Dystonie neurocirculatoire: symptômes, diagnostic et traitement

La dystonie neurocirculatoire (NDC) est une maladie fonctionnelle du système cardiovasculaire qui ne conduit pas à un remodelage structurel du cœur. Il est basé sur des violations de la régulation neurohumorale des fonctions du système cardiovasculaire qui se produisent pour diverses raisons. Les manifestations cliniques des CDN sont diverses, surviennent ou s'intensifient dans des situations stressantes, se caractérisent par une évolution bénigne et un pronostic favorable.

Les principales causes de cette maladie sont le stress aigu et chronique, le surmenage, le tabagisme, les foyers d'infection chronique du nasopharynx, les lésions cérébrales, l'alcoolisme. Certains patients ont une prédisposition héréditaire à cette maladie..

Symptômes

Les symptômes des CDN sont divers et sont regroupés en syndromes. Pour confirmer le diagnostic, ils doivent être observés pendant au moins deux mois. Le polymorphisme (variété) des plaintes chez un patient est caractéristique. Les principaux syndromes suivants sont distingués:

  1. Cardiaque.
  2. Vasomoteur.
  3. Asthénoneurotique.
  4. Syndrome de thermorégulation désordonné.
  5. Névrosé.
  6. Troubles respiratoires.

Le syndrome cardiaque se manifeste par des douleurs dans la région du cœur (cardialgie) et / ou des troubles du rythme. Une cardialgie est observée chez presque tous les patients atteints de CDN.

La cardialgie classique se manifeste par une douleur douloureuse modérée constante dans la région de l'apex du cœur (dans la région du mamelon gauche), qui diminue après la prise de validol ou de corvalol. Ce type de douleur est plus caractéristique des personnes âgées, en particulier en cas d'ostéochondrose concomitante du rachis cervical et thoracique. La cardialgie sympathique est caractérisée par une sensation de brûlure intense et prolongée au sommet du cœur. Il ne disparaît pas après la prise de Corvalol, diminue avec l'utilisation d'analgésiques et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Il existe également une cardialgie paroxystique, qui se manifeste par une douleur soudaine et intense dans la moitié gauche de la poitrine. Cette condition est généralement accompagnée de:

  • peur de la mort;
  • palpitations;
  • transpiration;
  • urination fréquente.

Les jeunes ont des douleurs de couture pointues, perçantes, s'intensifiant par une respiration profonde. Cela oblige les patients à respirer superficiellement..

Parfois, la douleur pendant NDC se produit pendant l'exercice. Contrairement à la maladie coronarienne (maladie coronarienne), la relation entre la douleur et l'exercice n'est pas absolue. Si le niveau de charge n'est pas adapté aux capacités du patient, le syndrome cardiaque peut être amplifié. Par contre, assez souvent, une charge rationnelle entraîne une diminution de la sévérité de la cardialgie.
Le syndrome cardiaque peut survenir:

  • palpitations;
  • sensation d'interruptions dans le travail du cœur;
  • une sensation de pulsation des vaisseaux du cou.

Dans de nombreux cas, la sensation d'un rythme cardiaque est subjective, sur l'électrocardiogramme, un pouls normal ou même une bradycardie peuvent être notés. Cela est dû à une sensibilité accrue des patients aux contractions cardiaques. Dans d'autres cas, il existe des signes objectifs de perturbation du rythme cardiaque. Le plus souvent, il s'agit d'une extrasystole ventriculaire, qui est une source d'émotions négatives pour le patient. Habituellement, il apparaît lorsque vous vous déplacez en position horizontale et après avoir mangé.
Le syndrome vasomoteur peut survenir:

  • sensation de chaleur;
  • "Les marées";
  • vertiges
  • refroidissement des membres;
  • transpiration.

Le syndrome asthénoneurotique s'accompagne de:

  • fatigue
  • la faiblesse
  • baisse des performances, surtout le matin.

Le syndrome de thermorégulation avec facultés affaiblies se caractérise par une augmentation inexplicable de la température corporelle à des nombres subfébriles.

Pour les patients atteints de NDC, les symptômes névrotiques sont caractéristiques:

  • irritabilité;
  • anxiété;
  • fixation sur l'inconfort cardiaque;
  • perturbations de sommeil;
  • migraine;
  • évanouissement
  • maux de tête vasculaires;
  • détresse respiratoire.

Arrêtons-nous plus en détail sur les troubles respiratoires. Ils apparaissent sous la forme d'une sensation de manque d'air, accompagnée de "soupirs mornes" sur fond de respiration ordinaire. Cela est dû à une mauvaise régulation de la respiration. Un test à couper le souffle confirme ces violations, qui chez les patients atteints de NDC sont raccourcies à 20-30 secondes.

Les symptômes de la NDC surviennent lors de situations de stress aiguë et prolongée ou lors de changements hormonaux (par exemple, pendant la grossesse, l'adolescence ou la ménopause). Ils peuvent exister longtemps avec alternance de périodes d'exacerbation et de rémission..

Gravité

Les symptômes du NDC varient en fonction de la gravité de la maladie..

Avec une évolution bénigne de la maladie, la douleur cardiaque ne survient qu'avec un stress sévère. Les crises végétatives-vasculaires sont absentes. L'activité physique n'est pas accompagnée d'une tachycardie sévère. Les troubles respiratoires sont mal exprimés. Invalidité sauvée.

Au cours modéré de NDC, une pluralité de plaintes est notée. La douleur cardiaque est constante et persistante. Il y a une tendance à la tachycardie au repos. Performances physiques réduites.

Les MNT sévères s'accompagnent de symptômes persistants difficiles à traiter. La tachycardie et les troubles respiratoires sont exprimés. Il existe un syndrome douloureux persistant. Souvent, des crises végétovasculaires, une cardiophobie, une dépression sont enregistrées. Invalidité fortement réduite.

Formes cliniques

En fonction des symptômes et du niveau de pression artérielle, les formes hypotensive, hypertensive et cardiaque de la maladie sont distinguées..

La forme antihypertensive se manifeste principalement par une diminution de la pression artérielle. En conséquence, la capacité de travail diminue, des maux de tête et des évanouissements apparaissent.

La forme hypertensive se manifeste par une augmentation périodique de la pression artérielle. Contrairement à l'hypertension, cette augmentation est combinée à d'autres signes de NDC, n'entraîne pas de modifications du fond d'œil et d'hypertrophie myocardique.

La forme cardiaque est caractérisée par une prédominance de la douleur dans la région du cœur et une perturbation du rythme à un niveau normal de pression artérielle.

Diagnostique

Le diagnostic NDC est basé sur les plaintes, les antécédents médicaux (antécédents médicaux) et les méthodes de recherche instrumentale.

L'électrocardiographie ne révèle parfois aucun changement. Dans certains cas, une bradycardie sinusale, une tachycardie, une arythmie, une migration de stimulateur cardiaque dans les oreillettes sont enregistrées. Très souvent, il existe des extrasystoles et des troubles du rythme paroxystique. Pour clarifier les troubles du rythme, une surveillance quotidienne de l'électrocardiogramme selon Holter est effectuée.

Pour confirmer les épisodes d'hypertension, cette étude est montrée dans de nombreux cas..
Des tests électrocardiographiques sont également prescrits: avec hyperventilation, orthostatique, potassium, avec bêta-bloquants. Ces tests permettent de confirmer la nature fonctionnelle des modifications de l'électrocardiogramme au repos..

Pour le diagnostic différentiel de la douleur dans la région du cœur, des tests de stress sont possibles: ergométrie à vélo ou test sur tapis roulant. Ils ne révèlent pas de changements ischémiques pendant l'exercice. Déterminé par une diminution des performances physiques, une réponse inadéquate à une pression artérielle, une récupération lente de la fonction cardiaque.

L'examen échographique du cœur ne révèle pas de pathologie. Dans certains cas, des accords transversaux dans les ventricules ou le prolapsus valvulaire mitral sont trouvés.

La thermométrie est conseillée toutes les 2 heures pendant plusieurs jours. La violation de la thermorégulation peut être confirmée en mesurant la température simultanément dans l'aisselle et sous la langue. Normalement, la température sous la langue est supérieure de 0,2 ° C à celle de l'aisselle. S'il est égal ou supérieur, cela indique une violation de la caractéristique de thermorégulation du NDC.

Séparément, les crises végétatives-vasculaires qui aggravent le cours de la maladie sont considérées. Ils sont associés à un déséquilibre hormonal qui survient lors de situations stressantes et à un stress excessif..
Les crises surrénales sympathiques s'accompagnent des conditions suivantes:

  • excitation;
  • Anxiété
  • douleur au coeur;
  • tachycardie;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • tremblant
  • refroidissement des membres.

Les crises vaginulaires s'accompagnent de faiblesse, d'étourdissements, de nausées, d'essoufflement. Une bradycardie et d'autres troubles du rythme apparaissent, la transpiration s'intensifie, des douleurs abdominales apparaissent, des vomissements sont possibles.
Les crises d'hyperventilation surviennent souvent chez les femmes atteintes de névrose. Ils se manifestent par une respiration accrue, une tachycardie, une augmentation de la pression artérielle. Une tétanie d'hyperventilation se développe: tension musculaire des avant-bras et des mains («bras d'obstétricien»), ainsi que du bas des jambes et des pieds.

Dans certains cas, en particulier avec l'ostéochondrose de la colonne cervicale, des crises végétatives-vestibulaires se produisent, accompagnées de vertiges, de nausées, de vomissements et d'une diminution de la pression artérielle.

Traitement

Il est nécessaire de trouver la cause de la maladie et d'effectuer un traitement étiologique. Souvent, cela contribue à une amélioration significative de l’état du patient, voire à sa guérison..

Traitement symptomatique et non médicamenteux

Il est nécessaire d'éliminer les facteurs psychologiques traumatiques, de désinfecter les foyers d'infection chronique dans le nasopharynx et la cavité buccale et d'éliminer les risques professionnels. Il est nécessaire de limiter rationnellement une activité physique excessive. Si nécessaire, un traitement hormonal est indiqué (par exemple, pendant la ménopause).
La psychothérapie individuelle et de groupe et l'auto-formation sont d'une grande importance..

Traitement médical

Les médicaments peuvent comprendre:

  • préparations de valériane et d'agripaume;
  • tranquillisants (grandaxin);
  • antidépresseurs (amitriptyline);
  • médicaments nootropes (piracétam);
  • cerebroangiocorrector (cavinton).

Ces médicaments aident à normaliser la fonction cérébrale, à soulager les sentiments de peur et de tension, à améliorer le métabolisme et l'apport sanguin au cerveau..

Avec la tachycardie au repos et les crises sympatho-surrénales fréquentes, ainsi que l'hypertension artérielle, la nomination de bêta-bloquants (anapriline, aténolol, métoprolol et autres) est indiquée.

La phytothérapie est recommandée en utilisant des frais contenant de la camomille, des fleurs de muguet, des fruits de fenouil, des feuilles de menthe poivrée, de la racine de valériane, de l'herbe d'agripaume, de la mélisse, de la fleur de tilleul. La réception des herbes doit durer longtemps (jusqu'à six mois ou plus).

Physiothérapie

La physiothérapie aide à améliorer le bien-être avec NDC. En vigueur:

  • sommeil électrique;
  • électrophorèse;
  • procédures de l'eau (douches, douches, bains);
  • aéroionothérapie;
  • massage réparateur, y compris l'acupression;
  • acupuncture.

Un rôle important est joué par le renforcement général et la thérapie d'adaptation:

  • mode de vie sain;
  • nutrition médicale;
  • perte de poids;
  • physiothérapie.

Vous pouvez prendre des médicaments adaptogènes: eleutherococcus, ginseng, citronnelle, Rhodiola rosea, zamanika, aralia. Ils doivent être pris sous le contrôle de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque..

Les patients atteints de NDC peuvent subir un traitement spa dans les zones à climat doux, sans changements brusques de température et de pression atmosphérique. Ce sont des sanatoriums locaux, ainsi que des hôpitaux de la région de Kaliningrad, Crimée, Sotchi.

Lors de l'utilisation de préparations médicinales, il est extrêmement important de savoir que seul un médecin peut les prescrire et déterminer la posologie. Lors de l'utilisation de plantes médicinales, il est nécessaire de déterminer si le patient présente des allergies.

NDC - quel est ce diagnostic et quel est-il dangereux?

NDC signifie dystonie neurocirculatoire. Elle est également appelée dystonie végétative-vasculaire. Cette maladie s'accompagne d'un ensemble de symptômes liés au travail des organes internes et du système nerveux.

Le système nerveux autonome joue un rôle important dans le travail de tout l'organisme, contrôle les fonctions des organes internes, par conséquent, lorsqu'une défaillance se produit, elle se reflète dans chaque système. En raison de l'ensemble des symptômes, il peut être difficile de poser immédiatement un diagnostic; un examen et une observation du patient sont nécessaires. Le traitement dans ce cas est généralement symptomatique.

Causes et signes de pathologie

Les MNT se manifestent par des troubles cardiovasculaires, respiratoires et autonomes

La dystonie neurocirculatoire peut survenir dans l'enfance ou survenir à l'âge adulte. Il représente un dysfonctionnement du service sympathique et parasympathique du système nerveux autonome. Ils répondent au fonctionnement normal de tous les organes et systèmes, par conséquent, la symptomatologie est déterminée en fonction du département le plus affecté..

Le médecin vous expliquera si le diagnostic de NDC est dangereux, de quel type de pathologie il s'agit, comment il se manifeste et est traité. Après tout, tout dépend de l'âge et des caractéristiques individuelles du corps.

Loin de toujours chez un patient peut trouver l'ensemble des symptômes. Pendant longtemps, le patient peut ne pas impliquer la présence d'une maladie. La norme, classique pour la dystonie végétative-vasculaire, est les troubles nerveux, le stress, les phobies, l'anxiété, les crises de panique, les troubles de la mémoire et de l'attention, les troubles du sommeil.

D'autres symptômes apparaissent selon le type de maladie. Le type mixte NDC combine l'ensemble du complexe de troubles, le type hypertonique et hypotonique NDC est généralement accompagné de changements de la pression artérielle. Le type cardiaque s'accompagne d'une violation du cœur et des signes caractéristiques.

Parmi les raisons menant à la dystonie végétovasculaire, on trouve:

  1. Climat chaud. La chaleur constante entraîne certains changements dans le corps. Les vaisseaux se dilatent, une tachycardie apparaît, des interruptions de pression et d'autres phénomènes désagréables. La chaleur affecte également l'état mental d'une personne, peut provoquer une dépression.
  2. Stress. Le stress constant cause beaucoup de dommages au corps et peut provoquer diverses maladies chroniques. Il est difficile de se débarrasser des conséquences d'un état de stress, car le bien-être vous rend encore plus inquiet.
  3. Les infections Les conséquences des maladies infectieuses sont imprévisibles. Les infections prolongées peuvent conduire au NDC.
  4. Changements hormonaux. NDC apparaît souvent lors de perturbations hormonales ou lors de changements hormonaux: grossesse, ménopause.
  5. La cause du développement de la dystonie neurocirculatoire peut également être l'effort physique, le travail physique dur. Les mauvaises habitudes et la malnutrition sont également appelées facteurs de provocation..

Au fil du temps, la maladie devient indépendante et ne disparaît pas, même avec l'élimination de la cause profonde. Une exacerbation se produit lorsque des facteurs déclenchants se produisent..

Type mixte NDC

Un type mixte de CDN est une combinaison de pression artérielle altérée et d'activité cardiaque

Avec l'apparition d'une dystonie neurocirculatoire de type mixte, le tableau clinique est confus. Cette maladie peut être confondue avec une autre. De plus, le NDC lui-même peut provoquer la survenue de maladies chroniques, ce qui compliquera le diagnostic..

Il existe plusieurs étapes de ce type de dystonie:

  1. La première étape ou étape facile n'apporte pas beaucoup d'inconfort au patient et n'affecte pratiquement pas sa vie. En général, il y a une détérioration du bien-être pendant une période de stress intense ou d'activité physique active.
  2. L'étape suivante complique le flux de travail, interfère avec le repos normal et nécessite des médicaments.
  3. Un degré sévère de la maladie rend le patient pratiquement incapable de travailler. Dans ce cas, le traitement est effectué uniquement dans un hôpital.

Les symptômes de la dystonie vasculaire mixte sont très divers:

  • Manifestations cardiaques. Le patient ressent un fort rythme cardiaque, une douleur dans la poitrine. Si une personne est nerveuse ou fait de l'exercice, elle peut subir de fortes fluctuations de la pression artérielle.
  • Violations du tube digestif. Chez les personnes atteintes de MNT mixtes, le syndrome du côlon irritable est souvent trouvé. Dans ce cas, une chaise instable apparaît, la constipation et la diarrhée alternent, des sensations désagréables dans le bas-ventre, des flatulences sont possibles. Parfois, des nausées et des vomissements apparaissent.
  • Problèmes sexuels. Les femmes et les hommes ont des problèmes avec la vie sexuelle: impuissance, problèmes d'érection, anorgasmie. Dans le même temps, la libido diminue souvent, mais peut rester au même niveau..
  • Maux de tête. Les migraines apparaissent souvent, peuvent être faibles ou intenses, et des étourdissements se produisent également, ce qui peut entraîner un évanouissement. Maux de tête aggravés après une excitation intense ou un effort physique.
  • La faiblesse. Un patient avec un type mixte de NDC ressent une faiblesse constante, de la fatigue, ne peut pas remonter le moral et se détendre même après un sommeil complet.

Un type mixte de NDC est beaucoup plus difficile à diagnostiquer avec d'autres types de pathologie. Les diagnostics peuvent prendre beaucoup de temps. Une surveillance à long terme de la pression artérielle est nécessaire. Le traitement vise principalement à stabiliser l'état mental, à soulager les symptômes par le massage et la physiothérapie.

Type cardiaque NDC

Le type cardiaque se manifeste principalement par une violation de l'activité cardiaque

Avec ce type de dystonie neurocirculatoire, le système cardiovasculaire est principalement affecté. Les causes de cette condition sont communes à tous les types de dystonie. L'empoisonnement, les infections de diverses étiologies, les hormones et l'exposition fréquente au soleil peuvent entraîner la maladie..

Aux stades initiaux de la maladie, les symptômes peuvent être complètement absents. Même avec un examen préventif, le médecin peut ne pas remarquer de violations ou de changements. Certains experts considèrent cette maladie comme un mythe et suggèrent de ne traiter que le système nerveux, la sphère mentale. Cependant, quelques années après le début de la maladie, les symptômes deviennent apparents, des changements dans le fonctionnement du cœur sont visibles lors du diagnostic..

Le tableau clinique de la dystonie neurocirculatoire selon le type cardiaque comprend les symptômes suivants:

  1. Dépression émotionnelle. La dystonie se manifeste presque toujours par des dépressions sans cause périodiques, de l'anxiété, de l'apathie, de la dépression. Souvent, le patient a peur que le cœur s'arrête, il a une phobie de mort subite.
  2. Douleur au cœur. La douleur peut être sourde ou piquante, prolongée ou à court terme, apparaître sans raison ou après un effort émotionnel ou physique.
  3. Dyspnée. Avec une violation du cœur ou une tachycardie sévère, la fonction respiratoire est altérée. Avec un peu d'effort physique, un essoufflement apparaît, le rythme respiratoire s'égare, il y a une sensation de manque d'air, ce qui peut conduire à des crises de panique.
  4. Tachycardie. Ce symptôme se manifeste de différentes manières. Le rythme cardiaque peut augmenter légèrement et entraîner de graves crises de tachycardie, qui doivent être éliminées avec des médicaments.
  5. Bradycardie Dans certains cas, le patient ressent un ralentissement de la fréquence cardiaque et de la fréquence cardiaque. Bien que la plupart du temps avec ce type de dystonie, les patients soient sujets à la tachycardie.

Dans ce cas, un ECG et d'autres méthodes de diagnostic de la fonction cardiaque sont nécessaires. Le traitement est principalement symptomatique, visant à rétablir l'équilibre mental, mais certains médecins prescrivent des médicaments sérieux pour normaliser le travail du système cardiovasculaire.

NDC sur type hypertonique et hypotonique

Le type hypertonique et hypotonique est caractérisé par une pression artérielle altérée

Déterminer ce type de dystonie neurocirculatoire n'est pas non plus facile, car chacun a sa propre norme de pression artérielle. Pour diagnostiquer le NDC, vous devez mesurer la pression artérielle avec un tensiomètre pendant au moins 2 semaines par jour.

La pression est considérée comme réduite de 95 à 60 pour les femmes et de 100 à 60 pour les hommes. L'hypertension artérielle est déterminée individuellement en fonction de la norme d'une personne en particulier. Avec une augmentation ou une diminution de la pression artérielle, la fréquence cardiaque peut persister.

Les manifestations suivantes sont caractéristiques des patients atteints de CDN de type hypertonique:

  • Conditions d'évanouissement. De telles conditions peuvent survenir pour diverses raisons: congestion, chaleur, stress, activité physique. À ce stade, il y a confusion, assombrissement des yeux, vertiges.
  • Faiblesse, fatigue. Les personnes atteintes de dystonie végétative-vasculaire et d'hypertension artérielle se fatiguent rapidement du travail mental et physique, elles ressentent une faiblesse musculaire, il est difficile pour elles de se concentrer.
  • Dépendance au temps. Pendant le NDC, le patient réagit aux changements de temps, de température, d'humidité: ses articulations commencent à faire mal, il augmente la pression, des vertiges et une faiblesse apparaissent dans le corps.
  • Arrêt respiratoire. La respiration devient difficile, peu profonde, un essoufflement apparaît et une sensation de manque d'air, généralement après l'excitation ou l'exercice, en restant dans la chaleur.
  • L'hypertension artérielle conduit souvent à des attaques de tachycardie. La fréquence cardiaque peut aller jusqu'à 100 battements par minute ou plus. Dans ce cas, la transpiration active commence, quelle que soit la température ambiante.

Plus d'informations sur le NDC hypertonique peuvent être trouvées dans la vidéo:

L'hypotension avec le NDC s'accompagne souvent d'une faiblesse et d'un assombrissement aigu des yeux, de vertiges et d'évanouissements. Autrement dit, les symptômes sont généralement similaires, afin de déterminer le type, vous devez surveiller attentivement votre pression.

De plus, les personnes souffrant d'hypotension artérielle peuvent avoir des troubles digestifs, des nausées et des vomissements..

Ce type de dystonie survient pendant la grossesse ou l'allaitement. La maladie peut être dangereuse pour le fœtus, entraînant une insuffisance placentaire et des fausses couches..

La manifestation simultanée de tous ces symptômes est rare, ils alternent généralement et apparaissent périodiquement.

Méthodes de traitement et de diagnostic

Le NDC peut être léger, modéré ou sévère

Le traitement dépend de la gravité de la maladie, des maladies chroniques primaires et de l'état du patient..

En règle générale, tout d'abord, il est nécessaire de stabiliser le fond émotionnel du patient. Le diagnostic est standard: analyses de sang et d'urine, échographie, ECG, etc. Le traitement peut être médical, folklorique, y compris la physiothérapie et la physiothérapie.

La thérapie comprend plusieurs aspects:

  1. Traitement médical. Habituellement, des sédatifs doux à base de plantes sont prescrits: Persen, Afobazole, Motherwort Forte. Il est nécessaire de sélectionner des médicaments apaisants qui ne provoquent pas de léthargie grave ni de somnolence. Des médicaments normalisants de la circulation sanguine sont également recommandés: Vinpocetine, Piracetam.
  2. Traitement de Spa. Le repos périodique du travail et du stress contribue à améliorer le bien-être, mais il n'est pas recommandé aux personnes atteintes de CDN de voyager loin de chez elles et de changer de fuseau horaire. Le corps peut mal réagir à de tels voyages. Se reposer sur la mer ou dans les montagnes avec de l'air pur est recommandé..
  3. Psychothérapie. La consultation d'un psychologue ou d'un psychothérapeute est prescrite lorsque le patient ne peut pas faire face seul à la dépression ou à l'anxiété. La thérapie vous aidera à maîtriser vos émotions, à éviter les effets négatifs de l'environnement, à vous calmer rapidement et à retrouver la tranquillité d'esprit.
  4. Massage. Le massage a de nombreuses variétés. Le choix du massage dépend de l'état du patient et du type de maladie. L'acupression est souvent recommandée. Il aide à se détendre, à soulager la tension musculaire, à améliorer la circulation sanguine. Le massage thérapeutique aide à normaliser le sommeil, à soulager les maux de tête.
  5. Thérapie par l'exercice. L'activité physique est nécessaire, mais modérée. Un stress excessif et un entraînement cardio peuvent affecter négativement son bien-être. Un ensemble d'exercices est sélectionné pour le patient pour renforcer les muscles et augmenter les défenses de l'organisme.

Avant de commencer le traitement, il est nécessaire de déterminer les causes de la dystonie. Il n'est pas toujours facile de les identifier. Cependant, si une maladie chronique de fond a conduit à une dystonie neurocirculatoire, il est nécessaire de la traiter. Des médicaments puissants sont prescrits extrêmement rarement et uniquement si le traitement précédent n'a pas donné de résultats et que l'état du patient continue de s'aggraver.

Pronostic et complications

Avec un traitement approprié et rapide, le pronostic est favorable

Malgré le fait que la MNT entraîne divers symptômes désagréables, elle est considérée comme un trouble fonctionnel. La dystonie seule n'est pas fatale. L'espérance de vie des personnes atteintes de NDC est la même que toutes les autres. Le pronostic est favorable avec un examen et un traitement périodiques..

Les conséquences peuvent être dangereuses, pas tant la dystonie que le stress. Les patients ont souvent peur de leur vie, écoutent constamment leur corps et recherchent des symptômes inquiétants. Ceci est assez douloureux et peut affecter le travail, la vie en général.

Le plus souvent, pas la dystonie végétovasculaire, mais les conséquences de ses attaques:

  • Blessures et fractures. Un évanouissement inattendu est lourd de blessures. Le danger est qu'avec une forte perte de conscience, vous pouvez non seulement vous casser le bras, mais aussi vous frapper la tête, provoquer une commotion cérébrale, une hémorragie ou même la mort..
  • Accidents de voiture. La dystonique a tendance à s'évanouir. Si le patient conduit, dans la chaleur ou simplement fatigué, il peut ressentir des étourdissements, ce qui entraînera un accident de voiture.
  • Conditions dépressives. Comme vous le savez, une dépression prolongée peut être nocive pour le corps. Les stress sévères provoquent des perturbations hormonales et peuvent également provoquer des humeurs suicidaires..
  • Progression de la maladie primaire. Si avec le NDC il y a une issue fatale, ce n'est pas dû à la dystonie, mais à la maladie contre laquelle elle est apparue. Par exemple, si la dystonie se produit sur le fond de l'ischémie, le risque d'accidents vasculaires cérébraux et de crises cardiaques augmente, mais pas NDC mène à la mort. Si vous prenez cette maladie séparément, aucun symptôme n'est fatal.

L'un des effets désagréables de la dystonie est une crise sympatho-surrénalienne. Le bien-être d'une personne s'aggrave fortement, une tachycardie et des dysfonctionnements cardiaques commencent, ce qui entraîne une peur panique pour sa vie. L'essoufflement commence, l'asphyxie, et une personne pense qu'elle est en train de mourir. Dans cet état, il est très important de réfléchir sobrement et de comprendre qu'avec la dystonie de telles attaques ne conduisent jamais à la mort.

Les personnes atteintes de NDC doivent être régulièrement examinées, observer le régime de travail et de repos, ne pas oublier l'aide professionnelle psychologique. Sous réserve de ces règles, vous pouvez vivre une vie pleine

Dystonie neurocirculatoire: symptômes, traitement, prévention

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Les MNT sont-elles une maladie??

La dystonie neurocirculatoire (NDC) est un complexe de troubles se manifestant par une violation du fonctionnement normal de l'appareil neurohumoral. La fréquence d'apparition de cette pathologie varie de 20% à 56%.
Selon les concepts modernes, ce terme est inclus dans le concept plus large de «dystonie végétovasculaire». La dystonie végétative comprend également une violation de la régulation nerveuse des organes internes.
Il existe plusieurs points de vue concernant la répartition de la dystonie neurocirculatoire dans une maladie distincte. Actuellement, dans la CIM-10, la dystonie neurocirculatoire est incluse dans la section F45.3 «Dysfonctionnement autonome somatoforme du cœur et du système cardiovasculaire».

Le statut végétatif initial est d'une grande importance, car le type de dystonie neurocirculatoire en dépendra. Considérez les principales caractéristiques.

CritèresSympathicotonieVagotonia
Activité physiqueAugmenté le matinAbaissé
Maux de têteSe produisent rarementSont caractéristiques
VertigesPas caractéristiqueTypiquement
PalpitationsSouventRarement
CardialgieRarementSouvent
Couleur de peauPâleHyperémique
Pastosité tissulairePas caractéristiqueCaractéristique
Frissons, frissonsManquantPrononcé
Température corporelleTendance d'hyperthermieTendance d'hypothermie
Masse corporelleAbaisséPromu
Rythme cardiaqueTachycardieBradycardie
ÉvanouissementSe produisent rarementSe produisent souvent

Classification des maladies

Le principal facteur étiologique est les dommages organiques au système nerveux central, les conditions névrotiques, le dysfonctionnement autonome. La dystonie neurocirculatoire est un trouble fonctionnel du système circulatoire, qui est causé par des troubles de sa régulation neuroendocrine.

Classification de la dystonie neurocirculatoire avec le flux

  • cours de remise, qui se caractérise par la disparition complète des symptômes psychopathologiques;
  • cours récurrent dans lequel la rémission est incomplète;
  • évolution continue, caractérisée par une aggravation des symptômes et la présence de crises végétatives.

La dystonie neurocirculatoire est également divisée en primaire et secondaire.

La dystonie neurocirculatoire secondaire se produit dans un contexte de maladie somatique chronique.

Classification par statut végétatif

  • Le NDC sympaticotonique est un type de NDC dans lequel prédomine l'influence du système nerveux sympathique. Ces patients se plaignent de l'appétit accru pour un physique asthénique, de l'hyperthermie, ils ne peuvent pas tolérer le temps chaud, ils ont de la constipation, une augmentation de la pression artérielle et du rythme cardiaque.
  • Les MNT vagotoniques sont un type de NDC dans lequel le système nerveux parasympathique domine. Le patient se plaint d'une diminution de l'appétit (ayant un excès de poids corporel), d'une sensation constante de manque d'air, ne tolère pas le froid, il a des étourdissements et des nausées.
  • Le NDC mixte est caractérisé par une combinaison de NDC vagotonique et sympathicotonique. La clinique se manifeste par une combinaison de symptômes et de plaintes des patients..

Symptômes principaux

Les patients souffrant de dystonie neurocirculatoire se caractérisent par la présence de troubles somatoformes au cours des deux dernières années, qui sont souvent considérés comme des symptômes de maladies cardiovasculaires..

Quels sont les principaux symptômes?

  • La dystonie neurocirculatoire se développe souvent sous forme de crises;
  • Le tableau clinique de la dystonie neurocirculatoire (données de laboratoire et instrumentales);
  • Tachycardie;
  • Cardialgie;
  • Les troubles anxieux et phobiques se manifestent chez le patient par la peur de la mort;
  • Évanouissement, vertiges;
  • Sensations désagréables dans la poitrine, dans la région du cœur;
  • Céphalgie;
  • Trouble du sommeil;
  • Irritabilité;
  • Palpitations;
  • Crises d'asthme;
  • Dyspnée;
  • Troubles de la personnalité (développement possible de types hystériques, obsessionnels compulsifs, schizoïdes et affectifs).

Même dans l'enfance, ces patients se caractérisent par une accentuation somatopsychique, qui peut se manifester par une neuropathie, une dépersonnalisation partielle ou une somatotonie.

Une exacerbation des symptômes survient en cas d'exposition à des facteurs psychogènes, à l'abus d'alcool ou pendant la chirurgie.
Les principaux syndromes détectés avec la dystonie neurocirculatoire:

  1. Syndrome cardiaque. Elle se manifeste par une gêne thoracique, des douleurs cardiaques, une tachycardie, le patient se plaint d '«interruptions» du travail du cœur;
  2. Complexe de symptômes respiratoires - caractérisé par des sensations de manque d'air, de tachypnée, une sensation de «boule» dans la gorge;
  3. Le syndrome dysdynamique est caractérisé par une fluctuation de la pression artérielle sous la forme d'une alternance d'hypertension et d'hypotension;
  4. Asthénique - faiblesse, fatigue, céphalée, irritabilité, troubles du sommeil;
  5. Syndrome thermorégulateur, caractérisé par des fluctuations de la température corporelle en dessous de 36 ° C et jusqu'à 37-38 ° C;
  6. Complexe de symptômes dyspeptiques: nausées, vomissements, le patient se plaint de douleurs abdominales;

Selon la classification moderne, ces syndromes peuvent être systématisés et distinguent 3 formes de dystonie neurocirculatoire:

  • Dystonie neurocirculatoire avec prédominance de sensopathies. Ce type se caractérise par une cardialgie idiopathique, des troubles autonomes, une tachy- et une bradycardie, une gêne cardiaque;
  • La dystonie neurocirculatoire avec une prédominance de troubles anxieux et phobiques se caractérise par la peur de la mort, des troubles autonomes aigus des systèmes cardiovasculaire et autres (par exemple, le syndrome du côlon irritable, l'hyperventilation);
  • Dystonie neurocirculatoire avec prédominance de troubles affectifs. La persistance des symptômes névrotiques cardiaques est caractéristique avec les troubles affectifs (états dépressifs et hypomaniaques).

De plus, 3 types de dystonie neurocirculatoire sont distingués:

  1. La CDN selon le type cardiaque se manifeste par une arythmie, une tachycardie, une douleur derrière le sternum;
  2. Le type hypotonique est caractérisé par la présence d'hypotension artérielle, de faiblesse, de somnolence, de vertiges, d'une fatigue accrue, d'une diminution de la capacité de travail et d'épisodes de perte de conscience, de bradycardie et de cardialgie. L'examen de ces patients a révélé une pâleur de la peau, une cyanose des extrémités, une sueur froide. L'émergence de ce type est due à une augmentation de la fonction du système nerveux parasympathique (vagotonie);
  3. Dystonie neurocirculatoire hypertensive, caractérisée par une hypertension artérielle, une sensation d'insuffisance cardiaque, des maux de tête sévères, une hyperthermie, des étourdissements, de la fatigue, des modifications du tractus gastro-intestinal (tendance à la constipation). De plus, la dépendance des maux de tête et de la pression artérielle est également caractéristique des conditions météorologiques. L'augmentation de la pression est associée au travail du système nerveux sympathique, qui contribue à la libération d'adrénaline. Ce type de NDC se développe en raison de la prédominance de l'activité du système nerveux sympathique sur le service parasympathique (sympathicotonie).

Crises de MNT

Une crise végétative est une crise au cours de laquelle des réactions pathologiques vasomotrices sont observées: tremblements dans le corps, peur non motivée, frissons, vertiges, pâleur ou, au contraire, hyperémie cutanée, transpiration excessive, engourdissement des membres.
Une crise peut durer de quelques minutes à plusieurs heures.

Crises légèresCrises modéréesCrises graves
Durée 10-15 minutes

Cours monosymptomatiqueCours polysymptomatique

Durée de 15-20 minutes à 1 heureCrises polysymptomatiques

Tableau clinique sévère (convulsif, syndrome asthénique)

SympathoadrenalVagoinsulaireMixteHyperventilation
Frissons

Sensation désagréable dans la zone cardiaque

Céphalée migraineuse

Transpiration importante

Hypotension (avant le développement de l'évanouissement)

Sentiment de manque d'air

Ces crises sont une combinaison de paroxysmes sympatho-surrénaliens et vaginaux.Respiration rapide

Sentiment de manque d'air

Sensation de souffle incomplet

Diagnostique

La dystonie neurocirculatoire est un diagnostic «d'exclusion», car elle est établie lorsque d'autres pathologies somatiques sont exclues.

Le diagnostic repose sur:

  • Plaintes des patients;
  • Examen du patient et examen physique, dans lesquels une transpiration accrue, des extrémités froides, un dermographisme blanc persistant sont détectés;
  • Une histoire collectée de la vie et de la maladie;
  • Le complexe symptomatique caractéristique;
  • Test sanguin général;
  • Analyse d'urine;
  • Électrocardiogrammes;
  • Échocardiographie;
  • Examen neurologique;
  • Changements dans la pression artérielle;
  • Mener une surveillance quotidienne selon Holter;
  • Études de la fonction de la respiration externe;
  • Œsophagogastroduodénoscopie;
  • Consultations de médecins spécialistes (neurologue, cardiologue, gastro-entérologue, thérapeute);
  • Électroencéphalogrammes;
  • Réaliser des tests avec une charge (test tapis roulant, ergométrie vélo);
  • Imagerie par résonance magnétique du cerveau.

Un diagnostic nécessite une répétabilité des crises avec une fréquence d'au moins 3 pendant 3 semaines.

Le diagnostic différentiel est effectué afin d'exclure les maladies graves d'autres organes et systèmes. Pour cela, des études telles que la TDM et l'IRM sont utilisées. Avec les lésions organiques de l'hypothalamus, du système limbique, des crises autonomes surviennent dans d'autres troubles neuroendocriniens et neurologiques et ne sont pas une manifestation de la dystonie neurocirculatoire.

Traitement

La thérapie en raison de la variabilité de son tableau clinique est complexe. Des médecins de diverses spécialités sont impliqués dans le traitement de ces patients: psychothérapeutes, psychiatres, cardiologues, médecins généralistes, neuropathologistes, gastro-entérologues, etc..

Principes de traitement de la dystonie neurocirculatoire:

  1. Lors de la prescription d'un traitement, l'étiologie et la pathogenèse de la maladie doivent être prises en compte;
  2. Le traitement doit être combiné et inclure plusieurs méthodes;
  3. Le traitement doit être long, car la correction des modifications du système nerveux autonome nécessite un traitement prolongé et se produit progressivement;
  4. Lors de la conduite du traitement, il est nécessaire de prendre en compte le type, la forme de la dystonie neurocirculatoire, ainsi que les symptômes, la présence de paroxysmes et de maladies chroniques de fond;
  5. Il est nécessaire de mener des mesures psychothérapeutiques;
  6. Le traitement ne doit être effectué que par des médecins spécialistes..
Traitement non médicamenteuxTraitement médical
Psychothérapie

Correction de la nutrition (restriction du sel, du thé et du café, de l'alcool)

Respect de la routine quotidienne

Le traitement symptomatique comprend l'utilisation de complexes de potassium, de magnésium et de vitamines.

L'utilisation d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (énalapril) pour réduire le tonus accru du système nerveux sympathique

L'utilisation de la psychopharmacothérapie est recommandée pour commencer le plus tôt possible, au stade des procédures de diagnostic. Pour cela, vous pouvez utiliser des plantes médicinales - millepertuis, valériane.
Compte tenu de l'inefficacité du traitement, des troubles dépressifs et anxieux, l'utilisation d'antidépresseurs (inhibiteurs du recaptage de la sérotonine - par exemple, la fluoxétine) est justifiée. De plus, des médicaments du groupe antipsychotique et anxiolytique sont utilisés..

Des études récentes ont montré l'efficacité de l'utilisation de médicaments nootropes qui ont un effet bénéfique sur l'évolution clinique de la maladie et se caractérisent par l'absence d'événements indésirables.
La conversation du patient avec le thérapeute est cruciale..

NDC pendant la grossesse

La grossesse est une condition particulière du corps d'une femme. Cette période se caractérise non seulement par des changements physiologiques, mais aussi par l'adaptation psychologique d'une femme à ses sentiments sur son état, sa future maternité et l'enfant.

Les troubles végétosomatiques sont actuellement envisagés sous l'aspect de la pathologie mentale, qui est représentée, le plus souvent, par des complexes de symptômes affectifs atypiques.
La dystonie neurocirculatoire pendant la grossesse peut agir comme une complication de la grossesse et avoir une origine secondaire, lorsqu'une femme a révélé cette pathologie avant la grossesse.
La dystonie neurocirculatoire peut entraîner de graves complications à la fois pendant la grossesse, pendant l'accouchement et pendant la période post-partum.
Le syndrome psychovégétatif est causé par une anxiété accrue dans la sphère psychoémotionnelle et des changements neuroendocriniens survenant dans le corps d'une femme enceinte.
Actuellement, un effet indésirable des troubles psycho-végétatifs sur l'évolution et l'issue de la grossesse a été établi..

La méthode la plus acceptable pour corriger cette condition chez les femmes enceintes est la psychothérapie. Les médicaments psychotropes sont prescrits exclusivement par un médecin et avec une extrême prudence en raison de leurs effets secondaires et de leurs contre-indications étendues..

Est-il possible de servir dans l'armée avec NDC?

Lors de la réussite d'un examen médical militaire, un conscrit se voit attribuer une catégorie de condition physique. Cependant, il existe une liste de maladies dans lesquelles les jeunes hommes sont dispensés de service. Le concept de dystonie neurocirculatoire selon la CIM-10 est inclus dans la catégorie "Dysfonctionnement somatoforme". Dans le «calendrier des maladies», la dystonie neurocirculatoire fait partie du concept de «maladies vasculaires du cerveau et de la moelle épinière». Les conscrits qui correspondent à cette section devraient avoir des évanouissements documentés par des documents médicaux pour recevoir une pièce d'identité militaire.

Ils sont dispensés de conscription dans les situations suivantes:

  1. Hypertension artérielle permanente avec le type hypertonique de dystonie neurocirculatoire, troubles végétatifs-vasculaires prononcés qui ne peuvent pas être traités pendant 6 mois ou plus.
  2. Hypotension artérielle de type hypotonique et pression fixe inférieure à 100/60 mm Hg, troubles végétatifs-vasculaires persistants et troubles du rythme cardiaque non traitables.
  3. Le type cardiologique, qui se manifeste par une cardialgie persistante, exprimée par des troubles végétatifs-vasculaires et le manque d'effet pendant le traitement à l'hôpital.

Dans d'autres cas, la dystonie végétovasculaire et l'armée sont compatibles. Même avec des infractions modérées, un jeune est jugé apte au service.

Prévention NDC

La dystonie neurocirculatoire ne menace pas directement la vie d'une personne. Cependant, les symptômes peuvent réduire la qualité de vie du patient et sa capacité à travailler, il est donc important de parler de mesures préventives.
Tout d'abord, la prévention de la maladie comprend son diagnostic rapide, un examen approfondi et la nomination d'un traitement par un médecin. Chez un patient souffrant de stress émotionnel prolongé, des perturbations végétatives et leur transformation ultérieure en troubles affectifs sont possibles. Cette condition nécessite également des soins médicaux en temps opportun..
Pour la prévention, il est recommandé:

  • mode de vie sain;
  • activité physique suffisante depuis l'enfance;
  • sommeil normal et sain d'au moins 8 heures;
  • nutrition équilibrée rationnelle;
  • contrôle de la pression artérielle;
  • éviter le stress émotionnel.

Cardiopsychonévrose

Brève description de la maladie

De nos jours, les gens souffrent de diverses maladies du système cardiovasculaire. Certains d'entre eux peuvent être décrits en deux ou trois mots, tandis que d'autres nécessitent une histoire longue et détaillée. La dystonie neurocirculatoire n'est qu'une de ces maladies. Il ne fonctionnera pas pour le décrire en plusieurs phrases, car dans ce cas, toute description souffrira d'inexactitude et d'exhaustivité insuffisante. Cela est dû au fait que, avec un diagnostic de dystonie neurocirculatoire, les symptômes pathologiques contiennent des caractéristiques de nombreuses autres maladies.

En fait, c'est la somme de tous les changements indésirables qui existent dans la nature, un exemple vivant de troubles communs du corps. Pour vérifier la validité de ces mots, il suffit de connaître l'opinion des patients eux-mêmes. La plupart d'entre eux disent qu'avec la dystonie neurocirculatoire, tout fait mal. Autrement dit, même si une personne ressent une douleur cardiaque intense, mais ne ressent pas d'autres changements indésirables, cela ne signifie pas qu'elle développe une dystonie neurocirculatoire. La principale caractéristique de cette maladie est une variété de manifestations. Cependant, nous en parlerons un peu plus bas, mais pour l'instant nous allons nous attarder sur ce qu'est la dystonie neurocirculatoire et qui en est malade.

En général, la dystonie neurocirculatoire est comprise comme une option pour le développement d'une dysfonction végétative-vasculaire. Le plus souvent, la pathologie affecte les jeunes, qui manifestent finalement divers troubles du système cardiovasculaire. Le fait que la dystonie neurocirculatoire soit plus souvent diagnostiquée chez les jeunes s'explique par le fait que la jeune génération a un décalage dans le développement physique et une lente formation du système neuroendocrinien. Quant aux causes de la maladie, elles comprennent: l'intoxication, les infections aiguës et chroniques, le surmenage, le manque de sommeil régulier, la mauvaise alimentation, la surcharge physique, les changements fréquents de partenaires sexuels et le stress. En outre, chez certains patients atteints de dystonie neurocirculatoire se manifeste sous l'influence d'une mauvaise hérédité..

Dystonie neurocirculatoire - symptômes et présentation clinique

Comme mentionné ci-dessus, les manifestations cliniques de la maladie sont extrêmement diverses, par conséquent, nous ne notons que les principaux symptômes:

  • état de névrose;
  • faiblesse, fatigue;
  • irritabilité, troubles du sommeil;
  • essoufflement avec effort physique mineur;
  • douleur au coeur.

Actuellement, il est de coutume de distinguer trois types de dystonie neurocirculatoire: cardiaque, hypertonique et hypotensive. La dystonie neurocirculatoire de type cardiaque n'entraîne pas de changements significatifs de la pression artérielle, mais provoque des battements cardiaques rapides, un essoufflement, des interruptions de l'activité cardiaque. De plus, les patients ont noté: une nette tendance à la tachycardie, des changements inadéquats de la fréquence cardiaque, une extrasystole supraventriculaire et d'autres déviations de l'activité cardiaque. Sur l'ECG, tous ces changements se manifestent sous la forme d'une tension élevée ou réduite de l'onde T.

Contrairement à la forme cardiaque, la dystonie neurocirculatoire de type hypotenseur s'accompagne de symptômes d'insuffisance cardiaque: pression artérielle systolique basse, indice cardiaque diminué et activité symptomatique. Les patients se plaignent de fatigue, de maux de tête, de faiblesse musculaire, de troubles orthostatiques, de froideur des pieds et des mains. Dans la plupart des cas, la dystonie neurocirculatoire par type hypotenseur se manifeste chez les personnes ayant un physique asthénique. En même temps, leur peau pâlit, leurs mains se refroidissent, une baisse de la pression artérielle est notée.

La dystonie neurocirculatoire hypertensive se caractérise par une augmentation transitoire de la pression artérielle. Chez presque tous les patients, il n'est pas associé à des changements de bien-être et est donc détecté assez tard, lors des examens médicaux de routine. En plus d'augmenter la pression artérielle, la dystonie neurocirculatoire de type hypertonique se manifeste par un rythme cardiaque rapide, de la fatigue et des maux de tête. En général, les symptômes de cette forme coïncident avec les signes d'hypertension artérielle, par conséquent, pour un diagnostic précis, un examen approfondi des patients utilisant un équipement médical moderne est nécessaire.

Dystonie neurocirculatoire - traitement de la pathologie

Ces dernières années, les méthodes non médicamenteuses de traitement de la dystonie neurocirculatoire ont acquis un avantage. Parmi eux, nous tenons à souligner en particulier les événements suivants:

  • normalisation du mode de vie;
  • procédures de trempe régulières;
  • éducation physique et certains sports (athlétisme, natation);
  • nutrition adéquat;
  • rejet des mauvaises habitudes.

En outre, sont largement utilisés: balnéothérapie, physiothérapie, cure thermale. Si, avec un diagnostic de dystonie neurocirculatoire, les symptômes se manifestent trop intensément et entraînent une irritabilité constante ou des troubles du sommeil, les sédatifs sont recommandés pour les patients - valocardine, préparations à base de valériane, nozépam et certains autres tranquillisants. La dystonie neurocirculatoire de type hypotenseur doit être corrigée avec des exercices qui entraînent les muscles des jambes et des abdominaux.

Après avoir évalué l’état du patient, le médecin peut également prescrire des médicaments contenant des alcaloïdes ou de la caféine et du fétanol pour prévenir les troubles orthostatiques. Avec la dystonie neurocirculatoire de type hypertonique, il est conseillé de prendre des bêta-hadrons et des préparations de rauwolfia.

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