Quelles sont les causes et les symptômes de la maladie de Raynaud

La maladie de Raynaud est une pathologie qui affecte les mains et se manifeste par des épisodes d'ischémie, de cyanose et d'hyperémie dans cette séquence, une telle triade est appelée syndrome de Raynaud. Cela distingue la maladie de Raynaud d'origine inconnue du syndrome de Raynaud, qui survient à la suite de diverses maladies.

Quelle est la maladie de Raynaud

La maladie de Raynaud tire son nom de son découvreur, le médecin français Maurice Raynaud, qui l'a décrite en 1862. La pathologie se manifeste par l'apparition alternée au niveau des mains de cyanose et d'hyperthermie (un changement de la couleur des mains du bleu, indiquant la cyanose, au rouge, indiquant l'hyperthermie) à la suite d'une exposition à des températures basses ou à un stress sévère.

Cette maladie peu connue affecte environ 2 à 5% de la population mondiale, les données épidémiologiques indiquent que les femmes souffrent principalement (le rapport femmes / hommes est de 3 pour 1). La maladie de Raynaud est à la fois bilatérale (dans 50% des cas) et unilatérale.

Comment se manifeste la maladie de Raynaud

Le mécanisme physiopathologique est associé au syndrome de Raynaud. Cette condition est caractérisée par un spasme des vaisseaux sanguins périphériques qui sont au niveau des mains..

La maladie de Raynaud se caractérise en trois étapes:

  • Phase ischémique: Cette première étape est appelée «phase d'évanouissement» et se caractérise par une pâleur sévère des mains provoquée par une diminution de l'apport sanguin. Cette étape est associée à l'action de substances (par exemple, les prostacyclines, les thromboxanes et les bradykinines), qui ont des propriétés vasoactives, c'est-à-dire qu'elles agissent sur les vaisseaux sanguins, provoquant une constriction des vaisseaux sanguins et un arrêt du flux sanguin.
  • Phase cyanotique: la deuxième étape, également appelée «phase d'asphyxie locale», se caractérise par l'apparition d'une couleur bleuâtre sur les mains, accompagnée de picotements constants, de douleurs atroces et parfois d'hyperhidrose. À ce stade, il y a un retour progressif du sang vers le système de microcirculation, mais, en raison de l'accumulation de dioxyde de carbone, qui a un effet vasodilatateur, il y a une forte expansion des vaisseaux sanguins et l'apparition de symptômes du stade suivant.
  • Hyperémie réactive au stade: Elle est également définie comme la phase érythémateuse et se caractérise par l'apparition d'une couleur rouge intense au niveau des mains. Ce phénomène est associé à la restauration du flux sanguin au niveau de la microcirculation. Cette étape est suivie d'un retour à la couleur normale..

Il existe une différence entre le syndrome et la maladie de Raynaud. Voyons lequel.

La différence entre le syndrome de Raynaud et la maladie

Actuellement, cette pathologie est peu connue, elle est donc souvent confondue avec le syndrome de Raynaud..

Pour essayer de clarifier la différence entre les deux définitions, nous pouvons dire que:

  • La maladie de Raynaud survient pour des causes inconnues. Autrement dit, il est de nature primaire ou idiopathique. Cette forme de pathologie survient généralement entre 15 et 40 ans (apparaît principalement avant 30 ans) et affecte souvent les femmes. Il est localisé au niveau des doigts avec une distribution bilatérale symétrique (par exemple, dans les deux mains ou deux doigts sur chacune des mains). Les symptômes apparaissent, par exemple, à la suite d'une exposition au froid ou du travail avec des outils vibrants..
  • Le syndrome de Raynaud est une pathologie secondaire associée à des maladies existantes, l'utilisation de médicaments. Le syndrome apparaît généralement après 50 ans (parfois après 30 ans), et a une apparition soudaine et des complications au niveau local (par exemple, la formation d'un ulcère). En règle générale, il est unilatéral et est associé au déclencheur de la pathologie initiale..

Les causes de la maladie de Raynaud sont inconnues.

La maladie de Raynaud n'a actuellement aucune cause spécifique et est considérée comme idiopathique.

Mais, notez le lien avec les phénomènes suivants:

  • Blessures: blessure physique résultant d'une intervention chirurgicale, d'un accident ou d'un épisode d'engelure.
  • Travail: certains travaux qui nécessitent des mouvements répétitifs (tels que de longues heures devant un ordinateur ou jouer de la guitare) ou l'utilisation d'équipements qui vibrent (comme un marteau-piqueur), ou l'utilisation de produits chimiques (tels que le chlorure de vinyle), peuvent être responsable de l'apparition des symptômes de la maladie de Raynaud.

Il faut aussi dire sur les causes du syndrome de Raynaud:

  • Maladies auto-immunes: causées par un défaut du système immunitaire qui produit des anticorps dirigés contre le corps. Par exemple, collagénopathie, sclérodermie, fibromyalgie, lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde.
  • Maladies hématologiques: caractérisées par des changements dans les éléments sanguins, y compris ceux associés au phénomène de cryoglobulinémie, polycythémie et plasmacytome.
  • Autres maladies: Certaines maladies, telles que celles qui provoquent une hypertension ou une altération de la fonction thyroïdienne, peuvent conduire au syndrome de Raynaud..
  • Médicaments: Parmi les médicaments pouvant entraîner le syndrome de Raynaud, nous mentionnerons les contraceptifs oraux, certains agents chimiothérapeutiques (y compris le cisplatine), les médicaments contre la migraine contenant de l'ergotamine et les bêta-bloquants utilisés pour abaisser la tension artérielle..

Symptômes de la maladie de Raynaud

Les symptômes de la maladie de Raynaud, comme dans le cas du syndrome, apparaissent environ vingt minutes après l'événement déclencheur, qui peuvent être:

  • Température: toucher quelque chose de froid ou fonctionner à très basse température, surtout si vous avez déjà été dans un environnement chaud, peut provoquer des symptômes de la maladie de Raynaud.
  • Stress: le stress physique, comme l'exposition aux vibrations ou le stress émotionnel, peut être un facteur déclenchant les symptômes..

Tout symptômes persistent pendant 30 à 60 minutes, ils sont étroitement liés par les trois stades de la maladie de Raynaud décrits précédemment, nous avons donc:

  • Changements de couleur dans les mains: les mains deviennent d'abord blanches (phase ischémique), puis bleuâtres et violet pâle (phase cyanotique), et enfin très rouges (phase d'hyperémie). Après la troisième étape, ils reprennent leur couleur normale..
  • Picotements et douleur: Dans le cadre de la reprise de la circulation sanguine, vous pouvez aider à ressentir un léger picotement ou une douleur intense. Parfois, une sensation de brûlure peut également être ressentie..
  • Changements de température dans les mains: les mains souffrent de changements de température allant de très froid (dans les deux premiers stades) à très chaud (dans le dernier stade).

Ces symptômes affectent, dans la plupart des cas, les doigts, mais peuvent parfois même se produire au niveau des jambes, des lèvres et des mamelons. Bien que cette pathologie ait un pronostic bénin, il est fort possible qu'en tant que maladie secondaire, cela entraîne des conséquences très graves, par exemple des ulcères au niveau du bout des doigts et des ongles. Ces complications surviennent dans environ 2% des cas.

Diagnostic de la maladie de Raynaud - à l'exception des maladies

Le diagnostic du syndrome de Raynaud nécessite une différenciation soigneuse des autres maladies qui ont des symptômes communs (par exemple, engelures ou vascularite). Elle est réalisée à l'aide d'analyses de laboratoire et instrumentales..

Le syndrome de Raynaud est nécessaire pour diagnostiquer quatre caractéristiques:

  • Les symptômes doivent être bilatéraux..
  • Les symptômes doivent être localisés au niveau des doigts de la main et ne pas s'appliquer à tous les membres..
  • L'apparition des symptômes se produit lors d'un stress physique ou psychologique ou, plus souvent, en contact avec quelque chose de froid..
  • Les symptômes disparaissent à cause de la chaleur.

Si la maladie de Raynaud est suspectée, ils essaient de déterminer la cause et de faire la distinction entre la maladie et le syndrome.

Moyens de prévention et d'atténuation des symptômes de la maladie de Raynaud

La prévention des manifestations de la maladie de Raynaud comprend à la fois l'utilisation d'agents non pharmacologiques, ainsi qu'une attention accrue à la nutrition et à son propre comportement.

Ces agents sont utilisés à la fois pour prévenir les symptômes ou pour les soulager lorsqu'ils surviennent:

  • Glycérol: L'utilisation de crèmes à base de glycérine peut être utile car cette substance peut protéger vos mains du froid et ainsi prévenir l'apparition des symptômes de la maladie de Raynaud..
  • Phytothérapie: Il est recommandé de prendre, sous forme de gélule, un extrait sec ou des tisanes à base de ginkgo biloba, romarin et gingembre. Ces plantes contiennent des substances qui améliorent la circulation sanguine dans le système de microcirculation..
  • Physiothérapie: Un bon physiothérapeute peut faire un massage qui favorise la circulation sanguine, ce qui peut être une bonne stratégie pour prévenir les symptômes..
  • Régime: Il est conseillé d'éviter les substances pouvant augmenter le stress et la vasoconstriction, comme la caféine.
  • S 'habiller chaudement: En hiver ou dans des conditions très froides, par exemple lorsque la climatisation est disponible. Il est recommandé de porter des gants en laine ou en molleton, il est également utile de se réchauffer les jambes.
  • Évitez les situations stressantes.: émotionnel et physique, et si possible, n'effectue pas de travail prédisposé au développement des symptômes.
  • Évitez la nicotine: c'est-à-dire arrêter de fumer.

Médicament pour la maladie de Raynaud

Le traitement pharmacologique de la maladie de Raynaud repose sur l'utilisation de certains médicaments, et parfois de certaines procédures médicales, pour contrôler les crises, les prévenir ou les éliminer complètement.

En général, avec la maladie de Raynaud, les médicaments suivants sont utilisés:

  • Antagonistes du calcium: pour détendre les muscles, y compris ceux qui affectent la microcirculation du sang de la main. Cela empêche la vasoconstriction. Le plus utilisé est la nifédipine.
  • Vasodilatateur: médicaments qui provoquent une vasodilatation, c'est-à-dire une augmentation de la lumière des artères, ce qui entraîne une augmentation du flux sanguin vers toutes les zones du corps, y compris les périphériques. Ainsi, ils contrecarrent le phénomène de vasoconstriction..

Dans de très rares cas, ils recourent à un traitement chirurgical dont le but est de bloquer la transmission des influx nerveux contrôlant la microcirculation de la main.

Syndrome de Raynaud (I73.0)

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informations générales

Brève description

Le phénomène de Raynaud est une réaction significativement exprimée de petits vaisseaux sanguins du bout des doigts aux effets d'un choc froid ou psycho-émotionnel.

Au cœur de la maladie se trouve une violation de la régulation nerveuse du tonus vasculaire, à la suite de quoi un rétrécissement persistant des petits vaisseaux se produit en réponse à des stimuli externes.

Le phénomène primaire de Raynaud, ou maladie de Raynaud, qui survient indépendamment et survient dans 90% des cas (ses causes ne sont pas connues avec certitude, sont identifiés comme un facteur prédisposant important, sont les particularités de la réaction des vaisseaux à diverses circonstances externes), et le phénomène secondaire de Raynaud, ou syndrome de Raynaud, qui est une complication de maladies systémiques telles que la sclérodermie systémique, le lupus érythémateux disséminé. Le syndrome de Raynaud secondaire survient dans environ 70 maladies, y compris diffuses: tissu conjonctif, lésions vasculaires systémiques, ostéochondrose, syndromes de la «côte cervicale» et du muscle scalène antérieur, maladie vibratoire, etc..

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Classification

Classification clinique du phénomène de Raynaud

Maladie de Raynaud (syndrome primaire) - survient en raison d'une forte augmentation du tonus de certains groupes d'artères et du développement de spasmes périphériques lorsqu'ils sont exposés à de basses températures ou à une réaction de stress.

II. Syndrome de Raynaud (syndrome secondaire) - angiotrophonévrose résultant d'une pathologie vasculaire organique avec hypertrophie intimale. Elle se caractérise par une diminution chronique du diamètre intérieur des vaisseaux avec diverses pathologies: maladies systémiques du tissu conjonctif, vascularite auto-immune, lésions du rachis cervical, maladies du système endocrinien, anévrismes artérioveineux, maladies hématologiques.

Classification étiopathogénétique de L. et P. Langeron, L. Croccel, 1959, qui dans l'interprétation moderne est la suivante:

  1. Origine locale de la maladie de Raynaud (artérite numérique, anévrismes artérioveineux des vaisseaux des doigts et des orteils, lésions professionnelles et autres).
  2. Origine régionale de la maladie de Raynaud (côtes cervicales, syndrome du scalène antérieur, syndrome d'abduction aiguë, lésions du disque intervertébral).
  3. L'origine segmentaire de la maladie de Raynaud (oblitération segmentaire artérielle, qui peut provoquer des troubles vasomoteurs aux extrémités distales).
  4. Maladie de Raynaud associée à une maladie systémique (artérite, hypertension artérielle, hypertension pulmonaire primitive).
  5. Maladie de Raynaud avec circulation sanguine insuffisante (thrombophlébite, lésions veineuses, insuffisance cardiaque, angiospasme cérébrovasculaire, vasospasme rétinien).
  6. Lésions du système nerveux (acrodynie constitutionnelle, syringomyélie, sclérose en plaques).
  7. La combinaison de la maladie de Raynaud avec des troubles digestifs (maladies fonctionnelles et organiques du tube digestif, ulcère d'estomac, colite).
  8. Maladie de Raynaud associée à des troubles endocriniens (troubles diencéphaliques-hypophyse, tumeurs surrénales, hyperparathyroïdie, maladie de Bazedovy, ménopause ménopausique, ménopause consécutive à la radiothérapie et à la chirurgie).
  9. Maladie de Raynaud avec altération de l'hématopoïèse (splénomégalie congénitale).
  10. Maladie de Raynaud avec cryoglobulinémie.
  11. Maladie de Raynaud avec sclérodermie.
  12. La vraie maladie de Raynaud.

Par la suite, cette classification a été complétée par certaines formes cliniques distinguées de rhumatisme articulaire aigu, de dysfonctionnement hormonal (hyperthyroïdie, période postménopausique, dysplasie de l'utérus et des ovaires, etc.), avec certaines formes de pathologie professionnelle (maladie vibratoire), complications après la prise de vasoconstricteurs périphériques, tels que l'ergotamine, les bêta-bloquants, largement utilisés pour traiter l'hypertension artérielle, l'angine de poitrine et d'autres maladies et qui peuvent provoquer des convulsions avec un symptôme de la maladie de Raynaud chez les personnes ayant une prédisposition appropriée.

Étiologie et pathogenèse

On considère qu'un facteur important qui provoque le développement du phénomène de Raynaud est dû aux caractéristiques d'hérédité de la réaction des vaisseaux sanguins à divers facteurs exogènes. Une étude du dépistage génomique des cas familiaux du phénomène de Raynaud (syndrome primaire) a révélé plusieurs loci génétiques pouvant déterminer le développement de ce processus pathologique. Les mécanismes de développement du phénomène de Raynaud ne sont pas bien compris, la nature multifactorielle de la maladie impliquant les systèmes neurogène, vasculaire, médiateur et immunitaire est prouvée.

La pathogenèse du phénomène de Raynaud est associée à des troubles de la régulation des fonctions vasculaires par les nerfs sympathiques et aux caractéristiques du lit vasculaire de la main et des pieds. Normalement, ces vaisseaux sont adaptés pour assurer la circulation sanguine, qui dépasse de loin les besoins métaboliques locaux et joue un rôle important dans la régulation de la température tissulaire locale. Dans cette région tissulaire, le réseau vasculaire présente un très grand nombre d'anastomoses artérioveineuses, dont le diamètre ne dépend pas de la régulation métabolique et est presque entièrement fourni par le niveau d'impulsion vasoconstricteur des nerfs sympathiques. Une augmentation du tonus du système nerveux sympathique provoque une vasoconstriction et une forte augmentation de la résistance à la circulation sanguine. C'est la raison du développement d'une ischémie locale de certains tissus (peau, muscles, phalanges de la main), le degré de troubles trophiques locaux dépend de la durée de celui-ci. De plus, on pense qu'une augmentation de la libération locale de sérotonine est impliquée dans le développement de l'attaque, entraînant un vasospasme. Les spasmes prédominent au début d'une attaque, complétés par une constriction des sphincters postcapillaires, une parésie des veinules et des veines, et la cyanose et l'œdème viennent remplacer la pâleur tissulaire.

Les aspects modernes de l'étude de la physiopathologie du phénomène de Raynaud devraient également inclure l'hypothèse d'une double régulation du tonus vasculaire avec un équilibre d'interaction entre les facteurs dépendants de l'endothélium et le système nerveux périphérique, ce qui ouvre de nouvelles perspectives pour le traitement de la maladie.

Dans le syndrome de Raynaud primaire, une sensibilité accrue aux effets du froid est provoquée principalement par une augmentation de la réponse a-adrénergique. Avec le syndrome de Raynaud secondaire, de nombreux processus pathologiques se déroulent, selon la nature de la maladie sous-jacente. Dans ce cas, le rétrécissement organique des vaisseaux sanguins entraîne la disparition du flux sanguin dans les artères périphériques.

Une obstruction vasculaire proximale et un trouble rhéologique (augmentation de la viscosité et de la polycythémie) peuvent entraîner la disparition du flux sanguin dans les micro-artères des doigts.

Épidémiologie

Signe de prévalence: Rarement

Sex-ratio (m / f): 2

Image clinique

Critères de diagnostic clinique

Symptômes, bien sûr

Il se caractérise par la présence de caractéristiques locales et communes. Les signes locaux comprennent la froideur, des douleurs dans les phalanges distales des doigts ou des orteils, une décoloration de la peau, une faiblesse musculaire dans les bras et les jambes. Les symptômes énumérés au début de la maladie surviennent paroxystiquement sous l'influence de facteurs défavorables de l'environnement externe et interne (stress neuropsychique, hypothermie, etc.). Au début de la maladie de Raynaud, les crises durent plusieurs minutes. Au fil du temps, leur intensité augmente. Les attaques deviennent plus fréquentes et prolongées. Des troubles du tissu trophique apparaissent progressivement..

Les symptômes communs incluent des tremblements des mains et des paupières, une déficience visuelle à court terme, une augmentation., De la fatigue, de l'irritabilité. Ils indiquent l'implication du système nerveux autonome dans le processus pathologique.

Selon la gravité des manifestations cliniques, on distingue trois stades de la maladie de Raynaud: angiospastique, angioparalique, trophoparalytique..

Stade II (angnoparalytique). Les spasmes deviennent plus fréquents. La peau des doigts des mains et la brosse elle-même sont cyanotiques. Leur gonflement et leur pastilité sont constamment observés..

Stade malade (trophoparalytique). Accompagné de changements trophiques dans les tissus mous des phalanges terminales distale et moyenne sous la forme d'ulcères profonds à guérison longue. Moins fréquemment, des ulcères apparaissent sur les phalanges proximales. Les cicatrices formées à leur place sont soudées étroitement à l'os, douloureuses. L'incapacité des patients est réduite. En règle générale, la maladie de Raynaud dure longtemps. Des modifications nécrotiques ulcéreuses apparaissent avec une durée significative de la maladie. Cependant, une évolution maligne de la maladie avec le développement rapide de troubles trophiques est souvent notée.

Diagnostique

Le diagnostic de la maladie et du syndrome de Raynaud est supposé sur la base de plaintes caractéristiques et d'une description d'une attaque typique..

Le diagnostic initial est simplifié par le fait que le symptôme du «doigt mort» est généralement facilement reproduit à l'aide d'un test à froid. Souvent, un test à froid d'Alekseev est utilisé. Son essence est la suivante: en 20 minutes, les mains du sujet subissent une adaptation à la température ambiante (20 - 25 ° C), où l'étude est menée. Ensuite, dans les sections d'extrémité des phalanges des doigts des mains ou des pieds, la température est mesurée. Les pinceaux (pieds) sont immergés pendant 5 minutes dans de l'eau à une température de 5 ° C. Après cela, la température de la peau des doigts est mesurée dans les mêmes zones et le temps de sa récupération est déterminé. 9 normal, il atteint ses valeurs d'origine en 10-15 minutes;

Le diagnostic radiologique de la maladie et du syndrome de Raynaud consiste à déterminer le degré de changements trophiques dans les os et les tissus mous environnants, à étudier la perméabilité et la structure des artères régionales.

Les manifestations radiologiques initiales se traduisent par l'apparition d'un œdème du tissu sous-cutané sur les doigts affectés, des bordures floues, une homogénéisation et une diminution de la transparence de son ombre sur la radiographie. Par la suite, les signes de fibrose sont déterminés sous la forme d'une restructuration grossière de la structure des tissus mous. Le tissu sous-cutané acquiert une structure cellulaire-lourde rugueuse, ses contours sur les radiographies ne se différencient pas. Sur les surfaces latérales des articulations interphalangiennes, des formations de tissus mous supplémentaires sont déterminées en raison de l'épaississement des plis cutanés. En raison des rides de la peau, son ombre sur le radiogramme a un caractère strié et un contour extérieur dentelé. Des ombres de calcification parfois denses sont détectées dans les tissus mous..

Les manifestations osseuses de la maladie de Raynaud et du syndrome de Raynaud sont caractérisées par des changements dystrophiques sous forme d'ostéoporose, d'ostéolyse, ainsi que d'ostéonécrose. De plus, les changements pathologiques sont généralement localisés et plus prononcés dans les phalanges distales des doigts. Aux premiers stades de l'ostéoporose, il y a une raréfaction du motif trabéculaire de l'os, un amincissement de sa substance compacte, principalement dans les bases des phalanges distales.

À l'avenir, l'ostéoporose se propage à d'autres parties de la main. Souvent, des zones kystiques de remodelage osseux se développent. Une atrophie concentrique des phalanges distales se produit, entraînant une diminution de leur volume, un amincissement et un affûtage de la tubérosité des ongles. Une évaluation quantitative plus précise de l'ostéoporose est possible par radiographie et densitométrie

Parallèlement à l'ostéoporose, les phénomènes d'ostéolyse se développent, qui affectent initialement la tubérosité de l'ongle, puis se propagent à une partie importante de la phalange ou à la phalange entière dans son ensemble (figure). En raison de la densification prononcée des tissus mous, une ankylose ou une subluxation des articulations interphalangiennes peut se développer. Dans les cas graves, une ostéonécrose est détectée.

L'angiographie est d'une importance limitée pour le diagnostic de la maladie de Raynaud, mais aide à identifier les formes organiques de troubles de la circulation sanguine; dans les derniers stades de la maladie de Raynaud, une sténose des artères numériques est notée.

Débitmétrie laser Doppler - évaluation du flux sanguin cutané; l'application de tests provocateurs révèle une augmentation du vasospasme et une diminution du potentiel de vasodilatation.
Thermographie - une évaluation indirecte du flux sanguin par la température de la peau; le temps de restauration de la température initiale de la peau après refroidissement et le gradient le long du doigt reflètent la gravité des lésions vasculaires. Les différences de température entre le bout du doigt et la surface arrière de la main au-dessus de 1 ° C à une température de 30 ° C ont une valeur prédictive positive et négative (70 et 82%, respectivement) pour la détection de la PC secondaire à la sclérodermie systémique (SJS).
Pléthysmographie - mesure de la pression artérielle dans l'artère numérique; une diminution de la pression de 70% ou plus, après refroidissement local, indique la nature secondaire de SR (sensibilité 97%); Le SSD se caractérise par une diminution de la pression à 0 à 30 ° C (spécificité 100%).
Échographie Doppler couleur - visualisation et mesure du diamètre de l'artère numérique, estimation de la vitesse du flux sanguin; vous permet de faire la différence entre SR primaire et secondaire.

Le diagnostic est établi principalement sur la base des plaintes et des symptômes cliniques de la maladie. Un diagnostic de syndrome de Raynaud est considéré comme possible avec une réponse positive aux trois questions suivantes:
- Une sensibilité inhabituelle des doigts au froid est-elle notée?
- La couleur des doigts change-t-elle lorsqu'elle est exposée au froid?
- Deviennent-ils blancs et / ou bleuâtres ?

Il convient de garder à l'esprit que la sensibilité des doigts des mains au froid est également notée chez les personnes en parfaite santé. Ainsi, lors d'une enquête menée auprès d'environ 7 000 personnes, près de 12% d'entre elles ont répondu par l'affirmative à la question: «Vos doigts ou membres sont-ils anormalement sensibles au froid?». De plus, la peau froide ou la peau tachetée non définie des doigts, des mains et des membres est considérée comme une réponse normale à l'exposition au froid. Un signe tel que le blanchiment des doigts est très sensible au syndrome de Raynaud (94–100%) et a une spécificité élevée (75–78%).


Le groupe britannique pour l'étude de la sclérodermie a proposé la définition suivante du syndrome de Raynaud (SR):

• SR fiable - épisodes répétés de décoloration de la peau en deux phases dans le froid.
• SR probable - une décoloration de la peau en une seule phase, accompagnée d'engourdissement ou de paresthésie sous l'influence du froid.
• Pas de SR - il n'y a pas de changement de couleur de peau sous l'influence du froid.

Diagnostic différentiel

Chez tous les patients avec SR nouvellement diagnostiqué, il est nécessaire de mener des études spéciales dans le but de diagnostiquer différentiellement la nature primaire et secondaire de la pathologie.
Tout d'abord, il convient de clarifier:
• Le patient présente-t-il des symptômes de maladies du tissu conjonctif auxquelles la SR est le plus souvent associée (arthrite, myalgie, fièvre, syndrome de sécheresse, éruption cutanée, troubles cardio-pulmonaires);
• si le patient prend des médicaments au moment de l'étude, en particulier des agents chimiothérapeutiques;
• si le patient est exposé à des vibrations ou à d'autres contraintes mécaniques qui blessent la main;
• sont des épisodes de syndrome de Raynaud associés à certains changements de position.

La RS primaire dans la plupart des cas est modérément prononcée et chez seulement 12% des patients, les symptômes de la maladie sont significativement prononcés. L'âge moyen d'apparition de la RS primaire est de 14 ans, et seulement dans 27% des cas, il se développe à l'âge de 40 ans et plus. Chez 1/4 des patients, la SR survient chez des parents de première ligne.
Malgré l'identité des manifestations cliniques de la RS primaire et secondaire, dans ces deux conditions, il existe des différences dans les signes individuels. Les signes suivants indiquent la probabilité d'une nature secondaire de la RS:
• âge tardif d'apparition,
• sexe masculin,
• épisodes douloureux de vasospasme avec des signes d'ischémie tissulaire (ulcération),
• nature asymétrique des attaques.
Les méthodes de recherche instrumentale et de laboratoire visent principalement à clarifier la nature du syndrome de Raynaud - primaire ou secondaire. La plus instructive parmi les méthodes instrumentales est la capillaroscopie du lit de l'ongle (KNL). La méthode vous permet d'évaluer visuellement le réseau capillaire local du lit de l'ongle et d'identifier les changements structurels dans les capillaires et la circulation sanguine capillaire altérée. Dans la RS primaire, il n'y a pas de changements structurels dans les capillaires, mais des perturbations fonctionnelles sont détectées sous la forme d'une diminution prononcée de la vitesse du flux sanguin dans les capillaires ou d'une stase intracapillaire. La RS secondaire est caractérisée par des changements dans la taille et la forme des boucles capillaires, une réduction du réseau capillaire.


Le diagnostic différentiel du syndrome de Raynaud doit être effectué au premier tour avec acrocyanose - une condition caractérisée par une cyanose prolongée des mains ou des pieds, qui est renforcée par l'influence du froid.
Certaines conditions peuvent être considérées à tort comme le syndrome de Raynaud. Ceux-ci incluent le syndrome du canal carpien, la dystrophie sympathique réflexe, le syndrome de l'ouverture supérieure. Tous ces syndromes sont associés à des lésions mécaniques du faisceau neurovasculaire des membres supérieurs..
Une attention particulière doit être accordée à la prise de médicaments tels que l'α-interféron, les agents antitumoraux (cisplatine, bléomycine, vinblastine, etc.), les bêtabloquants et la bromocriptine.
Un réticulum net est également observé dans les vascularites, le syndrome des antiphospholipides et les maladies vasculaires périphériques occlusives, dans lesquelles, contrairement à la SR, ce symptôme est stable.
Les patients atteints d'une maladie vasculaire périphérique, accompagnée d'une diminution du flux sanguin et d'une ischémie, se plaignent souvent de gel des membres, d'engourdissement et de picotements. En SR, contrairement à la maladie vasculaire périphérique, ces symptômes sont observés uniquement pendant le vasospasme et disparaissent complètement après la restauration du flux sanguin initial.

Traitement

En cas de syndrome de Raynaud causé par des tumeurs du plexus brachial, une côte cervicale supplémentaire, une ostéochondrose, une ganglionite de nature infectieuse toxique, des lésions primaires des vaisseaux artériels, le traitement chirurgical consiste à éliminer la cause du syndrome de Raynaud - supprimer le foyer de compression des racines nerveuses ou des vaisseaux sanguins, des opérations de reconstruction sur les vaisseaux.

Syndrome de Raynaud et maladie de Raynaud - comment ces maladies diffèrent?

Dans la terminologie médicale, il existe deux maladies - la maladie de Raynaud et le syndrome de Raynaud, qui sont souvent déterminées correctement, mais utilisent le nom commun pour cela (soit «syndrome» ou «maladie»). Vous devez comprendre que la maladie de Raynaud et le syndrome de Raynaud sont deux maladies différentes avec une étiologie et des symptômes caractéristiques.

Qu'est-ce que la maladie de Raynaud et le syndrome de Raynaud

La maladie de Raynaud, ou phénomène de Raynaud, est une condition dans laquelle, en réponse à un choc froid ou émotionnel, le flux sanguin vers les membres est excessivement réduit. Il y a un changement dans la couleur des doigts et des orteils, parfois un changement dans la couleur de la peau sur le menton, tandis que les membres sont affectés symétriquement. Cette maladie provoque des ongles cassants, la formation de «côtes» ou des irrégularités sur les plaques des ongles. Une telle maladie peut durer des années, surtout si le patient n'attache pas d'importance aux symptômes.

La maladie est nommée d'après le médecin français Maurice Reynaud (1834-1881), est le résultat d'un vasospasme..

Lorsque la cause de la maladie est idiopathique, elle est décrite comme la maladie de Raynaud (également «maladie primaire de Raynaud»).

Figure 1. Mains d'un patient atteint de la maladie de Raynaud

Le syndrome de Raynaud est une affection secondaire qui survient dans le contexte d'une maladie sous-jacente, par exemple la sclérose systémique, la sclérodermie ou d'autres maladies du tissu conjonctif. Souvent, le syndrome est diagnostiqué chez les femmes pendant la ménopause, ainsi que chez les patients atteints de thyréotoxicose. Le syndrome de Raynaud est également appelé maladie de Raynaud secondaire..

La principale méthode de diagnostic pour déterminer la présence de sclérodermie systémique dans le syndrome de Raynaud est la thermographie.

La physiopathologie du syndrome de Raynaud implique une hyperactivation du système nerveux sympathique, provoque un degré extrême de vasoconstriction des vaisseaux sanguins périphériques et, par conséquent, une hypoxie tissulaire. Les cas chroniques et récurrents du phénomène de Raynaud contribuent souvent au développement de processus atrophiques de la peau, des tissus sous-cutanés et des muscles. Parfois, la maladie provoque le développement d'ulcères et de gangrène ischémique. Le syndrome de Raynaud est caractérisé par l'absence de manifestations externes telles que la maladie de Raynaud, ou elles se manifestent à un degré très faible.

Causes du syndrome et de la maladie de Raynaud

Malgré le développement de la médecine moderne et des méthodes de diagnostic, les médecins ne comprennent toujours pas pleinement la cause des attaques qui accompagnent la maladie de Raynaud. Les causes les plus évidentes de la maladie de Raynaud et du vasospasme sont:

  • réaction excessive à des situations stressantes;
  • sensibilité anormale aux basses températures.

Spasme des vaisseaux sanguins

Dans la maladie de Raynaud, les vaisseaux sanguins des membres subissent un vasospasme sous l'influence du froid et du stress. Le flux sanguin vers les membres est limité. Au fil du temps, dans les petits vaisseaux et les capillaires, le sang devient plus épais, ce qui finit par provoquer une obstruction chronique des capillaires et, par conséquent, des signes externes de la maladie, par exemple, un blanchiment des deux phalanges avant des doigts, un blanchiment des orteils, des mains et des pieds deviennent froids au toucher.

Le froid est plus susceptible de provoquer une attaque que la chaleur. Une personne subit les effets du froid partout, par exemple en plongeant ses mains dans de l'eau froide ou en touchant un congélateur. Pour certains patients, le froid est un stimulant secondaire de la maladie de Raynaud, et le stress peut être le principal facteur d'influence..

Dans le syndrome de Raynaud, la cause est nécessairement la présence de la maladie sous-jacente. Le syndrome n'étant pas une maladie équivalente à la maladie de Raynaud.

Les principales causes du syndrome de Raynaud sont:

  • sclérose;
  • Diabète;
  • la thyréotoxicose;
  • ménopause, ménopause;
  • lupus;
  • polyarthrite rhumatoïde;
  • le syndrome de Sjogren.

Quelques autres raisons avec une description plus détaillée:

1. Maladies du tissu conjonctif.

La plupart des personnes atteintes d'une maladie rare entraînant un épaississement et des cicatrices cutanées (sclérodermie) sont atteintes du syndrome de Raynaud..

2. Maladies des artères. Le syndrome de Raynaud peut être associé à diverses maladies qui perturbent le fonctionnement normal des artères, par exemple, l'athérosclérose, la maladie de Buerger (inflammation des vaisseaux sanguins des mains et des pieds). Les fluctuations de la pression artérielle peuvent également être à l'origine du syndrome.

3. Syndrome du canal carpien. Cette maladie implique l'effet de la pression sur le nerf principal de la main (nerf médian). Une telle pression systématique entraîne de la douleur et un engourdissement. La main devient plus sensible au froid.

4. Mouvements ou vibrations répétitifs.

L'impression rapide, jouer du piano ou d'autres activités associées à des mouvements systématiques, uniformes / répétitifs, tels que le travail en production et plus, au fil du temps augmentent le risque de développer le syndrome.

Facteur secondaire provoquant un rétrécissement périodique des vaisseaux sanguins du visage, du corps et des membres.

7. Certains médicaments

Certains médicaments, y compris les bêta-bloquants utilisés pour traiter l'hypertension artérielle, les médicaments pour le traitement de la migraine, contenant de l'ergotamine ou du sumatriptan, les médicaments pour le traitement du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention, augmentent le risque de syndrome.

De la même manière, ils affectent:

  • certains agents chimiothérapeutiques;
  • médicaments pour la constriction des vaisseaux sanguins.

Symptômes du syndrome et de la maladie de Raynaud

Les manifestations cliniques de la maladie de Raynaud sont différentes des manifestations du syndrome de Raynaud. La maladie de Raynaud peut survenir même dans un doigt ou un orteil, donc pour les personnes prédisposées aux spasmes des vaisseaux sanguins ou avec une maladie déjà établie, voyager ou vivre dans un climat froid met la vie en danger.

Le syndrome de Raynaud est une affection qui peut survenir spontanément, pas nécessairement sous l'influence du stress ou du froid, mais le plus souvent - sous l'influence de la maladie sous-jacente.

Sous l'influence de basses températures, la circulation sanguine et l'apport sanguin aux bras et aux jambes sont perturbés. Les symptômes de la maladie de Raynaud sont les suivants:

  • blanchiment des doigts, des orteils, des lobes d'oreille, du menton, du bout du nez;
  • sensation de froid;
  • frisson;
  • fièvre;
  • couleur de peau pâle / bleuâtre;
  • après élimination du stress ou du froid, les zones affectées de la peau deviennent intensément rouges;
  • il y a une sensation de chaleur;
  • lorsque l'apport d'oxygène au membre cesse, il devient bleu, cette condition est appelée cyanose;
  • sensation de picotement dans les doigts, les orteils, le bout du nez, le menton.

La maladie de Raynaud se caractérise par un tel changement de couleur de peau:

  • blanchiment dû au rétrécissement des capillaires;
  • rougeur lors de l'élimination des spasmes et de la reprise du flux sanguin;
  • cyanose cyanose dans le rétrécissement chronique des capillaires et altération du flux sanguin.

Pendant la saison froide ou par temps frais, les symptômes peuvent s'aggraver..

Les symptômes du syndrome de Raynaud se manifestent de manière situationnelle, pas constante, et en présence de la maladie sous-jacente, par exemple, pendant la ménopause, avec une maladie thyroïdienne ou des maladies des artères, du tissu conjonctif, des réactions aux médicaments ou après une blessure. La nature épisodique du syndrome de Raynaud sans manifestations externes apparentes est la marque de la maladie de Raynaud.

Pendant la grossesse, le syndrome et la maladie de Raynaud disparaissent généralement, car la quantité de sang dans le corps d'une femme augmente, tout comme la quantité d'autres fluides. Cependant, chez les mères qui allaitent, la maladie se manifeste déjà, par exemple, sous la forme d'un blanchiment et d'une douleur des mamelons. Pour augmenter le flux sanguin vers la poitrine et normaliser le processus d'alimentation, la nifédipine, les inhibiteurs calciques et les vasodilatateurs sont utilisés.

La paix, un massage relaxant, l'utilisation de liquides chauds en grande quantité et une température confortable dans la pièce où se trouve la mère allaitante sont montrés.

Les principaux symptômes du syndrome de Raynaud sont:

  • engourdissement des doigts et des orteils;
  • picotements des extrémités, bout du nez, menton, joues;
  • gonflement des mains;
  • cyanose et blanchiment des mains et des pieds lorsqu'ils sont exposés à de basses températures de l'air ou de l'eau.

Traitement du syndrome et de la maladie de Raynaud

Il est conseillé aux patients présentant des symptômes modérés de la maladie de Raynaud de respecter certaines règles lorsqu'ils sont dans un climat frais ou en contact avec des surfaces froides..

Les principaux moyens de protection sont:

  • chaussettes moulantes (chaussettes spéciales pour grimpeurs, par exemple);
  • des gants chauds et épais ou des gants chauffants;
  • des vêtements chauds et confortables;
  • absence de contact avec l'eau froide;
  • l'utilisation d'une protection thermique et de casques lors de la conduite d'une moto.

Le principal objectif du traitement de la maladie de Raynaud est:

  • réduction du nombre et de la gravité des attaques;
  • prévention des dommages tissulaires;
  • soulager les symptômes de la maladie sous-jacente (dans le traitement du syndrome de Raynaud).

Ces patients sont recommandés:

  • éviter les blessures endommageant l'intégrité de la peau;
  • éviter le contact avec des surfaces froides, l'exposition à de basses températures;
  • observer le régime de consommation;
  • surveiller la température ambiante;
  • Portez des vêtements de façon saisonnière pour maintenir l'équilibre thermique du corps;
  • réduire le facteur de stress (éviter les soucis, si nécessaire, boire des sédatifs).

Médicaments

Les médecins recommandent différents médicaments pour traiter la maladie ou le syndrome de Raynaud, en fonction de l'origine des symptômes..

Par exemple, pour normaliser le flux sanguin et la circulation sanguine dans la maladie de Raynaud, les médicaments suivants sont recommandés:

  • bloqueurs de canaux calciques. Ces médicaments détendent et dilatent les petits vaisseaux sanguins dans les bras et les jambes, réduisant la fréquence et la gravité des crises chez la plupart des patients atteints de la maladie de Raynaud. Ces médicaments aident également à éliminer les ulcères à la surface de la peau des membres. Ces médicaments comprennent la nifédipine (Afeditab CR, Procardia), l'amlodipine (Norvasc) et la félodipine (Plendil);
  • alpha-bloquants. Contrez l'effet de la noradrénaline - une hormone qui rétrécit les vaisseaux sanguins. Il s'agit notamment de la prazosine (MINIPRESS) et de la doxazosine (CARDURA);
  • vasodilatateurs. Certains médecins prescrivent aux patients atteints de la maladie de Raynaud qui détendent les vaisseaux sanguins (vasodilatateurs), par exemple, une crème de nitroglycérine appliquée superficiellement sur la peau des mains. Il guérit les ulcères et rétablit la circulation sanguine. De plus, des médicaments tels que le losartan (Cozaar), le sildénafil (Viagra, Revatio), l'antidépresseur fluoxétine (Prozac, Sarafem), ainsi que les prostaglandines peuvent être recommandés. Ils sont prescrits pour le syndrome de Raynaud, causé par des maladies des vaisseaux sanguins, des articulations, des blessures et d'autres troubles.

Évitez les symptômes?

Il est recommandé de limiter toute exposition au froid, d'organiser correctement le régime de boisson et d'éviter les stress et divers facteurs traumatiques. Il est nécessaire d'éviter de prendre de tels médicaments:

  • contenant de la pseudoéphédrine (chlor-triméthone, Sudafed);
  • bêta-bloquants. Il s'agit d'une classe de médicaments utilisés pour traiter l'hypertension artérielle et les maladies cardiovasculaires (ces médicaments comprennent le métoprolol, Lopressor, Toprol-XL, le nadolol, Corgard et le propranolol, l'anapriline, InnoPran XL).

Chirurgie et procédures médicales

Dans certains cas graves de la maladie de Raynaud, les patients peuvent nécessiter une intervention chirurgicale..

1. Chirurgie neurologique.

Correction des nerfs sympathiques des extrémités. Disséquer ces nerfs élimine leur réponse exagérée au froid et au stress..

2. Injections chimiques.

L'introduction de produits chimiques, tels que les anesthésiques locaux ou le Botox, aide à bloquer les nerfs sympathiques des membres affectés. La procédure peut être répétée plusieurs fois, surtout si les symptômes réapparaissent..

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Maladie de Raynaud

La maladie de Raynaud est une maladie vasculaire causée par une activité accrue des muscles lisses dans les parois des artères, ce qui conduit à des spasmes de petits vaisseaux sanguins fournissant du sang aux doigts et aux orteils. Provoque un blanchiment et un engourdissement des doigts, parfois des pieds. Cette maladie est généralement diagnostiquée chez les personnes de moins de 40 ans et survient cinq fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Le trouble est parfois appelé «syndrome du doigt blanc»..

Lors de la classification du syndrome de Raynaud, en règle générale, ils sont divisés en deux catégories:

  • Syndrome primaire ou idiopathique. Elle survient dans 9 cas sur 10 lorsque la cause de la maladie n'est pas précisément identifiée;
  • Secondaire, lorsque les symptômes de la maladie de Raynaud sont combinés avec des signes d'autres maladies.

Les facteurs pouvant provoquer la maladie de Raynaud sont:

  • environnement froid ou chaud;
  • stress mental;
  • certaines professions (par exemple, les vibrations d'outils tels que les marteaux-piqueurs);
  • le tabagisme (la nicotine stimule la vasoconstriction);
  • exposition aux produits chimiques (par exemple chlorure de vinyle).

Maladies provoquant la maladie de Raynaud:

  • Maladie vasculaire du collagène. Soixante-dix pour cent des patients atteints de sclérodermie (sclérodermie systémique) développent la maladie de Raynaud. Des maladies telles que le lupus érythémateux disséminé, le syndrome de Sjogren, la polyarthrite rhumatoïde, la collagénose mixte ou la dermatomyosite sont également couramment associées à cette maladie;
  • Les maladies artérielles, y compris l'athérosclérose, la thromboangiite oblitérante ou la maladie de Buerger, impliquant de petites artères et veines des bras et des jambes sont également associées au syndrome de Raynaud;
  • Des troubles neurologiques tels que le syndrome de sortie thoracique, le syndrome du tunnel, la maladie du disque intervertébral et les tumeurs de la colonne vertébrale, et parfois un accident vasculaire cérébral, peuvent entraîner cette maladie..

Médicaments pouvant provoquer ou aggraver le syndrome de Raynaud:

  • Médicaments contre la migraine (qui comprennent les dérivés de l'ergot);
  • Bêtabloquants, amphétamines ou autres médicaments qui resserrent les vaisseaux sanguins, ainsi que certains agents chimiothérapeutiques (vinblastine, bléomycine);
  • Pilules contraceptives (affectent également la circulation sanguine);
  • Médicaments contre le rhume (qui contiennent de la pseudoéphédrine).

Symptômes de la maladie de Raynaud

Les symptômes de la maladie de Raynaud dépendent de la gravité, de la fréquence et de la durée des spasmes des vaisseaux sanguins. La plupart des patients atteints d'une forme bénigne de la maladie ne remarquent un changement de couleur de peau que lorsqu'ils sont exposés au froid. Ils peuvent également ressentir de légers picotements et un engourdissement dans les doigts affectés, qui disparaissent dès que la couleur redevient naturelle. Lorsque les crampes des vaisseaux sanguins s'allongent, les nerfs sensoriels deviennent irrités en raison d'un manque d'oxygène et peuvent provoquer des douleurs dans les doigts correspondants. Dans certains cas, un manque d'oxygène dans les tissus peut entraîner des ulcères au bout des doigts, ce qui peut entraîner une infection. Dans les cas particulièrement graves, un manque prolongé d'oxygène peut provoquer une gangrène des doigts. D'autres parties du corps qui peuvent être affectées par la maladie de Raynaud comprennent le nez, les oreilles et la langue. Bien que les ulcères apparaissent rarement dans ces zones, ils se caractérisent par une sensation de douleur et d'engourdissement..

Diagnostic de la maladie de Raynaud

Le diagnostic de la maladie de Raynaud est réalisé par un rhumatologue. Étant donné que l'apparition de cette maladie est généralement temporaire, le médecin se fie à vos antécédents médicaux. L'énoncé du syndrome primaire est effectué sur la base d'une séquence caractéristique de changements de couleur des doigts dans le froid, qui peut s'accompagner d'engourdissements et de douleurs.

Si vous soupçonnez que ce syndrome est causé par une maladie spécifique, le diagnostic de la maladie de Raynaud est réalisé à l'aide d'un test sanguin. Une électrophorèse des protéines sériques et une étude de la présence d'anticorps antinucléaires, du facteur rhumatoïde et des cryoglobulines sont réalisées. Une radiographie du rachis cervical et une angiographie peuvent être nécessaires pour distinguer le type et l'emplacement de la maladie dans les vaisseaux sanguins.

Prévention de la maladie de Raynaud

  • si possible, éviter l'exposition à de basses températures;
  • porter des vêtements amples;
  • Évitez l'exposition prolongée aux vibrations sur vos doigts;
  • arrêtez de fumer et mieux vaut ne jamais commencer;
  • éviter la consommation excessive de boissons contenant beaucoup de caféine;
  • si le syndrome de Raynaud est déjà diagnostiqué, il est nécessaire de protéger vos jambes des blessures, il n'est pas recommandé de marcher pieds nus et de porter des vêtements ou des chaussettes serrés qui limitent le flux sanguin dans les bras et les jambes.

Traitement de la maladie de Raynaud

Le traitement de cette maladie est divisé en deux groupes - médicament et chirurgie.

La pharmacothérapie implique l'utilisation de médicaments qui provoquent l'expansion des vaisseaux sanguins, contribuant à améliorer le flux sanguin vers les membres. Les inhibiteurs calciques, en particulier la nifédipine, sont le médicament le plus utilisé pour la maladie de Raynaud. Selon la fréquence de manifestation des symptômes de la maladie, certains patients ont besoin d'une utilisation régulière du médicament, et certains n'en ont besoin que pendant la saison froide. Malheureusement, l'utilisation de médicaments peut entraîner des effets secondaires. Les plus courants sont les maux de tête, les rougeurs, la mauvaise santé (nausées) et les étourdissements. Dans le traitement de la maladie de Raynaud, la nifédipine ne doit pas être prise par les femmes enceintes et allaitantes, les personnes atteintes d'infarctus du myocarde, de sténose aortique, d'insuffisance cardiaque, d'oedème périphérique, d'hypotension artérielle symptomatique et d'angor instable.

Dans des cas particulièrement difficiles, un traitement chirurgical peut être nécessaire, dont l'essence est de «désactiver» les fibres nerveuses qui conduisent des impulsions pathologiques conduisant à un spasme des vaisseaux sanguins.

Le lien entre la maladie de Raynaud et la santé intestinale

Dans notre centre médical, nous parlons beaucoup de la façon de s'attaquer à la racine des problèmes de santé, et pas seulement de chasser les symptômes. Les méthodes standard de traitement des maladies auto-immunes, telles que la maladie de Raynaud, ne sont qu'un exemple de traitement des conséquences, et non des raisons, à cause desquelles les patients tombent dans un cercle vicieux.

Selon les estimations du National Institute of Health des États-Unis, environ 23,5 millions de personnes (près de 8% de la population) souffrent de maladies auto-immunes. Aucune statistique précise n'est conservée dans la Fédération de Russie.

Les scientifiques creusent intensément dans cette direction, le nombre de publications scientifiques ne cesse de croître, mais la population est encore peu consciente de ce sujet..

La maladie de Raynaud est peut-être l'une des maladies auto-immunes les plus obscures de toute la liste, malgré le fait qu'elle affecte 3 à 5% de la population. Notre objectif dans cette publication est de suivre comment la maladie de Raynaud se produit et comment elle est associée au syndrome de l'intestin qui fuit.

Maladie de Raynaud (CIM-10 code I73.0)

La maladie de Raynaud est une maladie auto-immune du système circulatoire qui affecte les artères périphériques et les artérioles - principalement les vaisseaux des doigts et des orteils. Nommé d'après le médecin français Maurice Reynaud, qui a décrit la maladie en 1862.

Les principaux symptômes de la maladie de Raynaud

Engourdissement, picotements et refroidissement des doigts et des orteils;

La réaction des extrémités à tout changement de température.

La maladie affecte principalement les femmes et se manifeste le plus souvent dans un climat froid. En plus des doigts, il peut également affecter le nez, les lèvres et les oreilles, bien que dans de rares cas. Le principal danger de la maladie de Raynaud est l'apparition d'ulcères et l'infection par des infections secondaires. Cependant, cela ne se produit que dans les cas avancés..

On sait qu'environ un tiers des patients ont des cas de maladie dans la famille (parmi les parents, les frères et sœurs). Cela suggère une prédisposition génétique.

Si vous vous concentrez uniquement sur le traitement des vaisseaux sanguins, au moins la moitié de l'image disparaît. La gestion du stress, une bonne nutrition, le soin de l'immunité, entre autres, sont la clé de la prévention et du traitement de toute maladie auto-immune. La maladie de Raynaud ne fait pas exception.

Plus d'informations apparaissent en surface, plus les chercheurs associent la maladie de Raynaud à la santé intestinale et à d'autres maladies auto-immunes apparentées.

Maladie de Raynaud primaire et secondaire

Environ 3 à 5% de la population mondiale souffre d’une forme primaire ou secondaire de la maladie de Raynaud.

Le phénomène secondaire ou de Raynaud, comme vous pouvez le deviner, se développe à la suite d'une autre maladie. La primitive, respectivement, se manifeste comme une maladie indépendante.

Capillaroscopie sous les plaques des ongles, un test sanguin pour les anticorps, l'âge du patient - tout cela est utilisé pour déterminer la forme de la maladie.

Les perturbations des capillaires, ainsi que la présence d'anticorps dans le sang suggèrent qu'il est secondaire et est apparu en raison de la polyarthrite rhumatoïde ou du lupus.

Causes de la maladie de Raynaud

Il n'est pas encore possible d'établir exactement par quoi commence la maladie de Raynaud. Cependant, plusieurs hypothèses appuyées par des preuves scientifiques ont aidé les scientifiques à résoudre ce casse-tête..

Tous les cas de maladie de Raynaud sont causés par une violation de la fonction de thermorégulation, ou plutôt des vaisseaux sanguins de la peau impliqués dans le processus de transfert de chaleur. Lorsque le corps a froid, les terminaisons nerveuses transmettent des signaux au système nerveux central (SNC). Ensuite, le cerveau envoie un signal de réponse à travers le système nerveux sympathique (végétatif) au rétrécissement des vaisseaux sanguins - en particulier ceux superficiels. Cependant, chez les patients atteints de la maladie de Raynaud, cette réaction est toujours exagérée, ce qui fait que les membres se refroidissent davantage.

Des études montrent que les récepteurs alpha 2 du système autonome dans la maladie de Raynaud sont trop actifs, conduisant à une sensibilité excessive à basse température. Cependant, les scientifiques ne savent pas encore pourquoi cela se produit - des données supplémentaires et de nouvelles études sont nécessaires.

L'utilisation de l'oxyde nitrique (NO) est désormais considérée comme un domaine de traitement prometteur, car il joue un rôle important dans l'expansion des vaisseaux sanguins et la réduction du stress oxydatif. Une étude a montré que les patients atteints de la maladie de Raynaud souffrent d'une diminution de la production de NO par les cellules endothéliales (parois vasculaires).

Une autre cause de la maladie de Raynaud secondaire est considérée comme un médicament utilisé pour éliminer les réactions allergiques immédiates - l'éphédrine et l'épinéphrine..

Autres raisons: stress vibratoire prolongé (souvent trouvé chez les pianistes), syndrome du canal carpien et utilisation prolongée de divers stimulants du système nerveux, tels que la caféine.

La relation du phénomène de Raynaud avec les réactions auto-immunes

Le phénomène de Raynaud accompagne ou précède souvent d'autres maladies auto-immunes: lupus, sclérodermie, polyarthrite rhumatoïde. Les scientifiques suggèrent que toutes ces maladies provoquent des facteurs similaires..

Voici quelques statistiques:

    Jusqu'à 1/3 des patients atteints de lupus souffrent également du syndrome de Raynaud;

9 personnes sur 10 atteintes de sclérodermie (une maladie auto-immune dans laquelle le corps attaque le tissu conjonctif sous la peau) commencent à un moment donné à souffrir de la maladie de Raynaud;

Dans une étude de Harvard, le phénomène de Raynaud était présent chez 22% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR).

Que nous disent ces faits?

La relation entre la maladie de Raynaud et ces conditions indique clairement la présence d'un composant auto-immun. Avec le lupus, la PR ou la sclérodermie, ce sont les tissus du corps qui sont touchés. Et ici, les systèmes immunitaire et digestif entrent en jeu. Des études montrent que le syndrome de l'intestin qui fuit est toujours une condition préalable au développement d'une réaction auto-immune.

Qu'est-ce que l'intestin a à voir avec la maladie de Raynaud?

Les systèmes immunitaire et digestif ne peuvent jamais être considérés séparément. 70% de notre immunité dépend de la santé intestinale, de l'état de la microflore à l'intérieur du tube digestif.

Les intestins sont protégés par une immunoglobuline appelée IgA sécrétoire (abrégé SIgA), qui peut être considérée comme un filet protecteur des intestins, nous aidant à éviter les toxines et les bactéries nocives. Malheureusement, le stress augmente la production de cortisol, ce qui inhibe la sécrétion de SIgA. Lorsque le stress devient chronique, SIgA n'est plus en mesure de protéger efficacement le tractus gastro-intestinal, et à partir de ce moment, le syndrome de l'intestin qui fuit commence.

Les fuites intestinales ouvrent la porte à toute une série de maladies allant de l'intolérance alimentaire (allergies alimentaires) aux infections bactériennes.

L'une de ces infections est causée par Helicobacter pylori, une bactérie à Gram négatif qui vit principalement dans l'estomac et le duodénum. Sa division incontrôlée peut faire des ravages dans le corps si l'environnement y contribue (par exemple, fuite intestinale).

Les scientifiques ont pu retracer une relation intéressante:

83% des patients ont réussi à éradiquer l'infection, 17% ont complètement disparu des manifestations de la maladie de Raynaud;

Les 73% restants ont montré une diminution de la durée et de la gravité des symptômes;

Les symptômes de la maladie de Raynaud ont persisté chez les personnes qui ne pouvaient pas se remettre d'une infection.

Ce n’est qu’un exemple de la façon dont un trouble intestinal affecte la maladie de Raynaud..

Le régime de Raynaud

Pour le dire légèrement, le régime alimentaire de la maladie de Raynaud est très important. Que puis-je dire - presque tout en dépend. Mais en même temps, il est nécessaire que le corps non seulement reçoive les bons nutriments, mais apprenne également à les absorber à nouveau.

Pour améliorer l'absorption, il est nécessaire de faciliter le travail de digestion - à savoir, d'éliminer le syndrome de l'intestin qui fuit. Cela donne une chance de surmonter toute maladie chronique (y compris auto-immune).

Il existe plusieurs principes de base d'un régime pour la maladie de Raynaud:

Graisse de poisson. Les acides gras essentiels oméga-3 contribuent à l'inflammation, tout en augmentant la résistance du corps au froid et en réduisant le vasospasme (compression des artères au froid);

L-arginine. Un acide aminé essentiel qui stimule la production d'oxyde nitrique et peut même inverser les dommages tissulaires dans la forme secondaire de la maladie de Raynaud;

Magnésium. Il est nécessaire de détendre les parois des capillaires et d'améliorer la circulation sanguine. Une étude réalisée par des scientifiques de l'hôpital Västmanland Västeras (Suède) indique que le magnésium a un certain effet lorsque les patients atteints d'une forme primaire de la maladie de Raynaud sont exposés au froid;

Oligo-éléments. Une carence en vitamine C et en sélénium entraîne une prédisposition à endommager les tissus et les vaisseaux sanguins. La qualité de l'air que nous respirons joue également un rôle important - une forte concentration de fumée de cigarette, par exemple, réduit l'absorption des micronutriments importants.

Cependant, tous ces composants ne donnent qu'un résultat primaire, car il existe un certain nombre d'autres nutriments qui sont importants pour éliminer les symptômes de la maladie de Raynaud. Un régime glucidique spécial vous aidera à mieux absorber les nutriments.

Le stress - un élément manquant dans la maladie de Raynaud

Une réponse au stress aigu est notre mécanisme de défense contre la maladie. Cependant, il peut devenir le pire ennemi, si l'occasion se présente. Il est connu, par exemple, qu'il déclenche de nombreuses maladies chroniques, dont le diabète.

Notre corps réagit à un événement stressant en libérant du cortisol et de l'épinéphrine - deux hormones qui aident à déclencher l'ancien mécanisme «hit or run». Augmentation de la pression, respiration et pouls rapides, flux sanguin vers les muscles - tous ces signes d'une réaction au stress.

Le sang est redirigé vers de grands groupes musculaires afin que le corps ait suffisamment de carburant pour l'auto-défense (évasion ou bataille). En conséquence, l'apport sanguin aux intestins et aux petites parties du corps (les doigts, par exemple) diminue. Les membres devenus froids de peur semblent tout à fait naturels. Quand un ours attaque, la nourriture est la dernière chose dont vous avez besoin, vraiment?

La réponse au stress aigu est normale, prévisible et bénéfique pour sauver des vies. Mais que se passe-t-il lorsque le stress devient chronique?

La surproduction de cortisol entraîne une vasoconstriction, certains d'entre eux se chevauchent complètement (la plupart du temps de petite taille). Avec un stress constant, une personne ressent constamment une gêne et une sensation de tiraillement (assise "comme une aiguille"), et cela est en partie dû à l'effet du cortisol sur le système circulatoire. Surtout si une personne le renforce régulièrement avec de l'alcool.

Voici quelques conseils pour réduire le stress dans votre vie:

N'oubliez pas votre pensée et le rôle qu'elle joue dans votre vie. Ne vous attardez pas sur les problèmes et les appréhensions;

Pratiquer la méditation et la respiration profonde;

Faites du sport ou n'importe quelle activité physique. Même la marche ordinaire protège contre le stress;

N'oubliez pas de dormir suffisamment (de façon optimale 8 heures par jour) et de maintenir la routine quotidienne;

Pour lutter contre le stress et le mauvais sommeil, prenez un bain relaxant;

N'abusez pas des stimulants du système nerveux, comme le café. Remplacez-le plus souvent par des tisanes..

Médicaments pour la maladie de Raynaud

Le traitement actuel de la maladie de Raynaud, malheureusement, se concentre principalement sur l'élimination des symptômes et le contrôle du vasospasme. Étant donné que le calcium affecte la compression vasculaire, des antagonistes du calcium sont généralement prescrits..

Cependant, le principal risque est que ces médicaments redirigent les substances en excès à excréter du corps et, avec une utilisation prolongée, des calculs biliaires ou des lithiases urinaires peuvent se développer. De plus, les inhibiteurs calciques ne donnent qu'un résultat à court terme, mais les effets secondaires peuvent être bien pires: essoufflement, gonflement des extrémités, problèmes de vision.

En outre, les anticoagulants (par exemple, l'aspirine) et les vasodilatateurs sont utilisés comme traitement médical. Malheureusement, l'aspirine est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) et affecte négativement la santé de l'estomac..

Le traitement le plus extrême est peut-être les alpha-bêtabloquants. Le but de leur administration est de lutter contre la norépinéphrine, qui comprime les vaisseaux sanguins. Cela est dû au fait que les cellules du cerveau et du cœur ne peuvent pas recevoir les signaux corrects..

Je ne sais pas pour vous, je ne voudrais pas charger mes organes internes comme ça. Il peut y avoir des moyens plus doux?

La maladie de Raynaud peut-elle être guérie?

Plus récemment, on pensait qu'après l'inclusion d'une réaction auto-immune, rien ne pouvait être corrigé. Cependant, des études récentes réfutent cette.

Docteur en sciences médicales, gastro-entérologue, Alessio Fasano dans son article «Intestins qui fuient et maladies auto-immunes» donne quelques arguments intéressants. Il considère que la prévention est la clé pour se débarrasser des problèmes, cependant, même après le début de la maladie, elle peut être inversée..

Pour le développement de toute maladie auto-immune, trois facteurs sont nécessaires:

Prédisposition génétique (le gène exact reste à déterminer);

L'impact des déclencheurs de l'environnement (dans le cas de la maladie de Raynaud, c'est le froid et le stress);

Augmentation de la perméabilité intestinale (également connue sous le nom de syndrome de l'intestin qui fuit).

La théorie de Fasano est que si nous nous concentrons sur la santé du tube digestif, alors toute réaction auto-immune peut être surmontée.

Comment désactiver les maladies auto-immunes

Peu importe si vous avez une forme secondaire ou primaire de la maladie de Raynaud, les études montrent une implication intestinale dans le processus inflammatoire. Commencez par un régime et tout d'abord, éliminez tous les facteurs nocifs qui peuvent affecter votre santé: alcool, stress, tabagisme, aliments transformés avec beaucoup de sucre et de graisses saturées.

Votre tube digestif doit être rebondi avec des aliments normaux et sains..

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite