Arythmie cardiaque - symptômes, causes, traitement

L'arythmie est une violation de la contraction du muscle cardiaque, dans laquelle il y a une incohérence des contractions des ventricules, des oreillettes, ce qui réduit l'efficacité du cœur.

Des troubles du rythme sont observés chez 8% des adolescents, dont 0,8% sont liés à des maladies congénitales. À l'âge de 60 ans, l'arythmie se retrouve chez plus de 10% des hommes et des femmes, d'ailleurs, chez les hommes - 1,5 fois plus souvent.

Caractéristiques du cœur

Pour avoir une idée de ce qu'est l'arythmie cardiaque, de ce qui est dangereux et de la façon de la traiter, vous devez savoir comment fonctionne le muscle cardiaque (myocarde), quels sont les symptômes d'une violation du mécanisme de régulation de la fréquence et la force des contractions.

Le travail du myocarde est contrôlé par le nœud sinusal - une éducation composée de cellules musculaires spécialisées - conduisant des cardiomycètes. Le nœud sinusal est situé dans la partie supérieure de l'oreillette droite, où une veine cave coule dans le cœur.

Classification

L'arythmie est un changement pathologique du rythme cardiaque causé par une violation de l'excitabilité, de la conduction, de l'automatisme et de la contractilité myocardique. Lorsque le nœud sinusal (asystole) s'arrête, le travail du cœur est contrôlé par des nœuds d'automatisme 2-3 ordres.

  • violation d'automatisme de niveau 1 - nœud sinusal:
    • tachycardie sinusale - pouls de plus de 90 battements / minute;
    • bradycardie sinusale - pouls jusqu'à 60 battements / minute;
    • arythmie sinusale - altération de l'alternance des contractions myocardiques;
  • violation du niveau d'automatisme 2 - nœud auriculo-ventriculaire (AV);
    • rythme de remplacement lent;
    • tachycardie non paraxismale;
  • extrasystole - extraordinaires contractions uniques ou répétées;
    • supraventriculaire - palpitations avec un sentiment de suspension des contractions;
    • ventriculaire - sensation d'arrêt cardiaque, toux "cardiaque";
  • tachycardie paroxystique (se terminant spontanément) - la fréquence cardiaque continue, mais la fréquence augmente à 240 par minute;
    • supraventriculaire - faiblesse grave, palpitations, pouls faible, peau pâle, diminution de la pression artérielle;
    • ventriculaire - précédée d'une extrasystole, accompagnée d'essoufflement, de vertiges, d'une sensation de rythme cardiaque, peut durer plusieurs jours;
  • fibrillation auriculaire ou fibrillation - une condition dangereuse, avec une augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à 300 battements en une minute;
    • oreillette - une sensation que le cœur bat dans la gorge, un essoufflement, l'attaque peut durer plusieurs jours, la pression artérielle chute;
    • ventricules - perte de conscience, pas de pouls, pupilles larges, baisse de la pression artérielle.

Les arythmies incluent une condition qui se produit avec un bloc cardiaque - une violation de la conductivité du signal:

  • bloc sinoauriculaire - les impulsions ne se forment pas dans le nœud sinusal ou leur conductivité ralentit;
  • auriculo-ventriculaire - détecté uniquement sur un ECG.

Tous les types d'arythmies provoquent une violation de l'efficacité du cœur. Les principales caractéristiques qui montrent l'efficacité du myocarde sont la force et la fréquence cardiaque.

Les causes

La perturbation du rythme cardiaque est causée principalement par les maladies cardiaques, les effets toxiques des médicaments, les troubles métaboliques.

Les causes des arythmies peuvent servir:

  • malformations cardiaques - congénitales et acquises;
  • maladie coronarienne, crise cardiaque;
  • cardiomyopathie;
  • athérosclérose coronaire;
  • cœur pulmonaire;
  • myocardite;
  • l'usage de drogues;
    • diurétiques;
    • glycosides cardiaques;
    • sympathomimétiques;
    • médicaments antiarythmiques;
  • Troubles métaboliques;
    • équilibre de potassium, magnésium, calcium;
    • l'usage de drogues, le tabagisme;
    • la thyréotoxicose;
    • anémie;
    • maladie du rein
  • arythmies d'origine inconnue - idiopathiques.

La cause de la perturbation du rythme peut être un choc électrique, une surcharge physique ou psycho-émotionnelle causée par le stress. Les symptômes des arythmies cardiaques se produisent également pour des raisons liées à des changements dans le statut hormonal pendant la grossesse, la ménopause.

Symptômes

Les arythmies cardiaques ne se manifestent pas toujours par des symptômes cliniques; un certain nombre d'anomalies cardiaques sont enregistrées uniquement à l'aide d'un ECG. Cela est dû aux capacités compensatoires élevées du myocarde..

La perturbation du rythme la plus courante est l'extrasystole. Selon les statistiques, cette violation est détectée sur l'ECG chez 90% des personnes de plus de 50 ans, dont certaines ne suggèrent même pas l'existence de ce problème..

  • Un signe typique d'arythmie est un rythme cardiaque, mais, comme il a été possible d'établir avec un suivi quotidien de l'activité cardiaque à l'aide d'un ECG, le rythme cardiaque s'accompagne d'une pathologie myocardique dans 61% des plaintes des patients.
  • Dans les 39% des cas restants, la sensation subjective de palpitations n'est pas associée à un dysfonctionnement cardiaque, mais est causée par des troubles mentaux.

Les symptômes objectifs des arythmies cardiaques, en tant qu'état nécessitant une aide immédiate de leurs proches et un traitement cardiologique spécialisé, sont:

  • interruptions des contractions myocardiques;
  • gel dans la poitrine avec une «chute» subséquente, une sensation que le cœur «tombe dans les talons»;
  • douleur aiguë dans l'apex du cœur;
  • sensation subjective d'arrêt cardiaque, après quoi il y a un battement cardiaque soudain dans la poitrine.

La perturbation du cœur par le pompage du sang provoque une hypoxie des organes. Le cerveau, qui est le principal consommateur d'oxygène (absorbe jusqu'à 20 à 25% de l'oxygène entrant dans le corps) est particulièrement touché..

La privation d'oxygène du cerveau causée par des troubles circulatoires s'accompagne de:

  • vertiges
  • la faiblesse
  • manque d'air, essoufflement croissant.

Extérieurement, le moment des extrasystoles peut être déterminé par le gonflement des veines du cou. À la palpation du poignet ou de la veine jugulaire, une impulsion de décoloration peut d'abord être détectée, suivie d'une impulsion de pouls forte.

Pendant la grossesse, l'incidence des arythmies augmente, mais elles ne menacent généralement pas la femme et le fœtus. Si des arythmies sont notées pendant la planification de la grossesse, une grossesse n'est pas recommandée.

Le danger est l'arythmie chez les athlètes atteints de cardiopathies congénitales latentes. La mort subite chez les athlètes est causée par une augmentation du stress, qui agit comme un mécanisme qui déclenche une arythmie.

Signes de bloc cardiaque

Dans le blocus sinoauriculaire, dans lequel le nœud principal ne génère pas d'impulsions, les centres d'automatisme de substitution qui génèrent des impulsions de fréquence inférieure deviennent les principaux.

L'arythmie se manifeste par une bradycardie - une diminution du rythme cardiaque et des symptômes tels qu'un pouls rare, une pâleur de la peau, des étourdissements, des crampes, une perte de conscience.

Le bloc auriculo-ventriculaire ne se manifeste pas par des symptômes cliniques et le patient n'est pas toujours rapidement assisté. La première attaque de perturbation de la conduction dans le nœud AV peut entraîner la mort du patient.

Traitement

Le traitement des arythmies vise à restaurer le fonctionnement normal du nœud sinusal. Les tactiques de traitement dépendent de la gravité des symptômes et du type d'arythmie cardiaque..

  • Avec un rythme cardiaque qui n'est pas confirmé par des symptômes d'insuffisance cardiaque et un trouble ECG, mais qui est causé par des causes non liées à une maladie cardiaque, le traitement de l'arythmie n'est pas nécessaire.
  • Le rythme cardiaque reprendra après le traitement de la maladie sous-jacente qui a provoqué une sensation de palpitations. Le patient reçoit également des recommandations sur l'organisation de la nourriture, du travail, du repos.

En cas de pathologies sévères de l'activité cardiaque et d'apparition de symptômes d'un état de choc, d'ischémie cardiaque, le traitement des arythmies cardiaques est effectué avec des médicaments, une électro-impulsion est effectuée.

L'arythmie survient souvent pendant l'exercice et n'apparaît pas au repos. Dans ce cas, le médecin peut prescrire une surveillance ECG Holter - l'appareil enregistrera la fonction myocardique pendant la journée.

Médicament

Les principaux groupes de médicaments utilisés dans le traitement des arythmies cardiaques:

  • bêta-bloquants - traités avec Metoprolol, Atenolol;
  • Bloqueurs des canaux ca - Verapamil, Diltiazem;
  • Bloqueurs de canaux Na
    1. la période de repolarisation des membranes est allongée - Disopyramides, Quinidine sont utilisés;
    2. la repolarisation de la membrane est raccourcie - traitée avec Tokainide, Trimekain, Lidocaine;
    3. n'affectent pas la repolarisation - préparations Etatsizin, Flecainid, Allapinin;
  • Bloqueurs des canaux K - Kordaron, Sotalol.

Premiers secours

Avec les arythmies, vous pouvez essayer de fournir les premiers soins avant l'arrivée d'un médecin, traiter à l'aide d'un effet réflexe. Pour ce faire, vous devez essayer d'attirer l'attention du patient, de prendre quelques respirations calmes et profondes. Parfois, un changement de position corporelle ou des exercices de respiration aident à arrêter une crise d'arythmie.

Si l'on sait ce qui cause l'arythmie cardiaque chez un patient et comment la traiter, la victime reçoit un médicament prescrit par un cardiologue. Lors de la survenue initiale d'une attaque, des «soins d'urgence» sont immédiatement appelés et le patient reçoit lui-même les premiers soins..

  1. Fournir de l'air frais.
  2. Donnez de la valériane (1 cuillère à soupe), des gouttes de Valocordin (40 gouttes), de la teinture d'agripaume (1 cuillère à soupe).
  3. En cas de perte de conscience, donner de l'ammoniac à l'odeur.
  4. En cas d'arrêt cardiaque, pratiquer la respiration artificielle, le massage cardiaque.

Pour le traitement de l'arythmie cardiaque, selon son origine, en situation d'urgence:

  • avec bradycardie - adrénaline, atropine, dopamine;
  • tachycardie ventriculaire - lidocaïne, cordaron;
  • tachycardie supraventriculaire - Vérapamil, ATP.

Traitements non médicamenteux

Dans les arythmies sévères, des méthodes de traitement non médicamenteuses sont utilisées:

  • ablation par radiofréquence - cautérise les zones du myocarde qui génèrent des impulsions chaotiques spontanées par rayonnement radiofréquence;
  • un stimulateur cardiaque est implanté - avec bradycardie, bloc AV;
  • un défibrillateur cardioverter est implanté - avec le risque de tachyarythmie ventriculaire;
  • effectuer une chirurgie cardiaque pour éliminer les anomalies congénitales ou acquises qui causent des arythmies graves.

Prévoir

Avec l'extrasystole, le pronostic est favorable. Le patient n'a pas besoin de traitement et de respect suffisant de la prévention de l'arythmie pour une vie pleine. Les mesures de prévention comprennent l'arrêt de l'alcool, le tabagisme, l'abus de café et l'élimination de l'automédication.

Pronostic potentiellement mortel dans la fibrillation auriculaire. Cette condition peut provoquer une insuffisance cardiaque, un accident vasculaire cérébral. Et les complications les plus graves et un pourcentage élevé de décès sont la fibrillation auriculaire. Dans cette condition, le patient peut nécessiter une thérapie de réanimation..

Arythmie cardiaque - causes et signes de la maladie. Symptômes et traitement

Le cœur humain est un organe incroyable. Ses cellules produisent indépendamment des impulsions, sous l'influence desquelles un rythme cardiaque se produit. Ils proviennent du nœud sinusal des fibres musculaires, ce qui rend le rythme cardiaque inchangé. Un rythme cardiaque régulier permet au sang de se déplacer dans tout le corps, mais s'il y a une insuffisance rythmique, ce phénomène est appelé arythmie. Normalement, le nœud sinusal génère une fréquence d'impulsion de 60 à 90 battements par minute. Les arythmies cardiaques sont des interruptions de son travail qui génèrent une fréquence du pouls supérieure ou inférieure à la normale.

Qu'est-ce que l'arythmie cardiaque et comment se manifeste-t-elle

Lorsqu'un cœur en santé bat, une personne ne le ressent pas. Si ses antécédents émotionnels augmentent ou après un effort physique intense, la fréquence des contractions augmente, cela est considéré comme une réaction normale du corps aux stimuli. L'arythmie est une pathologie qui survient dans le contexte de maladies telles que:

  • cardiopsychonévrose;
  • maladie thyroïdienne;
  • cardiomyopathie;
  • après un infarctus du myocarde;
  • maladie de l'artère coronaire;
  • hypertension
  • maladie cardiaque acquise ou congénitale;
  • pendant la grossesse.

Avec l'arythmie, une personne entend le rythme cardiaque. Les patients se plaignent souvent d'interruptions ou de décoloration lorsqu'ils sentent que le «moteur» est sur le point de s'arrêter. Un rythme rare (inférieur à 40 battements par minute) ou fréquent (supérieur à 160) entraîne un apport insuffisant d'oxygène au cerveau, de sorte que la pathologie s'accompagne souvent de faiblesse, d'étourdissements, de maux de tête et même d'évanouissement. Les médecins considèrent que le stress nerveux est la principale raison du rythme cardiaque irrégulier..

Causes de la perturbation du rythme cardiaque

Les causes de la pathologie sont diverses. Il peut s'agir de changements ménopausiques dans le corps d'une femme, d'une glande thyroïde, d'une pathologie des glandes surrénales ou d'un déséquilibre en potassium, calcium ou sodium. La consommation excessive d'alcool, de drogues et de tabac entraîne des arythmies. Si les interruptions de la fréquence cardiaque sont causées par une dépression émotionnelle, le problème disparaît souvent rapidement et sans conséquences. Mais si les symptômes apparaissent trop souvent ou ne disparaissent pas longtemps, c'est une raison sérieuse de consulter un médecin.

Types et symptômes

Dans la pratique médicale, il existe plus d'une douzaine de variétés de cette pathologie. L'arythmie de différents types diffère dans le mécanisme d'apparition, de manifestation, de nature de l'évolution de la maladie. Souvent chez les personnes en bonne santé, une tachycardie sinusale est observée, dans laquelle il y a une accélération du rythme cardiaque. Il ne se produit pratiquement pas dans les maladies cardiaques graves.

Bradycardie

Si une fréquence cardiaque basse est observée, inférieure à 55 par minute, c'est un signe de bradycardie. Les principaux symptômes sont:

  • une forte panne;
  • différences de pression artérielle;
  • fatigue prématurée;
  • étourdissements fréquents.

Le thérapeute détermine la présence de bradycardie sur la base d'un électrocardiogramme: les troubles du rythme sont clairement visibles sur la bande. Le médecin détermine la fréquence et la cause des symptômes, leur gravité, leur prescription, l'âge du patient joue également un grand rôle. Les causes de la bradycardie sont diverses maladies: athérosclérose, cicatrices post-infarctus, myocardite et autres maladies. Les maladies endocriniennes, les infections graves ou l'hypertension artérielle peuvent ralentir le rythme cardiaque. Pour se débarrasser de la bradycardie, des médicaments sont généralement administrés..

Tachycardie

La tachycardie est appelée palpitations cardiaques, qui a une origine différente. La fréquence des contractions atteint parfois 100 battements par minute. Selon la cause de l'occurrence, la tachycardie est pathologique et physiologique. Si la forme physiologique de la maladie survient chez une personne en bonne santé à la suite de réactions aiguës à des facteurs externes, la tachycardie pathologique est une présence obligatoire d'une sorte de maladie cardiaque.

Le danger de la tachycardie est qu'elle réduit la quantité de sang éjecté, de sorte que l'apport sanguin aux ventricules diminue. Cela affecte la pression artérielle et les organes internes ne sont pas correctement approvisionnés en sang. La tachycardie prolongée réduit l'efficacité du cœur. Les principaux symptômes de la maladie:

  • rythme cardiaque augmenté;
  • assombrissement dans les yeux;
  • douleur thoracique
  • vertiges;
  • perte de conscience.

Extrasystole

Un type commun d'arythmie cardiaque, lorsqu'elle est réduite tardivement ou par des caméras distinctes, est l'extrasystole. Il existe souvent une variété ventriculaire de ce type d'arythmie, qui survient à la fois chez les patients et chez les personnes en bonne santé. La principale raison de ces dysfonctionnements cardiaques est le stress ou le surmenage, mais une extrasystole due à une exposition à l'alcool, à la caféine, au tabac et à d'autres stimulants est souvent observée. Les patients se plaignent de coups trop forts, ainsi que de la sensation d'un arrêt complet.

Les symptômes de l'extrasystole comprennent également:

  • manque d'air;
  • transpiration
  • peurs;
  • pâleur de la peau.

Le traitement nécessite l'utilisation de médicaments. Dans la moitié des cas, l'extrasystole n'est pas associée à une maladie cardiaque, mais à des troubles autonomes ou psycho-émotionnels, un déséquilibre électrolytique dans le corps, le système génito-urinaire, des effets réflexes du tractus gastro-intestinal ou une utilisation prolongée de tout médicament.

Fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire, les contractions ou les contractions auriculaires fréquentes s'accompagnent d'une fibrillation auriculaire. Parfois, la fréquence cardiaque atteint 350 à 600 battements par minute. Si la fibrillation auriculaire dure plus de 48 heures, le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique et de caillots sanguins augmente. Les médecins distinguent une forme chronique et transitoire de cette maladie. La fibrillation auriculaire chronique dure plus de 7 jours et la forme transitoire est récurrente.

La manifestation des symptômes dépend de l'état de l'appareil valvulaire, du myocarde et des caractéristiques de la psyché humaine. Habituellement, au début, une telle arythmie se produit paroxystiquement, et la fréquence et la durée des crises sont individuelles. Chez certains patients, après plusieurs crises, une forme chronique s'établit, chez d'autres, de très rares courtes détériorations sont observées, qui ne progressent pas. Si vous souffrez de fibrillation auriculaire, regardez la vidéo ci-dessous, où le Dr Myasnikov dit quoi faire en cas de maladie:

Bloc cardiaque

Lorsqu'une impulsion passe à travers un système conducteur, elle rencontre parfois un obstacle, avec lequel il y a un retard dans le rythme ou elle se déplace vers les sections inférieures. Dans la première version, le blocus est appelé incomplet, et dans la seconde - complet. Le bloc cardiaque est congénital ou acquis. Avec le blocage congénital, si le rythme varie de 50 à 60 battements par minute, une personne n'a pas besoin de traitement, mais seules des mesures préventives sont nécessaires. Avec un blocage acquis, les médecins prescrivent des médicaments qui améliorent le métabolisme du potassium dans le système cardiaque..

Méthodes de traitement

Le traitement de l'arythmie dépend de la cause de la maladie, des processus physiologiques du corps et de l'âge du patient. Les médecins ne choisissent pas toujours les médicaments, car la prise d'un grand nombre de médicaments peut nuire au système conducteur. Les traitements suivants sont disponibles pour la maladie:

  • régime spécial;
  • manières folkloriques;
  • médicaments (comprimés, injections);
  • exercices de respiration;
  • l'acupression;
  • homéopathie;
  • intervention chirurgicale (cautérisation du tissu cardiaque).

Régime alimentaire et régime spécial

Les perturbations du rythme cardiaque se produisent souvent avec un manque de potassium dans le corps.Par conséquent, les produits contenant cet oligo-élément sont utiles pour la tachycardie ou tout autre type d'arythmie. Ceux-ci comprennent: bananes, persil, fruits secs, cassis, chou, pommes de terre et graines de tournesol. L'accent est également mis sur les produits contenant du calcium: poisson, fruits de mer, noix, produits laitiers, semences, betteraves, maïs. Les médecins recommandent également de manger de la levure, des pois, des concombres, des épinards, du son, du sarrasin, des haricots, dans lesquels il y a beaucoup de magnésium..

Tous les produits doivent être cuits au four, cuits à la vapeur ou bouillis. Il est strictement interdit de faire frire de la nourriture. Vous devez limiter considérablement votre consommation de sucre et abandonner:

  • confiseries à la crème;
  • viandes fumées, cornichons;
  • cornichons, aliments en conserve;
  • assaisonnements épicés;
  • fromages réfractaires;
  • viandes grasses;
  • tout type d'alcool.

Pour que le régime apporte un soulagement maximal au patient, il est nécessaire d'ajouter une éducation physique simple avec des exercices doux au mode de vie, qui développera le muscle cardiaque. Il est important de boire au moins 1,5 litre d'eau bouillie et non gazeuse pendant la journée, et parfois aussi de passer des jours de jeûne pendant lesquels il est permis de boire un bouillon de rose musquée ou de l'eau sans gaz.

Remèdes populaires: herbes et frais

La violation du rythme et de la fréquence cardiaque est traitée avec succès avec des remèdes populaires. La décoction d'herbes aidera le cœur, si vous adhérez à un mode de vie sain: bien manger, surveiller son poids et faire de l'exercice. Voici les herbes qui aident à tout type d'arythmie:

  • Racine de valériane officinale (2 parties), millefeuille (1 partie), agripaume (2 parties), anis ordinaire (1 partie). Collection de côtelettes, 1 cuillère à soupe. verser 200 ml d'eau bouillie, insister 30 minutes, prendre 1/3 tasse 3 fois par jour.
  • Herbe d'agripaume cardiaque (40 g), Melissa officinalis (40 g), sarrasin (40 g). La collection est mélangée, broyée, 2 c. verser dans des plats émaillés et verser 200 ml d'eau bouillie. Infuser le bouillon pour achever le refroidissement, puis presser, filtrer, amener l'eau à son volume d'origine et boire pendant la journée à petites gorgées. Ce remède est pris pendant 2 semaines, puis une pause est faite pendant 7 jours, et encore une fois, vous devez boire 2 semaines par jour.
  • Fleurs d'absinthe commune, sainfoin, cassis (2 parties chacune), racines de sou de thé (1 partie). Tout est mélangé, broyé, 2 c. 200 ml d'eau bouillie sont versés dans les matières premières, la collection est infusée dans un thermos pendant 12 heures. La perfusion est prise à petites gorgées pendant la journée. Cours: 7 jours, une pause de 4 jours, puis encore 7 jours.
  • Hacher les fleurs d'aubépine (1 cuillère à soupe), verser 200 ml d'eau bouillie, couvrir, à feu doux, évaporer à la moitié du volume. Cool, buvez avec n'importe quel type d'arythmie tous les jours pendant 1 c. 3 fois avant les repas pendant 3 mois.

Médicaments

Les mesures thérapeutiques visent également à améliorer le rythme cardiaque. Les médicaments sont divisés en groupes et les moyens autonomes utilisés pour soulager une crise aiguë. Groupes de médicaments antiarythmiques:

  1. Bloqueurs des canaux sodiques qui stabilisent les membranes cellulaires, réduisant leur excitabilité et la période de contractions cardiaques. Ceux-ci incluent la lidocaïne, la novocaïne et tous les dérivés modernes.
  2. Bêtabloquants. Ils réduisent la force et la fréquence des contractions du cœur, éliminant ainsi les médiateurs excitants. Ceux-ci comprennent des médicaments non sélectifs, par exemple, le propranolol, le carvédilol et les cardiosélectifs - Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol.
  3. Bloqueurs des canaux potassiques, qui augmentent le temps où le myocarde du cœur ne réagit pas aux stimuli stimulants. Ces médicaments (Sotogeksal, Kordaron) sont largement utilisés dans le traitement de la fibrillation auriculaire.
  4. Bloqueurs des canaux calciques (Diltiazem, Veraparmil). Ils perturbent le transport ionique, dans lequel il y a une contraction des muscles cardiaques.

Découvrez ce qu'est la tachycardie - symptômes et traitement de la maladie à domicile.

Exercices respiratoires

Les exercices de respiration peuvent saturer les vaisseaux sanguins en oxygène, améliorer la circulation sanguine et sont utiles pour tout type d'arythmie, en particulier dans les premiers stades de la maladie. De tels exercices améliorent le processus respiratoire naturel, contrôlent le mouvement du diaphragme et de la paroi abdominale. La gymnastique forme une respiration abdominale rationnelle au lieu de la respiration thoracique, dans laquelle l'air circule, quels que soient les mouvements respiratoires. Un ensemble approximatif d'exercices de respiration quotidiens pour toute arythmie:

  1. Debout, debout, petit semi-accroupi, jambes écartées, tête droite, bras droit étendu sur le côté. La narine gauche est serrée avec une main libre et une inhalation uniforme se fait par la droite, tout en tirant la main droite vers le nez. À la fin de l'inhalation, la main droite ferme la narine droite et une expiration lente se fait par la gauche, qui doit à ce moment être libérée.
  2. Debout assis sur une chaise. Respiration lente par la narine droite et après une expiration rapide par la gauche. Répéter plusieurs fois dans les deux séquences.
  3. Respiration lente et profonde par les deux narines, retenant la respiration, puis expiration lente.
  4. Inhalation très lente par la bouche: lèvres avec un tube, imitation de l'air à travers une paille, haleine, puis même expiration très lente.

Quelle est la maladie dangereuse: conséquences possibles

Avec les arythmies cardiaques dans l'aorte, le volume de sang diminue, donc un manque d'oxygène se forme dans le cerveau. Une personne ressent un vertige aigu, dans lequel elle s'évanouit parfois. Et si à ce moment il travaille en hauteur, conduit une voiture ou traverse la chaussée avec un enfant? Les conséquences des insuffisances cardiaques sont tristes. Certains types de pathologie entraînent le développement d'une insuffisance cardiaque aiguë, une crise d'angine de poitrine, un œdème pulmonaire, lorsque le patient nécessite une intervention chirurgicale urgente.

Un sixième AVC survient après le diagnostic d'arythmie cardiaque. Surtout chez les patients présentant une extrasystole chronique, lorsque l'absence de contraction auriculaire provoque une stagnation du sang ou la formation de caillots qui se déplacent avec le sang à travers les vaisseaux et s'arrêtent, les obstruant. Souvent, la cible d'un tel caillot de sang est le cerveau, ce qui entraîne un accident vasculaire cérébral.

La prévention

Étant donné le degré de danger de la maladie, la prévention des maladies comprend un large éventail d'activités menées sous la supervision d'un médecin. Tout d'abord, lors de la détection de troubles du rythme cardiaque, vous devez réduire l'effet sur le corps du stress, du tabac et de l'alcool. Il ne faut pas accorder moins d'importance à l'alimentation, en introduisant des aliments riches en vitamines et minéraux dans l'alimentation. Sur recommandation d'un médecin, une prophylaxie médicamenteuse doit être effectuée..

L'activité physique dosée fait partie intégrante des mesures préventives pour tous les types d'arythmies: marche, natation, exercices de respiration, échauffements quotidiens du matin. Après avoir consulté un médecin, des sports plus actifs sont autorisés dans le complexe d'activité physique: marche ou ski, entraînement sur des machines cardiovasculaires ou sur tapis roulant. Tout aussi important est le contrôle du poids et de la pression artérielle, ainsi que la lutte contre le surmenage et le stress..

Arythmie. Causes, symptômes, types et traitement de l'arythmie

Bonjour, chers lecteurs!

Dans l'article d'aujourd'hui, nous examinerons avec vous un état du cœur tel que l'arythmie, ses causes, ses symptômes, ses types, son diagnostic, sa prévention et son traitement, en utilisant des remèdes traditionnels et populaires. Donc…

Qu'est-ce que l'arythmie??

Arythmie - une condition pathologique, des violations de la fréquence, du rythme et de la séquence d'excitation et de contraction du cœur.

Dans un état normal, le cœur se contracte à intervalles réguliers avec une fréquence de 60 à 80 battements par minute. Avec les besoins du corps, le cœur peut ralentir ou accélérer son travail. L'arythmie est tout rythme d'activité cardiaque différent du rythme sinusal normal normal..

Arythmie. ICD

CIM-10: I47 - I49
ICD-9: 427

Les causes de l'arythmie

Chaque type d'arythmie a sa propre cause; dans certains types, les causes peuvent être similaires..

Causes de divers types d'arythmies:

- la consommation d'alcool, le tabagisme;
- l'utilisation d'énergie et d'autres boissons contenant de la caféine;
- prendre certains médicaments;
- stress;
- effort physique excessif, surtension;
- maladie thyroïdienne;
- maladie surrénalienne;
- maladies du système cardiovasculaire (maladie coronarienne, maladie des valves cardiaques, insuffisance cardiaque, maladie cardiaque, myocardite, etc.);
- hypertension;
- Diabète;
- tumeurs cérébrales;
- blessures à la tête;
- obésité;
- ménopause;
- violation du ratio de potassium, sodium et calcium à l'intérieur des cellules myocardiques et dans l'environnement extracellulaire.

Symptômes d'arythmie

Les troubles du rythme peuvent être complètement asymptomatiques. L'arythmie peut être détectée par un médecin lors d'un ECG préventif. Mais, le plus souvent, les troubles du rythme cardiaque provoquent des symptômes tangibles:

- accélération du rythme cardiaque;
- rythme cardiaque lent;
- une sensation de palpitations et d'interruptions dans la poitrine;
- douleur ou pression thoracique;
- essoufflement;
- vertiges;
- perte de conscience (ou état proche de celui-ci).

Complications (conséquences) de l'arythmie

Si l'arythmie n'est pas traitée, les troubles du rythme cardiaque peuvent augmenter le risque de développer des maladies et des complications telles que:

- accident vasculaire cérébral;
- infarctus du myocarde;
Insuffisance cardiaque congestive;
- la formation de caillots sanguins;
- arrêt cardiaque soudain (avec le début de la mort clinique).

Types d'arythmie

Bradycardie

Avec la bradycardie sinusale, la fréquence cardiaque diminue à 59 battements par minute ou moins. En moyenne - 40-50 bpm. Elle peut être ressentie comme une gêne au niveau du cœur, une faiblesse et des étourdissements. Ce type d'arythmie peut également se produire chez des personnes en bonne santé au repos ou dans un rêve..

Sa survenue peut être provoquée par une hypotension (hypotension artérielle), accompagnent également les maladies cardiaques et avec une diminution de la fonction thyroïdienne.

Tachycardie sinusale

Avec la tachycardie sinusale, la fréquence cardiaque dépasse 90 battements par minute, elle est ressentie par une personne comme un rythme cardiaque dans la poitrine.

La survenue de ce type d'arythmie peut souvent être causée par un effort physique excessif, un surmenage émotionnel, de la fièvre (avec rhume et maladies infectieuses), ainsi que des maladies cardiaques et d'autres causes d'arythmie.

Tachycardie paroxystique

C'est le rythme cardiaque correct, mais fréquent. Avec ce type d'arythmie, la fréquence cardiaque est de 140 à 240 battements par minute. En même temps, une personne ressent une faiblesse, des palpitations, des sueurs.

Il peut commencer soudainement et disparaître tout aussi soudainement. Les causes de ce type d'arythmie sont les mêmes raisons que les autres types d'arythmie..

Fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire est une contraction irrégulière des fibres musculaires individuelles, tandis que les oreillettes ne se contractent pas complètement et que les ventricules se contractent de manière irrégulière, avec une fréquence de 100 à 150 battements par minute. Avec le flutter auriculaire, ils se contractent régulièrement à une fréquence de 250 à 300 battements par minute. Dans le même temps, une personne ne ressent pas toujours un battement de cœur et n'observe pas de changements dans son bien-être. Mais le plus souvent, les personnes atteintes de fibrillation auriculaire se plaignent de battements de poitrine, de douleurs cardiaques et d'essoufflement.

Ce type d'arythmie survient avec des maladies et des malformations cardiaques, la glande thyroïde, l'alcoolisme..

La perturbation du rythme la plus dangereuse est la fibrillation ventriculaire et le flutter. Elle peut survenir avec toute maladie cardiaque grave, blessure électrique, surdosage de certains médicaments. Il se caractérise par un arrêt soudain de la fonction cardiaque, un manque de pouls, une perte de conscience, une respiration rauque, des crampes, des pupilles dilatées. Dans ce cas, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires: respiration artificielle et massage cardiaque indirect externe.

Arythmie respiratoire

L'arythmie respiratoire est une alternance anormale de contractions cardiaques. Fréquemment observé chez les enfants et les adolescents.

L'arythmie respiratoire dans la plupart des cas ne nécessite pas de traitement et n'affecte pas le bien-être.

Extrasystoles

L'extrasystole se caractérise par une contraction extraordinaire du muscle cardiaque, après quoi une personne se sent comme un arrêt cardiaque (naufrage), une gêne, éventuellement un manque d'air, après quoi un fort coup du myocarde et la restauration du rythme normal des contractions cardiaques. Avec les extrasystoles de groupe, une défaillance similaire se produit plusieurs par une, l'une après l'autre.

Peut être observé chez des personnes en bonne santé, peut également être causé par diverses maladies et mauvaises habitudes. La cause la plus fréquente est le stress, le surmenage émotionnel, la peur ou l'abus de boissons caféinées et d'alcool..

Bloc cardiaque

Ce type d'arythmie est associé à un ralentissement et à un arrêt des impulsions le long des structures du myocarde. Un signe de blocage est la disparition périodique du pouls. Les blocages peuvent être complets ou incomplets.

Ces conditions peuvent être accompagnées d'évanouissements et de convulsions. Avec un blocage latéral complet, une insuffisance cardiaque et une mort subite peuvent survenir.

Diagnostic de l'arythmie

Certains types d'arythmies ne sont absolument pas palpables par une personne, il est donc possible de les identifier à l'aide de diagnostics tels que:

- électrocardiographie (ECG);
- échocardiographie;
- surveillance ECG quotidienne ou sur plusieurs jours;
- échographie.

La méthode la plus importante pour diagnostiquer l'arythmie est, bien sûr, un ECG. Mais il ne peut pas toujours montrer une arythmie, car il ne montre un rythme cardiaque que pour la période de temps où il est écrit, et les crises d'arythmie peuvent se produire soudainement et être de courte durée.

Traitement de l'arythmie

Important! Pour le traitement efficace de l'arythmie, il est nécessaire de consulter un médecin pour savoir si l'arythmie est une maladie concomitante de la maladie sous-jacente ou indépendante. Il est également nécessaire de déterminer le type d'arythmie. Après cela, vous devez suivre les prescriptions du médecin..

L'arythmie peut être soit une maladie distincte, soit le symptôme d'une maladie concomitante. S'il s'agit d'une maladie distincte, le traitement est effectué à l'aide de médicaments qui normalisent le rythme cardiaque. Si l'arythmie est une complication d'une maladie concomitante, qui a provoqué sa survenue, alors après le traitement de la maladie sous-jacente, l'arythmie peut disparaître d'elle-même, mais, dans la plupart des cas, des médicaments arythmiques sont toujours prescrits.

Que faire de l'arythmie? Les experts recommandent:

1. Sports.
2. Régime.
3. Vitamines et minéraux.
4. Médicaments.
5. Procédures.

Faire du sport

Une activité physique modérée développe le muscle cardiaque, le renforce et aide à accélérer le métabolisme de l'oxygène. Les charges graves sont bien sûr interdites, mais un exercice quotidien facile le matin sera le meilleur choix. Des promenades quotidiennes en plein air sont également utiles..

Régime pour les arythmies

Il est nécessaire de saturer votre corps en vitamines, de refuser les graisses et les fritures. Manger: légumes, fruits, fruits secs, herbes, graines, noix, poisson, foie et produits laitiers. Cuire à la vapeur ou au four, réduire le sel et les bonbons.

Vitamines et mineraux

Le traitement complet des arythmies devrait inclure non seulement des bloqueurs, mais également des préparations à base de vitamines et de macro-microéléments (minéraux), ainsi que des produits à haute teneur..

Avec une carence en potassium - «Smectovit», «Asparkam», «Medivit», fruits (en particulier les bananes), fruits secs et verts.

Avec une carence en magnésium - «Magne B6», «Asparkam», «Magnistad», «Medivit», graines et noix.

Médicaments pour l'arythmie

Tous les médicaments utilisés pour l'arythmie sont des bloqueurs dont l'action vise à renforcer les cellules et à protéger le cœur des effets négatifs de divers facteurs..

Les médicaments contre l'arythmie sont divisés en 4 groupes de bloqueurs:

Bêtabloquants - protection du myocarde contre l'influence sympathique: «Atenolol», «Bisoprolol», «Metoprolol», «Propranolol», «Celiprolol», «Egilok».

Canaux potassiques - permettent aux cellules de se reposer et de récupérer: Amiodarone, Brethilium, Dofetilide, Ibutilide, Cordaron, Ornid.

Canaux calciques - les ions sont nécessaires pour la contraction cardiaque, par conséquent, les médicaments interfèrent avec son passage dans les cellules: Amlodac, Amlodipine, Brocalcin, Verapamine, Diocardin, Isoptin, Nimotop.

Canaux sodiques - rendent les cellules résistantes aux influences extérieures et à la stimulation soudaine: diphénine, Xikain, mexilétine, novokainamide, lidokaïne, propafénon, ritmilène, phénytoïne, quinidine.

Traitement des arythmies avec des remèdes populaires

Important! Vous ne pouvez pas prescrire vous-même un traitement. Avant le traitement, assurez-vous de consulter un médecin, car même les remèdes populaires peuvent nuire au corps.

Infusion de valériane. 1 cuillère à soupe. cuillère de racine de valériane hachée versez 1 tasse d'eau bouillie (température ambiante). Insister dans un récipient hermétique pendant 8 à 12 heures, filtrer et prendre 1 cuillère à soupe. cuillère 3-4 fois par jour.

Un bouillon de valériane. 2 cuillères à café versez 100 ml d'eau, faites bouillir pendant 15 minutes et prenez 1 cuillère à soupe. cuillère 3-4 fois par jour avant les repas.

Infusion de calendula. 2 cuillères à café d'inflorescences de calendula verser 2 tasses d'eau bouillante, laisser reposer 1 heure et filtrer. Boire 0,5 tasse 4 fois par jour.

Infusion de mélisse. 1 cuillère à soupe. verser 2,5 tasses d'eau bouillante dans une cuillère, laisser reposer quelques heures (emballage) et filtrer. Buvez 0,5 tasse 3 à 4 fois par jour. 1 fois en 2 mois, faites des pauses hebdomadaires.

Teinture d'aubépine. Versez 10 g de fruits d'aubépine secs dans 100 ml de vodka et laissez infuser 10 jours. Filtrez et prenez 10 gouttes avec de l'eau 3 fois par jour avant les repas.

Une décoction de fleurs d'aubépine. 5 g de fleurs d'aubépine verser 1 tasse d'eau bouillante, couvrir, chauffer au bain-marie pendant 15 minutes, refroidir et filtrer. Boire 0,5 tasse 2-3 fois par jour 30 minutes avant les repas.

Jus de radis au miel. Mélanger dans le rapport 1: 1 de jus frais de semis de radis noir et de miel. Prenez 1 cuillère à soupe. cuillère 2-3 fois par jour.

Infusion de prêle. 1 cuillère à soupe. cuillère champ de prêle herbe broyée sèche verser 400 ml d'eau bouillante, laisser infuser 2 heures et filtrer. Prenez 1 cuillère à soupe. cuillère 5-6 fois par jour.

Snack d'arythmie. Râper le céleri, ajouter le persil, l'aneth, la mayonnaise et un peu de sel. Mangez le mélange une fois par jour, avant le dîner. Un tel médicament savoureux peut être mangé séparément, ou vous pouvez l'étaler sur du pain.

Oignon avec une pomme. Moudre un petit oignon et 1 pomme. Mélanger et prendre entre les repas 2 fois par jour pendant 1 mois.

Prévention des arythmies

Pour la prévention des arythmies, les experts recommandent de respecter les règles et recommandations suivantes:

- surveiller votre santé, traiter toutes les maladies (infectieuses, hypertension, pathologie thyroïdienne, troubles cardiovasculaires).

- bien manger (moins sucré, frit et gras, plus de fruits, légumes, légumes verts);

- exercice modéré (par exemple, marcher tous les jours au grand air et faire des exercices le matin);

- observer le régime de la journée (un sommeil sain est un élément très important pour la santé);

- renoncer aux mauvaises habitudes (boire, fumer, prendre des boissons énergisantes et des drogues);

- contrôler le poids corporel, prévenir l'obésité (si c'est déjà autorisé, essayez de perdre du poids correctement);

- avec le diabète, contrôler la glycémie et avec l'hypertension, la pression;

- éviter le stress (réjouissez-vous, aimez, souriez, etc.).

Arythmie - symptômes et traitement

Qu'est-ce que l'arythmie? Les causes, le diagnostic et les méthodes de traitement sont discutés dans l'article du Dr Zafiraki Vitaliy Konstantinovich, cardiologue avec 19 ans d'expérience.

Définition de la maladie. Les causes de la maladie

L'arythmie est tout rythme cardiaque qui n'est pas un sinus avec une fréquence de 60 à 100 battements par minute. [1] Ce n'est pas une maladie indépendante, il y a environ deux douzaines d'arythmies cardiaques différentes.

Le rythme sinusal signifie que le cœur se contracte sous l'influence d'un stimulateur cardiaque dans le nœud sinusal (il existe une telle formation anatomique dans la paroi de l'oreillette droite qui assume la fonction de guidage rythmique dans la grande majorité des personnes en bonne santé). Cependant, il existe des arythmies cardiaques, qu'une personne en bonne santé pourrait bien avoir. Des phénomènes tels que la tachycardie sinusale (le pouls dépasse 100 battements par minute), la bradycardie sinusale (le pouls diminue à 60 battements par minute ou moins), l'arythmie sinusale (changement de la fréquence cardiaque tout en maintenant un rythme sinusal normal), les extrasystoles ventriculaires ou supraventriculaires peu fréquentes (inopportunes) contraction cardiaque) sont généralement enregistrées chez presque toutes les personnes en bonne santé avec une surveillance quotidienne d'un électrocardiogramme (ECG). [2]

En même temps, il existe des arythmies cardiaques qui sont incompatibles avec le concept de «santé». Ceci, par exemple, la fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire), la tachycardie ventriculaire persistante, la tachycardie auriculaire multifocale.

Les causes des arythmies sont difficiles à déterminer. Il peut s'agir de presque toutes les maladies cardiaques (maladie coronarienne, malformations valvulaires cardiaques, diverses cardiomyopathies, hypertension, myocardite, etc.), ainsi que de nombreuses maladies extracardiaques: thyrotoxicose, diabète sucré, cholécystite, maladie pulmonaire obstructive chronique, maladie rénale, infectieuse maladies, etc. Les effets négatifs externes, tels que le stress sévère, l'utilisation de grandes quantités de caféine ou d'autres stimulants, le manque de sommeil, certains médicaments, peuvent également avoir un effet arythmogène, c'est-à-dire provoquer des troubles du rythme cardiaque. [3]

Il existe des arythmies basées sur une anomalie génétique héréditaire (par exemple, syndrome du QT long avec développement d'une tachycardie ventriculaire pirouette [4]), ou des anomalies cardiaques au cours du développement fœtal (tachycardie orthodromique et antidromique avec des voies supplémentaires dans le cœur).

Le médecin, même le meilleur, n'est pas toujours en mesure d'établir la cause de l'arythmie spécifique du patient. Le moyen le plus convaincant de prouver que tout effet indésirable ou maladie est la cause de l'arythmie est d'éliminer ou d'atténuer son effet et de s'assurer que l'arythmie cardiaque a disparu par la suite ou est maintenant beaucoup moins courante..

Symptômes d'arythmie

Les symptômes des arythmies cardiaques sont assez divers. Par exemple, avec les extrasystoles, une sensation d'interruption du travail du cœur peut apparaître, des sensations de décoloration. Les tachyarythmies paroxystiques se manifestent généralement par un rythme cardiaque accéléré (rythmes avec une fréquence de 100 par minute), qui commence et se termine soudainement. [1]

Les manifestations les plus graves des arythmies cardiaques sont la perte de conscience et les évanouissements, surtout si cela se produit quelle que soit la position du corps. La forme la plus courante d'évanouissement est orthostatique, ils surviennent pendant une station debout prolongée, en particulier dans une pièce étouffante ou dans la chaleur, mais ce type de perte de conscience n'a rien à voir avec les arythmies cardiaques. Les évanouissements et les évanouissements montrent généralement des arythmies, qui s'accompagnent d'une fréquence cardiaque très élevée: 200 battements par minute et même plus. Cependant, souvent une personne souffrant d'arythmie cardiaque ne ressent aucune sensation associée.

Sur la base de sensations subjectives ou de symptômes observés de l'extérieur, nous ne pouvons que supposer le type d'arythmie du patient. L'identification précise de l'anomalie cardiaque et du mécanisme sous-jacent est le destin des méthodes de recherche qui enregistrent l'activité électrique du cœur. Ici nos sens sont impuissants.

Des troubles tels que la fibrillation auriculaire et le flutter auriculaire sont associés à un risque accru de thrombose cardiaque. [5] Il est impossible de sentir ces caillots sanguins, cependant, dans le pire des cas, des fragments de caillots sanguins peuvent se détacher et, se déplaçant plus loin dans la circulation sanguine, obstruer les vaisseaux individuels avec eux. Le plus souvent, ce sont des vaisseaux cérébraux, par conséquent, la première manifestation de la fibrillation auriculaire peut être un accident vasculaire cérébral ischémique.

La pathogenèse de l'arythmie

Pour l'apparition de certaines arythmies cardiaques, des modifications structurelles ou fonctionnelles microscopiques des tissus du cœur suffisent parfois. Par exemple, parfois une impulsion électrique se déplaçant le long d'un certain chemin dans le cœur, peut à un moment donné commencer à circuler à plusieurs reprises le long du même chemin fermé. Ce mécanisme est appelé rentrée. Il est responsable de nombreuses tachyarythmies paroxystiques qui surviennent soudainement et se rompent également soudainement. [1]

D'autres arythmies surviennent par le mécanisme de l'automatisme pathologique, lorsqu'un groupe de cellules dans le cœur commence à générer des impulsions électriques avec une fréquence qui n'est normalement pas caractéristique d'elles..

Un autre mécanisme pour le développement des arythmies cardiaques est la postdépolarisation, lorsque les cellules dans certaines parties du cœur acquièrent la capacité, après la génération normale d'une impulsion électrique, de commencer soudainement à générer une volée entière d'impulsions électriques consécutives fréquentes.

Classification et stades de développement de l'arythmie

Les arythmies peuvent être classées selon plusieurs paramètres. Le plus souvent, ils sont divisés en deux groupes:

  1. Supraventriculaire (supraventriculaire) - pour leur existence, ils ont besoin de tissu auriculaire et / ou de nœud auriculo-ventriculaire. Autrement dit, ces tissus sont le substrat matériel dans lequel ces arythmies surviennent et existent. Ils peuvent bien exister indépendamment de ce qui se passe dans les ventricules du cœur. Types d'arythmies supraventriculaires:
  2. extrasystole auriculaire;
  3. extrasystole auriculo-ventriculaire;
  4. tachycardie réciproque des sinus;
  5. tachycardie focale auriculaire;
  6. tachycardie auriculaire multifocale (multifocale);
  7. Tachycardie réciproque nodale AV;
  8. Tachycardie réciproque AV (orthodromique ou antidromique) avec la participation de voies de conduction supplémentaires du cœur;
  9. flutter auriculaire;
  10. fibrillation auriculaire.
  11. Ventriculaire - se produisent et existent dans le myocarde et / ou le système de conduction des ventricules du cœur. Types d'arythmies ventriculaires:
  12. extrasystole ventriculaire;
  13. tachycardie monomorphe ventriculaire (il existe un certain nombre d'options);
  14. tachycardie polymorphe ventriculaire (il existe un certain nombre d'options);
  15. flutter ventriculaire;
  16. fibrillation ventriculaire.

Il existe d'autres classifications avec d'autres tâches. Par exemple, la classification des arythmies ventriculaires J.T. Bigger (1984) [6] divise les arythmies en fonction du risque de mort subite en bénignes, malignes et potentiellement malignes. Dans le même temps, les arythmies bénignes sont des extrasystoles ventriculaires chez les personnes qui n'ont pas de pathologie organique du cœur (tout d'abord, cela signifie un infarctus du myocarde transféré et une faible contractilité du cœur). Potentiellement malin - les mêmes extrasystoles ventriculaires, mais chez les patients atteints de cardiopathie organique. Maligne - paroxysmes de tachycardie ventriculaire chez les personnes atteintes d'une maladie cardiaque organique.

Complications de l'arythmie

Parfois, avec une attaque de tachycardie paroxystique, la quantité de sang pompé par le cœur par minute diminue tellement qu'une personne peut perdre conscience. [7] Dans le même temps, à une fréquence cardiaque très élevée, le besoin d'approvisionnement en sang vers le cœur augmente, et un volume réduit de flux sanguin ne permet pas de fournir un cœur qui fonctionne rapidement avec une quantité adéquate de sang. En conséquence, une crise d'angine de poitrine ou même un infarctus du myocarde peut se développer - cela est particulièrement vrai pour les personnes dont les vaisseaux sont considérablement rétrécis par des plaques athérosclérotiques.

Si la fréquence cardiaque reste élevée (environ 120 à 140 battements par minute ou plus) pendant une longue période (jours et semaines), le développement de la soi-disant tachycardiomyopathie est possible, lorsque la contractilité du cœur est considérablement réduite.

Les arythmies telles que la fibrillation auriculaire et le flutter auriculaire sont associées à un risque accru de thrombose dans l'oreillette gauche. [5] De là, des fragments de thrombus peuvent pénétrer dans l'aorte, puis dans n'importe quel organe. Souvent, des fragments de thrombus apparaissent dans les vaisseaux alimentant le cerveau, ce qui conduit à la fermeture de leur lumière et au développement d'un AVC ischémique.

Une tachycardie ventriculaire stable (d'une durée de 30 secondes ou plus) peut dans certains cas entraîner des arythmies fatales - flutter et fibrillation ventriculaire, dont le développement est à l'origine d'une mort cardiaque subite. [12]

Diagnostic de l'arythmie

Pour un patient qui présente l'un des symptômes énumérés ci-dessus, le médecin élaborera un plan d'examen. La signification d'un examen supplémentaire est d'enregistrer l'activité électrique du cœur pendant l'arythmie. Pour cela, les méthodes sont appliquées du plus simple au plus complexe.

La méthode la plus simple pour enregistrer l'activité électrique du cœur est l'électrocardiographie (ECG). S'il est enregistré lors de symptômes préoccupants pour le patient, vraisemblablement associés à une arythmie, l'ECG peut être très informatif. Par exemple, une patiente, ressentant un fort rythme cardiaque et une faiblesse soudaine, appelle une équipe d'ambulance, elle arrive et parvient à enregistrer une arythmie cardiaque sur un ECG. Dans ce cas, dans environ 80% (mais pas 100%) des cas, un médecin expérimenté dans l'interprétation de l'ECG peut reconnaître avec précision le type d'arythmie du patient. Il arrive que l'arythmie se manifeste presque constamment, dans ce cas, un ECG, chaque fois qu'il est enregistré, vous permettra de corriger l'arythmie cardiaque. Cela est possible avec une fibrillation auriculaire constante ou avec une extrasystole très fréquente.

Si l'arythmie se manifeste par intermittence, mais assez souvent, presque tous les jours, il est logique d'essayer de l'enregistrer en utilisant une surveillance ECG quotidienne. [8] Un petit enregistreur, généralement porté sur une ceinture, et plusieurs électrodes collantes sur un corps d'environ 3 cm de diamètre sont reliés par des fils fins. L'ensemble de ce système vous permet d'enregistrer en continu de 3 à 12 dérivations ECG dans la mémoire de l'appareil pendant 1 à 3 jours. Pourquoi pas plus? La taille de la mémoire vous permet d'enregistrer même pendant un mois, mais pour le patient, il est inconcevable de vivre un mois entier avec des électrodes sur le corps. Par conséquent, la durée maximale d'une telle surveillance ne dépasse pas trois jours. Cela signifie qu'il est inutile d'effectuer une surveillance ECG quotidienne pour les symptômes rares qui se font sentir une fois par mois ou une fois toutes les deux semaines. Pour un tel cas, il existe différents types de bureaux d'enregistrement: implantables ou "événementiels".

Certaines arythmies (par exemple, tachycardie réciproque nodale AV, tachycardie AV avec voies supplémentaires, certaines tachycardies ventriculaires) peuvent être causées par une stimulation électrique du cœur dans un certain mode. Autrement dit, dans ce cas, nous n'attendons pas l'apparition spontanée d'une arythmie, mais provoquons son apparition afin d'enregistrer et de comprendre ce que c'est. Parce que le traitement des différentes arythmies cardiaques peut varier considérablement. Il existe deux options pour de telles études diagnostiques: l'examen électrophysiologique transœsophagien (EFI PE) et l'EFI invasif. Si, lors de l'examen transœsophagien, une électrode à sonde mince de 1 à 2 mm d'épaisseur est placée dans l'œsophage, puis avec un EFI invasif, l'électrode est transmise au cœur par une perforation dans le vaisseau.

Traitement de l'arythmie

Le traitement des arythmies cardiaques n'est pas toujours requis. Tout d'abord, le traitement est conseillé lorsque l'arythmie réduit la qualité de vie. Deuxièmement, il est logique de traiter les arythmies qui aggravent le pronostic, c'est-à-dire qu'elles peuvent entraîner une mort prématurée ou d'autres complications (et la réalité de ces complications doit être prouvée dans les études cliniques). En conséquence, les arythmies cardiaques asymptomatiques, qui ne conduisent à l'apparition d'aucune sensation, dans la plupart des cas, ne traitent pas.

De plus, le médecin doit essayer d'établir la cause de l'arythmie, puis prouver la relation entre le facteur causal présumé et l'arythmie elle-même.

Lorsque la décision sur la nécessité de traiter une arythmie cardiaque particulière est prise, la question se pose de savoir quoi traiter. Pendant de nombreuses décennies, le médecin n'a eu aucune autre option pour le traitement des arythmies cardiaques, à l'exception des médicaments. Les rares exceptions sont la thérapie par impulsions électromagnétiques, lorsqu'un défibrillateur externe dans une situation critique applique une décharge pour éliminer les arythmies menaçant le pronostic vital, et la stimulation électrique transœsophagienne du cœur pour éliminer certaines tachyarythmies supraventriculaires.

Depuis les années 90 du siècle dernier et en Russie depuis les années 2000, une nouvelle méthode de traitement est apparue qui est efficace dans de nombreuses arythmies cardiaques - l'ablation par radiofréquence (RFA). La méthode permet dans de nombreux cas de soulager définitivement le patient de la nécessité de prendre des médicaments pour traiter les arythmies. L'essence de la méthode est un effet radiofréquence local sur le foyer de l'arythmie ou sur la voie pathologique de circulation d'une impulsion électrique dans le cœur. La procédure est réalisée au moyen d'un cathéter conduit dans une zone spécifique du cœur par une ponction dans le vaisseau (généralement sur la cuisse). En raison de l'action à travers l'extrémité du cathéter, un échauffement local de la zone du muscle cardiaque à 70 ° C se produit. En conséquence, la mort locale des cellules impliquées dans la génération d'impulsions indésirables ou dans leur conduction indésirable a lieu à cet endroit. Ainsi, les conditions d'apparition et de maintien de certaines arythmies cardiaques, par exemple la tachycardie ventriculaire, disparaissent.

Avec l'aide de la RFA, presque toutes les tachyarythmies supraventriculaires peuvent être traitées: tachycardie nodale auriculo-ventriculaire, tachycardie avec voies supplémentaires, flutter auriculaire, tachycardie auriculaire focale, avec moins de succès - fibrillation auriculaire. [9] De plus, de nombreux types de tachycardie ventriculaire et d'extrasystole ventriculaire sont traités avec cette méthode si elle est très fréquente (des dizaines de milliers d'extrasystoles par jour) et provient d'un foyer. [dix]

Une autre méthode de pointe pour traiter les arythmies ventriculaires potentiellement mortelles est l'implantation d'un défibrillateur cardioverter. [10] Cet appareil est capable d'éliminer la tachycardie ventriculaire ou fibrillation ventriculaire déjà développée de deux manières: par stimulation électrique des ventricules à un rythme dépassant le rythme de la tachycardie, ou en appliquant une décharge électrique assez puissante, ce qui est assez douloureux, mais elle sauve des vies. Ainsi, un défibrillateur cardioverter est utilisé dans les cas où il existe un risque réel de mort subite due à des arythmies ventriculaires. [treize]

Cependant, dans de nombreux cas, les arythmies cardiaques sont traitées avec des médicaments. Le plus souvent, des médicaments antiarythmiques sont prescrits en cas de fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire), auquel cas l'efficacité de la RFA n'est pas si élevée. Une autre situation dans laquelle les médicaments antiarythmiques sont souvent utilisés est une extrasystole fréquente (des milliers et des dizaines de milliers de battements cardiaques intempestifs par jour), accompagnée de symptômes. Plus rarement, la méthode médicamenteuse est utilisée pour traiter d'autres arythmies - par exemple, la tachycardie ventriculaire, les tachyarythmies supraventriculaires.

Malheureusement, peu de médicaments antiarythmiques sont enregistrés en Russie par rapport à l'Europe ou aux États-Unis. Dans notre pays, Novocainamide est disponible (il est toujours utilisé pour une administration intraveineuse dans le traitement urgent des paroxysmes de la fibrillation auriculaire et rarement de la tachycardie ventriculaire), de la Lidocaïne (pour l'administration intraveineuse avec une tachycardie ventriculaire), Etatsizin, Allapinin et Propafenone ". Ces médicaments existent sous forme de comprimés et sont prescrits pour une utilisation à long terme afin de prévenir l'apparition d'une large gamme d'arythmies cardiaques." La propafénone "sous forme de comprimés et de solution est également utilisée pour éliminer les paroxysmes de la fibrillation auriculaire"..

L'amiodarone est un médicament antiarythmique universel, mais il est principalement utilisé comme antiarythmique d'appoint. Mais il peut être prescrit pour les lésions cardiaques organiques (infarctus du myocarde, faible contractilité cardiaque, hypertrophie ventriculaire gauche sévère, etc.), tandis que Etatsizin, Propafenon et Allapinin ne peuvent pas être utilisés dans ces conditions. [Onze]

"Sotalol" est un médicament antiarythmique pour prévenir les attaques de fibrillation auriculaire, ainsi que les arythmies ventriculaires. Existe en tablettes.

Les antagonistes du calcium sont une autre classe de médicaments pour l'arythmie - le vérapamil et le diltiazem. Ils sont utilisés pour certaines tachyarythmies supraventriculaires, à la fois pour une administration à long terme sous forme de comprimés et pour éliminer les attaques développées d'arythmies avec une fréquence cardiaque élevée.

Les bêta-bloquants forment une classe indépendante de médicaments antiarythmiques, bien que leur activité antiarythmique directe soit faible. Leur principal effet est la capacité de réduire le risque de mort cardiaque subite, principalement chez les personnes ayant une faible contractilité cardiaque et une insuffisance cardiaque associée. [11] Le succinate de métoprolol, le bisoprolol, le carvédilol et le nébivolol ont été les plus étudiés à cet égard..

Dans le traitement de la fibrillation auriculaire et du flutter, les médicaments antithrombotiques occupent la place la plus importante, ce qui réduit la coagulabilité du sang et réduit ainsi le risque de caillots sanguins (avec ces arythmies cardiaques, il est augmenté). Ce sont la warfarine, le dabigatran, le rivaroxaban, l'apixaban, l'edoxaban. Par conséquent, la prise de ces médicaments réduit le risque d'accident vasculaire cérébral dû à une thromboembolie..

Prévoir. La prévention

Les arythmies cardiaques sont très différentes entre elles selon les prévisions. Il y en a complètement inoffensif et il y en a de dangereux. Le degré d'influence négative d'un rythme cardiaque irrégulier sur l'avenir dépend du type d'arythmie et, dans une plus large mesure, de la maladie de fond, qui a servi d'élan au développement de la maladie. Les plus dangereux en termes de pronostic sont les arythmies ventriculaires sur fond de lésions organiques du cœur, en particulier avec une faible contractilité du cœur. Cette combinaison crée un risque de mort arythmique soudaine..

Un autre facteur affectant le pronostic des arythmies telles que la fibrillation auriculaire et le flutter auriculaire est le risque de caillots sanguins dans l'oreillette gauche. [5] Cela a déjà été dit..

Un autre point qui peut aggraver le pronostic des arythmies cardiaques est le maintien à long terme d'une fréquence cardiaque élevée (par exemple, lorsque pendant plusieurs jours et même des semaines la fréquence cardiaque est maintenue dans la plage de 120 à 150 battements par minute), ainsi que des extrasystoles ventriculaires très fréquentes (des dizaines de milliers par jour). Dans ces cas, il existe un risque de diminution de la contractilité du cœur, d'expansion de ses cavités et de développement d'une insuffisance cardiaque.

Étant donné que les arythmies cardiaques surviennent souvent dans le contexte d'une maladie cardiaque existante, le traitement correct de cette maladie peut être la clé du succès dans la prévention des arythmies cardiaques. Par exemple, un traitement réussi de l'hypertension artérielle permet à long terme d'atteindre la normalisation de la pression artérielle et réduit en même temps le risque de développer une fibrillation auriculaire. En cas d'infarctus du myocarde, une restauration rapide et réussie du flux sanguin dans l'artère thrombosée à l'aide d'une installation de stent peut encore empêcher le développement d'arythmies associées à l'apparition d'une cicatrice dans le cœur.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite