Tous les faits sur l'extrasystole cardiaque: qu'est-ce que c'est et comment traiter

Le cœur est considéré non seulement comme l'un des organes les plus importants du corps humain, mais aussi comme l'un des plus vulnérables à diverses maladies. C'est pourquoi il est nécessaire de surveiller sa santé.

Mais il arrive qu'une personne soit dépassée par diverses maladies cardiaques. Pour savoir comment les gérer, vous devez savoir de quoi il s'agit et comment elles sont causées.

Aujourd'hui, nous allons considérer une pathologie comme une extrasystole du cœur - ce qu'elle est, ce qui est dangereux et comment la guérir?

informations générales

L'extrasystole est l'une des maladies cardiaques les plus courantes. Ce terme est appelé anomalie du rythme du muscle cardiaque, dans lequel il se contracte prématurément..

Il est très simple d'identifier cette maladie à l'aide d'un ECG, qui est délivré par un complexe extrasystolique rapide ou prématuré.

En général, un complexe prématuré peut être à la fois extrasystolique et parasystolique. Le fait est que les extrasystoles et les parasystoles sont des attributs indispensables du muscle principal du corps, et le traitement de leur perturbation du rythme est exactement le même.

Prévalence et fonctionnalités

L'extrasystole peut être enregistrée chez absolument n'importe quelle personne, même en bonne santé, de sorte qu'un tel dysfonctionnement ne nécessite pas nécessairement une intervention médicale.

La plupart des gens rencontrent cette perturbation du rythme cardiaque, mais ils ne la connaissent même pas, car il n'y a pas de symptômes significatifs, sauf des perturbations mineures lors du passage du cardiogramme.

Il existe une certaine norme à laquelle la quantité d'extrasystoles par jour n'est pas considérée comme dangereuse: jusqu'à 200.

S'il y en a moins, la personne est probablement en parfaite santé. Après tout, le cœur humain, comme tout autre organe, ne peut pas fonctionner avec une stabilité de référence.

Dans ce cas, il ne faut en aucun cas la confondre avec la tachycardie. Vous pouvez distinguer ces maladies en présence d'un appareil ECG sans problème.

En règle générale, les extrasystoles sont simples ou doubles (appariées). Si l'extrasystole consécutive est de 3 ou plus, alors une telle maladie est déjà appelée tachycardie, elle nécessite un traitement plus radical. Avec la tachycardie, un dysfonctionnement important du muscle cardiaque est remarqué, dans lequel il fonctionne de manière inégale et instable.

Niveau de danger et caractéristiques générales

Il vaut la peine de dire qu'aucun des chercheurs n'a attribué l'extrasystole à des affections dangereuses du muscle cardiaque.

Campbell et d'autres cardiologues de renommée mondiale y voient principalement une insuffisance cardiaque «cosmétique» qui n'affecte pas la qualité de ce travail..

Cependant, si l'extrasystole est fréquente, ainsi que des symptômes de tachycardie, de "jogging" du rythme, alors cela doit être une occasion d'examen, afin que les médecins puissent clairement comprendre la cause d'une telle violation.

Après tout, les symptômes de cette maladie peuvent se cacher beaucoup plus significatifs et dangereux, donc l'examen doit être prescrit et réussi sans échec.

Les symptômes pouvant conduire au traitement de l'extrasystole sont les suivants:

  • Troubles hémodynamiques causés par le rythme irrégulier du muscle cardiaque.
  • Les propres sentiments d'une personne lorsqu'elle ressent elle-même l'instabilité du rythme cardiaque, ce qui crée un inconfort.
  • Pendant l'examen: changements structurels, ainsi que détérioration du myocarde, qui peut entraîner des conséquences très graves sans intervention médicale.

Localisation des maladies

L'extrasystole en tant que maladie est divisée en plusieurs types de localisation, qui ont déjà été répertoriés précédemment..

    L'extrasystole ventriculaire se produit en raison de l'apparition dans les ventricules cardiaques d'un foyer indépendant d'impulsions de contraction, ce qui interfère avec le fonctionnement normal du muscle cardiaque.

Une violation similaire est le plus souvent observée chez les hommes, en particulier en âge. Les symptômes de cette perturbation du muscle cardiaque n'ont pratiquement pas. Comme pour les autres troubles arythmiques, les patients notent une «décoloration» ou une augmentation du rythme cardiaque.

Ce n'est pas une menace pour la vie du patient, cependant, avec des taux élevés de perturbation du rythme, cela nécessite un examen approfondi et un traitement ultérieur. Il faut dire que les symptômes et les indications médicales sont les mêmes partout.

  • Le supraventriculaire survient en raison d'une arythmie causée par des foyers indépendants d'impulsions du muscle cardiaque qui se produisent dans la région supraventriculaire, le septum auriculo-ventriculaire.
  • L'oreillette est causée par l'apparition de foyers d'impulsions électriques du cœur dans les oreillettes.
  • Auriculo-ventriculaire survient en raison de la survenue d'une lésion dans la région du septum ventriculaire-auriculaire.
  • En savoir plus sur ce qu'il faut faire avec une extrasystole cardiaque et de quoi il s'agit, à partir de la vidéo:

    Les causes

    Les causes de l'extrasystole sont similaires aux causes de nombreuses autres maladies cardiaques:

    • Le tabagisme
    • Problèmes coronariens
    • L'abus de boissons caféinées: café, énergie, etc..
    • Dysfonctionnement myocardique
    • Maladie cardiaque (congénitale ou acquise)
    • Carence en potassium
    • Divers dysfonctionnements du système artériel

    Répartition par âge et sexe

    Il vaut la peine de dire que chez les hommes, cette maladie cardiaque est courante. Cela est dû au fait que les hommes sont plus susceptibles de fumer des cigarettes et sont également soumis à divers autres facteurs négatifs. La fréquence de cette maladie augmente avec l'âge. Chez les femmes, cette maladie est également assez courante, mais généralement sous des formes non critiques..

    Signes de la maladie

    Les symptômes courants de l'extrasystole sont les suivants:

    • Sentiment d'anxiété
    • Insomnie
    • Étourdissements et faiblesse
    • Arythmie tangible, ressentie par le patient lui-même: "décoloration", rapide
    • Transpiration accrue

    Il faut dire que ces symptômes sont communs à de nombreuses maladies cardiaques, il est donc plus facile de les identifier sur un ECG.

    Diagnostique

    Le diagnostic de l'extrasystole est plus facile avec un ECG. Un électrocardiogramme vous permet de calculer facilement et avec précision tout type de dysfonctionnement du muscle cardiaque. En effet, sur la bande ECG, des contractions normales et irrégulières apparaissent fréquemment.

    Mais, malheureusement, il n'est pas toujours possible de détecter les extrasystoles à l'aide d'un électrocardiogramme. Le fait est que cette procédure ne dure pas longtemps, de sorte que les violations du muscle cardiaque peuvent ne pas être enregistrées.

    De plus, lors de l'ECG, le patient ment, c'est-à-dire ne montre aucune activité. Dans la vie, une personne est rarement immobile.

    Dans ce cas, la meilleure solution serait de diagnostiquer cette maladie à l'aide de la monture Holter.

    L'avantage de ce type de diagnostic est que le patient est suivi tout au long de la journée, qu'il passe à son rythme habituel.

    Ainsi, le médecin sera en mesure de déterminer avec précision la présence d'échecs dans le rythme du muscle principal du corps.

    Les diagnostics sont décrits plus en détail dans la vidéo:

    Méthodes de traitement

    Parfois, une telle maladie ne nécessite qu'un traitement psychologique. Il arrive que vous ayez juste besoin de sortir une personne d'un état anxieux ou dépressif pour que cette maladie disparaisse. Pour ce faire, vous pouvez contacter des psychiatres et des psychologues.

    Vous pouvez également être traité avec des médicaments. Quel type de médicament devrais-je prendre avec une extrasystole du cœur à cause de symptômes désagréables? Dans ce cas, les médicaments suivants sont utilisés:

    • Allapinin, etatsizin, qui sont utilisés pour l'arythmie
    • Métoprolol, Sotalol, qui bloquent l'adrénaline
    • Vérapamil - Antagoniste du calcium

    Certains ne veulent pas se tourner vers des méthodes médicales de traitement, donnant les avantages des remèdes populaires pour les arythmies cardiaques sous forme d'extrasystole. Voici quelques recettes pour traiter l'extrasystole cardiaque:

    • Teinture d'aubépine 10 gouttes 3 fois par jour. Pour le préparer, versez l'aubépine avec de la vodka et insistez pendant 10 jours.
    • Un mélange de valériane dans le même mode. Pour sa fabrication, plusieurs cuillères à café de cette plante sont versées dans 100 ml d'eau bouillante et bouillies pendant 15 minutes. Ensuite, le mélange doit être filtré.

    Le plus souvent, un cathéter spécial est utilisé pour le traitement, qui est «délivré» par les artères à la partie souhaitée du cœur, et les impulsions nécessaires pour le bon rythme cardiaque sont envoyées à partir de celui-ci en utilisant des radiofréquences.

    Une rééducation est-elle nécessaire

    En règle générale, le traitement de cette maladie ne nécessite pas de rééducation spéciale.

    Conséquences et complications possibles

    Si vous ne luttez pas avec le problème, cette maladie "cosmétique" peut devenir tachycardie, ce qui est beaucoup plus grave.

    De plus, la probabilité d'un infarctus du myocarde peut être augmentée, il est donc nécessaire de traiter cette maladie, si elle est déjà apparue et cela est indiqué par le médecin. Sinon, les conséquences peuvent être beaucoup plus préjudiciables au muscle principal qui accélère le sang. L'extrasystole peut être considérée comme la première "cloche" pouvant signaler des problèmes.

    La prévention

    Pour la prévention, vous devez respecter certaines règles qui aideront non seulement à éviter une récurrence de la maladie, mais aussi à renforcer le corps en général:

    • Essayez d'adhérer à un mode de vie sain: ne mangez pas d'aliments gras, faites de l'exercice dans un cadre raisonnable, abandonnez les mauvaises habitudes.
    • Dormez suffisamment
    • Utilisez toutes sortes de vitamines
    • Passer beaucoup de temps à l'extérieur
    • Réduit le stress émotionnel
    • Évitez la caféine et l'énergie

    Après tout, la santé cardiaque devrait être une priorité pour chaque personne!

    Causes et traitement de l'extrasystole. Qu'est-ce que l'extrasystole dangereuse?

    L'une des variétés de palpitations est appelée extrasystole. On le trouve même chez les jeunes enfants. Comment traiter l'extrasystole, quelles sont les causes de cette maladie, quelles sont les caractéristiques de son traitement? Vous trouverez des réponses à ces questions dans cet article..

    Caractéristique de la maladie

    L'extrasystole du cœur est un type d'arythmie dans lequel des contractions extraordinaires de cet organe sont observées. Il s'agit du type de perturbation du rythme cardiaque le plus courant. Les contractions elles-mêmes sont appelées extrasystoles. Les échecs sont dus au fait qu'une excitation prématurée se produit dans le myocarde (ou certaines de ses parties). Pendant le travail d'un cœur sain, des impulsions électriques se forment dans une certaine partie du cœur appelée nœud sinusal. Le rythme cardiaque est normal. Avec l'extrasystole, les signaux d'excitation vers le myocarde proviennent de zones situées à l'extérieur du nœud sinusal. En conséquence, le cœur se contracte à l'avance, puis il y a une pause, qui peut être comparée à un naufrage, et plus tard, le battement suivant se produit. Il existe plusieurs variétés d'extrasystole, chacune d'entre elles est décrite ci-dessous.

    Les causes

    Qu'est-ce qui cause une maladie comme l'extrasystole? Les causes de la maladie peuvent être variées. Voici les principaux facteurs:

    • surmenage émotionnel;
    • consommation fréquente de boissons alcoolisées;
    • fumeur;
    • l'hypertension ou l'hypertension artérielle;
    • abus d'énergie, de café et de thé fort;
    • surmenage physique;
    • changements hormonaux dans le corps féminin pendant la grossesse ou pendant la ménopause.

    Les quatre premières raisons de cette liste sont causées par les soi-disant extrasystoles fonctionnelles, qui n'ont pas besoin de traitement et sont éliminées indépendamment après la fin du facteur. Parfois, la violation est le résultat de manger, ce qui n'est pas du tout dangereux. Il arrive également que l'extrasystole auriculo-ventriculaire se fasse sentir pendant le sommeil. Cela suggère que sa cause est l'effet sur le travail du cœur du nerf vague. Cette image est souvent observée avec des maladies de l'intestin, de l'œsophage, de la vésicule biliaire, avec un cancer de la prostate, des pathologies utérines. L'extrasystole fréquente peut être la conséquence de diverses maladies du système cardiovasculaire, dans de tels cas, elle est appelée organique. Dans le muscle cardiaque (myocarde), une région d'hétérogénéité électrique apparaît. Cette condition peut être causée par de telles pathologies:

    • maladie cardiaque, qui s'accompagne de nécrose et d'ischémie;
    • changements inflammatoires et dystrophiques dans le myocarde;
    • les effets toxiques des médicaments, par exemple, lors de la prise de glycosides cardiaques;
    • intoxications endogènes ou internes causées par des maladies infectieuses et somatiques - hépatite, thyréotoxicose et autres.

    L'extrasystole chez les enfants peut être observée à la fois au repos et à la suite de l'exercice. Cela peut être dû au surmenage de l'enfant..

    Types de maladie par le nombre de foyers d'excitation

    L'extrasystole, dont les causes sont discutées ci-dessus, a plusieurs variétés. L'extrasystole polytopique est caractérisée par la présence de plusieurs foyers d'excitation dans le cœur. Il s'agit d'un type de trouble plutôt dangereux qui peut entraîner une arythmie fatale. Si une impulsion électrique survient à un endroit, alors l'extrasystole est appelée monotopique. Il arrive également que le foyer systolique correct du début de l'excitation coexiste avec le foyer provoquant une extrasystole, qui sera appelée parasystole..

    Types de maladie sur le site de localisation des points focaux

    En fonction de la localisation des foyers d'apparition des légumineuses, deux types d'extrasystole sont distingués:

    Le premier type comprend les battements auriculaires ventriculaires et prématurés auriculaires. Une extrasystole supraventriculaire est observée chez les adultes et les enfants. Dans le même temps, ce type d'arythmie causée par des facteurs fonctionnels est assez fréquent chez les enfants et les personnes de moins de 50 ans. Dans ce cas, les extrasystoles résultantes sont pour la plupart uniques et la fréquence cardiaque est caractérisée par une bradycardie (pouls lent, la fréquence des battements par minute est inférieure à la normale). Chez les patients de plus de 50 ans, l'extrasystole supraventriculaire organique, caractérisée par de multiples extrasystoles, est le plus souvent trouvée. À cet âge, l'arythmie s'accompagne principalement d'une tachycardie ou d'une augmentation de la fréquence cardiaque. L'extrasystole supraventriculaire est souvent observée même chez les nouveau-nés en bonne santé.

    L'extrasystole auriculaire est caractérisée par le mouvement d'impulsion suivant: oreillette (ici, elle se produit) → jusqu'au nœud sinusal → à nouveau jusqu'au ventricule. Il s'agit du type de perturbation du rythme cardiaque le plus rare, et il est généralement causé par des lésions organiques de cet organe vital: maladie coronarienne, prolapsus valvulaire mitral, péricardite, insuffisance cardiaque congestive. Cependant, les causes fonctionnelles peuvent également être des facteurs dans le développement de l'extrasystole auriculaire. Ceux-ci incluent l'intoxication, l'alcool, le café, etc. Chez les patients atteints de maladie de la valve mitrale, l'extrasystole auriculaire peut être considérée comme une condition précédant le développement de la fibrillation auriculaire.

    L'extrasystole ventriculaire auriculaire est une forme rare d'arythmie. Il se caractérise par le fait qu'une impulsion se produit dans le tissu du système de conduction situé à la frontière des ventricules et des oreillettes. Une telle extrasystole est appelée supraventriculaire. Le mouvement du signal peut être effectué comme suit: du nœud auriculo-ventriculaire → jusqu'aux ventricules → aux oreillettes → au nœud sinusal. La conséquence de cette violation est que le sang pénétrant dans les oreillettes retournera dans les veines. L'extrasystole auriculo-ventriculaire a trois options:

    • l'excitation dans les oreillettes se produit plus tôt que dans les ventricules (cette variété diffère peu de l'extrasystole auriculaire);
    • la formation d'une impulsion dans les ventricules précède son apparition dans les oreillettes;
    • excitation simultanée des côtés droit et gauche du cœur.

    L'extrasystole ventriculaire, dont le traitement et le diagnostic nécessitent des soins et une précision particuliers, est le type d'insuffisance cardiaque le plus courant. Pour le mouvement de l'impulsion électrique dans les ventricules, une partie du système conducteur du cœur, qui s'appelle les jambes du faisceau de His, est responsable. Ainsi, avec l'extrasystole ventriculaire, des foyers d'excitation peuvent se former en tout lieu sans se transmettre aux oreillettes. Le danger de ce trouble est qu'il se transforme souvent en tachycardie ventriculaire, dans laquelle des attaques soudaines de contraction ventriculaire rapide se produisent, et une insuffisance cardiaque aiguë peut devenir une complication grave. L'extrasystole ventriculaire est également dangereuse avec une crise cardiaque, car des foyers d'excitation naissent dans le myocarde et plus la crise cardiaque est étendue, plus le nombre de foyers pulsés peut être important. Une complication dans ce cas est la fibrillation ventriculaire.

    Symptômes

    Ainsi, plusieurs variétés ont une maladie comme l'extrasystole. Les symptômes de la maladie dépendent de son type. Par exemple, une seule extrasystole auriculaire peut ne pas causer de plaintes au patient et se manifester par de rares tremblements cardiaques individuels. Avec des extrasystoles fréquentes ou en groupe, les signes sont:

    • rythme cardiaque augmenté;
    • essoufflement régulier;
    • angine de poitrine;
    • fatigue, faiblesse musculaire.

    Quel est le danger de l'extrasystole? Les symptômes de certaines formes de la maladie peuvent entraîner une insuffisance cardiaque. Un diagnostic rapide et un traitement adéquat de l'extrasystole (et de chaque type de ce trouble) sont d'une grande importance, car la maladie est insidieuse avec ses complications. Cela est particulièrement vrai pour certains types d'extrasystole causés par des pathologies cardiaques. La complication la plus indésirable dans ce cas est la fibrillation - contractions cardiaques non concluantes qui se produisent au hasard et entraînent la mort. L'extrasystole ventriculaire se manifeste par une décoloration du cœur, une sensation d'interruption de son travail et des étourdissements rares. Le dernier symptôme est dû au fait que le sang du ventricule est éjecté avec une force insuffisante lors de sa réduction prématurée.

    Extrasystole et ostéochondrose

    Les troubles du rythme cardiaque se développent souvent dans le contexte de l'ostéochondrose. Cette maladie se caractérise par un pincement des nerfs moteurs et sensoriels émergeant de la moelle épinière. L'extrasystole avec ostéochondrose dans la plupart des cas survient à la suite du stress et de l'anxiété, d'une altération du fonctionnement du système nerveux autonome et d'une douleur intense du patient. De plus, une arythmie peut survenir en raison de l'utilisation de médicaments pour le traitement de l'ostéochondrose chez les patients: parmi les effets secondaires de la prise de certains médicaments, il y a l'extrasystole. Dans de tels cas, vous pouvez faire face aux troubles du rythme cardiaque si vous remplacez le médicament et utilisez des analgésiques et des tranquillisants..

    Extrasystole et grossesse

    Chez les femmes qui se préparent à devenir mères, l'un des types d'extrasystole ci-dessus peut survenir. La principale raison en est les changements hormonaux dans le corps d'une femme enceinte. De nombreuses femmes ont peur, estimant que l'extrasystole est une contre-indication à l'accouchement. S'il n'y a pas de pathologies cardiaques, alors il n'y a rien à craindre. Pour éliminer les arythmies, une situation psychologique assez calme et l'absence de fatigue physique et mentale suffisent. Un cardiologue doit être observé pendant toute la durée de la grossesse les futures mères dont l'extrasystole est la conséquence d'une maladie cardiaque.

    Actuellement, les médecins peuvent mesurer la fréquence cardiaque d'un fœtus en développement. Souvent, l'arythmie est également détectée chez un enfant, tandis que l'écart par rapport à la norme est l'apparition d'extrasystoles plus souvent que tous les 10 battements cardiaques.

    Diagnostique

    Avant de prescrire un traitement pour l'extrasystole, son diagnostic est effectué. Tout d'abord, le médecin étudie les plaintes du patient - les patients remarquent souvent une sensation de constriction cardiaque et de décoloration lors des AVC. Après cela, l'électrocardiographie est le moyen le plus important de diagnostiquer ce type d'arythmie. L'extrasystole est clairement visible sur le cardiogramme - elle est indiquée par des intervalles accrus entre les contractions les plus proches.

    Afin de prescrire le traitement correct pour l'extrasystole, une autre méthode de diagnostic est utilisée - l'échographie. Cette méthode, par exemple, détecte la présence de cicatrices après une crise cardiaque ou des lésions fibreuses des valves. Dans ce cas, l'extrasystole est considérée comme secondaire. Dans de tels cas, le cardiologue élabore un plan de traitement en fonction de la maladie cardiaque sous-jacente. En règle générale, avec une thérapie adéquate pour le problème sous-jacent, l'extrasystole disparaît. En outre, il est nécessaire de mener des études sur l'état hormonal du corps afin d'identifier ou d'exclure les violations et les modifications du système endocrinien, par exemple, la glande thyroïde (hyperthyroïdie). Ces tests sont particulièrement nécessaires pour les femmes..

    Quand aller chez le médecin?

    Une visite au bureau du cardiologue ne doit pas être reportée si vous ressentez souvent un inconfort dans la poitrine, une fonction cardiaque irrégulière, des tremblements et une décoloration constants et perceptibles, un bref arrêt. Ces symptômes indiquent soit un type spécifique d'extrasystole, soit une autre maladie. Dans tous les cas, il est nécessaire d'identifier la cause afin de l'éliminer en temps opportun et de prévenir d'éventuelles complications. Si les différences dans le travail du cœur vous dérangent souvent et régulièrement, un appel à un cardiologue est obligatoire.

    Traitement médical

    Le traitement de l'extrasystole auriculo-ventriculaire est nécessaire avec ses variétés organiques, c'est-à-dire lorsqu'une insuffisance rythmique est causée par une maladie présente dans le corps. Si l'arythmie est fonctionnelle, aucun médicament n'est prescrit pour l'éliminer. Il suffit de revoir le régime de travail, de se reposer davantage, de limiter l'activité physique, d'éliminer les sources de stress et de tension, d'abandonner les mauvaises habitudes, de dormir au moins 8 heures par jour, de perdre des kilos en trop et de respecter les règles d'une alimentation saine. Les médicaments anti-arythmiques sont indiqués pour l'intolérance aux symptômes, pour le risque de fibrillation ventriculaire et pour les contractions cardiaques trop fréquentes. Ce dernier phénomène entraîne souvent une hospitalisation du patient..

    Avant de prescrire un médicament, un cardiologue étudie attentivement l'étiologie du trouble et la fréquence des contractions. Parmi les médicaments, les bêta-bloquants sont principalement prescrits. Parmi eux se trouvent le bétaxolol, le propranol, le métoprolol et d'autres. Après avoir pris ces médicaments, des antagonistes du calcium sont indiqués (ces médicaments ont la propriété de diminuer la conduction auriculo-ventriculaire, bloquant ainsi l'apparition d'un foyer d'excitation), par exemple, le vérapamil. Les médicaments antiarythmiques sont utilisés après le traitement avec les deux premiers groupes de médicaments, tandis que le médecin traitant peut choisir "Disopyramide", "Propafenone", "Allapinin" ou d'autres moyens.

    Extrasystole ventriculaire. Le traitement de ce type de maladie ne s'effectue pas avec des médicaments, mais avec un mode de vie sain. Les médicaments anti-arythmiques peuvent être nécessaires uniquement lorsque la violation prend une forme stable. Parmi les fonds souvent utilisés par voie intraveineuse, Lidocaine, Novocaiamide. Les bêta-bloquants pour l'extrasystole ventriculaire sont utilisés à la discrétion du cardiologue, tandis que les mesures visant à éliminer la maladie sous-jacente qui a causé l'arythmie cardiaque sont considérées comme importantes. Les crises d'extrasystole peuvent être causées par divers facteurs - un remplissage excessif de l'estomac ou un stress sévère. Dans ce dernier cas, l'utilisation d'antidépresseurs, de tranquillisants aide. Si les sensations sont fortes, appelez un médecin, car cela peut être la manifestation d'une maladie plus dangereuse. L'extrasystole auriculaire est surmontée à l'aide de médicaments antiarythmiques de classe 1A ("Disopyramide", "Sulfate de quinidine") et de classe 1C ("Etmozin", "Flécaïnide") en combinaison avec des antagonistes du calcium ("Verapamil"). Le plus insidieux est considéré comme une extrasystole fréquente. Si le traitement avec des médicaments n'apporte pas de résultats positifs, la chirurgie est alors considérée comme une alternative. L'opération est appelée ablation par cathéter radiofréquence et est un moyen assez efficace et sûr d'éliminer l'extrasystole. L'extrasystole ventriculaire, dont le traitement est effectué correctement, passe et ne pose plus de problème.

    Remèdes populaires

    Dans tous les cas, le traitement de l'extrasystole avec des remèdes populaires ne peut pas être considéré comme le traitement principal de la maladie. Nous attirons votre attention sur plusieurs recettes dont l'utilisation est une méthode auxiliaire pour surmonter le problème.

    • Une recette connue avec de la racine de valériane, qui nécessitera 4 c. racine sèche et un verre d'eau froide. Le bouillon est préparé au bain-marie pendant 25 minutes, puis filtré sur une double couche de gaze et pris avant les repas trois fois par jour dans une cuillère à soupe.
    • Un bon effet a un remède contre le citron et l'ail. Il est en cours de préparation comme suit. Deux citrons et 6-7 gousses d'ail sont hachés et bien mélangés. Après cela, disposez dans un pot de trois litres et ajoutez-le au dessus avec de l'eau. Prenez un demi-verre par jour. Cet outil nettoie les vaisseaux sanguins et affecte favorablement le travail du cœur..

    Il existe encore un grand nombre de recettes pour lutter contre l'extrasystole, mais il faut se rappeler qu'en aucun cas elles ne peuvent remplacer le traitement prescrit par un cardiologue.

    Nutrition pour extrasystole

    Important

    N'oubliez pas que l'automédication pour les violations cardiaques (ainsi que pour toutes les autres maladies) est lourde de conséquences dangereuses. La première étape que vous devez prendre lorsque vous détectez des symptômes d'extrasystole est de rendre visite à un cardiologue..

    EXTRASYSTOLIES: signification clinique, diagnostic et traitement

    Les extrasystoles sont appelées complexes prématurés (contractions prématurées) détectés sur l'ECG. Selon le mécanisme d'apparition, les complexes prématurés sont divisés en extrasystoles et parasystoles. Les différences entre extrasystole et parasystole sont

    Les extrasystoles sont appelées complexes prématurés (contractions prématurées) détectés sur l'ECG. Selon le mécanisme d'apparition, les complexes prématurés sont divisés en extrasystoles et parasystoles. Les différences entre extrasystole et parasystole sont purement électrocardiographiques ou électrophysiologiques. La signification clinique et les mesures thérapeutiques pour l'extrasystole et la parasystole sont exactement les mêmes. Selon la localisation de la source de l'arythmie, les électrosystoles sont divisées en supraventriculaire et ventriculaire.

    Les extrasystoles sont sans aucun doute la perturbation du rythme cardiaque la plus courante. Ils sont souvent enregistrés chez des individus en bonne santé. Lors de la surveillance ECG quotidienne, une «norme» statistique des extrasystoles est considérée comme étant d'environ 200 extrasystoles supraventriculaires et jusqu'à 200 extrasystoles ventriculaires par jour. Les extrasystoles peuvent être simples ou jumelées. Trois extrasystoles ou plus d'affilée sont communément appelées tachycardie («cycles» de tachycardie, «courts épisodes de tachycardie instable»). La tachycardie instable fait référence à des épisodes de tachycardie d'une durée inférieure à 30 secondes. Parfois, pour désigner 3-5 extrasystoles d'affilée, la définition de «groupe» ou «salve», extrasystoles est utilisée. Des extrasystoles très fréquentes, en particulier des «passages» appariés et récurrents de tachycardie instable, peuvent atteindre le degré de tachycardie récurrente, dans laquelle les complexes ectopiques représentent 50 à 90% des contractions pendant la journée et les contractions des sinus sont enregistrées sous forme de complexes uniques ou d'épisodes de sinus courts à court terme rythme.

    Dans les travaux pratiques et la recherche scientifique, l'attention principale est accordée à l'extrasystole ventriculaire. L'une des classifications les plus connues des arythmies ventriculaires est la classification de B. Lown et M. Wolf (1971).

    • Extrasystoles monomorphes rares - moins de 30 par heure.
    • Extrasystoles fréquentes - plus de 30 par heure.
    • Extrasystoles polymorphes.
    • Formes répétées d'extrasystoles: 4A - paires, 4B - groupe (y compris les épisodes de tachycardie ventriculaire).
    • Extrasystoles ventriculaires précoces (type "R sur T").

    On a supposé que les gradations élevées des extrasystoles (grades 3 à 5) étaient les plus dangereuses. Cependant, dans d'autres études, il a été constaté que la valeur clinique et pronostique de l'extrasystole (et de la parasystole) est presque entièrement déterminée par la nature de la maladie sous-jacente, le degré de dommages organiques au cœur et l'état fonctionnel du myocarde. Chez les personnes sans signe de lésion myocardique avec une fonction contractile normale du ventricule gauche (fraction d'éjection supérieure à 50%), l'extrasystole, y compris les épisodes de tachycardie ventriculaire instable et même de tachycardie récurrente continue, n'affecte pas le pronostic et ne présente pas de danger de mort. Les arythmies chez les personnes sans signes de dommages organiques au cœur sont appelées idiopathiques. Chez les patients présentant des lésions organiques du myocarde (cardiosclérose post-infarctus, dilatation et / ou hypertrophie ventriculaire gauche), la présence d'une extrasystole est considérée comme un signe pronostique défavorable supplémentaire. Mais même dans ces cas, les extrasystoles n'ont pas de valeur pronostique indépendante, mais sont le reflet de lésions myocardiques et d'un dysfonctionnement ventriculaire gauche.

    En 1983, J. T. Bigger a proposé une classification pronostique des arythmies ventriculaires..

    • Arythmies sécuritaires - toutes les extrasystoles et épisodes de tachycardie ventriculaire instable qui ne provoquent pas de troubles hémodynamiques chez les personnes sans signes de lésions cardiaques organiques.
    • Arythmies potentiellement dangereuses - arythmies ventriculaires qui ne provoquent pas de troubles hémodynamiques chez les personnes atteintes de lésions cardiaques organiques.
    • Les arythmies potentiellement mortelles («arythmies malignes») sont des épisodes de tachycardie ventriculaire soutenue, d'arythmies ventriculaires accompagnées de troubles hémodynamiques ou de fibrillation ventriculaire. Chez les patients atteints d'arythmies ventriculaires potentiellement mortelles, en règle générale, il y a une atteinte organique prononcée du cœur (ou «maladie cardiaque électrique», par exemple, syndrome de l'intervalle Q-T long, syndrome de Brugada).

    Cependant, comme indiqué, l'extrasystole ventriculaire n'a pas de valeur pronostique indépendante. Les extrasystoles elles-mêmes sont dans la plupart des cas sûres. L'extrasystole est même appelée arythmie "cosmétique", soulignant ainsi sa sécurité. Même les «cycles» de tachycardie ventriculaire instable sont également appelés arythmies «cosmétiques» et sont appelés «rythmes de glissement enthousiastes» (R. W. Campbell, K. Nimkhedar, 1990). Dans tous les cas, le traitement de l'extrasystole par des antiarythmiques (AAP) n'améliore pas le pronostic. Dans plusieurs grands essais cliniques contrôlés, une augmentation marquée de la mortalité globale et de la fréquence de mort subite (2 à 3 fois ou plus) a été observée chez les patients atteints de lésions cardiaques organiques lors de la prise de PAA de classe I, malgré l'élimination efficace des extrasystoles et des épisodes de tachycardie ventriculaire. L'étude CAST est l'étude la plus célèbre, dans laquelle l'écart entre l'efficacité clinique des médicaments et leur effet sur le pronostic a été détecté pour la première fois. Dans l'étude CAST («une étude de la suppression des arythmies cardiaques») chez les patients après un infarctus du myocarde, avec l'élimination efficace de l'extrasystole ventriculaire avec des médicaments de classe I C (flécaïnide, encaïnide et moricizine), une augmentation significative de la mortalité totale de 2,5 fois et la fréquence de mort subite chez 3,6 fois par rapport aux patients prenant un placebo. Les résultats de l'étude ont obligé à revoir les tactiques de traitement non seulement des patients souffrant de troubles du rythme, mais aussi des patients cardiologiques en général. L'étude CAST est l'une des clés du développement de la «médecine factuelle». Seulement avec l'utilisation de bêtabloquants et d'amiodarone, il y a eu une diminution de la mortalité chez les patients atteints de cardiosclérose post-infarctus, d'insuffisance cardiaque ou de patients réanimés. Cependant, l'effet positif de l'amiodarone et en particulier des bêtabloquants ne dépendait pas de l'effet antiarythmique de ces médicaments.

    La détection de l'extrasystole (ainsi que de toute autre variante de troubles du rythme) est la raison de l'examen, visant principalement à identifier la cause possible d'arythmie, de maladie cardiaque ou de pathologie extracardique et à déterminer l'état fonctionnel du myocarde.

    Les PAA ne guérissent pas les arythmies, mais ne les éliminent que pendant la période de prise des médicaments. Dans ce cas, les effets indésirables et les complications associés à la prise de presque tous les médicaments peuvent être beaucoup plus désagréables et dangereux que l'extrasystole. Ainsi, la présence de l'extrasystole en elle-même (indépendamment de la fréquence et de la «gradation») n'est pas une indication pour la nomination de l'AARP. Les extrasystoles asymptomatiques ou à faible symptôme ne nécessitent pas de traitement spécial. Ces patients sont suivis par échocardiographie environ 2 fois par an pour identifier les changements structurels possibles et la détérioration de l'état fonctionnel du ventricule gauche. L. M. Makarov et O. V. Gorlitskaya (2003) au cours du suivi à long terme de 540 patients présentant une extrasystole fréquente idiopathique (plus de 350 extrasystoles par heure et plus de 5000 par jour) ont révélé une augmentation des cavités cardiaques chez 20% des patients ("cardiomyopathie arythmogène"). De plus, plus souvent, une augmentation des cavités cardiaques a été notée en présence d'extrasystole auriculaire.

    Indications pour le traitement de l'extrasystole:

    • très fréquents, en règle générale, groupent les extrasystoles, provoquant des troubles hémodynamiques;
    • intolérance subjective prononcée à la sensation d'interruptions du travail du cœur;
    • détection de détériorations répétées de l'état fonctionnel du myocarde et de changements structurels lors d'études échocardiographiques répétées (réduction de la fraction d'éjection, dilatation du ventricule gauche).

    Traitement extrasystole

    Il est nécessaire d'expliquer au patient que l'extrasystole à faible symptôme est sûre et que la prise de médicaments antiarythmiques peut s'accompagner d'effets secondaires désagréables ou même entraîner des complications dangereuses. Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer tous les facteurs potentiellement arythmogènes: alcool, tabac, thé fort, café, prise de médicaments sympathomimétiques, stress psycho-émotionnel. Commencez immédiatement à respecter toutes les règles d'un mode de vie sain..

    S'il existe des indications pour la prescription d'AAP chez les patients atteints de lésions cardiaques organiques, des β-adrénobloquants, de l'amiodarone et du sotalol sont utilisés. Chez les patients sans signes de lésions organiques du cœur, en plus de ces médicaments, des AAP de classe I sont utilisés: Etatsizin, Allapinin, Propafenon, Kinidin Durules. L'éthacisine est prescrite 50 mg 3 fois par jour, Allapinine - 25 mg 3 fois par jour, Propafénone - 150 mg 3 fois par jour, Quinidine Durules - 200 mg 2-3 fois par jour.

    Le traitement de l'extrasystole est effectué par essais et erreurs, séquentiellement (pendant 3-4 jours), évaluant l'effet de la prise de médicaments anti-arythmiques à des doses quotidiennes moyennes (en tenant compte des contre-indications), en choisissant la plus appropriée pour ce patient. L'évaluation de l'effet antiarythmique de l'amiodarone peut prendre plusieurs semaines, voire des mois (l'utilisation de doses plus élevées d'amiodarone, par exemple 1200 mg / jour, peut raccourcir cette période à plusieurs jours).

    L'efficacité de l'amiodarone dans la suppression des extrasystoles ventriculaires est de 90 à 95%, le sotalol - 75%, les médicaments de classe I C - de 75 à 80% (B. N. Singh, 1993).

    Le critère d'efficacité de l'AAP est la disparition d'une sensation d'interruption, l'amélioration du bien-être. De nombreux cardiologues préfèrent commencer la sélection des médicaments avec la nomination de bêtabloquants. Chez les patients atteints de lésions cardiaques organiques en l'absence de l'effet des bêtabloquants, l'amiodarone est utilisée, y compris en association avec la première. Chez les patients présentant une extrasystole dans le contexte de la bradycardie, le traitement commence par la nomination de médicaments qui accélèrent la fréquence cardiaque: vous pouvez essayer de prendre du pindolol (Wisken), de l'aminophylline (Theopec) ou des médicaments de classe I (Etatsizin, Allapinin, Kinidin Durules). L'administration de médicaments cholinolytiques tels que la belladone ou les sympathomimétiques est moins efficace et s'accompagne de nombreux effets secondaires..

    Si la monothérapie est inefficace, l'effet de combinaisons de différents AAP à doses réduites est évalué. Les combinaisons d'AAP avec des bêtabloquants ou de l'amiodarone sont particulièrement appréciées..

    Il est prouvé que l'administration simultanée de bêtabloquants (et d'amiodarone) neutralise le risque accru de prendre des médicaments antiarythmiques. Dans l'étude CAST chez des patients atteints d'infarctus du myocarde qui prenaient des médicaments bloquants β-adrénergiques en même temps que des médicaments de classe I C, la mortalité n'a pas augmenté. De plus, une diminution de 33% de la fréquence des décès arythmiques a été détectée!

    La combinaison de bêtabloquants et d'amiodarone est particulièrement efficace. Dans le contexte de la prise d'une telle combinaison, une diminution encore plus importante de la mortalité a été observée que pour chaque médicament séparément. Si la fréquence cardiaque dépasse 70 à 80 bpm au repos et que l'intervalle P-Q est dans les 0,2 s, il n'y a aucun problème avec l'administration simultanée d'amiodarone et de bêtabloquants. En cas de bradycardie ou de blocage AV du degré I - II, la nomination d'amiodarone, de bloqueurs β-adrénergiques et de leur association nécessite l'implantation d'un stimulateur opérant en mode DDD (DDDR). Il a été signalé une augmentation de l'efficacité de la thérapie antiarythmique avec la combinaison d'AAP avec des inhibiteurs de l'ECA, des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine, des statines et des préparations d'acides gras insaturés oméga-3.

    Certaines contradictions existent concernant l'utilisation de l'amiodarone. D'une part, certains cardiologues prescrivent de l'amiodarone au dernier tour - uniquement en l'absence d'effet d'autres médicaments (en supposant que l'amiodarone provoque assez souvent des effets secondaires et nécessite une longue «période de saturation»). D'un autre côté, il peut être plus rationnel de commencer la sélection d'un traitement par l'amiodarone comme médicament le plus efficace et le plus pratique. L'amiodarone à petites doses d'entretien (100-200 mg par jour) provoque rarement des effets secondaires graves ou des complications et est plutôt encore plus sûre et mieux tolérée que la plupart des autres antiarythmiques. Dans tous les cas, en présence de lésions cardiaques organiques, le choix est restreint: les β-bloquants, l'amiodarone ou le sotalol. En l'absence d'effet de la prise d'amiodarone (après une «période de saturation» d'au moins 600–1000 mg / jour pendant 10 jours), vous pouvez continuer à le prendre à une dose d'entretien de 0,2 g / jour et, si nécessaire, évaluer l'effet de l'addition séquentielle médicaments de classe I (Etatsizin, Propafenon, Allapinin) en demi-doses.

    Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque, une diminution notable du nombre d'extrasystoles peut être observée avec l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA et de Veroshpiron.

    Il convient de noter que la surveillance quotidienne de l'ECG pour évaluer l'efficacité de la thérapie antiarythmique a perdu de son importance, car le degré de suppression des extrasystoles n'affecte pas le pronostic. Dans l'étude CAST, une augmentation marquée de la mortalité a été observée dans le contexte de tous les critères d'un effet antiarythmique complet: une diminution du nombre total d'extrasystoles de plus de 50%, des extrasystoles appariées d'au moins 90% et l'élimination complète des épisodes de tachycardie ventriculaire. Le principal critère d'efficacité du traitement est l'amélioration du bien-être. Cela coïncide généralement avec une diminution du nombre d'extrasystoles, et la détermination du degré de suppression des extrasystoles n'a pas d'importance.

    En général, la séquence de sélection de l'AAP chez les patients atteints de cardiopathie organique dans le traitement des arythmies récurrentes, y compris l'extrasystole, peut être représentée comme suit.

    1. β-bloquant, amiodarone ou sotalol.
    2. Amiodarone + β-bloquant.
    3. Combinaisons de médicaments:
      • β-bloquant + médicament de classe I;
      • amiodarone + préparation de classe I C;
      • sotalol + médicament de classe I C;
      • amiodarone + β-bloquant + médicament de classe I C.

    Chez les patients sans signes de lésions organiques du cœur, vous pouvez utiliser n'importe quel médicament dans n'importe quelle séquence ou utiliser le schéma proposé pour les patients atteints d'une maladie cardiaque organique.

    Une brève description de l'AARP

    β-bloquants. Après l'étude CAST et la publication d'une méta-analyse d'études sur l'utilisation des AAA de classe I, dans laquelle il a été démontré que presque tous les AAA de classe I sont capables d'augmenter la mortalité chez les patients atteints de lésions cardiaques organiques, les β-bloquants sont devenus les antiarythmiques les plus populaires..

    L'effet antiarythmique des bloqueurs β-adrénergiques est précisément dû au blocage des récepteurs β-adrénergiques, c'est-à-dire une diminution des effets sympathico-surrénaliens sur le cœur. Par conséquent, les β-bloquants sont les plus efficaces pour les arythmies associées à des influences sympathiques-surrénales - les soi-disant «arythmies dépendantes des catécholamines» ou «adrénergiques». La survenue de telles arythmies est généralement associée à une activité physique ou à un stress psycho-émotionnel..

    Les arythmies dépendantes des catécholamines dans la plupart des cas sont simultanément «tachysensibles», c'est-à-dire qu'elles surviennent lorsqu'une certaine fréquence cardiaque critique est atteinte, par exemple, pendant l'exercice, une extrasystole ventriculaire fréquente ou une tachycardie ventriculaire survient uniquement lorsqu'une fréquence de rythme sinusal de 130 battements par minute est atteinte. Dans le contexte de la prise d'une dose suffisante de bêtabloquants, le patient ne pourra pas atteindre une fréquence de 130 bpm à n'importe quel niveau d'activité physique, empêchant ainsi la survenue d'arythmies ventriculaires.

    Les bêtabloquants sont les médicaments de choix pour le traitement des arythmies dans les syndromes congénitaux de prolongation de l'intervalle Q - T.

    Avec les arythmies non associées à l'activation du système nerveux sympathique, les bêtabloquants sont beaucoup moins efficaces, mais l'ajout de bêtabloquants augmente souvent considérablement l'efficacité d'autres médicaments antiarythmiques et réduit le risque d'effet arythmogène des AAP de classe I. Les médicaments de classe I en combinaison avec des bêtabloquants n'augmentent pas la mortalité chez les patients atteints de lésions cardiaques (étude CAST).

    Avec les arythmies dites "vagales", les β-bloquants ont un effet arythmogène. Les arythmies "vagales" surviennent au repos, après avoir mangé, pendant le sommeil, dans le contexte d'une diminution de la fréquence cardiaque (arythmies "dépendantes du brady"). Cependant, dans certains cas, avec des arythmies bradydépendantes, l'utilisation de pindolol (Wisken), un β-bloquant avec une activité sympathomimétique interne (ICA), est efficace. En plus du pindolol, les bloqueurs β-adrénergiques avec ICA incluent l'oxprénolol (Trazicor) et l'acébutolol (Sectral), cependant, dans la mesure du possible, l'activité sympathomimétique interne est exprimée précisément dans le pindolol.

    Les doses de bêtabloquants sont régulées en fonction de l'effet antiarythmique. Un critère supplémentaire pour un blocage β suffisant est une diminution de la fréquence cardiaque à 50 battements / min au repos. Au cours des années précédentes, lorsque le propranolol était le principal β-bloquant (Anaprilin, Obzidan), des cas d'utilisation efficace du propranolol pour les arythmies ventriculaires à des doses allant jusqu'à 960 mg / jour et plus, par exemple jusqu'à 4 g par jour, sont connus! (R. L. Woosley et al., 1979).

    Amiodarone. Les comprimés d'amiodarone 0,2 g (le médicament d'origine est Cordarone) ont les propriétés des quatre classes d'AAP et, en outre, ont un effet a-bloquant modéré. L'amiodarone est sans aucun doute le médicament antiarythmique le plus efficace disponible. Il est même appelé «médicament arythmolytique».

    Le principal inconvénient de l'amiodarone est la fréquence élevée des effets secondaires extracardiaques qui, avec une utilisation prolongée, sont observés chez 10 à 75% des patients. Cependant, l'abolition de l'amiodarone est nécessaire dans 5 à 25% des cas (J. A. Johus et al., 1984; J. F. Best et al., 1986; W. M. Smith et al., 1986). Les principaux effets secondaires de l'amiodarone comprennent: photosensibilité, décoloration de la peau, altération de la fonction thyroïdienne (hypothyroïdie et hyperthyroïdie), augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, neuropathies périphériques, faiblesse musculaire, tremblements, ataxie et déficience visuelle. La plupart de ces effets secondaires sont réversibles et disparaissent après le retrait ou lorsque la dose d'amiodarone est réduite. L'hypothyroïdie peut être contrôlée en prenant de la lévothyroxine. L'effet secondaire le plus dangereux de l'amiodarone est une atteinte pulmonaire («maladie pulmonaire à l'amiodarone») - la survenue d'une pneumonite interstitielle ou, plus rarement, d'une fibrose pulmonaire. Chez la plupart des patients, les lésions pulmonaires ne se développent qu'avec une utilisation prolongée de doses d'entretien relativement importantes d'amiodarone - plus de 400 mg / jour. De telles doses sont rarement utilisées en Russie. La dose d'entretien d'amiodarone en Russie est généralement de 200 mg / jour ou même moins (200 mg par jour 5 jours par semaine). B. Clarke et al. (1985) rapportent seulement trois cas sur 48 observations de la survenue de cette complication avec l'amiodarone à une dose de 200 mg par jour.

    L'efficacité de la dronédarone, un dérivé de l'amiodarone sans iode, est actuellement à l'étude. Les preuves préliminaires suggèrent qu'il n'y a pas d'effets secondaires cardiaques dans la dronédarone.

    Sotalol. Les comprimés de Sotalol (Sotalex, Sotagexal) de 160 mg sont utilisés à une dose quotidienne moyenne de 240-320 mg. Commencez par la nomination de 80 mg 2 fois par jour. Dans les arythmies réfractaires, le sotalol jusqu'à 640 mg / jour est parfois utilisé. L'effet bloquant β-adrénergique du sotalol apparaît à partir d'une dose de 25 mg.

    Lors de la prise de sotalol, le risque de développer une tachycardie ventriculaire de type «pirouette» est accru. Par conséquent, il est conseillé de commencer à prendre du sotalol à l'hôpital. Lors de la prescription de sotalol, il est nécessaire de surveiller attentivement la taille de l'intervalle Q-T, en particulier au cours des 3 premiers jours. L'intervalle Q-T corrigé ne doit pas dépasser 0,5 s. Dans ces cas, le risque de développer une tachycardie de type pirouette est inférieur à 2%. Avec une augmentation de la dose de sotalol et du degré d'allongement de l'intervalle Q-T, le risque de développer une tachycardie de type pirouette augmente significativement. Si l'intervalle Q-T corrigé dépasse 0,55 s, le risque de tachycardie de type pirouette atteint 11%. Par conséquent, lors de l'allongement de l'intervalle Q-T à 0,5 s, il est nécessaire de réduire la dose de sotalol ou d'arrêter le médicament.

    Les effets secondaires du sotalol correspondent aux effets secondaires typiques des β-bloquants.

    Etatsizin. Etatsizin comprimés 50 mg. Le médicament domestique le plus étudié (créé en URSS). Il est utilisé pour le traitement des arythmies depuis 1982. La réalisation rapide de l'effet clinique permet une utilisation réussie de l'étatsizine chez les individus sans lésions cardiaques organiques pour le traitement des arythmies ventriculaires et supraventriculaires: extrasystoles, tous les types de tachyarythmies paroxystiques et chroniques, y compris la fibrillation auriculaire, avec le syndrome de Wolf - Parkinson-White. Etatsizin est plus efficace chez les patients souffrant d'arythmies nocturnes, ainsi que d'extrasystole ventriculaire.La dose quotidienne moyenne de Etatsizin est de 150 mg (50 mg 3 fois par jour). La dose quotidienne maximale est de 250 mg. Lors de la prescription d'étacizine pour prévenir la récurrence de la fibrillation auriculaire, de la tachycardie supraventriculaire et ventriculaire, son efficacité, en règle générale, dépasse l'efficacité des autres PA de classe I. Le médicament est bien toléré, le besoin de retrait se produit chez environ 4% des patients. Les principaux effets secondaires: vertiges, maux de tête, "engourdissement" de la langue, altération de la fixation du regard. Les effets indésirables sont généralement observés relativement rarement, et leur gravité diminue après la première semaine de prise de Etatsizin.

    Allapinine. Le médicament domestique Allapinin, 25 mg comprimés (également créé en URSS) est utilisé dans la pratique clinique depuis 1986. 25 à 50 mg sont prescrits 3 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 300 mg. L'allapinine est assez efficace dans les arythmies supraventriculaires et ventriculaires. Les principaux effets secondaires sont des étourdissements, des maux de tête, une altération de la fixation du regard. Le besoin de retrait survient chez environ 6% des patients. L'une des caractéristiques de l'allapinine et théoriquement son inconvénient est la présence d'une action β-adrénostimulante.

    Propafénone (Ritmonorm, Propanorm), comprimés 150 mg, ampoules 10 ml (35 mg). Attribuez 150-300 mg 3 fois par jour. Si nécessaire, augmentez la dose à 1200 mg / jour. La propafénone, en plus de ralentir, allonge légèrement les périodes réfractaires dans toutes les parties du cœur. De plus, la propafénone a un petit effet bloquant β et les propriétés des antagonistes du calcium.

    Les principaux effets secondaires de la propafénone comprennent des étourdissements, une altération du regard, de l'ataxie, des nausées, un goût métallique dans la bouche.

    Quinidine. À l'heure actuelle, les durules de kininidine sont principalement utilisées en Russie, tab. 0,2 g. Une dose unique est de 0,2-0,4 g, la dose quotidienne moyenne est de 0,6 à 1,0 g. La dose quotidienne maximale de quinidine au cours des années précédentes (lorsque la quinidine était le principal antiarythmique) a atteint 4, 0 g! Actuellement, de telles doses ne sont pas utilisées et 1,6 g peut être considéré comme la dose quotidienne maximale approximative de quinidine.

    À petites doses (600 à 800 mg / jour), la quinidine est bien tolérée. Les effets secondaires se produisent généralement à des doses plus élevées. Les effets secondaires les plus courants lors de la prise de quinidine sont des troubles du tractus gastro-intestinal: nausées, vomissements et diarrhée. Maux de tête moins fréquents, étourdissements, hypotension orthostatique. La complication la plus dangereuse de la prise de quinidine est la survenue d'une tachycardie ventriculaire de type pirouette. Selon la littérature, cette complication est observée chez 1 à 3% des patients sous quinidine.

    P.H. Janashia, MD, professeur
    S.V. Shlyk, docteur en sciences médicales, professeur
    N. M. Shevchenko, docteur en sciences médicales, professeur
    RSMU, Moscou

    Extrasystole

    L'extrasystole est l'une des variétés d'arythmies les plus courantes (c'est-à-dire des perturbations du rythme cardiaque), caractérisée par l'apparition d'une contraction extraordinaire du muscle cardiaque ou de plusieurs contractions extraordinaires.

    L'extrasystole, dont les symptômes surviennent non seulement chez les patients, mais aussi chez les personnes en bonne santé, peut être déclenchée par le surmenage, le stress psychologique, ainsi que certains autres irritants externes.

    Ce que c'est?

    Extrasystole - dépolarisation et contraction intempestives du cœur ou de ses cavités individuelles, le type d'arythmie le plus souvent enregistré. Les extrasystoles peuvent être trouvées chez 60 à 70% des personnes. Fondamentalement, ils sont de nature fonctionnelle (neurogène), leur apparence provoque du stress, du tabagisme, de l'alcool, du thé fort et surtout du café. Des extrasystoles d'origine organique se produisent avec des dommages au myocarde (maladie coronarienne, cardiosclérose, dystrophie, inflammation).

    Une impulsion extraordinaire peut provenir des oreillettes, de la jonction auriculo-ventriculaire et des ventricules. L'apparition des extrasystoles s'explique par l'apparition d'un foyer ectopique d'activité déclenchante, ainsi que par l'existence d'un mécanisme de rentrée. Les relations temporaires de complexes extraordinaires et normaux caractérisent l'intervalle d'adhésion.

    Les causes

    L'extrasystole se produit pour diverses raisons et a donc diverses conséquences. Il existe plusieurs groupes de facteurs qui augmentent le risque d'arythmie.

    Facteurs provoquant l'extrasystole:

    1. Maladies cardiaques structurelles: maladie coronarienne, cardiomyopathie, péricardite, insuffisance cardiaque, malformations cardiaques, crise cardiaque, syndromes coronariens aigus, hypertrophie myocardique ventriculaire.
    2. Maladies extracardiaques: malformations du système respiratoire, organes digestifs, glande thyroïde, colonne vertébrale, réactions allergiques systémiques, processus néoplasiques, troubles du métabolisme électrolytique, hypertension artérielle.
    3. Effets toxiques de certains groupes de médicaments, tels que les glycosides cardiaques, les antidépresseurs tricycliques, les glucocorticostéroïdes, les sipatolytiques, les diurétiques. Ainsi que l'effet sur le corps de la thyréotoxicose, l'intoxication par des maladies infectieuses.
    4. Raisons fonctionnelles - stress quotidien, troubles psycho-émotionnels et autonomes, augmentation de l'activité physique, abus d'alcool, thé fort, café, tabagisme.
    5. Causes idiopathiques - apparition spontanée de dysfonctionnements du rythme cardiaque normal d'une étiologie inexplicable sans raison apparente.

    De plus, on sait qu'avec l'âge, l'extrasystole progresse. Il a également été observé que l'extrasystole apparaît plus souvent le matin et ne se produit presque jamais la nuit..

    Classification

    La détermination de la forme de l'extrasystole est influencée par de nombreux facteurs différents. Les extrasystoles sont classées en fonction de l'emplacement du générateur d'impulsions, du type de rythme cardiaque extrasystolique et des modèles d'apparition des impulsions, de la fréquence, du nombre de foyers, du moment de l'apparition de la diastole, de l'étiologie, du facteur d'âge et du pronostic de vie.

    L'extrasystole fonctionnelle, en règle générale, ne menace pas la santé, mais elle peut provoquer d'autres arythmies plus importantes.

    Classification par localisation du générateur d'impulsions:

    • extrasystoles auriculaires - des impulsions surviennent dans l'oreillette, sont transmises au nœud sinusal et aux ventricules;
    • extrasystoles ventriculaires - des impulsions sont générées dans n'importe quelle partie des ventricules du cœur, alternant avec des pauses compensatoires, non transmises aux oreillettes. Peut être ventriculaire droit et gauche;
    • extrasystoles auriculo-ventriculaires (auriculo-ventriculaires) - des impulsions générées à la frontière des ventricules et des oreillettes, réparties de haut en bas, peuvent entraîner un flux inverse de sang dans le cœur. Selon la localisation des foyers dans le nœud, ils sont divisés en supérieur, moyen et inférieur;
    • extrasystoles de la tige - les impulsions se concentrent dans le tronc du faisceau auriculo-ventriculaire (son faisceau), ces impulsions sont transmises aux ventricules;
    • extrasystoles sinoarthriales - générées dans la connexion sino-artérielle.

    Le nom général des extrasystoles, caractérisé par une régularité d'occurrence, par l'alternance du rythme principal et de l'extrasystole - allorhythmie. Il existe plusieurs types d'allorhythmie:

    • bigeminia - extrasystoles suivant chaque contraction cardiaque habituelle;
    • trigeminia - extrasystoles qui se produisent après chaque seconde contraction cardiaque habituelle;
    • quadrigeminia - extrasystoles qui se produisent après chaque troisième contraction cardiaque habituelle.

    La fréquence d'apparition des extrasystoles est distinguée:

    • Célibataire;
    • plusieurs
    • groupe (ou volée) - il y a plusieurs extrasystoles d'affilée [jumelées, distiques (deux consécutives), triplets, etc.].

    Par le nombre de foyers:

    • monotopique - toutes les extrasystoles se produisent dans un foyer dans le cœur;
    • polytopique - les extrasystoles se produisent dans deux ou plusieurs foyers.

    L'évolution maligne des extrasystoles ventriculaires peut entraîner une tachycardie ventriculaire persistante et une fibrillation ventriculaire, des extrasystoles supraventriculaires - au développement d'une fibrillation auriculaire et d'une mort subite.

    Au moment de l'apparition dans la diastole:

    • précoce - des extrasystoles surviennent au début de la diastole (intervalle, état du muscle cardiaque au repos);
    • en retard - survient au milieu ou à la fin de la diastole.

    Pour des raisons et conditions d'occurrence:

    • fonctionnel (neurogène);
    • organique - survient chez les personnes ayant des antécédents de maladie cardiaque qui ont subi une chirurgie cardiaque;
    • idiopathique - se produit sans raisons objectives apparentes, sont souvent des processus héréditaires;
    • psychogène.

    Par facteur d'âge, les extrasystoles congénitales et acquises sont distinguées; prévisions de la vie - sûres, potentiellement dangereuses et potentiellement mortelles.

    Il existe également un type distinct d'extrasystole - une parasystole, dans laquelle des impulsions intempestives sont générées indépendamment des principales, deux rythmes parallèles se forment (sinus et extrasystolique).

    Symptômes et premiers signes

    Les symptômes de l'extrasystole dans la plupart des cas sont absents, surtout si les contractions myocardiques supplémentaires sont uniques et ne se produisent pas souvent.

    Les manifestations cliniquement significatives de la maladie comprennent:

    • une sensation que le muscle cardiaque est intermittent;
    • battements cardiaques sévères ou sévères;
    • sensation d'arrêt cardiaque;
    • un cœur qui coule;
    • un sentiment que quelque chose a été renversé dans la poitrine;
    • anxiété;
    • incapacité à respirer;
    • peur.

    Ces plaintes ne sont pas toujours associées à une altération du flux sanguin dans le cœur et les grandes artères, souvent les symptômes d'une réduction supplémentaire du myocarde apparaissent dans le contexte d'une diminution du seuil des sensations humaines.

    De plus, la gravité des plaintes des patients ne correspond pas toujours à la gravité de l'extrasystole révélée sur l'électrocardiogramme, qui est associée à un seuil de perception différent chez les différents patients.

    Si les extrasystoles sont associées à des lésions organiques du muscle cardiaque, les manifestations cliniques de la pathologie cardiologique sous-jacente apparaissent, et des contractions myocardiques extraordinaires sont constatées lors d'une recherche diagnostique.

    Toutes les formes et tous les types d'extrasystole sont bien tolérés par les patients, sans affecter leur capacité à effectuer tout type d'activité. Mauvaise santé globale, diminution de la résistance au stress - signes d'une altération de la fonction cardiaque dans un contexte de maladie qui a provoqué des contractions myocardiques extraordinaires.

    Manifestations pendant la grossesse

    Près de 50% de toutes les femmes enceintes sous une forme ou une autre ont une extrasystole. La raison principale en est et sera les changements hormonaux dans le corps d'une femme. Les femmes enceintes sont très inquiètes que ce problème puisse provoquer des contre-indications à la grossesse. En fait, il n'y a rien à craindre. Les extrasystoles dans le cœur sont un phénomène normal. Il est important que la femme enceinte ne souffre pas d'une maladie cardiaque.

    Et pour la prévention des extrasystoles du cœur il suffira pendant la grossesse de fournir un environnement calme, de ne pas surcharger (physiquement et émotionnellement), d'être plus au grand air.
    Aujourd'hui, la médecine a fait un pas en avant et les médecins ont la possibilité de mesurer la fréquence du rythme cardiaque d'un fœtus en développement. Dans la plupart des cas, les bébés présentent des extrasystoles dans le cœur. Un écart acceptable par rapport à la norme est l'apparition d'extrasystoles, au moins tous les 10 battements cardiaques.

    Si une femme a des extrasystoles «simples», l'accouchement n'est naturellement pas contre-indiqué pour elle. Mais si une pathologie organique du cœur est établie chez la femme en couches, elle doit être observée par le cardiologue tout au long de la grossesse, et il est souhaitable d'accoucher par césarienne.

    Diagnostique

    La méthode la plus objective utilisée pour diagnostiquer l'extrasystole est une étude ECG. Avec un degré de probabilité moindre, la présence de ce type d'arythmie peut être détectée en analysant les plaintes du patient et en procédant à un examen physique..

    Au cours de l'examen, il est nécessaire d'identifier la cause de l'extrasystole, car les cas de dommages au muscle cardiaque de nature organique, contrairement à fonctionnels et toxiques, nécessitent un traitement différent.

    Ce n'est qu'après un ECG et un certain nombre d'autres études spéciales que le diagnostic d'extrasystole peut être confirmé. Souvent, c'est avec ces méthodes que l'extrasystole est identifiée même lorsque le patient ne se plaint pas.

    La surveillance ECG (selon Holter) est un enregistrement ECG assez long (24-48 heures) au moyen d'un appareil portable fixé sur la peau du patient. L'enregistrement des indicateurs ECG nécessite également de remplir un journal spécial pour le patient, où il enregistre ses actions et ses sensations. La surveillance ECG est obligatoire pour tous les patients atteints de cardiopathologie, peu importe s'ils présentent des symptômes visibles, selon l'extrasystole diagnostiquée, ainsi que les résultats ECG.

    Pour identifier l'extrasystole, pas un ECG fixe, vous pouvez recourir au test sur tapis roulant et à l'ergométrie du vélo. Ce sont des tests pour détecter l'arythmie pendant l'exercice. Une échographie du muscle cardiaque, une échocardiographie de stress, une IRM cardiaque sont effectuées pour diagnostiquer une pathologie adjacente du cœur de nature organique..

    Comment traiter l'extrasystole?

    Avant de commencer le traitement, il est nécessaire de consulter un médecin. En aucun cas, vous ne devez vous soigner vous-même, car l'arythmie est une maladie grave qui peut entraîner diverses complications. Le médecin procédera à l'examen nécessaire, mesurera la pression artérielle, prescrira des méthodes d'examen supplémentaires et, si nécessaire, prescrira les médicaments appropriés. N'oubliez pas: seul un spécialiste doit prescrire une extrasystole cardiaque!

    1. Avec une extrasystole fonctionnelle, le traitement n'est probablement pas nécessaire. Mais en tout cas, il y a un risque. Par conséquent, le patient doit réduire la consommation de café, d'alcool et le nombre de cigarettes fumées..
    2. Si la cause est le stress, des gouttes apaisantes seront suffisantes. Il peut s'agir de teinture de valériane, d'agripaume ou d'aubépine. Il est également permis de les mélanger (prendre 40 à 50 gouttes 3 à 4 fois par jour). Les gouttes, en plus d'un effet sédatif, ont également un faible effet sédatif, ce qui a un effet positif dans le traitement du stress.
    3. Avec l'extrasystole résultant de l'ostéochondrose, un médicament est nécessaire. Il peut s'agir de médicaments vasculaires (mildronate ou mexidol), de médicaments qui détendent les muscles (myorelaxants) et ont un petit effet sédatif et calmant (sirdalud). Il est préférable de prendre ce dernier avant le coucher, car il peut inhiber la réaction.
    4. Si la cause de la perturbation du rythme cardiaque est la fatigue excessive, dans ce cas, il vaut la peine d'ajuster le régime de la journée, de se reposer davantage et d'être à l'air frais. N'oubliez pas le sommeil: le moment optimal pour dormir, pendant lequel le corps humain se reposera et se préparera pour une nouvelle journée, est de 8 heures. Et alors qu'il vaut mieux se coucher jusqu'à 23h00.
    5. Avec l'extrasystole organique, la première chose à faire est de découvrir ce qui l'a provoquée, puis de traiter la maladie sous-jacente. De plus, vous devrez subir une thérapie appropriée. Le plus souvent, que ce soit auriculaire ou supraventriculaire, on prescrit au patient des bêta-bloquants (egiloc, métoprolol, bisoprolol). La posologie est prescrite par le médecin strictement individuellement. Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller le pouls, car ces médicaments réduisent la fréquence cardiaque.
    6. Les bêta-bloquants ne sont pas prescrits aux patients atteints de bradycardie (fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute). Dans ce cas, des médicaments tels que la bellatamine sont une alternative. De plus, avec une extrasystole sévère, lorsque l'état du patient s'aggrave, des médicaments antiarythmiques peuvent être prescrits - cordaron, amiodarone, diltiazem, novocainamide, anapriline, obzidan et quelques autres. Lors de la prise de médicaments, le patient doit être surveillé en permanence par le médecin traitant, subir périodiquement un ECG et une surveillance Holter.

    Avec l'inefficacité de la thérapie conservatrice, une intervention chirurgicale est possible - l'installation d'un stimulateur cardiaque artificiel. Il empêchera la survenue d'arythmies et améliorera considérablement la qualité de vie du patient. En l'absence de dynamique positive après un traitement antiarythmique, il peut être prescrit aux patients une ablation par cathéter radiofréquence.

    La prévention

    Pour la prévention, vous devez respecter certaines règles qui aideront non seulement à éviter une récurrence de la maladie, mais aussi à renforcer le corps en général:

    1. Essayez d'adhérer à un mode de vie sain: ne mangez pas d'aliments gras, faites de l'exercice dans un cadre raisonnable, abandonnez les mauvaises habitudes.
    2. Dormez suffisamment
    3. Utilisez toutes sortes de vitamines
    4. Passer beaucoup de temps à l'extérieur
    5. Réduit le stress émotionnel
    6. Évitez la caféine et l'énergie

    Suivez ces règles afin que l'extrasystole ne vous menace plus à l'avenir.

    Complications

    Dans le contexte d'une extrasystole constante, une insuffisance cardiaque et rénale, ainsi qu'une insuffisance cérébrovasculaire, peuvent se développer. Si elle n'est pas traitée, l'extrasystole peut se transformer en formes plus graves d'arythmie (flutter auriculaire, tachycardie paroxystique, fibrillation auriculaire), entraînant un risque considérablement accru de mort subite.

    Prévoir

    Des contractions myocardiques extraordinaires peu fréquentes sont enregistrées sur un ECG chez plus de 80% des personnes. La plupart d'entre eux sont en parfaite santé et ne nécessitent pas de soins médicaux. Seul un contrôle ECG en dynamique est nécessaire. La menace est présentée par des perturbations du rythme sur fond de changements organiques dans le cœur.

    Extrasystole ventriculaire pronostiquement plus dangereuse, qui, contrairement aux autres types, est associée à une mortalité accrue due à des troubles de la circulation sanguine dans le cœur et le cerveau. De plus, ce type d'arythmie reflète davantage le stade de lésion du tissu cardiaque que la cause même de la fibrillation ventriculaire létale. Par conséquent, dans le cas d'une évolution asymptomatique de la maladie, les extrasystoles ne nécessitent pas de traitement. On montre aux patients une correction de la pathologie cardiologique sous-jacente..

    S'il n'y a pas de changement pathologique dans la structure du myocarde, mais que l'arythmie extrasystolique ventriculaire de toute forme est enregistrée, le risque de mort subite augmente de 2 à 3 fois.

    Pour les patients présentant un infarctus aigu du myocarde et / ou une fonction musculaire cardiaque insuffisante, ce risque augmente jusqu'à 3 fois. Cela est dû au fait que les extrasystoles, en particulier celles fréquentes et de groupe, aggravent le cours de toute pathologie cardiologique, entraînant rapidement le développement d'une insuffisance de la fonction ventriculaire gauche.

    Malgré cela, les extrasystoles ventriculaires elles-mêmes, même sous une forme sévère, ne sont pas un critère de pronostic indépendant pour la vie et la capacité de travailler. Dans la plupart des cas, toute contraction cardiaque supplémentaire n'est pas dangereuse. L'identification de ce type de violation du rythme des contractions myocardiques est l'occasion d'un examen complet. Son objectif est d'exclure les maladies du myocarde et des organes internes.

    Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite