Gestose pendant la grossesse et ses conséquences possibles

Avec le début de la grossesse, le corps d'une femme subit une restructuration des fonctions de tous les organes et systèmes. Selon les statistiques russes, 70 à 80% de toutes les femmes enceintes souffrent de troubles pathologiques appelés gestose, mieux connus sous le nom de toxicose.

La gestose pendant la grossesse peut survenir à tout moment et se manifester sous des formes légères et sévères. À cette occasion, environ 18% des femmes enceintes sont enregistrées dans des cliniques prénatales. De 8 à 16% - souffrent de toxicose de la seconde moitié de la grossesse, et parmi les hôpitaux spécialisés enceintes - jusqu'à 30%.

Le taux de mortalité par éclampsie (forme sévère de gestose) est de 20 à 25%, la mortalité des enfants due à la gestose de la 22e semaine de grossesse à 7 jours après la naissance (mortalité périnatale) est 3 à 4 fois supérieure à la mortalité moyenne.

Qu'est-ce que la gestose

Les données statistiques provenant de différentes sources varient considérablement. Cela est principalement dû à trois raisons:

  1. Suivi incomplet pour toutes les femmes enceintes.
  2. Circulation tardive des femmes enceintes vers les cliniques prénatales lorsque les formes légères de gestose deviennent plus sévères (prééclampsie et éclampsie).
  3. Changement du nom général et de la classification des troubles pathologiques.

Il devrait y avoir une certaine clarté concernant le dernier paragraphe. Cela évitera la substitution de concepts et la confusion dans les idées..

Auparavant, tous les symptômes pathologiques tout au long de la grossesse et les anomalies dans les résultats des études en laboratoire et instrumentales étaient appelés toxicose des femmes enceintes. Selon la durée et la forme, elle a été divisée en toxicose de la première et de la seconde moitié de la grossesse.

Conformément à cette classification, le terme "toxicose" est remplacé par le terme "gestose". Certains experts pensent que cela peut être précoce (au premier trimestre de la grossesse) et tardif (au second semestre). D'autres ne reconnaissent que la gestose de la seconde moitié de la grossesse, et les troubles qui apparaissent dans la première moitié sont considérés comme physiologiques ou non liés à l'étiologie (cause) et à la pathogenèse (mécanisme de développement) de la gestose. Plus pratique est la première option, qui vous permet de vous faire une idée de tout écart pathologique par rapport au cours normal de la grossesse.

Ils sont associés à la grossesse et disparaissent après l'accouchement. C'est la base de l'hypothèse de tous les scientifiques que la cause de la gestose réside dans:

  • le rôle négatif de l'ovule et du fœtus;
  • un trouble des mécanismes adaptatifs d'une femme, conçu pour fournir au fœtus la possibilité d'un développement normal.

De nombreux facteurs contribuent à la survenue d'une gestose pendant la grossesse. Cependant, parmi eux, la plus grande attention est accordée aux maladies endocriniennes évidentes ou latentes concomitantes, à une altération de la fonction rénale et hépatique, à l'hypertension artérielle, aux grossesses multiples, à la dérive kystique et à d'autres.

Il existe de nombreuses versions et théories sur les mécanismes initiaux et ultérieurs de développement de la pathologie, mais tous, sauf auto-immunes, sont très douteux. Ils reflètent plutôt des liens individuels dans le développement en cascade d'un mécanisme unique..

Gestose précoce

Elle survient au cours des trois premiers mois de la grossesse et passe complètement au début du deuxième trimestre. Le rôle moteur dans sa pathogenèse est attribué à:

  1. Dysrégulation fonctionnelle du système nerveux central en tant que névrose.
  2. Désadaptation des centres végétatifs. La grossesse nécessite principalement une restructuration du système digestif, qui est relié par des récepteurs nerveux et des troncs aux centres autonomes de la région hypothalamique du cerveau. Les impulsions arrivant aux mêmes centres à partir d'un utérus altéré ou conduisant des voies nerveuses dans un contexte de troubles du système nerveux peuvent être perverties. Ils provoquent des réponses des centres, mais déjà au niveau du tube digestif, ce qui entraîne des nausées et des vomissements.
  3. Troubles neuroendocriniens (neurohormonaux) et troubles métaboliques. Ils contribuent également à l'apparition d'impulsions pathologiques perverses et au développement d'une gestose précoce. Par exemple, il y a eu une coïncidence au moment du début des vomissements avec une diminution de la libération de corticostéroïdes par le cortex surrénalien et un pic de la teneur en gonadotrophine chorionique dans le sang.

Manifestations cliniques et traitement

La gestose légère se manifeste le plus souvent par la salivation, les nausées et les vomissements (50 à 60%), moins souvent - dermatoses sous forme de démangeaisons et d'éruptions cutanées, eczéma, très rarement - asthme bronchique, ostéomalacie (ramollissement des os), dystrophie hépatique aiguë, convulsions toniques des extrémités ou muscles du cou et du visage.

Plus les vomissements se produisent tôt, plus ils sont graves et s'accompagnent d'une perte de liquide et d'une altération de l'équilibre électrolytique. Il y a 3 degrés de gravité:

  1. Je diplôme est une forme facile. Les vomissements peuvent être à jeun ou être causés par un repas, une odeur désagréable. Sa fréquence ne dépasse pas 5 fois par jour et la perte de poids ne dépasse pas 2 à 3 kg par semaine.
  2. II degré - modéré. Les vomissements sont répétés 6 à 10 fois et la perte de poids est de 3 kg pendant 7 à 10 jours. Il y a une faiblesse, une augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à 90 - 100 battements / min au repos, une légère diminution de la pression artérielle, une réaction positive de l'urine à la présence d'acétone.
  3. Degré III - vomissements indomptables des femmes enceintes. Elle survient lors de tout mouvement, ingestion de nourriture ou d'eau jusqu'à 20 - 25 fois / jour. Perte de poids - 8 - 10 kg et plus. Des signes prononcés de déshydratation, de faiblesse, de fièvre, de peau sèche et de muqueuses apparaissent. Le pouls dépasse 120 bpm, la pression artérielle diminue, l'excrétion du volume quotidien d'urine diminue et une réaction positive prononcée à l'acétone est déterminée lors de l'analyse d'urine. Dans les tests sanguins - violations du métabolisme des protéines, du sel et des glucides.

En cas de symptômes de gestose sous forme de vomissements chez la femme enceinte, une correction n'est requise que dans 8 à 12% des cas. Le traitement de la forme légère est effectué en ambulatoire sous la forme de recommandations concernant la nutrition et le régime, l'administration de sédatifs sous forme d'infusions d'herbes médicinales. Une surveillance fréquente de la dynamique du poids, des tests sanguins et urinaires, une pression artérielle (normale) est requise.

Aux degrés II et III, le repos, les médicaments sédatifs (sédatifs), la thérapie corrective avec l'utilisation de gouttes intraveineuses de solutions eau-sel, les vitamines, la compensation de la perte de protéines sont prescrits. Avec une thérapie adéquate, la condition est rapidement restaurée.

Dans les cas graves, le traitement est effectué uniquement dans un hôpital. Avec la progression des symptômes pendant le traitement, une interruption artificielle de la grossesse est indiquée.

Gestose tardive

La gestose en fin de grossesse s'accompagne d'une violation de tous les types de métabolisme, une lésion totale de tous les systèmes (voir la calculatrice de calcul de l'âge gestationnel). Dans le même temps, les propriétés du sang et des parois vasculaires changent, il y a une dégénérescence des organes et des tissus.

Il existe des théories neurogènes, hormonales et rénales des mécanismes de développement de la pathologie. La préférence immunologique est actuellement accordée. Il a plusieurs variétés qui diffèrent par certains éléments. Sa signification générale réside dans l'incompatibilité tissulaire au niveau cellulaire. En conséquence, les changements vasculaires utérins nécessaires à la formation du flux sanguin placentaire ne se produisent pas..

Cela confirme le fait que la gestose survient dès le début de la grossesse. Par conséquent, l’application du terme «en retard» ne reflète pas la réalité.

Les perturbations qui en résultent entraînent une diminution du débit sanguin dans les villosités choriales et une détérioration de l'apport d'oxygène aux tissus (hypoxie). Cela provoque des dommages locaux à la paroi intérieure des vaisseaux (endothélium), qui se généralisent en relation avec la libération de substances biologiquement actives toxiques pour eux.

La conséquence - une perméabilité vasculaire accrue et la survenue d'un œdème, une sensibilité accrue aux hormones vasoconstrictives. Un spasme commun des vaisseaux sanguins se produit avec une augmentation de la pression artérielle. La capacité de contrer les cellules endothéliales de la paroi interne des vaisseaux sanguins à la thrombose diminue, les propriétés physicochimiques du sang (épaississement, fluidité, etc.) sont altérées.

À la suite de ces processus, des microthrombes se forment, la microcirculation et la nutrition tissulaire sont perturbées, la structure du foie, des poumons et des reins est endommagée, ce qui se manifeste par les changements correspondants de l'état général et les résultats des études diagnostiques et instrumentales de laboratoire.

Symptomatologie

La classification distingue la gestose «pure» de celles qui surviennent dans le contexte de maladies concomitantes. Les principaux signes cliniques de la gestose tardive sont:

  1. Hypertension artérielle. Il est plus pratique de naviguer par les indicateurs de pression moyenne. Elle est déterminée à l'aide d'un appareil ou d'une formule en divisant par «3» la somme de la pression systolique et de la pression diastolique doublée. Normalement, elle ne doit pas dépasser 100 mm. Hg. Art. L'apparition de la maladie est indiquée par un excès de ce chiffre de 15 mm.
  2. La présence d'un œdème.
  3. Haute teneur en protéines urinaires.

Certaines femmes peuvent ne présenter que deux des trois principaux symptômes. En fonction de leur gravité et sous réserve de symptômes subjectifs et d'autres indicateurs, on distingue les formes de gestose suivantes en fin de grossesse:

  1. Dropsy enceinte.
  2. Néphropathie.
  3. Prééclampsie.
  4. Éclampsie.

Dropsy enceinte

Il s'agit de la forme la plus légère de gestose tardive. Son principal symptôme est un œdème à divers degrés:

  • 1er - jambes seulement;
  • 2e - la paroi abdominale antérieure et les jambes;
  • 3e - gonflement du visage se joint toujours;
  • 4ème - anasarca (gonflement total).

L'œdème s'accompagne d'une diminution de la quantité d'urine quotidienne (jusqu'à 30 - 60% ou plus) et d'une augmentation de poids de plus de 350 grammes au cours de la semaine.

Néphropathie

Elle peut se développer seule ou à la suite d'un traitement inefficace de l'hydropisie, comme en témoigne l'ajout d'hypertension artérielle et / ou de protéines dans l'urine. Selon les symptômes, 4 degrés de néphropathie sont distingués, ce qui est pratique à déterminer sur la base de l'échelle de Wittlinger à 8 points présentée. Le total calculé de points détermine la gravité de la néphropathie:

  • Facile - 2 - 10 points.
  • Moyenne - 11-20 points.
  • Sévère - plus de 21 points.
Nombre de pointsPression artérielle (mmHg)La quantité de protéines dans l'urine g / jourGonflementDébit urinaire quotidien (diurèse) en litresPrise de poids (kg) dès le début de la grossesse.Symptômes subjectifs
0120 et 80nonnonPlus de 1,0Jusqu'à 12non
2140 et 90jusqu'à 1.0limité-13 - 15faiblesse, soif accrue, léger essoufflement en marchant, etc..
4160 et 1002 - 3commun0,9 - 0,6De 16 ans et plus-
6-4 et plus-Moins de 0,5--
8180 et 110--Pas d'urine pendant plus de 6 heures--

Prééclampsie

Avec elle, en plus des symptômes de néphropathie, il existe également des signes de troubles circulatoires dans les vaisseaux du cerveau, un gonflement de ses membranes et une augmentation de la pression intracrânienne:

  • maux de tête;
  • léthargie, somnolence, bonne humeur parfois non motivée (euphorie) et excitation;
  • nausées, vomissements, douleur dans la région épigastrique;
  • augmentation ou, à l'inverse, réduction de la réaction aux stimuli externes (lumière vive, son fort, mouvement de l'air);
  • déficience visuelle, photopsies - scintillement des "mouches", cercles et taches sombres ou multicolores devant les yeux.

La prééclampsie peut durer de quelques minutes à plusieurs heures..

Étude de cas - prééclampsie

La première femme enceinte avec un diagnostic de grossesse de 36 semaines a été admise au service de pathologie. Néphropathie 2 - 3 degrés. Il existe une triangulation classique de Zangheimester: gonflement des jambes, des mains et de la paroi abdominale antérieure, protéines dans l'urine jusqu'à 0,5 g / l, pression 150/100. Il n'y a aucune plainte à l'admission. Moi, (obstétricienne-gynécologue Anna Sozinova, médecin) lui ai prescrit un traitement complet et une surveillance attentive, en particulier une surveillance de la pression artérielle toutes les 2 heures, jusqu'à ce qu'elle s'endorme. Tard dans la soirée, j'ai été appelé de toute urgence au travail. La pression a bondi à 190/120.

J'ai commencé à lui demander activement des plaintes. La femme décrit les symptômes classiques de la prééclampsie: la tête fait mal, les mouches devant les yeux et le nez est bouché. Selon les règles, il est nécessaire de traiter 2 heures, après quoi la question de l'accouchement chirurgical est prise. Dans la mesure du possible, nous essayons de créer un régime médical et protecteur: le patient est seul dans la chambre, le plafonnier est éteint et seule une lampe de table est allumée, disons-nous, presque à voix basse. Dans le même temps, nous appelons un réanimateur-anesthésiste, car une césarienne est inévitable dans ce cas. Et, bien sûr, il y a eu une césarienne, heureusement, la mère et l'enfant se sont sentis merveilleux après tout.

Éclampsie

L'éclampsie est le résultat de dommages graves à tous les systèmes et se manifeste comme un syndrome de défaillance d'organes multiples. Le plus souvent, il se développe après la forme précédente, mais peut survenir soudainement avec n'importe quelle sévérité de néphropathie.

L'éclampsie se produit avec des convulsions, qui peuvent être précédées d'une augmentation des maux de tête, d'une vision trouble, de contractions des paupières et des muscles faciaux du visage, de l'anxiété et des troubles mentaux sont possibles. Les crises peuvent être déclenchées par une lumière vive, une légère douleur ou un son aigu, mais surviennent souvent seules ou en série de crises.

Leur durée est de 1 à 2 minutes, après quoi vient une perte de conscience, qui revient lentement avec une amnésie ultérieure. Parfois, la perte de conscience se produit sans crampes.

Étude de cas - Éclampsie

Une femme a été opérée pour prééclampsie. La patiente devrait être dans l'unité de soins intensifs pendant 3 jours, mais déjà dans la seconde, elle est transférée à l'hôpital. Et puis une ambulance vient pour moi. Mon enquête auprès du patient: "De quoi vous plaignez-vous?", Répond que la tête me fait mal. J'ai tout annulé pour la période postopératoire (la pression était idéale - 110/70), sans me concentrer sur d'autres choses (j'ai été opéré pour une prééclampsie), prescrire du promedol pour soulager la douleur et rentrer chez moi.

Je n’ai pas eu le temps d’aller loin lorsque le chauffeur ambulancier du talkie-walkie a reçu: «Retour urgent! Éclampsie!" Il s'avère qu'en essayant de faire une injection intraveineuse, la femme commence à se contracter (des convulsions mimétiques sont apparues), la sage-femme ne s'est pas confuse, «n'est pas sortie» de la veine et a introduit la magnésie. Je suis dans une panique, car ma faute est que j'ordonne de poignarder tout ce qui est disponible à la maternité (et il y en avait peu et seulement dans le «nid d'oeuf»). Quels sont les régimes? Quels sont les dosages? Juste pour soulager une crise. Le dropéridol et le relanium, et la même magnésie ont été utilisés. Un anesthésiste a été appelé, mais non seulement l'attaque a été arrêtée par son arrivée, mais le patient était profondément endormi et même ronflait. Bon que tout finisse bien.

Les conséquences de l'éclampsie peuvent être graves:

  • accident vasculaire cérébral et hémorragie sous-arachnoïdienne;
  • arrêt respiratoire et activité cardiaque;
  • insuffisance hépatique rénale;
  • le développement d'une coagulation intravasculaire avec saignement ou thrombose menaçant le pronostic vital et syndrome de détresse pulmonaire.

Le traitement de la gestose pendant la grossesse avec une hydropisie légère ou une néphropathie est possible en ambulatoire, à des degrés modérés et sévères - dans un hôpital.

L'aide à la prééclampsie et à l'éclampsie n'est réalisée que dans les unités de soins intensifs avec utilisation d'analgésie péridurale, d'anesthésie, de ventilation mécanique, de thérapie par perfusion à long terme sous contrôle strict en laboratoire de la fonction de tous les organes et systèmes. Aux stades avancés, dans un état grave, une césarienne d'urgence est indiquée, car parfois seule une opération sauve la vie d'une femme et d'un enfant.

Gestose

Facteurs de risque

Les causes de la maladie

L'étiologie de la maladie reste à ce jour peu claire..
Une recherche constante des causes de la gestose est dictée par de tristes statistiques sur la mortalité maternelle: la gestose est l'une des trois principales causes de décès des femmes exerçant une fonction de reproduction.

La forme la plus sévère de prééclampsie - l'éclampsie - a été décrite au IVe siècle av. Hippocrate, comme un syndrome convulsif semblable à l'épilepsie. Jusqu'au début du XVIIIe siècle, l'éclampsie était considérée comme une forme particulière d'épilepsie. En 1843, le médecin anglais Lever a montré que l'éclampsie est précédée d'un œdème, d'une protéinurie et de maux de tête..

L'idée existante de l'étiologie de la prééclampsie comprend plus de 20 théories: infectieuse, intoxication, rénale, hémodynamique, dommages endothéliaux, endocrinologique (altération de la production d'hormones), placentaire (changements morphologiques du placenta).

Selon les concepts modernes, la gestose est considérée comme une insuffisance génétiquement déterminée des processus d'adaptation du corps de la mère aux nouvelles conditions d'existence qui surviennent avec le développement de la grossesse.

Dans la seconde moitié de la grossesse, un certain nombre de changements physiologiques se produisent dans le corps des femmes enceintes prédisposant au développement de la gestose. Après 20 semaines de grossesse, il y a une augmentation significative du volume sanguin circulant (jusqu'à 150% du niveau initial), une augmentation modérée de la résistance périphérique, la formation d'un flux sanguin utéro-placentaire, une augmentation du flux sanguin pulmonaire avec une tendance à l'hypertension.

Classification des maladies

La gestose a quatre formes cliniques, ce qui se reflète dans la classification de cette maladie en fonction des signes cliniques.

La gestose est divisée en: hydropisie, néphropathie des femmes enceintes (légère, modérée, sévère), prééclampsie et éclampsie. Différentes formes de gestose sont considérées comme les étapes d'un processus pathologique unique, cependant, chacune d'entre elles nécessite certaines mesures diagnostiques et thérapeutiques.

Dans les conditions modernes, on distingue les formes de gestose «effacées» et monosymptomatiques..

La dropsie des femmes enceintes se caractérise par un symptôme - l'apparition d'un œdème.

La néphropathie se caractérise par une triade de symptômes: œdème, protéinurie et hypertension. La clinique de gestose et son diagnostic sont basés sur la détermination de l'un des symptômes.

Normalement, la pression artérielle moyenne ne doit pas dépasser 100 mm Hg. Art., Une augmentation de 15 mm Hg. indique le début de la maladie.

Afin de diagnostiquer la prééclampsie, les femmes enceintes doivent être pesées (gain de poids physiologique de 300-350 g par semaine), mesure de la pression artérielle des deux mains, analyse d'urine (détermination de la protéinurie) hebdomadaire au troisième trimestre de la grossesse, une étude obstétricale approfondie doit être réalisée, si nécessaire, attirer d'autres spécialistes ( ophtalmologiste, médecin généraliste, neurologue, etc.).

La valeur traditionnelle est l'évaluation du symptôme de "l'anneau", la mesure du bilan hydrique. Le diagnostic d'insuffisance rénale est particulièrement important. À cette fin, le niveau de protéinurie et de cylindrurie dans un échantillon d'urine unique et quotidien, la densité relative de l'urine et la diurèse quotidienne dans un échantillon d'urine selon Zimnitsky sont déterminés (pour la gestose, l'isosténurie et la nycturie sont caractéristiques). Les indicateurs des analyses sanguines biochimiques ont également une valeur diagnostique: hypoprotéinémie, diminution du coefficient albumine-globuline en dessous de l'unité, augmentation de la teneur en urée et en créatinine, etc. Un rôle important est joué par l'étude du système de coagulation sanguine, dans lequel la thrombocytopénie est possible (une diminution du nombre de plaquettes à 150 000 et moins), une augmentation des produits de dégradation de la fibrine. L'ophtalmoscopie est une méthode informative pour évaluer l'état des vaisseaux du fond d'œil, dans laquelle l'angiopathie, les hémorragies, l'œdème et le décollement de la rétine sont détectés.

Il est connu que la gestose est une complication pronostique défavorable de la grossesse non seulement pour la mère, mais aussi pour le fœtus: dans le contexte de la gestose, une insuffisance placentaire se développe, conduisant à une malnutrition fœtale, et parfois à sa mort prénatale ou intranatale. Ainsi, afin d'évaluer l'état du fœtus pendant la grossesse, une étude échographique dynamique est réalisée avec dopplerométrie des vaisseaux du système utéro-fœtoplacentaire, cardiomonitoring chez le fœtus.

La dropsie et la néphropathie sont différenciées des maladies rénales (glomérulo- et pyélonéphrite), l'hypertension.

La prochaine étape dans le développement de la gestose est la prééclampsie. En plus des signes caractéristiques de la néphropathie, il existe des symptômes d'accident vasculaire cérébral, d'augmentation de la pression intracrânienne et d'œdème cérébral: maux de tête, vision trouble, douleur dans la région épigastrique, nausées, vomissements, somnolence, diminution de la réaction aux stimuli externes ou, inversement, agitation et euphorie. La durée de la prééclampsie peut aller de plusieurs minutes à plusieurs heures.

La forme la plus sévère de gestose est l'éclampsie, dont la principale manifestation est des crises avec perte de conscience dans le contexte d'un vasospasme, d'une hémorragie et d'un œdème cérébral. Les crises peuvent survenir soudainement, mais se développent plus souvent au milieu des symptômes de la prééclampsie.

Complications de l'éclampsie: insuffisance cardiaque, œdème pulmonaire, coma cérébral, hémorragies cérébrales, rétine, insuffisance hépatique et rénale, syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, décollement prématuré du placenta normalement situé, hypoxie et mort fœtale.

Si vous ressentez ces symptômes, nous vous recommandons de prendre rendez-vous avec votre médecin. Une consultation en temps opportun évitera des conséquences négatives pour votre santé. Téléphone pour l'enregistrement: +7 (495) 292-39-72

Diagnostic de la gestose

La prévention

Dans la clinique prénatale: répartition des femmes enceintes à haut risque de gestose.

Il est conseillé aux femmes enceintes d'avoir un bon sommeil, de limiter les situations stressantes, un régime pauvre en sel, des aliments riches en protéines (viande maigre et poisson, fromage cottage faible en gras et lait).

Il n'y a pas de traitement médicamenteux prophylactique spécifique pour la prééclampsie.

Le diagnostic précoce des formes légères de gestose dans une clinique prénatale, une thérapie pathogénique et une hospitalisation en temps opportun sont des moyens de prévenir l'aggravation de la gestose.

À ce jour, la gestose reste la complication la plus mystérieuse de la grossesse avec une étiologie inconnue, avec une pathogenèse mal comprise et l'absence de méthodes radicales de traitement et de prévention. Dans le même temps, la détection précoce des signes de gestose et une thérapie adéquate peuvent empêcher l'aggravation de la gestose et prolonger la grossesse pendant un certain temps..

Gestose pendant la grossesse: signes et traitement

La gestose est une maladie spécifique qui survient uniquement en fin de grossesse. Selon la classification médicale, il s'agit d'une toxicose tardive. Dans le même temps, les reins souffrent le plus, ainsi que les vaisseaux et le système d'approvisionnement en sang, y compris le fœtus. Ainsi, la gestose est une pathologie de la grossesse compliquée par une altération des fonctions des systèmes corporels les plus importants..

La maladie se manifeste par une triade de signes cliniques, notamment:

  • gonflement latent ou manifeste;
  • la présence de protéines dans l'urine;
  • augmentation régulière de la pression.

La combinaison de deux de ces symptômes peut indiquer le développement d'une gestose pendant la grossesse. La gravité de la maladie est indiquée par le fait que, selon les statistiques, elle est incluse dans les trois principales causes courantes de naissances complexes (selon diverses estimations, dans 10 à 15% des cas).

Les causes

Un diagnostic de gestose est posé chez environ une femme enceinte sur trois. Malgré une étude approfondie de la pathologie, aucun consensus n'a été formé sur la cause profonde de son apparition dans la communauté médicale. Par conséquent, en obstétrique, on parle de «maladie d'hypothèse». Voici les plus fiables d'entre eux:

  1. La théorie dominante explique la gestose comme une violation de l'interaction de diverses parties du cerveau. Les fans de cette interprétation ont tendance à la considérer comme une névrose spécifique des femmes enceintes, ce qui entraîne des changements négatifs dans le lit vasculaire.
  2. Le concept endocrinien détermine le principal coupable de l'insuffisance hormonale qui survient pendant la grossesse.
  3. La théorie immunologique parle d'une inadéquation immunitaire entre les tissus du corps de la mère et le fœtus.
  4. L'interprétation génétique fait référence aux mécanismes héréditaires associés à la présence de «gènes de gestose».

La plupart des praticiens sont d'avis que la coïncidence de plusieurs de ces points conduit à un état de toxicose tardive..

Facteurs de risque

La gestose est divisée en deux types: pure et combinée. Pour le premier type, il est habituel d'attribuer des toxicoses qui ne sont pas accablées par d'autres affections. Une telle évolution simple de la maladie survient chez 25 à 30% des femmes enceintes. La plus fréquemment observée est le deuxième type de pathologie, qui survient dans un contexte de plusieurs maladies. Parmi eux:

  • hypertension;
  • maladies des reins, du foie;
  • troubles hormonaux;
  • obésité;
  • nervosité accrue, stress.

La probabilité de complications augmente avec une grossesse trop précoce (avant 18 ans), liée à l'âge (après 35 ans), ainsi que des grossesses multiples.

Bien que le mécanisme exact de la gestose ne soit pas encore clair, les médecins ont réussi à développer un système pour leur prédiction. Toutes les femmes enceintes subissent des examens spécifiques et sont évaluées par les médecins en fonction des groupes à risque afin de commencer la prévention et le traitement appropriés à temps.

Mécanisme d'éducation

Les premiers signes de gestose sont détectés après la 16-18e semaine de grossesse, mais le diagnostic n'est généralement posé qu'au cours du troisième trimestre. Dans le même temps, des composés se forment dans le corps qui rendent les vaisseaux perméables. Le liquide commence à fuir à travers les vaisseaux endommagés dans divers tissus du sang.

Un œdème apparaît, qui a d'abord un caractère caché. Une pesée régulière permet de les retrouver. Dans le même temps, la vigilance devrait entraîner une prise de poids inégale ou excessive (plus de 300 g par semaine).

Des microdommages se forment également dans les vaisseaux rénaux. Grâce à eux, la protéine pénètre dans l'urine. Par conséquent, il est important que la femme enceinte passe des tests d'urine aussi souvent que prescrit par le médecin. Des diagnostics réguliers aident à identifier les premiers signes de la maladie, qui sont beaucoup plus faciles à traiter..

Aux stades ultérieurs, le spasme vasculaire corporel est compensé par une augmentation de la pression artérielle. Un sang plus épais a une coagulabilité élevée, il existe donc un risque élevé de thrombose. Le manque de volume sanguin dans le lit vasculaire entraîne une malnutrition des tissus. Les reins et le cerveau souffrent particulièrement d'une carence en oxygène. Le placenta, pénétré par un grand nombre de vaisseaux, est également sensible aux premiers signes de gestose..

Types de gestose pendant la grossesse

Le développement de la prééclampsie se déroule en plusieurs étapes: des plus légères aux plus sévères, ce qui est dangereux pour la vie d'une femme et du fœtus. Les spécialistes distinguent quatre degrés de la maladie, se développant l'un après l'autre.

1. Dropsie des femmes enceintes

Le principal signe de la maladie est l'œdème. D'abord, les jambes gonflent, puis l'estomac, la poitrine et, dans de rares cas, le visage. Le soir, les poches s'intensifient. Le bien-être de la femme, en règle générale, souffre légèrement. Avec un œdème sévère, les femmes enceintes peuvent se plaindre d'une fatigue accrue, d'une soif constante, d'une lourdeur dans les jambes.

Cependant, l'œdème seul ne signifie pas la présence d'une gestose. Vous ne devez en aucun cas essayer de vous débarrasser de l'accumulation excessive de liquide par vous-même, par exemple en prenant des diurétiques. Seul un obstétricien-gynécologue peut comprendre les causes des poches et prescrire un traitement adéquat.

2. Néphropathie

Si l'œdème s'accompagne d'une augmentation persistante de la pression artérielle et de la présence de protéines dans l'urine, la maladie passe à l'étape suivante - des lésions rénales se produisent. La néphropathie pendant la grossesse se développe généralement après la 20e semaine.

Pour évaluer l'hypertension, une femme doit connaître ses indicateurs habituels de TA. Une adversité est signalée par une augmentation des valeurs supérieures de 30, les inférieures de 15 mm Hg. Art. et plus. Une augmentation de la pression diastolique (cardiaque) est particulièrement alarmante avec la gestose. Cette situation est dangereuse pendant la grossesse, car elle peut entraîner une carence en oxygène fœtal. Plaintes typiques de néphropathie: maux de tête, irritabilité, faiblesse.

3. Prééclampsie

Si vous ne traitez pas la prééclampsie pendant la grossesse, elle peut prendre une forme plus menaçante. Dans ce cas, l'état de la femme s'aggrave sensiblement. Les signes de néphropathie s'ajoutent:

  • troubles visuels, qui se manifestent par le brouillard et le scintillement devant les yeux des "mouches";
  • la nausée;
  • déficience de mémoire;
  • douleur sous les côtes à droite;
  • troubles du sommeil, irritabilité;
  • déviations psychiques.

Dans le même temps, une insuffisance rénale se développe, la circulation sanguine dans le système nerveux central est perturbée, une hypoxie fœtale et d'autres changements dangereux se produisent.

4. Éclampsie

Un signe du stade final de la toxicose tardive est une attaque convulsive, lourde de menaces pour la vie du fœtus et de la femme.

Qu'est-ce que la gestose dangereuse?

Contrairement à la toxicose précoce, la gestose est une pathologie insidieuse et sévère. L'anxiété chez les médecins est causée par l'imprévisibilité de cette condition. Il se caractérise à la fois par une évolution prolongée des symptômes et un développement d'ouragan.

Que faire si vous soupçonnez une toxicose tardive de la grossesse? La réponse est banale, mais la seule correcte. Il est nécessaire de contacter immédiatement un gynécologue, de subir un examen approprié et un traitement compétent.

Sinon, une menace pour la santé de la femme elle-même et du bébé à naître n'est pas exclue. Même si les signes de pathologie ne sont pas prononcés, le fœtus peut souffrir d'une carence en oxygène et d'un empoisonnement par des produits métaboliques toxiques. De plus, il n'a pas les nutriments nécessaires en raison de la détérioration de l'apport sanguin au placenta.

Échelle de gestose

  • jusqu'à 7 points - Bénin;
  • 8-11 points - moyenne;
  • 12 ou plus - lourd.

Traitement de la gestose

À ce jour, la médecine n'a pas de panacée pour l'élimination complète de la toxicose tardive de la grossesse. Cependant, elle a appris à contrôler ces conditions et à réduire le risque d'effets indésirables à presque zéro.

La principale chose à retenir est que toute automédication est inacceptable. Rappelez-vous l'imprévisibilité de la gestose et ne risquez pas le plus cher - la santé du bébé. La gestose légère peut être traitée à domicile, mais sous la surveillance étroite de spécialistes. Aux deuxième et troisième étapes, une hospitalisation obligatoire est requise..

Le traitement médicamenteux de la gestose est strictement individuel. Selon les indications disponibles, le médecin peut prescrire:

  • sédatifs;
  • diurétiques
  • médicaments pour réguler la pression artérielle et le débit sanguin.

Le traitement en milieu hospitalier de la prééclampsie implique l'administration de préparations plasmatiques à l'aide d'un compte-gouttes qui compensent le manque de protéines. En outre, des médicaments qui fluidifient le sang et stimulent la fonction excrétrice sont également utilisés. En parallèle, le traitement de l'insuffisance placentaire.

Si le traitement prescrit ne donne pas de résultats positifs tangibles, les médecins peuvent décider d'une naissance prématurée. L'accouchement précoce est le plus souvent effectué par césarienne. Mais des naissances naturelles avec une préparation hormonale préalable sont également possibles..

Régime pour la gestose

Il est recommandé aux femmes enceintes atteintes de gestose de boire un régime et de limiter leur apport en sel. Vous ne devez pas boire plus d'un litre de liquide par jour, y compris les soupes et les boissons. Un régime pauvre en protéines salines est indiqué. La base de la nutrition doit être une protéine animale sous une forme facilement digestible.

Les viandes diététiques (veau, volaille, lapin), les poissons de mer, les produits de caillé sont préférés. En tant que source de fibres et de vitamines, enrichissez votre alimentation avec de la citrouille, de la betterave, des algues, des baies, des fruits et des herbes. Une excellente source de reconstitution des fluides est les jus fraîchement pressés. Exclure les plats épicés et frits, en les remplaçant par de la vapeur, bouillis, cuits au four. Ne vous laissez pas emporter par des bonbons et des pâtisseries.

Le meilleur traitement de la gestose est son avertissement

La prévention de cette complication doit commencer dès le deuxième trimestre de la grossesse. Certains obstétriciens conseillent de le faire au stade de la planification de la grossesse. La tâche la plus importante devrait inclure le traitement des maladies qui contribuent à l'apparition de la gestose..

Des précautions particulières doivent être prises par les femmes familiarisées avec la prééclampsie au cours de la grossesse précédente. Pour eux, l'élimination des facteurs provoquants tels que le stress, les mauvaises habitudes, le surmenage.

Pour identifier les premiers signes, il est nécessaire de surveiller la dynamique de la prise de poids. N'oubliez pas que la norme est considérée comme une augmentation ne dépassant pas 300 à 400 g par semaine. Ne négligez pas les recommandations concernant la marche, un bon sommeil et le repos. Gymnastique pour femmes enceintes, natation, exercices de respiration sont présentés. Une activité motrice efficace stimule la circulation sanguine et sature les tissus avec l'oxygène nécessaire.

N'oubliez pas que les meilleurs amis d'une future maman heureuse sont la tranquillité d'esprit, les émotions positives et une attitude positive.

Gestose pendant la grossesse

La gestose (toxicose tardive des femmes enceintes) est une formidable complication qui se manifeste au 3e trimestre de la grossesse. Elle survient chez 5 à 10% des femmes, apparaît plus souvent lors de la première grossesse. Plongeons-nous dans le sujet plus en détail et répondons à la question de quoi s'agit-il.

Qu'est-ce que la gestose pendant la grossesse??

La gestose se produit lorsque vous avez une pression artérielle élevée et des protéines dans vos urines pendant la grossesse. Cela peut arriver à tout moment après la 20e semaine de grossesse, bien que dans certains cas, cela arrive plus tôt, dans la seconde moitié de la grossesse. Vous pouvez également avoir une faible numération plaquettaire, des problèmes rénaux ou hépatiques. Cette condition est également appelée toxémie (empoisonnement du corps) ou hypertension causée par la grossesse. L'éclampsie est une complication grave de la prééclampsie. L'éclampsie comprend une pression artérielle élevée entraînant des crampes pendant la grossesse..

Environ 5 à 10% de toutes les femmes enceintes souffrent de gestose.

Comme cela est déjà devenu clair pour vous, la gestose est une violation du fonctionnement des organes importants pour la vie. Le phénomène se produit pendant le développement de l'embryon et du fœtus dans le corps féminin, et donc, après un certain temps après l'accouchement, passe indépendamment, ne laissant que des souvenirs désagréables. Tous les organes impliqués sont généralement entièrement restaurés. La toxicose tardive est un autre nom pour cette pathologie. Mais, contrairement à la toxicose habituelle dans la première partie de la grossesse, considérée comme une variante de la norme, une toxicose tardive doit être traitée. Elle est lourde de complications graves qui menacent la vie de la femme enceinte et de l'enfant à naître.

Les causes de la gestose chez les femmes enceintes

Il n'y a aucune explication exacte des causes de la toxicose tardive, mais plusieurs théories tentent d'expliquer quelles sont ces causes de cette pathologie. Chacune de ces théories a ses propres partisans, mais il est généralement admis qu'un certain nombre de facteurs qui perturbent le fonctionnement des organes internes contribuent au développement de la gestose..

Les théories suivantes sont populaires:

  • Cortico-viscérale. Il est basé sur l'hypothèse qu'une connexion physiologique est perturbée entre le cortex et le sous-cortex du cerveau, ce qui entraîne des changements pathologiques dans le système vasculaire.
  • Théorie endocrinienne. Sur la base de cette théorie, on pense que la gestose se développe dans un contexte de perturbation du système endocrinien. Mais il y a une autre opinion: de telles violations se développent déjà pendant la toxicose tardive et ne la provoquent pas.
  • Théorie immunologique. La gestose survient en raison d'une réponse inadéquate du système immunitaire de la mère aux antigènes fœtaux. Le corps d'une femme enceinte essaie d'arracher le fœtus en développement.
  • La théorie génétique a une base: la prééclampsie est plus fréquente chez les femmes, parmi les proches desquelles il y avait déjà des cas de toxicose tardive des femmes enceintes.
  • Théorie placentaire. La théorie est basée sur le fait que les changements pathologiques dans les vaisseaux se produisent dans le placenta et l'utérus, ils sont sujets à des spasmes. En conséquence, le flux sanguin est perturbé et une hypoxie se produit (manque d'oxygène).

Aucune des théories n'explique pleinement comment se développe la gestose. Le plus souvent, plusieurs facteurs interviennent dans la survenue de cette pathologie..

Il existe également des facteurs de risque qui augmentent les chances de développer une prééclampsie. Ceux-ci inclus:

  • grossesse multiple (grossesse avec plus d'un fœtus);
  • Décidé de devenir enceinte à l'âge de plus de 35 ans;
  • ou être au début de l'adolescence;
  • être enceinte pour la première fois;
  • Obèse
  • avec des antécédents d'hypertension artérielle
  • avoir des antécédents de diabète;
  • avoir des antécédents de maladie rénale.

Rien ne peut définitivement empêcher ce trouble. Des soins prénatals précoces et cohérents peuvent aider votre médecin à diagnostiquer la maladie plus rapidement et à éviter les complications. Un diagnostic permettra à votre médecin d'assurer un suivi adéquat avant l'accouchement..

Symptômes de gestose pendant la grossesse

Signes évidents de gestose au 3ème trimestre:

Œdème: au stade initial, la gestose se manifeste par un œdème. Cette condition est appelée hydropisie des femmes enceintes. Cette condition n'est pas toujours évidente, il y a un œdème interne. Ils deviennent apparents pendant la pesée, car ils se manifestent par une forte augmentation de poids en peu de temps..

Pas besoin d'avoir peur de l'œdème: on ne parle pas toujours de gestose. Peut indiquer une exacerbation de maladies chroniques - rein ou cœur, varices. Ou être une compagne de grossesse ordinaire en raison de changements dans les niveaux hormonaux. Mais le spécialiste doit établir la cause exacte, il est donc important de l'informer de tout changement.

Dans les premiers stades, l'œdème est caché, mais à mesure que la maladie se développe, elle devient prononcée (voir photo ci-dessous). L'œdème monte de bas en haut - affectant d'abord les pieds, et au fil du temps, l'enflure se propage et affecte tout le corps et le visage.

Protéine dans l'urine: le deuxième signe, la protéinurie ou l'apparition de protéines dans l'urine, indique une atteinte rénale. Les protéines ne doivent pas être détectées, donc son apparition provoque toujours de l'anxiété chez les médecins. Et c'est la raison pour laquelle les femmes enceintes se voient prescrire une analyse d'urine de routine..

Si 0,033 g / l de protéines sont détectées dans l'urine et dans l'analyse clinique du sang - une augmentation du niveau de leucocytes, cela est plus susceptible d'indiquer une pyélonéphrite. Mais des indicateurs à partir de 0,8 g / l témoignent d'une gestose.

Hypertension: le troisième symptôme indique le développement d'une toxicose tardive (augmentation de la pression artérielle). Les médecins font attention à une augmentation de plus de 140/90 mm RT. Art. Des «mouches», ou taches sombres, apparaissent devant les yeux, maux de tête, nausées, vertiges. Mais une pression élevée peut ne pas se manifester de quelque façon que ce soit, et la future mère s'informera de son état lorsqu'elle le mesurera lors d'un rendez-vous chez le médecin.

Si des protéines sont détectées dans l'urine et que les indicateurs de pression dépassent la norme, le diagnostic est clair: c'est la gestose.

Lors de la mesure de la pression artérielle, il est important de se concentrer sur sa dynamique, car chez les femmes qui avaient une pression artérielle basse avant la grossesse, les valeurs de gestose peuvent ne pas dépasser la norme. Un critère important est la pression diastolique - elle reflète la présence d'un vasospasme. Son augmentation indique une hypoxie (manque d'oxygène) du fœtus et une altération de la circulation placentaire.

Ses oscillations jouent un rôle plus important que l'augmentation de la pression. Ils provoquent des complications dangereuses, telles que le décollement placentaire, des saignements et le manque de fournir des soins médicaux en temps opportun.

Étapes de la gestose de la grossesse

En fonction de la présence, de la combinaison et de la gravité des signes de gestose, quatre stades de la maladie sont distingués:

La première étape peut passer inaperçue et indiquer un gonflement - seulement une augmentation de poids de plus de 0,5 kilogramme par semaine. Pour détecter un œdème caché, le test de Maclure-Aldrich est utilisé. Pour cela, la femme enceinte reçoit une injection sous-cutanée de sérum physiologique. Si le «bouton» disparaît en moins d'une demi-heure, alors il y a un gonflement caché.

La détection précoce de la gestose améliore le pronostic et réduit le risque de complications graves..

  • La néphropathie est une atteinte rénale. Avec la néphropathie, en plus de l'œdème, des protéines se trouvent dans l'urine. Cette condition se développe après la 20e semaine de grossesse. La sécrétion de protéines en soi n'est pas dangereuse; après la grossesse, tous les symptômes disparaissent. Mais si la néphropathie n'est pas traitée, elle devient alors une affection plus grave - prééclampsie.
  • La prééclampsie chez la femme enceinte se caractérise par une augmentation de la pression artérielle et des signes qui l'accompagnent - maux de tête, nausées, apparition de taches sombres devant les yeux. La situation est compliquée par le développement d'un accident vasculaire cérébral, il y a une sensation de lourdeur à l'arrière de la tête, un mal de tête très sévère et la vision en souffre. Possible altération de la mémoire et manifestation de troubles mentaux, et la pression atteint le niveau de 160/110 mm RT. Art. et plus haut.
  • L'éclampsie est la quatrième étape et la plus dangereuse, caractérisée par l'apparition de convulsions chez une femme enceinte. La cause des crises peut être à première vue un événement insignifiant - un son fort, une lumière vive, du stress. Les crampes durent environ deux minutes, il y a d'abord des crampes toniques, dans lesquelles le corps de la femme se redresse et s'étire, puis clonique - les membres se contractent constamment, la femme semble rebondir dans son lit. Après l'attaque, la femme est inconsciente:
    • À ce moment, des complications graves qui menacent la vie de la mère et du fœtus peuvent se développer:
      • accident vasculaire cérébral,
      • crise cardiaque,
      • œdème cérébral,
      • rupture du placenta,
      • coma.

Un autre type d'éclampsie est non convulsif. Dans le contexte de l'hypertension artérielle, une femme tombe soudainement dans le coma. Avec ce formulaire, le risque de décès est élevé.

Traitement gestose grossesse

Le traitement de la gestose est effectué dans un hôpital, seules les femmes enceintes atteintes d'hydropisie du premier degré sont traitées en ambulatoire. Il s'agit d'une condition grave, l'automédication est inacceptable. Le traitement est effectué afin de prévenir le développement de formes sévères de prééclampsie et, si nécessaire, de prendre des mesures à temps. Mais la médecine ne peut pas guérir complètement la toxicose tardive.

Pour normaliser le travail des organes et des systèmes à l'hôpital, un ensemble de mesures est effectué:

  • des sédatifs sont prescrits - de la valériane, avec un stade léger de toxicose, aux médicaments puissants avec une gestose sévère. Un repos au lit est prescrit, une femme enceinte doit éviter le stress et le surmenage.
  • traitement médical. Des vitamines, des médicaments qui réduisent la pression artérielle et améliorent la circulation utéro-placentaire sont prescrits. Des médicaments sont prescrits pour restaurer les parois des vaisseaux. Une attention particulière est portée à la normalisation du métabolisme eau-sel.
  • nutrition adéquat. La future femme devrait manger une variété d'aliments contenant une grande quantité de vitamines. Limitez votre apport en glucides, mais surveillez suffisamment de protéines dans votre alimentation. Gardez une trace de l'apport hydrique suffisant dans le corps - il est nécessaire de restaurer le volume sanguin.

La décision de livraison anticipée est prise dans de tels cas:

  • éclampsie;
  • prééclampsie, si le traitement est sans effet dans les douze heures;
  • gestose modérée si l'état de la femme ne s'améliore pas dans la semaine;
  • détérioration du bien-être d'une femme enceinte;
  • développement et progression de l'insuffisance placentaire.

Le choix de la méthode d'accouchement - soit naturellement, soit par césarienne - est basé sur le bien-être de la femme enceinte et le stade de la gestose. Un accouchement naturel est possible si l'espérance de la future mère est satisfaisante et que la thérapie a un effet positif. L'état du fœtus est pris en compte: en l'absence de troubles du développement, des naissances indépendantes sont possibles.

L'accouchement naturel est un stress pour la mère et le bébé et un fardeau supplémentaire pour le corps. Un tel accouchement est un risque, car à tout moment la pression exercée sur la femme en travail peut atteindre un point critique, ce qui entraînera une éclampsie ou une altération de la circulation cérébrale. L'accouchement chez les femmes enceintes atteintes de gestose est étroitement surveillé, avec une détérioration des performances, une césarienne est réalisée.

Si la gestose se développe après 36 semaines de grossesse, il est inutile de poursuivre la grossesse. Dans ce cas, l'accouchement est effectué d'une manière appropriée à l'état de la femme.

Nutrition et suppléments

Certains suppléments peuvent aider à prévenir la gestose. Mais ils n'aideront pas avec une condition déjà existante, ils doivent être consommés avant la conception d'un enfant. Si vous êtes enceinte, ne prenez rien sans l'approbation de votre médecin. Tous les suppléments ont des effets secondaires. Et certains peuvent ne pas être sûrs pour les femmes souffrant de certaines conditions médicales..

Prévenir la prééclampsie aidera à:

  • Calcium. Si vous avez un faible taux de calcium ou une pression artérielle élevée, certaines études montrent que 2 000 mg de calcium par jour peuvent réduire votre risque de développer une prééclampsie..
  • Vitamine D. Certaines études montrent que le fait d'avoir de faibles niveaux de vitamine D augmente le risque de prééclampsie chez une femme enceinte. Une étude préliminaire a révélé que la prise de vitamine D semble réduire le risque de prééclampsie. Cependant, les femmes de l'étude ont également consommé des niveaux élevés d'acides gras oméga-3. Par conséquent, les scientifiques ne sont pas sûrs que cela soit dû à la vitamine D, mais plutôt aux acides gras oméga-3 qui l'ont affecté, ou à une combinaison de 2 de ces additifs..
  • Acide folique (vitamine B9), vitamine B6, vitamine C et vitamine E. Ces vitamines peuvent également aider à prévenir le développement de la gestose chez les femmes..
  • Lycopène. Des études supplémentaires sont nécessaires pour confirmer les résultats..
  • Coenzyme Q10 (CoQ10). Dans une étude portant sur des femmes à haut risque de prééclampsie, celles prenant CoQ10 étaient moins susceptibles de souffrir de gestose que celles prenant le placebo. CoQ10 peut augmenter la coagulation sanguine et compliquer la grossesse.
  • Une petite dose d'aspirine. Des études publiées dans le journal de l'American Medical Association montrent que la prise quotidienne de petites doses d'aspirine réduit le risque de gestose pendant la grossesse. Aussi, avant de prendre de l'aspirine, parlez-en à votre médecin, peut-être qu'il est complètement contre-indiqué pour vous.

La prévention

Afin de prévenir la gestose pendant la grossesse, des précautions doivent être prises pour la prévenir avant qu'elle ne survienne. En présence de maladies chroniques, consultez des spécialistes, effectuez un traitement ou une thérapie de soutien. Refuser les mauvaises habitudes, une bonne nutrition et prendre soin de sa santé avant la grossesse réduira considérablement le risque de gestose.

Pendant la période de portage du bébé, une femme doit faire attention au bon sommeil et au repos et éviter le stress. Marcher au grand air et pratiquer des sports adaptés devrait être une habitude. Tout au long de la grossesse, vous devez manger pleinement, éliminer ou réduire l'utilisation de farine frite, grasse et fumée.

Une visite prévue chez un médecin dans une clinique prénatale, une mesure régulière de la pression artérielle, un contrôle du poids et une livraison rapide des tests d'urine aideront à identifier la présence de pathologie à temps et à prendre des mesures.

Quelles sont les complications de la prééclampsie??

La prééclampsie peut être mortelle pour la mère et le bébé si elle n'est pas traitée. D'autres complications peuvent inclure:

  • saignement
  • décollement placentaire prématuré;
  • dommages au foie.

Chez un enfant, des complications peuvent également survenir s'il est né trop tôt..

Conclusion

Pendant la grossesse, il est important que vous et votre bébé soyez en bonne santé. Cela comprend la consommation d'aliments sains, la prise de vitamines prénatales d'acide folique et des examens prénatals réguliers. Mais même avec des soins appropriés, des conditions inévitables telles que la prééclampsie peuvent parfois se produire. Cela peut être dangereux pour vous et votre enfant. Discutez avec votre médecin de ce que vous pouvez faire pour réduire votre risque de gestose pendant la grossesse..

Gestose pendant la grossesse - causes, signes, conséquences, traitement, prévention

Le site fournit des informations de référence à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Consultation d'un spécialiste requise!

Qu'est-ce que la gestose pendant la grossesse??

La gestose ou toxicose est une maladie qui survient chez la femme, caractérisée par une violation des fonctions des organes et des systèmes en relation avec une grossesse en développement.

La gestose est une conséquence d'une violation de l'adaptation du corps de la mère à une grossesse en développement. La gestose est lourde de complications pour la mère et le fœtus.

La gestose ne se développe que pendant la grossesse et disparaît après l'accouchement ou l'avortement. Rarement la gestose provoque une pathologie, restant après la grossesse.

La gestose est une pathologie assez courante pendant la grossesse; elle se développe chez 25 à 30% des femmes enceintes. Cette formidable maladie est à l'origine de la mortalité maternelle depuis de nombreuses années (elle se classe au 2e rang des causes de décès des femmes enceintes en Russie).

La gestose entraîne une violation des fonctions des organes vitaux, en particulier du système vasculaire et du flux sanguin.

Si la gestose se développe chez une femme pratiquement en bonne santé, en l'absence de maladies, on parle de gestose pure. La gestose, qui s'est développée dans un contexte de maladies chroniques chez une femme (rein, foie, hypertension, altération du métabolisme des graisses ou pathologie endocrinienne), est appelée gestose combinée.

La gestose peut commencer à la fois dans la première et dans la seconde moitié de la grossesse, mais se développe le plus souvent au cours du troisième trimestre, à partir de 28 semaines de grossesse.

Causes de la gestose pendant la grossesse

Les causes de la gestose ne sont pas entièrement comprises ou élucidées. Les scientifiques proposent plus de 30 théories différentes pour expliquer les causes et le mécanisme de la gestose.

Les facteurs prédisposants au développement de la prééclampsie peuvent être: l'insuffisance des réactions adaptatives de la régulation neuroendocrine; pathologie du système cardiovasculaire; maladies endocriniennes; maladie du rein maladies du foie et des voies biliaires; obésité; situations stressantes fréquentes; intoxication (boire de l'alcool, des drogues, fumer); réactions immunologiques et allergiques.

Le groupe à risque de développer une gestose pendant la grossesse comprend:

  • les femmes souffrant de surmenage, de stress chronique (cela indique une faible capacité d'adaptation du système nerveux);
  • les femmes enceintes de moins de 18 ans et de plus de 35 ans;
  • les femmes enceintes qui ont eu une gestose au cours d'une grossesse précédente;
  • les femmes ayant une prédisposition héréditaire à la gestose;
  • les femmes qui accouchent souvent avec de courts intervalles entre les naissances ou qui ont souvent des avortements;
  • les femmes enceintes atteintes d'infections chroniques ou d'intoxications;
  • femmes socialement non protégées (nutrition insuffisante chez les femmes enceintes, mauvaises conditions environnementales);
  • les femmes atteintes d'infantilisme génital (retard du développement sexuel ou sous-développement des organes génitaux et de leurs fonctions);
  • les femmes ayant une première grossesse;
  • les femmes ayant une grossesse multiple;
  • femmes avec de mauvaises habitudes.

Les versions les plus pertinentes expliquant les causes de la gestose:
1. La théorie cortico-viscérale explique le développement de la gestose par altération de la régulation nerveuse entre le cortex cérébral et le sous-cortex suite à l'adaptation du corps de la mère à une grossesse en développement. Ces troubles entraînent un dysfonctionnement du système circulatoire..
2. La théorie endocrinienne (hormonale) considère le dysfonctionnement du système endocrinien comme la principale cause de la gestose. Mais certains scientifiques pensent que ces troubles endocriniens se produisent déjà avec la gestose, c'est-à-dire sont secondaires.
Selon cette théorie, certains chercheurs appellent la cause de la gestose une violation de la fonction du cortex surrénalien, d'autres - une violation de la production d'hormones œstrogènes (produites par les ovaires), tandis que d'autres voient la cause de la gestose comme une activité hormonale placentaire insuffisante.
3. Les partisans de la théorie placentaire indiquent des changements dans les vaisseaux sanguins dans l'utérus et le placenta, leur tendance aux crampes et une altération subséquente de la circulation sanguine, conduisant à une hypoxie. Le placenta se forme avec le fœtus. Jusqu'à 16 semaines, il n'est pas suffisamment développé et ne protège pas une femme des produits formés lors du métabolisme du fœtus. Ces substances pénètrent dans la circulation sanguine et provoquent une intoxication chez la femme, qui peut se manifester sous forme de vomissements, de nausées et d'intolérance aux odeurs. Après 16 semaines de grossesse, lorsque le placenta est déjà suffisamment développé, ces phénomènes disparaissent.
4. La théorie immunogénétique est probablement la plus probable. Selon cette théorie, la prééclampsie se développe en raison de la réponse immunitaire inadéquate du corps de la mère aux antigènes (protéines étrangères) du fœtus: le corps de la mère essaie de rejeter le fœtus. Selon une autre théorie immunocompétente, dans le corps de la mère, au contraire, les anticorps ne sont pas suffisamment produits en réponse aux antigènes placentaires pénétrant constamment dans la circulation sanguine. En conséquence, ces complexes inférieurs circulent dans le sang, ce qui provoque des troubles circulatoires, en particulier dans les reins, caractéristiques de la gestose.
5. Une prédisposition génétique à la prééclampsie est confirmée par le fait que le risque de développer une prééclampsie est plus élevé chez les femmes dont les autres femmes de la famille (mère, sœur, grand-mère) souffraient de prééclampsie.

Le risque de développer une gestose est 8 fois plus élevé chez les femmes dont la mère avait une prééclampsie que chez les autres femmes dont la mère n'avait pas de gestose. Des études ont montré que chez les filles, l'éclampsie se développe dans 48,9% des cas (la fille aînée plus souvent que la plus jeune), chez les sœurs, elle se développe dans 58% des cas.

Selon les observations des gynécologues, même des manifestations de gestose précoce ou de toxicose se développent chez les femmes dont les mères souffraient de toxicose. Si la mère ne l'a pas montré, la fille ne peut que légèrement souffrir du mal des transports pendant le transport, ou son odorat peut s'aggraver quelque peu..

La plupart des scientifiques sont enclins à croire que lorsque la prééclampsie se produit, une combinaison de plusieurs de ces causes est importante..

Les produits métaboliques de l'embryon ne sont pas neutralisés au premier trimestre par le placenta (il se forme de 9 à 16 semaines de grossesse), pénètrent dans le sang de la femme enceinte et provoquent des nausées et des vomissements en réponse.

En raison de changements dans le corps de la femme (y compris hormonaux), la perméabilité de la paroi vasculaire augmente et, par conséquent, la partie liquide du sang "quitte" la circulation sanguine et s'accumule dans les tissus - c'est ainsi que l'œdème se produit. L'utérus et le placenta gonflent, ce qui affecte l'approvisionnement en sang et en oxygène du fœtus.

En raison de la coagulation du sang, sa capacité à former des caillots sanguins augmente. Afin de "pousser" ce sang épaissi à travers les vaisseaux, le corps doit augmenter la pression artérielle - une autre manifestation de la gestose.

Une perméabilité accrue de la paroi des vaisseaux dans les reins conduit à l'excrétion d'urine et de protéines du corps - la protéinurie est également un symptôme de la gestose.

Qu'est-ce qu'une gestose dangereuse pendant la grossesse (conséquences de la gestose)?

Des vomissements indomptables avec gestose peuvent provoquer une déshydratation du corps d'une femme. La gestose peut entraîner un décollement prématuré du placenta, une naissance prématurée, une asphyxie fœtale. Avec une gestose légère à modérée, un accouchement prématuré est noté dans 8 à 9% et dans les cas graves, dans 19 à 20% des cas. Si la gestose passe au stade de l'éclampsie, 32% des enfants naissent prématurément..

Les conséquences d'une gestose tardive sous quelque forme que ce soit sont extrêmement défavorables pour l'enfant. La forme aiguë de gestose avec décollement prématuré du placenta peut même entraîner la mort de l'enfant. La mortalité périnatale dans la gestose atteint 32%.

Une gestose lente entraîne une hypoxie fœtale (apport insuffisant d'oxygène), qui, à son tour, est susceptible de retarder le développement du fœtus. 30 à 35% des enfants nés de mères présentant des manifestations de gestose ont un faible poids corporel. L'hypoxie du fœtus entraîne par la suite un retard dans le développement physique et mental de l'enfant. Beaucoup d'enfants tombent souvent malades.

Avec la forme la plus grave de prééclampsie - l'éclampsie - un accouchement urgent (ou interruption de grossesse) est le seul moyen de sauver la vie d'une femme et d'un enfant. La livraison avant la date d'échéance n'est pas toujours une issue favorable pour un enfant prématuré immature. Bien que dans certains cas, le bébé soit plus susceptible de survivre en dehors de l'utérus.

La dystrophie hépatique aiguë jaune peut également entraîner la mort d'une femme. Heureusement, cette complication se développe rarement..

Des saignements graves dans la période post-partum peuvent également se développer en raison de la gestose.

Si des symptômes de gestose sont notés dans les 2 mois après l'accouchement, cela indique la transition de la pathologie de la grossesse vers une maladie.

Signes de gestose pendant la grossesse

Les principales manifestations de la gestose (toxicose) au cours des premiers mois de la grossesse sont:

  • vertiges;
  • salivation sévère;
  • la nausée;
  • vomissement
  • instabilité émotionnelle;
  • changement de goût et d'odeur.

La gestose tardive se manifeste par trois symptômes: œdème, augmentation de la pression artérielle et apparition de protéines dans l'urine.

Le premier de ces symptômes est un gonflement. Ils peuvent être la seule manifestation de la gestose. L'œdème, ou hydropisie des femmes enceintes, reflète 3 degrés de gestose:

  • gonflement des extrémités (bras et jambes) - gestose du 1er degré;
  • gonflement des extrémités et de l'abdomen - gestose du 2e degré;
  • œdème commun (couvrant à la fois le cou et le visage) - gestose 3 degrés.

Une augmentation de la pression artérielle de 20% par rapport à la valeur initiale (avant la grossesse) est un symptôme de gestose. Si une femme avait une pression artérielle basse avant la grossesse, son augmentation pendant la gestose ne doit pas dépasser la norme généralement acceptée.

La protéine dans l'urine est normalement absente. Son apparence indique une forme sévère de gestose.

Gestose de la première moitié de la grossesse (gestose précoce)

La toxicose précoce, ou gestose, se développe jusqu'à 20 semaines de grossesse, le plus souvent dès les toutes premières semaines. Il est si répandu que beaucoup considèrent la présence de nausées et de vomissements dans les premières semaines (mois) de la grossesse comme ses manifestations normales. Mais ce n'est pas le cas. La grossesse est une condition physiologique pour une femme et, par conséquent, normalement chez les femmes en bonne santé, elle ne doit pas être accompagnée de nausées ou de vomissements.

Nausées et vomissements le matin, aversion pour la nourriture, salivation excessive sont des manifestations d'une gestose précoce. Souvent, cela est combiné avec une labilité émotionnelle, un changement de goût et d'odeur. Les vomissements précoces surviennent pendant la grossesse, la gestose la plus grave se produit. Il existe 3 degrés de gravité de la gestose: légère, modérée et sévère.

Avec une toxicose légère, les vomissements se produisent jusqu'à 5 fois par jour (le plus souvent, ils sont observés le matin, après avoir mangé ou à jeun). L'état général de la femme ne souffre pas, la température est normale. L'humidité de la peau et des muqueuses est normale. Les tests sanguins et urinaires sont également dans les limites normales. Appétit réduit, perte de poids jusqu'à 3 kg.

Avec une gravité modérée de la prééclampsie, les vomissements augmentent jusqu'à 10 fois par jour et ne sont pas déjà associés à la prise de nourriture. Perte de poids corporel jusqu'à 2-3 kg en 10-15 jours. Augmentation possible de la température dans la plage de 37 à 37,5 o; fréquence cardiaque de 90 à 100 battements par minute; il peut y avoir une légère diminution de la pression artérielle. L'humidité des muqueuses et de la peau est normale. Chez 20 à 50% des femmes, l'acétone apparaît dans les urines.

Avec un degré sévère de toxicose, des vomissements indomptables sont observés - 20 fois ou plus par jour, parfois avec le moindre mouvement d'une femme. L'état général s'aggrave fortement: la température monte à 37,5 o, le pouls est de 110 à 120 battements par minute, la pression artérielle est réduite, le sommeil est perturbé, la perte de poids est de 8 à 10 kg. La langue est enrobée, les muqueuses et la peau sont sèches, une déshydratation du corps et une violation de tous les types de métabolisme se développent. La quantité quotidienne d'urine diminue, de l'acétone dans l'urine, des protéines dans l'urine peuvent apparaître. Dans le sang - une augmentation de l'hémoglobine (due à un épaississement du sang), une augmentation du niveau de bilirubine (lésions hépatiques) et de créatinine (lésions rénales), une diminution du sodium, du potassium, du calcium.

Le potalisme ou la salivation peuvent être notés seuls et peuvent accompagner des vomissements. La salivation peut atteindre un volume de 1 litre ou plus par jour. Dans ce cas, la santé globale empire, l'appétit diminue, il peut y avoir une diminution du poids corporel, des troubles du sommeil. Avec un ptyalisme prononcé, des signes de déshydratation du corps peuvent apparaître.

Habituellement, la gestose précoce présente rarement une évolution agressive. Quelle que soit la gravité de la gestose précoce, ses manifestations devraient disparaître au bout de 12 à 13 semaines de gestation. Si les manifestations de toxicose se poursuivent, il est nécessaire d'examiner la femme enceinte pour exclure une exacerbation de toute maladie chronique des organes internes.

Gestose de la seconde moitié de la grossesse (gestose tardive)

La gestose de la seconde moitié de la grossesse est également appelée gestose tardive (toxicose). Ils sont très dangereux car peut entraîner de graves complications. Le plus souvent, ils se développent à partir de la 28e semaine de grossesse, mais peuvent apparaître à la fin de la première et au début de la seconde moitié de grossesse. En médecine moderne, la gestose tardive est parfois appelée gestose OCG: O - œdème, P - protéinurie (protéine dans l'urine), G - hypertension (augmentation de la pression artérielle).

Une triade caractéristique de symptômes (œdème, protéines dans l'urine, augmentation de la pression artérielle) peut ne pas survenir chez toutes les femmes. L'un d'eux peut également indiquer le développement d'une gestose. La manifestation de la gestose visible pour une femme n'est qu'un symptôme - l'œdème. Et une augmentation de la pression artérielle et des protéines dans l'urine ne peut être détectée que par un médecin. Par conséquent, il est si important pour une femme enceinte de s'inscrire à temps pour une grossesse et de consulter régulièrement un médecin.

La combinaison des symptômes avec la gestose peut être différente. Actuellement, les 3 signes de gestose tardive ne sont observés que dans 15% des cas, œdème avec augmentation de la pression dans 32% des cas, protéine dans l'urine et augmentation de la pression dans 12% des cas, œdème et protéine dans l'urine dans 3% des cas. De plus, un œdème évident est noté dans 25%, et latent (chez eux, une prise de poids pathologique indique) - dans 13% des cas.

Le premier stade de la gestose tardive est l'enflure ou l'hydropisie d'une femme enceinte. L'apparition d'un œdème, une femme peut le remarquer par la sensation d'un léger engourdissement des doigts. Avec l'oedème, il devient difficile d'étendre les doigts et de mettre des anneaux sur les doigts.

L'enflure ne signifie pas toujours le développement d'une gestose. L'œdème peut être le résultat d'une production accrue de progestérone (la soi-disant hormone de grossesse). Un œdème peut également survenir à la suite d'une exacerbation d'une maladie chronique (varices, maladie cardiaque, maladie rénale). Mais pour comprendre si l'œdème est une manifestation courante de la grossesse, un symptôme d'une maladie chronique ou un symptôme de gestose, seul un médecin peut.

Si une prise de poids excessive est observée chez une femme enceinte, mais qu'il n'y a pas d'œdème visible, une femme peut être testée avec Maclure-Aldrich pour vérification: ils injectent une solution saline par voie sous-cutanée et observent combien de temps le «bouton» se résoudra. S'il ne devient pas inférieur à 35 minutes, il y a un œdème caché.

Si le gonflement devient visible, cela signifie que 3 l de liquide en excès sont retenus dans le corps. Tout d'abord, les pieds gonflent, puis l'enflure se propage vers le haut, capturant les jambes, les hanches, l'abdomen, le cou et le visage. Même si une femme ne ressent pas de sensations désagréables, des mesures urgentes doivent être prises pour que la gestose ne s'aggrave pas. Il est dangereux de se soigner soi-même et de prendre des diurétiques, car cela aggravera encore la situation. La condition peut se détériorer fortement à tout moment..

La deuxième étape de la gestose - la néphropathie - se développe généralement dans le contexte de l'hydropisie. Son premier symptôme est une augmentation de la pression artérielle. Pour une femme enceinte, ce n'est pas seulement l'augmentation de la pression qui compte, mais aussi ses fortes fluctuations, qui peuvent provoquer un décollement placentaire et la mort fœtale ou des saignements soudains.

La troisième étape de la prééclampsie - la prééclampsie - est caractérisée par le fait qu'en plus de l'œdème et de l'hypertension artérielle, des protéines apparaissent également dans l'urine. À ce stade, des violations graves de l'apport sanguin au cerveau peuvent se développer, qui se manifestent par l'apparition de maux de tête sévères, une sensation de lourdeur à l'arrière de la tête, des mouches scintillantes devant les yeux, des nausées et des vomissements, des troubles visuels, des troubles de la mémoire et parfois même des troubles mentaux. L'irritabilité, l'insomnie, la léthargie, des douleurs dans l'abdomen et dans l'hypochondre droit sont également notées. La pression artérielle a augmenté - 160/110 mm RT. Art. et plus haut.

Le quatrième stade de gestose le plus grave est l'éclampsie. Parfois, en contournant la prééclampsie, elle se développe très rapidement après une néphropathie. Avec l'éclampsie, la fonction de nombreux organes est perturbée, des convulsions peuvent apparaître. Les crises d'épilepsie peuvent être déclenchées par divers facteurs: un son aigu, une lumière vive, une situation stressante, de la douleur. Une attaque de crises dure 1 à 2 minutes. Il peut y avoir des crampes toniques («tirantes») et cloniques (secousses musculaires mineures). L'attaque convulsive se termine par une perte de conscience. Mais il existe également une forme d'éclampsie non convulsive, dans laquelle, dans un contexte de pression accrue, une femme tombe soudainement dans le coma (perd connaissance).

L'éclampsie est lourde de complications graves: décollement placentaire, naissance prématurée, saignement, hypoxie fœtale et même mort fœtale. Il est possible qu'à ce stade, la survenue d'une crise cardiaque, d'un œdème pulmonaire, d'un accident vasculaire cérébral, d'une insuffisance rénale.

L'éclampsie se développe souvent chez les femmes ayant une première grossesse. Pour prévoir le risque d'éclampsie, les facteurs génétiques doivent également être pris en compte. Avec la dérive kystique et les grossesses multiples, le risque d'éclampsie augmente considérablement.

Dans certains cas, une évolution asymptomatique ou asymptomatique de la gestose est possible. Mais un développement rapide de cette complication de grossesse est également possible. Par conséquent, au moindre soupçon d'une gestose enceinte, la procrastination avec examen et traitement est dangereuse pour la vie de la mère et de l'enfant.

La gestose tardive peut avoir un développement imprévisible. Elle peut considérablement progresser, tandis que la détérioration de l’état d’une femme augmentera rapidement à chaque heure qui passe. Plus la gestose se développe tôt, plus son évolution est agressive et les conséquences plus graves qu'elle aura, en particulier avec un traitement intempestif.

Formes rares de gestose

Gestose pendant la deuxième grossesse

On sait qu'avec l'interruption de grossesse, les manifestations de la gestose disparaissent après quelques jours. Cependant, après l'accouchement, il est possible de préserver et même de faire progresser les changements qui se sont produits dans les organes et les systèmes du corps de la femme. À cet égard, le risque de gestose lors de grossesses répétées augmente.

Les femmes qui ont eu une gestose pendant la grossesse sont à risque de développer une gestose. Le risque augmente si l'interruption entre les grossesses est courte. Ces femmes doivent surveiller le déroulement de la grossesse et la santé dès les premières semaines de grossesse, régulièrement et soigneusement..

Cependant, dans certains cas, au cours de la deuxième grossesse, la gestose ne s'est pas développée du tout ou s'est déroulée sous une forme plus douce..

Prise en charge de la grossesse avec gestose

Avec une période de gestation allant jusqu'à 36 semaines et une gestose modérée, la poursuite de la grossesse est possible, et cela dépend de l'efficacité du traitement. Dans cette situation, un examen approfondi et une surveillance de la femme enceinte sont effectués à l'hôpital pendant 1-2 jours. Si les données de laboratoire ou les manifestations cliniques de la mère s'aggravent ou si l'état du fœtus empire, l'accouchement est nécessaire, quelle que soit la durée de la grossesse. Si la dynamique est positive, le traitement et la surveillance dynamique de l'état de la mère et du fœtus à l'hôpital se poursuivent..
Cette observation comprend:

  • mode lit ou demi-lit;
  • contrôle de la pression artérielle 5-6 fois par jour;
  • contrôle du poids corporel (1 fois en 4 jours);
  • surveillance quotidienne du liquide reçu (bu et administré par voie intraveineuse) et excrété;
  • contrôle de la teneur en protéines dans l'urine (en une seule portion tous les 2-3 jours et en une quantité quotidienne d'urine tous les 5 jours);
  • analyse générale du sang et de l'urine tous les 5 jours;
  • examens oculaires;
  • surveillance fœtale quotidienne.

Avec l'efficacité du traitement de la gestose, la grossesse se poursuit jusqu'au terme de la naissance ou jusqu'au terme de la naissance d'un fœtus viable.

Dans la gestose sévère, une stratégie de gestion de la grossesse plus active est actuellement en cours. Les indications d'un accouchement précoce ne sont pas seulement l'éclampsie (convulsive ou non convulsive) et les complications de l'éclampsie, mais aussi la prééclampsie en l'absence d'effet thérapeutique pendant 3 à 12 heures et la gestose modérée en l'absence d'effet thérapeutique pendant 5-6 jours. L'augmentation rapide de la gravité de l'état d'une femme ou la progression de l'insuffisance placentaire est également une indication d'un accouchement précoce.

La gravité de la gestose et l'état de la femme et du fœtus déterminent le choix de la méthode et du moment de l'accouchement. La naissance par le canal de naissance est préférée. Mais pour cela, de telles conditions sont nécessaires: présentation de la tête du fœtus, proportionnalité de la tête fœtale et du bassin de la mère, maturité du col de l'utérus, âge de la femme enceinte de moins de 30 ans, etc..

Avec la gestose, la résistance antistress chez la mère et le fœtus diminue. L'accouchement avec gestose est un stress pour les deux. Et à tout moment (avec fatigue lors de l'accouchement, douleur, etc.), une femme peut souffrir d'une pression qui a fortement augmenté pour atteindre des chiffres critiques. Cela peut conduire au développement d'une éclampsie lors de l'accouchement et à une violation de la circulation cérébrale. Par conséquent, avec la gestose, l'accouchement est souvent effectué par césarienne (bien que l'éclampsie puisse se développer dans ce cas).

Les indications d'accouchement par césarienne pour la gestose sont actuellement élargies:

  • éclampsie et complications de l'éclampsie;
  • diverses complications de la prééclampsie: insuffisance rénale aiguë, coma, décollement de la rétine ou hémorragie rétinienne, hémorragie cérébrale, décollement placentaire prématuré, ATS (hépatose grasse aiguë des femmes enceintes), syndrome HELLP (lésions hépatiques combinées et anémie hémolytique avec néphropathie), etc.
  • prééclampsie, gestose sévère avec un col non mûr;
  • prééclampsie en association avec une autre pathologie obstétricale;
  • prééclampsie depuis longtemps (plus de 3 semaines).

Avec la gestose dans la période gestationnelle après 36 semaines, la poursuite de la grossesse perd déjà son sens, nous ne parlons que du choix d'un mode d'accouchement.

Traitement gestose grossesse

Traitement précoce de la gestose

Les nausées, l'augmentation de la salivation et des vomissements - les principales manifestations d'une gestose précoce pendant la grossesse - peuvent simplement être endurées. Certaines femmes parviennent à se débarrasser des nausées et des vomissements le matin si elles boivent de l'eau avec du citron le matin à jeun.

Si les nausées vous dérangent constamment et que les vomissements sont rares, vous pouvez essayer de réduire les nausées avec du thé (à la menthe, à la mélisse ou au citron), des boissons aux fruits et des jus. Le matin, il est préférable de manger du fromage cottage ou des produits à base de lait aigre, du fromage - chaque femme pourra choisir des moyens acceptables pour lutter contre les nausées. Vous pouvez appliquer une infusion de rince-bouche de camomille, de sauge.

En cas de salivation sévère, le rinçage à l'infusion d'écorce de chêne et la prise d'extrait de millefeuille 10 minutes avant les repas et 2 heures après les repas aideront également..

Si les vomissements sont indomptables, constants, vous devez alors consulter un médecin, car cela peut menacer la santé de la femme et du fœtus. Les vomissements surviennent chez 50 à 60% des femmes enceintes et seulement 8 à 10% d'entre elles ont besoin d'un traitement. N'oubliez pas de boire suffisamment pour compenser la perte de liquide en vomissant.

Le traitement médicamenteux, y compris les remèdes homéopathiques, ne peut être utilisé que selon les directives d'un médecin et sous la supervision d'un médecin.

En cas d'état général grave d'une femme (développement d'une insuffisance rénale aiguë ou d'une dystrophie hépatique jaune aiguë) avec gestose de la première moitié de la grossesse et en l'absence d'effet du traitement pendant 6 à 12 heures, l'avortement est indiqué. Et comme la gestose précoce se développe le plus souvent au cours de la période de 6 à 12 semaines de grossesse, elles interrompent la grossesse par un avortement artificiel.

Traitement de la gestose tardive

  • Création d'un régime médical et protecteur. En fonction de la gravité de l'évolution de la gestose, un schéma de lit ou de demi-lit, suffisant pour la durée du sommeil, est prescrit. Les sons forts, les expériences émotionnelles sont exclus. Le travail psychothérapeutique avec une femme est recommandé comme composante obligatoire du traitement. Si nécessaire, le médecin prescrit des sédatifs (valériane, agripaume avec gestose légère ou médicaments plus puissants avec sévère).
  • La bonne alimentation pour une femme enceinte: aliments variés, enrichis et facilement digestibles; restriction des glucides et d'une quantité suffisante de protéines dans les aliments; manger suffisamment de fruits et légumes, jus et boissons aux fruits. Parfois, il est recommandé de manger des aliments au lit, en petites portions, réfrigérées. Les jours de jeûne ne sont pas recommandés. Limiter le liquide, même avec un œdème sévère, ne devrait pas être (contrairement à de nombreuses recommandations sur Internet) - en fait, au contraire, il est nécessaire de reconstituer le volume de la circulation sanguine.
  • Un traitement médicamenteux est prescrit pour normaliser les fonctions des organes et des systèmes d'une femme enceinte et pour prévenir ou traiter l'hypoxie fœtale. Les médicaments diurétiques ne sont pratiquement pas utilisés, car leur utilisation réduit en outre le volume du flux sanguin, perturbant ainsi (voire exacerbant les violations existantes) la circulation placentaire. Les seules indications de leur utilisation sont un œdème pulmonaire et une insuffisance cardiaque, mais déjà après reconstitution du volume de sang circulant. Les vitamines des groupes B, C, E sont prescrites; médicaments qui améliorent la circulation utéro-placentaire et réduisent la perméabilité de la paroi vasculaire, abaissent la tension artérielle et autres.
  • Livraison anticipée. Les indications pour un accouchement précoce et les méthodes sont décrites dans la section "Prise en charge de la grossesse avec gestose".

La durée du traitement est déterminée individuellement en fonction de la gravité de la gestose, de l'état de la femme enceinte et du fœtus. Le traitement de l'hydropisie des femmes enceintes du 1er degré est effectué en ambulatoire; tous les autres cas doivent être traités à l'hôpital.

La condition principale pour un traitement réussi est la rapidité et le professionnalisme..

Prévention de la gestose pendant la grossesse

La prévention de la gestose (toxicose) doit être prise en compte lors de la planification d'une grossesse. Il est nécessaire de procéder à un examen et à des consultations de spécialistes afin d'identifier la pathologie et (si nécessaire) de conduire le traitement. Il est également nécessaire d'exclure les mauvaises habitudes, c'est-à-dire se préparer à l'avance pour la conception.

Pendant la grossesse, les mesures suivantes serviront de prophylaxie de la gestose:

  • Une durée de sommeil suffisante (8-9 heures par jour), un bon repos, une limitation de l'activité physique, l'élimination des situations stressantes et un climat psycho-émotionnel positif dans la famille sont les conditions les plus importantes pour la prévention de la gestose.
  • La gymnastique respiratoire, des exercices de physiothérapie spéciaux pour les femmes enceintes, le massage de la région du col cervical et de la tête équilibreront les processus d'inhibition et d'excitation dans les centres du cerveau et amélioreront la saturation en oxygène du sang. Aide à prévenir la gestose (toxicose) natation, Pilates, yoga, longues promenades (marche) en plein air.
  • Il est important que la famille comprenne l'état de la femme enceinte et essaie de l'atténuer. Par exemple, si une femme est irritée par les odeurs piquantes pendant cette période (eau de toilette du mari, café, ail, oignons, etc.), leur utilisation doit être interrompue..
  • Le réveil doit être lent, sans faire de mouvements brusques. Même en position couchée (même s'il n'y a toujours pas de nausée), vous pouvez manger une tranche de pain noir ou un cracker, du kiwi ou une tranche de citron, boire une décoction de camomille.
  • La nourriture doit être complète, mais cela ne signifie pas que vous pouvez tout manger à la suite et en quantité illimitée. Pendant la journée, la nourriture doit être consommée souvent, mais en petites portions. La nourriture ne doit pas être très chaude ni très froide.

Il faut exclure les plats frits et gras, les produits fumés, les conserves, les cornichons, le chocolat. Il est également nécessaire de limiter, et il est préférable d'exclure complètement les bonbons, brioches, glaces. Il est important de limiter la consommation de sel.

Il est bon de manger de la bouillie (sarrasin, flocons d'avoine).

Un fœtus en croissance a besoin de protéines, donc une femme enceinte devrait manger des aliments riches en protéines: viandes maigres (boeuf, poulet, veau), œufs, poisson, fromage cottage. Et si la gestose est déjà apparue, alors le besoin de protéines est encore plus élevé, car les protéines sont perdues dans l'urine.

Les vitamines fourniront au corps des fruits et des baies, des décoctions de fruits secs et de cynorhodons, du jus de canneberge. N'oubliez pas les fibres - cela provoquera une sensation de satiété et servira de prévention de la constipation. La plupart des fibres dans les légumes (carottes, betteraves), les fruits et les fruits secs, les champignons, le son, les algues et les légumes verts.

  • Le volume de liquide recommandé par jour est d'au moins 2 litres. Ce volume comprend également du lait, des soupes, des fruits juteux. Vous pouvez boire de l'eau minérale alcaline sans gaz, du thé à la mélisse ou à la menthe.
  • Vous devez constamment surveiller votre poids et tenir des registres. Après 28 semaines de grossesse, le gain de poids hebdomadaire devrait être en moyenne de 350 g et pas plus de 500 g. Pour toute la grossesse, une femme ne doit pas ajouter plus de 12 kg. Une prise de poids excessive ou trop rapide peut indiquer le développement d'un œdème.
  • Des difficultés dans l'écoulement de l'urine contribuent à l'apparition d'un œdème et au développement d'une gestose. L'utérus en position debout serre les uretères et viole ainsi l'écoulement de l'urine. Par conséquent, les médecins recommandent aux femmes enceintes 3 à 4 fois par jour pendant 10 minutes de se lever en position genou-coude. Vous pouvez mettre un oreiller sous votre poitrine pour plus de commodité. L'écoulement d'urine s'améliore.
  • Afin de prévenir l'œdème, il est recommandé de boire du thé aux reins, une décoction de feuilles d'airelle rouge, de cynorrhodon, de busserole. Vous pouvez prendre des préparations à base de plantes telles que Cyston, Kanefron, Cystenal.
  • Parfois, les médecins prescrivent pour la prévention de la gestose des préparations de magnésium (Magnerot, Magne-B6), acide lipoïque, vitamine E, Hofitol (aide à inactiver les substances destructrices des vaisseaux sanguins), Curantil (améliore l'approvisionnement en sang du placenta et est un prophylactique pour le développement de la gestose).

Gestose: causes, symptômes, conséquences, traitement, prévention - vidéo

Grossesse après gestose

Si la grossesse d’une femme a commencé par une gestose, il est très difficile de prévoir si une gestose se produira lors de la prochaine grossesse. Dans chaque cas, vous devriez consulter un médecin et analyser les causes possibles de la gestose.

Une femme dans cette situation est à risque de gestose et a besoin d'une surveillance médicale attentive dès les premières semaines d'une nouvelle grossesse.

Les médecins recommandent qu'après la gestose s'abstenir de grossesse pendant 3-5 ans, car un court intervalle entre les grossesses augmente le risque de gestose.

Mais la survenue d'une gestose lors de grossesses ultérieures n'est pas inévitable.

Gestose pendant la grossesse - avis

Les examens des femmes qui ont développé une gestose pendant la grossesse indiquent des connaissances insuffisantes sur la prévention de la gestose. Beaucoup d'entre elles étaient plus attentives aux conseils des médecins et à la régularité de l'examen lors de grossesses répétées. Cela leur a permis de donner naissance à nouveau..

Dans les revues, il y a des informations sur l'accouchement prématuré avec gestose, sur le retard dans le développement des enfants nés de mères qui ont eu des manifestations de gestose. Certaines revues indiquent une reprise des manifestations de la gestose après un traitement court ou interrompu. Beaucoup soulignent l'importance de limiter le sel et les aliments salés dans la lutte antiparasitaire.

Conclusion

Pas une seule femme n'est à l'abri du développement d'une gestose pendant la grossesse. Mais si vous vous préparez correctement à la conception, vous enregistrez en temps opportun pour la grossesse, suivez toutes les ordonnances du médecin et observez et examinez régulièrement, le risque de développer une gestose peut être minimisé.

Et en aucun cas l'automédication ne devrait entraîner de manifestations de gestose.

Auteur: Pashkov M.K. Coordonnateur de projet de contenu.

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