Diurétiques - qu'est-ce que c'est, la classification des médicaments, l'utilisation de l'hypertension, l'œdème et les maladies cardiaques

L'un des groupes pharmacologiques les plus courants des médicaments est celui des diurétiques ou des diurétiques. Les moyens sont largement utilisés à la fois pour le traitement des pathologies chroniques et pour le soulagement des affections aiguës (par exemple, œdème pulmonaire, cerveau). Il existe plusieurs groupes de médicaments dont la force et le mécanisme d'action pharmacologique diffèrent. Consultez les indications et contre-indications des diurétiques.

Diurétiques

Les médicaments diurétiques ou diurétiques sont des médicaments qui augmentent le taux de filtration du sang par les reins, de sorte que l'excès de liquide est excrété, la pression artérielle est abaissée et l'élimination des substances toxiques du corps est accélérée. En fonction de la localisation de l'action, les types de diurétiques suivants sont distingués: extrarénal et rénal (boucle, agissant sur les tubules proximaux ou distaux du néphron).

Après avoir pris des diurétiques dans le corps, la pression artérielle, l'absorption d'eau, les électrolytes dans les tubules rénaux diminuent et le taux d'excrétion urinaire du corps augmente. Sous l'influence de médicaments, la concentration de potassium et de sodium dans le sang diminue, ce qui peut nuire au bien-être du patient: syndrome convulsif, tachycardie, perte de conscience, etc. se développent souvent, par conséquent, le schéma posologique et la posologie doivent être strictement respectés.

Classification des diurétiques

Chaque représentant des diurétiques a ses propres caractéristiques d'exposition, de contre-indications et d'effets secondaires. L'utilisation de composés puissants provoque l'élimination active des électrolytes importants, une déshydratation rapide, des maux de tête, une hypotension. Les médicaments urinaires sont classés selon le mécanisme et la localisation de l'action:

  1. Loopback.
  2. Thiazide et thiazidique.
  3. Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique.
  4. Économie de potassium (antagonistes de l'aldostérone et nonadolstérone).
  5. Osmodiuretics.

Loopback

Le mécanisme d'action des diurétiques de l'anse est dû à la relaxation des muscles des vaisseaux, à l'accélération du flux sanguin dans les reins en augmentant la synthèse des prostaglandines dans les cellules endothéliales. Les diurétiques de l'anse commencent à agir après environ 20-30 minutes lorsqu'ils sont administrés par voie orale et après 3-5 minutes lorsqu'ils sont administrés par voie parentérale. Cette propriété permet l'utilisation de médicaments de ce groupe dans des conditions potentiellement mortelles. Pour boucler les diurétiques, il faut:

Thiazide

Les préparations diurétiques de la série des thiazidiques sont considérées comme ayant un effet modéré, leur effet se produit après environ 1 à 3 heures et dure une journée. Le mécanisme d'action de ces médicaments vise les tubules voisins du néphron, en raison desquels il y a une absorption inverse de chlore, de sodium. De plus, les agents thiazidiques augmentent l'excrétion de potassium, retardent l'acide urique. Les effets secondaires observés à la suite de la prise de ces médicaments sont exprimés dans les troubles de la pression métabolique et osmotique..

Les médicaments thiazidiques sont prescrits pour éliminer l'œdème avec une pression artérielle élevée, une insuffisance cardiaque. L'utilisation de diurétiques dans les maladies des articulations, la grossesse, l'allaitement n'est pas recommandée. Parmi les médicaments thiazidiques, il existe:

Économie de potassium

Ce type de médicaments diurétiques réduit la pression artérielle systolique, réduit le gonflement des tissus et augmente la concentration de potassium dans le sang. L'effet diurétique des médicaments épargneurs de potassium est faible, car peu de sodium est réabsorbé dans le néphron distal du rein. Les médicaments de ce groupe sont divisés en bloqueurs des canaux sodiques et en antagonistes de l'aldostérone. Les indications pour l'utilisation de médicaments épargneurs de potassium sont:

  • tumeur du cortex surrénalien;
  • hypertension artérielle;
  • carence en potassium;
  • empoisonnement avec des préparations au lithium;
  • la nécessité de normaliser la pression oculaire dans le glaucome;
  • augmentation de la pression intracrânienne;
  • insuffisance cardiaque diastolique et systolique.

Parmi les contre-indications à l'utilisation de médicaments épargneurs de potassium, on distingue la maladie d'Addison, l'hyponatrémie, l'hyperkaliémie, les irrégularités menstruelles. Avec une utilisation prolongée de ce groupe de médicaments, il est possible de développer une hyperkaliémie, des maladies du tractus gastro-intestinal, une paralysie et des troubles du tonus musculaire squelettique. Parmi les agents d'épargne potassique les plus populaires figurent:

Diurétiques végétaux

Pour réduire l'œdème, qui n'est pas une conséquence des maladies chroniques, mais causé par une consommation excessive d'aliments salés, il est recommandé d'utiliser des diurétiques naturels. Ces outils présentent plusieurs avantages:

  • avoir un effet diurétique palpable;
  • adapté pour une utilisation prolongée;
  • ne provoquent pas d'effets secondaires rénaux et extrarénaux;
  • convient aux enfants, aux femmes enceintes;
  • va bien avec d'autres médicaments.

Certains médicaments liés aux diurétiques sont d'origine naturelle. Les diurétiques végétatifs comprennent de nombreuses herbes, ainsi que certains fruits et légumes. Voici quelques exemples de ces remèdes naturels:

  • fraises des bois;
  • l'achillée millefeuille;
  • racine de chicorée;
  • feuilles, bourgeons de bouleau;
  • feuilles d'airelle rouge;
  • rose musquée;
  • pastèques;
  • concombres.

Indications d'utilisation des diurétiques

Les agents pharmacologiques diurétiques sont prescrits pour les pathologies qui s'accompagnent d'une rétention hydrique, d'une forte augmentation de la pression artérielle, d'une intoxication. Ces conditions comprennent:

  • l'insuffisance rénale chronique;
  • insuffisance cardiaque;
  • crises hypertensives;
  • glaucome;
  • altération de la fonction hépatique;
  • synthèse excessive d'aldostérone.

Avec hypertension

L'hypertension artérielle, non compliquée d'une insuffisance rénale, peut être arrêtée par les diurétiques. Les médicaments réduisent le volume de sang circulant et les pertes systoliques, de sorte que la pression diminue progressivement. La thérapie à long terme entraîne une diminution de l'effet diurétique, une stabilisation de la pression artérielle à l'aide de ses propres mécanismes compensatoires (augmentation des taux d'hormones aldostérone, rénine). Avec l'hypertension artérielle, il est prescrit:

  1. Hydrochlorothiazide. La substance active est l'hydrochlorothiazide. Le médicament appartient au groupe des diurétiques thiazidiques de force moyenne. Selon le tableau clinique, 25 à 150 mg par jour sont prescrits. L'action de l'hydrochlorothiazide se produit en moins d'une heure et dure environ une journée. Le médicament convient à une utilisation prolongée et à la prévention des crises hypertensives.
  2. Chlortalidone. Le médicament est un groupe de type thiazine, l'ingrédient actif est la chlortalidone. La chlortalidone commence à agir 40 minutes après l'ingestion, la durée de l'effet est de 2-3 jours. Attribuez un médicament de 25 à 100 mg le matin, avant les repas. L'inconvénient de la chlortalidone est le développement fréquent d'une hypokaliémie.
  3. Indapamide. Ce diurétique fait référence à un diurétique de type thiazidique, augmente l'excrétion de sodium, de potassium et de chlore. L'effet du médicament se produit après 1-2 heures et dure toute la journée.

Avec intoxication

En cas d'intoxication grave, ils ont recours à une diurèse forcée à l'aide de diurétiques pour éliminer les toxines et les poisons du sang. Les diurétiques sont utilisés pour l'intoxication par des substances solubles dans l'eau, notamment:

  • de l'alcool;
  • sels de métaux lourds;
  • substances stupéfiantes;
  • substances inhibitrices;
  • médicaments puissants (barbituriques).

La diurèse forcée est réalisée dans des conditions stationnaires. Dans le même temps, l'hydratation et la déshydratation sont effectuées simultanément avec des changements minimes dans la composition et la quantité de sang. Les diurétiques contribuent à améliorer les capacités de filtration des néphrons pour une élimination rapide et efficace des substances toxiques. Pour effectuer une diurèse forcée en utilisant:

  1. Furosémide. Le médicament a un effet diurétique rapide mais à court terme. Pour la diurèse forcée, une solution à 1% est prescrite en une quantité de 8 à 20 ml par voie parentérale. L'action du médicament commence après 5-7 minutes et dure 6-8 heures.
  2. Acide éthacrylique. Il a une activité légèrement inférieure à celle du furosémide. En cas d'intoxication, l'administration parentérale de 20-30 ml de la solution est indiquée. L'action de l'acide éthacrine commence après 30 minutes, dure 6-8 heures.

Avec des maladies du système cardiovasculaire

Les diurétiques sont prescrits pour l'insuffisance cardiaque chronique pour éliminer l'œdème. En règle générale, la posologie minimale des médicaments est indiquée. Le traitement de l'insuffisance cardiaque est recommandé pour commencer par les diurétiques thiazidiques ou de type diurétique:

  1. Clopamide. Le médicament a un effet natriurétique prononcé. Pour les maladies cardiaques, une posologie de 10 à 40 mg par jour le matin avant les repas est indiquée. Le clopamide commence à agir après 1-2 heures, la durée de l'effet dure un jour.
  2. Diuver. Diurétique de l'anse, la substance active est le torasémide. Le médicament inhibe la réabsorption des ions sodium et de l'eau. L'effet du médicament atteint un maximum après 2-3 heures après l'ingestion, l'effet diurétique persiste pendant 18-20 heures.

Avec une maladie rénale

Les pathologies des reins conduisent à une filtration sanguine insuffisante, à une accumulation de produits métaboliques et de toxines. Les diurétiques aident à compenser la capacité de filtration inadéquate du néphron. Les indications des diurétiques sont l'insuffisance rénale, les lésions infectieuses chroniques au stade aigu et l'urolithiase. En règle générale, dans ces cas, appliquez:

  1. Mannitol. Osmodiurétique, augmente la filtration et la pression osmotique du plasma. Le médicament a un effet natriurétique modéré. L'action diurétique commence dans les premières minutes après l'administration parentérale (environ 5 à 10 ml d'une solution à 15%) et dure 36 à 40 heures. Un médicament est utilisé pour la diurèse forcée dans le glaucome ou l'œdème cérébral..
  2. Oxodollin. Le principal ingrédient actif est la chlortolidone. L'oxodolline inhibe la réabsorption du sodium. L'action commence 2 à 4 heures après l'ingestion, dure 26 à 30 heures. La posologie pour les maladies rénales est de 0, 025 g une fois par jour.

Avec œdème

L'enflure se produit souvent sans la présence de la maladie et est le résultat d'une consommation excessive de sel, de boissons sucrées et alcoolisées. Pour éliminer ce symptôme désagréable, les diurétiques sont indiqués:

  1. Amiloride. Un médicament du groupe des diurétiques épargneurs de potassium. L'amiloride commence à agir 2 heures après l'ingestion, l'effet persiste pendant 24 heures. La dose unique approximative est de 30 à 40 mg.
  2. Diacarbe. La substance active est l'acétazolamide. Le diacarbe a un effet faible mais durable. Après administration orale (250-500 mg), l'effet se produit après 60-90 minutes et dure jusqu'à 2-3 jours.

Pour perdre du poids

Les diurétiques en quelques jours aideront à réduire le poids corporel de 1 à 3 kg, mais en même temps, n'affecteront pas la teneur en graisse du corps. Lorsque vous arrêtez d'utiliser des médicaments diurétiques, le poids reviendra, de sorte que ces médicaments ne sont pas recommandés pour une perte de poids de plus de 2-3 jours. L'utilisation à long terme de diurétiques pour réduire le poids corporel peut entraîner une altération de la fonction rénale, pouvant aller jusqu'à une insuffisance rénale. Pour une perte de poids à court terme, les médicaments suivants conviennent:

  1. Lasix. Le composant actif du médicament est le furosimide. Lasix a un effet diurétique rapide, inhibe l'absorption inverse du sodium, du chlore et du potassium. La dose unique recommandée est de 40 à 50 mg. L'action de Lasix commence 30 à 40 minutes après l'ingestion et dure 6 à 8 heures.
  2. Uregit. Un diurétique à action rapide, contient de l'acide éthacrylique, ce qui ralentit le transport du sodium. l'effet se produit 30 minutes après l'ingestion, dure 10-12 heures. Une dose unique est de 25 à 50 mg.

Interaction médicamenteuse

Les médicaments diurétiques sont souvent prescrits dans le cadre d'une thérapie médicamenteuse complexe en même temps que d'autres médicaments, vous devez donc étudier les caractéristiques de l'interaction des diurétiques avec d'autres médicaments:

  1. Les diurétiques excréteurs de potassium ne doivent pas être pris avec des dérivés de la digitale, car cela augmente le risque d'arythmie.
  2. Les diurétiques épargneurs de potassium sont mal combinés avec les préparations de potassium: cela provoque un excès de cet ion, ce qui provoque une parésie, une faiblesse musculaire et une insuffisance respiratoire.
  3. Les médicaments qui réduisent la concentration de glucose dans le sang augmentent l'effet hyperglycémique des diurétiques.
  4. Les agents antibactériens des séries aminoglycosides et céphalosporines en combinaison avec des diurétiques de l'anse peuvent conduire au développement d'une insuffisance rénale aiguë.
  5. Anti-inflammatoires non stéroïdiens, les inhibiteurs de la pompe à protons réduisent l'effet diurétique des diurétiques.
  6. Les dérivés de benzothiadiazine en association avec des diurétiques peuvent perturber la microcirculation myocardique et contribuer au développement de caillots sanguins.

Effets secondaires des diurétiques

Les diurétiques, éliminant les électrolytes nécessaires pour le corps, provoquent certains effets secondaires. En règle générale, ce sont les conséquences du déséquilibre de l'ion Ceux-ci inclus:

  • hypokaliémie (diminution du taux de potassium);
  • hypomagnésémie (diminution de la concentration en magnésium);
  • lessivage du calcium du corps;
  • arythmie;
  • alcalose métabolique;
  • déshydratation;
  • irritabilité;
  • assombrissement dans les yeux;
  • perturbations de sommeil;
  • perte de performances;
  • tachycardie;
  • dyspnée;
  • hyponatrémie (diminution du sodium).

Les diurétiques de l'anse représentent le plus grand danger, car ils ont un effet puissant et rapide. Même un léger écart par rapport à la posologie recommandée de ces médicaments peut entraîner un certain nombre d'effets secondaires indésirables. Les diurétiques moins dangereux sont des médicaments du groupe des thiazidiques. Ils ont un effet long mais doux, sans changer radicalement la composition du sang, ils conviennent donc à une utilisation à long terme.

Contre-indications

En raison du fait que les diurétiques ont un effet général sur le corps, c'est-à-dire provoquer des changements dans le fonctionnement de deux ou plusieurs systèmes d'organes; il y a certaines limites à leur utilisation. Les principales contre-indications à l'utilisation de médicaments diurétiques:

  • insuffisance hépatique;
  • grossesse;
  • crises d'épilepsie;
  • période de lactation;
  • Diabète;
  • syndrome hypovolémique;
  • anémie sévère;
  • bloc auriculo-ventriculaire;
  • de graves malformations cardiaques congénitales.

Comment choisir un diurétique

Les diurétiques d'origine végétale, d'origine naturelle, les infusions, les décoctions d'herbes sont sans danger pour une utilisation indépendante. Si vous devez utiliser des diurétiques synthétiques, vous devriez consulter un médecin qui déterminera le médicament à prendre dans votre cas, la durée du traitement médicamenteux et la posologie. Lors du choix d'un diurétique pour un patient, le médecin prend en compte les facteurs suivants:

  • la présence de maladies chroniques du système cardiovasculaire;
  • la présence de maladies endocriniennes;
  • poids et âge du patient;
  • la nécessité d'une utilisation simultanée avec d'autres médicaments;
  • le tableau clinique de la maladie actuelle;
  • antécédents allergiques.

Le principe du travail des diurétiques, ce qu'il est, quels sont les types, les indications et les contre-indications

À ce jour, la liste des substances pharmacologiques contient de nombreux groupes différents. L'un d'eux comprend les diurétiques ou les diurétiques..

Qu'est-ce qu'un diurétique, comment affecte-t-il le corps??

Pour quelles maladies elles sont utiles et dans quels cas elles doivent être évitées?

Diurétiques c'est quoi

Quels diurétiques sont ces médicaments? Quels types de diurétiques existe-t-il? Tout médicament qui améliore la miction est appelé diurétique..

Il est utilisé dans le traitement de nombreuses maladies (par exemple, comme diurétique avec hypertension artérielle).

informations générales

Les espèces organiques et inorganiques se distinguent par leur origine.

Le bio comprend les décoctions et infusions de plantes, largement connues dans l'histoire de l'humanité. Inorganique - ce sont des produits chimiques diurétiques..

Les premiers diurétiques inorganiques étaient déjà utilisés au début du IXe siècle. C'étaient des composés du mercure. À ce jour, les diurétiques au mercure ne sont pas utilisés en raison de leur toxicité élevée..

Au fil du temps, parallèlement au développement de la chimie et aux progrès de la pharmacologie, de nombreuses substances à propriétés diurétiques ont été synthétisées. Ils occupent fermement leur place dans la liste des médicaments.

Toute substance médicamenteuse, une fois dans le corps, agit sur certains récepteurs. Cela signifie que son influence conduit à une réaction strictement spécifique..

Les vaisseaux se dilatent ou au contraire se rétrécissent, la fréquence cardiaque s'accélère ou ralentit, l'activité nerveuse est activée ou supprimée.

L'une de ces réactions à une substance injectée est un effet diurétique. Ce terme vient du mot grec ancien qui signifie «miction». Du nom, il résulte que l'action d'un tel médicament est un diurétique.

Les indications d'utilisation sont l'excès de liquide dans le corps..

Classification

Pour comprendre comment fonctionne l'un ou l'autre diurétique, vous devez connaître le mécanisme de formation de l'urine.

L'urine dans le corps se produit pendant la filtration du sang par des formations rénales spéciales - néphrons. Dans ce cas, la partie liquide du plasma sanguin traverse la membrane du néphron et pénètre dans les tubules rénaux.

Dans ces formations tubulaires biologiques, une substance liquide (l'urine dite primaire) se forme et s'épaissit. L'eau et les nutriments retournent dans le sang et les toxines sont excrétées.

Le corps humain contient environ 2 millions de néphrons. Environ 200 litres de liquide passent par les glomérules rénaux par jour. Au cours de la même période, environ 1,5 à 2 litres d'urine sont excrétés.

Pour augmenter la quantité d'urine, vous pouvez accélérer la filtration dans les glomérules ou réduire l'absorption d'urine primaire dans les tubules rénaux.

Selon le mécanisme de leur impact, la classification suivante des diurétiques a été adoptée à ce jour:

  • bouclage;
  • thiazide;
  • épargnant le potassium;
  • osmotique;
  • combiné.

La nécessité de classer les diurétiques est apparue en raison de différences dans leur mécanisme d'action..

Loopback

Ce type de médicament agit sur l'un des sites de formation d'urine appelé «boucle de Henle». Les diurétiques de l'anse comprennent des médicaments tels que «furosémide», «bumétanide», «acide éthacrine».

En agissant sur les récepteurs des cellules épithéliales, un diurétique en boucle ralentit l'absorption des ions sodium et chlore. Cela conduit à une augmentation du liquide excrété par les reins. En plus du diurétique, ce groupe de substances a un puissant effet hypotenseur..

L'effet indésirable des médicaments est l'excrétion excessive de potassium du corps, ce qui est négatif pour la fonction du système cardiovasculaire. Ce type de diurétique appartient au groupe des médicaments puissants. L'effet arrive rapidement et dure de 10 à 18 heures.

Thiazide

Le nom vient de la substance dérivée des benzothiadiazines dont fait partie ce groupe. Il s'agit des diurétiques thiazidiques. Les drogues affectent également la zone de la boucle de Henle.

Ils réduisent la réabsorption active du chlore et l'absorption passive du sodium. Selon la gravité de l'effet appartiennent au groupe moyen.

L'effet diurétique se produit dans la période de 30 minutes à 1 heure et dure jusqu'à 10 heures.

Parmi les carences des thiazidiques, une carence en ions potassium et magnésium est à noter. Dans le même temps, les thiazides contribuent à l'accumulation de dérivés d'acide urique dans le corps, ce qui est inacceptable chez les personnes souffrant de goutte et peut entraîner une augmentation des crises de goutte..

Le plus souvent, ces médicaments sont utilisés pour réduire médicalement l'œdème dans l'ascite. Associés à des antihypertenseurs, ils sont utilisés pour traiter l'hypertension.

Économie de potassium

Le prochain groupe de médicaments utilisés pour réduire le liquide dans le corps est celui des diurétiques épargneurs de potassium. Il s'agit notamment des antagonistes de l'aldostérone et des bloqueurs des canaux sodiques. Un représentant typique du premier groupe est la spironolactone.

Son effet diurétique est faiblement exprimé et ne se développe que vers la fin du deuxième jour. Pendant ce temps, une diminution de l'excrétion urinaire des ions potassium se manifeste déjà dans les premières heures après l'administration. L'un des bloqueurs des canaux sodiques est Triamteren..

Son effet est également faiblement exprimé. Il se développe dans les 1-2 heures qui suivent l'administration. L'action dure jusqu'à 10-16 heures. Un effet prononcé de rétention de potassium est noté..

Osmotique

Il s'agit notamment de produits chimiques de faible poids moléculaire qui produisent un effet diurétique en augmentant l'osmose dans la composante liquide du sang. Pour cette raison, il y a un afflux de liquide des tissus dans les vaisseaux, suivi d'une excrétion sous forme d'urine.

Représentants - médicaments osmotiques mannitol, urée, glycérine. Leur utilisation ne provoque ni hypokaliémie ni perturbation de l'équilibre acido-basique. Utiliser des diurétiques osmotiques comme solutions pour perfusion intraveineuse.

Combiné

Que signifie ce terme? Les médicaments combinés sont ceux composés de plusieurs substances diurétiques avec un mécanisme d'action différent. À ce jour, ces médicaments sont considérés comme très bons. Les conditions pour la combinaison de substances actives sont les suivantes:

  • se compléter mutuellement avec des substances actives;
  • risque réduit d'effets secondaires lorsqu'ils sont combinés;
  • effet amélioré lorsqu'ils sont utilisés ensemble.

Exemples d'une telle combinaison: un diurétique thiazidique - et un antagoniste du potassium, un inhibiteur de l'aldostérone - et un antagoniste du potassium. Une combinaison de différents groupes est souvent utilisée pour traiter les formes sévères d'hypertension..

Remèdes populaires

Avant la synthèse des diurétiques inorganiques, seuls des remèdes naturels étaient utilisés pour l'effet diurétique. Ces médicaments traditionnels comprennent des infusions, des décoctions et des thés de plantes médicinales et d'herbes. Les diurétiques végétaux les plus connus:

  • rose musquée;
  • queue de cheval;
  • aubépine;
  • genévrier;
  • racine de calamus;
  • feuille de busserole.

La méthode d'application la plus simple et la plus courante est le brassage d'une de ces plantes ou leur collecte. Une telle décoction est également appelée thé rénal ou diurétique..

Le diurétique populaire utilisé pour l'hypertension contient généralement, en plus des herbes diurétiques, des plantes qui ont un effet sédatif (par exemple, la valériane ou l'agripaume).

Les effets doux, sûrs et inoffensifs des récoltes de plantes les rendent encore si populaires..

Avec hypertension

Avec l'hypertension artérielle, les diurétiques sont l'une des principales méthodes de traitement. Le système circulatoire est un circuit fermé de vaisseaux sanguins. Une augmentation de la pression artérielle se produit à partir d'un spasme des parois des petites artères périphériques.

Le retrait d'une partie du liquide du corps pour les patients hypertendus est toujours bénéfique. Cela aide à réduire le volume sanguin total, ce qui entraîne une diminution de la pression dans ce système fermé..

La modification du rapport des ions sodium, potassium et chlore contribue également à réduire les spasmes des artérioles. Pour cette raison, les diurétiques sont souvent prescrits pour l'hypertension..

Tous les médicaments n'ont pas un effet hypotenseur prononcé. Quel diurétique est le meilleur pour l'hypertension?

Si l'augmentation de la pression se produit sous forme de crises rares, des diurétiques faibles sont prescrits (par exemple, des antagonistes de l'aldostérone).

Si l'hypertension est accompagnée d'un nombre élevé de tension artérielle - jusqu'à 200 mm Hg. et surtout, selon le schéma, des préparations de dichlothiazide sont utilisées.

Les médicaments de ce groupe sont prescrits pour une période limitée strictement définie en association avec d'autres médicaments antihypertenseurs.

Dans ce cas, chaque médicament fonctionne à sa manière. Les antispasmodiques et les adrénobloquants entraînent l'expansion des vaisseaux périphériques et les diurétiques souffrant d'hypertension réduisent la quantité de liquide en circulation.

Il faut se rappeler que l'utilisation incontrôlée de diurétiques (en particulier en combinaison avec des médicaments ayant un effet hypotenseur) est inacceptable.

Cela peut entraîner une forte diminution de la pression artérielle et une insuffisance cardiovasculaire aiguë..

Diurétiques pour certaines maladies

Le domaine d'application des diurétiques n'est pas seulement les diurétiques de l'hypertension, c'est aussi l'insuffisance cardiaque chronique.

Cette pathologie se développe avec des maladies cardiaques à long terme. Dans le cas de maladies du système cardiovasculaire, une stagnation de la circulation sanguine peut survenir..

La difficulté de la circulation sanguine est la sortie de la partie liquide du sang dans les tissus environnants et son accumulation dans les cavités anatomiques.

La pénétration du plasma dans les tissus est appelée œdème. Un tel œdème "cardiaque" se forme chez les patients chroniques des membres inférieurs.

Si la circulation sanguine est difficile dans la veine porte du foie, le liquide s'accumule dans la cavité abdominale. Ce phénomène est appelé le terme «ascite». Le volume de liquide dans l'ascite peut atteindre 5 l ou plus.

Les diurétiques pour les maladies cardiaques chroniques réduisent le volume de sang en circulation et réduisent ainsi la charge sur le muscle cardiaque.

La préférence est donnée aux diurétiques épargneurs de potassium qui ne violent pas la composition ionique du sang. En cas d'insuffisance cardiaque aiguë accompagnée d'un œdème pulmonaire, de puissants diurétiques de type boucle sont utilisés en perfusion intraveineuse.

Avec le diabète de type 2

Le diabète sucré en raison de dommages aux petits vaisseaux entraîne une augmentation de la pression artérielle. Le diabète de type 2 se développe avec une modification cicatricielle du tissu pancréatique au stade de son inflammation chronique.

Vaut-il la peine de prescrire un diurétique pour l'hypertension causée par le diabète?

Les patients diabétiques doivent utiliser un diurétique avec une extrême prudence. De nombreux médicaments (thiazidiques par exemple), en plus de l'effet diurétique, inhibent le fonctionnement de l'appareil insulaire, ce qui entraîne une augmentation de la glycémie.

Les diurétiques osmotiques chez les diabétiques peuvent même provoquer un coma hyperosmolaire. Les patients atteints de diabète de type 2 se voient prescrire des diurétiques uniquement pour des indications urgentes. Le reste du temps, il est plus sûr d'utiliser la médecine traditionnelle.

Avec intoxication

En cas d'intoxication aiguë, en association avec une perfusion, un diurétique est indiqué. Cela est nécessaire pour éliminer rapidement le poison du corps. Une indication directe d'utilisation est l'empoisonnement par des poisons solubles dans l'eau, qui comprennent:

  • l'alcool et ses substituts;
  • sels de métaux lourds;
  • substances stupéfiantes;
  • substances qui bloquent les processus métaboliques;
  • tout autre poison excrété par les reins.

En cas d'empoisonnement, une diurèse forcée est souhaitable. Pour cela, des médicaments à action prolongée du groupe en boucle sont prescrits. Parallèlement à l'administration intraveineuse de solutions de détoxication, des préparations osmotiques peuvent également être utilisées..

L'élimination forcée des fluides dans le traitement de l'empoisonnement peut parfois être dangereuse. Il est prescrit très soigneusement en cas d'insuffisance hépatique sévère, de décompensation cardiaque sévère et d'oedème pulmonaire d'origine non cardiogénique.

Si les reins font mal

Avec toutes les pathologies rénales, le syndrome de l'œdème est présent à un degré ou à un autre. La maladie rénale la plus courante est la pyélonéphrite chronique..

L'inflammation chronique du tissu rénal entraîne des modifications cicatricielles et une diminution du nombre de glomérules filtrants. Cela conduit à une diminution de la production d'urine par les reins et la vessie..

Avec cette maladie, des diurétiques d'un effet léger sont prescrits pour de longs cours. Il peut s'agir, par exemple, d'antagonistes de l'aldostérone.

Avec la glomérulonéphrite, accompagnée de phénomènes plus prononcés de décompensation rénale chronique, ainsi que d'un affaiblissement des fonctions des reins et du foie, les préparations du groupe d'épargne potassique conviennent mieux.

Avec toute maladie du système urinaire, utilisation à long terme de suppléments à base de plantes.

Avantage

Les médicaments pour l'excrétion forcée de liquide de l'urine profitent-ils au patient? Dans le cas où il est nécessaire de réduire la quantité de liquide formé dans le corps au cours du processus pathologique, les avantages de l'utilisation de diurétiques sont indéniables.

L'effet sur le mécanisme excréteur des reins, qui favorise l'excrétion du sodium du corps, soulage sans douleur et de manière garantie le patient de l'excès de liquide.

Les diurétiques de l'anse "Furasemide" et "Pyrethanide" aideront. En cas d'hypertension artérielle sévère, avec œdème et empoisonnement aigu, les diurétiques sont tout simplement irremplaçables.

Effets secondaires et dommages possibles

Toute substance médicamenteuse peut à la fois guérir et causer un préjudice irréparable au patient. Aucune exception et diurétiques.

Les médicaments du groupe en boucle réduisent considérablement la quantité de potassium dans le corps, ce qui affecte négativement la santé des patients atteints de maladies cardiaques chroniques.

Un effet secondaire des thiazides est une augmentation des taux de sucre, ce qui n'est pas souhaitable dans le diabète.

Ce groupe de médicaments provoque une augmentation de la concentration des dérivés de l'acide urique, ce qui est une contre-indication chez les patients atteints de goutte..

Les femmes enceintes doivent recevoir des diurétiques très attentivement. L'apport de diurétiques pendant la grossesse est limité autant que possible. Au cours des trois premiers mois de gestation, il est recommandé de s'abstenir de tout médicament si possible..

Les effets secondaires de nombreux médicaments sont ici une contre-indication absolue. Si nécessaire, il est préférable d'utiliser des diurétiques d'origine végétale.

À des dates ultérieures, les diurétiques ne sont prescrits que pour le traitement des complications potentiellement mortelles et liées à la santé. Ceci est acceptable pour les néphropathies accompagnées d'un syndrome oedémateux. Pour un œdème léger, un régime sans sel est recommandé pour les femmes enceintes.

résultats

Tout le monde doit savoir ce que sont les diurétiques et dans quels cas ils sont utilisés. Pour savoir si les diurétiques sont utiles dans une maladie particulière, vous devriez consulter un médecin.

Afin de ne pas vous faire de mal, vous devez vous abstenir de consommer de façon incontrôlée ce groupe de médicaments.

Diurétiques (Diurétiques)

Les médicaments qui accélèrent l'élimination de l'urine du corps sont appelés diurétiques. Ces médicaments réduisent la capacité des reins à réabsorber les électrolytes par les reins, dans le contexte d'une concentration croissante dont le liquide est libéré.

Le premier diurétique utilisé par l'homme était le mercure. Au XIXe siècle, cette substance était utilisée dans le traitement de la syphilis. Il s'est avéré pratiquement impuissant avant cette maladie, mais l'effet diurétique exercé par le mercure n'a pas échappé à l'attention des médecins. Plus tard, des composés plus sûrs sont apparus, dont l'amélioration a permis d'obtenir des diurétiques efficaces et non toxiques.

Portée des diurétiques

La réception des diurétiques contribue à:

  • élimination des poches avec insuffisance cardiaque et vasculaire;
  • abaisser la pression artérielle avec l'hypertension;
  • soulager les symptômes de la maladie rénale;
  • l'élimination des toxines pendant l'intoxication.

L'enflure est un compagnon fréquent des maladies des systèmes urinaire et vasculaire, cardiaque. La pathologie se développe à la suite de la rétention de sodium dans le corps. Les diurétiques aident à éliminer son excès. Pour cette raison, le gonflement est considérablement réduit.

L'hypotension (pression artérielle élevée) avec une augmentation du sodium affecte négativement les vaisseaux sanguins. Ils se contractent et se contractent. Les diurétiques utilisés comme médicaments abaissant la pression non seulement nettoient le sodium, mais dilatent également les parois des vaisseaux sanguins. Cette action du médicament entraîne une diminution de la pression..

L'élimination des toxines par l'utilisation de diurétiques en médecine clinique est appelée «diurèse forcée». Cette méthode consiste dans le fait qu'après l'administration intraveineuse de solutions à un patient d'une manière similaire, une certaine dose d'un médicament diurétique hautement efficace est administrée. Cela conduit au fait que, avec le liquide, les substances toxiques sont également éliminées du corps..

Classification des diurétiques

Il existe plusieurs variétés de diurétiques qui diffèrent par le mécanisme d'action utilisé dans le traitement de diverses pathologies.

Les diurétiques sont de trois types:

  1. Affectant le travail du tissu épithélial des tubules rénaux. Les médicaments suivants appartiennent au groupe de ces médicaments: Triamteren, Hydrochlorothiazide, Bumetanide, Cyclomethiazide, Chlortalidone, Bendroflumethiazide, Acide éthacrylique, Clopamide, Methclothiazide, Amiloride, Metolazone, Furosemide, Indapamide, Torasemide.
  2. Antagonistes préservant le calcium des récepteurs de l'aldostérone (minéralocorticoïde). Les diurétiques de ce type comprennent la spironolactone, connue sous un nom commercial tel que Veroshpiron.
  3. Osmotique, par exemple Mannitol (Monitol).

Les diurétiques sont classés non seulement par le mécanisme d'action, mais aussi par le degré de lixiviation du sodium:

  • très efficace (lessivage supérieur à 15%);
  • efficacité moyenne (10%);
  • inefficace (5%).

Le principe d'action des diurétiques

L'efficacité des diurétiques pour l'hypotension est directement liée au fait qu'ils réduisent les niveaux de sodium et dilatent les vaisseaux sanguins. Le maintien du tonus vasculaire et la diminution de la concentration de liquide vous permettent d'arrêter l'hypertension artérielle.

La réception de diurétiques détend les cellules myocardiques, réduit l'adhésion plaquettaire, améliore la microcirculation dans les reins et réduit la charge exercée sur le ventricule gauche du muscle cardiaque. Ce mécanisme d'action conduit au fait que le myocarde a besoin de beaucoup moins d'oxygène. Les diurétiques osmotiques, en plus de leur destination, augmentent le niveau de pression osmolaire du milieu nutritif des éléments cellulaires - fluide interstitiel.

L'effet antispasmodique des médicaments est basé sur la capacité à détendre les muscles lisses des artères, des voies biliaires et des bronches.

Diurétiques et perte de poids

Le désir de se débarrasser des kilos détestés pousse les gens à des expériences plutôt douteuses. Ce sort est arrivé aux médicaments diurétiques. Beaucoup de gens croient à tort que ces médicaments aident à perdre du poids. Cette idée fausse est due au fait que 90% du tissu adipeux est constitué d'eau..

Les diurétiques ont un effet antiathérogène. Elle réside dans la capacité à détruire les plaques de cholestérol. Un médicament comme l'Indapamide abaisse le mauvais cholestérol dans le sang. Cela ne signifie nullement que la prise de diurétiques vous permettra de vous débarrasser des graisses. Il reste en place, seul le liquide sort. L'effet positif du médicament est qu'il réduit les risques de développer un accident vasculaire cérébral, de l'athérosclérose, de l'insuffisance cardiaque.

Les médicaments diurétiques affectent divers systèmes, mais plus encore les voies urinaires. Si les médicaments sont pris exclusivement pour l'usage auquel ils sont destinés, ils normalisent l'équilibre de l'eau et des électrolytes. L'utilisation incontrôlée de diurétiques, au contraire, entraîne de nombreux problèmes de santé, même une issue fatale est possible.

Le retrait de liquide du corps est impossible sans perte d'ions. Ces derniers règlent le travail de chaque organe interne. Par conséquent, la perte de poids ne se produit pas à la suite d'une diminution de la graisse corporelle, mais à cause de la déshydratation, qui s'accompagne d'un déséquilibre ionique. Dans ce contexte, une arythmie cardiaque, une hypotension se développe, une baisse de la vision, un état général de faiblesse se fait sentir, des vertiges se produisent. En cas de surdosage sévère, des hallucinations et un collapsus sont possibles.

Ceux qui souhaitent utiliser un diurétique pour perdre du poids doivent se rappeler que ces médicaments sont inclus dans la catégorie des interdits aux athlètes. La raison en est la mort d'un athlète qui a abusé de l'apport de diurétiques afin d'obtenir des muscles de soulagement. Seuls ceux qui sont loin de la médecine peuvent recommander ces médicaments pour perdre du poids..

Indications d'utilisation des diurétiques

Les diurétiques sont prescrits aux personnes souffrant d'hypertension artérielle, particulièrement aiguë à un âge avancé, avec un excès de sodium dû au retard et à l'accumulation de cette substance dans l'organisme. Cette dernière condition est observée dans l'insuffisance cardiaque et rénale chronique, l'ascite. Le traitement des thiazidiques est recommandé pour les patients atteints d'ostéoporose, pour les personnes atteintes du syndrome de Liddle congénital - diurétiques épargneurs de potassium, pour œdème cardiaque, glaucome, pression intraoculaire, cirrhose - médicaments qui affectent le travail des reins.

Les médicaments diurétiques de type thiazidique sont indiqués pendant le traitement et comme prophylaxie de l'hypotension artérielle. Avec une pression modérément élevée, de petites doses sont prises. L'utilisation préventive de ces médicaments réduit les risques d'AVC. Sans la nécessité de prendre de fortes doses de ces médicaments n'est pas recommandée. Cela peut provoquer une hypokaliémie. Pour éviter une baisse du taux de potassium dans le sang, les diurétiques thiazidiques sont associés à une épargne potassique.

La thérapie diurétique est active et de soutien. Avec un traitement actif avec des diurétiques, on prescrit aux patients des doses modérées de médicaments puissants, par exemple le furosémide, et avec un entretien, une administration régulière de médicaments ayant un effet diurétique.

Contre-indications à la prise de diurétiques

Les contre-indications à la nomination de diurétiques sont:

  • hypokaliémie;
  • Diabète;
  • insuffisance rénale et respiratoire;
  • cirrhose décompensée.

Ces médicaments ne doivent pas être pris chez les patients présentant une intolérance individuelle aux dérivés de sulfanamide. Les préparations du groupe thiazide, par exemple, Methiklothiazide, Bendroflumethiazide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide, peuvent provoquer une forte augmentation de la glycémie.

Chez les patients souffrant d'arythmies ventriculaires, la prise de diurétiques peut provoquer une aggravation de la condition, passe strictement sous surveillance médicale. La combinaison d'un traitement diurétique avec des sels de lithium et des glycosides cardiaques requiert une prudence maximale. Les diurétiques osmotiques ne sont pas prescrits aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque.

Effets secondaires et risques pour la santé

Les médicaments thiazidiques peuvent augmenter l'acide urique dans le sang. Cet effet secondaire de l'utilisation des médicaments de ce groupe doit être pris en compte par les patients atteints de goutte. L'utilisation de thiazides avec cette pathologie peut entraîner une exacerbation de la maladie, aggraver l'état du patient.

Les diurétiques à efficacité moyenne, tels que l'hydrochlorothiazide ou l'hypothiazide, nécessitent une posologie stricte. Si la dose n'est pas calculée correctement, le patient peut ressentir des nausées, une faiblesse, une somnolence accrue, des maux de tête, une bouche sèche. Un surdosage peut être accompagné de diarrhée. Des symptômes similaires sont observés avec une intolérance individuelle au médicament. Dans le contexte d'un déséquilibre des ions, une faiblesse musculaire, des spasmes musculaires squelettiques, des arythmies, des allergies se développent, une augmentation du sucre et une diminution de la libido masculine peuvent être observées.

Le furosémide peut avoir les effets secondaires suivants: réduire le magnésium, le calcium, le potassium, provoquer des nausées, des mictions fréquentes, des étourdissements et sécher la muqueuse buccale. Les perturbations de l'échange ionique provoquent une augmentation du glucose, de l'acide urique, du calcium. La teneur élevée de ces substances affecte négativement l'audition, se manifeste par des paresthésies, des éruptions cutanées.

Uregit est un médicament avec un effet irritant accru. Son utilisation peut nuire à l'audition..

Les antagonistes de l'aldostérone peuvent provoquer des convulsions, de la diarrhée, des vomissements, des éruptions cutanées, une gynécomastie. La prescription inappropriée de ces médicaments provoque des irrégularités menstruelles chez les femmes, et pour les hommes menace l'impuissance.

Les médicaments osmotiques avec une mauvaise approche du traitement de l'insuffisance cardiaque peuvent augmenter la charge sur le muscle cardiaque en augmentant les volumes plasmatiques. Cet effet secondaire entraîne un œdème pulmonaire..

Diurétiques populaires: comment ils affectent le corps

Les médicaments dont l'action pharmacologique est dirigée vers les tubules rénaux éliminent le sodium avec l'urine.

Les diurétiques du groupe des thiazidiques, par exemple le méthiclotiazide, réduisent le degré d'absorption non seulement du sodium, mais aussi du chlore. Ces médicaments peuvent souvent être trouvés sous le nom général "saluretics", qu'ils ont reçu du mot anglais "salt", signifiant "salt".

Les diurétiques à efficacité modérée, contribuant au retrait du sodium, sont prescrits, en règle générale, pour le gonflement et les maladies rénales, chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque. L'hypothiazide est le plus souvent utilisé comme agent hypotenseur. Cela est dû au fait que ce médicament lessive l'excès de sodium, stabilise l'hypertension artérielle. Ces médicaments renforcent les effets des médicaments hypertendus..

Pour éviter les effets sur la pression artérielle, ces diurétiques sont pris en doses importantes plutôt que modérées. Les substances actives présentes dans la composition d'Hypothiazide abaissent le niveau des ions calcium et empêchent l'accumulation de sels dans les reins. Il est souvent prescrit dans le traitement du diabète insipide, de la lithiase urinaire..

L'indapamide (connu sous le nom commercial Arifon) est un médicament qui se distingue des autres diurétiques par sa capacité à dilater les vaisseaux sanguins, à soulager les spasmes.

Le furosémide (nom commercial Lasix) est le diurétique le plus efficace qui commence à agir dans les dix minutes suivant l'administration intraveineuse. Il est prescrit aux patients souffrant d'hypotension artérielle, d'œdème périphérique, d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë avec œdème pulmonaire, afin d'éliminer les toxines de l'organisme. Un diurétique comme Ureghit a des propriétés pharmacologiques similaires. La différence est qu'elle dure plus longtemps.

Les antagonistes compétitifs de l'aldostérone, connus sous les noms commerciaux Aldactone ou Veroshpiron, sont des diurétiques dont l'action est basée sur la réduction des ions potassium et magnésium, empêchant l'absorption des ions sodium. Les indications pour la nomination de diurétiques de ce groupe sont: hypertension, œdème, processus stagnants dans le contexte de troubles aigus ou chroniques du muscle cardiaque.

Les diurétiques osmotiques ont une faible pénétration à travers les membranes. Le médicament le plus courant et le plus efficace pour ce groupe de diurétiques est le Monitol, administré par voie intraveineuse. Il réduit intracrânien et intraoculaire, mais augmente la pression osmotique du plasma. Il est prescrit aux patients atteints d'oligurie, dans le contexte desquels une perte de sang sévère, un traumatisme, des brûlures se produisent, avec un œdème cérébral, un glaucome, y compris pendant la période de rééducation après une chirurgie du glaucome.

Diurétiques d'origine naturelle

Il existe de nombreux diurétiques naturels dont l'action est inférieure aux analogues artificiels, mais qui étaient utilisés par les humains bien avant l'apparition des diurétiques synthétiques. La moindre efficacité des méthodes folkloriques est compensée par l'innocuité et la douceur. Un dosage correctement sélectionné vous permet d'utiliser des décoctions pendant une durée suffisamment longue sans aucun effet secondaire ni dommage. Les diurétiques naturels, ainsi que les drogues synthétiques, ne doivent être pris qu'après avoir découvert la véritable raison pour laquelle le liquide est retenu dans le corps.

Si la rétention d'eau est causée par un gonflement et un dysfonctionnement du cœur, buvez une décoction à base de feuilles de bouleau ou de fraises. Les feuilles de bouleau sont utilisées comme compresses pour le gonflement des membres supérieurs et inférieurs. L'inflammation de la vessie et des reins est traitée avec de la tanaisie, des airelles rouges, un sac à main de berger. Les graines de lin, la busserole, le cynorrhodon, l'orthosiphon sont le plus souvent utilisées dans le traitement des poches. Le thé à la rose musquée est pris pendant un traitement antibactérien prolongé et une récupération après la chirurgie.

L'orthosiphon est un thé rénal traditionnel qui a à la fois un effet diurétique et antispasmodique, anti-inflammatoire. Les diurétiques naturels ne sont pas seulement des herbes, mais aussi d'autres cultures potagères. L'élimination des fluides contribue à l'utilisation des citrouilles, melons, céleri, persil. Au lieu d'herbes fraîches, pour faire une salade qui réduit les poches, vous pouvez utiliser des feuilles de concombre et de pissenlit.

Prendre des diurétiques pendant la grossesse et l'allaitement

De nombreuses femmes enceintes, en particulier au cours des derniers mois de la grossesse, souffrent de gonflement. Ils apparaissent en raison du fait que l'utérus en expansion comprime la veine cave. Vous ne pouvez pas ignorer les poches. Il peut signaler le développement de conditions pathologiques telles que l'insuffisance rénale et la gestose. Lorsque l'observance alimentaire n'apporte pas de résultats visibles, des diurétiques synthétiques ou naturels sont prescrits pour une femme enceinte.

La plupart des diurétiques sont contre-indiqués à tout moment pendant la grossesse. Les médicaments diurétiques ne doivent être pris que sur prescription d'un médecin et avec une extrême prudence. Aux premiers stades, presque tous les médicaments sont interdits et, plus tard, seuls certains sont prescrits par un spécialiste. Un diurétique ou une posologie mal choisis peuvent changer la composition du sang, devenir un élan pour l'apparition de problèmes aux reins, à l'ouïe, à la vue et même conduire à une maladie telle que l'ictère..

Même les remèdes populaires peuvent nuire à une femme enceinte et au fœtus. L'utilisation régulière de suppléments à base de plantes perturbe l'équilibre électrolytique et affecte négativement la grossesse. Vous ne pouvez pas prendre de genièvre, de fraise des bois, de racine de persil. Le remède le plus sûr est l'orthosiphon. Il peut être utilisé aussi bien pendant la grossesse que pendant l'allaitement..

Un examen des meilleurs diurétiques (diurétiques) en comprimés

Considérez les diurétiques modernes (diurétiques), le mécanisme d'action des médicaments, les indications et contre-indications d'utilisation, les effets secondaires des médicaments.

Champ d'application

Les préparations diurétiques - synthétisées ou d'origine végétale - stimulent l'excrétion de l'urine par les reins pendant un certain temps. Le plus souvent, la base de l'action d'un diurétique est la stimulation de l'activité ou l'inhibition des hormones, contrôlant in vivo le processus de miction, la miction.

Avec l'urine, les sels sont excrétés par le corps, sans lesquels l'activité vitale normale est impossible. Par conséquent, lors de la prescription de décongestionnants, il est nécessaire de connaître leur mécanisme d'action afin de neutraliser les éventuelles conséquences négatives.

Les stimulants urinaires sont utilisés non seulement en médecine. Puisque les substances les plus simples ont cet effet: eau, thé vert, décoctions d'herbes, elles sont largement utilisées chez les sportifs qui souhaitent perdre du poids.

Médicament

En règle générale, une thérapie combinée pour l'insuffisance cardiaque ou l'hypertension comprend toujours des diurétiques. L'hypertension artérielle est associée à l'activité fonctionnelle du myocarde, ce qui entraîne une diminution du potentiel cardiaque, une diminution de la contractilité. Il provoque des pâleurs, un gonflement. Les médicaments diurétiques résolvent ce problème en contrôlant l'excrétion de sodium..

De plus, des médicaments sont utilisés pour arrêter les symptômes de la grippe, du foie, des reins et de l'hyperhydratation. Certains sont capables d'alcaliniser l'urine (acétazolamide), ce qui permet d'augmenter, si nécessaire, l'excrétion d'aspirine ou d'autres acides, par exemple, en cas de surdosage ou d'empoisonnement.

sport

Chez les athlètes, l'utilisation de diurétiques implique un ajustement du poids. Ceci est important avant les compétitions où la catégorie de poids est prise en compte: haltérophilie, lutte, boxe, judo. L'effet diurétique est apprécié par les jockeys, les gymnastes, les sauteurs en hauteur, avec une perche - tous pour qui les kilos en trop sont un obstacle à une entrée réussie.

Vous pouvez réduire le poids corporel de 3% en peu de temps. Avec un poids de 72 kg, 2 kg sont perdus. Cependant, la prise de diurétiques n'augmente pas l'activité physique, l'endurance, donc l'utilisation de médicaments est toujours un point controversé. La déshydratation qui survient après la prise de tels médicaments affecte négativement le système cardiovasculaire de l'athlète, entraînant des conséquences négatives.

Dans les sports modernes, ces drogues sont interdites. Cela est probablement dû au fait qu'il y a un autre côté à la médaille, visant à masquer le fait de l'usage de drogues et du dopage..

Minceur

Les diurétiques sont populaires parmi ceux qui souffrent de boulimie, de gloutonnerie. Il y a une idée forte que l'utilisation de diurétiques vous permet de perdre du poids facilement et sans effort. Contribue à cette publicité déloyale, imposant un simple algorithme d'actions: manger et maigrir. L'absurdité de ceci est évidente: les diurétiques ne font qu'éliminer le liquide du corps, il n'est pas question de perdre du poids.

En effet, en éliminant l'excès d'eau, vous pouvez perdre quelques kilos. Mais alors quoi? Le sodium et le chlore, éliminés avec lui, soutiennent le métabolisme eau-sel, le potassium est nécessaire pour les muscles, le calcium - pour les os, le magnésium - pour les nerfs. Les diurétiques éliminent tout cela avec de l'urine de manière irrévocable. Aux problèmes d'obésité existants s'ajoutent de nouveaux, encore plus graves. Le jeu en vaut la chandelle?

Liste des meilleurs diurétiques

Il existe 7 classes de médicaments à effet diurétique. Nous analyserons chacun d'eux..

Du point de vue de la pharmacologie, tous les diurétiques sont divisés en trois grands groupes:

  • puissants, ceux-ci incluent les diurétiques osmotiques en boucle, commençant à agir une heure après l'ingestion, avec la capacité d'excréter une grande quantité de liquide, prolongeant l'effet sur les néphrons;
  • à action moyenne - les thiazides sont utilisés en rémission, la dose est calculée individuellement, le cours ne dépasse pas un mois;
  • diurétiques à effet minimal - épargneurs de potassium, antagonistes de l'aldostérone, inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, remèdes à base de plantes, ils sont utilisés comme composants supplémentaires d'un certain schéma thérapeutique.

Le tableau présente les principaux représentants de tous les groupes.

Classe, mécanisme d'action des médicamentsIndications / contre-indications
Diurétiques thiazidiques - classe spéciale de diurétiques, homogènes dans le mécanisme d'action, mais différant par leur durée et leur force d'effet.

L'essentiel est l'effet sur les protéines de transport spécifiques des parois cellulaires des néphrons, leurs tubules rénaux:

  • inhiber la réabsorption du sodium-chlore;
  • stimuler le retrait du magnésium, du potassium;
  • interférer avec l'excrétion d'acide urique

Thiazides: hypochlorothiazide, indapamide, indap, clopamide, chlortalidone, cyclométhiazide

Ils agissent rapidement, beaucoup pendant 12 heures, ce qui vous permet de prendre des pilules une fois par jour. L'avantage est de maintenir l'équilibre acido-basique du sang

Utilisé pour:

  • traitement de l'hypertension;
  • œdème de diverses genèses;
  • maladies du foie;
  • insuffisance rénale;
  • glaucome.
  • intolérance individuelle aux composants;
  • grossesse
  • cirrhose décompensée;
  • stade terminal de l'insuffisance rénale chronique;
  • arrêt respiratoire;
  • hypokaliémie;
  • arythmies;
  • glycosides cardiaques

Diurétiques de l'anse - ont l'effet diurétique le plus puissant

Le mécanisme d'action de certains médicaments est similaire à celui des thiazides, le point d'application est la boucle de Henle, d'autres:

  • empêcher l'absorption inverse du magnésium, du potassium, du chlore, du sodium;
  • stimuler la circulation sanguine rénale;
  • augmenter le taux de filtration glomérulaire;
  • réduire lentement le volume de liquide extracellulaire;
  • soulager l'angiospasme grâce à la relaxation des muscles lisses

Diurétiques de l'anse: Lasix, furosémide, acide éthacrine, bumétanide

Rarement prescrit, pour des raisons de santé, car il a de nombreux effets secondaires, l'action se produit rapidement, dure jusqu'à 7 heures

Utilisé pour:

  • gonflement de toute origine;
  • situations d'urgence: pulmonaire, œdème cérébral, insuffisance cardiaque ou rénale aiguë;
  • crises hypertensives;
  • pour contrôler la diurèse en cas d'empoisonnement avec des médicaments, des poisons.

Contre-indiqué pour une utilisation avec:

  • rétention urinaire aiguë;
  • perturbation du rythme cardiaque;
  • les allergies
  • hypotension;
  • grossesse, allaitement;
  • grosse perte de sang;
  • les infections
  • une forte diminution des sels minéraux dans le corps
Les diurétiques osmotiques inhibent la réabsorption du sodium et de l'eau

Le point d'application est l'eau dans le corps. Le taux de filtration rénale est de 150 litres de primaire, environ deux litres d'urine secondaire. Cette différence est due au besoin qu'a le corps de récupérer l'eau qui a été retirée et initialement bénéfique. Mais s'il y a déjà suffisamment de liquide, il faut suspendre la réabsorption dans les tubules du rein, alors elle se détachera au maximum. C'est ce que font les diurétiques osmotiques. Ils réduisent la pression artérielle, en raison de laquelle l'excès de liquide quitte le corps, arrêtant l'enflure

Diurétiques osmotiques: Mannitol, Mannitol, Sorbitol

Pharmacologiquement inerte, injecté dans une veine, augmentant l'osmolarité sanguine, la filtration rénale

Ils sont utilisés exclusivement dans les cas aigus:

  • attaque de glaucome;
  • une forte augmentation de la pression intracrânienne et intraoculaire;
  • nécrose des tubules rénaux;
  • gonflement du cerveau, des poumons;
  • condition septique;
  • inflammation du péritoine (péritonite);
  • choc hypovolémique;
  • empoisonnement aigu;
  • choc hémolytique dû à un conflit rhésus.
  • un accident vasculaire cérébral;
  • anurie
  • L'insuffisance rénale chronique;
  • Diabète;
  • gonflement post-traumatique des tissus
Les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique bloquent l'enzyme du même nom

L'anhydrase carbonique, faisant partie des membranes néphrones, catalyse la déshydratation de l'acide carbonique, ce qui active la réabsorption des bicarbonates. Si les diurétiques bloquent l'enzyme, le sodium ne revient pas, mais est excrété dans l'urine, entraînant de l'eau avec lui.

Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique: Diacarbe, Acétazolamide (comprimés diurétiques), Azopt, Trusopt (collyre)

Stimule l'excrétion du sodium, du potassium, l'effet diurétique est faible, mais rapide et long, environ 10 heures, cependant, il n'est pas utilisé comme type de traitement indépendant

Recommandé pour:

  • pression intracrânienne ou oculaire élevée;
  • goutte
  • intoxication médicamenteuse (salicylates, barbituriques);
  • épilepsie;
  • prévention de la néphropathie avec leucémie;
  • alcalose hyperchlorémique.

Non recommandé pour:

  • cirrhose du foie;
  • La maladie d'Addison;
  • L'insuffisance rénale chronique
Diurétiques épargneurs de potassium - une classe spéciale de diurétiques auxiliaires qui empêchent l'élimination du potassium du corps par l'urine

L'essence de l'action des médicaments est simple: ils retardent le potassium, le magnésium, tout en stimulant le retrait simultané des ions sodium et chlore.

Économies de potassium: Amiloride, Thialoride, Ispra, Triamteren

Ils agissent légèrement, mais leur effet hormonal prononcé, provoquant une mastopathie, une perturbation du cycle menstruel et, chez les hommes, l'impuissance, sont considérés comme un inconvénient. Pour les diurétiques de ce groupe, la posologie et la durée d'administration sont importantes, car elles sont capables de provoquer une hyperkaliémie avec développement d'une paralysie ou d'un arrêt cardiaque. De plus, il existe un danger d'affecter le fœtus pendant la grossesse et l'allaitement, car ils traversent la barrière placentaire

Poser sa candidature:

  • traitement de l'hypertension (une caractéristique de ce groupe est la capacité de réduire efficacement la pression diastolique);
  • gravité variable de l'insuffisance cardiaque;
  • syndrome oedémateux d'origines diverses.
  • diabète sucré;
  • hyperkaliémie
  • les allergies
  • hyponatrémie;
  • grossesse;
  • insuffisance rénale de gravité variable (CIM)

Les antagonistes de l'aldostérone contactent les récepteurs de l'aldostérone

Le mécanisme d'action est associé au blocage des récepteurs de l'aldostérone, en fait, ce sont les mêmes diurétiques épargneurs de potassium qui ont un point d'application légèrement différent, les néphrons ne reçoivent pas la quantité d'hormone nécessaire, ce qui entraîne une perturbation de la réabsorption du sodium, stimule la miction

Antagonistes de l'aldostérone: Spironolactone, Veroshpiron, Veroshpilakton, Aldacton

Le blocage des récepteurs de l'aldostérone dans le myocarde aide à réanimer le muscle cardiaque, à arrêter le remplacement des muscles par le tissu conjonctif, ce qui réduit le risque de décès de 30%. L'inconvénient des médicaments est leur capacité à inactiver les récepteurs de la testostérone, provoquant l'impuissance.

Les médicaments sont utilisés pour:

  • traitement des maladies cardiaques à haute teneur en aldostérone, faible taux de rénine dans le sang;
  • hypokaliémie;
  • hypertension
  • Insuffisance cardiaque chronique.

Avec un soin particulier - avec diabète concomitant.

  • intolérance individuelle;
  • hyperkaliémie, hyponatrémie;
  • La maladie d'Addison;
  • lésions rénales aiguës;
  • L'insuffisance rénale chronique;
  • grossesse, allaitement;
  • moins de trois ans

Effets secondaires

Ils sont présents dans tous les diurétiques, mais cela ne se produit pas nécessairement chez chaque personne. Il y a des effets secondaires courants lors de la prise de médicaments et un effet négatif spécifique sur le corps humain des représentants individuels de différents groupes. Les connaître est extrêmement important, car le traitement, par exemple, de l'hypertension dure longtemps, parfois jusqu'à la fin de la vie.

Troubles du métabolisme eau-sel

Il s'agit d'un effet commun à tous les diurétiques. Elle se manifeste par une déshydratation et un déséquilibre des oligo-éléments:

  • la déshydratation est caractéristique des diurétiques de l'anse et des diurétiques thiazidiques, lorsqu'ils sont pris de manière incorrecte ou à des doses trop importantes (perte de poids) et se manifeste par une tachycardie, des muqueuses sèches, des étourdissements, des maux de tête et une sensation de faiblesse; l'arrêt des médicaments normalise la situation;
  • l'hypokaliémie est très dangereuse - une baisse de la concentration de potassium en sang à 3,5 mmol / L ou moins (en particulier pour les personnes âgées avec une violation du contexte hormonal général), il y a extrasystole, apathie, engourdissement de la peau, atonie musculaire. Une baisse de potassium à 2 unités provoque une paralysie respiratoire, la mort. Pour prévenir l'hypokaliémie, les diurétiques sont recommandés avec les préparations potassiques (Asparkam, Panangin) ou dans le contexte des diurétiques épargneurs de potassium ou des aliments riches en potassium: raisins secs, abricots secs, tomates, agrumes, bananes;
  • l'hyperkaliémie n'est pas moins dangereuse - une augmentation des niveaux de potassium à 5,5 et plus, elle est provoquée par des médicaments épargneurs de potassium (Veroshpiron, Spironolactone, Amyloride). Le dépassement de 7 unités entraîne un arrêt cardiaque, la situation est résistante au traitement, par conséquent, une hémodialyse est souvent effectuée;
  • l'hypomagnésémie est lourde d'arythmies d'intensité différente, hypocalcémie - avec convulsions; l'hypercalcémie ne se développe qu'avec l'utilisation de thiazides, ils sont donc recommandés pour les patients atteints d'ostéoporose. L'hyponatrémie provoque une faiblesse, une somnolence, une hypernatrémie - une agitation psychomotrice, mais ces troubles ne sont pas si fatals.

La prise de diurétiques strictement prescrits par le médecin est une garantie de l'absence de tels troubles.

Déséquilibre des échanges

L'élimination active des fluides du corps s'accompagne de troubles métaboliques. Parmi eux sont particulièrement importants:

  • l'hyperuricémie est une teneur accrue en acide urique dans le sang, cela se produit chez les patients sujets à l'obésité, souffrant de goutte, de néphropathie, d'hypertension. L'essentiel est une violation du métabolisme des purines, qui se produit lorsqu'elle est combinée dans le traitement des bêta-bloquants et des diurétiques. Une condition similaire est traitée avec Allopurinol, un régime spécial;
  • hypophosphatémie - le résultat d'une thérapie avec des inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, des crampes musculaires de localisation différente, les fractures pathologiques sont considérées comme une caractéristique; arrêter le processus pathologique avec des préparations de calcium, de la vitamine D, l'utilisation de produits contenant du phosphore;
  • les thiazides, d'autres diurétiques provoquent souvent des troubles du métabolisme lipidique: dyslipidémie, hypercholestérolémie, en particulier pendant la ménopause et la vieillesse. Pour prévenir un tel trouble, il est recommandé de combiner des diurétiques avec des inhibiteurs calciques, des inhibiteurs de l'ECA;
  • les thiazides détruisent le pancréas, entraînant une altération du métabolisme des glucides, donc exclus du diabète.

Les troubles métaboliques sont particulièrement importants pour les femmes enceintes et les enfants, lorsque les nutriments sont nécessaires en totalité pour prévenir les défauts intra-utérins et la croissance normale, les diurétiques sont donc interdits pour cette catégorie de patients.

Anomalies métaboliques

Le traitement avec des agents diurétiques peut provoquer une violation de l'équilibre acide-base - la constance de l'indice d'hydrogène de l'environnement interne du corps (pH), qui est responsable du métabolisme complet. Un pH de 7,35 à 7,47 est la norme, avec un pH sanguin inférieur à 6,8, un coma se produit. Les diurétiques thiazidiques et les agents de boucle provoquent une pathologie. Cette condition nécessite un traitement spécial, il ne sera donc pas superflu de rappeler à nouveau que le médecin détermine la dose, le type et la durée du médicament.

Allergie

Tout diurétique peut provoquer une réaction allergique. Par conséquent, si des préparations à effet diurétique sont prescrites aux personnes allergiques, un test cutané préliminaire est obligatoire. La gravité d'une réaction allergique détermine son danger pour la santé humaine. Si les éruptions cutanées sont facilement arrêtées par le retrait du médicament ou la prescription d'antihistaminiques (Tavegil, Suprastin, Diazolin), l'œdème de Quincke peut être mortel sans prendre de mesures d'urgence.

Perturbation hormonale

Nous parlons ici des caractéristiques individuelles des diurétiques hormonaux tels que la spironolactone, qui est capable de bloquer les récepteurs androgènes et progestérone, provoquant:

  • baisse de la libido;
  • menstruations acycliques jusqu'à l'aménorrhée;
  • diminution de la fonction érectile chez les hommes, début du processus de féminisation;
  • adénome de la prostate.

Tous les agents épargneurs de potassium, malgré la douceur de leur action et l'opportunité d'utiliser des maladies associées à un œdème dans la thérapie complexe, nécessitent un calcul minutieux de la dose par kilogramme de poids du patient.

Autres violations

Parmi les effets secondaires des diurétiques, on ne peut s'empêcher de faire attention aux points suivants:

  • les bouclages affectent l'audition, provoquent des troubles vestibulaires, ce qui est particulièrement désagréable pour les personnes âgées, souffrant déjà d'ataxie liée à l'âge;
  • tous les diurétiques provoquent des troubles digestifs, car la masse alimentaire dans l'intestin dépend directement de la quantité de liquide impliquée dans sa formation, provoquant des nausées, une dyspepsie, une constipation;
  • les diurétiques contribuent au développement de thrombocytopénie, d'éosinophilie, d'anémie, d'agranulocytose, c'est-à-dire de perturber l'équilibre cellulaire du sang;
  • hypotension orthostatique - peut également être le résultat de la prise de ces médicaments;
  • les médicaments provoquent une insuffisance rénale, hépatique, vascularite, migraine, fatigue chronique.

Une telle quantité de négatifs a priori rend impossible leur auto-désignation, la réception nécessite une surveillance constante et un réglage nécessaire.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite