Présentation des bloqueurs de canaux calciques lents de 3e génération

Bloqueurs des canaux calciques lents - médicaments utilisés dans le traitement complexe et la prévention de diverses maladies cardiaques.

Avec une utilisation régulière, les patients notent une amélioration significative de la condition, une diminution de l'intensité des manifestations symptomatiques.

Quels sont les bloqueurs, et pourquoi devraient-ils être pris, doivent être connus de tous les patients cardiaques.

Présentation des bloqueurs des canaux calciques

Les inhibiteurs calciques (BMCC), ou antagonistes du calcium, sont des substances protéiques qui ralentissent l'entrée du calcium ionisé par les canaux calciques au sein des structures cellulaires..

Les ions calcinés semblent être des cellules chargées positivement, qui sont essentielles dans presque tous les processus biochimiques.

Après pénétration dans les cellules, les antagonistes calciques stimulent l'activité de tous les processus bioénergétiques et métaboliques, la mise en place des fonctions physiologiques des structures cellulaires.

Lorsqu'elles sont utilisées de manière appropriée, les particules chargées participent activement à la réalisation d'une impulsion électrique, fournissant une contractilité adéquate des structures musculaires du cœur.

Si le dosage est dépassé, l'intensité du métabolisme cellulaire augmente, ce qui augmente la demande en oxygène du tissu conjonctif.

Le mécanisme inverse provoque un amincissement des parois vasculaires, réduit le tonus musculaire et la fraction du débit cardiaque du myocarde.

Pourquoi les bloqueurs des canaux calciques sont nécessaires

Les antagonistes du calcium font partie du schéma de traitement classique des maladies cardiovasculaires; ils sont utilisés pour améliorer la circulation sanguine, l'élasticité des fibres du myocarde et des ventricules et pour arrêter l'hypertension.

Le mécanisme d'action est le suivant: le BMKK inhibe la libération des cellules musculaires lisses, rétablit l'équilibre des cardiomyocytes. Ainsi, leur effet bénéfique sur le corps est noté.

L'utilisation à long terme se caractérise par la relaxation des parois vasculaires, ainsi que la normalisation de la pression artérielle. Les indications pour la prescription directe de fonds du groupe des inhibiteurs lents des canaux calciques sont:

  • insuffisance fonctionnelle des structures cardiaques;
  • cardiomyopathie;
  • changement ischémique dans le tissu cardiaque;
  • crise cardiaque;
  • complications de l'endocardite, myocardite;
  • arythmie (tachycardie instable, bradycardie).

Les médicaments sont prescrits pour la douleur, les maladies cardiaques (la tachycardie, l'hypertension et les crises cardiaques nécessitent une thérapie complexe). Lors du choix des antagonistes du calcium, la génération de médicaments doit être prise en compte. Au moment de la fabrication émettent:

  1. Première génération. Les médicaments se caractérisent par une biodisponibilité élevée, une élimination rapide de l'organisme et une sélection pharmacologique insuffisante de l'exposition.
  2. Deuxième génération. Les médicaments se distinguent par l'effet le plus durable, une bonne absorption dans le corps.
  3. BMKK 3 (troisième) génération. Pénétrer complètement la membrane cellulaire, s'accumuler à l'intérieur, puis être progressivement retiré du corps.

Bloqueurs des canaux calciques lents de la 3e génération (la troisième génération correspond à tous les dérivés de la nifédipine) - en priorité lors de la planification du processus de traitement. Pour obtenir un effet maximal, une seule dose suffit.

L'efficacité thérapeutique des inhibiteurs calciques est due au déchargement des valves cardiaques, à une diminution du syndrome hypoxique dans les pathologies graves des organes ou des systèmes internes, ainsi qu'à l'accélération du flux sanguin coronaire.

Les antagonistes du calcium sont largement utilisés en cardiologie hospitalière, en angiologie.

La composition du BKK

La substance active varie en fonction de l'appartenance du médicament à un groupe chimique. Les composants auxiliaires qui déterminent la structure spécifique du médicament dépendent de la forme pharmacologique.

En plus des médicaments contenant uniquement des inhibiteurs calciques, il existe des médicaments BKK à effet thérapeutique combiné (qui comprend plusieurs composants actifs).

Aujourd'hui, cinq composants de base purs sont connus qui sont utilisés dans la fabrication de médicaments bloquants:

Les bloqueurs des canaux calciques sont fabriqués sous forme de comprimés et de solutions. Ce dernier est administré par voie intraveineuse (rarement - par voie intramusculaire). Cette dernière option nécessite une administration goutte à goutte lente, elle est donc utilisée dans des conditions stationnaires.

Classification

La classification des bloqueurs des canaux calciques distingue plusieurs critères clés. La structure moléculaire distingue les groupes suivants:

  • diphénylpipérazines (améliorer la circulation cérébrale);
  • les dihydropyridines (dans une faible mesure ou n'affectent pas la fraction d'éjection du myocarde);
  • benzodiazépines (augmenter le flux sanguin, restaurer la fonction myocardique, la fréquence cardiaque);
  • diphénylalkylamines (réduisent l'activité de la fréquence cardiaque).

Les dihydropyridines sont des médicaments couramment prescrits en raison de l'amélioration et de la transformation régulières de la formule moléculaire.

Les antagonistes calciques non dihydropyridiniques sont rapidement excrétés dans l'urine, nécessitent une utilisation quotidienne multiple.

Compte tenu de la diversité des groupes chimiques, il existe un critère pour les différences d'effet thérapeutique. Ceci comprend:

  • expansion des artérioles périphériques;
  • amélioration de la circulation coronaire et du flux sanguin;
  • diminution de la charge sur le myocarde;
  • inhibition directe de la conductivité des ions calcium.

La classification permet de simplifier la prescription des médicaments, selon la nature du tableau clinique. Il est presque impossible de comprendre indépendamment les caractéristiques de la nomination d'un médicament.

Le but du CCL est déterminé par les données des études cliniques, l'âge et les antécédents médicaux du patient.

Médicaments liés à BKK

Une variété de groupes chimiques suggère la variabilité des médicaments dans l'industrie pharmaceutique. Il est important de classer toutes les préparations pharmaceutiques par affiliation de groupe.

Dihydropyridines - c'est le nom du groupe de médicaments, populaire dans la pratique thérapeutique. Des médicaments sont prescrits pour abaisser la tension artérielle. Les médicaments connus sont:

  1. Le groupe Nifedipine. Un effet direct est la vasodilatation avec des crises fréquentes d'hypertension, l'angine de poitrine de toute genèse. La «nifédipine» «Diltiazem» provoque extrêmement rarement une insuffisance cardiaque fonctionnelle en réduisant la charge sur les valves des oreillettes, le myocarde.
  2. "Nicardipine" - un médicament arrête les manifestations de l'angine de poitrine, des sauts de tension artérielle.
  3. "Felodipine", "Amlodipine." N'affecte pas directement la capacité fonctionnelle du myocarde, a un effet prolongé jusqu'à 50 heures. Ils sont prescrits pour le traitement de la cardiomyopathie, de l'angine de poitrine vasospastique..
  4. "Isradipine", "Lercanidipine" - sont utilisés uniquement pour les attaques d'hypertension artérielle, car ils affectent directement la lumière vasculaire.
  5. Nimodipine. Il se distingue par des effets sélectifs sur les structures vasculaires du cerveau. Il est prescrit pour prévenir les spasmes secondaires. Ne s'applique pas aux lésions neurologiques du cerveau.

Un complexe de symptômes graves résultant d'une utilisation prolongée se produit rarement. Un gonflement des membres inférieurs, difficile à arrêter même avec des diurétiques de l'anse, ainsi que des maux de tête, une augmentation des bouffées vasomotrices pendant la ménopause, sont fréquents.

Les médicaments bloquant la phénylalkylamine sont utilisés pour affecter directement le myocarde et le système de conduction des structures cardiaques en général. Affecté pour traiter les arythmies et l'angine de poitrine. Les médicaments à base de vérapamil sont considérés comme populaires..

Le traitement par Verapamil est inutile en cas d'insuffisance cardiaque aiguë. Tous les fonds sont distribués dans une pharmacie sous forme de solutions pour administration intraveineuse ou intramusculaire, comprimés. Observation obligatoire importante par des spécialistes. En cas d'utilisation incorrecte, les risques d'une insuffisance cardiaque accrue, de troubles du rythme cardiaque sont probables.

Les benzodiazépines qui font partie du groupe Diltiazem, situées quelque part entre les dihydropyridines et les médicaments du groupe phénylalkylamine, ont un effet thérapeutique contradictoire. D'une part, les médicaments dilatent les vaisseaux sanguins et abaissent la pression artérielle; d'autre part, ils peuvent aggraver les contractions du muscle cardiaque. Les principaux sont les médicaments à base de "Diltiazem".

La nomination de "Diltiazem" et de ses dérivés est utilisée pour améliorer l'état du système nerveux, contre les convulsions. Ces médicaments sont efficaces dans une thérapie complexe, avec d'autres médicaments après avoir subi des AVC, des crises cardiaques et des maladies ischémiques..

Les dérivés de "diphénylpipérazine" à base de "cinnarizine" ont un effet d'expansion sur les petits et grands vaisseaux du cerveau. Le but du rendez-vous est la restauration de la circulation cérébrale, la réduction des attaques de maux de tête lors de migraines, des troubles de la fonction vestibulaire. Les fonds à base de "Cinnarizine", la deuxième génération - à base de "Flunarizin" sont populaires à partir de la 1ère génération..

Les principaux effets thérapeutiques des antagonistes du calcium

Les principales propriétés des antagonistes du calcium assurent le bon fonctionnement des structures cardiovasculaires du cerveau. Il y a une diminution notable de la pression artérielle. L'omniprésence dans la pratique clinique est due aux effets thérapeutiques suivants:

  • relaxation des muscles vasculaires des muscles lisses;
  • une diminution de la pression artérielle sur les valves cardiaques, les ventricules, le myocarde;
  • restauration et normalisation du flux sanguin cérébral, périphérique ou principal;
  • normalisation de la circulation sanguine dans un petit cercle;
  • antihypertenseur, effet vasodilatateur.

Dans le même temps, l'automatisme des structures cellulaires du nœud sinusal ralentit, le risque de foyers ectopiques dans les tissus cardiaques, la diminution du taux d'impulsions le long du nœud atriventiculaire sont réduites.

Leur utilisation, conjointement avec d'autres médicaments antihypertenseurs, améliore l'effet du BMCC, améliore la conduction vasculaire et la contractilité myocardique. Le schéma d'application classique ressemble à ceci: bloquants + inhibiteurs de l'ECA + médicaments diurétiques et médicaments auxiliaires. Un schéma similaire est applicable pour l'insuffisance cardiaque chronique, la cardiomyopathie, la sténose des vaisseaux sanguins et des artères.

Effets thérapeutiques concomitants

L'effet thérapeutique de l'utilisation d'antagonistes du calcium ne se limite pas aux effets antihypertenseurs et antiarythmiques. Dans le même temps, les préparations BMCC ont les effets suivants:

  • cardioprotecteur - prévention des changements nécrotiques dans le tissu myocardique;
  • diurétique - une diminution marquée de la pression artérielle due à l'élimination de l'excès de liquide, à la prévention de la dilatation du ventricule gauche;
  • néphroprotecteur - réduction ou élimination des spasmes des vaisseaux rénaux, amélioration du flux sanguin rénal (en particulier dans le contexte d'une insuffisance fonctionnelle des structures rénales);
  • antiplaquettaire - prévention de l'adhésion plaquettaire, thrombocytopénie, thrombose.

Les bloqueurs de calcium empêchent l'accumulation excessive de calcium dans les vaisseaux, les mitochondries, y compris le développement de l'athérosclérose. L'effet néphroprotecteur est particulièrement important pour la néphropathie due au diabète.

Les médicaments du groupe BMCC n'affectent pas particulièrement le métabolisme, le fond hormonal et la fonction endocrinienne. Il n'y a pas de données sur l'effet sur l'équilibre électrolytique dans le plasma sanguin, le métabolisme des glucides et des lipides, n'affectent pas le ton de l'arbre bronchique.

L'effet de BCC n'est pas associé aux troubles sexuels, au développement psychophysique, à l'activité mentale.

Interaction avec d'autres médicaments

Les agents du groupe des inhibiteurs lents des canaux calciques sont souvent prescrits avec d'autres médicaments pour améliorer l'effet thérapeutique, y compris le BKK.

Pour concevoir un schéma thérapeutique combiné, il est important de comprendre les aspects suivants:

  1. Diurétiques (thiazide, boucle), bêta-bloquants, inhibiteurs de l'ECA, antidépresseurs, nitrates - effet hypotenseur accru.
  2. Anti-inflammatoires non stéroïdiens, anesthésiques, anticoagulants indirects - augmentation de la concentration de BKK dans le plasma sanguin, risque de surdosage.
  3. Préparations à base de "carbamazépine" - effet toxique accru du BKK.
  4. Glycosides cardiaques, préparations à base de "Quinidine", "Procaïnamide" - le risque d'une diminution critique de la fraction du débit cardiaque, de la fréquence cardiaque.

Le meilleur est considéré comme une combinaison de bêta-bloquants avec des dérivés de "dihydropyridine" pour améliorer les effets antihypertenseurs. L'utilisation simultanée avec de l'alcool améliore l'effet hypotenseur, jusqu'à l'apparition du coma et la mort du patient. Le jus de pamplemousse fraîchement pressé améliore la biodisponibilité du médicament.

Il n'y avait pas de relation symptomatique entre l'utilisation d'hormones thyroïdiennes, de vitamines, d'enzymes et de chondroprotecteurs.

Si vous recevez des réactions négatives avec une utilisation simultanée, vous devez consulter votre médecin pour connaître les causes des symptômes atypiques.

Effets secondaires

L'utilisation de médicaments du groupe des inhibiteurs lents des canaux calciques avec une utilisation appropriée et une combinaison avec d'autres médicaments conduit rarement à des effets secondaires, mais cela dépend beaucoup des caractéristiques individuelles du corps, des antécédents médicaux. Les préparatifs du BMCC peuvent parfois conduire à de tels phénomènes:

  • augmentation de la pression intracrânienne, douleur temporelle;
  • gonflement des extrémités distales;
  • inhibition de la fonction contractile du muscle cardiaque;
  • instabilité de la fréquence cardiaque;
  • réactions allergiques (éruption cutanée du type de l'urticaire);
  • troubles dyspeptiques.

Pour réduire les risques d'effets secondaires, une diminution progressive de la posologie des médicaments après l'arrêt du traitement (si nous ne parlons pas de thérapie à vie) est nécessaire.

Avec une annulation brutale, une perturbation du rythme cardiaque, un vasospasme, des dommages graves aux structures cardiaques sont possibles. Habituellement, l'apparition de conséquences indésirables est le résultat d'une thérapie inadéquate, dépassant la dose quotidienne.

Contre-indications

La prescription de fonds du groupe des inhibiteurs calciques (ainsi que d'autres médicaments) doit être justifiée par de nombreux critères cliniques. Les restrictions relatives à la prise de médicaments sont:

  • intolérance individuelle aux composants;
  • réactions allergiques aiguës;
  • manifestations instables de l'angine de poitrine;
  • crise cardiaque compliquée, accident vasculaire cérébral;
  • conditions de choc;
  • phase aiguë d'insuffisance cardiaque fonctionnelle;
  • stades terminaux de la défaillance d'un organe;
  • période gestationnelle et allaitement.

Les instructions d'utilisation de nombreux inhibiteurs calciques excluent leur utilisation dans l'enfance, mais le BMCC est largement prescrit dans la pratique de la cardiologie pédiatrique pour les patients ayant des antécédents cliniques accablés.

résultats

Les inhibiteurs calciques et les médicaments de ce groupe sont indiqués dans de nombreuses situations cliniques, ce qui est dans l'intérêt des patients dans le traitement des maladies cardiaques.

Un traitement approprié affecte de manière significative la qualité de vie, prévient les risques de maladies mortelles.

Chaque patient souffrant de pathologies cardiologiques doit savoir ce que sont ces bloqueurs des canaux calciques, pourquoi l'insuffisance cardiaque dépend directement de l'interaction des fractions de protéines avec les canaux cellulaires.

Médicaments de 3e génération - inhibiteurs calciques de la pression

L'hypertension artérielle met la vie en danger. Il existe plusieurs types de médicaments pour lutter contre l'hypertension. L'un de ces médicaments efficaces est les inhibiteurs calciques de troisième génération..

Pour le traitement de l'hypertension artérielle en combinaison avec d'autres agents, les inhibiteurs calciques de dernière génération sont le plus souvent prescrits, en bref - BCC. Sur une longue période d'utilisation, ces médicaments se sont révélés efficaces dans le traitement des maladies cardiaques et vasculaires, ainsi que dans la prévention des AVC cérébraux..

BCC est un vaste groupe de médicaments dont le principe d'action est de bloquer les canaux calciques lents du myocarde.

Médicaments de 3e génération

Les BCC de dernière génération se distinguent des précédents par un certain nombre de propriétés supplémentaires! Par exemple, activité sympatholytique et alpha-adrénolytique, durée d'action, etc..

Les médicaments de troisième génération comprennent la lercanidipine, l'amlodipine, la manidipine, la lacidipine. Leurs propriétés pharmacologiques et leur mécanisme d'action sont très importants pour la pratique clinique du traitement de l'hypertension..

Classification BKK

Dans le traitement de l'hypertension artérielle, 3 classes de BCC sont utilisées..

Classe de droguesListe des médicaments et posologie
Dérivés de phénylalkylamineLe vérapamil est prescrit pour l'administration orale de 120 mg trois fois par jour
Dérivés de dihydropyridineLes médicaments de ce groupe comprennent:

Nifédipine - 40 à 80 mg une fois par jour

Isradipine, amlodipine, félodipine - de 2,5 à 10 mg une fois par jour

Nicardipine - de 60 à 120 mg une fois par jour

Nizoldipine - de 20 à 40 mg une fois par jour

Dérivés de benzothiazépineDiltiazem - prise de 60 à 360 mg 3 fois par jour

Pour faciliter le schéma thérapeutique, souvent prescrit un CCB à action prolongée, qui ne doit être bu qu'une seule fois par jour.

Bloqueurs de pression

Les inhibiteurs lents des canaux calciques réduisent l'apport en calcium par les canaux calciques de type L. Une diminution de la concentration en calcium aide à détendre les muscles lisses de la paroi vasculaire et à réduire la résistance périphérique.

Les bienfaits des médicaments

La pratique a montré que les inhibiteurs calciques, abaissant la pression artérielle:

  • réduire le risque de développer des maladies du système cardiovasculaire;
  • réduire la probabilité de développer un accident vasculaire cérébral;
  • réduire la probabilité de décès.

Application pour les patients hypertendus

Les bêtabloquants et les diurétiques pour l'hypertension non compliquée ne sont pas considérés comme des médicaments essentiels. Mais ils sont indispensables pour les migraines, l'angine de poitrine, la tachycardie.

Le plus souvent, ils sont prescrits aux patients âgés, aux personnes à la peau foncée, ainsi qu'aux patients à faible activité de l'enzyme protéolytique dans le plasma sanguin.

La forme systolique isolée de l'hypertension artérielle est une indication absolue de l'utilisation de BKK.

  1. comme outil indépendant ou en combinaison avec d'autres médicaments pour le traitement de l'hypertension;
  2. pour le traitement des formes systoliques isolées d'hypertension chez les patients âgés;
  3. pour le traitement de l'hypertension, qui s'accompagne d'asthme bronchique, de diabète sucré, de goutte, de maladie rénale, etc.;
  4. avec angine de poitrine stable et angine de poitrine vasospastique;
  5. avec ischémie cardiaque avec troubles du rythme supraventriculaire;
  6. avec infarctus du myocarde sans onde Q;
  7. avec ischémie, qui s'accompagne d'asthme bronchique, de diabète sucré, de goutte, de maladie rénale, etc.;
  8. avec ischémie en combinaison avec une pression élevée;
  9. avec tachycardie;
  10. s'il y a des contre-indications à l'utilisation de bêtabloquants.

Meilleur médicament

Les comprimés d'amlodipine (Normodipine, Norvask, Veroamlodipine, Acridipine) appartiennent au groupe des inhibiteurs calciques de la 3e génération et diffèrent par la durée d'action.

Le médicament commence à agir doucement et réduit progressivement l'effet actif. Une telle propriété efficace vous permet de contrôler la pression artérielle pendant la journée. Il suffit de prendre seulement 1 comprimé par jour.

Les principales indications d'utilisation sont l'hypertension artérielle et l'angine de poitrine. L'amlodipine est prescrite aux patients âgés sans ajustement posologique. Il peut être utilisé même dans les cas où l'hypertension est accompagnée d'asthme bronchique, de goutte, de diabète.

L'administration à long terme d'Amlodipine contribue à:

  • l'amélioration de la fonction endothéliale;
  • diminution de la masse myocardique;
  • diminution de la formation de plaquettes initialement augmentée.

Contrairement à d'autres médicaments de ce groupe, l'amlodipine n'augmente pas l'activité du système nerveux sympathique et ne viole pas le fond hormonal. Il est considéré comme l'un des médicaments les plus efficaces pour abaisser la tension artérielle..

Effets secondaires

Les effets indésirables les plus courants sont les maux de tête, l'enflure, les bouffées de chaleur et la constipation. Parfois, les CCC provoquent le développement ou l'intensification des symptômes du parkinsonisme et de l'insuffisance cardiaque.

Contre-indications

Comme tous les médicaments, BKK a un certain nombre de contre-indications:

Absolu
  • Je trimestre de grossesse;
  • période de lactation;
  • hypotension artérielle;
  • infarctus du myocarde dans la phase aiguë;
  • dysfonction systolique du ventricule gauche;
  • sténose aortique sévère;
  • syndrome de dysfonctionnement du nœud sinusal;
  • AVC hémorragique;
  • fibrillation auriculaire.
Relatif
  • période de grossesse (pour certains types de médicaments);
  • cirrhose du foie;
  • association avec des bêtabloquants et d'autres médicaments;
  • bradycardie sinusale.

Les inhibiteurs calciques sont principalement prescrits aux patients ayant des indications absolues d'utilisation! Plus souvent en présence d'hypertension systolique isolée, de migraines, de tachyarythmies.

Les préparations de ce groupe sont prescrites avec prudence aux patients à haut risque de développer une ischémie cardiaque ou une insuffisance cardiaque. Ils sont inclus dans le traitement de l'hypertension artérielle et parenchymateuse rénale résistante..

DES CONTRE-INDICATIONS SONT DISPONIBLES
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Auteur de l'article Svetlana Ivanova, médecin généraliste

Antagonistes du calcium (bloqueurs des canaux calciques). Mécanisme d'action et classification. Indication, contre-indication et effets secondaires.

Les antagonistes du calcium ont un large éventail d'effets pharmacologiques. Ils ont des actions antihypertensives, antiangineuses, antiischémiques, antiarythmiques, antiathérogéniques, cytoprotectrices et autres. Pour une compréhension plus complète de l'action des antagonistes du calcium, le rôle physiologique des ions calcium doit être pris en compte..

Le rôle des ions calcium

Les ions calcium jouent un rôle important dans la régulation de l'activité cardiaque. Ils pénètrent dans l'espace intérieur du cardiomyocyte et le sortent dans l'espace intercellulaire à l'aide des pompes dites ioniques. À la suite de l'afflux d'ions calcium dans le cytoplasme d'un cardiomyocyte, sa contraction se produit, et à la suite de leur sortie de cette cellule, sa relaxation (étirement) se produit. Les mécanismes de pénétration des ions calcium à travers le sarcolemme dans le cardiomyocyte sont particulièrement remarquables..

Le flux d'ions calcium joue un rôle important dans le maintien de la durée du changement de potentiel d'action, dans la génération d'une activité de stimulateur cardiaque, dans la stimulation des contractions des fibres musculaires lisses, c'est-à-dire en fournissant un effet inotrope positif, ainsi qu'un effet chronotrope positif sur le myocarde et la genèse des extrasystoles.

Sur les membranes des cardiomyocytes, les cellules musculaires lisses et les cellules endothéliales de la paroi vasculaire, des canaux dépendants de la tension des types L, T et R sont localisés. La majeure partie des ions calcium extracellulaires pénètre à travers les membranes des cardiomyocytes et des cellules musculaires lisses par des canaux calciques spécialisés (pompes sodium-calcium, potassium-calcium, potassium-magnésium), qui sont activés en raison de la dépolarisation partielle des membranes cellulaires, c'est-à-dire lors d'un changement du potentiel d'action. Par conséquent, ces canaux calciques appartiennent au groupe des.

Histoire de découverte

L'un des groupes les plus importants de médicaments antihypertenseurs modernes sont les antagonistes du calcium, qui célèbrent leur 52e anniversaire dans une clinique de cardiologie. En 1961, le vérapamil a été créé dans les laboratoires de la société allemande Knoll, fondatrice de ce groupe extraordinairement prometteur de médicaments vasoactifs. Le vérapamil était un dérivé de la papavérine répandue et s'est révélé non seulement un vasodilatateur, mais également un agent cardiotrope actif. Le vérapamil a été initialement classé comme bêta-bloquant. Mais à la fin des années 60, les brillants travaux de A. Fleckenstein’a ont révélé le mécanisme d’action du vérapamil, ont découvert qu’il supprime le courant transmembranaire du calcium. A. Fleckenstein a proposé le nom "antagonistes du calcium" pour le vérapamil et ses médicaments apparentés.

Dans la suite, d'autres termes reflétant le mécanisme d'action des antagonistes du calcium ont été discutés: «bloqueurs des canaux calciques», «bloqueurs des canaux lents», «antagonistes de la fonction des canaux calciques», «bloqueurs des entrées de calcium», «modulateurs des canaux calciques». Mais aucune de ces désignations n'était parfaite, ne correspondait pas entièrement aux différents aspects de l'intervention des antagonistes synthétiques du calcium dans la distribution des flux d'ions calcium. Bien sûr, ces agents pharmacologiques ne neutralisent pas le calcium en tant que tel - le nom "antagonistes" est arbitraire. Mais ils ne bloquent pas les canaux, mais réduisent seulement la durée et la fréquence d'ouverture de ces canaux. De plus, leur effet ne se limite pas à une diminution de l'apport de calcium dans la cellule, mais affecte également le mouvement intracellulaire des ions calcium, leur sortie des dépôts intracellulaires mobiles. L'action des antagonistes du calcium est toujours unidirectionnelle et non modulante. Par conséquent, le nom d'origine - antagonistes du calcium (AK) - avec toutes ses conventions - a été confirmé en 1987 par l'OMS..

En 1969, la nifédipine a été synthétisée, et en 1971, le diltiazem. Nouvellement introduits dans la pratique clinique, les médicaments ont commencé à être appelés médicaments - prototypes ou antagonistes calciques de la première génération. Depuis 1963, les antagonistes du calcium (vérapamil) sont utilisés dans les cliniques comme médicaments coronarolytiques pour les maladies coronariennes, depuis 1965 - en tant que nouveau groupe d'antiarythmiques, depuis 1969 - pour le traitement de l'hypertension artérielle. Une telle utilisation de l'AK était dictée par leur capacité à provoquer la relaxation des muscles lisses de la paroi vasculaire, à dilater les artères résistives et les artérioles, y compris les canaux coronaires et cérébraux, sans pratiquement aucun effet sur le tonus des veines. Le vérapamil et le diltiazem réduisent la contractilité myocardique et la consommation d'oxygène, ainsi que l'automatisme cardiaque et la conduction (suppriment les arythmies supraventriculaires, inhibent l'activité des ganglions sinusiens). La nifédipine a moins d'effet sur la contractilité myocardique et le système de conduction cardiaque; elle est utilisée pour l'hypertension artérielle et les spasmes vasculaires périphériques (syndrome de Raynaud). Le vérapamil et le diltiazem ont également des effets antihypertenseurs. Le diltiazem, dans son effet, occupe une position intermédiaire entre le vérapamil et la nifédipine, possédant en partie les propriétés des deux. Aucune autre classe de médicaments antihypertenseurs ne comprend des représentants ayant des caractéristiques pharmacologiques et thérapeutiques aussi diverses que les antagonistes du calcium..

Mécanisme d'action

Le principal mécanisme de l'effet hypotenseur des antagonistes du calcium est de bloquer l'afflux d'ions calcium dans la cellule par les canaux calciques lents des membranes cellulaires de type L. Cela entraîne un certain nombre d'effets, qui déterminent la vasodilatation périphérique et coronaire et une diminution de la pression artérielle systémique:

  • d'une part, une diminution de la sensibilité des cellules à l'action des vasoconstricteurs, des facteurs de rétention sodique, des facteurs de croissance, une diminution de leur sécrétion (rénine, aldostérone, vasopressine, endothéline-I);
  • d'autre part, une augmentation de l'intensité de la formation de puissants facteurs vasodilatateurs, natriurétiques et antiplaquettaires (oxyde nitrique (II) et prostacycline).

Les effets indiqués des antagonistes du calcium, ainsi que leurs propriétés antiplaquettaires et antioxydantes, sous-tendent l'action anti-angineuse (anti-ischémique), ainsi que l'effet positif de ces médicaments sur la fonction rénale et cérébrale. Les antagonistes du calcium du sous-groupe des phénylalkylamines et des benzothiazépines ont un effet antiarythmique en raison du blocage des canaux calciques lents et de l'entrée d'ions calcium dans les cardiomyocytes, ainsi que dans les cellules des nœuds sinus-auriculaires et auriculo-ventriculaires.

Classification

  • Génération I: nifédipine, nicardipine.
  • Génération II: nifédipine SR / GITS, félodipine ER, nicardipine SR.
  • Génération IIB: benidipine, isradipine, manidipine, nilvadipine, nimodipine, nisoldipine, nitrendipine.
  • Génération III: amlodipine, lacidipine, lercanidipine.
  • Génération I: Diltiazem.
  • Génération IIA: Diltiazem SR.
  • Génération I: vérapamil.
  • Génération IIA: Verapamil SR.
  • Génération IIB: halopamil.

Indication de rendez-vous:

  • IHD (prévention des crises d'angor de tension et de repos; traitement d'une forme vasospastique de l'angine de poitrine - Prinzmetal, variante);
  • dommages aux vaisseaux du cerveau;
  • cardiomyopathie hypertrophique (puisque le calcium agit comme un facteur de croissance);
  • prévention du bronchospasme froid.

Les antagonistes du calcium sont particulièrement indiqués pour les patients souffrant d'angine vasospastique et d'épisodes d'ischémie indolore..

Effets secondaires:

  • hypotension artérielle
  • mal de crâne
  • tachycardie résultant de l'activation du système nerveux sympathique en réponse à une vasodilatation (phénigidine)
  • bradycardie (vérapamil)
  • violation de la conduction auriculo-ventriculaire (vérapamil, diltiazem)
  • chevilles pâteuses (œdème tibial)
  • qui est le plus souvent causé par la prise de phénygidine
  • diminution de la contractilité myocardique avec le développement possible d'essoufflement ou d'asthme cardiaque (en raison de l'effet inotrope négatif du vérapamil, du diltiazem, très rarement de la phénygidine).

L'un des aspects actuellement sous-développés de l'utilisation des antagonistes du calcium est leur effet non seulement sur la fréquence des crises d'angine de poitrine et la qualité de vie du patient, mais également sur la probabilité de complications cardiaques fatales et non fatales chez les patients souffrant d'angine de poitrine..

Bloqueurs des canaux calciques: aperçu des médicaments

Les inhibiteurs calciques, ou antagonistes calciques (AK), sont des médicaments qui inhibent l'entrée des ions calcium dans les cellules par les canaux calciques.

Les canaux calciques sont des formations protéiques à travers lesquelles les ions calcium se déplacent vers et depuis la cellule. Ces particules chargées participent à la formation et à la conduction d'une impulsion électrique, et assurent également la contraction des fibres musculaires du cœur et des parois vasculaires.
Les antagonistes du calcium sont activement utilisés dans le traitement des maladies coronariennes, de l'hypertension et des arythmies cardiaques..

Mécanisme d'action

Ces médicaments ralentissent le flux de calcium dans les cellules. Dans le même temps, les vaisseaux coronaires se dilatent, le flux sanguin dans le muscle cardiaque s'améliore. En conséquence, l'approvisionnement en oxygène du myocarde et l'élimination de ses produits métaboliques s'améliorent.

En diminuant la fréquence cardiaque et la contractilité myocardique, les AK réduisent le besoin d'oxygène du cœur. Ces médicaments améliorent la fonction diastolique myocardique, c'est-à-dire sa capacité à se détendre..
AK dilate les artères périphériques, aidant à abaisser la tension artérielle.

Certains médicaments de ce groupe (vérapamil, diltiazem) ont des propriétés antiarythmiques.
Ces médicaments réduisent l'agrégation plaquettaire («collage»), empêchant la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux coronaires. Ils présentent des propriétés anti-athérogènes, améliorant le métabolisme du cholestérol. AK protège les cellules en inhibant la peroxydation lipidique et en ralentissant la libération d'enzymes lysosomales dangereuses dans le cytoplasme.

Classification selon la structure chimique

Les AK selon la structure chimique sont divisés en trois groupes. Dans chaque groupe, les médicaments des générations I et II se distinguent, différant les uns des autres par la sélectivité («focus») de l'action et la durée de l'effet.

Classification AK:
Dérivés de diphénylalkylamine:

  • 1ère génération: vérapamil (isoptine, finoptine);
  • 2e génération: anipamil, gallopamil, falipamil.
  • 1ère génération: Diltiazem (Cardil, Dilzem, Tilzem, Dilacor);
  • 2e génération: altiazem.
  • 1ère génération: nifédipine (corinfarum, kordafen, cordipine, phénygidine);
  • 2e génération: amlodipine (norvask), isradipine (lomir), nicardipine (carden), nimodipine, nisoldipine (siskor), nitrendipine (bypress), riodipine, félodipine (plendil).

Les dérivés de la diphénylalkylamine (vérapamil) et de la benzothiazépine (diltiazem) agissent sur le cœur et les vaisseaux sanguins. Ils ont un effet antianginal, antiarythmique et hypotenseur. Ces remèdes réduisent la fréquence cardiaque.

Les dérivés de la dihydropyridine dilatent les vaisseaux sanguins, ont des effets antihypertenseurs et antiangineux. Ils ne sont pas utilisés pour traiter les arythmies. Ces médicaments provoquent une augmentation de la fréquence cardiaque. Leur effet dans l'angine de poitrine et l'hypertension est plus prononcé que dans les deux premiers groupes.

Actuellement, les dérivés de la génération de dihydropyridine II, en particulier l'amlodipine, sont largement utilisés. Ils ont une longue durée d'action et sont bien tolérés..

Indications pour l'utilisation

Angine de poitrine

Le vérapamil et le diltiazem sont utilisés pour le traitement prolongé de l'angine de poitrine. Ils sont surtout observés chez les jeunes patients, avec une combinaison d'angine de poitrine avec bradycardie sinusale, hypertension artérielle, obstruction bronchique, hyperlipidémie, dyskinésie biliaire, tendance à la diarrhée. Des indications supplémentaires pour la sélection de ces médicaments sont l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs et l'insuffisance cérébrovasculaire.

Dans de nombreux cas, une polythérapie associant le diltiazem et les bêta-bloquants est indiquée. La combinaison de AK avec des nitrates n'est pas toujours efficace. La combinaison de bêta-bloquants et de vérapamil peut être utilisée avec grand soin pour éviter une éventuelle bradycardie prononcée, une hypotension artérielle, une altération de la conduction cardiaque et une diminution de la contractilité myocardique..

Infarctus du myocarde

L'utilisation du diltiazem chez les patients présentant un petit infarctus du myocarde focal («infarctus du myocarde sans onde Q») peut être considérée comme appropriée s'il n'y a pas de défaillance circulatoire et que la fraction d'éjection dépasse 40%.

Dans l'infarctus du myocarde transmural ("avec onde Q") AK n'est pas montré.

Maladie hypertonique

L'AK peut provoquer le développement inverse de l'hypertrophie ventriculaire gauche, protéger les reins, ne pas provoquer de troubles métaboliques. Par conséquent, ils sont largement utilisés dans le traitement de l'hypertension. Les dérivés de la nifédipine de deuxième génération (amlodipine) sont particulièrement représentés..

Ces médicaments sont particulièrement indiqués pour la combinaison de l'hypertension artérielle avec l'angine de poitrine, les troubles du métabolisme lipidique, les maladies bronchiques obstructives. Ils aident à améliorer la fonction rénale dans la néphropathie diabétique et l'insuffisance rénale chronique..

Le médicament "Nimotop" est particulièrement indiqué pour la combinaison de l'hypertension et de l'insuffisance cérébrovasculaire. Pour les arythmies et l'hypertension, il est particulièrement recommandé d'utiliser des préparations des groupes vérapamil et diltiazem.

Troubles du rythme cardiaque

Dans le traitement des arythmies, des médicaments des groupes vérapamil et diltiazem sont utilisés. Ils ralentissent la conduction du cœur et réduisent l'automatisme du nœud sinusal. Ces médicaments suppriment la rentrée dans la tachycardie supraventriculaire..

Les AK sont utilisés pour arrêter et prévenir les attaques de tachycardie supraventriculaire. Ils aident également à réduire la fréquence cardiaque pendant la fibrillation auriculaire. Ces médicaments sont également prescrits pour le traitement de l'extrasystole supraventriculaire.

Avec les arythmies ventriculaires, AK est inefficace.

Effets secondaires

AK provoque une vasodilatation. En conséquence, des étourdissements, des maux de tête, des rougeurs au visage et des palpitations cardiaques peuvent apparaître. En raison d'un faible tonus vasculaire, un œdème se produit dans les tibias, les chevilles et les pieds. Cela est particulièrement vrai pour les préparations à base de nifédipine..
L'AK aggrave la capacité du myocarde à se contracter (effet inotrope négatif), ralentit le rythme cardiaque (effet chronotrope négatif), ralentit la conduction auriculo-ventriculaire (effet dromotrope négatif). Ces effets secondaires sont plus prononcés dans les dérivés du vérapamil et du diltiazem..

Lors de l'utilisation de préparations à base de nifédipine, la constipation, la diarrhée, les nausées et, dans de rares cas, des vomissements sont possibles. L'utilisation de vérapamil à fortes doses chez certains patients provoque une constipation sévère.
Très rarement, des effets secondaires de la peau se produisent. Ils se manifestent par des rougeurs, des éruptions cutanées et des démangeaisons, une dermatite, une vascularite. Dans les cas graves, le syndrome de Lyell est susceptible de se développer..

Syndrome de sevrage

Après un arrêt soudain de l'apport en AK, les muscles lisses des artères coronaires et périphériques deviennent hypersensibles aux ions calcium. En conséquence, un spasme de ces vaisseaux se développe. Elle peut se manifester par une augmentation des crises d'angine de poitrine, une augmentation de la pression artérielle. Le syndrome de sevrage est moins fréquent dans le groupe vérapamil..

Contre-indications

En raison de la différence dans l'effet pharmacologique des médicaments, les contre-indications des différents groupes diffèrent.

Les dérivés du vérapamil et du diltiazem ne doivent pas être prescrits pour le syndrome des sinus malades, le bloc auriculo-ventriculaire, la dysfonction systolique ventriculaire gauche, le choc cardiogénique. Ils sont contre-indiqués à une pression artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg. Art., Ainsi que le syndrome de Wolf-Parkinson-White avec conduction antérograde le long d'une voie supplémentaire.

Les médicaments des groupes vérapamil et diltiazem sont relativement contre-indiqués dans l'intoxication digitalique, la bradycardie sinusale sévère (moins de 50 battements par minute) et une tendance à la constipation sévère. Ils ne doivent pas être combinés avec des bêta-bloquants, des nitrates, de la prazosine, de la quinidine et du disopyramide, car dans ce cas, il existe un risque de forte baisse de la pression artérielle.

Vue d'ensemble des inhibiteurs calciques: une description générale, les types de médicaments du groupe

À partir de cet article, vous découvrirez les bloqueurs des canaux calciques et une liste de ces médicaments pour lesquels ils sont prescrits. Les différents groupes de ces médicaments, les différences entre eux, leur mécanisme d'action. Description détaillée des bloqueurs des canaux calciques les plus couramment prescrits.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience professionnelle 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Bloqueurs des canaux calciques (en abrégé BKK) ou antagonistes du calcium (en abrégé AK) - il s'agit d'un groupe de médicaments dont les représentants empêchent le calcium de pénétrer dans les cellules par les canaux calciques. BCC agit sur:

  1. Cardiomyocytes (cellules du muscle cardiaque) - réduisent la contractilité cardiaque.
  2. Système conducteur du cœur - ralentir la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque).
  3. Vaisseaux musculaires lisses - élargissent les artères coronaires et périphériques.
  4. Myomètre - réduire la contractilité utérine.

Les canaux calciques sont des protéines de la membrane cellulaire qui contiennent des pores qui laissent passer le calcium. En raison de l'entrée de calcium dans les cellules, une contraction musculaire et la libération de neurotransmetteurs et d'hormones se produisent. Il existe de nombreux types de canaux calciques, mais la plupart des BKK (à l'exception de la cilnidipine) n'agissent que sur leur type L lent. C'est ce type de canal calcique qui joue un rôle majeur dans l'entrée des ions calcium dans les cellules musculaires lisses et les cardiomyocytes..

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Il existe également d'autres types de canaux calciques:

  • Type P - situé dans les cellules du cervelet.
  • Type N - localisé dans le cerveau.
  • R - sont situés dans les cellules du cervelet et d'autres neurones.
  • T - sont situés dans les neurones, les cellules ayant une activité de stimulateur cardiaque, les ostéocytes (cellules du tissu osseux).

Le CCL est le plus souvent prescrit pour le traitement de l'hypertension artérielle (AH) et de l'angine de poitrine (IHD), en particulier lorsque ces maladies sont associées à un diabète sucré. L'AK est utilisé pour traiter certaines arythmies, l'hémorragie sous-arachnoïdienne, le syndrome de Raynaud, la prévention des céphalées en grappe et la prévention des naissances prématurées.

Le plus souvent, le CCB est prescrit par les cardiologues et les thérapeutes. L'utilisation indépendante de BKK est interdite en raison du risque de complications graves.

Groupes BKK

Dans la pratique clinique, les groupes de BCC suivants sont distingués:

  • Dihydropyridines (groupe nifédipine) - agissent principalement sur les vaisseaux sanguins, elles sont donc utilisées pour traiter l'hypertension.
  • Phénylalkylamines (groupe vérapamil) - agissent sur le myocarde et le système de conduction du cœur, elles sont donc prescrites principalement pour le traitement de l'angine de poitrine et des arythmies.
  • Benzodiazépines (groupe diltiazem) - un groupe intermédiaire possédant les propriétés des dihydropyridines et des phénylalkylamines.

Il existe 4 générations de BKK:

  1. 1re génération - nifédipine, vérapamil, diltiazem.
  2. 2e génération - félodipine, isradipine, nimodipine.
  3. 3e génération - amlodipine, lercanidipine.
  4. 4e génération - cilnidipine.

Mécanisme d'action

Les CCL se lient aux récepteurs des canaux calciques lents, par lesquels la plupart des ions calcium pénètrent dans la cellule. Le calcium est impliqué dans le fonctionnement du sinus et des ganglions auriculo-ventriculaires (régule la fréquence cardiaque), dans les contractions des cardiomyocytes et du muscle lisse vasculaire.

En influençant ces canaux, BKK:

  • Affaiblit les contractions cardiaques, réduisant sa demande en oxygène.
  • Réduit le tonus vasculaire et élimine leurs spasmes, réduisant la pression artérielle (TA).
  • Réduit les spasmes des artères coronaires, en raison desquels l'approvisionnement en sang myocardique augmente.
  • Ralentissement du rythme cardiaque.
  • L'agrégation plaquettaire s'aggrave.
  • Contre la formation de nouvelles plaques athérosclérotiques, inhibe la division des cellules musculaires lisses de la paroi vasculaire.

Chacun des médicaments individuels ne possède pas immédiatement toutes ces propriétés. Certains d'entre eux affectent davantage les vaisseaux sanguins, d'autres - sur le cœur..

Indications pour l'utilisation

Les médecins prescrivent des inhibiteurs calciques pour traiter les maladies suivantes:

  • AH (pression artérielle élevée). Causant une vasodilatation, BKK réduit la résistance vasculaire systémique, ce qui réduit la pression artérielle. Ces médicaments affectent principalement les artères et ont un effet minimal sur les veines. Les CCC sont inclus dans les cinq principaux groupes de médicaments antihypertenseurs.
  • Angine de poitrine (douleur au cœur). CCL dilate les vaisseaux sanguins et réduit la contractilité cardiaque. La vasodilatation systémique causée par l'utilisation de dihydropyridines réduit la pression artérielle, en raison de laquelle la charge sur le cœur diminue, ce qui entraîne une diminution de sa demande en oxygène. Les BCC, agissant principalement sur le cœur (vérapamil, diltiazem), réduisent le rythme cardiaque et affaiblissent les contractions cardiaques, ce qui entraîne une diminution de sa demande en oxygène, ce qui en fait un remède efficace contre l'angine de poitrine. BCC peut également élargir les artères coronaires et empêcher leur spasme, améliorant l'apport sanguin au myocarde. En raison de ces effets, le CCB - ainsi que les bêta-bloquants - sont à la base de la pharmacothérapie pour l'angine de poitrine stable.
  • Arythmies supraventriculaires. Certains BCC (vérapamil, diltiazem) affectent les sinus et les ganglions auriculo-ventriculaires, de sorte qu'ils peuvent restaurer efficacement le rythme cardiaque normal chez les patients atteints de fibrillation auriculaire ou de flutter auriculaire.
  • Maladie de Raynaud (vasoconstriction spastique, affectant le plus souvent les mains et les pieds). L'utilisation de la nifédipine aide à éliminer les spasmes artériels, ce qui réduit la fréquence et la gravité des attaques de la maladie de Raynaud. Parfois, l'amlodipine ou le diltiazem est utilisé à cette fin..
  • Maux de tête en grappe (accès récurrents de douleur très intense dans la moitié de la tête, généralement autour de l'œil). Le vérapamil aide à réduire la gravité des crises.
  • Relaxation musculaire utérine (tocolyse). Les médecins utilisent parfois la nifédipine pour prévenir les naissances prématurées.
  • Cardiomyopathie hypertrophique (une maladie dans laquelle il y a un fort épaississement des parois du cœur). Les inhibiteurs calciques (vérapamil) affaiblissent les contractions cardiaques.Par conséquent, ils sont prescrits pour le traitement de la cardiomyopathie hypertrophique si les patients présentent des contre-indications aux bêtabloquants..
  • Hypertension pulmonaire (augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire). La nifédipine, le diltiazem ou l'amlodipine sont prescrits pour le traitement de l'hypertension pulmonaire..
  • Hémorragie sous-arachnoïdienne (hémorragie dans l'espace entourant le cerveau). Pour prévenir les spasmes vasculaires, la nimodipine est utilisée, ce qui a un effet sélectif sur les artères cérébrales..

Contre-indications

Les inhibiteurs calciques, les médicaments ont leurs contre-indications, qui sont clairement prescrites dans les instructions pour le médicament. Par exemple:

  1. Les moyens des groupes vérapamil et diltiazem sont contre-indiqués chez les patients atteints de bradycardie, de pathologie du système de conduction cardiaque ou d'insuffisance cardiaque systolique. De plus, ils ne peuvent pas être prescrits aux patients prenant déjà des bêta-bloquants..
  2. Tous les antagonistes du calcium sont contre-indiqués chez les patients souffrant d'hypotension artérielle, d'angine de poitrine instable, de sténose aortique sévère.
  3. BCC n'est pas utilisé chez les femmes enceintes et allaitantes.

Effets secondaires

Les effets secondaires de BCC dépendent des propriétés du groupe de ces fonds:

  • Les effets myocardiques peuvent provoquer une hypotension et une insuffisance cardiaque..
  • Les effets sur le système de conduction du cœur peuvent entraîner l'apparition de blocages ou d'arythmies.
  • Les effets vasculaires provoquent parfois des bouffées de chaleur, un gonflement, des maux de tête, des éruptions cutanées.
  • Les autres effets secondaires incluent la constipation, la gynécomastie et une sensibilité accrue au soleil..

Dihydropyridine BKK

Les dihydropyridines sont les antagonistes du calcium les plus couramment prescrits. Ces médicaments sont principalement utilisés pour abaisser la tension artérielle. Les médicaments les plus célèbres de ce groupe comprennent:

  • La nifédipine est l'un des premiers BCC, qui agit principalement sur les vaisseaux sanguins. Attribuer pour réduire la pression artérielle lors de crises hypertensives, éliminer les symptômes de l'angine de poitrine vasospastique, le traitement de la maladie de Raynaud. La nifédipine exacerbe rarement l'insuffisance cardiaque, car la détérioration de la contractilité myocardique est compensée par une diminution de la charge cardiaque. Il existe des médicaments à action prolongée qui sont utilisés pour traiter l'hypertension et l'angine de poitrine..
  • Nicardipine - Ce médicament, comme la nifédipine, affecte les vaisseaux sanguins. Utilisé pour prévenir les crises d'angine de poitrine et le traitement de l'hypertension.
  • L'amlodipine et la félodipine sont parmi les BCC les plus couramment prescrits. Ils agissent sur les vaisseaux sanguins, n'altèrent pas la contractilité cardiaque. Ils ont un effet durable, ce qui les rend pratiques pour le traitement de l'hypertension et de l'angine de poitrine. Leur utilisation est particulièrement utile pour l'angine de poitrine vasospastique. Effets secondaires associés à l'expansion des artères (maux de tête, bouffées de chaleur), ils peuvent disparaître en quelques jours.
  • La lercanidipine et l'isradipine - de caractéristiques similaires à la nifédipine, ne sont utilisées que pour le traitement de l'hypertension.
  • Nimodipine - ce médicament a une action sélective de l'artère du cerveau. En raison de cette propriété, la nimodipine est utilisée pour prévenir les spasmes secondaires des artères cérébrales avec hémorragie sous-arachnoïdienne. Pour le traitement d'autres maladies cérébrovasculaires, la nimodipine n'est pas utilisée, car il n'existe aucune preuve de son efficacité à ces fins..

Les effets secondaires de tous les BCC de la dihydropyridine sont associés à une vasodilatation (maux de tête, bouffées de chaleur), ils peuvent disparaître en quelques jours. Un œdème des jambes se développe souvent, qui est difficile à éliminer avec les diurétiques..

Phénylalkylamines

Les inhibiteurs calciques de ce groupe affectent principalement le myocarde et le système de conduction cardiaque.Par conséquent, ils sont le plus souvent prescrits pour le traitement de l'angine de poitrine et des arythmies.

Le vérapamil est pratiquement le seul BCA utilisé en médecine clinique dans le groupe des phénylalkylamines. Ce médicament aggrave la contractilité du cœur et affecte également la conductivité du nœud auriculo-ventriculaire. En raison de ces effets, le vérapamil est utilisé pour traiter l'angine de poitrine et la tachycardie supraventriculaire. Les effets secondaires comprennent une insuffisance cardiaque accrue, une bradycardie, une baisse de la pression artérielle et une aggravation des troubles de la conduction cardiaque. L'utilisation du vérapamil est contre-indiquée chez les patients prenant déjà des bêta-bloquants.

Benzodiazépines

Les benzodiazépines occupent une place intermédiaire entre les dihydropyridines et les phénylalkylamines, de sorte qu'elles peuvent à la fois dilater les vaisseaux sanguins et altérer la contractilité cardiaque..

Un exemple de benzodiazeps est le diltiazem. Ce médicament est le plus souvent utilisé pour l'angine de poitrine. Il existe une forme de libération à action prolongée, qui est prescrite pour le traitement de l'hypertension. Étant donné que le diltiazem affecte le système de conduction cardiaque, il doit être associé avec prudence aux bêta-bloquants.

Autres précautions lors de l'utilisation de BKK

Tout médicament du groupe BKK ne peut être utilisé que selon les instructions d'un médecin. Les points suivants doivent être pris en compte:

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite