Indications pour la tomodensitométrie - préparation à l'étude, contre-indications et prix

Les pathologies graves des organes internes d'une personne, les traumatismes, les dommages, nécessitent une approche moderne de l'étude. L'une des méthodes informatives d'examen est la tomodensitométrie (TDM), qui peut être effectuée avec n'importe quelle maladie, a plusieurs types d'examen des zones anatomiques. Comment se déroule la procédure, qu'en découvre-t-il, y a-t-il des contre-indications?.

Qu'est-ce que la tomodensitométrie?

Lorsqu'il devient nécessaire de déterminer l'état des organes humains sans pénétrer à l'intérieur, ils recourent à une méthode de diagnostic moderne - l'examen au tomographe par ordinateur. La méthode permet d'obtenir une image de haute qualité en peu de temps. La procédure est effectuée sur un appareil spécial qui émet des rayons X. Ils agissent sur le corps sous différents angles. À la suite du processus:

  • les rayons tombent sur des capteurs sensibles qui convertissent l'énergie du rayonnement en impulsions électriques;
  • le traitement informatique a lieu;
  • le résultat du test apparaît sur le moniteur.

Les images obtenues lors de la tomographie sont imprimées sur film, transmises au médecin pour décryptage, étude détaillée de la radiographie, description du résultat. Une technique informative réalisée à l'aide de matériel informatique permet:

  • identifier la pathologie vasculaire;
  • détecter le cancer;
  • diagnostiquer les dommages aux organes internes;
  • contrôler le processus de traitement;
  • découvrir le stade de la maladie;
  • définir un plan de traitement.

Les indications

Une analyse informatique à l'aide d'un tomographe permet de diagnostiquer rapidement les maladies. La technique est utilisée dans des situations urgentes et difficiles et pour exécuter des procédures planifiées. La tomographie peut être affectée:

  • avec des maux de tête;
  • perte de conscience;
  • pour détecter des tumeurs;
  • avec des lésions cérébrales;
  • pour l'examen des articulations;
  • avec des maladies pulmonaires;
  • étudier les lésions vasculaires;
  • avec perte de mémoire;
  • en cas d'AVC;
  • avec hémorragie.

Un tomographe par ordinateur aide à étudier les changements dans les organes humains. Les appareils permettent la recherche:

  • colonne vertébrale - diagnostic de blessures, pathologies congénitales, hernie discale;
  • organes thoraciques - perméabilité des vaisseaux sanguins, état du cœur, ganglions lymphatiques;
  • cerveau - hématomes, déplacements de structures, œdème, inflammation, kystes;
  • vaisseaux sanguins - troubles circulatoires, thrombose, angiopathie, athérosclérose, maladie cardiaque, pathologies des artères et des veines;
  • organes abdominaux - abcès, calculs, cirrhose, anévrisme aortique, maladie rénale.

Que montre le scanner?

Après avoir visité le centre de tomodensitométrie, ayant terminé l'examen, vous pouvez obtenir un résultat objectif de votre état de santé. Cela aidera à planifier un traitement supplémentaire. Tomogramme montre:

  • densité des structures des os et des tissus;
  • prévalence des tumeurs;
  • la présence de changements pathologiques, de dommages aux organes;
  • perméabilité des vaisseaux sanguins;
  • malformations congénitales;
  • la présence de pierres;
  • troubles circulatoires.

Avantages

Si nous comparons l'imagerie par résonance magnétique, la radiographie conventionnelle et la TDM, nous pouvons noter un certain nombre d'avantages de cette dernière méthode. Cela est dû aux caractéristiques de la technologie d'enquête. Avantages de la méthode de diagnostic:

  • obtenir des résultats précis dans l'étude du tissu osseux, des maladies pulmonaires, des tumeurs cancéreuses;
  • efficacité de la procédure;
  • clarté de l'image des petits détails en pathologie osseuse;
  • moindre coût;
  • indolore;
  • image tridimensionnelle simultanée des vaisseaux sanguins, des tissus mous, des os.

En médecine, il est de coutume de distinguer les méthodes de diagnostic en fonction des régions anatomiques d'une personne. La spécialisation contribue à améliorer la précision de l'examen. La tomographie assistée par ordinateur est le résultat d'une des méthodes modernes d'étude des maladies. Considérez les types d'examen:

  • tomographie cérébrale - détermine les changements dans les vaisseaux sanguins et les membranes, les os du crâne, examine la structure;
  • Tomodensitométrie de la cavité abdominale - donne une évaluation de l'état du tube digestif, des pathologies congénitales, des kystes, des tumeurs;
  • tomographie pulmonaire - étudie les changements dans le tissu pulmonaire, les vaisseaux sanguins.

Un examen informatisé des zones anatomiques n'est pas moins informatif:

  • tomographie rénale - montre une image de l'état de l'organe, de la présence de calculs, de liquide;
  • TDM de la poitrine - évalue les blessures, les maladies infectieuses, l'épanchement pleural;
  • tomographie vertébrale - montre les hernies intervertébrales, les abcès, les pathologies du canal rachidien;
  • CT des sinus du nez - est prescrit pour les blessures graves, avant la chirurgie plastique;
  • tomographie du cœur - montre à quoi ressemblent les artères coronaires et les muscles cardiaques.

Entraînement

La procédure de diagnostic informatique ne nécessite pas de mesures préparatoires spéciales. Si vous avez besoin de l'introduction d'agents de contraste, vous devez avertir le médecin de la présence d'allergies. Avant la tomographie est requise:

  • retirer tous les objets métalliques;
  • enlever les prothèses dentaires;
  • ne mangez pas quelques heures avant l'intervention;
  • Tomodensitométrie de l'abdomen à jeun;
  • 2 jours avant l'examen, retirez les aliments ballonnements de l'alimentation;
  • informer le médecin des médicaments pris;
  • boire plus d'eau avant d'examiner les reins.

Agent de contraste CT

Que les images des organes internes étaient plus claires, des préparations de contraste sont utilisées. La substance bloque les rayons X, aide à mettre en évidence des objets difficiles à distinguer sans elle. La tomographie améliorée est souvent réalisée avec des médicaments contenant de l'iode Triombrast, Urografin, qui sont injectés dans une veine, s'accumulent dans les tissus du corps. Cette méthode analyse la condition:

  • vaisseaux cérébraux;
  • voies urinaires;
  • vésicule biliaire;
  • néoplasmes.

Les médecins recommandent qu'après la procédure utilisant un excipient, buvez plus d'eau pour l'enlever du corps dès que possible. Il existe d'autres types d'agents de contraste et de méthodes pour leur entrée. Un tomogramme calculé de haute qualité est obtenu dans le cas de:

  • administration orale de produit de contraste - ingestion d'une substance à l'intérieur pour l'examen de l'estomac, de l'œsophage, du sulfate de baryum, de la gastrographine;
  • accouchement par voie rectale - l'utilisation de médicaments similaires avec un lavement pour visualiser clairement les intestins.

Comment faire de la tomodensitométrie

La recherche est effectuée dans des centres médicaux ou des cliniques, dans des salles spéciales équipées d'appareils de tomographie. Si nécessaire, avant la procédure informatique, le patient reçoit une injection de produit de contraste, en fonction du type de processus. Le patient doit être prêt à effectuer un examen. La session dure environ une demi-heure..

Comment faire un tomogramme informatique? Pendant l'examen:

  • le patient est allongé sur la table de l'appareil;
  • attacher avec des ceintures pour que le corps du patient reste immobile;
  • la table se déplace lentement à travers le scanner;
  • autour de lui, l'anneau de l'appareil à rayons X tourne;
  • il y a un balayage couche par couche des sections du corps;
  • l'ordinateur traite les informations;
  • fournit une image en trois dimensions sur le moniteur;
  • vous pouvez imprimer une photo d'images en couches d'un organe malade.

Scanner. Information patient

Qu'est-ce que la tomodensitométrie??

Tomodensitométrie dans le diagnostic de la tuberculose thoracique.

Qu'est-ce que la tomodensitométrie? Indications pour.

L'illustration montre des radiographies des poumons obtenues par tomodensitométrie. À gauche (A) est la section longitudinale (frontale), à ​​droite (B) est la section transversale (axiale). Le diagramme montre le trajet des rayons, frontal (C) et transversal (D) (axial)

Rayonnement aux rayons X. Faits et chiffres

Fonctionnement de la tomodensitométrie

Le générateur de rayons X émet des rayons qui, en traversant le corps humain, sont captés par un détecteur spécial. Pendant le passage, les rayons perdent une partie de l'énergie: plus l'organe est dense, plus l'énergie est perdue. Sur la base de la différence entre l'énergie initiale du faisceau et l'énergie du faisceau traversant le corps, le système informatique crée une image, qui est ensuite examinée par un radiologue.

Dans une tomodensitométrie classique, une série d'images est formée par prise de vue «image par image». Un faisceau de rayons X traverse le corps du patient, est fixé par le détecteur, est soumis à un traitement informatique, après quoi le patient est déplacé par rapport à la source de rayonnement et à la section suivante.

Imaginez que vous puissiez examiner la tranche de pain en détail sans couper le pain lui-même. C'est la tomodensitométrie.

Pourquoi et comment la tomodensitométrie est-elle utilisée en médecine?

La tomodensitométrie vous permet d'obtenir des images:

  • mouchoir doux
  • organes pelviens
  • vaisseaux sanguins
  • poumons
  • cerveau
  • cavité abdominale
  • des os

La TDM est souvent la méthode privilégiée pour diagnostiquer de nombreux types de tumeurs malignes (cancer du foie, des poumons et du pancréas).

La TDM peut également fournir des informations importantes sur les blessures aux mains, aux pieds du patient et à d'autres structures osseuses. À la TDM, même les petits os et les tissus environnants sont clairement visibles..

CT vs IRM

Les principales différences entre CT et IRM:

  • Les tomodensitogrammes utilisent des rayons X, les IRM utilisent des aimants et des ondes radio.
  • Contrairement à l'IRM, aucun tendon ni ligament n'est visible en TDM.
  • L'IRM convient à l'examen de la moelle épinière.
  • La tomodensitométrie convient pour détecter les tumeurs malignes, la pneumonie, la pathologie à la radiographie pulmonaire, les saignements dans le cerveau, en particulier après des blessures.
  • Tumeur cérébrale clairement visible à l'IRM.
  • La tomodensitométrie permet une identification plus rapide des déchirures et des dommages aux organes internes, elle peut donc être plus appropriée lors de l'examen d'un patient après une blessure.
  • Les os et les vertèbres cassés sont plus clairement visibles sur CT.
  • La tomodensitométrie montre mieux les poumons et les organes dans la cavité thoracique entre les poumons.

À propos des contrastes pendant la tomodensitométrie

Avant de parler de l’amélioration du contraste des images radiographiques, il est nécessaire d’identifier la positivité des rayons X et la négativité des rayons X.

Organes, tissus ou formations positifs aux rayons X, nous appelons ces structures qui sont clairement visibles sur l'image radiographique. Les structures osseuses sont le meilleur exemple de positivité aux rayons X..

Les organes, tissus ou formations aux rayons X, nous appelons ces structures qui ne sont pas visibles sur les rayons X. Le meilleur exemple de négativité aux rayons X est le sang.

Le défaut de fournir le contraste nécessaire conduit soit à des erreurs de diagnostic, soit à la nécessité d'études répétées, ce qui entraîne par conséquent des coûts financiers et de temps supplémentaires.

Les dangers de la tomodensitométrie

Malgré toute son efficacité, la TDM en tant que méthode de recherche diagnostique utilisant des rayonnements ionisants a ses aspects indésirables associés à cette méthode, à la fois directement et indirectement..

Voici la dose qu'un patient reçoit pendant la tomodensitométrie:

Doses efficaces habituelles (mSv)

Période équivalente d'exposition au fond naturel

Le risque supplémentaire de développer un cancer avec une issue fatale au cours de la vie pour un examen

Extrémités et articulations (sauf pour l'articulation de la hanche)

"Commençons le traitement à un stade précoce": diagnostician russe - sur la tomodensitométrie et d'autres méthodes pour déterminer COVID-19

- Sergey Pavlovich, maintenant, à l'initiative du ministère russe de la Santé, le principal outil de diagnostic pour COVID-19 est la méthode de tomodensitométrie, plutôt que les tests de laboratoire. Pourquoi?

- L'infection à coronavirus doit être traitée, sans attendre le résultat du test. Cela était évident pour les spécialistes, et maintenant il est approuvé dans les recommandations méthodologiques du ministère de la Santé de la Russie - pour identifier les signes de pneumonie par tomodensitométrie.

Les tests de laboratoire, la PCR et d'autres tests sont nécessaires pour détecter le virus, c'est-à-dire pour déterminer l'agent causal de la maladie. Mais le test peut montrer un résultat négatif car il est imparfait ou mal effectué. Bien que le matériel d'essai ait été prélevé dans le nasopharynx, le virus pouvait déjà descendre dans les poumons, puis il n'a pas pu être identifié. De plus, la détection du virus chez un patient n'établit pas de méthode de traitement..

  • Professeur Sergey Morozov, spécialiste en chef des diagnostics radiologiques instrumentaux au ministère de la Santé de Moscou et au ministère de la Santé de la Russie pour le district fédéral central, directeur du Centre de diagnostic et de télémédecine
  • © Site officiel du maire de Moscou

- Il s'agit de déterminer la présence d'un coronavirus ou seulement d'identifier la pneumonie qu'il provoque?

"Mais nous ne traitons pas actuellement le virus lui-même." Les schémas existants, bien sûr, incluent des médicaments antiviraux, mais ils visent principalement à maintenir la capacité du corps à faire face à une infection virale..

L'algorithme de traitement est déterminé par le tableau clinique, les symptômes sévères, l'état du corps.

- Il s'avère que ce n'est pas très important pour les médecins quelle infection a causé la pneumonie: coronavirus ou autre?

- C'est vrai. Dans la saison épidémiologique actuelle, d'autres infections qui provoquent une pneumonie virale sont peu probables et elles sont traitées à peu près de la même manière. De plus, la tomodensitométrie montre souvent une plus grande gravité des changements que les manifestations cliniques. Extérieurement, l'état du patient semble être à la traîne, car le corps fait face à un certain point.

Mais si les résultats de la tomodensitométrie révèlent le soi-disant verre dépoli, c'est-à-dire des joints de plus de 5 cm, nous comprenons que le patient va bientôt empirer. Et nous pourrons commencer un traitement plus actif déjà à un stade précoce, et ne pas attendre quand il tombe vraiment malade.

- Qui a inventé comment diagnostiquer COVID-19 avec CT?

- L'expérience de l'utilisation de la tomodensitométrie pour le diagnostic de la pneumonie à coronavirus a été utilisée par des collègues chinois. Nous le savions grâce aux publications internationales. Bien sûr, nous communiquons beaucoup avec des collègues de différents pays et voyons ce qui se passe.

- Un scanner peut-il devenir la principale méthode de diagnostic? Quelle est sa précision? Existe-t-il d'autres méthodes matérielles pour détecter COVID-19?

- La méthode de tomodensitométrie est très précise, sa sensibilité se situe aux alentours de 97-98%. A titre de comparaison, dans les tests PCR, cet indicateur est d'environ 70%. Dans ce cas, bien sûr, la tomodensitométrie peut être combinée en toute sécurité avec toute autre méthode. Il y a aussi un diagnostic radiologique, il est absolument nécessaire et approprié, mais il est plus difficile à interpréter. Mais s'il n'y a pas suffisamment d'équipement de tomodensitométrie ou si le nombre de patients entrants est si important qu'ils n'ont tout simplement pas le temps de faire de la tomodensitométrie, vous pouvez recourir à un équipement de radiographie.

Maintenant en Italie, par exemple, l'échographie est également utilisée. On pense généralement que l'échographie des poumons n'est pas effectuée. Bien sûr, de cette façon, il est impossible de voir complètement l'organe, mais vous pouvez évaluer les zones nécessaires - voir les coupes basales postérieures.

- Se pourrait-il que ni les tests ni la tomodensitométrie ne montrent d'infection - et le malade sera libéré de la quarantaine?

- La tomodensitométrie quelque part dans les trois premiers jours de la maladie peut ne pas montrer de changements dans les poumons, par conséquent, le dépistage par TDM ne peut pas être utilisé pour le dépistage, c'est-à-dire un examen initial des patients sans symptômes. Dans ce cas, une situation peut en effet survenir lorsqu'aucune manifestation du virus n'est détectée et la personne aura une image typique de la maladie le lendemain..

  • Divers appareils à rayons X et même à ultrasons conviennent pour identifier les patients atteints de pneumonie à coronavirus.
  • Nouvelles RIA
  • © Pavel Lvov

- La pneumonie virale est dangereuse, par exemple, pour les enfants? À en juger par les informations sur les principaux groupes à risque, tout d'abord, la TDM doit être effectuée pour les représentants de la génération plus âgée?

- La tomographie par ordinateur peut être effectuée pour un enfant et un adulte. En effet, la maladie à coronavirus affecte désormais davantage de personnes âgées, à partir de 40 ans, mais elle survient chez les jeunes. Dans 80% des cas, COVID est doux.

Des difficultés surviennent lorsqu'une personne a déjà une maladie de fond: diabète, insuffisance cardiaque, oncologie. Parce que le corps est déjà dans un état tendu, il y a peu de ressources et il y a aussi un virus. La question n'est donc plus dans l'âge, mais dans les manifestations cliniques de la maladie.

- Rappelez-leur s'il vous plaît.

- Avec une pneumonie virale, une hypoxémie apparaît - une diminution du niveau d'oxygène dans le sang. Symptômes d'anxiété: température persistante de 38,5 ou plus pendant trois jours ou plus, insuffisance respiratoire, lorsque, par exemple, il est difficile de monter les escaliers, légère coloration bleuâtre des lèvres ou des plaques à ongles.

Ce virus crée une très grande charge sur le corps et d'autres maladies peuvent apparaître sur ce fond. La pneumonie bactérienne peut rejoindre la pneumonie virale, les maladies chroniques peuvent être compliquées ou la thrombose peut commencer.

- Combien d'appareils CT existe-t-il dans le pays (et en particulier à Moscou)? Sont-ils tous adaptés à la résolution de tâches? Faut-il une formation supplémentaire?

- Il existe des statistiques sur les cliniques de Moscou, où la situation est la plus tendue. À ce jour, le nombre total de scanners tomodensitométriques dans les polycliniques de la ville est de 49, qui permettent tous d'examiner les poumons.

La technique de recherche consistant à travailler sur un tomographe par ordinateur est simple, nous attirons maintenant des spécialistes des études en mammographie, fluorographie, IRM et radiographie. Les assistants sont affectés aux assistants de laboratoire - personnel infirmier et même étudiants dans le cadre de la formation pratique. De nombreux spécialistes suivent une formation supplémentaire sur l'utilisation de CT.

  • Symptômes d'anxiété dans lesquels le diagnostic CT des poumons est prescrit: température persistante 38,5, insuffisance respiratoire, léger bleuissement des lèvres ou des plaques des ongles
  • Nouvelles RIA
  • © Alexey Sukhorukov

- Comment cette formation est-elle organisée?

- Notre centre a commencé à diffuser divers programmes de formation, des webinaires sur la préparation des spécialistes à l'utilisation de la tomodensitométrie il y a plusieurs semaines. Au cours des deux premiers jours seulement, 2000 spécialistes se sont inscrits, et pas seulement des radiologues. Un cours gratuit d'analyse en tomodensitométrie dure environ 18 heures d'enseignement. Vous pouvez rapidement apprendre à distance la méthodologie d'interprétation de ces études et la comprendre très bien.

- Dites-nous, comment s'organise le travail des salles de scanner dans une épidémie? Le centre de diagnostic deviendra-t-il une source d'infection??

- Selon les nouvelles recommandations, les spécialistes disposent d'équipements de protection individuelle. Les patients suspects de COVID sont envoyés par une entrée séparée dans la salle de tomodensitométrie.

Le fonctionnement de l'armoire CT est divisé en trois zones isolées afin de minimiser les risques d'infection mutuelle. L'assistant aide à poser le patient sur l'appareil. L'assistant de laboratoire de la salle de caméra commence le diagnostic et le médecin d'une autre pièce décrit l'étude. Après chaque examen, un traitement sanitaire des équipements et des surfaces de travail est effectué. Même le simple respect des conditions sanitaires et épidémiologiques normales peut minimiser le risque d'infection..

C'est ce que montre l'expérience des «covidaires», des hôpitaux spécialisés pour les patients atteints de COVID-19. Et les assistants de laboratoire, les radiologues et les médecins y travaillent depuis un mois avec des patients "convoités", mais ils ne sont pas infectés.

- Combien de temps une telle procédure prend-elle en compte le traitement sanitaire et épidémiologique?

- L'étude est rapide, le scan lui-même prend moins d'une minute. Compte tenu de l'empilement et du retrait du patient de la table - 10 minutes en moyenne. Plus l'interprétation des résultats. Un radiologue peut évaluer la situation très rapidement, jusqu'à 15 minutes. Après chaque patient, nettoyage minimal des surfaces de contact. Pour chaque patient, un total de 20-30 minutes est obtenu. Après avoir pris plusieurs patients, le nettoyage prévu est déjà en cours..

- Et qu'en est-il des personnes à qui l'on a prescrit une tomodensitométrie dans le cadre d'autres diagnostics? Avec ceux qui ont fait la queue pour ce chèque à ce moment?

- Désormais, l'assistance médicale ne suffit plus pour tous les patients. Et malgré le fait que maintenant l'examen et le diagnostic des patients «covoid» sont effectués séparément des autres, ceux qui n'ont pas un besoin urgent de traitement immédiat, il est préférable de le reporter. Mais en général, bien sûr, la situation crée des risques très élevés pour les patients et un lourd fardeau pour le système de santé. Certaines organisations ont déjà décidé d'opérer 24 heures sur 24 des salles de tomodensitométrie dans les cliniques.

- Dans quelles conditions puis-je avoir un scanner de ma propre initiative??

- Dans les organisations gouvernementales, ils font de la tomodensitométrie pour tous les patients avec des températures supérieures à 38,5. Et un traitement est prescrit, et des médicaments sont donnés gratuitement à tous ceux qui sont prescrits. Les fonds de la caisse d'assurance médicale obligatoire vont à cet effet. Il existe, bien sûr, des organisations médicales privées qui continuent de travailler et offrent également la possibilité d'un examen, mais sur une base commerciale.

Tomodensitométrie (TDM). Information patient

QU'EST-CE QUE LA TOMOGRAPHIE INFORMATIQUE?

Au milieu du siècle dernier, des scanners spéciaux - des tomographes informatiques contrôlés par des ordinateurs à tubes - ont commencé à être utilisés pour étudier la structure interne du corps. Mais même de telles machines pourraient recevoir une image de n'importe quelle section du corps, bien sûr, de bien pire qualité que les machines modernes. La tomodensitométrie est un moyen d'obtenir une «tranche» du corps d'une personne sans lui causer d'impact physique significatif. Même le fondateur de l'anatomie topographique - Pirogov N.I. - a fait des tranches de corps humains congelés à des fins scientifiques et éducatives, mais cette méthode n'était pas adaptée au diagnostic intravital de maladies.

L'outil principal pour CT est un tomographe. Il se compose des parties principales suivantes: un anneau (portique), dans lequel un tube à rayons X ou plusieurs tubes sont montés, se déplaçant en cercle autour de la table et du patient; une table qui peut se déplacer avec le patient à l'intérieur du portique; un ordinateur qui convertit les données reçues en une forme pratique pour l'analyse humaine et affiche les images reçues sur l'écran. Le format d'image utilisé à des fins médicales est appelé dicom (de l'anglais «images numériques et communications en médecine» - «images médicales numériques et méthodes de leur transmission»). Les données dans ce format peuvent être consultées à l'aide de programmes spéciaux - «téléspectateurs».

Faire un scanner à Saint-Pétersbourg

Le principe de fonctionnement d'un tomographe informatisé est le suivant: un tube à rayons X tourne autour de l'objet étudié et émet des rayons X d'une certaine énergie. Le rayonnement X pénètre à travers le corps et atteint la partie opposée de l'anneau, où se trouvent les dispositifs récepteurs (détecteurs). À différents angles, le coefficient d'atténuation des rayons X est différent, car ils traversent un ensemble différent de tissus (en épaisseur et en densité). En conséquence, les détecteurs perçoivent certaines informations (l'angle auquel le signal électromagnétique des rayons X et son énergie ont été envoyés). En conséquence, à la fin de la numérisation, toutes les informations sont collectées et analysées par le processeur central du tomographe, puis converties en une forme convenant à la perception humaine - en images. Par la suite, l'analyse de ces images est réalisée par un radiologue.

Voici à quoi ressemble un tomographe par ordinateur (1 - portique, 2 - panneau de commande, 3 - table). L'image montre un appareil à 16 coupes de General Electrics Healthcare de la série BrightStar Elite.

POURQUOI FAIRE CT? QUI A NOMMÉ CT?

Il existe de nombreuses indications pour la tomodensitométrie. En général, toutes les études peuvent être divisées en plusieurs groupes en fonction de l'urgence et de la gravité du cas. Le premier groupe comprend des études réalisées selon les indications d'urgence pour des patients souffrant de traumatismes de diverses localisations (craniocérébral, traumatisme abdominal, thoracique, des membres); patients atteints de troubles circulatoires cérébraux (accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques, hémorragies sous-arachnoïdiennes). Étant donné que la tomodensitométrie est effectuée rapidement (plusieurs minutes) et que les données obtenues lors de la tomodensitométrie sont très informatives, la tomodensitométrie est préférable à l'IRM pour cette pathologie..

Le deuxième groupe comprend des études de patients avec une pathologie déjà identifiée par d'autres méthodes (échographie, IRM, radiographie). Ainsi, par exemple, une tomodensitométrie de l'abdomen est montrée à un patient atteint d'un cancer de l'intestin détecté (par exemple, au moyen d'une sigmoïdoscopie) afin de déterminer s'il existe des métastases distantes aux organes et aux ganglions lymphatiques. Si les métastases ne sont pas détectées et que la tumeur a une croissance expansive, ne se développe pas dans les tissus environnants, un traitement chirurgical est possible. L'identification de métastases distantes dans la plupart des cas rend l'opération inappropriée.

Enfin, le troisième groupe comprend des études réalisées pour exclure ou confirmer la pathologie détectée par les méthodes diagnostiques "classiques". Ainsi, la détection de symptômes de pancréatite en conjonction avec des changements dans l'analyse biochimique du sang (augmentation des niveaux d'amylase) suggère une pancréatite aiguë. Avec la TDM, la gravité de l'œdème des fibres pancréatiques, la localisation du processus inflammatoire (tête, corps ou queue pancréatique), la présence de liquide libre dans les cavités abdominales et thoraciques sont évaluées.

Le quatrième groupe comprend des études de dépistage préventives. En Russie, ils ne sont pas répandus en raison de la faible disponibilité de la tomodensitométrie, tandis qu'en Europe, la fluorographie standard est de plus en plus remplacée par un examen CT du thorax avec une faible dose de rayonnement. L'efficacité de ces études est plus élevée avec une exposition aux radiations comparable..

La tomodensitométrie peut être prescrite par un médecin lorsqu'un patient identifie des plaintes caractéristiques pour exclure ou confirmer une maladie (par exemple, les maladies inflammatoires des poumons, des organes abdominaux, etc.). Désormais, vous pouvez obtenir une tomodensitométrie sans l'avis d'un médecin - à votre demande - dans de nombreux centres privés payants. Cependant, il convient de garder à l'esprit que le patient ne peut pas toujours évaluer correctement le degré de besoin d'une étude spécifique.Par conséquent, afin de ne pas gaspiller votre argent et de ne pas recevoir de dose de rayonnement, il est conseillé de consulter un médecin sur la nécessité de la procédure..

QUELS SONT LES TYPES DE CT?

Tout d'abord, tous les tomodensitogrammes peuvent être divisés en zones du corps. Ainsi, la TDM est le plus souvent isolée:

  • Scanner du cerveau et du crâne
  • TDM des sinus paranasaux
  • TDM de la mâchoire et des dents (TD dentaire)
  • TDM des os temporaux
  • TDM des tissus mous du cou
  • TDM de la région cranio-vertébrale
  • TDM de la colonne cervicale
  • Scanner thoracique
  • Scanner de la colonne thoracique
  • Scanner de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal
  • Tomodensitométrie de la colonne lombaire
  • TDM du bassin
  • TDM des articulations de la hanche
  • CT du genou
  • TDM des membres supérieurs ou inférieurs.

Les études CT peuvent être effectuées sans amélioration du contraste et avec une amélioration du contraste. Dans le premier cas, une certaine partie du corps est scannée «en l'état». Le contraste peut également se faire de différentes manières. Un produit de contraste peut être injecté dans une veine - il s'agit d'un contraste intraveineux, vous pouvez pénétrer dans l'estomac en prenant une suspension de sulfate de baryum ou un produit de contraste liquide, par exemple, une solution d'urographine, par la bouche. La fistulographie TDM consiste à scanner une partie du corps après avoir introduit du contraste dans la fistule afin d'évaluer son évolution, son ampleur et la présence de relâchement.

Pour le contraste intraveineux, des contrastes ioniques et non ioniques contenant de l'iode sont utilisés. Les agents de contraste ioniques (urographine) sont les plus anciens, avec un grand nombre d'effets secondaires. L'iode dans ces produits est sous forme ionique, ce qui provoque sa grande toxicité. Les médicaments non ioniques (ultravist, omnipack, iodhexol, iopromide) contiennent de l'iode lié, ce qui augmente leur sécurité lorsqu'ils sont utilisés.

Le sulfate de baryum sous forme de suspension - tout comme avec les études radiographiques conventionnelles - est utilisé pour contraster le système digestif. Cependant, l'utilisation de solutions aqueuses des agents ci-dessus est considérée comme plus appropriée. Pour la fistulographie, vous pouvez utiliser l'urographine ou tout autre agent ionique (non ionique). De plus, l'estomac peut être contrasté avec de l'eau ordinaire..

CE QUI SE PASSE PENDANT LA TDM?

Comment se fait un scanner? Si l'étude est réalisée sans contraste, aucune préparation spéciale n'est requise dans la plupart des cas. Le patient entre dans la pièce où le tomographe est installé, enlève les vêtements et chaussures extérieurs, ainsi que tous les objets métalliques (ils peuvent provoquer des artefacts dans les images de diagnostic et entraver la visualisation de la pathologie). Puis, suivant les instructions du personnel, le patient se pose sur la table avec sa tête ou ses jambes à la noblesse - sur le dos, sur le ventre ou sur le côté. Si nécessaire, le radiologue fixe le patient à la table. Lors de l'analyse, le patient peut être tenu de retenir son souffle pendant une courte période (lors de l'examen de la poitrine et de l'abdomen) ou (lors de l'examen du larynx et des cordes vocales) de sons persistants (tomographie du larynx avec phonation).

Combien de temps dure un scanner? La numérisation du corps humain prend quelques secondes. La durée de l'analyse dépend de la taille de l'organe étudié. Par exemple, une étude des sinus paranasaux ne dure pas plus de 2-3 secondes, balayant l'ensemble de la poitrine et de l'abdomen - 10-15 secondes. Si la TDM est effectuée avec un contraste, le balayage peut être répété plusieurs fois.

En TDM avec contraste, un cathéter à large lumière est inséré dans une veine. Ces cathéters sont utilisés pour minimiser la pression de contraste sur la paroi veineuse et prévenir ses dommages. Le cathéter est relié à un injecteur flexible et fin qui délivre automatiquement le contraste à une certaine vitesse. Selon l'état de la veine, le débit d'administration peut varier de 1,0 à 5,0 ml / s.

Quelles sont les sensations avec CT? En soi, l'effet des rayons X sur le corps humain ne provoque absolument aucune sensation. Avec l'introduction d'un produit de contraste, une sensation de chaleur se propageant à travers le corps, une respiration rapide, des palpitations peuvent apparaître. Ce sont des événements normaux, ils passent généralement après la procédure..

COMMENT SE PRÉPARER À LA TOMOGRAPHIE INFORMATIQUE?

Il n'est pas nécessaire de se préparer aux études de la tête, des poumons et des membres. Lors de l'examen des organes abdominaux, il est nécessaire de limiter l'apport alimentaire difficile à assimiler par jour, et de venir à l'étude affamé (avec un estomac vide). Si un contraste intraveineux est indiqué, la préparation est plus approfondie: elle comprend un test sanguin biochimique pour déterminer la fonction excrétrice des reins (créatinine, urée), ainsi que du sucre. La tolérance à l'iode doit être vérifiée - à cet effet, un test simple est effectué - 0,5 à 1,0 ml du contraste prévu pour l'utilisation est administré par voie intradermique. Si après 10-15 minutes il n'y a pas de manifestations d'allergie sous forme de rougeur de la peau, de démangeaisons et de cloques, le contraste peut être saisi.

Important: lorsque vous vous rendez au scanner, emportez avec vous tous les résultats des études antérieures liées à la maladie - il peut s'agir de radiographies, de disques avec des enregistrements d'études CT et IRM, et d'une carte ambulatoire. Prenez également une couche ou une serviette, des couvre-chaussures ou des chaussures de rechange.

QUELLE EST LA CHARGE DE RAYONNEMENT À CT?

Quelle est la nocivité d'un scanner? La tomodensitométrie est une méthode d'investigation aux rayons X associée à l'irradiation du corps humain. Par conséquent, même malgré les progrès de l'équipement, il n'est pas inoffensif de faire cette étude. Il faut comprendre que la dose obtenue par tomodensitométrie ne dépasse pas les valeurs qui ne nuisent pas à la santé.

Selon la zone de numérisation, la masse et le volume des tissus irradiés, la dose reçue peut varier considérablement - de 0,1 à 50 mSv.

Points fondamentaux dont dépend la dose:

- zone de balayage - lors de l'irradiation des membres, la dose est inférieure à celle de l'irradiation de l'abdomen, du bassin ou de la poitrine;

- la longueur de la zone de balayage - plus elle est grande, plus la dose est élevée;

- le volume des tissus irradiés - plus la personne est dense, plus ses volumes sont importants, plus l'effet biologique du scanner est important sur son corps;

- le pas du tomographe ou la largeur de la bobine en spirale pendant le balayage couche par couche et en spirale, respectivement - moins ces indicateurs, plus la dose est élevée;

- le nombre de rangées de détecteurs dans le tomographe - par exemple, les machines à 16 coupes sont plus «économes» par rapport aux appareils à 128 et 256 coupes.

Le tableau discute de la dépendance de la dose équivalente par balayage (ses valeurs minimales et maximales sont indiquées) sur la zone d'étude chez l'adulte "moyen" pesant 70-75 kg, physique normal. Les données sont basées sur nos propres observations, un échantillon de plus de 5000 études.

Zone de numérisationDose équivalente (mSv)
Cerveau1,8-3,5
Sinus paranasaux0,8-2,0
Os temporaux0,8-1,5
Cou: tissus mous, colonne vertébrale2.0-5.0
Cage thoracique5.0-12.0
Organes abdominaux5.0-20.0
Organes pelviens5.0-15.0
Rachis lombaire5.0-15.0
Colonne thoracique5.0-12.0
Membres0,1-5,0

A titre de comparaison, la dose équivalente en fluorographie numérique est d'environ 0,03 mSv (une fois).

COMMENT ATTENDRE LONGTEMPS POUR UNE RÉPONSE CT?

Combien de temps les tomodensitogrammes prennent-ils? Dans la plupart des cas, pour interpréter les résultats d'un scanner par un radiologue, cela prend 30 à 60 minutes. De plus, l'impression d'un film avec des images, l'enregistrement de DICOM sur disque et la consultation de collègues (si nécessaire, dans les cas difficiles) peuvent prendre plusieurs dizaines de minutes. Cependant, les résultats peuvent être attendus encore plus longtemps - jusqu'à un jour - si l'étude est inhabituelle, ou dans l'établissement un grand flux de patients par médecin. Dans les centres privés, ils cherchent à émettre une conclusion, des impressions et un disque dans les 40 à 60 minutes, dans les institutions publiques, vous devrez peut-être attendre plus longtemps.

CT et DEUXIÈME AVIS

La TDM est une méthode de diagnostic très précieuse, mais parfois même après son achèvement, le diagnostic peut rester inexact. Peu de gens pensent que le niveau et la qualité de l'équipement sont importants, mais pas d'une importance capitale. La chose la plus importante dans le processus de diagnostic est l'analyse correcte des images reçues. La fiabilité de l'interprétation des résultats de la TDM dépend bien entendu des qualifications du médecin: plus il est élevé, plus le diagnostic sera fiable. Sinon, même en dépensant beaucoup d'argent pour la recherche, vous risquez de ne pas avoir de diagnostic précis. Hélas, cela arrive souvent en Russie.

L'utilisation de la tomodensitométrie pour le diagnostic des maladies

L'efficacité du traitement des maladies dépend du bon diagnostic. La médecine moderne vous permet de mener différents types d'études diagnostiques informatives et très précises. La tomodensitométrie est l'une de ces études. Quelle est cette méthode? Quel est le principe de son travail, indications et contre-indications?

informations générales

Les patients posent souvent la question - qu'est-ce qu'un scanner? Il s'agit d'une étude diagnostique non invasive qui vous permet d'obtenir des analyses claires en couches des organes internes d'une personne. La zone d'intérêt pour les médecins est scannée de différents côtés par des rayons X. L'examen peut être effectué par différents types de tomodensitométrie et, selon les objectifs, il est possible d'évaluer l'état de tout organe entourant leurs tissus, de déterminer l'emplacement exact et l'étendue du processus pathologique. Pour permettre au patient de comprendre ce que c'est dans son ensemble, disons tout de suite - la TDM en tant que méthode est identique à la radiographie traditionnelle en raison du fait que le même rayonnement X est utilisé. Mais le principe de la tomodensitométrie est caractérisé par une méthode différente de traitement de l'information et une charge de rayonnement légèrement plus élevée.

Que montre la tomodensitométrie? En utilisant cette méthode de recherche, vous pouvez détecter presque toutes les pathologies de tous les organes internes du corps humain, par exemple:

  • malformations congénitales;
  • les maladies acquises;
  • néoplasmes;
  • corps étranger;
  • saignement
  • calculs dans les organes (reins, vessie);
  • changements inflammatoires dans l'os et les tissus mous;

En utilisant la tomodensitométrie tridimensionnelle, il est également possible de surveiller la thérapie précédente ou d'évaluer les résultats du traitement chirurgical. Il est temps de penser à la tomodensitométrie?

Conduire une recherche

Le diagnostic utilisant la tomodensitométrie sur le principe de fonctionnement n'est presque pas différent d'une étude réalisée à l'aide d'une machine à rayons X classique. La procédure est effectuée en position couchée. Le patient est placé sur une table capable de se déplacer automatiquement le long du tunnel du tomographe. Les ceintures et les coussins aident à maintenir votre position lors de l'exploration..

La procédure est réalisée à l'aide d'un appareil spécial - un tomographe. Le principe de fonctionnement d'un tomographe par ordinateur est un balayage circulaire du patient avec un rayonnement X. Le résultat est enregistré par des détecteurs supersensibles spéciaux et traité par un programme informatique spécial. Les informations reçues sont affichées sur le moniteur sous la forme d'une image en trois dimensions de la zone examinée. Cette méthode vous permet de faire un diagnostic au stade initial, d'analyser l'état des organes internes, des tissus, de déterminer la localisation et la prévalence de la pathologie.

À quoi ressemble un tomographe par ordinateur? Il s'agit d'une énorme machine en forme de cube avec un petit tunnel à l'intérieur. L'appareil comprend:

  • Tube à rayons cathodiques;
  • un divan conçu pour déplacer le patient à l'intérieur du tunnel de tomographie;
  • dispositif de balayage sous forme de cadre circulaire, composé de: une source de rayons X, des détecteurs, un système qui leur permet de se déplacer.

Un tomographe par ordinateur est contrôlé à partir d'un bureau voisin avec une unité informatique, des moniteurs, un équipement pour surveiller l'état du patient.

Comment se déroule l'étude? Le patient est recommandé de rester immobile, si nécessaire, il est demandé de retenir son souffle pendant plusieurs secondes afin d'exclure le moindre mouvement, ce qui peut entraîner des défauts dans l'image.

Lors du diagnostic, le radiologue déplace automatiquement la table à l'intérieur du tunnel du tomographe, ce qui lui permet de choisir la bonne position du patient et ainsi l'étude est réalisée au niveau de la zone étudiée. L'ordinateur reçoit l'image. Ensuite, il est traité. Les résultats sont envoyés au médecin traitant pour étude, diagnostic, préparation d'un plan de traitement. Combien de temps dure la procédure? Environ 15-30 minutes.

Le diagnostic de TDM est indolore, non invasif, la dose d'exposition aux rayons X est très faible.

Options pour la tomodensitométrie

Tous les types d'études CT sont basés sur la méthode d'exposition aux radiations. La méthode d'examen utilisant la tomodensitométrie peut différer selon les capacités techniques d'un modèle particulier du tomographe. Les méthodes de recherche peuvent également varier en fonction du domaine d'étude et de l'objectif du diagnostic.

  • Spirale. Le travail d'un tomographe en spirale consiste en la rotation continue de l'émetteur de rayons X en combinaison avec le mouvement simultané de la table de convoyage. L'ensemble de la zone d'étude est scanné dans son ensemble, tandis que le temps de scanographie est réduit à plusieurs minutes.
  • Multispiral. À l'aide d'un rayonnement de type faisceau, la portée de la région étudiée est augmentée. Certains tomodensitomètres ont plusieurs tubes à rayonnement. En une révolution, vous pouvez prendre plusieurs centaines de photos. Souvent, le diagnostic à l'aide d'un tel scanner est effectué selon les indications d'urgence. La procédure s'exécute en mode accéléré, silencieusement, fournit des résultats plus précis. L'impact négatif de l'exposition pendant l'examen est réduit, ce qui réduit le risque de conséquences indésirables. Convient aux patients et aux enfants qui ne peuvent pas rester longtemps dans la même position..
  • Faisceau conique. Il se concentre sur l'étude des os, des tissus de la tête, de la région maxillo-faciale. L'appareil est plus petit. Des images nettes, grandes et de haute qualité sont prises. À l'aide d'une reconstruction tridimensionnelle, la pathologie est détectée à un stade précoce..

Une procédure avec un équipement aussi fonctionnel et coûteux est actuellement disponible dans de nombreuses cliniques. L'examen en utilisant les méthodes ci-dessus est possible non seulement dans les centres de diagnostic médical spécialisés.

Qu'est-ce que la tomodensitométrie avec contraste?

La TDM avec contraste est une technique d'examen qui implique l'administration intraveineuse d'un agent de contraste spécial à un patient. Il est capable de "mettre en évidence" les organes étudiés. La TDM avec un produit de contraste a pour but de détecter la pathologie des organes internes, des vaisseaux sanguins, des ganglions lymphatiques, de voir la présence de néoplasmes et également de déterminer leur taille, leurs contours, leur localisation.

Contre-indications pour une telle étude:

  1. hypersensibilité à l'iode, aux fruits de mer;
  2. insuffisance rénale ou hépatique sévère;
  3. grossesse.

Effets secondaires rares de la tomodensitométrie avec contraste:

  1. démangeaisons, rougeur de la peau dans la zone d'administration du médicament;
  2. difficulté à respirer
  3. l'apparition de nausées, de vomissements.

Instructions pour le patient

L'efficacité de la tomodensitométrie fournira la bonne préparation pour l'étude. Comment préparer? La préparation à la TDM ne nécessite pas d'activités sérieuses à long terme. Avant l'examen, le patient doit avertir le médecin des maladies et affections suivantes:

  • grossesse
  • la probabilité d'une réaction allergique aux médicaments, à l'iode;
  • maladies du cœur, des reins, du foie;
  • la présence de diabète sucré, d'asthme bronchique;
  • au cours des quatre jours précédents d'un examen radiologique au baryum, sur la prise de bismuth (si ces substances apparaissent sur le film radiographique, elles fausseront la clarté de l'image);
  • la présence d'un stimulateur cardiaque, d'une pompe à insuline;
  • peur de l'espace clos. Comment les tomodensitogrammes sont-ils effectués pour les patients atteints de claustrophobie? La numérisation est réalisée sous anesthésie générale..

La préparation à la tomodensitométrie consiste également à:

  • À la veille d'une scintigraphie abdominale, vous devez vous abstenir des aliments rugueux et des aliments qui provoquent des flatulences. Puis-je manger avant CT? Une étude avec un agent de contraste est réalisée à jeun;
  • Comment se préparer à l'examen des reins, des organes pelviens? Le patient augmente la quantité de liquide consommée. Avant la procédure, buvez plusieurs litres d'eau sans gaz.

Après la numérisation, vous pouvez immédiatement rentrer chez vous. Cela n'affecte pas la condition humaine. Si la procédure a été réalisée sous anesthésie, le patient ne doit pas manger pendant deux heures, il n'est pas conseillé de conduire immédiatement après l'étude.

Avantages CT

La tomographie par rayons X présente de nombreux avantages:

  1. nommer pour déterminer les changements dans les organes et les tissus, s'ils ne peuvent pas être détectés par d'autres méthodes de recherche;
  2. il est possible d'étudier n'importe quelle zone du corps, y compris celles qui ne peuvent pas être bien vues par radiographie;
  3. révèle l'oncologie, les maladies infectieuses, de nombreuses autres maladies;
  4. aide à évaluer les résultats des traitements médicaux et chirurgicaux.

Un scanner peut-il être faux? Les images obtenues sont interprétées par le médecin. Parfois, avec la tomodensitométrie, les résultats de l'analyse sont controversés et les changements peuvent sembler ambigus, puis le résultat est interprété de deux manières. Dans de telles situations, une IRM supplémentaire ou d'autres méthodes de diagnostic peuvent être nécessaires. Pour exclure les inexactitudes ou les erreurs de diagnostic, les résultats des analyses sanguines précédentes et les données d'autres études sont également pris en compte.

Dommages et contre-indications

Dans le cas de tomodensitométries fréquentes, il existe un risque de développer un mal des rayons dû à une exposition excessive. Les enfants et les adultes qui ont déjà subi de nombreux examens à l'aide de rayons X en peu de temps sont à risque. Cela vaut particulièrement la peine de consulter un médecin, la procédure est-elle vraiment nécessaire pour l'enfant? Cependant, n'oubliez pas que le risque d'une telle complication est extrêmement faible et l'emporte sur la forte probabilité d'un diagnostic rapide.

Le fonctionnement du tomographe peut affecter le fonctionnement du stimulateur cardiaque, de la pompe à insuline, du défibrillateur et d'autres dispositifs médicaux implantables ainsi que externes. Pour cette raison, se préparer à la tomodensitométrie est à l'avance. Il est nécessaire de discuter avec le médecin de la faisabilité d'une telle procédure..

Il n'y a pas de contre-indication absolue à la TDM. Une attention particulière doit être portée à un médecin si:

  • grossesse
  • poids corporel excessif;
  • stade sévère du diabète;
  • insuffisance rénale;
  • allergies à l'iode.

Les dommages causés par la tomodensitométrie pendant la grossesse sont causés par un effet négatif sur la formation des rayons X du fœtus. Les conséquences de l'exposition des rayons X au fœtus sont imprévisibles. Si la patiente est enceinte, une imagerie par résonance magnétique peut être réalisée..

Si vous avez besoin d'un scanner d'une femme qui allaite, vous devez arrêter d'allaiter pendant une journée. L'irradiation et l'agent de contraste peuvent nuire à la composition du lait maternel.

Tomodensitométrie pour les enfants

La sensibilité du corps de l'enfant aux radiations est plusieurs fois plus élevée que chez l'adulte. La tomodensitométrie pour enfants ne doit être prescrite que pour des indications graves.

À quel âge un tel diagnostic peut-il être posé? Les jeunes enfants sont une contre-indication relative à la TDM. En présence d'indications absolues (par exemple, blessures à la naissance, anomalies congénitales) et le manque d'informations d'autres méthodes, la tomodensitométrie sans contraste est réalisée même pour les nouveau-nés. Mais une méthode de recherche tout aussi efficace, par exemple, un cerveau pour les enfants jusqu'à un an sera une échographie. La fontanelle est toujours ouverte et les ondes ultrasonores vous permettent de visualiser toutes les structures cérébrales nécessaires.

Comment se déroule l'examen? Les enfants sont très mobiles, il leur est difficile d'expliquer la nécessité de maintenir l'immobilité à long terme pendant le processus de numérisation. Une étude des jeunes enfants est réalisée sous anesthésie générale. Pendant la tomographie, les parents sont généralement autorisés à être dans la même pièce avec le bébé dans un tablier en plomb spécial.

Avant la numérisation, il est nécessaire de discuter avec le médecin de la nécessité de la procédure et du degré de risque d'exposition aux radiations pour la santé des enfants. Dans les blessures et les tumeurs, les avantages d'une étude diagnostique précise dépasseront les dommages causés par l'exposition. Par conséquent, vous ne devez pas abandonner une telle méthode informative.

La tomodensitométrie est une méthode d'examen moderne et précise utilisant le rayonnement X. Tous les organes et parties du corps sont examinés. L'utilisation d'un produit de contraste fournit des résultats encore plus précis. Ce contenu d'information permet d'utiliser la tomodensitométrie pour diagnostiquer de nombreuses maladies graves à un stade précoce..

Qu'est-ce que la tomodensitométrie, dans quels cas est-elle prescrite et comment est-elle réalisée

La méthode de la tomodensitométrie permet un examen couche par couche des tissus et des organes du corps humain sans nuire à l'intégrité de la peau. En le comparant à d'autres types d'examens, il est nécessaire de noter l'indolence et la grande fiabilité des données obtenues, que le spécialiste pourra opérer à l'avenir.

Quelle est la procédure CT (tomodensitométrie)

Un examen par tomodensitométrie consiste à transmettre des rayons X à travers les tissus. Les rayons sont enregistrés par des capteurs supersensibles, puis le logiciel traduit les données CT scan reçues au format numérique et fournit un décryptage et un traitement supplémentaires.

Un tomographe moderne est un système complexe combinant des pièces mécaniques et une partie informatique.

Un tomogramme est le résultat du traitement de plusieurs scans de la même partie du corps, effectués sous différents angles. La durée d'exposition aux rayons X dans une zone ne doit pas dépasser 3 secondes.

Les détecteurs qui captent le rayonnement sont constamment mis à jour et améliorés pour obtenir une image précise pour la plus petite période d'exposition.

Les capacités des équipements modernes vous permettent d'obtenir une image graphique extrêmement claire, augmentez-la si nécessaire pour une étude détaillée. L'analyse CT est réalisée par un spécialiste.

Types de tomodensitométrie

Tomographie en spirale - qu'est-ce que c'est?

Lors d'une tomodensitométrie en spirale, deux objets tournent simultanément: un tube générant des rayons X et une table sur laquelle repose le patient.

Ainsi, le trajet des rayons a une forme en spirale - d'où le nom de la méthode. La vitesse du mouvement de translation de la table peut varier selon la tâche.

Qu'est-ce que le CT multicoupe (multicouche) montre??

Contrairement à l'hélice, avec le scanner multicoupe, les capteurs recevant le rayonnement X sont disposés en plusieurs rangées. Le faisceau volumétrique permet d'utiliser des tomographes modernes pour obtenir une image 3D et suivre les processus dans les organes en temps réel.

Une révolution du tube à rayons X vous permet d'examiner l'ensemble du cerveau ou du cœur, réduisant considérablement la dose de rayonnement et le temps nécessaire à la procédure.

Le temps de balayage (et donc la dose de rayonnement) permet de réduire l'utilisation simultanée de deux sources de rayons. Chacun des tubes fonctionne indépendamment de l'autre. Cette méthode est la plus favorable pour étudier le cœur..

Diagnostics avec gain de contraste

Un agent de contraste contenant de l'iode est utilisé en tomodensitométrie pour séparer les organes situés très près les uns des autres et pour différencier les tissus sains et pathologiques..

Pour examiner les organes creux du tractus gastro-intestinal, le produit de contraste est pris par voie orale, dans d'autres cas, il est administré par voie intraveineuse:

  • avec une seringue, si le débit d'alimentation n'est pas important;
  • bolus, par matériel, s'il est nécessaire de contrôler la vitesse et l'intensité de la contrepartie.

À qui est montré CT

Dans le cadre d'une étude, qui fait partie d'un ensemble de mesures visant à déterminer la cause du malaise, la tomodensitométrie est utilisée pour les blessures et les ecchymoses de la tête, l'opacification de la conscience (sans évanouissement), les migraines, ainsi que pour l'examen des poumons si un cancer est suspecté.

En cas de danger de mort, un tomogramme informatique vous permet de diagnostiquer l'intégrité des vaisseaux sanguins, un accident vasculaire cérébral, d'examiner le patient avec des blessures graves, les pathologies possibles des organes internes.

La TDM est utilisée pendant le traitement pour surveiller les processus en cours et lors des examens de routine.

Pour recueillir la cytologie ou les histologues, un tomogramme peut être utilisé comme méthode supplémentaire..

Contre-indications

La méthode a un certain nombre de contre-indications:

  1. Surpoids, tailles corporelles qui ne permettent pas l'utilisation d'un tomographe.
  2. Grossesse.
  3. Allergie à un produit de contraste (avec une méthode de contraste).
  4. Insuffisance rénale.
  5. Troubles endocriniens (diabète sucré, maladie thyroïdienne).
  6. Pathologie de la moelle osseuse.

Préparation à la tomodensitométrie

Dans la plupart des cas, aucune préparation spéciale pour la tomographie n'est requise (nous parlons d'un scanner en spirale et multicouche).

Pour utiliser la méthode du contraste lors de l'examen des organes de la cavité abdominale et du bassin, des reins, il est nécessaire de prendre une solution d'urographine la veille. Des recommandations exactes peuvent être obtenues auprès d'un spécialiste..

Dans quels cas est prescrit et que montre le scanner?

À la suite de l'examen, le médecin constate la présence de processus pathologiques, de foyers d'inflammation, de la formation de tumeurs, de kystes, de phoques, de changements dans la forme et la structure des tissus.

Scanner du cerveau

La tomodensitométrie du cerveau indique avec précision la présence et l'emplacement de structures étrangères, de néoplasmes, y compris malins, de lésions des vaisseaux sanguins et d'hémorragies.

À l'aide d'une image graphique, le médecin détermine le compactage de la structure des tissus ou une diminution de leur densité. Les néoplasmes, kystes, caillots sanguins, plaques sont déterminés à l'aide d'un produit de contraste.

La TDM du cerveau est prescrite en présence de symptômes de troubles de l'activité cérébrale - troubles de l'attention et de la mémoire, troubles neurologiques, augmentation de la pression intracrânienne, traumatismes crâniens, maux de tête obsessionnels.

TDM des poumons et de la poitrine

Avec la maladie pulmonaire - infection tuberculeuse, pneumonie, les néoplasmes malins deviennent une indication pour la nomination de CT des poumons. Elle est réalisée en deux modes:

  1. Examiner la structure, l'état et la position des poumons, des bronches, des voies respiratoires et des vaisseaux sanguins;
  2. En plus des poumons, le cœur, les vaisseaux sanguins (aorte, veine cave supérieure, artère pulmonaire) et les ganglions lymphatiques de la poitrine entrent dans le champ de vision..

Une version élargie de l'examen des poumons devient une tomodensitométrie de la poitrine.

L'image graphique en trois dimensions vous permet de diagnostiquer dans les premiers stades:

  • néoplasmes,
  • métastases thoraciques,
  • déterminer la localisation des foyers de tuberculose,
  • différencier l'anévrisme et assurer l'intégrité vasculaire,
  • surveiller l'efficacité du traitement prescrit pendant le traitement à long terme des maladies graves.

TDM du nez et des sinus

Avant la rhinoplastie et après de graves blessures au nez, une TDM du nez et des sinus est nécessaire. Son utilisation élimine la possibilité de foyers d'inflammation dans les sinus.

Tomodensitométrie du dos, du rein

La présence de tumeurs, de calculs, de pathologies congénitales du développement des reins, de kystes détermine la TDM. Il est prescrit pour les blessures au dos et aux reins..

TDM de la mâchoire et des dents

À la veille d'interventions sérieuses, les opérations sur les dents font une TDM des dents et de la mâchoire. Avec son aide, le médecin évalue l'état de santé de la cavité buccale, la localisation des foyers d'inflammation, l'état du tissu osseux.

Scanner des intestins et de l'abdomen

Une indication pour la tomodensitométrie de l'intestin est la suspicion du médecin de la présence de polypes ou de néoplasmes malins, de foyers d'inflammation et de saignements intestinaux. De plus, la méthode permet d'évaluer l'efficacité du traitement.

Les troubles du foie et d'autres organes internes sont diagnostiqués avec une tomodensitométrie de la cavité abdominale.

TDM de la colonne vertébrale et des articulations

La tomodensitométrie de la colonne vertébrale, des os et des articulations révèle des déformations et des blessures, des fractures, des maladies, des foyers d'inflammation. À la suite de l'examen, il est possible d'établir les causes de la douleur.

Comment faire de la tomodensitométrie

Comment est la procédure?

Le patient est allongé sur le dos sur la table du tomographe, tournant à une certaine vitesse à l'intérieur de l'appareil. La tâche principale est une immobilité totale pendant l'examen.

Le médecin est à l'extérieur du bureau, la communication avec le patient est maintenue à l'aide d'un appareil audio. À certains moments, il peut être nécessaire de retenir votre souffle, comme indiqué au patient via un canal de communication audio.

La durée de la procédure est d'un quart à une demi-heure, si des études supplémentaires ne sont pas nécessaires.

Quelle est la différence entre CT et IRM

Malgré la similitude des deux méthodes (investigation utilisant une image graphique tridimensionnelle obtenue à la suite de la «réponse» des tissus aux influences extérieures), la principale différence réside dans la nature des ondes utilisées.

Contrairement aux tomodensitogrammes, les ondes électromagnétiques inoffensives sont utilisées dans les IRM..

Effets secondaires CT

  • effets négatifs des rayons X sur le corps (risque de développer des cellules cancéreuses);
  • réactions allergiques à l'agent de contraste utilisé;
  • toxicité rénale.

Pendant la procédure, le patient peut ressentir de la fièvre, des bouffées de sang dans la tête, les oreilles, les joues, des maux de tête, un goût de «fer» dans la bouche et des douleurs dans l'épigastre - ces manifestations sont considérées comme normales.

La méthode de la tomodensitométrie vous permet d'obtenir une image claire de l'état des organes internes dans un court laps de temps. Les appareils modernes minimisent le risque d'effets négatifs sur le corps, qui ne peuvent être comparés à l'effet obtenu..

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