Agents antiplaquettaires et anticoagulants

Prévention des AVC Agents antiplaquettaires et anticoagulants.
Dans un article précédent, nous avons parlé des antihypertenseurs utilisés dans le traitement de l'hypertension, la cause la plus courante d'AVC. Dans cette conversation, nous parlerons d'un autre groupe de médicaments utilisés dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux aigus - les agents antiplaquettaires et les anticoagulants.

Le principal objectif de leur application est de réduire la viscosité du sang, d'améliorer la circulation sanguine dans les vaisseaux, normalisant ainsi l'apport sanguin au cerveau. Ces médicaments sont généralement prescrits en cas de troubles cérébrovasculaires transitoires ou d'attaques ischémiques transitoires accompagnées de symptômes neurologiques réversibles dans le passé ou lorsque le risque de survenue est très élevé.

Dans ce cas, pour prévenir le développement d'un accident vasculaire cérébral, le médecin prescrit un groupe similaire de médicaments. Nous expliquons clairement le mécanisme d'action de ces médicaments et la pertinence de leur apport.

Agents antiplaquettaires - médicaments qui réduisent les propriétés agrégatives du sang.


Aspirine. But et utilisation.
L'aspirine est l'acide acétylsalicylique. Noms brevetés: Thrombo ASS, Aspilate, Aspo, Ecotrin, Acuprin.

Il inhibe l'agrégation plaquettaire, augmente la capacité du sang à dissoudre les filaments de fibrine - le composant principal d'un thrombus, donc l'acide acétylsalicylique empêche le développement d'une thromboembolie des vaisseaux intracérébraux et des vaisseaux du cou - une cause fréquente d'accident vasculaire cérébral ischémique.

Une indication de l'utilisation de l'aspirine à des fins prophylactiques est la présence d'un accident vasculaire cérébral transitoire dans le passé - c'est-à-dire une telle violation dans laquelle les symptômes neurologiques ne se manifestaient pas plus de 24 heures. Cette condition est un terrible signe avant-coureur du développement d'un AVC et nécessite une aide urgente. Les indications et les modes de prescription de l'aspirine dans cette situation sont les suivants:

sténose des artères brachiocephalic jusqu'à 20% de la lumière - une dose quotidienne de 75-100 mg en deux doses;
sténose de plus de 20% de la lumière - une dose quotidienne de 150 mg en trois doses;
la présence de plusieurs causes prédisposant au développement d'un accident vasculaire cérébral - une dose quotidienne de 100 mg;
fibrillation auriculaire, en particulier chez les personnes de plus de 60 ans qui ne peuvent pas prendre d'anticoagulants - une dose quotidienne de 75 à 100 mg.
Avec une utilisation prolongée, des complications sont possibles - le développement de l'érosion et des ulcères du tractus gastro-intestinal, une thrombocytopénie (une diminution du nombre de plaquettes), une augmentation du niveau des enzymes hépatiques. Les phénomènes d'intolérance à ce médicament sont possibles - une sensation de manque d'air, des éruptions cutanées, des nausées, des vomissements.

Avec une augmentation prononcée des lipides sanguins (hyperlipidémie), le médicament est inefficace.

Vous ne devez pas apporter d'aspirine à des personnes qui abusent systématiquement de l'alcool. Il est plus avantageusement combiné avec l'administration de carillons (dipyridamole) ou trental (pentoxifylline), une diminution plus significative de la probabilité de développer un accident vasculaire cérébral est notée que lors de la prise d'une seule aspirine.

Pour éviter les complications, chaque dose d'aspirine peut être lavée avec une petite quantité de lait ou prise après le fromage cottage.

Aspirine. Contre-indications.
L'acide acétylsalicylique est contre-indiqué dans l'ulcère peptique du tractus gastro-intestinal, une tendance accrue aux saignements, aux maladies chroniques des reins et du foie, ainsi que chez les femmes pendant les menstruations.

Actuellement, le marché pharmaceutique propose des formes d'aspirine entérosolubles - thromboass, aspirine-Cardio et leurs analogues, faisant valoir la faible capacité de ces formes à former des ulcères et l'érosion du tractus gastro-intestinal.

Cependant, il convient de rappeler que la formation d'ulcères et l'érosion du tractus gastro-intestinal sont associés non seulement à l'effet local de l'aspirine sur la muqueuse, mais également aux mécanismes systémiques de son action après absorption du médicament dans le sang.Par conséquent, les personnes atteintes d'ulcère gastro-duodénal prennent ce groupe extrêmement indésirable. Dans ce cas, il est préférable de remplacer l'aspirine par un médicament d'un autre groupe..

Afin de prévenir d'éventuels effets secondaires, la dose d'aspirine prescrite à des fins prophylactiques doit être comprise entre 0,5 et 1 mg / kg, c'est-à-dire environ 50-100 mg.


Tiklopedin (tiklid)
Il a une plus grande activité contre les plaquettes que l'aspirine. Il inhibe l'agrégation plaquettaire, ralentit la formation de fibrine, inhibe l'activité du collagène et de l'élastine, contribuant à «l'adhésion» des plaquettes à la paroi vasculaire.

L'activité prophylactique de la ticlopédine par rapport au risque d'AVC est 25% plus élevée que celle de l'aspirine.

Dosage standard - 250 mg 1-2 fois par jour aux repas.

Indications identiques à l'aspirine.

Effets secondaires: douleurs abdominales, constipation ou diarrhée, thrombocytopénie, neutropénie (diminution du nombre de neutrophiles dans le sang), augmentation de l'activité des enzymes hépatiques.

Lors de la prise de ce médicament, il est nécessaire de surveiller le test sanguin clinique 1 fois en 10 jours pour ajuster la dose du médicament.

Étant donné que le tiklid augmente considérablement les saignements, il est annulé une semaine avant la chirurgie. Vous devez informer le chirurgien ou l'anesthésiste de son rendez-vous..

Contre-indications: diathèse hémorragique, ulcère peptique du tractus gastro-intestinal, maladies du sang accompagnées d'une augmentation du temps de saignement, thrombocytopénie, neutropénie, agranulocytose passée, maladie hépatique chronique.

Vous ne pouvez pas prendre l'aspirine et le ticlide en même temps.

Plavix (clopidogrel)
Plavix à administration simultanée est compatible avec les antihypertenseurs, les hypoglycémiants et les antispasmodiques. Avant son rendez-vous et pendant le traitement, la surveillance d'un test sanguin clinique est nécessaire - thrombocytopénie et neutropénie sont possibles.

Posologie prophylactique standard - 75 mg une fois par jour.

Les contre-indications sont similaires aux contre-indications du ticlide..

Le rendez-vous avec d'autres anticoagulants est contre-indiqué.

Dipyridamole (carillons)
Le mécanisme d'action est dû aux effets suivants:

réduit l'agrégation plaquettaire, améliore la microcirculation et inhibe la formation de caillots sanguins;
abaisse la résistance des petites artères cérébrales et coronaires, augmente la vitesse volumétrique du flux sanguin coronaire et cérébral, abaisse la pression artérielle et aide à ouvrir les collatéraux vasculaires non fonctionnels.
La méthode de prescription des carillons est la suivante:

Curantyl à petites doses (25 mg 3 fois par jour) est indiqué chez les patients de plus de 65 ans présentant des contre-indications à la nomination d'aspirine ou à son intolérance;
Curantyl à doses moyennes (75 mg 3 fois par jour) est utilisé chez les patients âgés de plus de 65 ans souffrant d'hypertension artérielle insuffisamment contrôlée, avec une viscosité sanguine accrue, ainsi que chez les patients recevant un traitement avec des inhibiteurs de l'ECA (capoten, enap, prestarium, ramipril, monopril, etc..p.), en lien avec une diminution de leur activité avec l'aspirine;
l'association de carillons à une dose de 150 mg / jour et d'aspirine à 50 mg / jour est recommandée pour les patients présentant un risque élevé d'accident vasculaire cérébral ischémique récurrent en présence d'une pathologie vasculaire combinée, accompagnée d'une viscosité sanguine accrue, si nécessaire, d'une normalisation rapide du débit sanguin.
Trental (pentoxifylline)
Il est utilisé principalement pour le traitement des AVC avancés, pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux répétés, ainsi que pour les lésions athérosclérotiques des artères périphériques.

Il existe des preuves d'un effet antiplaquettaire du Ginko biloba. Le médicament a une efficacité similaire à l'aspirine, mais contrairement à cela, il ne provoque pas de complications ni d'effets secondaires..


Anticoagulants
Afin de prévenir les attaques ischémiques transitoires, des anticoagulants indirects sont prescrits. Action indirecte - car dans la circulation sanguine, ils n'affectent pas le processus de coagulation sanguine, leur effet inhibiteur est dû au fait qu'ils inhibent la synthèse des facteurs de coagulation sanguine (facteurs II, VII, IX) dans les microsomes hépatiques, réduisent l'activité du facteur III et de la thrombine. La warfarine est le plus couramment utilisée à cette fin..

Les héparines, contrairement aux anticoagulants indirects, sont actives directement dans le sang, à des fins prophylactiques, elles sont prescrites selon des indications spéciales.

I. Anticoagulants indirects.
1. Avec leur rendez-vous, la coagulation sanguine diminue, le flux sanguin au niveau des capillaires s'améliore. Ceci est particulièrement important en présence de plaques athérosclérotiques sur l'intima des gros vaisseaux cérébraux ou des artères brachiocephalic. Des filaments de fibrine sont déposés sur ces plaques, et un caillot de sang subséquent se forme, ce qui conduit à l'arrêt du flux sanguin dans le vaisseau et à la survenue d'un accident vasculaire cérébral.

2. Une autre indication importante de ces médicaments est l'arythmie cardiaque et, le plus souvent, la fibrillation auriculaire. Le fait est qu'avec cette maladie, le cœur se contracte de manière irrégulière, en raison d'un flux sanguin inégal dans l'oreillette gauche, des caillots sanguins peuvent se former, qui s'écoulent ensuite dans les vaisseaux cérébraux et provoquent un accident vasculaire cérébral.

Des études ont montré que la nomination de warfarine dans ce cas empêche le développement d'un AVC est trois fois plus efficace que la prise d'aspirine. Selon l'Association européenne des neurologues, l'administration de warfarine aux patients atteints de fibrillation auriculaire réduit de 75% la fréquence des AVC ischémiques.

Lors de la prescription de warfarine, il est nécessaire de surveiller périodiquement la coagulation sanguine, d'effectuer un hémocoagulogramme. Le plus important est l'indicateur suivant - INR (ratio normalisé international). Le niveau INR doit être d'au moins 2,0-3,0.

3. La présence de valves cardiaques artificielles sert également d'indication pour la prise de warfarine.

Le régime standard pour l'utilisation de la warfarine à des fins prophylactiques: 10 mg par jour pendant 2 jours, puis, sous le contrôle quotidien de l'INR, une dose quotidienne ultérieure est sélectionnée. Après stabilisation de l'INR, il est nécessaire d'effectuer son contrôle une fois tous les 2-3 jours, puis une fois tous les 15-30 jours.

II. L'utilisation d'héparines
En cas d'attaques ischémiques transitoires fréquentes, des tactiques spéciales sont utilisées: une courte durée (pendant 4 à 5 jours) d'administration d'héparine: héparine non fractionnée («normale») ou de faible poids moléculaire - clexane (énoxiparine), fragmentine (daltéparine), fraksiparine (nadroparine).

Ces médicaments sont prescrits sous le contrôle d'un autre paramètre de laboratoire - APTT (temps de thromboplastine partielle activée), qui ne devrait pas augmenter de plus de 1,5 à 2 fois pendant le traitement par rapport au niveau initial.

1. Héparine non fractionnée

La dose iv initiale de 5000 UI bolus, puis administrée par voie intraveineuse avec un infusomatum - 800-1000 UI / heure. Après la fin de la perfusion d'héparine, la warfarine est prescrite.

Il est prescrit une fois par jour pour 20 mg strictement sous-cutané. L'aiguille est insérée verticalement sur toute la longueur dans l'épaisseur de la peau serrée dans un pli. Le pli de la peau ne doit pas être redressé avant la fin de l'injection. Après l'administration du médicament, le site d'injection ne peut pas être frotté. Après la fin des injections de clexane, la warfarine est prescrite.

Il est administré par voie sous-cutanée à 2500 UI une fois par jour. Après la fin des injections de fragmin, la warfarine est prescrite.

Il est administré par voie sous-cutanée dans 0,3 ml une fois par jour. Une fois l'injection de fraxiparine terminée, la warfarine est prescrite..

Les contre-indications à la prescription prophylactique d'anticoagulants sont: ulcère gastro-duodénal (même sans exacerbation), insuffisance rénale ou hépatique, diathèse hémorragique, cancer, grossesse, troubles mentaux. Les femmes doivent se rappeler que les anticoagulants doivent être annulés 3 jours avant le début des menstruations et renouvelés 3 jours après la fin.

Si le médecin a prescrit des anticoagulants, afin d'éviter les complications, il est nécessaire de surveiller périodiquement les paramètres biochimiques du sang, l'hémocoagulogramme.

En cas d'apparition de signes avant-coureurs (saignement excessif, hémorragie cutanée, selles noires, vomissements de sang), une assistance médicale doit être d'urgence.


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Indicateurs de laboratoire sûrs lors de la prescription d'un traitement anticoagulant:

en cas d'arythmie, de diabète, après un infarctus du myocarde, l'INR doit être maintenu dans la plage de 2,0 à 3,0;
chez les patients âgés de plus de 60 ans, afin d'éviter les complications hémorragiques, l'INR pendant le traitement doit être maintenu dans la plage de 1,5 à 2,5;
chez les patients présentant des valvules cardiaques artificielles, des thrombi intracardiaques et des épisodes de thromboemblisme, l'INR doit être compris entre 3,0 et 4,0.
Dans le prochain article, nous parlerons des médicaments prescrits pour l'athérosclérose, discuterons de l'efficacité des statines et d'autres médicaments hypolipidémiants dans la prévention des AVC.

Agents antiplaquettaires: liste des médicaments

Agents antiplaquettaires - une composante essentielle du traitement des classes fonctionnelles de l'angine de poitrine II - IV et de la cardiosclérose post-infarctus. Cela est dû à leur mécanisme d'action. Nous présentons à votre attention une liste de médicaments antiplaquettaires.

Mécanisme d'action

La maladie coronarienne s'accompagne de la formation de plaques athérosclérotiques sur les parois des artères. Si la surface d'une telle plaque est endommagée, les cellules sanguines s'y déposent - des plaquettes qui ferment le défaut. Dans le même temps, des substances biologiquement actives sont libérées des plaquettes qui stimulent la subsidence de ces cellules sur la plaque et la formation de leurs grappes - agrégats plaquettaires. Les unités sont transportées le long des vaisseaux coronaires, entraînant leur blocage. Il en résulte une angine de poitrine instable ou un infarctus du myocarde..
Les agents antiplaquettaires bloquent les réactions biochimiques conduisant à la formation d'agrégats plaquettaires. Ainsi, ils empêchent le développement d'une angine instable et d'un infarctus du myocarde.

Faire défiler

En cardiologie moderne, les agents antiplaquettaires suivants sont utilisés:

  • Acide acétylsalicylique (Aspirine, Thrombo-ass, CardiAsk, Plidol, Thrombopol);
  • Dipyridamole (Curantil, Parcedil, Trombonyl);
  • Clopidogrel (Zilt, Plavix);
  • Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatide (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Il existe également des combinaisons prêtes à l'emploi de ces médicaments, par exemple Agrenox (dipyridamole + acide acétylsalicylique).

L'acide acétylsalicylique

Cette substance inhibe l'activité de la cyclooxygénase, une enzyme qui améliore la synthèse du thromboxane. Ce dernier est un facteur important d'agrégation plaquettaire (collage).
L'aspirine est prescrite pour la prévention primaire de l'infarctus du myocarde avec les classes fonctionnelles angine de poitrine II - IV, ainsi que pour prévenir le ré-infarctus après une maladie. Il est utilisé après des opérations sur le cœur et les vaisseaux sanguins pour prévenir les complications thromboemboliques. L'effet après l'administration se produit dans les 30 minutes.
Le médicament est prescrit sous forme de comprimés de 100 ou 325 mg pendant une longue période.
Les effets secondaires comprennent des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales et parfois une ulcération de la muqueuse gastrique. Si le patient avait initialement un ulcère gastrique, le développement de saignements gastriques est probable avec l'acide acétylsalicylique. Une utilisation à long terme peut s'accompagner d'étourdissements, de maux de tête ou d'une autre fonction altérée du système nerveux. Dans de rares cas, il existe une inhibition du système hématopoïétique, des saignements, des lésions rénales et des réactions allergiques.
L'acide acétylsalicylique est contre-indiqué en cas d'érosion et d'ulcères du tractus gastro-intestinal, d'intolérance aux anti-inflammatoires non stéroïdiens, d'insuffisance rénale ou hépatique, certaines maladies du sang, l'hypovitaminose K. La grossesse, l'allaitement et l'âge de moins de 15 ans sont contre-indiqués..
Avec prudence, il est nécessaire de prescrire de l'acide acétylsalicylique pour l'asthme bronchique et d'autres maladies allergiques..
Lors de l'utilisation d'acide acétylsalicylique à petites doses, ses effets secondaires ne sont pas très prononcés. L'utilisation du médicament sous des formes microcristallisées est encore plus sûre ("Colfarit").

Dipyridamole

Le dipyridamole inhibe la synthèse du thromboxane A2, augmente la teneur en adénosine monophosphate cyclique dans les plaquettes, ce qui a un effet antiplaquettaire. En même temps, il dilate les vaisseaux coronaires.
Le dipyridamole est prescrit principalement pour les maladies cérébrovasculaires pour la prévention des AVC. Il est également indiqué après une chirurgie vasculaire. Dans les maladies coronariennes, le médicament n'est généralement pas utilisé, car avec l'expansion des vaisseaux coronaires, un «phénomène de vol» se développe - une détérioration de l'apport sanguin dans les zones touchées du myocarde en raison de l'amélioration du flux sanguin dans les tissus cardiaques sains.
Le médicament est utilisé pendant une longue période, à jeun, la dose quotidienne est divisée en 3-4 doses.
Le dipyridamole est également utilisé par voie intraveineuse lors de l'échocardiographie de stress.
Les effets secondaires comprennent la dyspepsie, une rougeur du visage, des maux de tête, des réactions allergiques, des douleurs musculaires, une diminution de la pression artérielle et une augmentation du rythme cardiaque. Le dipyridamole ne provoque pas d'ulcération dans le tractus gastro-intestinal.
Le médicament n'est pas utilisé pour l'angor instable et l'infarctus aigu du myocarde.

Ticlopidine

Contrairement à l'acide acétylsalicylique, la ticlopidine n'affecte pas l'activité de la cyclooxygénase. Il bloque l'activité des récepteurs plaquettaires, qui sont responsables de la liaison des plaquettes au fibrinogène et à la fibrine, à la suite de quoi l'intensité de la thrombose est considérablement réduite. L'effet antiplaquettaire se produit plus tard qu'après la prise d'acide acétylsalicylique, mais il est plus prononcé.
Le médicament est prescrit pour la prévention de la thrombose avec athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs. Il est utilisé pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux chez les patients atteints d'une maladie cérébrovasculaire. De plus, la ticlopidine est utilisée après des opérations sur les vaisseaux coronaires, ainsi qu'en cas d'intolérance ou de contre-indications à l'utilisation d'acide acétylsalicylique.
Le médicament est prescrit par voie orale avec des repas deux fois par jour..
Effets secondaires: dyspepsie (indigestion), réactions allergiques, étourdissements, altération de la fonction hépatique. Dans de rares cas, des saignements, une leucopénie ou une agranulocytose peuvent survenir. Il est nécessaire de surveiller régulièrement la fonction hépatique lors de la prise du médicament. La ticlopidine ne doit pas être prise avec des anticoagulants.
Le médicament ne doit pas être pris pendant la grossesse et l'allaitement, les maladies du foie, les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, le risque élevé de saignement avec ulcère gastro-duodénal et duodénum.

Clopidogrel

Le médicament bloque irréversiblement l'agrégation plaquettaire, empêchant les complications de l'artériosclérose coronaire. Il est prescrit après un infarctus du myocarde, ainsi qu'après des opérations sur des vaisseaux coronaires. Le clopidogrel, plus efficace que l'acide acétylsalicylique, prévient l'infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux et la mort subite coronarienne chez les patients atteints de maladie coronarienne.
Le médicament est administré par voie orale une fois par jour, indépendamment de l'apport alimentaire.
Les contre-indications et les effets secondaires du médicament sont les mêmes que pour la ticlopidine. Cependant, le clopidogrel a rarement un effet indésirable sur la moelle osseuse avec le développement d'une leucopénie ou d'une agranulocytose. Le médicament n'est pas prescrit aux enfants de moins de 18 ans.

Bloqueurs des récepteurs plaquettaires IIb / IIIa

Actuellement, une recherche est en cours pour trouver des médicaments qui suppriment efficacement et sélectivement l'agrégation plaquettaire. La clinique utilise déjà un certain nombre de moyens modernes de blocage des récepteurs plaquettaires - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Ces médicaments sont administrés par voie intraveineuse dans le syndrome coronarien aigu, ainsi que pendant l'angioplastie coronaire transluminale percutanée.
Les effets secondaires comprennent des saignements et une thrombocytopénie.
Contre-indications: saignements, anévrismes des vaisseaux sanguins et du cœur, hypertension artérielle importante, thrombocytopénie, insuffisance hépatique ou rénale, grossesse et allaitement.

Abciximab

Il s'agit d'un agent antiplaquettaire moderne, qui est un anticorps synthétique contre les récepteurs plaquettaires IIb / IIIa, responsable de leur liaison au fibrinogène et à d'autres molécules adhésives. Le médicament provoque un effet antithrombotique prononcé.
L'action du médicament avec une administration intraveineuse se produit très rapidement, mais ne dure pas longtemps. Il est utilisé en perfusion avec de l'héparine et de l'acide acétylsalicylique dans le syndrome coronarien aigu et les opérations sur les vaisseaux coronaires.
Les contre-indications et les effets secondaires du médicament sont les mêmes que pour les bloqueurs des récepteurs plaquettaires IIb / IIIa.

Agents antiplaquettaires - anticoagulants

Les agents antiplaquettaires sont un groupe de médicaments qui préviennent la thrombose..

Ils agissent au stade de la coagulation sanguine, au cours de laquelle se produit une agglutination ou une agrégation des plaquettes. Ils inhibent (inhibent) le processus de collage des plaquettes sanguines et la coagulation ne se produit pas. Différents médicaments de ce groupe ont différents mécanismes d'action pour obtenir un effet antiplaquettaire..

Aujourd'hui, la médecine utilise à la fois des anticoagulants connus depuis longtemps et des médicaments modernes qui ont moins de contre-indications et des effets secondaires moins prononcés. La pharmacologie travaille en permanence sur de nouveaux médicaments dont les caractéristiques seront meilleures que les précédentes..

Une fois nommé

Les principales indications de la prise d'agents antiplaquettaires sont les suivantes:

  • CHD (ischémie cardiaque).
  • Attaques ischémiques par transistor.
  • Accidents vasculaires cérébraux, prophylaxie des AVC ischémiques, état après un AVC ischémique.
  • Maladie hypertonique.
  • Condition après une chirurgie cardiaque.
  • Maladies oblitérantes des vaisseaux des jambes.

Contre-indications

Différents médicaments peuvent avoir des contre-indications différentes. Les éléments suivants peuvent être attribués aux problèmes généraux:

  • Perturbations du travail du foie et des reins de nature prononcée.
  • Ulcère de l'estomac.
  • Maladies associées au risque de saignement.
  • Insuffisance cardiaque avec manifestations graves.
  • AVC hémorragique.
  • Temps de grossesse et d'allaitement.

Liste des agents antiplaquettaires et leur classification

Tous les agents antiplaquettaires peuvent être divisés en groupes:

  1. Acide acétylsalicylique et ses dérivés (Thrombo-AS, Aspirin cardio, Acekardol, Cardiomagnyl, Aspicor, CardiAAS) et autres.
  2. Bloqueurs des récepteurs ADP (clopidogrel, ticlopidine).
  3. Inhibiteurs de la phosphodiestérase (triflusal, dipyridamole).
  4. Bloqueurs des récepteurs des glycoprotéines (Lamifiban, Eptifibatide, Tirofiban, Abciximab).
  5. Inhibiteurs du métabolisme de l'acide arachidonique (indobufène, picotamide).
  6. Médicaments à base de plante Ginkgo Biloba (Bilobil, Ginos, Ginkio).
  7. Plantes aux propriétés antiplaquettaires (marronnier, myrtilles, réglisse, thé vert, gingembre, soja, canneberges, ail, ginseng, trèfle rouge, grenade, millepertuis, oignons et autres).
  8. Cette catégorie comprend également la vitamine E, qui présente les mêmes propriétés..

Maintenant - plus en détail sur certains des médicaments les plus courants.

Aspirine

Le premier sur la liste est l'acide acétylsalicylique, ou aspirine, le médicament le plus célèbre qui est largement utilisé non seulement comme agent antiplaquettaire, mais aussi comme anti-inflammatoire et antipyrétique. Le mécanisme d'action de l'aspirine est de supprimer la biosynthèse du thromboxane A2, qui se trouve dans les plaquettes. Ainsi, le processus d'adhésion est perturbé et le sang coagule plus lentement. À fortes doses, l'acide acétylsalicylique agit également sur d'autres facteurs de coagulation, c'est pourquoi l'effet anticoagulant ne fait qu'augmenter.

L'aspirine a des indications différentes, mais le plus souvent, elle est prescrite pour la prévention de la thrombose. Le médicament est bien absorbé dans l'estomac, excrété par les reins dans les 20 heures. L'effet se produit en une demi-heure. Il ne doit être pris qu'après avoir mangé, sinon il existe un risque de développer des ulcères d'estomac. Disponible sous forme de tablette.

Aux contre-indications ci-dessus, l'asthme doit être ajouté..

L'aspirine provoque de nombreux effets secondaires, notamment:

  • douleurs à l'estomac;
  • la nausée;
  • ulcère gastro-intestinal;
  • mal de crâne;
  • les allergies
  • insuffisance rénale et hépatique.

Clopidogrel

Ce médicament est un bloqueur des récepteurs ADP. Il bloque la liaison de l'adénosine triphosphate aux récepteurs, inhibant ainsi le processus d'adhésion plaquettaire. Comparé à d'autres bloqueurs des récepteurs de l'ADP, il provoque moins d'allergies et d'effets secondaires du système sanguin et du tractus gastro-intestinal.

Après administration orale, le médicament est rapidement absorbé dans le tube digestif, après une heure, la concentration maximale dans le sang est notée. Il est excrété dans les fèces et l'urine. L'effet maximum est atteint après environ une semaine et peut durer jusqu'à 10 jours. Disponible en tablettes.

Il prévient la thrombose dans les maladies cardiovasculaires plus efficacement que l'aspirine.

Le médicament ne peut pas être prescrit avec des anticoagulants directs et indirects. Les contre-indications sont fondamentalement les mêmes qu'avec d'autres médicaments appartenant à ce groupe.

Des effets secondaires, allergies, jaunisse, troubles gastro-intestinaux, étourdissements sont observés.

Integrilin (Eptifibatide)

Désigne les antagonistes des récepteurs des glycoprotéines IIb / IIIa. Empêche la liaison du fibrinogène et des facteurs de coagulation du plasma aux récepteurs des plaquettes sanguines, inhibant ainsi l'adhésion des plaquettes. Il n'affecte en aucun cas l'APTT et le temps de prothrombine. Ses actions sont réversibles, et après quelques heures leurs fonctions reviennent aux plaquettes.

Avec Integrilin, l'héparine et l'acide acétylsalicylique sont prescrits dans le traitement complexe du syndrome coronarien aigu. Disponible en solution injectable et utilisé uniquement à l'hôpital.

Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse, l'allaitement, les saignements internes, la diathèse hémorragique, l'hypertension sévère, la thrombocytopénie, l'anévrisme, les pathologies rénales et hépatiques sévères.

Les effets secondaires comprennent une bradycardie, une diminution de la pression artérielle, des réactions allergiques et une diminution du nombre de plaquettes dans le sang..

Carillons

Désigne les inhibiteurs de la phosphodiestérase plaquettaire dont la principale substance active est le dipyridamole.

Son effet antiplaquettaire est basé sur la suppression de l'activité des enzymes plaquettaires, la libération de prostacycline de l'endothélium et le blocage de la formation de thromboxane A2.

Dans son action, elle est proche de l'aspirine, en plus, elle dilate les vaisseaux coronaires lors d'une crise d'angine.

Absorbé dans le tube digestif rapidement, de 40 à 60%, et après environ une heure atteint sa concentration maximale dans le sang. Il est retiré avec de la bile.

Formulaire de libération du médicament - comprimés et pilules.

Parmi les effets secondaires les plus souvent notés:

  • Vertiges
  • mal de crâne,
  • la nausée,
  • rougeur de la peau du visage;
  • douleur musculaire;
  • abaisser la pression artérielle,
  • allergies cutanées;
  • augmentation des symptômes d'ischémie.

Ticlide (ticlopidine)

Ce médicament est supérieur dans son effet antiplaquettaire à l'acide acétylsalicylique, mais l'effet souhaité se produit beaucoup plus tard. Il bloque les récepteurs plaquettaires IIb / IIIa, réduit la viscosité du sang, augmente l'élasticité des globules rouges et la durée des saignements.

Il est prescrit pour l'athérosclérose sévère afin de prévenir l'ischémie, après un infarctus du myocarde, après un pontage coronarien, en tant que prophylactique pour les pathologies plaquettaires, pour empêcher le développement d'une rétinopathie avec diabète sucré.

Formulaire de décharge - comprimés.

Médicaments combinés

La composition de ces médicaments comprend plusieurs agents antiplaquettaires qui renforcent mutuellement leurs actions. Les plus couramment prescrits sont:

  • Aspigrel - il contient de l'acide acétylsalicylique et du clopidogrel.
  • Agrenox - contient du dipyridamole et de l'aspirine.
  • Cardiomagnyl - à base d'acide acétylsalicylique et de magnésium.
  • KombiASK - un analogue de Cardiomagnyl.
  • Magnikor - proche en composition de Cardiomagnyl.

Conclusion

L'utilisation indépendante d'agents antiplaquettaires en raison du grand nombre de contre-indications et d'effets secondaires n'est pas autorisée. Le traitement doit être sous la surveillance d'un médecin qui surveillera l'indice de coagulation sanguine et modifiera la posologie ou le médicament lui-même si nécessaire..

Même les produits vendus dans les pharmacies sans ordonnance ne doivent être pris que selon les directives d'un médecin. Il s'agit notamment de l'aspirine, des carillons et d'autres médicaments qui contiennent de l'acide acétylsalicylique, ainsi que des comprimés de ginkgo biloba. Ne vous laissez pas emporter et les plantes qui ont une action antiagrégante.

Liste des mécanismes d'action des antiplaquettaires (désagrégés) et caractéristiques de l'application

De cet article, vous apprendrez: quels sont les désagrégés, quels médicaments appartiennent à ce groupe de médicaments. Pour le traitement et la prévention des maladies utilisées, quels effets secondaires peuvent entraîner.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience professionnelle 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Date de publication de l'article: 05/04/2017

Date de mise à jour de l'article: 29/05/2019

Les désagrégants sont des médicaments qui réduisent l'agrégation plaquettaire (collage), inhibant ainsi la formation de caillots sanguins. Autres noms - agents antiplaquettaires, médicaments antiplaquettaires..

Il existe une gamme assez large de médicaments de ce groupe qui affectent les plaquettes par divers mécanismes. Une liste des médicaments les plus célèbres est donnée dans l'article..


Prévention des caillots sanguins avec des médicaments

Quels que soient les processus dans les plaquettes que ces médicaments affectent, ils inhibent tous l'adhésion de ces cellules entre elles. Étant donné que les plaquettes jouent un rôle crucial dans la formation de caillots sanguins lorsque la paroi vasculaire est endommagée, la formation de caillots sanguins s'aggrave lors de la prise d'agents antiplaquettaires. Ces effets sont utiles pour le traitement des maladies causées par une altération du flux sanguin dans les vaisseaux - maladie coronarienne, angine de poitrine, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral ischémique, maladies oblitérantes des membres inférieurs.

Une caractéristique intéressante de l'effet des agents antiplaquettaires est qu'en raison de l'influence exclusive sur les plaquettes, les médicaments de ce groupe ont un effet plus important sur la formation de caillots sanguins dans les artères et non dans les veines. Par conséquent, leur utilisation dans la thrombose veineuse n'est pas très efficace..

Mécanisme d'action

Les médicaments désagrégés (un autre nom pour ce groupe pharmacologique) ont une manière complexe d'influencer le corps.

Tout d'abord, l'effet est sur la coagulabilité du sang. La base est la régulation des caractéristiques biochimiques de l'hémostase.

Sans entrer dans les caractéristiques complexes du processus, on peut dire qu'au final un groupe d'effets est atteint:

  • Diminution de l'agrégation plaquettaire. Autrement dit, leur agglomération à la suite d'un état inadéquat. Le principal effet clinique et a donné le nom des médicaments de cette variété.
  • Amincissement du sang. Atteint indirectement. Les propriétés rhéologiques du tissu sont restaurées. Pour cette raison, il y a un changement de viscosité, une normalisation de la pression sur les parois des vaisseaux sanguins. De plus, la dégénérescence de l'endothélium des artères et des veines est empêchée.

Cependant, l'utilisation prolongée d'agents antiplaquettaires n'est pas possible. Parce que le risque de développer des saignements dangereux est grand, ce qui peut tout provoquer jusqu'à la mort.

De plus, il est inacceptable d'utiliser les moyens de ce groupe pharmaceutique avec l'utilisation parallèle de thrombolytiques (Uro, streptokinase et autres médicaments).

Il existe une autre variété de médicaments dont les propriétés et les effets cliniques sont très similaires à ceux décrits. Ce sont les soi-disant anticoagulants. Souvent, même les médecins utilisent les deux termes comme synonymes, cependant, ce sont différents types de médicaments.

Les seconds parmi ceux nommés ont un effet actif, ils travaillent plus vite, l'effet est de courte durée, mais beaucoup plus prononcé.

Un amincissement rapide du sang est observé, ce qui rend les préparations du groupe anticoagulant idéales pour prévenir la formation de caillots sanguins, en particulier en cas d'urgence. Il est cependant logique d'approcher le rendez-vous et de l'utiliser avec beaucoup de soin.

Le danger de tels médicaments est également plusieurs fois plus élevé, ce qui peut mettre un terme à la santé ou même à la vie en cas d'utilisation incorrecte.

L'administration parallèle d'anticoagulants et de thrombolytiques est strictement interdite. Parce que le risque de saignement interne massif augmente plusieurs fois.

Ainsi, la base des désagrégats est la capacité d'influencer les processus biochimiques dans le corps et la composition sanguine, empêchant l'adhésion de ses cellules en forme et la formation de caillots sanguins.

Classification des agents antiplaquettaires

L'interface principale dans le groupe des agents antiplaquettaires passe au point de leur influence sur les éléments formés du sang. Il existe des médicaments plaquettaires (héparine, aspirine, dipyridamole) et érythrocytaires (pentoxifylline (contre-indiqué chez les patients après une crise cardiaque), réopoliglyukine)..

Il existe des médicaments à action combinée: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

De plus, les désagrégants plaquettaires (agents antiplaquettaires) sont répartis selon le mécanisme d'action sur:

  1. Médicaments qui bloquent directement les récepteurs plaquettaires:
  • Bloqueurs des récepteurs ADP;
  • Bloqueurs des récepteurs PAR.
  1. Agents qui inhibent les enzymes plaquettaires:
  • Inhibiteurs de COX;
  • Inhibiteurs de PDE.

Il convient de noter qu'il ne s'agit pas d'un classement final. Dans un avenir proche, la liste pourrait être complétée par de nouveaux sous-groupes, car les pharmacologues travaillent constamment à l'amélioration des moyens utilisés en médecine moderne.

L'acide acétylsalicylique

Et ses dérivés. Le groupe de produits pharmaceutiques le plus courant avec une efficacité prouvée élevée dans la pratique médicale.

Comparés aux autres types décrits ci-dessous, ces médicaments seront quelque chose entre l'innocuité et l'efficacité.

L'aspirine classique et obsolète est toujours activement utilisée pour le moment, malgré les risques élevés.

Il résiste bien à la tâche de rétablir d'urgence le flux sanguin, mais n'est catégoriquement pas adapté à une utilisation prolongée. Dans le cadre de la pratique moderne, ses analogues plus sûrs sont prescrits.

Aspirin Cardio

La modification la plus populaire du médicament est peut-être basée sur l'acide acétylsalicylique. Il a un dosage différent de son prédécesseur, est positionné comme un outil pour le traitement systémique et complet des maladies cardiovasculaires.

Qu'on le veuille ou non - les médecins ne sont pas parvenus à un consensus. La principale caractéristique d'Aspirin-Cardio est la possibilité d'une utilisation à long terme avec des risques réduits pour la santé et la vie..

L'effet antiplaquettaire est obtenu après plusieurs jours d'utilisation, car l'outil peut être considéré comme relativement sûr..

En même temps, en plus de restaurer les propriétés rhéologiques du tissu conjonctif liquide, l'aspirine-cardio soulage l'inflammation, la douleur, normalise la température corporelle.

Une telle non-sélectivité peut jouer une blague cruelle, vous devez être prudent lors de l'application et surveiller attentivement vos propres sentiments.

La concentration d'acide acétylsalicylique dans ce médicament est trois fois plus élevée que dans la variation d'aspirine classique, qui impose également de nombreuses restrictions. Tous les problèmes sont résolus à la discrétion du spécialiste traitant.

Thrombo-ACC

En fait, il n'y a pas de grande différence entre les anciens analogues à base d'acide acétylsalicylique et ce nom. Et en fait, et dans d'autres cas, la concentration de la substance active est identique.

La différence est sous forme de libération. La coque du médicament Thrombo-ACC empêche l'absorption rapide d'acide dans le tube digestif, réduit l'effet destructeur de ce phénomène.

Par conséquent, le médicament n'est pas considéré comme si agressif vis-à-vis des organes du tractus gastro-intestinal. L'avantage est assez controversé, étant donné la masse d'analogues d'autres groupes, ainsi que le coût plus élevé de Trombo-ACC.

Dans tous les cas, la question du choix et de la nomination est tranchée par les médecins. L'admission non autorisée n'est pas possible si l'on souhaite préserver la santé.

Aspicore

Il a une dose minimale d'acide acétylsalicylique, en outre, il est considéré comme plus sûr que les analogues contenant de l'aspirine, pas si agressif et "propre", par conséquent, il peut être utilisé indéfiniment pendant longtemps comme traitement de soutien. Mais pas dans le "rôle" d'un seul médicament, mais dans le système.

Le coût d'Aspicore rend également le médicament simple et abordable, car le prix n'est pas très différent de celui d'un analogue obsolète classique.

Dans tous les cas, les médicaments à base d'acide acétylsalicylique ont un inconvénient significatif. Ils ne sont pas sélectifs.

L'effet antiplaquettaire est complété par des anti-inflammatoires, antipyrétiques, il est logique que le médicament affecte de nombreuses fonctions et organes, y compris le tube digestif, le cœur.

En cas d'utilisation excessive, il peut provoquer des saignements, augmenter la fragilité et la perméabilité vasculaire.

Liste des agents antiplaquettaires

Souvent, des combinaisons prêtes à l'emploi de ces médicaments.

Les patients âgés doivent se voir prescrire des médicaments désagrégés avec grand soin..

Agents antiplaquettaires - médicaments, dont la liste est très longue. L'utilisation répandue de ces médicaments est due à leur efficacité dans la prévention des caillots sanguins.

En cardiologie moderne, les agents antiplaquettaires suivants sont utilisés:

  • Acide acétylsalicylique (Aspirine, Thrombo-ass, CardiAsk, Plidol, Thrombopol);
  • Dipyridamole (Curantil, Parcedil, Trombonyl);
  • Clopidogrel (Zilt, Plavix);
  • Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatide (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Bloqueurs ADP

Moyens qui réduisent l'effet produit par une substance spéciale - le phosphate d'adénosine. Ce composé provoque l'adhésion des plaquettes par une connexion complexe avec le fibrinogène, car les médicaments de ce type affectent les processus fondamentaux de la thrombose.

En même temps, contrairement aux précédents, ils sont plus sélectifs, ils sont utilisés avec moins de prudence, bien qu'ils puissent être nocifs s'ils sont mal utilisés.

Ticlopidine

Nom relativement ancien et bien étudié. Le produit a été synthétisé pour la première fois à la fin des années 70 du siècle dernier. Il est toujours activement utilisé, il est représenté par une liste de noms commerciaux: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

L'outil est utilisé à la fois dans le cadre des soins d'urgence dans des conditions d'urgence et pour le traitement des maladies chroniques associées à une violation des propriétés rhéologiques du sang.

Fondamentalement, le médicament est prescrit pour le traitement des conditions actuelles à long terme, la prévention des complications dangereuses, la thrombose. La question est ouverte, reste à la discrétion du médecin.

Clopidogrel

Il n'y a pas de consensus sur le fait qu'il est plus efficace s'il s'agit d'un nom ou de la ticlopidine dans la communauté médicale. Les auteurs ont des points de vue différents.

Cependant, les praticiens s'accordent sur la position qu'avant la chirurgie, après celles-ci, en particulier en ce qui concerne les maladies cardiologiques, la préférence devrait toujours être donnée au Clopidogrel, en tant que combinaison optimale d'efficacité et de sécurité..

Il n'est pas interdit d'utiliser un agent pharmaceutique et en cas d'urgence ou pendant une longue période, selon les indications.

Dans tous les cas, ce nom et l'autre ont un potentiel important et peuvent être dangereux s'ils sont mal utilisés.

Les médicaments pour réduire l'effet de l'ADP sont pris isolément, comme les principaux en thérapie. Surtout dans les cas bénins, mais sont plus souvent prescrits dans le système avec d'autres. Dépend de la situation.

Surveillance du traitement antiplaquettaire

Le principal problème de sécurité des patients lors de la prescription d'agents antiplaquettaires reste la surveillance des complications. L'évaluation de l'efficacité du traitement doit être corrélée à l'absence d'aspects négatifs. Les techniques peuvent être différentes:

  • détermination optique - visuelle de l'agrégation plaquettaire;
  • tests au chevet (tests express);
  • surveillance stable des métabolites urinaires;
  • photospectrométrie;
  • surveillance avec agrégomètres (procédure coûteuse, donc impopulaire).

La question du test total des patients recevant des agents antiplaquettaires reste non résolue, car presque tous les patients souffrant de cardiopathie ischémique, de troubles du système circulatoire et de pathologies vasculaires les prennent. L'importance d'une telle décision ne peut guère être surestimée, car les complications d'une administration incontrôlée de médicaments pour leur surdosage peuvent être fatales.

Inhibiteurs de la phosphodiestérase

Affecte un autre mécanisme de formation de caillots sanguins. Ils ont moins de contre-indications et sont considérés comme plus sûrs par rapport aux deux groupes pharmaceutiques précédents..

Il est logique de les utiliser après des conditions d'urgence, des interventions chirurgicales pendant la période de réadaptation ou comme médicaments pour la prévention des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux, des troubles hémodynamiques aigus associés à des changements dans les propriétés sanguines.

Parmi les noms communs sont Dipyridamole, Triflusal. Les deux sont relativement vieux. Ils ont plusieurs noms commerciaux différents des principaux, par exemple Curantil.

Provoquent souvent des réactions allergiques, par conséquent, elles nécessitent une prescription et une surveillance soigneuses de l'état du patient.

Usage médicamenteux et prophylactique

Il est nécessaire d'utiliser des agents antiplaquettaires dans le traitement pendant une longue période et de respecter strictement la posologie prescrite. En aucun cas, vous ne devez dépasser la dose - cela est lourd de saignement.

Avec une réduction indépendante de la posologie, les médicaments ne protégeront pas vos veines de la thrombose. Annulation indépendante des agents antiplaquettaires - interdite.

Les agents antiplaquettaires sont utilisés comme mesures préventives:

  • comme mesures préventives secondaires de l'infarctus du myocarde;
  • thrombose des artères périphériques;
  • pour la prévention de la thrombose lors d'une intervention chirurgicale dans l'aorte par la technique du shunt;
  • pour des mesures préventives lors de la chirurgie plastique du type périphérique de vaisseaux;
  • prévention de la thromboembolie;
  • prévention des complications de la fibrillation auriculaire;
  • après implantation des valves cardiaques;
  • avec une ischémie cérébrale de type transitoire;
  • mesures préventives pour une attaque d'AVC répétée;
  • avec pathologie vasculaire périphérique.

En plus de prendre des anticoagulants pour maintenir un système de circulation sanguine normal, il est également nécessaire:

  • changer votre style de vie;
  • arrêter de boire de l'alcool:
  • arrêter de fumer;
  • se livrer à des activités de plein air - afin d'éviter la stagnation du sang;
  • culture alimentaire - abandonner un grand nombre de produits à base de farine et de viande grasse et introduire davantage de légumes, de légumes verts et de fruits dans l'alimentation;
  • les promenades en plein air aident non seulement à renforcer les vaisseaux sanguins et à normaliser la composition du sang, mais aussi à remplir le corps d'émotions positives.

Bloqueurs GPR

Les médicaments qui réduisent la sensibilité des récepteurs de la glycoprotéine plaquettaire sont légers et relativement rares.

La base de l'influence des médicaments de ce type est la capacité, de manière conditionnelle, de demander aux plaquettes de ne pas interagir avec les facteurs qui provoquent l'agrégation, c'est-à-dire leur adhérence.

Les propriétés rhéologiques du sang ne changent pas de manière significative, l'effet des bloqueurs de HG est élevé, mais pas long. Par conséquent, il est logique d'utiliser l'outil dans le cadre de conditions aiguës ou de sélectionner un schéma et un dosage clairs.

Parmi les articles - Eptifibatide (Intergrilin), Tirofiban, autres.

Les médicaments de ce type les plus largement utilisés ont été obtenus lorsqu'ils étaient utilisés chez des patients souffrant de maladies aiguës dans un hôpital. Par exemple, avec insuffisance coronaire.

Il est également logique de les utiliser dans un système avec des médicaments classiques à base d'aspirine.

Ticlopidine

La ticlopidine est un autre antiplaquettaire utilisé moins souvent que l'aspirine ou le clopidogrel. Les médecins prescrivent de la ticlopidine dans les situations suivantes:

  1. Réduire le risque d'AVC ischémique.
  2. Utilisation en association avec de l'aspirine pour réduire le risque de thrombose de stent chez les patients après stenting des artères coronaires.

En raison des effets secondaires graves de la ticlopidine et de l'existence de désagrégants plus efficaces et plus sûrs (clopidogrel, ticagrelor), son utilisation ces dernières années a été très limitée. Parfois, ce médicament est également prescrit pour le traitement de l'anémie falciforme, de certaines maladies rénales et des maladies oblitérantes des membres inférieurs..

Inhibiteurs d'acide arachidonique

Réduisez le taux de synthèse de la substance nommée. En général, ils sont similaires au groupe précédent de médicaments ayant un effet antithrombotique. La différence est la sélectivité.

La catégorie de médicaments considérée affecte de nombreux facteurs de «collage» plaquettaire, elle comporte donc un danger beaucoup plus grand pour la santé et la vie du patient que d'autres.

Lors de l'utilisation, vous devez surveiller en permanence la condition humaine, en dynamique. Pour ajuster rapidement la dose ou annuler le médicament.

Parmi les noms: Indobufen, Ibustrin et autres.

informations générales

La maladie coronarienne s'accompagne toujours de l'apparition de plaques spécifiques sur les machines artérielles. En cas d'endommagement d'une telle plaque, une formation de plaquettes se produit. Ils aident à masquer l'anomalie apparue..
Dans ce cas, la libération de substances biologiquement actives des plaquettes qui stimulent la sédimentation de ces cellules sur une plaque est observée. Un peu plus tard, à cet endroit, les agrégats de plaquettes s'accumulent. Ils sont rapidement transportés et contribuent à leur colmatage rapide..

Dans ce contexte, une personne peut développer un infarctus du myocarde ou une angine de poitrine.

Remèdes à base de plantes

L'efficacité pharmacologique de ceux-ci n'a pas été prouvée. Ce sont des médicaments à base de Ginkgo Biloba..

Ces «médicaments» n'ont pas beaucoup de sens lors de l'achat et de l'utilisation prévue.

Cela comprend également des recettes conditionnelles «folk» à base de gingembre, de millepertuis et autres. Ce n'est pas un remède, juste une initiative.

Les herbes peuvent être utilisées comme aide et uniquement si le médecin est d'accord. La thérapie ne tolère pas la créativité, le bon sens, un calcul précis et un travail analytique sont nécessaires.

Comment sont classés les médicaments??

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  1. Triflusal, indobufène et acide acétylsalicylique (ainsi que d'autres inhibiteurs du métabolisme de l'acide arachidonique).
  2. Dipyridamole et autres médicaments qui augmentent la teneur en adénazine monophosphate cyclique.
  3. Clopidogrep, ticlopidine (ainsi que d'autres médicaments qui bloquent les récepteurs de l'adénosine diphosphate).
  4. Framon, lamifiban (et autres médicaments qui sont des antagonistes des récepteurs des glycoprotéines).

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Autres drogues

Ceux-ci incluent ceux utilisés pour le traitement à long terme des écarts: Pentoxifylline (le plus populaire dans la pratique clinique), Reopoliglyukin (identique au précédent, mais plus sûr et utilisé dans un large éventail de cas).

Un autre type est les médicaments complexes, qui ont plusieurs composants.

Par exemple, Cardiomagnyl (respectivement aspirine et magnésium), aspigrel, coplavix, agrenox et autres. Vaut-il la peine de prescrire de tels «mélanges explosifs» le médecin décide.

Dans la plupart des cas, un dosage précis est nécessaire, il est donc préférable de privilégier deux éléments distincts.

Il est plus sûr, plus efficace et donne au médecin la possibilité d'avoir des outils pour contrôler pleinement le processus..

De plus, le prix de ces "hybrides" est assez élevé, ce qui élimine complètement toute objection à ce sujet de la part des fabricants. La question est décidée à la discrétion du cardiologue traitant.

"Aspirine"

Les eicosanoïdes, qui sont un produit de l'oxydation de l'acide arachidonique, participent à la régulation de l'hémostase. Parmi eux, le thromboxane A2 est le plus important et sa fonction principale est d'assurer l'agrégation plaquettaire. L'action de l'aspirine vise à inhiber l'enzyme, qui est appelée cyclooxygénase.

En conséquence, la synthèse du tomboxane A2 est supprimée, par conséquent, les processus de formation de thrombus sont inhibés. L'effet augmente avec l'utilisation répétée du médicament en raison du cumul. Pour une inhibition complète de la cyclooxygénase, un apport quotidien est nécessaire. La posologie optimale réduit la probabilité d'effets secondaires de l'aspirine, même avec une utilisation constante. Une augmentation de la dose est inacceptable, car il existe un risque de complications sous forme de saignement.

Le médicament anti-thrombotique le plus couramment utilisé qui peut réduire la coagulation sanguine excessive et empêcher l'adhésion plaquettaire.

Utilisez des comprimés de caillots sanguins si les patients souffrent des maladies suivantes:

  1. Athérosclérose (une maladie artérielle qui survient à la suite d'une défaillance du métabolisme des lipides et des protéines et s'accompagne d'une accumulation de cholestérol).
  2. Angine de poitrine (syndrome clinique caractérisé par une sensation ou une gêne derrière le sternum).
  3. Une crise cardiaque (l'une des formes cliniques d'ischémie cardiaque, entraînant le développement d'une nécrose ischémique du site myocardique, en raison de l'insuffisance absolue ou relative de son apport sanguin).
  4. Accident vasculaire cérébral (violation aiguë de la microcirculation du sang dans le cerveau, qui provoque des dommages et la mort des cellules nerveuses).
  5. Thrombose veineuse de diverses étiologies (formation d'un caillot sanguin dans la lumière du vaisseau, ce qui entraîne des troubles circulatoires dans cette zone).

À des fins préventives, le médicament est pris à un tel dosage - un quatrième comprimé par jour.

La liste des interdictions d'application comprend:

  1. Enfants et adolescents de moins de douze ans.
  2. Prédisposition aux allergies à l'acide acétylsalicylique.
  3. L'hémophilie (une maladie héréditaire rare).
  4. L'asthme bronchique (une maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires impliquant une variété d'éléments cellulaires).
  5. Maladies de la muqueuse de l'estomac et des intestins.
  6. Les premier et dernier trois mois de grossesse.
  7. Maladie grave du foie et des reins.

Le prix du médicament varie en fonction de l'emballage de 50 à 500 roubles.

Les indications

Il est impossible de dire exactement quand prendre les médicaments du type en question. La liste des désagrégés est large et les substances actives varient. Vaut le coup d'oeil aux instructions.

Les fabrications théoriques n'ont aucun sens, car la question tombe en tout cas sur les épaules du médecin.

Si vous soumettez la liste en moyenne, vous obtenez l'image suivante:

  • Attaques ischémiques transitoires. Épisodes temporaires de troubles circulatoires. La localisation ne joue pas un grand rôle.
  • Urgences dans le passé récent. Crise cardiaque, accident vasculaire cérébral. Dans le premier cas, tout n'est pas si évident, de nombreux médicaments dans cette situation ne sont pas autorisés. Dans le second aussi.

Nous ne parlons que du type de violation ischémique. Pas hémorragique en cas d'hémorragie.

  • Hypertension artérielle stable. Hypertension.
  • Chirurgie cardiaque réalisée.
  • Troubles trophiques oblitérants dans les membres inférieurs. Par exemple, l'athérosclérose.
  • Prévention de l'AVC (en savoir plus sur les mesures primaires et secondaires dans cet article).
  • Maladie coronarienne, sauf dans certains cas où le médicament peut nuire.

La liste est très approximative..

Warfarine

Un médicament contre la thrombose qui supprime l'effet des particules de sang et augmente sa coagulabilité. Les rendez-vous pour l'utilisation sont:

  1. Thrombose (la formation de caillots à l'intérieur des capillaires, qui interfèrent avec le mouvement du sang à travers les vaisseaux)
  2. Crises cardiaques (sur la nécrose d'une partie du muscle cardiaque causée par des troubles circulatoires).
  3. Fibrillation auriculaire (état pathologique entraînant une diminution de la fréquence cardiaque et une contraction).
  4. Chirurgie cardiaque.

Liste des contre-indications d'utilisation:

  1. Maladie du foie et des reins.
  2. Varices de l'estomac et des intestins.
  3. AVC hémorragiques (conséquences des dommages aux côtés droit et gauche du cerveau).
  4. Lésions du système digestif.
  5. Thrombocytopénie.
  6. Les trois premiers mois et les trente derniers jours de grossesse.

Le coût du médicament varie de 60 à 200 roubles. Quelles pilules pour les caillots sanguins vous pouvez toujours prendre?

Contre-indications

Il en va de même pour ces motifs. La liste des médicaments antiplaquettaires est large, il est impossible de donner une liste complète sans prendre en compte les spécificités de l'agent pharmaceutique. Parce que l'abstrait est pris.

Si nous parlons à nouveau de quelque chose d'approximatif:

  • Allaitement maternel. Les substances actives sont transmises avec du lait, donc l'utilisation est strictement interdite.
  • Grossesse dans n'importe quelle phase. Affecte l'état de la mère ou du fœtus.
  • Âge à 18 ans. Contre-indication du nombre prédominant d'agents antiplaquettaires. L'utilisation n'est pas autorisée.
  • Accident vasculaire cérébral hémorragique, dans lequel des saignements se développent dans la structure du cerveau.
  • Insuffisance cardiaque, à tout moment. Contre-indication absolue.
  • Dysfonctionnement hépatique ou rénal dans la phase active, jusqu'à ce que la condition soit compensée. Puis avec beaucoup de soin et de discrétion.
  • Ulcère gastrique, 12 ulcère duodénal, membrane muqueuse d'autres parties du tube digestif. Parce qu'il est possible de développer des saignements, jusqu'à mortels.

Même en l'absence de motifs clairs de refus d'utilisation, vous devez réfléchir soigneusement à l'opportunité d'utiliser le médicament.

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Enseignement médical supérieur. 30 ans d'expérience professionnelle en médecine pratique. En savoir plus sur l'auteur

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Effets secondaires

Il y en a relativement beaucoup. Cela vaut la peine de commencer par le nom et le groupe du produit. Mais la question est plus transparente.

Des violations particulièrement courantes sont parmi les possibles:

  • Saignement prolongé qui ne s'arrête pas même après un minimum de dommages: coupures, écorchures. Il est presque impossible d'éviter.
  • Baisse de la pression artérielle.
  • Étourdissements, désorientation dans l'espace.
  • Nausées, se transformant rarement en vomissements.
  • Réactions allergiques. Peut-être le principal effet secondaire de l'utilisation de médicaments pour restaurer les propriétés rhéologiques du sang.

L'intensité est différente. Il est minime lorsqu'une éruption cutanée se forme sur la peau avant l'œdème de Quincke ou même un choc anaphylactique. Heureusement, la dernière option est remplie à titre d'exception..

Avec le développement de phénomènes négatifs, il est logique de reconsidérer le cours et le schéma thérapeutique ou d'abandonner complètement ce type de médicament, qui est également plus probablement un cas rare malheureux que la règle.

Il est conseillé aux patients de surveiller attentivement leur état de santé. Si des événements indésirables se développent, consultez à nouveau un médecin.

Principe d'application

La prise d'un antiplaquettaire n'est en aucun cas impossible en automédication. Seul le médecin traitant peut choisir les médicaments nécessaires, noter le schéma thérapeutique antiplaquettaire et prescrire une posologie individuelle.

Ce groupe de médicaments a un certain nombre de contre-indications, par conséquent, leur administration ne doit être commencée qu'après une étude diagnostique de la pathologie et un diagnostic précis du système vasculaire.

Si l'effet secondaire du médicament est prononcé ou en cas de réaction allergique, il est nécessaire d'interrompre la réception et de consulter un médecin.

Spécialistes qui prescrivent des agents antiplaquettaires:

  • Médecin cardiologue - pour les pathologies de l'organe cardiaque;
  • neurologue - pour les maladies du système vasculaire du cerveau;
  • chirurgien vasculaire ou phlébologue - avec des lésions vasculaires dans les membres.

Clopidogrel

Réduit la vitesse du processus de combinaison des plaquettes, réduisant leur adhérence et la formation de caillots sanguins. Il est utilisé pour prévenir la thrombose pendant l'ischémie, ainsi que les crises cardiaques et la fibrillation auriculaire..

Interdiction des drogues:

  1. Réaction allergique.
  2. La grossesse et l'allaitement.
  3. Tendance hémorragique.
  4. Moins de 12 ans.

Le coût du médicament varie de 400 à 700 roubles.

Prasugrel

Le prasugrel est un représentant des désagrégants ayant le même mécanisme d'action que le clopidogrel. Les indications pour son utilisation sont les mêmes. Le prasugrel a un effet encore plus rapide et plus puissant sur les plaquettes, mais il augmente également le risque de saignement sévère. Ce médicament est également préféré pour les patients diabétiques..

L'effet secondaire le plus dangereux du prasugrel est un saignement abondant. Certains patients peuvent également développer une augmentation ou une diminution de la pression artérielle, des maux de tête, des étourdissements, de la fatigue, des nausées, un essoufflement et une toux..

Une fois nommé

Les principales indications de la prise d'agents antiplaquettaires sont les suivantes:

  • CHD (ischémie cardiaque).
  • Attaques ischémiques par transistor.
  • Accidents vasculaires cérébraux, prophylaxie des AVC ischémiques, état après un AVC ischémique.
  • Maladie hypertonique.
  • Condition après une chirurgie cardiaque.
  • Maladies oblitérantes des vaisseaux des jambes.

"Dipyridamole"

Un médicament qui a un effet complexe sur le système d'hématopoïèse. Le médicament dilate les vaisseaux coronaires, augmente la contractilité myocardique et améliore la circulation sanguine à travers le lit veineux. Lors de l'utilisation de "Dipyridamole", il y a un effet antiplaquettaire prononcé.

Un grand nombre de médicaments modernes obligent à consulter un médecin avant de commencer le traitement. La sélection de chaque médicament est effectuée en tenant compte des caractéristiques du corps du patient.

Le médicament "Dipyridamole" est considéré comme un agent antiplaquettaire et un angioprotecteur. Il a un effet positif sur les capillaires, élimine la congestion, améliore la circulation sanguine. Effet bénéfique marqué sur les vaisseaux des muscles du cœur, empêche l'apparition de conditions ischémiques du cerveau. Le composant actif du dipyridamole dilate quelque peu les capillaires, augmentant ainsi la vitesse volumétrique du flux sanguin coronaire.

Le médicament réduit le processus d'agrégation plaquettaire et la viscosité du sang, ce qui sert à prévenir l'apparition de thrombose, ainsi que les varices et les hémorroïdes.

En plus de son effet pharmacologique direct, la substance active du médicament active le processus de production d'interféron par l'organisme, à l'aide duquel les patients qui ont utilisé le dipyridamole augmentent leur résistance aux maladies virales et renforcent leur immunité.

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Des avis

Selon les revues, les médecins spécialistes prescrivent des agents antithrombotiques en cas de thrombose et de thromboembolie. Les drogues font face efficacement à la tâche.

Les médecins ne recommandent pas l'automédication, car de telles mesures entraînent dans la plupart des cas de graves complications hémorragiques chez les patients.

Il existe un grand nombre de critiques sur les médicaments antithrombotiques de personnes qui ont souffert de maladies graves et de chirurgies; ils apprécient hautement l'effet de ces médicaments, par exemple le clopidogrel, le cururantil et la ticlopidine. Mais leur nomination et le suivi de l'accueil ne doivent être effectués que par un médecin.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite