Infarctus cérébral: causes, symptômes, traitement et guérison d'une maladie

En médecine moderne, les maladies associées au cerveau ne sont pas les dernières places. Chaque année, ces pathologies deviennent plus jeunes et se développent de manière plus intensive..

Connaissant les premiers symptômes de la maladie, des conséquences graves peuvent être évitées en temps opportun. Il est recommandé de consulter immédiatement un spécialiste lors des premières manifestations de la pathologie et de ne pas pratiquer d'auto-traitement.

Infarctus cérébral - qu'est-ce que c'est?

Un infarctus cérébral ou un AVC ischémique est une pathologie grave et complexe qui nécessite un traitement de qualité. Cette maladie se développe en raison d'une violation ou d'une diminution de la circulation cérébrale, qui peut être déclenchée par divers facteurs et conditions..

Avec un infarctus cérébral, une condition peut se produire lorsque le sang cesse de couler vers une partie particulière de l'organe.

Cette condition est considérée comme la plus dangereuse pour le patient et s'il y a une violation abondante et des dommages aux sites, cela provoque une violation de la fonctionnalité du cerveau, ce qui est presque impossible de revenir à la normale.

Avec un AVC ischémique, un changement irréversible dans le tissu cérébral est noté, qui se produit de manière assez intense. Si le patient n'a pas un flux sanguin suffisant pendant plusieurs minutes, certaines sections du cortex cérébral sont définitivement éteintes.

Par conséquent, ces conséquences sont considérées comme les plus dangereuses, irréversibles et entraînant certaines conséquences graves..

Types de crise cardiaque

Afin de prescrire un traitement efficace et de haute qualité, il est nécessaire d'établir exactement quel type d'infarctus cérébral progresse chez le patient. Dans une telle situation, un diagnostic approfondi est nécessaire, qui est effectué exclusivement par des spécialistes. Plus tôt, nous avons écrit ici sur les symptômes de l'AVC et de la crise cardiaque.

Lacunar

L'infarctus lacunaire est l'une des variétés d'AVC ischémique. Cette pathologie est représentée par de petites quantités de lésions cérébrales qui se produisent en raison d'une violation du flux sanguin local et des échanges gazeux.

Quant aux causes d'occurrence, elles sont diverses et ne sont pas encore totalement établies. Une cause fréquente de cette maladie est un blocage des vaisseaux sanguins, qui s'est produit en raison de la déformation de leurs parois et de la pénétration d'emboles..

L'infarctus lacunaire peut se développer dans n'importe quel groupe d'âge, mais les patients âgés sont plus susceptibles. Dans la plupart des cas, il est diagnostiqué dans la moitié masculine de la population.

Facteurs de risque importants pour le développement de la pathologie:

  1. Hypertension.
  2. Diabète.
  3. L'insuffisance rénale chronique.
  4. État post-infarctus et complications.
  5. Maladie cardiaque et pathologie dans la circulation sanguine.
  6. Rhumatisme.
  7. Arythmie cardiaque.
  8. Maladies du sang.

Quant aux symptômes de l'infarctus lacunaire, ils peuvent se manifester de différentes manières, mais dans la plupart des situations pendant une courte période. Tout dépendra de l'emplacement de la lésion..

Hémorragique

L'infarctus cérébral hémorragique est un trouble représenté par une rupture des vaisseaux cérébraux, c'est pourquoi une hémorragie dans le tissu cérébral est observée. Si le patient ne reçoit pas d'aide en temps opportun, cela peut entraîner la mort. En savoir plus sur le traitement et les conséquences d'une hémorragie cérébrale..

L'AVC hémorragique peut avoir un emplacement différent:

Cette pathologie n'est que de deux types - primaire et secondaire. Quant aux causes, un AVC hémorragique survient dans la plupart des cas en raison de l'hypertension.

Il existe également d'autres raisons qui provoquent une pathologie:

  • Diabète;
  • maladies de la moelle épinière;
  • maladies et troubles cardiaques.

Symptômes d'un AVC hémorragique:

  • nausées et vomissements qui surviennent sans raison;
  • engourdissement des membres supérieurs et inférieurs;
  • maux de tête, qui est systématique;
  • violation de la sensibilité cutanée;
  • vertiges;
  • la faiblesse;
  • le pouls est rompu.

Ischémique

L'AVC cérébral ischémique est une pathologie grave qui n'est pas très courante. L'ischémie de cet organe se produit du fait que le flux sanguin est bloqué par un thrombus ou une embolie. Elle peut également être déclenchée par un processus athérosclérotique..

Les maladies chroniques des systèmes cardiaque et vasculaire sont également capables de provoquer cette pathologie:

  1. Malformations cardiaques et vasculaires.
  2. Augmentation de la viscosité du sang.
  3. Problèmes circulatoires.
  4. Endocardite rhumatismale en phase active.
  5. Stimulateur cardiaque.
  6. Ischémie cardiaque.
  7. Problèmes de pression.
  8. Insuffisance cardiaque.
  9. Diabète sucré et autres.

L'infarctus cérébral ischémique a une symptomatologie si prononcée, dans la manifestation de laquelle il est urgent de demander une aide qualifiée:

  • vertiges, qui s'accompagne d'un assombrissement des yeux;
  • engourdissement des membres supérieurs ou inférieurs;
  • faiblesse dans le corps ou les membres;
  • problèmes d'élocution qui surviennent pendant une courte période.

Athérothrombotique

L'infarctus cérébral atothothrombotique combinait embolie artério-artérielle et accident vasculaire cérébral. Il est considéré comme une pathologie grave qui affecte les principales artères du cerveau..

Il est diagnostiqué par des critères tels que:

  1. La présence de lésions athérosclérotiques des artères principales de cet organe, à l'endroit où se situe la lésion.
  2. Attaques ischémiques.
  3. Les symptômes de la maladie augmentent progressivement et deviennent déjà plus prononcés après une journée.
  4. Quant à la taille de la lésion, elle peut être différente.

Étapes

En médecine moderne, on distingue quatre stades de l'infarctus du cuir chevelu:

  1. Le premier stade de la maladie. La période d'exacerbation de la pathologie peut aller jusqu'à trois semaines. La formation de nécrose se produit dans les cinq jours. On observe également une déformation du cytoplasme et du caryoplasma, le développement d'un œdème périfocal.
  2. La deuxième étape de la maladie. La période de récupération, qui peut durer jusqu'à six mois. Le patient présente une pannecrose cellulaire. Le flux sanguin collatéral se développe.
  3. Le troisième stade de la maladie. La période de récupération tardive, qui varie de six mois à un an. Des cicatrices gliales ou des défauts kystiques dans le tissu cérébral peuvent survenir..
  4. Le quatrième stade de la maladie. Après un an, le patient a un accident vasculaire cérébral résiduel.

Les causes

Les raisons dépendent plus du type de pathologie, elles sont donc diverses. Très souvent, l'infarctus cérébral provoque le blocage des vaisseaux sanguins par les plaques de cholestérol. La formation de cette plaque se produit dans l'artère carotide, en raison de laquelle le flux sanguin vers l'organe est perturbé.

Un caillot de sang peut également se former dans le cœur, puis, voyageant à travers les vaisseaux, il pénètre dans le cerveau. Ce phénomène se produit en raison de processus inflammatoires dans le corps, de maladies infectieuses et de la consommation de drogues..

Facteurs de risque de développer un infarctus cérébral:

  1. L'âge avancé du patient. Diagnostiqué à partir de 80 ans.
  2. Cardiopathie.
  3. Hypertension artérielle.
  4. Diabète.
  5. Fumeur.
  6. Prendre des contraceptifs oraux.

Le patient peut également éprouver le développement de plusieurs facteurs de risque à la fois.

Symptômes

Cette pathologie peut être diagnostiquée par les symptômes suivants:

  1. Paralysie des membres.
  2. Mouvements involontaires.
  3. Expressions faciales de parésie.
  4. Fonction de parole altérée.
  5. Les élèves commencent à augmenter progressivement de taille..
  6. La douleur est complètement absente.

Diagnostique

Tout d'abord, après que le patient a été admis avec des symptômes prononcés, il est envoyé pour une tomodensitométrie, ce qui permet de distinguer l'effusion de sang d'une crise cardiaque.

Aux premiers stades de la pathologie, l'imagerie par résonance magnétique peut être prescrite en parallèle, ce qui n'est pas utilisé pour le diagnostic d'urgence. L'IRM permet d'étudier attentivement les images des vaisseaux cérébraux. Il est considéré comme une méthode de recherche non invasive, mais totalement sûre..

S'il n'est pas possible d'avoir une tomodensitométrie ou une IRM, le lycra est examiné - une ponction lombaire est effectuée..

Pour l'étude des artères carotides, des diagnostics échographiques sont effectués - balayage duplex et dopplerographie. Le balayage duplex est considéré comme une méthode de diagnostic plus informative, car il visualise les artères carotides et combine l'étude Doppler de la circulation sanguine dans celles-ci..

Avant la chirurgie, une angiographie cérébrale est effectuée, qui est effectuée uniquement selon les directives d'un spécialiste..

Traitement

Si le patient est diagnostiqué avec le développement de la maladie, des médicaments sont prescrits qui réduisent la coagulation sanguine. Avec l'introduction de ces médicaments dans les premières heures après une attaque, cela permet d'éviter la paralysie et d'autres conséquences graves pour la santé.

Il est également nécessaire de prendre en compte les contre-indications de ces médicaments, qui ne sont pas recommandés pour une utilisation avec une effusion de sang dans le cerveau. Dans les premiers jours après une attaque, le patient prend des médicaments qui réduisent le gonflement de l'organe.

Si la pathologie a été provoquée par un blocage de l'artère carotide, une intervention chirurgicale est nécessaire. L'opération permet d'éliminer le défaut, réduisant ainsi le risque d'une deuxième attaque. La chirurgie peut également être nécessaire afin d'augmenter la pression de perfusion, de réduire la pression à l'intérieur du crâne et de maintenir le flux sanguin cérébral..

Nutrition et récupération

Après le traitement, il est recommandé au patient de se remettre:

  1. Réhabilitation - un événement important, qui vise à restaurer le bon fonctionnement du corps - les intestins, le système génito-urinaire, le rythme cardiaque.
  2. Une attention est également portée à la réhabilitation de la pression artérielle, du pouls et de la respiration..
  3. Si nécessaire, le patient est aidé à restaurer la parole, l'activité motrice et à restaurer le tonus musculaire. Pour cela, d'autres spécialistes de profil étroit doivent également traiter avec lui en même temps; la gymnastique thérapeutique quotidienne est obligatoire.
  4. Une attention particulière est également portée à l'état psychologique du patient. Assurez-vous de parler au patient thérapeute. Pendant la période de récupération, la nutrition doit être correcte et équilibrée, il est nécessaire d'abandonner la malbouffe.
  5. S'il y a des problèmes de surpoids, un nutritionniste est consulté.
  6. Une attention est également portée au traitement des maladies provoquant cette pathologie.

La prévention des crises cardiaques est la suivante:

  1. Traitement de l'hypertension artérielle et de l'insuffisance cardiaque.
  2. Arrêter de fumer et de boire de l'alcool, contraceptifs oraux.
  3. Traitement du diabète.
  4. Contrôle du cholestérol sanguin.

Effets

Si le patient n'est pas diagnostiqué avec des dommages aux centres vitaux, le patient est conscient, ses besoins sont contrôlés, puis un traitement réussi à l'hôpital est effectué, puis des mesures de réadaptation sont effectuées.

Quant aux conséquences de l'infarctus cérébral, elles subsistent jusqu'à la fin de la vie:

  1. Problèmes musculo-squelettiques.
  2. Problèmes de membre.
  3. Perte de sensation dans certaines parties du corps.
  4. Violation de la parole et des fonctions intellectuelles.

Cause de décès - accident vasculaire cérébral

Si un infarctus cérébral s'est produit avec des complications, cela peut provoquer des conséquences négatives - un accident vasculaire cérébral et, par conséquent, une issue fatale. Dans une telle situation, le patient peut rarement recevoir une aide en temps opportun..

Infarctus cérébral

L'infarctus cérébral est un trouble pathologique complexe, un syndrome clinique, exprimé comme une perturbation aiguë de certaines fonctions cérébrales. La durée de ce syndrome peut être de 20 à 24 heures. Si une personne ne reçoit pas de soins médicaux de qualité au cours de ces périodes, il est fort probable qu'elle mourra. Avec une crise cardiaque, de graves problèmes de circulation sanguine dans les structures cérébrales sont observés, car artères obstruées. Au lieu du blocage, les cellules nerveuses commencent à mourir activement, à cause de lesquelles des parties importantes du cerveau cessent simplement de fonctionner.

L'infarctus cérébral ischémique est aussi communément appelé accident vasculaire cérébral ischémique (la seule différence est dans le nom). Ce type de pathologie est extrêmement urgent pour le monde moderne, car de nombreuses personnes dans tous les pays meurent à cause de cette maladie. Avec le développement d'une pathologie dans 25% des cas, un résultat létal assez rapide est observé. Au cours des 6 à 12 premiers mois après l'infarctus cérébral, 20% des patients décèdent. Environ 30% des survivants restent handicapés. Une récupération complète après une maladie aussi complexe est observée chez 10 à 15% des patients. Code de la maladie de la CIM-10 - I63.

Symptômes

Un infarctus cérébral présente des symptômes caractéristiques. Par conséquent, la maladie, les médecins peuvent rapidement se différencier d'autres troubles similaires et diagnostiquer. Les symptômes les plus courants sont les symptômes suivants:

  • Engourdissement des membres (ou l'une des moitiés du corps). Un symptôme similaire est généralement observé dans les premières heures après une crise cardiaque. Le patient présente une faiblesse sévère, de la fatigue même après un stress physique et mental mineur. Une faiblesse et une fatigue chroniques peuvent survenir même plusieurs mois après une crise cardiaque..
  • Perte de sensation dans les membres. Le symptôme est également temporaire, souvent observé dans les premiers jours et semaines après une crise cardiaque. Une perte de sensibilité peut être observée à la fois dans les doigts (généralement sur les mains) et sur toute la longueur du membre.
  • Maux de tête compressifs sévères. Le syndrome douloureux est similaire à la migraine, se développe généralement pendant le sommeil (la nuit) et le matin avant le petit déjeuner immédiatement après le réveil. Il arrive que la douleur ne recule pas et tout au long de la journée (aux derniers stades de la maladie). Les médicaments traditionnels ne permettent pas de faire face à la douleur, par conséquent, l'utilisation de médicaments puissants.
  • Problèmes d'élocution. Immédiatement après un infarctus cérébral, la formation d'un œdème commence, ce qui a un effet compressif sur les systèmes, les tissus et les centres voisins. Un gonflement se produit dans la zone obstruée des artères. Le discours d'une personne est difficile, incohérent; comprendre ce qu'il dit est très problématique. En plus des troubles de l'élocution, le patient a un état d'étourdissement (le patient pense que tout ce qui l'entoure est «dans le brouillard»).
  • Perte d'orientation et d'espace et de temps. En raison de la compression du tissu cérébral par œdème, les patients peuvent rencontrer de graves problèmes d'orientation dans l'espace et le temps. Souvent, ils ne peuvent pas comprendre qu'ils sont à l'hôpital, ne peuvent pas atteindre les toilettes, confondre jour et nuit, etc. Dans ce contexte, diverses névroses et troubles psycho-émotionnels se développent..
  • Vomissements, nausées. Pendant la période de la maladie chez les hommes ainsi que chez les femmes, des nausées et des vomissements sévères se produisent nécessairement. Ils peuvent être soudains. En d'autres termes, aucun facteur externe (apport alimentaire, odeurs désagréables, etc.) ne les provoque.
  • Hypertension artérielle. Ce symptôme ne sera noté que dans les situations où le blocage des artères et des vaisseaux sanguins, la formation d'un œdème s'est produite dans la zone du tronc cérébral. Dans ce cas, la température corporelle ne changera pas, mais le pouls augmentera.

Avec un infarctus cérébral, un blanchiment de la peau sera observé visuellement, une baisse significative de la pression artérielle se produira. Avec d'autres symptômes, cela permet un diagnostic relativement rapide..

Habituellement, chez les personnes, quel que soit leur âge, plusieurs des signes de pathologie ci-dessus sont immédiatement observés. Le pronostic de survie dépendra en grande partie de la gravité des symptômes et des causes à l'origine de l'infarctus cérébral. Très souvent, ce trouble pathologique n'est qu'une conséquence d'une autre maladie.

Raisons du développement de la pathologie

La survenue d'un infarctus cérébral est notée exclusivement dans le contexte d'un blocage des vaisseaux sanguins par une embole ou un thrombus. Cela peut se produire pour diverses raisons. Avant de traiter cette pathologie, il est extrêmement nécessaire pour les médecins de déterminer la cause profonde du développement du syndrome et de l'éliminer (sinon toute action thérapeutique sera vaine).

Les facteurs suivants peuvent potentiellement conduire au développement d'un infarctus cérébral étendu:

  • Troubles congénitaux dans le travail du système cardiovasculaire, vaisseaux individuels, myocarde (muscle cardiaque).
  • Augmentation de la coagulation sanguine.
  • L'utilisation de tout appareil de réanimation (par exemple, un défibrillateur), ce qui peut entraîner la séparation des caillots sanguins.
  • Stimulateurs à longue durée d'action.
  • Insuffisance cardiaque (si une pathologie se développe en combinaison avec une réduction de la pression veineuse et sanguine).
  • Infarctus du myocarde (au cours de son développement, des caillots sanguins se forment dans le ventricule gauche; ils, en se détachant, peuvent pénétrer dans les artères cérébrales, les obstruer et provoquer un œdème).
  • Athérosclérose multifocale.
  • Diabète et / ou obésité.
  • Maladies hématologiques.

Il existe de nombreuses raisons qui pourraient potentiellement déclencher le développement d'un infarctus cérébral. En particulier, l'un des facteurs de sa survenue est: les mauvaises habitudes, les migraines, la prise de médicaments hormonaux (pour la contraception), le traitement hormono-dépendant.

Diagnostique

Si vous soupçonnez un infarctus cérébral, il est urgent de différencier la pathologie de l'AVC hémorragique et de l'attaque transitoire ischémique (ils ont des symptômes, des manifestations et des complications similaires). Il est également nécessaire de clarifier la zone de la lésion (hémisphère droit ou gauche, médullaire ou médullaire oblongue, tronc, cervelet, etc.). Les principales méthodes de diagnostic sont:

  • IRM.
  • Analyse du liquide céphalorachidien (liquide céphalorachidien).
  • Dopplerographie.
  • CT (tomodensitométrie).
  • Angiographie.

Dans le processus de diagnostic, les médecins doivent également détecter les maladies concomitantes qui pourraient conduire au développement d'un AVC ischémique..

Développer des complications

Avec un infarctus cérébral, un grand nombre de cellules et de tissus sont affectés, de sorte que la probabilité de développer des complications graves est déjà assez élevée dans les premiers jours et heures. En cas d'œdème, les risques de décès dans les 5-7 premiers jours sont significativement augmentés. Le gonflement se développe assez souvent, donc les médecins prennent toujours toutes les mesures thérapeutiques nécessaires pour prévenir la formation d'un œdème sévère.

Les complications les plus dangereuses et les plus courantes peuvent également inclure:

  • Pneumonie congestive. Il se développe dans le contexte d'un repos au lit constant du patient, par conséquent, il n'est souvent observé que 30 à 45 jours après un accident vasculaire cérébral.
  • Insuffisance cardiaque aiguë, embolie pulmonaire (le développement de ces pathologies est noté au premier mois).
  • Escarres. Le repos au lit des patients ne devrait se produire que sur des lits secs et propres. Les patients doivent être systématiquement tournés, posés aussi facilement que possible, en utilisant tous les produits d'hygiène nécessaires.

L'absence de traitement ou de thérapie mal prescrite peut affecter la survenue de diverses complications. Le traitement de l'infarctus cérébral doit commencer par l'établissement de la cause profonde du développement de la pathologie, ainsi que son élimination. Les patients qui souffrent d'une forme grave d'AVC ischémique sont extrêmement vulnérables, par conséquent, au cours du traitement, les médecins surveillent le travail de tous les organes et systèmes. Cela est dû au fait qu'à court terme après une crise cardiaque, presque tout le corps est entraîné dans un processus pathologique en développement.

Une attention particulière doit être portée à l’alimentation du patient. La nutrition doit être équilibrée: les protéines, les graisses et les glucides sont importants. Les patients reçoivent un régime spécial pour l'apport hydrique (en fonction de la présence ou de l'absence d'œdème). Dans certains cas, une personne ne peut pas manger seule (inconscience, engourdissement ou perte de sensation dans les membres, difficulté à avaler), alors elle a recours à un mélange spécial à l'aide de la sonde.

Traitement

Le processus de traitement est particulièrement influencé simultanément par de nombreux facteurs:

  • Localisation du foyer pathologique dans la tête (en fonction de la partie du cerveau et des fonctions altérées, une thérapie appropriée est prescrite).
  • Le volume du foyer pathologique, les perspectives de son développement ou de son auto-élimination (il est important ici de savoir s'il y a compression des tissus voisins).
  • L'état actuel du patient (éveil normal, étourdissement, stupeur, coma).
  • Caractéristiques individuelles du patient (âge, présence de maladies chroniques du système cardiovasculaire, rechutes, micro-AVC ou attaques ischémiques transitoires dans l'histoire).

La probabilité de survie du patient dépendra de ces facteurs. Avec un œdème en développement et l'état inconscient du patient, une personne est susceptible de mourir. La médecine moderne peut guérir les patients dans le coma, mais pas dans tous les cas.

La thérapie traditionnelle implique l'utilisation de divers médicaments et médicaments. Les médicaments peuvent à un niveau normal soutenir le travail des fonctions vitales, ainsi que prévenir le développement de maladies somatiques. En particulier, les macro préparations et micropréparations utilisées (en fonction des indications et des prescriptions du médecin) sont nécessaires pour:

  • Ramener les fonctions respiratoires normales à la normale (si cela n'est pas possible, les médecins effectuent une ventilation mécanique prolongée).
  • Soutenir le fonctionnement normal du cœur et du système cardiovasculaire dans son ensemble, ajuster les indicateurs de pression artérielle si cela est indiqué (particulièrement important pour les patients âgés).
  • Régulation des processus d'homéostasie (indicateurs de glucose, équilibre acide-base, équilibre eau-sel, etc.).
  • Prise en charge de la température corporelle normale (permet une augmentation jusqu'à 37,5 ° C maximum).
  • Réduire la taille de l'enflure dans les structures cérébrales (si elle se développe). Idéal - éliminez-le complètement dans les premières semaines de traitement.
  • Élimination des manifestations et des symptômes de la maladie tels qu'ils apparaissent.
  • Toutes les mesures préventives nécessaires qui ne permettront pas de complications (escarres, thrombose, pneumonie, fractures, pathologies du tractus gastro-intestinal, etc.).

Si le patient présente des changements sclérosés et athérosclérotiques (qui surviennent généralement en raison de problèmes de métabolisme lipidique), des statines lui sont déjà prescrites pendant son séjour en soins intensifs ou à l'hôpital. Le traitement avec leur aide doit être effectué à la fois après la sortie de l'hôpital pendant la période de récupération et pendant la rééducation (indépendamment du fait que les manifestations de la sclérose et de l'athérosclérose persistent ou non).

En cours de thérapie, la prise de médicaments (antiplaquettaires, anticoagulants, etc.) visant à rétablir les mécanismes de la circulation sanguine dans la zone pathologique est particulièrement importante. Mais souvent, même les médicaments les plus puissants ne peuvent pas donner l'effet souhaité..

  • La question de l'utilisation des anticoagulants est particulièrement aiguë. Lors de leur utilisation, il est nécessaire de surveiller en permanence le degré de coagulation sanguine chez le patient, ainsi que de prévenir le développement d'un certain nombre de complications.
  • Les agents antiplaquettaires (le médicament le plus célèbre du groupe - l'aspirine) sont l'un des agents thérapeutiques les plus importants dans le traitement de l'infarctus cérébral..

Dans chaque cas individuel, les médicaments pour le traitement sont sélectionnés par le médecin strictement individuellement. Dans une situation d'infarctus cérébral, il n'y a pas de solutions universelles qui pourraient convenir à la plupart des patients. Les tactiques thérapeutiques sont choisies selon de nombreux critères..

Compte tenu de la gravité élevée des complications en développement, de l'emplacement spécial du foyer pathologique et d'autres facteurs, les médecins peuvent également décider de l'opération. L'intervention chirurgicale pour l'ischémie est une solution courante dans le monde entier, par conséquent, si elle est indiquée, la chirurgie est obligatoire. Une chirurgie opportune dans des conditions appropriées réduit la mortalité.

Traiter l'infarctus cérébral à la maison avec des remèdes populaires est strictement interdit.

Cas encourageants

Séparément, les médecins diagnostiquent un «petit» accident vasculaire cérébral ischémique, qui est considéré comme une forme légère d'infarctus cérébral. Avec le développement de cette pathologie, la survenue de troubles sévères et de troubles n'est pas observée. Avec cette pathologie, une récupération complète d'une personne se produit en 2-3 semaines. La vie du patient n'est pas non plus en danger..

Mais quand une telle attaque d'ischémie se produit, vous devez penser aux changements de style de vie, car un "petit" accident vasculaire cérébral ischémique est presque toujours le signe avant-coureur de quelque chose de plus grand et de plus dangereux..

Chez certaines personnes, un soi-disant «micro-coup» est enregistré, qui ne peut pas être hémorragique. Un tel phénomène pathologique est caractérisé par des attaques transitoires ischémiques, ainsi que certains troubles circulatoires dans les structures du cerveau. Les symptômes d'un micro-coup correspondent pleinement à des crises transitoires et des troubles circulatoires: état de stupeur, nausées, vomissements, vertiges, difficultés d'orientation dans l'espace. Ce type de pathologie n'est pas mortel (ils n'en meurent pas), mais il peut également être considéré comme le signe avant-coureur d'un accident vasculaire cérébral étendu.

Si vous avez des antécédents de «petit» accident vasculaire cérébral ischémique ou de micro-AVC, vous devez penser à votre style de vie, car avec de telles manifestations, le corps indique clairement que quelque chose ne va pas. Il est recommandé d'abandonner les mauvaises habitudes, de stabiliser votre tension artérielle (si elle est abaissée ou augmentée), de normaliser le métabolisme lipidique.

Effets

Les conséquences d'un infarctus cérébral peuvent être nombreuses, selon la focalisation du processus pathologique, les centres vitaux affectés, l'état actuel du patient et d'autres facteurs. Le pronostic sera presque toujours favorable si, après un AVC ischémique, une personne est consciente, capable de se servir (au moins partiellement) et peut exercer un contrôle sur ses besoins naturels.

Dans ces cas, le patient peut être traité dans un hôpital d'un hôpital local, et son rétablissement se produit à domicile sous la supervision d'un neurologue de la communauté. Le patient reçoit un régime alimentaire approprié, des exercices thérapeutiques, des procédures pour développer des membres engourdis ou paralysés. Avec un infarctus cérébral, tout développement d'évènements, à l'exception d'une issue fatale, est favorable (même en cas d'enregistrement du handicap d'un patient).

Chez les patients qui ont pu survivre après un infarctus cérébral, les conséquences de cette pathologie persistent jusqu'à la fin de la vie (seul un faible pourcentage peut compter sur une guérison complète). Le plus souvent, les effets suivants sont enregistrés:

  • Diverses activités motrices altérées (p. Ex. Incapacité de bouger une main ou des doigts, engourdissement, atrophie des membres, perte complète de sensibilité).
  • Troubles intellectuels et ménagers (problèmes de mémoire, diminution des capacités mentales, agressivité et irritabilité sans cause, larmoiement, troubles du sommeil).
  • Troubles de la parole (le patient peut non seulement parler inaudible, mais aussi ne pas comprendre les phrases et les mots qui lui sont adressés).

Prévoir

Les conséquences de l'infarctus cérébral peuvent varier dans chaque cas individuel. Le plus dangereux pour la vie d'une personne est la première semaine après une attaque, car pendant cette période, les patients peuvent mourir d'un œdème, de pathologies cardiovasculaires sous une forme aiguë. Au cours des deuxième et troisième semaines, une mortalité par pneumonie, thrombose, insuffisance cardiaque aiguë est notée.

En conséquence, selon les statistiques, au cours du premier mois, environ 20 à 25% des patients décèdent. Environ la moitié des patients peuvent s'attendre à une survie à cinq ans. 20% des patients ont un taux de survie à 10 ans. Comme mentionné précédemment, pas plus de 10% des patients ont un rétablissement complet (mais même en raison de complications et d'un handicap acquis, ils ne sont souvent pas en mesure de vivre de la même manière qu'auparavant).

Le pronostic est considérablement aggravé pour les personnes ayant subi un infarctus cérébral répété. Selon les statistiques, cette pathologie ne réapparaît que parce que les personnes elles-mêmes (par exemple, après un traitement à l'hôpital et une rééducation) cessent de se considérer comme malades, oubliant la simple prévention des rechutes. Une crise cardiaque secondaire entraînera toujours une aggravation des conséquences qui se sont développées pour la première fois: de nouvelles lésions se forment sur les structures cérébrales.

Infarctus cérébral - causes, premiers symptômes, diagnostic et traitement

Une violation de l'apport sanguin cérébral de nature hémorragique ou ischémique, qui entraîne un changement nécrotique focal ou étendu dans le tissu cérébral, est appelée crise cardiaque, accident vasculaire cérébral ou accident vasculaire cérébral apoplexique. En règle générale, la pathologie se manifeste par une faiblesse soudaine des membres, des étourdissements, une asymétrie faciale, une altération de la conscience, de la parole et de la vision. Diagnostiquer un accident vasculaire cérébral sur la base d'un examen, des résultats d'études cliniques.

Qu'est-ce qu'un infarctus cérébral?

Ce terme fait référence à une catastrophe vasculaire aiguë, se développant en raison de pathologies chroniques ou d'anomalies des vaisseaux cérébraux. Selon le mécanisme de développement, deux types principaux sont distingués: hémorragique et ischémique.

Dans le premier cas, l'insuffisance vasculaire est causée par la rupture du vaisseau et dans le second cas, une altération de la perméabilité des artères cérébrales. L'infarctus cérébral ischémique représente environ 80% de tous les cas de pathologie; il est généralement observé chez les patients de plus de 50 ans. La forme hémorragique du trouble est caractéristique des personnes âgées de 30 à 40 ans.

Un infarctus cérébral étendu provoque des changements nécrotiques dans de grandes zones de tissu en raison de la perturbation de l'approvisionnement trophique et en oxygène. En règle générale, la pathologie se produit en raison de l'arrêt du flux sanguin dans l'une des artères carotides internes. Selon la localisation de la lésion, une crise cardiaque peut avoir différentes conséquences. Avec ce type d'accident vasculaire cérébral, le pronostic est mauvais.

Classification

Selon l'étiologie et la localisation, les formes suivantes sont distinguées:

  1. Atérothrombotique. La principale cause de cette lésion est l'athérosclérose. L'infarctus cérébral atérothrombotique survient plus souvent que les autres (environ 70% de tous les cas de pathologie), affecte principalement les femmes âgées.
  2. Cardioembolique Infarctus cérébral causé par une thrombose de l'artère cérébrale. Cette forme d'accident vasculaire cérébral se développe sur le fond de lésions cardiaques, accompagnée de thrombus pariétaux.
  3. Hémodynamique. Il se développe en raison d'une forte diminution de la pression artérielle. Une crise de crise cardiaque hémodynamique peut se développer de façon spectaculaire, dans le contexte du bien-être d'une personne.
  4. Lacunar. Il représente environ 20% de tous les cas de pathologie. Elle se caractérise par le développement d'un petit foyer nécrotique (jusqu'à 2 cm) dans les tissus profonds des hémisphères cérébraux ou dans la section de la tige. La cause de cette lésion est l'obstruction des petites artères cérébrales. Souvent au site de la nécrose, un kyste se forme avec un liquide qui n'altère pas le fonctionnement du cerveau.
  5. Hémorhéologique. Cette forme de crise cardiaque est la conséquence d'un dysfonctionnement du système de coagulation sanguine. Souvent, elle affecte plusieurs artères à la fois, provoquant un foyer étendu de nécrose. Nécessite une thérapie complexe immédiate avec des thrombolytiques et des anticoagulants.

Étapes

La gravité de la lésion et les manifestations cliniques dépendent du diamètre du vaisseau bouché ou éclatant, de son emplacement. Le processus pathologique conditionnel est divisé en plusieurs étapes:

  1. Fermeture complète de la lumière du vaisseau par un thrombus, une plaque athérosclérotique ou une rupture d'une artère.
  2. Trophée cérébrovasculaire.
  3. Destruction et ramollissement de la structure des neurones (cellules nerveuses fonctionnelles), leur mort.
  4. La formation d'une zone de nécrose, c'est-à-dire changements irréversibles dans la structure du tissu cérébral, ce qui entraîne une violation des fonctions motrices et cognitives.

Les symptômes d'un accident vasculaire cérébral commencent à apparaître immédiatement après la première étape du processus pathologique. Avec des soins médicaux en temps opportun (hospitalisation, prise d'anticoagulants, etc.), qui rétabliront l'approvisionnement en sang des tissus et des cellules, aucun développement de la pathologie ne se produira, les complications et les conséquences d'un AVC d'apoplexie seront minimes.

Les causes

Les principales causes d'infarctus cérébral sont les lésions vasculaires athérosclérotiques et l'hypertension artérielle. Le stress, le stress nerveux, l'augmentation du cholestérol, etc. peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral. L'infarctus cérébral ischémique ou hémorragique, en règle générale, ne se produit pas soudainement, mais se développe en quelques mois ou quelques années..

Les dommages aux vaisseaux cérébraux sont souvent la conséquence d'un dysfonctionnement de plusieurs organes et systèmes à la fois. Les principales causes de développement sont les suivantes:

  • changements athérosclérotiques;
  • thrombose veineuse;
  • hypotension systématique;
  • encéphalopathie sous-corticale chronique;
  • obésité;
  • Diabète;
  • mauvaises habitudes (tabagisme, abus d'alcool);
  • utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux;
  • prédisposition héréditaire;
  • pathologies congénitales et acquises des valves cardiaques;
  • maladie de l'artère coronaire;
  • dommages aux tissus pulmonaires;
  • rhumatisme;
  • le lupus érythémateux disséminé;
  • polyarthrite rhumatoïde;
  • hyperthyroïdie;
  • troubles de la coagulation;
  • maladie surrénalienne;
  • Maladie de Moya Moya.

Symptômes d'ischémie cérébrale

Le tableau clinique de la pathologie dépend de l'étiologie, de la localisation et du volume des changements nécrotiques dans le tissu cérébral. Les symptômes courants comprennent:

  • la faiblesse;
  • perte de conscience;
  • engourdissement de la moitié affectée du corps;
  • la nausée
  • vomissement
  • perte de sensation dans les membres;
  • troubles de la parole, de l'ouïe;
  • mal de crâne;
  • violation de l'orientation dans le temps et l'espace;
  • somnolence;
  • vertiges.

Effets

Tout type d'infarctus cérébral peut provoquer un certain nombre d'effets indésirables qui réduisent le niveau de vie du patient ou conduisent à une invalidité. Ceux-ci inclus:

  • paralysie partielle ou complète;
  • démence, troubles cognitifs;
  • difficulté à avaler;
  • déficience visuelle ou cécité complète;
  • le développement de crises d'épilepsie, de crises;
  • dysfonctionnement des organes pelviens;
  • incontinence urinaire.

Diagnostique

Pour prescrire un traitement efficace, le médecin doit évaluer le degré de lésion cérébrale, sa nature et l'emplacement du foyer nécrotique. Si vous soupçonnez un infarctus cérébral, les études instrumentales et de laboratoire suivantes sont prescrites:

  • Imagerie par résonance magnétique (IRM), tomodensitométrie (TDM). L'étude permet de déterminer avec précision la présence d'une lésion, sa localisation, sa taille.
  • Dopplerographie des artères carotides. Grâce à cette étude, la perméabilité des artères carotides est évaluée, la présence de caillots sanguins est détectée..
  • Analyse de la composition biochimique du sang. Montre l'état général du corps (foie, rein, etc.).
  • Analyse du liquide céphalorachidien (liquide céphalorachidien). Aide à déterminer le stade d'une crise cardiaque, la nature et la cause probable.
  • Coagulogramme. Elle est réalisée pour détecter les troubles du système de coagulation sanguine..
  • Angiographie cérébrale. Détecte la présence de spasmes, de thrombus des artères cérébrales, leur localisation, leur nature.

Premiers secours

Important pour une crise cardiaque du cerveau est les premiers soins à la victime. Avec les mesures appropriées et opportunes, vous pouvez réduire considérablement le risque de décès et de complications dangereuses. Il existe les recommandations suivantes pour les premiers soins en cas de crise cardiaque:

  1. Allongez la victime sur le dos, mettez quelque chose sous les épaules et la tête. Déclipper les vêtements, détacher les boutons et les sangles.
  2. En l'absence de conscience, pouls, respiration, commencez immédiatement la réanimation..
  3. Fournir de l'air frais.
  4. Faire une compresse froide sur la tête.
  5. Tournez la tête de la victime sur le côté pour éviter toute aspiration par le vomi ou la salive.
  6. Appeler immédiatement une ambulance, indiquant la présence de symptômes caractéristiques de l'infarctus cérébral. Dans certains cas (en présence d'une voiture personnelle, à proximité d'un établissement médical), il est recommandé d'hospitaliser le patient dans un hôpital.
  7. Ne donnez pas de médicaments au patient vous-même, car cela peut aggraver son état.

Prévoir

En raison de la mort rapide des cellules cérébrales fonctionnelles, des troubles neurologiques se développent. Selon le type de crise cardiaque, le volume de la lésion nécrotique, la lésion peut avoir les résultats suivants:

  1. Favorable. Dans ce cas, la conscience de la victime est restaurée après une courte période (1-2 heures), les fonctions motrices et cognitives ne sont pas altérées.
  2. Intermittent. Avec un diagnostic rapide, l'accouchement à l'hôpital et le traitement et la réadaptation initiés, presque toutes les fonctions perturbées sont sujettes à restauration. Dans ce cas, des rechutes d'AVC se produisent souvent, des pathologies secondaires des systèmes respiratoire et cardiovasculaire se rejoignent. Pour maintenir la santé du patient, une surveillance médicale, un apport régulier d'agents antiplaquettaires, de médicaments antipyrétiques, de diurétiques, une normalisation et un contrôle de la pression artérielle sont nécessaires.
  3. Progressive. Les tissus fonctionnels et les cellules cérébrales altérés ne peuvent pas être restaurés; toutes les mesures de traitement visent à empêcher le patient de se détériorer.

La probabilité de décès dans les premières semaines après la lésion, selon les statistiques, est d'environ 20% pour les pathologies de type ischémique et d'environ 55% pour les hémorragies. Les principales causes de décès dans ce cas sont les complications (insuffisance cardiaque, thromboembolie, infarctus du myocarde). L'âge du patient et la présence de maladies chroniques sont importants dans ce cas..

La prévention

Afin d'éviter l'infarctus cérébral, il est nécessaire de mener une vie saine, de subir régulièrement des examens médicaux et de traiter en temps opportun les maladies chroniques. Pour empêcher le développement d'une pathologie aussi dangereuse, il existe un certain nombre de recommandations:

  1. Si vos parents de sang souffrent de crises cardiaques, passez un examen complet et commencez un traitement préventif avec des médicaments.
  2. Abandonnez les mauvaises habitudes (tabagisme, alcool).
  3. Éviter le stress.
  4. Observer l'activité motrice.
  5. Limitez le sel, les aliments gras, les viandes fumées, les saucisses.
  6. Réduire le café.
  7. Si vous êtes sujet à l'hypertension, surveillez votre tension artérielle.

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Qu'est-ce qu'un infarctus cérébral??

L'infarctus cérébral ou l'infarctus cérébral est une maladie qui est un type d'accident vasculaire cérébral ischémique. Elle se produit en raison du blocage des vaisseaux sanguins fournissant du sang au cerveau..

Il existe deux principaux types d'infarctus cérébral: athérothrombotique ou thromboembolique. L'AVC causé par l'infarctus cérébral doit être distingué de deux types principaux d'AVC: l'hémorragie cérébrale et l'hémorragie sous-arachnoïdienne.

Comment se produit une crise cardiaque? Manifestations cliniques de l'infarctus cérébral

Un infarctus cérébral se produit lorsqu'un vaisseau sanguin qui fournit le sang au cerveau est bloqué ou endommagé et que du sang fuit dans la zone environnante. Cette perte de sang entraîne la mort des tissus dans cette partie du cerveau..

Les infarctus cérébraux varient en gravité, environ un tiers des cas sont mortels. L'infarctus cérébral et l'ischémie cérébrale sont étroitement liés, ils provoquent le développement d'une nécrose focale du tissu nerveux dans la zone ischémique. Les principales causes de ces conditions sont généralement: occlusion athérosclérotique des gros vaisseaux, occlusion thromboembolique des vaisseaux distaux, vascularite et spasme artériel.

Les manifestations cliniques générales présentent certaines similitudes avec les manifestations d'un accident vasculaire cérébral et sont également accompagnées de syndromes neurologiques en fonction des fonctions exercées par la zone endommagée du cerveau..

L'ischémie myocardique focale entraîne diverses manifestations neurologiques, par exemple une hémiplégie unilatérale avec aphasie focale, un coma soudain, une hématrophie avec une ataxie cérébelleuse hémisphérique, une diplopie, un syndrome de Wallenberg et autres. Presque tout syndrome neurologique peut être déclenché par une crise cardiaque.

L'ischémie est une condition préalable à une crise cardiaque, mais elle peut être réversible. Sans traitement, cette condition entraîne des dommages irréversibles au tissu nerveux. Toutes les cellules nerveuses ischémiques ne meurent pas, en outre, différents types de cellules ont différents degrés de sensibilité à l'ischémie.

Par exemple, dans la zone périphérique de la soi-disant «pénombre», les cellules restent viables pendant plusieurs heures après une crise cardiaque, mais avec un risque accru de décès si la circulation n'est pas recréée.

Les neurones sont les plus sensibles à l'ischémie, suivis de la mort des astrocytes, des oligodendroglia, des microglies et des cellules endothéliales.

Certaines zones profondes du cerveau sont les zones frontières entre les canaux capillaires terminaux des principales artères du cerveau et du cortex cérébral, elles ont le flux sanguin cérébral le plus faible. Ces zones sont principalement affectées par l'ischémie myocardique et l'hypotension systémique généralisée..

Thrombose veineuse cérébrale

La thrombose des canaux veineux du cerveau est la cause de l'infarctus cérébral, mais pas l'un des principaux facteurs.

La connaissance de l'anatomie du système veineux est importante pour un spécialiste de l'évaluation des patients atteints de thrombose veineuse cérébrale, car les symptômes associés à cette maladie dépendent directement de la zone couverte par la thrombose.

Par exemple, un infarctus cérébral peut survenir dans la veine corticale ou le sinus sagittal. La thrombose des sinus latéraux peut être associée à des céphalées et à des syndromes pseudotumoraux. De plus, tout état thrombotique des veines du cerveau contribue à la paralysie des nerfs crâniens, à l'hémorragie cérébrale. Les méthodes d'imagerie modernes permettent aux médecins de reconnaître plus efficacement la thrombose et d'agir à temps en prescrivant un traitement efficace.

Types d'infarctus cérébral

Les types d'infarctus cérébral suivants existent:

  • Infarctus cérébral causé par une thrombose de l'artère cérébrale.
  • Infarctus cérébral causé par une embolie artérielle cérébrale.
  • Infarctus cérébral causé par une thrombose de l'artère cérébrale.
  • Infarctus cérébral causé par une embolie cérébrale.
  • Infarctus cérébral causé par une thrombose veineuse cérébrale.
  • Infarctus cérébral non pyogène (sans suppuration).

Les symptômes de divers types d'infarctus cérébral sont généralement similaires, par conséquent, dans cette revue, nous examinerons les symptômes généraux et les méthodes de traitement de la maladie. Le régime de traitement optimal qui peut être utilisé pour une sous-espèce particulière d'infarctus cérébral est déterminé, en règle générale, par le médecin traitant. Le traitement est prescrit après un examen approfondi par de tels spécialistes: neurologue, chirurgien, épidémiologiste et thérapeute.

Causes de l'infarctus cérébral. Conditions provoquant une embolie cardiaque

  • l'athérosclérose;
  • thrombose;
  • cardioembolie, y compris paradoxale;
  • vascularite;
  • rupture artérielle;
  • polycythémie, thrombocythémie;
  • le lupus érythémateux disséminé;
  • l'anémie falciforme;
  • spasmes des vaisseaux sanguins;
  • méningite;
  • vascularite fongique;
  • hypercoagulation (mutations, syndrome des anticorps antiphospholipides);
  • troubles métaboliques héréditaires (maladie de Fabry, homocystinurie, troubles mitochondriaux);
  • dysplasie fibromusculaire;
  • diverses angiopathies.

L'athérosclérose sévère et la thrombose sont interdépendantes. La plupart des infarctus cérébraux sont causés précisément par l'athérosclérose des grandes artères, seule ou avec thrombose. L'athérosclérose peut se propager à presque tous les vaisseaux du cerveau. Dans ce cas, les plaques d'athéromes se déposent d'abord simplement sur les parois des vaisseaux sanguins, les épaississent, puis détruisent les parois des vaisseaux sanguins, formant des cristaux de cholestérol et des dépôts de calcium.

Le processus d'accumulation de lipides s'accompagne d'une réaction inflammatoire impliquant les lymphocytes et les macrophages. Les plaques athérosclérotiques entraînent un rétrécissement ou un blocage de la lumière du vaisseau seul ou après rupture et thrombose. Des cristaux de cholestérol en plaque brisés favorisent l'embolisation vasculaire distale.

L'athérosclérose des petites artères est une lésion vasculaire courante qui survient principalement chez les patients hypertendus et les diabétiques. Cette pathologie affecte les petites artères et artérioles pénétrantes, qui proviennent de la base du cerveau et sont situées dans les noyaux gris centraux, le thalamus, les couches profondes de substance blanche et le tronc cérébral..

Les vaisseaux affectés s'épaississent et les composants normaux de leurs parois sont remplacés par une substance vitreuse homogène (hyaline), constituée de collagène et d'autres protéines. En conséquence, la lumière du vaisseau à travers lequel le sang doit passer est rétrécie. Ainsi, le chemin que le sang doit parcourir pour fournir de l'oxygène au cerveau est allongé..

L'ischémie résultant de ces processus entraîne de petites crises cardiaques (crises cardiaques lacunaires) et une perte diffuse d'axones et de myéline dans la substance blanche. De plus, la perte d'élasticité due à la destruction des muscles lisses conduit au développement de petits anévrismes et fragilise les vaisseaux. Ces processus entraînent l'apparition de microfissures dans les vaisseaux ou une hémorragie majeure qui survient spontanément ou après une blessure mineure.

Selon certains experts, l'embolie est la cause la plus fréquente d'infarctus cérébral. La plupart des emboles sont des fragments de caillots sanguins situés dans le cœur ou les gros vaisseaux.

Les conditions provoquant une embolie cardiaque comprennent l'infarctus du myocarde, la fibrillation auriculaire, d'autres arythmies, les cardiopathies rhumatismales, l'endocardite bactérienne et non bactérienne, les prothèses valvulaires, le prolapsus valvulaire mitral, le myxome ciliaire, la calcification des anneaux valvulaires mitraux et la cardiomyopathie.

Plus rarement, les causes d'embolie sont les embolies graisseuses, aériennes et tumorales. Contrairement aux crises cardiaques athérothrombotiques, qui peuvent se développer en quelques heures ou jours, les crises cardiaques emboliques ont un début brutal..

Symptômes d'un infarctus cérébral, facteurs de risque

Les symptômes d'un infarctus cérébral sont déterminés par la gravité des dommages causés à une certaine partie du cerveau..

Si une crise cardiaque se produit dans le cortex moteur primaire, une hémiparésie controlatérale se développe..

Les symptômes suivants sont caractéristiques de la localisation d'une crise cardiaque dans le tronc cérébral:

  • Syndrome de Wallenberg;
  • Syndrome de Weber;
  • Syndrome de Millard-Gabler;
  • syndrome de benedict.

Les infarctus cérébraux entraînent une faiblesse et une perte de sensation d'un côté ou des deux côtés du corps.

L'examen physique de la tête montre les symptômes suivants:

  • pupilles dilatées anormales;
  • réaction intense à la lumière;
  • manque de mouvement oculaire en réponse à un stimulus.
  • troubles de l'élocution;
  • aphasie;
  • évanouissement;
  • dyspnée;
  • panique;
  • pâleur;
  • amplification des réflexes;
  • sensibilisation.

Les principaux facteurs de risque de développer un infarctus cérébral sont:

  • hypertension artérielle;
  • Diabète;
  • fumeur;
  • obésité;
  • dyslipidémie.

L'American Heart Association (ASA) recommande de contrôler ces facteurs de risque pour prévenir l'infarctus cérébral..

Est un infarctus cérébral thrombotique ou thromboembolique, peut dire un expert après avoir étudié les paramètres physiopathologiques et observé les principaux symptômes de la maladie.

Avec l'infarctus ischémique thrombotique, les caillots sanguins bloquent la circulation sanguine. Un caillot sanguin se forme lorsque l'endothélium est activé par divers signaux, ce qui entraîne une agrégation plaquettaire dans les artères. Ce caillot plaquettaire interagit avec la fibrine, ce qui entraîne un caillot sanguin. Ce thrombus augmente, conduisant à une sténose artérielle. L'ischémie thrombotique est caractéristique des gros et des petits vaisseaux sanguins. Pour les gros vaisseaux, les causes les plus courantes de caillots sanguins sont l'athérosclérose et la sténose..

Une crise cardiaque embolique est un blocage d'une artère due à une embolie - une particule en mouvement ou des débris dans le sang artériel.

Les emboles sont des caillots sanguins, mais peuvent également consister en d'autres substances, notamment de la graisse, par exemple de la moelle osseuse ou des fractures, de l'air, des cellules cancéreuses ou des caillots de bactéries. L'embolie peut également être d'origine cardiaque en raison de la fibrillation ou de la plaque athérosclérotique de la grande artère. Une embolie gazeuse de l'artère cérébrale (par exemple, lors d'une ascension en plongée depuis les profondeurs de la mer) est également une cause possible d'infarctus cérébral..

Traitements de l'infarctus cérébral

Au cours de la dernière décennie, comme le traitement de l'infarctus du myocarde, le traitement de l'infarctus cérébral fait partie de la thérapie préventive.

Si un infarctus cérébral est causé par un thrombus, le traitement doit viser à éliminer le blocage, à diviser le thrombus (thrombolyse) ou l'ablation mécanique, c'est-à-dire la thromboembolie. Plus le flux sanguin cérébral est rétabli, moins les cellules cérébrales mourront..

La thrombolyse pharmacologique avec un activateur tissulaire de la préparation de plasminogène (TAP) est utilisée pour dissoudre le thrombus et débloquer l'artère. Une autre option de traitement est l'ablation du thrombus. Cette procédure est effectuée lors de l'insertion du cathéter dans l'artère fémorale, le cathéter est envoyé au cerveau, déployant des dispositifs à tire-bouchon qui retiennent le caillot sanguin, qui est ensuite retiré du corps. Les dispositifs d'embolectomie mécanique se sont révélés efficaces pour rétablir le flux sanguin chez les patients qui ne pouvaient pas prendre de thrombolytiques ou qui ne répondaient pas aux médicaments.

L'angioplastie et le stenting sont considérés comme des options de traitement possibles pour l'ischémie cérébrale aiguë. Dans une revue systématique de six essais portant sur un total de 300 patients, le stent crânien pour la sténose symptomatique de l'artère intracrânienne a réussi dans 90 à 98% des cas.

Si une sténose de l'artère carotide a été détectée lors du diagnostic et que le patient a une fonction résiduelle dans le côté affecté du cerveau, l'endartériectomie carotidienne (ablation chirurgicale de la région sténotique) peut réduire le risque de rechute. Cependant, la procédure n'est efficace que lorsqu'elle est effectuée dans les 8 premières heures après un infarctus cérébral.

L'endartériectomie carotidienne est également réalisée pour réduire le risque d'infarctus cérébral dans la sténose carotidienne symptomatique..

En cas de perte partielle de tissu cérébral et de préservation de la capacité juridique, il est recommandé aux patients les méthodes de traitement suivantes:

  • physiothérapie;
  • orthophonie;
  • formation aux compétences cognitives;
  • Yoga
  • exercices physique;
  • maintenir un poids santé;
  • régime et sommeil.

Selon les matériaux:
© Université Johns Hopkins, Hôpital Johns Hopkins,
et Johns Hopkins Health System.
W Alvin McElveen, MD; Rédacteur en chef: Helmi L Lutsep, MD.
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