Hypertension - qu'est-ce que c'est, causes, symptômes, types et traitement

Il est peu probable qu'il y ait une personne qui n'a jamais entendu des amis se plaindre d'hypertension artérielle, ou lui-même n'a pas eu de tels problèmes. L'hypertension se développe dans 30% de la population adulte de la planète. Chaque année, elle est diagnostiquée plus souvent et prend plus de vies humaines. Au cours des 15 dernières années, l'hypertension est devenue la principale cause de décès de la population active dans le monde.

Quelle est cette maladie? Code ICD 10, types

Pour simplifier l'interprétation du diagnostic par les médecins, la classification internationale des maladies est utilisée. Toutes les maladies connues sont divisées en blocs et donnent un code CIM 10. Les pathologies cardiovasculaires, y compris l'hypertension, reçoivent le code I00-I99.

L'hypertension se développe comme une maladie indépendante ou peut être la conséquence de maladies existantes. Cette pathologie est caractérisée par une augmentation de la pression artérielle, ce qui augmente la charge sur le muscle cardiaque.

Si les vaisseaux sont obstrués, la circulation sanguine est difficile et les organes vitaux souffrent d'un manque d'oxygène. Parfois, les vaisseaux ne résistent pas à la pression et éclatent, provoquant une hémorragie et la mort du patient.

Les médecins distinguent trois stades de l'hypertension:

Indicateur de pression mm RT. st.

(systole / diastole.)

Symptômes caractéristiques

Stade de la maladie
Facile140-159

/ 90-99

Peut avoir une évolution asymptomatique ou se manifester par des étourdissements, des pulsations dans les tempes et des maux de tête.
Modéré160-179

/ 100-109

Elle s'accompagne d'un assombrissement des yeux, d'une hyperémie du visage, de tremblements des extrémités, de nausées et de vomissements..
Lourd180/110 et plusLe patient éprouvera des maux de tête constamment sévères, des palpitations, une mauvaise coordination des mouvements, un engourdissement des membres, des troubles de la mémoire, un gonflement le matin, une transpiration excessive et d'autres signes.

En fonction de l'intensité des symptômes, 4 degrés de risque sont notés, indiquant la probabilité de complications:

  • faible probabilité de complications - le risque est inférieur à 15%;
  • moyenne - de 15 à 20%;
  • risque élevé - plus de 20%;
  • probabilité très élevée de complications - plus de 30%.

L'efficacité du traitement dépend de la rapidité avec laquelle le médecin détermine le stade de la maladie et le degré de risque de complications.

Causes de l'hypertension chez les adultes, les enfants et les adolescents

Sous le stress, le corps libère de l'adrénaline, à la suite de quoi les vaisseaux se rétrécissent, le cœur commence à travailler plus rapidement, les muscles se contractent et la pression artérielle augmente. Ainsi, le corps mobilise ses forces pour éviter le développement de complications. En raison de l'effort physique, des bouleversements émotionnels et des maladies concomitantes, il subit un stress constant. En conséquence, l'augmentation de la pression artérielle n'est plus un mécanisme de protection, mais une pathologie.

Parmi les principales causes du développement de l'hypertension chez l'adulte, on trouve:

  • abus d'alcool et de drogues;
  • fumeur;
  • obésité;
  • malnutrition;
  • hérédité;
  • âge avancé;
  • l'athérosclérose;
  • maladies chroniques.

Selon les statistiques, les hommes sont beaucoup plus susceptibles de souffrir d'hypertension que les femmes, et les taux les plus élevés sont observés chez les personnes après 50 ans.

Il sera intéressant de savoir ce qu'une maladie comme l'hypertension se développe chez les enfants et les adolescents. La cause de la pathologie est un déséquilibre hormonal, des malformations congénitales des organes internes, des tumeurs malignes, des traumatismes crâniens et des maladies rénales.

Le diagnostic d'hypertension chez l'enfant se fait après exclusion des maladies pouvant provoquer une augmentation de la pression. Après avoir établi la cause, ils l'éliminent d'abord, et ensuite seulement s'engagent dans la stabilisation de la pression artérielle, si elle ne revient pas à la normale par elle-même.

Symptômes et signes d'hypertension

Les signes d'hypertension n'apparaissent pas immédiatement, la maladie peut ne pas se faire sentir pendant des années. Initialement, le patient ne ressent des symptômes qu'au moment de l'augmentation de la pression, mais avec le développement ultérieur de la maladie, des sensations désagréables perturbent constamment le patient. L'hypertension se caractérise par les symptômes suivants:

  • fatigue;
  • somnolence;
  • étourdissements et nausées;
  • dyspnée;
  • bourdonnement dans les oreilles et points noirs devant les yeux;
  • état d'évanouissement;
  • tremblement des membres;
  • douleur et sensation de pulsation dans la tête;
  • gonflement du visage et des membres;
  • transpiration
  • hypothermie;
  • douleur au coeur.

Des signes d'hypertension peuvent apparaître soudainement ou se développer sur plusieurs jours, aggravant progressivement le bien-être du patient..

Diagnostique

Un cardiologue est engagé dans la définition d'une maladie telle que l'hypertension. Au départ, vous pouvez contacter un thérapeute. Il mesurera la pression pendant plusieurs mois et, si nécessaire, écrira une référence à un cardiologue, endocrinologue ou optométriste. En plus de mesurer les indicateurs de pression, vous devez passer un test sanguin et urinaire. Une échographie des organes internes, ECG, CT et IRM sera nécessaire. Assurez-vous de faire un test de tolérance au glucose.

Traitement

La thérapie commence par la correction du mode de vie du patient - ils lui recommandent de réduire l'effort physique excessif, de bien manger, de prendre des vitamines pour améliorer l'état du cœur et des vaisseaux sanguins. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. S'il est impossible de se passer de médicaments, le patient se voit prescrire des médicaments des groupes suivants:

  • bêta-bloquants;
  • diurétiques;
  • les antagonistes du calcium;
  • Inhibiteurs de l'ECA;
  • alpha-bloquants.

Les médicaments peuvent être prescrits séparément ou en combinaison.

Le médecin sélectionne le schéma de traitement individuellement pour chaque patient.

Un bon effet dans le traitement de l'hypertension est obtenu si le patient utilise des remèdes populaires comme supplément. Par exemple, la consommation régulière de bouillon à l'ail réduit le tonomètre de 10 à 15 unités. Il faut broyer 5 têtes d'ail, en extraire le jus et mélanger avec 0,5 l d'eau bouillante. L'outil est insisté pendant une demi-heure et avant les repas, 2 cuillères à café sont consommées.

Le rangement des vaisseaux et l'accélération de l'effet des médicaments favoriseront le massage thérapeutique. Avec la stimulation de certaines zones, les maux de tête diminuent, les processus métaboliques s'améliorent, le stress et la fatigue passent..

L'activité physique joue également un rôle important dans le traitement de l'hypertension. Essayez de passer plus de temps à l'extérieur, faites des promenades, faites de la natation, du yoga ou des exercices de respiration.

Complications possibles

Les crises hypertensives persistantes provoquent des maladies inflammatoires du muscle cardiaque, une tachycardie, une insuffisance rénale, ainsi qu'un dysfonctionnement d'autres organes vitaux.

En raison de l'augmentation de la pression intracrânienne, la vision est réduite et un accident vasculaire cérébral et une hémorragie cérébrale peuvent se développer..

Si la cause de l'hypertension est la malnutrition et l'obésité - le patient est confronté au diabète.

Chez les patients âgés, l'hypertension artérielle provoque une diminution de la coordination des mouvements et des capacités mentales, provoque la démence. À l'adolescence et dans l'enfance, l'hypertension provoque un retard dans le développement intellectuel et sexuel..

Aux stades avancés de l'hypertension, les gens perdent leur capacité de prendre soin d'eux-mêmes et réclament 1 groupe d'invalidité.

Une hypertension sévère réduit considérablement la qualité de la vie humaine, c'est pourquoi il est nécessaire de subir des examens préventifs réguliers par un médecin. Ce n'est que de cette façon que la pathologie peut être diagnostiquée à un stade précoce et complètement guérie.

Recommandations pour les patients hypertendus

Interdit

Recommandé par
Dans l'alimentation, privilégiez des produits tels que le pain de grains entiers, les fruits et légumes frais, les variétés alimentaires de poisson et de viande, les produits laitiers à faible pourcentage de matières grasses.Fumer, abuser de l'alcool et des drogues.
Faites des exercices le matin, faites du vélo, nagez, faites du yoga et des exercices de respiration.Consommez du sel, de la caféine et des épices chaudes.
Pour remplacer l'eau ordinaire par des compotes, du thé et des décoctions de fruits, des herbes médicinales. Le thé à la rose musquée est particulièrement utile.Soulever des poids, travailler dans des conditions de températures élevées et dans des industries bruyantes. Sports actifs interdits.
Prenez régulièrement des médicaments et des complexes vitaminiques prescrits par votre médecin.Visitez les bains et le sauna.
Si vous êtes en surpoids, il est recommandé de perdre du poids..Linger dans une pose pendant longtemps et allongé sur le canapé toute la journée.
Évitez les situations stressantes et les bouleversements émotionnels.Par temps chaud, rester dehors longtemps.
Assister à des séances de massage et d'hirudothérapie.Portez des vêtements serrés qui perturbent la circulation de l'air et restreignent les mouvements..
Écoutez de la musique calme et agréable, lisez des livres ou trouvez un autre passe-temps qui peut vous faire ressentir des émotions positives.Regardez des nouvelles et des émissions ennuyeuses.

Prévention des maladies

Malgré le grand nombre de méthodes de traitement de l'hypertension, l'homme lui-même joue le rôle principal dans tout cela. Il doit créer des conditions spéciales pour que son corps récupère. S'il ne fait pas preuve de volonté et n'abandonne pas sa vie antérieure, même les médicaments les plus chers ne l'aideront pas à récupérer..

Si vous ne pouvez pas abandonner vous-même vos mauvaises habitudes, consultez un spécialiste..

Aujourd'hui, il existe de nombreux centres de réadaptation qui peuvent donner des conseils utiles aux patients et aider à guérir toute dépendance. Essayez de planifier votre journée à l'avance, en alternant augmentation du stress et relaxation. Pour que le corps fonctionne pleinement, il a besoin d'un sommeil de huit heures, alors détendez-vous plus.

La tension artérielle a tendance à augmenter dans la vieillesse, mais même si vous avez franchi la barre à 50 ans, cela ne signifie pas que vous devriez souffrir d'hypertension. Avec le problème de la pression élevée, vous devez consulter un médecin et ne pas laisser la situation aller au hasard ou pratiquer l'automédication. Seul un schéma thérapeutique bien conçu préviendra les coups de bélier et le développement de complications.

Hypertension: qu'est-ce que c'est, à quel âge ça se produit, quand vous avez besoin de vous inquiéter et d'aller chez le médecin?

Table des matières

L'hypertension artérielle (hypertension artérielle) est répandue dans le monde. En Fédération de Russie, 40% de la population adulte souffre d'hypertension artérielle et seulement 21% sont traités efficacement.

Hypertension, hypertension, hypertension artérielle ou hypertension artérielle?

Plus tôt en Russie, le terme hypertension a été utilisé. Depuis quelque temps, le terme hypertension artérielle ou hypertension artérielle est utilisé conformément aux critères de l'Organisation mondiale de la santé (OMS).

Qu'est-ce que l'hypertension??

Vous pouvez parler de la présence d'hypertension artérielle si l'augmentation de la pression artérielle a été enregistrée par un médecin avec au moins 3 mesures de contrôle de la pression artérielle.

Normalement, les chiffres de pression peuvent fluctuer en fonction de l'état de la personne: augmentation pendant le stress physique ou psycho-émotionnel, diminution pendant le sommeil. Cependant, la pression revient à des valeurs normales de 100/60 à 140/90.

Les symptômes de l'hypertension

Le principal symptôme de l'hypertension est un mal de tête. Cela est dû au rétrécissement, au spasme des vaisseaux du cerveau. Également des symptômes courants d'hypertension:

  • Bruit dans les oreilles
  • Voler "mouches" et le voile devant les yeux
  • Faiblesse générale
  • Trouble du sommeil
  • Vertiges
  • Sensation de lourdeur dans la tête
  • Palpitations cardiaques

Ces symptômes surviennent à un stade précoce de l'hypertension et sont de nature névrotique. À un stade ultérieur de l'hypertension, une insuffisance cardiaque peut survenir en raison d'un surmenage constant du muscle cardiaque en raison d'une pression élevée.

En raison de la progression du processus de la maladie, il peut y avoir une diminution de l'acuité visuelle, des dommages aux vaisseaux sanguins dans le cerveau à cause de l'hypertension artérielle, ce qui peut entraîner dans certains cas une paralysie, une diminution de la sensibilité des extrémités, due à un spasme vasculaire, une hémorragie ou une thrombose.

Les causes de l'hypertension

Si la cause de l'augmentation de la pression artérielle n'a pas été établie, ils parlent d'hypertension primaire (essentielle) ou d'hypertension. Dans son développement jouent un rôle:

  • Prédisposition héréditaire
  • Stress chronique
  • Quantité de sel consommée
  • Faible activité physique, etc..
  • Chez la femme, la cause de l'hypertension peut être la période de perestroïka avec ménopause

La raison principale dans chaque cas est difficile à établir, car la plupart des personnes diagnostiquées avec une hypertension sont exposées à plusieurs facteurs de risque qui augmentent la pression artérielle.

Jusqu'à 5% de l'hypertension artérielle est secondaire (symptomatique), c'est-à-dire causée par certaines raisons. Le plus souvent, une augmentation de la pression artérielle entraîne une pathologie des reins, une pathologie endocrinienne ou des anomalies des gros vaisseaux.

L'examen des patients vise à éliminer les causes secondaires de l'hypertension artérielle, car parfois ces causes peuvent être éliminées ou nécessitent un traitement spécifique.

De plus, l'examen clarifie les changements dans les organes et les systèmes causés par l'hypertension artérielle elle-même. L'hypertension artérielle entraîne des changements dans le cœur, les reins, les vaisseaux cérébraux et les vaisseaux du fond d'œil. Un tel examen doit être effectué régulièrement, au moins 1 fois par an.

Le niveau d'hypertension artérielle et les dommages aux organes cibles déterminent le risque de développer des complications cardiovasculaires. Selon le degré de risque, les tactiques thérapeutiques sont déterminées: des changements de style de vie, de la nature de la nutrition et de la perte de poids au démarrage immédiat du traitement médicamenteux.

Il est important de contrôler le niveau de pression artérielle non seulement au rendez-vous chez le médecin, mais également de manière indépendante.

Comment mesurer la pression?

Comment mesurer la pression artérielle:

  • La pression artérielle doit être mesurée au repos, après 5 minutes de repos, assis
  • La manchette du tonomètre doit être au niveau du cœur, son bord inférieur - 2 cm au-dessus du coude
  • La pression doit être mesurée chaque jour, en entrant les données dans un journal de la pression artérielle

Traitement de l'hypertension

Un programme de contrôle de la pression artérielle comprend des changements de style de vie et une pharmacothérapie. Le changement de style de vie implique:

  • Activité physique régulière jusqu'à 30 minutes par jour
  • Régime hypocalorique et perte de poids
  • Consommation réduite de sel
  • Restriction d'alcool
  • Consommation réduite d'acides gras saturés et d'aliments riches en cholestérol
  • Augmentation de la consommation de fruits
  • Arrêter de fumer

Un traitement médicamenteux est prescrit immédiatement si le niveau d'augmentation de la pression artérielle est élevé. La plupart des patients doivent prendre 2 médicaments ou plus.

Le traitement des patients souffrant d'hypertension artérielle est effectué en permanence, car son annulation entraînera à nouveau une augmentation de la pression artérielle.

Auteur: chef du département de cardiologie de la clinique MEDSI de Saint-Pétersbourg, cardiologue Elena Kobeleva.

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Répertoire médical des maladies

Maladie hypertonique. Types, degrés et traitement de l'hypertension artérielle.


MALADIE HYPERTONIQUE (Go).

Hypertension, GB (Hypertension artérielle ) --- Une maladie dont le principal signe est une hypertension artérielle persistante, à partir de 140/90 mm Hg et plus, la soi-disant hypertension.
L'hypertension est l'une des maladies les plus courantes. Il se développe généralement après 40 ans. Souvent, cependant, l'apparition de la maladie est observée à un jeune âge, à partir de 20-25 ans. L'hypertension est plus susceptible de survenir chez les femmes, et plusieurs années avant l'arrêt des menstruations. Mais chez les hommes, la maladie a une évolution plus sévère; en particulier, ils sont plus sujets à l'athérosclérose des vaisseaux coronaires du cœur - angine de poitrine et infarctus du myocarde.

Avec un stress physique et mental important, la pression artérielle peut augmenter pendant une assez courte période (minutes) chez des personnes en parfaite santé. Une augmentation plus ou moins prolongée de la pression artérielle se produit également avec un certain nombre de maladies, avec des processus inflammatoires des reins (néphrite), avec des maladies des glandes endocrines (glandes surrénales, annexes du cerveau, bouche de la maladie de base, etc.). Mais dans ces cas, ce n'est qu'un des nombreux symptômes et est une conséquence des changements anatomiques dans les organes correspondants..
En revanche, dans l'hypertension, l'hypertension artérielle n'est pas une conséquence des changements anatomiques dans aucun organe, mais est la principale manifestation principale du processus de la maladie.

La maladie hypertonique est basée sur une tension accrue (tonus accru) des parois de toutes les petites artères (artérioles) du corps. Une tonicité accrue des parois des artérioles entraîne leur rétrécissement et, par conséquent, une diminution de leur clairance, ce qui rend difficile le déplacement du sang d'une section du système vasculaire (artère) à une autre (veines). Dans ce cas, la pression artérielle sur les parois des artères augmente et, ainsi, l'hypertension se produit.


Étiologie.
On pense que la cause de l'hypertension primaire est qu'à partir du centre vasomoteur situé dans la médulla oblongata, le long des voies nerveuses (vague et nerfs sympathiques), les impulsions vont aux parois des artérioles, provoquant soit une augmentation de leur tonus et, par conséquent, leur rétrécissement, ou au contraire, une diminution du tonus et une expansion des artérioles. Si le centre vasomoteur est dans un état d'irritation, alors principalement les impulsions vont aux artères, augmentant leur tonus et conduisant à un rétrécissement de la lumière des artères. L'influence du système nerveux central sur la régulation de la pression artérielle explique la relation de cette régulation avec la sphère mentale, qui est d'une grande importance dans le développement de l'hypertension.

L'hypertension artérielle (hypertension) se caractérise par une augmentation de la pression systolique et diastolique.
Elle est divisée en hypertension essentielle et symptomatique..

  • Hypertension essentielle - hypertension primaire
  • Symptomatique - Hypertension secondaire

Exogène facteurs de risque:

  • Surmenage nerveux et traumatisme mental (situations de vie associées à une anxiété, une peur, une insécurité prolongée ou souvent récurrente);
  • Irrationnel, excès de nutrition, en particulier viande, aliments gras;
  • Abus de sel, d'alcool, de tabac;
  • Mode de vie sédentaire;

Facteurs de risque endogènes:

  • Tous ces facteurs sont cruciaux en cas de besoin. prédisposition héréditaire (gène pour le dépôt de norépinéphrine);
    Facteurs auxiliaires:
  • Athérosclérose;
  • Obésité;
  • Maladie rénale (pyélonéphrite chronique, glomérulonéphrite, néphrite, insuffisance rénale chronique, etc.);
  • Maladies endocriniennes et troubles métaboliques (thyrotoxicose, hypothyroïdie-myxœdème, maladie d'Itsenko-Cushing, ménopause, etc.);
  • Facteur hémodynamique - la quantité de sang qui est libérée en 1 min, l'écoulement sanguin, la viscosité du sang.
  • Affections hépatorénales,
  • Troubles du système sympathique-adrénaline,


Le lien de départ de l'hypertension est une augmentation de l'activité du système sympathique-adrénaline sous l'influence d'une augmentation des facteurs presseurs et abaisseurs.

Facteurs de pression: adrénaline, norépinéphrine, rénine, aldostérone, endoténine.
Facteurs dépresseurs: prostaglandines, vasokinine, facteur vasopresseur.

Une augmentation de l'activité du système sympathique-adrénaline et une violation du système hépatorénal entraînent un spasme veineux, une augmentation des contractions cardiaques, une augmentation du volume sanguin minute, des vaisseaux sanguins étroits, une ischémie rénale se développe, la mort des glandes surrénales, une augmentation de la pression artérielle.


Classification OMS.
Pression normale --- 120/80
Haute pression normale --- 130-139 / 85-90
Pression limite --- 140/90

Hypertension de 1 degré --- 140-145 / 90-95
Hypertension 2 degrés, modérée --- 169-179 / 100-109
Hypertension de 3 degrés, sévère --- 180 et plus / 110 et plus.

Organes cibles.
Étape 1 - aucun signe de dommages aux organes cibles.
Stade 2 - détection de l'un des organes cibles (hypertrophie ventriculaire gauche, rétrécissement rétinien, plaques athérosclérotiques).
Stade 3 - encéphalopathie, accidents vasculaires cérébraux, hémorragie du fond d'œil, œdème du nerf optique, changement du fond d'œil selon la méthode de Kes.

Types d'hémodynamique.
1. Type hyperkinétique - chez les jeunes, augmentation du système sympathique-adrénaline. Augmentation de la pression systolique, tachycardie, irritabilité, insomnie, anxiété
2. Type eucinétique - dommages à l'un des organes cibles. Hypertrophie ventriculaire gauche. Il y a des crises hypertensives, des crises d'angine de poitrine.
3. Type hypocinétique - signes d'athérosclérose, déplacement des bords du cœur, fond de teint flou, accidents vasculaires cérébraux, crises cardiaques, œdème pulmonaire. Avec hypertension secondaire (forme sodium-dépendante) - œdème, augmentation de la pression systolique et diastolique, dynamisme, léthargie, faiblesse musculaire, douleur musculaire.

Il existe 2 types d'hypertension:
1re forme - bénigne, à écoulement lent.
2e forme - maligne.
Avec la première forme, les symptômes augmentent sur 20-30 ans. Phases de rémission, exacerbation. Adapté à la thérapie.
Avec la 2e forme, la pression systolique et diastolique augmente fortement et ne répond pas au traitement médical. Plus fréquent chez les jeunes, souffrant d'hypertension rénale, d'hypertension symptomatique. L'hypertension maligne est associée à une maladie rénale. Forte déficience visuelle, augmentation de la créatinine, azotémie.

Types de crises hypertensives (selon Kutakovsky).
1. Neurovégétatif - le patient est agité, anxieux, tremblements des mains, peau humide, tachycardie, à la fin de la crise - miction excessive. Le mécanisme du système hyperadrénergique.
2. Option œdémateuse - le patient est inhibé, somnolent, la diurèse est réduite, gonflement du visage, des mains, faiblesse musculaire, augmentation de la pression systolique et diastolique. Plus fréquent chez les femmes après un abus de sel, de liquide.
3. Option convulsive - est moins courante, caractérisée par une perte de conscience, des convulsions toniques et cloniques. Le mécanisme est une encéphalopathie hypertensive, un œdème cérébral. Complication - hémorragie dans le cerveau ou l'espace sous-arachnoïdien.


Symptômes cliniques.
Les symptômes douloureux se développent progressivement, seulement dans de rares cas, ils commencent de manière aiguë, progressant rapidement.
L'hypertension dans son développement passe par un certain nombre d'étapes.

1er étage. Stade fonctionnel neurogène.
À ce stade, la maladie peut disparaître sans plaintes particulières et peut se manifester par de la fatigue, de l'irritabilité, des maux de tête périodiques, des palpitations, parfois des douleurs cardiaques et une sensation de lourdeur à l'arrière de la tête. La pression artérielle atteint 150/90, 160/95, 170 / 100mm Hg, ce qui est facilement réduit à la normale. À ce stade, une augmentation de la pression artérielle est facilement provoquée par le stress psycho-émotionnel et physique..

2ème étape. Stade sclérotique.
À l'avenir, la maladie progresse. Les plaintes s'intensifient, les maux de tête deviennent plus intenses, surviennent la nuit, tôt le matin, peu intenses, dans la région occipitale. Des étourdissements, une sensation d'engourdissement dans les doigts et les orteils, un rinçage du sang vers la tête, un scintillement des "mouches" devant les yeux, un mauvais sommeil, une fatigue rapide sont notés. Une augmentation de la pression artérielle devient persistante pendant longtemps. Dans toutes les petites artères, dans une plus ou moins grande mesure, des phénomènes de sclérose et de perte d'élasticité, principalement de la couche musculaire, sont détectés. Cette étape dure généralement plusieurs années..
Les patients sont actifs, mobiles. Cependant, la malnutrition des organes et des tissus due à la sclérose des petites artères conduit finalement à des troubles profonds de leurs fonctions.

3e étape. Étape finale.
A ce stade, insuffisance cardiaque ou rénale, un accident vasculaire cérébral est détecté. À ce stade de la maladie, ses manifestations cliniques et ses résultats sont largement déterminés par la forme d'hypertension. Les crises hypertensives persistantes sont caractéristiques.
Avec forme cardiaque, une insuffisance cardiaque se développe (essoufflement, asthme cardiaque, œdème, hypertrophie du foie).
Sous forme cérébrale, la maladie se manifeste principalement par des maux de tête, des étourdissements, du bruit dans la tête et une déficience visuelle.
Avec les crises hypertensives, des maux de tête du type de douleur à l'alcool apparaissent, qui s'intensifient au moindre mouvement, des nausées, des vomissements et une déficience auditive apparaissent. À ce stade, une élévation de la pression artérielle peut entraîner une altération de la circulation cérébrale. Il existe un risque d'hémorragie cérébrale (AVC).
La forme rénale d'hypertension entraîne une insuffisance rénale, qui se manifeste par des symptômes d'urémie.


TRAITEMENT DES MALADIES HYPERTENSIVES.

Traitement immédiat et cours de drogue.
Traitement immédiat - perte de poids avec surpoids, restriction sévère de la consommation de sel, abandon des mauvaises habitudes, médicaments qui aident à augmenter la tension artérielle.


Traitement médical.

DROGUES HYPOTENSIVES MODERNES.
Alpha-bloquants, B-bloquants, antagonistes du Ca, inhibiteurs de l'ECA, diurétiques.

  • Bloqueurs alpha.
    1. Prazosine (pratsilol, minipresse, adversuten) - élargit le lit veineux, réduit la résistance périphérique, abaisse la pression artérielle, réduit l'insuffisance cardiaque. Affecte favorablement la fonction des reins, l'augmentation du débit sanguin rénal et de la filtration glomérulaire, peu d'effet sur l'équilibre électrolytique, ce qui permet de prescrire une insuffisance rénale chronique (CRF). Il a un léger effet anticholestérolémique. Effets secondaires - étourdissements hypotensifs posturaux, somnolence, bouche sèche, impuissance.
    2. Doxazosine (cardura) - a une action plus longue que la prazosine, sinon son effet est similaire à la prazosine; améliore le métabolisme des lipides, des glucides. Il est prescrit pour le diabète. 1-8 mg est prescrit une fois par jour.
  • B-bloquants.
    Les B-bloquants lipophiles sont absorbés par le tube digestif. B-bloquants hydrophiles sécrétés par les reins.
    Les B-bloquants sont indiqués pour l'hypertension hyperkinétique. La combinaison de l'hypertension avec les maladies coronariennes, la combinaison de l'hypertension avec la tachyarythmie, chez les patients souffrant d'hyperthyroïdie, de migraine, de glaucome. Non utilisé pour le blocage AV, la bradycardie, l'angine de poitrine progressive.
    1. Propranolol (anapriline, inderal, obzidan)
    2. Nadolol (korgard)
    3. Oxprénalol (transicor)
    4. Pindolol (Wisken)
    5. Atenalol (aténol, prinorm)
    6. Métaprolol (betalok, snesiker)
    7. Betaxolol (lokren)
    8. Talinokol (cordanum)
    9. Carvedilol (dilatrend)
  • Bloqueurs de canaux calciques. Antagonistes Sa.
    Ils ont un effet inotrope négatif, réduisent la contraction myocardique, réduisent la postcharge, entraînant ainsi une diminution de la résistance périphérique totale, réduisent la réabsorption du Na dans les tubules rénaux, augmentent les tubules rénaux, augmentent le débit sanguin rénal, réduisent l'agrégation plaquettaire, ont un effet antisclérotique, un effet antiplaquettaire.
    Effets secondaires --- tachycardie, rougeur du visage, syndrome de "vol qualifié" avec exacerbation de l'angine de poitrine, constipation. Ils sont à action prolongée, agissent sur le myocarde 24 heures.
    1. Nifédipine (Corinfar, Kordafen)
    2. Riodipine (Adalat)
    3. Retard de nifédipine (Foridon)
    4. Felodipine (Plendil)
    5. Amlodipine (Norax, Normodipine)
    6. Verapamil (Isoptin)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • Diurétiques.
    Ils réduisent la teneur en Na et en eau dans le canal, réduisant ainsi le débit cardiaque, réduisant le gonflement des parois vasculaires et réduisant la sensibilité à l'aldostérone.

1. Thiazides - - agir au niveau des tubules distaux, inhibe la réabsorption du sodium. L'élimination de l'hypernatrémie entraîne une diminution du débit cardiaque, une résistance périphérique. Les diurétiques thiazidiques sont utilisés chez les patients ayant une fonction rénale intacte, ils sont utilisés chez les patients atteints d'insuffisance rénale. Hypothiazide, Indanamide (Arifon), Diazoxide.

2. DIURÉTIQUE DE BOUCLE -- agir au niveau de la boucle ascendante de Henle, avoir un puissant effet natriurétique; En parallèle, le retrait de K, Mg, Ca de l'organisme est indiqué pour l'insuffisance rénale et chez les patients atteints de néphropathie diabétique. Furosémide - avec crises hypertensives, insuffisance cardiaque, avec insuffisance rénale sévère. Provoque une hypokaliémie, une hyponatrémie. Ureghit (acide éthacrylique).

3. DIURÉTIQUE POTASSIENT. Amyloride - augmente la libération d'ions Na, Cl, réduit l'excrétion de K. Contre-indiqué dans l'insuffisance rénale chronique en raison de la menace d'hyperkaliémie. Modurétique - / Amiloride avec hydrochlorothiazide /.
Triamteren - Augmente l'excrétion de Na, Mg, bicarbonates, K détient. Les effets diurétiques et hypotenseurs sont légers.

4. Spironolactone (Veroshpiron) - bloque les récepteurs de l'aldostérone, augmente l'excrétion de Na, mais réduit l'excrétion de K. Contre-indiqué dans l'insuffisance rénale chronique avec hyperkaliémie. Il est indiqué pour l'hypokaliémie, qui s'est développée avec l'utilisation prolongée d'autres diurétiques..

CARACTÉRISTIQUES DU TRAITEMENT DE L'HYPERTENSION ARTÉRIELLE

À ÉCHEC DU REIN CHRONIQUE (CRF).

Thérapie complexe -- restriction en chlorure de sodium, diurétiques, antihypertenseurs (généralement 2-3).
1. Parmi les diurétiques, les diurétiques de l'anse (Furosemide, Uregit), qui augmentent le débit de filtration glomérulaire (DFG), améliorant l'excrétion de K, sont les plus efficaces..

Les diurétiques thiazidiques sont contre-indiqués! L'épargne potassique est également contre-indiquée!

2. Il est recommandé de nommer Ca Antagonists.
Ils peuvent être combinés avec des B-bloquants, des Sympatholytics, des inhibiteurs de l'ECA..

3. Vasodilatateurs puissants

  • Diazoxide (hyperétate) - 300 mg iv en jet, peut être administré si nécessaire 2-4 jours.
  • Nitroprussiate de sodium - 50 mg p / goutte dans 250 ml d'une solution de glucose à 5%. Vous pouvez entrer 2-3 jours.


THÉRAPIE D'URGENCE DE CRISE HYPERTENSIVE

Patients souffrant d'une pression rénale incontrôlée.

1. Introduction des gangliobloquants - Pentamine 5% - 1,0 ml i / m, Benzohexonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Sympatholytiques - Clonidine 0,01% - 1,0 ml i / m ou iv avec 10-20 ml nat. solution lentement.
3. Antagonistes du calcium - Vérapamil 5-10 mg iv en jet.

Hypertension artérielle

introduction

L'hypertension artérielle (également appelée hypertension ou hypertension chez l'adulte) est l'un des principaux facteurs de risque de maladie cardiovasculaire, d'insuffisance rénale et d'accident vasculaire cérébral.

Elle se manifeste généralement avec l'âge, avec des symptômes mineurs et s'accompagne souvent d'une surcharge pondérale. Un mode de vie sain peut prévenir l'hypertension ou réduire ses complications..

Qu'est-ce que la tension artérielle??

Les artères transportent le sang du cœur vers les organes. La pression artérielle (ou pression artérielle) mesure la pression exercée par le sang sur les parois des artères.

Le niveau de pression minimum est nécessaire pour la circulation sanguine dans tout le corps: l'hypertension chez l'adulte serait lorsque la pression artérielle est constamment trop élevée.

La pression artérielle est mesurée en deux valeurs..

  1. La première est la pression pendant la contraction cardiaque: est la pression systolique ou la pression supérieure (la plus élevée).
  2. La seconde - au moment de la relaxation du cœur: est-ce la pression diastolique ou inférieure (la plus basse).

En pratique, ces deux pressions sont mesurées avec un tensiomètre enroulé autour du bras. Les deux valeurs de pression artérielle se situent généralement entre 100 et 140 mmHg. Art. pour la pression systolique et de 60 à 80 mm RT. Art. pour la pression diastolique.

Par exemple, une tension de 120/80 mm RT. Art. considéré comme normal.

La tension artérielle augmente naturellement avec l'âge. En moyenne, tous les 10 ans, la pression systolique augmente de 0,50 et la pression diastolique de 0,20. Plus de la moitié des personnes de plus de 60 ans, même en bonne santé, ont une augmentation de la pression systolique (nombres supérieurs) supérieure à 140.

MmHg Art. - Millimètre de mercure.

Les symptômes de l'hypertension

Très souvent, l'hypertension ne donne pas de signes cliniques et est détectée lors de l'examen d'autres maladies.

Parfois, les signes apparaissent comme suit:

  • mal de crâne;
  • étourdissements, acouphènes;
  • Vision floue;
  • saignement de nez.

Un diagnostic précoce vous permet de commencer à traiter la maladie à temps et d'éviter les complications possibles.

L'hypertension artérielle est-elle courante?

Selon des estimations en 2017, 58% des hommes et 37% des femmes souffraient d'hypertension, soit plus de 42 millions de personnes en Russie.

Beaucoup ne le savent pas car l'hypertension artérielle présente un petit nombre de symptômes implicites..

Les causes de l'hypertension

Dans plus de 95% des cas, l'origine de l'hypertension n'a pas été détectée. Le traitement consiste alors à réduire le stress sans en éliminer les causes. Dans d'autres cas, la cause est secondaire à la maladie: par exemple, altération du fonctionnement des reins, des glandes surrénales ou de la glande thyroïde.

Cependant, les facteurs qui augmentent l'hypertension artérielle sont connus:

  • trop de sel;
  • stress;
  • fumeur;
  • obésité;
  • manque d'activité physique.

L'hypertension artérielle apparaît plus tôt chez l'homme. Les femmes en âge de procréer sont relativement bien préservées grâce à l'effet protecteur de certaines hormones sexuelles, les œstrogènes. Pendant la ménopause chez les femmes, la fréquence de l'hypertension artérielle est similaire à celle des hommes.

Le surpoids, l'obésité et le diabète de type 2 sont de plus en plus courants chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle. La maladie est deux fois plus fréquente chez les patients en surpoids et une fois et demie plus probable chez les personnes obèses âgées que chez les patients de poids normal.

De plus, certains médicaments, suppléments ou substances pris pendant le traitement de certaines maladies peuvent augmenter ou aggraver l'hypertension artérielle ou l'hypertension..

En voici quelques-uns: œstrogènes, vaporisateurs nasaux, anti-inflammatoires non stéroïdiens (aspirine, ibuprofène, kétoprofène, etc.), glucocorticoïdes (cortisone, dexaméthasone, etc.), lycides, alcool, boissons.

Complications de l'hypertension

Sans traitement, l'hypertension provoque de nombreux types de problèmes cardiaques et vasculaires graves:

Comment l'hypertension est-elle diagnostiquée??

Le diagnostic de l'hypertension repose sur la mesure de la pression artérielle. Mesuré avec un appareil tonomètre: un brassard gonflable fixé à un cadran (un écran en verre contenant du mercure) qui indique la tension.

La pression augmente en particulier pendant l'effort physique, donc idéalement, le stress doit être mesuré chez les patients après avoir couché pendant au moins 15 minutes.

L'hypertension est confirmée si la pression artérielle dépasse 140 pour la pression systolique ou 90 pour la pression diastolique après plusieurs mesures.

Pour être sûr qu'il ne s'agit pas d'une augmentation temporaire de la pression artérielle, par exemple en raison du stress, la pression doit être mesurée sur trois examens consécutifs de 3 à 6 mois pour confirmer le diagnostic d'hypertension.

Cela est nécessaire car l'hypertension est souvent asymptomatique, cet examen est effectué régulièrement lors des visites chez le médecin..

Lorsqu'un patient en bonne santé a une augmentation modérée, il est recommandé de mesurer la pression artérielle à l'extérieur de l'hôpital, à la maison.

En cas d'hypertension artérielle, le médecin recherche également d'autres facteurs de risque de maladies cardiovasculaires, tels que les antécédents familiaux, le diabète, l'obésité, le tabagisme ou un taux de cholestérol élevé.

Comment mesurer vous-même votre tension artérielle?

Il est recommandé que votre médecin vérifie votre tension artérielle 3 à 4 fois par an. Pendant ce temps, le médecin peut suggérer de surveiller la pression artérielle à la maison en utilisant un auto-contrôleur, un tensiomètre automatique.

En 2018, on estime que 54% des personnes dans le monde qui ont été traitées pour l'hypertension ont été équipées d'appareils d'auto-mesure..

Il est recommandé de mesurer la pression comme suit:

  1. 3 mesures avec un intervalle de 1 ou 2 minutes, le matin avant le petit déjeuner;
  2. 3 mesures le soir avant de se coucher;
  3. d'affilée pendant trois jours.

Enregistrez les valeurs obtenues lors de l'autotest après chaque fois et apportez-les à la consultation du médecin. En règle générale, les valeurs obtenues à domicile sont inférieures à celles d'un médecin.

Comment choisir un tensiomètre?

Le tonomètre répond à la définition d'un dispositif médical. Ils appartiennent à la classe IIA. Vous devez choisir un tonomètre dans une pharmacie, où un pharmacien devra expliquer la remorque de chaque appareil et vous conseiller ce qui vous convient.

Le tensiomètre automatique ne fonctionne pas exactement sur le même principe que les appareils utilisés par les médecins.

Il existe deux types: les modèles pour le poignet et l'épaule. Les modèles montés au poignet sont compacts. Lors de la mesure, vous devez vous assurer que le poignet est correctement positionné par rapport au cœur. Ils sont bons pour les personnes obèses..

Les modèles d'épaule sont souvent plus faciles à utiliser, mais vous devez choisir un brassard qui vous convient..

Hypertension artérielle et grossesse

La pression artérielle pendant la grossesse baisse principalement. Cependant, il existe un risque d'hypertension artérielle pendant la grossesse. Environ 10% des femmes enceintes souffrent d'hypertension.

Si la pression artérielle n'est pas normalisée, l'hypertension peut provoquer un décollement placentaire ou des troubles de la coagulation.

Femmes souffrant d'hypertension artérielle avant la grossesse

Si vous souffrez d'hypertension et prévoyez de devenir enceinte, vous devez en informer votre médecin. Attention, certains antihypertenseurs ne sont pas recommandés pour les femmes enceintes..

Les inhibiteurs de l'ECA et les inhibiteurs de l'angiotensine II sont contre-indiqués au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse et doivent être annulés. Les diurétiques sont également déconseillés, car ils peuvent provoquer un retard de croissance fœtale..

Les médicaments antihypertenseurs les plus couramment utilisés pendant la grossesse sont la méthyldopa, certains bêta-bloquants et certains inhibiteurs calciques..

Les femmes enceintes souffrant d'hypertension artérielle doivent être traitées à l'hôpital avec un spécialiste du traitement de l'hypertension.

Grossesse Hypertension artérielle

L'hypertension liée à la grossesse, appelée hypertension gestationnelle, survient généralement après 4 mois (semaine 20 d'aménorrhée). Cela est dû à des anomalies dans les vaisseaux sanguins du placenta. Contrairement à la prééclampsie, la perte de protéines dans l'urine est négligeable, voire absente.

La tension artérielle se normalise après l'accouchement. Des recommandations sur le repos et la nutrition peuvent être données. Parfois, des médicaments sont prescrits (médicaments). Une surveillance régulière garantit que l'hypertension ne se transforme pas en prééclampsie..

La prééclampsie est une complication de la grossesse qui survient généralement après la 20e semaine de gestation au cours du deuxième ou du troisième trimestre..

Traitement de l'hypertension

La thérapie de l'hypertension augmente l'espérance de vie. Il est basé sur des régimes alimentaires et éventuellement des médicaments. la thérapie vise à abaisser la pression systolique en dessous de 140 et la pression diastolique en dessous de 90.

Lorsque la pression artérielle est efficacement contrôlée, le risque d'accident vasculaire cérébral et de maladie cardiaque est réduit..

Évaluer le risque global de maladie cardiaque

Le médecin sélectionne le traitement en fonction de la gravité de l'hypertension et du risque global de maladie cardiovasculaire chez le patient. Pour évaluer ce risque, il prend en compte certains facteurs:

  • âge: 50 ans pour les hommes, 60 ans pour les femmes;
  • antécédents familiaux: crise cardiaque soudaine ou décès d'un des parents (jusqu'à 55 ans pour un homme, jusqu'à 65 ans pour une femme) ou accident vasculaire cérébral jusqu'à 45 ans, quel que soit le sexe du parent;
  • fumer (ou cesser de fumer au cours des trois dernières années);
  • Diabète;
  • Le cholestérol LDL est supérieur à 1,60 g / L ou le cholestérol LDL est inférieur à 0,40 g / L;
  • obésité abdominale, insuffisance rénale, manque d'exercice régulier ou consommation excessive d'alcool.

Cette évaluation est complétée par une recherche de maladies d'organes pouvant être endommagées par l'hypertension artérielle: cœur, artères, reins et rétine.

Quels sont les traitements non médicamenteux recommandés?

Un mode de vie sain et une bonne nutrition font partie intégrante du traitement de l'hypertension et sont offerts à tous les patients souffrant d'hypertension. Ils comprennent:

  • une activité physique régulière adaptée aux capacités du patient (voir ci-dessous);
  • perte de poids en cas de surpoids ou d'obésité afin de réduire l'indice de masse corporelle à 25 kg / m2 ou de réduire le poids initial de 10%;
  • réduction de la consommation d'alcool;
  • consommation réduite de sel (maximum 6 g de chlorure de sodium par jour);
  • une alimentation favorisant la consommation de fruits, légumes, céréales et aliments pauvres en graisses saturées.

Quel est le rôle de l'activité physique adaptative dans le maintien de l'hypertension artérielle?

L'éducation physique adaptative (abréviation ROS) fait partie du traitement non médicamenteux de l'hypertension. En effet, l'exercice régulier permet de maintenir la pression artérielle physiologique.

De nombreux sports sont adaptés aux personnes ayant une pression artérielle modérément élevée: par exemple, athlétisme, basket-ball, football, karaté, natation, tai-chi et qi-gong, tennis de table.

Dans le contexte de l'hypertension artérielle, le médecin traitant peut désormais prescrire des ROS, en précisant des objectifs (contrôle de la pression artérielle, réduction du stress, etc.) et des contre-indications spécifiques au patient.

Dans les centres proposant ces disciplines, les enseignants formés sont chargés de définir des règles de formation adaptées à chaque cas spécifique..

Les patients qui utilisent ces sports adaptatifs rapportent des avantages physiques (par exemple, l'autonomie et l'endurance), ainsi que des avantages psychologiques (lutter contre l'isolement, améliorer l'estime de soi).

Le choix du traitement médicamenteux et son observation ultérieure

Le choix du traitement tient également compte des contre-indications de chaque patient. Il est difficile de prédire si le traitement sera efficace pour un patient, comme pour un autre en particulier: un médicament efficace pour un patient peut ne pas aider un autre. Les médicaments contre l'hypertension sont efficaces après 4 à 6 semaines de traitement. Parfois, au début du traitement, une fatigue temporaire se fait sentir.

Étant donné que l'hypertension seule provoque peu de symptômes, environ un tiers des personnes qui reçoivent un traitement ne suivent pas toutes les recommandations de traitement, ce qui réduit l'efficacité.

Attention, les personnes sous traitement pour l'hypertension artérielle doivent surveiller leur état de santé même en l'absence de symptômes: l'hypertension est une maladie silencieuse qui peut avoir des conséquences graves..

Si vous ne pouvez pas suivre le traitement qui vous a été prescrit, n'hésitez pas à en informer votre médecin; il peut décider de prescrire un autre traitement contre l'hypertension mieux adapté à votre style de vie.

Pour garantir l'efficacité du traitement, des visites de suivi chez le médecin doivent être effectuées pour mesurer la pression. Ils sont généralement effectués 3 à 4 fois par an. De plus, le patient peut mesurer indépendamment la pression à domicile..

Après 6 à 12 mois, au cours desquels la pression artérielle se normalisera, le médecin peut décider de réduire progressivement la posologie et la quantité de médicaments.

Conseils nutrition et mode de vie

Dans la lutte contre l'hypertension, le mode de vie et l'alimentation jouent un rôle essentiel. Ils préviennent ses complications et facilitent le traitement médicamenteux..

L'activité physique régulière, l'arrêt du tabac et un certain choix de nourriture sont importants.

Réduisez votre consommation de sel: sodium et tension artérielle

Le sodium (sel) contribue au développement de l'hypertension à des degrés divers, selon la sensibilité de chaque personne. Les personnes atteintes d'obésité ou de diabète de type 2, ainsi que les personnes âgées, sont plus sensibles aux effets négatifs de la consommation excessive de sel..

En Finlande, il y avait la moitié du nombre d'hypertension lorsque la consommation moyenne de sel a été réduite d'un tiers en raison de mesures réglementaires telles que le remplacement partiel du chlorure de sodium par du chlorure de potassium.

En Russie, la consommation moyenne de sel est de 8 à 10 g par jour, ce qui est beaucoup plus élevé que les 5 g recommandés.10 à 20% des personnes consomment plus de 12 g de sel par jour, soit deux fois et demie plus que la quantité recommandée!

Les personnes atteintes d'insuffisance cardiaque doivent souvent suivre un régime très pauvre en sel (4 à 6 g par jour, voire moins de 4 g par jour).

Le sel que nous consommons est généralement fourni par un tiers du pain (en moyenne 5 à 6 g de sel), des gourmandises, du fromage, du sel de table et des plats cuisinés.

  • Méfiez-vous des aliments cuits industriels et des aliments en conserve qui sont souvent trop salés.
  • Apprenez à lire les étiquettes et partez à la chasse aux aliments pauvres en sodium (sel). Définition: 400 mg (0,4 g) de sodium correspondent à 1 g de sel.
  • Assaisonnez vos plats une fois dans une assiette ou pendant la cuisson. Pour ajouter de la saveur, utilisez des herbes aromatiques, des épices, du jus de citron, par exemple.

Mangez des aliments plus équilibrés.

  • Mangez plus de fruits et légumes frais. Les fruits et légumes sont riches en potassium, ce qui contrecarre les effets nocifs du sodium. Mangez des bananes, des fruits secs, des raisins.
  • Limitez l'apport en graisses animales.
  • Mangez des produits laitiers semi-écrémés. Ils sont riches en calcium, magnésium et potassium, ce qui réduit les effets du sodium..
  • Buvez au moins un litre et demi d'eau par jour. Méfiez-vous des eaux minérales riches en sodium (plus de 200 mg / l).
  • Limitez votre consommation de caféine. Essayez de ne pas boire plus de trois verres de caféine par jour, comme du café, du cola, du cacao ou du thé, car la caféine peut augmenter la tension artérielle.
  • Réduisez votre consommation d'alcool. Les boissons alcoolisées augmentent la pression artérielle et affectent l'efficacité du traitement de l'hypertension. De plus, l'alcool est riche en calories..

Activité physique

Une activité physique continue contribue à abaisser la tension artérielle et à contrôler le stress..

L'entraînement optimal pour maintenir la forme physique est un exercice d'endurance en trois temps d'une durée d'environ 45 minutes (marche active, vélo, natation, etc.).

Un essoufflement excessif, des palpitations ou des douleurs inhabituelles (en particulier dans la poitrine) doivent nécessairement entraîner l'arrêt de l'exercice et servir de base à la recherche de soins médicaux..

Arrêter de fumer

Le tabagisme augmente la pression artérielle et endommage les vaisseaux sanguins. Si vous souffrez d'hypertension artérielle, vous devez arrêter de fumer, même si cela nécessite de nombreuses tentatives. Le meilleur allié pour arrêter de fumer est un médecin.

Réduction du stress

Il suffit de dormir, de faire des loisirs, du sport ou de la détente (yoga, tai-chi, méditation, sophrologie, etc.). Prenez le temps de vous détendre et de profiter de la vie..

Médicaments contre l'hypertension

Si les changements de style de vie et de nutrition sont insuffisants pour abaisser la tension artérielle, des médicaments sont utilisés..

Plusieurs groupes de médicaments peuvent être utilisés..

Cinq classes de médicaments antihypertenseurs sont préférées: les diurétiques, les bêta-bloquants, les inhibiteurs calciques, les inhibiteurs de l'ECA et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II. Ces médicaments se sont révélés efficaces pour prévenir les maladies cardiovasculaires chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle..

Diurétiques (diurétiques) dans le traitement de l'hypertension

Les diurétiques sont les médicaments les plus anciens et les mieux établis. Ils ont fait leurs preuves à long terme..

Les médicaments diurétiques aident à éliminer l'eau et le sel des reins et à réduire le volume de liquide circulant dans les artères, réduisant ainsi la pression sur leurs parois.

Les diurétiques peuvent être le seul traitement pour les patients sans autres problèmes que l'hypertension. Ils ont généralement peu d'effets secondaires..

Les diurétiques augmentent le volume d'urine, en particulier au début du traitement. Cependant, certains de ces médicaments provoquent une diminution du taux de potassium dans le sang, auquel vous devez être examiné..

L'hydrochlorothiazide est un diurétique qui est très souvent utilisé en association avec des antihypertenseurs. Il peut provoquer une sensibilité accrue de la peau au soleil (photosensibilité) et des réactions cutanées (brûlures) lorsqu'il est exposé à des niveaux même faibles de rayonnement ultraviolet.

L'hydrochlorothiazide augmente également le risque de développer certains types de cancer de la peau: ce ne sont pas des mélanomes, mais des cancers localisés qui se développent très lentement et constituent donc une légère menace..

Afin d'éviter de graves complications, un examen de la peau est nécessaire lors de la rédaction d'une nouvelle ordonnance.

D'autres diurétiques sont également parfois associés à une autre famille de médicaments contre l'hypertension..

Diurétiques:

Diurétiques de l'anse:

Diurétiques en combinaison:

Bêtabloquants dans le traitement de l'hypertension

Ces médicaments agissent sur le cœur et les vaisseaux sanguins. Les bêta-bloquants sont des médicaments éprouvés qui ont prouvé leur efficacité depuis longtemps..

Étant donné que les bêta-bloquants sont également efficaces pour prévenir les maladies cardiovasculaires, ils sont généralement prescrits aux patients souffrant d'hypertension qui ont déjà eu un infarctus du myocarde, une angine de poitrine ou une tachycardie cardiaque..

Les effets secondaires les plus courants de l'utilisation des bêta-bloquants sont des troubles digestifs, une sensation de fatigue, une sensation de froid dans les jambes et les bras, un ralentissement du rythme cardiaque, des troubles du sommeil et une dysfonction érectile.

Bêtabloquants:

  • Betaxolol;
  • Bisoprolol;
  • Propranolol;
  • Nébivolol;
  • Celiprolol.

Bloqueurs des canaux calciques dans le traitement de l'hypertension

Ces médicaments ralentissent le flux de calcium dans les muscles responsables de la contraction artérielle. Ils provoquent une diminution de la pression artérielle en affaiblissant les artères. Ils sont également utilisés pour traiter l'angine de poitrine..

  • Amlodipine;
  • Nifédipine;
  • Lercanidipine;
  • Nitrendipine;
  • Vérapamil.

Inhibiteurs de l'ECA (inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, inhibiteurs de l'ECA) dans le traitement de l'hypertension

Les inhibiteurs de l'ECA sont des agents antihypertenseurs qui bloquent la production d'angiotensine II - une hormone produite par les reins à partir de protéines dans le sang.

L'angiotensine II joue un rôle important dans la régulation de la pression artérielle, l'augmentation de celle-ci et la fatigue cardiaque. Les inhibiteurs de l'ECA se sont révélés efficaces dans de nombreuses études et sont particulièrement indiqués pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque hypertensive, de diabète ou d'insuffisance rénale..

Officiellement, ils sont contre-indiqués pour les femmes enceintes à partir du 4ème mois de grossesse, car ils peuvent provoquer des effets indésirables graves chez l'enfant à naître.

En cas de grossesse planifiée ou de grossesse précoce, consultez votre médecin dès que possible. Il sera nécessaire de changer l'approche du traitement. Cependant, ne cessez pas de prendre le médicament sans l'avis d'un médecin..

Les inhibiteurs de l'ECA peuvent provoquer une toux et, moins fréquemment, un œdème de Quincke. Si une toux sèche est observée pendant le traitement, informez votre médecin..

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine:

  • Captopril;
  • Périndopril;
  • Hinapril;
  • Énalapril;
  • Lisinopril;
  • Quinapril.

Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II dans le traitement de l'hypertension

Comme leur nom l'indique, les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (candésartan, irbésartan, losartan, telmisartan, valsartan...) bloquent l'action de l'angiotensine II en se liant à ses récepteurs à la surface des vaisseaux sanguins. Ils empêchent les vaisseaux sanguins de se contracter et combattent l'hypertension artérielle..

Ces médicaments sont plus récents que les diurétiques et les bêta-bloquants, et leur efficacité à long terme est moins caractéristique. Ils ont peu d'effets secondaires, mais doivent être utilisés avec prudence chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale..

Comme les inhibiteurs de l'ECA, ils sont contre-indiqués chez les femmes enceintes à partir du 4ème mois de grossesse, car ils peuvent provoquer des effets indésirables graves chez l'enfant à naître. Si vous prévoyez de devenir enceinte, consultez votre médecin pour envisager d'apporter des modifications à votre traitement..

En juillet 2013, l'Agence française des médicaments a publié des informations sur la survenue de troubles intestinaux graves (entéropathies) avec l'utilisation de certains médicaments du groupe olmésartan seuls ou en association avec l'amlodipine.

Ces troubles peuvent survenir plusieurs mois, voire plusieurs années après le début du traitement. En cas de diarrhée chronique ou de perte de poids, il est recommandé de consulter un spécialiste. Malgré une baisse de la pression artérielle, les études n'ont pas montré son efficacité pour réduire les complications cardiovasculaires et la mortalité.

Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II:

  • Candésartan-SZ;
  • L'éprosartan;
  • Amlodipine;
  • Tevetena;
  • Irbésartan
  • Valsartan;
  • Olmesartan.

Combinaisons de médicaments antihypertenseurs

Il existe des médicaments qui combinent deux médicaments antihypertenseurs. En effet, dans certains cas, la prise d'un antihypertenseur ne vous permet pas de contrôler efficacement la tension artérielle, surtout lorsque vous devez le faire rapidement.

Le médecin peut également prescrire deux antihypertenseurs à faibles doses en même temps pour limiter les effets secondaires..

Les antihypertenseurs utilisés en combinaison ont un mode d'action supplémentaire qui peut affecter de manière additive la réduction de la pression artérielle: les bêta-bloquants, les inhibiteurs de l'ECA et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II peuvent être combinés avec des diurétiques ou des inhibiteurs calciques.

Combinaisons antihypertensives

  • Antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II + diurétique:
    • Ibertan Plus;
    • Coaprovel.
  • Antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II + inhibiteurs calciques:
    • Lozap;
    • Aprovask;
    • Co-Exforge;
    • Lortenza.
  • Bêtabloquant + diurétique:
    • Bisangil;
    • Aritel Plus;
    • Biprol plus.
  • Bêtabloquant + antagoniste calcique:
    • Exforge;
    • Vamloset.
  • Diurétique et réserpine:
    • Adelfan Ezidrex.
  • Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine + diurétique:
    • Ko-Perineva;
    • Consilar-D24;
    • Enap-NL.
  • Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine + bloqueurs des canaux calciques:
    • Enanorm;
    • Egipres;
    • Dalnev;
    • Ko-Dalnev;
    • Equateur.
  • Diurétiques + bloqueurs des canaux calciques:
    • ARIFAM.

Autres classes d'agents antihypertenseurs

La méthyldopa est un médicament antihypertenseur à action centrale. Ce médicament antihypertenseur est traditionnellement utilisé en cas d'hypertension chez la femme enceinte. Peut provoquer fatigue et dépression..

Il existe d'autres groupes de médicaments, tels que les alpha-bloquants ou d'autres vasodilatateurs (minoxidil, par exemple).

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