Blog de la clinique Aksimed

Un AVC rajeunit chaque année. De plus en plus, les accidents vasculaires cérébraux surviennent chez les hommes et les femmes jusqu'à 50 ans. Notre héroïne n'avait que 24 ans lorsqu'elle a été hospitalisée à Nijni Novgorod avec de graves maux de tête, qui se sont révélés être un signe avant-coureur de la maladie. Par une heureuse coïncidence, Darina était à l'heure à la table d'opération et les médecins ont fait tout leur possible pour minimiser les conséquences d'un AVC. Darina nous a raconté comment une attaque a divisé la vie en deux et a appris à apprécier des choses simples.

J'ai eu un accident vasculaire cérébral le 31 janvier 2019. Rien de mauvais augure ce jour-là. Je suis allé dans un centre de karting avec mes collègues. Et quand le cercle est passé à grande vitesse, j'ai ressenti une douleur insupportable - comme si quelque chose avait explosé dans ma tête. Je me suis senti malade, j'ai serré les dents et j'ai pensé: "L'essentiel n'est pas de s'évanouir." Elle a ensuite perdu connaissance et ma carte battait son plein dans la clôture. Environ vingt minutes plus tard, je me suis réveillé. En attendant l'ambulance, je me suis déplacé moi-même, je suis sorti dans la rue, même si dans de tels cas la personne devait être en position horizontale. Juste d'autres ne savaient pas vraiment ce qui m'est arrivé et ce qui doit être fait. Je me souviens comment j'ai conduit l'ambulance, combien de temps j'ai attendu la file d'attente à la réception. Le médecin de garde m'a envoyée à l'unité de soins intensifs et le lendemain, les médecins ont décidé de l'opération. J'ai eu un accident vasculaire cérébral hémorragique - une rupture d'anévrisme artériel s'est produite. À mon grand bonheur, cela s'est produit juste pendant l'opération et donc les conséquences de l'AVC ont été minimes. L'opération elle-même a duré environ six heures. Les médecins ont dit à ma mère que les chances de survie étaient de 50/50. Lorsque nous voyagions dans une ambulance, j'ai entendu des ambulanciers paramédicaux discuter où m'emmener. Quelqu'un a suggéré aux urgences, car on supposait que je venais de frapper fort pendant la course. Mais ensuite, ils ont quand même décidé de m'emmener à l'hôpital municipal n ° 39, où se trouve un service de neuroresuscitation. Une grande équipe de médecins y travaille, ce qui m'a sauvé la vie. Je remercie les neurochirurgiens de l'hôpital municipal n ° 39 de Kravts Leonid Yakovlevich et Smirnov Pavel Vasilievich. Très reconnaissant envers eux.

Après un AVC, j'ai analysé mon état pour comprendre comment cela s'est produit. Et j'ai réalisé que l'AVC avait des signes avant-coureurs. Donc, quelques jours avant le Nouvel An, mes amis et moi partions en Europe. La veille, j'ai beaucoup travaillé, accumulé du stress et de la fatigue, et je voulais m'envoler le plus tôt possible. Le 26 décembre, j'ai quitté le porche avec des sacs lourds et pour la première fois j'ai ressenti un mal de tête aigu. Quand je suis monté dans un taxi, je me suis senti malade. Mais je n'y attache aucune importance: ils disent, ça va passer. Les pensées de voir un médecin ne se sont pas produites. Je voulais m'envoler calmement en vacances. Environ un jour plus tard, j'ai été libéré: ma tête n'était plus douloureuse, mais il y avait toujours un certain inconfort. En rentrant chez moi, je suis sorti dans le froid - et encore une douleur aiguë m'a percé la tête, des nausées sont apparues. Après cet incident, je me suis tourné vers un neurologue. J'ai eu une IRM, mais aucune pathologie n'a été trouvée. Le médecin a décidé que la douleur se produisait dans le contexte de l'ostéochondrose de la colonne cervicale et a prescrit un cours de physiothérapie. Et après 2 semaines, il y a eu un accident vasculaire cérébral.

«Ensuite, je ne savais presque rien de l'AVC. Plus tard, j'ai découvert que ma grand-mère avait eu un accident vasculaire cérébral et une crise cardiaque. Certes, elle avait 72 ans à l'époque. Comme beaucoup d'entre nous, je pensais que cela ne m'arriverait jamais. Il nous semble que c'est quelque part, parfois, mais ce ne sera jamais de ma vie. Malheureusement, cela arrive. "

Ce qui s'est passé en réanimation, je m'en souviens vaguement. Je me souviens qu'avant l'opération, il fallait signer les documents, et ils ont aussi dit qu'il fallait me raser la tête. Première réaction: "Non!" Ils ont commencé à me convaincre que c'était nécessaire, car ils feraient de la trépanation. Alors en une minute j'ai perdu mes cheveux épais et longs sur mon omoplate. J'ai été très soutenue par des infirmières travaillant dans l'unité de soins intensifs: elles ont dit qu'une telle «coupe de cheveux» me convenait aussi beaucoup et ont promis de venir boire du thé lors de leur transfert dans une salle régulière. Pendant l'opération, le muscle oculaire a été endommagé et pendant un certain temps, il ne s'est pas ouvert, mais lors de l'ouverture, il a regardé dans l'autre sens.

Nutrition et récupération d'un AVC à la maison

Un accident vasculaire cérébral aigu (AVC) entraîne une perte permanente de la fonction corporelle et une invalidité. La rééducation primaire dans les centres médicaux est réalisée afin de compenser éventuellement le travail des parties perturbées du système nerveux. Un rétablissement ultérieur d'un AVC à la maison est nécessaire pour ramener une personne à une vie sociale normale.

Réadaptation à domicile après un AVC

Sans traitement continu d'un AVC à domicile, une personne développe des changements anatomiques et fonctionnels irréversibles.

Ce n'est que dans la période de récupération précoce jusqu'à 6 mois à partir du moment de la maladie, qu'il est possible de rétablir l'activité au maximum. Les 3 premiers mois sont importants pour activer la motricité..

Le programme de réadaptation à domicile est élaboré par les médecins en tenant compte de la gravité de la maladie, du degré d'indépendance d'une personne dans la vie quotidienne et de son âge. Ce sont des traitements conçus individuellement qui complètent les médicaments prescrits..

La récupération continue dans la période post-AVC aide:

  • prévenir le développement de complications;
  • arrêter la progression des fonctions altérées;
  • prévenir les rechutes;
  • restaurer partiellement ou complètement les capacités perdues.

Régime après un AVC

La diététique est considérée comme un facteur fondamental dans la création d'un programme nutritionnel à domicile. Pour le groupe des maladies cardiovasculaires, le tableau 10 a été développé. Il s'agit d'un repas équilibré, dont la tâche est de normaliser la pression et la circulation sanguine, de réduire la charge sur le cœur et les vaisseaux sanguins.

À la maison, le régime alimentaire est conçu pour:

  • réduire la teneur en calories des plats;
  • limiter la consommation de sel;
  • réduire le cholestérol;
  • augmenter la consommation d'aliments à base de potassium et de magnésium.

Pour vous habituer au nouveau menu et ne pas ressentir la faim, le régime quotidien est divisé en 4-5 réceptions. La liste des produits contenant des substances nécessaires à l'organisme comprend:

  • poisson;
  • Des viandes maigres;
  • noix, fruits secs;
  • céréales;
  • Fruits légumes;
  • les huiles végétales.

Empêcher le développement de plaques athérosclérotiques permettra le rejet de:

  • porc, saindoux, saucisses, viandes fumées;
  • préservation;
  • de l'alcool
  • crème grasse, crème sure;
  • bonbons.

Un régime hypolipidémiant à la maison après un AVC ne peut pas être de courte durée. Cette nutrition doit être le mode de vie du patient.

Activité physique autorisée à la maison

Plus de la moitié des patients post-AVC auront toujours des troubles moteurs. Il s'agit souvent d'hémiparésie (la moitié du corps est affectée) et de monoparésie (parésie d'un membre). L'effort maximum pour restaurer les fonctions perdues est requis dans les 2-3 mois.

Mais vous ne pouvez pas vous arrêter au niveau atteint. L'entraînement de gymnastique doit être introduit dans un style de vie permanent. Les exercices après un AVC développent un niveau de soins personnels, contribuent à la restauration du travail d'un bras, d'une jambe parétique.

Un ensemble d'exercices de gymnastique à domicile est développé par un médecin de thérapie par l'exercice. Chaque exercice entraîne le mouvement dans un membre parétique et arrête la contraction pathologique des muscles, des ligaments, des tendons (contractures).

Avec une spasticité prononcée dans les fléchisseurs, il est interdit de serrer l'expanseur et la balle, car cela provoque davantage l'apparition d'un tonus musculaire.

La gymnastique thérapeutique est sélectionnée individuellement, en tenant compte de l'état du patient. Avec la paralysie, des parents ou un instructeur aident à la gymnastique passive. L'exercice régulier active les neurones du cerveau, qui compensent partiellement ou complètement les déficits neurologiques.

Le succès et le résultat de la formation dépendent de la persévérance de la personne.

Récupération de la parole et de la mémoire

Les effets cognitifs de l'AVC se manifestent à divers degrés de gravité. Il s'agit souvent d'aphasie (pas de parole) et de dysarthrie (violation de la prononciation). Après un AVC, il est recommandé de suivre des cours à domicile avec un orthophoniste, un neuropsychologue. Dans les cas graves, l'aide d'un aphasiologue est requise. Les spécialistes donnent beaucoup de tâches pour la restauration et la correction de la parole.

La gymnastique mentale régulière vous permet de vous adapter rapidement à la vie dans la période post-AVC et d'éviter la démence à l'avenir..

Avec une mémorisation altérée, une mauvaise adaptation psychologique est notée. De tels cas nécessitent l'achèvement des tâches d'entraînement à la mémoire. Pour ce faire, il est recommandé:

  • travailler avec des associations;
  • jouer à des jeux de logique;
  • développer la visualisation;
  • mémoriser des poèmes, des chansons;
  • mots croisés.

En l'absence de la possibilité de demander une aide professionnelle, à domicile, ils effectuent la restauration de la parole après un AVC, en utilisant le manuel de MK Burlakova «Correction des troubles de la parole complexes».

Correction de la pression

Une grande attention est accordée aux patients ayant subi un AVC hémorragique avec des antécédents d'hypertension. Pour éviter une nouvelle rupture des vaisseaux sanguins, la pression artérielle doit être surveillée, car des hémorragies hypertensives apparaissent chez 70% des patients hypertendus.

En plus de la thérapie antihypertensive, la rééducation à domicile est orientée vers un mode de vie sain, à savoir:

  • adhésion à un régime antisclérotique;
  • arrêter de fumer et d'alcool;
  • activité physique en tenant compte de l'état.

Combattre les complications

Dès les premiers jours après une catastrophe cérébrale, une étape importante de la période de rééducation est la prévention des AVC répétés et la lutte contre les complications. Le groupe de conditions défavorables à la vie du patient comprend:

  1. Pneumonie.
    Apparaît en raison de l'aspiration (pénétration) dans les voies respiratoires des débris alimentaires chez les patients souffrant de déglutition altérée, de troubles de la conscience, paralysés. Chez ces patients, une sonde nasogastrique est installée pour la nutrition, la tête du lit est relevée de 45 °. Pour les patients gravement malades sans réflexe de toux, le secret formé est aspiré.
  2. Thrombose veineuse profonde.
    Les caillots sanguins provoquent une embolie pulmonaire. En plus des anticoagulants et d'autres médicaments, la gymnastique, le massage, le bandage des jambes avec des bandages élastiques pour les varices sont nécessaires.
  3. Escarres.
    Se développer en l'absence de soins. L'intégrité cutanée endommagée provoque une douleur intense, une nécrose. Le danger mortel dans les tissus nécrotiques est la septicémie..
  4. Infections des voies urinaires.
    Se produisent à la suite d'un cathétérisme prolongé de la vessie et d'une mauvaise miction. Pour cette raison, il est recommandé de limiter l'utilisation du cathéter..

Le développement de complications affecte négativement l'issue de la maladie, par conséquent, toutes les mesures médicales et de réadaptation visent à leur prévention.

Prendre soin d'un patient alité après un AVC

Prendre soin d'un patient alité après un accident vasculaire cérébral à la maison diffère d'un patient stationnaire. En cas de perte d'activité motrice, une personne est prise en charge par des proches. La rééducation en dehors de l'hôpital est la période la plus longue et loin d'être simple. La répartition des responsabilités entre proches pour aider les paralysés facilite la vie de toute la famille.

Une personne paralysée apprend progressivement des exercices pour réduire la paralysie et les compétences simples d'auto-soins (nutrition, hygiène personnelle).

À domicile, le traitement d'un patient après un AVC doit avoir lieu selon le schéma développé par le médecin. La participation de toute la famille au processus de réhabilitation active et accélère la récupération physique d'une personne, son adaptation psychologique et sociale à une nouvelle vie.

Positionnement

En cas de lésions cérébrales focales, un traitement de position est nécessaire pour:

  • l'emplacement optimal du tronc et des membres;
  • soutenir une respiration normale;
  • élimination de la douleur;
  • Avertissements de développement de posture de Wernicke-Mann.

Les patients paralysés doivent être en position couchée aussi rarement que possible..

Pour retourner correctement le patient, ils s'approchent du lit de deux côtés. Il est conseillé d'installer un lit multifonctionnel à la maison. Pour le positionnement, vous devez acheter un nombre suffisant d'oreillers, de rouleaux d'épaisseurs, de douceur et de taille différentes. La technologie permettant de déplacer en toute sécurité un vélo couché doit être maîtrisée par tous les membres de sa famille qui s'occupent de lui.

Causes (types) d'AVC: hémorragie (hémorragie), ischémie (thrombus), ischémie (athérosclérose)

La position du corps est modifiée au besoin (pas plus de trois heures au même endroit). Les signes d'un changement de posture sont une rougeur de la peau au point d'appui. Le patient est périodiquement tourné du côté malade, du côté sain, de l'estomac.

Alimentation

Après le congé, les patients gravement malades qui ont subi un AVC sont autorisés à manger en position semi-assise au lit. Pour l'auto-restauration, ils soulèvent l'appui-tête du lit ou posent plusieurs oreillers derrière le dos. Capable de manger en libre-service à la table de chevet. Lors de l'allaitement à domicile d'un patient inadapté après un AVC, il est nécessaire de se nourrir avec une cuillère et un abreuvoir.

Contrôle des selles

En raison du manque d'activité motrice chez les patients gravement malades, de la motilité intestinale. Le repos prolongé au lit provoque colite, constipation.

Pour éviter une altération de la motilité intestinale, vous avez besoin de:

  • Surveillez une alimentation riche en fibres pour les céréales, les légumes et les fruits.
  • Organisez la consommation de jusqu'à deux litres d'eau plate.
  • Exercice régulier.
  • Utilisez des laxatifs prescrits par votre médecin.

Linge de lit

Le linge de lit est changé au moins 1 fois par semaine et à mesure qu'il devient sale. Les patients alités ont une feuille étalée de deux manières:

  • Transversal.
    Le patient est couché sur le côté. La feuille sale est enroulée dans le sens de la longueur jusqu'au milieu du lit et étalée proprement. La personne est retournée, le drap sale est nettoyé et le drap propre distribué sur le lit.
  • Longitudinal.
    La feuille est enroulée au milieu des deux côtés comme un bandage et retirée, soulevant le paralysé. Une feuille propre enroulée avec un rouleau est placée sous le sacrum et enroulée de haut en bas..

la vaisselle

La peau d'un patient allongé est contaminée par des sécrétions de sueur, de glandes sébacées, de dépôts physiologiques et de bactéries. Par conséquent, pour la sécurité et le confort émotionnel, la peau d'un patient gravement malade est maintenue propre. Au début, une personne a besoin d'aide pour les procédures d'hygiène standard (lavage, brossage, lavage). Les paralysés sont lavés complètement dans le lit en toile cirée à l'aide de produits d'hygiène doux..

Prévention des plaies

Prévenir le développement de lésions cutanées nécrotiques ulcéreuses est une tâche importante lors de la prise en charge de patients alités. Les ulcères de pression se produisent en raison d'une violation de l'approvisionnement en sang dans les lieux de compression (nuque, sacrum, coudes, calcanéum). La raison de l'apparence peut être des sous-vêtements humides et des plis..

Les complications sont plus faciles à prévenir qu'à traiter..

Pour prévenir les escarres, les patients gravement malades sont essuyés quotidiennement avec de l'alcool de camphre, en faisant attention aux plis naturels.

Un ensemble supplémentaire de mesures anti-escarres comprend:

  • un changement de position du patient toutes les 2-3 heures;
  • une vérification approfondie des parties vulnérables du corps (protubérances osseuses);
  • hygiène personnelle;
  • gymnastique et massage;
  • l'utilisation de cercles, rouleaux, crèmes.

Recommandations pour les patients non couchés

Un accident vasculaire cérébral diagnostiqué change la vie d'une personne. Une assistance en temps opportun minimise les conséquences de la maladie. La période de récupération dépend de la gravité de la catastrophe cérébrale. Un programme de réadaptation bien développé et la participation active d'une personne permettront de lancer des mécanismes compensatoires.

Les cellules nerveuses survivantes commenceront partiellement ou complètement à remplir les fonctions des perdus, de sorte que la personne retourne au mode de vie normal. L'exercice quotidien après un accident vasculaire cérébral à la maison est nécessaire, car l'activité physique augmente l'humeur de récupération.

Les risques élevés de développer une ischémie et une hémorragie répétées incitent le patient à suivre les recommandations suivantes:

  • matin et soir pour contrôler la pression artérielle;
  • réduire le poids corporel avec l'obésité;
  • observer un régime hypocholestérol;
  • prendre des médicaments prescrits;
  • refuser de mauvaises habitudes.

Les mesures de réadaptation améliorent considérablement l'état des patients dans la période post-AVC. Les cours dispensés dès les premiers jours de la maladie peuvent ramener une personne à une vie normale. Des changements positifs se produisent dans tous les domaines concernés.

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