Phlegmon

Le phlegmon est une maladie caractérisée par la formation d'une inflammation diffuse de nature purulente. Elle affecte principalement les fibres. La pathologie en a une, caractéristique uniquement pour elle, - le processus d'inflammation n'a pas de limites clairement définies. Il peut se propager librement et rapidement à travers les tissus mous, menaçant non seulement la santé mais aussi la vie du patient..

Les nouveau-nés, les personnes âgées de 17 à 35 ans et les personnes âgées sont à risque de développer des phlegmon du visage ou d'une autre partie du corps..

Pathogènes

Le phlegmon de la main, de la cuisse ou d'une autre partie du corps se développe en raison de l'introduction de micro-organismes pathogènes dans les tissus. C'est pourquoi les cliniciens divisent le phlegmon en deux types principaux:

  • dont le développement est provoqué par des micro-organismes absolument pathogènes;
  • causée par des micro-organismes opportunistes, qui sont normalement toujours présents sur les muqueuses et la peau d'une personne.

Les principaux agents responsables de cette maladie sont:

Les causes

La principale raison de la progression de cette maladie inflammatoire est l'activité pathogène des micro-organismes qui affectent les tissus mous. Mais il convient de noter que loin de toutes les personnes dont les données microbiennes ont été détectées, le phlegmon s'est développé. Cela suggère que l'apparition de cette pathologie nécessite une combinaison de ces facteurs:

  • la présence ou l'absence d'allergies dans le corps;
  • l'état du système immunitaire;
  • le nombre total de micro-organismes tombés dans l'éclosion (tissus mous);
  • virulence des microbes pathogènes;
  • condition de circulation sanguine;
  • la présence d'une résistance aux médicaments dans les micro-organismes qui ont pénétré le foyer principal.

Dans la littérature médicale, le phlegmon est classé selon de nombreux critères. Le phlegmon non spécifique est de trois types - anaérobie, purulent et putréfactif.

Classification par type d'agent pathogène:

  • gonococcique;
  • fongique;
  • staphylocoque;
  • streptocoque;
  • pneumocoque;
  • clostridial;
  • colibacillaire;
  • infection mixte.

Classification selon le mécanisme d'occurrence:

  • forme indépendante. Dans ce cas, le phlegmon de la cuisse, de la main, du pied et d'autres parties du corps se développe indépendamment et non dans le contexte d'autres pathologies;
  • se développe comme une complication des affections chirurgicales;
  • se développe après la chirurgie (hernie phlegmon);
  • le phlegmon peut se produire en raison de dommages à une certaine partie du corps.

En fonction de la localisation du processus inflammatoire:

  • brosse à phlegmon;
  • cou de phlegmon;
  • phlegmon du siècle;
  • phlegmon du pied;
  • phlegmon du sac lacrymal;
  • phlegmon Fournier;
  • orbites phlegmon et autres.

Formes

Selon la pathogenèse, cette formation pathologique est divisée en les formes suivantes:

  • séreux. Elle est également appelée le stade initial de développement de la maladie. Il se caractérise par la formation d'infiltrats, la formation d'exsudats inflammatoires, ainsi que l'implication accrue des globules blancs dans le foyer de l'inflammation. À ce stade, il n'y a pas de frontière claire entre les tissus mous sains et affectés. Si vous ne commencez pas à traiter le phlegmon, il se transformera rapidement en une forme purulente ou putréfactive;
  • purulent. À ce stade, en raison de l'activité pathologique des micro-organismes, une nécrose tissulaire commence, ce qui conduit à la formation d'une sécrétion purulente. Sa couleur est vert jaunâtre. À la surface de la peau, des érosions et des ulcères commencent à se former, qui sont recouverts de plaque purulente par le haut. Si le système immunitaire du corps s'affaiblit et ne peut pas supporter une telle charge, alors l'inflammation des tissus ira aux os et aux structures musculaires - leur destruction commencera;
  • putréfié. Le développement de cette forme est provoqué par des micro-organismes anaérobies. Sa particularité est qu'au cours de sa vie, les bactéries dégagent des odeurs désagréables. Par conséquent, les blessures les exsudent également. Les tissus affectés sont verts ou bruns. Si vous essayez de les retirer, ils commenceront à se décomposer et dégageront une odeur désagréable;
  • nécrotique. Une caractéristique distinctive de cette forme est la formation de sites de tissus nécrotiques, qui sont limités aux tissus sains par la tige leucocytaire. Une telle limitation devient la raison pour laquelle des abcès se forment dans des lieux de localisation de foyers pathologiques, qui peuvent eux-mêmes être ouverts. Il y a souvent des phlegmon nécrotiques des nouveau-nés;
  • anaérobie. Le processus est de nature séreuse. Aux endroits où la nécrose se produit, des bulles de gaz spécifiques se détachent.

Symptomatologie

Le phlegmon présente des symptômes locaux et généraux. Local - ce sont des signes classiques qui correspondent à tout processus inflammatoire:

  • gonflement des tissus;
  • douleur;
  • rougeur de la peau;
  • augmentation de la température locale;
  • l'organe affecté exerce faiblement ses fonctions.

La progression du phlegmon peut être divisée en deux étapes - infiltration et lésion purulente. Au premier stade, il y a l'apparition d'une formation dense sous la peau, qui ne sera pas difficile à détecter lors de la palpation. Avec une lésion purulente, un ramollissement apparaît. Si vous examinez attentivement la zone touchée, vous remarquerez que des bandes rouges passent autour d'elle - ce sont des vaisseaux lymphatiques enflammés (un symptôme caractéristique).

Symptômes courants qui indiquent la progression d'un processus inflammatoire purulent:

  • mal de crâne;
  • frissons;
  • hépatomégalie;
  • splénomégalie;
  • fièvre jusqu'à 40 degrés;
  • altération de la conscience;
  • diminution de l'appétit;
  • jaunissement des muqueuses;
  • faiblesse générale.

Dans le cas d'une évolution sévère de la pathologie, des violations sont observées par des organes importants:

De plus, les symptômes de la pathologie dépendent de l'emplacement du processus inflammatoire.

Éducation du cou

Dans ce cas, des formations inflammatoires se produisent dans la région sous-mentale ou sous-mandibulaire (dans la région de la mâchoire inférieure). Ce processus s'accompagne d'une faiblesse générale, de fièvre, de malaise, de maux de tête. La zone affectée gonfle. Le phlegmon du cou est dangereux car il progresse rapidement, couvrant tous les nouveaux tissus. En conséquence, la mâchoire inférieure, les tissus faciaux et même le cerveau (méningite purulente) sont affectés. Le phlegmon du cou doit être traité dès que possible pour éviter des complications dangereuses. Le chirurgien traite le phlegmon du cou.

Phlegmon du siècle

Le phlegmon de la paupière se manifeste par les symptômes suivants:

  • dans la région de la paupière se forme un joint diffus;
  • la paupière gonfle;
  • augmentation de la température locale (sur la paupière);
  • douleur de la zone touchée;
  • l'œdème se propage rapidement à l'ensemble de l'œil ainsi qu'à la deuxième paupière;
  • une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux;
  • mal de crâne;

Maladie de Fournier

La pathologie de Fournier est l'une des plus dangereuses et évoluant rapidement. L'agent causal est une infection anaérobie. Phlegmon Fournier commence de façon aiguë, le tissu du scrotum meurt rapidement. Dans ce cas, l'état du patient est très grave.

Symptômes de la maladie de Fournier:

  • frissons;
  • malaise;
  • augmentation de la température;
  • mal de crâne;
  • tachycardie;
  • douleur intense dans le scrotum;
  • la taille de l'organe augmente;
  • hyperémie et œdème de la peau;
  • avec la maladie de Fournier, l'épanchement s'accumule dans les testicules;
  • le scrotum acquiert une consistance "boisée";
  • lymphadénite régionale;
  • si la maladie de Fournier ne commence pas à être traitée en temps opportun, des cloques avec un contenu séreux-hémorragique et des taches brunes se formeront sur la peau du scrotum. Cela indique déjà que la gangrène se développe;
  • sans traitement du phlegmon Fournier devient la cause de la fonte complète du scrotum.

Formation focale sur la brosse

La brosse à phlegmon se développe en raison de la pénétration d'une infection purulente dans les tissus. Typiquement, la formation se forme au centre de la paume, sur le poignet ou sur le bout du pouce. Dans ce cas, le patient ressentira une contraction et une pulsation désagréables dans le membre. La zone touchée souffre également..

Orbite phlegmon ou sac lacrymal

Le phlegmon du sac lacrymal est très rare. En raison de son apparence, la zone affectée gonfle et devient fortement douloureuse. Le patient n'ouvre pratiquement pas l'œil, à côté duquel un phlegmon du sac lacrymal s'est formé.

Le phlegmon de l'orbite est une pathologie extrêmement dangereuse. Il est nécessaire de le diagnostiquer dès que possible et de commencer à le traiter, car un retard peut causer des dommages irréparables à la santé. Si le phlegmon de l'orbite passe au nerf optique, la personne deviendra aveugle. Et puis il sera impossible de restaurer les terminaisons nerveuses.

Le phlegmon de l'orbite se manifeste par la survenue de maux de tête sévères, de douleurs dans l'orbite, de fièvre, parfois de nausées. Ces symptômes alarmants ne peuvent être ignorés, car l'inflammation peut se propager très rapidement et affecter les tissus voisins. Les orbites de phlegmon peuvent également se propager au cerveau.

Formation des mâchoires

Le phlegmon sur la mâchoire inférieure est une maladie dangereuse qui peut affecter les couches profondes de la mâchoire et la branche nerveuse. La principale raison de la progression de la maladie est un traumatisme de la cavité buccale ou de la mâchoire inférieure, à travers lequel l'infection pourrait pénétrer dans les tissus (extraction dentaire, accidents vasculaires cérébraux, traitement thérapeutique des canaux dentaires, etc.).

Le phlegmon de la mâchoire inférieure se manifeste par de tels symptômes:

  • souffle putride;
  • gonflement de la langue;
  • enflure sévère dans la mâchoire inférieure;
  • douleur dans le cou et la mâchoire inférieure. Au début, le patient peut penser que ses dents lui font mal jusqu'à ce que l'enflure se produise;
  • chaleur;
  • asymétrie du visage;
  • troubles de la parole et de la déglutition;
  • le patient ne peut pas ouvrir complètement la bouche.

Le phlegmon de la mâchoire doit être traité dès que possible, et pas seulement parce qu'il peut provoquer une perte de dents. Si l'œdème se propage à l'ensemble de la mâchoire, du cou et des voies respiratoires, il existe un risque élevé de développer une méningite, une asphyxie, une thrombose veineuse sur le visage et une septicémie.

Nouveau-nés Phlegmon

Séparément, il convient de souligner le phlegmon des nouveau-nés. Il s'agit d'une maladie infectieuse purulente qui provoque des staphylocoques. Chez les bébés, c'est particulièrement difficile, car la réactivité du corps n'est pas encore formée. Le développement de phlegmon chez les nouveau-nés peut être précédé d'une mammite ou d'une érythème fessier.

  • augmentation de la température corporelle;
  • l'enfant est agité;
  • suce mal le sein;
  • œdème et rougeur de la peau principalement sur le dos. La tache se développe et prend une teinte bleue. Si vous le ressentez, vous pouvez noter sa densité, et au centre - la fluctuation.

Diagnostique

  • inspection;
  • Ultrason
  • CT
  • IRM
  • tests de laboratoire;
  • si nécessaire - ponction diagnostique.

Traitement

Le traitement des phlegmon (sur le pinceau, Fournier, sur le visage) est basé sur de tels principes:

  • ouverture du phlegmon pour assurer un écoulement normal de pus et réduire les symptômes d'intoxication;
  • antibiothérapie pour tuer les agents pathogènes;
  • thérapie de désintoxication;
  • immunothérapie.

Il est particulièrement important de traiter la maladie de Fournier dès que possible, car un retard ou des tactiques de traitement mal choisies peuvent faire progresser la gangrène. Le traitement de tout type de phlegmon est effectué uniquement dans un hôpital et sous la supervision de chirurgiens qualifiés.

Phlegmon

Caractéristiques phlegmon, méthodes de traitement et de prévention

Phlegmon - inflammation purulente des tissus mous, caractérisée par une propagation assez rapide dans les muscles, les tendons et les fibres, ainsi que leur imprégnation d'exsudat. Le phlegmon est caractérisé par une localisation dans n'importe quelle partie du corps, et avec une forme négligée, les organes internes peuvent être affectés.

Les staphylocoques, les streptocoques, Pseudomonas aeruginosa peuvent jouer le rôle des principaux agents pathogènes des phlegmon purulents du cou, du visage, de la main ou d'une autre partie du corps. Les anaérobies obligatoires, qui se reproduisent activement dans des conditions de manque total d'oxygène, peuvent provoquer le développement d'une forme grave de la maladie.

Ce que c'est?

Le phlegmon est une inflammation purulente aiguë des tissus adipeux qui n'a pas de limites claires. Le tissu adipeux entourant divers organes, nerfs et vaisseaux sanguins, a un message avec des zones adjacentes. Par conséquent, le processus purulent, se produisant en un seul endroit, peut se propager très rapidement aux zones voisines, endommageant la peau, les muscles, les tendons, les os et les organes internes.

Raisons du développement

Le phlegmon se développe en pénétrant dans la microflore pathogène des fibres. Les agents responsables sont le plus souvent les staphylocoques, les streptocoques, les protéases, Pseudomonas aeruginosa, les entérobactéries, E. coli.

Il y a d'abord une infiltration séreuse de fibres, puis l'exsudat devient purulent. Des foyers de nécrose apparaissent, fusionnant les uns avec les autres, formant ainsi de vastes zones de nécrose tissulaire. Ces sites subissent également une infiltration purulente. Le processus nécrotique purulent se propage aux tissus et organes adjacents. Les changements dans les tissus dépendent du pathogène. Ainsi, l'infection anaérobie entraîne la nécrotisation des tissus avec l'apparition de bulles de gaz et d'agents pathogènes du coccal - fusion purulente des tissus.

Les micro-organismes envahissent les tissus adipeux par contact ou par voie hématogène. Parmi les causes les plus courantes de phlegmon figurent:

  • Lésions des tissus mous;
  • Maladies purulentes (furoncles, anthrax, ostéomyélite);
  • Violation d'antiseptiques lors d'interventions médicales (injections, ponctions).

Types et lieux de localisation Phlegmon

Compte tenu de la classification des phlegmon par localisation anatomique, on peut notamment distinguer les types de pathologie suivants:

  1. Séreux - la forme initiale de l'inflammation phlegmoneuse. Il se caractérise par la formation d'exsudat inflammatoire, ainsi que par l'implication intensive des leucocytes dans le foyer pathologique. À ce stade, un infiltrat palpable apparaît, car la fibre est saturée d'un liquide gélatineux trouble. Il n'y a pas de frontière claire entre les tissus sains et enflammés. En l'absence de traitement en temps opportun, une transition rapide vers une forme purulente ou putréfactive est observée. Le développement d'une forme ou d'une autre est associé à des micro-organismes causaux qui sont entrés dans la porte d'entrée.
  2. Putride - causée par des micro-organismes anaérobies qui émettent certaines odeurs désagréables au cours de leur vie. Les tissus affectés sont de couleur brune ou verte, se désintègrent sous forme de masse gélatineuse et dégagent une odeur fétide. Cela crée les conditions pour la pénétration rapide des substances toxiques dans la circulation systémique avec le développement d'une intoxication sévère, conduisant à une insuffisance de nombreux organes.
  3. Les micro-organismes et enzymes purulents pathogènes libérés par les phagocytes entraînent la digestion des tissus et leur nécrose, ainsi que la sécrétion purulente. Ce dernier représente les globules blancs morts et les bactéries, il a donc une couleur vert jaunâtre. Cliniquement, cette forme correspond à l'apparition de caries, d'érosions et d'ulcères, qui sont recouverts de plaque purulente. Avec une forte diminution des forces immunitaires humaines, le processus phlegmoneux se propage aux muscles et aux os avec leur destruction ultérieure. Le principal symptôme diagnostique à ce stade est l'absence de saignement musculaire avec un léger grattage.
  4. Anaérobie. Dans ce cas, selon la caractéristique morphologique, le processus est de nature séreuse, cependant, des bulles de gaz se détachent des sites de nécrose. En raison de leur présence dans les tissus, une caractéristique apparaît: un crépitus léger. L'hyperémie cutanée est légèrement exprimée et les muscles ont un aspect "bouilli".
  5. Nécrotique. Elle se caractérise par l'apparition de sites morts, clairement délimités des tissus sains. La frontière entre eux est un puits leucocytaire, à partir duquel une barrière de granulation est ensuite formée, tandis que les zones nécrotiques peuvent fondre ou être arrachées. Une telle délimitation conduit à la formation d'abcès sujets à autopsie.
  • poitrine;
  • les hanches
  • fesses;
  • dos (surtout sa partie inférieure);
  • parfois le visage et le cou.

De plus, selon l'emplacement du phlegmon, il est divisé en les variétés suivantes:

  1. Subfascial.
  2. Sous-cutanée, qui progresse directement dans la couche graisseuse sous-cutanée.
  3. Intramusculaire, qui s'accompagne généralement de processus inflammatoires continus ou progressifs dans la couche musculaire.
  4. Périnéphrique, accompagnée ou causée par des maladies rénales - c'est ainsi que la microflore pathogène pénètre dans cette zone.
  5. Rétropéritonéal (phlegmon rétropéritonéal), révélé par la réalisation d'un examen général de la cavité abdominale avec des plaintes fréquentes du patient concernant des douleurs abdominales.
  6. Le péri rectal, situé près du rectum et son origine est due à la pénétration d'agents pathogènes à travers les parois du rectum. La cause la plus courante de phlegmon dans ce cas est la constipation à long terme et l'instabilité intestinale..

Étant donné que la principale raison de l'apparition de phlegmon doit être considérée comme la pénétration d'agents pathogènes dans les tissus du tissu adipeux, les déchirures et les fissures de la peau, une attention particulière doit être accordée à ces endroits pour tout dommage mécanique..

Symptômes

Les phlegmon dans les formes aiguës se développent rapidement. Les patients ont une augmentation significative de la température au-dessus de 40 ° C, qui s'accompagne de frissons, de maux de tête, de soif et de bouche sèche. Dans le contexte d'intoxication générale, une faiblesse, une somnolence est observée. Il y a souvent des nausées et des vomissements. La pression artérielle a augmenté, les rythmes cardiaques ont été perturbés. Le nombre d'urinations chez le patient est réduit jusqu'à ce qu'elles soient complètement arrêtées.

Sur la zone touchée, il y a un joint avec un œdème, il est chaud au toucher, la peau scintille. Il n'est pas possible de définir clairement les limites de l'éducation. Il y a une douleur importante dans cette zone, les ganglions lymphatiques situés près du foyer de l'inflammation sont agrandis. Avec le développement ultérieur de la maladie, les zones densifiées ont tendance à se ramollir, la formation de cavités purulentes, dont le remplissage éclate parfois indépendamment à travers la fistule ou se propage plus loin le long des tissus voisins, provoquant une nouvelle inflammation et le processus de destruction.

La symptomatologie du phlegmon profond est plus prononcée et se manifeste aux premiers stades.

Col Phlegmon

Les abcès et les phlegmon du cou appartiennent à la catégorie des maladies, dont l'évolution est imprévisible, et les conséquences peuvent être les plus graves et même mortelles pour le patient. Dans la plupart des cas, la source d'une infection pathogène par des phlegmon du cou est une inflammation de la bouche et du pharynx - pharyngite, laryngite, carie dentaire chronique et similaires.

Les abcès superficiels et les phlegmon du cou se produisent le plus souvent au-dessus du fascia cervical profond et ne sont donc pas particulièrement dangereux, car ils sont facilement accessibles pour l'ouverture chirurgicale. La plupart des phlegmon du cou sont localisés dans les zones sous-mentales et submandibulaires. Le tableau clinique avec ce type de phlegmon est le suivant: la température générale monte à 39 degrés Celsius, le patient ressent des maux de tête sévères, une faiblesse générale et un malaise.

Un test sanguin de laboratoire indique un nombre élevé de globules blancs. En l'absence de traitement rapide, de progression du phlegmon et de propagation de l'inflammation aux grosses veines de la zone du visage, il existe également un risque de méningite purulente.

Brosse à phlegmon

Se produit dans les zones sous-cutanées profondes de la main. En règle générale, l'inflammation se produit à la suite d'une infection purulente passant par des rayures, des blessures et des coupures. Les sous-espèces suivantes de phlegmon de la main sont: sur la région palmaire médiane, sur l'élévation du pouce et du phlegmon sous la forme d'un bouton de manchette. Les brosses Phlegmon peuvent se former n'importe où dans l'espace du poignet, puis se propager au dos de la main. Le patient ressent une forte douleur lancinante, le tissu de la main gonfle considérablement.

Visage de phlegmon

Il s'agit d'une sous-espèce plutôt difficile de la maladie qui survient principalement dans la région temporale, autour de la mâchoire et sous les muscles masticateurs. Avec le phlegmon du visage, le patient a une tachycardie sévère et une augmentation de la température corporelle jusqu'à 40 degrés, les tissus faciaux gonflent fortement, il y a une violation de la fonction de mastication et de déglutition.

Les patients suspectés de phlegmon doivent être immédiatement hospitalisés dans un établissement médical spécialisé (service de chirurgie dentaire). En l'absence de traitement, les pronostics du phlegmon facial sont toujours extrêmement défavorables.

À quoi ressemble un phlegmon: photo

La photo ci-dessous montre comment la maladie se manifeste chez une personne.

Diagnostique

Le médecin traitant déterminera facilement la maladie dans ses premiers stades. Gonflement caractéristique, rougeur "reddition" du phlegmon. Mais ici, les plaies purulentes, les ulcères doivent être étudiés afin de comprendre la cause, le nom exact de l'infection. Pour cela, des échographies, des tomographies, des radiographies sont effectuées. Dans les cas difficiles, recourir à la ponction, à la biopsie.

Toutes ces méthodes aident à étudier le degré de développement de la maladie, à déterminer avec précision l'agent pathogène. Ces manipulations sont la clé d'un traitement réussi..

Comment traiter le phlegmon?

Le traitement des phlegmon est effectué exclusivement en mode stationnaire. Initialement, le pus doit être éliminé, respectivement, le traitement commence par l'évacuation de l'exsudat purulent - ouverture et drainage. Il y a une excision des sites nécrotiques, ainsi qu'une autopsie et une excision supplémentaires lors de la propagation du pus. Cette procédure n'est pas effectuée uniquement lorsque le phlegmon est au stade initial de son développement, lorsque le pus n'est pas encore formé.

Comment traiter le phlegmon? Ici, la physiothérapie devient efficace:

  1. Pansement selon Dubrovin (compresse avec un mélange de mercure jaune).
  2. Dermoplastie.
  3. UHF Thearasia.
  4. Lampe Sollux.
  5. Compresses chauffantes et coussinets chauffants.
  6. Thérapie d'infusion.

Médicaments activement utilisés qui contribuent à la récupération et au rejet des tissus morts:

  1. Analgésique.
  2. Antibiotiques.
  3. Solution de chlorure de calcium.
  4. Solution de glucose.
  5. Adonilen, caféine et autres médicaments qui améliorent la fonction cardiovasculaire.
  6. Sérum antigangreneux.
  7. Solution d'urotropine.
  8. Enzymes protéolytiques.
  9. Pommade enzymatique - Iruxol.
  10. Huile d'argousier et d'églantier.
  11. Troxevasin.
  12. Moyens généraux de renforcement.
  13. Immunomodulateurs.

À domicile, le traitement n'est pas effectué pour ne pas provoquer la chronicité de la maladie ou la propagation du pus. Le régime alimentaire consiste à boire et à manger des aliments riches en vitamines. Le patient observe le repos au lit avec une surestimation du membre affecté.

Complications du phlegmon

Avec un traitement prématuré, des complications générales telles que la septicémie (l'entrée de micro-organismes dans le sang et la propagation de l'infection dans tout le corps), la thrombophlébite (inflammation purulente des veines avec formation de caillots sanguins et microabcès), l'artérite purulente (destruction de la paroi artérielle par des micro-organismes avec développement de saignements massifs, qui sont très difficiles, sont possibles) arrêt), nodules purulents secondaires pendant la propagation du processus.

Selon l'emplacement, les phlegmon distinguent également des complications spécifiques, par exemple, la méningite purulente (inflammation des méninges) avec le phlegmon de l'orbite, ou la médiastinite (inflammation du médiastin) avec le phlegmon du cou.

La prévention

Les principales mesures pour prévenir l'apparition et le développement de la maladie sont de minimiser le risque de divers microtraumatismes au travail et à la maison. Vous devez également vous rappeler les règles de premiers soins pour les blessures, ainsi qu'en présence de corps étrangers envahis.

Qu'est-ce que le phlegmon néonatal

Localisation et causes profondes

La localisation des foyers nécrotiques est différente. Le plus souvent, le phlegmon commence avec l'arrière de la tête, la région scapulaire et fessière, se produit sur la surface interne des jambes, des cuisses et des mains. Rarement, un processus nécrotique se produit d'abord sur la poitrine ou l'estomac du bébé. Presque jamais une lésion cutanée phlegmoneuse ne se produit sur les pieds et les paumes.

Phlegmon du nouveau-né - une maladie infectieuse rare de la peau et des structures sous-cutanées

Les agents responsables du phlegmon sont les micro-organismes cocciques, en particulier Staphylococcus aureus, streptococcus, gonococcus. Les principales causes d'infection:

  • plaies à la surface de la peau;
  • inflammation du nombril (omphalite, infection de la plaie ombilicale);
  • soins inadéquats pour le bébé;
  • violation de l'asepsie dans les salles de naissance, les salles des femmes en couches;
  • maladies sexuellement transmissibles chez la mère - l'infection pénètre le bébé par le canal de naissance;
  • mammite, lactostase chez une femme qui allaite.

Le plus souvent, l'infection pénètre dans les structures sous-cutanées du bébé à travers des lésions cutanées. Il existe des modes de transmission hématogène et lymphogène de l'infection, lorsque d'autres infections survenant dans le corps contribuent à la nécrotisation.

Les enfants à risque sont ceux qui présentent une prématurité profonde, des blessures à la naissance et des pathologies neurologiques graves. L'émergence de phlegmon des nouveau-nés est également facilitée par des conditions de vie défavorables associées, par exemple, à l'alcoolisme ou à la maladie mentale des parents.

Classification et symptômes

La maladie est classée par localisation, type d'agent pathogène et forme du processus pathologique. La classification par forme revêt une importance clinique particulière.

  1. Séreux. Le début de la formation d'une lésion infiltrante sans limites claires avec des tissus sains. Des symptômes supplémentaires peuvent être absents. La forme séreuse des symptômes primaires ressemble à une vésiculopustulose infantile.
  2. Putride. La maladie est provoquée par la pénétration dans l'organisme de souches pathogènes de type anaérobie. Une caractéristique distinctive - le foyer infiltrant dégage une odeur désagréable, et avec une légère pression suinte, dans le tableau clinique, il ressemble à la pseudofurunculose. La peau de la zone affectée devient verte ou brunâtre.
  3. Purulent. La période de pointe de l'activité pathogène des bactéries, lorsqu'une lésion purulente à contenu verdâtre, une floraison grisâtre se forme sur la peau. Les foyers purulents s'ulcèrent rapidement, se propagent le long de la surface de la peau. Le processus pathologique affecte non seulement la peau, mais aussi les muscles, le tissu osseux.
  4. Nécrotique. Une forme courante du processus infectieux, dans laquelle les foyers de lésion ont un contour clair, sont clairement séparés des tissus sains par les zones leucocytaires. Foyers d'abcès purulents sujets à dissection.
  5. Forme anaérobie. Le processus pathologique se développe avec une lésion cloques de la peau, ressemble à une infection herpétique. Les vésicules remplies de gaz s'ouvrent, redeviennent infectées, provoquant le développement de foyers d'infiltration.

Dans tous les cas cliniques, la maladie représente une menace sérieuse pour la vie et la santé, entraînant des conséquences dangereuses. Le phlegmon compliqué entraîne une insuffisance hépatique et rénale.

Symptômes courants

La septicémie s'accompagne de symptômes généraux, qui se traduisent par des malaises, une perte d'appétit, de la fièvre. Les enfants sont de mauvaise humeur, agités, ce qui est souvent associé à des maux de tête. De nombreux bébés développent une conjonctivite aiguë.

Si la maladie est provoquée par Staphylococcus aureus, des troubles neurologiques prononcés se produisent: syndrome convulsif, léthargie, neurotoxicose avec arrêt respiratoire, développement d'une défaillance d'organes multiples. L'irritation du système nerveux central et une diminution de la fonction du muscle cardiaque entraînent des crises cardiaques, des hémorragies et des accidents vasculaires cérébraux. Le pronostic de la neurotoxicose sévère chez les nourrissons atteints de septicémie est décevant.

Diagnostique

Phlegmon des nouveau-nés est le domaine de recherche en pédiatrie, néonatologie et chirurgie. Le diagnostic repose sur les données de l'examen physique, les antécédents de la mère et du bébé et les tests de laboratoire. Des méthodes de recherche instrumentale sont utilisées en cas de suspicion d'inflammation du tissu osseux. Lors de l'examen d'un enfant, une lésion cutanée prononcée est déterminée, un syndrome d'intoxication est observé.

Un test sanguin général indique une leucocytose, une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes, un syndrome anémique. La maladie se différencie de la lymphadénite, de l'abcès. La manifestation d'un diagnostic erroné n'entraîne pas de danger pour la vie et la santé de l'enfant, car dans tous les cas une intervention chirurgicale urgente est indiquée.

Traitement et pronostic

Traitement chirurgical des lésions phlegmoneuses avec inclusion d'une antibiothérapie systémique. Un critère pronostique important est la rapidité des soins médicaux. Au cours de l'opération, plusieurs incisions en «encoche» sont pratiquées sur les zones affectées, assurant une fonction de drainage. Par des incisions, le contenu purulent sort librement. Avec la taille impressionnante de la lésion infiltrante, des caoutchoucs spéciaux sont placés dans les incisions afin qu'ils ne prolifèrent pas prématurément. La manipulation est réalisée sous anesthésie générale..

Le phlegmon nécrotique est une forme courante de la maladie, ce qui augmente le risque de dommages aux tissus osseux et musculaires..

Les incisions sont décalées. À la périphérie du phlegmon de l'encoche, ils captent également les tissus sains. Cela est dû au fait que le processus pathologique dans la graisse sous-cutanée se propage beaucoup plus rapidement. A la surface de l'épithélium, les premiers changements infectieux ne sont pas encore perceptibles.

Après l'opération, les pansements sont effectués toutes les 2-3 heures. Dans le même temps, la thérapie étiotropique est prescrite avec des médicaments du groupe des céphalosporines, des macrolides et des pénicillines. Le traitement des formes sévères de phlegmon commence par un apport combiné de céphalosporines et d'aminosides. Le schéma thérapeutique ou la posologie quotidienne d'antibiotiques est modifié en fonction des résultats du semis bactérien.

Avec une immunité affaiblie, des immunomodulateurs, des complexes de vitamines sont prescrits. Si le phlegmon est secondaire, la principale cause du processus pathologique est éliminée..

Le pronostic du phlegmon néonatal dans le contexte d'une thérapie adéquate et opportune est favorable, les complications sont minimisées. Avec un traitement retardé et une infection généralisée, lorsque plus de 12% de la peau totale est affectée, la mortalité atteint 95%. Les recommandations cliniques pour la prévention des phlegmon se résument à une hygiène régulière et adéquate du corps de l'enfant, au lavage et au repassage des couches, à des soins médicaux en cas de maladies de la peau.

Phlegmon - qu'est-ce que c'est? Types, photos, localisation et traitement

L'une des maladies cutanées dangereuses est le phlegmon, qui survient le plus souvent sous forme aiguë..

Il s'agit soit d'une complication de maladies inflammatoires et purulentes, telles qu'un abcès, une septicémie, une pneumonie et autres, ou d'une maladie indépendante.

Avec le phlegmon, l'inflammation est provoquée par des bactéries staphylococciques et moins fréquemment par d'autres micro-organismes..

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Phlegmon - qu'est-ce que c'est?

Qu'est-ce que le phlegmon? Il s'agit d'une inflammation aiguë de la graisse sous-cutanée. Contrairement à un abcès ou à une ébullition, il s'agit d'un processus illimité renversé - le phlegmon n'a pas de noyau.

Le pus ne s'accumule pas à un certain endroit, mais pénètre uniformément dans les tissus profonds, ce qui est lourd de propagation rapide de l'infection.

Dans le développement du phlegmon, les causes sont associées à la reproduction dans les tissus des bactéries. Les agents pathogènes peuvent pénétrer dans le tissu sous-cutané de différentes manières:

  • avec le flux de lymphe et de sang d'autres organes enflammés;
  • quand une escarboucle se casse, un abcès;
  • par des dommages à la peau et aux muqueuses.

photo de la zone maxillo-faciale du phlegmon

Dans la plupart des cas, le phlegmon provoque le staphylocoque doré. Le deuxième pathogène le plus courant est le streptocoque, par exemple, avec une forme flegmatique d'érysipèle. Plus rarement, il s'agit d'un bacille hémophile et d'autres types de bactéries..

La maladie affecte les couches profondes de la peau - le tissu sous-cutané et le derme. La couche épidermique ne laisse pas sortir l'infection; par conséquent, un phlegmon fermé n'est pas infectieux..

Les facteurs prédisposants sont:

  • immunité réduite (VIH, prise de certains médicaments);
  • Diabète;
  • la présence d'une inflammation chronique;
  • carie;
  • blessures aux tissus mous.

Où se produit le phlegmon?

photo de phlegmon sur la main (doigt)

L'inflammation peut être localisée près d'un traumatisme, d'ulcères ou d'autres dommages. C'est une complication après la chirurgie et apparaît près d'une incision chirurgicale..

Le processus inflammatoire des tissus profonds commence souvent là où l'intégrité de la peau n'est pas rompue. Les phlegmon du visage et du cou, de la cuisse, du pied, du bas de la jambe et de la cavité buccale sont courants.

L'inflammation flegmeuse peut affecter la paroi abdominale antérieure et peut également être proche du rein, intramusculaire, sous-fasciale, etc..

  • Le phlegmon peut se développer dans n'importe quelle partie du corps où il y a du tissu adipeux..

Formes de phlegmon et schémas d'écoulement

phlegmon sur la fesse

La maladie à phlegmon peut se présenter sous plusieurs formes:

Phlegmon séreux - est la forme initiale de l'inflammation, dans laquelle l'exsudat se forme et l'activité leucocytaire augmente.

La frontière entre les tissus affectés et sains est invisible et un infiltrat dense est palpé..

  • Sans traitement, cette forme devient un phlegmon purulent ou putréfactif.

Phlegmon purulent - à ce stade, les enzymes leucocytaires et les bactéries pathogènes commencent à corroder les tissus. En conséquence, la nécrotisation commence et un secret purulent est formé - il se compose de bactéries mortes et de globules blancs et est de couleur jaune verdâtre.

Dans le même temps, des ulcères et des cavités recouverts de pus peuvent apparaître. Dans les cas graves, l'infection passe dans les tissus musculaires et les os, les détruisant.

Phlegmon putride - le tissu affecté a une teinte verte ou brune, ressemble à de la gelée et émet une odeur fétide. Les agents responsables sont des bactéries anaérobies.

Avec une forme putréfactive, le risque d'empoisonnement du sang avec d'autres dommages aux organes internes est élevé.

Cellulite nécrotique - certaines parties de la zone enflammée meurent, leur démarcation des tissus sains devient perceptible. Forme d'abcès qui peut percer d'elle-même.

Le phlegmon anaérobie ou gazeux est un processus purulente-nécrotique à progression rapide qui affecte la fibre lâche entre les muscles, sous la peau ou sous le fascia (contrairement à la gangrène gazeuse qui se développe dans les muscles).

La zone enflammée est enflée et la nécrose commence dans sa partie centrale, tandis que le contenu mousseux se détache de la plaie.

L'inflammation flegmeuse peut également être:

  • profond ou superficiel;
  • aiguë ou dans de rares cas chronique;
  • délimité ou progressif.

Les symptômes du phlegmon, les premiers signes

L'inflammation flegmeuse du tissu sous-cutané a différentes formes, et les premiers signes de phlegmon sont les suivants:

  • douleur de la zone touchée;
  • gonflement;
  • la peau devient chaude au toucher;
  • une rougeur apparaît si l'inflammation atteint les couches superficielles;
  • une augmentation des ganglions lymphatiques les plus proches;
  • faiblesse générale;
  • la température peut monter à 38-40 ° C.

Le phlegmon se développe en passant par deux stades - infiltrant et purulent. Dans la première phase, une formation dense se forme sous la peau.

Lors du passage au stade purulent, il s'adoucit, les symptômes sont les suivants:

  • frissons, fièvre (39-40 ° C);
  • confusion, humeur dépressive ou agitée;
  • manque d'appétit;
  • faiblesse, sensation de faiblesse;
  • tachycardie;
  • mal de crâne.

Dans les cas graves, le foie et la rate grossissent, la sclérotique des yeux et des muqueuses jaunit. Des stries rouges apparaissent sur le corps le long des vaisseaux lymphatiques enflammés. Si l'infection pénètre dans les veines profondes et superficielles, une thrombophlébite se développe.

Le phlegmon de la bouche est également appelé amygdalite de Ludwig et se développe lorsque des agents pathogènes pénètrent dans la région sous-maxillaire. Les symptômes dans ce cas sont les suivants:

  • gonflement de la langue, parfois si fort qu'il bloque la gorge, gênant la respiration normale;
  • mauvaise haleine;
  • douleur dans le domaine de l'inflammation;
  • augmentation de la salivation, douleur lors de la déglutition ou incapacité à avaler;
  • panne générale.

Le phlegmon de l'orbite se développe rapidement et généralement d'une part. Symptômes

  • douleur lancinante dans le domaine de l'inflammation;
  • gonflement et rougeur de la paupière;
  • malaise, nausée;
  • incapacité à ouvrir l'œil;
  • fièvre.

Dans le même temps, il existe un risque élevé de développer la cécité. Si l'inflammation affecte le nerf optique, un ulcère cornéen purulent se forme, une névrite.

Avec un diagnostic tardif dû à une atrophie de l'œil, les chances de retrouver la vision sont réduites à zéro.

Le phlegmon du cou est souvent associé à une lymphadénite purulente. L'angine de poitrine, la sinusite, l'otite moyenne et d'autres maladies inflammatoires de la cavité buccale et des voies respiratoires peuvent devenir des provocateurs..

Le cou augmente de diamètre, lorsque vous essayez de tourner la tête, il y a une douleur aiguë. Des signes communs d'inflammation flegmeuse apparaissent également - fièvre, maux de tête, faiblesse.

Les abcès et les phlegmon de la région maxillo-faciale sont dangereux car l'infection peut se propager aux méninges et au cerveau, provoquant une méningite, un abcès cérébral. Si une inflammation se développe dans les tissus profonds sous le fascia, le risque d'intoxication sanguine est élevé.

Traitement des phlegmon - médicaments et méthodes

Le régime de traitement des phlegmon comprend:

  1. Autopsie chirurgicale pour drainer le pus et réduire le risque d'intoxication;
  2. Thérapie antimicrobienne;
  3. Désintoxication - consommation excessive d'alcool et, dans les cas graves, introduction d'une solution d'urotropine et de chlorure de calcium par voie intraveineuse;
  4. Immunothérapie.

Traitement chirurgical du phlegmon

Avec le phlegmon, la chirurgie est la première mesure thérapeutique nécessaire avec le phlegmon - ouvrir et drainer la zone touchée.

Elle est réalisée sous anesthésie générale, disséquant les tissus superficiels et profonds. Après l'écoulement du contenu purulent, la cavité est lavée et vidangée à l'aide de tubes.

Ensuite, un bandage avec une pommade antimicrobienne (Levomekol, Levosin) ou une solution hypertonique est appliqué sur la plaie. Dans les premiers stades après la chirurgie, les onguents huileux ou à base de vaseline (tétracycline, Vishnevsky, synthomycine, etc.) ne sont pas utilisés pour traiter le site d'autopsie, car ils empêchent l'écoulement normal du liquide de la plaie. Pour le traitement de la surface de la plaie, Suliodiodiron, Dioxidine, Miramistin sont également utilisés..

Avec le phlegmon, la récupération après la chirurgie ne prend pas plus d'un mois.

S'il y a des problèmes avec le fonctionnement du système immunitaire, en plus de l'antibiothérapie, des préparations d'immunoglobulines sont indiquées à ce stade. Cette protéine favorise la liaison et le dépôt d'agents pathogènes, qui sont ensuite excrétés dans l'urine.

  • Au stade initial, le phlegmon, lorsque l'infiltrat n'est pas encore formé, ne nomme pas d'opération.

Dans de tels cas, la physiothérapie est indiquée - compresses chaudes, solux, thérapie UHF, pansements avec une pommade au mercure selon Dubrovin (les deux dernières méthodes ne peuvent pas être combinées).

Médicaments et antibiotiques

Les antibiotiques sont nécessaires dans le traitement des abcès et des phlegmon. C'est un complément indispensable à la chirurgie..

Dans les premiers jours, des agents antimicrobiens à large spectre d'action sont prescrits, et après avoir déterminé un pathogène spécifique, le schéma est ajusté. Par exemple, avec la nature pneumococcique, les phlegmon utilisent des macrolides, des bêta-lactames ou des lincosamides.

Le cours de l'antibiothérapie dure de 5 à 10 jours, la durée exacte est déterminée par le médecin.

Si le médicament antibactérien est annulé trop tôt, il existe un risque d'inflammation répétée et une longue consommation est lourde de développement de dysbiose et d'effets négatifs sur les organes internes.

  • Après ouverture, la forme anaérobie du phlegmon est traitée avec des sérums antigangreneux, administrés par voie sous-cutanée ou intramusculaire..

Produits enzymatiques

Pour un rejet plus rapide des tissus morts, les phlegmon utilisent des médicaments nécrolytiques:

  • onguents enzymatiques (Iruksol);
  • enzymes protéolytiques (chymopsine, trypsine).

Ils lysent (dissolvent) les tissus nécrotiques, augmentent l'efficacité des antibiotiques, rétablissent la circulation sanguine normale dans la zone affectée et améliorent le métabolisme cellulaire.

Purification du sang

Si le phlegmon se présente sous une forme sévère avec une intoxication sévère de tout l'organisme, une purification extracorporelle du sang est indiquée:

  • plasmaphérèse - prélèvement de sang ou de ses parties, purification et réintroduction dans la circulation sanguine;
  • hémosorption - à l'extérieur du corps, le sang passe à travers les sorbants nettoyants et retourne;
  • lymphosorption - une procédure de nettoyage de la lymphe similaire à l'hémosorption.

Complications possibles

Complications photo de jambes de phlegmon

La propagation du processus purulent peut provoquer de telles complications du phlegmon:

  • lymphadénite, lymphangite;
  • érésipèle;
  • péricardite;
  • état septique;
  • thrombophlébite et, par conséquent, thromboembolie pulmonaire et décès;
  • lésion purulente-inflammatoire des tissus articulaires;
  • pleurésie;
  • l'ostéomyélite;
  • ténosynovite.

Il existe également un risque de développer une insuffisance cardiaque, hépatique et rénale. Si une inflammation purulente affecte les parois artérielles, il existe un risque de saignement sévère et de choc hémorragique.

Prévoir

Si la détection et le traitement de la maladie sont effectués en temps opportun, le pronostic du phlegmon est favorable.

L'image opposée se produit en l'absence de thérapie ou de son démarrage tardif, avec des processus purulents se développant rapidement dans les tissus entre les organes internes. Dans ce cas, une septicémie ou d'autres complications se développent..

Une percée spontanée de pus est considérée comme une issue favorable, mais cela se produit dans de rares cas.

Quel médecin dois-je contacter avec phlegmon?

Quels médecins consulter si vous souffrez de phlegmon? Cette maladie est traitée par un chirurgien..

Avec une certaine localisation de l'inflammation, l'aide d'un spécialiste étroit dans ce domaine peut être nécessaire - un chirurgien thoracique, maxillo-facial, etc..

Santé et mode de vie sain Phlebom ce que c'est pour les femmes

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Phlébome qu'est-ce que c'est chez les femmes

Phlébolite

Je dirai tout de suite que ce sujet excite la plupart des patients que les médecins. Très souvent, lors de la réalisation d'études aux rayons X pour identifier les pierres, ces formations se trouvent.

Signes de phlébolithes

Sur les rayons X, ils sont clairement visibles et ressemblent à des signes dans les voies urinaires. Des difficultés particulières surviennent lorsque la phlébolite se situe dans la projection attendue des voies urinaires.

Pour les urologues, cela ne provoque souvent pas de gêne, mais pas une satisfaction tout à fait complète du résultat d'une radiographie d'enquête des reins. Nous devons faire une urographie excrétoire, ce qui donne une idée plus précise, par exemple, d'une pierre dans l'uretère.

Cela nécessite un temps d'examen supplémentaire, augmente la charge de rayonnement sur le patient, affecte la composante économique de l'examen, et bien plus encore. Cette nervosité et cette inquiétude sont souvent transmises aux patients..

Ils commencent à penser à eux-mêmes à la phlébolite révélée en eux. Cela est particulièrement alarmant pour les personnes douteuses et qui ont peu confiance en leur santé pour les médecins..

Phlébolithes

En fait, beaucoup de gens ont des phlébolithes, et ils ne soupçonnent même pas leur présence. Les phlébolithes ne causent pas de douleur, ne présentent pas de risque pour la santé, ne provoquent pas de complications.

On pense qu'ils sont eux-mêmes le résultat de complications des processus se produisant dans le système veineux humain à partir de maladies précédemment transférées. Dans la structure, ce sont des pierres, car la composition minérale prévaut sur la composition organique. Ils ont une forme arrondie et sont situés dans la lumière des vaisseaux veineux. Les dimensions dépendent de la taille de la veine. Il y a de quelques millimètres à 2 cm.

La phlébolite est probablement la conséquence d'un caillot sanguin existant dans une veine, qui s'est finalement transformé en une telle formation. Ils se trouvent le plus dans les veines de l'étage inférieur de la cavité abdominale.

Il existe un réseau veineux très étendu. Les veines de cette zone assurent la circulation sanguine veineuse de la vessie, des organes génitaux féminins ou masculins et des intestins. La question des caillots sanguins est logique.

La thrombose est toujours un danger. Concernant les phlébolithes en la matière, il n'y a pas de menace de thrombose. Mais, il a probablement été et a longtemps été résolu dans le passé dans le contexte d'une inflammation de l'intestin, de la prostate ou d'un autre organe proche dans cette zone de notre corps..

Traitement de la phlébolite

Ainsi, en plus des problèmes de diagnostic émanant des urologues, la phlébolite ne dérange plus personne. Peut-être qu'à l'avenir dans le processus de recherche, de nouvelles informations apparaîtront à leur sujet. Peut-être qu'aujourd'hui leur rôle diminue.

Il y a beaucoup de peu d'études en médecine. Je pense que le contenu de cet article vient d'arriver à l'un de ces points.

Phlegmon - qu'est-ce que c'est? Types, photos, localisation et traitement

L'une des maladies cutanées dangereuses est le phlegmon, qui survient le plus souvent sous forme aiguë..

Il s'agit soit d'une complication de maladies inflammatoires et purulentes, telles qu'un abcès, une septicémie, une pneumonie et autres, ou d'une maladie indépendante.

Avec le phlegmon, l'inflammation est provoquée par des bactéries staphylococciques et moins fréquemment par d'autres micro-organismes..

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Phlegmon - qu'est-ce que c'est?

Qu'est-ce que le phlegmon? Il s'agit d'une inflammation aiguë de la graisse sous-cutanée. Contrairement à un abcès ou à une ébullition, il s'agit d'un processus illimité renversé - le phlegmon n'a pas de noyau.

Le pus ne s'accumule pas à un certain endroit, mais pénètre uniformément dans les tissus profonds, ce qui est lourd de propagation rapide de l'infection.

Dans le développement du phlegmon, les causes sont associées à la reproduction dans les tissus des bactéries. Les agents pathogènes peuvent pénétrer dans le tissu sous-cutané de différentes manières:

  • avec le flux de lymphe et de sang d'autres organes enflammés;
  • quand une escarboucle se casse, un abcès;
  • par des dommages à la peau et aux muqueuses.

photo de la zone maxillo-faciale du phlegmon

Dans la plupart des cas, le phlegmon provoque le staphylocoque doré. Le deuxième pathogène le plus courant est le streptocoque, par exemple, avec une forme flegmatique d'érysipèle. Plus rarement, il s'agit d'un bacille hémophile et d'autres types de bactéries..

La maladie affecte les couches profondes de la peau - le tissu sous-cutané et le derme. La couche épidermique ne laisse pas sortir l'infection; par conséquent, un phlegmon fermé n'est pas infectieux..

Les facteurs prédisposants sont:

  • immunité réduite (VIH, prise de certains médicaments);
  • Diabète;
  • la présence d'une inflammation chronique;
  • carie;
  • blessures aux tissus mous.

Où se produit le phlegmon?

photo de phlegmon sur la main (doigt)

L'inflammation peut être localisée près d'un traumatisme, d'ulcères ou d'autres dommages. C'est une complication après la chirurgie et apparaît près d'une incision chirurgicale..

Le processus inflammatoire des tissus profonds commence souvent là où l'intégrité de la peau n'est pas rompue. Les phlegmon du visage et du cou, de la cuisse, du pied, du bas de la jambe et de la cavité buccale sont courants.

L'inflammation flegmeuse peut affecter la paroi abdominale antérieure et peut également être proche du rein, intramusculaire, sous-fasciale, etc..

  • Le phlegmon peut se développer dans n'importe quelle partie du corps où il y a du tissu adipeux..

Formes de phlegmon et schémas d'écoulement

phlegmon sur la fesse

La maladie à phlegmon peut se présenter sous plusieurs formes:

Phlegmon séreux - est la forme initiale de l'inflammation, dans laquelle l'exsudat se forme et l'activité leucocytaire augmente.

La frontière entre les tissus affectés et sains est invisible et un infiltrat dense est palpé..

  • Sans traitement, cette forme devient un phlegmon purulent ou putréfactif.

Phlegmon purulent - à ce stade, les enzymes leucocytaires et les bactéries pathogènes commencent à corroder les tissus. En conséquence, la nécrotisation commence et un secret purulent est formé - il se compose de bactéries mortes et de globules blancs et est de couleur jaune verdâtre.

Dans le même temps, des ulcères et des cavités recouverts de pus peuvent apparaître. Dans les cas graves, l'infection passe dans les tissus musculaires et les os, les détruisant.

Phlegmon putride - le tissu affecté a une teinte verte ou brune, ressemble à de la gelée et émet une odeur fétide. Les agents responsables sont des bactéries anaérobies.

Avec une forme putréfactive, le risque d'empoisonnement du sang avec d'autres dommages aux organes internes est élevé.

Cellulite nécrotique - certaines parties de la zone enflammée meurent, leur démarcation des tissus sains devient perceptible. Forme d'abcès qui peut percer d'elle-même.

Le phlegmon anaérobie ou gazeux est un processus purulente-nécrotique à progression rapide qui affecte la fibre lâche entre les muscles, sous la peau ou sous le fascia (contrairement à la gangrène gazeuse qui se développe dans les muscles).

La zone enflammée est enflée et la nécrose commence dans sa partie centrale, tandis que le contenu mousseux se détache de la plaie.

L'inflammation flegmeuse peut également être:

  • profond ou superficiel;
  • aiguë ou dans de rares cas chronique;
  • délimité ou progressif.

Les symptômes du phlegmon, les premiers signes

L'inflammation flegmeuse du tissu sous-cutané a différentes formes, et les premiers signes de phlegmon sont les suivants:

  • douleur de la zone touchée;
  • gonflement;
  • la peau devient chaude au toucher;
  • une rougeur apparaît si l'inflammation atteint les couches superficielles;
  • une augmentation des ganglions lymphatiques les plus proches;
  • faiblesse générale;
  • la température peut monter à 38-40 ° C.

Le phlegmon se développe en passant par deux stades - infiltrant et purulent. Dans la première phase, une formation dense se forme sous la peau.

Lors du passage au stade purulent, il s'adoucit, les symptômes sont les suivants:

  • frissons, fièvre (39-40 ° C);
  • confusion, humeur dépressive ou agitée;
  • manque d'appétit;
  • faiblesse, sensation de faiblesse;
  • tachycardie;
  • mal de crâne.

Dans les cas graves, le foie et la rate grossissent, la sclérotique des yeux et des muqueuses jaunit. Des stries rouges apparaissent sur le corps le long des vaisseaux lymphatiques enflammés. Si l'infection pénètre dans les veines profondes et superficielles, une thrombophlébite se développe.

Le phlegmon de la bouche est également appelé amygdalite de Ludwig et se développe lorsque des agents pathogènes pénètrent dans la région sous-maxillaire. Les symptômes dans ce cas sont les suivants:

  • gonflement de la langue, parfois si fort qu'il bloque la gorge, gênant la respiration normale;
  • mauvaise haleine;
  • douleur dans le domaine de l'inflammation;
  • augmentation de la salivation, douleur lors de la déglutition ou incapacité à avaler;
  • panne générale.

Le phlegmon de l'orbite se développe rapidement et généralement d'une part. Symptômes

  • douleur lancinante dans le domaine de l'inflammation;
  • gonflement et rougeur de la paupière;
  • malaise, nausée;
  • incapacité à ouvrir l'œil;
  • fièvre.

Dans le même temps, il existe un risque élevé de développer la cécité. Si l'inflammation affecte le nerf optique, un ulcère cornéen purulent se forme, une névrite.

Avec un diagnostic tardif dû à une atrophie de l'œil, les chances de retrouver la vision sont réduites à zéro.

Le phlegmon du cou est souvent associé à une lymphadénite purulente. L'angine de poitrine, la sinusite, l'otite moyenne et d'autres maladies inflammatoires de la cavité buccale et des voies respiratoires peuvent devenir des provocateurs..

Le cou augmente de diamètre, lorsque vous essayez de tourner la tête, il y a une douleur aiguë. Des signes communs d'inflammation flegmeuse apparaissent également - fièvre, maux de tête, faiblesse.

Les abcès et les phlegmon de la région maxillo-faciale sont dangereux car l'infection peut se propager aux méninges et au cerveau, provoquant une méningite, un abcès cérébral. Si une inflammation se développe dans les tissus profonds sous le fascia, le risque d'intoxication sanguine est élevé.

Traitement des phlegmon - médicaments et méthodes

Le régime de traitement des phlegmon comprend:

  1. Autopsie chirurgicale pour drainer le pus et réduire le risque d'intoxication;
  2. Thérapie antimicrobienne;
  3. Désintoxication - consommation excessive d'alcool et, dans les cas graves, introduction d'une solution d'urotropine et de chlorure de calcium par voie intraveineuse;
  4. Immunothérapie.

Traitement chirurgical du phlegmon

Avec le phlegmon, la chirurgie est la première mesure thérapeutique nécessaire avec le phlegmon - ouvrir et drainer la zone touchée.

Elle est réalisée sous anesthésie générale, disséquant les tissus superficiels et profonds. Après l'écoulement du contenu purulent, la cavité est lavée et vidangée à l'aide de tubes.

Ensuite, un bandage avec une pommade antimicrobienne (Levomekol, Levosin) ou une solution hypertonique est appliqué sur la plaie. Dans les premiers stades après la chirurgie, les onguents huileux ou à base de vaseline (tétracycline, Vishnevsky, synthomycine, etc.) ne sont pas utilisés pour traiter le site d'autopsie, car ils empêchent l'écoulement normal du liquide de la plaie. Pour le traitement de la surface de la plaie, Suliodiodiron, Dioxidine, Miramistin sont également utilisés..

Avec le phlegmon, la récupération après la chirurgie ne prend pas plus d'un mois.

S'il y a des problèmes avec le fonctionnement du système immunitaire, en plus de l'antibiothérapie, des préparations d'immunoglobulines sont indiquées à ce stade. Cette protéine favorise la liaison et le dépôt d'agents pathogènes, qui sont ensuite excrétés dans l'urine.

  • Au stade initial, le phlegmon, lorsque l'infiltrat n'est pas encore formé, ne nomme pas d'opération.

Dans de tels cas, la physiothérapie est indiquée - compresses chaudes, solux, thérapie UHF, pansements avec une pommade au mercure selon Dubrovin (les deux dernières méthodes ne peuvent pas être combinées).

Médicaments et antibiotiques

Les antibiotiques sont nécessaires dans le traitement des abcès et des phlegmon. C'est un complément indispensable à la chirurgie..

Dans les premiers jours, des agents antimicrobiens à large spectre d'action sont prescrits, et après avoir déterminé un pathogène spécifique, le schéma est ajusté. Par exemple, avec la nature pneumococcique, les phlegmon utilisent des macrolides, des bêta-lactames ou des lincosamides.

Le cours de l'antibiothérapie dure de 5 à 10 jours, la durée exacte est déterminée par le médecin.

Si le médicament antibactérien est annulé trop tôt, il existe un risque d'inflammation répétée et une longue consommation est lourde de développement de dysbiose et d'effets négatifs sur les organes internes.

  • Après ouverture, la forme anaérobie du phlegmon est traitée avec des sérums antigangreneux, administrés par voie sous-cutanée ou intramusculaire..

Produits enzymatiques

Pour un rejet plus rapide des tissus morts, les phlegmon utilisent des médicaments nécrolytiques:

  • onguents enzymatiques (Iruksol);
  • enzymes protéolytiques (chymopsine, trypsine).

Ils lysent (dissolvent) les tissus nécrotiques, augmentent l'efficacité des antibiotiques, rétablissent la circulation sanguine normale dans la zone affectée et améliorent le métabolisme cellulaire.

Purification du sang

Si le phlegmon se présente sous une forme sévère avec une intoxication sévère de tout l'organisme, une purification extracorporelle du sang est indiquée:

  • plasmaphérèse - prélèvement de sang ou de ses parties, purification et réintroduction dans la circulation sanguine;
  • hémosorption - à l'extérieur du corps, le sang passe à travers les sorbants nettoyants et retourne;
  • lymphosorption - une procédure de nettoyage de la lymphe similaire à l'hémosorption.

Complications possibles

Complications photo de jambes de phlegmon

La propagation du processus purulent peut provoquer de telles complications du phlegmon:

  • lymphadénite, lymphangite;
  • érésipèle;
  • péricardite;
  • état septique;
  • thrombophlébite et, par conséquent, thromboembolie pulmonaire et décès;
  • lésion purulente-inflammatoire des tissus articulaires;
  • pleurésie;
  • l'ostéomyélite;
  • ténosynovite.

Il existe également un risque de développer une insuffisance cardiaque, hépatique et rénale. Si une inflammation purulente affecte les parois artérielles, il existe un risque de saignement sévère et de choc hémorragique.

Prévoir

Si la détection et le traitement de la maladie sont effectués en temps opportun, le pronostic du phlegmon est favorable.

L'image opposée se produit en l'absence de thérapie ou de son démarrage tardif, avec des processus purulents se développant rapidement dans les tissus entre les organes internes. Dans ce cas, une septicémie ou d'autres complications se développent..

Une percée spontanée de pus est considérée comme une issue favorable, mais cela se produit dans de rares cas.

Quel médecin dois-je contacter avec phlegmon?

Quels médecins consulter si vous souffrez de phlegmon? Cette maladie est traitée par un chirurgien..

Avec une certaine localisation de l'inflammation, l'aide d'un spécialiste étroit dans ce domaine peut être nécessaire - un chirurgien thoracique, maxillo-facial, etc..

Phlegmon

Le phlegmon est une maladie inflammatoire purulente des tissus adipeux. Le nom de la maladie vient du mot grec flegmone, qui signifie littéralement - inflammation, fièvre. Le phlegmon peut se former presque n'importe où dans le corps. Une caractéristique du phlegmon est sa localisation précise dans le tissu adipeux. Dans n'importe quel coin du corps humain où il y a des cellules graisseuses, il existe un risque de phlegmon lors d'une combinaison de circonstances défavorables.

Le type de localisation du phlegmon peut être répandu ou limité. Avec une réponse immunitaire réduite du corps et avec un type progressif de phlegmon, l'inflammation purulente n'a pas de limites claires. Les cavités remplies de pus capturent rapidement des zones importantes de tissu sous-cutané, formant dans certains cas des zones nécrotiques.

Types de phlegmon

Les spécialistes divisent le phlegmon en primaire et secondaire.

Avec la pénétration directe de microbes pathogènes dans la circulation sanguine à travers la surface de la peau endommagée, des phlegmon primaires se forment. La cellulite secondaire se produit lorsque le processus inflammatoire se propage à partir de foyers d'infection chroniques existants (par exemple, pleurésie, ostéomyélite, etc.).

Il existe une grande liste de phlegmon classés par emplacement, car la maladie, comme mentionné ci-dessus, peut survenir absolument partout où il y a de la graisse sous-cutanée (intramusculaire, périnéphrique, sous-cutanée, etc.).

Les abcès et les phlegmon du cou appartiennent à la catégorie des maladies, dont l'évolution est imprévisible, et les conséquences peuvent être les plus graves et même mortelles pour le patient. Dans la plupart des cas, la source d'une infection pathogène par des phlegmon du cou est une inflammation de la cavité buccale et du pharynx - pharyngite, laryngite, carie dentaire chronique, etc. maladies.

Les abcès superficiels et les phlegmon du cou se produisent le plus souvent au-dessus du fascia cervical profond et ne sont donc pas particulièrement dangereux, car ils sont facilement accessibles pour l'ouverture chirurgicale. La plupart des phlegmon du cou sont localisés dans les zones sous-mentales et submandibulaires. Le tableau clinique avec ce type de phlegmon est le suivant: la température générale monte à 39 degrés Celsius, le patient ressent des maux de tête sévères, une faiblesse générale et un malaise. Un test sanguin de laboratoire indique un nombre élevé de globules blancs. En l'absence de traitement rapide, de progression du phlegmon et de propagation de l'inflammation aux grosses veines de la zone du visage, il existe également un risque de méningite purulente.

2. Brosse à phlegmon

La maladie de la main de phlegmon est localisée dans les espaces sous-cutanés profonds de la main, l'inflammation provoque la pénétration d'une infection pyogène par des blessures, des coupures et des égratignures - streptocoques ou staphylocoques.

Les spécialistes distinguent les sous-espèces suivantes de brosse à phlegmon:

- sur la montée du pouce;

- région palmaire médiane;

- phlegmon sous forme de bouton de manchette.

Une inflammation purulente peut se former n'importe où dans l'espace du poignet et se propager davantage vers le dos de la main. Le patient ressent une douleur intense avec pulsation, il y a un gonflement important des tissus et une douleur aiguë à la palpation. Le traitement du phlegmon de la main consiste à ouvrir chirurgicalement le foyer purulent, à nettoyer son contenu et à vider la cavité de la plaie. Après la chirurgie, une antibiothérapie est prescrite au patient à l'aide de médicaments, généralement une série de céphalosporines.

3. Visage Phlegmon

Une autre sous-espèce grave de la maladie est le phlegmon facial. Les lieux de localisation préférés de ce type de phlegmon sont dans la plupart des cas situés près des mâchoires, dans la région temporale, sous les muscles masticateurs, etc..

Avec le phlegmon facial, une augmentation de la température corporelle totale à des extrêmes (40 degrés Celsius et plus), une tachycardie, une enflure sévère des tissus et une violation des fonctions de déglutition et de mastication sont notées. Le test sanguin de laboratoire montre une augmentation significative du nombre de globules blancs.

Les patients suspectés de phlegmon doivent être immédiatement hospitalisés dans un établissement médical spécialisé (service de chirurgie dentaire). En l'absence de traitement, les pronostics du phlegmon facial sont toujours extrêmement défavorables.

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