Démence

La démence est une maladie caractéristique des personnes âgées, bien que ses autres manifestations soient possibles. Il fait référence à une pathologie grave, nécessite des soins aux patients 24h / 24 et change la vie non seulement d'une personne avec un tel diagnostic, mais aussi de ses proches. Il est important de pouvoir reconnaître le stade initial de la maladie afin que le patient commence à recevoir un traitement efficace en temps opportun. Nous parlerons également des causes de la démence, des méthodes de diagnostic et des méthodes de traitement..

Le mécanisme d'apparition et de développement de la maladie

Vous devez d'abord définir la démence vasculaire, puis vous pouvez considérer les symptômes et le traitement de cette pathologie. L'essence de la maladie est réduite à une violation et même à la perte complète d'un certain nombre de fonctions mentales. Le plus souvent, la maladie affecte la pensée, la capacité de se souvenir et de porter un jugement logique. Les perturbations sont si globales que la vie quotidienne et le fonctionnement normal du corps humain deviennent impossibles..

Le développement de la démence cérébrale commence par l'impact sur certaines parties du cerveau d'une infection ou d'une autre maladie. Mais cela ne se produit pas toujours. La pathologie peut se développer seule, sans la présence d'une cause profonde de la maladie. Les régions du cerveau qui sont responsables de la capacité d'une personne à apprendre, à mémoriser, à prendre des décisions et à avoir une conversation sont soumises à une telle influence négative..

La maladie est divisée en deux grands groupes:

  1. La pathologie primaire se caractérise par la formation d'une anomalie cérébrale organique sans conditions préalables et maladies antérieures. Dans certains cas, des troubles du système locomoteur peuvent apparaître initialement, après quoi le développement de la démence commence. Mais même dans ce cas, la pathologie est causée par une lésion cérébrale primaire..
  2. La démence secondaire se développe dans le contexte d'une autre maladie, un traumatisme, une intoxication. Il peut y avoir plusieurs causes principales. La démence complète le tableau clinique global et le complique considérablement..

Bien que la démence soit considérée comme une maladie des personnes âgées, elle peut également être détectée chez les enfants. Le plus souvent, cela se produit après l'âge de deux ans. Des troubles cérébraux sont observés chez les enfants: les compétences acquises sont oubliées, la parole est perturbée, l'indifférence envers le monde entier se manifeste.

Nous comprenons un peu ce qu'est la démence cérébrale, nous pouvons maintenant passer à l'étude des problèmes suivants.

Les principaux facteurs provoquant des troubles de la mémoire

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles la démence survient chez les personnes âgées. Le principal est la destruction des neurones. Ce processus s'accompagne de la formation de composés toxiques et d'une diminution de la qualité de la nutrition des cellules cérébrales. Beaucoup moins souvent, la cause de cette condition est une autre pathologie, mais néanmoins, de telles situations se produisent. Tout d'abord, la maladie d'Alzheimer est considérée, qui est le facteur le plus courant. Toutes les autres causes sont beaucoup moins courantes. Parmi eux, les pathologies suivantes sont présentes:

  • hypertension artérielle;
  • tumeurs malignes;
  • La maladie de Parkinson;
  • pathologie de type infectieuse;
  • problèmes métaboliques.

La démence est un phénomène irréversible dans le cas où la cause de son développement était l'un des facteurs suivants:

  • pathologie du système nerveux, dans laquelle se produit la mort des cellules nerveuses;
  • blessure.

La démence réversible survient pour les raisons suivantes:

  • l'utilisation de certains médicaments ou une surdose;
  • l'abus d'alcool
  • perturbations hormonales;
  • violation de l'équilibre vitaminique;
  • une dépression;
  • intoxication aux métaux lourds.

Il peut y avoir plusieurs raisons, elles sont diverses et pas toujours identifiables aussi facilement. Pour déterminer le type réversible de la maladie, une étude approfondie de la pathologie, une évaluation complète des symptômes et un diagnostic détaillé du patient sont nécessaires. Les statistiques indiquent que 20% des cas dans lesquels la démence peut être éliminée.

Le groupe à haut risque est basé sur les conditions suivantes:

  • Diabète;
  • VIH
  • maladies infectieuses affectant le cerveau;
  • troubles de la glande thyroïde;
  • insuffisance hépatique ou rénale.

Un certain nombre de facteurs indésirables sont également identifiés, dont la présence augmente le risque de démence:

  1. Avec l'âge, la probabilité de développer une démence cérébrale augmente, et très sérieusement. Par exemple, dans la période comprise entre 70 et 80 ans, la probabilité de pathologie augmente de 10 fois.
  2. En ce qui concerne le sexe, une telle conclusion sans ambiguïté ne peut être tirée. Si vous prenez la maladie d'Alzheimer, elle se manifeste plus souvent chez les femmes. Bien que la démence vasculaire soit plus susceptible de survenir chez les hommes qui sont connus pour être plus sujets aux pathologies du système cardiovasculaire.
  3. La prédisposition héréditaire affecte également la probabilité de développer une démence. Mais ce facteur ne s'applique qu'à certaines variétés de la maladie.

Les symptômes de la démence vasculaire

La démence vasculaire présente un grand nombre de symptômes qui déterminent dans une certaine mesure le futur traitement. Les symptômes les plus courants sont les suivants:

  • déficience de mémoire;
  • désorientation dans le temps et l'espace;
  • troubles de l'appareil vocal;
  • changements de personnalité;
  • les troubles du comportement se manifestent sous la forme d'un renforcement des traits de personnalité caractéristiques du patient;
  • manifestation de l'égoïsme;
  • pensée lente;
  • les troubles émotionnels peuvent être très divers;
  • troubles de la perception pouvant se manifester sous forme d'illusions ou d'hallucinations.

La maladie peut passer par plusieurs étapes sur son chemin de développement. Chacun a son propre ensemble de symptômes..

stade initial

Les signes de démence vasculaire commencent seulement à apparaître, peuvent être intermittents, mais il est impossible de ne pas les remarquer. Avec une forme bénigne de la maladie, une personne a des difficultés dans le domaine professionnel. De plus, il peut se servir pleinement et n'a pas besoin de l'aide d'un étranger.

Stade intermédiaire

Avec une forme modérée de démence, le patient ne peut pas rester longtemps seul, il a besoin de soins et de contrôle de la part de ses proches. Il y a une perte de compétences dans le fonctionnement des équipements et l'utilisation des appareils électroménagers. Bien qu'il n'y ait pas de problème avec le libre-service, aucune assistance n'est encore nécessaire dans ce domaine.

Stade sévère

Dans cette condition, le patient présente une inadaptation complète. Le contrôle et l'assistance de parents ou même de personnel médical sont constamment nécessaires. Même avec des actions simples, une personne ne peut pas se débrouiller seule. Le patient ne peut pas s'habiller, manger, faire face aux procédures d'hygiène sans assistance.

Diagnostic de pathologie

Selon la CIM 10, la démence vasculaire est répertoriée sous le code F01. La démence d'Alzheimer est répertoriée sous le code F00, la démence causée par d'autres maladies est inférieure de deux étapes. Code F03 réservé à la démence non spécifiée.

Le diagnostic de la maladie comprend généralement plusieurs étapes:

  1. Un entretien spécialisé est réalisé avec le patient et ses proches. Au cours de la conversation, le médecin écoute les plaintes, corrige les caractéristiques des symptômes et l'évolution de la maladie, peut déterminer la cause possible de cette condition. Sur la base de ces informations, le médecin peut déjà tirer des conclusions et même faire un diagnostic préliminaire.
  2. Le test du patient est effectué à l'aide de tests spéciaux pour la présence de démence. Il existe de nombreux tests, chacun d'eux permet d'évaluer les capacités du patient et d'identifier les anomalies.
  3. Le diagnostic instrumental vous permet de confirmer le diagnostic établi lors des deux étapes précédentes. Les études suivantes sont généralement réalisées:
  • test sanguin;
  • vérifier le niveau d'hormones produites par la glande thyroïde;
  • tests immunologiques pour détecter la syphilis et le VIH;
  • EEG;
  • Échographie des vaisseaux;
  • TDM et IRM de la tête;
  • TAPOTER;
  • évaluation des processus métaboliques du cerveau;
  • SPECT est effectué pour étudier l'apport sanguin à diverses parties du cerveau..

Dans de très rares cas, une ponction vertébrale et une biopsie cérébrale sont prescrites.

Méthodes de traitement

Les types de pathologie réversible sont rares, par conséquent, le traitement de la démence vasculaire vise principalement à atteindre les objectifs suivants:

  • ralentir le développement de la pathologie;
  • retrait des symptômes;
  • l'adaptation dans la sphère personnelle et sociale;
  • prolongation de la vie du patient;
  • minimisation des troubles du comportement;
  • amélioration de la fonction cognitive.

Il existe plusieurs méthodes de traitement que le médecin traitant doit choisir. Choisir la bonne technique n'est pas un processus facile. Il est basé sur une grande quantité d'informations reflétant l'état du patient..

  1. La thérapie intégrative est une approche moderne qui permet non seulement de guérir la démence vasculaire, mais d'obtenir des résultats élevés et d'améliorer considérablement l'état du patient. Cette technique consiste en un certain nombre de mesures thérapeutiques:
  • sociothérapie;
  • la psychothérapie, à laquelle non seulement le patient est lié, mais aussi ses proches;
  • la pharmacothérapie est associée à un traitement physique;
  • thérapie anti-démence;
  • thérapie psychopharmacologique.
  1. Le traitement médicamenteux est la principale méthode. Divers médicaments peuvent être prescrits pour la démence:
  • les médicaments nootropes sont prescrits aux stades initiaux du développement de la pathologie;
  • les médicaments qui favorisent l'apport sanguin au cerveau;
  • des stimulants qui affectent les récepteurs dopaminergiques du système nerveux central;
  • "Donepezil" est prescrit lors de la fixation des progrès dans le développement de la maladie, il est capable de réduire l'intensité de ce processus.
  1. Les changements de style de vie sont essentiels pour un patient atteint de démence. Si vous suivez des règles simples, vous pouvez augmenter l'efficacité du traitement médicamenteux et de la thérapie intégrée, ralentir considérablement le développement de la pathologie et augmenter la résistance du corps. L'essence de cette technique est les points suivants:
  • environnement calme, atmosphère calme dans un cercle de parents et d'amis;
  • le bon mode de vie avec une durée suffisante de repos nocturne;
  • une activité physique suffisante, qui sera présente quotidiennement (promenades dans des lieux familiers, éducation physique, jardinage);
  • nutrition à faible taux de cholestérol et de sel, un maximum d'aliments sains.

Pronostic pour la récupération et l'espérance de vie

Nous ne pouvons pas parler de prévisions positives et favorables, même si nous le souhaitons. Avec un tel diagnostic, il est difficile pour une personne d'apprendre, elle ne manifeste pas d'intérêt à apprendre de nouvelles choses, qui pourraient combler des compétences oubliées. L'espérance de vie d'un patient atteint de démence vasculaire et sa qualité dépendent en grande partie des parents et des amis. A quel point ils seront attentifs, s'ils pourront faire des sacrifices, s'ils feront preuve de tolérance envers le patient.

Dans tous les cas, la démence se développera. Avec quelle intensité et vitesse cela dépend du patient et de ses proches. Quoi qu'il en soit, vous devez vous préparer au fait qu'une personne oubliera des choses de base, ne sera pas en mesure de faire face aux tâches quotidiennes par elle-même, nécessitera des soins constants.

Dans le cas de pathologies réversibles, le pronostic est plus positif. Par exemple, dans le cas d'une lésion cérébrale traumatique, la maladie peut ne pas progresser. Mais uniquement soumis à des prescriptions médicales. La démence liée à l'alcool après l'arrêt de la consommation d'alcool peut même reculer, tandis que l'état du patient s'améliore.

Et pourtant - combien vivent avec un diagnostic de démence vasculaire? Aucun expert ne peut donner une réponse définitive, car de nombreux facteurs doivent être pris en compte. D'une manière générale, cela peut prendre plusieurs années voire une décennie. Des facteurs tels qu'une chute, courante chez les patients avec un tel diagnostic, des tentatives de suicide et de nombreuses autres circonstances, peuvent réduire l'espérance de vie..

La démence cérébrale est une maladie indéniablement dangereuse qui ne laisse aucune chance de vivre pleinement. Vous ne pouvez pas abandonner et désespérer, car la maladie ne fera que prendre le dessus et progressera à un rythme accéléré. Vous devez vous ressaisir et vous engager intensément dans votre santé.

Qu'est-ce que la démence vasculaire: symptômes par stades, causes, traitement et pronostic de la vie

Les troubles de la piété sont représentés par une grande catégorie de changements, les diagnostics. Ils ont des critères de diagnostic spécifiques, sont répertoriés dans une section distincte sous la CIM-10. certains processus pathologiques de ce type sont d'origine organique.

La démence vasculaire est une atteinte chronique du cerveau (troubles mentaux) pour laquelle une diminution progressive des fonctions cognitives (démence) est typique: une diminution du niveau d'intelligence, des problèmes de mémoire, de la pensée.

Les raisons sont toujours organiques. Changements structurels dans les tissus nerveux, leur mort due à l'ischémie.

Pour le processus pathologique, les symptômes observés avec d'autres formes de démence, y compris la maladie d'Alzheimer, sont typiques.

La principale différence est la réversibilité potentielle de l'extinction de l'activité nerveuse supérieure. Plus grande instabilité de l'écoulement. Cependant, les patients et leurs proches se présentent dans près de 90% des cas à un moment où il n'est plus possible d'aider radicalement, même avec un bon traitement, une partie du déficit neurologique demeure.

La thérapie est médicale. Systématique. Le plus souvent, prendre des médicaments pendant de nombreuses années, sinon toute une vie. Les prévisions dépendent de la principale maladie provoquant, ainsi que du moment du début des soins.

Mécanisme de développement

La démence vasculaire du cerveau se réfère presque toujours à des processus pathologiques secondaires, c'est-à-dire provoqués par d'autres diagnostics.

Dans la grande majorité des cas, l'athérosclérose est à blâmer..

Un peu moins souvent dans la formation de troubles de l'activité nerveuse supérieure impliquant une hypertension, un accident vasculaire cérébral récent, les mêmes phénomènes sont possibles avec une insuffisance cardiaque chronique.

Il y a beaucoup de facteurs coupables, donc de nombreuses raisons créent des difficultés en termes de diagnostic.

Quoi qu'il en soit, une destruction progressive des tissus cérébraux individuels est observée. Ce n'est pas comme une avalanche et pas massif, comme dans un accident vasculaire cérébral, car les changements dans la nature du système nerveux central sont progressivement rejetés. Parfois si lentement que ni le patient, ni même ses proches ne voient les différences.

Si la cause du processus pathologique devient une urgence, une violation aiguë de la circulation cérébrale, alors tout est évident tout de suite.

La mort progressive des neurones est irréversible, il est impossible de restaurer ces tissus. Cependant, pendant un certain temps, le corps est capable de compenser les déficits neurologiques..

À un certain moment, un tournant de la situation s'installe, le système nerveux central ne peut plus restaurer complètement les fonctions de base. Les premiers symptômes apparaissent.

Ensuite, la maladie progresse plus rapidement, car elle ne rencontre pas la résistance du corps, incapable de compenser le trouble.

Les formes spécifiques de déficit neurologique dépendent de la localisation des changements. Le plus souvent, les lobes frontaux, temporaux et pariétaux souffrent. Structures sous-corticales.

Rarement, l'ischémie n'affecte qu'une partie du cerveau, c'est presque impossible. Parce que les symptômes sont diffus, multiples.

Dans les premiers stades, il y a encore une chance d'arrêter la progression de la démence, d'empêcher la dégradation de la personnalité, la rupture de la psyché. Sur exprimé, la probabilité d'une reprise même partielle est controversée et brumeuse.

Quant aux variétés négligées, il n'y a aucune chance d'une correction minimale. Il ne reste plus qu'à aider le patient, soulager l'anxiété, éliminer l'agression.

La base du mécanisme de la démence vasculaire est toujours une violation de la nutrition des tissus cérébraux, de leur destruction progressive, de l'extinction des fonctions intellectuelles et pas seulement.

Symptômes selon le stade

Les signes cliniques sont déterminés par la localisation des changements dans le plan structurel et le stade du diagnostic.

Le premier critère n'est pas si important, car tous les tissus souffrent également, quelle que soit la cause sous-jacente du trouble. Les exceptions sont extrêmement rares.

Quant à la mise en scène, il y a 3 phases de formation des violations.

Initiale (I). Compensation

Des écarts sont déjà présents, mais jusqu'à présent, ils ne sont visibles que selon les résultats des études instrumentales. Et cela ne dépend pas toujours de l'étendue des lésions et des qualifications du diagnosticien.

L'homme lui-même et ses proches voient que certaines propriétés de caractère et une activité nerveuse plus élevée ont changé.

  • Comportement étrange. Sans raison apparente, le développement des obsessions est possible. Par type de trouble obsessionnel-compulsif. Une personne vérifie si le gaz est coupé, la lumière peut le faire pendant longtemps. D'étranges phobies, les peurs le hantent.

Les rituels ridicules commencent, mais jusqu'à présent dans le cadre de la logique quotidienne. Par exemple, pour placer les objets par ordre alphabétique, par ordre croissant de longueur, etc. Des actions plus élaborées sont possibles..

Avec l'excentricité initiale, inhérente, en option, chez les patients avec une accentuation schizoïde, de tels écarts ne sont pas toujours clairement visibles.

  • Le développement des peurs et des phobies. A propos de ce qui a déjà été dit. L'hypocondrie est typique. Une excitation constante pour votre santé. Recherche des symptômes de maladies mortelles. Cancer, schizophrénie. Les paroles des médecins au sujet de la norme ne convainquent pas une telle personne, il continue de chercher jusqu'à ce qu'il trouve la confirmation de ses propres suppositions ou soit établi à son avis sans aide extérieure.
  • Augmentation de la fatigue, de la somnolence, de la faiblesse. Phénomènes asthéniques - le résultat de la malnutrition du cerveau, de l'ischémie.
  • Irritabilité, agressivité. Le patient peut «exploser» à la moindre occasion, puis il ne comprend pas ce qui a provoqué le déclenchement de la colère. Cette manifestation est également typique de la psychasthénie naissante..

Les symptômes de la démence vasculaire au stade 1 peuvent exister inchangés pendant de nombreuses années. Il s'agit de la période la plus longue de toute la maladie. Parce que le corps garde toujours les changements en échec et ne leur permet pas de s'intensifier.

Étape 2 (II). Décompensation

Curieusement, déjà à ce stade, des changements pathologiques prononcés se forment, graves, excluant la capacité de travail normale. De plus, le patient est limité dans sa capacité à se servir lui-même à domicile..

Parmi les manifestations spécifiques:

  • Dysfonctionnement de la mémoire. Une personne n'est pas en mesure de se souvenir au début de ce qu'elle voulait dire, l'information est rapidement érodée de la tête et n'est pas absorbée. Ensuite, il perd la capacité de nommer des objets élémentaires, les noms d'êtres chers et les siens. Il s'agit d'un signe d'avertissement indiquant l'irréversibilité des changements et l'aggravation des prévisions de guérison..
  • La chute de la composante intellectuelle. La fonction verbale en souffre. Le patient n'est pas capable de construire correctement et logiquement une phrase cohérente, le système lexical et le vocabulaire se raréfient.

Type de discours télégraphique avec des mots saccadés. La communication est toujours possible, mais avec beaucoup de difficulté. Une incompréhension de l’essence et de la logique de la déclaration de l’interlocuteur est caractéristique.

Dans des cas plus complexes, une personne ne peut pas reconnaître les formes d'expressions, percevant la langue maternelle comme un tas de sons étrangers ou rugueux. Les phénomènes se réfèrent au concept d'aphasie.

  • Somnolence, faiblesse. Autres manifestations asthéniques.
  • Agressivité accrue, irritabilité sans raison claire. N'importe qui peut sortir un malade de lui-même. Les patients sujets à un comportement illégal sont souvent dangereux, par conséquent, l'utilisation de médicaments psychotropes est indispensable..
  • Invalidité. Il est impossible de penser ou de naviguer dans l'espace, le temps, car il n'est pas question de travail.
    Pour la même raison, l'impuissance survient dans la vie quotidienne. Si vous ne fournissez pas d'aide à la victime, il ne pourra même pas manger, car il ne peut pas cuisiner.

Au même stade, l'authentification commence. Le patient se replie sur lui-même, se réduit, puis interrompt tous les contacts sociaux, car il ne peut plus se réaliser dans la société par la communication. Un homme ne sort pas de sa maison, ne s'intéresse à rien. L'apathie, le manque de volonté s'ajoutent à l'autisme.

Une caractéristique de la démence vasculaire est l'apparition de symptômes productifs. Ce sont des hallucinations et des délires.

  • Si nous parlons des premiers, ils sont de nature verbale. Des voix, mais pas dans la tête, mais quelque part à proximité. Sons étranges, musique. Le patient est sûr que tout le monde les entend.

Des images visuelles sont également possibles. Il y a souvent des déceptions combinées des sens, comme des hallucinations complexes: les parties visuelles et auditives se rejoignent, créant des images menaçantes. Monstres, extraterrestres, démons, criminels, services spéciaux et autres.

Dépend de la personnalité du patient, des attitudes initiales, des croyances, de la vision du monde.

  • Quant au délire, il est d'abord sommaire, puis un complot se forme. Autrement dit, les constructions ont une certaine stabilité et clarté. À mesure que les fonctions cognitives et la personnalité dégénèrent, elles sont perdues, détruites et ne sont plus perçues intégralement par le patient. Ce qui est également typique de la démence vasculaire et la distingue de la schizophrénie.

Il y a des composants purement neurologiques:

  • Faiblesse musculaire.
  • Démarche tremblante.
  • Tremblement des membres, du menton.
  • Tension musculaire excessive.

Phénomènes du système extrapyramidal, qui souffre également d'ischémie. Tout d'abord, le cervelet en tant que composant.

Troisième (III) ou stade terminal

Elle s'accompagne de violations graves. En plus des symptômes préexistants, des manifestations supplémentaires se produisent..

  • Manque de parole. Une personne ne parle pas ou ne répond pas aux mots qui lui sont adressés.
  • Arrêt possible de la réponse aux stimuli. Physique ou verbal. Le patient semble détaché, ne veut pas exprimer une seule émotion et ne le peut pas. Bien que la composante sensorielle soit détruite en dernier.
  • Crises d'épilepsie. Rencontrez pas toujours. Accompagné de convulsions, perte de connaissance.
  • Incontinence urinaire et fécale.

Le lien avec la réalité est complètement perdu. Une personne a besoin de soins constants, de soins. Sinon, il ne vivra pas longtemps.

Les termes sont généralement assez courts, car ces patients, en phase terminale de démence vasculaire, ne se lèvent presque pas, souffrent de pneumonie congestive et rencontrent d'autres complications.

La démence vasculaire sous-corticale s'accompagne d'une perte précoce de la fonction cognitive, de l'imagination et de la capacité d'apprentissage.

La mise en scène est approximative. Les critères formels sont vagues et laissent beaucoup de place à la discrétion du médecin diagnostiquant.

Heureusement, il ne faut pas un an pour développer la phase critique du processus pathologique. Il y a toutes les chances de guérison, au moins en partie. Important de ne pas manquer le moment.

Les causes de la démence

Les facteurs de développement de la maladie sont hétérogènes. Le provocateur immédiat est toujours un - une malnutrition cérébrale.

Si nous parlons plus en détail des coupables:

  • Athérosclérose. Dépôt de plaques de cholestérol sur les parois des artères et obstruction de la lumière de la structure ou rétrécissement chronique à la suite d'un spasme persistant (survient souvent chez les fumeurs et les amateurs d'alcool). La raison principale et la plus courante parmi toutes.
  • Vascularite Inflammation des vaisseaux cérébraux.
  • Dommages aux artères vertébrales. Hypoplasie (sous-développement), insuffisance vertébrobasilaire (compression des vaisseaux à la suite d'une ostéochondrose ou d'une hernie de la colonne cervicale).
  • Thrombose et autres pathologies similaires.
  • Accident vasculaire cérébral. La seule condition menant à de graves violations ici et maintenant. Cela est compréhensible étant donné la décomposition rapide des cellules cérébrales dans une zone spécifique..
  • Maladie hypertonique. Au cours de plusieurs décennies ou moins, cela dépend du taux de progression..
  • Insuffisance cardiaque chronique. Dans ce cas, la raison en est la faible contractilité du myocarde. L'organe ne peut pas pomper suffisamment le sang, la nutrition et l'apport en oxygène des tissus cérébraux n'en reçoivent pas assez.

Il y a d'autres raisons, mais leur proportion est négligeable.

Selon les statistiques, la démence vasculaire se développe le plus souvent chez les patients de plus de 55 ans. Il y a des exceptions. Le trouble n'a pas de caractéristiques sexuelles.

Parmi les variétés totales de démence, vasculaire est d'environ 10%.

Identification des raisons requises pour la nomination d'un traitement compétent.

Diagnostique

L'examen est effectué par un neurologue. S'il y a un tel besoin, la consultation d'un chirurgien vasculaire est indiquée.

Les activités sont toujours à peu près les mêmes:

  • Collecte de données cliniques. Problèmes de santé. Pour comprendre à quel complexe de symptômes un spécialiste doit faire face.
  • Prise d'histoire. Moment de développement de la maladie (selon l'hypothèse du patient ou de ses proches), écarts antérieurs, diagnostics actuels. Vous pourriez également avoir besoin d'une évaluation de vos antécédents familiaux de maladies, de mauvaises habitudes et de style de vie. Tout cela est important pour compiler une image complète, un portrait du patient, déterminer le vecteur du diagnostic ultérieur..
  • Mesurer la pression artérielle et la fréquence cardiaque.
  • Dopplerographie et balayage duplex des vaisseaux du cou et du cerveau. Technique nécessaire. Il vise à identifier la vitesse et la qualité du flux sanguin. Affiche les plus petits écarts fonctionnels.
  • Électrocardiographie et ECHO-KG. Méthodes d'examen du cœur.
  • Test sanguin. Commun. Ainsi que biochimique avec une évaluation étendue du profil lipidique. Cholestérol, indice athérogène. Convient pour détecter l'athérosclérose.
  • Si nécessaire, une IRM du cerveau est prescrite. Il montre des changements dans la statique. Autrement dit, la structure réelle.

Ces méthodes fournissent des informations sur l'état des principaux organes et systèmes. Au besoin, les médecins prescrivent des méthodes supplémentaires.

Traitement

La thérapie est complexe, médicamenteuse. Un grand groupe de médicaments est utilisé..

  • Cérébrovasculaire. Vous permet de rétablir un flux sanguin normal dans le cerveau. Autant que possible sans influence radicale sur la cause profonde. Piracetam, Actovegin (a une autre propriété utile - réduit le besoin de tissu nerveux en oxygène).
  • Nootropiques. Accélère les processus métaboliques dans le système nerveux central, ralentit la progression de la maladie. Le principal est la glycine. Phenibut peut être utilisé..
  • Agents antiplaquettaires au besoin. Pour éviter les caillots sanguins, accident vasculaire cérébral. Fonds basés sur l'aspirine (Thrombo Ass, autre), le clopidogrel et autres. Moins fréquemment, des variations plus puissantes sont attribuées qui appartiennent à un autre groupe pharmacologique. Anticoagulants à base d'héparine. La pentoxifylline peut être utilisée dans le même but..
  • Statines Dans le cadre de l'élimination de l'excès de cholestérol. Atoris, atorvastatine.
  • Antihypertenseur. En cas d'hypertension artérielle. Il existe de nombreux noms et types. Attribué par situation.
  • Antipsychotiques, tranquillisants. Comme correcteurs de comportement à des stades irréversibles et prononcés. Aminazine, diazépam et autres.

La pharmacothérapie n'est pas toujours recommandée indépendamment du traitement chirurgical. Par exemple, avec une athérosclérose sévère, une calcification de la plaque, des malformations vasculaires congénitales et acquises et certaines autres situations, une intervention radicale est indispensable..

La meilleure solution serait une combinaison de technique chirurgicale et de médicaments. La tâche est plus que créative, nécessite un médecin hautement qualifié.

Cesser de mauvaises habitudes: fumer, boire de l'alcool sera une excellente aide à l'avenir. Par conséquent, ne négligez pas les méthodes de médication.

La démence vasculaire est traitée en ambulatoire (à domicile).

Prévisions d'étape

Au premier stade, le pronostic est favorable. La récupération complète se produit dans 98% des cas et même plus. La deuxième chance de succès est de 10-20%.

Alors que les changements structurels se stabilisent (stade 3), ce nombre atteint à peine 10%, et chez 70% des patients avec ce diagnostic, l'espérance de vie ne dépasse pas 3 ans.

Chez 95% des patients survivants, la déficience neurologique persiste à un degré ou à un autre. La raison en est la visite tardive des médecins.

C'est exactement le cas lorsque le moment de l'initiation du traitement détermine directement un autre scénario..

Effets

La complication clé est la dégradation complète de la personnalité, la perte de la capacité juridique et la capacité de vous servir au quotidien. Invalidité grave et décès par complications.

La démence vasculaire est un trouble mental organique complexe. Avec une visite précoce chez un médecin et une thérapie, il y a toutes les chances d'une guérison complète. Par conséquent, vous ne pouvez pas hésiter s'il y a au moins le moindre soupçon.

Liste de la littérature utilisée dans la préparation de l'article:

  • RCHR (Centre républicain pour le développement sanitaire du Ministère de la santé de la République du Kazakhstan). Version: Protocoles cliniques du Ministère de la Santé de la République du Kazakhstan. Démence vasculaire (comprend la démence athérosclérotique).
  • Société russe des psychiatres. Lignes directrices cliniques fédérales pour le diagnostic et le traitement des troubles mentaux organiques.
  • Centre scientifique de la santé mentale de l'Académie russe des sciences médicales. Lignes directrices cliniques fédérales pour le diagnostic et le traitement de la maladie d'Alzheimer.
  • N.N. Yakhno, V.V. Zakharov, A.B. Lokshina, N.N. Koberskaya, E.A. Mkhitaryan. Démence Guide du médecin, troisième édition.

Démence

introduction

La démence n'est pas une maladie spécifique, mais un terme général utilisé pour décrire un déclin progressif des capacités mentales d'une personne. La condition affecte les opportunités intellectuelles et sociales, rendant la vie difficile. La démence peut modifier la mémoire, les compétences linguistiques, le jugement, la désorientation et les changements de personnalité..

La démence peut être causée par diverses maladies affectant le cerveau, dont la plus courante est la maladie d'Alzheimer.

Les autres formes de ce trouble comprennent la démence vasculaire, la démence à corps de Lewy (abréviation DTL), la démence frontotemporale et mixte.

Ces types de démence varient en fonction des causes profondes et peuvent affecter certains symptômes spécifiques ainsi que leur progression..

Qu'est-ce que la démence?

La démence (folie, démence acquise) est une pathologie qui est une forme grave d'un trouble de l'activité cérébrale et nerveuse supérieure, provoqué par des lésions cérébrales de nature organique.

Les causes de la démence

La maladie d'Alzheimer est la cause la plus courante de démence. Il représente 60% à 80% des cas de démence et touche environ 5% des personnes de plus de 65 ans. Cela se produit généralement dans la vieillesse, affectant entre 20% et 25% des personnes de plus de 80 ans.

Malgré les progrès continus de la science et de nombreuses théories prometteuses, les causes exactes de la maladie d'Alzheimer ne sont actuellement pas claires. Le vieillissement et les facteurs génétiques (antécédents familiaux) sont considérés comme les facteurs de risque les plus importants pour la maladie d'Alzheimer.

La démence vasculaire se produit en raison d'une diminution du flux sanguin, entraînant la mort cellulaire dans le cerveau. Cela peut se produire à la suite d'un colmatage des vaisseaux sanguins dans le cerveau avec des caillots sanguins ou des dépôts de graisse, par exemple, lors d'un accident vasculaire cérébral. La démence vasculaire représente entre 15% et 25% des cas de démence. Ce trouble entraîne une perte mentale qui peut être soudaine, progressive et permanente..

La démence à corps de Levy représente entre 5% et 15% des cas de démence. Les corps Levy sont des formations de protéines pathologiques qui s'accumulent dans le cerveau, provoquant des sautes d'humeur, des problèmes moteurs, des troubles de la pensée et du comportement. Ce type de démence progresse généralement rapidement et souvent, parmi ses symptômes, des hallucinations visuelles se produisent..

La démence frontotemporale résulte d'une fissure dans les cellules nerveuses dans deux parties spécifiques du cerveau appelées lobe frontal et lobe temporal. Il provoque des troubles de la parole, modifie la nature et le comportement de la victime.

La démence peut également être d'origine mixte, en particulier chez les personnes âgées. La forme la plus courante de démence est la démence mixte, associée à une combinaison de la maladie d'Alzheimer et de la démence vasculaire.

Des maladies telles que la maladie de Huntington, la maladie de Parkinson et la maladie de Creutzfeldt-Jakob peuvent provoquer des symptômes spécifiques de démence. La démence peut également être causée par un certain nombre de facteurs qui peuvent endommager le cerveau, tels que l'alcoolisme et la consommation de drogues..

Les facteurs les plus courants menant au développement d'un trouble pathologique comprennent:

  • oncologie (une tumeur dans le cerveau);
  • l'alcoolisme et la consommation de drogues;
  • obstruction des vaisseaux sanguins dans le cerveau;
  • blessures à la tête et blessures;
  • SIDA et encéphalite virale;
  • la neurosyphilis;
  • forme chronique de méningite;
  • etc..

Certains cas de démence peuvent être réversibles ou peuvent s'améliorer après avoir éliminé la cause. Malheureusement, lorsque la démence est causée par des conditions telles que la maladie d'Alzheimer, des lésions cérébrales ou un blocage des vaisseaux sanguins, le trouble est irréversible.

Les symptômes de la démence

Parfois, nous oublions où nous avons laissé les clés de la voiture ou racontons la même histoire à un ami ou un parent. Ce comportement s'explique généralement par une surcharge d'informations résultant d'une vie active et stressante et n'est pas nécessairement un signe de démence..

Avec l'âge, la mémoire des gens fonctionne parfois différemment. Par exemple, il peut traiter les informations plus lentement. De tels changements sont normaux et n'affectent pas la vie quotidienne. En revanche, la démence entraîne un handicap et n'est pas liée au processus de vieillissement normal.

Bien que la démence se manifeste différemment chez chaque personne, les symptômes les plus courants sont les suivants:

  • perte progressive de mémoire des événements récents et incapacité à apprendre de nouvelles choses;
  • tendance accrue à se répéter, à perdre des objets, à se perdre et à se perdre dans des endroits familiers;
  • la capacité de raisonner et de penser logiquement est minée;
  • tendance accrue à l'irritabilité, l'anxiété, la dépression, la confusion et l'agitation;
  • la communication et l'utilisation des mots deviennent de plus en plus compliquées (par exemple, oublier des mots ou les utiliser incorrectement);
  • changements dans la personnalité, le comportement ou les sautes d'humeur;
  • diminution de la capacité de concentration ou d'attention;
  • incapacité à planifier et à exécuter des tâches en plusieurs étapes (par exemple, payer des factures);

Avant qu'une personne ne reçoive un diagnostic de démence, ses symptômes doivent être suffisamment graves pour affecter son indépendance et sa capacité à effectuer les tâches quotidiennes..

Les symptômes de la démence peuvent varier en fonction de leur cause initiale. Par exemple, les personnes atteintes de démence avec des corps de Levy ont souvent des hallucinations visuelles prolongées. Certaines formes de démence peuvent également toucher les jeunes, pas seulement les personnes âgées, et progresser plus rapidement..

La gravité de la démence

  1. Facile. Dans ce cas, le patient a conservé la capacité d'indépendance et la conscience de tout ce qui se passe, cependant, l'adaptation sociale est altérée. Les patients développent une léthargie et une fatigue rapide de toutes les charges, même les plus insignifiantes, il y a une perte d'intérêt pour tout ce qui se passe, un changement d'humeur fréquent.
  2. Modéré. Les changements pathologiques se manifestent plus clairement, la mémoire est altérée, la capacité de naviguer même dans son appartement, sa maison ou dans n'importe quel endroit familier est perdue. Le patient ne reconnaît pas les visages des personnes qu'il connaît et de sa famille, il ne doit pas être laissé seul car il peut se blesser.
  3. Lourd. A ce stade, le patient et sa personnalité sont complètement dégradés, il cesse complètement de comprendre où il est et ce qu'on lui dit, il n'est pas capable de manger et d'avaler lui-même de la nourriture, il urine spontanément dans son pantalon.

Au lieu de sa localisation, la démence est:

  • Cortical. Dommages au cortex cérébral. Le plus souvent, cette forme provoque la maladie d'Alzheimer et l'alcoolisme..
  • Sous-corticale. La structure du cerveau dans sa partie sous-corticale est affectée.
  • Corticale et sous-corticale. Le cortex et les structures du cerveau sont affectés..
  • Multifocale. Il est noté par la formation de nombreuses lésions cérébrales..

Les principales formes de démence

Démence de type Alzheimer

Ce type de démence est un type courant de démence, représentant du nombre total de déviations pathologiques de 35 à 60% dans tous les types de troubles organiques.

Les facteurs communs qui provoquent cette forme de démence:

  • l'âge - le plus souvent, il est diagnostiqué chez les patients de plus de 80 ans;
  • des proches parents diagnostiqués avec la maladie d'Alzheimer;
  • hypertension et athérosclérose;
  • diabète et obésité;
  • blessures à la tête antérieures et le manque d'activité intellectuelle intense du patient pendant une longue période;
  • femelle.

Signes de ce type de démence:

  • un affaiblissement de la mémoire de type à court terme, tandis que la personne perçoit de façon critique son état pendant une période suffisamment longue, ressentant une anxiété justifiée, une certaine distraction;
  • trouble du système nerveux central et manifestations d'égocentrisme et grincheux sénile, une certaine suspicion, qui évolue progressivement en conflit maniaque;
  • progressivement, dans le contexte des signes décrits ci-dessus, le patient peut développer un type de délire délirant propre à ce type de démence - la personne sera blâmée par les voisins, les proches, son environnement et les étrangers.

Le traitement de ce type de démence est complexe, prenant en compte le traitement des maladies qui aggravent la manifestation de la maladie (obésité et diabète, hypertension ou athérosclérose).

Aux premiers stades, des phytopréparations sont prescrites - il s'agit d'un extrait de ginkgo biloba, de composés nootropes - de la cérébrolysine ou du piracétam, des médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans le cerveau - nitrogoline, stimulants du SNC et actovegin.

Si la manifestation de la pathologie est plus grave - les médecins prescrivent des médicaments affectés au groupe d'inhibiteurs - cela améliorera la socialisation et l'adaptation dans la société des patients ayant un diagnostic similaire..

La démence vasculaire

Dans ce cas, la démence en tant que pathologie distincte et indépendante est considérée après les maladies vasculaires suivantes:

  • après un accident vasculaire cérébral de type hémorragique, en cas de rupture des vaisseaux sanguins.
  • après un accident vasculaire cérébral subi par le patient, dans ce cas, nous parlons d'occlusion pathologique du vaisseau et de la détérioration ou de l'arrêt du flux sanguin dans une certaine zone.

Dans ce cas, il y a une défaite et une mort à grande échelle des cellules cérébrales - le symptôme focal dans ses manifestations apparaîtra, qui sera directement prédéterminé par la localisation de la zone affectée chez le patient.

En ce qui concerne les facteurs de risque qui provoquent ce type de démence, en raison de leur genèse, les pathologies vasculaires distinguent les éléments suivants:

  • développer une hypertension;
  • augmentation des taux de lipides sanguins;
  • évolution systémique de l'athérosclérose;
  • fumeur;
  • problèmes avec le muscle cardiaque - le développement d'une maladie ischémique, d'arythmies ou de lésions valvulaires;
  • mode de vie sédentaire;
  • Diabète;
  • caillots sanguins et vascularite systémique.

En plus des symptômes déjà décrits ci-dessus, de nombreux patients se plaignent souvent d'une fatigue rapide et d'une difficulté à se concentrer sur l'une ou l'autre activité à long terme, des problèmes pour déplacer l'attention d'un objet à un autre..

Une autre caractéristique de ce type de démence est une réaction lente au cours de l'activité intellectuelle - c'est une circulation sanguine perturbée qui contribue à une telle réaction lente même lors de l'exécution des tâches les plus simples.

Le traitement de la démence vasculaire au tout début implique, tout d'abord, la normalisation et l'amélioration de la circulation sanguine altérée dans le cerveau. Après - un cours est pris pour stabiliser le processus qui provoque le développement de la forme sénile de démence, c'est-à-dire:

  • traitement de l'hypertension;
  • l'athérosclérose;
  • normalisation du sucre (glucose) dans le sang avec le diabète.

Démence mixte

Combine le plus souvent les causes et les symptômes de la démence provoquée par la maladie d'Alzheimer et la démence vasculaire.

Le schéma thérapeutique est similaire au type de démence vasculaire.

Démence avec corps Levi

Les causes profondes de ce processus dégénératif, ainsi que les mécanismes de son développement, n'ont pas encore été étudiés par des spécialistes. La seule chose que les médecins disent être d'une grande importance dans cette pathologie est une prédisposition héréditaire - selon les statistiques médicales, ce type de démence occupe dans le nombre total de diagnostics environ 15-20% du nombre total de manifestations séniles des troubles du SNC.

Donc, pour bon nombre de ses symptômes, ce type de démence est souvent similaire aux formes ci-dessus. Les symptômes caractéristiques de ce type de démence sont des manifestations de fluctuations - ce sont de fortes déviations dans l'activité intellectuelle et mentale.

Si nous parlons de la manifestation de petites formes de fluctuations, les patients se plaignent le plus souvent de violations temporaires dans leurs manifestations de l'incapacité à se concentrer sur un sujet, un objet ou une tâche, le processus de leur mise en œuvre.

Si nous parlons de grandes formes de fluctuations - le patient est incapable de reconnaître certains objets, parents et amis, ne se concentre pas sur le terrain.

Un symptôme distinctif de ce type de démence est auditif et visuel, dans certains cas, des hallucinations gustatives et tactiles..

De plus, le patient développe un certain nombre de troubles autonomes:

  • hypotension orthostatique;
  • évanouissement et arythmie;
  • problèmes digestifs, constipation fréquente.
  • système d'urination défectueux.

Le cours du traitement de la démence avec des corps Levi est similaire dans ses préparations et régimes de traitement selon le type d'Alzheimer..

Démence de type alcool

La démence de type alcoolique se développe chez un patient souffrant d'abus d'alcool prolongé, prolongé, de plus de 15 à 20 ans, dû à un empoisonnement par des toxines et des poisons du cerveau.

En plus du fait que les toxines agissent directement sur la matière grise du cerveau lui-même et le système nerveux central, l'alcool et ses toxines affectent également d'autres organes et le système, causant des dommages à la structure des cellules hépatiques et des perturbations dans le fonctionnement du système vasculaire.

Chaque personne dépendante de l'alcool est diagnostiquée avec une dégradation de la personnalité au dernier stade de son évolution, renforcée par des changements atrophiques, négatifs et irréversibles dans la structure du cerveau sous forme de destruction des sillons du cortex cérébral et des ventricules du cerveau.

Dans sa manifestation, le type de démence alcoolique se manifeste par une diminution des capacités intellectuelles du patient, telles que la mémoire et la capacité de se concentrer sur une tâche, la pensée, la capacité de penser de manière abstraite.

Diagnostique

La démence est diagnostiquée par l'examen des symptômes qui l'ont précédée et un examen médical..

Votre médecin peut vous poser une série de questions pour évaluer votre intelligence, c'est-à-dire toutes les fonctions cérébrales liées à la mémoire, aux souvenirs, à la prise de décision, au langage, à la reconnaissance quotidienne d'objets familiers et à la capacité de suivre les instructions appropriées..

L'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie du cerveau révèlent des changements survenus dans la structure du cerveau. La tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) est utile pour identifier les conditions (comme un AVC) qui peuvent provoquer la démence.

La confirmation définitive du diagnostic ne peut être obtenue qu'après une biopsie pour étudier la structure d'un morceau de tissu cérébral ou une autopsie réalisée après la mort.

Traitement et prévention de la démence

Le traitement de la démence peut varier selon la cause. La thérapie contre la maladie d'Alzheimer est nécessaire pour minimiser la perte de mémoire et les symptômes comportementaux qui s'aggravent progressivement..

Le traitement de la maladie d'Alzheimer implique généralement l'utilisation d'un certain nombre de médicaments (qui peuvent également être utilisés pour traiter d'autres formes de démence), notamment:

  • activateurs cognitifs;
  • tranquillisants;
  • antidépresseurs;
  • médicaments anxiolytiques;
  • anticonvulsivants.

Il n'y a pas de remède définitif pour la maladie d'Alzheimer, il n'y a aucun remède qui pourrait arrêter ou inverser les lésions cérébrales qui l'ont causé. Cependant, il existe des médicaments pour réduire la gravité de certains symptômes et ralentir la progression de la maladie..

Des médicaments comme le donépézil, la rivastigmine et la galantamine peuvent aider à arrêter la régression de la mémoire..

La prévention des AVC est très importante en cas de démence vasculaire. Les personnes souffrant d'hypertension artérielle ou d'hypercholestérolémie qui ont des crises ischémiques transitoires (AIT) ou qui ont eu un accident vasculaire cérébral devraient suivre un traitement continu pour ces maladies afin de prévenir une démence vasculaire future..

Afin de traiter et d'aider les personnes atteintes de démence, il est important de se concentrer sur toutes les activités qu'une personne peut toujours effectuer en toute sécurité. Ils devraient être encouragés à poursuivre leurs activités quotidiennes et à entretenir autant que possible les relations sociales..

Il est également important de les aider à mener un mode de vie sain grâce à l'exercice, une bonne nutrition et un apport hydrique adéquat. Les régimes spéciaux et les suppléments ne sont généralement pas nécessaires..

Voici quelques suggestions qui peuvent être utiles si vous prenez soin de patients âgés atteints de démence:

  • Fournir aux patients des listes d'actions à entreprendre, y compris l'heure, le lieu et les numéros de téléphone appropriés pour faciliter ces tâches.
  • pour structurer et stabiliser l'environnement, pour minimiser les sons et bruits inutiles qui causent de l'anxiété;
  • établir la procédure pour effectuer des activités pendant la journée et pendant le sommeil afin d'essayer de réduire la désorientation et l'anxiété;
  • parler lentement et calmement, formuler une seule idée et une seule tâche à la fois;
  • réduire les risques de perte et d'errance d'une personne en mettant dans sa poche une carte avec son nom, son adresse et son numéro de téléphone;
  • assurez-vous que la maison est en sécurité, en laissant les meubles au même endroit, en enlevant les objets dangereux inutiles, une trousse de premiers soins et en réglant le chauffe-eau à basse température pour éviter les brûlures;
  • interdire à une personne atteinte de démence de conduire si elle conduit une voiture. Emmenez un chauffeur ou demandez à quelqu'un de l'emmener à l'endroit dont vous avez besoin.

Prendre soin d'un patient atteint de démence est une tâche très difficile. Il est important de faire preuve de compréhension, de patience et de compassion. La participation à des groupes de soutien et à des communautés est parfois bénéfique pour les soignants d'un patient atteint d'Alzheimer..

Nous devons être préparés à la détérioration progressive de l'état d'un être cher et planifier des soins constants. Dans certains cas, pour un patient atteint d'Alzheimer et sa famille, la meilleure solution serait d'envoyer la personne dans une maison de soins infirmiers.

Prévisions pour la démence

Le pronostic de la démence est déterminé par la maladie sous-jacente. Avec la démence acquise résultant de lésions cérébrales traumatiques ou de processus volumétriques (tumeurs, hématomes), le processus ne progresse pas. Il y a souvent une réduction partielle et moins souvent complète des symptômes en raison des capacités compensatoires du cerveau.

Dans la période aiguë, il est très difficile de prédire le degré de récupération, le résultat de dommages importants peut être une bonne compensation pendant le travail, et le résultat de petits dommages peut être une démence sévère avec handicap et vice versa.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite