Qu'est-ce que la bilirubine dans un test sanguin biochimique, désignation, décodage

Aujourd'hui, nous allons parler d'un test sanguin pour la bilirubine, de quoi il s'agit, pourquoi et qui en a besoin. La bilirubine est une substance formée lors de la destruction de l'hémoglobine. Son niveau dans le corps humain est le principal indicateur du foie et du système biliaire.

Avec un excès de pigment, indiquant une violation du bon fonctionnement des organes internes, des signes caractéristiques apparaissent - la peau acquiert une couleur jaune, des matières fécales - presque blanches et de l'urine - brun foncé, ce qui est une indication pour tester la bilirubine.

Qu'est-ce que la bilirubine dans un test sanguin biochimique

Le métabolisme de la bilirubine est un processus chimique complexe. Après la dégradation de l'hémoglobine, le fer formé est réutilisé par l'organisme et la molécule de protéine restante forme une bilirubine libre et indirecte. Une fois dans le foie et se combinant avec d'autres substances, il prend la forme d'une bilirubine directe et liée.

Du foie, la substance, avec la bile, pénètre dans l'intestin, où elle subit à nouveau une transformation (l'acide glucuronique est séparé). Ici, la substance est partiellement absorbée dans la paroi intestinale et pénètre dans la circulation sanguine, et la partie principale est excrétée par les selles et l'urine..

Si le foie n'a pas réussi à neutraliser la forme indirecte du pigment, il commence à s'accumuler dans la circulation sanguine et avec une intoxication grave, également dans l'urine. Lors de la réalisation d'un test sanguin biochimique, le niveau total de bilirubine et sa forme indirecte non liée, qui représente la plus grande menace pour l'organisme en raison de sa toxicité, sont déterminés.

Les résultats peuvent indiquer d'éventuels problèmes de fonctionnement du foie, avant même l'apparition des premiers signes de pathologies. Si des manifestations de l'ictère sont déjà présentes, l'étude aidera à établir la cause de la maladie et à évaluer sa gravité.

Quels sont les écarts par rapport à la norme

Les changements dans le niveau de pigment vers le haut ou vers le bas sont un indicateur de processus pathologiques graves. Ainsi, l'excès d'indicateurs acceptables indique:

  • carie accrue des globules rouges, c'est-à-dire pathologies du système sanguin (anémie, carence en vitamine B12, anomalies héréditaires des globules rouges);
  • empoisonnement aigu;
  • dysfonction hépatique ou fonction de la vésicule biliaire: tumeur, hépatite, cirrhose, cholélithiase, intoxication (alcoolique, médicamenteuse et autres);
  • la présence d'une obstruction intestinale (tumeurs, corps étrangers, obstruction, présence de parasites);
  • la présence de pathologies infectieuses aiguës;
  • épaississement de la bile;
  • la présence d'une bilirubinémie héréditaire;
  • la présence d'anomalies congénitales du système biliaire;
  • obstruction du canal biliaire;
  • consommation excessive d'alcool;
  • jeûne.

La réduction des pigments est caractéristique de:

  • insuffisance rénale;
  • pathologies des glandes surrénales;
  • divers processus oncologiques, y compris leucémie;
  • tuberculose.

L'exclusion ou la confirmation de ces diagnostics facilitera un examen complet supplémentaire, qui doit être réussi dans le cas requis. L'analyse de la bilirubine chez les nouveau-nés est particulièrement importante: l'ictère dans les premiers jours après la naissance du bébé est normal (si la bilirubine ne dépasse pas les limites supérieures de la norme d'âge), mais si elle ne passe pas à la fin de la deuxième semaine de vie, reporter un examen complet de l'enfant interdit.

Symptômes de bilirubine élevée

Une analyse biochimique au niveau de la bilirubine totale et indirecte doit être effectuée s'il existe de tels signes:

  • teint jaune ou vert de la peau (généralement observé avec un saut brusque de pigment);
  • décoloration de l'urine en jaune foncé (couleur de la bière);
  • excréments légers;
  • jaunissement de la cornée des yeux et des muqueuses de la cavité buccale;
  • douleur dans l'hypochondre droit, pire après un effort physique intense ou un repas;
  • fièvre, somnolence, léthargie;
  • fatigue;
  • aggravation de l'état psycho-émotionnel;
  • la peau qui gratte;
  • ballonnements;
  • rougeur persistante des paumes;
  • nausée et vomissements;
  • perte de poids;
  • étourdissements fréquents et prolongés.

Si vous présentez au moins l'un de ces symptômes, vous devriez consulter un gastro-entérologue et donner du sang pour une analyse biochimique..

Décodage d'un test sanguin pour la bilirubine

L'étude sur le pigment est de nature générale et permet de parler d'éventuelles violations des organes internes. Mais un diagnostic précis ne peut être fait qu'après un examen complet.

Comment la bilirubine est-elle indiquée dans un test sanguin?

Chaque laboratoire a ses propres désignations pour le pigment et ses fractions, celles-ci pouvant être des symboles conventionnels ou cyrilliques. Il n'y a pas de différences selon le sexe ou l'âge dans les normes, pour les patients adultes, ses valeurs sont les mêmes et sont mesurées en micromoles par litre:

  • général - bilirubine totale ou tbil;
  • indirect - ndbil;
  • direct - dbil ou bilirubine directe.

Le fait que l'échange de bilirubine soit normal, indiquera les indicateurs de l'étude, qui devraient être:

  • total - de 3,4 à 20,5 μmol par litre;
  • direct - jusqu'à 4,6-5 micromoles par litre;
  • indirect - jusqu'à 15,5 micromoles par litre.

Ce sont des paramètres communs, mais dans différentes cliniques, ils peuvent varier légèrement. Par conséquent, lors du décodage, vous devez vous concentrer sur les critères spécifiés dans le formulaire de recherche.

Un élément distinct est l'analyse de la bilirubine chez les nouveau-nés. Pour les bébés dans les premières semaines de vie, ces normes sont acceptées de 55 à 256 μmol / l.

Chez la femme enceinte, le taux de bilirubine augmente légèrement et peut aller de 5 à 21,2 μmol / L avec un développement sain de la grossesse.

Quoi d'autre à rechercher dans le formulaire d'étude?

Lors de l'examen du niveau de bilirubine, une attention particulière est également accordée aux indicateurs d'autres enzymes - ALT (alanine aminotransférase) et AST (aspartate aminotransférase), qui reflètent l'état de santé de nombreux organes internes, mais principalement le foie lui-même. Une situation courante est une augmentation des ALAT et AST avec la bilirubine normale, qui se produit lorsque:

  • maladies d'autres systèmes et tissus internes: cœur, pancréas, muscles, peau et autres;
  • certaines maladies infectieuses;
  • stress sur le foie causé par l'utilisation prolongée de médicaments puissants.

Dès réception de ces données de recherche, il est recommandé au patient de reprendre l'analyse après quelques jours: si à ce moment le niveau de bilirubine augmente encore plus, vous devez rechercher la cause de la détérioration de la santé.

Analyse de la bilirubine chez les nouveau-nés

Une étude sur le niveau de pigment dans le sang des bébés dès les premières heures de vie est réalisée 2 à 3 fois par jour (avec l'aide de Bilitest) pendant toute la durée d'hospitalisation de la jeune mère et de l'enfant. L'objectif de l'étude est d'évaluer le travail du foie, de la rate et du métabolisme, critères importants pour l'état de développement de l'enfant. L'ictère physiologique dans les premiers jours est acceptable, mais même ses performances devraient être conformes à la norme.

Le test de bilirubine chez les nouveau-nés est effectué à l'aide d'un appareil spécial - un analyseur d'hyperbilirubinémie. Il est appliqué sur la peau d'un bébé. Le résultat de la mesure s'affiche sur l'écran de l'analyseur après quelques secondes. Ces données sont moyennées et si les indicateurs dépassent la norme autorisée ou sont sur sa bordure supérieure, un petit patient se verra soumettre un test sanguin pour la bilirubine.

Le biomatériau est prélevé dans une veine. L'aiguille est choisie pour être la plus fine, après manipulation il n'y a pratiquement plus de traces, donc une telle procédure est considérée comme pratiquement indolore. Selon un test sanguin, le médecin détermine s'il y a des violations dans le corps du bébé et si un diagnostic complet est nécessaire.

Comment faire un test pour la bilirubine

Pour que ces études soient aussi précises que possible et reflètent la véritable image de l'état de santé du patient, vous devez vous préparer correctement au don de sang. Cela nécessitera:

  • se rendre au laboratoire strictement l'estomac vide - au moins 8 à 12 heures doivent s'écouler entre l'apport de biomatériaux et le dernier repas, tout en buvant du thé, du café ou d'autres boissons (à l'exception de l'eau) est également interdit;
  • 3 jours avant l'étude, ne buvez pas d'alcool ni de médicaments;
  • informer l'assistant de laboratoire de tous les médicaments pris par le patient, dont le refus est impossible pour des raisons de santé (insuline, antihypertenseurs et autres).

Le prélèvement sanguin est effectué à partir de la veine ulnaire, pour l'étude dont vous avez besoin d'environ 5-7 millilitres.

Traitement et prévention

Un niveau accru de bilirubine nécessite des diagnostics supplémentaires et l'établissement de la cause qui a conduit à la déviation de l'indicateur d'une norme saine. Mais la première chose qu'un spécialiste vous prescrira est un régime, qui est aussi la prévention d'une augmentation du niveau de pigment.

Parce que une augmentation de la norme pigmentaire est le résultat d'une dysfonction hépatique, il est nécessaire de réduire la charge sur l'organe et d'éliminer les produits nocifs de l'alimentation. L'interdiction comprend:

  • nourriture frit;
  • viandes grasses;
  • viandes fumées, cornichons, marinades, aliments en conserve;
  • saucisses de toute nature;
  • sauces préparées (ketchup, mayonnaise, moutarde et autres);
  • cuisson de levure;
  • boissons gazeuses;
  • de l'alcool;
  • légumes, fruits et baies aigres;
  • champignons;
  • café.

Il faudra également limiter la consommation de glucides et de sel, observer la modération dans le choix des épices et des épices. Ne vous impliquez pas dans les produits contenant du cacao et des colorants artificiels, édulcorants.

Ajouter au menu devrait:

  • des cadeaux sucrés de la nature sous toutes leurs formes - frais, sous forme de soupes, de boissons aux fruits, de jus de fruits fraîchement pressés;
  • lait et produits laitiers - yaourts, fromage cottage, crème sure faible en gras;
  • viande de régime;
  • oeufs de poule (protéines);
  • eau minérale;
  • tisanes et thés verts.

Manger fractionnellement (cinq fois par jour), privilégier les plats faits maison (plats bouillis, cuits et cuits au four). Des fast-foods et des produits culinaires finis devront également être abandonnés.

Dans la plupart des cas, l'état du patient à l'aide d'une bonne nutrition peut être stabilisé et les indicateurs cliniques retrouvent rapidement des normes saines. Si le fait de suivre un régime ne donne pas les résultats souhaités et que le taux de bilirubine continue d'augmenter, vous devez passer les examens prescrits par votre médecin, établir un diagnostic précis et commencer un traitement médical.

Qu'est-ce que la bilirubine directe

Une analyse de la bilirubine directe dans le sang montre la quantité de pigment qui se forme à la suite de la dégradation de l'hémoglobine causée par la destruction des globules rouges appelés globules rouges. Ces éléments sanguins ont déjà accompli leur mission et se transforment dans le foie.

La présence de bilirubine dans le corps en quantité acceptable est considérée comme normale. Un danger pour la santé humaine est mis en évidence par un écart par rapport à la norme détecté lors d'un test sanguin biochimique. Il indique de nombreux processus pathologiques et nécessite une élimination immédiate..

Que signifie augmenter ou diminuer la bilirubine directe? C'est une question qui inquiète les patients dont les analyses de sang ont révélé des anomalies. Pour comprendre, vous devez trouver la raison des changements..

Quel est cet indicateur

La bilirubine est une substance jaune-rouge qui fait partie de la bile. Sans participer à la digestion, il favorise la coloration des selles et de l'urine et est excrété de l'intestin avec eux.

Comme déjà mentionné, seul un écart par rapport à la norme indique la présence de problèmes dans le corps. Par conséquent, il n'y a aucune raison de parler de bilirubine en tant que substance nocive. En outre, comme une sorte de cloche d'avertissement sur le danger, on pense également qu'il agit comme un antioxydant actif.

Variétés de matière

La science médicale distingue les types de bilirubine suivants:

  1. Bilirubine totale, qui comprend indirecte et directe. Il s'agit d'un indicateur synthétique du niveau de cette substance..
  2. Bilirubine indirecte ou non conjuguée (non liée). Son origine est associée à l'élimination des anciens globules rouges. Il s'agit d'une substance toxique qui circule dans la circulation sanguine jusqu'au foie. Dans les hépatocytes du foie, lorsqu'il est exposé à l'acide glucuronique, il est converti en bilirubine directe. En conséquence, il prend une forme soluble, ce qui permet de l'excréter du corps..
  3. Bilirubine conjuguée directe, c'est-à-dire (liée). Cette substance non toxique est transportée par les cellules sanguines vers les voies biliaires, d'où elle pénètre dans le duodénum..

Ainsi, si la bilirubine totale est représentée comme 100% de la substance dans le corps, alors 75% des toxiques indirects et 25% des.

Un excès de bilirubine sérique est appelé «bilirubinurie». Des taux exceptionnellement élevés de pigment biliaire non toxique dans les tissus indiquent une hépatite et se manifestent par le jaunissement de la sclérotique et de la peau. C'est l'hyperbilirubinémie..

Normes autorisées

L'optimum est considéré comme une condition dans laquelle la bilirubine directe est présente dans les cellules du foie, dans la vésicule biliaire et le duodénum. La pénétration d'un petit pourcentage de celui-ci dans le sang à partir des intestins est autorisée.

Une différence significative est observée dans les indicateurs caractéristiques des adultes et des enfants. Cela ressort clairement du tableau ci-dessous..

Chez l'adulte (en μmol / L)

Chez un enfant au premier mois de vie (en micromoles / l)

Indicateurs de bilirubine totale

Immédiatement après la naissance (1 jour) - de 50 à 60 ans. Au cours de la semaine prochaine - environ 250.

Quantité autorisée de pigment indirect

Jusqu'à 15,5 (soit 75% du total)

90% du pigment total

Taux de bilirubine directe

Jusqu'à 5,5 (respectivement - 25% du total)

10% de la bilirubine totale

Les indicateurs de norme peuvent être présentés de manière plus simplifiée:

  • bilirubine totale - de 5,5 à 22,1 μmol / l;
  • direct - de 0 à 5,2.

Une caractéristique des représentants féminins sont des indicateurs inférieurs: bilirubine totale - 3,4-17,3; direct pas plus de 4,3 micromoles / l.

En portant un enfant

La bilirubine dans le sang d'une femme pendant la grossesse ne peut être augmentée ou diminuée qu'en raison de la présence de maladies chroniques ou du développement de nouveaux processus pathologiques.

Porter un enfant en soi n'affecte pas la valeur du pigment biliaire. Cependant, il est possible d'abaisser son niveau dans les étapes ultérieures.

Une légère augmentation peut se produire en raison de la compression des organes internes, qui devient la cause de l'écoulement obstrué de la bile.

Ce qui explique les taux élevés chez les enfants de la première année de vie

Quant au niveau élevé de bilirubine chez les nouveau-nés, il est causé par la prédominance de l'hémoglobine fœtale dans le corps, qui se décompose très rapidement et est facilement excrétée.

Ce phénomène est appelé ictère physiologique, les symptômes disparaissent après quelques jours. La possibilité de manifestation chez un bébé après l'accouchement d'un ictère hémolytique n'est pas exclue. La raison de son apparition est la suivante:

  • Conflit rhésus pour le groupe sanguin chez la mère et le bébé;
  • globules rouges fragiles, provoquant des quantités excessives de bilirubine toxique;
  • hépatite infectieuse;
  • anomalie de la vésicule biliaire.

En présence de ces pathologies, un traitement obligatoire est effectué..

Quel est le but de l'analyse

L'examen du patient est nécessaire pour identifier la probabilité des effets négatifs d'un taux élevé de bilirubine sur le foie.

Dans ce cas, la possibilité d'augmenter la bilirubine directe en raison d'une violation de l'écoulement de la bile en raison d'obstacles déjà existants à la vidange de la vésicule biliaire est prise en compte.

L'identification en temps opportun des causes d'une augmentation du niveau de cette substance dans le sang permet de diagnostiquer une maladie particulière et de mener un traitement adéquat.

Raisons de l'augmentation

L'hépatite est l'une des causes les plus courantes. Elle s'accompagne de l'incapacité des cellules hépatiques à effectuer l'excrétion des pigments dans la vésicule biliaire..

Diverses maladies du foie conduisent au fait que le pigment pénètre dans la circulation sanguine en grande quantité. Dans ce cas, il existe un danger d'effets nocifs de la bilirubine directe sur le corps.

Par exemple, si elle est augmentée de 2 fois, cela peut provoquer sa cristallisation, ce qui provoque une violation de l'écoulement de la bile de la vessie. Et cela, à son tour, provoque la formation de calculs (pierres) dans cet organe et les voies biliaires.

Autres facteurs

Les raisons qui provoquent l'excès de la norme sont divisées en deux types: hépatique et extrahépatique. Parmi les premiers, les plus fréquemment observés sont:

  • hépatite de type A, B, C, ainsi que chronique, bactérienne, toxique;
  • cholestase;
  • processus tumoraux dans le foie;
  • hyperthyroïdie chez les nouveau-nés.

Ils se produisent dans le contexte de modifications diffuses du foie..

La cause d'une augmentation extrahépatique du niveau de bilirubine directe est la difficulté de l'écoulement de la bile de la vessie, causée par:

  • serrer l'organe (pendant la grossesse);
  • la présence de cicatrices postopératoires;
  • maladie des calculs biliaires;
  • cancer du pancréas.

Les maladies du sang et de la rate ne peuvent être exclues.

Si le niveau de bilirubine est trop élevé, cela indique le développement de pathologies, mais n'est pas un diagnostic. Les indicateurs identifiés deviennent la raison d'un examen plus approfondi.

Que signifie une concentration réduite?

Les valeurs inférieures à la normale sont rares. Ils signalent des maladies telles que:

  1. Insuffisance rénale.
  2. Anémie.
  3. Leucémie.
  4. Tuberculose.
  5. Ischémie cardiaque.

Comme déjà noté, cela se trouve en fin de grossesse. De plus, cela se produit avec la consommation excessive de boissons alcoolisées, de café fort et de certains médicaments.

Symptômes

Les manifestations de violations dépendent du provocateur de la maladie. Avec des processus pathologiques dans le foie, les éléments suivants sont possibles:

  • goût amer en bouche;
  • décoloration des matières fécales;
  • douleur dans l'hypochondre droit;
  • urine foncée;
  • jaunissement de la peau.

Souvent, la température monte soudainement à 38-39 ° C.

Tous les symptômes énumérés ci-dessus, ainsi que le jaunissement des tissus, les symptômes dyspeptiques, les éructations amères, parlent de violations des voies biliaires.

Diagnostique

La détermination du niveau de pigment biliaire implique principalement un test sanguin biochimique. Étant donné que cet indicateur n'indique pas une maladie spécifique, des recherches supplémentaires sont en cours pour identifier les causes susceptibles de provoquer ces troubles..

À cette fin, sur recommandation d'un médecin, le patient subit les types de diagnostic suivants:

  • Échographie des organes internes;
  • CT
  • IRM.

Sur la base des résultats de l'examen, le patient se voit prescrire un traitement. Cela dépend de la maladie du foie ou de la vésicule biliaire qui a été détectée..

Comment ramener la bilirubine à la normale

La base du traitement thérapeutique est une approche intégrée pour éliminer ce problème. Il prévoit l'utilisation de drogues, l'alimentation obligatoire et permet l'utilisation de remèdes populaires.

L'utilisation de médicaments

Les groupes de médicaments suivants aident à réduire la concentration de bilirubine directe:

  1. Médicaments qui aident à stabiliser l'excrétion de la bile (Odeston, Hofitol et Hepabene).
  2. Hépatoprotecteurs - Heptral et Essential Forte.
  3. Enzymes de digestion (Panzinorm, Créon et Festal).

N'essayez pas de vous auto-traiter. Il s'agit d'une voie directe vers les complications et les effets secondaires des médicaments. Le cours thérapeutique et sa durée sont déterminés par le médecin.

À propos de l'importance d'une bonne nutrition

Pour abaisser le niveau de bilirubine, le médecin vous conseillera de suivre strictement un régime. Cette méthode de réduction de la concentration d'une substance prévoit les règles suivantes:

  1. Exclusion du menu des plats gras, frits et épicés.
  2. Refus des produits en conserve, marinés et fumés.
  3. Restriction de confiserie.
  4. Attention lors du choix des fruits et baies, ne mangez pas de variétés acides.
  5. Les bouillons forts, les produits laitiers riches en matières grasses, l'alcool et le tabac sont interdits.

La préférence devrait être donnée:

  • légumes bouillis;
  • soupes de légumes sur le deuxième bouillon;
  • poulet, lapin, viande de dinde (elle doit être cuite à la vapeur, cuite, cuite ou bouillie);
  • plats de poisson;
  • diverses céréales;
  • produits laitiers faibles en gras;
  • casseroles;
  • compotes.

Un facteur important dans la stabilisation de la bilirubine est la consommation d'alcool.

Recettes folkloriques

De nombreuses plantes médicinales sont un véritable entrepôt de substances qui contribuent à la normalisation du niveau de pigment biliaire..

Pour le traitement, les infusions et décoctions de menthe, de camomille, de millepertuis et d'agripaume, ainsi qu'une collection médicinale composée de feuilles de bouleau, d'églantier et de mélisse, conviennent..

Les décoctions sont préparées comme suit. Prenez 1-2 cuillères à soupe. cuillères à soupe de matières premières, verser de l'eau bouillante (200 ml) et laisser mijoter à feu doux pendant 15-20 minutes. Ensuite, ils doivent être refroidis, filtrés et consommés en petites portions tout au long de la journée..

La préparation de la perfusion est encore plus simple: 1 cuillère à soupe. cuillère à café d'herbe versez de l'eau bouillante (1 tasse) et insistez 10-15 minutes. La méthode d'application est similaire à celle décrite ci-dessus..

La prévention

Le respect d'une bonne nutrition, le maintien d'un mode de vie sain et la surveillance de la concentration de bilirubine dans le sang, suggérant la livraison de sang pour analyse une fois par an, est recommandé..

La détection de niveaux critiques de bilirubine est un signal de maladie grave. Essayer de réduire vous-même la concentration d'une substance dans le sang est inutile.

Il est nécessaire de subir un examen approfondi et le traitement correct prescrit par un médecin qualifié.

Test sanguin de bilirubine

La bilirubine est un pigment présent dans la bile et le sérum. Il se forme lors de la dégradation de l'hémoglobine. Le foie est responsable de l'échange de ce pigment dans le corps, c'est pourquoi une augmentation de son niveau, qui se manifeste extérieurement comme un ictère, signale généralement une maladie de cet organe.

Lors d'un test sanguin pour la bilirubine, les spécialistes déterminent généralement deux types de cette substance - la bilirubine directe et indirecte. Direct est un pigment déjà lié dans le foie et préparé pour le retrait du corps, et indirect est nouvellement formé et non encore neutralisé. Ces deux espèces constituent ensemble la bilirubine totale..

Lors d'une analyse, la concentration des deux types de bilirubine et l'indicateur général sont généralement pris en compte. Et le décodage du test sanguin pour la bilirubine implique de comparer le contenu de ce pigment sous différentes formes dans l'analyse résultante, avec les normes pour les personnes d'âges différents. Il convient de garder à l'esprit qu'il est impossible de déterminer la bilirubine par un test sanguin général, il est nécessaire d'effectuer une analyse biochimique.

Indications pour l'analyse biochimique du sang pour la bilirubine

Aujourd'hui, il existe une liste claire de recommandations lorsqu'il est nécessaire d'effectuer un test sanguin biochimique pour la bilirubine. Il est généralement recommandé:

  • dans le traitement des médicaments qui peuvent nuire au travail et à l'état du foie;
  • pour le diagnostic de perméabilité des voies biliaires;
  • pour le diagnostic de la cirrhose et de l'hépatite, ainsi que pour l'évaluation de la fonction hépatique;
  • avec la maladie de Gilbert;
  • dans le diagnostic de maladies, dont l'évolution se caractérise par la destruction de globules rouges, par exemple une jaunisse néonatale ou des maladies du sang;
  • avec un cancer du foie suspecté;
  • afin d'évaluer le degré d'alcoolisme ou d'empoisonnement toxique.

En outre, un test sanguin pour la bilirubine est nécessaire pour l'ictère néonatal chez les nouveau-nés, lorsqu'il est nécessaire de décider de la nécessité de son traitement.

Pour déterminer la bilirubine totale dans un test sanguin, il est nécessaire de prélever du sang dans la veine ulnaire. Le prélèvement sanguin est effectué le matin à jeun. Avant de passer le test, vous devez vous abstenir de manger, au moins pendant 8 heures. Pendant trois jours après avoir passé le test, vous devez refuser de prendre de l'alcool et des aliments gras.

Normes de bilirubine dans un test sanguin

Lors du diagnostic, il faut garder à l'esprit que les normes de bilirubine dans un test sanguin peuvent varier considérablement - de 3,4 à 17,2 μmol / L. Ce sont des niveaux normaux de bilirubine totale dans un test sanguin. Pour la bilirubine directe, une concentration de l'ordre de 0 à 3,5 μmol / L est considérée comme normale.

Il convient de garder à l'esprit que chez les enfants, les normes diffèrent, par exemple, chez les nouveau-nés, la bilirubine augmente souvent et qu'il s'agit d'un état physiologique, donc pour les enfants au premier jour de la vie, la norme va jusqu'à 103 μmol / l, le deuxième jour, elle peut atteindre 170 μmol / l, le troisième et le quatrième jour - jusqu'à 255 μmol / l. Ensuite, la bilirubine commence à diminuer progressivement, et au cinquième jour, la norme va jusqu'à 205 μmol / l, et au septième - jusqu'à 170 μmol / l.

Il convient également de garder à l’esprit que la norme de bilirubine dans le test sanguin d’une femme est légèrement inférieure à celle d’un homme. Cela est dû au fait que le corps de la femme produit moins de globules rouges, donc il y a moins d'hémoglobine dans le sang, dont la désintégration est la bilirubine. Une augmentation de la bilirubine chez les femmes se produit au troisième trimestre de la grossesse.

Le principal symptôme d'une augmentation de la bilirubine chez l'homme est la jaunisse. Si son niveau n'est pas supérieur à 85 μmol / L - il s'agit d'un ictère sous une forme légère, avec une teneur en bilirubine de l'ordre de 87 à 159 mmol / L, un diagnostic d'ictère modéré est posé. Si les indicateurs dépassent 160 micromoles / l - il s'agit d'un ictère grave.

Causes de la bilirubine élevée et basse

Parfois, lors du décodage d'un test sanguin pour la bilirubine, des écarts par rapport aux valeurs normales deviennent perceptibles dans le sens d'une augmentation ou d'une diminution de son niveau. Les principales raisons de l'augmentation du niveau de ce pigment sont l'hémolyse ou la destruction trop rapide des globules rouges, ainsi que des problèmes d'écoulement de la bile ou une violation du processus de liaison de la bilirubine dans le foie..

Avec une augmentation de la destruction des globules rouges, la teneur en hémoglobine dans le sang augmente sensiblement, ce qui entraîne une augmentation de la quantité de bilirubine toxique indirecte. La principale cause de cette maladie est les maladies hémolytiques du sang, par exemple, la drépanocytose, la thalassémie, la microsphérocytose et autres.

Avec la cirrhose du foie, ainsi qu'avec l'hépatite, le traitement de la bilirubine dans le foie est perturbé, ce qui entraîne également une augmentation de son taux sanguin. Une carence en vitamine B12 peut également entraîner une augmentation de la bilirubine. La maladie de Gilbert est une cause assez courante d'altération du métabolisme de la bilirubine, une pathologie héréditaire caractérisée par un manque d'enzyme hépatique responsable du traitement de la bilirubine indirecte..

La lithiase biliaire est une autre situation où la bilirubine dans l'analyse biochimique du sang sera élevée. Elle augmente également avec la cholécystite, l'infection ou le cancer de la vésicule biliaire, car toutes ces maladies entraînent une violation de l'écoulement de la bile de la vésicule biliaire et du foie.

Le traitement des taux élevés de bilirubine commence généralement par l'identification des causes de cette condition. Tout d'abord, le médecin découvre ce qui interfère exactement avec l'échange normal de bilirubine ou établit une pathologie, puis procède à la recherche des raisons qui provoquent l'apparition de cette pathologie.

Dans certaines situations, un test sanguin à la bilirubine peut montrer une diminution. Cette condition peut également être le signe d'une maladie. Par exemple, cela peut indiquer le développement d'une maladie coronarienne. De plus, une diminution du contenu de ce pigment dans le sang peut survenir après la prise de certains médicaments. Ces médicaments comprennent tous les médicaments qui peuvent activer la fermentation hépatique, tels que la vitamine C, la théophylline, le phénobarbital et autres.

Bilirubine totale élevée: qu'est-ce que cela signifie chez un adulte?

Bilirubine: origine, caractéristiques, signification

L'échange de bilirubine dans le corps

La bilirubine est le résultat de l'échange d'hémoglobine dans le corps humain. Le pigment est formé de globules rouges détruits. Le processus de clivage se produit dans le foie. Retrait des pigments par l'urine, les fèces et la bile.

Il existe plusieurs types de bilirubine:

La bilirubine directe est considérée comme soluble dans l'eau. Sinon, les médecins appellent cela conjugué. Apparaît dans le foie par échange avec l'acide glucuronique.

Une autre espèce, indirecte, ne peut pas être dissoute dans le milieu aquatique. C'est une substance toxique, qui résulte de la dégradation des substances héminiques. Pour le retrait du corps, il se transforme en une forme directe - bilirubine directe.

La bilirubine totale est une combinaison de type direct et indirect. Contenue dans le plasma sanguin. Une augmentation de cette espèce colore la peau en jaune, une intoxication sévère se développe, des démangeaisons et une desquamation de la peau sont observées.

Comme en témoigne le taux élevé de bilirubine

Bilirubine élevée - une alarme

Un niveau élevé de bilirubine peut indiquer un dysfonctionnement du foie, de la vésicule biliaire, ainsi que des maladies plus dangereuses (par exemple, divers types d'hépatite, pathologies hépatiques héréditaires incurables).

Une augmentation des niveaux sanguins indique des processus possibles de reproduction dans le corps humain de bactéries et de micro-organismes qui endommagent l'intégrité de tous les organes. Une situation similaire peut être observée avec un manque de vitamines (par exemple, B12).

Symptômes de bilirubine élevée

Jaunisse - un signe d'augmentation de la bilirubine

Avec une teneur croissante en bilirubine dans le sang du patient, le signe principal est le jaunissement de la peau, ainsi que l'assombrissement de l'urine. Des situations similaires sont observées lorsque le niveau de bilirubine à environ 34 unités.

En cas d'augmentation de l'indicateur, lors d'un travail physique de haute intensité, une personne peut observer:

  • augmentation de la température corporelle;
  • inconfort sous les côtes du côté gauche;
  • fatigue et faiblesse.

Si vous ressentez de telles sensations, vous devez consulter un spécialiste. Un médecin, sur la base de différents tests (sang, administration d'urine), identifie la cause des troubles du fonctionnement des organes, établit un plan de traitement.

Si le taux de bilirubine est compris entre 60 et 120 unités, une situation similaire indique le développement d'une maladie grave. Dans la pratique, il existe des cas d'excès significatif de bilirubine par rapport à la norme établie (200-300 mmol). Il est considéré comme une situation dangereuse. Elle survient chez les enfants de moins de 15 ans, chez l'adulte elle n'est pratiquement pas diagnostiquée.

Causes de l'augmentation de la bilirubine dans le sang

Cholestase comme cause d'augmentation de la bilirubine

Les causes des niveaux élevés de bilirubine diffèrent chez les adultes et les enfants.

Les médecins identifient un certain nombre de raisons qui affectent une augmentation des niveaux de bilirubine. Parmi eux:

  • hémolyse érythrocytaire à rythme élevé;
  • pathologie hépatique;
  • diminution de l'écoulement de la bile;
  • problèmes associés à la création réduite d'enzymes dans le foie.

Dans les maladies qui affectent le foie, la production directe de bilirubine diminue et, par conséquent, l'intensité de l'hémolyse augmente. Si cette substance augmente dans la composition du sang, la surface de la peau devient jaune, l'urine commence à s'assombrir, une personne a une faiblesse.

Un faible taux d'hémoglobine affecte l'augmentation de la désintégration des globules rouges dans le sang, ce qui peut créer les conditions d'une augmentation du taux de bilirubine.

L'augmentation de chaque type individuel de bilirubine est associée à divers changements dans le corps humain.

La bilirubine peut augmenter avec la cirrhose

La bilirubine totale augmente pour plusieurs raisons:

  • la présence de pierres dans la vésicule biliaire et ses canaux;
  • carie du foie (stade initial de la cirrhose);
  • reproduction de parasites pathogènes dans le corps humain;
  • réduction de l'écoulement de la bile;
  • hépatite de divers types;
  • néoplasmes dans le foie (malins ou bénins).

Les médecins associent une augmentation de la bilirubine directe à une violation des processus d'écoulement de la bile du corps du patient. Avec diverses maladies du foie, anévrisme de l'artère hépatique, pancréatite, cancer, le niveau de bilirubine augmente de manière significative.

Symptômes et signes de cholestase

Dans les maladies de la vésicule biliaire ou du pancréas, les signes d'une augmentation de la bilirubine peuvent être:

  • coloration de la peau d'une couleur jaunâtre;
  • démangeaison
  • changement de couleur des sécrétions humaines;
  • diarrhée, vomissements, diminution de l'appétit.

La principale raison de l'augmentation de la bilirubine indirecte est la désintégration des globules rouges en grande quantité. Peut résulter des maladies suivantes:

  • empoisonnement par des poisons et des produits chimiques;
  • des doses excessives de certains médicaments (insuline, aspirine);
  • anémie;
  • Syndrome de Gilbert (exprimé par la production insuffisante de ses enzymes par le foie. Passé par hérédité), Kriegler-Nayyar (maladie du foie, exprimée en formations malignes) et autres.

L'une des maladies les plus fréquemment diagnostiquées est le syndrome de Gilbert. Elle survient plus souvent chez les hommes. Cette maladie survient sans causer de dommages importants aux humains, sous réserve d'un certain régime alimentaire..

Ictère physiologique des nouveau-nés

Dans l'enfance, à savoir pendant la période néonatale, l'enfant peut avoir une teinte cutanée jaunisse, qui peut rapidement être arrêtée. Fondamentalement, ce phénomène a des causes physiologiques et est associé au fait qu'un type d'hémoglobine est remplacé par un autre en raison de la division des globules rouges.

Dans les situations où l'enfant est né prématurément ou en cas de conflit rhésus avec la mère, le niveau de bilirubine peut être noté en concentration élevée. Le résultat est un ictère nucléaire, qui affecte le cerveau et peut entraîner la mort d'un enfant. Nécessite une intervention médicale dès que possible.

Par conséquent, les causes des valeurs élevées de bilirubine dans l'enfance peuvent être:

  • grossesse rhésus-conflit;
  • dommages au foie.

De plus, pendant la grossesse, une femme peut ressentir une augmentation de la bilirubine (au troisième trimestre). Dans de tels cas, ils peuvent être diagnostiqués avec une hépatite, une cholécystite et d'autres maladies..

Comment diagnostiquer une bilirubine élevée dans le sang, indicateurs normaux

Bilirubine élevée détectée par analyse biochimique

Le niveau de bilirubine est diagnostiqué à l'aide d'une analyse biochimique du sang et de l'urine.

Un test sanguin est prescrit dans les cas:

  • avec des maladies du foie, de la vésicule biliaire;
  • lors d'un examen thérapeutique prévu;
  • avec violation de la couleur de la peau et de l'urine.

Sur la base d'un test sanguin en laboratoire, le niveau de bilirubine et sa forme sont déterminés. Sa quantité est généralement mesurée en mg ou micromoles par litre de plasma.

L'analyse d'urine pour la bilirubine n'est pas effectuée si souvent. Le résultat est obtenu en quelques jours..

La norme de la teneur en bilirubine dans le sang est considérée (en fonction de son type):

  • pas supérieure à 16,2 μmol / l lorsqu'elle est indirecte;
  • la forme directe ne doit pas dépasser 5,1 μmol / l;
  • la valeur de la bilirubine totale varie de 0,5 à 20,5 μmol / l (en fonction des caractéristiques individuelles du corps).

Quel est le danger d'une augmentation de la bilirubine dans le sang?

Complication dangereuse - toxines pénétrant dans le cerveau

Les menaces posées par une quantité surestimée de bilirubine entraînent une intoxication de l'organisme tout entier. Il existe également un dysfonctionnement des organes internes. Le cerveau est le plus durement touché.

À un niveau de 29-30 μmol / L, il n'y a pratiquement aucun effet négatif sur le corps. En atteignant un niveau de 150-200 unités, une forme d'intoxication légère se produit et un niveau de 300 μmol / L entraîne des conséquences irréversibles, jusqu'à la mort du patient.

Qu'est-ce que la bilirubine dans le sang et sa norme chez une personne en bonne santé

La bilirubine n'est connue de la plupart des patients polycliniques que par l'oreille. Oui, ils ont. Et c'est une connaissance pratiquement limitée. Cependant, c'est un indicateur très important et apparemment le plus courant dans un test sanguin général. C'est par la concentration de bilirubine que l'on peut juger de l'état des processus métaboliques et des maladies possibles de certains organes.

Un test sanguin pour la bilirubine est prescrit dans presque toutes les situations incertaines. Elle est réalisée lors d'examens préventifs réguliers, pendant la grossesse, pour diagnostiquer certaines maladies.

Qu'est-ce que la bilirubine?

La bilirubine, ou pigment biliaire, est l'un des composants de la bile et du plasma sanguin. Dans sa forme pure est un cristal brun en forme de diamant. Il s'agit d'une substance qui se produit lors de la dégradation des globules rouges usés (globules rouges qui contiennent de l'hémoglobine et fournissent de l'oxygène aux tissus corporels). Excrété dans l'urine et les selles.

La durée de vie moyenne des globules rouges est de 4 mois, puis ils se désintègrent dans les cellules de la rate, du foie et de la moelle osseuse, libérant de l'hémoglobine. Tous ceux qui ont entendu parler de la bilirubine l'associent au foie, qui est le principal organe de détoxification (purifie le sang). Lorsque des problèmes surviennent avec le foie, le médecin envoie immédiatement un test sanguin pour connaître le niveau de bilirubine.

Bilirubine sanguine

En ce qui concerne la bilirubine dans le sang et sa norme, il convient de distinguer deux fractions du pigment:

  • indirect (libre, non conjugué, sans rapport). Cette forme de pigment est toxique;
  • fraction directe (liée, conjuguée) neutralisée par le foie et prête à être retirée du corps.

La valeur totale des deux fractions donne la valeur de la bilirubine totale.

La bilirubine non liée est un composé qui vient d'être formé à partir de l'hémoglobine. Il est toxique pour l'organisme et n'est pas excrété par les reins. Incapable de se dissoudre dans l'eau, il est cependant soluble dans les lipides, il peut donc pénétrer les membranes cellulaires et perturber le métabolisme cellulaire.

Dans le plasma, la protéine se lie à l'albumine et subit ensuite les étapes de conversion suivantes:

  • le complexe albumine-bilirubine est transporté par une circulation sanguine vers les cellules hépatiques. Ici, la bilirubine se combine avec l'acide glucuronique, sa nouvelle fraction est formée - bilirubinglucuronide, ou bilirubine directe. Cette fraction a une bonne solubilité dans l'eau, est non toxique et peut être excrétée dans la bile et l'urine du corps;
  • dans la composition de la bile, le pigment pénètre du foie dans l'intestin et, sous l'influence de la microflore intestinale, est transformé en stercobilinogène. Une petite quantité d'environ 5% de stercobilinogène est absorbée dans la circulation sanguine, puis dans les reins et excrétée avec l'urine. L'autre, la partie principale, est oxydée en stercobiline et laisse des excréments. C'est la stercobiline qui donne à l'écoulement une couleur caractéristique.

À propos de la bilirubine en quelques mots

Tout ce qui a été dit ci-dessus sur la bilirubine est difficile à comprendre (bien que possible), cependant, il est important pour un simple visiteur d'une clinique de comprendre plusieurs faits fondamentaux afin de comprendre l'importance de l'indicateur dans les résultats d'un test sanguin.

  1. Commençons par les globules rouges, dont la durée de vie est d'environ 4 mois. Ayant rempli leurs fonctions, les globules rouges meurent, se décomposant en composants, dont l'hémoglobine..
  2. L'hémoglobine ne peut pas vivre en dehors des globules rouges et se décompose également. Avec sa décomposition, la bilirubine (le même pigment biliaire) est formée, qui est une substance toxique (toxine) et peut perturber le fonctionnement des cellules, tombant dans leurs membranes.
  3. Le plus dangereux si la bilirubine se forme dans le sang. C'est une toxine! Il doit donc être transporté vers le foie pour être éliminé. La protéine d'albumine est impliquée dans le transport.
  4. Toutes les réactions chimiques décrites sont nécessaires pour convertir la bilirubine originale en une forme qui peut être excrétée avec des sécrétions naturelles..
  5. Si la bilirubine est mal excrétée, les organes excréteurs (reins, vésicule biliaire, intestins ou plutôt sa microflore) ne font pas face au travail. Il y a donc un problème. De plus, une augmentation des niveaux de bilirubine entraîne une intoxication du corps. De plus, dans quel corps "exploser" - est inconnu. En règle générale, l'organe le plus faible souffre.

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Bien sûr, les faits présentés ne peuvent pas prétendre à l'exactitude de la description des processus biochimiques, mais au niveau conceptuel d'une personne ordinaire, tout est assez clair.

Indications pour la détermination de la bilirubine

Le niveau de bilirubine dans le plasma sanguin est un indicateur avec lequel vous pouvez évaluer le travail du foie et l'état des voies biliaires. Une étude sur la bilirubine est réalisée avec:

  • examens préventifs complets du corps, examen médical;
  • grossesse
  • prendre des médicaments qui peuvent affecter négativement le foie;
  • la présence de signes de lésions hépatiques (cirrhose, hépatite): jaunisse, faiblesse du corps, démangeaisons cutanées, pression dans le foie;
  • évaluation de la perméabilité des voies biliaires;
  • définition du syndrome de Gilbert;
  • diagnostic de maladies, dont le cours s'accompagne de la dégradation des globules rouges (par exemple, ictère néonatal ou modifications pathologiques du sang);
  • néoplasmes suspectés dans le foie, le pancréas;
  • évaluation de la gravité de l'intoxication;
  • la toxicomanie.

Test sanguin de bilirubine

La concentration en pigments est déterminée à l'aide d'un test sanguin biochimique en laboratoire. Dans le plasma, la bilirubine totale, ses fractions directes et indirectes sont déterminées. Le décryptage est une comparaison des indicateurs avec normative. Le matériel est prélevé chez les nouveau-nés par le talon ou les couronnes sur la tête, chez d'autres patients - par la veine du coude.

Préparation de l'analyse

La collecte de matériel d'analyse est effectuée chez l'adulte à jeun. Pour les jeunes enfants, cette règle ne s'applique pas. La veille de l'intervention, les aliments gras et l'alcool sont exclus. Les boissons contenant de la caféine, les régimes à long terme, les médicaments pour la coagulation du sang et la grossesse peuvent affecter les résultats de l'étude..

Taux de bilirubine chez l'adulte

Le niveau de bilirubine ne dépend pas du sexe et de l'âge du patient. Environ 80% du volume total est occupé par une fraction indirecte, le reste tombe sur la bilirubine directe. Les valeurs normales peuvent varier d'un laboratoire à l'autre..

Bilirubine chez les nouveau-nés

L'indice pigmentaire chez les nouveau-nés est toujours surestimé. Chez les nouveau-nés, le niveau de bilirubine est de 50 à 60 μmol / L, et après quelques jours, il peut augmenter considérablement jusqu'à 250, chez les bébés prématurés - jusqu'à 170 μmol / L. La raison réside dans la désintégration active des globules rouges, le remplacement de l'hémoglobine fœtale (fœtale) par les adultes.

En un mois, la concentration de la substance diminue au niveau d'un adulte.
Si ces indicateurs sont dépassés, la couleur de peau de l'enfant devient jaune citron.
Ictère diagnostiqué. L'ictère physiologique n'est pas dangereux pour les enfants. Elle est causée par la privation d'oxygène, les maladies maternelles pendant la gestation et la présence d'une grande quantité d'oestrogène dans le lait maternel qui inhibe l'excrétion des pigments. Traitez-la avec des lampes spéciales.

Une forme dangereuse d'ictère - pathologique - peut être due à des perturbations génétiques, hormonales, des infections, une obstruction intestinale, des hémorragies et une dysfonction hépatique. Dans ce cas, la maladie sous-jacente est traitée.

Bilirubine chez la femme enceinte

Le niveau de bilirubine peut être légèrement exagéré pendant le processus de portage d'un enfant. Ce phénomène aux premiers stades s'explique par la toxicose, du troisième trimestre à la fin de la gestation - par les difficultés de l'écoulement de la bile dues à la compression des voies biliaires.
Les normales pour les femmes enceintes sont considérées comme des indicateurs de pigments directs - jusqu'à 7,9, indirects - jusqu'à 19 micromoles / l;

Causes de déviation de la bilirubine de la norme

Les causes de l'augmentation de la bilirubine dans le corps sont réparties dans les catégories suivantes:

  • hémolyse ou dégradation accélérée des globules rouges;
  • perturbations dans le traitement de la bilirubine par le foie;
  • problèmes avec l'écoulement de la bile.

L'anémie hémolytique

Les maladies entraînant une décomposition accrue des globules rouges et une augmentation de la concentration de bilirubine humaine indirecte ont un terme commun - anémie hémolytique. Ils sont congénitaux et acquis..

L'anémie hémolytique congénitale se produit en raison de mutations génétiques, de changements structurels dans les globules rouges et l'hémoglobine (anémie Cooley, microsphérocytose, etc.).

Bilirubine dans le sang - un tableau de normes pour les enfants et les adultes. Causes de l'augmentation de la bilirubine dans le sang et comment abaisser

Le patient devient anxieux lorsque le médecin lui prescrit de donner du sang pour la bilirubine. Lorsqu'une telle analyse est nécessaire, quelles sont les normes de ses indicateurs? La chose la plus fondamentale est ce que signifient les valeurs augmentées ou diminuées? Cette question doit être traitée afin de commencer un traitement en temps opportun..

Qu'est-ce que la bilirubine?

Ce nom a un pigment biliaire - une substance qui est libérée à la suite de la dégradation des globules rouges qui ont terminé leur travail dans le corps. L'échange de bilirubine comprend deux étapes:

  • Tout d'abord, une fraction indirecte apparaît - une forme de pigment, insoluble. Il se caractérise par une toxicité élevée..
  • De plus, il pénètre dans le foie, il est purifié et converti en une forme soluble dans l'eau - une fraction directe. Le pigment pénètre dans la bile, aide à la digestion des graisses dans les intestins, est excrété des organes avec l'urine, les matières fécales.

Bilirubine commune

En obtenant les résultats d'une étude biochimique, le patient ne sait pas ce que montrent les données du test sanguin. La question se pose - pourquoi y a-t-il trois nombres différents? Il est généralement admis que l'indicateur total inclut la bilirubine directe et indirecte - leur valeur totale. Les trois résultats d'analyse sont importants. Selon les résultats des données, le rapport des deux fractions, le médecin tire une conclusion sur le diagnostic.

Un test général de bilirubine est prescrit lorsque des symptômes de maladie hépatique sont observés. Une analyse est nécessaire en cas de:

  • hépatite précédente;
  • l'utilisation de médicaments qui affectent négativement le foie;
  • la nécessité de contrôler le processus de traitement;
  • dépendance;
  • jaunisse chez les nouveau-nés;
  • besoins pour prédire l'évolution d'une forme chronique de la maladie.

Bilirubine directe

Cette fraction est également appelée conjugué ou libre. Le foie, qui est responsable de l'élimination des toxines de forme indirecte, peut échouer. Sa principale raison est un écoulement incorrect de la bile. Il cesse d'être excrété, le pigment pénètre dans la circulation sanguine et peut cristalliser. Les conduits se bouchent avec des sédiments, ce qui aggrave la situation. Lorsque la bilirubine directe augmente, les raisons en sont:

  • cholélithiase;
  • néoplasmes;
  • cirrhose du foie;
  • hépatite.

Bilirubine indirecte

La nature prévoit que les globules rouges - les globules rouges - sont périodiquement remplacés par de nouveaux. Dans le même temps, les anciens sont détruits, libérant de l'hémoglobine. Sous l'influence d'enzymes, elle se transforme en bilirubine indirecte ou non conjuguée. Cette substance est toxique, peut pénétrer la membrane des cellules et les détruire. Les raisons de ses écarts par rapport à la valeur normale:

  • violation des processus de formation de sang - anémie hémolytique;
  • maladie du foie
  • les infections
  • exposition aux drogues;
  • hérédité.

La bilirubine est la norme

Qu'est-ce que la bilirubine dans un test sanguin biochimique, pourquoi est-il nécessaire que les indicateurs soient conformes aux normes? Un changement du nombre de ce pigment dans le sens de l'augmentation ou de la diminution est un signal de la présence de problèmes corporels - maladies du foie, anémie. En étudiant l'analyse de la bilirubine, ses indicateurs sont comparés à des valeurs standard qui restent inchangées chez l'adulte tout au long de la vie. Une exception est juste les bébés nés, pour lesquels il existe des valeurs pour les premiers jours de la vie.

La norme de la bilirubine chez les nouveau-nés

Pour éviter les conséquences graves de l'ictère, une surveillance et des comparaisons obligatoires avec la norme de la bilirubine chez les nouveau-nés sont effectuées. Les indicateurs varient considérablement selon la situation - bébé à terme ou non, l'âge du bébé à l'heure. L'indicateur est - micromol / l:

  • jusqu'à un jour - moins de 103;
  • jusqu'à 48 heures - pas plus de 170;
  • de trois à cinq jours - moins de 205;
  • à l'âge de plus d'un mois - s'aligne sur les données adultes.

La norme de la bilirubine dans le sang des femmes

On pense que les normes des indicateurs ne changent pas avec l'âge. Une quantité surestimée de pigment biliaire dans le sang des femmes n'est souvent pas associée à des maladies, leurs caractéristiques sont influencées par les caractéristiques du corps. Les indicateurs peuvent être déformés lors de l'utilisation de régimes alimentaires, un changement brusque du climat - de grandes différences de température. Elle affecte la période de menstruation, les médicaments, la grossesse. La norme de bilirubine dans le sang chez les femmes est les indicateurs suivants - micromol / l:

La bilirubine est la norme chez les hommes

La teneur surestimée du pigment biliaire dans le sang est plus souvent observée chez les hommes, ce qui est associé à des troubles du mode de vie. Pour eux, souvent l'apparition d'une intoxication alcoolique, la consommation de drogues, la malnutrition. L'augmentation des valeurs est causée par: les effets secondaires des médicaments, le manque de vitamine B12, les maladies chroniques du foie, la stagnation de la bile. La norme de bilirubine dans le sang chez l'homme est de - micromol / l:

  • total - 8,5-19,8;
  • direct - 0,22 à 8,1;
  • indirect - pas plus de 20,0.

Augmentation de la bilirubine dans le sang - qu'est-ce que cela signifie

Le nombre d'indicateurs d'analyses commence à augmenter - cela signifie que le métabolisme du pigment biliaire est perturbé dans le corps. Un taux élevé de bilirubine provoque l'apparition de maladies graves. Ceci est facilité par:

  • violation de l'écoulement de la bile;
  • pathologie du système hématopoïétique;
  • la présence de tumeurs;
  • formation de pierre;
  • la présence de gros hématomes;
  • Transplantation d'organe;
  • la présence d'helminthes;
  • maladies du foie - hépatite, cirrhose;
  • cholécystite;
  • transfusion sanguine;
  • carence en vitamines;
  • exposition aux toxines.

Augmentation de la bilirubine chez le nouveau-né

Les mamans sont très inquiètes - chez le bébé dans les premiers jours de la vie, il y a un ictère. En attendant, il s'agit d'un processus physiologique si un enfant naît à terme. Dans l'utérus maternel, il produit sa propre hémoglobine. À la naissance, l'adaptation à d'autres conditions de vie a lieu, la synthèse d'un nouveau type commence - l'adulte. Un changement dans la forme de l'hémoglobine s'accompagne d'une destruction active des globules rouges. Vers le cinquième jour environ, les tests reviennent à la normale..

Un taux élevé de bilirubine chez un nouveau-né est dangereux si le bébé naît prématurément - un ictère est possible, ce qui représente une menace pour la vie. La situation nécessite un traitement urgent, sinon les complications sont inévitables:

  • anomalies physiques;
  • dommages au foie;
  • violation du noyau cérébral;
  • perte d'audition
  • pathologie des muscles des yeux;
  • dégradation physiologique des globules rouges;
  • anomalies des voies biliaires.

Bilirubine totale augmentée

Il est important que le médecin ait les résultats de tous les indicateurs - le total et les fractions composantes - par le rapport des données, vous pouvez déterminer avec précision quel problème le corps a et faire un diagnostic correct. Qu'est-ce que cela signifie lorsque, dans une analyse biochimique, la bilirubine totale est augmentée? Cela signale la présence de tels problèmes:

  • accélération de la dégradation des globules rouges causée par les maladies du sang;
  • la présence d'helminthes dans le corps;
  • cirrhose biliaire primitive.

La valeur surestimée de l'indicateur total dans les données d'analyse biochimique indique qu'il est probable:

  • cholélithiase;
  • un trouble de la production de l'enzyme responsable de la formation d'une fraction directe de bilirubine dans le foie;
  • grossesse;
  • la présence de tumeurs qui violent le passage de la bile;
  • hépatite, fonction hépatique frustrante: virale, médicinale, bactérienne.

Augmentation de la bilirubine directe

La principale raison pour laquelle la bilirubine directe est élevée est un écoulement désordonné de la bile, qui cesse d'être excrété par le corps. Le foie cesse de fonctionner correctement, le pigment colorant avec le sang se propage dans tout le corps. La situation conduit à l'apparition d'une jaunisse, dans laquelle il y a:

  • jaunissement de la muqueuse, de la sclérotique, de la peau;
  • vomissement
  • diminution de l'appétit;
  • démangeaison
  • ballonnements;
  • colique hépatique;
  • la diarrhée;
  • urine foncée
  • constipation.

Augmentation de la bilirubine indirecte

Lorsque le corps fonctionne mal, dans lequel une augmentation de la bilirubine indirecte est observée, le pigment toxique, entrant dans les cellules, commence une coloration jaune de la peau. Cela est dû au manque d'enzymes qui peuvent transformer le pigment en une fraction directe. Dans ce cas, des symptômes sont observés:

  • inconfort sur le côté droit;
  • la température augmente;
  • hypertrophie de la rate;
  • la fatigue augmente;
  • urine foncée
  • vertiges;
  • la faiblesse;
  • pâleur;
  • rots amers;
  • mal de crâne.

Augmentation de la bilirubine pendant la grossesse

Si une femme qui attendait un bébé auparavant n'a eu aucun problème avec les indicateurs de bilirubine, leur léger excès dans ce cas ne dicte pas le traitement. La position peut être causée par une compression de l'utérus aux derniers stades du foie, de la vésicule biliaire. Les indicateurs se stabilisent après l'accouchement. Pour vous protéger, exclure les maladies du foie, il est conseillé de subir une échographie.

Que signifie l'augmentation de la bilirubine chez une femme enceinte? De tels résultats sont provoqués par le stress, la malnutrition, la tension nerveuse. Ils peuvent signaler des pathologies:

  • dégénérescence graisseuse du foie;
  • toxicose;
  • maladie des calculs biliaires;
  • maladies infectieuses;
  • effets secondaires des médicaments;
  • hépatite virale aiguë;
  • obstruction des voies biliaires.

Bilirubine élevée - Causes

Les médecins distinguent trois principales raisons pour lesquelles la bilirubine est élevée:

  • Maladies du foie - cirrhose, hépatite. Cela comprend également la pathologie du pancréas, la formation de tumeurs. Un point important est les effets secondaires de la prise de médicaments qui ont un effet toxique sur le foie.
  • Perturbation de l'écoulement de la bile causée par des défauts de développement de la vésicule biliaire - obstruction des canaux avec des pierres, compression par des néoplasmes.
  • La survenue de problèmes dans le système hématopoïétique - facteurs héréditaires, destruction accélérée des globules rouges, anémie hémolytique.

Comment faire baisser la bilirubine dans le sang

Un moyen rapide de réduire les indices de bilirubine chez les nourrissons est la photothérapie - traitement avec la lumière du soleil ou la lumière artificielle. Pour les adultes, vous devez d'abord trouver une raison de donner les bonnes recommandations. Comment réduire la bilirubine dans le sang? Ils conseillent lors de l'amélioration à domicile: alimentation, activité physique, élimination du stress. Prescrire des médicaments:

  • cholérétique;
  • hépatoprotecteurs;
  • antioxydants;
  • antiviral;
  • immunomodulateurs;
  • antibactérien;
  • vitamines
  • recettes folkloriques.

Régime avec augmentation de la bilirubine dans le sang

Une bonne nutrition devient un assistant dans la normalisation de l'indice de bilirubine. Comment faire baisser les taux sanguins de bilirubine avec un régime? Il est nécessaire de faire un changement de technologie - de donner la priorité à la cuisson à la vapeur, à l'ébullition et également d'organiser les repas en petites portions plusieurs fois par jour. Utile sera l'utilisation de:

  • soupes de légumes;
  • les produits laitiers;
  • fruits sucrés;
  • viande écrémée;
  • tisanes;
  • compotes;
  • boissons aux fruits;
  • riz;
  • flocons d'avoine;
  • sarrasin;
  • blanc d'oeuf.

Un régime avec une augmentation de la bilirubine dans le sang suggère d'éliminer l'utilisation d'aliments froids, limitant le sel. Il est nécessaire de supprimer de l'alimentation:

  • produits fumés;
  • pain noir;
  • eau pétillante;
  • pièces en conserve;
  • café;
  • assaisonnements chauds, sauces;
  • bonbons;
  • des pâtisseries;
  • Millet;
  • boissons alcoolisées;
  • fruits contenant de l'acide;
  • thé.

Faible bilirubine dans le sang - qu'est-ce que cela signifie

Lorsque le corps commence à produire des globules rouges en quantités inférieures à la normale, selon leur destruction est moins active. Cela provoque une diminution de la concentration de pigment de bilirubine. Cette situation n'est pas courante, elle nécessite donc une attention particulière - des pathologies graves peuvent survenir. Il est nécessaire de subir un examen pour établir les causes de ces valeurs, pour déterminer la méthodologie de traitement, afin que les indicateurs augmentent.

Une faible bilirubine dans les analyses peut signifier - la préparation de leur livraison a été interrompue. Peut-être que le patient a mangé avant cela ou que l'étude a été réalisée le soir, lorsqu'il y a une diminution physiologique des valeurs. Une diminution de l'analyse biochimique peut indiquer la présence de:

  • leucémie;
  • maladie coronarienne;
  • insuffisance rénale;
  • tuberculose
  • pendant la grossesse - problèmes rénaux.

Abaissement de la bilirubine dans le sang - Causes

Lorsqu'il y a une diminution de la bilirubine dans le sang, les raisons résident dans les problèmes d'hématopoïèse: la production de globules rouges est réduite. Ce phénomène est favorisé par:

  • boissons caféinées
  • l'abus d'alcool
  • anémie aplastique;
  • intoxication tuberculeuse;
  • l'insuffisance rénale chronique;
  • épuisement nutritionnel;
  • Leucémie aiguë;
  • prendre des médicaments - Phénobarbital, vitamine C, antibiotiques, glucocorticoïdes.

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