Comment vérifier votre cœur? ECG du coeur: transcription. Ce que l'ECG du cœur montre?

L'électrocardiographie (ECG) est une méthode par laquelle l'étude du muscle cardiovasculaire est réalisée à la suite de l'enregistrement des indicateurs des impulsions cardiaques électriques émises par le cœur et de l'enregistrement du pouls. Les indicateurs obtenus sont enregistrés sur papier sous la forme d'une courbe appelée cardiogramme, et l'appareil avec lequel cela se fait est appelé électrocardiographe.

Un ECG est réalisé à la demande du patient ou sur recommandation d'un cardiologue afin de confirmer ou clarifier la présence d'une maladie cardiaque.

Un électrocardiogramme est nécessaire en cas de douleur, de faiblesse ou de troubles du rythme cardiaque. Un ECG est efficacement utilisé comme moyen principal, si nécessaire, un examen planifié du cœur. Avec lui, vous pouvez déterminer le degré de conduction intracardiaque et même diagnostiquer une crise cardiaque. De plus, c'est l'électrocardiogramme qui aide dans les premiers stades à diagnostiquer les maladies mentales et les troubles nerveux..

Il est à noter que pour effectuer une électrocardiographie, le patient n'a pas besoin de recevoir une formation spéciale, car la procédure peut être effectuée à la fois en position assise ou couchée. Étant donné que des électrodes spéciales sont fixées à la poitrine du patient, lorsqu'il devient nécessaire de réaliser un ECG du cœur de l'enfant, il est nécessaire que l'un des parents soit à proximité tout au long de la procédure. Le coût moyen de l'examen ne dépasse pas 1000 roubles.

Besoin d'examen

Dans le cas où vous vous inquiétez d'un inconfort dans la poitrine, la mâchoire, les épaules et dans la zone entre les omoplates, vous devez immédiatement passer un ECG. Il ne sera pas superflu de vérifier l'état de votre cœur même si:

• vous souffrez de maladies du système cardiovasculaire;

• vous allez vous rendre dans un sanatorium;

• Faites de l'exercice chaque jour;

• en préparation de toute opération;

• votre âge a dépassé 40 ans - dans ce cas, il est nécessaire d'examiner le cœur au moins une fois par an, même en l'absence de plaintes;

• pendant la grossesse - au moins 2 fois;

• lors d'une commission médicale - pour l'emploi;

• votre famille avait des parents de sang ayant des problèmes cardiaques.

Il est à noter que pour obtenir des résultats plus précis, un ECG du cœur peut être effectué non seulement lorsqu'une personne est au repos, mais aussi avec un mode de vie actif. Dans ce cas, vos indicateurs dans la période d'un jour à une semaine sont enregistrés sur un support spécial - «Holter monitoring», lorsque vous le portez sur une ceinture par-dessus votre épaule ou sur une ceinture. Avec cet appareil, tous les changements quotidiens sont surveillés dans l'état du patient, qui est exposé à diverses contraintes et charges tout au long du jour et de la nuit qui ne peuvent pas être corrigées avec une étude standard.

Comment se préparer à un ECG?

Malgré le fait qu'une préparation spéciale du patient au cours de cette étude n'est pas requise, pour obtenir des indicateurs plus précis, les hommes doivent se raser la poitrine et les filles doivent retirer les bijoux en métal, les chaussettes, les bas, les collants.

Veuillez noter que le médecin lubrifiera la peau avec un liquide spécial, au-dessus duquel des électrodes sont fixées, dont la plupart seront situées sur la poitrine, les poignets et les chevilles des jambes et sur le côté du cœur. L'ECG enregistre non seulement les fluctuations cardiaques, mais aussi le pouls.Par conséquent, pour obtenir les résultats les plus précis, il est important que le corps soit au repos pendant la procédure.

Avant d'aller à la clinique, choisissez des vêtements pour que, à la demande d'un médecin, vous puissiez facilement enlever non seulement vos vêtements d'extérieur, mais aussi mettre vos pieds à nu.

ECG du coeur - la norme chez les enfants

Les indicateurs normaux de l'ECG pour enfants diffèrent considérablement de la norme des adultes, ayant, en outre, un certain nombre de caractéristiques spécifiques propres à chaque période d'âge. Les différences les plus prononcées sont observées chez les nouveau-nés. Après 12 ans, l'ECG normal de l'enfant s'approche du cardiogramme d'un adulte.

L'enfance se caractérise par des contractions cardiaques abondantes, qui diminuent à mesure que l'enfant grandit. Les enfants ont également une instabilité prononcée des indicateurs de fréquence cardiaque, les fluctuations admissibles peuvent atteindre 20% dans les résultats de chacune des études suivantes.

Conclusion sur le résultat d'une étude ECG

Un expert dans le domaine de la cardiologie devrait formuler une conclusion sur les résultats de l'étude. L'étude des résultats obtenus est un processus complexe et minutieux qui nécessite non seulement la disponibilité de connaissances particulières, mais également leur application répétée dans la pratique. Un médecin hautement qualifié doit non seulement connaître les processus physiologiques de base qui se produisent souvent dans le cœur, mais également les options pour un cardiogramme normal. De plus, il identifiera toutes sortes de changements dans le travail du cœur..

Il est nécessaire de prendre en compte l'influence de divers médicaments que le patient prend et d'autres facteurs externes sur la formation des dents et les intervalles sur l'ECG du cœur. Le déchiffrement implique plusieurs étapes successives. Au stade initial, l'âge et le sexe du patient sont évalués, car chaque groupe d'âge a ses propres caractéristiques diagnostiques.

Après cela, il est déterminé dans quelle mesure les dents obtenues sur le cardiogramme correspondent aux indicateurs normaux. Pour cela, le rythme des battements et la position du cœur dans la poitrine sont évalués, et les résultats sont comparés avec les indications obtenues à partir d'études antérieures du même patient, des changements dynamiques des paramètres sont notés.

Vérification de l'équipement

Après l'ECG du cœur, le décodage des résultats doit commencer par un examen de la technique d'enregistrement pour d'éventuels écarts par rapport à la norme.

Un chèque standard comprend:

  • La première image sur le cardiogramme doit être d'environ 10 mm.
  • Test d'interférence.
  • Déterminer la vitesse de déplacement du papier - dans la plupart des cas, il est indiqué le long des bords de la feuille avec le résultat de l'étude.

ECG de décodage - analyse des dents

Le cours de repolarisation est la période pendant laquelle la membrane cellulaire, après avoir surmonté l'excitation, revient à son état normal. Lorsqu'une impulsion se déplace dans le cœur, un changement à court terme de la structure de la membrane au niveau moléculaire se produit, à la suite duquel les ions la traversent sans entrave. Pendant la repolarisation, les ions reviennent dans la direction opposée pour restaurer la charge de la membrane, après quoi la cellule sera prête pour une activité électrique supplémentaire.

  • P - montre comment fonctionnent les oreillettes.
  • QRS - montre la systole ventriculaire.
  • Segment ST et onde T - reflètent les processus de repolarisation du myocarde ventriculaire.

Résultats ECG normaux

Si les rythmes cardiaques sur l'ECG sont corrects, alors le nœud sinusal, dont les indicateurs standard pour un adulte sont de 60 à 100 battements par minute, est dans un état normal. La fréquence cardiaque, ce que l'on appelle l'intervalle R-R, peut être déterminée en mesurant la distance entre les ondes R adjacentes sur le cardiogramme résultant.

En outre, le médecin détermine dans quelle direction l'axe électrique du cœur est dirigé, ce qui montre la position du vecteur résultant de la force électromotrice (angle alpha, mesuré en degrés). L'axe normal correspond à l'angle alpha et varie de 40 à 70 degrés.

Dysfonctionnement cardiaque

Une violation du rythme cardiaque (arythmie) est diagnostiquée si le cœur se contracte plus rapidement que 100 battements par minute ou n'atteint pas 60. L'ECG montrera de telles défaillances cardiaques lorsque:

  • Rythme non sinusal.
  • Violations de l'automatisme du nœud sinusal.

Selon le signe de conduction altérée et de rythme au cœur de l'ECG, selon les écarts constatés, on peut diviser en trois grandes catégories:

  1. blocus;
  2. asystolie ventriculaire;
  3. syndromes ventriculaires de pré-excitation.

Cependant, il faut garder à l'esprit que même en présence de ces troubles, les signes de maladies peuvent être extrêmement divers, de sorte qu'il est difficile de les détecter avec un cardiogramme conventionnel.

Hypertrophie du cœur

L'hypertrophie myocardique est une réaction du corps qui tente de s'adapter à des charges accrues sur le corps. Le plus souvent, il se manifeste par une augmentation significative de la masse du cœur et de l'épaisseur de ses parois. Tous les changements dans cette maladie sont dus à une augmentation de l'activité électrique de la cavité cardiaque, un ralentissement de la propagation d'un signal électrique dans sa paroi.

En sachant ce que montre l'ECG du cœur, vous pouvez même déterminer les signes d'hypertrophie dans chaque oreillette et ventricules.

Prévention des crises cardiaques

Dans certains cas, à l'aide d'un ECG, vous pouvez évaluer comment l'apport sanguin au muscle cardiaque. ce qui est particulièrement important dans le diagnostic de l'infarctus du myocarde, à la suite de quoi il y a une violation aiguë du flux sanguin dans les vaisseaux coronaires, accompagnée d'une nécrose de parties des muscles cardiaques et de la formation de changements sous forme de cicatrices dans ces zones.

Sachant ce que montre l'ECG du cœur, vous pouvez surveiller indépendamment les changements de son état. De plus, cela laissera le temps d'identifier les complications possibles, réduisant ainsi le risque de maladie cardiaque.

Détermination de l'axe électrique du cœur

L'étude de l'ECG de l'axe du cœur est l'un des points les plus importants lors d'une électrocardiographie. Certaines déviations peuvent survenir à la suite d'une hypertrophie ventriculaire. Le côté vers lequel dévie l'axe indique une maladie du ventricule cardiaque situé du même côté.

Afin de lire indépendamment les résultats de l'ECG du cœur et de déterminer son axe électrique, vous devez trouver le plomb dans la photo de déchiffrement sur laquelle les dents R et S seront égales. Leur abduction perpendiculaire montrera également l'axe du cœur.

Les options suivantes sont possibles (toutes les lectures sont données en degrés):

  • Norme - les indicateurs d'affectation font 300 - 700.
  • Selon la position horizontale du cœur, les dérivations sont de 00 à 300.
  • Selon la position verticale du cœur - les cordons vont de 700 à 900.
  • Si l'axe dévie vers la droite - le pas sera de 900 à 1800.
  • Si l'axe dévie vers la gauche, le pas sera de 00 à moins 900.

Axe cardiaque des enfants:

  • Nouveau-nés - déviation vers la droite de 90 à 180 °.
  • 1 an - l'axe devient vertical, s'écartant de la future norme de 75–90 °.
  • 2 ans - chez la plupart des enfants, l'axe est toujours vertical, et chez 1/3 - l'écart est de 30 à 70 °.
  • De 3 à 12 ans - l'axe prend progressivement une position normale.

Chez les nouveau-nés, de grandes différences sont constatées dans l'axe électrique par rapport aux résultats normaux chez l'adulte ou l'adolescent, dont l'axe est légèrement décalé vers la droite.

Conclusion

N'oubliez pas que le résultat du décodage de l'ECG n'est pas un diagnostic prêt à l'emploi et ne peut pas servir de guide pour prescrire un traitement. Il s’agit essentiellement d’une description des performances cardiaques..

La recherche peut montrer:

  • fonction cardiaque normale;
  • certains écarts;
  • pathologie cardiaque;
  • anomalies héréditaires;
  • effet des drogues.

Gardez à l'esprit que, malgré le fait que vous puissiez déchiffrer indépendamment les résultats, après l'examen du cœur, l'ECG doit être surveillé par un cardiologue qualifié, qui non seulement vous diagnostiquera, mais aidera également au choix du traitement si nécessaire.

Que peut dire un électrocardiogramme?

Un électrocardiogramme (ECG) est un enregistrement de l'activité électrique des cellules musculaires cardiaques au repos. Une analyse ECG professionnelle vous permet d'évaluer l'état fonctionnel du cœur et d'identifier la plupart des pathologies cardiaques. Mais certains d'entre eux, cette étude ne montre pas. Dans de tels cas, des études supplémentaires sont prescrites. Ainsi, une pathologie cachée peut être détectée lors de la prise d'un cardiogramme sur le fond d'un test de stress. La surveillance Holter est encore plus informative - la suppression d'un cardiogramme 24 heures sur 24, ainsi que l'échocardiographie.

Dans quels cas un ECG est-il prescrit

Le cardiologue donne une référence si le patient a les principales plaintes suivantes:

  • douleur dans le cœur, le dos, la poitrine, l'abdomen, le cou;
  • gonflement des jambes;
  • dyspnée;
  • évanouissement
  • insuffisance cardiaque.

L'ablation régulière du cardiogramme est considérée comme obligatoire pour ces maladies diagnostiquées:

  • crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral;
  • hypertension
  • Diabète;
  • rhumatisme.

L'ECG obligatoire est effectué en préparation des opérations, du suivi de la grossesse, lors d'un examen médical des pilotes, pilotes, marins. Le résultat d'un cardiogramme est souvent requis lors de la demande d'un bon pour sanatorium et de la délivrance de permis pour les sports actifs. À des fins préventives, même en l'absence de plaintes, il est recommandé de prendre un ECG chaque année pour tout le monde, en particulier les personnes de plus de 40 ans. Cela permet souvent de diagnostiquer une cardiopathie asymptomatique..

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Ce qu'un ECG montre

Visuellement, le cardiogramme montre un ensemble de dents et de récessions. Les dents sont successivement indiquées par les lettres P, Q, R, S, T. En analysant la hauteur, la largeur, la profondeur de ces dents et la durée des intervalles entre elles, le cardiologue se fait une idée de l'état des différentes parties du muscle cardiaque. Ainsi, la première onde P contient des informations sur le travail des oreillettes. Les 3 volets suivants montrent le processus de stimulation ventriculaire. Après l'onde T, commence une période de relaxation du cœur.

Un cardiogramme vous permet de déterminer:

  • fréquence cardiaque (fréquence cardiaque);
  • rythme cardiaque;
  • divers types d'arythmies;
  • divers types de blocage de la conduction;
  • infarctus du myocarde;
  • changements ischémiques et cardiodystrophiques;
  • Syndrome de Wolf - Parkinson - White (WPW);
  • hypertrophie ventriculaire;
  • position de l'axe électrique du cœur (EOS).

Valeur diagnostique des paramètres ECG

Le cœur d'un adulte est normalement réduit de 60 à 90 fois par minute. Avec une valeur plus petite, la bradycardie est déterminée, et avec une valeur plus élevée, la tachycardie, qui n'est pas nécessairement une pathologie. Ainsi, une bradycardie importante est caractéristique des athlètes entraînés, en particulier des coureurs et des skieurs, et la tachycardie transitoire est tout à fait normale pour les expériences émotionnelles.

Battement de coeur

Le rythme cardiaque normal est appelé rythme sinusal régulier, c'est-à-dire généré dans le nœud sinusal du cœur. La génération non sinusale est pathologique et une irrégularité indique un type d'arythmie.

Lors de l'ablation de l'ECG, le patient est invité à retenir son souffle afin d'identifier d'éventuelles arythmies pathologiques non respiratoires. Un problème grave est la fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire). Avec lui, la génération d'impulsions cardiaques ne se produit pas dans le nœud sinusal, mais dans les cellules des oreillettes. À la suite de cela, les oreillettes et les ventricules se contractent de manière chaotique. Cela contribue à la thrombose et crée une réelle menace de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Pour les prévenir, une thérapie antiarythmique et antithrombotique à vie est prescrite..

La fibrillation auriculaire est une maladie assez courante chez les personnes âgées. Il peut être asymptomatique, mais constitue une menace réelle pour la santé et la vie. Surveille ton cœur!

Extrasystole se réfère également à l'arythmie. Une extrasystole est une contraction anormale du muscle cardiaque sous l'influence d'une impulsion électrique supplémentaire qui ne provient pas du nœud sinusal. Il existe des extrasystoles auriculaires, ventriculaires et auriculo-ventriculaires. Quels types d'extrasystoles nécessitent une intervention? Des extrasystoles fonctionnelles uniques (généralement auriculaires) se produisent souvent avec un cœur sain au milieu du stress ou d'un effort physique excessif. Les extrasystoles ventriculaires de groupe et fréquentes sont potentiellement dangereuses.

Blocus

Le blocage auriculo-ventriculaire (A-V) est une violation de la conduction des impulsions électriques des oreillettes aux ventricules. Par conséquent, ils sont réduits de manière asynchrone. Avec le bloc A-V, un traitement est généralement requis, et dans les cas graves, l'installation d'un stimulateur cardiaque.

La violation de la conduction à l'intérieur du myocarde est appelée blocage des jambes du faisceau de His. Il peut être localisé sur la jambe gauche ou droite ou sur les deux ensemble et être partiel ou complet. Avec cette pathologie, un traitement conservateur est indiqué..

Le blocage sino-auriculaire est un défaut de conduction du nœud sinusal au myocarde. Ce type de blocage se produit avec d'autres maladies cardiaques ou avec une surdose de médicaments. Traitement conservateur requis.

Infarctus du myocarde

Parfois, un ECG révèle un infarctus du myocarde - nécrose d'une section du muscle cardiaque en raison de l'arrêt de sa circulation sanguine. La cause peut être de grandes plaques athérosclérotiques ou un spasme aigu des vaisseaux. Le type de crise cardiaque se distingue par le degré de dommages - petites espèces focales (non-Q-infarctus) et étendues (transmurales, Q-infarctus), ainsi que la localisation. La détection des signes d'une crise cardiaque implique une hospitalisation urgente du patient.

La détection de cicatrices sur le cardiogramme indique un infarctus du myocarde une fois subi, peut-être un patient indolore et inaperçu.

Changements ischémiques et dystrophiques

L'ischémie cardiaque est appelée privation d'oxygène de ses divers sites en raison d'un apport sanguin insuffisant. La détection d'une telle pathologie nécessite la nomination de médicaments anti-ischémiques.

Dystrophiques sont des troubles métaboliques du myocarde qui ne sont pas associés à des troubles circulatoires.

Syndrome de Wolf - Parkinson - White

Il s'agit d'une maladie congénitale, qui consiste en l'existence de voies de conduction anormales dans le myocarde. Si cette pathologie provoque des crises arythmiques, un traitement est nécessaire, et dans les cas graves - intervention chirurgicale.

Hypertrophie ventriculaire - une augmentation de la taille ou un épaississement de la paroi. Le plus souvent, l'hypertrophie est une conséquence de malformations cardiaques, d'hypertension, de maladies pulmonaires. N'a pas de valeur de diagnostic indépendante et la position de l'EOS. En particulier, avec l'hypertension, une position horizontale ou une déviation vers la gauche est déterminée. Matières et teint. Chez les personnes maigres, en règle générale, la position de l'EOS est verticale.

Caractéristiques ECG chez les enfants

Pour les enfants de moins d'un an, la tachycardie jusqu'à 140 battements par minute est considérée comme normale, les fluctuations de la fréquence cardiaque pendant le retrait de l'ECG, le blocage incomplet du bloc de branche droit, l'EOS vertical. De moins de 6 ans, une fréquence cardiaque allant jusqu'à 128 battements par minute est autorisée. L'arythmie respiratoire est caractéristique pour les enfants de 6 à 15 ans..

Ce que l'ECG du cœur montre chez un adulte: décoder un cardiogramme

Que montre un ECG chez un adulte? Un cardiogramme est un mot formé de deux bases, qui signifie littéralement «enregistrement cardiaque» dans la traduction. Lorsque, il y a près de cent ans, Willem Einthoven a développé une méthode pour déterminer l'état du cœur par les dents d'un électrocardiogramme, ce fut une véritable percée en cardiologie. Maintenant, toute étude sur la présence d'une pathologie vasculaire et cardiaque commence par un scanner, qui montre un électrocardiogramme d'un cœur chez un adulte.

Dès qu'une personne a des problèmes cardiaques ou sanguins, la première étude prescrite par un cardiologue ou un phlébologue est un électrocardiogramme. Il s'agit d'une technique de diagnostic éprouvée dans laquelle, selon les indications enregistrées par l'enregistreur sur la bande, vous pouvez avoir une idée claire de l'activité d'un organe humain important.

Les principales indications d'utilisation

La portée de l'électrocardiogramme en médecine moderne est restée aussi pertinente, malgré le grand nombre de nouvelles méthodes développées. Chacun d'eux a semblé à un moment une percée scientifique, mais aucun d'entre eux n'a remplacé les dents fantaisistes que le cardiographe laisse sur la bande. Dès qu'une personne présente des signes de maladies de la sphère cardiovasculaire, ni un cardiologue ni un thérapeute ne peuvent se passer d'un ECG.

Une liste de maladies ou d'affections nécessitant, de l'avis du médecin, une clarification de l'image existante est difficile à visualiser. Mais le plus commun d'entre eux, dans lequel un électrocardiogramme est prescrit, est:

  • hypertension artérielle dans les cardiopathies hypertensives, ou juste un saut, extérieurement infondé;
    AVC soupçonné ou infarctus du myocarde;
  • troubles du rythme cardiaque de toute étiologie, pour déterminer la nature de laquelle il existe des techniques spécialement développées;
  • la possibilité d'une surdose de médicaments visant à réguler l'activité cardiaque;
  • l'hypertension artérielle, les rhumatismes et le diabète nécessitent une surveillance constante de l'activité cardiaque pour déterminer l'état du cœur et des vaisseaux sanguins;
  • pendant la grossesse, l'ECG est une partie indispensable de l'examen obligatoire, car la circulation sanguine dans le corps change;
  • examen de l'aptitude professionnelle des personnes impliquées dans le transport de passagers ou de marchandises (pour éviter les situations d'urgence);
  • exclure les risques liés à l'âge dans les plaintes de douleur d'étiologie inconnue, etc..

Sans connaissances médicales de base, il est difficile de comprendre pourquoi le déchiffrement des dents sur une bande de papier peut être si instructif. Cependant, les résultats de l'ECG dans de nombreux cas sont décisifs dans la nomination du cours principal de correction thérapeutique. Au moment de décider de la nécessité d'une opération, c'est le témoignage de cette analyse qui donne une idée de la capacité du corps à la transférer. Dans de telles situations, il est également important de pouvoir effectuer un examen dans des conditions éloignées de l'équipement complexe et de l'hôpital.

Afin de supprimer l'ECG, un appareil relativement petit et de l'électricité sont suffisants, et le contenu informationnel des données remplace ainsi les conceptions volumineuses d'appareils pour l'IRM et la TDM.

Ce qu'un ECG adulte montre: données fournies

Cinq dents, qui sont affichées par l'enregistreur sur une bande de papier spécial, donnent une idée de l'activité de la valvule cardiaque. Même un profane, en regardant les résultats de l'analyse, peut comprendre qu'il existe certains problèmes s'ils sont situés à des distances différentes. Normalement, l'activité de la valvule cardiaque s'effectue à un certain rythme. Différentes distances indiquent que le rythme physiologique est altéré, ce qui signifie que certaines pathologies sont déjà présentes.

À haute pression causée par des interruptions dans le passage du sang artériel dans la circulation sanguine, la présence de telles défaillances dans la fréquence et le rythme des contractions peut être facilement détectée..

Cinq dents de tailles différentes sont enregistrées sur la bande ECG: P, Q, R, S et T. Chacune d'entre elles a sa propre signification, et le médecin peut obtenir les informations nécessaires en analysant les indications sur l'activité de chacun des sites:

  • P montre le travail des oreillettes, vous permet de déterminer les malformations congénitales ou la conduction impulsionnelle altérée nécessaire au fonctionnement normal de la valvule cardiaque;
  • T- parle d'une restauration normale du potentiel de réduction;
  • R - permet de déterminer l'état normal du myocarde, dont dépend le résultat du passage restant de l'impulsion électrique;
  • selon le témoignage de l'onde S, le médecin détermine la logique de l'achèvement des processus naturels dans les ventricules cardiaques;
  • les lectures enregistrées Q peuvent déterminer la normalité relative du septum entre les ventricules.

La norme des indications est déterminée, en règle générale, non par une section de l'électrocardiogramme, car elle ne montre qu'une activité à court terme du cœur pendant une certaine période de temps. Afin de faire un tableau clinique global, il doit y avoir au moins plusieurs de ces sites.

Des intervalles de différentes tailles, allongés ou raccourcis, si vous avez des connaissances en lecture de l'ECG, peuvent en dire beaucoup plus au médecin que le patient lui-même, décrivant ses sentiments.

Information additionnelle

Le déchiffrement de l'ECG ne doit pas être effectué par le patient. Il existe de nombreux signes caractéristiques qui indiquent individuellement différentes pathologies, mais dans l'ensemble, ils peuvent indiquer une autre condition d'urgence. L'infarctus du myocarde - l'apparition d'une zone nécrotique dans le muscle cardiaque - sur l'analyse ECG peut être vu non seulement au présent, mais ici vous pouvez même retracer la maladie transférée sur les jambes et non remarquée par le patient. Si le cardiogramme a montré un blocage, cela signifie que la conductivité des impulsions électriques est rompue à l'intérieur de la valve cardiaque.

Le médecin peut le voir très clairement par la réduction non synchrone des impulsions, montrant normalement une activité établie. Dans de tels cas, des décisions sont prises quant à la nécessité d'un traitement ou même d'une intervention d'urgence..

Les indications d'un cardiogramme pendant la grossesse peuvent différer de la norme habituelle chez la même personne, mais en même temps ne signifient aucune pathologie. Même l'ischémie (troubles circulatoires de segments cardiaques individuels) peut être affichée sur l'ECG de différentes manières, et pour le voir, le médecin doit avoir certaines connaissances. Par exemple, pour comprendre ce qui sur le cardiogramme indique une ischémie, il est possible par différents indicateurs:

  • les ondes T symétriques pointues montrent le ventricule gauche situé près de la paroi antérieure;
  • une onde T lissée et élevée indiquera qu'elle indiquera une insuffisance myocardique ventriculaire gauche;

Toute ischémie (insuffisance circulatoire dans la valvule cardiaque) sera indiquée par l'état de l'onde T, mais selon ses indications individuelles, il est impossible de se faire une idée de l'activité générale de la valvule cardiaque, par conséquent, les données dans les complexes sont analysées, donc elles sont plus informatives.

Près de cent ans de fonctionnement de la méthode de diagnostic ont amélioré les méthodes d'obtention d'informations. Par exemple, les données sont prises avec une charge ou pendant une longue période. Un diagnostic rapide, disponible avec l'ECG, évite de nombreuses conséquences négatives. Vous pouvez ainsi identifier des pathologies inaccessibles à une simple étude à court terme. Si vous avez reçu les informations nécessaires de cette publication, partagez-les sur les réseaux sociaux en utilisant un bouton spécial sur le site.

Que montrera le cardiogramme du cœur??

L'électrocardiographie est une procédure au cours de laquelle une étude de l'activité du muscle cardiaque est basée sur des signaux électriques. Aujourd'hui, c'est l'une des méthodes les plus populaires pour déterminer les pathologies cardiologiques. Presque chaque ambulance dispose d'un appareil portable moderne appelé électrocardiographe mobile. Son utilisation en temps opportun a sauvé de nombreuses vies, permettant en quelques minutes d'apporter une aide d'urgence au patient.

informations générales

Quel est le cardiogramme du cœur montré? À l'aide d'un ECG, il est possible d'identifier avec précision un certain nombre de pathologies cardiaques aiguës, telles que l'embolie pulmonaire, l'infarctus du myocarde à grande focale. Sur la base des résultats du cardiogramme, un spécialiste expérimenté peut déterminer la suite du traitement.

Le premier appareil pour enregistrer l'activité électrique du cœur a été inventé dans les années 70 du XIXe siècle. Il a d'abord été utilisé à des fins pratiques par A. Waller, un inventeur anglais. Aujourd'hui, après 150 ans, l'ECG a conservé son principe de fonctionnement d'origine, basé sur l'enregistrement des impulsions électriques.

Leur fixation se produit sur des bandes de papier spéciales. Le résultat de l'étude est un électrocardiogramme, dont le déchiffrement doit être effectué par un médecin-diagnosticien, en utilisant dans son travail un ensemble d'indicateurs normatifs qui peuvent déterminer avec précision les écarts dans le travail du cœur. L'électrocardiogramme moderne montre les données suivantes:

  • intervalles de temps entre les contractions cardiaques;
  • hauteur de pointe;
  • des informations sur l'âge du patient;
  • présence / absence de moments aggravants.

Certains changements dans l'ECG sont observés chez les femmes enceintes. Cela est dû au fait que pendant cette période, il y a un déplacement des organes internes dans le corps féminin. Un processus similaire affecte le cœur, réfléchissant aux données de l'électrocardiogramme. Par conséquent, pour décrypter l'électrocardiogramme du cœur, il est nécessaire de prendre en compte les changements qui se produisent pendant la grossesse. Si un mauvais cardiogramme est détecté aux derniers stades de la gestation, une surveillance quotidienne est effectuée, grâce à laquelle les spécialistes sont en mesure de prévenir le développement de complications.

Comment se préparer à un ECG

Lors de la rédaction d'une référence à un cardiogramme, le médecin est obligé d'informer le patient sur toutes les nuances de la préparation de cette étude. Suivre un avis médical est très important, car sinon il est possible de recevoir de fausses lectures. Ainsi, pour terminer la procédure, les préparatifs suivants sont requis:

  • la veille de l'étude, vous ne pouvez pas boire d'alcool et de boissons énergisantes;
  • le tabagisme doit être arrêté au moins 3 heures avant l'intervention;
  • éviter une activité physique sérieuse avant de subir un ECG;
  • Ne ressentez pas de stress;
  • n'utilisez pas de médicaments qui affectent l'activité cardiaque;
  • ne buvez pas de café au moins 2 heures avant l'étude;
  • il est préférable d'effectuer un cardiogramme à jeun.

Il ne faut pas oublier que l'ECG peut montrer la présence erronée de pathologies dans le cas où le patient a vécu des expériences ou une surcharge émotionnelle à la veille de la procédure. Par conséquent, avant d'effectuer l'étude, vous devez vous calmer, vous détendre et vous asseoir dans le couloir pendant environ 10-15 minutes dans cette condition..

Comment faire un cardiogramme du cœur

Un électrocardiographe est présent dans chaque clinique et hôpital, et il n'est donc généralement pas difficile de subir cette procédure. Seul un professionnel de la santé expérimenté et spécialement formé peut réaliser l'étude. Les étapes suivantes sont effectuées:

  1. Le patient se déshabille jusqu'à la taille, enlève ses chaussures et se couche sur le dos, sur le canapé.
  2. L'infirmière lubrifie certains endroits du corps du patient avec une solution spéciale.
  3. Ensuite, des électrodes avec des fils de différentes couleurs sont installées. La précision des résultats dépend en grande partie de la précision de leur emplacement..
  4. L'appareil s'allume et commence à lire les lectures du capteur. Dans ce cas, le patient ne doit pas bouger et respirer de façon mesurée.

Caractéristiques du décodage professionnel d'un cardiogramme

De nombreux patients veulent avoir au moins la moindre idée des caractéristiques du décodage des résultats ECG. Mais pour comprendre toutes les nuances d'un cardiogramme, une éducation spéciale est nécessaire. Le cardiologue définit la durée des intervalles entre les indicateurs, ce qui vous permet de déterminer avec précision l'état de santé du patient. Cela prend en compte un certain nombre de points:

  1. Dans un premier temps, il est nécessaire de connaître l'âge et le sexe du patient, car chaque tranche d'âge a ses propres indicateurs ECG. Les hommes et les femmes ont également des différences dans le fonctionnement du système cardiovasculaire..
  2. Les données de fréquence cardiaque sont déterminées par l'intervalle qui se produit entre les points supérieurs de R (ce que l'on appelle «l'intervalle R-R»).
  3. La durée de chaque battement cardiaque est déterminée. Pour cela, plusieurs dents du cardiogramme sont utilisées, qui sont marquées en lettres latines. Ceux qui sont situés en dessous de la ligne médiane sont considérés comme négatifs et ceux au-dessus sont considérés comme positifs. Au total, 6 dents sont distinguées et chacune reflète le fonctionnement d'une section cardiaque particulière:
  • P - vous permet de suivre la dynamique du développement des signaux électriques dans les muscles des oreillettes. Le diagnostic de cette dent vise à étudier son amplitude, sa forme, sa polarité et sa durée (la longueur de l'intervalle P-Q).
  • Q. Il est nécessaire de déterminer la différence de potentiel résultant de la contraction des muscles du septum interventriculaire..
  • Avec la contraction des muscles du ventricule gauche, des changements dans l'activité électrique des tissus peuvent être observés. Il est possible de suivre le degré de pathologie le long de l'onde R.
  • La position de l'onde T indique le début du processus de récupération et le retour aux valeurs initiales des potentiels électriques.
  • La valeur de l'onde U n'est généralement pas prise en compte lors du décodage du cardiogramme. Cet indicateur indique un stade avancé de restauration des potentiels électriques initiaux dans le muscle cardiaque.
  1. Pour détecter une maladie coronarienne, l'intervalle QT est utilisé. Avec son allongement, le spécialiste suspecte une myocardite, une ischémie ou des rhumatismes.
  2. L'angle alpha vous permet d'identifier la position de l'axe électrique du corps. Grâce à lui, il est possible d'évaluer le degré de changements dans le muscle cardiaque de nature bioélectrique.
  3. Au dernier stade, l'intervalle ST est pris en compte. Ce segment est nécessaire pour mesurer le degré de dépolarisation du muscle cardiaque.

Pour déterminer la dynamique de la maladie, une comparaison de plusieurs ECG de patients effectués sur une certaine période est effectuée. Cette approche est également utilisée pour déterminer l'efficacité de certains médicaments dans le traitement des affections cardiaques avancées..

Normes et écarts

Chez une personne en bonne santé, un cardiogramme présente les indicateurs suivants:

  • l'angle alpha, montrant la position de l'axe électrique de l'organe, est compris entre 40 et 70 degrés;
  • impulsion de l'ordre de 60 à 80 chocs par minute;
  • la fréquence cardiaque est soutenue par le nœud sinusal;
  • les pointes des dents S et Q sont situées sous la ligne neutre;
  • L'onde R est toujours supérieure à S;
  • L'intervalle QT ne tombe pas en dehors de la plage de 380-450 ms;
  • les sommets des dents R, T, P sont au-dessus du niveau de la ligne ordinaire;
  • Le complexe de points QRS a une longueur de plus de 120 ms;
  • l'intervalle ST ne dépasse pas la ligne ordinaire.

Ainsi, avant de déchiffrer seul le cardiogramme du cœur, il faut avoir non seulement des connaissances, mais aussi une expérience significative. Le spécialiste sera en mesure de détecter les moindres écarts dans le corps sur la base d'un cardiogramme et de déterminer le degré du processus pathologique.

Pathologies détectables indépendamment

Malgré la complexité du décodage d'un cardiogramme, il existe un certain nombre de nuances qu'un spécialiste peut ne pas remarquer. Mais pour cela, vous devez savoir à quoi les indicateurs semblent normaux. Dans ce cas, le processus pathologique peut être identifié par les données suivantes:

  1. Un changement dans la forme et la hauteur de l'onde Q indique un dysfonctionnement du myocarde.
  2. Si l'onde R a un sommet trop pointu ou une hauteur accrue, cela indique une hypertrophie du ventricule droit.
  3. Un signe d'hypertrophie auriculaire est une onde P élargie.
  4. Si le segment R-ST présente des écarts importants par rapport au contour, une ischémie est diagnostiquée..
  5. Si l'intervalle PQ est augmenté, un blocage auriculo-ventriculaire peut se développer.
  6. Avec une augmentation de la ST par rapport au contour, il existe un risque de crise cardiaque. Un indicateur inférieur indique une maladie coronarienne.

Pour obtenir une gamme d'indications, une règle électrocardiographique est nécessaire. Cet outil vous permet de mesurer des intervalles, déterminant les moindres dysfonctionnements du rythme cardiaque.

À quoi ressemble une crise cardiaque sur un cardiogramme??

La survenue d'un infarctus du myocarde se produit dans le contexte du développement d'une maladie ischémique. Avec cette maladie, un rétrécissement significatif de la cavité interne de l'artère coronaire est observé. Et s'il n'est pas éliminé dans les vingt minutes, le muscle cardiaque meurt simplement, en raison d'un manque d'oxygène et de nutrition.

Dans de telles situations, il existe une menace importante pour la vie du patient. Par conséquent, si une crise cardiaque est suspectée, le patient est envoyé à un ECG, au cours duquel vous pouvez déterminer le lieu de la mort tissulaire. Sur les résultats d'un cardiogramme, une crise cardiaque s'affiche comme suit:

  • il y a une intensité accrue de pulsation cardiaque;
  • l'onde R prend des formes lisses dans le contexte de l'élévation du segment ST (l'élévation totale est comme le dos d'un chat incurvé);
  • Formation d'ondes T qui apparaît sous la ligne médiane.

Insuffisance cardiaque

Cette pathologie est détectée sur le cardiogramme sous la forme des écarts suivants:

  • l'intensité de la pulsation de l'organe augmente, franchissant la ligne des 100 battements par minute, ou ralentit à 40-50;
  • des perturbations dans le mouvement des impulsions bioélectriques apparaissent.

Hypertrophie du tissu cardiaque

Lorsque les conditions de fonctionnement du cœur changent, il augmente de volume. Sur l'ECG, ce processus est détecté par une augmentation des indicateurs bioélectriques, dans le contexte des symptômes du développement de la famine en oxygène.

Description du rythme cardiaque sur les résultats ECG

Sur le cardiogramme, il y a souvent des notes d'un médecin concernant le décodage du rythme cardiaque. Il s'agit d'un indicateur très important qui vous permet d'identifier un certain nombre de pathologies. Par conséquent, les principaux types de rythme doivent être connus de chaque patient. En cardiologie moderne, on distingue les variétés suivantes de ces indicateurs:

  1. Sinus Le diagnostic le plus courant et le plus réussi (sauf si d'autres marques apparaissent sur le cardiogramme). Le rythme sinusal témoigne du bon travail de l'organe avec la santé générale du système conducteur et du nœud sinusal. D'autres entrées indiquent des anomalies.
  2. Arythmie sinusale. Normalement présent chez les enfants et les jeunes. Un tel rythme indique une sortie du nœud sinusal due à des perturbations physiologiques. Par conséquent, les personnes à partir de l'âge moyen avec un diagnostic similaire devraient systématiquement consulter un cardiologue, ce qui empêchera le développement de maladies graves. Cela est particulièrement vrai pour ceux qui sont prédisposés au développement de maladies cardiaques ou qui ont récemment eu une maladie infectieuse..
  3. Bradycardie sinusale. Avec cette pathologie, une compression rythmique du cœur se produit, ayant une fréquence d'environ 50 battements. Normalement, cette condition survient pendant le sommeil. L'après-midi, un tel rythme est caractéristique des athlètes professionnels. En raison de contraintes systématiques, leur système cardiovasculaire montre des résultats légèrement différents sur l'ECG que chez les gens ordinaires. S'il y a des pauses importantes entre les contractions, le patient nécessite l'installation d'un stimulateur cardiaque.
  4. Extrasystole. Il suggère un défaut de rythme dans lequel des contractions extraordinaires du muscle cardiaque se produisent à l'extérieur du nœud sinusal. Après cela, une pause compensatoire est observée. Avec cette pathologie, les patients se plaignent d'une fréquence cardiaque inégale, chaotique, rapide ou ralentie. Dans certains cas, le patient peut subir des pauses importantes dans le travail du cœur. Des picotements et des tremblements désagréables dans la poitrine sont possibles avec une sensation de vide dans l'estomac.
  5. Tachycardie sinusale, dans laquelle le cœur bat plus souvent que 90 battements par minute. Il peut être de deux types: physique et pathogène. Le premier survient dans le contexte de tout dysfonctionnement physique ou émotionnel et passe rapidement dans un état de repos. La seconde peut apparaître indépendamment de l'activité ou du stress, résultant d'infections, d'anémie, de perte d'une grande quantité de sang, de température élevée, etc..
  6. Tachycardie paroxystique. Il se caractérise par l'apparition d'une accélération du rythme cardiaque et peut durer de quelques minutes à plusieurs jours. Le pouls peut augmenter jusqu'à 250 battements. Cette pathologie est traitée avec des médicaments appropriés. Pour arrêter l'attaque à la maison, vous pouvez retenir votre souffle, provoquer une toux ou baisser le visage dans l'eau froide.
  7. Syndrome de WPW. Il s'agit d'un type de tachycardie supraventriculaire. L'attaque se produit lorsqu'un faisceau nerveux supplémentaire est situé entre les ventricules et les oreillettes. Pour normaliser l'état du patient, des médicaments sont nécessaires et, dans les conditions les plus avancées, un traitement chirurgical.
  8. CLC - selon les symptômes, il ressemble à la pathologie du type précédent. L'excitation précoce des ventricules est provoquée par un faisceau nerveux supplémentaire. Ce syndrome a le plus souvent un caractère inné et se manifeste par une accélération du rythme cardiaque, déterminée sur un ECG sous forme d'intervalles entre les dents.
  9. Fibrillation auriculaire. Cette maladie peut survenir chez le patient en permanence ou paroxystiquement. Dans ce cas, flutter auriculaire avec une sévérité brillante.

Qu'est-ce que la méthode Holter

Cette technique est écrite comme «ECG XM» et implique un enregistrement continu et continu de l'électrocardiogramme. Pour cela, un magnétophone portable est utilisé pour enregistrer les résultats sur bande magnétique. La procédure vous permet de suivre les violations avec une occurrence périodique. En raison de leur présence incohérente, un ECG standard peut ne pas détecter de pathologie.

De plus, les écarts peuvent dépendre d'une période et de conditions spécifiques. Par conséquent, un patient portant un moniteur Holter est tenu de tenir un journal dans lequel toutes les sensations, l'heure de l'éveil et le repos sont enregistrés. Toute activité, ainsi que les manifestations de la maladie, sont enregistrées ici..

La durée de l'étude dépend d'un certain nombre de facteurs. Mais le plus souvent, cela continue tout au long de la journée (tous les jours). Les appareils modernes permettent un diagnostic continu pendant trois jours. Si l'appareil est implanté sous la peau, sa durée de fonctionnement est considérablement augmentée.

Comment s'y préparer?

Le but de cette procédure est largement utilisé pour les violations du rythme et de la conduction cardiaque, l'évolution indolore de l'ischémie et l'angine de poitrine. Le moniteur Holter est souvent installé pour les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque, vous permettant de contrôler son travail.

L'utilisation de l'appareil nécessite les conditions suivantes:

  1. Les hommes doivent raser les endroits auxquels les électrodes seront fixées..
  2. Il est interdit de prendre une douche pendant l'étude, car l'équipement électronique ne tolère pas le contact avec l'eau.
  3. Aimants, ondes électriques, lignes à haute tension et détecteurs de métaux - tout cela peut fausser les résultats de l'étude.
  4. Il est préférable de refuser de porter des bijoux synthétiques et métalliques pendant l'étude. Les vêtements en coton doivent être une priorité et les bijoux doivent être oubliés pendant un certain temps..

Tests d'ergométrie du vélo

Beaucoup ont entendu parler d'un vélo connecté à un appareil ECG, mais tous n'ont pas été examinés à l'aide de cette conception. Cette technique est utilisée pour les formes latentes d'insuffisance, lorsque les troubles de la conduction et de l'excitabilité ne sont pas détectés sur un ECG régulier..

Pour vérifier le travail du cœur sous charge, un test d'ergométrie de vélo est utilisé. Dans ce cas, la charge peut être soit croissante, soit constante. Dans le même temps, l'appareil prend continuellement des données sur la pression artérielle, le pouls et la réaction globale.

La fréquence cardiaque maximale dépend de l'âge et de la santé du patient. Par exemple, si une impulsion de 180 battements par minute est autorisée pour les jeunes, alors pour les personnes âgées, 120 à 130 battements seront la limite.

La nomination d'un test ergométrique de vélo est effectuée dans de tels cas:

  • si nécessaire, clarifier le diagnostic d'ischémie cardiaque, de conduction et de troubles du rythme (sous formes cachées);
  • évaluer l'efficacité du traitement des maladies coronariennes;
  • pour la sélection des charges admissibles pendant la rééducation des patients après un infarctus du myocarde;
  • choisir le traitement le plus efficace pour le traitement de diverses pathologies cardiaques.

Un ECG avec une charge peut inclure un certain nombre de contre-indications, notamment: angine de poitrine, crise cardiaque suspectée, anévrisme aortique.

Un électrocardiogramme du cœur est l'une des principales méthodes d'identification d'un certain nombre de maladies cardiaques. Il est utilisé en cardiologie depuis plus de 150 ans, préservant le principe original de l'étude..

Le décryptage des résultats ECG doit être effectué par un spécialiste ayant suivi une formation. Mais certains types d'écarts peuvent être détectés par une personne ordinaire qui connaît les caractéristiques de l'enregistrement d'un cardiogramme. Même si vous soupçonnez un mauvais ECG, vous devez consulter un cardiologue au sujet de vos expériences.

Ce que montre l'ECG du cœur, transcription chez l'adulte

La pathologie du système cardiovasculaire est l'un des problèmes les plus courants qui affecte les personnes de tous âges. Un traitement et un diagnostic rapides de l'appareil circulatoire peuvent réduire considérablement le risque de développer des maladies dangereuses.

À ce jour, la méthode la plus efficace et la plus facilement accessible pour étudier le travail du cœur est l'électrocardiogramme..

Règles fondamentales

Lors de l'étude des résultats de l'examen d'un patient, les médecins prêtent attention à ces composants de l'ECG, tels que:

On estime non seulement leur présence ou leur absence, mais aussi leur hauteur, leur durée, leur emplacement, leur direction et leur séquence.

Il y a des paramètres normatifs stricts pour chaque ligne sur la bande ECG, la moindre déviation pouvant indiquer des perturbations cardiaques.

Analyse de cardiogramme

L'ensemble des lignes ECG est étudié et mesuré mathématiquement, après quoi le médecin peut déterminer certains paramètres du muscle cardiaque et de son système conducteur: fréquence cardiaque, fréquence cardiaque, stimulateur cardiaque, conduction, axe électrique du cœur.

Aujourd'hui, tous ces indicateurs sont étudiés par des électrocardiographes de haute précision..

Rythme cardiaque sinusal

Le rythme est très facile à déterminer par les ondes R les plus élevées: si la distance entre elles est la même tout au long de l'enregistrement ou ne s'écarte pas de plus de 10%, le patient ne souffre pas d'arythmie.

Le nombre de battements par minute peut être déterminé non seulement en comptant le pouls, mais aussi par ECG. Pour ce faire, vous devez connaître la vitesse à laquelle l'ECG a été enregistré (généralement 25, 50 ou 100 mm / s), ainsi que la distance entre les dents les plus hautes (d'un sommet à l'autre).

En multipliant la durée d'enregistrement d'un mm par la longueur du segment R-R, vous pouvez obtenir la fréquence cardiaque. Normalement, ses performances varient de 60 à 80 battements par minute.

Source d'excitation

Le système nerveux autonome du cœur est conçu de telle manière que le processus de contraction dépend de l'accumulation de cellules nerveuses dans l'une des zones du cœur. Normalement, il s'agit d'un nœud sinusal dont les impulsions divergent dans tout le système nerveux du cœur.

Dans certains cas, d'autres nœuds (auriculaire, ventriculaire, auriculo-ventriculaire) peuvent jouer le rôle d'un stimulateur cardiaque. Cela peut être déterminé en examinant l'onde P - subtile, située juste au-dessus du contour.

Conductivité

Il s'agit d'un critère montrant le processus de transfert de momentum. Normalement, les impulsions sont transmises séquentiellement d'un stimulateur cardiaque à un autre, sans changer l'ordre.

Axe électrique

Un indicateur basé sur le processus d'excitation ventriculaire. Une analyse mathématique des dents Q, R, S dans les dérivations I et III nous permet de calculer un certain vecteur résultant de leur excitation. Cela est nécessaire pour établir le fonctionnement des branches du faisceau de Ses.

L'angle résultant de l'axe du cœur est estimé par la valeur: 50-70 ° normal, écart 70-90 ° à droite, écart 50-0 ° à gauche.

Dans les cas où une inclinaison supérieure à 90 ° ou supérieure à -30 ° est observée, il existe une violation grave du fonctionnement du faisceau His.

Pignons, segments et intervalles

Broches - sections ECG situées au-dessus du contour, leur signification est la suivante:

  • P - reflète les processus de contraction et de relaxation des oreillettes.
  • Q, S - reflètent les processus d'excitation de la cloison interventriculaire.
  • R - processus d'excitation ventriculaire.
  • T - processus de relaxation ventriculaire.

Intervalles - coupes ECG reposant sur une isoline.

  • PQ - reflète le temps de propagation de l'impulsion des oreillettes aux ventricules.

Segments - sections ECG, y compris l'intervalle et la dent.

  • QRST - durée de contraction ventriculaire.
  • ST - temps d'excitation complète des ventricules.
  • TP - temps de diastole électrique du cœur.

La norme chez les hommes et les femmes

L'interprétation de l'ECG du cœur et les normes des indicateurs chez l'adulte sont présentées dans ce tableau:

Des résultats sains pour bébé

Décodage des résultats des mesures ECG chez l'enfant et de leur norme dans ce tableau:

Diagnostics dangereux

Quelles conditions dangereuses peuvent être déterminées par les lectures d'ECG?

Extrasystole

Ce phénomène se caractérise par une insuffisance du rythme cardiaque. Une personne ressent une augmentation temporaire de la fréquence des contractions, suivie d'une pause. Il est associé à l'activation d'autres stimulateurs cardiaques, envoyant avec le nœud sinusal une volée d'impulsions supplémentaire, ce qui conduit à une réduction extraordinaire.

Si les extrasystoles n'apparaissent pas plus de 5 fois par heure, elles ne peuvent pas nuire gravement à la santé.

Arythmie

Elle se caractérise par une modification de la périodicité du rythme sinusal, lorsque les impulsions arrivent à des fréquences différentes. Seulement 30% de ces arythmies nécessitent un traitement, car capable de provoquer des maladies plus graves.

Dans d'autres cas, cela peut être une manifestation de l'activité physique, un changement des niveaux hormonaux, le résultat d'une fièvre et ne menace pas la santé.

Bradycardie

Il se produit lorsque le nœud sinusal est faible, incapable de générer des impulsions avec la bonne fréquence, ce qui entraîne un ralentissement de la fréquence cardiaque, jusqu'à 30 à 45 battements par minute..

La bradycardie peut également être une manifestation de la fonction cardiaque normale, si l'ECG est enregistré pendant le sommeil.

Tachycardie

Le phénomène inverse, caractérisé par une augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 90 battements par minute. Dans certains cas, la tachycardie temporaire survient sous l'influence d'un fort effort physique et d'un stress émotionnel, ainsi que lors de maladies associées à la fièvre.

Trouble de la conductivité

En plus du nœud sinusal, il existe d'autres stimulateurs sous-jacents des deuxième et troisième ordres. Normalement, ils conduisent des impulsions à partir d'un stimulateur cardiaque de premier ordre. Mais si leurs fonctions sont affaiblies, une personne peut se sentir faible, étourdie, causée par une inhibition du cœur.

Il est également possible d'abaisser la tension artérielle, car les ventricules se contractent moins fréquemment ou irrégulièrement.

De nombreux facteurs peuvent entraîner des dysfonctionnements du muscle cardiaque lui-même. Des tumeurs se développent, la nutrition musculaire est perturbée, des échecs dans les processus de dépolarisation. La plupart de ces pathologies nécessitent un traitement sérieux..

Pourquoi il peut y avoir des différences de performances

Dans certains cas, lors de la nouvelle analyse de l'ECG, des écarts par rapport aux résultats précédemment obtenus sont détectés. Avec quoi il peut être connecté?

  • Heure différente de la journée. En règle générale, un ECG est recommandé le matin ou l'après-midi, lorsque le corps n'a pas encore eu le temps de subir l'influence des facteurs de stress..
  • Charges. Il est très important que le patient soit calme lors de l'enregistrement d'un ECG. La libération d'hormones peut augmenter la fréquence cardiaque et fausser les performances. De plus, avant l'examen, il est également déconseillé d'effectuer un travail physique intense.
  • En mangeant Les processus de digestion affectent la circulation sanguine et l'alcool, le tabac et la caféine peuvent affecter la fréquence cardiaque et la pression..
  • Électrodes Un biais incorrect ou un biais accidentel peut sérieusement affecter les performances. Par conséquent, il est important de ne pas bouger pendant l'enregistrement et de dégraisser la peau dans la zone d'application des électrodes (l'utilisation de crèmes et d'autres produits pour la peau avant l'examen est hautement indésirable).
  • Contexte. Les instruments étrangers peuvent parfois affecter le fonctionnement de l'électrocardiographe.

Méthodes d'examen supplémentaires

Licou

Une méthode d'étude à long terme du travail du cœur, possible grâce à un magnétophone compact portable, capable d'enregistrer les résultats sur un film magnétique. La méthode est particulièrement bonne lorsqu'il est nécessaire d'étudier des pathologies se produisant périodiquement, leur fréquence et leur heure d'apparition.

Tapis de course

Contrairement à un ECG régulier enregistré au repos, cette méthode est basée sur une analyse des résultats après l'effort. Le plus souvent, il est utilisé pour évaluer le risque de pathologies possibles non détectées sur un ECG standard, ainsi que lors de la prescription d'un cours de rééducation pour les patients après une crise cardiaque.

Phonocardiographie

Vous permet d'analyser les bruits cardiaques et les sons. Leur durée, leur fréquence et leur heure d'apparition sont corrélées aux phases d'activité cardiaque, ce qui permet d'évaluer le fonctionnement des valves, les risques de développer une cardiopathie endo et rhumatismale.

Un ECG standard est une représentation graphique du travail de toutes les parties du cœur. De nombreux facteurs peuvent affecter sa précision, les recommandations du médecin doivent donc être suivies..

  • L'examen révèle la plupart des pathologies du système cardiovasculaire, cependant, des tests supplémentaires peuvent nécessiter des tests supplémentaires..
  • Enfin, nous vous suggérons de regarder un cours vidéo sur le décodage "L'ECG est à la portée de tous":

Quels indicateurs ECG sont considérés comme normaux: décodage des résultats d'examen

Accueil »Diagnostic» Quels indicateurs ECG sont considérés comme normaux: décodage des résultats d'examen

Un électrocardiographe avec un capteur enregistre et enregistre les paramètres de l'activité du cœur, qui sont imprimés sur du papier spécial.

Ils ressemblent à des lignes verticales (dents), dont la hauteur et l'emplacement par rapport à l'axe du cœur sont pris en compte lors du décodage de l'image.

Si l'ECG est normal, les impulsions sont claires, même les lignes qui suivent à intervalles réguliers dans une séquence stricte..

Une étude ECG comprend les indicateurs suivants:

  1. Tooth R. Responsable des contractions des oreillettes gauche et droite.
  2. L'intervalle P-Q (R) est la distance entre l'onde R et le complexe QRS (le début de l'onde Q ou R). Montre la durée de l'impulsion à travers les ventricules, le faisceau de His et le nœud auriculo-ventriculaire vers les ventricules.
  3. Complexe QRST - égal à la systole (moment de contraction musculaire) des ventricules. Une onde d'excitation se propage à différents intervalles dans différentes directions, formant des dents Q, R, S.
  4. Onde Q. Montre le début de la propagation des impulsions à travers le septum interventriculaire..
  5. Prong S. Reflète la fin de la distribution de l'excitation à travers le septum interventriculaire.
  6. Onde R. Correspond à la distribution de l'impulsion le long du myocarde ventriculaire droit et gauche.
  7. Segment (R) ST. Il s'agit du chemin de l'impulsion du point final de la dent S (en son absence, la dent R) au début de T.
  8. Zubets T. Montre le processus de repolarisation myocardique ventriculaire (élévation du complexe gastrique dans le segment ST).

La vidéo décrit les éléments de base qui composent l'électrocardiogramme. Tiré de la chaîne "MEDFORS".

Comment décrypter un cardiogramme

Vous pouvez lire l'ECG indépendamment, en tenant compte des connaissances suivantes:

  1. Âge et sexe.
  2. Les cellules sur papier sont constituées de lignes horizontales et verticales avec de grandes et petites cellules. Horizontal - sont responsables de la fréquence (temps), vertical - c'est la tension. Un grand carré est composé de 25 petits carrés, dont chaque côté fait 1 mm et 0,04 seconde. Un grand carré correspond à 5 mm et 0,2 seconde, et 1 cm de la ligne verticale correspond à 1 mV de tension.
  3. L'axe anatomique du cœur peut être déterminé en utilisant le vecteur de direction des dents Q, R, S. Normalement, le pouls doit être conduit à travers les ventricules vers la gauche et vers le bas à un angle de 30-70º.
  4. La lecture des dents dépend du vecteur de distribution de l'onde d'excitation sur l'axe. L'amplitude diffère selon les dérivations et une partie de l'image peut être absente. La direction vers le haut à partir du contour est considérée comme positive, vers le bas - négative.
  5. L'axe électrique des fils Ι, ΙΙ, ΙΙΙ a une disposition différente par rapport à l'axe du cœur, affichée en conséquence avec différentes amplitudes. Les sondes AVR, AVF et AVL montrent la différence de potentiel entre les membres (avec une électrode positive) et le potentiel moyen des deux autres (avec un négatif). L'axe AVR est dirigé de bas en haut et vers la droite, de sorte que la plupart des dents ont une amplitude négative. Le plomb AVL est perpendiculaire à l'axe électrique du cœur (EOS), de sorte que le complexe QRS total est proche de zéro.

Les interférences et les oscillations en dents de scie (fréquence jusqu'à 50 Hz) affichées sur l'image peuvent indiquer les éléments suivants:

  • tremblements musculaires (petites fluctuations d'amplitudes différentes);
  • frissons;
  • mauvais contact de la peau et de l'électrode;
  • dysfonctionnement d'un ou plusieurs fils;
  • interférence des appareils électroménagers.

L'enregistrement des impulsions cardiaques se produit à l'aide d'électrodes qui connectent l'électrocardiographe aux membres humains et à la poitrine.

Les chemins le long desquels les décharges (dérivations) suivent ont la notation suivante:

  • Ι;
  • ΙΙ;
  • ΙΙΙ;
  • AVL (analogue du premier);
  • AVF (analogique du troisième);
  • AVR (image miroir principale).

Désignations des affectations thoraciques:

Pignons, segments et intervalles

Vous pouvez interpréter vous-même la valeur des indicateurs à l'aide des normes ECG pour chacun d'eux:

  1. Broche R. Doit avoir une valeur positive dans les fils Ι-ΙΙ et être biphasé dans V1.
  2. Intervalle PQ. Égal à la somme du temps nécessaire à la réduction des oreillettes cardiaques et à leur passage à travers le nœud AV.
  3. Onde Q. Doit aller avant R et avoir une valeur négative. Dans les départements Ι, AVL, V5 et V6, il peut être présent avec une longueur ne dépassant pas 2 mm. Sa présence en tête ΙΙΙ devrait être temporaire et disparaître après une profonde inspiration.
  4. Complexe QRS. Il est calculé par les cellules: la largeur normale est de 2 à 2,5 cellules, l'intervalle est de 5, l'amplitude dans la poitrine est de 10 petits carrés.
  5. Segment S-T. Pour déterminer la valeur, vous devez calculer le nombre de cellules à partir du point J. Normalement, elles sont de 1,5 (60 ms).
  6. La dent T. doit correspondre à la direction du QRS. Il a une valeur négative dans les fils: ΙΙΙ, AVL, V1 et positif standard - Ι, ΙΙ, V3-V6.
  7. Dent U. Si cet indicateur est affiché sur du papier, il peut se produire à proximité de l'onde T et fusionner avec elle. Sa hauteur est de 10% de T dans les départements V2-V3 et indique la présence d'une bradycardie.

Comment calculer la fréquence cardiaque

Le schéma de calcul de la fréquence cardiaque ressemble à ceci:

  1. Identifier les ondes R élevées sur une image ECG.
  2. Trouvez les grands carrés entre les sommets de R - c'est la fréquence cardiaque.
  3. Calculez par la formule: fréquence cardiaque = 300 / nombre de carrés.

Par exemple, entre les sommets, il y a 5 carrés. Fréquence cardiaque = 300/5 = 60 battements / min.

galerie de photos

Désignation pour le décodage de l'étude La figure montre le rythme sinusal normal du cœur. Fibrillation auriculaire. Méthode de détermination de la fréquence cardiaque. Diagnostic de la maladie coronarienne sur la photo. Infarctus du myocarde sur un électrocardiogramme.

Qu'est-ce qu'un ECG anormal?

Un électrocardiogramme anormal est une déviation des résultats du test de la norme. Le travail du médecin dans ce cas est de déterminer le niveau de danger des anomalies dans le relevé de notes de l'étude.

Des résultats ECG anormaux peuvent indiquer la présence des problèmes suivants:

  • la forme et la taille du cœur ou de l'une de ses parois sont sensiblement modifiées;
  • déséquilibre des électrolytes (calcium, potassium, magnésium);
  • ischémie;
  • crise cardiaque;
  • changement de rythme normal;
  • effet secondaire des médicaments pris.

Comment l'ECG a l'air normal et avec une pathologie

Les paramètres de l'électrocardiogramme chez les hommes et les femmes adultes sont présentés dans le tableau et ressemblent à ceci:

Paramètres ECGNormeDéviationRaison probable du rejet
Distance R-R-RMême des écarts entre les dentsDistance inégale
  • fibrillation auriculaire;
  • bloc cardiaque;
  • extrasystole;
  • nœud sinusal faible.
Rythme cardiaque60-90 bpm au reposMoins de 60 ou plus de 90 bpm au repos
Contraction auriculaire - onde RDirigé vers le haut, ressemble extérieurement à un arc. La hauteur est d'environ 2 mm. Peut ne pas être présent dans ΙΙΙ, AVL, V1.
  • la hauteur dépasse 3 mm;
  • largeur supérieure à 5 mm;
  • espèces à deux bosses;
  • la dent est absente dans les dérivations Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6;
  • petites dents (ressemble à une scie).
  • épaississement myocardique auriculaire;
  • le rythme cardiaque ne se produit pas dans le nœud sinusal;
  • fibrillation auriculaire.
Intervalle P-QUne ligne droite entre les dents P-Q avec un intervalle de 0,1-0,2 secondes.
  • longueur supérieure à 1 cm avec un intervalle de 50 mm par seconde;
  • moins de 3 mm.
  • bloc cardiaque auriculo-ventriculaire;
  • Syndrome de WPW.
Complexe QRSLongueur 0,1 seconde - 5 mm, puis onde T et ligne droite.
  • Extension complexe QRS;
  • il n'y a pas de ligne horizontale;
  • vue drapeau.
  • hypertrophie myocardique ventriculaire;
  • blocus des jambes du paquet de la sienne;
  • tachycardie paroxystique;
  • fibrillation ventriculaire;
  • infarctus du myocarde.
Onde QManquant ou dirigé vers le bas avec une profondeur égale à 1/4 de l'onde RDessus et profondeur Profondeur et / ou largeur
  • infarctus du myocarde aigu ou antérieur.
Dent RHauteur 10-15 mm, pointu avec l'extrémité pointue vers le haut. Présent dans toutes les pistes.
  • hauteur supérieure à 15 mm dans les fils от, AVL, V5, V6;
  • lettre M sur la pointe de R.
  • hypertrophie ventriculaire gauche;
  • bloc de branche.
Dent SProfondeur 2-5 mm, extrémité pointue pointant vers le bas.
  • profondeur supérieure à 20 mm;
  • même profondeur avec onde R dans les dérivations V2-V4;
  • inégale avec une profondeur de plus de 20 mm dans les fils ΙΙΙ, AVF, V1-V2.
Hypertrophie ventriculaire gauche.
Segment S-TIdentique à l'espacement des dents S-T.Tout écart de la ligne horizontale de plus de 2 mm.
  • angine de poitrine;
  • infarctus du myocarde;
  • maladie de l'artère coronaire.
Onde THauteur de l'arc jusqu'à 1/2 vague R ou coïncide (dans le segment V1). Direction - Vers le haut.
  • hauteur supérieure à 1/2 dent R;
  • extrémité pointue;
  • 2 bosses;
  • vérifier la fusion avec S-T et R.
  • surcharge cardiaque;
  • maladie de l'artère coronaire;
  • infarctus aigu du myocarde.

Que devrait être un cardiogramme chez une personne en bonne santé

Indications d'un bon cardiogramme adulte:

DentEnlèvementLa description
RPositif.
RAVRNégatif.
TAVRNégatif.
RV1-V4Augmentation d'amplitude.
RV5-v6Diminution de la plage de swing.
SV1-V6Diminue jusqu'à l'extinction.
Segment RSTSur l'isoline.Précision pas plus de 0,5 mm

La vidéo montre une comparaison du cardiogramme d'une personne en bonne santé et malade et donne l'interprétation correcte des données. Tiré du canal hypertonique de la vie.

Indicateurs chez l'adulte

Un exemple d'ECG normal chez l'adulte:

Indicateurs ECGNorme
QRS0,06-0,1 s
P0,07-0,11 sec
Q0,03 sec
T0,12-0,28 s
Pq0,12-0,20 s
Rythme cardiaque60-80 bpm

Indicateurs chez les enfants

Paramètres de l'électrocardiogramme chez les enfants:

Indicateurs ECGNorme
QRS0,06-0,1 s
PPas plus de 0,1 sec
Q0,2 sec
QTPas plus de 0,4 sec
Rythme cardiaque
  • 0 mois - 3 ans - 100-110 battements / min;
  • 3-5 ans - jusqu'à 100 bpm;
  • 6-8 ans - 90-100 battements / min;
  • 9-12 ans - 70-85 bpm

Perturbations du rythme lors du décodage de l'ECG

Une perturbation du rythme cardiaque peut être observée chez les personnes en bonne santé et est une variante de la norme. Les types d'arythmie et les anomalies les plus courantes du système conducteur. Dans le processus d'interprétation des données obtenues, il est important de considérer tous les indicateurs de l'électrocardiogramme, et non chacun individuellement.

Arythmies

La perturbation du rythme cardiaque peut être la suivante:

  1. Arythmie sinusale. Les fluctuations d'amplitude RR varient dans les 10%.
  2. Bradycardie sinusale. PQ = 12 secondes, fréquence cardiaque inférieure à 60 battements / min.
  3. Tachycardie. La fréquence cardiaque chez les adolescents est supérieure à 200 battements / min, chez les adultes - supérieure à 100-180. Pendant la tachycardie ventriculaire, l'indicateur QRS est supérieur à 0,12 seconde, sinus - légèrement supérieur à la normale.
  4. Extrasystoles. Une contraction extraordinaire du cœur est autorisée dans des cas isolés.
  5. Tachycardie paroxystique. Augmentation de la fréquence cardiaque à 220 par minute Lors d'une attaque, une fusion de QRS et de P est observée. L'intervalle entre R et P à partir de la contraction suivante
  6. Fibrillation auriculaire. La contraction auriculaire est de 350 à 700 par minute, les ventricules - de 100 à 180 par minute, le P est absent, les fluctuations de l'isoline.
  7. Flutter auriculaire. La contraction auriculaire est égale à 250-350 par minute, les contractions gastriques deviennent moins fréquentes. Vagues en dents de scie dans les départements ΙΙ-ΙΙΙ et V1.

Écart EOS

Les problèmes de santé peuvent indiquer un déplacement du vecteur EOS:

  1. Déviation vers la droite de plus de 90º. En combinaison avec l'excès de hauteur S sur R, il signale des pathologies du ventricule droit et un blocage du faisceau de His.
  2. Déviation à gauche de 30-90º. Avec un rapport pathologique de hauteur S et R - hypertrophie ventriculaire gauche, blocage du faisceau de His.

Des écarts de la position EOS peuvent signaler les maladies suivantes:

  • crise cardiaque;
  • œdème pulmonaire;
  • MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique).

Perturbation du système conducteur

La conclusion de l'ECG peut inclure les pathologies suivantes de la fonction conductrice:

  • Bloc AV Ι degré - la distance entre les dents P et Q dépasse l'intervalle de 0,2 seconde, la séquence du trajet ressemble à ceci - P-Q-R-S;
  • -Degré bloc AV - PQ est supplanté par QRS (type Mobits 1) ou QRS tombe sur la longueur de PQ (type Mobits 2);
  • bloc AV complet - les contractions auriculaires sont plus importantes que les ventricules, PP = RR, la longueur PQ est différente.

Maladie cardiaque individuelle

Une interprétation détaillée de l'électrocardiogramme peut montrer les conditions pathologiques suivantes:

MaladieManifestations ECG
Cardiomyopathie
  • dents avec un petit intervalle;
  • Son blocus groupé (partiel);
  • fibrillation auriculaire;
  • hypertrophie de l'oreillette gauche;
  • extrasystoles.
Sténose mitrale
  • une augmentation de l'oreillette droite et du ventricule gauche;
  • fibrillation auriculaire;
  • déviation de l'EOS vers le côté droit.
Prolapsus valvulaire mitral
  • T est négatif;
  • QT est allongé;
  • ST dépressif.
Obstruction chronique des poumons
  • EOS - déviation vers la droite;
  • dents de faible amplitude;
  • Bloc AV.
Dommages au SNC
  • T - amplitude large et élevée;
  • pathologique Q;
  • QT long;
  • exprimé par U.
Hypothyroïdie
  • PQ allongé;
  • QRS - faible;
  • T est plat;
  • bradycardie.

Vidéo

Dans le cours vidéo "Un ECG sous le pouvoir de tous", les troubles du rythme cardiaque sont pris en compte. Tiré de la chaîne "MEDFORS".

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ECG: transcription chez l'adulte, la norme dans le tableau

Électrocardiographie - une méthode de mesure de la différence de potentiel résultant de l'influence des impulsions électriques du cœur.

Le résultat de l'étude est présenté sous la forme d'un électrocardiogramme (ECG), qui reflète les phases du cycle cardiaque et la dynamique du cœur.

Pendant le rythme cardiaque, le nœud sinusal situé près de l'oreillette droite génère des impulsions électriques qui traversent les voies nerveuses, contractant le myocarde (muscle cardiaque) des oreillettes et des ventricules dans une certaine séquence.

Après la contraction du myocarde, les impulsions continuent de se propager à travers le corps sous la forme d'une charge électrique, entraînant une différence de potentiel - une quantité mesurable qui peut être déterminée à l'aide des électrodes de l'électrocardiographe.

Caractéristiques de la procédure

Pendant la procédure, les électrodes enregistrent la force et la directivité des impulsions électriques, et l'appareil d'enregistrement enregistre les ondes électromagnétiques générées sous forme de dents et une ligne droite sur du papier spécial pour enregistrer les ECG à une certaine vitesse (50, 25 ou 100 mm par seconde).

Sur une bande d'enregistrement papier, deux axes sont utilisés. L'axe horizontal X montre le temps et est indiqué en millimètres. En utilisant l'intervalle de temps sur du papier millimétré, vous pouvez suivre la durée des processus de relaxation (diastole) et de contraction (systole) de tous les sites myocardiques.

L'axe vertical Y est un indicateur de la force des impulsions et est indiqué en millivolts - mV (1 petite cellule = 0,1 mV). En mesurant la différence de potentiels électriques déterminer la pathologie du muscle cardiaque.

Les dérivations sont également indiquées sur l'ECG, sur chacune desquelles le travail cardiaque est enregistré alternativement: standard I, II, III, pectoral V1-V6 et standard amélioré aVR, aVL, aVF.

Indicateurs ECG

Les jags sont tous des renflements nets et arrondis enregistrés le long de l'axe Y vertical, qui peuvent être positifs (vers le haut), négatifs (vers le bas) et biphasiques. Il y a cinq dents principales qui sont nécessairement présentes sur le graphique ECG:

  • P - est enregistré après l'apparition d'une impulsion dans le nœud sinusal et une réduction séquentielle des oreillettes droite et gauche;
  • Q - est enregistré lorsqu'une impulsion apparaît du septum interventriculaire;
  • R, S - caractérisent les contractions ventriculaires;
  • T - indique le processus de relaxation ventriculaire.

Les segments sont des sections avec des lignes droites qui indiquent le temps de tension ou de relaxation des ventricules. Dans l'électrocardiogramme, deux segments principaux sont distingués:

  • PQ est la durée de l'excitation ventriculaire;
  • ST - temps de relaxation.

Un intervalle est une section d'un électrocardiogramme composé d'une dent et d'un segment. Lors de l'étude des intervalles PQ, ST, QT, le temps de propagation de l'excitation dans chaque oreillette, dans les ventricules gauche et droit est pris en compte.

Norme ECG chez l'adulte (tableau)

À l'aide du tableau des normes, vous pouvez effectuer une analyse cohérente de la hauteur, de l'intensité, de la forme et de la longueur des dents, des intervalles et des segments pour identifier les écarts possibles. En raison du fait que l'impulsion transmise est distribuée de manière inégale à travers le myocarde (en raison de l'épaisseur et de la taille différentes des cavités cardiaques), les principaux paramètres normatifs de chaque élément du cardiogramme sont distingués.

Indicateurs
Norme
Créneaux
PToujours positif dans les dérivations I, II, aVF, négatif dans aVR et biphasé dans V1. Largeur - jusqu'à 0, 12 s, hauteur - jusqu'à 0,25 mV (jusqu'à 2,5 mm), mais en dérivation II, la durée de l'onde ne doit pas dépasser 0,1 s
QQ est toujours négatif, dans les dérivations III, aVF, V1 et V2 sont normalement absents. Durée jusqu'à 0,03 sec. Hauteur Q: dans les dérivations I et II pas plus de 15% de l'onde P, dans III pas plus de 25%
RHauteur de 1 à 24 mm
SNégatif. Le plus profond en plomb V1, diminue progressivement de V2 à V5, en V6 il peut être absent
TToujours positif dans les dérivations I, II, aVL, aVF, V3-V6. Dans aVR est toujours négatif
UParfois enregistré sur un cardiogramme 0,04 seconde après T. L'absence de U n'est pas une pathologie
Intervalle
Pq0,12-0,20 s
Complexe
QRS0,06 - 0,008 s
Segment
STDans les fils V1, V2, V3 est décalé de 2 mm

Sur la base des informations obtenues en décodant l'ECG, nous pouvons tirer des conclusions sur les caractéristiques du muscle cardiaque:

  • fonctionnement normal du nœud sinusal;
  • fonctionnement du système conducteur;
  • rythme cardiaque et rythme;
  • condition myocardique - circulation sanguine, épaisseur dans différentes zones.

Algorithme de décryptage ECG

  • un rythme sinusal;
  • Rythme cardiaque;
  • régularité du rythme;
  • conductivité;
  • EOS;
  • analyse des dents et des intervalles.

Rythme sinusal - un rythme uniforme du rythme cardiaque, en raison de l'apparition d'une impulsion dans le nœud AV avec une réduction progressive du myocarde. La présence d'un rythme sinusal est déterminée lors du décodage de l'ECG en fonction de l'onde P.

Toujours dans le cœur, il existe des sources d'excitation supplémentaires qui régulent le rythme cardiaque en violation du nœud AV. Les rythmes non sinusaux apparaissent sur l'ECG comme suit:

  • Rythme auriculaire - les ondes P sont sous le contour;
  • Rythme AV - sur l'électrocardiogramme P sont absents ou vont après le complexe QRS;
  • Rythme ventriculaire - dans l'ECG, il n'y a pas de schéma entre l'onde P et le complexe QRS, tandis que la fréquence cardiaque n'atteint pas 40 battements par minute.

Lorsque la survenue d'une impulsion électrique est régulée par des rythmes non sinusaux, les pathologies suivantes sont diagnostiquées:

  • Extrasystole - contraction prématurée des ventricules ou des oreillettes. Si une onde P extraordinaire apparaît sur l'ECG, ainsi qu'à la déformation ou à un changement de polarité, une extrasystole auriculaire est diagnostiquée. Avec l'extrasystole nodale, P est dirigé vers le bas, absent ou situé entre QRS et T.
  • La tachycardie paroxystique (140-250 battements par minute) sur l'ECG peut être représentée comme une superposition de l'onde P sur T, derrière le complexe QRS dans les dérivations standard II et III, ainsi que sous la forme d'un QRS étendu.
  • Le flottement (200 à 400 battements par minute) des ventricules est caractérisé par des ondes élevées avec des éléments indiscernables, et avec le flottement auriculaire, seul le complexe QRS est libéré, et des ondes en dents de scie sont présentes sur le site de l'onde P..
  • Le scintillement (350 à 700 battements par minute) sur l'ECG est exprimé sous forme d'ondes non homogènes.

Rythme cardiaque

Le décodage de l'ECG du cœur contient nécessairement des indicateurs de fréquence cardiaque et est enregistré sur une bande. Pour déterminer l'indicateur, vous pouvez utiliser des formules spéciales en fonction de la vitesse d'enregistrement:

  • à une vitesse de 50 millimètres par seconde: 600 / (le nombre de grands carrés dans l'intervalle R-R);
  • à une vitesse de 25 mm par seconde: 300 / (nombre de grands carrés entre R-R),

De plus, un indicateur numérique du rythme cardiaque peut être déterminé par de petites cellules de l'intervalle R-R, si l'enregistrement de la bande de cardiogramme a été effectué à une vitesse de 50 mm / s:

  • 3000 / nombre de petites cellules.

La fréquence cardiaque normale chez un adulte est de 60 à 80 battements par minute.

Régularité du rythme

Normalement, les intervalles R-R sont les mêmes, mais une augmentation ou une diminution de pas plus de 10% de la valeur moyenne est autorisée. Des changements dans le rythme du rythme et une augmentation / diminution de la fréquence cardiaque peuvent survenir à la suite d'une violation de l'automatisme, de l'excitabilité, de la conduction, de la contractilité myocardique.

Avec une violation de la fonction d'automatisme dans le muscle cardiaque, les indicateurs d'intervalle suivants sont observés:

  • tachycardie - la fréquence cardiaque est de l'ordre de 85 à 140 battements par minute, une courte période de relaxation (intervalle TP) et un court intervalle RR;
  • bradycardie - la fréquence cardiaque diminue à 40-60 battements par minute, et la distance entre RR et TP augmente;
  • arythmie - différentes distances sont tracées entre les principaux intervalles du rythme cardiaque.

Conductivité

  • Pour transférer rapidement l'impulsion de la source d'excitation à toutes les parties du cœur, il existe un système conducteur spécial (nœuds SA et AV, ainsi qu'un faisceau de His), dont la violation est appelée blocage.
  • Il existe trois principaux types de blocages - sinus, intra-auriculaire et auriculo-ventriculaire.
  • Avec le blocage des sinus sur l'ECG, une violation de la transmission de l'impulsion aux oreillettes sous la forme d'une perte périodique de cycles PQRST est affichée, tandis que la distance entre les R-R augmente considérablement la distance.
  • Le bloc auriculaire est exprimé sous la forme d'une longue onde P (plus de 0,11 s).
  • Le blocage auriculo-ventriculaire est divisé en plusieurs degrés:
  • I degré - allongement de l'intervalle P-Q supérieur à 0,20 s;
  • Degré II - perte périodique de QRST avec un changement de temps inégal entre les complexes;
  • Degré III - les ventricules et les oreillettes se contractent indépendamment les uns des autres, de sorte qu'il n'y a aucun lien entre P et QRST dans le cardiogramme.

Axe électrique

EOS affiche la séquence de transmission des impulsions le long du myocarde et, normalement, elle peut être horizontale, verticale et intermédiaire. Lors du décodage de l'ECG, l'axe électrique du cœur est déterminé par l'emplacement du complexe QRS dans deux fils - aVL et aVF.

Dans certains cas, une déviation d'axe se produit, qui n'est pas en soi une maladie et se produit en raison d'une augmentation du ventricule gauche, mais, en même temps, peut indiquer le développement de pathologies du muscle cardiaque. En règle générale, l'EOS dévie vers la gauche en raison de:

  • syndrome ischémique;
  • pathologie de l'appareil valvulaire du ventricule gauche;
  • hypertension artérielle.

L'inclinaison de l'axe vers la droite est observée avec une augmentation du ventricule droit avec le développement des maladies suivantes:

  • sténose pulmonaire;
  • bronchite;
  • asthme;
  • pathologie de la valve tricuspide;
  • défaut de naissance.

Déviations

La violation de la durée des intervalles et de la hauteur des vagues sont également des signes de changements dans le travail du cœur, sur la base desquels un certain nombre de pathologies congénitales et acquises peuvent être diagnostiquées..

Indicateurs ECG
Pathologies possibles
Onde P
Pointu, dépasse 2,5 mVMalformation congénitale, maladie coronarienne, insuffisance cardiaque congestive
Négatif en tête IDéfauts septaux, sténose pulmonaire
Profondément négatif en V1Insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde, anomalie mitrale, aortique
Intervalle P-Q
Moins de 0,12 sHypertension, vasoconstriction
Plus de 0,2 sBloc auriculo-ventriculaire, péricardite, crise cardiaque
Broches QRST
En plomb I et aVL, faible R et S profond, ainsi qu'un petit Q dans les trous. II, III, aVFHypertrophie ventriculaire droite, infarctus du myocarde latéral, position verticale du cœur
R tard dans le trou. V1-V2, S profond dans les trous I, V5-V6, T négatifMaladie coronaire, maladie de Lenegra
Large dentelé R dans le trou. I, V5-V6, S profond dans les trous V1-V2, manque de Q dans les trous I, V5-V6Hypertrophie ventriculaire gauche, infarctus du myocarde
Tension inférieure à la normalePéricardite, altération du métabolisme des protéines, hypothyroïdie

Cardiogramme du cœur et son décodage - comment le faire et dans quels cas

Bien que la cardiographie et une méthode de recherche de routine, elle a également des indications. Pour déterminer la cause de la douleur ou de l'inconfort dans la poitrine, le patient consulte un thérapeute ou un cardiologue. Le médecin recueille d'abord une anamnèse, examine, mesure la pression et le pouls, ausculte le cœur, puis l'envoie pour examen afin de savoir ce que montre le cardiogramme.

Indications pour l'ECG:

  • douleur rétrosternale (suspicion d'angine de poitrine ou d'infarctus du myocarde);
  • dyspnée;
  • inconfort dans le cœur après une infection virale ou bactérienne;
  • rythme cardiaque anormal, interruptions du travail du muscle cardiaque.

Assurez-vous d'effectuer un ECG dans de tels cas:

  • pendant l'hospitalisation dans un service fixe de n'importe quel profil;
  • avant les interventions chirurgicales;
  • lors des examens préventifs des adultes;
  • pour les étudiants lors du choix d'un groupe de cours d'éducation physique.

Un électrocardiogramme du cœur est utilisé à la fois pour le diagnostic initial des conditions pathologiques et pour contrôler la dynamique de la maladie. Lors de la prescription de médicaments, le médecin s'appuie sur les sensations subjectives du patient et sur les données ECG qui reflètent les changements réels du système cardiovasculaire.

Technique d'exécution

La cardiographie ne nécessite pas de compétences particulièrement complexes, de sorte que le personnel médical moyen et junior sait comment faire un cardiogramme cardiaque. Un appareil pour une telle manipulation est un cardiographe. Il peut être fixe et se trouve toujours dans un bureau spécialement équipé, que chaque clinique a, ou mobile - pour un enregistrement ECG pratique au lit du patient.

Lors de la réalisation d'un ECG, le patient est allongé sur le dos. Les points où les électrodes sont appliquées sont libérés des vêtements et humidifiés avec une solution de chlorure de sodium isotonique pour améliorer la conductivité. Électrodes en forme de plaques accrochées aux membres: rouge - à droite, jaune - à gauche, vert - à gauche et noir à droite.

Six électrodes en forme de ventouses sont installées sur la poitrine. Elles sont appelées dérivations thoraciques (V1-V6), et les électrodes des membres sont considérées comme principales (I, II, III) et renforcées (aVL, aVR, aVF). Chacun des fils est responsable d'une zone spécifique du cœur..

Suspectant des processus pathologiques sur la paroi postérieure du muscle cardiaque, des sondes thoraciques supplémentaires sont utilisées (V7-V9).

Il est important qu'avant l'électrocardiographie programmée, le patient ne boive pas d'alcool, de café. Lors du retrait, il n'est pas souhaitable de bouger, de parler, car cela conduit à une distorsion de l'enquête.

Le cardiogramme est enregistré sous forme de graphique sur un papier spécial ou sous forme électronique. Il est important d'enregistrer au moins quatre cycles cardiaques pour obtenir des données objectives sur l'état du cœur.

Le film est signé avec le nom, le sexe (masculin, féminin), la date de l'étude, l'âge du patient, car un adulte et un enfant ont des valeurs différentes de paramètres normaux.

Après cela, l'enregistrement est transmis au médecin, qui déchiffre l'ECG en détail.

Diverses méthodes et indications pour eux

L'ablation classique de l'ECG permet de voir comment le myocarde et le système de conduction cardiaque se comportent actuellement. Dans de nombreux cas (examens préventifs, grossesse normale), un cardiogramme normal suffit.

Mais il y a des situations où le patient se plaint de l'apparition de douleur ou d'essoufflement uniquement pendant le stress ou l'effort physique, ou à un certain moment de la journée, et le film ne montre pas de changements caractéristiques du rythme ou des dents pathologiques.

Dans ces épisodes, d'autres types de cardiographie sont utilisés..

Avec l'angine de poitrine, il n'est pas toujours possible de corriger les changements sur l'ECG, vous devez donc utiliser l'option ECG d'effort ou le test du tapis roulant. Cette méthode consiste à effectuer des exercices physiques (tapis roulant ou ergomètre à vélo) tout en enregistrant un cardiogramme.

Indications pour effectuer un test de stress:

  • diagnostic de l'angine de poitrine et détermination de sa classe fonctionnelle;
  • surveiller l'efficacité du traitement des maladies coronariennes et de l'angine de poitrine.

De plus, il existe un certain nombre de contre-indications à une telle procédure:

  • période aiguë d'infarctus du myocarde;
  • angine de poitrine instable;
  • arythmie, blocage sévère;
  • insuffisance cardiaque décompensée.

Un autre type d'ECG spécialisé est le licou (moniteur de fréquence cardiaque sur 24 heures). Pour effectuer cette procédure, les électrodes et l'enregistreur lui-même sont attachés au corps du patient, qui est de petite taille et mesure les potentiels électriques 24 heures sur 24. En savoir plus sur ce type de cardiographie dans l'article «Méthode de surveillance ECG Holter».

Déchiffrer les résultats

Déchiffrer l'électrocardiogramme du cœur est une étape importante et cruciale dans le diagnostic et le traitement. Pour une interprétation correcte, il est nécessaire de comprendre l'essence des dents et des lignes sur le graphique..

Une impression ECG contient trois éléments importants:

  • dent - concavité ou convexité de la ligne. Chiffré en lettres latines P, Q, R, S, T;
  • l'intervalle comprend des segments et des dents;
  • segment - la distance entre deux dents.

Lors de la description d'un cardiogramme, la durée des intervalles, la hauteur des dents, la position et la forme des segments sont pris en compte. Les facteurs importants sont la vitesse d'enregistrement du film avec lequel l'électrocardiographe fonctionne (généralement 25 ou 50 mmsec) et les artefacts (mouvement du patient pendant la procédure, dérive du contour):

  1. Onde P - affiche les processus dans l'oreillette, normalement positifs, avec une hauteur allant jusqu'à 2,5 mm et une durée de 0,1 s.
  2. Onde Q - montre les impulsions dans le septum interventriculaire, durée - 0,03 s.
  3. Onde R - la plus élevée, affiche les impulsions des ventricules proprement dites.
  4. Onde S - négative et peu profonde, indique l'achèvement du passage de l'impulsion dans les ventricules.
  5. Onde T - reflète la repolarisation ventriculaire.

Le prochain indicateur important d'un ECG normal est la fréquence cardiaque sinusale. Critères: onde P devant tous les QRS, égale à PQ (0,12-0,2 s) dans toutes les dérivations et un rythme cardiaque de 60 à 80 battements / min.

Ensuite, déterminez l'axe électrique du cœur (EOS), qui caractérise l'organisation conductrice et fibreuse de l'organe. Il peut être vertical (+70 +90 degrés), horizontal (0 +30) et normal (+30 +60).

Qui fait

Un médecin de n'importe quelle spécialité a au moins une idée minimale de la façon de lire un cardiogramme du cœur, pour pouvoir reconnaître les signes de maladies graves. Le plus souvent, les cardiogrammes seront déchiffrés par les thérapeutes ou les cardiologues, car ils prescrivent cette étude.

Les ambulanciers paramédicaux et les ambulanciers lisent des cassettes pour décider rapidement de l'assistance médicale ou de l'hospitalisation dans un hôpital cardiaque.

De nombreuses polycliniques ont des médecins qui ne font que le décodage des cardiogrammes (médecin en diagnostic fonctionnel) et rédigent une conclusion de l'étude.

Les cardiographes modernes à la fin de l'enregistrement fournissent un résultat préliminaire de l'étude indiquant la taille des intervalles et des dents, la fréquence cardiaque, la position de l'axe électrique du cœur et les signes de telles pathologies: blocage, arythmie, hypertrophie des parois du myocarde. Cela facilite le travail du médecin dans le comptage et la mesure des segments, mais il arrive que le programme interprète incorrectement les résultats. Le médecin vérifie les signes pathologiques sur l'ECG et tire la bonne conclusion.

Dans certains cas, la conclusion de l'électrocardiogramme du cœur ne résout pas complètement la question diagnostique. Le médecin peut vous demander de montrer des films précédents et les résultats d'autres examens. Lors du diagnostic, prenez en compte les données de l'anamnèse, de l'évolution de la maladie, des médicaments.

Est-il possible d'interpréter indépendamment les résultats

De nombreux patients veulent savoir comment décoder indépendamment le cardiogramme du cœur, car souvent vous voulez connaître rapidement le résultat de l'étude afin de vous rassurer. Mais il vaut mieux confier cette tâche au médecin, après avoir reçu une consultation compétente, même si certaines données ECG sont faciles à interpréter même pour les débutants. Facilitez la procédure si l'enregistrement est de haute qualité et qu'il n'y a pas d'artefacts sur le film.

Pour comprendre comment lire un cardiogramme cardiaque, vous devez connaître les paramètres du rythme et de la fréquence cardiaque. Pour déterminer le nombre de contractions, le nombre de grands carrés sur le film est compté entre les deux dents R les plus proches. À une vitesse de 50 ms, 600 sont divisés par le nombre de carrés et à 25 mm, 300 est divisé par le nombre de carrés.

Après la valeur de EOS est indiquée. Comme mentionné précédemment, la position de l'axe est normale, horizontale ou verticale. Norme: verticale chez les personnes minces, horizontale chez les hypersthéniques (trapue, avec une poitrine large). La déviation de l'EOS est décodée sous forme d'hypertrophie des parois du myocarde, de blocage des voies ou d'autres pathologies.

À quoi ressemble la conclusion de l'électrocardiographie?

Il existe une norme généralement acceptée pour la formulation des conclusions de l'ECG, à laquelle tous les médecins adhèrent..

Au début de la description, une description complète des dents, des segments et des intervalles est écrite, indiquant leur taille, leur amplitude et leur durée.

Notez ensuite le type de rythme (version normale - sinus) et la direction de l'axe du cœur. Si les indicateurs sont en ordre, le médecin note qu'il n'y a pas de violation du cardiogramme.

Si des écarts par rapport à la norme sont enregistrés, le médecin les conclut: de quelle dent ou segment est changé et de quel problème il s'agit. Une onde P haute et pointue est le signe d'une augmentation de l'oreillette droite (cœur pulmonaire), et un P bosselé bifurqué interprète une augmentation de l'oreillette gauche.

Si l'intervalle PQ (norme 0,12-0,2 seconde) est augmenté, les caractéristiques du bloc auriculo-ventriculaire et son degré sont inclus dans la description de l'ECG:

  • I - seulement l'extension de l'intervalle sans autres changements;
  • II - allongement de P-Q;
  • ІІІ - il n'y a pas de connexion entre QRS et onde P.

L'une des clés importantes pour le diagnostic est le segment ST, car il affiche une diminution de l'apport en oxygène du myocarde.

Le complexe QRS montre les processus dans les ventricules, et ses changements ou diverses déformations indiquent un blocage des jambes du faisceau de His, extrasystole ventriculaire.

Les changements dans l'onde T représentent des processus pathologiques dans la restauration du cœur après contraction. Le T biphasique apparaît avec une hypercalcémie, une intoxication par des glycosides cardiaques; une onde T réduite indique que le système endocrinien souffre (hypothyroïdie, cardiomyopathie platormonale).

Avec un rythme pathologique, indiquez quel segment du système conducteur l'a généré. Allouer:

  • rythme auriculaire avec une fréquence cardiaque de 45 à 60 battements / min. (P-négatif dans les dérivations II et III devant le complexe ventriculaire);
  • auriculoventriculaire - l'onde P apparaît après QRS;
  • ventriculaire - QRS large, pas de connexion avec l'onde P, fréquence cardiaque inférieure à 40 battements / min.

Pour plus de clarté, nous donnons un exemple de décodage d'un électrocardiogramme normal: «PQ - 0,11 s. 2. QRS - 0,05 s. 3. QT - 0,3 s. 4. RR - 0,61 - 0,65 - 0,6. Rythme sinusal, régulier. Fréquence cardiaque 74 battements par minute. La position normale de l'EOS ".

Un exemple de cardiogramme normal

Valeur de diagnostic ECG

La méthode de cardiographie est apparue il y a longtemps et ne perd pas de sa pertinence à notre époque. Depuis lors, il s'est amélioré et modifié, mais reste une étude indispensable des maladies du système cardiovasculaire..

Plus précisément, le cardiogramme détermine la cause de la pathologie du rythme. L'ECG enregistre également avec succès l'apparition de para-impulsions et indique l'emplacement du foyer, le type d'arythmie. Souvent, le blocage des voies de conduction (sino-auriculaire, nœud AV, jambes du faisceau de His) se manifeste sur le film. En plus d'identifier les pathologies, un cardiogramme aide le médecin à décider d'autres tactiques de traitement.

Mais avec le diagnostic de maladie coronarienne, la méthode d'électrocardiographie conventionnelle ne résiste parfois pas. Après tout, il est important de corriger un signe d'ischémie lors d'une crise, ce qui ne se produit pas toujours lors d'un rendez-vous chez le médecin. Mais dans de tels cas, le cardiogramme est retiré pendant l'effort physique ou les crises d'angine de poitrine sont déterminées à l'aide de holter.

Le cardiogramme montre clairement l'infarctus du myocarde, ce qui facilite grandement son diagnostic, et en raison de la simplicité et de la rapidité de la procédure, la procédure aide à démarrer le traitement à temps. De plus, une étude ECG agit comme un indicateur de l'éloignement du syndrome coronarien.

La méthode d'électrocardiographie est utilisée pour diagnostiquer les maladies du système cardiovasculaire et dans la pratique endocrinologique. Le diabète sucré augmente le risque de développer une athérosclérose et une maladie coronarienne. Avec le phéochromocytome, une perturbation du rythme et une cardiomyopathie sont possibles. Le goitre toxique diffus est une cause fréquente de fibrillation auriculaire.

Dans la pratique médicale moderne, l'électrocardiographie reste l'une des méthodes de diagnostic les plus simples, les plus rapides et les plus abordables. Avec son aide, un certain nombre de maladies sont déterminées aux premiers stades et de nombreuses complications sont évitées..

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