Qu'est-ce que l'hyperkaliémie et pourquoi est-elle dangereuse?

Tout changement dans l'équilibre de la teneur en électrolytes dans le corps entraîne des conséquences pathologiques. Ils doivent être pris en compte lors de la prescription du traitement. Hyperkaliémie - un trouble métabolique causé par un excès de la concentration normale de sels de potassium dans le sang humain.

Les ions potassium sont chargés positivement, sont en équilibre avec d'autres électrolytes à l'intérieur des cellules. Entrez dans le corps humain avec de la nourriture. L'excès est excrété par les reins. Une condition telle que l'hyperkaliémie n'est possible qu'avec la formation artificielle d'une quantité importante d'électrolytes ou avec l'incapacité des reins à éliminer le potassium accumulé dans l'urine.

La Classification statistique internationale (CIM-10) incluait la pathologie dans un sous-groupe de troubles du métabolisme eau-sel avec le code E 87.5. Dans le même temps, les conditions qui provoquent des changements dans l'équilibre acido-basique.

D'où vient l'excès de potassium?

Les causes de l'hyperkaliémie sont le plus souvent associées à une mauvaise distribution des électrolytes (sortie des cellules dans l'espace extracellulaire) ou à son accumulation.

La perte de potassium par les éléments cellulaires du sang (leucocytes, globules rouges et plaquettes) est observée avec une leucocytose élevée, la destruction des globules rouges et des plaquettes. Une telle hyperkaliémie est appelée «fausse», car dans d'autres tissus, la concentration intracellulaire ne change pas..

Le mécanisme de redistribution de l'électrolyte de la cellule dans l'espace extracellulaire est typique de:

  • acidose (un changement du pH sanguin vers l'acidification);
  • carence en insuline;
  • surdosage de médicaments ayant un effet β-bloquant;
  • choc traumatique;
  • les effets de la chimiothérapie pour les tumeurs, le myélome, le traitement de la leucémie;
  • intoxication alcoolique sévère;
  • effort physique sévère;
  • effets négatifs des médicaments (glycosides cardiaques, relaxants musculaires aux propriétés dépolarisantes).

Mécanisme rénal de l'hyperkaliémie

La capacité excrétrice des reins dépend directement de:

  • le nombre de néphrons actifs - les plus petits éléments structurels, y compris les tubules et les glomérules rénaux;
  • une quantité suffisante de sodium et d'eau dans le sang entrant;
  • concentrations d'hormone surrénale aldostérone.

Ces composants déterminent le débit de filtration glomérulaire nécessaire..

Des conditions similaires se produisent dans l'insuffisance rénale causée par des maladies inflammatoires et autres..

Il existe également un mécanisme pour bloquer la libération de potassium par la connexion de la rénine et de l'aldostérone. Le fait est que la synthèse de l'aldostérone est activée par l'hormone rénine. Une diminution de sa quantité conduit automatiquement à l'hypoaldostéronisme (maladie d'Addison). Des conditions similaires sont causées par des médicaments (indométhacine, captopril), en particulier chez les personnes âgées et les patients diabétiques.

La variante rénine de la pathologie rénale est également caractéristique de la néphrite chronique, des dommages mécaniques, du diabète sucré, de l'anémie falciforme.

D'autres médicaments qui affectent l'excrétion rénale de potassium comprennent:

  • Groupe inhibiteur de l'ECA,
  • Spironolactone,
  • Amiloride,
  • Triamteren,
  • Héparine.

Un défaut de filtration tubulaire dans l'insuffisance rénale aiguë est associé à des dommages directs (nécrose) et conduit à une hyperkaliémie rapide.

La carence en minéralocorticoïdes (hypoaldostéronisme) peut être primaire en cas de lésion des glandes surrénales ou à la suite d'une violation héréditaire de la synthèse hormonale (dans le syndrome surrénogénital, insuffisance congénitale de l'enzyme hydrolase).

Le mécanisme de l'acidose

L'hyperkaliémie contribue au développement de l'acidose métabolique. Avec une augmentation du potassium, la formation d'ammoniac dans les néphrons rénaux est inhibée, en même temps en raison du faible niveau d'aldostérone, les ions hydrogène sont conservés.

Le type d'acidose est appelé hyperchlorémique, car en même temps, la concentration de chlore augmente. Des changements similaires sous-tendent l'hypertension rénale. Par conséquent, une combinaison d'hypertension avec une augmentation des niveaux de potassium est souvent observée..

Comment les médicaments perturbent-ils l'excrétion de potassium??

Les mécanismes établis d'excrétion altérée (excrétion) de potassium sont associés à l'effet des médicaments sur le système rénine - angiotensine - aldostérone.

  1. La spironolactone inhibe la synthèse des composés du potassium dans les tubes collecteurs du tissu rénal. En tant qu'antagoniste de l'aldostérone, il capture les récepteurs sensibles (terminaisons nerveuses) des cellules. Des complexes protéiques se forment: Spironolactone + récepteur. Cela conduit à une excrétion accrue de sodium, mais conserve le potassium..
  2. Triamteren et Amiloride inhibent directement la production de potasse.
  3. Le groupe d'inhibiteurs de l'ECA augmente la concentration de potassium en bloquant l'angiotensine II et, à travers lui, réduit la synthèse d'aldostérone. Lorsqu'il est combiné avec des inhibiteurs de l'ECA et une insuffisance rénale chronique (CRF), l'accumulation de potassium augmente plus rapidement.
  4. Héparine - a un effet bloquant direct sur la synthèse de l'aldostérone. Par conséquent, une grande prudence est requise lors de son administration aux patients souffrant d'insuffisance rénale dans le diabète sucré, car l'hyperkaliémie et l'acidose rendent la clinique plus difficile.

Des maladies telles que la néphropathie associée à la compression du rein, l'anémie falciforme, l'état après transplantation, le lupus érythémateux disséminé, provoquent un défaut dans la structure des tubules, l'excrétion du potassium est retardée. Les patients réagissent mal à l'introduction du furosémide, chlorure de potassium.

Quels sont les symptômes d'une augmentation du potassium dans le sang??

Les symptômes de l'hyperkaliémie sont causés par une transmission altérée d'une impulsion nerveuse au tissu musculaire et des changements dans les propriétés du myocarde (excitabilité et contractilité).

Le patient contre d'autres maladies chroniques se plaint de:

  • faiblesse musculaire;
  • une sensation d'interruption du rythme, de forts «battements» du cœur dans la poitrine, périodiquement une sensation de décoloration et d'arrêt;
  • nausée, manque d'appétit.

Une hyperkaliémie prolongée mène à l'épuisement.

Chez les enfants, les symptômes de l'hyperkaliémie comprennent:

  • faible mobilité;
  • paralysie flasque dans les muscles;
  • bradycardie;
  • abaisser la pression artérielle.

Diagnostique

Il a été établi que des signes d'hyperkaliémie commencent à apparaître chez un adulte avec une concentration plasmatique en potassium de 5 à 5,5 mmol / L. Plus rarement, il n'y a aucun symptôme..

Pour les nouveau-nés, le niveau de l'élément dans le sérum est supérieur à 6–7 mmol / L, et à l'âge d'un mois et plus –5,8–6 mmol / L est considéré comme une hyperkaliémie. Les facteurs qui provoquent l'hyperkaliémie chez les enfants ne diffèrent pas des adultes. Mais une particularité physiologique est à noter: chez un enfant, l'excès de potassium est excrété beaucoup plus lentement en raison d'une insuffisance rénale. Il ne commence à se démarquer isolément (sans sodium) qu'à l'âge de dix ans.

La paralysie périphérique peut commencer par des épisodes de faiblesse musculaire avec une progression supplémentaire. Des phénomènes similaires sont observés avec une maladie héréditaire neurologique - la paralysie intermittente familiale.

Sur l'ECG, différentes variantes du rythme perturbé sont révélées: de la tachycardie supraventriculaire à la fibrillation ventriculaire. Des blocages au niveau de la conduction auriculo-ventriculaire, la dissociation des contractions auriculaires et ventriculaires sont possibles. La valeur de l'hyperkaliémie dans la survenue d'une asystolie a été établie..

Les manifestations spécifiques sur l'ECG sont:

  • augmenter l'amplitude de l'onde T;
  • complexe ventriculaire large QRS;
  • la dent P peut «disparaître»;
  • signes de bloc auriculo-ventriculaire;
  • arythmies.

Dans les études cliniques, il a été constaté que les arythmies nodulaires et ventriculaires commencent avec des niveaux de calcium supérieurs à 6,5 mmol / l.

Les signes indirects peuvent comprendre:

  • augmentation des niveaux de créatinine, d'azote résiduel dans le sang;
  • la présence de sucre et de protéines dans l'urine.

L'échographie des reins aide à exclure la compression des organes, à identifier l'urolithiase, les tumeurs.

Le traitement de l'hyperkaliémie est basé sur le degré d'augmentation du taux de potassium et des manifestations cliniques..

Traitement des manifestations bénignes

Les signes légers incluent: potassium plasmatique de 5 à 6 meq / l en l'absence de modifications de l'ECG. En thérapie, il suffit:

  1. Appliquer un régime pauvre en potassium.
  2. Annulez les médicaments qui affectent les taux de potassium..
  3. Ajouter un diurétique de l'anse pour améliorer l'excrétion.

Sulfonate de sodium de polystyrène recommandé dissous dans du sorbitol. Il s'agit d'une résine échangeuse de cations qui lie et élimine le potassium par le mucus intestinal. Il est administré par voie orale ou sous forme de lavement. La méthode est pratique dans le traitement de l'hyperkaliémie chez un enfant et des patients atteints de maladies de l'estomac. L'effet négatif est la croissance du sodium, car il y a un échange de potassium en sodium.

Quels aliments réduisent le potassium?
Le régime doit comprendre:

  • légumes (carottes, chou);
  • légumes verts (oignons, persil, céleri, asperges, rhubarbe);
  • agrumes (citrons, oranges, mandarines);
  • fruits (ananas, prunes, poires, raisins, pêches);
  • baies (bleuets, mûres, fraises, canneberges).

Pâtes utiles, céréales de riz. Il est recommandé d'ajouter des plants de luzerne à la salade.

Il n'est pas recommandé de préparer des repas rapides à partir de paquets. Ils contiennent nécessairement du chlorure de potassium comme substitut du sel.

Vous devez limiter l'utilisation d'aliments riches en potassium. Ceux-ci inclus:

  • produits laitiers (lait entier, fromage cottage, yaourt);
  • poisson (saumon, thon);
  • noix et graines (y compris les graines de citrouille);
  • légumes (tomates, betteraves) et produits dérivés (pâte de tomates, sauces);
  • gruau de blé, son;
  • chocolat sous toutes ses formes;
  • pastèque;
  • l'huile de lin;
  • des produits à base de soja;
  • raisins secs, abricots secs, pistaches, dattes.

La nutrition pour les nourrissons est effectuée avec des mélanges spéciaux, la correction de la nourriture d'une mère qui allaite.

Traitement de l'hyperkaliémie modérée à sévère

La détection de plus de 6 mmol / l de potassium dans le plasma en combinaison avec des changements ECG caractéristiques nécessite une thérapie urgente renforcée pour déplacer cet électrolyte dans les cellules. Pour ce faire, une solution de gluconate de calcium est introduite lentement goutte à goutte par voie intraveineuse, ce qui réduit l'effet toxique du potassium sur le myocarde, apaise les foyers ectopiques d'excitabilité. Les préparations à base de calcium doivent être utilisées avec précaution chez les patients prenant des glycosides cardiaques. Vous pouvez remplacer le chlorure de calcium, mais ce médicament est plus difficile à tolérer pour les patients..

L'insuline à une dose de 5 à 10 unités avec l'administration simultanée d'une solution de glucose ou de dextrose à 50% peut réduire le niveau de potassium en une heure au maximum possible. L'effet durera plusieurs heures. Solution de sucre nécessaire pour prévenir l'hypoglycémie.

Albuterol est utilisé dans les inhalations (5 mg par ml), il est démontré qu'il est capable de réduire en toute sécurité les niveaux de potassium de 20% si vous respirez pendant 10 minutes. L'effet maximum se produit après 1,5 heure.

Pour éliminer l'excès de potassium de l'organisme dans le traitement de l'hyperkaliémie sévère, le sulfonate de polystyrène est utilisé par voie orale ou dans les lavements. En cas d'insuffisance rénale, toutes les mesures décrites sont peu nombreuses, l'hémodialyse doit être démarrée dès que possible. Les tentatives d'utilisation de la dialyse péritonéale se sont révélées inefficaces.

Pour la correction de l'acidose, l'hyperkaliémie concomitante, une goutte de solution de bicarbonate de sodium est indiquée.

L'état d'hyperkaliémie est toujours associé à une sorte de maladie. Leur diagnostic rapide aide au traitement et ne permet pas de fluctuations du taux de potassium dans le corps.

L'hyperkaliémie est-elle dangereuse, les symptômes d'une excrétion excessive de calcium et sa correction

Qu'est-ce que l'hyperkaliémie

Il s'agit d'un excès de potassium dans les milieux extracellulaires du corps..

Le potassium est le principal cation intracellulaire du corps humain, qui participe à la conduite des influx nerveux. Sa concentration dans les cellules est approximativement égale à 140 mmol / l, ce qui représente près de 98% de la teneur totale dans le corps. La concentration extracellulaire est de 3,3 à 5,0 mmol / L, ce qui correspond au niveau normal de potassium dans le sérum sanguin. La limite supérieure est de 5,0 à 5,5 mmol / l.

L'hyperkaliémie est considérée comme un excès de concentration de potassium dans le sang de plus de 5,5 mmol / l.

Le code d'hyperkaliémie selon la classification internationale des maladies de la dixième révision de la CIM-10 est E87.5. Il appartient à la catégorie «Autres perturbations du métabolisme eau-sel ou de l'équilibre acido-basique».

Pathogenèse [modifier | modifier le code]

L'hyperkaliémie se développe avec un apport excessif (administration orale, lésions cellulaires) ou une excrétion insuffisante de potassium. La violation de l'excrétion peut être due à un déséquilibre hormonal (avec déficit en aldostérone), à ​​une diminution de la perméabilité du parenchyme rénal, qui altère la sécrétion, en prenant des médicaments qui bloquent son excrétion.

Une augmentation du niveau extracellulaire de potassium entraîne une dépolarisation de la membrane des potentiels cellulaires en réduisant le potentiel d'équilibre du potassium. La dépolarisation augmente la perméabilité des canaux sodiques, mais augmente également l'inactivation en même temps. La dépolarisation due aux changements de concentration étant négligeable, le potentiel d'action ne se présente pas. À un certain niveau de potassium, la dépolarisation inactive les canaux sodiques et ouvre les canaux potassiques. Cela conduit à une violation des fonctions du système nerveux, des muscles, du cœur, du tractus gastro-intestinal.

Pendant l'effort physique, le potassium est libéré par les muscles et sa concentration dans le sérum augmente à un niveau tel qu'il peut théoriquement être dangereux pour la santé. L'adrénaline et la norépinéphrine ont un effet protecteur sur le cœur, car elles se lient aux récepteurs β2-adrénergiques qui, lorsqu'ils sont activés, réduisent la concentration de potassium à l'extérieur de la cellule.

Quel est le danger d'hyperkaliémie

Avec une augmentation de la teneur en potassium extracellulaire, son rapport transmembranaire change. Dans le même temps, le potentiel de repos des cellules diminue et l'excitabilité fonctionnelle des tissus augmente..

Tout d'abord, l'hyperkaliémie affecte le système de conduction du cœur. Le développement d'un bloc auriculo-ventriculaire se manifeste par une bradycardie sévère, jusqu'à un arrêt cardiaque. Cette condition est plus caractéristique de l'hyperkaliémie chronique progressive..

Le taux de croissance du sang de potassium est également important. Les situations aiguës associées à son excès dans le corps sont plus dangereuses qu'une augmentation progressive du niveau. Un surdosage unique important peut provoquer une tachycardie ventriculaire et une fibrillation, qui peuvent entraîner une mort subite.

Les causes de l'hyperkaliémie

L'excès de potassium dans le corps se produit pour les raisons suivantes:

  • augmentation de la consommation de nourriture et de médicaments;
  • violation du mouvement du potassium dans l'espace intracellulaire ou sortie excessive de celui-ci;
  • insuffisance rénale.

Une combinaison de ces raisons est également possible. Examinons-les plus en détail..

Apport excessif en potassium

Le potassium pénètre dans le corps avec de la nourriture. Étant donné que sa digestibilité biologique est très élevée - jusqu'à 90–95%, il est donc facilement absorbé par la membrane muqueuse de l'intestin grêle.

Les besoins quotidiens du corps en potassium sont de 2,5 à 5 grammes.


Un apport excessif en potassium des aliments provoque rarement un déséquilibre électrolytique cliniquement significatif. L'exception concerne les patients dont le taux de potassium dans le sang était initialement élevé. Une grande partie de cette macrocellule se trouve dans les cèpes, le son de blé, le soja et les fruits secs tels que les pêches, les abricots et les abricots secs. Un peu moins - en poire, pruneaux, raisins secs. Des quantités excessives de ces produits dans l'alimentation peuvent entraîner le développement d'une hyperkaliémie dans le contexte d'une maladie rénale rénale.
Les préparations à base de potassium sont largement utilisées en médecine. Les médicaments associés au magnésium (Panangin, Asparkam) sont indiqués pour la pathologie cardiaque accompagnée de tachycardie et d'arythmies. Avec un apport insuffisant en potassium avec de la nourriture, confirmé par les résultats des tests de laboratoire, les médecins prescrivent l'apport de complexes vitamino-minéraux. Les sels de potassium sont utilisés comme agents antiseptiques pour améliorer les processus anabolisants et traiter les maladies thyroïdiennes. Une utilisation excessive de ces médicaments peut également provoquer une hyperkaliémie..

Troubles du mouvement du potassium dans le corps

L'hyperkaliémie peut également être due à une augmentation de la teneur en potassium dans l'espace extracellulaire:

  • en raison du ralentissement de la transition des cations vers l'espace intracellulaire - en raison d'un manque d'insuline ou dans un état d'acidose (déplacement de l'équilibre acido-basique du corps vers une augmentation de l'acidité)
  • à la suite de l'augmentation de la libération d'électrolytes des cellules au cours de leur désintégration massive.

Les causes les plus courantes d'hyperkaliémie sont des troubles dans les processus d'élimination du potassium de l'organisme:

  • diminution de la fonction excrétrice rénale due à une insuffisance rénale aiguë ou chronique;
  • manque d'hormones surrénales;
  • l'utilisation de diurétiques épargneurs de potassium - inhibiteurs de l'aldostérone;
  • effets secondaires des médicaments, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les antihypertenseurs.

La cause la plus fréquente d'hyperkaliémie est un dysfonctionnement excréteur rénal..

Des conditions associées à une violation du mouvement transmembranaire du potassium ou à son excrétion du corps, qui provoquent une hyperkaliémie, sont observées avec les pathologies suivantes.

  1. La maladie rénale est la cause la plus fréquente d'excès de potassium dans le sang. Parmi eux - la glomérulonéphrite, l'amylose, la néphrosclérose, la néphropathie diabétique. La violation des processus de filtration glomérulaire et de sécrétion de potassium dans les tubules rénaux conduit au fait que ce cation n'est pas sécrété par l'organisme.
  2. Certaines maladies hormonales peuvent également provoquer une hyperkaliémie. Donc, dans la maladie d'Addison, abaisser le niveau de glucocorticoïdes et d'aldostérone conduit à une excrétion réduite de potassium du corps.
  3. Dans le diabète sucré, l'hyperkaliémie se produit en raison d'une insuffisance d'insuline, ce qui contribue à la transition du potassium dans la cellule..
  4. Maladies accompagnées d'une décomposition massive des cellules du corps - blessures, brûlures étendues, syndrome de compression prolongé, hyperthermie maligne. Des cellules détruites, le potassium passe dans l'espace interstitiel. Les gros hématomes se dissolvent avec le temps en raison de l'hémolyse des globules rouges. Ce processus s'accompagne également d'une hyperkaliémie..
  5. Empoisonnement avec des médicaments contenant du potassium ou leur surdosage. Dans ce cas, un apport excessif du cation de l'extérieur se produit. Des cas d'empoisonnement avec des comprimés de potassium à longue durée d'action, du nitrate et du dichromate de sodium (trouvés dans les têtes d'allumettes) sont décrits..
  6. Maladies accompagnées d'une acidose métabolique aiguë. Un exemple est l'empoisonnement à l'acide acétique. Avec cette pathologie, les ions hydrogène empêchent le flux de potassium dans l'espace intracellulaire. Autrement dit, une hyperkaliémie sera attendue dans toutes les maladies accompagnée d'une diminution du pH sanguin. Une redistribution pathologique du potassium entre les cellules et le liquide interstitiel est également observée avec hypoxie, hyperthermie et augmentation de l'osmolarité.

Les caractéristiques des symptômes, du traitement et du pronostic de ces maladies sont associées à leur étiologie. La similitude réside uniquement dans le syndrome de déséquilibre électrolytique qui survient à un certain stade de la maladie associé à un excès de potassium, c'est-à-dire l'apparition d'une hyperkaliémie.

D'où vient l'excès de potassium?

Les causes de l'hyperkaliémie sont le plus souvent associées à une mauvaise distribution des électrolytes (sortie des cellules dans l'espace extracellulaire) ou à son accumulation.

La perte de potassium par les éléments cellulaires du sang (leucocytes, globules rouges et plaquettes) est observée avec une leucocytose élevée, la destruction des globules rouges et des plaquettes. Une telle hyperkaliémie est appelée «fausse», car dans d'autres tissus, la concentration intracellulaire ne change pas..

Le mécanisme de redistribution de l'électrolyte de la cellule dans l'espace extracellulaire est typique de:

  • acidose (un changement du pH sanguin vers l'acidification);
  • carence en insuline;
  • surdosage de médicaments ayant un effet β-bloquant;
  • choc traumatique;
  • les effets de la chimiothérapie pour les tumeurs, le myélome, le traitement de la leucémie;
  • intoxication alcoolique sévère;
  • effort physique sévère;
  • effets négatifs des médicaments (glycosides cardiaques, relaxants musculaires aux propriétés dépolarisantes).

Symptômes

L'excès de potassium dans le corps humain se manifeste par des arythmies cardiaques, une faiblesse musculaire et des troubles neurologiques.

Avec l'hyperkaliémie aiguë, ses principaux symptômes sont:

  • douleur thoracique
  • rythme cardiaque augmenté;
  • une sensation d'interruption dans le travail du cœur;
  • sueur froide;
  • la nausée;
  • la faiblesse;
  • vertiges.

Des symptômes similaires sont observés non seulement avec une hyperkaliémie chronique, mais également avec une surdose de préparations potassiques. Souvent, les patients présentant ces symptômes entrent dans le service de cardiologie avec suspicion d'infarctus aigu du myocarde. Cependant, selon les résultats des tests de laboratoire, une hyperkaliémie est détectée.

Pour une hyperkaliémie chronique évoluant progressivement caractérisée par:

  • symptômes de troubles neurologiques - irritabilité, anxiété, apathie, confusion, paresthésie, parésie;
  • changements dans le tonus musculaire - faiblesse croissante, myoplégie (paralysie temporaire des membres);
  • troubles gastro-intestinaux - diarrhée, crampes abdominales.

Dans l'hyperkaliémie chronique, des signes de lésion du système nerveux - central et périphérique - se manifestent clairement. Une augmentation progressive du taux de potassium dans le sang s'accompagne d'une altération de la conduction cardiaque sous forme de bradyarythmies. L'anxiété, l'irritabilité et la somnolence peuvent être les premiers signes d'hyperkaliémie chez un patient souffrant d'insuffisance rénale chronique, ce qui indique une décompensation de son état.

Les symptômes de l'excès de potassium dans le corps sont les mêmes pour les hommes et les femmes. La différence réside uniquement dans la fréquence d'apparition de conditions pathologiques accompagnées d'hyperkaliémie. Ainsi, les femmes sont plus sujettes aux maladies rénales d'étiologie inflammatoire et de diabète. Chez les hommes, les tumeurs malignes des reins et la maladie d'Addison sont plus fréquentes.

Comment l'hyperkaliémie dans les reins?

Afin de comprendre quels processus se produisent dans les reins atteints d'hyperkaliémie, il faut comprendre que la performance des reins dépend des facteurs suivants:

  • Un indicateur quantitatif des néphrons réalisables, qui sont les plus petits éléments de la structure des reins, et se composent de tubules rénaux et de tubules,
  • Le contenu normal de l'aldostérone, qui est une hormone sécrétée par la glande surrénale,
  • L'écoulement normal de liquide et une quantité satisfaisante de sodium dans le sang sont également importants..

Les composants ci-dessus contrôlent la vitesse de CF (taux de filtration glomérulaire). Un excès de potassium est enregistré lorsque le DFG tombe en dessous de 15 millilitres par minute, ou qu'une goutte d'urine humaine est inférieure à un litre en 24 heures.

Les taux de filtration glomérulaire normaux se situent entre 80 et 120 millilitres par minute..

La baisse des taux de DFG est généralement un signe d'insuffisance rénale, qui à son tour conduit à une hyperkaliémie. Le potassium peut également être retardé par l'hormone rénine. Cela se produit parce que cette hormone active le travail de l'aldostérone, et si elle tombe dans le corps, elle conduit à la maladie d'Addison..

Certains médicaments peuvent provoquer cela (Captopril, Indométacine). Les personnes atteintes de diabète et les personnes âgées sont les plus touchées.

Un coup à la rénine se produit également à la suite d'une néphrite chronique, d'une anémie falciforme, de lésions rénales directes et du diabète.

La violation du DFG est associée à une insuffisance rénale, dans laquelle une mort tissulaire se produit, entraînant une progression rapide de l'hyperkaliémie.

Diagnostique

Avec le développement de l'hyperkaliémie, l'hospitalisation en unité de soins intensifs est indiquée. Le diagnostic prend en compte les plaintes des patients, les antécédents médicaux, les résultats de l'électrocardiographie (ECG) et les numérations sanguines de laboratoire.

Les plaintes sont généralement non spécifiques. L'anamnèse n'est pas toujours complète et fiable. Par conséquent, la première étape du diagnostic est basée sur les résultats d'un ECG et de tests sanguins biochimiques. Les changements dans la forme des ondes T et P sur l'ECG sont les principaux signes d'hyperkaliémie.

Des tests sanguins confirment la présence de taux élevés de potassium. Avec une nouvelle augmentation de sa concentration, l'électrocardiogramme enregistre le rythme cardiaque et les troubles de la conduction.

Les données sur la diminution du débit urinaire et les résultats des tests urinaires sont informatifs (avec la nature rénale des troubles électrolytiques).

Un examen plus détaillé du patient, permettant d'identifier la cause du déséquilibre électrolytique, est réalisé après l'arrêt de l'hyperkaliémie..

Étiologie [modifier | modifier le code]

Perturbation de la reproduction [modifier | modifier le code]

  • Insuffisance rénale
  • L'utilisation de médicaments qui interfèrent avec la sécrétion de potassium: inhibiteurs de l'ECA et bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine;
  • Diurétiques épargneurs de potassium (par exemple, amiloride et spironolactone);
  • AINS tels que l'ibuprofène, le naproxène;
  • Glycosides cardiaques;
  • Carence en corticoïdes minéraux (maladie d'Addison, hypoaldostéronisme)
  • Pseudohypoaldostéronisme

Production de potassium par les cellules [modifier | modifier le code]

  • Rhabdomyolyse, brûlures, lyse tumorale
  • Hémolyse

Apport excessif en potassium [modifier | modifier le code]

Pseudo-hyperkaliémie [modifier | modifier le code]

Il s'agit d'un artefact de laboratoire qui se produit à la suite de la libération de potassium par les cellules lors de la prise de sang.

Premiers soins en cas de surdosage de potassium

Dans l'hyperkaliémie aiguë, une administration intraveineuse de médicaments qui réduisent le taux de potassium dans le sang est effectuée à l'hôpital sous le contrôle des paramètres de laboratoire.

Les médicaments de première ligne comprennent le gluconate de calcium, qui est un antidote potassique.

Un autre médicament qui peut arrêter l'hyperkaliémie aiguë est l'insuline. Il est administré par voie intraveineuse dans une solution de glucose. Cependant, vous devez vous abstenir de perfusion lorsque l'hyperkaliémie est associée au développement d'une insuffisance rénale.

Si une surdose de potassium se produit à l'extérieur de l'hôpital, les soins d'urgence sont fournis par le personnel médical d'urgence. L'introduction de l'antidote potassique est autorisée dans les conditions suivantes:

  • la disponibilité d'informations précises sur le fait d'un empoisonnement par une substance contenant du potassium ou sur son surdosage;
  • les plaintes des patients et les données ECG sont compatibles avec les symptômes d'hyperkaliémie;
  • le risque d'accoucher du patient à l'hôpital sans l'introduction d'un antidote dépasse le risque d'utilisation de ce médicament en l'absence de confirmation en laboratoire de l'hyperkaliémie.

L'urgence des mesures de traitement est associée à la probabilité de troubles du rythme cardiaque menaçant le pronostic vital. Dans la correction urgente de l'hyperkaliémie, des sels de calcium sont utilisés. Ils empêchent la possibilité d'un arrêt cardiaque soudain en agissant sur le myocarde, comme les antagonistes du potassium.

Complications

Des valeurs faibles ou élevées de potassium peuvent tuer une personne, donc toutes les mesures pour son égalisation dans le corps doivent être prises immédiatement.

Les conséquences de l'hyperkaliémie peuvent être une violation du rythme cardiaque, jusqu'à son arrêt. Cette condition est particulièrement dangereuse en ce qu'elle peut survenir sans symptômes préliminaires, dans le contexte d'un état de santé externe favorable.

Traitement

Le traitement de l'hyperkaliémie comprend des mesures pour éliminer le déséquilibre électrolytique, établir un diagnostic et un traitement étiotrope de la maladie sous-jacente. Avec l'inefficacité des médicaments, l'hémodialyse est utilisée..

Le médicament pour l'hyperkaliémie est effectué avec les médicaments suivants:

  • avec une augmentation continue du potassium sanguin, une administration répétée de gluconate de calcium est nécessaire;
  • administration intraveineuse d'insuline dans une solution de glucose (contre-indiquée en cas d'anurie, lorsque le débit urinaire s'arrête);
  • l'utilisation de bicarbonate de sodium pour la correction de l'acidose;
  • la nomination de bêta-agonistes (salbutamol) par voie intraveineuse ou inhalée sous forme d'aérosol;
  • l'introduction de diurétiques pour augmenter l'excrétion de potassium par les reins (inefficace au stade oligurique de l'insuffisance rénale aiguë, en cas de diminution de la diurèse);
  • élimination de l'excès de potassium de l'organisme grâce à l'utilisation de résines échangeuses de cations internes ou rectales.

Des méthodes de désintoxication extracorporelles sont utilisées, ainsi que l'implantation d'un stimulateur cardiaque artificiel.

  1. Hémodialyse pour le traitement de l'hyperkaliémie dans l'insuffisance rénale chronique, accompagnée des phénomènes d'oligurie ou d'anurie et résistante à d'autres médicaments.
  2. Avec le développement d'un blocus ventriculaire auriculaire complet, l'installation d'un stimulateur cardiaque est nécessaire.

La thérapie étiotrope empêche la possibilité de rechute. Le traitement de la maladie à l'origine de l'hyperkaliémie repose sur les mesures suivantes:

  • diagnostic;
  • mener une thérapie selon l'étiologie;
  • implication de spécialistes spécialisés dans le processus.

Quel médecin traite l'hyperkaliémie? Idéalement, il s'agit d'un anesthésiste en soins intensifs dans l'unité de soins intensifs. Cependant, il arrive souvent que les soins d'urgence pour l'hyperkaliémie soient fournis par le médecin de garde, qui emmène le patient à l'hôpital. Une fois le diagnostic établi, le traitement sera poursuivi par un spécialiste spécialisé - néphrologue, urologue, toxicologue ou endocrinologue..

Le traitement de l'hyperkaliémie avec des remèdes populaires ne peut être utilisé qu'en complément de la thérapie principale. Il est acceptable d'utiliser la médecine traditionnelle avec des valeurs de potassium ne dépassant pas 5,0-6,0 mmol / l. Cependant, il faut garder à l'esprit qu'avec une combinaison de thérapie médicamenteuse et alternative, l'apparition d'effets indésirables est possible. Par conséquent, une interaction constante du patient, de son médecin traitant et de son phytothérapeute est requise. Ainsi que la surveillance périodique du potassium dans le sang.

Comment les médicaments perturbent-ils l'excrétion de potassium??

Les mécanismes établis d'excrétion altérée (excrétion) de potassium sont associés à l'effet des médicaments sur le système rénine - angiotensine - aldostérone.

  1. La spironolactone inhibe la synthèse des composés du potassium dans les tubes collecteurs du tissu rénal. En tant qu'antagoniste de l'aldostérone, il capture les récepteurs sensibles (terminaisons nerveuses) des cellules. Des complexes protéiques se forment: Spironolactone + récepteur. Cela conduit à une excrétion accrue de sodium, mais conserve le potassium..
  2. Triamteren et Amiloride inhibent directement la production de potasse.
  3. Le groupe d'inhibiteurs de l'ECA augmente la concentration de potassium en bloquant l'angiotensine II et, à travers lui, réduit la synthèse d'aldostérone. Lorsqu'il est combiné avec des inhibiteurs de l'ECA et une insuffisance rénale chronique (CRF), l'accumulation de potassium augmente plus rapidement.
  4. Héparine - a un effet bloquant direct sur la synthèse de l'aldostérone. Par conséquent, une grande prudence est requise lors de son administration aux patients souffrant d'insuffisance rénale dans le diabète sucré, car l'hyperkaliémie et l'acidose rendent la clinique plus difficile.

Des maladies telles que la néphropathie associée à la compression du rein, l'anémie falciforme, l'état après transplantation, le lupus érythémateux disséminé, provoquent un défaut dans la structure des tubules, l'excrétion du potassium est retardée. Les patients réagissent mal à l'introduction du furosémide, chlorure de potassium.

Régime pour l'hyperkaliémie

Quels aliments ne peuvent pas être consommés si les analyses de sang révèlent une hyperkaliémie? De nombreux fruits secs, céréales et légumineuses deviennent des aliments illégaux. Fruits, légumes et herbes sur la liste noire.

Cependant, avec l'exclusion complète de tout ce qui précède des aliments, il est possible qu'une hypovitaminose se produise. Par conséquent, le manque d'oligo-éléments aidera à restaurer les produits carnés, le poisson, les pommes, les groseilles, l'ail et les oignons. En raison de la faible teneur en potassium, ils réduisent sa concentration dans le sang, compensant le manque d'autres vitamines.

Comment faire cuire des aliments faibles en potassium

Cuisinez avec prudence, car cela peut affecter la quantité excessive de potassium consommée dans l'alimentation..

Avant utilisation, il est conseillé de couper les pommes de terre et les légumes crus (aneth, oignons, carottes, etc.) en petits morceaux et de les plonger dans une grande quantité d'eau tiède pendant environ deux heures, après avoir changé l'eau et répéter la procédure au moins une fois de plus. Ainsi, une grande quantité de potassium est éliminée (comme le sel, cet élément se dissout également dans l'eau). Égoutter et cuire, en retirant la peau si possible.

Hyperkaliémie chez les enfants

Le mécanisme de développement d'un déséquilibre électrolytique chez les patients de différents groupes d'âge est le même. Les causes de l'hyperkaliémie chez les enfants et les adultes sont également largement les mêmes. Cependant, il existe une maladie héréditaire qui se manifeste dans les premières semaines de la vie d'un enfant. Il est associé à l'absence dans le corps d'une enzyme nouveau-née - la stéroïde-21-hydroxylase. En conséquence, la synthèse de la progestérone et des hormones surrénales responsables de l'équilibre eau-électrolyte est perturbée. La condition pathologique est appelée - syndrome surrénogénital de perte de sel.

Les manifestations cliniques de la maladie sont des anomalies du développement des organes génitaux et une déshydratation sévère, accompagnées d'une baisse de la pression artérielle. Une étude en laboratoire révèle des niveaux élevés de potassium. Le traitement de l'hyperkaliémie chez les jeunes enfants atteints de cette pathologie héréditaire est effectué par les hormones surrénales. La thérapie de substitution est effectuée par voie intraveineuse ou intramusculaire, avec une transition progressive vers l'administration orale de médicaments.

Quels sont les symptômes d'une augmentation du potassium dans le sang??

Les symptômes de l'hyperkaliémie sont causés par une transmission altérée d'une impulsion nerveuse au tissu musculaire et des changements dans les propriétés du myocarde (excitabilité et contractilité).


La faiblesse s'accumule jusqu'à un certain degré de paralysie

Le patient contre d'autres maladies chroniques se plaint de:

  • faiblesse musculaire;
  • une sensation d'interruption du cœur dans la poitrine, périodiquement une sensation de décoloration et d'arrêt;
  • nausée, manque d'appétit.

Une hyperkaliémie prolongée mène à l'épuisement.

Chez les enfants, les symptômes de l'hyperkaliémie comprennent:

  • faible mobilité;
  • paralysie flasque dans les muscles;
  • bradycardie;
  • abaisser la pression artérielle.

Hyperkaliémie pendant la grossesse


Les femmes enceintes sont également confrontées à des problèmes de déséquilibre électrolytique. Cependant, l'hyperkaliémie n'est pas caractéristique de cette période. Au contraire, une grossesse physiologique s'accompagne d'hypervolémie et d'une diminution de l'osmolarité sanguine due à une diminution de la concentration d'électrolytes, dont le potassium.

Avec l'évolution pathologique de la grossesse, la gravité de ces manifestations augmente, exacerbant l'hypokaliémie. Une diminution des taux de potassium est un déséquilibre électrolytique typique de la grossesse..

Hyperkaliémie et nourriture

Le syndrome d'hyperkaliémie peut être causé par une consommation déraisonnable d'aliments contenant une grande quantité de potassium. Par conséquent, vous devez reconsidérer votre alimentation et, si nécessaire, éliminer certains aliments, y compris le sel, ainsi que les fruits secs et les fruits frais (par exemple, bananes, melons, abricots, pêches, agrumes, prunes, nectarines), légumineuses et légumes-racines, pommes de terre, avocats, tomates, brocoli, persil. Une grande partie de cet élément, y compris dans la farine d'avoine, le sarrasin, la farine de grains entiers, ainsi que dans la viande et les saucisses. Les amateurs de bonbons avec un excès de potassium dans le corps devraient limiter la consommation de chocolat et de cacao.

Que peuvent et doivent manger les personnes atteintes d'hyperkaliémie? Les aliments sûrs qui sont faibles en cet oligo-élément sont le pain blanc, la semoule, le riz blanc, le fromage jaune, les œufs, les produits laitiers, les bleuets, l'eau sans ions potassium et les épices sans chlorure de potassium.

Les conséquences de l'hyperkaliémie

Le déséquilibre électrolytique aigu est plus facile à traiter que l'hyperkaliémie chronique. L'issue de la maladie dépend de la gravité de la blessure ou de l'empoisonnement, qui a provoqué une forte augmentation du taux de potassium dans le sang..

Les complications de l'hyperkaliémie sont principalement observées dans les maladies chroniques évolutives. Une augmentation progressive du potassium dans le sang s'accompagne d'une altération de la conduction, jusqu'à un bloc auriculo-ventriculaire complet. L'accumulation rapide d'électrolyte provoque des troubles du rythme cliniquement significatifs. La cause de décès par hyperkaliémie résistante au traitement est l'asystolie ou la fibrillation ventriculaire..

Prévisions de spécialistes

Une issue fatale n'est possible qu'avec la progression rapide de l'hyperkaliémie et l'inactivité complète du patient. Si des symptômes sont constatés et contacter l'hôpital le plus rapidement possible, le traitement est démarré dans l'heure qui suit le diagnostic de pathologie.

Dans le cas des formes bénignes de la maladie, la correction du régime alimentaire aide principalement à résoudre le problème et le résultat est favorable. Mais vous devez continuer à être observé par un médecin.

En cas d'étapes sévères, tout dépend de la rapidité et de l'efficacité de la prescription et de l'application du traitement. La présence de pathologies des reins et d'autres maladies jouent un rôle important dans de telles situations..

Lors de la rémission, normalisez la nutrition et respectez le traitement prescrit par le médecin, ainsi que d'être examiné régulièrement.

Ne pas se soigner soi-même et être vigilant!

Mesures préventives

De nombreuses maladies accompagnées d'hyperkaliémie ont un caractère évolutif chronique. Par conséquent, afin de prévenir les rechutes, les mesures préventives suivantes sont efficaces:

  • prise sélectionnée pour le traitement des fonds de maladie sous-jacents;
  • l'abolition des médicaments pouvant provoquer une hyperkaliémie;
  • l'exclusion de l'utilisation d'aliments à haute teneur en potassium;
  • surveillance périodique des électrolytes sanguins;
  • supervision par un thérapeute local.

Le respect des principes élémentaires de prévention assure une rémission à long terme des maladies chroniques, entraînant une amélioration de la qualité de vie des patients.

Résumer. L'hyperkaliémie est un excès de potassium dans le sang. Il s'agit d'une maladie mortelle, car elle s'accompagne d'une violation de la conduction et du rythme cardiaque. La cause la plus fréquente d'hyperkaliémie est un dysfonctionnement excréteur rénal. Le diagnostic repose sur l'anamnèse, les études d'électrolytes sanguins et l'électrocardiographie. La thérapie est effectuée avec des médicaments, y compris l'antidote potassique. Avec l'inefficacité du traitement médicamenteux, la dialyse est utilisée. L'élimination rapide de l'hyperkaliémie et du traitement étiotrope sous-tend la récupération du patient.

Comment prévenir l'apparition d'une hyperkaliémie?

Afin de prévenir l'apparition de cette pathologie, il est nécessaire de respecter un certain régime alimentaire, avec une saturation à peu près égale en nutriments.

L'ajustement du régime alimentaire pour la prévention du taux élevé de potassium est le suivant:

  • Le taux quotidien de potassium devrait être de 2000 à 3000 milligrammes par jour,
  • Réduisez autant que possible, voire supprimez la viande rouge du régime. Pour la prévention, il vaut mieux ne pas manger de viande grasse (poulet, dinde) ou de poisson,
  • Exclure la restauration rapide,
  • Mangez plus de haricots, il sature le corps de protéines,
  • Exclusion des produits laitiers fermentés (lait, kéfir, fromage et crème glacée),
  • Ne mangez pas d'aliments à forte saturation en potassium. Il s'agit notamment de bananes, pêches, pommes de terre, pastèque, saumon,
  • Éliminer le maïs, le soja et les produits contenant des conservateurs et des additifs chimiques de l'alimentation,
  • Réduisez les pâtisseries, les frites et la margarine,
  • Maintenir l'équilibre hydrique nécessaire en buvant de 1,5 à 2 litres d'eau propre par jour,
  • Ne buvez pas d'alcool, de cigarettes,
  • Élimine le thé trop fort et les aliments contenant de la caféine,
  • Allouez au moins trente minutes par jour pour vous échauffer et faire de l'exercice.

La récolte des herbes aidera également à maintenir l'état normal du corps. Ils peuvent être infusés et consommés sous forme de thé..

Ces herbes comprennent:

  • Orties,
  • Pissenlit médicinal,
  • Feuilles de prêle,
  • Luzerne.

Hyperkaliémie - causes et symptômes de la maladie, diagnostic et méthodes de pharmacothérapie

Après avoir subi un examen médical complet, les patients peuvent découvrir qu'ils ont une teneur accrue en potassium dans le sang. Une forme légère de violation n'est pas dangereuse pour la santé humaine. Si elle n'est pas traitée, la pathologie progresse et peut provoquer un arrêt cardiaque chez le patient. Pour prévenir les conséquences négatives de la maladie, il est recommandé d'étudier en détail ses caractéristiques, signes et causes.

Qu'est-ce que l'hyperkaliémie

Le potassium est le cation intracellulaire le plus connu. Du corps, l'élément est excrété par les voies urinaires, les glandes sudoripares et le tractus gastro-intestinal. Dans les reins, l'excrétion peut être passive (glomérules) ou active (tubules proximaux, la partie ascendante de l'anse de Henle). Le transport est assuré par l'aldostérone, dont la synthèse est activée par l'hormone rénine.

L'hyperkaliémie est une augmentation de la concentration de potassium dans le plasma sanguin du patient. La maladie provoque un apport excessif d'un élément dans le corps ou une violation de sa sécrétion par des néphrons dans la section corticale des tubes collecteurs. La pathologie est une augmentation du niveau au-dessus de 5 mmol / l. La condition a un code dans la classification internationale des maladies (CIM-10) - E 87.5. La norme est la concentration de potassium au niveau de 3,5-5 mmol / l. Une augmentation significative des indicateurs entraîne une violation du rythme cardiaque et nécessite des soins d'urgence.

Les causes

La maladie se développe après la redistribution du potassium des cellules dans la circulation sanguine et la filtration retardée de cet élément par les reins. De plus, il existe d'autres causes d'hyperkaliémie:

  • Diabète;
  • insuffisance rénale;
  • lupus érythémateux;
  • troubles néphropathiques;
  • violation de la structure du tissu rénal;
  • destruction des globules sanguins (globules rouges, plaquettes, globules blancs);
  • abus de nicotine, d'alcool, de drogues;
  • manque d'oxygène;
  • l'abus de médicaments ou d'aliments riches en potassium;
  • malformations congénitales de la structure ou du fonctionnement des reins;
  • les maladies qui provoquent la dégradation du glycogène, des peptides, des protéines;
  • excrétion insuffisante de potassium avec l'urine;
  • maladies auto-immunes;
  • carence en minéralocorticoïdes.

Symptômes

Quelle que soit la cause du développement de la pathologie, il est difficile de remarquer les symptômes de l'hyperkaliémie aux premiers stades. La maladie peut ne pas se manifester pendant longtemps. Les médecins soupçonnent souvent sa présence lors du diagnostic d'autres problèmes à l'aide d'un ECG. Les premières violations de conduction, confirmant la présence d'hyperkaliémie chez l'homme, peuvent passer inaperçues. Avec la progression de la pathologie, le nombre de symptômes augmente. Il vaut la peine de commencer le traitement si les signes suivants de la maladie sont détectés:

  • crampes
  • apathie;
  • gonflement des membres inférieurs;
  • évanouissement soudain;
  • faiblesse musculaire;
  • respiration difficile;
  • engourdissement des membres;
  • diminution du besoin d'uriner;
  • douleur d'estomac d'intensité variable;
  • bâillonnement soudain;
  • fatigue;
  • faiblesse générale;
  • sensation de picotement inconfortable sur les lèvres;
  • paralysie progressive.

Hyperkaliémie sur un ECG

Une telle pathologie provoque des troubles neuromusculaires et des problèmes avec le système cardiovasculaire. La contractilité myocardique après le début de la maladie ne souffre pas, mais les changements de conductivité entraînent des arythmies sévères. Par ECG, des signes d'hyperkaliémie peuvent être observés si la concentration de potassium dans le sang dépasse 7 mmol / L. Une élévation modérée de l'onde T avec un intervalle QT normal indique une augmentation modérée du niveau de cet élément. L'amplitude de la dent P diminue et l'intervalle PQ s'allonge.

À mesure que la pathologie progresse, une asystolie auriculaire apparaît, les complexes QRS se dilatent, une courbe sinusoïdale peut apparaître. Cela suggère une fibrillation (contraction chaotique) des ventricules. Si la concentration de potassium dépasse 10 mmol / l, le cœur du patient s'arrête en systole (au moment de la réduction sans autre relaxation), ce qui n'est typique que pour cette maladie.

L'effet de la pathologie sur le cœur est accru en raison de l'acidose (augmentation de l'acidité), de l'hyponatrémie, de l'hypocalcémie (abaissement du taux de sodium et de calcium dans le sérum sanguin). Lorsque la concentration en potassium est supérieure à 8 mmol / l, le patient diminue le taux de propagation de l'excitation à travers les nerfs, la force des muscles des membres, des troubles respiratoires sont notés.

Les experts corrèlent directement les résultats de l'ECG avec l'équilibre potassique. Un changement dangereux du rythme cardiaque à n'importe quel stade du développement de l'hyperkaliémie devient perceptible pour le patient. Si le patient est diagnostiqué avec une pathologie cardiaque, le seul signe de cette maladie détecté par l'électrocardiogramme peut être une bradycardie. Il convient de noter que les modifications de l'ECG d'une personne sont une progression séquentielle qui, avec une augmentation de la concentration de potassium dans le sang, ne corrèle (corrèle) qu'approximativement.

Avec l'évolution de la maladie, le niveau d'un élément chimique peut augmenter. Selon le stade de la pathologie, au cours de l'étude, vous pouvez obtenir les indicateurs suivants:

  1. 5,5-6,5 mmol / L: dépression du segment ST, intervalle QT court, ondes T hautes et étroites.
  2. 6,5-8 mmol / L: l'intervalle P-R est des ondes T allongées et pointues, l'onde P est absente ou de taille réduite; Complexe QRS augmenté.
  3. Plus de 8 mmol / l: onde P absente, rythme ventriculaire, complexe QRS augmenté.

Diagnostique

Au stade initial de la recherche, il est important de clarifier le moment d'apparition des premiers symptômes du trouble et la cause. De plus, les spécialistes doivent s'assurer que le patient n'a pris aucun médicament pouvant affecter le taux de potassium dans le sang. Le principal signe de pathologie est un changement du rythme cardiaque.Par conséquent, avec un ECG, un spécialiste peut suspecter la présence d'une maladie.

Bien que les résultats de l'électrocardiogramme soient informatifs, les spécialistes peuvent prescrire un certain nombre d'études supplémentaires au patient, y compris des tests généraux. Pour diagnostiquer avec précision et déterminer le stade de la maladie, faites un test sanguin pour les électrolytes. L'évaluation de la fonction rénale est effectuée si le rapport azote / créatine du patient indique une insuffisance rénale et une modification du niveau de clairance de cette dernière. De plus, ils peuvent prescrire une échographie de ce corps.

Dans chaque cas, les mesures diagnostiques sont sélectionnées individuellement. Sur la base des données cliniques, les tests de laboratoire suivants peuvent être prescrits au patient:

  • niveau de glucose (si un diabète est suspecté);
  • composition gazeuse du sang artériel (avec suspicion d'acidose);
  • niveau de digoxine (dans le traitement de l'insuffisance circulatoire chronique);
  • évaluation des taux sériques d'aldostérone et de cortisol;
  • analyse de l'urine pour le phosphore (avec syndrome de lyse tumorale);
  • myoglobine urinaire (si du sang est détecté dans l'analyse générale).

Traitement hyperkaliémie

Les méthodes de traitement de cette maladie sont sélectionnées individuellement pour chaque patient, en tenant compte de l'état général du corps, des causes du développement de la maladie et de la gravité des symptômes. L'hyperkaliémie légère est traitée sans hospitalisation. Avec de graves modifications de l'ECG, le patient a besoin de soins d'urgence. Une hyperkaliémie sévère nécessite des soins intensifs en milieu hospitalier.

Le schéma thérapeutique est défini individuellement pour chaque patient. Sur la base d'essais cliniques, le traitement peut inclure les mesures suivantes:

  1. Régime pauvre en potassium (pour les formes légères).
  2. Annulation des médicaments qui augmentent la concentration de potassium: héparine, inhibiteurs de l'ECA et autres (si nécessaire).
  3. Traitement médical.
  4. Traitement des maladies qui ont provoqué une augmentation de la concentration d'un élément dans le sang, bloc auriculo-ventriculaire.
  5. Hémodialyse (purification du sang à l'aide d'un équipement spécial). La procédure est prescrite en l'absence d'effet d'autres méthodes de thérapie.

Traitement médical

Les stades sévères et modérés de la maladie ne peuvent se passer de l'utilisation de médicaments. Selon le cas spécifique, les types de médicaments suivants sont prescrits aux patients:

  1. Le bicarbonate de sodium est utilisé en cas de maladie avec acidose métabolique ou insuffisance rénale.
  2. Les résines échangeuses de cations (médicaments qui lient le potassium et l'éliminent par le tube digestif) sont administrées par voie intraveineuse ou en lavement dans le rectum.
  3. Des solutions intraveineuses de chlorure de calcium ou de gluconate (10%) sont utilisées pour réduire les effets négatifs de la maladie sur le cœur..
  4. Des préparations à base de fer sont prescrites aux patients présentant un développement d'anémie.
  5. Insuline dextrose - par voie intraveineuse pendant 30 minutes pour excréter le potassium dans les cellules.
  6. Injection de bicarbonate de sodium pour contrer l'acidose (augmenter l'acidité).
  7. L'aldostérone (fludrocortisone ou désoxycortone) est prescrite pour augmenter la sécrétion de potassium par les reins.
  8. Veltassa - suspension pour abaisser le taux de potassium dans le sang.
  9. Les diurétiques (furosémide, bumétanide, cortineff et autres) sont utilisés après la phase aiguë de la maladie pour éliminer l'excès de potassium dans les voies urinaires.
  10. Sulfonate de polystyrène dans les lavements ou par voie orale pour éliminer l'excès de potassium.
  11. Préparations pour la stimulation des récepteurs adrénergiques bêta-2 (épinéphrine, albuterol).

Régime

En plus du traitement médicamenteux de cette maladie, il est recommandé d'augmenter l'activité physique et de contrôler la nutrition. Le régime devrait exclure l'abondance des aliments riches en potassium. Les patients atteints d'hyperkaliémie doivent respecter les règles suivantes:

  1. Élimine les allergènes de l'alimentation (soja, produits laitiers, maïs, conservateurs).
  2. Mangez des viandes maigres, du poisson, éliminez les variétés rouges.
  3. Apport quotidien en potassium réduit à 2000-3000 mg.
  4. Exclure les gras trans, l'alcool, les aliments raffinés, la caféine, les bonbons et les aliments frits.
  5. Réduisez la consommation de bananes, pastèques, tomates, pommes de terre, noix, pêches, choux, aubergines et autres aliments riches en potassium.
  6. Utilisez si possible des huiles végétales saines (noix de coco ou olive).
  7. Buvez au moins 1,5 litre d'eau par jour.

La prévention

Afin de ne pas avoir à traiter cette maladie, il vaut mieux prévenir son apparition. Le respect des mesures préventives suivantes permettra d'éviter le développement d'une hyperkaliémie:

  • régime spécial;
  • refus de la nicotine, de l'alcool, des drogues;
  • surveillance médicale régulière (pour les patients atteints de diabète sucré);
  • traitement rapide des maladies du système génito-urinaire;
  • refus de médicaments sans ordonnance d'un médecin;
  • examens préventifs annuels du corps à la clinique.

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