Quel est le danger d'un indicateur de D-dimère réduit ou augmenté pendant la grossesse: normes selon le tableau, explication des indicateurs et raisons de faible ou élevé

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D-dimère. Découvrez maintenant - vivez dans le futur!

Il n'y a personne de plus beau qu'une femme enceinte, car ses yeux rayonnent de bonheur, son cœur bat d'amour, ses joues sont rouges et une petite vie se développe à l'intérieur. Mais pour que la naissance de cette vie réussisse, il est important pour une femme de surveiller sa santé.

Dans les années 1990, un concept tel qu'un test sanguin pour déterminer le D-dimère est entré en médecine. Cette méthode de recherche contribue à bien des égards à une naissance favorable, ainsi qu'au bien-être de la femme en couches. Quelle est son essence, quels sont les résultats de l'examen, à quelle fréquence effectuer une analyse, comment traiter les violations révélées? Il vaut la peine de lire l'article jusqu'au bout et la réponse sera évidente..

Qu'est-ce que le D-dimère?

Une telle fonction protectrice du corps que la coagulation sanguine aide une femme pendant l'accouchement à faire face à une perte de sang abondante (environ 0,5 l). La fibrine, qui est dans le sang, aide à accélérer la guérison et la guérison des lésions, formant une croûte sur elles. Après que la plaie a cessé de saigner, la fibrine se décompose en plusieurs composants. L'un d'eux est le D-dimère..

Lorsque prescrit de passer des tests

Bien que cette procédure ne soit pas obligatoire, le médecin prescrit généralement une analyse au moins 3 fois pendant la grossesse. Il est particulièrement nécessaire pour les femmes qui ont:

  • la fertilisation était artificielle;
  • pour la période de conception, il existe déjà des maladies du foie, des reins, du cœur, des vaisseaux sanguins, du système circulatoire, des saignements fréquents, des varices;
  • des troubles ou pathologies hormonaux ont été identifiés;
  • avant la grossesse, il y avait des problèmes de coagulation sanguine;
  • avoir des dépendances.

Les indications:

La dégradation de la fibrine est un processus bénéfique pour le corps. Cependant, s'il y a peu de fibrine dans le sang, il sera difficile pour une femme de faire face à la perte de sang et de récupérer pendant l'accouchement. Et s'il y en a beaucoup - il est possible la formation de caillots sanguins ou le colmatage des veines, ce qui affecte le développement et la respiration de l'enfant.

Soumettre une analyse pour un D-dimère aidera à détecter les anomalies ou les dysfonctionnements du corps d'une femme déjà à un stade précoce de la grossesse. Une fois identifié, un traitement approprié sera prescrit pour réduire le risque de fausse couche ou de complications post-partum au moment de l'accouchement..

Délais

L'analyse est donnée à jeun (le dernier repas 10-12 heures avant la procédure, et boire du liquide - 2-3 heures). Pendant une journée, vous ne pouvez pas manger des aliments gras et frits. Ne buvez pas d'alcool et ne fumez pas au moins une heure avant l'analyse. Le sang est prélevé dans une veine et recueilli dans un tube spécial avec du citrate de sodium. L'analyse sera répondue dès que possible - 15-20 minutes.

Normes du D-dimère pendant la grossesse

L'examen du niveau de D-dimère peut sembler à certains une procédure insignifiante et sans importance, par rapport à un test sanguin pour le VIH ou l'hépatite. Si dans le deuxième cas le patient, qui n'a pas reconnu le diagnostic à temps et n'a pas commencé le traitement, peut mourir, alors dans le premier cas, il vivra. Cependant, les résultats de cette analyse aideront à atténuer les conséquences désagréables de l'accouchement. Une femme appréciera la maternité et ne souffrira pas de douleur.

Quel indicateur est considéré comme la norme

Pour une personne en bonne santé, la norme du D-dimère n'est pas supérieure à 400-500 ng / ml.

Déviation pour augmenter

Lorsque la réponse de l'analyse indique une augmentation du taux de D-dimère, alors ce n'est pas toujours effrayant. Un tableau sera présenté ci-dessous, dans lequel les indicateurs sont acceptables pour une certaine période de grossesse. Si le niveau du produit de décomposition est beaucoup plus élevé que la norme acceptée pour le trimestre en cours, cela indique qu'il peut y avoir une fausse couche, une exfoliation précoce du placenta ou une naissance prématurée.

Les indicateurs seront également surestimés si une femme attend des jumeaux ou plus.

Écarts à la baisse

Ce résultat est extrêmement rare (seulement 2-3% des patients). Par conséquent, les médecins n'accordent généralement pas d'importance à ces indicateurs. Ce n'est que si elles sont vraiment trop sous-estimées qu'une femme enceinte sera référée pour examen par un hématologue. Des écarts à l'abaissement indiquent que le sang ne peut pas coaguler rapidement. Cela entraîne des saignements prolongés avant, pendant et après l'accouchement..

La norme du D-dimère par semaine de grossesse: tableau

Le tableau ci-dessous vous aidera à naviguer approximativement entre le résultat final et l'état de santé de la femme.

2

3

TrimestreUne semaineNormeRemarques
11-12500 à 750 ng / mlLe niveau de D-dimère peut augmenter au maximum 1,5 fois
12-22500 à 900 ng / mlÀ ce stade, les indicateurs devraient être environ 2 à 2,5 fois plus élevés qu'avant la grossesse
22-28500 à 1,3 ng / ml
28-36700 à 1,4 ng / mlLa norme du D-dimère augmente presque 3 fois. Ceci est normal, car le corps de la femme se prépare à l’apparition du bébé et à une perte de sang importante. Son volume sanguin est augmenté de près de 1,5 litre, de sorte que l'enfant est entièrement alimenté en oxygène.
36 et plus700 à 1,5 ng / ml

Raisons de la baisse du D-dimère: qu'est-ce que cela signifie

La réduction du D-dimère (jusqu'à 500 ng / ml) pour l'enfant ne présente aucune menace. Mais cela est dangereux pour la femme elle-même, car le risque de saignement sévère pendant la grossesse et l'accouchement est très élevé.

Si vous ne commencez pas le traitement, le résultat peut être fatal. Par conséquent, la lutte doit être non seulement avec les conséquences, mais aussi les causes profondes d'un tel résultat d'analyse.

Raisons du faible D-dimère:

  1. Mauvaise coagulation sanguine.
  2. Gestose.
  3. Allergie.
  4. Les infections.
  5. Chirurgie dans le passé.
  6. Blessures.
  7. Maladies cardiaques et vasculaires.
  8. Diabète.
  9. Problèmes rénaux ou hépatiques.
  10. Thrombophlébite.
  11. Pathologie ou anomalies dans le développement du fœtus.
  12. Grossesse multiple.

Dans quelle mesure une augmentation de l'analyse pour le fœtus est-elle dangereuse?

Des taux élevés de produit de dégradation de la fibrine peuvent nuire non seulement à la mère (veines obstruées et thrombose vasculaire), mais également au fœtus. Les poumons fœtaux ne fonctionnent pas encore indépendamment, car le liquide y est contenu. Le bébé reçoit de l'oxygène par le placenta. Avec une teneur élevée en D-dimère, la circulation sanguine est perturbée à l'intérieur du corps de la mère, l'enfant commence une hypoxie (manque d'oxygène).

Raisons courantes des taux élevés:

  1. La concentration accrue de caillots sanguins dans les vaisseaux.
  2. Syndrome de coagulation intravasculaire disséminé.
  3. Problèmes rénaux, hépatiques et urinaires.
  4. Processus inflammatoires infectés.
  5. Diabète.
  6. Gestose.
  7. Oncologie.
  8. Décollement placentaire à l'avance.
  9. Grossesse multiple.
  10. Pathologie du fœtus.
  11. Traumatisme ou chirurgie.
  12. Niveaux élevés de bilirubine ou de lipides.
  13. Toxicose sévère.
  14. Rhumatisme ou position pré-AVC.

Comment traiter

Normaliser le niveau de D-dimère à la maison, en règle générale, est impossible. Une assistance médicale est nécessaire sur une base hospitalière, à la fois en cas d'augmentation ou de diminution du niveau.

Élevé

Souvent, les médecins prescrivent des médicaments (pour prévenir le développement de caillots sanguins), tels que:

  • reopoliglyukin (compte-gouttes par voie intraveineuse). Le médicament est administré pendant 40 minutes par jour. Il a une propriété anticoagulante (résout les caillots sanguins) et un effet de détoxication (élimine les toxines du sang et élimine les causes de la privation d'oxygène). La substance circule dans tout le corps pendant 2 jours;
  • fraksiparine (injections au nombril ou à la cuisse). Le cours dure au maximum 7 jours, avec le passage obligatoire de tests sanguins tout au long de la prise du médicament. Le médicament alimente le sang en oxygène et le dilue. Les toxines nocives sont éliminées du sang;
  • Actovegin (injections ou comprimés). Augmente le flux sanguin dans les vaisseaux et les capillaires, favorise une meilleure utilisation et absorption de l'oxygène;
  • carillons (comprimés). Développe les vaisseaux sanguins du cœur, prolonge la vie des plaquettes. Absorbé très rapidement - maximum 1 heure.

En plus des médicaments, une femme enceinte se voit prescrire une alimentation spéciale (saturée en fer, zinc), une activité physique modérée (gymnastique, natation) et beaucoup d'eau (plus d'un litre).

Faible

Avec un résultat faible, des injections à base de vitamine K sont prescrites, ainsi que des comprimés qui augmentent la capacité du sang à coaguler lorsqu'il est endommagé ou saigne. Dans des cas extrêmement rares, une transfusion sanguine est nécessaire (en cas de menace réelle de fausse couche).

Une activité physique modérée et une alimentation saine ne seront pas superflues. Pour sa santé, une femme doit cesser de fumer et d'alcool. Au lieu de l'alcool, il sera plus avantageux de consommer de grandes quantités d'eau pour fluidifier le sang.

Combien de fois pendant la grossesse prescrire D-dimère

Les médecins recommandent de passer des tests lors de l'inscription et à chaque trimestre. Si les deux premières analyses ont donné de bons résultats, les deux suivantes ne sont pas particulièrement nécessaires. Si les indicateurs sont normaux, mais que la femme souffre de douleurs aux jambes, de migraines, de gonflement des veines, de douleurs abdominales et de changements de couleur de peau, alors c'est l'occasion de continuer à passer régulièrement des tests. La situation peut changer au cours de n'importe quel trimestre, vous ne devez donc pas vous concentrer uniquement sur les premières données.

Est-il obligatoire de prendre le troisième trimestre et avant l'accouchement

Si les analyses des trimestres précédents ont été médiocres, il n'est pas nécessaire de refuser l'examen au troisième trimestre et avant l'accouchement. La vie de la mère et la santé de l'enfant en dépendent..

Si les deux premières analyses ont été positives et que la future mère n'est pas à risque, alors elle peut ne pas passer l'examen. Mais consulter un médecin à ce sujet ne fera pas de mal.

Le dosage des D-dimères est une procédure utile. La santé de la mère et de son futur bébé est entre les mains de la femme elle-même. Être mère n'est pas seulement agréable, mais aussi responsable! Ne comptez pas sur un miracle, il vaut mieux faire confiance aux progrès de la médecine.

D-dimère quel est ce marqueur dans un test sanguin, pourquoi monte-t-il ou descend-il? D-dimère pendant la grossesse

Le D-dimère est un marqueur clinique de laboratoire du système plasmatique d'hémocoagulation, qui montre le niveau de fonctionnement de toutes les parties de la structure de l'hémostase.

Dans le cadre du plasma sanguin, il existe des actions constantes pour convertir le fibrinogène en molécules de fibrine.

La fibrine est la base d'un caillot de sang à l'embouchure d'une artère. L'action du système anticoagulant dans le corps vise à garantir que la fibrine se dissout sous l'influence de la fibrinolyse et ne nuit pas au corps.

D-dimère, en tant que marqueur surveille le fonctionnement du système fibrinolytique.

Qu'est-ce que le D-dimère??

Le D-dimère est une particule de fibrinogène, qui permet de suivre l'efficacité du processus du fibrinogène, et sa solubilité sous l'influence de l'activation du système fibrinolytique (FS).

Les responsabilités fonctionnelles du système fibrinolytique visent le clivage du RFMC (complexe fibrine-monomère soluble).

Avec une activité vigoureuse accrue du système d'hémostase sanguine et sous l'action de la fibrinolyse, de minuscules fragments de fibrine se forment, qui, dans leur structure, n'appartiennent pas au type des substances finales du clivage du fibrinogène, ce sont des fragments D- et un fragment de type E.

La plasmine n'a pas la force nécessaire pour rompre les liaisons, ce qui est caractéristique du domaine D.

Par conséquent, des fragments plus volumineux semblent être des trimères, ainsi que des dimères.

Si des dédimères sont présents dans le plasma sanguin, cela indique un processus réactif trop rapide de dégradation moléculaire, la fibrinolyse. Ce taux de fibrinolyse conduit à une coagulation accrue du plasma sanguin, ce qui est lourd de développement de pathologie de thrombose.

Comment apparaît un D-dimère

Indicateur normatif de Didimer

Chaque laboratoire clinique a ses propres indicateurs pour désigner et déterminer l'indice D-dimère.

Les unités utilisées sont l'équivalent dimère, ainsi que l'équivalent fibrogène.

L'indicateur standard dans la composition du plasma sanguin est de 0,250 milligrammes par litre de liquide biologique, ou PEE 0,50 mg / l. La norme dans les études de laboratoire est calculée pour un adulte, car un enfant n'a pas de thrombose vasculaire par ses propriétés biologiques du corps.

Il y a des cas isolés de thrombose chez les enfants, et seulement parce qu'il y a une pathologie congénitale du système hématopoïétique et du flux sanguin.

Lorsque vous avez besoin d'une analyse de la valeur de D-Dimer?

Un test sanguin pour l'indice D-dimère est une étude diagnostique importante lorsque des signes de pathologie apparaissent dans le corps.

Symptômes des troubles de la coagulation sanguine dans le corps humain:

  • Blocage des artères et des veines,
  • La peau a pris une teinte bleutée,
  • Douleur abdominale,
  • Dyspnée,
  • Nausées pouvant entraîner des vomissements,
  • Saignement des gencives,
  • Une petite quantité d'urine pendant la miction,
  • Violation de la circulation sanguine chez les femmes enceintes,
  • Gonflement,
  • Fatigue corporelle,
  • Mal de crâne,
  • Dissection du placenta,
  • Saignement,
  • Thrombose vasculaire,
  • Douleur dans les membres inférieurs, qui aggrave le mouvement,
  • Douleur thoracique dans laquelle une toux se produit avec expectoration de sang.

Comment bien préparer le corps pour l'analyse?

Pour la recherche sur le sang veineux d-dimère est pris. Le sang prélevé pour examen doit être fraîchement prélevé..

Afin d'obtenir la valeur la plus correcte pour ce marqueur, vous devez préparer correctement le corps:

  • Il est recommandé de donner du sang le matin à jeun,
  • Le dernier repas doit être au moins 12 heures avant le prélèvement de sang,
  • Dans les 48 heures avant le prélèvement de sang, suivez un régime qui ne mange pas frit, salé, huileux,
  • Ne buvez pas d'alcool dans les 48 dernières heures avant de soumettre le matériel pour analyse,
  • Arrêtes de fumer,
  • Pendant 14 jours civils avant le prélèvement de sang, arrêtez de prendre des médicaments,
  • Si la prise de médicaments ne peut être retardée, vous devez en informer le médecin.,
  • Ne soyez pas nerveux 60 minutes avant le test.

Les indices des dimères D ont augmenté

Puisqu'un fragment d'une molécule de fibrinogène de type D-dimère est un marqueur de l'activité des capacités de coagulation sanguine du plasma sanguin, ce test n'est pas une étude de routine des laboratoires cliniques.

Si la transcription d'un test sanguin a montré un indice élevé du consommateur dans le plasma. Cela signifie qu'il existe un risque de thrombose dans la circulation sanguine..

Le niveau est surestimé avec les pathologies suivantes du corps:

  • Thrombose artérielle de grand diamètre,
  • Thromboembolie artérielle pulmonaire (EP),
  • Pathologie du système hématopoïétique DIC.

En plus de ces pathologies qui menacent la vie humaine, il existe des conditions physiologiques et des pathologies qui provoquent une augmentation de ce marqueur:

  • La période de développement intra-utérin de l'enfant,
  • Tumeurs malignes dans le corps,
  • Thérapie thrombolytique,
  • Pathologies infectieuses du corps,
  • Inflammation au sommet de la maladie,
  • La défaite des cellules du parenchyme hépatique,
  • Thrombophilie pendant la grossesse,
  • Pathologie de la thrombophilie dans l'infertilité chez les femmes,
  • Ischémie musculaire cardiaque (CHD),
  • Infarctus du myocarde,
  • Grands hématomes sous-cutanés,
  • Lésions aux tissus musculaires et aux tissus des organes internes,
  • Chirurgie chirurgicale dans le corps,
  • Patient âgé,
  • Avant la grossesse, restructuration du système hémostatique.

Médicaments réduits si le d-dimère est supérieur à la normale

Le traitement d'un indice de d-dimère accru consiste à prendre des anticoagulants qui bloquent la formation de caillots sanguins (caillots sanguins). L'objectif de ces médicaments est d'influencer la synthèse de la fibrine.

Si la production de cette substance est arrêtée, le produit final de son clivage du dimère ne sera pas dans le plasma sanguin.

Avec un traitement anticoagulant, l'augmentation de l'indice de d-dimère diminue. Ce processus est long, par conséquent, le médecin prescrit le régime de traitement médicamenteux. Un effet secondaire de cette thérapie est qu'elle peut déclencher des saignements..

Le strict respect des doses individuelles prescrites par le médecin permettra d'éviter le risque de saignement.

L'auto-administration d'anticoagulants est strictement interdite. Il est également interdit de prendre des drogues avec de l'alcool et des anticoagulants.

Indice de dimère D faible

Avec un marqueur bas, ne vous détendez pas. Parce qu'un indicateur négatif est l'effet de la pathologie sur le système d'hémocoagulation.

Un tel indice de marqueur d-dimère peut se produire dans les situations suivantes:

  • Petit caillot de sang,
  • Temps d'attente longs pour le sang dans un tube à essai de laboratoire pour les tests (plus de 6 heures),
  • Carence en tPA (activateur cellulaire du gène plasmatique), ce qui conduit à une fibrinolyse trop rapide,
  • Coefficient élevé d'activateur du gène plasmatique PAI-I dans le sang.

Étant donné que le test du d-dimère est la première étape du diagnostic de la pathologie et que le résultat est un indice abaissé, cela peut donner lieu à des doutes, il est nécessaire de refaire le test pour vérifier que ses indicateurs finaux.

Une étude test de fragments moléculaires de protéine de fibrinogène devrait être prescrite, avec le développement de pathologies cardiaques et de maladies du système circulatoire, pour prévenir les maladies coronariennes et l'infarctus du myocarde.

Ce test doit être effectué avec une forme compliquée de maladie cardiaque et une forme compliquée de pathologies du système vasculaire, pour éviter un dysfonctionnement du système hémostatique.

D-dimère pendant la grossesse

La détermination des fragments moléculaires de la protéine de fibrinogène joue un rôle assez important dans la période de développement intra-utérin de l'enfant. L'indicateur quantitatif du d-dimère dans la composition plasmatique augmente par étapes au moment du processus de naissance.

Sa croissance trop élevée après 20 semaines civiles de formation fœtale intra-utérine indique le développement de vaisseaux de grand diamètre dans la circulation sanguine. Il s'agit d'un facteur défavorable avant l'accouchement..

De plus, le coefficient d-dimère augmente au moment de l'accouchement et après la naissance du bébé, au cours des trois prochains jours, il diminue rapidement. Indicateurs biologiques Le d-dimère revient à la normale en un mois.

Tableau des unités normatives d-dimère de la période de grossesse hebdomadaire:

indice du terme de développement fœtal du d-dimère par semaine en unités normatives ng / ml en unités mcg / ml

jusqu'à la semaine civile 13jusqu'à 550,0jusqu'à 0,550
de 13 semaines à 20 semaines200,0 - 1400,00,20 - 1,40
21 semaines calendaires - 28300,0 - 1700,00,30 - 1,70
29e - 35e semaine de grossesse300,0 - 3000,00,30 - 3,00
36e semaine civile et avant la naissance400,0 - 3100,00,40 - 3,100

La concentration du fragment d-dimère diffère des unités normatives en dehors de l'état de développement fœtal.

L'indice d-dimère complète les indicateurs du coagulogramme chez la femme pendant la grossesse et permet d'avertir de nombreux troubles de l'organisme avant la naissance, le bébé à naître.

Traitement d'un indice de d-dimère élevé chez la femme enceinte

Un indice D-dimère élevé est assez dangereux pour les femmes enceintes, vous devez donc vous rendre immédiatement à l'hôpital pour suivre un traitement médicamenteux afin de le réduire..

Pour la pharmacothérapie, les médicaments sont utilisés:

Le médicament est la fraxiparine. Il s'agit d'une action dirigée anticoagulante. Le médicament est administré sous la peau dans la région de la cuisse ou dans l'abdomen près du nombril. Traitement médicamenteux à la fraxiparine 7 jours civils.

La concentration plasmatique de d-dimère est contrôlée quotidiennement en testant le d-dimère.

Si le fragment a diminué avec un cours de médicament incomplet, alors le cours est interrompu.

Médicament Reopoliglyukin. Le médicament est également un anticoagulant. La posologie est calculée individuellement par le médecin et le médicament est injecté dans la veine avec un compte-gouttes.

Afin d'améliorer le flux sanguin dans le placenta pendant la grossesse, il est possible d'administrer simultanément une solution du médicament Curantil ou du médicament Actovegin. Ces médicaments sont sélectionnés individuellement par le médecin.

Cours médical thérapeutique avec Reopoliglukin pas plus de 7 jours civils, avec surveillance quotidienne de l'indice de d-dimère.

Une surveillance constante de l'indice de d-dimère évitera une forme compliquée de pathologie pendant la grossesse et facilitera le processus de naissance.

Une grossesse compliquée peut être:

  • Congélation fœtale précoce,
  • Naissance prématurée (bébé prématuré),
  • Rupture du placenta,
  • Le développement de la thrombose lors de l'accouchement,
  • Complications des caillots sanguins le premier jour après la naissance du bébé.

Prévention pour augmenter l'indice de d-dimère pendant la grossesse

Au stade de la planification de la grossesse et après la conception, une mesure préventive assez importante consiste à empêcher une augmentation de l'indice D-dimère dans le plasma sanguin.

Mesures préventives de base:

La première étape de la prévention est une visite chez le généticien de deux parents biologiques au stade de la planification de la grossesse. Le fait est que les pathologies de l'hémostase sont héréditaires génétiques.

La thrombose est également une pathologie génétique héréditaire..

Le médecin pourra étudier les maladies génétiques familiales du père de l'enfant à naître et de sa mère, et calculer à quel point ce sera difficile comme la grossesse et le risque de complications lors du port de l'enfant à naître,

Une alimentation équilibrée et une alimentation riche en fer dans les aliments. Les produits contenant du fer et du zinc affectent positivement le processus d'hématopoïèse et la composition sanguine.

Vous devez manger plus de légumes verts, de légumes frais et de fruits de saison, ainsi que consommer des jus de fruits et de légumes fraîchement pressés.

Introduisez la bouillie de sarrasin, les pommes, le chocolat noir, la viande et les fruits de mer dans le régime alimentaire en quantité accrue.

Conclusion

Pour réduire l'indice d-dimère, il est nécessaire de maintenir un mode de vie sain, un stress modéré sur le corps et des sports actifs. Cela contribue à la circulation de l'oxygène dans le corps, ce qui affecte favorablement le système de circulation sanguine, ainsi que la qualité et la structure du sang.

D-dimer - qu'est-ce que c'est? Indicateurs de norme

Les hématologues suggèrent que dans le plasma sanguin, la conversion du fibrinogène en fibrine se produit en continu. Comme la fibrine est le principal composant des caillots sanguins, il semblerait que ce processus devrait nuire au corps humain. Cependant, cela ne se produit pas en raison du fonctionnement coordonné du système fibrinolytique et de coagulation. Le fait est que les filaments de fibrine se dissolvent sous l'action du système anticoagulant, participant au processus de fibrinolyse. Pour surveiller le fonctionnement du système d'hémocoagulation dans les diagnostics cliniques de laboratoire, un marqueur spécial est utilisé - D-dimère.

Les D-dimères sont des fragments de fibrinogène, vous permettant d'observer le processus de sa formation et de sa dissolution.

D-dimer - qu'est-ce que c'est?

L'utilisation du D-dimère comme test pour diagnostiquer les premiers stades de l'apparition d'un caillot sanguin est pratiquée depuis les années 90 du siècle dernier. La méthode a commencé à être appliquée dans la pratique comme l'un des principaux tests qui nous permettent de détecter des conditions en laboratoire à un stade précoce qui prédisposent aux caillots sanguins. À propos de la caractéristique du D-dimère, telle que l'apparition de composés protéiques après la rupture d'un caillot sanguin, était connue 20 ans avant l'utilisation de cette analyse dans la pratique, mais la découverte n'était pas d'une importance pratique en raison du manque de connaissance de la méthode.

Si auparavant la définition du D-dimère n'était disponible que pour les cliniques spécialisées, alors en médecine moderne, tout établissement médical qui fournit une assistance dans les pathologies aiguës de l'hémostase possède l'équipement pour mettre en œuvre la technique. Les diagnostics d'urgence de haut niveau aident à démarrer le traitement en temps opportun et à sauver la santé et la vie des patients.

Raisons de l'apparition du D-dimère

Lorsque l'hémostase est activée, le processus de fibrinolyse commence. Son principal catalyseur, la plasmine, stimule la dégradation de la fibrine et du fibrinogène. En plus des produits de désintégration prévus - fragments D et E, des sous-produits se forment - dimères et trimères.

L'apparition de D-dimères dans le plasma sanguin indique une fibrinolyse excessivement active. Un processus de fractionnement intensif indique une augmentation du seuil de coagulation sanguine et l'accumulation de fibrine insoluble dans les étapes précédentes. Si au cours de l'étude des D-dimères du plasma sanguin y sont détectés, le risque de thrombose augmente, des mesures immédiates doivent être prises pour corriger l'hémostase..

Norm D-dimer, les effets de basse et haute

L'étude de l'indicateur du D-dimère teste l'activation de l'hémostase au plus haut niveau. La technique est assez complexe et n'est pas incluse dans le kit de diagnostic standard.

La concentration normale du marqueur dans le plasma sanguin d'une personne en bonne santé peut atteindre 0,5 μg / ml (500 ng / ml), ou elle n'est pas détectée du tout, a des valeurs négatives.

Une augmentation du niveau de D-dimère au-dessus de ces indicateurs est un signe de développement de thrombose, de coagulation sanguine disséminée intravasculaire (CIVD), de thrombose veineuse profonde, d'embolie pulmonaire.

Conditions dans lesquelles le taux plasmatique de D-dimère augmente:

Changements physiologiques pendant la grossesse;

L'évolution aiguë du processus inflammatoire;

Lésion infectieuse de toute étiologie;

Les conséquences de la thérapie thrombolytique;

Maladies entraînant des lésions du parenchyme hépatique;

Thrombophilie pendant la grossesse ou l'infertilité;

Grands hématomes, blessures importantes;

Dans 2% des cas où les valeurs du D-dimère sont significativement inférieures à la norme avec les signes de thrombose disponibles, il est nécessaire de rechercher la cause des résultats paradoxaux.

Raisons des faibles valeurs:

La taille minimale des caillots sanguins;

Exposition prolongée du matériel à tester (plus de 6 heures) dans des conteneurs de laboratoire;

Carence en plasmogène ou concentration trop élevée d'inhibiteur d'activation du plasminogène.

En utilisant une étude du niveau de D-dimères, on peut évaluer le degré de risque de thrombose, DIC, et surveiller la dynamique du traitement des pathologies de l'hémostase. Malgré la précision et le contenu informatif de la technique, vous n'avez pas besoin d'attendre ses résultats pour commencer un traitement anticoagulant. La thérapie est réalisée sur la base du tableau clinique de la maladie, sans manquer de temps.

Une étude du niveau de D-dimères est réalisée avec un risque accru de développer des maladies cardiovasculaires (ischémie), suspicion de processus pathologiques dans le système hémostatique.

D-dimère pendant la grossesse

Dans la gestion de la grossesse, la détermination du niveau de fibrinogène dans le plasma sanguin est d'une grande importance. Plus la période de livraison est proche, plus ces tarifs sont élevés. Il faut tenir compte du fait qu'une augmentation excessive des niveaux de fibrinogène ne rentre pas toujours dans les indicateurs normaux, parfois c'est un signe de thrombose veineuse profonde.

Avant l'accouchement et directement pendant l'accouchement, il atteint un niveau maximum, après 3 jours, il diminue intensivement, après 30 à 35 jours, il revient aux valeurs standard.

Tableau: Taux de D-dimère par jours de grossesse:

Les valeurs de D-dimère par semaine de grossesse sont normales en ng / ml

D-dimère

Un D-dimère est un fragment de protéine qui se forme lorsqu'un caillot sanguin, qui se produit lorsque le sang se coagule, est dissous. C'est un marqueur de la formation de thrombus, car dans ce processus, avec l'apparition de caillots sanguins, leur dissolution avec la formation de D-dimères est également déclenchée..

Fragment de clivage de fibrine.

Synonymes anglais

D-dimère, fragment D-dimère, fragment de dégradation de la fibrine.

Μg FEU / ml (microgrammes d'unités équivalentes au fibrinogène par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

  • Exclure les aliments gras du régime 24 heures avant l'étude.
  • Éliminez le stress physique et émotionnel 30 minutes avant l'étude..
  • Ne fumez pas pendant 30 minutes avant l'étude..

Aperçu de l'étude

Le D-dimère est un fragment de protéine formé à la suite de la rupture d'un caillot sanguin. Lorsqu'un vaisseau ou un tissu est endommagé dans le corps, le processus de coagulation sanguine commence - la formation de caillots sanguins, qui incluent une protéine de fibrine spéciale. Il «maintient ensemble» les composants du thrombus et maintient le thrombus là où il s'est formé.

Des caillots sanguins peuvent se produire non seulement sur le site de dommages aux tissus ou aux vaisseaux sanguins, mais également à l'intérieur des vaisseaux en présence de facteurs prédisposant à cela: dommages à la paroi interne des vaisseaux par diverses substances et anticorps endogènes et exogènes, violation de l'hémodynamique locale - stase sanguine, présence de flux turbulents. Des caillots sanguins se produisent dans un certain nombre de maladies: varices des membres inférieurs, fibrillation auriculaire, maladies infectieuses compliquées et complications après la chirurgie. Le corps pendant la thrombose déclenche des mécanismes qui contribuent à la destruction des caillots sanguins, au cours de leur travail, la fibrine commence à être détruite par le plasminogène et des D-dimères se forment. Ainsi, le nombre de D-dimères dans le sang indique l'activité des processus de destruction des caillots sanguins et vous permet indirectement d'évaluer l'activité de la formation de thrombus. Le plus souvent, ce test est utilisé pour diagnostiquer le syndrome de coagulation intravasculaire disséminé (DIC), ainsi que pour surveiller le traitement de la thrombose avec des anticoagulants (par exemple l'héparine).

Le nombre de D-dimères peut être augmenté pendant la grossesse, il augmente généralement progressivement au cours du troisième trimestre. Jusqu'à récemment, des taux élevés étaient considérés comme un signe de menace de complications thrombotiques pendant la grossesse, mais des études récentes ont montré qu'il n'y avait pas de lien clair entre le niveau de D-dimère et la pathologie de la grossesse..

L'analyse du D-dimère dans la grande majorité des cas est utilisée comme test auxiliaire et le diagnostic est fait en tenant compte du tableau clinique et des résultats d'autres études.

À quoi sert l'étude??

  • Pour le diagnostic de DIC.
  • Pour le diagnostic de thrombose veineuse profonde.
  • Pour une évaluation supplémentaire de la gravité de la formation de thrombus et la surveillance du traitement anticoagulant en cours pour la thromboembolie pulmonaire, accident vasculaire cérébral.

Quand une étude est prévue?

  • Avec des symptômes de thrombose veineuse profonde:
    • douleur intense dans les jambes (jambe),
    • gonflement sévère des jambes (jambes),
    • pâleur de la peau dans la zone de thrombose.
  • Si une thromboembolie pulmonaire est suspectée:
    • essoufflement soudain,
    • difficulté à respirer,
    • tousser,
    • hémoptysie (sang dans les expectorations),
    • douleur thoracique aiguë,
    • rythme cardiaque.
  • Avec DIC, lorsque les symptômes suivants se produisent dans le contexte de la maladie sous-jacente:
    • dyspnée,
    • cyanose de la peau,
    • saignement des gencives,
    • nausées Vomissements,
    • douleur intense dans les muscles et l'abdomen,
    • douleur au coeur,
    • diminution de la miction.
  • Lors de la surveillance du traitement anticoagulant.

Que signifient les résultats??

Valeurs de référence: 0 - 0,55 μg FEU / ml.

Qu'est-ce que c'est - Analyse des D-dimères: diagnostic, interprétation et signification de l'analyse pendant la grossesse

Parmi les nombreuses variétés d'un test sanguin, il existe une analyse appelée le D-dimère, qui sert d'indicateur du processus normal ou anormal de formation de thrombus et de fibrinolyse dans le corps. Sa précision est assez élevée. Un indicateur élevé peut indiquer diverses violations, mais un niveau normal indique toujours avec précision l'absence de toute violation associée à la formation et à la destruction de caillots sanguins.

D-dimère: description

La valeur et le rôle du D-dimère dans le système hémostatique

Beaucoup, en particulier les femmes qui accouchent, ont dû donner du sang pour une telle analyse. Cela se fait à la fois comme prophylaxie, par exemple pendant la grossesse, et pour clarifier le diagnostic et vérifier l'efficacité du traitement. Cependant, peu de gens savent pourquoi un D-dimère est nécessaire, quel est-il, quel est son rôle et sa norme dans le sang humain.

Le D-dimère est un petit fragment d'une protéine qui se forme dans le sang lors de la fibrinolyse. Dans le sang humain, il existe une protéine appelée fibrine. Sous l'influence de l'enzyme thrombine, qui est produite si nécessaire (par exemple, traumatisme, saignement), cette protéine forme des caillots appelés thrombus. Ainsi, le corps est protégé de la perte de sang. Il s'agit d'un important mécanisme de défense. Cependant, avec une quantité excessive de fibrine, une thrombose et un blocage des vaisseaux sanguins peuvent survenir, ce qui entraînera une altération de la circulation sanguine. Pour que les caillots sanguins se résolvent, le corps déclenche le mécanisme de protection suivant - la protéine plasmine. Il détruit la fibrine, aidant à détruire les caillots sanguins et à nettoyer les vaisseaux sanguins.

Lorsque la structure de la fibrine est détruite, un D-dimère est libéré.

Son niveau dans le sang montre le fonctionnement normal des deux processus à la fois: thrombose et fibrinolyse. Entre la formation de caillots sanguins et leur destruction, il faut maintenir l'équilibre. Dès qu'il est violé, comme le montre le D-dimère, des défaillances potentiellement mortelles se produisent dans le corps. Des caillots sanguins actifs peuvent entraîner le blocage des vaisseaux sanguins et même de grosses veines, et une coagulation sanguine trop faible augmente le risque de grandes pertes de sang en cas de blessure..

L'analyse des dimères D est apparue relativement récemment, dans les années 1990. Depuis lors, il a été activement utilisé pour vérifier l'état de santé des personnes souffrant de troubles de la coagulation sanguine, et une méthode plus informative et peu coûteuse pour étudier ces troubles n'a pas encore été inventée.

Affectation pour analyse

D-dimère - indication pour la recherche

Un test D-dimère peut être prescrit pour vérifier, afin d'exclure les maladies associées à la thrombose, ainsi que pour déterminer l'efficacité du traitement de ces maladies, le cas échéant, et pendant la grossesse pour exclure les complications.

Il existe certains indicateurs, symptômes qui indiquent une violation du processus de coagulation..

Avec leur présence, le médecin est le plus susceptible de prescrire un test sanguin pour un D-dimère:

  • Douleur intense dans les jambes (une ou les deux à la fois), aggravée par la marche, incapacité à bouger normalement, gonflement des membres, peau pâle dans les zones douloureuses. Ces signes peuvent indiquer une thrombose veineuse profonde, donc un spécialiste recommandera un test de D-dimère..
  • La survenue de douleurs thoraciques, une toux aiguë et fréquente avec du sang, un essoufflement, qui n'avait pas été observé auparavant. Habituellement, une radiographie ou une fluorographie est effectuée dans ce cas, mais elles peuvent ne rien révéler. Ensuite, un test D-dimère doit être effectué pour exclure une maladie vasculaire pulmonaire..
  • La peau prend une teinte bleutée, les gencives saignent, des nausées et des vomissements apparaissent, un essoufflement, des douleurs abdominales, du cœur, un gonflement, une mauvaise miction. Cela indique de multiples lésions vasculaires dues à un blocage..
  • Oedème chez une femme enceinte, maux de tête sévères, fatigue, nausées, vomissements, baisse de la pression artérielle, protéines dans l'urine. Ces symptômes indiquent une possible violation du cours de la grossesse. Un test sanguin aidera à déterminer leur cause plus en détail et à identifier la dysfonction vasculaire..
  • Douleurs abdominales pendant la grossesse, abdomen «dur», saignement et signes d'hypoxie fœtale. Cela peut indiquer un décollement placentaire, qui peut également être détecté par analyse du D-dimère et des ultrasons. L'analyse peut être effectuée à n'importe quel stade de la grossesse.

Préparation et procédure, D-dimère pendant la grossesse

Diagnostic de la coagulation sanguine et importance de l'analyse pendant la grossesse

Un test D-dimère n'est pas différent de tout autre test sanguin. Vous devez donner du sang d'une veine le matin à jeun. Après le dernier repas, au moins 8 heures devraient s'écouler. Boire et prendre des médicaments à la veille du test n'est pas recommandé.

Une formation et des régimes spéciaux ne sont pas nécessaires. Cependant, si un ensemble complet de tests est prévu, il est conseillé de refuser les aliments frits, gras, épicés, fast-food et un grand nombre d'assaisonnements, ainsi que les boissons gazeuses et l'alcool, 1 à 2 jours avant le don de sang.

Il est également déconseillé de fumer. Si vous ne pouvez pas vous abstenir de fumer, il est conseillé de ne pas fumer au moins une heure avant l'analyse. Vous devez informer votre médecin de la prise de tout médicament. L'aspirine, le contrôle des naissances et d'autres médicaments peuvent affecter la coagulation sanguine..

Pendant la grossesse, un test D-dimère est administré plusieurs fois sans échec.

Pendant l'accouchement, le niveau de D-dimère peut changer. Au cours de la grossesse, elle croît à chaque trimestre, mais dans la plage normale.

Vous trouverez plus d'informations sur la coagulation sanguine dans la vidéo..

Si un indicateur accru est détecté, une surveillance supplémentaire de la femme enceinte est nécessaire. Le médecin peut prescrire une échographie supplémentaire, ainsi que donner du sang au D-dimère plus souvent pour surveiller son niveau. De plus, d'autres tests et tests sont effectués qui peuvent détecter les maladies d'une femme enceinte telles que le diabète sucré, la prééclampsie, les maladies rénales, l'insuffisance hépatique, les infections qui peuvent entraîner une perturbation du processus de coagulation sanguine. Avec un niveau chroniquement élevé de D-dimère, le patient est envoyé à l'hôpital pour une surveillance constante, car une telle condition peut entraîner des conséquences graves: naissance prématurée, fausse couche, décès de la mère et de l'enfant.

Décodage de l'étude

Analyse des D-dimères: indicateurs normaux et maladies possibles

Le décodage de l'analyse du D-dimère est effectué par le médecin. La norme de cet indicateur est assez large: de 0 à 500 ng / ml. Les nombres, ainsi que la désignation de l'analyse, peuvent varier selon le laboratoire..

Les causes de l'augmentation de la teneur en D-dimère dans le sang peuvent être les maladies suivantes:

  • Thromboembolie. Il s'agit d'une condition dangereuse dans laquelle le caillot de sang formé se détache, pénètre dans la circulation sanguine et provoque un blocage du vaisseau. S'il pénètre dans le cœur, une crise cardiaque peut survenir. Cette maladie peut être mortelle. Avec la thromboembolie, le patient a une douleur aiguë au site de la séparation du thrombus, le pouls ralentit ou disparaît, la peau devient très pâle. Le traitement est effectué uniquement en milieu hospitalier..
  • Syndrome DIC. Avec cette maladie, le processus de thrombose est perturbé, ce qui entraîne l'obstruction de plusieurs petits vaisseaux. Cela conduit à des dommages et à la perturbation de nombreux organes internes. Le plus souvent, le syndrome DIC survient comme complication d'une maladie existante. Avec cette maladie, on observe un bleuissement de la peau, une respiration et une digestion altérées, une altération de la fonction rénale, du sang dans l'urine.
  • Oncologie. Avec les tumeurs malignes, la formation de caillots sanguins dans le sang peut être perturbée, les vaisseaux sont endommagés et détruits.
  • Maladies cardiaques. Un niveau accru de D-dimère dans le sang est également observé dans diverses maladies cardiaques, par exemple, les maladies coronariennes. Les artères du cœur se rétrécissent, leur lumière diminue, à la suite de quoi l'approvisionnement en sang normal est perturbé, il y a un risque accru de colmatage de l'artère avec un thrombus.

Après 80 ans, le niveau de D-dimère augmente considérablement en raison de l'usure vasculaire. En règle générale, ils ne parlent pas d'abaisser la norme. Cependant, en présence d'une maladie associée à une thrombose altérée, une forte diminution du niveau de D-dimère dans le sang devrait provoquer des soupçons. Cela peut indiquer une erreur dans un test de laboratoire, une diminution de la taille d'un caillot de sang ou un stockage inapproprié des échantillons de sang.

D plus faible que la normale, qu'est-ce que cela signifie

Bienvenue à tous! Nous continuons le sujet récemment discuté sur le danger d'augmenter la coagulation du sang et aujourd'hui nous parlons des résultats des tests dans lesquels le dimère D est plus élevé que la normale, qu'est-ce que cela signifie et comment interpréter les résultats.

Puisque vous demandez des résultats en dehors de la grossesse, nous discuterons de l'importance de cette analyse, non seulement pour la santé des femmes qui attendent un bébé. (C'est ce que D dimer a dit pendant la grossesse).

Un test qui détermine le niveau de D-dimère est un test sanguin qui montre la présence d'un risque de thrombose dans le corps, indique une menace de thrombose et de thromboembolie.

Numération sanguine normale pour le D-dimère

Afin de déterminer dans quelle mesure les résultats de tout test de laboratoire sont augmentés ou diminués, une norme généralement acceptée est toujours d'abord établie, à partir de laquelle les cliniciens les repoussent lors du diagnostic.

Le D-dimère est un antigène spécifique obtenu par dégradation de la fibrine réticulée, facteur XIIIa.

Les anticorps monoclonaux spécifiques de l'antigène D-dimère ont été spécifiquement conçus pour fournir aux cliniciens un test de laboratoire qui peut distinguer les produits obtenus de la décomposition du fibrinogène des produits obtenus de la décomposition de la fibrine.

Antigène D-dimère, mesuré dans des échantillons cliniques, obtenu à partir de la décomposition de la fibrine formée par l'action combinée de la thrombine, du facteur XIIIa et de la plasmine.

Dans différentes méthodes de détermination des indicateurs, divers équipements et réactifs sont utilisés. Par conséquent, dans différents laboratoires, les unités de mesure et les niveaux des mêmes indicateurs présentent souvent des différences.

Chaque fabricant de tests de D-dimère utilise un anticorps monoclonal spécifique et une technologie de détection de D-dimère unique pour le quantifier dans des échantillons cliniques. Ces tests peuvent être regroupés selon leur sensibilité lors de la détection de l'antigène associé au D-dimère..

La première analyse du D-dimère était basée sur l'agglutination de billes de latex recouvertes d'anticorps monoclonaux. Par la suite, des analyses quantitatives et automatisées ont été développées, qui sont utilisées dans les lieux de soins médicaux comme des outils potentiels pour:

  • exclusion de la thromboembolie veineuse (TEV),
  • surveillance de la coagulation intravasculaire disséminée (CIVD),
  • détecter une fibrinolyse excessive,
  • surveillance du traitement anticoagulant.

Plusieurs tests et instruments conviennent à la fois au laboratoire central et aux tests dans les établissements de santé. Les tests en laboratoire central sont plus sensibles que les tests en milieu hospitalier. Les tests en laboratoire central utilisent soit la technologie de dosage immuno-enzymatique (ELISA), soit des tests immunoturbidimétriques, qui sont classés comme très sensibles. Au contraire, les techniques utilisées dans les établissements de santé sont lues en vérifiant visuellement le développement des couleurs sur la lame et sont étiquetées comme modérément sensibles..

Les cliniciens décident eux-mêmes s'ils doivent utiliser dans leur pratique clinique une analyse très sensible ou modérément sensible pour détecter le D-dimère, afin d'exclure la thrombose veineuse profonde (TVP) ou l'embolie pulmonaire (LE), comme une menace pour la vie des patients.

Le résultat quantitatif de l'analyse du D-dimère peut être exprimé comme la concentration du D-dimère ou des FEU, selon la méthode d'étalonnage. Les valeurs numériques peuvent être facilement converties les unes dans les autres, car la masse d'une unité équivalente au fibrinogène (FEU) est égale à la moitié d'une unité D-dimère (DDU): 1 FEU = 2 X DDU.

Par exemple, 0,5 μg FEU / ml = 0,25 μg / ml DDU.

Qu'est-ce qu'un D-dimère et comment est-il formé

Savoir quand et pourquoi le D-dimère est formé, et ce qu'il est, permet de déterminer les raisons du changement d'indicateur chez certaines personnes, en tenant compte des caractéristiques individuelles (âge, sexe, maladies concomitantes). Les personnes éloignées de la médecine, confrontées à la nécessité de passer ce test, ne comprennent pas toujours ce que le résultat de l'analyse montre et pourquoi il est fait.

Le D-dimère est un fragment d'une molécule de fibrine résultant de la dégradation (destruction) de cette protéine, qui est impliquée dans la formation de caillots sanguins qui arrêtent le saignement.

Lorsqu'une cascade de réactions du système de coagulation sanguine est lancée - hémostase, par exemple, après coupures, blessures, interventions chirurgicales, rupture des vaisseaux sanguins, ulcération des muqueuses des organes internes, destruction du tissu tumoral - des caillots sanguins se forment qui arrêtent le flux sanguin du système vasculaire. Ainsi, le corps est protégé contre la perte de sang..

Dès que le flux sanguin est rétabli et que la plaie est guérie, les caillots (caillots sanguins) sont détruits avec la participation d'une autre protéine - la plasmine. Ce processus est appelé fibrinolyse, qui s'accompagne de la libération de produits de dégradation des caillots sanguins dans le sang. Parmi ces produits dans la circulation sanguine apparaît et une partie de la molécule de fibrine - D-dimère.

La fibrine, en plus d'arrêter le saignement par la formation de caillots sanguins, joue un rôle à la fois dans la mise à jour des tissus normaux et dans la récupération de leurs dommages pathologiques. Des fragments du D-dimère peuvent circuler dans le sang pendant plusieurs heures jusqu'à ce qu'ils soient purifiés par un système de phagocytes mononucléaires dans le foie et la rate.

Les niveaux de D-dimère montrent un équilibre entre la vitesse et l'ampleur de la formation intravasculaire et extra-vasculaire de fibrine, ainsi que la clairance (clairance dans le foie et la rate) du D-dimère.

Le D-dimère est un indicateur qui aide à déterminer le déséquilibre et la survenue de conditions potentiellement mortelles. La formation accrue de caillots sanguins conduit à la fermeture de petits et gros vaisseaux, et une coagulation sanguine insuffisante augmente la probabilité d'une grande perte de sang en cas de lésion de la paroi vasculaire.

Changements d'indicateurs - augmentation et diminution

En cas de dysfonctionnement du système de coagulation sanguine dans le sens de l'amplification, il existe une menace de thrombose, d'obstruction de la lumière des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une menace sérieuse pour la santé et la vie du patient. Dans le même temps, les scores aux tests augmentent considérablement.

Leur niveau élevé ne peut être déchiffré indépendamment du tableau clinique et des autres examens des patients. Par exemple, cela ne signifie pas nécessairement une pathologie..

Chez les femmes enceintes, par rapport aux personnes dans un état normal, l'indice D-dimère est normalement augmenté. Et à l'approche du moment de l'accouchement, les indicateurs augmentent de plus en plus.

Par sexe, les indicateurs ne diffèrent pas. Autrement dit, la norme chez les hommes et les femmes est identique.

Montre très clairement les niveaux de D-dimère, définis comme la norme pour les femmes par table d'âge, où les indicateurs pour les deux sexes sont les mêmes dans tous les groupes d'âge. Par conséquent, il est facile de comparer les indicateurs chez les femmes enceintes avec les femmes non enceintes en fonction de ces résultats.

Groupe d'âge diagnostiqué par des personnes des deux sexesValeurs moyennes normales du D-dimère indiquées dans la littérature médicale (manuels, articles) ng / mlValeurs normales du D-dimère déterminées lors des études de dépistage menées au Jackson ParkHospital (Chicago, IL) en 2012 ng / ml
16-39 ans294490
40-59 ans387400
60-79 ans854552
80+ ans1397899

Les niveaux de D-dimère dépendent de l'âge et, à mesure qu'ils augmentent avec l'âge, les personnes de plus de 60 ans sont moins susceptibles d'avoir un résultat de test D-dimère négatif. Par conséquent, des valeurs ajustées selon l'âge doivent être utilisées dans l'interprétation..

Quels autres tests sont effectués avec ce test??

Après avoir obtenu les résultats du test du D-dimère, qui s'écartent de la valeur normale, d'autres tests sanguins peuvent être nécessaires, y compris la détermination du nombre de plaquettes, du fibrinogène et du temps de prothrombine (indice de prothrombine).

De nombreux médecins écrivent immédiatement une direction pour une étude complète en laboratoire des numérations sanguines qui donnent une image complète de l'hémostase. Cela s'applique aux patients ayant un tableau clinique approprié associé à des troubles du système de coagulation. L'étude se compose de plusieurs tests et s'appelle un coagulogramme..

Le coagulogramme standard comprend 4 tests de base:

Le coagulogramme élargi, en plus de ces 4, comprend 2 autres (6 études au total):

Souvent, les médecins prescrivent uniquement un test pour le D-dimère, et s'il est positif, donnent en outre des directives à d'autres tests de laboratoire.

De plus, le test d'un D-dimère peut aider à déterminer la cause de la thrombocytopénie (faible nombre de plaquettes) pendant la grossesse..

Une thrombocytopénie sévère et des niveaux élevés de D-dimère peuvent aider à diagnostiquer le lupus érythémateux disséminé (LED) ou d'autres vascularites (inflammation vasculaire) causées par la grossesse.

Si le risque de conditions d'urgence associées à une augmentation de la coagulation sanguine augmente, ce que le médecin décide de faire. En plus d'évaluer le coagulogramme, avec ses indicateurs anormaux, les examens visuels suivants peuvent être utilisés pour aider à trouver la localisation des caillots sanguins (caillots sanguins):

  • Procédure d'échographie;
  • Angiographie tomographique assistée par ordinateur;
  • Angiographie pulmonaire;
  • Balayage de ventilation / perfusion.

Ces tests aident votre médecin à diagnostiquer les caillots sanguins dans les vaisseaux de vos jambes, vos bras, vos poumons ou d'autres parties du corps. La détection précoce d'un symptôme dangereux permet de réduire le risque de décès associé à une thrombose accrue..

Que signifie le résultat obtenu au cours de l'étude, ne peut être déterminé que par le médecin traitant qui a observé ou examiné le patient.

Caractéristiques des indicateurs du système de coagulation sanguine chez les enfants

Comme tous les principaux indicateurs caractérisant le fonctionnement du corps, les niveaux de coagulogramme normal chez l'enfant diffèrent de ceux de l'adulte. Cela est particulièrement vrai pour les bébés dans les premiers jours de la vie..

Des changements dans le D-dimère chez les nouveau-nés sont observés avec des infections, surtout si l'enfant a développé une septicémie néonatale.

Chez les enfants à tout âge, le D-dimère augmente, en plus des maladies infectieuses, avec pyélonéphrite, malformations cardiaques, LED, autres lésions vasculaires, maladies du foie, oncologie de diverses localisations.

IndiceNorme pour les nouveau-nés du 1er au 5e jour de vieunité de mesure
1Concentration de fibrinogène1,8‒3,8g / l
2APTTV35-60secondes
3Prothrombine par Quick70-90%
4D-dimère170-1000Mcg / l
5Antithrombine III40-85%

Plus ces maladies sont diagnostiquées tôt chez les bébés, plus les chances de succès du traitement sont grandes - c'est ce dont le médecin traitant est responsable - une famille ou un pédiatre.

Comment utiliser un test de laboratoire pour le D-dimère

Le D-dimère est un marqueur sensible de l'activation de la coagulation (coagulation sanguine). En cas de coagulation intravasculaire disséminée (ayant une localisation répandue dans tout le corps), caractéristique d'une coagulopathie débilitante (perturbation prolongée du système de coagulation), les produits de dégradation de la fibrine - dimères D, agissent comme des marqueurs.

Le contrôle des produits de dégradation de la fibrine peut être utilisé pour confirmer ou infirmer le diagnostic présumé, évaluer le risque potentiel pour les patients atteints de CIVD et surveiller son évolution sous l'influence de la thérapie.

Autrement dit, la détermination du niveau de D-dimère est importante pour le diagnostic de la coagulation intravasculaire disséminée (DIC) et pour surveiller l'efficacité de son traitement.

Les tests au D-dimère sont utilisés pour exclure la présence ou la formation de caillots sanguins anormaux (caillots sanguins, thromboses). Afin de comprendre le résultat du test, lorsque le D-dimère est augmenté, qu'est-ce que cela signifie pour un patient adulte, vous devez savoir dans quelles conditions et maladies cela est possible.

Les conditions pathologiques les plus courantes dans lesquelles une analyse quantitative de la définition d'un D-dimère peut avoir une valeur informative importante:

  • Thrombose veineuse profonde (TVP);
  • Embolie pulmonaire (embolie pulmonaire);
  • Accident vasculaire cérébral.

Les résultats de ce test sont souvent utilisés pour déterminer la nécessité d'un programme de test supplémentaire pour diagnostiquer les maladies et les conditions qui provoquent l'hypercoagulation, une tendance aux troubles de la coagulation.

Les changements dans les valeurs du D-dimère ont diverses causes de troubles de la formation de fibrine. Le tableau répertorie les conditions associées à une augmentation des valeurs de D-dimère dans les résultats du test:

1.Maladie thromboembolique artérielle;
2.Syndrome néphrotique (par exemple, thrombose veineuse rénale);
3.Grossesse normale (augmentation physiologique);
4.Infection / septicémie / inflammation sévères;
5.Interventions / blessures chirurgicales (p. Ex., Ischémie tissulaire, nécrose);
6.Thrombus intracardiaque;
7.Maladie thromboembolique veineuse;
8.Ischémie aiguë des membres;
9.Embolie pulmonaire;
dix.Crises de blocage vasculaire dans la drépanocytose;
Onze.Complications de la grossesse - prééclampsie et éclampsie;
12.Pendant la thérapie thrombolytique d'une thrombose accrue avec des préparations contenant un activateur tissulaire du plasminogène;
treize.Insuffisance rénale chronique sur fond de maladie cardiovasculaire sous-jacente;
14.Insuffisance cardiaque congestive;
quinze.Fibrillation auriculaire;
seize.Toute condition thrombotique (y compris thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire, thromboembolie artérielle, coagulation intravasculaire disséminée);
17.Fibrinolyse primaire ou secondaire;
dix-huit.Période post-partum compliquée;
dix-neuf.Néoplasmes malins;
vingt.Insuffisance rénale aiguë;
21.Maladie du rein
22.Dommages au tissu hépatique dans diverses maladies, empoisonnement, conditions. Insuffisance hépatique;
23.Syndrome de réponse inflammatoire systémique;
24.Crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux;
25.Âge sénile, surtout après 80 ans.

Chez presque tous les patients atteints de thromboembolie, on trouve des D-dimères avec un niveau d'indicateurs supérieur à la norme. En raison de sa bonne sensibilité et de sa faible spécificité, le test du D-dimère est mieux utilisé en diagnostic pour exclure les urgences associées à une formation accrue de thrombus et une thromboembolie, et non pour les confirmer.

De faux résultats négatifs apparaissent dans des conditions dans lesquelles les D-dimères sont détectés trop tôt et les caillots sanguins n'ont pas le temps de se former.

Des résultats de test faussement positifs apparaissent s'il y a trop de matériel prélevé pour le diagnostic..

Les concentrations élevées de D-dimère doivent être évaluées en fonction des antécédents médicaux du patient et des symptômes cliniques. La façon exacte d'exclure la thromboembolie est d'ajouter une évaluation clinique de la probabilité d'un examen préliminaire au test du D-dimère.

Un faible score de probabilité clinique avant les tests en laboratoire et instrumentaux, ainsi qu'une faible valeur de dimère D, peuvent éliminer la nécessité de tests supplémentaires (en utilisant des ultrasons et d'autres méthodes d'examen coûteuses), car la thrombose et la thromboembolie ne se développeront que chez 0,4% de ces patients. Ces données concernent les patients externes..

Les niveaux de D-dimère peuvent être utilisés pour surveiller la réponse au traitement anticoagulant. Une diminution du niveau de D-dimère donne confiance que la dose utilisée d'un anticoagulant supprime la coagulation sanguine.

Les patients qui présentent un manque de suppression du D-dimère avec des anticoagulants ont généralement:

  • Monnaie forte;
  • Obésité;
  • Infection;
  • Processus inflammatoires dans le corps.

N'importe laquelle de ces conditions peut provoquer la formation de fibrine extravasculaire (extravasculaire) ou réduire la capacité d'un anticoagulant à inhiber la formation de fibrine.

Je note que chez les patients avec une augmentation inexplicable du niveau de D-dimère et une étude Doppler négative, un risque accru de développer des néoplasmes malins a été trouvé. Cette conclusion indique que dans ce groupe de patients, une surveillance attentive de la vigilance oncologique est.

Les symptômes de l'hémostase

Les caillots sanguins qui se forment dans les veines profondes sont appelés thrombose veineuse profonde (TVP). La TVP est le plus souvent trouvée dans les vaisseaux des membres inférieurs. Si un caillot de sang se détache et pénètre dans les poumons avec le flux sanguin - cela s'appelle une embolie pulmonaire (embolie pulmonaire). Dans la lumière des vaisseaux pulmonaires, un caillot peut bloquer la circulation sanguine. Ces conditions nécessitent des soins médicaux d'urgence et peuvent entraîner la mort..

Les symptômes de la thrombose veineuse profonde du membre inférieur comprennent:

  1. Gonflement des jambes;
  2. Douleur et hypersensibilité dans la zone touchée et en dessous;
  3. Rougeur de la peau au-dessus de la lésion et en dessous.

Si vous présentez ces symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin.

La réussite du test du D-dimère est également indiquée pour les symptômes d'un caillot sanguin dans les poumons, tels que:

  • Respiration difficile;
  • Toux (en toussant, le sang peut être expectoré);
  • Cardiopalmus;
  • Douleur thoracique;
  • Transpiration accrue;
  • Évanouissement.

Ensemble, ces symptômes indiquent le besoin urgent de soins d'urgence..

Les personnes atteintes de troubles hémostatiques et d'une thrombose accrue ont souvent un ou plusieurs facteurs de risque. Ces facteurs de risque comprennent:

  1. Chirurgie grave (par exemple, chirurgie de la hanche) ou traumatisme (par exemple, jambe cassée);
  2. Immobilité pendant une longue période (par exemple, en raison de la présence à l'hôpital ou lors de longs voyages en avion ou en voiture);
  3. Grossesse ou naissance récente;
  4. Certains types de cancer;
  5. Syndrome des antiphospholipides;
  6. Trouble héréditaire de la coagulation, comme la mutation du facteur V Leiden.

Comment donner du sang

Une question fréquente - est-il possible de manger avant le don de sang pour déterminer le niveau de D-dimère dans le plasma?

L'analyse du D-dimère est donnée selon les recommandations standard:

  • Des échantillons de sang sont prélevés dans la veine cubitale, à jeun (8-12 heures sans manger);
  • Avant de passer l'analyse (au moins 2 heures) ne doit pas fumer;
  • Le meilleur moment pour le test est jusqu'à 11h00 du matin;
  • Exclure l'activité physique et la tension nerveuse; un quart d'heure avant de faire un don, il est conseillé de s'asseoir sur un tabouret et de se calmer.

Pour que le résultat soit fiable, vous devez consulter un médecin avant de donner du sang et, si nécessaire, sur l'avis d'un médecin, peu de temps avant le test, arrêter de prendre certains médicaments ou indiquer des informations sur leur utilisation dans le formulaire d'analyse (hormones, aspirine, héparine, antiplaquettaires, contrôle des naissances).

Quelques jours avant le test, il est conseillé de ne pas prendre d'aliments gras et frits et de ne pas boire d'alcool.

Si vous faites l'analyse après avoir passé certaines recherches et procédures - radiographies, endoscopie rectale, physiothérapie, les résultats ne seront pas fiables. Par conséquent, dans de tels cas, le test doit être reporté pour la durée déterminée par le médecin.

En plus de ces exigences générales, une préparation spéciale pour passer l'analyse au D-dimère n'est pas requise.

Comment réduire

Cette question est dans les TOP forums pertinents sur Internet. Une telle déclaration du problème est incorrecte. Le résultat des tests de laboratoire, même s'il est significativement différent de la norme, ne fait pas l'objet d'un traitement. Ce n'est qu'une partie de l'algorithme de diagnostic qui vous permet d'identifier la cause du malaise du patient - pour établir un diagnostic précis. Ayant établi la maladie, le médecin ne la traite pas, mais la personne malade.

Cela prend en compte toutes les caractéristiques individuelles du patient. Le schéma thérapeutique est choisi en fonction de l'image globale de l'état physique et psychologique de cette personne. Mais dans le sens du traitement, qui vise à réduire le risque de thrombose et à éliminer le danger pour la vie du patient, un rôle important est joué par les médicaments qui réduisent la coagulation sanguine.

Le médicament spécifique, la méthode d'administration, la posologie, le spécialiste traitant choisit individuellement. Ainsi que des agents thérapeutiques supplémentaires, qui peuvent être nécessaires. Le D-dimère est élevé dans diverses conditions pathologiques graves et maladies. Plus le diagnostic est posé rapidement, plus les résultats du traitement sont efficaces..

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De plus, je suggère de regarder la vidéo MED INFO, où MD, Head. Le département de diagnostic de laboratoire clinique T.V.Vavilova parle de D-dimère:

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite