Dans quels cas cela vaut-il la peine de prendre des statines et comment elles peuvent être dangereuses

Avec un taux de cholestérol élevé, les cardiologues prescrivent souvent des statines - c'est en fait le traitement standard de l'hyperlipidémie. Malheureusement, prendre le médicament avec ce diagnostic a le reste de ma vie. Dois-je boire des statines riches en cholestérol et ce que cela pourrait menacer?

Pourquoi ai-je besoin de statines

Le nom scientifique des statines est: inhibiteurs de la 3-hydroxy-3-méthylglutaryl-coenzyme A réductase (inhibiteurs de la HMG-CoA réductase). C'est le nom de l'enzyme principale produite par le foie pour la production de cholestérol..

Le médicament réduit la synthèse de cette enzyme et aide simultanément le corps à réabsorber le cholestérol, qui s'est déjà accumulé sur les parois des artères. En fait, alors les statines sont nécessaires.

Types de statines et leurs différences

Les médicaments du groupe des statines sont généralement divisés en générations. Chaque médicament a sa propre efficacité et sa pharmacocinétique. Cependant, cela ne signifie pas du tout que le médicament d'une génération antérieure est pire que le.

Exemples commerciaux

Les statines sont également associées à d'autres médicaments pour traiter les MCV. Exemples: Kaduet © et Vitorin ©

Est-il obligatoire de boire des statines?

Tout dépend du niveau de «mauvais» cholestérol et des facteurs CVD associés. Un cardiologue vous prescrira certainement un examen complet s'il constate des anomalies dans les analyses de sang. La tâche principale est d'évaluer correctement et de peser les risques de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

En d'autres termes, il n'est pas nécessaire de boire immédiatement des statines riches en cholestérol. Vous devez d'abord trouver un point de départ - ce sera le niveau de LDL dans le sang.

Cholestérol total

Pour la plupart des personnes en bonne santé, elle doit être inférieure à 200 milligrammes par décilitre (mg / dl) ou 5,2 millimoles par litre (mmol / l).

Le niveau idéal de LDL («mauvais» cholestérol) doit être inférieur à 130 mg / dl ou 3,4 mg / l. Si vous avez déjà eu une crise cardiaque, essayez de la maintenir en dessous de 100 mg / dl ou 2,6 mg / l. Si un cardiologue a évalué le risque de crise cardiaque / accident vasculaire cérébral comme élevé, vous devez viser des valeurs encore plus faibles (moins de 70 mg / dl ou 1,8 mg / l).

La chose la plus importante que votre médecin gardera à l'esprit lors de la prescription de statines est un pronostic à long terme pour une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Si le risque est très faible, vous n'aurez probablement pas besoin du tout d'un médicament aussi puissant. Par exemple, le LDL à partir de 190 mg / dl (4,9 mmol / L) est considéré comme supérieur à la normale, mais peut être corrigé avec un régime alimentaire et de l'exercice..

Quand les statines sont-elles prescrites?

Dans tous les cas, il n'est pas indiqué de prendre des médicaments aussi puissants. Les lignes directrices élaborées par l'American Heart Association (ACA) pour prescrire des statines identifient quatre catégories de patients qui en ont besoin..

Personnes ayant des antécédents de maladies concomitantes et un long historique de tabagisme. Parmi les maladies: diabète, hypertension, accompagnées d'un taux de cholestérol élevé au cours des 10 dernières années.

Personnes souffrant d'athérosclérose. Ce groupe comprend également les personnes qui ont subi une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une crise hypertensive, un microstroke, qui souffrent de MAP et d'angine de poitrine après une crise cardiaque, ou qui ont subi une endoprothèse coronaire.

Personnes avec une teneur extrêmement élevée en LDL - à partir de 190 mg / dl (4,9 mmol / L) et plus.

Les personnes atteintes de diabète et de cholestérol LDL élevé - de 70 à 189 mg / dl (1,8-4,9 mmol / L), surtout si elles ont des antécédents de MCV et d'autres facteurs de risque.

Combien de temps dois-je prendre des statines?

Vous pouvez décider qu'après un court cours, dès que le cholestérol baisse, vous pouvez refuser les médicaments. Cependant, en fait, vous devez prendre des statines pendant presque tout le reste de votre vie. Avec l'annulation, le cholestérol peut remonter.

Certes, il y a une exception. Si vous reconsidérez complètement votre alimentation, perdez sérieusement du poids et abandonnez de mauvaises habitudes - le cholestérol pourra probablement se réguler sans statines. Cependant, en fait, ils devraient toujours être à portée de main. N'abandonnez pas les médicaments sans consulter votre cardiologue!

Effets secondaires des statines

Dans la plupart des cas, les statines sont bien tolérées par les patients, cependant, étant donné qu'il s'agit d'un médicament puissant, des effets négatifs sur la santé peuvent survenir. Cela est particulièrement visible avec une surdose ou une mauvaise utilisation du médicament..

Aux États-Unis, un certain nombre d'études ont été spécifiquement menées pour évaluer les effets négatifs des statines. Cependant, au final, il a été conclu que la plupart des problèmes sont liés à l'effet nocebo et que les avantages pour la santé l'emportent largement sur les risques possibles.

Votre médecin peut recommander de réduire la dose ou de changer le médicament, mais en aucun cas ne le laissez tomber sans consulter!

Ainsi, les effets secondaires des statines comprennent:

Nausées (rarement vomissements);

Douleurs musculaires et articulaires.

Augmentation de la glycémie. Cela est particulièrement probable si le patient a déjà des problèmes de régulation et des signes de résistance à l'insuline. Des études récentes ont montré que l'utilisation prolongée de statines à forte dose augmente le risque de diabète de type 2. Cependant, les diabétiques sont moins susceptibles de subir des crises cardiaques ou des accidents vasculaires cérébraux lorsqu'ils sont pris;

Dommages aux cellules musculaires (rhabdomyolyse). Cela se produit lors de la prise de doses élevées du médicament. Une fois dans la circulation sanguine, il favorise la libération de protéines de myoglobine. La conséquence la plus grave de la rhabdomyolyse est une atteinte rénale. Cependant, de telles conditions se produisent dans 13 cas pour 1 million;

Insuffisance hépatique. Très rarement, la prise de statines entraîne une forte augmentation du niveau d'enzymes dans le foie. Encore une fois, cela se produit après de fortes doses de médicament. Les dommages au foie s'expriment par le jaunissement de la peau et de la sclère oculaire (jaunisse), l'urine acquiert une teinte foncée. Si vous ressentez une fatigue inexpliquée, une faiblesse, une perte d'appétit, des douleurs dans le haut de l'abdomen, consultez immédiatement un médecin;

Déficience cognitive. Aux États-Unis, un certain nombre de patients se sont plaints de pertes de mémoire et de désorientation après une cure de statines. Cependant, les Centers for Disease Prevention, après avoir mené une enquête, n'ont pas trouvé de lien clair entre ces problèmes et la prise du médicament..

Les principaux risques lors de la prise de statines

Vous ne devez pas prendre le médicament pendant la grossesse et l'allaitement, ou toute maladie hépatique progressive - ce sont deux limitations principales. Leur utilisation est également interdite:

avec un manque d'une enzyme qui décompose le lactose;

en cas d'allergie à la substance active principale;

lors de la prise d'antidépresseurs;

en cas d'alcoolisme chronique;

lors d'une maladie infectieuse grave (pneumonie, méningite, etc.) et en prenant certains antibiotiques (érythromycine, clarithromycine).

Alors, est-il nécessaire de boire des statines riches en cholestérol?

Évaluez bien les risques et écoutez les recommandations du médecin;

Révisez vos habitudes, votre alimentation, votre style de vie. Vous devrez peut-être devenir une personne complètement différente et vous n'aurez plus besoin de médicaments;

Si le taux de cholestérol augmente légèrement, perdre du poids et arrêter de fumer suffira à le ramener à la normale;

Les statines doivent être consommées avec un taux de cholestérol constamment élevé.

99 sur 100 prenant des statines n'en ont pas besoin!

Des statines ont été découvertes au début des années 70 par le japonais Akira Endo, à la recherche de nouveaux antibiotiques

Le cholestérol est considéré comme la principale menace pour le cœur. Refrain préféré des médecins - surveillez votre cholestérol car sa norme garantit contre les crises cardiaques et les AVC - s'est avéré être une erreur.

Statines: accepter ou non?


Des statines ont été découvertes au début des années 70 par le japonais Akira Endo, qui cherchait de nouveaux antibiotiques. Endo n'a pas reçu un sou pour sa découverte: tout l'argent est allé à des sociétés comme Merck et Pfizer, chacune développant sa propre statine synthétique.
Si un médecin vous dit de prendre des statines pour réduire le cholestérol, que faire?
Accepter ou non?
Et vous et le médecin n'avez pas discuté de la raison pour laquelle vous avez un taux de cholestérol élevé?
Cholestérol - le composant le plus important des membranes cellulaires, les gaines de myéline des nerfs, a un grand effet sur la transmission de la sérotonine dans le cerveau, est nécessaire à la synthèse des hormones stéroïdes et de la vitamine D, etc. Le cholestérol est vital pour nous..
Si votre alimentation contient beaucoup de viande, de sucre et de produits contenant des acides gras trans, cela affecte négativement les membranes cellulaires. En conséquence, ils ont besoin de réparations. Pour les restaurer, le corps sécrète des corticostéroïdes, vous permettant de transporter du cholestérol supplémentaire là où il est nécessaire..

Le cholestérol n'est pas un ennemi juré, mais un ami inestimable

Une étude récente menée par des scientifiques de l'Université norvégienne des sciences et de la technologie a révélé que les femmes ayant un taux de cholestérol élevé vivent plus longtemps et souffrent moins de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux que celles qui ont un nombre inférieur. Les chercheurs ont examiné 52 087 personnes âgées de 20 à 74 ans. Après avoir pris en compte des facteurs tels que l'âge, le tabagisme et la pression artérielle, les scientifiques ont constaté que les femmes ayant un taux de cholestérol élevé avaient un risque de décès 28% plus faible que les femmes avec un taux de cholestérol bas. Le risque de développer une maladie cardiaque, un choc cardiogénique ou un accident vasculaire cérébral a été réduit parallèlement à une augmentation du cholestérol..
Bien sûr, il est difficile de renoncer à la peur du cholestérol et de voir que la question est beaucoup plus compliquée. Par exemple, avez-vous déjà entendu parler de la théorie de l'athérosclérose sur l'homocystéine, qui est convaincue de l'innocence du cholestérol?
L'homocystéine est un intermédiaire toxique dans le métabolisme de la méthionine, un acide aminé. Sous l'influence de l'acide folique et de la vitamine B12, l'homocystéine est reconvertie en méthionine, et sous l'action de la vitamine B6, elle est convertie en cystothionine.
Ainsi, ces vitamines garantissent que l'homocystéine ne s'accumule pas trop. Sinon, l'homocystéine endommage la paroi interne des artères. Ces blessures sont dangereuses, elles doivent donc être immédiatement fermées. Le cholestérol est utilisé pour créer des patchs..
La théorie de l'homocystéine considère le cholestérol comme un sauveur, pas un tueur.
En outre, des scientifiques américains ont récemment déclaré que le risque élevé de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral chez l'homme est beaucoup plus précis que le cholestérol, indique la quantité de magnésium dans le sang..
Les chercheurs soutiennent que c'est un faible taux de magnésium, et non le cholestérol, qui est associé à tous les facteurs de risque et symptômes de maladie cardiaque: hypertension, diabète, taux de cholestérol élevé, arythmie cardiaque, angine de poitrine.
L'une des nombreuses fonctions du cholestérol est de réparer les tissus endommagés. Il est connu que le tissu cicatriciel (y compris le tissu cicatriciel des artères) contient beaucoup de cholestérol. En d'autres termes, lorsque l'artère est endommagée par les acides et en raison de l'accumulation de protéines dans les parois, le cholestérol est utilisé par le corps pour réparer les dommages..
La moitié des personnes hospitalisées en Amérique avec une maladie cardiaque ont un cholestérol normal - et la moitié de celles qui ont un taux de cholestérol élevé ont un cœur normal.
Un taux de cholestérol élevé augmente également la longévité.
Des recherches publiées dans le British Medical Journal suggèrent qu'un faible taux de cholestérol augmente le risque de suicide.

Les résultats de ceux-ci, bien sûr, remettent en question la théorie du cholestérol. Nos idées fausses sur le cholestérol, en fait, peuvent rendre un mauvais service à l'humanité et mettre en danger d'innombrables vies..
Par exemple, en 2001, Bayer a arrêté la cérivastatine en raison de myopathies et de décès. Et après deux ans, 7800 procès de patients blessés ont déjà été déposés contre elle. Bayer n'est pas la seule entreprise à cesser de vendre des statines.
Le développement de myopathies (lésions musculaires) et de rhabdomyolyse sont des effets secondaires célèbres des statines. Mais ils ont dû les supporter, car on pense que les statines peuvent vous sauver des catastrophes cardiaques! Mais est-ce vraiment le cas?
Si votre médecin vous a prescrit des statines, posez-lui les questions suivantes:

  • Pourquoi pensez-vous que les statines me conviennent?
  • Comment les statines affecteront mon corps?
  • Quels sont les avantages et risques potentiels pour la santé??
  • Puis-je utiliser des statines avec les médicaments que je prends déjà? (le médecin doit savoir exactement quels médicaments vous prenez en plus des médicaments prescrits).
  • Quels sont les objectifs de cette thérapie?
  • Est-il possible de remplacer les statines (atoris, omacor, cross) par d'autres moyens de réduire le cholestérol et est-il nécessaire de réduire le cholestérol?
Les médecins recommandent généralement: n'ayez pas peur des statines. Traitez-les comme des vitamines.
Oui, les statines réduisent rapidement le niveau de lipoprotéines de faible densité qui transportent le cholestérol du foie, et leurs niveaux élevés peuvent provoquer des dépôts graisseux dans les parois des vaisseaux sanguins..
Si le corps augmente le cholestérol pour une raison quelconque, cela est nécessaire pour notre santé.
L'abaissement artificiel du cholestérol avec des statines vous prive de cette protection et peut causer un grand nombre de problèmes de santé - à commencer par la perturbation des glandes surrénales qui produisent les hormones les plus importantes.

COMMENT FONCTIONNENT LES STATINES?

Les inhibiteurs ou statines de l'HMG CoA réductase (atorvastatine, lovastatine, symvostatine) inhibent la production de cholestérol dans le corps.
Beaucoup de gens pensent que c'est bien. Les statines abaissent le cholestérol en empêchant le corps de produire du mévalonate, qui est un précurseur du cholestérol.
Lorsque le corps produit moins de mévalonate, moins de cholestérol se forme dans les cellules et, par conséquent, son niveau dans le sang diminue. La plupart des gens ne verront rien de mal à cela non plus. Cependant, le mévalonate est une source non seulement de cholestérol, mais aussi de nombreuses autres substances qui remplissent des fonctions biologiques importantes, et leur absence peut être source de nombreux problèmes.
Malheureusement, en bloquant la voie mévalonate avec des statines, environ 200 étapes biochimiques supplémentaires de la synthèse du cholestérol sont bloquées, ce qui signifie que pour atteindre le cholestérol, les statines interrompent de nombreuses autres fonctions métaboliques vitales le long de la même voie, par exemple, la coenzyme Q10, le dolichole, etc. ré.
Les dolichols ont été découverts pour la première fois en 1960, et il a également été constaté que leur contenu dans le corps diminuait fortement en cas de nombreuses pathologies (hypertension, diabète sucré, tumeurs malignes, infertilité masculine, encéphalite, alcoolisme chronique, etc.).
Il est connu que le cycle du dolicholphosphate est un lien métabolique nécessaire dans les processus de régénération, de différenciation et de prolifération cellulaire. En d'autres termes, l'inhibition du dolichol par les statines arrête la croissance cellulaire.
Pour toute interprétation clinique, cette «arrêt de la croissance cellulaire et de la régénération tissulaire» semble nocive.
Étant donné que les cellules ont besoin de cholestérol pour vivre et que les statines bloquent les réductases, la cellule commence à produire plus de réductases, ainsi que des récepteurs de cholestérol supplémentaires à l'extérieur de la cellule, pour amener le cholestérol dans la cellule à partir du sang. En conséquence, le taux de cholestérol sanguin baisse. Votre médecin est content.
Chaque cellule de votre corps est perturbée par les statines, pas seulement les cellules du foie. Les statines traversent la barrière hémato-encéphalique et peuvent provoquer des démences et des polyneuropathies.
La douleur et les dommages musculaires (myopathie et rhabdomyolyse) sont très fréquents, et non rares, selon les sociétés pharmaceutiques. Malgré vos petits problèmes, votre médecin vous prescrit des statines pour le reste de votre vie. Votre médecin vous prescrira également de nombreux autres produits pharmaceutiques pour traiter toutes les mystérieuses maladies que vous obtiendrez avec les statines..
Le choix t'appartient!!
Chaque personne choisit ce qu'elle aime: mener un style de vie familier et aller constamment chez le médecin, subir des examens et boire des pilules avec des poignées.
Ou faire un effort sur vous-même: reconsidérer le régime du jour et votre mode de vie ainsi que la nutrition vers la santé? Cela nécessitera un certain effort de votre part, mais un minimum de coûts décaissés et conduira à de bien meilleurs résultats en termes de santé et de longévité..
Les principaux médicaments pour les statines sont la rosuvastatine, qui réduit le cholestérol de 55%, l'atorvastatine, qui réduit également cet indicateur, l'atorvastatine, qui réduit le cholestérol à 47%. La simvastatine a un indicateur de 38%, la pravastatine - 28%, la fluvastatine - 29% et la lovastatine - 25%. Ainsi, l'activité des médicaments est différente, leur effet ne se limite pas à cela..
Les statines positionnées comme panacée pour les principales maladies cardiaques et les complications connexes.
Mais, une étude qui a inclus presque toute la population suédoise âgée de 40 à 79 ans pour 1998-2000, malgré l'utilisation croissante des statines, aucune corrélation n'a été trouvée avec la fréquence ou la mortalité de l'infarctus aigu du myocarde.
Le nombre total était de 1926113 hommes et 1995981 femmes - un total de 3922094 personnes.

Même si près de 4 millions de Suédois âgés de 40 à 79 ans ont pris des statines en 2000, soit trois fois plus qu'en 1998, il n'y a pas eu de réduction des crises cardiaques.

QUELS SONT LES EFFETS SECONDAIRES DE L'APPLICATION DES STATINES?

Plus de 900 études confirment les effets négatifs des statines: les effets secondaires comprennent l'anémie, le cancer, la fatigue chronique, l'acidose, la dysfonction hépatique, la thyroïde, la maladie de Parkinson, la maladie d'Alzheimer et même le diabète.
Comme vous le savez, 50% du cholestérol est synthétisé dans le foie, le mécanisme du travail des statines est basé sur le blocage de ce processus, ce qui montre clairement pourquoi les statines peuvent affecter négativement cet organe. À cet égard, les statines sont contre-indiquées dans les maladies du foie et une augmentation du niveau d'enzymes hépatiques, qui est enregistrée pendant le traitement par statines, se produit assez souvent, bien qu'une augmentation des transaminases ne soit pas toujours associée à une altération de la fonction hépatique..
Les statines entraînent une destruction accélérée des cellules hépatiques - c'est un fait, mais le foie est un organe aux capacités de régénération presque illimitées..
Des scientifiques canadiens ont découvert que la prise de doses élevées de simvastatine, d'atorvastatine et de rosuvastatine augmente la probabilité d'hospitalisation pour insuffisance rénale aiguë (IRA) en moyenne de 34%.
Les statines peuvent provoquer des effets indésirables tels que la rhabdomyolyse, et en 2001, après le décès de 52 patients, la cérivastatine a été retirée du marché.
La rhabdomyolyse est la complication la plus grave causée par la lyse des cellules musculaires striées et s'accompagne d'un niveau élevé d'enzyme créatinine kinase, pour le plaisir, avec d'autres enzymes hépatiques, un test sanguin est effectué trimestriellement pour ceux qui prennent des statines et s'accompagne également d'une diminution du volume de sang circulant et d'une diminution de la fonction rénale. circulation sanguine, insuffisance rénale aiguë, choc.
Lorsque les myocytes sont endommagés, le pigment de fer, la myoglobine, pénètre dans la circulation sanguine, qui, pénétrant dans les reins, obstrue les tubules rénaux, provoquant une nécrose tubulaire aiguë et une insuffisance rénale.
Rappelons que le «tissu musculaire» le plus important dans le corps n'est pas dans les biceps et les triceps, mais dans notre cœur. C'est dans ce cœur même, pour le bien des patients, en fait, qu'ils acceptent ces mêmes statines. Eh bien, si la faiblesse dans les jambes et les bras, il est facile d'imaginer ce que c'est que dans le cœur.
Par conséquent, lorsque le prochain patient qui prend ces statines notoires subit soudainement un arrêt cardiaque, comme cela s'est produit en avril 2002 avec le célèbre cardiologue (déjà décédé), le Dr Atkins, allez deviner ce que c'est à partir des statines
La relation entre le cholestérol et l'athérosclérose à ce jour n'a pas été prouvée et n'est qu'une hypothèse!
En fait, autour de cette hypothèse, des médicaments «nés» et «mûris» pour abaisser le cholestérol.
Cela se produit également plus souvent lorsque les statines sont administrées en association avec d'autres médicaments qui comportent un risque accru de rhabdomyolyse élevée ou des médicaments qui augmentent le niveau de statines dans le sang..
De plus, les statines ne doivent pas être prescrites aux patients atteints d'une maladie hépatique active. Avec le développement d'une maladie du foie avec l'utilisation de statines, leur utilisation doit être arrêtée. Les statines sont contre-indiquées pendant la grossesse et l'allaitement.
Le lien entre le diabète et les maladies coronariennes est extrêmement fort. Les adultes diabétiques sont 2 à 4 fois plus susceptibles de souffrir de maladies cardiaques ou d'accidents vasculaires cérébraux. Alors que traitons-nous avec des statines?
Les observations cliniques récentes des médecins se résument au fait qu'en plus des effets secondaires déjà connus des statines, il existe également un risque de développer un diabète.
La prise de statines peut augmenter le diabète de près de 46%, avertissent des scientifiques de l'Université de Finlande orientale.
Dans une étude récente (mars 2015), les scientifiques de Diabetologia pulsed ont étudié 8749 hommes âgés de 45 à 73 ans pendant six ans.
Moins d'un quart d'entre eux ont pris des statines au début de l'étude. Certains ont pris la pilule pendant plusieurs mois, d'autres pendant plusieurs années. Au cours de l'étude, les experts ont constaté que la prise de statines augmente le risque de diabète de type 2 de 46%.
Cela était vrai même après avoir pris en compte des facteurs tels que l'âge, le poids corporel, les antécédents familiaux de diabète, le tabagisme, l'alcool et l'activité physique. Selon les scientifiques, les statines réduisent la capacité de l'insuline à traiter la glycémie. La sensibilité à l'insuline était en moyenne inférieure de 24,3% chez les hommes prenant des statines.
L'utilisation régulière de statines de 9% augmente la probabilité de développer un diabète.
Les résultats d'une récente étude menée par des scientifiques italiens ont une nouvelle fois confirmé.
Les scientifiques ont étudié les données de plus de 115 000 personnes vivant dans la région italienne de Lombardie, qui ont commencé à prendre des statines en 2003-2004. Les chercheurs ont pu évaluer l'adhésion au traitement jusqu'en 2010 sur la base des informations de prescription contenues dans la base de données du système de santé. Une analyse des données a montré qu'au cours de la période d'étude, 11 154 personnes, soit près de 10%, ont développé un diabète sucré.
Les chercheurs ont pu évaluer l'observance du traitement jusqu'en 2010 sur la base des informations de prescription contenues dans la base de données du système de santé..
Une analyse des données a montré qu'au cours de la période d'étude, 11 154 personnes, soit près de 10%, ont développé un diabète sucré. Le début du développement de la maladie a été considéré comme le moment de l'hospitalisation pour le diabète ou le moment où le patient a commencé à prendre un médicament antidiabétique..
En février 2012, la FDA a annoncé des modifications supplémentaires aux informations sur les événements indésirables possibles associés à la prise de statines, y compris une augmentation de l'HbA1c et de la glycémie.
En 2010, une étude randomisée et contrôlée contre placebo a publié des données évaluant l'effet d'un traitement de 2 mois avec l'atorvastatine à des doses de 10, 20, 40 et 80 mg / jour sur le niveau d'insuline, de glucose, d'hémoglobine glyquée, de lipoprotéines et d'apoprotéine B dans le plasma sanguin par rapport au placebo chez les patients atteints d'hypercholestérolémie.
L'atorvastatine à des doses de 10, 20, 40 et 80 mg / jour a réduit de manière significative le niveau de cholestérol lipoprotéine de basse densité (LDL) (de 39%, 47%, 52% et 56%, respectivement) et le niveau d'apolipoprotéine B (de 33%, 37%, 42% et 46%, respectivement) par rapport au niveau initial (tous p Évaluation de l'emploi: 0
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© 18/01/2020 Valentina Zavgorodnaya
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Statines - médicaments pour abaisser le cholestérol sanguin

Dans cet article, vous apprendrez ce que sont les statines. Apportent-ils des avantages ou des inconvénients? Quelles sont les différences entre elles / classées? Quels sont les effets secondaires? Quelles sont les contre-indications? Lisez les données de compatibilité avec d'autres médicaments. Découvrez les prix des médicaments de dernière génération et bien plus encore.

Statines - qu'est-ce que c'est et pourquoi sont-elles nécessaires?

Les «statines» sont des médicaments (effets hypolipidémiants) conçus pour abaisser le cholestérol sanguin en réduisant la production de lipides (en particulier les fractions LDL) dans le foie. Ils sont un outil très efficace pour lutter contre l'inflammation systémique (plus à ce sujet dans la première partie de l'article).

Une autre source de cholestérol dans le corps humain est le soi-disant «cholestérol alimentaire» qui pénètre dans le corps avec de la nourriture - environ 20% du total. Le reste (environ 80%) est synthétisé dans le foie. Soit dit en passant, de la même manière que d'autres - des marqueurs biochimiques non moins importants du profil lipidique du sang: les triglycérides et les HDL (lipoprotéines de haute densité). Leurs normes (sur notre site Web) sont présentées dans un TABLEAU distinct.

Mécanisme d'action: les statines bloquent l'enzyme hépatique, responsable de la création de fractions de cholestérol (et d'autres corps gras / alcools). Le nom complet de cette enzyme est «hydroxy-méthylglutaryl-coenzyme-A-réductase» (HMG-CoA-réductase). Soit dit en passant, dans la terminologie scientifique / médicale, les statines sont également mentionnées: inhibiteurs de la HMG-CoA réductase.

Athérosclérose, plaques, caillots sanguins...

Le cholestérol est d'une grande importance pour le fonctionnement normal de chaque cellule du corps. Néanmoins, il contribue au développement de l'athérosclérose, créant des conditions négatives dans lesquelles des plaques de cholestérol se forment à l'intérieur des artères..

Ainsi, les plaques athérosclérotiques susmentionnées bloquent les artères, ce qui réduit le flux sanguin vers les tissus (qui font partie des artères). Quand ils se cassent, un caillot de sang se forme, bloquant en outre l'artère et réduisant le flux sanguin.

  • Lorsque le débit sanguin est considérablement réduit dans les artères qui fournissent le sang au cœur, l'angine de poitrine (douleur thoracique) apparaît ou une crise cardiaque se produit.
  • Si la diminution du débit est causée par des plaques dans les artères du cerveau, le résultat "déplorable" sera un accident vasculaire cérébral.
  • Si le flux sanguin réduit est provoqué par des plaques dans les artères des jambes, une boiterie alternée apparaît (douleur dans les jambes en marchant).

En réduisant la production de cholestérol dans le foie, les statines peuvent ralentir la formation de nouvelles plaques, ainsi que réduire considérablement la taille des plaques existantes. De plus, selon les scientifiques, les statines peuvent «stabiliser» les plaques athérosclérotiques, les rendant moins sujettes à la rupture. Ainsi, à l'exclusion des risques de formation des éléments les plus dangereux de l'athérosclérose - caillots sanguins (avec rupture de plaques).

Opinions de médecins réputés

Les scientifiques du monde entier reconnaissent depuis longtemps le rôle important du cholestérol dans le développement de l'athérosclérose. Des études scientifiques récentes ont montré que la réduction active / «agressive» du cholestérol est plus efficace et bénéfique que modérée. Néanmoins, l'athérosclérose est un processus assez compliqué, qui comprend beaucoup plus de facteurs qu'un taux de cholestérol sanguin élevé..

Par exemple, les chercheurs ont découvert que l'inflammation des parois des artères peut être une cause tout aussi grave du développement de l'athérosclérose. Ainsi, en plus d'une propriété telle que la baisse du cholestérol, les statines réduisent également l'inflammation, ce qui affecte également (bénéfique pour le corps) l'athérosclérose.

Fait intéressant, la réduction de l'inflammation n'est pas la «tâche» principale des statines, mais des effets anti-inflammatoires peuvent être observés déjà 2 semaines après le début de la prise de ce groupe de médicaments.

Statines I II III et dernière génération (nom des médicaments, liste)

Nous vous présentons le tableau «préparations de statines cholestérol» (liste détaillée, prix - fourchette de coût initial, selon la forme de libération / conditionnement). Pour une connaissance plus détaillée des médicaments qui vous intéressent (mode d'emploi et sécurité / contre-indications / conditions d'administration, etc.), cliquez sur les liens.

StatinesNom des médicamentsPays producteurCoût à partir de *, (rub.)
1ère génération
"Simvastatine" (Simvastatine)VasilipSlovénie84 - 289
SimloInde256 - 310
SimvakardRépublique Tchèque199 - 469
bélier
Russie102 - 397
ZokorPays-Bas231 - 365
PravastatineLipostatRussie / Italie137 - 189
PravacholEtats-Unispas en vente (UE)
Lovastatine (Lovastatine)CardiostatineRussie210 - 296
HolartarSlovénie*
MevacorEtats-Unispas en vente (UE)
AltoprevBelgique*
2e génération
Fluvastatine
(Fluvastatine)
Leskol ForteEspagne
Lescol, Lescol XLSuisse / USApas en vente (UE)
3e génération
Atorvastatine (atorvastatine)AtomaxInde / Russie*
LiprimarAllemagne / USAà partir de 675
ThorvacardRépublique Tchèque113 - 290
LipitorUSA / Allemagne*
TulipeSlovénie115 - 588
4ème génération
Rosuvastatine (Rosuvastatine)AkortaRussie548
MertenylHongrie523 - 1403
RosucardRépublique Tchèque634 - 1498
Pitavastatine (Pitavastatine)LivazoFrance / Italie422 - 1120

Quand les médecins prescrivent des statines??

En règle générale, la nécessité de prescrire des statines (selon la recommandation du NCEP / National Cholesterol Study Program / USA) peut être causée (strictement dans un ordre INDIVIDUEL) par les facteurs suivants.

  • CVD (maladie cardiovasculaire) d'origine athérosclérotique.

Cette catégorie comprend les personnes qui, dans le passé, ont déjà subi une crise cardiaque (ou un accident vasculaire cérébral), simplement en raison de l'occlusion (blocage) des vaisseaux sanguins (artères). Ainsi que les micro-AVC ou les AIT / attaques ischémiques transitoires (c'est-à-dire les accidents vasculaires cérébraux graves). En outre, ces médicaments peuvent être prescrits par des médecins après une chirurgie vasculaire pour le traitement urgent de la MAP / maladie artérielle périphérique (ou athérosclérose oblitérante).

  • Niveau très élevé (dangereux) de cholestérol LDL (cholestérol à lipoprotéines de faible densité).

Ce groupe comprend les adultes qui ont un taux de cholestérol LDL - égal ou supérieur à 4,9 mmol / l (ou 190 mg / dl).

  • Patients diabétiques et cholestérol LDL élevé (spécifiquement pour les diabétiques).

Cette catégorie comprend les personnes atteintes de diabète et dont le taux de cholestérol LDL est «mauvais» conditionnellement, de 1,8 à 4,9 mmol / l (ou de 70 à 189 mg / dl). Surtout avec la présence d'un ou plusieurs FACTEURS DE RISQUE pour le développement de MCV athérosclérotiques (par exemple, plus de 40 ans, tabagisme, hypertension artérielle, etc.).

Recommandations étrangères pour la nomination de statines

Selon les lignes directrices (toutes du même programme NCEP) compilées par l'AHA (American Association of Cardiology) et ACC (American College of Cardiology), les statines peuvent être prescrites en doses MINIMALES ou MODÉRÉES pour les adultes âgés de 40 à 75 ans, ayant une ou les mêmes plusieurs facteurs de risque de développement de MCV à la fois. Dans un ordre strictement INDIVIDUEL à la discrétion du spécialiste traitant!

Et aussi aux personnes SANS (!) Maladies cardiovasculaires, mais avec des risques de 7,5% (et plus) selon l'échelle SCORE (pour calculer le risque de décès par maladie cardiovasculaire dans les 10 prochaines années). Autrement dit, pour les adultes (après «quarante») - qui fument, ainsi que tout le reste, souffrent de diabète ou d'hypertension artérielle. Ils mènent un style de vie inactif (travail "sédentaire", loisirs sur le canapé - à la télévision, etc.) / sans activité physique, etc..

VIDEO: comment prendre des statines? Que demander spécifiquement à un médecin? (présentation par le professeur Ivan Kozlov)

L'abaissement du cholestérol élevé est un événement très important, mais la nature des maladies cardiovasculaires est assez complexe. Comme nous l'avons écrit ci-dessus, d'autres facteurs, tels que l'inflammation systémique, peuvent également jouer un rôle important. Selon des recherches, 35% des personnes ayant eu une crise cardiaque n'avaient pas un taux élevé de cholestérol dans le sang, mais la plupart d'entre elles souffraient déjà d'athérosclérose. Cela signifie qu'un taux de cholestérol sanguin élevé n'est pas toujours le principal «coupable» de la formation de plaques athérosclérotiques..

Ainsi, le traitement par statines (dans un ordre strictement individuel) peut viser non seulement à abaisser le cholestérol aux valeurs cibles, mais aussi à prévenir les complications graves de l'athérosclérose (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, claudication intermittente, gangrène et décès). Cette approche est très importante car elle aide les personnes qui souffrent d'athérosclérose (ou qui risquent de la développer), mais qui n'ont pas un taux de cholestérol élevé. Ainsi, les statines, qui agissent comme des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE), sont une classe importante de médicaments car elles réduisent considérablement les risques de crises cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux et réduisent également le pourcentage de décès..

Statines - effets secondaires / contre-indications

Dans ce tableau, vous pouvez vous familiariser en détail avec les effets secondaires les plus courants des statines.

Zone de lésionDescription des symptômes d'anxiété
Tube digestif:l'apparition de brûlures d'estomac, de nausées (réflexes vomissants), de constipation ou (vice versa) de diarrhée, de flatulences (ballonnements), de bouche sèche, de troubles du goût, de manque d'appétit, de gastralgie, d'ictère cholestatique, de dysfonctionnements hépatiques, d'activité accrue des transaminases «hépatiques», d'hépatite, aiguë forme de pancréatite.
Système musculo-squelettique:myalgie, myosite, myopathie, rhabdomyolyse (chez les patients prenant en même temps de la cyclosporine, du gemfibrozil ou de l'acide nicotinique), arthralgie.
Organes hématopoïétiques:anémie hémolytique, leucopénie, thrombocytopénie et autres changements pathologiques.
Organes sensoriels:"Obscurité" devant les yeux, opacification du cristallin, formation de cataracte, atrophie des nerfs optiques.
Système nerveux:étourdissements fréquents, maux de tête «sans cause», asthénie, insomnie, convulsions, paresthésies, certains types de troubles mentaux.
Indicateurs de laboratoire:augmentation de l'activité des transaminases «hépatiques», niveau élevé d'activité CPK.
Allergie:l'apparition d'urticaire, d'œdème de Quincke, de nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell), d'éruptions cutanées, de démangeaisons désagréables.
Autres "problèmes":diminution (libido) de la puissance; insuffisance rénale aiguë (due à une rhabdomyolyse), douleurs thoraciques fréquentes, palpitations (angine de poitrine).

Insuffisance hépatique

Les effets secondaires les plus graves sont: insuffisance hépatique et rhabdomyolyse (dommages ou destruction complète du tissu musculaire). Il convient de noter que les lésions hépatiques graves causées par la prise de statines sont rares. Le plus souvent, ces médicaments provoquent des troubles hépatiques..

Parfois, les mauvais résultats des tests reviennent à la normale, même si la prise de pilules continue. Mais si les niveaux de test ont une valeur plus de 3 fois supérieure à la limite supérieure de la norme, la prise de ce médicament doit être arrêtée d'urgence..

Des tests / tests de santé du foie doivent être effectués avant le traitement avec des statines, et à l'avenir, s'il y a même le moindre soupçon de dommage.

Rhabdomyolyse

La rhabdomyolyse est un effet secondaire assez rare mais grave qui s'accompagne de lésions musculaires. Elle commence par des douleurs musculaires, puis évolue vers la mort des cellules musculaires, l'insuffisance rénale, voire la mort..

Cela se produit le plus souvent lorsque des statines sont utilisées:

  • en combinaison avec d'autres médicaments, qui eux-mêmes (avec un pourcentage élevé de probabilité) peuvent provoquer une rhabdomyolyse;
  • avec des médicaments qui empêchent l'élimination (élimination de l'organisme) des statines, augmentant ainsi considérablement leur taux sanguin.

Étant donné que la rhabdomyolyse peut être mortelle, la douleur inexpliquée dans les articulations ou les muscles qui survient lors de la prise de ce groupe de médicaments doit être portée à l'attention du médecin traitant..

Contre-indications pendant la grossesse

Les statines ne peuvent pas être utilisées pendant la grossesse en raison du risque élevé d'effets graves / indésirables (et parfois même imprévisibles) sur le développement du fœtus (dans une plus large mesure - homme).

Vous ne pouvez pas prendre ces pilules pendant l'allaitement.

Si vous pensez être enceinte, arrêtez immédiatement de le prendre. Utilisez un outil de contrôle des naissances pendant le traitement (c'est-à-dire le contrôle des naissances, mais compatible avec votre médicament). Consultez votre médecin à ce sujet. Assurez-vous d'informer sur les projets de grossesse (le cas échéant, dans un proche avenir).

Statines et alcool

Assurez-vous d'informer votre médecin des problèmes d'alcool passés (le cas échéant), ainsi que de la consommation d'alcool supérieure à la norme de l'OMS (c'est-à-dire supérieure à 40 ml d'alcool «pur») - au cours des dernières semaines / jours. Par exemple, plus de deux bouteilles de bière par jour ou 100 ml de vodka / skate (autres boissons de force similaire).

Âge et géographie

L'utilisation de statines (1, 2, 3 et 4 générations) n'est pas recommandée pour les hommes et les femmes âgés de plus de 65 ans. Ainsi que des résidents d'Asie (en particulier, des représentants de la race mongoloïde).

Maladie

Thyroïde, rein. Diabète. Pression artérielle faible Fatigue excessive inexpliquée / faiblesse récente / douleur chez la souris et le foie. Allergie dangereuse aux aliments / vitamines / suppléments nutritionnels, etc., de composition similaire aux statines.

Il existe d'autres rapports de troubles du système digestif, du système nerveux, du système musculo-squelettique, ainsi que du sang et des organes sensoriels. Des nausées et des étourdissements aux troubles mentaux / diminution de la puissance ou d'autres troubles de la santé générale.

Les symptômes peuvent se manifester le premier jour et plusieurs années après le début du traitement, mais disparaissent également rapidement: (en moyenne) 3 semaines après l'arrêt de l'utilisation des comprimés.

Statines - Compatibilité avec d'autres médicaments

Il est très important de savoir que les statines (bonnes et mauvaises) interagissent avec d'autres médicaments. Le premier facteur: un effet négatif sur les enzymes responsables de l'élimination des statines dans le foie (c'est-à-dire l'élimination de leur quantité dépensée / déjà inutile).

Les enzymes hépatiques (en particulier le cytochrome P-450) sont responsables de l'élimination de toutes les statines du corps, à l'exception de la pravastatine et de la rosuvastatine..

Ainsi, les médicaments qui bloquent l'action de ces enzymes hépatiques augmentent les taux de simvastatine, de lovastatine, de fluvastatine et d'atorvastatine (mais pas de pravastatine ou de rosuvastatine, rappelons-le encore) dans le sang et peuvent conduire au développement rhabdomyolyse.

Nous présentons à votre attention une liste de médicaments qui bloquent les enzymes ci-dessus:

  • Inhibiteurs de protéase, tels que l'indinavir (Crixivan), le ritonavir (Norvir, utilisé pour traiter le SIDA)
  • Érythromycine (E-Mycin)
  • Itraconazole (Sporanox)
  • Clarithromycine (Biaxin)
  • Télithromycine (Ketek)
  • Cyclosporine (Sandimmune)
  • Boceprevir (Victrelis)
  • Téléprévir (Incivek)
  • Voriconazole (Vfend)
  • Diltiazem (cardizome, dilacore, thiazac)
  • Vérapamil (Calan, Verelan, Verelan PM, Isoptin, Isoptin SR, Covera-HS)
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir et dasabuvir (Viekira Pak)
  • Jus de pamplemousse

La lovastatine et la simvastatine ne doivent pas être associées aux médicaments suivants:

  • Érythromycine
  • Kétoconazole (Nizoral, Ekstina, Holegel, Kurich)
  • Itraconazole
  • Clarithromycine
  • Télithromycine
  • Cyclosporine
  • Boceprevir
  • "Télaprévir"
  • Voriconazole
  • Danazol (Danocrinum)
  • Inhibiteurs de protéase
  • Amiodarone (Cordarone)
  • Amlodipine (Norvasc)
  • Ranolazine (Ranexa)

Statines et fibres

Une interaction médicamenteuse tout aussi importante se produit entre les statines et les fibrates (dérivés de l'acide fibroïque), par exemple le gemfibrozil (Lopid), le clofibrate (Atromid-S) et le fénofibrate (Tricor).

Les fibrates ou autres préparations similaires contenant de l'acide fibroïque (abaissant principalement les triglycérides élevés) peuvent provoquer une rhabdomyolyse ou une insuffisance hépatique, à la fois lorsqu'ils sont utilisés seuls ou en association avec des statines.

Le Gemfibrozil est particulièrement remarquable! Il ne doit pas du tout être associé à des statines. D'autres fibrates sont prescrits avec prudence. Autrement dit, «Bezafibrat», «Tsiprofibrat», «Fenofibrat», ainsi que «Klofibrat» (bien que ce dernier ne soit presque jamais utilisé en raison de la fréquence élevée des complications, principalement la cholélithiase).

Statines et cholestyramine / colestipol

Des médicaments tels que la cholestyramine (Questran) ou le Colestid (Colestid) se lient aux statines dans les intestins, réduisant ainsi considérablement leur absorption dans le corps. Pour éviter cet effet indésirable, les comprimés de statine doivent être pris une heure avant ou après 4 heures après avoir pris Cholestyramine ou Colestipol.

Attention - levure de riz rouge!

Les statines ne doivent pas être combinées avec de la levure de riz rouge (désormais à la mode), car elle contient une substance chimique (dans sa composition) très similaire. C'est pourquoi la consommation de levure de riz rouge avec des statines peut entraîner de graves effets secondaires, tels que la myopathie (maladie neuromusculaire).

Statines - Différences (Classification internationale)

Y a-t-il des différences entre les statines? Bien sûr! A ce jour, ils diffèrent immédiatement selon plusieurs critères importants..

1) Le niveau d'efficacité des médicaments

Le critère le plus important est la capacité d'abaisser le cholestérol et de réduire la gravité de l'inflammation systémique, en général. Quelles statines sont les plus sûres et les plus efficaces? À l'heure actuelle, ils sont considérés: «Atorvastatine» (Lipitor) et «Rosuvastatine» (Crestor) - médicaments des 3e et 4e générations. Les médicaments moins progressifs (mais abordables) sont: "Simvastatine" et "Fluvastatine" (Lescol) - médicaments des générations I et II.

2) Compatibilité avec d'autres médicaments

La prochaine différence: combien ils interagissent avec d'autres médicaments. Par exemple, les niveaux de Pravastatine (Pravachol) et Rosuvastatine (Crestor) dans le corps ne seront pas augmentés par d'autres médicaments (c'est-à-dire ceux qui peuvent être pris simultanément avec des statines).

Et cela se produit parce que les enzymes hépatiques qui éliminent la pravastatine et la rosuvastatine ne sont pas bloquées par de nombreux types de médicaments qui peuvent le faire. En fait, cela empêche une augmentation des niveaux de pravastatine et de rosuvastatine (qui, avec un effet négatif, peuvent entraîner une toxicité accrue qui provoque une myopathie - une inflammation musculaire).

Autres cas: selon des recherches de la FDA, les patients prenant du vérapamil (Calan, Verelan, Verelan PM, Isoptin, Isoptin SR, Covera-HS) et de la simvastatine (Zocor) ont subi une myopathie 10 fois plus souvent que les patients recevant uniquement de la simvastatine, car le vérapamil a considérablement augmenté le taux de cette dernière dans le sang.

3) Fréquence des effets secondaires

Les statines diffèrent par la fréquence à laquelle elles provoquent un type grave de myopathie appelée rhabdomyolyse. Par conséquent, un médicament tel que la cévivastatine (Baycol) a été généralement arrêté car il a causé la maladie ci-dessus 100 fois plus souvent que les autres statines.

Dans d'autres cas, cette maladie se développe le plus souvent chez les patients prenant des comprimés de statine avec des médicaments qui peuvent eux-mêmes provoquer une rhabdomyolyse ou d'autres médicaments qui augmentent la concentration de substances statiques dans le plasma sanguin.

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Les dangers et les avantages des statines

La question des avantages et des inconvénients de cette classe de médicaments a récemment atteint un niveau chauffé, le même lors de la fièvre du "cholestérol" (dans les années 80). Lorsque l'élément le plus important et le plus utile de notre corps - le cholestérol, a été déclaré ennemi de l'humanité n ° 1. Des centaines de pages sur les dangers du cholestérol sont apparues dans les pages des journaux et des magazines. Labellisé tueur.

Malheureusement, la nature humaine est mercantile. La raison de tous les mauvais événements dans le monde est une soif élémentaire de profit. Ainsi, dans notre cas, de nombreuses sociétés pharmaceutiques étrangères (en particulier américaines) ont investi des millions dans des journalistes afin qu'ils peignent de manière colorée sur les dangers du cholestérol et les avantages incomparables de l'utilisation de statines..

De nos jours, une situation différente. Vous pouvez trouver des articles sur la grande conspiration. Des histoires selon lesquelles quelque part dans des laboratoires secrets, ils développent des virus afin de vendre plus tard un miracle pour de l'argent énorme - des médicaments pour eux. Ce sont tous des contes de fées, mais les statines, en effet, peuvent apporter à la fois des dommages et des avantages pour la santé. Comme un couteau ordinaire, indispensable dans la cuisine, mais en même temps peut être une arme. Tout dépend des mains qui tomberont.

Alors que faire?

Tout d'abord, consultez des spécialistes qualifiés "de Dieu" qui vivent selon le commandement médical "ne faites pas de mal"! Assurez-vous qu'un médecin expérimenté décidera correctement de ce dont vous avez besoin maintenant: abaisser le cholestérol avec des remèdes populaires, des sports ou d'autres moyens. Et il est possible que vous ne puissiez pas vous passer de drogues.

Nous (les gens) avons tendance à vivre de la nature pour le plaisir, dont beaucoup, soit dit en passant, nuisent considérablement à notre santé. Tirez jusqu'au dernier. C'est pourquoi, il est tout à fait possible qu'aujourd'hui, dans votre cas, chaque minute (littéralement) le sens du mot soit précieux. Les "décoctions de grand-mère" ne seront pas toujours utiles pour les maladies graves.

Un médecin bien formé est sûr de vous poser beaucoup de questions, de prescrire des tests appropriés. Découvrez si ces pilules seront compatibles avec les médicaments que vous prenez déjà, par exemple, sous la même pression. Et alors seulement, elle prescrira un traitement.

Statines - vidéo

(caractéristiques de l'utilisation de ce groupe de médicaments en été / photosensibilité accrue de la peau).

Accessible, simple et compréhensible - sur le cholestérol et les statines (académicien Yuri Belenkov).

En détail sur ce que sont les statines: efficacité, avantages et inconvénients, les meilleurs médicaments

Les statines sont aujourd'hui les détenteurs absolus de records de vente de tous les fonds pour l'hypercholestérolémie. En parlant de propriétés de «classe», de nombreux patients sont sûrs qu'ils produisent tous un effet similaire, mais gardez à l'esprit que les statines ont plusieurs générations, de sorte qu'elles ont des différences d'interaction avec le corps.

Statines: qu'est-ce que c'est et pourquoi le prennent-elles?

Les statines sont un groupe de médicaments hypolipidémiants utilisés pour traiter l'hypercholestérolémie, c'est-à-dire des niveaux régulièrement élevés de cholestérol (XC, Chol) dans le sang, qui ne peuvent pas être corrigés de façon non pharmacologique.

L'action des statines est basée sur l'inhibition de l'enzyme responsable de la production de cholestérol par le foie (source d'environ 80% de la substance).

Le mécanisme d'action des statines est leur interaction indirecte avec le foie: elles bloquent la sécrétion de l'enzyme HMG-KoA réductase, qui catalyse la réaction des précurseurs de la synthèse interne du cholestérol.

Cela aide à réduire le nombre de lipoprotéines de basse densité (LDL, LDL) - porteuses de «mauvaise» XC vers les tissus et, inversement, - augmente la concentration de lipoprotéines de haute densité (HDL), porteuses de «bonne» XC vers le foie, pour le traitement et l'élimination ultérieure.

Autrement dit, le transport direct et inverse du cholestérol est rétabli, tandis que le niveau global diminue.

En plus de l'action principale, les statines ont d'autres effets positifs: elles réduisent l'inflammation endothéliale, maintiennent la stabilité des plaques athérosclérotiques et stimulent la synthèse d'oxyde nitrique, nécessaire pour détendre les vaisseaux.

À quel niveau de cholestérol sont-ils prescrits?

Les statines sont prises avec un taux de cholestérol élevé - à partir de 6,5 mmol / litre. Mais même avec de tels indicateurs, dans les 3-6 mois, il vaut la peine d'essayer de les réduire en se débarrassant des dépendances, d'un régime hypocholestérol compétent et des sports. Ce n'est qu'après ces mesures que se pose la question de la nomination des statines.

La formation de dépôts sur les parois des vaisseaux sanguins en raison d'une élévation du cholestérol sanguin.

Dans certains cas, les médecins prescrivent des statines dans le cadre d'un traitement complet, même à des taux inférieurs - à partir de 5,8 mmol / litre, si les patients ont des antécédents de circonstances aggravantes:

La prise même de statines «à action modérée» peut avoir des conséquences négatives, il est donc strictement interdit de les prescrire soi-même. Par conséquent, seul le médecin décide à quel niveau de cholestérol il est temps de commencer à boire des statines.

Dommages et effets secondaires possibles

Avec une prescription appropriée, les effets secondaires des statines sont rares (jusqu'à 3% des cas) et principalement chez les patients qui utilisent des médicaments depuis plus de 3 à 5 ans, ou chez ceux qui dépassent la dose recommandée. Avec l'auto-administration, il y a une forte probabilité de se tromper non seulement avec la posologie, mais aussi avec le choix du médicament, ce qui augmente la probabilité d'effets secondaires à 10-14%.

Les effets négatifs d'une surdose de statines ont des symptômes typiques d'intoxication:

  • violation des selles (constipation, diarrhée), ballonnements, nausées, vomissements, manque d'appétit;
  • ictère, pancréatite aiguë et douleur non localisée dans l'abdomen;
  • augmentation de la transpiration et de la miction, altération de la fonction rénale;
  • rougeur, gonflement et démangeaisons du corps, éruptions cutanées sous forme d'urticaire;
  • étourdissements, maux de tête, faiblesse, fatigue, vision trouble.

Parallèlement à une diminution des lipoprotéines, les statines réduisent la production de coenzymes Q10, qui fournissent de l'énergie à presque tous les tissus du corps. Par conséquent, avec sa carence, de graves problèmes peuvent également apparaître:

    augmentation du rythme cardiaque et dysfonctionnement, sauts brusques de la pression artérielle;

Étude de l'incidence des effets secondaires de la prise de statines des dernières générations.

Les effets indésirables moins fréquents (jusqu'à 1% des cas) sont la détérioration de l'audition et la gravité des sensations gustatives, une augmentation de la sensibilité cutanée au soleil, la dépression, une altération de la fonction cérébrale et des dommages aux tissus nerveux de nature non inflammatoire..

Chez les diabétiques, la prise de statines peut provoquer une augmentation de la glycémie - jusqu'à 2,0 mmol / litre, ce qui complique le contrôle du métabolisme des glucides..

Contre-indications

Malgré le fait que les statines (en particulier la nouvelle génération) ont un petit nombre d'effets secondaires, elles ont encore quelques contre-indications:

  • maladies graves des reins, du foie et de la glande thyroïde;
  • hypersensibilité (allergie) aux composants de la composition;
  • dysfonctionnement héréditaire du système musculo-squelettique;
  • grossesse et allaitement, enfants de moins de 18 ans.

De plus, en raison d'un risque sanitaire trop élevé, la prise de statines n'est pas recommandée dans les situations suivantes:

  • activité sexuelle sans utilisation de contraceptifs fiables (en particulier les jeunes femmes en âge de procréer);
  • la présence d'anomalies graves dans le système endocrinien, de perturbations hormonales et de l'utilisation de médicaments hormonaux;
  • thérapie combinée avec des fibrates, de la niacine, des antibiotiques macrolides, des cytostatiques et des agents antifongiques.

Ces contre-indications ne sont pas absolues, cependant, dans de telles situations, les médecins prescrivent des statines uniquement en cas d'urgence et surveillent la réception avec un soin particulier.

Compatibilité avec l'alcool

L'utilisation simultanée de statines avec de l'alcool (y compris un faible taux d'alcool) est strictement interdite: une telle combinaison est préjudiciable aux cellules hépatiques, provoquant des dommages toxiques.

Dans le meilleur des cas, l'utilisation d'éthanol entraînera une augmentation des effets indésirables de l'organisme, et dans le pire des cas, en raison de la destruction massive des hépatocytes, leur tissu conjonctif sera remplacé, une nécrose ou une cirrhose du foie commencera à se développer..

Quelles sont les statines les plus efficaces et les plus sûres pour le cholestérol??

Les statines sont classées selon l'époque de l'invention sur 4 générations, chacune caractérisée par un processus de production plus high-tech et, par conséquent, un effet plus prononcé.

Première génération

Les statines de 1ère (1) génération sont des hypolipidémiants à base d'actifs naturels ou semi-synthétiques - lovastatine (lovastatine), pravastatine (pravastatine) et simvastatine (simvastatine).

L'efficacité de l'action des statines précoces sur le profil lipidique est évidente: elles entraînent une diminution du taux de «mauvais» cholestérol (de 27 à 34%) et empêchent une nouvelle synthèse endogène. De plus, ils ont une faible biodisponibilité, c'est-à-dire qu'ils sont absorbés à contrecœur et ont peu d'effet sur la concentration de «bon» cholestérol.

Le principal avantage des médicaments est leur prix, ainsi que la base de preuves à long terme: en particulier, selon HPS, les tests de simvastatine pour 20,5 mille patients ont montré que son utilisation à long terme améliore l'état vasculaire et prévient l'athérosclérose.

Les inconvénients et les dommages possibles des premières statines sont dus au risque élevé de rhabdomyolyse. Pour cette raison, les doses maximales (plus de 40 mg) de médicaments sont prescrites extrêmement rarement, si d'autres options de traitement ne sont pas possibles.

Les instructions d'utilisation consistent à prendre les comprimés 1 fois par jour, en commençant par 10-20 mg, pendant le dîner ou la nuit.

Préparations du groupe statine de 1ère génération à base de lovastatine:

Nom commercialFabricant, pays d'origineDosage, pcs./mgPrix, frotter.
Holetar (Choletar)KRKA, Slovénie20 / 20,40294–398
Cardiostatine (Cardiostatine)Hemofarm, Serbie30 / 20,40210-377

Préparations du groupe statine de 1ère génération à base de pravastatine:

Nom commercialFabricant, pays d'origineDosage, pcs./mgPrix, frotter.
LipostatBristol Myers (BMS), États-Unis14 / 10,20143–198
PravastatineValenta Pharmaceuticals, Russie30 / 10,20108–253

Préparations d'un groupe de statines de première génération à base de simvastatine:

Nom commercialFabricant, pays d'origineDosage, pcs / mgPrix, frotter.
Simvastatine (simvastatine)Ozon (Ozon), Russie30 / 10,20,4034-114
Vasilip (Vasilip)KRKA, Slovénie28 / 10,20,40184–436
ZocorMSD, États-Unis28 / 10,20176–361
SimvahexalSandoz, Allemagne30 / 10,20,40235–478

Deuxième génération

Les statines de la génération II (2) sont des médicaments entièrement synthétiques (comme toutes les générations suivantes) contenant de la fluvastatine (fluvastatine) sous forme de sel de sodium.

L'efficacité des fluvastatines contre le cholestérol réside dans leur effet stimulant sur la production de lipoprotéines de haute densité, qui abaisse la densité des lipoprotéines de basse densité (24–31%) et des triglycérides, et normalise le niveau global de cholestérol sanguin.

Le principal avantage des médicaments est qu'ils ont une biodisponibilité élevée, ce qui réduit la probabilité d'effets secondaires. Par conséquent, ils peuvent être prescrits même aux personnes après une transplantation d'organe, un traitement avec des cytostatiques et des enfants à partir de 10 ans atteints d'une forme héréditaire d'hypocholestérolémie.

Les inconvénients et les dommages possibles de ces médicaments hypolipidémiants sont leur effet relativement faible, car, pour obtenir un résultat prononcé, il faut prendre des doses accrues de substance active, ce qui augmente la charge de médicament sur le corps.

Les instructions d'utilisation confirment également la nécessité d'utiliser des doses élevées - vous devez déjà boire des comprimés de 40 à 80 mg une fois par jour, de préférence le soir.

Préparations d'un groupe de statines de la génération II à base de fluvastatine:

Nom commercialFabricant, pays d'origineDosage, pcs / mgPrix, frotter.
Lescol (Lescol)Novartis, Suisse28 / 20,401287–2164
Lescol Forte (Lescol XL)Novartis, Suisse28/802590-3196

Troisième génération

Les statines à base d'atorvastatine de la 3e (3) génération pour les médecins sont les médicaments hypolipidémiants de premier choix - ils sont les plus équilibrés en termes de rapport qualité / prix et universels, c'est-à-dire qu'ils démontrent un résultat de traitement stable chez les patients de différents groupes d'âge, y compris. personnes âgées.

L'efficacité de l'action de cette substance sur les taux de cholestérol est confirmée par un certain nombre d'essais cliniques, notamment CURVES, GRACE et TNT, qui ont montré une forte réduction en pourcentage du taux de lipoprotéines en vrac (de 39 à 47%). De plus, l'atorvastatine contrecarre la formation de cholestérol à partir des dépôts graisseux existants..

Le principal avantage des médicaments, en plus de leur efficacité évidente, est qu'à faible dose (10 mg), l'atorvastatine n'interagit pratiquement pas avec d'autres médicaments pris par des patients atteints d'une forme secondaire d'hypercholestérolémie.

Les inconvénients et les éventuels effets nocifs de l'atorvastatine dépendent fortement de sa dose et de la durée du traitement. Avec un traitement intensif à long terme, les effets secondaires du travail du foie sont souvent notés, cependant, comme d'autres statines lipophiles (générations I, II et III).

Les instructions d'utilisation indiquent une grande variabilité de la dose initiale du médicament - de 10 à 80 mg 1 fois par jour, indépendamment de l'apport alimentaire à tout moment de la journée.

Les meilleurs médicaments du groupe des statines de génération III à base d'atorvastatine:

Nom commercialFabricant, pays d'origineDosage, pcs / mgPrix, frotter.
TorvacardZentiva, République tchèque30 / 10,20,40242–654
LiprimarPfizer, Allemagne30 / 10,20,40,80684–1284
AtorisKRKA, Slovénie30 / 10,20,30,40322–718
Atorvastatine (atorvastatine)Izvarino Pharma, Russie30 / 10,20,40,80184-536

Quatrième (nouvelle) génération

Les statines de la génération IV (4), c'est-à-dire la rosuvastatine (rosuvastatine) et la pitavastatine (pitavastatine) sont les derniers médicaments hypolipidémiants, on pense qu'elles sont les statines les plus efficaces et les plus sûres pour le cholestérol.

L'efficacité des statines modernes dépasse toutes les générations précédentes de médicaments de ce groupe. Un test comparatif de la rosuvastatine LUNAR a montré une forte diminution des indicateurs du "mauvais" cholestérol (de 47 à 51%) et une augmentation de ses fractions antiathérosclérotiques. De plus, il nécessite une dose beaucoup plus faible que, par exemple, l'atorvastatine.

Le principal avantage des médicaments est un nombre relativement faible de contre-indications, ainsi qu'un faible risque d'effets secondaires. Contrairement à d'autres statines, elles n'affectent pas le métabolisme des glucides, elles peuvent donc être prises même en parallèle avec le traitement général du diabète.

Les inconvénients et les dommages possibles des dernières statines sont assez rares, mais leur utilisation à long terme inhibe parfois l'état des reins chez les patients dont l'urine contient des protéines ou des traces de sang. À cet égard, ils peuvent être inutiles ou même dangereux pour les patients sous dialyse..

Les instructions d'utilisation contiennent des informations sur la nécessité d'une adaptation progressive du corps au médicament, il est donc recommandé de commencer à le prendre avec les doses minimales - rosuvastatine 5-10 mg ou pitavastatine 1 mg 1 fois le matin ou le soir.

Les meilleurs médicaments du groupe des statines de génération IV à base de rosuvastatine:

Nom commercialFabricant, pays d'origineDosage, pcs / mgPrix, frotter.
TevastorTEVA, Israël30/5, 10.20321–679
Rosucard (Rozucard)Zentiva, République tchèque30 / 10,20,40616–1179
CrestorAstra Zeneca, Angleterre28 / 10,20,40996–4768
Mertenil (Mertenil)Gedeon Richter, Hongrie30/5, 10.40488-1582

Les meilleurs médicaments du groupe des statines de la génération IV à base de pitavastatine:

Nom commercialFabricant, pays d'origineDosage, pcs / mgPrix, frotter.
LivazoRecordati, Irlande28/1, 2, 4584–1122

Noms des médicaments existants: liste complète

Sur le marché pharmaceutique, non seulement des médicaments originaux du groupe des statines sont vendus, mais aussi des médicaments de copie, les soi-disant génériques (analogues) fabriqués à partir de la même substance active sous un nom différent (DCI).

La liste de toutes les statines officiellement enregistrées en Russie:

  • lovastatine (I) - Cardiostatine, Mevacor, Holetar, Lovastatine, Rovacor, Medostatine, Lovacor, Lovastérol;
  • pravastatine (I) - Lipostat, Pravastatine;
  • simvastatine (I) - Simvalimite, Zokor, Vabadin, Simvastol, Avestatin, Simgal, Actalipid, Simvastatin-Fereyn, Simplakor, Atherostat, Vasilip, Zorstat, Levomir, Arieskor, Simvageksal, Allesta, Simvakol, Simvovat, Simvovat, Simvovat, Simvacor, Simlo, Simvatin;
  • fluvastatine (II) - Leskol, Leskol forte;
  • atorvastaston (III) - Tulip, Liptonorm, Torvakard, Atoris, Liprimar, Atorvastatin, Atorvastatin Canon, Atomax;
  • pitavastatine (IV) - Pitavastatine, Lizao;
  • rosuvastatine (IV) - Roxera, Crestor, Po-statin, Mertenil, Rosulip, Lipoprim, Tevastor, Rosuvastatin-C3, Rosistark, Rosart, Suvardio, Rosuvastatin, Akorta, Reddistatin, Rosucvastatin, Rosuvastatin Calvate, Rosuvastatin-Rosanvastatin, Rustor, Rosufast.

En plus du nom commercial, les génériques diffèrent du brevet d'origine par la technologie de production, le prix et la composition des composants auxiliaires. Sinon, ils sont complètement identiques, donc une personne a le droit de choisir indépendamment quel analogique est le meilleur et de remplacer l'original. Mais seulement après consultation avec votre médecin.

Combien de temps faut-il les prendre?

Avec un schéma thérapeutique correctement sélectionné, la plupart des statines donnent le premier effet hypolipidémiant dans les 2 semaines après le début de leur prise, l'exception est uniquement la rosuvastatine: elle a un effet prononcé après 7 à 9 jours après le début du traitement. Le résultat maximum possible se développe après 1 à 1,5 mois de prise de statines et est maintenu tout au long du cours.

Habituellement, la normalisation du métabolisme des graisses dans le corps est un processus très long, donc les statines sont prescrites pour une période de plusieurs mois à plusieurs années. Avec la forme génétique de l'hypercholestérolémie, ainsi qu'avec des troubles lipidiques particulièrement graves, la prise de comprimés est nécessaire à vie.

Médicaments naturels hypolipidémiants

  • stérols végétaux (phytostérols) - huile d'argousier et de riz, germe de blé, graines de tournesol et de sésame noir, graines de pavot, haricots et avocat;
  • antioxydants polyphénols - chokeberry, chèvrefeuille, églantine, grenade, fruits secs, kakis, cassis, tomates et oignons rouges;

Légumes et fruits qui aident à normaliser le cholestérol.

Les suppléments à base de ces substances actives agissent assez rapidement - pendant 2,5 à 3 mois, le taux de cholestérol est réduit de 15 à 23%. Le résultat des produits en nature doit attendre plus longtemps - environ 4-7 mois.

Examens sur l'efficacité des médicaments

Les témoignages de patients prenant des statines pour abaisser le cholestérol vous permettent de faire un tableau complet et de peser tous les «pour» et «contre»:

Avantagesdésavantages
dose unique pratique de comprimésrésultat souvent injustifié
réduction rapide du cholestérolmauvaise tolérance des personnes âgées
diminution du poids corporel et du volumeaugmentation de la dose au fil du temps
normalisation de la pression artériellele coût élevé des nouveaux médicaments
amélioration globale de la santéfaible efficacité des fonds de 1 et 2 générations
maintien à long terme des indicateursbesoin de régime

De telles opinions montrent que de nombreuses personnes sont très sceptiques vis-à-vis des statines et notent les points positifs et négatifs de leur utilisation. Il vaut la peine de prendre en compte l'opinion, connue de beaucoup grâce à l'émission télévisée «Sur la chose la plus importante», du Dr Myasnikov, qui affirme que les statines ne sont prescrites que pour une menace grave pour la santé: athérosclérose progressive déjà existante ou une combinaison de 3 facteurs de risque ou plus (mauvaises habitudes, extra poids, etc.). Les médicaments de ce groupe ont une charge importante sur le corps et ne sont pas prescrits pour des écarts mineurs par rapport à la norme.

Où acheter des statines pour réduire le cholestérol sanguin?

Vous pouvez acheter des statines originales et leurs meilleurs génériques directement à la maison, en commandant dans une pharmacie en ligne de confiance:

  • https://apteka.ru - Krestor 10 mg n ° 28-1255 roubles, Simvastatine 20 mg n ° 30-226 roubles, Leskol forte 80 mg n ° 28-2537 roubles, Liprimar 40 mg n ° 30-1065 roubles.;
  • https://wer.ru - Krestor 10 mg n ° 28-1618 roubles, Simvastatine 20 mg n ° 30-221 roubles, Leskol forte 80 mg n ° 28-2714 roubles, Liprimar 40 mg n ° 30-1115 roubles.

À Moscou

Dans la capitale, ces médicaments peuvent être achetés dans n'importe quelle pharmacie à proximité:

  • Dialogue, st. Perovskaya 55/56 de 07h00 à 22h00, tél. +7 (495) 108-17-39;
  • City Health Str. Brut 2-4 / 44, p. 1. de 08h00 à 23h00, tél. +7 (495) 797-63-36.

À Saint-Pétersbourg

À Saint-Pétersbourg, en règle générale, il n'y a pas non plus de difficultés à acheter des statines:

  • Ozerki Ave. Spécifique 25/18 de 07h00 à 23h00, tél. +7 (812) 603-00-00;
  • Rigla, st. Pois 41a, pom. 9h de 08h00 à 22h00, tél. +7 (800) 777-03-03.

En conclusion, il convient de noter une fois de plus que les statines ne sont pas un moyen de prévention primaire de l'athérosclérose, mais des médicaments sérieux qui peuvent apporter à la fois des avantages et des inconvénients. Cependant, malgré les craintes des patients, atteints de pathologies cardiovasculaires sévères, leur objectif est justifié, car dans ces situations, ils sauvent vraiment des vies.

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