excitabilité accrue, lorsque le rythme cardiaque est perturbé en raison d'une situation stressante, des sédatifs (sédatifs) et des médicaments sont prescrits - teintures de valériane, agripaume, aubépine, Persen, Grandaksin.

Lors du diagnostic de l'extrasystole ventriculaire, les médicaments suivants sont prescrits - "Amiodarone", "Propafenone", "Sotalol", "Etatsizin".

Lors du diagnostic de l'extrasystole supraventriculaire, les médicaments suivants sont prescrits - les bêta-bloquants (bisoprolol, nébivolol, métoprolol), ainsi que les mêmes amiodarone, cordaron, étatsizin, obzidan, propafénone et Vérapamil.

Malgré la quantité abondante de divers médicaments, le choix repose toujours principalement sur l'étiologie de l'extrasystole, car ce sont diverses maladies cardiaques qui entraînent le plus souvent une perturbation de son travail.

4. Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical de l'extrasystole est effectué en cas d'échec des méthodes de traitement conservatrices et comprend:

Ablation par radiofréquence (RFA) - les sources de sources supplémentaires d'impulsions dans le cœur sont brûlées à l'aide d'un cathéter spécial.

Installation d'un défibrillateur dans la poitrine - avec tachycardie ventriculaire paroxystique et arrêt cardiaque, cet appareil délivre une charge qui aide à rétablir le rythme normal du muscle cardiaque.

Prévisions et conséquences

Le résultat après un traitement extrasystolique dépend en grande partie de la vie, du stade et de la négligence de la pathologie du patient avant de consulter un médecin.

Si des changements cardiaques ne se sont pas produits, l'extrasystole transférée n'affecte pas de manière significative la santé et le mode de vie d'une personne.

Les dangers pour la santé sont les extrasystoles dues à l'infarctus du myocarde, à la myocardite, à la cardiomyopathie, aux maladies coronariennes.

L'effet indésirable est la dégénérescence de l'extrasystole en fibrillation auriculaire, tachycardie persistante, qui peut entraîner un arrêt cardiaque soudain.

Traitement de l'extrasystole avec des remèdes populaires

Important! Avant d'utiliser des remèdes populaires contre l'extrasystole, assurez-vous de consulter votre médecin!

Collection apaisante. Le remède populaire suivant est utilisé en cas de stress émotionnel, à cause duquel une arythmie est apparue. Pour la cuisson, broyer et mélanger 1 cuillère à soupe. cuillère melissa, menthe poivrée, camomille et origan. Ensuite, 1 cuillère à café de la collection doit être versée avec un verre d'eau bouillante et mise de côté pendant 40 minutes sous le couvercle pour insister et refroidir. Filtrez et buvez de la tisane tout au long de la journée pour 3-4 doses.

Valériane. Cette plante médicinale a également un effet calmant sur les nerfs. Pour la cuisson, versez 1 cuillère à soupe. cuillère de racines de valériane écrasées avec un verre d'eau bouillie à température ambiante et réserver pendant 10 heures pour infuser dans un récipient fermé. Après filtrer le produit et prendre 1 cuillère à soupe. cuillère, 3-4 fois.

Radis et miel. C'est un bon remède non seulement pour divers types d'arythmies, mais aussi pour les maladies respiratoires aiguës (IRA). Mélanger les uns avec les autres le jus fraîchement pressé de radis noir et de miel naturel, dans un rapport de 1 à 1. Prendre le produit pour 1 cuillère à soupe. cuillères à soupe 20 minutes avant les repas, 2-3 fois par jour.

Queue de cheval. Cette plante a la capacité d'éliminer le «mauvais» cholestérol du corps, d'augmenter la coagulation sanguine, de renforcer les parois des vaisseaux sanguins, de renforcer l'immunité et de normaliser la pression artérielle et l'équilibre eau-sel. Parmi les contre-indications, on peut noter - les maladies rénales (néphrite et autres), la grossesse. Pour la cuisson 1 cuillère à soupe. cuillère de prêle des champs verser 400 ml d'eau bouillante, réserver 2 heures sous le couvercle pour insister et refroidir. Passer et boire 1 cuillère à soupe. cuillère 5 fois par jour.

La prévention

La prévention de l'extrasystole comprend:

Détection et traitement prématurés de diverses maladies, en particulier des systèmes cardiovasculaire, nerveux et endocrinien.

Prendre des médicaments après avoir consulté un médecin, en suivant clairement les instructions du médicament.

Après un traitement extrasystolique, subir des examens de contrôle du corps afin de ne pas rater une éventuelle rechute.

Évitez l'utilisation de produits alimentaires malsains et nocifs qui contribuent à l'affaissement des plaques athérosclérotiques sur les vaisseaux sanguins, qui sont la principale cause dans la plupart des cas de toutes les maladies du système cardiovasculaire.

Manger des aliments enrichis en vitamines et minéraux.

Refus de mauvaises habitudes - fumer, boire de l'alcool, abus de produits contenant de la caféine (café, thé fort, etc.)

Contrôlez votre poids en empêchant l'obésité.

Menez une vie active et essayez de trouver des moments positifs dans la vie, en évitant le stress, car comme il est écrit dans les Saintes Écritures (Bible): «Un cœur joyeux est bon comme remède et un esprit triste sèche les os» (Proverbes 17:22).

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