CTG (cardiotocographie) pendant la grossesse. Indications pour la procédure. Préparation et conduite

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Que signifie CTG (cardiotocographie)?

La CTG (cardiotocographie) est une méthode de recherche qui vous permet d'évaluer l'état du fœtus dans l'utérus pendant la grossesse. De plus, au cours de l'étude, un spécialiste peut évaluer l'activité contractile de l'utérus d'une femme enceinte. Il s'agit d'une procédure simple, rapide et sûre avec laquelle vous pouvez identifier divers troubles du fœtus, qui sont dangereux pour son développement ultérieur. La détection rapide de ces troubles permettra au médecin de prendre les mesures nécessaires pour les corriger ou les éliminer, empêchant ainsi de nouveaux dommages au fœtus ou le développement de complications pendant la grossesse et / ou l'accouchement.

L'essence de la méthode est qu'en utilisant des capteurs spéciaux, la fréquence cardiaque du fœtus est enregistrée, ainsi que la fréquence et la force de l'utérus (dans lequel se trouve le fœtus). Les changements enregistrés sont enregistrés sur du papier spécial, et leur étude permet au médecin d'évaluer l'état du fœtus.

Afin de comprendre comment fonctionne la méthode décrite ci-dessus et comment, sur sa base, il est possible d'évaluer l'état de l'enfant dans l'utérus, certaines connaissances sur le déroulement et le développement de la grossesse sont nécessaires.

Dans des conditions normales, le cœur humain commence à se contracter même dans l'utérus (au bout d'un mois de développement fœtal). Cependant, au début, les contractions cardiaques ne sont pas coordonnées et ne sont pas liées au reste du corps. À mesure que le système nerveux central (SNC), les systèmes endocrinien, circulatoire et autres se développent, ils (ces systèmes) commencent à exercer un certain effet sur les contractions cardiaques. Par exemple, l'activation de certaines parties du système nerveux central peut entraîner une augmentation ou une diminution de la fréquence cardiaque (FC). Diverses hormones (sécrétées dans le corps du fœtus ou de la mère), ainsi que diverses situations pathologiques qui peuvent survenir pendant la grossesse et l'accouchement peuvent avoir les mêmes effets..

À la suite de nombreuses études, les scientifiques ont découvert que normalement (avec une grossesse se développant normalement), le cœur du foyer se contracte à une fréquence strictement définie (en moyenne de 110 à 150 battements par minute). Ils ont également noté que la fréquence cardiaque fœtale peut varier en fonction de diverses influences externes, ainsi qu'en présence de certaines conditions pathologiques et / ou maladies. Par conséquent, ces changements ou d'autres du rythme cardiaque permettent au spécialiste de déterminer l'état du fœtus, ainsi que de soupçonner la présence de certaines pathologies et de prendre des mesures pour les éliminer.

Le principe de fonctionnement de l'appareil CTG (comme le montre le capteur)?

Comme mentionné précédemment, au cours de la procédure CTG, les contractions cardiaques fœtales sont évaluées, ainsi que les contractions de l'utérus (sa couche musculaire) et les mouvements fœtaux. Pour enregistrer ces processus, deux capteurs différents sont utilisés, dont les principes sont également différents.

Pendant le CTG, les éléments suivants sont enregistrés:

  • Fréquence cardiaque du fœtus. Pour cela, un appareil à ultrasons avec une fonction Doppler est utilisé. Le principe de fonctionnement de cet appareil est le suivant. Initialement, l'appareil émet des ondes ultrasonores qui sont dirigées profondément dans le corps humain. Face à différents tissus, ces ondes sont partiellement réfléchies par elles et renvoyées vers le capteur qui les enregistre. Si vous dirigez un tel appareil vers un vaisseau sanguin à travers lequel le sang coule (y compris le cœur du fœtus, qui est situé dans l'utérus), les ondes ultrasonores seront réfléchies par les cellules sanguines en mouvement constant. De plus, grâce à l'effet Doppler, il sera possible de déterminer dans quelle direction le sang se déplace (vers ou loin du capteur). Évaluant ainsi la nature du flux sanguin à travers le cœur fœtal, l'appareil peut déterminer sa fréquence cardiaque avec une grande précision.
  • Contractions utérines. Pour ce faire, la soi-disant jauge de contrainte est utilisée, qui enregistre les moindres changements dans le volume de l'abdomen de la femme. Extérieurement, il ressemble à une ceinture qui s'enroule autour de l'abdomen et est légèrement resserrée. Lors de la prochaine contraction de l'utérus, les dimensions de sa partie supérieure (en bas) augmenteront légèrement. En conséquence, l'élément sensible de la jauge de contrainte sera étiré, ce qui permettra d'enregistrer la contraction utérine.
  • Mouvement (agitation) du fœtus. Ils sont également enregistrés avec une jauge de contrainte..
Il convient de noter que pendant la CTG, les deux capteurs sont installés simultanément (une jauge de contrainte dans le haut de l'abdomen et un capteur à ultrasons dans la zone de l'emplacement estimé du cœur fœtal), tout en enregistrant également la fréquence cardiaque fœtale et les contractions utérines. Les données reçues sont enregistrées sur du papier spécial sous la forme de deux lignes courbes situées l'une au-dessus de l'autre. Cela vous permet d'évaluer la fréquence cardiaque fœtale pendant les contractions utérines, pendant les mouvements actifs et au repos, ce qui est également important pour poser le bon diagnostic..

Quel est le meilleur (plus informatif) - CTG, échographie ou doppler?

Chacune de ces méthodes est utilisée pour identifier diverses conditions pathologiques dans des situations spécifiques pendant la grossesse, il est donc impossible de dire sans équivoque laquelle est la meilleure.

Pour évaluer l'état du fœtus dans l'utérus, appliquez:

  • CTG. Vous permet d'évaluer la fréquence cardiaque fœtale et l'activité contractile de l'utérus, ce qui vous permet d'identifier diverses conditions pathologiques en fin de grossesse (au troisième trimestre).
  • Échographie (échographie). À différents stades de la grossesse, il est utilisé à diverses fins. Ainsi, par exemple, aux premiers stades, l'échographie peut être utilisée pour confirmer la présence d'une grossesse, pour détecter une grossesse extra-utérine (lorsque l'embryon commence à se développer en dehors de la cavité utérine, ce qui menace la vie d'une femme), ainsi que pour identifier diverses anomalies du développement. À des dates ultérieures, à l'aide d'ultrasons, des malformations intra-utérines peuvent également être détectées.
  • Doppler à ultrasons. L'échographie avec effet Doppler vous permet d'évaluer le flux sanguin du placenta vers le fœtus, en violation duquel il peut y avoir un retard dans le développement du fœtus ou même la mort de l'enfant. Dans le même temps, cette étude révèle d'autres anomalies (par exemple, l'entrelacement du cordon ombilical autour du cou du bébé).

Quelle est la différence entre CTG et ECG??

La cardiotocographie et l'ECG (électrocardiographie) sont deux procédures complètement différentes utilisées pour enregistrer des données complètement différentes..

L'essence et le principe de la cardiotocographie ont été décrits plus tôt (les contractions cardiaques fœtales sont enregistrées par échographie, et les contractions utérines et les mouvements fœtaux sont enregistrés à l'aide d'une jauge de contrainte). Contrairement au CTG, l'ECG enregistre l'activité électrique du cœur humain. Le fait est que l'activité du muscle cardiaque est régulée par des impulsions électriques. Ces impulsions se produisent dans des zones strictement définies du cœur et sont réparties dans une séquence strictement définie, ce qui garantit la régularité et l'efficacité des contractions cardiaques. L'enregistrement de ces impulsions sur papier (électrocardiogramme) permet d'obtenir des lignes courbes caractéristiques. Avec diverses maladies du cœur, des vaisseaux sanguins ou des poumons, l'activité électrique du cœur changera, ce qui se reflétera dans l'électrocardiogramme.

Pour effectuer un ECG, des électrodes spéciales doivent être installées sur le corps humain (sur ses bras, ses jambes et sa poitrine), qui enregistreront l'activité électrique du cœur. Par conséquent, vous pouvez effectuer cette procédure pour un nouveau-né, un enfant ou un adulte, mais pas pour le fœtus dans l'utérus.

Quand et pourquoi un test CTG est-il nécessaire pendant la grossesse (indications)?

La cardiotocographie vous permet d'évaluer l'état du cœur de l'enfant et sa capacité à s'adapter aux conditions environnementales changeantes, ce qui peut aider à identifier diverses conditions pathologiques.

CTG peut être affecté:

  • Pendant la grossesse - pour évaluer l'état du fœtus et identifier les pathologies du développement.
  • Avant la naissance - pour évaluer la préparation du bébé à la naissance.
  • Pendant l'accouchement - pour évaluer et surveiller constamment l'état du fœtus, ainsi que pour la détection en temps opportun de diverses conditions pathologiques qui peuvent se développer lorsque le bébé passe par le canal génital de la mère.

Est-il obligatoire de faire du CTG pendant la grossesse et est-il possible de le refuser?

Aujourd'hui, le CTG n'est pas une procédure obligatoire, bien que la plupart des obstétriciens-gynécologues recommandent que toutes les femmes le pratiquent pendant la grossesse. Si la grossesse se déroule normalement, une femme peut refuser de mener cette étude. Dans le même temps, si des facteurs de risque sont identifiés qui peuvent menacer le développement ou la vie du fœtus, le médecin peut insister sur la cardiotocographie à différents stades de la grossesse ou de l'accouchement.

Les indications pour CTG peuvent être:

  • Maladies maternelles pendant la grossesse - maladies infectieuses graves, empoisonnement, fièvre, augmentation de la pression artérielle (y compris la prééclampsie, caractérisée par une augmentation prononcée de la pression artérielle et une tendance à développer des convulsions), oligohydramnios, etc..
  • Troubles de l'activité motrice du fœtus - par exemple, si pendant longtemps la mère ne ressent pas les mouvements ou les poussées du fœtus dans l'abdomen.
  • Douleurs abdominales, dont la cause n'a pas été établie.
  • Blessures pendant la grossesse - en particulier les blessures abdominales qui pourraient nuire au fœtus.
  • La présence de complications lors de grossesses précédentes - avortements spontanés, anomalies dans le développement du fœtus, grossesse différée, naissance prématurée.
  • Problèmes lors de l'accouchement précédent - enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus, présentation incorrecte du fœtus, décollement prématuré du placenta, présence de cicatrices sur l'utérus (après la chirurgie), etc..

Quand (à quelle semaine de grossesse) le premier CTG?

Pour la première fois, cette étude est recommandée pour les femmes à 32 semaines de gestation. À une date antérieure, il est également possible d'enregistrer la fréquence cardiaque fœtale, mais cela ne donnera aucune information significative sur son état. Le fait est que dans des conditions normales, le cœur de l'embryon se forme et commence à se contracter à la fin du mois de développement fœtal. Cependant, en même temps, il n'est en aucun cas lié au système nerveux du corps, ce qui ne reflète pas l'état général du bébé.

Au bout de 29 à 30 semaines de développement prénatal, le cœur se «connecte» au système nerveux dit autonome (autonome), qui régulera son activité tout au long de la vie. Ce système est responsable de l'adaptation du corps aux conditions environnementales changeantes, et c'est lui qui modifie la fréquence cardiaque avec une modification de l'état du fœtus. Ainsi, par exemple, si un enfant commence à bouger dans l'utérus, le besoin d'énergie augmentera considérablement, ce qui entraînera également, sous l'influence du système nerveux autonome, une augmentation de la fréquence cardiaque. En outre, des changements dans la fréquence cardiaque peuvent être observés dans diverses conditions pathologiques. Cependant, au début, ces changements peuvent être incomplets et inexacts, car l'activité du cœur n'est pas encore entièrement régulée par le système nerveux. L'évolution finale de cette régulation n'est observée qu'à 32 semaines. C'est à partir de cette période que tout changement dans l'état du fœtus se reflétera dans sa fréquence cardiaque, qui peut être utilisée à des fins de diagnostic.

À quelle fréquence les CTG font-ils pour les femmes enceintes et est-il possible de le faire tous les jours?

L'incidence de CTG dépend de l'évolution de la grossesse, ainsi que des résultats des études précédentes.

Si la grossesse se déroule sans complications (la femme n'a pas eu de maladies infectieuses, de blessures ou d'autres pathologies), il suffit d'effectuer la procédure à 32-33 semaines, ainsi qu'avant l'accouchement (à 37-38 semaines). Cela se fait plus dans un but préventif (pour confirmer que la grossesse se déroule normalement et que rien ne menace le développement du fœtus).

Dans le même temps, en présence d'un ou plusieurs facteurs de risque (énumérés ci-dessus), et si des violations sont détectées lors de la première intervention (réalisée à 32 semaines de gestation), le CTG peut être prescrit plus souvent (hebdomadaire, plusieurs fois par semaine, voire quotidiennement). La nécessité d'une étude aussi fréquente est due au fait qu'en présence de certaines maladies, des dommages fœtaux peuvent se développer, ce qui constitue un danger pour son développement ultérieur ou même pour la vie. Dans ce cas, les médecins devront décider immédiatement de nouvelles tactiques de traitement ou d'un accouchement urgent (par le canal de naissance naturel ou par césarienne). Un retard peut entraîner les conséquences les plus graves..

Que montrera CTG pendant la grossesse gémellaire?

En cas de grossesse multiple (quand pas un, mais 2 fœtus ou plus se développent dans l'utérus), il est également possible d'effectuer une cardiotocographie, cependant, cela peut entraîner certaines difficultés associées à la technique de recherche.

Comme mentionné précédemment, lors de la procédure normale, 2 capteurs sont utilisés. L'un d'eux (capteur à jauge de contrainte) est fixé autour de l'abdomen de la mère et enregistre les contractions utérines, tandis que l'autre (avec la fonction d'échographie-Doppler) est installé dans la zone de l'emplacement proposé du cœur fœtal et évalue ses fonctions. Pour évaluer les contractions utérines lors de grossesses multiples, un capteur à jauge de contrainte est également suffisant. Dans le même temps, pour évaluer la fréquence cardiaque de chaque fœtus, un capteur séparé ayant la fonction d'échographie-Doppler doit être utilisé, chacun devant être installé dans la zone du cœur fœtal. Dans ce cas, la fréquence cardiaque des deux fœtus doit être enregistrée simultanément et comparée aux contractions utérines, ce qui permettra au médecin d'obtenir les données les plus précises.

Pourquoi faire une analyse CTG à l'hôpital (lors de l'accouchement)?

En règle générale, la procédure est effectuée au début du travail (au moment où une femme entre à l'hôpital). Si aucun écart n'est détecté et que l'accouchement se déroule normalement, la cardiotocographie peut ne pas être répétée. Si pendant la naissance des complications ou des anomalies sont notées, l'étude peut être réalisée autant de fois que nécessaire. Si des violations sévères du rythme cardiaque fœtal sont détectées, le médecin peut décider d'autres tactiques de gestion du travail (c'est-à-dire poursuivre l'accouchement par le canal de naissance ou recourir à une chirurgie d'urgence pour sauver la vie de la mère et / ou du fœtus).

Le CTG du cerveau est-il fait?

Le CTG est-il fait pour le nouveau-né??

La cardiotocographie du nouveau-né n'est pas effectuée, car cette procédure vise uniquement à étudier l'état du fœtus dans l'utérus. Après la naissance d'un bébé, un certain nombre d'autres méthodes de diagnostic sont utilisées pour évaluer son état..

Pour évaluer l'état du bébé après la naissance, vous pouvez utiliser:

  • ECG (électrocardiographie) - vous permet d'identifier les violations de la fréquence et du rythme des contractions cardiaques.
  • Oxymétrie de pouls - vous permet de déterminer s'il y a suffisamment d'oxygène dans le sang de l'enfant, ainsi que d'évaluer sa fréquence cardiaque.
  • Échographie (échographie) - vous permet d'évaluer les fonctions du cœur et d'autres organes internes.
  • Ultrason Doppler - vous permet d'évaluer la fonction du cœur et la perméabilité des vaisseaux sanguins.

Comment se préparer au CTG?

La cardiotocographie se fait à jeun ou non (puis-je manger avant CTG)?

Manger n'affecte pratiquement pas les résultats de l'étude. Cela est dû au fait que dans des conditions normales (avec une bonne nutrition de la mère), l'enfant reçoit tous les nutriments nécessaires à son développement normal.
Si la mère ne mange pas le matin avant la procédure, l'apport de nutriments dans son corps sera suffisant pour lui fournir un fœtus pendant plusieurs heures. Si la mère mange juste avant l'étude, cela n'affectera pas non plus la fréquence cardiaque fœtale (fréquence cardiaque).

Dans le même temps, il convient de noter que certains produits peuvent affecter (stimuler ou inhiber) le système nerveux central et le système cardiovasculaire de la mère et / ou du fœtus, provoquant ainsi certains changements dans le CTG. Il est préférable d'exclure ces produits du régime au moins 48 heures avant l'étude prévue afin d'éviter les inexactitudes et les erreurs lors de l'évaluation des résultats..

Avant CTG, il n'est pas recommandé d'utiliser:

  • boissons caféinées (thé, café);
  • chocolat noir (plus de 100 grammes);
  • cacao;
  • boissons alcoolisées;
  • boissons énergisantes;
  • aliments protéinés (en grande quantité).
Cependant, il convient de noter que de nombreux médecins recommandent aux femmes de manger quelque chose de sucré avant d'effectuer l'étude (par exemple, quelques bonbons ou un gâteau, un morceau de gâteau, etc.). On pense que l'apport de sucre (glucose) dans le sang stimule l'activité motrice du bébé, ce qui rend l'étude plus informative.

Puis-je boire du café avant CTG?

Boire du café avant la cardiotocographie n'est pas recommandé, car cela peut affecter la qualité et les résultats de l'étude..

Le fait est que la caféine, qui fait partie des grains de café, est un stimulant du système nerveux central (système nerveux central). Lorsqu'il pénètre dans le corps humain, il augmente la fréquence respiratoire, ainsi que la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) et la pression artérielle. Avec une pression artérielle initialement augmentée chez une femme enceinte (y compris dans le contexte de la prééclampsie), cela peut provoquer une augmentation encore plus importante ou même le développement de convulsions. Cela peut provoquer une violation de l'apport d'oxygène au fœtus, ce qui affectera le CTG.

Dans le même temps, il convient de noter que même avec une pression normale et en l'absence de prééclampsie, une partie de la caféine peut pénétrer à travers le placenta dans la circulation sanguine du fœtus, provoquant les mêmes changements. Dans ce cas, une augmentation prononcée de la fréquence cardiaque du bébé au-dessus de la norme sera enregistrée sur le cardiotocogramme, ce qui peut induire le médecin en erreur..

Dois-je réveiller le bébé dans l'estomac avant la CTG?

Il n'est pas recommandé de réveiller le bébé avant la procédure à l'aide d'influences externes. À cette fin, il ne faut pas appuyer sur l'estomac, courir, sauter, s'accroupir ou effectuer d'autres manipulations similaires, car cela ne donnera pas seulement un résultat positif, mais peut également nuire au développement du fœtus.

Dans des conditions normales, à partir d'environ 28 à 30 semaines de développement intra-utérin, les cycles d'activité («veille») et de repos («sommeil») de l'enfant commencent à être clairement définis. De plus, pendant le sommeil, il est relativement immobile, tandis que pendant l'éveil, il peut se retourner, «donner un coup de pied» avec les bras ou les jambes et effectuer d'autres mouvements similaires. Lors de la réalisation de la CTG, il est important d'enregistrer le moment d'éveil de l'enfant, car c'est lors des mouvements actifs que les changements caractéristiques de la fréquence cardiaque nécessaires à une évaluation correcte de l'étude seront notés. Si l'enfant dort, l'étude peut être informative ou enregistrer «l'immobilité» du fœtus.

Compte tenu de ce fait, et souhaitant également que l'étude soit informative et montre des résultats "normaux", de nombreuses femmes décident de "réveiller" l'enfant immédiatement avant la procédure, en recourant à diverses influences externes (jusqu'à une pression sur l'estomac). Cependant, de telles actions peuvent non seulement fausser les résultats de l'étude, mais aussi nuire au fœtus..

Le fait est que dans des conditions normales, le fœtus a un cycle de sommeil ne dépassant pas 50 minutes (généralement environ 30 à 40 minutes). En d'autres termes, si un enfant se développe normalement, au maximum toutes les 40 à 50 minutes, il doit se réveiller de façon indépendante et commencer à bouger, ce qui affectera la fréquence de ses contractions cardiaques. Par conséquent, si le bébé dort (c'est-à-dire ne bouge pas) pendant le début de la CTG, il suffit d'attendre un certain temps, après quoi il se réveillera et commencera à bouger tout seul. Si l'enfant ne se réveille pas pendant une heure ou plus, il est possible qu'il souffre de troubles du développement. Dans ce cas, le médecin peut augmenter la durée de la procédure ou prescrire d'autres mesures diagnostiques afin de clarifier le diagnostic. Dans ce cas, dans un avenir proche, une femme se verra probablement prescrire un deuxième CTG.

Si, avant le début de l'étude, la femme «réveille» l'enfant avec une influence extérieure, il bougera bien sûr et le CTG montrera de «bons» résultats. Cependant, si en même temps le fœtus présentait des écarts ou des anomalies, ils pourraient passer inaperçus par le médecin et continuer à nuire à l'enfant à l'avenir.

Ai-je besoin d'un test sanguin pour CTG?

Pour la cardiotocographie, aucun test n'est nécessaire, y compris un test sanguin général. La procédure CTG est également réalisée indépendamment des tests de laboratoire, et les résultats des tests maternels n'affectent en rien les résultats de la cardiotocographie.

Dans le même temps, il convient de noter que si au cours de l'étude des anomalies de l'état du fœtus sont détectées, un certain nombre d'études et de tests supplémentaires (y compris des tests sanguins) peuvent être prescrits à une femme afin d'identifier la cause de la violation.

Avec un CTG "suspect", une femme peut se voir prescrire:

  • Test sanguin général - pour détecter une anémie (anémie) ou une infection.
  • Test sanguin biochimique - pour évaluer la fonction du foie, des reins, du pancréas et d'autres organes internes.
  • Tests hormonaux - pour évaluer la fonction de la glande thyroïde, des glandes surrénales et d'autres glandes.
  • Détermination de la glycémie - pour la détection du diabète.
  • Analyse du système de coagulation sanguine - avec une augmentation de l'activité de ce système dans le sang d'une femme, des caillots sanguins (caillots sanguins) peuvent se former, ce qui peut perturber l'approvisionnement en sang de divers organes, y compris le placenta, qui nourrit le fœtus et lui fournit de l'oxygène..

Ce que vous devez emporter avec vous au CTG?

Rassemblant pour cette étude, une femme doit apporter seulement une serviette avec elle, qu'elle devra poser sur le canapé, qui sera allumée pendant la procédure. Vous pouvez également mettre plusieurs serviettes sèches dans votre sac à main. Ils peuvent être utiles pour essuyer l'estomac après la fin de l'étude. Le fait est qu'avant d'appliquer un capteur à ultrasons sur la peau, un gel y est appliqué. Cela est nécessaire pour éviter la réflexion des rayons ultrasonores à l'interface entre l'air et la peau. Si cela n'est pas fait, les rayons ultrasonores ne pourront pas pénétrer dans les tissus du corps à une profondeur suffisante et enregistrer les contractions cardiaques du fœtus, à la suite de quoi l'étude ne sera pas informative.

Après la procédure, la femme devra essuyer le ventre du gel, car il peut mouiller ou tacher les vêtements. Habituellement, dans le bureau où le CTG est effectué, il doit y avoir des serviettes ou une serviette avec lesquelles les patients essuient le gel. Cependant, si le médecin n'a pas de serviettes, il est préférable pour une femme de les avoir avec elle..

Vous n'avez pas besoin d'emporter d'autres appareils ou objets avec vous pour la recherche.

Est-il possible d'utiliser un téléphone avec CTG?

L'utilisation d'un téléphone mobile, d'un smartphone ou d'une tablette pendant la procédure n'est pas interdite. Dans l'étude, des ondes ultrasonores et un capteur spécial à jauge de contrainte sont utilisés, sur lesquels la communication mobile n'a pratiquement aucun effet. C'est pourquoi cela ne créera aucun obstacle à la recherche..

Dans le même temps, il convient de noter que pendant la durée de l'étude, il est recommandé de s'abstenir de longues conversations téléphoniques (y compris les appels professionnels), surtout si elles s'accompagnent d'expériences émotionnelles fortes. Cela est dû au fait que le stress émotionnel peut entraîner une augmentation de la pression chez la mère et l'activation de son système nerveux, ce qui peut nuire à l'état du fœtus. Dans le même temps, il peut également avoir une augmentation de la fréquence cardiaque, une augmentation de l'activité motrice, etc..

Il est préférable d'écouter de la musique ou de regarder des vidéos «neutres» pendant l'étude, ce qui ne provoquera pas non plus de fortes émotions.

Comment est la procédure CTG?

Quel médecin fait CTG?

Pendant le CTG, vous devez vous asseoir ou vous allonger sur le dos?

Pendant l'étude, une femme est mieux placée en position allongée, avec une tête surélevée (environ 30 degrés) du lit et en tournant légèrement sur son côté gauche. Dans ce cas, sous le côté droit, vous pouvez mettre un petit rouleau ou une serviette pliée plusieurs fois. Cette position est suffisamment pratique pour qu'une femme puisse rester stationnaire tout au long de l'étude (qui peut durer jusqu'à une heure ou plus).

Il est impératif que la femme ne se couche pas sur le dos ou (plus dangereuse) sur le côté droit (surtout en fin de grossesse). Le fait est qu'à la droite de la colonne vertébrale se trouve un gros vaisseau sanguin - la veine cave inférieure, qui recueille le sang de tout le bas du corps et le livre au cœur. Si une femme est allongée à plat sur le dos ou appuyée sur le côté droit, un gros fœtus peut facilement transmettre la veine cave inférieure, ce qui perturbe le retour du sang des tissus vers le cœur. Cela peut provoquer une baisse de la pression artérielle et une perturbation du rythme cardiaque chez une femme, à la suite de laquelle elle peut commencer à se plaindre de nausées, de vertiges, de noircissement dans les yeux. Dans les cas extrêmement graves, elle peut perdre connaissance (en raison d'une altération du flux sanguin vers le cerveau).

Il convient de noter qu'un gros vaisseau sanguin, l'aorte abdominale, traverse également le sang du cœur vers les tissus et les organes à gauche de la colonne vertébrale. Lorsqu'une femme se tourne sur le côté gauche, le fœtus peut également exercer une pression sur l'aorte, mais la pression artérielle y est si élevée qu'elle ne causera aucune violation grave.

Il est également important de se rappeler que tout au long de l'étude, la tête du lit sur lequel le patient est couché doit être légèrement surélevée. Si cela n'est pas fait (c'est-à-dire si la femme est allongée strictement horizontalement), le gros utérus et le fœtus peuvent serrer les poumons des femmes, violant ainsi la respiration normale. Dans ce cas, après quelques minutes, une femme peut commencer à se plaindre d'une sensation de manque d'air, d'une sensation de chaleur, d'une ruée de sang vers la tête, etc. Dans ce cas, la femme doit immédiatement s'asseoir sur le canapé et la laisser respirer de l'oxygène pur pendant 1 à 3 minutes (si disponible).

Il convient de noter que dans certaines cliniques, lors d'une tomodensitométrie, une femme ne ment pas, mais s'assoit sur une chaise. Cela n'affecte pas les résultats de l'étude et empêche également le développement des complications décrites précédemment (dont le risque augmente avec les grossesses multiples, l'obésité sévère chez la mère, etc.). En outre, la procédure peut être effectuée en position assise ou couchée pendant l'accouchement, lorsqu'une femme ne peut pas s'allonger sur le côté gauche.

Comment est enregistré CTG?

Avant de commencer à enregistrer un cardiotocogramme, le médecin doit installer correctement les capteurs sur le corps de la femme.

CTG comprend:

  • Écoute du rythme cardiaque fœtal. Tout d'abord, le médecin avec un stéthoscope (un tube spécial, le médecin insère une partie de celui-ci dans ses oreilles et place l'autre partie dans l'estomac de la mère) détermine le point auquel le rythme cardiaque fœtal est le mieux entendu.
  • Installation d'un capteur à ultrasons avec fonction Doppler. Ce capteur est installé au point d'écoute optimale des contractions cardiaques fœtales et est fixé à l'estomac de la mère.
  • Installation d'une jauge de contrainte. Ce capteur est installé dans le bas de l'utérus (c'est-à-dire dans le haut de l'abdomen d'une femme), où les contractions utérines sont mieux déterminées.
Dans certains cas, une femme peut recevoir un appareil spécial à la main avec un bouton, sur lequel elle devra appuyer au moment où elle ressentira le mouvement du fœtus. Dans le même temps, d'autres appareils enregistrent automatiquement les données de mouvement.

Après la fin de toutes les préparations, l'enregistrement et l'enregistrement du CTG commencent. Les données reçues sont enregistrées sur du papier spécial, qui est retiré de la machine à une vitesse très lente. En même temps, 2 lignes courbes peuvent être vues dessus. La ligne supérieure caractérise la fréquence cardiaque fœtale et la partie inférieure (tokogramme) - l'activité contractile de l'utérus. Après un certain temps, des courbes caractéristiques se forment sur ce papier, que le médecin examine lors de l'évaluation de l'état du fœtus.

Combien de temps le CTG?

La durée de la procédure est en moyenne de 30 à 40 minutes. Dans le même temps, dans certains cas, l'étude peut se terminer en 10 à 15 minutes, ou vice versa, durer plus d'une heure.

Le but de la cardiotocographie est d'enregistrer la fréquence cardiaque fœtale (FC), ainsi que de modifier sa fréquence cardiaque en fonction de l'activité contractile de l'utérus et en fonction des mouvements qu'il effectue. Le fœtus ne se déplace intensément que pendant la phase d'éveil, et pendant le sommeil il est relativement immobile, par conséquent, il ne sera pas possible d'enregistrer un CTG «normal».

Dans des conditions normales, le cycle de sommeil de l’enfant dure environ 30 à 40 minutes, de sorte que pendant l’étude d’une demi-heure, il devra se réveiller au moins pendant quelques minutes et commencer à bouger. Si en même temps des changements caractéristiques sont enregistrés sur le cardiotocogramme, l'étude ne peut être poursuivie plus loin. De plus, l'étude peut être terminée plus tôt si, immédiatement après son début, l'enfant se déplace assez activement. Dans le même temps, si l'enfant est inactif ou dort au début de la procédure, sa durée peut atteindre 60 minutes ou plus.

Ce qu'un moniteur fœtal avec analyse CTG montre?

Un moniteur fœtal est un appareil de recherche CTG équipé d'un affichage (écran). Sur cet écran, les résultats de la cardiotocographie sont affichés en temps réel, qui, si nécessaire, peuvent également être imprimés sur papier. À tous les autres égards (en ce qui concerne le principe de fonctionnement, la technique de recherche et la préparation de la procédure), le moniteur fœtal n'est pas différent du CTG habituel.

Il convient de noter que les moniteurs fœtaux peuvent être équipés d'un ou plusieurs capteurs à ultrasons à effet Doppler. Cela signifie qu'ils peuvent être utilisés pour évaluer l'état d'un ou plusieurs fruits à la fois (en cas de grossesse multiple).

Quels sons parlent pendant CTG?

Pourquoi CTG peut ne pas fonctionner?

Il convient de noter que dans un certain pourcentage de cas, l'étude peut ne pas être informative. Il peut y avoir plusieurs raisons à cela..

La raison pour laquelle CTG n'a pas fonctionné peut être:

  • Installation incorrecte du capteur. Avant d'installer une sonde à ultrasons (enregistrant la fréquence cardiaque fœtale), le médecin doit utiliser un stéthoscope pour déterminer où le rythme cardiaque est le mieux entendu. Si le capteur n'est pas installé correctement (pas au point d'écouter au mieux le rythme cardiaque fœtal), les données qu'il enregistre peuvent être inexactes ou ne pas être enregistrées du tout.
  • Absence de mouvements fœtaux. Pendant le développement fœtal, le fœtus passe la plupart du temps dans un rêve, restant dans un état relativement stationnaire. Dans le même temps, le fœtus peut connaître un sommeil plus long, en particulier à des dates antérieures. En conséquence, ses mouvements et mouvements actifs peuvent être absents pendant une heure ou plus. Si pendant l'enregistrement CTG le fœtus ne bouge pas activement, il ne sera pas possible d'enregistrer correctement le cardiotocogramme. Dans ce cas, l'étude peut être reportée à un autre jour..
  • Expériences maternelles excessives. Si avant l'étude, la mère a eu une forte expérience émotionnelle ou a souffert de stress, une grande quantité d'hormones peut être libérée dans son corps, provoquant des changements caractéristiques (en particulier, une augmentation de la pression et une accélération du rythme cardiaque). Les mêmes changements peuvent être observés dans l'âtre, à la suite de quoi CTG peut produire de faux résultats incorrects. Si vous répétez l'étude après un certain temps, les résultats peuvent être normaux..
  • Préparation incorrecte pour la procédure. Si une femme a pris des médicaments ou des aliments qui stimulent le système nerveux central ou le système cardiovasculaire avant l'étude, cela peut entraîner une augmentation de la fréquence cardiaque fœtale.
  • Mauvais fonctionnement du matériel. Des capteurs défectueux peuvent afficher des résultats incorrects.

CTG du fœtus pendant la grossesse

Le CTG pendant la grossesse est une procédure d'examen approfondi du fœtus, qui vous permet d'identifier diverses anomalies lors de la grossesse du bébé. Si le médecin remarque des changements qui entravent le développement normal du bébé, il prescrira immédiatement la thérapie nécessaire.

Compte tenu de ce que montre CTG, il ne faut pas oublier la grande sensibilité de la procédure aux impulsions cardiaques de l'embryon. Cette méthode vous permet d'enregistrer ces impulsions avec la réduction des parois utérines.

Variétés de procédure

Deux types de cette étude se distinguent par la méthode d'obtention des données:

  • indirect (externe);
  • direct (interne).

Au cours de la méthode indirecte, l'activité cardiaque de l'embryon et la force des contractions utérines sont déterminées sans perturbation de la peau à travers la paroi abdominale postérieure de l'abdomen de la future mère. Une sonde à ultrasons est utilisée pour enregistrer le rythme cardiaque. Pour déterminer le tonus de l'utérus, une jauge de contrainte est utilisée, qui enregistre la force des contractions et des contractions imprévues de l'utérus. Les deux capteurs sont placés sur le ventre de la femme.

Cette méthode est pratiquement dépourvue de contre-indications et ne provoque pas non plus de complications. Il peut être utilisé pendant toute la période de gestation, ainsi que pendant le travail.

La méthode interne est utilisée très rarement, alors que pendant le travail exclusivement. Afin d'enregistrer le rythme cardiaque, une électrode ECG est utilisée, qui est attachée au cuir chevelu du fœtus. La pression intra-utérine est mesurée par une jauge de contrainte ou un cathéter dans la cavité utérine.

Déchiffrer les résultats de l'étude

L'équipement obsolète produit des résultats sous la forme d'un graphique sur une bande spéciale. Cependant, certaines cliniques ont déjà acquis un nouvel équipement qui déchiffre CTG par elles-mêmes et imprime également le résultat final de l'étude avec les scores correspondants. Découvrez également la fréquence des ultrasons pendant la grossesse et les normes de l'échographie prénatale.

Le décryptage de cette procédure est effectué exclusivement par le gynécologue, car l'analyse du planning nécessite une certaine expérience dans la compréhension des valeurs. En plus des caractéristiques de l'image du graphique, le gynécologue doit prendre en compte les indicateurs généraux de l'état, de la pression, de l'humeur de la femme.

De plus, le médecin peut omettre certaines valeurs de l'horaire, car pour leur compréhension, il est nécessaire d'avoir certaines connaissances. En règle générale, le gynécologue signale simplement s'il y a des changements dans le CTG pendant la grossesse, ce qui peut nuire au développement du bébé.

Le décryptage du CTG pendant la grossesse comprend plusieurs aspects, chacun évalué par le médecin selon un système de points. À la fin de la procédure, les points sont résumés et diagnostiqués..

Considérez les caractéristiques qui correspondent à la norme de CTG à 35 semaines de grossesse:

  • la fréquence des battements cardiaques est de 108-165 battements par minute dans un état calme et de 125-185 battements par minute en phase active, tandis que le rythme est uniforme;
  • la fréquence cardiaque a une gamme de changements dans les 5-25 battements par minute;
  • les muscles cardiaques ralentissent rarement leurs contractions et ont une profondeur dont le seuil ne dépasse pas 15 battements par minute, seule une contraction lente indique une mauvaise CTG pendant la grossesse;
  • la contraction rapide des muscles cardiaques a des limites dépassant légèrement 2 coups en 30 minutes, si l'accélération a été remarquée une fois ou était complètement absente, alors les indicateurs correspondent à la norme;
  • le nombre d'impulsions utérines peut être supérieur à la fréquence cardiaque fœtale de pas plus de 15%;
  • l'examen est évalué sur une échelle de 10 points, bien sûr, des différences de 1 à 2 points indiquent de bons résultats.

Le décodage du CTG du fœtus pendant la grossesse implique plusieurs aspects, chacun pouvant être estimé par un système de points. À la fin de l'examen, tous les points sont résumés et diagnostiqués..

Recherche externe par des spécialistes

Considérez des exemples de résultats de diagnostic et leur signification..

Nombre de pointsÉtat de l'enfant
9-12Si le CTG a montré 9 points pendant la grossesse et au-dessus, cela indique l'absence de tout changement ou écart par rapport à la norme chez le bébé.
6-8Si CTG pendant la grossesse correspond à 6-8 points - cela implique que le fœtus peut avoir une légère famine d'oxygène (hypoxie), par conséquent, une deuxième procédure est prescrite.
0-5Une telle évaluation indique que l'enfant présente de graves anomalies associées à une hypoxie potentiellement mortelle élevée. Un tel cas nécessite un traitement obligatoire ou une césarienne.

L'importance de cette enquête.

  1. CTG pendant la grossesse a la même signification qu'un électrocardiogramme en profondeur d'un bébé en pleine croissance. Une telle procédure donne toutes les informations nécessaires sur la fréquence cardiaque et les mouvements corporels de l'enfant à naître. De plus, les résultats d'une telle étude peuvent refléter la fréquence des contractions de la paroi utérine.
  2. Il s'agit d'une procédure indispensable lorsque vous portez deux fruits ou plus, car le stéthoscope ne peut pas établir la véritable image du rythme cardiaque de chaque bébé individuellement. Il arrive souvent que les battements cardiaques d'un fœtus soient déterminés avec précision, et le second est beaucoup plus compliqué en raison de vibrations floues en raison des particularités de sa localisation. De plus, l'utilisation d'un stéthoscope avec des jumeaux identiques est généralement inacceptable car il ne pourra pas donner de vraies informations sur la condition des futurs enfants.
  3. Cette procédure est largement utilisée dans le processus de naissance. Il vous permet de déterminer avec précision quand il est nécessaire de commencer la stimulation du travail. Le médecin examine le changement de la fréquence cardiaque du fœtus et la contraction des parois de l'utérus. Si nécessaire, le gynécologue peut calculer correctement la dose de médicaments pour stimuler l'accouchement et prévenir la famine en oxygène du bébé.
  4. Un calcul incorrect de la dose de médicaments peut entraîner des complications du processus de naissance au stade final, car la paroi de fermeture peut pincer la dernière. Cela ne se produira jamais si le gynécologue calcule correctement la posologie des médicaments à base de CTG pendant la grossesse.
  5. Pendant les contractions, l'utilisation de cette procédure est interdite..

Caractéristiques du diagnostic

Les caractéristiques de la procédure sont les suivantes.

  1. Très souvent, les spécialistes pratiquent la CTG lorsqu'ils portent un fœtus pendant une période de 29 semaines. Cependant, la norme des indicateurs de cette étude est détectée précisément à 31-32 semaines après la conception, car cette période vous permet d'obtenir les résultats les plus fiables.
  2. Tout d'abord, une femme doit se détendre, s'asseoir confortablement sur le dos. Plusieurs capteurs seront attachés à l'estomac: une échographie, qui enregistrera le rythme cardiaque du bébé, un capteur de pression - vous permet d'enregistrer les contractions utérines.
  3. CTG pendant la grossesse est réalisée pendant la phase active du fœtus. L'enregistrement dure environ 30 à 60 minutes. Toutes les données présentées sur les graphiques, un appareil spécial capture sur une bande de papier.
  4. La future femme doit être bien préparée au CTG. Tout d'abord, il est recommandé d'avoir une bonne nuit de sommeil, de se connecter, d'oublier les problèmes et les peurs, et de prendre également une petite collation avant de mener l'étude. Par exemple, il ne sera pas inutile de manger une petite barre de chocolat pour que le bébé ne dorme pas, mais soit en phase active. Avant de commencer la procédure, vous devez aller aux toilettes, car vous devez vous allonger suffisamment longtemps.
  5. Le processus de cette étude doit être effectué précisément à cette période où le bébé est au repos. Par conséquent, ne vous inquiétez pas si votre gynécologue n'est pas pressé avec la nomination de cette procédure. Ici, il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques individuelles de la "situation intéressante", et non des termes spécifiques.
  6. L'étude consiste à suivre les pulsations cardiaques de l'enfant, qui sont enregistrées par un phonendoscope. Cette méthode est nécessaire pour déterminer la fréquence cardiaque de l'embryon - le médecin vérifie si les organes fonctionnent bien. Si de mauvais changements sont détectés, le gynécologue orientera la future femme vers un examen plus détaillé afin de confirmer le diagnostic.
  7. CTG se fait généralement environ une heure. Cela vous permet de définir la fréquence cardiaque exacte du bébé et les parois utérines qui l'entourent. La future mère doit prendre l'emplacement le plus confortable pour que l'enfant soit dans un état calme. Sans une telle préparation préliminaire pour CTG, l'appareil donnera des résultats incorrects, après quoi vous devrez répéter la procédure.
  8. Les résultats de cette méthode seront plus fiables chez les femmes qui n'ont eu aucun problème pendant toute la période de gestation.
  9. Il arrive que l'étude ne montre pas de très bons résultats, mais en même temps, la future femme se sent bien. C'est un point très important, par conséquent, en règle générale, le gynécologue prescrit une deuxième procédure après un certain temps, ce qui aide à établir un diagnostic précis..
  10. Les résultats les plus fiables ne peuvent être obtenus qu'après plusieurs études répétées..

Se préparer pour la procédure

Cette étude est-elle nuisible??

À l'heure actuelle, aucun travail n'a été effectué qui indiquerait que cette procédure est nocive pour le fœtus.

Certaines femmes notent que pendant l'enregistrement du CTG pendant la grossesse, quelle que soit la durée, le bébé devient plus agité ou, à l'inverse, se calme. Très probablement, cela est causé par un nouveau son que l'enfant entend, ou avec un capteur qui peut se fixer sur l'estomac assez serré. Tout cela peut provoquer une gêne chez le bébé et conduire à son comportement inhabituel..

Il arrive que pendant la grossesse physiologique, une variante de la pathologie puisse être corrigée. Considérez les raisons.

  1. La future mère a bien mangé avant la procédure.
  2. L'enregistrement a été effectué au moment du sommeil du bébé.
  3. Si la femme enceinte est en surpoids. Grâce à la graisse sous-cutanée assez dense, il est beaucoup plus difficile d'entendre le rythme cardiaque d'un enfant.
  4. L'enregistrement ne fonctionnera pas si le bébé bouge activement.
  5. Si le gel n'est pas appliqué au capteur ou s'il ne s'adapte pas bien, il sera difficile d'entendre le rythme cardiaque.
  6. En cas de grossesse multiple, il est très difficile d'enregistrer le rythme cardiaque des deux fœtus. Ensuite, vous devez réexaminer après un certain temps.

À propos de l'auteur: Olga Borovikova

Pourquoi le CTG pendant la grossesse, que montre cet examen et comment est-il réalisé?

Pour être sûre d'une issue de grossesse réussie, de la santé du fœtus puis du nouveau-né, une étude cardiotocographique (CTG) est nécessaire chez les futures femmes enceintes au troisième trimestre.

Dans la pratique obstétricale, la CTG pendant la grossesse est réalisée dans l'ordre des mesures prévues pour surveiller les conditions de la mère et de l'enfant. Compte tenu du tableau clinique et de certaines circonstances, l'examen est effectué 2 fois ou plus. Le nombre d'études déterminé par le gynécologue observant une grossesse.

Qu'est-ce que la cardiotocographie fœtale??

Une femme qui a reçu dans le sens LCD pour CTG, ne vous inquiétez pas que cette étude pendant la grossesse puisse en quelque sorte nuire au bébé. Il s'agit d'une procédure absolument indolore et inoffensive conçue pour enregistrer l'activité cardiaque fœtale et les contractions utérines en dynamique. Pour la recherche CTG, une telle combinaison de techniques de diagnostic comme la phonocardiographie simultanément avec la dopplerométrie est utilisée..

Ce que montre?

Pendant CTG, la fonction cardiaque du nourrisson est enregistrée par une sonde à ultrasons avec une fréquence de 1,5-2 MHz. Les données reçues sont affichées au moyen de signaux numériques, sonores et lumineux, ainsi que graphiquement - sur du papier millimétré.

Le résultat de la cardiotocographie est représenté par deux graphiques:

  • un tachygraphe reflétant la fréquence cardiaque fœtale;
  • un hystérogramme qui enregistre l'intensité des contractions utérines.

Combien de temps?

Le moment où le CTG est effectué pendant la grossesse est parfois en corrélation avec les circonstances entourant la période gestationnelle. La période la plus courante pour la CTG fœtale est de 32 semaines de gestation. L'étude permet de prescrire en temps opportun le traitement nécessaire à la confirmation des pathologies.

Certains experts estiment qu'une CTG réussie (avec des résultats fiables) avant 32 semaines de grossesse est techniquement impossible. Mais soupçonné de diverses pathologies, les médecins prescrivent une étude lorsque la période est de 28 semaines et effectuent des CTG répétés jusqu'à l'accouchement et même pendant le travail.

Dans quels cas est prescrit?

Aujourd'hui, le CTG est une telle étude prénatale, qui est incluse dans la liste des méthodes standard de suivi du développement intra-utérin, c'est-à-dire qu'elle est réalisée chez toutes les femmes enceintes. Il a été noté ci-dessus à quelle semaine de grossesse ils font CTG du fœtus comme prévu - le 32. Plus tôt, c'est-à-dire à partir de la semaine 28, le CTG peut être prescrit si:

  • il existe un risque d'accouchement prématuré;
  • des pathologies dans le développement du placenta sont observées;
  • le fœtus est inactif;
  • cordon fœtal entrelacé;
  • la mère a une maladie chronique ou des antécédents obstétriques accablés.

Comment est?

Ayant appris à effectuer la CTG pendant la grossesse, les femmes se débarrassent des soucis inutiles et attendent la procédure, comme lors de la première rencontre avec le bébé, car pendant l'étude, les battements de son cœur seront clairement audibles. Caractéristiques générales:

  1. La procédure CTG pendant la grossesse est réalisée à l'aide d'un appareil spécial avec deux capteurs équipés de sangles.
  2. À l'aide de sangles, les capteurs sont fixés sur l'abdomen d'une femme enceinte, l'un d'eux capte le rythme cardiaque de l'enfant, l'autre réagit au tonus de l'utérus.
  3. Le tachygraphe est diffusé via le haut-parleur intégré, de sorte que le rythme cardiaque du bébé est transmis très fort.

Dans la plupart des cliniques KTG, elle se déroule sur des équipements anciens qui ne répondent pas aux mouvements du fœtus, une femme doit surveiller indépendamment l'apparence de son activité en cliquant sur un bouton spécial. Cela provoque souvent des résultats déformés, car la future femme peut ne pas remarquer de légère agitation ou ne pas avoir le temps d'appuyer sur le bouton.

Un équipement plus moderne capture lui-même les mouvements du fœtus et enregistre automatiquement les données nécessaires. Une femme ne peut s'allonger que calmement sur le côté.

Combien de temps cela prend-il?

Malgré le fait que dans le processus de recherche CTG, une femme ne soit pas obligée de faire des efforts, beaucoup d'entre elles se demandent combien de temps cette procédure prend du temps. Cela dépend du succès de l'obtention des données, ce qui peut nécessiter 30 ou 60 minutes. Étant donné que les indicateurs de dynamique sont importants pour évaluer le tableau clinique, il faut souvent attendre longtemps pour déplacer le fœtus et même l'induire à être actif s'il s'avère que le bébé s'est endormi. Il est impossible de prédire le comportement du bébé dans l'utérus, par conséquent, la quantité de CTG qui sera effectuée à temps - dépend le plus souvent de son comportement.

Comment se préparer à la procédure?

Il est utile pour la future femme d'apprendre à se préparer au CTG pendant la grossesse, de sorte que pendant l'étude, aucune situation ne l'oblige à s'arrêter. CTG ne nécessite pas de préparations spéciales. Compte tenu du temps de sa tenue, une femme doit s'assurer que pendant la procédure rien ne la distrait et la tourmente (soif, faim, etc.). C'est pourquoi les médecins recommandent peu avant le CTG:

  • avoir une morsure légère;
  • aller aux toilettes;
  • bois un peu d'eau.

À la demande de la femme enceinte pendant l'étude, elle peut être en position couchée ou allongée, ce qui est important pour les femmes ayant des difficultés respiratoires et d'autres caractéristiques.

Normes et interprétation du résultat

Lors de la synthèse et de l'évaluation des résultats du CTG, plusieurs indicateurs de l'état du fœtus sont pris en compte:

  • fréquence cardiaque basale (FC) - fréquence cardiaque moyenne du fœtus, ou rythme basal, fixée pendant au moins 10 minutes;
  • variabilité - l'amplitude de la fréquence cardiaque, un paramètre complexe de l'activité cardiaque du bébé, reflétant la déviation du rythme par rapport au basal, normalement 5-25 battements par minute;
  • accélération - pics d'accélération de la fréquence cardiaque correspondant aux dents hautes sur le graphique, normal - 2 fois en 10 minutes pendant l'agitation;
  • décélération - ralentissement du rythme (pics inférieurs des dents), normal - peu profond ou absent.

Sur la base d'un certain nombre de facteurs, une évaluation générale de la PSP (un indicateur de l'état du fœtus) est formée - de 0 à 3. Sur cette échelle, les valeurs de pas plus de 1 sont considérées comme le CTG standard.

  1. Des valeurs allant de 1 à 2 indiquent le risque de manifestations initiales d'anomalies chez le fœtus.
  2. Des valeurs de 2 à 3 augmentent la probabilité d'anomalies graves chez le fœtus.
  3. Avec plus de 3 PSP, son état critique est suspecté.

Il existe d'autres échelles, ou systèmes de mesure, par exemple, proposés par les scientifiques Gauthier et Fischer. Selon ces échelles, les évaluations de l'état au moment de la CTG (32-34 semaines de gestation) ont la gradation inverse:

  • lors de l'évaluation des CTG 8, 9, 10 points - la norme;
  • 5-7 points - le résultat est inquiétant;
  • 4 points ou moins - une forte probabilité de violations importantes.

Les points sont constitués de divers facteurs, dont la fréquence cardiaque fœtale. Points de repère pour le décryptage:

  • la plage des valeurs normales de la fréquence cardiaque au 3ème trimestre est de 110-160 battements par minute;
  • Une fréquence cardiaque fœtale de plus de 200 battements par minute indique une tachycardie et la probabilité de troubles de la conduction cardiaque;
  • Un rythme cardiaque inférieur à 100 AVC est défini comme une bradycardie, qui, en règle générale, est un symptôme de l'hypoxie fœtale, mais aussi une réaction à l'hypothermie maternelle, l'utilisation de certains médicaments par elle.

La bradycardie fœtale pendant le travail peut également survenir à la suite d'une compression prolongée de la tête du bébé par le canal de naissance. Il arrive que des nourrissons qui ont longtemps eu une bradycardie intra-utérine soient nés sans anomalies pathologiques, y compris l'hypoxie.

Revue Vue d'ensemble

Le fait que CTG est une procédure sûre et indolore est également indiqué par les examens des femmes enceintes qui ont subi cette étude. La plupart des femmes décrivent avec enthousiasme leurs sentiments lorsqu'elles ont entendu les battements bruyants d'un petit cœur en elles-mêmes, écouté les mouvements du bébé, le «ralenti» pour qu'il se réveille.

De nombreuses futures femmes en travail, en particulier à la 40e semaine de grossesse, ont eu un problème avec une activité insuffisante du fœtus, à cause de laquelle l'appareil CTG n'a pas pu détecter la fréquence cardiaque en dynamique. Les femmes ont partagé leur expérience sur la meilleure façon de «réveiller» le bébé, de le faire bouger (sur les conseils des obstétriciens ZhK):

  • peu de temps avant la procédure, buvez du jus, mangez une pomme, une carotte ou du chocolat;
  • pendant CTG - caressant ou peignant l'abdomen, en le tapotant avec vos doigts, en poussant légèrement;
  • respirer profondément.

Si l'appareil CTG parvient à enregistrer la fréquence cardiaque du bébé à la fois dans un état calme et avec une agitation active et qu'aucun écart n'est détecté, la procédure ne dure pas plus de 20 minutes.

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