Bombe à retardement. Qu'est-ce qu'un anévrisme dangereux et à qui il menace?

L'anévrisme lui-même est une saillie de la paroi artérielle (dans certains cas, des veines) en raison de son amincissement ou de son étirement excessif. La conséquence de cela est ce qu'on appelle sac anévrismal compressant les tissus voisins. De plus, il peut être non seulement acquis, mais aussi congénital. Le principal problème de la pathologie est qu'elle ne se manifeste pas du tout pour le moment. Et souvent, toute la situation se termine par une rupture de l'anévrisme, qui entraîne le plus souvent la mort. Quels types de pathologie existe-t-il, quelles sont les causes et qui est à risque - dans le matériau AiF.ru.

Différents types

Parlant d'anévrisme, ils signifient souvent anévrisme aortique. Dans ce cas, il existe de nombreux types différents de cette pathologie.

Ainsi, parmi les premiers appelés anévrisme des vaisseaux cérébraux. On peut noter ici des défauts uniques et multiples, ce qui aggrave naturellement la situation. De tels néoplasmes peuvent ne pas se manifester pendant longtemps, mais à mesure qu'ils se développent, ils donnent souvent des symptômes non spécifiques. Reconnaître la présence d'un tel problème en:

  • Déficience visuelle
  • Hallucinations
  • Déséquilibres de coordination et d'équilibre
  • Échec d'un membre
  • Troubles de la parole
  • Mal de crâne

Cela est dû au fait que l'anévrisme comprime les tissus et les structures cérébrales. En raison du fait qu'il prend une partie du sang sur lui-même, une personne peut manifester des troubles neurologiques et même un accident vasculaire cérébral. Lorsqu'un navire se rompt, la moitié des victimes meurent d'hémorragie.

L'anévrisme de l'aorte abdominale est un défaut qui affecte le plus gros vaisseau du corps humain. Ses murs sont très denses et peuvent facilement être stratifiés en composants. En présence d'un tel problème, une personne sera tourmentée par:

  • Brûlant
  • Douleur thoracique
  • Ondulation dans l'estomac
  • Refroidissement des pieds

Avec la rupture d'un tel anévrisme, des douleurs abdominales aiguës et des vomissements sont notés. Si le sang coule trop rapidement, après quelques minutes, une personne ressentira des picotements désagréables dans les jambes. Une complication dans ce cas peut être un accident vasculaire cérébral..

L'anévrisme des vaisseaux périphériques provoque une thrombose accrue. Un caillot de sang peut se détacher de la paroi de l'anévrisme et pénétrer dans les vaisseaux des organes vitaux: cœur, cerveau, poumons, reins. Les symptômes de la manifestation varient de l'emplacement du défaut.

L'anévrisme du cœur, en règle générale, devient le résultat d'une crise cardiaque et d'autres problèmes cardiaques. Cela est dû au fait que la paroi du cœur, ayant subi une telle charge, ne résiste pas à la pression. En conséquence, elle commence à s'étirer. Indiquez la présence d'un tel problème:

  • La faiblesse
  • Œdème
  • Crachats dans les poumons
  • Dyspnée
  • Accélération de la fréquence cardiaque

La pathologie ne peut pas être sous-estimée. Par exemple, seulement aux États-Unis chaque année, autant de personnes meurent de ce défaut que du SIDA: environ 24 000. L'anévrisme acquis est souvent considéré comme le sort des personnes âgées. Mais les jeunes sont également sensibles à elle: ils la développent à cause de blessures subies dans des accidents de voiture ou lors de sports extrêmes.

Complications possibles

Le principal danger de l'anévrisme réside dans le fait qu'il peut éclater. Souvent, cela entraîne la mort, mais cela peut également entraîner des complications seules, qui seront extrêmement graves. Ainsi, avec une pause, des dommages au SNC, le développement d'un AVC hémorragique peut être noté. De plus, il vaut la peine de comprendre que l'anévrisme revient souvent. Comme il ne donne aucun symptôme, dans la plupart des cas, une rechute se produit de manière inattendue. Le plus souvent, avec une rechute, une hémorragie cérébrale se produit.

Comment détecter

Le diagnostic des anévrismes est l'un des points importants de la prévention. De plus, il est souvent découvert par accident. L'une des options les plus informatives est la tomodensitométrie, qui vous permet de voir avec précision et en profondeur la présence d'un problème. L'angiographie est également utilisée: une étude utilisant le contraste. Cela vous permet de déterminer plus précisément la présence du problème, la taille et l'emplacement de l'anévrisme. L'IRM est souvent utilisée..

Correction de situation

Le traitement est sélectionné individuellement par le médecin. Ainsi, par exemple, si le défaut est faible, le médecin peut recommander de surveiller et de suivre les risques. De plus, ceux qui reçoivent un diagnostic d'anévrisme se voient prescrire un régime économe qui exclut les aliments gras; ils doivent également renoncer à l'alcool et au tabagisme..

Une autre option pour corriger la situation est l'écrêtage. Dans ce cas, un clip métallique est appliqué au patient sur la jambe de l'anévrisme, ce qui limite la croissance du défaut et empêche la rupture.

Le remplacement d'une intervention chirurgicale est l'occlusion endovasculaire. Cette option est considérée comme nouvelle et représente l'utilisation d'un cathéter spécial. Il contient des spirales métalliques qui remplissent l'anévrisme, à la suite de quoi le sang n'appuie pas sur les parois des vaisseaux.

Il ne vaut pas la peine d'ignorer une telle pathologie, il vaut mieux subir les examens à temps. Ensuite, il y a une chance de préserver la santé et la vie.

Anévrisme

je

Aneuretzma (extension de l'anévrisme grec)

dilatation de la lumière d'un vaisseau sanguin ou d'une cavité cardiaque en raison de changements pathologiques dans leurs parois ou d'anomalies du développement. A. peut prendre la forme d'une saillie limitée de la paroi vasculaire ou d'une lumière uniformément augmentée du vaisseau dans une certaine zone (vrai A.). La cavité communiquant avec la lumière du vaisseau, qui est arrondie dans les tissus qui l'entourent, est appelée faux A., située entre les couches de la paroi du vaisseau - stratifiant A., le message pathologique des lumens de l'artère et de la veine adjacente est artério-veineux A. L'artère artérielle la plus courante A. (Fig.), En particulier grandes artères et extrêmement rarement A. grosses veines.

Selon leur origine, on distingue les congénitaux et les A. acquis.Les congénitaux A sont rarement observés - le plus souvent, ce sont des anévrismes congénitaux des vaisseaux du cerveau et de la moelle épinière, un anévrisme aortique congénital est possible. L'A. Acquise peut être causée par un processus pathologique dans la paroi vasculaire elle-même (athérosclérose, lésion syphilitique, infection non spécifique) ou transférée au vaisseau à partir des tissus environnants (suppuration, néoplasme, etc.). Une cause fréquente de la formation de A. est l'endommagement mécanique du navire; L'anévrisme traumatique est le plus souvent faux - c'est un hématome qui communique avec la lumière du vaisseau.

En fonction de la forme, on distingue A. diffuse et sacculaire, qui se caractérise par une expansion uniforme importante (A. cylindrique) ou en forme de fuseau (A. en forme de fuseau) de la section vasculaire. Les A. en forme de sac se rencontrent plus souvent et représentent une saillie limitée d'une paroi vasculaire. Ils sont presque toujours acquis - ils se développent avec la syphilis, la périartérite noueuse. Une variété de A. sacculaire est un herniforme A., formé en raison de la saillie de la couche interne de la paroi du vaisseau à travers un défaut traumatique ou autre qui se produit dans les couches externe et centrale de la paroi.

L'évolution clinique et les complications de A. sont déterminées par leur localisation, leur taille, les perturbations hémodynamiques locales et générales. La complication la plus dangereuse et la plus fréquente est la rupture A. Les ruptures d'A. Aorte et des grandes artères sont particulièrement dangereuses, car cela provoque une perte de sang massive, souvent mortelle. La rupture de A. vaisseaux cérébraux provoque un AVC hémorragique. La rupture de A. vaisseaux pulmonaires entraîne des saignements pulmonaires. L'écart du vrai A. d'un petit calibre, l'autopsie de A. dans les tissus tenaces aboutissent souvent à la formation de faux A. en lien avec la délimitation de l'hémorragie et le naufrage du sang répandu. La thrombose de la cavité A. peut être compliquée par de graves troubles circulatoires dans les organes alimentés en sang par le vaisseau affecté. Les caillots sanguins dans A. peuvent être une source de thromboembolie.

Bibliographie: Strukov A.I. et Serov V.V. Anatomie pathologique, p. 280, M., 1985.

Représentation schématique de divers types d'anévrismes artériels: a - vrai; b - herniforme; in - false; g - exfoliant. Les flèches indiquent la direction du flux sanguin.

II

Aneuretserpent (s) (anévrisme, -ае; grec, de aneurynō développer)

expansion de la lumière d'un vaisseau sanguin ou d'une cavité cardiaque en raison de changements pathologiques dans leurs parois ou d'anomalies du développement.

Aneuretserpent dans la manœuvreetserpent - A. cœur, caractérisé par la présence dans la zone de son fond d'une ou plusieurs saillies supplémentaires aux parois fortement amincies, sujettes à la rupture.

Aneuretzma aà proposbouches athérosclérotesetCheskaya (a. Aortae atheroscleroticum) - A. aorta, se développant à la suite de l'effondrement des plaques athérosclérotiques et de la sclérose de la paroi aortique; généralement localisé dans l'aorte abdominale.

Aneuretzma aà proposbouches après une blessureetcheskaya (a. aortae posttraumaticum) - faux A. aorta, se développant à la suite de l'organisation d'un hématome pulsatoire formé lors d'une lésion de la paroi aortique.

Aneuretzma aà proposbouchesetagitant (a. aortae dissecans) - A. aorta sous la forme d'un canal intrapariétal, formé à la suite de la déchirure de la membrane interne et de la stratification de la paroi vasculaire avec du sang circulant à travers le défaut.

Aneuretzma aà proposbouche syphilisetical (a. aortae syphiliticum) - A. aorta, se développant à la suite d'une mésortite au cours de la période tertiaire de la syphilis; localisé généralement dans l'aorte ascendante ou l'arc aortique.

AneuretZma Arrozià proposnna (a. arrosivum; du Lat. arrodo, arrosum erode) - A., se développant à la suite de dommages à la paroi d'un vaisseau sanguin avec la propagation d'un processus inflammatoire ou tumoral.

Aneuretartères de serpentetlin (a. artériel) - A. artères focales ou diffuses.

Aneuretartères de serpentetlin athéroscléroteetcérébral (a. arteriale atheroscleroticum) - A. a., se développant à la suite de l'athérosclérose et généralement localisé dans les gros vaisseaux artériels du tronc, des membres et du cerveau.

Aneuretartères de serpentetlin congénital (a. arteriale congenitum) - A. artères, résultant d'anomalies du développement du système vasculaire.

Aneuretserpent artérioveà propossavoir (a. arteriovenosum) - A., caractérisé par la présence d'une communication entre l'artère et la veine concomitante.

Aneuretserpent artérioveà propossavoir congénital (a. arteriovenosum congenitum) - artérioveineux A., résultant d'une altération du développement des capillaires et caractérisé par l'absence ou un faible développement dans la zone affectée du réseau capillaire, au lieu duquel un faisceau de vaisseaux alambiqués est formé entre l'artère et la veine, formant souvent de grandes chambres.

Aneuretserpent artérioveà proposconnaître la moitiéetRnaya (a. Arteriovenosum hemisphericum; synonyme hémisphérique angiome) - A. vaisseaux artérioveineux congénitaux d'un hémisphère du cerveau.

Aneuretcôtés de serpentetI (a. Laterale) - A. artérielle traumatique, se développant avec une rupture transversale incomplète de l'artère.

Aneuretcôtés de serpentetJe suis deux piècesà proposvaya (a. laterale bisacculare) - A. b., ayant deux sacs anévrismaux; se produit avec une blessure traversante du vaisseau.

Aneuretcôtés de serpentetJe suis un sacà proposvaya (a. laterale unisacculare) - A. b., ayant un sac anévrismal; se produit avec une blessure latérale du vaisseau.

AneuretZma Varickà propossavoir (a. varicosum) - A. artérioveineux traumatique, qui a provoqué une forte expansion variqueuse des veines périphériques.

Aneuretveines de serpentà propossavoir (a. venosum) - veines A. focales ou diffuses.

Aneuretfuseau de serpentetsavoir (a. fusiforme) - A. diffus, de forme ressemblant à un fuseau.

Aneuretbranches de serpentettroupeau (a. racemosum) - A. diffus, dans lequel l'expansion de la lumière du vaisseau s'étend jusqu'à ses branches.

Aneuretentonnoir de serpentetsachant (a. infundibuliforme) - A. en forme de sac, en forme ressemblant à un entonnoir.

Aneurethernies zmaetfond (a. herniforme; synonyme A. nu) - A. traumatique, formé à la suite d'une protrusion de la membrane interne de la paroi vasculaire par un défaut dans ses membranes musculaires et externes.

Aneuretzma diffàsachant (a. diffusum) - A., qui est une partie uniformément élargie du vaisseau, passant sans frontière claire dans un vaisseau de diamètre normal.

Aneuretcerfs-volants de serpentetbas (a. serpentinum) - A. artères diffuses de petit calibre, combinées à son allongement et ayant donc une forme tortueuse et serpentine.

Aneuretserpent intramuretlin (a. intramurale) - voir. Anévrisme exfoliant.

Aneuretserpent etstinnum (aneurysma verum) - A., dont les parois retiennent les éléments structurels inhérents à un vaisseau sanguin ou à une paroi cardiaque donnés.

Aneuretzma carotetbottom-jugulje suisrnaya (A. caroticojugulare; synonyme anastomose carotide-jugulaire) - artérioveineuse traumatique A. se développant en même temps que la plaie de l'artère carotide et de la veine jugulaire et communiquant avec eux.

Aneuretserpent se termineetI (a. Terminate) - A. artérielle traumatique résultant d'une rupture transversale complète d'une artère.

Aneuretserpent de toursetfond (a. naviculare) - A. en forme de sac, en forme de bateau.

Aneuretserpent des extrémitésetI (a. Interterminale) - A. artérielle terminale, caractérisée par la présence d'une communication entre les extrémités de l'artère endommagée à travers le sac anévrismal situé entre elles.

Aneuretsacs de serpentetfond (a. sacciforme) - A. limité, en forme de sac.

AneuretZma Mikotetcheskaya (a. mycoticum) - voir anévrisme septique.

Aneuretmilles de serpentetartériel (a. miliaria; mil mil. lat.; synonyme A. prosovidny) - en forme de sac A. petites artères (généralement intraorganiques) résultant du trempage au plasma et de la nécrose de leurs parois.

Aneuretzma mà proposzga arteriovenà proposconnaître la raceà propossavoir (a. cerebri arteriovenosum racemosum) - artérioveineux A. vaisseaux cérébraux, ayant une structure en grappe.

AneuretZma nue - voir Anévrisme herniforme.

Aneuretzma ogranetnumérique (a. circumscriptum; synonyme A. focal) - A., caractérisé par la présence d'une limite claire de la transition de la section élargie du vaisseau à la normale.

Aneuretfoyer zmaà proposvaya (a. focale) - voir Anévrisme limité.

Aneuretbague serpentetfond (a. cricoideum) - A. limité, en forme d'anneau.

Aneuretserpents de miletADN (a. miliaria) - voir anévrismes miliaires.

Aneuretzma russetnaufrage (a. dissecans; synonyme A. intramural) - artérielle A., caractérisée par la présence d'une cavité ou d'un canal dans l'épaisseur de la paroi vasculaire due à la délamination du dernier sang pompé à travers un défaut intimal.

Aneuretserpent rétrograetbas (a. retrogradum) - A. artérioveineux traumatique, dans lequel une rupture transversale complète d'une artère et d'une veine conduit au message de leurs extrémités centrales à travers un sac anévrismal, à partir duquel le sang artériel s'écoule complètement à travers la veine vers le cœur.

Aneuretzma septetcérébral (a. septicum; synonyme A. mycotic) - A., se développant à la suite d'une embolie bactérienne des propres vaisseaux des artères ou d'une thrombartérite (thrombophlébite) dans les maladies septiques.

Aneuretserpentserdtsa à proposstraya (a. cordis acutum) - A. cœur, se développant au stade aigu d'un infarctus du myocarde habituellement transmural et représentant une zone étirée et enflée de myocarde nécrotique.

Aneuretserpentserdtsa hronetical (A. cordis chronicum) - A. du cœur, dont les parois sont formées de tissu fibreux.

Aneuretblessure de serpentetical (a. traumaticum) - A., se développant en raison de dommages mécaniques à la paroi du vaisseau ou du cœur.

Aneuretcylindre de serpentetical (a. cylindroideum) - A. diffus, caractérisé par une expansion uniforme (ressemblant à une surface de cylindre) de la paroi du vaisseau.

Aneuretboules de serpentetfond (a. sphaeroideum) - A. en forme de sac, en forme de boule.

Anévrisme

Brève description de la maladie

Lors du diagnostic d'un anévrisme chez un patient, une expansion locale des vaisseaux sanguins (artères ou veines) est observée, les parois des vaisseaux commencent à faire saillie. Cela peut être soit une maladie congénitale des parois des vaisseaux, soit le résultat du développement d'une artério- ou athérosclérose. L'anévrisme peut également être causé par un traumatisme, des lésions vasculaires mycotiques ou syphilitiques. Le plus souvent, l'anévrisme se produit dans la zone aortique. Les cas de développement d'un anévrisme cardiaque sont assez courants.

Les anévrismes peuvent être vrais ou faux. Les vrais sont formés par toutes les couches de la paroi des vaisseaux sanguins. Ils sont observés avec l'athérosclérose, la syphilis. Les faux anévrismes se produisent avec des lésions vasculaires. Dans les blessures, le sang est versé dans les tissus et, après un laps de temps, les parois de l'anévrisme commencent à se former autour de ce sang - le soi-disant «choc anévrismal». Les parois des vaisseaux font progressivement saillie, ce qui, à son tour, peut entraîner une compression des organes environnants.

Anévrisme cérébral

Très souvent, un anévrisme cérébral se manifeste en raison d'une pathologie congénitale des parois des vaisseaux sanguins. Il est également diagnostiqué chez les personnes souffrant de troubles génétiques dans le corps. Il peut s'agir de maladies des tissus conjonctifs, de troubles circulatoires, de polykystose rénale.

De plus, ce type d'anévrisme peut survenir après un traumatisme crânien, dû à une pression artérielle élevée, à une infection, à une tumeur, ainsi qu'à d'autres maladies du système vasculaire. Le tabagisme et la consommation de drogues peuvent également provoquer des anévrismes cérébraux.

Ce type d'anévrisme est assez dangereux. Elle peut entraîner une hémorragie cérébrale, entraîner des complications graves, comme un accident vasculaire cérébral, des dommages au système nerveux ou la mort. Si un anévrisme éclate une fois, il peut éclater une seconde. Cela peut entraîner une hémorragie répétée dans le cerveau. De nouveaux anévrismes peuvent se développer.

Anévrisme de l'aorte abdominale

Le sang coule à travers l'aorte abdominale vers le bas du corps. Si l'aorte a une partie faible, elle peut alors s'étendre ou commencer à dépasser. Il s'agit de l'anévrisme de l'aorte abdominale. Le sang, qui coule sous pression à travers l'aorte, contribue au fait qu'il commence à gonfler et devient comme un ballon. Cet anévrisme est très dangereux et présente un risque pour la santé humaine. Il peut simplement éclater, entraînant des saignements internes et, dans le pire des cas, la mort.

De plus, avec un anévrisme de l'aorte abdominale, la probabilité de caillots sanguins est élevée. Les caillots sanguins peuvent se détacher des parois et obstruer les petits vaisseaux, entraînant une thrombose artérielle. Cela provoque une douleur intense et peut entraîner de telles complications que la personne finira par perdre son membre.

Symptômes d'anévrisme

Les symptômes de l'anévrisme dépendent de sa localisation, de la présence de complications de cet anévrisme, du type de son développement. Cela peut se produire pendant des années sans symptômes. Les statistiques montrent que 25% des patients souffrent de manifestations épisodiques d'anévrisme, qu'ils ont initialement confondues avec la migraine.

Un anévrisme asymptomatique ne peut être détecté que par hasard. S'il n'est pas explosé, il se caractérise par des sensations de pincement du cerveau, des nerfs crâniens, ce qui entraîne des maux de tête chroniques, une vision altérée, une odeur, peut provoquer des crises d'épilepsie, peut également entraîner un strabisme.

Si l'anévrisme éclate, le saignement interne commence, ce qui provoquera les symptômes décrits ci-dessus.

Asymptomatique, un anévrisme de l'aorte abdominale peut survenir. Mais une douleur pulsatoire et pressante est possible dans la poitrine, l'abdomen ou entre les omoplates. La respiration peut être difficile, l'enrouement, la toux apparaîtra. Si vous ressentez une douleur soudaine dans la tête, la poitrine, l'abdomen ou tout autre symptôme décrit ci-dessus, vous devez immédiatement consulter un médecin!

Traitement de l'anévrisme

En médecine moderne, il n'y a qu'une seule façon de traiter l'anévrisme - c'est la chirurgie (chirurgie). Les complications peuvent survenir à tout moment, de sorte que le traitement de l'anévrisme est effectué en retirant un vaisseau malade, et à sa place un artificiel.

Cela peut être fait en utilisant une chirurgie ouverte. Dans l'abdomen, le chirurgien fait une incision et à travers elle enlève la partie élargie de l'aorte abdominale, et une prothèse est mise à sa place. En outre, le traitement de l'anévrisme peut être effectué par des prothèses endo. Une petite incision est pratiquée dans l'aine du patient. À travers elle, dans la cavité de l'anévrisme, une prothèse synthétique est placée.

Il existe un certain nombre de limitations à cette opération. Cela peut être fait par un petit pourcentage de patients. Malheureusement, après une telle intervention, un très grand pourcentage d'opérations répétées qu'après une opération ouverte.

Mais il n'y a pas de contre-indications pour l'âge et d'autres maladies à de telles opérations. Ces prothèses ne sont pas rejetées, dans la grande majorité d’entre elles il n’est pas nécessaire de les changer et elles servent jusqu’à la fin de la vie d’une personne.

Anévrisme

L'anévrisme des vaisseaux sanguins du cerveau, qui est souvent aussi appelé anévrisme intracrânien, est une petite formation sur le vaisseau qui se remplit de sang et grossit très rapidement.

En fait, un anévrisme est une pathologie de la paroi du vaisseau cérébral, dans laquelle la partie la plus convexe de la formation peut comprimer les nerfs ou le tissu cérébral environnant. Néanmoins, une telle maladie est particulièrement dangereuse dans la mesure où la rupture d'un anévrisme peut se produire littéralement à tout moment, et une violation entraîne toujours de graves conséquences. Ainsi, lorsqu'une paroi vasculaire se rompt, le sang pénètre dans les tissus environnants, provoquant ainsi une augmentation de la pression intracrânienne, ce qui entraîne de graves complications neurologiques jusqu'à la mort.

Certains types d'anévrismes, surtout si la formation est relativement petite, ne peuvent entraîner aucune complication ni hémorragie cérébrale. Cependant, si la pathologie des murs devient importante, le risque de rupture et de problèmes ultérieurs est très élevé. L'anévrisme peut se développer dans n'importe quel segment du cerveau, cependant, le plus souvent, cette formation est détectée entre la base du crâne et la surface inférieure du cerveau, à un endroit où de plus petites branches de vaisseaux sanguins partent de l'artère.

Causes d'anévrisme

Un anévrisme vasculaire peut survenir avec une pathologie congénitale des parois des vaisseaux sanguins. De plus, un anévrisme intracrânien est très souvent diagnostiqué chez des personnes souffrant de certains troubles génétiques - par exemple, les maladies du tissu conjonctif, les troubles du système circulatoire, la polykystose rénale, la malformation artério-veineuse congénitale, etc..

Parmi les causes les plus rares d'anévrisme vasculaire, il convient de noter une plaie ou un traumatisme crânien, les maladies infectieuses, l'hypertension artérielle, l'athérosclérose et une tumeur. Cela comprend également d'autres maladies de l'appareil circulatoire et de mauvaises habitudes - abus d'alcool, de drogues et de tabac. Selon certains chercheurs, les médicaments contraceptifs oraux peuvent augmenter le risque d'anévrisme..

Une pathologie de ce type peut survenir quel que soit l'âge d'une personne. Cependant, cette maladie se développe souvent chez l'adulte (30 à 60 ans) que chez l'enfant. Les statistiques notent également que l'anévrisme est diagnostiqué plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Le groupe à risque plus élevé de développer une telle pathologie comprend les personnes atteintes de troubles génétiques..

Le risque de rupture de la paroi vasculaire affectée et d'hémorragie cérébrale consécutive est élevé pour tous les types d'anévrismes. Ainsi, selon les statistiques, environ 10 cas enregistrés de rupture d'anévrisme se produisent pour 100 000 personnes au cours de l'année. La rupture de la paroi vasculaire et les complications ultérieures sous forme d'hémorragie peuvent contribuer aux mauvaises habitudes, à l'hypertension et au volume de l'anévrisme lui-même.

Les anévrismes qui se développent dans le contexte d'une lésion infectieuse sont appelés infectés, et les pathologies des parois vasculaires dues au cancer sont très souvent associées à des néoplasmes primaires ou métastatiques. La consommation de drogues, en particulier de cocaïne, entraîne souvent des lésions vasculaires qui peuvent par la suite provoquer un anévrisme.

Types et formes de la maladie

La médecine moderne distingue trois des types de lésions cérébrovasculaires les plus courants:

  • - Un anévrisme sacculaire, ressemblant extérieurement à un sac rempli de sang, qui est attaché par une base soit au col d'une artère, soit au site de séparation de petits vaisseaux. Cette forme de pathologie est la plus courante et survient le plus souvent précisément dans les artères passant à la base du cerveau. Dans la plupart des cas, ce type d'anévrisme se développe chez l'adulte;
  • - Anévrisme latéral, qui ressemble à une tumeur apparue sur l'une des parois du vaisseau;
  • - Anévrisme en forme de fuseau - se forme en raison de l'expansion pathologique de la paroi vasculaire dans l'une des sections du système circulatoire.

De plus, les experts classent également une telle pathologie en fonction de sa taille: le groupe de petites lésions comprend des formations d'un diamètre inférieur à 11 millimètres, des anévrismes de taille moyenne - de 11 à 25 mm. De plus, avec une formation pathologique de plus de 25 millimètres, un anévrisme géant est diagnostiqué.

Signes cliniques d'anévrisme

Le danger de cette pathologie réside dans le fait qu'elle se déroule souvent sans aucun symptôme et n'est diagnostiquée que lorsque l'anévrisme atteint une taille particulièrement grande ou lorsqu'il se rompt. Une petite formation sur la paroi du vaisseau, dont les dimensions ne changent pas, ne se manifeste généralement par aucun signe, tandis que les anévrismes importants et en croissance progressive peuvent créer une pression sur les organes et les tissus voisins, ce qui entraîne à son tour l'apparition de certains signes de pathologie chez le patient..

Les symptômes les plus couramment identifiés de l'anévrisme cérébral comprennent:

  • - douleur dans le contour des yeux;
  • - faiblesse ou paralysie des nerfs d'un côté du visage;
  • - Vision floue;
  • - pupilles dilatées;
  • - engourdissement du visage.

En cas de lacune dans la formation pathologique, une personne peut soudainement ressentir un mal de tête soudain très intense, des nausées, des vomissements, une double vision, une raideur de la nuque, une perte de conscience. Habituellement, dans une telle situation, le patient décrit un mal de tête comme «la pire sensation de sa vie», caractérisée par son intensité et sa gravité. Dans de rares cas, avant la rupture immédiate de l'anévrisme, le patient peut avoir des maux de tête d'avertissement durant plusieurs jours, voire quelques semaines avant l'attaque.

D'autres signes de rupture de l'anévrisme dans le cerveau comprennent des vomissements et des nausées, des paupières tombantes, une sensibilité accrue au soleil, des maux de tête sévères, des changements de l'état mental ou du niveau d'anxiété. Chez certains patients, des convulsions apparaissent, une perte de conscience à court terme est possible, et dans de très rares cas un coma. Par conséquent, les personnes qui souffrent régulièrement de maux de tête, en particulier dans le contexte de tous les autres symptômes décrits ci-dessus, devraient immédiatement consulter un médecin..

Diagnostic de pathologie

Diagnostiquer une telle maladie avec le développement moderne de la technologie médicale n'est pas un problème. Cependant, puisque l'anévrisme dans la plupart des cas ne se manifeste pas jusqu'au moment de sa rupture, il est très rarement diagnostiqué à dessein. Ainsi, généralement cette pathologie des parois vasculaires est détectée par hasard, dans le processus de réalisation d'examens liés à d'autres conditions du patient.

Lors de l'utilisation de certaines techniques de diagnostic modernes, le spécialiste reçoit des informations fiables sur l'état de l'anévrisme et, sur la base des données obtenues, détermine la technique de traitement la plus efficace. Les examens de ce type sont généralement effectués après une hémorragie sous-arachnoïdienne, pour confirmer un diagnostic évident - rupture d'anévrisme des vaisseaux cérébraux.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux: un traitement possible

Des ruptures de la paroi des vaisseaux sanguins affectés ne se produisent pas chez tous les patients atteints de cette pathologie. Les patients avec un anévrisme diagnostiqué sont recommandés une surveillance médicale constante, ce qui vous permet de déterminer la dynamique de la croissance de l'anévrisme et le développement de ses symptômes supplémentaires. Une surveillance constante dans ce cas permet de commencer un traitement complexe intensif en temps opportun.

Chaque cas d'une telle pathologie est unique, il est donc examiné par les médecins individuellement. Divers facteurs influencent le choix d'une méthode de traitement appropriée pour un cas particulier - le type de pathologie, sa taille et son emplacement, la probabilité de sa rupture, l'âge et l'état de santé général du patient, les antécédents médicaux, les facteurs héréditaires et les risques associés à une technique de traitement particulière.

À ce jour, deux options de traitement chirurgical sont utilisées pour traiter l'anévrisme - l'occlusion et la coupure de l'anévrisme. Les opérations de ce type appartiennent à la catégorie des interventions chirurgicales les plus complexes et les plus risquées, car des dommages à d'autres vaisseaux sont possibles lors de leur conduite, il y a un risque de re-formation d'un anévrisme et une attaque postopératoire.

Une alternative à de telles opérations dangereuses est l'embolisation endovasculaire, qui peut être effectuée encore plus d'une fois au cours de la vie du patient.

Prévention du développement

Malheureusement, la médecine moderne ne connaît toujours pas les méthodes possibles pour empêcher le développement d'un anévrisme. Les personnes atteintes de ce diagnostic doivent surveiller attentivement leur santé et leur tension artérielle, arrêter de fumer et prendre des médicaments.

De plus, les patients souffrant d'anévrisme devraient consulter séparément un médecin au sujet de la possibilité de prendre de l'aspirine ou d'autres anticoagulants. Les femmes doivent discuter séparément avec le spécialiste traitant de la possibilité de prendre des contraceptifs oraux.

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Anévrisme des vaisseaux cérébraux dans la transmission d'Elena Malysheva.

Un programme intéressant sur la maladie.

Quelles maladies peuvent conduire au développement d'un anévrisme?

Réponse: Certaines maladies héréditaires, l'hypertension et les pathologies de la paroi vasculaire qui apparaissent dans le contexte de maladies infectieuses, ainsi que l'obésité, peuvent conduire au développement d'une telle pathologie..

Étant donné que cette maladie est rarement détectée dans le cadre de diagnostics spéciaux et est le plus souvent détectée par accident chez un patient, des examens médicaux réguliers doivent être régulièrement effectués et sa santé en général doit être étroitement surveillée. Ce n'est que de cette manière qu'il est possible d'identifier de nombreuses maladies qui ne révèlent aucun symptôme aux premiers stades et de commencer le traitement en temps opportun..

Anévrisme des vaisseaux cérébraux. Causes, types, symptômes et manifestations de la pathologie

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Qu'est-ce que l'anévrisme cérébral?

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux est une pathologie dangereuse, et en cas de diagnostic et de traitement intempestifs, il est associé à un taux de mortalité ou d'invalidité élevé du patient. L'anévrisme est une expansion pathologique d'un ou plusieurs vaisseaux sanguins dans le cerveau. C'est-à-dire qu'il s'agit d'une sorte de saillie des parois des vaisseaux sanguins, située dans l'une des zones du cerveau et ayant la nature soit congénitale soit acquise. Formé, un anévrisme endommage les parois des vaisseaux sanguins (dans la plupart des cas, les artères). Par conséquent, une forte probabilité de rupture, ce qui entraîne le développement d'une hémorragie intracrânienne. Ces hémorragies, à leur tour, peuvent provoquer des troubles neurologiques et, dans les cas graves, entraîner la mort..

L'incidence de l'anévrisme cérébral est très difficile à évaluer. La raison en est la difficulté de diagnostiquer cette maladie, ainsi que les caractéristiques de son évolution clinique et de ses symptômes. Cependant, en s'appuyant sur diverses données cliniques et statistiques, on peut affirmer que des anévrismes cérébraux surviennent chez 10 à 12 patients parmi 100 000 de la population. Les données des examens morphopathologiques (autopsies) montrent que près de 50% des anévrismes qui n'ont pas éclaté ont été découverts par accident, car ils ne provoquaient aucun symptôme.

La principale menace qu'entraîne un anévrisme des vaisseaux cérébraux est une forte probabilité de rupture entraînant un saignement intracrânien (hémorragie dans l'espace sous-arachnoïdien ou hémorragie sous-arachnoïdienne), qui nécessite des soins médicaux d'urgence. Les statistiques des hôpitaux étrangers montrent que 10% des patients atteints d'hémorragie sous-arachnoïdienne meurent presque instantanément, ce qui élimine la possibilité d'une intervention médicale. Environ 25% de ces patients décèdent le premier jour et 40 à 49% au cours des 3 premiers mois. Ainsi, la probabilité de décès par rupture d'anévrisme est d'environ 65%, avec un décès prédominant dans les premières heures / jours suivant la rupture.

En médecine moderne, le seul traitement et le plus efficace pour l'anévrisme vasculaire dans le cerveau est la chirurgie, cependant, malgré la neurochirurgie progressive et le développement accéléré de la médecine aujourd'hui, cela n'exclut pas une issue fatale. Il convient de noter que la probabilité de décès par rupture soudaine de l'anévrisme est presque 2 à 2,5 fois plus élevée que les risques associés à une intervention chirurgicale.

La fréquence statistiquement la plus élevée d'anévrismes cérébraux (environ 20 cas pour 100 000 habitants) se produit au Japon et en Finlande. L'anévrisme des vaisseaux cérébraux est presque 1,5 fois plus fréquent chez la femme. Chez les femmes, par rapport aux hommes, les anévrismes géants prédominent (ils surviennent environ trois fois plus souvent). Ces formations sont particulièrement dangereuses chez les femmes enceintes.

Les causes de l'anévrisme cérébral

La formation d'anévrisme dans n'importe quel vaisseau est presque toujours le résultat d'une violation de la structure normale de la paroi vasculaire. Dans le cas des artères, le mur se compose de trois couches principales. L'endommagement d'au moins l'un d'entre eux entraîne une perte locale de la force des tissus. Étant donné que le cerveau est alimenté en sang par l'artère carotide, la pression artérielle est ici assez élevée. La substance du cerveau consomme beaucoup d'énergie au cours de la vie et a constamment besoin de nutriments. Cela explique peut-être le fait que les anévrismes dans leur ensemble se forment plus souvent dans les artères de l'aorte (à différents niveaux) ou dans le cerveau. C'est dans ces vaisseaux que la pression est assez élevée.

La paroi de l'artère se compose des membranes suivantes:

  • Intimité. Cette coquille tapisse la surface intérieure du navire. Elle est très mince et sensible à diverses blessures. Ces dommages ne sont le plus souvent pas de nature mécanique. Ils peuvent être causés par des toxines, des anticorps ou des infections en contact avec les cellules intimales. La fonction de cette membrane est d'assurer un flux sanguin normal (sans tourbillons ni caillots sanguins).
  • Médias La coque centrale détermine l'élasticité du navire. Il contient des cellules musculaires qui peuvent provoquer la contraction ou l'expansion d'une artère. Cela régule largement la pression artérielle (avec un rétrécissement du vaisseau, il augmente). Cette coquille est rarement endommagée en premier. Le plus souvent, les processus pathologiques de l'intima s'y appliquent.
  • Avènement. L'enveloppe extérieure du navire est la plus durable. Il existe de nombreuses fibres et cellules du tissu conjonctif. Lorsque cette coquille est endommagée, les coquilles sous-jacentes gonflent presque toujours avec la formation d'un sac anévrismal.
Les trois membranes, si elles ne sont pas endommagées par des processus pathologiques, ne forment presque jamais un anévrisme. Habituellement, l'un d'eux est endommagé, ce qui, combiné à une forte augmentation de la pression, conduit à la formation d'un anévrisme. Il convient de noter que ces processus ne sont pas tant la cause de l'anévrisme qu'un mécanisme. Les raisons sont considérées comme étant les facteurs et les pathologies qui endommagent les parois des vaisseaux cérébraux. En pratique, il peut y avoir beaucoup de telles raisons..

Les pathologies suivantes peuvent être à l'origine de la formation d'anévrismes cérébraux:

  • Blessures. Les blessures à la tête fermée sont généralement le résultat de coups violents à la tête. Pendant l'impact, une séparation de la paroi du vaisseau peut se produire, à la suite de laquelle sa résistance et son élasticité s'affaibliront. À cet endroit, des conditions favorables sont créées pour le développement de l'anévrisme. Il convient de noter qu'un anévrisme peut apparaître à la fois immédiatement après une blessure et après un certain temps. Le fait est que les blessures peuvent être de différents types et s'accompagner d'un certain nombre de troubles différents (pas seulement au niveau des vaisseaux cérébraux).
  • Méningite - La méningite est une inflammation des méninges qui peut être causée par diverses infections. Dans ce cas, les agents pathogènes sont des bactéries, des virus ou des champignons (rarement des parasites et autres protozoaires). Les artères du cerveau sont étroitement adjacentes aux méninges, par conséquent, le processus infectieux peut endommager la membrane externe du vaisseau. La méningite est la cause la plus fréquente de méningocoque (Neisseria meningitidis), mais elle peut parfois être causée par la tuberculose, l'herpès ou d'autres infections. L'état du patient directement pendant la méningite est généralement grave, il est donc presque impossible d'isoler les symptômes de l'anévrisme. Mais après avoir guéri l'infection, des défauts parfois formés se trouvent dans les parois des vaisseaux, qui finissent par se transformer en anévrismes.
  • Infections systémiques. Le sang est un autre moyen de lésions vasculaires infectieuses. Certaines infections peuvent circuler avec lui dans tout le corps, affectant divers vaisseaux et organes. Les artères cérébrales peuvent être endommagées, par exemple, avec une syphilis avancée. Parfois, une infection provenant d'autres foyers pénètre dans la circulation sanguine. Par exemple, avec l'endocardite bactérienne, l'infection est localisée dans le cœur (principalement sur les valves). Périodiquement, l'agent pathogène pénètre dans la circulation sanguine et est transporté dans tout le corps. Si l'intima des artères du cerveau est affectée, un défaut local peut également se former, qui se transformera en anévrisme.
  • Maladies congénitales. Il existe un certain nombre de maladies congénitales dans lesquelles le tissu conjonctif est affaibli ou d'autres conditions préalables sont créées pour le développement de l'anévrisme. Par exemple, avec le syndrome de Marfan ou une violation de la synthèse du collagène du troisième type, la paroi vasculaire est faible dès la naissance et une augmentation de la pression artérielle conduit facilement à la formation d'anévrismes. Avec la sclérose tubéreuse ou la neurofibromatose du premier type, des changements structurels locaux dans les tissus et les vaisseaux du cerveau peuvent être observés. À mesure que ces maladies progressent, le risque d'anévrisme augmente. De plus, certaines études ont montré un risque accru d'anévrisme dans des maladies telles que l'anémie falciforme, le syndrome d'Ehlers-Danlos, la maladie rénale polykystique congénitale autosomique dominante, le lupus érythémateux disséminé. Ces maladies sont très rares et sont dues en partie à des mutations génétiques congénitales..
  • Hypertension artérielle (hypertension). L'hypertension artérielle est un facteur important contribuant à la formation d'un anévrisme. Les défauts locaux de la paroi vasculaire, quelle qu'en soit la cause, ne forment pas l'anévrisme lui-même. Il est formé en raison de la pression interne dans le vaisseau en bombant la paroi dans un point faible. C'est pourquoi, dans la grande majorité des patients, une hypertension anévrismale est également détectée. La nature de l'hypertension n'est pas si importante. La pression artérielle peut être augmentée en raison de maladies du cœur, des reins, de troubles endocriniens, de prédisposition génétique, etc. Il est important que toutes ces maladies augmentent le risque d'anévrismes cérébraux, étant indirectement leurs causes..
  • Maladie artérielle. Dans un certain nombre de maladies, le processus inflammatoire peut affecter sélectivement les artères, y compris celles situées dans la cavité crânienne. Le plus souvent, cela se produit avec des maladies auto-immunes (rhumatologiques). Le système immunitaire forme les soi-disant auto-anticorps, qui attaquent par erreur les propres cellules du corps. En conséquence, une inflammation se produit, ce qui peut éventuellement conduire à un anévrisme du vaisseau.
  • Athérosclérose. Actuellement, le rôle de l'artériosclérose cérébrale dans la formation des anévrismes et le développement des accidents vasculaires cérébraux est largement discuté. Avec cette maladie, des plaques dites de dépôts de cholestérol se forment sur les parois des artères. Ils rétrécissent non seulement la lumière du vaisseau (augmentant la pression à l'intérieur), mais affaiblissent également progressivement la paroi vasculaire. Les causes de l'athérosclérose ne sont pas entièrement connues, mais on suppose que la malnutrition, le tabagisme et l'hypertension jouent un rôle..
  • Autres raisons. Dans de rares cas, il peut y avoir d'autres causes qui affectent la formation d'anévrismes. Une des maladies rares est par exemple l'angiopathie amyloïde cérébrale. Avec cette maladie, une protéine pathologique, l'amyloïde, se dépose dans les parois des vaisseaux du cerveau (de petit diamètre). Cela affecte le flux sanguin et peut provoquer des anévrismes mineurs. Il y a également des rapports d'anévrismes qui se sont développés, vraisemblablement comme des complications de tumeurs malignes (cancer). Dans ce cas, certaines variantes du syndrome paranéoplasique peuvent être considérées comme la cause. Dans ce cas, la tumeur n'est pas nécessairement localisée dans le cerveau. Elle peut se trouver dans n'importe quelle partie du corps et les lésions vasculaires sont une réaction du corps à la présence d'un néoplasme malin. Cependant, dans la pratique, ces causes sont extrêmement rares et généralement associées à d'autres facteurs plus courants..
Ainsi, il peut y avoir de nombreuses raisons à l'apparition d'anévrismes cérébraux. Il est important pour les médecins et les patients de comprendre qu'avec l'un d'eux, il y a des dommages locaux à la paroi vasculaire (son affaiblissement) et une augmentation à court ou long terme de la pression artérielle. Ces mêmes facteurs peuvent entraîner la complication la plus grave - rupture de l'anévrisme avec développement d'un AVC hémorragique.

L'anévrisme cérébral est-il hérité?

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux n'est pas une maladie distincte qui peut être héréditaire. Néanmoins, une certaine prédisposition à son apparition chez les parents de sang est disponible. Cependant, cela est dû à la transmission d'anomalies structurelles ou d'autres maladies génétiques qui, dans certaines conditions, conduiront à la formation d'anévrisme.

La transmission de tout défaut ou maladie par hérédité se produit comme suit. Toutes les substances structurelles qui forment les tissus du corps sont codées par un ensemble de gènes dans les molécules d'ADN. Les parents de sang ont de nombreux gènes identiques. En conséquence, la probabilité de la présence de gènes défectueux est augmentée. Par exemple, il existe des gènes responsables de la substance du tissu conjonctif (cellules, protéines, fibres du tissu conjonctif, etc.). Les défauts de ce gène conduisent au fait que le tissu conjonctif d'une personne n'est pas si fort, ce qui signifie que la paroi vasculaire est plus facilement étirée sous la pression du sang. Des défauts dans d'autres gènes peuvent provoquer d'autres anomalies..

En général, nous pouvons dire qu'une prédisposition aux maladies suivantes peut être héritée:

  • maladie hypertonique;
  • l'athérosclérose;
  • maladies génétiques associées au tissu conjonctif (syndrome de Marfan, etc.);
  • certaines maladies auto-immunes (lupus érythémateux disséminé).
En outre, il existe des anomalies structurelles congénitales héritées de la même façon que les taches de naissance ou la couleur des cheveux. En règle générale, ce sont des anévrismes congénitaux. Ainsi, les anévrismes peuvent dans de rares cas être hérités. Cependant, une prédisposition aux maladies qui augmentent le risque d'anévrismes au cours de la vie est plus souvent transmise. Par conséquent, l'un des problèmes obligatoires dans le diagnostic sera la présence d'anévrismes (ou d'AVC hémorragiques) chez les parents de sang. Les accidents vasculaires cérébraux peuvent également indiquer des problèmes similaires, car un accident vasculaire cérébral est souvent le résultat d'une rupture d'un anévrisme non diagnostiqué à temps. Avec le recul, il est presque impossible de détecter si le patient a eu un anévrisme ou une rupture normale du vaisseau..

Types d'anévrismes cérébraux

En médecine, en principe, il existe une classification assez large des anévrismes vasculaires. Il est également applicable aux anévrismes cérébraux, cependant, dans ce cas, il existe certaines particularités. Un tel anévrisme peut être classé en fonction d'un certain nombre de critères, notamment l'emplacement, la forme, l'âge d'apparition, etc. Les médecins tentent de couvrir la plus large gamme possible de critères lors du diagnostic. Cela permet de sélectionner plus précisément le traitement et de faire un pronostic plus détaillé..

Selon la forme des anévrismes cérébraux, ils sont divisés en types suivants:

  • Anévrisme sacculaire (sacculaire). Il s'agit de l'espèce la plus courante si l'on considère uniquement les anévrismes cérébraux. Ses fonctionnalités seront décrites plus loin..
  • Anévrisme en forme de fuseau. C'est une forme courante lorsqu'elle est située sur l'aorte, mais sur les vaisseaux du cerveau est beaucoup moins courante. De forme, il ressemble à un cylindre et est une expansion relativement uniforme des parois du récipient avec une augmentation de son diamètre.
  • Anévrisme exfoliant. Également trouvé dans le cerveau pas si souvent. De forme, il s'agit d'une cavité longitudinale dans la paroi du vaisseau. Il se forme entre les couches de la paroi si ces dernières sont reliées de manière lâche en raison de processus pathologiques. Le mécanisme de stratification est la formation d'un petit défaut dans l'intima. Le sang y circule sous pression, ce qui provoque une stratification et la formation de cavités. Cependant, dans les vaisseaux du cerveau, la pression artérielle n'est pas aussi élevée que, par exemple, dans l'aorte, donc ce type d'anévrisme est rare.
Un autre critère important est la taille de l'anévrisme. Les petites vasodilatations sont généralement plus difficiles à remarquer pendant l'examen, et elles sont moins susceptibles de provoquer des symptômes graves. Les gros anévrismes provoquent une compression sévère du tissu cérébral, ce qui conduit inévitablement à l'apparition de symptômes neurologiques. En règle générale, tous les anévrismes ont tendance à une croissance progressive, de sorte qu'un petit anévrisme peut augmenter en quelques années à moyen ou grand. Le taux d'augmentation dépend de divers facteurs et il est presque impossible de prédire.

Les anévrismes des vaisseaux cérébraux sont divisés en taille comme suit:

  • petits anévrismes - jusqu'à 11 mm de diamètre;
  • moyen - jusqu'à 25 mm;
  • grand - plus de 25 mm.
Un autre critère important est la localisation de l'anévrisme dans le cerveau. Le fait est que chaque partie du cerveau est responsable de certaines fonctions du corps. Cela s'applique à la reconnaissance des odeurs, des couleurs, de la sensibilité de la peau, de la coordination des mouvements, etc. Il existe également des services importants qui régulent le fonctionnement du cœur, des muscles respiratoires et de la pression artérielle. Les symptômes neurologiques qui apparaîtront chez le patient dépendent directement de l'emplacement de l'anévrisme. La classification des anévrismes par localisation est basée sur l'anatomie des vaisseaux cérébraux.

Les anévrismes peuvent être localisés sur les vaisseaux suivants:

  • artère cérébrale antérieure;
  • artère cérébrale postérieure;
  • artère cérébrale moyenne;
  • artère basilaire;
  • artères cérébelleuses supérieures et inférieures.
Un autre critère important est le moment d'apparition de l'anévrisme. Tous les anévrismes peuvent être divisés en congénitaux (qui étaient à la naissance) et acquis (qui se sont formés tout au long de la vie). En règle générale, les anévrismes congénitaux sont moins sujets à la rupture, car ils sont formés par une protrusion de toutes les couches de l'artère. Les anévrismes acquis se développent généralement plus rapidement et entraînent plus souvent des accidents vasculaires cérébraux. Il est également important de déterminer (si possible) quand un défaut du navire est apparu. Certaines formations apparaissent, se développent et éclatent en quelques jours, tandis que d'autres peuvent ne pas se déchirer pendant des années ou même provoquer des symptômes graves..

De plus, lors de la formulation du diagnostic, il est nécessaire de noter le nombre d'anévrismes dans les vaisseaux du cerveau. Dans la plupart des cas, ce sont des formations solitaires. Mais après de graves blessures à la tête ou des opérations à grande échelle dans la cavité crânienne, plusieurs anévrismes peuvent apparaître. Si le patient souffre de maladies qui affaiblissent le tissu conjonctif, les anévrismes peuvent être nombreux. De plus, dans ce cas, la présence simultanée d'anévrismes des vaisseaux du cerveau et de l'aorte (parfois d'autres vaisseaux) est souvent observée. Bien sûr, les anévrismes multiples sont beaucoup plus dangereux, car le sang circule moins bien dans les vaisseaux affectés et le risque de rupture augmente plusieurs fois.

Anévrisme cérébral sacculaire

La forme sacculaire est la plus courante pour les anévrismes cérébraux. Ce défaut est généralement formé en raison de dommages locaux (ponctuels) à l'une des couches de la paroi du vaisseau. La perte de force conduit au fait que le mur commence à gonfler. Un sac particulier avec du sang se forme. Le diamètre de son embouchure est égal à la taille du défaut de paroi, et le fond peut être plus large. Il s'agit d'une lésion vasculaire asymétrique..

Les anévrismes sacculaires peuvent provoquer les perturbations locales suivantes:

  • turbulence dans la circulation sanguine, lorsqu'une partie du sang pénètre dans le sac;
  • ralentissement du flux sanguin, en raison des sections de l'artère derrière l'anévrisme qui peuvent être les moins bien alimentées en sang;
  • la menace de caillots sanguins, car les tourbillons à l'intérieur du sac activent souvent des facteurs de coagulation sanguine;
  • surextension des parois de l'anévrisme avec un risque accru de rupture;
  • compression de la substance du cerveau avec une forte paroi bombée.
Tous ces facteurs expliquent la plupart des symptômes, manifestations et complications des anévrismes cérébraux. Contrairement aux anévrismes en forme de fuseau, les anévrismes sacculaires sont plus sujets aux déchirures et aux thromboses, qui sont les complications les plus dangereuses. Cela explique la nécessité d'un traitement chirurgical de ce type d'anévrisme..

Faux anévrisme cérébral

Les plus courants dans la pratique médicale sont les vrais anévrismes vasculaires. Dans ce cas, nous parlons d'une perte de force des tissus, à cause de laquelle toutes les coquilles de vaisseaux peuvent gonfler. Il y a souvent une hernie saillante, dans laquelle une ou deux membranes semblent se déchirer en raison du processus pathologique, et les autres gonflent dans la lumière, formant un anévrisme. Les faux anévrismes sont très rares et ont une structure légèrement différente..

En fait, un faux anévrisme n'est pas un bombement de la paroi vasculaire, mais sa rupture. En raison d'un petit défaut traversant de la paroi, le sang quitte le lit vasculaire et s'accumule à proximité sous la forme d'un hématome. Si en même temps le défaut du vaisseau ne se resserre pas et que le sang ne se propage pas, une cavité limitée dans les tissus se forme, qui est associée à la lumière de l'artère. Dans ce cas, le sang peut y couler et la pression y change. Un anévrisme apparaît, qui n'a cependant pas de parois des coquilles étirées du vaisseau. Ces faux anévrismes sont parfois appelés hématomes pulsatoires..

Le principal problème est le risque élevé de saignement excessif, car il existe déjà un petit défaut dans la paroi vasculaire. Les symptômes des faux anévrismes peuvent ressembler aux symptômes des vrais anévrismes cérébraux, ainsi qu'aux symptômes d'un AVC hémorragique. Il est très difficile de distinguer un tel anévrisme de l'ordinaire à un stade précoce, même à l'aide de méthodes de diagnostic modernes.

Anévrismes cérébraux congénitaux

Les anévrismes vasculaires congénitaux comprennent ceux qui existent déjà au moment de la naissance. Ils se forment pendant la période prénatale et, en règle générale, ne disparaissent pas d'eux-mêmes après la naissance. Les causes des anévrismes congénitaux sont quelque peu différentes de celles des anévrismes ordinaires formés au cours de la vie. Les anévrismes congénitaux ne doivent pas être confondus avec les anévrismes résultant de maladies congénitales. Dans le deuxième cas, on suppose qu'il existe une certaine pathologie (souvent un défaut génétique) qui augmente le risque d'anévrismes au cours de la vie. Dans la pratique, cependant, ces pathologies peuvent entraîner des modifications de la structure des vaisseaux sanguins pendant la période prénatale..

Le développement d'un anévrisme du vaisseau cérébral chez le fœtus peut être causé par les raisons suivantes:

  • certaines infections (généralement virales) dont la mère était malade pendant la grossesse;
  • les maladies génétiques qui affaiblissent le tissu conjonctif;
  • ingestion de toute toxine chez la mère pendant la grossesse;
  • maladies chroniques de la mère;
  • rayonnement ionisant affectant la mère pendant la grossesse.
Ainsi, les anévrismes cérébraux congénitaux chez l'enfant sont souvent le résultat de pathologies ou de facteurs externes qui affectent la mère. Cependant, les conséquences de ces effets peuvent être très différentes et les anévrismes ne sont qu'un cas particulier. Dans la pratique médicale, les anévrismes congénitaux sont souvent détectés en combinaison avec d'autres malformations intra-utérines. Actuellement, en utilisant des méthodes de diagnostic modernes, ces défauts peuvent être détectés avant même la naissance d'un enfant.

Le pronostic pour les enfants nés avec un anévrisme du vaisseau cérébral varie d'un cas à l'autre. S'il s'agit d'une seule pathologie et que d'autres malformations ne sont pas observées, le pronostic est souvent favorable. Les anévrismes sont généralement vrais et leurs parois sont suffisamment solides. Grâce à cela, le risque de rupture n'est pas si grand. Cependant, les enfants nécessitent une attention constante et une surveillance régulière par un neuropathologiste. Dans certains cas, leur présence peut affecter le développement mental ou physique de l'enfant. Dans les cas graves, les anévrismes congénitaux sont importants et peuvent même être incompatibles avec la vie..

Symptômes et signes d'anévrisme cérébral

Dans la plupart des cas, les anévrismes cérébraux ne provoquent aucun symptôme pendant très longtemps. Cela est dû au fait que les artères à l'intérieur du crâne sont assez petites et que les anévrismes eux-mêmes atteignent rarement de grandes tailles. Ils exercent une pression insignifiante sur les tissus voisins, et il ne suffit pas d'interrompre sérieusement la transmission des influx nerveux et de perturber le fonctionnement de toutes les parties du cerveau. Mais il y a aussi des cas très difficiles..

Les anévrismes des vaisseaux cérébraux peuvent donner des symptômes graves dans les cas suivants:

  • avec une taille importante de l'anévrisme, il comprime néanmoins assez fortement les tissus voisins, perturbant la transmission des influx nerveux;
  • avec la localisation de l'anévrisme dans des parties particulièrement importantes du cerveau, même de petites formations peuvent entraîner des conséquences tragiques;
  • le non-respect des mesures préventives (effort physique sévère, stress, forte augmentation de la tension artérielle, etc.) entraîne une augmentation de l'anévrisme voire sa rupture;
  • la présence de pathologies chroniques concomitantes (hypertension, etc.);
  • la présence d'anastomose artérioveineuse concomitante (malformation) conduit à un mélange de sang artériel et veineux, ce qui altère l'apport d'oxygène aux cellules nerveuses.
Les principaux mécanismes de développement des symptômes en présence d'anévrisme sont la compression des tissus adjacents et les troubles circulatoires. Dans les deux cas, le tissu nerveux qui compose le cerveau est affecté. Le patient commence à apparaître des symptômes dits neurologiques. Ils peuvent être très divers et dépendent de la partie du cerveau affectée..

Les anévrismes des artères du cerveau peuvent provoquer les symptômes suivants:

  • Maux de tête: Les maux de tête sont l'un des symptômes courants de l'anévrisme cérébral. Ils peuvent avoir des durées différentes et apparaissent le plus souvent sous forme de crises (parfois dues à une augmentation de la pression artérielle). La localisation de la douleur est différente et dépend de la partie du cerveau où se trouve l'anévrisme. Avec les anévrismes profonds, la douleur est moins intense, car le cerveau lui-même n'a pas de récepteurs de la douleur. Dans le même temps, les anévrismes superficiels comprimant les méninges peuvent provoquer une douleur très intense. Parfois, les personnes atteintes d'anévrisme souffrent de graves crises de migraine qui disparaissent après un traitement chirurgical..
  • Perturbations de sommeil. L'emplacement de l'anévrisme dans la zone responsable du contrôle du sommeil peut provoquer de l'insomnie ou, à l'inverse, de la somnolence. Les problèmes de sommeil ne sont pas exclus dans d'autres localisations. Ensuite, il sera associé à une mauvaise alimentation en sang de certaines parties du cerveau..
  • Nausées - Les nausées et les vomissements surviennent souvent lorsque les méninges sont irritées. Dans ces cas, nous parlons davantage d'anévrismes superficiellement localisés. Les grandes formations peuvent également augmenter la pression intracrânienne, dont l'une des manifestations est également des étourdissements et des nausées. Une caractéristique distinctive de ce symptôme avec anévrisme du vaisseau dans le cerveau est que les nausées ne disparaissent généralement pas même après la prise du médicament. Contrairement à l'empoisonnement, lorsque les muscles lisses du tractus gastro-intestinal (GIT) sont affectés, nous parlons d'une irritation d'un centre spécifique du cerveau. Les vomissements peuvent être très forts et totalement indépendants de l'apport alimentaire..
  • Symptômes méningés. Les symptômes méningés sont compris comme une combinaison de signes indiquant une irritation des méninges. Ils apparaissent généralement avec des anévrismes superficiels ou de gros anévrismes. Ces symptômes comprennent une tension dans les muscles du cou (même au repos), une incapacité à pencher la tête vers l'avant de manière à toucher le menton de la poitrine. Une personne en bonne santé ne peut parfois pas non plus effectuer cette action, mais le patient a en même temps une douleur aiguë. Il existe également des symptômes de Kernig et Brudzinsky, basés sur la flexion des jambes dans l'articulation de la hanche ou du genou. Un patient avec une irritation des méninges ne peut pas effectuer les mouvements nécessaires, et lors de l'essai, une douleur apparaît.
  • Crampes: Les crampes sont des contractions musculaires squelettiques incontrôlées. Dans ce cas, elles sont causées par la compression des parties superficielles du cerveau (généralement le cortex cérébral). Ce symptôme indique des violations graves et apparaît, en règle générale, avec de gros anévrismes. Les crampes sont dangereuses en soi, car elles peuvent provoquer un arrêt respiratoire. Les crises convulsives fréquentes avec anévrismes peuvent être similaires à celles avec épilepsie. Seul un neuropathologiste peut les distinguer après un examen approfondi.
  • Troubles sensoriels. Selon l'emplacement de l'anévrisme dans le cerveau, diverses structures responsables de la sensibilité peuvent être compressées. Dans ce cas, la sensibilité tactile (peau) dans certaines zones peut être perdue. Des troubles visuels et auditifs peuvent également survenir. La coordination du mouvement en souffre également, car elle dépend en partie des récepteurs sensibles des articulations elles-mêmes. En d'autres termes, une personne peut cesser de déterminer normalement la position de son corps dans l'espace. Il existe d'autres options de déficience sensorielle plus rares..
  • Troubles du mouvement. De telles violations, tout d'abord, incluent la paralysie, dans laquelle une personne perd la capacité de contrôler un groupe musculaire particulier. Ils peuvent survenir en cas de rupture d'anévrisme (AVC) ou de très gros anévrismes.
  • Dysfonctionnement des nerfs crâniens. 12 paires de nerfs crâniens contrôlent certains types de sensibilité et, en partie, le mouvement des petits muscles. Si leurs fonctions sont perturbées, un prolapsus des paupières (ptose) peut survenir, une asymétrie des muscles faciaux, un enrouement de la voix, etc..
Ainsi, tous les patients atteints d'anévrismes cérébraux ont, en règle générale, un ensemble individuel de symptômes. Cela complique grandement le diagnostic de la maladie aux premiers stades. Les symptômes peuvent ressembler à une grande variété de pathologies, et seul un médecin expérimenté sera en mesure de suspecter la présence d'un anévrisme et de prescrire les études appropriées pour confirmer le diagnostic..

Quelle est la clinique de l'anévrisme cérébral?

Le terme «clinique» dans ce cas signifie l'évolution de la maladie au fil du temps, l'apparition ou la disparition des symptômes, ainsi qu'un changement dans l'état général du patient. Cela fait référence à toutes les manifestations de la maladie qui apparaissent à l'extérieur, sans matériel ni méthodes de recherche en laboratoire. Ainsi, la clinique en tant que telle n'apparaît pas dans tous les anévrismes. De petites formations situées dans des zones relativement «sûres» du cerveau peuvent ne provoquer aucune manifestation..

L'évolution clinique des anévrismes peut être très diverse. Cela dépend de la position de l'anévrisme, de sa taille, ainsi que des raisons qui ont provoqué son apparition. Certains anévrismes apparaissent et se développent si rapidement que, dans les tous premiers jours, ils entraînent une rupture et un accident vasculaire cérébral hémorragique. Le tableau clinique, en principe, peut sembler déjà en rupture.

D'autres anévrismes apparaissent et se développent lentement. Ensuite, une personne peut d'abord avoir des maux de tête, de la fatigue, des problèmes de sommeil. Dans certains cas, les premiers symptômes sont une diminution de l'acuité visuelle, de la vision, de la sensibilité altérée ou de la coordination des mouvements. Aux stades ultérieurs, la douleur s'intensifie et les troubles primaires s'aggravent.

Anévrismes cérébraux multiples

Avec un certain nombre de maladies héréditaires affectant le tissu conjonctif du corps, le patient peut développer plusieurs anévrismes au cours de sa vie. Ce phénomène est parfois appelé anévrismes multiples. De plus, il n'est pas du tout nécessaire que tous ces anévrismes soient localisés uniquement dans les vaisseaux du cerveau. Peut-être, par exemple, leur combinaison avec des anévrismes aortiques (ou anévrismes).

Dans de tels cas, la circulation cérébrale en souffre encore plus. Dans les artères cérébrales, le sang coule des branches de l'arc aortique. Où que se trouvent les anévrismes, ils altèrent gravement le flux sanguin vers les tissus nerveux. Cela explique le fait que divers symptômes et manifestations de la maladie sont beaucoup plus susceptibles de se produire chez les personnes souffrant d'anévrismes multiples..

Les symptômes neurologiques, en principe, ne diffèrent pas de ceux énumérés ci-dessus. Une variété de régions du cerveau peuvent souffrir. Si le patient a un anévrisme aortique, il ne peut ajouter que des symptômes spécifiques.

Avec une combinaison d'anévrisme du vaisseau cérébral et de l'aorte, les symptômes suivants peuvent apparaître:

  • dyspnée;
  • douleur thoracique ou douleur abdominale;
  • toux;
  • la faiblesse;
  • rythme cardiaque augmenté;
  • troubles digestifs (avec anévrismes de l'aorte abdominale).
Étant donné que les anévrismes multiples sont presque toujours une manifestation de toute maladie systémique ou génétique, d'autres symptômes peuvent le plus souvent être trouvés chez les patients. Ils ne sont pas directement liés à l'anévrisme, mais sont causés par d'autres défauts du tissu conjonctif. Par exemple, les patients atteints du syndrome de Marfan ont souvent des malformations cardiaques congénitales ou acquises, ainsi que des problèmes de vision dus à la subluxation du cristallin. Les patients atteints de diverses maladies rhumatologiques se plaignent souvent de douleurs articulaires concomitantes.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux chez les enfants

Les anévrismes chez les enfants dans leur ensemble ne sont pas si courants. Cela est dû au fait que la formation d'un défaut dans la paroi vasculaire prend généralement du temps. Par exemple, avec l'athérosclérose, les dommages sont précédés d'une accumulation prolongée de cholestérol, qui circule avec le sang. Des troubles similaires dans l'enfance sont rares et les anévrismes ne peuvent tout simplement pas se former. Cependant, ils se trouvent encore à tout âge. Chez les nouveau-nés et les enfants d'âge préscolaire, il s'agit généralement de malformations vasculaires congénitales. Ils apparaissent en raison du fait que tout facteur indésirable a influencé le corps de la mère pendant la grossesse. Il est également possible la formation d'anévrismes dans la petite enfance avec la syphilis congénitale (acquise dans la période prénatale d'une mère malade).

Chez les enfants, les anévrismes cérébraux se manifestent le plus souvent comme suit:

  • préoccupation constante de l'enfant;
  • perturbations de sommeil;
  • convulsions convulsives;
  • retard dans le développement mental (moins fréquent et physique);
  • symptômes neurologiques spécifiques (manque de réflexes qui devraient être à un âge donné).
Les écoliers, en règle générale, peuvent déjà formuler des plaintes et des symptômes, le cas échéant. Ces plaintes ne différeront pas beaucoup du tableau clinique standard chez l'adulte. Les méthodes de diagnostic et de traitement des anévrismes chez les enfants ne sont pas différentes non plus. En l'absence de contre-indications graves, une réparation chirurgicale du défaut est recommandée. Le pronostic dépend de la taille de l'anévrisme, de son taux de croissance et des raisons qui ont provoqué sa formation.

Grossesse avec anévrisme cérébral

Comme indiqué ci-dessus, le plus grand danger en présence d'anévrisme dans le cerveau est sa rupture. Dans ce cas, la grossesse peut être considérée comme un facteur de risque supplémentaire, ce qui augmente la probabilité d'un accident vasculaire cérébral. Cela est dû au fait que pendant la grossesse dans le corps d'une femme, divers changements se produisent. Ils concernent en partie le contexte hormonal et le travail du système cardiovasculaire. Il y a généralement une rétention d'eau dans le corps et une augmentation du volume de sang en circulation. En conséquence, la pression dans les vaisseaux (y compris les vaisseaux du cerveau) peut augmenter, étirant les parois de l'anévrisme.

Ainsi, chez certaines femmes, des symptômes d'anévrisme peuvent apparaître pour la première fois pendant la grossesse. Avant cela, même si l'éducation était plus petite, cela ne dérangeait pas le patient. Mais l'étirement des parois conduit parfois à une compression du tissu cérébral et à l'apparition de symptômes neurologiques. En général, les manifestations de la maladie ne différeront pas beaucoup des manifestations chez d'autres patients, qui ont été énumérées ci-dessus.

En raison du risque accru de rupture et d'autres complications, les patientes présentant des symptômes neurologiques évidents apparus pendant la grossesse doivent subir d'urgence une série de procédures de diagnostic. Si des anévrismes des vaisseaux cérébraux sont détectés, un médicament doit immédiatement commencer, ce qui réduira la pression dans les vaisseaux et renforcera la paroi. Ils ne font généralement aucune intervention chirurgicale en raison d'un stress sévère et de la possibilité de nuire au bébé à naître. Le traitement radical (ablation d'un anévrisme, etc.) est reporté à la période post-partum. Mais dans les cas graves, lorsque le risque d'AVC est évident, un traitement est nécessaire. Ainsi, un médecin expérimenté devrait être en mesure de guider ces patients, qui seront en mesure d'évaluer correctement le risque pour la mère et l'enfant et de choisir les tactiques de traitement optimales. L'automédication par quelque méthode que ce soit est strictement contre-indiquée pour ces femmes..

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