Qu'est-ce que l'angine de poitrine et quels sont ses symptômes

Qu'est-ce que l'angine de poitrine? Les causes, le diagnostic et les méthodes de traitement sont discutés dans l'article du Dr Petrov A. A., thérapeute avec une expérience de 4 ans.

Définition de la maladie. Les causes de la maladie

L'angine de poitrine est un syndrome clinique accompagné d'une sensation d'inconfort ou de douleurs constrictives et pressantes dans la poitrine, qui peuvent irradier (céder) vers le bras gauche, le cou, la mâchoire inférieure et la région épigastrique. [1]

Ce syndrome fait référence à une maladie coronarienne et se produit en raison d'un déséquilibre dans le besoin d'oxygène et son entrée dans le muscle cardiaque - myocarde.

Il existe trois principales causes d'angine de poitrine:

  1. athérosclérose de l'artère coronaire;
  2. vasospasme;
  3. thrombose, c'est-à-dire un blocage d'un vaisseau par un thrombus (embole) reçu d'autres régions du corps ou résultant de la rupture d'une plaque athérosclérotique.

Dans 95% des cas, l'angine de poitrine se produit en raison d'une plaque athérosclérotique qui se forme dans la paroi vasculaire et rétrécit sa lumière. Ce processus se déroule généralement de manière généralisée, c'est-à-dire dans tous les vaisseaux de notre corps. Par conséquent, la détection d'une plaque dans une zone n'exclut pas la formation des mêmes plaques dans les vaisseaux qui alimentent le cœur (artères coronaires). En fin de compte, la plaque résultante peut se rompre et un thrombus apparaît immédiatement sur ce site..

Dans moins de 5% des cas, l'angine de poitrine se produit en raison d'autres troubles:

  • vasospasme;
  • anomalie congénitale de la décharge de l'artère coronaire;
  • La maladie de Marfan;
  • Syndrome d'Ehlers - Danlos («hyperélasticité cutanée») avec stratification de la racine aortique;
  • Maladie de Kawasaki
  • endocardite bactérienne;
  • une surdose de vasoconstricteurs et de certains médicaments;
  • vascularite coronaire. [2] [3]

Afin de comprendre pourquoi certains souffrent d'angine de poitrine, tandis que d'autres n'en souffrent pas, vous devez savoir quels facteurs augmentent le risque de développer une athérosclérose..

Les facteurs de risque contrôlés qui peuvent être évités comprennent:

Pour les facteurs de risque incontrôlés qui ne peuvent pas être influencés, les médecins comprennent:

  • sexe masculin;
  • âge (plus de 50 ans);
  • antécédents familiaux, aggravés par la présence de proches de maladies cardiovasculaires. [2] [3]

Les symptômes de l'angine de poitrine

Chaque personne dans sa vie a éprouvé des sensations désagréables dans le cœur. Pour certains, ils poignardaient, pour d'autres c'était écrasant. Ces plaintes peuvent déranger les patients de tous âges. Les jeunes vont souvent chez le médecin pour des sensations désagréables suspectes dans le cœur, mais dans la plupart des cas, la pathologie du système cardiovasculaire n'est pas détectée. Certains patients endurent et croient qu'à leur âge, l'inconfort dans le sternum n'est plus dangereux, mais plus tard, ils s'accompagnent de changements irréversibles dans le cœur.

Dans quels cas vous devez consulter un médecin?

Si vous collectez tous les patients souffrant de douleurs cardiaques, ils peuvent être divisés en trois groupes. Le premier comprendra les patients qui ont une angine de poitrine typique (indubitable) avec trois caractéristiques distinctives:

  • douleur ou gêne thoracique d'une durée caractéristique;
  • douleur résultant d'un stress physique ou émotionnel;
  • douleur disparaissant au repos ou après la prise de nitroglycérine. [4]

Le deuxième groupe comprendra les patients souffrant d'angine de poitrine atypique (probable), dans laquelle seuls deux des symptômes ci-dessus seront observés.

Le troisième groupe comprendra les patients souffrant de douleur non associée à une ischémie myocardique. Chez ces personnes, tous les symptômes ci-dessus sont absents, ou un seul symptôme de ce qui précède est noté..

Ce qui peut être attribué à une douleur caractéristique dans l'angine de poitrine?

Le plus souvent, les symptômes ressemblent à des douleurs pressantes derrière le sternum d'un personnage brûlant, donnant parfois au bras gauche, à la mâchoire inférieure et à l'omoplate gauche. Dans certains cas, la douleur s'accompagne d'un essoufflement. Certains patients décrivent ces sensations comme si un fer chaud était placé sur leur poitrine. Dans la littérature, il y a le terme "angine de poitrine".

Cette douleur apparaît généralement lors d'un stress physique ou émotionnel et disparaît également rapidement après l'arrêt de la charge qui a provoqué l'attaque..

Par exemple, s'il y a une douleur brûlante derrière le sternum, qui ne vous permet pas de monter d'un étage, donc quand vous devez vous lever, vous devez vous reposer et attendre que la douleur passe, alors ce sont des signaux d'angine de poitrine typique (indéniable). Pour cette raison, vous devez consulter d'urgence un médecin.

Si, lors de la marche, il y a une sensation désagréable près de l'omoplate gauche ou de la mâchoire gauche, et qu'il n'est donc pas possible de marcher rapidement et de devoir s'arrêter pour la disparition de cette sensation, alors ce cas est une manifestation d'angine de poitrine atypique (probable).

Malheureusement, certains patients ne peuvent pas évaluer la nature de la douleur et confondent souvent l'angine de poitrine avec d'autres maladies, ce qui peut induire en erreur eux-mêmes et le médecin traitant. Par exemple, certains patients le prennent pour des brûlures d'estomac ordinaires. Dans certains cas, une personne ne se plaignait que de douleur dans la moitié gauche de la mâchoire, la confondant avec des maux de dents. Par conséquent, il est important de se rappeler qu'une différence caractéristique entre la douleur d'angine de poitrine est leur relation avec le stress physique ou émotionnel. Dans certains cas, une augmentation de la pression artérielle peut équivaloir à un effort physique..

L'angine de poitrine n'est PAS typique:

  • douleurs à caractère local et ponctué;
  • des douleurs présentes pendant plus d'une demi-heure, c'est-à-dire pendant plusieurs heures ou une journée, ainsi que des sensations douloureuses constantes, «lancinantes» et «soudainement perçantes»;
  • les douleurs qui surviennent lors de l'inclinaison ou de la rotation du corps, en position allongée ou avec un long séjour dans une position inconfortable, ainsi qu'en cas de respiration profonde à la hauteur de l'inspiration;
  • douleur s'intensifiant avec palpation de la poitrine le long des espaces intercostaux;
  • douleurs se déplaçant d'une zone de la poitrine à l'autre, c'est-à-dire alternant entre la droite et la gauche. [5]

Pathogenèse de l'angine de poitrine

Pour comprendre la pathogenèse de l'angine de poitrine, il faut faire attention à la pathogenèse de sa cause principale - l'athérosclérose.

Il existe deux théories principales de la croissance de la plaque athérosclérotique dans la paroi vasculaire qui se complètent. L'un d'eux est même connu des personnes qui n'ont pas de formation médicale - c'est la formation excessive de cholestérol dans le sang.

De nos jours, tout le monde connaît les propriétés du cholestérol, tant de gens font attention à la nourriture, où il y a une inscription «sans cholestérol». Certains utilisent même des tables alimentaires à faible taux de cholestérol pour bien s'alimenter. C'est vraiment important. Un autre pathomorphologue N.N. Anichkov en 1913 dans des expériences sur des lapins a montré que l'ajout de cholestérol à la nourriture normale provoque des changements dans l'aorte, similaires aux troubles observés chez l'homme atteint d'athérosclérose.

Mais, malgré cela, le cholestérol est un élément chimique important impliqué dans le métabolisme. Sans elle, l'homme ne peut pas exister. Et même si les gens mangeaient constamment des aliments riches en cholestérol, le processus athérosclérotique avec l'âge ne se poursuivrait pas aussi vite que chez les personnes présentant des facteurs de risque de développer une athérosclérose.

La deuxième théorie du développement de l'athérosclérose est apparue plus tard. Il réside dans la réponse qui survient aux dommages à l'endothélium du vaisseau - la fine paroi interne des artères, d'une cellule d'épaisseur. Il peut être endommagé par les mêmes facteurs de risque:

  • une pression artérielle élevée, qui exerce une pression sur les vaisseaux, ce qui les empêche de supporter les hauts et les bas constants de pression dus au stress émotionnel, à la faible activité physique ou au surpoids;
  • taux élevé de glucose, toxique pour les cellules endothéliales;
  • action du monoxyde de carbone - monoxyde de carbone produit lors du tabagisme actif ou passif.

En raison de l'augmentation de la concentration de cholestérol sanguin et des dommages endothéliaux, des plaques athérosclérotiques commencent à se former, provoquant diverses maladies, y compris l'angine de poitrine. [6]

Classification et stades de développement de l'angine de poitrine

L'angine de poitrine est divisée en trois groupes principaux:

  • stable:
  • instable;
  • vasospastique (spontané).

Les plus courants sont les deux premiers types.

L'angine de poitrine stable se caractérise par la survenue régulière d'angine de poitrine, et leur gravité ne change pas avec le temps. Cela est dû à la structure de la plaque, qui conserve sa forme ou augmente lentement..

L'angine de poitrine instable est associée à la rupture d'une plaque athérosclérotique et à la survenue d'un caillot sanguin. Sur cette base, il existe trois sous-groupes de ces angines de poitrine:

  • surgissant pour la première fois - lorsqu'une personne ne connaît pas la nature de la plaque;
  • progressive - lorsque des symptômes de rupture de la plaque se produisent;
  • post-infarctus précoce ou postopératoire - lorsque, après avoir résolu l'infarctus du myocarde, les symptômes de l'angine de poitrine réapparaissent.

L'angine de poitrine instable nécessite une action urgente.

L'angine vasospastique est très rare. Elle se caractérise par l'absence de plaques et la survenue d'un spasme des artères coronaires provoqué par le stress, l'exercice ou la drogue.

De plus, il existe une classification de l'angine de poitrine stable, qui a été élaborée par la Société canadienne de cardiologie. Il comprend quatre classes fonctionnelles (FC) en fonction de la gravité du syndrome et de la lumière préservée du vaisseau coronaire:

  • FC I - l'absence d'attaques d'angine de poitrine pendant l'effort physique normal. Ils n'apparaissent qu'avec une charge lourde inhabituelle. Par exemple, si une personne est habituée à grimper sur deux étages sans repos, alors lors de l'ascension de trois étages, il y a des symptômes caractéristiques de l'angine de poitrine..
  • FC II - il y a des restrictions minimales pendant une activité physique normale. Par exemple, l'angine de poitrine se produit lorsque vous montez plusieurs escaliers ou lorsque vous marchez tranquillement sur plus de 500 mètres.
  • FC III - l'activité physique est considérablement limitée. L'angine de poitrine ne se manifeste toujours pas au repos, mais elle apparaît en marchant tranquillement à moins de 500 mètres ou en montant moins d'un escalier. De plus, des crises d'angine de poitrine se produisent lorsque vous enfilez une veste ou lorsque vous vous déplacez d'une pièce à une autre.
  • FC IV - l'angine de poitrine apparaît même au repos. Par exemple, les crises se produisent en position couchée, et avec un léger effort physique, elles augmentent. [5] [6] [7]

Complications de l'angine de poitrine

En l'absence de traitement et de traitement intempestif, des complications graves peuvent survenir.

Le plus souvent, il y a une transition de l'angor stable à instable, puis à une crise cardiaque - une condition où les cellules cardiaques meurent en raison de la cessation de l'oxygène et des nutriments. Dans la plupart des cas, ce processus se développe à la suite de la rupture d'une plaque athérosclérotique par des facteurs dommageables tels que l'hypertension artérielle, l'exposition au monoxyde de carbone résultant du tabagisme, l'effet toxique d'une concentration élevée de glucose dans le sang, etc. Par la suite, une cicatrice se forme au site de la crise cardiaque - cardiosclérose post-infarctus. Dans le pire des cas, c'est fatal.

D'autres complications de l'angine de poitrine comprennent divers types d'arythmies et d'insuffisance cardiaque chronique..

Afin d'évaluer la probabilité d'un risque de décès par maladie cardiovasculaire, l'échelle SCORE a été développée, basée sur les résultats des études de cohorte menées dans 12 pays européens, dont la Russie, impliquant 205.178 patients. Elle estime le risque de complications fatales de l'athérosclérose, qu'il s'agisse de décès par maladie coronarienne, d'infarctus du myocarde ou de rupture d'anévrisme aortique, et pas seulement du risque de décès par maladie coronarienne, comme de nombreux autres calculateurs de risque. [8]

Il convient de noter tout de suite que cette échelle ne s'applique pas aux patients souffrant d'athérosclérose, de diabète sucré (tout type), de maladie rénale chronique (GFR 2) et de personnes présentant un niveau de facteurs de risque très élevé. Pour ces personnes, le risque total est automatiquement considéré comme élevé et très élevé - plus de 15%.

L'échelle SCORE montre très bien non seulement la probabilité de décès au cours des 10 prochaines années, mais également les facteurs de risque auxquels vous devez faire attention afin qu'un triste résultat ne se produise pas..

L'évaluation du risque total repose sur des facteurs tels que l'âge, le sexe, le tabagisme, la pression artérielle et le cholestérol total, mais ne prend pas en compte le stress chronique, le surpoids, le HDL et les nouveaux facteurs de risque (protéine C réactive et homocystéine). Par conséquent, cette échelle ne remplace toujours pas les connaissances et l'expérience clinique du médecin..

Diagnostic de l'angine de poitrine

Après avoir recueilli les plaintes, des antécédents de vie et de maladie, et des examens, des examens de laboratoire et instrumentaux supplémentaires sont prescrits.

Les études en laboratoire visent principalement le diagnostic de la dyslipidémie, qui contribue à la formation de plaques athérosclérotiques. Pour cela, une analyse du spectre lipidique du sang, qui comprend le cholestérol total et ses fractions, est prescrite.

Les méthodes instrumentales comprennent principalement un électrocardiogramme (ECG). De nombreux patients se rendent chez un cardiologue avec la question "Tout est normal avec mon cœur" avec un seul film ECG. Mais, malheureusement, ces indicateurs n'ont une signification informative que lors d'une attaque. Dans la plupart des cas, il est impossible de déterminer l'angine de poitrine par un film d'un ECG pris seul, car il ne peut montrer que des troubles du rythme, une hypertrophie (augmentation) de diverses parties du cœur, une conduction altérée ou la présence d'un infarctus du myocarde.

Il y a également une échographie du cœur, qui montre sa structure et peut identifier des anomalies possibles. L'échocardiographie est conçue pour déterminer la taille du cœur et de ses cavités, la présence de défauts (sténose et insuffisance) des valves, le néoplasme et la crise cardiaque. Mais cette étude, comme l'ECG, n'est pas suffisamment informative si elle a été réalisée en dehors d'une crise d'angine de poitrine, au repos.

La surveillance Holter ECG (surveillance ambulatoire) est beaucoup plus informative que les études ci-dessus. Il est conseillé de procéder afin d'identifier les signes d'ischémie myocardique au cours de l'activité quotidienne. Pour ce faire, le patient marche, mange et dort environ une journée avec l'appareil attaché à lui, c'est-à-dire qu'il effectue l'activité physique quotidienne habituelle. Lorsqu'une attaque se produit, le sujet enregistre le cas dans le journal et informe ensuite le médecin du moment et des conditions de survenue des symptômes. La sensibilité de cette méthode dans le diagnostic des maladies coronariennes est de 44 à 81%.

Étant donné que les crises d'angine de poitrine au repos ne se produisent pratiquement pas, il existe des méthodes d'examen utilisant l'activité physique. Par analogie avec un électrocardiogramme, une ergométrie à vélo et un test sur tapis roulant sont effectués: un ECG est pris pendant que le patient fait de l'exercice sur un vélo ou un tapis roulant. La sensibilité de cette méthode est d'environ 68%.

L'échocardiographie de stress est une méthode plus sensible - il s'agit du même examen échographique du cœur, effectué uniquement après l'exercice. Avec une augmentation de la fréquence cardiaque pendant la course, le myocarde consomme plus d'oxygène et de nutriments. Lorsque le vaisseau est rétréci, une quantité suffisante n'entre pas dans le muscle, ce qui entraîne une attaque de douleur sternale et des troubles de la contraction apparaissent. En conséquence, une hypokinésie se développe, qui peut être envisagée par échographie. Une telle étude a une plus grande sensibilité (80-85%) et spécificité (84-86%)

S'il n'est pas possible d'effectuer l'ECG et l'EchoCG pendant l'exercice, une électrocardiostimulation transœsophagienne (NPES) ou des tests pharmacologiques peuvent être utilisés. Ces méthodes sont basées sur l'augmentation de la demande en oxygène du myocarde en augmentant la fréquence cardiaque sans changement significatif de la pression artérielle.

Il existe également deux méthodes d'étude moins courantes: la scintigraphie myocardique de perfusion avec exercice et la tomodensitométrie multispirale du cœur.

La principale méthode pour évaluer l'état des artères, dans lequel la vasoconstriction peut être visuellement reconnue, est l'angiographie coronarienne (CAG) - une méthode d'examen de contraste aux rayons X qui détermine de manière fiable l'emplacement et le degré de rétrécissement des artères, ainsi que le type d'approvisionnement en sang, les signes de thrombose, d'ulcération, de calcification et de spasme de l'artère coronaire.

Selon le calendrier de cet examen est divisé en urgence (dans les 6 heures), d'urgence (dans les 6-12 heures) et planifié.

La CAG d'urgence est réalisée avec une angine de poitrine instable ou un infarctus du myocarde, lorsque chaque minute est importante.

Les indications pour le CAG prévu incluent:

  • signes objectifs d'ischémie myocardique;
  • changements ischémiques transitoires détectés lors d'un ECG au repos ou lors de la surveillance quotidienne d'un ECG;
  • un test positif avec activité physique pendant l'ergométrie du vélo, le test sur tapis roulant, le NPES, l'échocardiographie de stress ou la scintigraphie myocardique;
  • apparition de crises d'angor de tension II - IV FC ou angine de repos;
  • état d'angine de poitrine post-infarctus précoce;
  • arythmies ventriculaires dangereuses dans l'anamnèse de la vie avec un risque élevé de décès clinique;
  • la planification d'une intervention chirurgicale sur l'appareil valvulaire du cœur chez les personnes de plus de 40 ans;
  • diagnostic différentiel avec les maladies myocardiques non coronarogènes (y compris avec le syndrome de la douleur atypique);
  • indications sociales en présence de signes minimes et flous d'ischémie myocardique, à condition que la profession du patient soit associée à un risque pour la vie d'autrui (pilotes, chauffeurs), devoir de combat, etc.;
  • transplantation cardiaque transférée (l'étude est réalisée chaque année, parfois en association avec une échographie intravasculaire).

Il n'y a actuellement aucune contre-indication absolue à la nomination du CAG.

Une place d'urgence est occupée par le CAG d'urgence. Elle est réalisée en cas d'aggravation de l'état d'un patient qui est traité dans un hôpital pour la progression de l'angine de poitrine, avec l'ajout d'attaques d'angor de repos, l'absence d'effet de la thérapie maximale, ainsi que l'aggravation après une chirurgie endovasculaire ou un pontage aortocoronarien. [1] [10]

Traitement de l'angine

Changement de style de vie

En tant que maladie qui survient principalement en raison d'un mode de vie, le traitement de l'angine de poitrine doit commencer par son changement. Sans cela, il est impossible d'obtenir un résultat à 100% dans le traitement de l'angine de poitrine..

Tout d'abord, vous devez faire attention à la nutrition. Les produits inclus dans le régime devraient contenir plus de fibres et moins de cholestérol: les viandes grasses comme le porc et le bœuf devraient être exclues et la quantité de légumes et de fruits consommée devrait être augmentée..

De plus, l'attitude à l'égard de l'activité physique devrait être modifiée. Chaque jour, il est recommandé de consacrer 40 minutes à l'activité physique, qui ne doit pas consister à soulever des poids ou à travailler dans le jardin, mais à marcher, marcher, skier, patiner et danser. Ces types d'activités physiques ne doivent pas être épuisants, mais n'apportent que du plaisir.

Après avoir changé les habitudes alimentaires et l'activité physique, des facteurs tels que le stress et le surpoids disparaîtront. Entre autres choses, le tabagisme et l'abus d'alcool doivent être abandonnés..

Traitement médical

Quant à la pharmacothérapie, elle prévoit la solution de trois tâches principales:

  • abaisser le cholestérol;
  • contrôler la fréquence cardiaque;
  • stabiliser la pression artérielle.

Tout d'abord, des statines sont prescrites - des médicaments qui abaissent le cholestérol. Ces médicaments affectent la principale cause de vasoconstriction - l'athérosclérose..

Les statines doivent être prises en continu et la dose doit être ajustée jusqu'à ce que les niveaux cibles de lipoprotéines de faible densité soient atteints (une partie du cholestérol total qui affecte l'athérosclérose vasculaire). Le niveau cible avec un risque total très élevé est inférieur à 1,8 mmol / L ou supérieur à 50% par rapport au niveau initial. À haut risque - moins de 2,5 mmol / l, avec modéré - moins de 3 mmol / l. [9] [11]

Les statines sont la principale classe de médicaments dans le traitement de l'angine de poitrine. Et bien qu'ils n'apportent pas d'amélioration notable, comme les médicaments qui abaissent la tension artérielle, ils améliorent considérablement le pronostic de la maladie.

La prochaine classe de médicaments est celle qui réduit le rythme cardiaque. Les bêtabloquants sont les plus couramment utilisés. Ils sont faciles à retenir, car ils ont tous la terminaison "-lol" - bisoprolol, métoprolol, nébivolol, etc. Ils doivent également être pris afin de réduire les crises d'angine de poitrine et d'améliorer le pronostic.

Les inhibiteurs de l'ECA et les sartans ont un effet cardioprotecteur favorable. Bien qu'ils soient utilisés pour diminuer la pression artérielle, ils jouent dans ce cas le rôle de cardioprotecteurs (protecteurs cardiaques). [4]

Chaque patient souffrant d'angine de poitrine doit comprendre qu'il présente un risque élevé d'infarctus du myocarde.Par conséquent, dans son armoire à pharmacie à domicile, il doit toujours y avoir des nitrates à action rapide (nitroglycérine, nitrospray) et un comprimé d'acide acétylsalicylique (aspirine). La nitroglycérine peut être prise sous forme de comprimés prolongés ou en cas d'attaques d'angine de poitrine..

En plus du traitement conservateur (thérapeutique), des méthodes chirurgicales existent. Ils peuvent être effectués à la fois planifiés et d'urgence. Ceux-ci inclus:

  • stenting - expansion du vaisseau avec un stent;
  • pontage aortocoronarien - pose d'une nouvelle voie pour contourner l'approvisionnement en sang affecté à l'aide d'un shunt.

Prévoir. La prévention

Malheureusement, dans la pratique des médecins, certains patients ne prennent pas au sérieux l'infarctus du myocarde. Ils ne se souviennent pas du nom des médicaments qu'ils prennent, contrôlent la consommation de ces médicaments à leur conjoint ou à leur conjoint et ne demandent de l'aide pas de manière planifiée, mais uniquement en cas de douleur cardiaque. Cette attitude envers votre santé est extrêmement dangereuse..

Cependant, le plus souvent, il y a des personnes atteintes d'angine de poitrine qui contrôlent leur pouls et leur niveau de LDL, connaissent tous les médicaments par cœur, comprennent la qualité du médicament et chaque année, elles prévoient de consulter un thérapeute et un cardiologue. Chez ces patients, le pronostic de la maladie est certainement favorable..

Ces deux groupes de patients démontrent bien que le pronostic dépend des facteurs de risque, de l'adhésion au traitement et d'un traitement rapide..

Que faire en cas d'attaque d'angine de poitrine ou d'infarctus du myocarde

  1. Arrêtez toute charge (physique et émotionnelle).
  2. Essayez de vous asseoir si possible.
  3. Débarrassez-vous des entraves: desserrez la ceinture ou la cravate, détachez la chaîne autour du cou et d'autres articles de toilette qui resserrent la poitrine.
  4. Ouvrez les fenêtres et les portes pour laisser entrer l'air frais.
  5. Mettez un comprimé de nitroglycérine sous la langue ou utilisez de la nitrospray. Si la douleur ne disparaît pas au bout de trois minutes, reprenez un autre comprimé de nitroglycérine ou nitrospray.
  6. Si la douleur persiste après 10 à 15 minutes, appelez une ambulance et mâchez un comprimé d'aspirine. [7]

Ce que vous devez faire pour prévenir l'angine de poitrine

  1. Arrêtez de mauvaises habitudes: tabagisme, abus d'alcool.
  2. Effectuez régulièrement des charges cardio, qui n'incluent pas l'haltérophilie: course, marche, natation, ski et patinage, marche nordique, danse, etc..
  3. Alimentation équilibrée: manger plus de légumes et moins de graisses animales, frits et salés.
  4. Éviter le stress.
  5. Passer suffisamment de temps à dormir.
  6. Contrôler le poids corporel.

La chose la plus importante est de mener une vie active. Si vous aimez skier, aller danser ou marcher avec des amis le soir, vous ne devriez pas le refuser, car votre humeur sera bonne, votre corps sera mince et vos vaisseaux seront sains..

Angine de poitrine - causes, symptômes, complications

De plus en plus de jeunes subissent des troubles ischémiques du système cardiovasculaire. La première manifestation alarmante est l'angine de poitrine. Les causes, les symptômes et les dangers de la violation sont décrits ci-dessous..

Ce que c'est

L'angine de poitrine est une maladie caractérisée par des accès de douleur soudaine dans la poitrine..

La cause de cette condition pathologique est un manque aigu d'approvisionnement en sang du myocarde. Les sensations de douleur surviennent de manière complètement inattendue lors de l'exécution d'un travail physique, de situations stressantes et de surmenage émotionnel.

L'angine de poitrine ou l'angine de poitrine est considérée comme l'une des formes les plus courantes de maladie coronarienne, qui s'accompagne d'attaques de douleur dans la poitrine. Le plus souvent, le syndrome douloureux disparaît au repos ou après la prise du médicament.

Le diagnostic d'angine de poitrine est établi en fonction des résultats des manifestations cliniques, des modifications de l'ECG et des différentes techniques de visualisation de l'ischémie myocardique. Le traitement d'une telle pathologie implique l'administration de médicaments antiplaquettaires, de bêta-bloquants, de nitrates, de statines et de bloqueurs des canaux calciques.

Types et classification

Dans la pratique médicale, la classification suivante de l'angine de poitrine est utilisée:

Stable De temps en temps, cette forme de pathologie a les mêmes manifestations. Avec une augmentation progressive des crises ou l'émergence de nouvelles qualités, on pense que la maladie devient progressive ou instable. Souvent, ces deux formes annoncent une crise cardiaque imminente.

Angine de poitrine. Avec cette forme de pathologie, les crises surviennent pendant le travail, la marche ou la course. De plus, le stress émotionnel, le froid sévère, la suralimentation ou la chaleur peuvent provoquer des douleurs..

Angine de poitrine. Cette forme est généralement détectée chez le patient lorsque la pathologie prend une forme négligée. L'activité physique est très limitée et la douleur peut survenir même au repos.

Variante de l'angine de poitrine. La raison du développement de cette forme de pathologie est un spasme des artères du cœur. L'angine de poitrine est principalement détectée chez les jeunes.

Une angine de poitrine atypique peut survenir chez certains patients, accompagnée de ballonnements et de douleurs abdominales..

Les patients atteints de maladie coronarienne peuvent développer la maladie sans aucune manifestation caractéristique..

Les causes

La principale raison du développement d'une telle maladie est un apport insuffisant de nutriments au muscle cardiaque, ce qui provoque une violation de la circulation sanguine. Dans la plupart des cas, cela se produit à la suite du rétrécissement de la lumière des artères coronaires lorsqu'elles sont affectées par des plaques athérosclérotiques.

La cause d'une crise d'angine de poitrine peut être un processus inflammatoire dans les vaisseaux coronaires ou une intoxication au monoxyde de carbone du corps.

Pas le dernier endroit dans le développement d'une telle maladie n'est occupé par un facteur génétique. Dans le cas où l'un des proches parents a des antécédents d'infarctus du myocarde, le risque d'angine de poitrine augmente plusieurs fois.

La probabilité d'une attaque augmente chez les personnes ayant un mode de vie sédentaire. De plus, les fumeurs, les diabétiques et les personnes en surpoids sont à risque..

Le mécanisme du développement de la maladie et la localisation

Le muscle cardiaque reçoit le sang par deux artères qui s'étendent de la racine aortique. Par la suite, ces artères sont divisées en plusieurs petites branches, et chacune d'entre elles fournit du sang à une certaine partie du cœur.

Il n'y a plus d'artères qui apportent du sang au cœur. Pour cette raison, lors du rétrécissement de la lumière ou du blocage de l'une d'entre elles, un manque d'oxygène dans le muscle cardiaque se produit et la maladie se développe.

Un endroit caractéristique pour l'apparition de la douleur avec l'angine de poitrine est la zone située derrière le sternum. Dans certains cas, une personne peut se plaindre d'une relation inconfortable un peu à gauche..

Les crises d'angine de poitrine s'accompagnent de problèmes respiratoires, de vertiges et d'une sensation de peur. De plus, les nausées et les vomissements peuvent être dérangeants..

Après l'arrêt de toute charge physique sur le corps, l'attaque passe d'elle-même au bout de 2 à 5 minutes. Lors de la prise de comprimés de nitroglycérine sous la langue, un effet rapide est noté.

Dans le cas où l'attaque dure plus de 10 minutes et ne s'atténue pas, il est nécessaire d'appeler une ambulance dès que possible. Un tel symptôme peut indiquer de graves dommages au cœur..

Complications possibles

En l'absence du traitement nécessaire, la probabilité de développement est élevée:

  • cardiosclérose;
  • Insuffisance cardiaque chronique;
  • bloc cardiaque;
  • arythmies;
  • infarctus du myocarde;
  • insuffisance ventriculaire gauche;

L'hypertension artérielle n'est pas une complication, mais un facteur aggravant de l'angine de poitrine..

Plus la tension artérielle du patient est élevée, plus il est difficile pour le cœur de faire circuler le sang à travers les vaisseaux. En conséquence, l'organe s'use beaucoup plus rapidement..

L'attaque peut entraîner la mort subite du patient.

Manifestations

L'un des principaux symptômes de l'angine de poitrine est la douleur et une sensation de compression derrière le sternum. Cette condition dure 15-30 minutes. Les sensations de douleur apparaissent et disparaissent soudainement. Transition possible de l'inconfort à la main gauche, sous l'omoplate, l'épaule, le cou ou la mâchoire inférieure.

Lorsque le patient est en position couchée, la douleur est encore renforcée. Dans certains cas, une faiblesse accrue, des nausées, une transpiration accrue et un essoufflement peuvent survenir. Le plus souvent, une crise de douleur et d'autres signes d'angine de poitrine provoquent un effort physique, une tension émotionnelle intense ou la marche.

Diagnostique

Pour établir un diagnostic précis, un examen approfondi du patient est effectué. Tout d'abord, son pigment est réalisé et l'anamnèse est étudiée. Le spécialiste attire l'attention sur l'état général du patient, l'intensité du syndrome douloureux et sa localisation.

L'état de la peau, la présence de signes d'anémie et de diabète sucré sont évalués..

Les limites du cœur sont déterminées par la palpation et la percussion. Par la méthode d'auscultation, il est possible d'écouter les tonalités cardiaques, les bruits et le rythme cardiaque.

Si vous soupçonnez une angine de poitrine, un indice de masse corporelle, la pression artérielle et la fréquence cardiaque sont toujours évalués. Des tests de laboratoire tels qu'un test sanguin et urinaire général sont effectués. De plus, un test sanguin biochimique + glucose est prescrit.

Un diagnostic précis peut être fait en utilisant des méthodes de diagnostic:

  • la radiographie détermine la taille du cœur, les signes d'insuffisance cardiaque et les anévrismes possibles;
  • L'ECG vous permet d'évaluer le degré d'ischémie myocardique;
  • l'angiographie coronaire montre la présence d'une lésion athérosclérotique, sa localisation, sa taille et son degré de rétrécissement des artères;
  • La surveillance Holter est l'enregistrement du travail du cœur pendant la journée à l'aide d'un appareil portable;
  • la tomodensitométrie du cœur et des artères coronaires est réalisée en l'absence de maladies du système cardiovasculaire et pour le diagnostic différentiel de l'ischémie cardiaque et de la douleur d'une étiologie différente.

En outre, le médecin peut prescrire une ergométrie à vélo, un test de résistance utilisant des substances radio-isotopes et d'autres méthodes de recherche..

Qui est à risque

Le risque de développer une pathologie augmente chez les personnes à risque. Il s'agit notamment des patients souffrant de:

  • hypertension
  • Obésité
  • activité physique réduite;
  • l'athérosclérose;
  • anémie;
  • diabète sucré;
  • pathologies thyroïdiennes.

De plus, les hommes de plus de 50 ans, les fumeurs et les personnes à prédisposition génétique sont à risque de développer une angine de poitrine.

L'angine de poitrine est considérée comme une maladie dangereuse pouvant entraîner la mort du patient..

Lorsque les premiers signes de pathologie apparaissent, vous devez absolument consulter un médecin. Il expliquera qu'il s'agit d'angine de poitrine et quel traitement est nécessaire pour une telle pathologie.

Angine de poitrine - symptômes, causes, types et traitement de l'angine de poitrine

Bonjour, chers lecteurs!

Dans l'article d'aujourd'hui, nous examinerons avec vous une maladie cardiaque comme l'angine de poitrine, ainsi que ses symptômes, causes, types, diagnostic, traitement, médicaments, remèdes populaires et prophylaxie de l'angine de poitrine. Donc…

Qu'est-ce que l'angine de poitrine??

L'angine de poitrine est un syndrome clinique caractérisé par une gêne ou une douleur intense derrière le sternum, dont la principale cause est une violation de l'apport de sang coronaire au muscle cardiaque.

Autres noms pour angine de poitrine - angine de poitrine (nom obsolète).

L'angine de poitrine est incluse dans la classification des maladies coronariennes (CHD), étant une manifestation clinique (symptôme) de cette maladie. Elle s'accompagne souvent d'arythmies cardiaques, par exemple, la tachycardie, dans laquelle la fréquence cardiaque augmente à 90 battements par minute ou plus, l'essoufflement, les étourdissements.

La douleur avec angine de poitrine apparaît soudainement, plus souvent pendant l'effort physique ou les situations stressantes, moins souvent au repos. Avec le temps, l'attaque ne peut pas durer plus de 10 à 15 minutes, disparaît après avoir éliminé le facteur provoquant, ainsi que lors de la prise de nitroglycérine (sous la langue).

Dans la plupart des cas, la principale cause de l'angine de poitrine est l'apparition et le développement de plaques athérosclérotiques dans les artères coronaires. La présence de plaques, qui sont basées sur des dépôts de cholestérol, rétrécit la lumière des vaisseaux sanguins, et parfois même les ferme, perturbant ainsi le flux sanguin et, par conséquent, la nutrition de l'organe coupé de l'approvisionnement en sang. Dans notre cas, le régime est limité au «moteur humain» - le cœur qui, avec un manque d'oxygène et d'autres substances provenant du sang, commence à faire mal. La douleur dans le cœur dans de telles circonstances est l'angine de poitrine.

Il est également important de comprendre qu'une partie du cœur coupée de la circulation sanguine commence à mourir de faim après quelques minutes, après la mort, un infarctus du myocarde se développe, ce qui peut être compliqué par un arrêt cardiaque ou même la mort. C'est pourquoi, l'inconfort et la douleur cardiaque doivent être pris très au sérieux, surtout si des crises d'angine de poitrine se font sentir périodiquement..

Angine de poitrine

Comme nous l'avons déjà dit, la principale cause de l'angine de poitrine est une violation de l'apport sanguin au muscle cardiaque (myocarde) en raison de la présence de plaques athérosclérotiques dans les vaisseaux coronaires du cœur.

Avant d'envisager la formation de plaques, examinons brièvement en quoi elles consistent..

Le fait est que pour le fonctionnement normal de l'organisme, pour ses cellules, en particulier leur protection, le cholestérol est nécessaire. Le cholestérol seul ne peut pas se propager dans tout le corps, c'est pourquoi les protéines de transport - les apolipoprotéines, qui le transmettent à tous les organes par le sang, à travers les vaisseaux sanguins - jouent ce rôle..

Selon la «cible» où le cholestérol doit être administré, différents types d'apolipoprotéines sont utilisés - haute densité (HDL), basse densité (LDL), très basse densité (VLDL) et chylomicrons.

La raison de la formation de plaques athérosclérotiques est les lipoprotéines de basse densité (LDL), car ils ont une mauvaise propriété - précipiter, coller le long du chemin vers les parois des vaisseaux sanguins. Au fil du temps, les dépôts de cholestérol s'accumulent dans les parois des vaisseaux sanguins, réduisant la lumière de la circulation sanguine au niveau du site d'accumulation et parfois même la bloquant. Les images suivantes illustrent parfaitement ce processus pathologique:

La section ou l'organe coupé du sang souffre de la famine, car avec le sang, il reçoit à la fois l'oxygène et les nutriments nécessaires à leur fonctionnement normal.

De plus, dans ce cas, il existe une autre condition dangereuse - la formation d'un caillot de sang. En effet, au fil du temps, au lieu d'accumulation de dépôts de cholestérol, la paroi du vaisseau sanguin peut se casser, un caillot dense est jeté dans le canal sous la forme d'une plaque avec d'autres substances. Un caillot de sang se déplaçant à travers les vaisseaux, atteignant le point de rétrécissement, obstrue la circulation sanguine, provoquant ainsi un arrêt brutal de l'approvisionnement en sang vers les parties suivantes des organes.

Le plus dangereux est la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux du cerveau, provoquant le développement d'un accident vasculaire cérébral, ainsi que de caillots sanguins dans le muscle cardiaque, provoquant un infarctus du myocarde et parfois un arrêt cardiaque.

En fait, les crises d'angor sont le «premier appel» qui nous renseigne sur les processus de développement de l'athérosclérose chez une personne, surtout si des douleurs dans la région du cœur apparaissent lors de l'effort physique et des expériences émotionnelles. En effet, lors de la course ou du stress, le cœur humain commence à fonctionner plus rapidement et a donc besoin d'une plus grande partie de sang, d'oxygène. S'il ne reçoit pas la nutrition nécessaire, nous le saurons certainement..

Bien sûr, le modèle d'angine de poitrine ci-dessus est très superficiel. Après tout, il y a d'autres raisons pour une attaque d'angine de poitrine, par exemple, un spasme des vaisseaux coronaires du myocarde, mais c'est un phénomène plus rare, et je pense avoir réussi à décrire le principal sous une forme simple accessible à tous.

Angine de poitrine - statistiques

La propagation de l'angine de poitrine augmente d'année en année, ce qui est principalement associé à la détérioration de la qualité des aliments modernes, ainsi qu'à la détérioration de l'état psychoémotionnel de nombreuses personnes.

Une forte augmentation des crises d'angor a été observée chez l'adulte, à partir de 45 ans et plus, en particulier chez l'homme, environ 1 à 2, parfois jusqu'à 3. Ceci est dû aux particularités du corps féminin, qui produit des hormones qui inhibent le développement de l'athérosclérose et ses conséquences.

Si nous parlons de pourcentages, alors à l'âge de 45 à 54 ans, les crises d'angine de poitrine inquiètent 2 à 5% des personnes, tandis que chez les 65 à 74 ans, elles augmentent à 10 à 20%..

Angine de poitrine - ICD

CIM-10: I20;
ICD-9: 413.

Les symptômes de l'angine de poitrine

Le principal symptôme de l'angine de poitrine est une douleur aiguë, constrictive, pressante, parfois brûlante, derrière le sternum. Sa localisation est montrée dans l'image de droite. La douleur liée à l'angine de poitrine est de courte durée - de 3 à 15 minutes. Très souvent, l'effet de douleur irradie (donne) au bras gauche, à l'épaule, à l'omoplate, à la moitié du cou, rarement à la mâchoire.

Autres signes d'angine de poitrine

  • Sensation de manque d'air, d'essoufflement;
  • Un sentiment d'anxiété, de peur, semblable à une crise de panique;
  • Vertiges, confusion;
  • Augmentation de la pression artérielle;
  • Tachycardie - une augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à 90 battements par minute ou plus;
  • Rarement - nausées et vomissements.
  • Une caractéristique est l'action de la nitroglycérine, qui, lorsqu'elle est appliquée, contribue à un arrêt brutal de l'angine de poitrine.

Important! Si la douleur derrière le sternum ne disparaît pas pendant plus de 15 minutes, même avec de la nitroglycérine, appelez d'urgence une ambulance, car lésions cardiaques peut-être plus graves, par exemple, infarctus du myocarde.

Complications de l'angine de poitrine

  • Infarctus du myocarde;
  • Insuffisance cardiaque;
  • Issue fatale.

Causes de l'angine de poitrine

La principale cause des crises d'angor est l'athérosclérose, dont nous avons partiellement examiné le mécanisme de développement au début de l'article. En bref, la cause de l'angine de poitrine est la défaite des vaisseaux coronaires avec des plaques athérosclérotiques qui réduisent ou bloquent complètement la lumière de la circulation sanguine. Dans le même temps, le cœur (myocarde) ne reçoit pas la quantité de sang nécessaire, et avec lui l'oxygène et les nutriments, cela s'exprime surtout lorsque le muscle cardiaque est stressé, lorsqu'il a surtout besoin d'une portion supplémentaire de sang.

Parmi d'autres causes d'angine de poitrine, on peut distinguer:

  • Spasmes des vaisseaux coronaires ou coronariens;
  • Anomalies dans le développement des vaisseaux coronaires du muscle cardiaque;
  • Thrombose et thromboembolie des artères coronaires;
  • Maladie coronarienne (CHD).

Les facteurs qui contribuent à l'apparition des crises d'angine de poitrine sont:

  • Activité physique renforcée;
  • Forte expérience émotionnelle, stress;
  • Tachycardie;
  • Sortez d'une pièce chaude par temps froid, froid et venteux;
  • Prédisposition génétique.

Les causes du développement des plaques athérosclérotiques sont:

  • L'utilisation de la malbouffe et de la malbouffe - boissons gazeuses, restauration rapide, aliments non naturels avec un grand nombre de substituts (additifs alimentaires - E ***);
  • Mauvaises habitudes - tabagisme, alcool;
  • Hyperlipidémie (taux élevés de lipides et de lipoprotéines dans le sang);
  • Dysfonction endothéliale (paroi interne des vaisseaux sanguins);
  • Déséquilibre hormonal (ménopause, hypothyroïdie, etc.);
  • Violation des processus métaboliques dans le corps;
  • Coagulabilité sanguine accrue;
  • Dommages aux vaisseaux sanguins par infection - virus de l'herpès, cytomégalovirus, chlamydia;
  • Abus de drogue.

Les attaques d'angine de poitrine les plus sujettes sont:

  • Mâles;
  • Embonpoint, obèse;
  • Personnes d'âge avancé;
  • Hypertendu;
  • Dépendant du tabagisme, de l'alcool, des drogues;
  • Les amateurs de restauration rapide;
  • Les personnes ayant un style de vie sédentaire;
  • Les gens sont souvent exposés au stress;
  • Les personnes atteintes de maladies telles que le diabète sucré, l'hypertension artérielle (hypertension).

Classification de l'angine

L'angine de poitrine est divisée en 2 groupes principaux - l'angine de poitrine stable et instable.

1. Angine de poitrine stable (angor d'effort)

L'angine de poitrine se développe généralement avec un effort physique, des sensations fortes, du stress, c'est-à-dire dans les cas où le rythme cardiaque devient plus fréquent et que le muscle cardiaque a besoin d'une quantité accrue de sang, d'oxygène.

Selon le niveau d'activité physique, auquel une personne a mal derrière le sternum, l'angine de poitrine est divisée en 4 classes fonctionnelles (FC):

Angine de poitrine FC 1 (FC I) - caractérisée par de rares accès de douleur, principalement avec un effort physique important ou excessif sur le corps;

Angine de poitrine FC 2 (FC II) - caractérisée par de fréquents accès de douleur avec un effort physique mineur - monter les escaliers jusqu'au 1er étage, marcher rapidement sur environ 300 mètres ou plus. Une attaque peut également commencer dans les premières heures de l'éveil d'une personne, lors du passage d'un état dormant à un régime normal, le rythme cardiaque augmente, la circulation sanguine augmente et la capacité antifibrinolytique diminue (rythme de l'angine circadienne).

Angine de poitrine FC 3 (FC III) - caractérisée par de fréquents accès de douleur avec un effort physique mineur - monter les escaliers jusqu'au 1er étage au pas lent habituel, marcher rapidement sur environ 150 mètres ou plus.

Angine de poitrine FC 4 (FC IV) - caractérisée par des crises fréquentes avec une activité physique minimale d'une personne ou un état de repos (repos).

2. Angine instable

L'angine instable se caractérise par des attaques douloureuses d'intensité, de durée variables, d'apparence imprévisible, par exemple au repos. Le syndrome douloureux est plus difficile à arrêter lors de la prise de nitrates (nitroglycérine). Le risque de développer un infarctus du myocarde est plus élevé, contrairement à la forme stable de cette pathologie. En raison de ses propriétés, l'angine de poitrine instable a été divisée en plusieurs types différents:

2.1. La première angine de poitrine apparaissant (Air Force) - le développement d'une deuxième attaque se produit 30 à 60 jours après la première manifestation de la douleur.

2.2 Angine de poitrine progressive (PS) - le développement se produit plus souvent dans le contexte d'une forme stable de l'angine de poitrine, avec une augmentation de la classe fonctionnelle (FC).

2.3. Post-infarctus précoce, angine de poitrine postopératoire - le développement de la douleur survient dans la période de 3 à 28 jours après l'infarctus du myocarde (selon la classification des médecins de famille), ou de 1 à 14 jours (classification NYHA).

2.4. Angine de poitrine spontanée (vasospastique, variant, Prinzmetal) - caractérisée par des attaques soudaines de douleur derrière le sternum sans raison apparente, le plus souvent - au repos. Habituellement, l'angine vasospastique n'est pas associée à des lésions athérosclérotiques des vaisseaux coronaires. Sa cause est principalement des spasmes coronaires.

Diagnostic de l'angine de poitrine

Le diagnostic de l'angine de poitrine comprend les méthodes d'examen suivantes:

  • Anamnèse;
  • Analyse sanguine générale;
  • Chimie sanguine;
  • Mesure de la glycémie (détermination de la glycémie);
  • Électrocardiographie (ECG) au repos et pendant l'exercice;
  • Surveillance quotidienne du cœur avec un ECG;
  • Échocardiographie (EchoECG) au repos et pendant l'exercice;
  • Scintigraphie physique ou pharmacologique.
  • Coronarographie (dans certains cas, à la discrétion du médecin).

Traitement de l'angine

Comment traiter l'angine de poitrine? Le traitement de l'angine de poitrine vise à arrêter le syndrome douloureux, à prévenir le développement de l'infarctus du myocarde, ainsi qu'à arrêter le développement de l'athérosclérose et à nettoyer les vaisseaux sanguins des plaques athérosclérotiques.

Le traitement de l'angine de poitrine comprend les thérapies suivantes:

1. Limitation de l'activité physique d'une personne;
2. Traitement médicamenteux (médicaments contre l'angine de poitrine):
2.1. Soulagement de la douleur;
2.2. Thérapie d'entretien;
2.3. Thérapie anti-athérosclérotique;
3. Régime;
4. Traitement chirurgical;
5. Respect des mesures préventives.

1. Restriction de l'activité physique

Comme nous l'avons mentionné à plusieurs reprises dans cet article, toute activité physique d'une personne, y compris de fortes expériences émotionnelles, fait accélérer le cœur, le pouls augmente et le cœur commence à pomper le sang plus rapidement pour un fonctionnement normal, et a donc besoin de plus de sang. S'il y a des obstacles dans les vaisseaux sanguins à un flux sanguin normal, dans notre cas, la présence de plaques athérosclérotiques dans les vaisseaux coronaires, le cœur commence à ressentir un manque d'oxygène et de nutriments. La personne dans ce cas ressent une crise de douleur.

Pour éviter de telles situations, le patient a besoin de repos, et plus la classe fonctionnelle (FC) de l'angine de poitrine est élevée, plus vous devez vous protéger de l'activité physique et des situations stressantes.

Une activité physique est nécessaire et prescrite par le médecin traitant au stade de la rééducation, après un examen complémentaire du patient.

2. Traitement médicamenteux (médicaments contre l'angine de poitrine)

Important! Avant d'utiliser des moyens et des médicaments pour le traitement de l'angine de poitrine, assurez-vous de consulter votre médecin!

2.1. Soulagement de la douleur

L'élimination (arrêt) de la douleur due à l'angine de poitrine est réalisée par les groupes de médicaments suivants:

Nitrates - médicaments ayant des effets antiangineux et vasodilatateurs. Il existe des actions à court, moyen et long terme. Attribué en fonction de la classe fonctionnelle.

Pour un soulagement rapide d'une crise d'angine de poitrine, la nitroglycérine est utilisée sous la langue. Si le remède n'aide pas, il est nécessaire d'examiner la personne non soumise à un infarctus du myocarde ou à une douleur non cardiaque.

Pendant la période de traitement, si une personne doit faire de l'exercice, selon la classe fonctionnelle (FC), auparavant, pendant 5 à 10 minutes, des nitrates sont prescrits.

L'angine de poitrine de tension 1 FC est prévenue par l'utilisation de nitrates à courte durée d'action (moins d'une heure) - Nitroglycérine.

L'angine de poitrine de tension 2 FC est évitée en utilisant des nitrates d'action courte (moins d'une heure) ou moyenne (de 2 à 6 heures) - Nitroglycérine, dinitrate d'isosorbide.

L'angine de poitrine tension 3 FC est empêchée à l'aide de nitrates à longue durée d'action (plus de 6 heures) - "Mononitrate d'isosorbide".

L'angine d'effort de 4 FC est empêchée par l'utilisation combinée de nitrates à action prolongée (monosulfate d'isosorbide) et d'autres médicaments antiangineux (bêtabloquants, etc.). Cette combinaison est également utilisée le soir, avant le coucher..

Les bêtabloquants (bêtabloquants) - contribuent à une diminution de la fréquence cardiaque (FC) et, par conséquent, au besoin du cœur pour une quantité accrue de sang et d'oxygène. Ainsi, les bêta-bloquants arrêtent la douleur de l'angine de poitrine.

Parmi les bloqueurs β-adrénergiques, on peut distinguer: bisoprolol (Biprol, Cordinorm), carvédilol (Dilatrend, Coriol), métoprolol (Betalok, Vazokardin, Egilok).

Bloqueurs des canaux calciques - ont un effet antianginal, en raison duquel ils sont souvent prescrits dans le traitement de l'angine de poitrine. Divisé en 2 groupes - dérivés de la dihydropyridine et dérivés de la série non dihydropyridine.

Les dérivés de la dihydropyridine (amlodipine, nifédipine) ont un effet antianginal prouvé, souvent pour augmenter l'efficacité du traitement, sont utilisés en combinaison avec des bêtabloquants.

Des dérivés de la série non dihydropyridine («Verapamil», «Diltiazem») sont utilisés en cas de contre-indications pour la prise de bêtabloquants - en présence d'asthme bronchique, d'athérosclérose sévère des membres inférieurs, de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).

La combinaison avec des bêta-bloquants n'est pas recommandée, car il existe un risque de développer une bradycardie excessive.

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) - bloquent la conversion de l'angiotensine II à partir de l'angiotensine I, ce qui empêche les spasmes des vaisseaux sanguins. De plus, les inhibiteurs de l'ECA normalisent la pression artérielle et protègent le muscle cardiaque des processus pathologiques..

Parmi les inhibiteurs de l'ECA, on peut distinguer: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

2.2. Thérapie d'entretien

La thérapie de soutien vise à améliorer le cours et à prévenir les attaques ultérieures d'angine de poitrine, ainsi que le développement de l'infarctus du myocarde.

Anticoagulants - protègent les vaisseaux sanguins de la thrombose, inhibent le développement de caillots sanguins existants et la formation de filaments de fibrine.

Parmi les anticoagulants, on peut distinguer: "l'héparine".

Médicaments antiarythmiques - contribuent à normaliser la fréquence cardiaque, à améliorer la fonction respiratoire, à soulager l'évolution de l'angine de poitrine, des maladies coronariennes et de nombreuses autres maladies du système cardiovasculaire.

Parmi les antiarythmiques, on peut distinguer: "Aymalin", "Lidocaine", "Novocainamide".

Sédatifs - calme le système nerveux, ce qui est particulièrement vrai pour les expériences émotionnelles fortes menant à des crises d'angine de poitrine et pour la douleur, lorsqu'une personne commence à attaquer la peur.

Parmi les médicaments sédatifs, on peut distinguer: "Valériane", "Persen", "Tenoten".

2.3. Thérapie athérosclérotique

La thérapie anti-athérosclérotique vise à arrêter et à prévenir le développement de plaques athérosclérotiques dans les vaisseaux sanguins.

Statines et fibrates - ont un effet hypocholestérolémique (abaissement du cholestérol). Ces groupes de médicaments abaissent le taux de «mauvais» cholestérol dans le sang, ce qui réduit la quantité de dépôts de cholestérol et, par conséquent, le «matériau de construction» pour la formation de plaques athérosclérotiques. Pour obtenir un effet maximal, les statines et les fibrates sont pris en même temps..

Les fibres augmentent la quantité de lipoprotéines de haute densité (HDL) dans le sang, qui contrecarrent en fait les lipoprotéines de basse densité (LDL), à partir desquelles le cholestérol précipite réellement. Les fibres sont également utilisées pour traiter les maladies coronariennes (CHD) et la dyslipidémie. Ces médicaments minimisent le taux de mortalité par maladie coronarienne..

Parmi les fibrates peuvent être distingués - "Fenofibrat".

Les statines, contrairement aux fibrates, abaissent directement le niveau de lipoprotéines de basse densité (LDL) dans le sang.

Parmi les statines, on peut distinguer - «Atorvastin», «Lovastatin», «Rosuvastin».

Le taux de cholestérol total dans le sang doit être abaissé à 4,5 mmol / L (175 mg / dl) ou moins, le taux de cholestérol LDL à 2,5 mmol / L (100 mg / dl) ou moins.

Agents antiplaquettaires - empêchent l'adhésion des globules rouges et des plaquettes, ainsi que leur affaissement sur les parois internes des vaisseaux sanguins (endothélium), améliorant ainsi la circulation sanguine (circulation sanguine) dans le corps.

Parmi les agents antiplaquettaires, on peut distinguer: "Dipyridamole", "Clopidogrel".

3. Régime alimentaire pour l'angine de poitrine

Le régime alimentaire de l'angine de poitrine est une partie importante et intégrante du cours du traitement. Après tout, c'est la qualité des aliments qui détermine en grande partie le taux de cholestérol dans le sang, la présence d'athérosclérose et de maladies cardiovasculaires qui en dérivent..

Faits saillants du régime alimentaire pour l'angine de poitrine:

  • Teneur en calories - 10 à 15% de moins que votre alimentation quotidienne et avec une obésité de 20%;
  • La quantité de graisse - pas plus de 60-80 g par jour;
  • La quantité de protéines ne dépasse pas 1,5 g par 1 kg de poids corporel humain par jour;
  • La quantité de glucides - pas plus de 350-400 g par jour;
  • Quantité de sel - pas plus de 8 g par jour.

Ce que vous ne pouvez pas manger avec l'angine de poitrine

  • Aliments épicés, gras, frits, salés et fumés - jambon, saucisses, saucisses, produits laitiers gras, mayonnaises, ketchups et autres aliments peu utiles;
  • Graisses animales, dont une grande quantité se trouve dans les viandes grasses (porc, canard domestique, oie, carpe et autres), les graisses, le beurre, la margarine;
  • Aliments riches en calories, ainsi que des aliments riches en glucides facilement digestibles - gâteaux, pâtisseries, chocolat, bonbons, marmelade, guimauves, confitures.

Que puis-je manger avec l'angine de poitrine

Aliments d'origine animale - variétés de viande faibles en gras (poisson faible en gras, poulet), produits laitiers faibles en gras, blanc d'oeuf;

  • Gruaux - flocons d'avoine, sarrasin;
  • Légumes et fruits - principalement des légumes verts et des fruits orange;
  • Produits de boulangerie - pain de seigle ou de son;
  • Boire - eaux minérales, thé non sucré, sève de bouleau.

Vous pouvez également utiliser les recommandations sur le régime alimentaire de M.I. Pevzner - régime numéro 10 (tableau numéro 10).

Des vitamines

Les vitamines, comme l'alimentation, sont un point très important dans la lutte contre les maladies cardiovasculaires, en particulier la nature athérosclérotique.

Faites attention à l'apport supplémentaire de vitamines - C, E, B3 (PP), B6, B11 et P. En particulier sur C (acide ascorbique) et P (Rutine avec d'autres bioflavonoïdes), qui renforcent les parois internes des vaisseaux sanguins (endothélium), empêchant le dépôt même de «mauvais» cholestérol en eux. Et l'acide ascorbique aide également à éliminer rapidement ce cholestérol du corps humain..

Cependant, toutes les vitamines dans notre cas ne sont pas utiles, donc, avec l'angine de poitrine, la vitamine D (calciférol) doit être limitée.

4. Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical (opération) de l'angine de poitrine n'est prescrit que dans les cas où un traitement non invasif n'a pas conduit au résultat souhaité, ainsi que dans les cas où le vaisseau coronaire a une clairance insuffisante ou un thrombus s'est formé dedans.

Parmi les méthodes chirurgicales pour le traitement de l'angine de poitrine, on peut distinguer:

Greffe de pontage coronarien (CABG) - «reconnecter» le vaisseau coronaire avec une autre partie du vaisseau sanguin, en dessous de son blocage;

Angioplastie par ballonnet - l'opération est basée sur l'introduction d'un ballon spécial dans le vaisseau sanguin, à la place de sa lumière rétrécie, qui est encore gonflée, élargissant ainsi la lumière de la circulation sanguine. Ensuite, le ballon est soufflé et retiré du navire. Pour un effet plus long et plus fiable, un stent est installé à la place de la lumière du vaisseau élargie par un ballon. Cette méthode est appelée endoprothèse vasculaire..

5. Respect des mesures préventives

La prévention de l'angine de poitrine vise non seulement à prévenir la douleur, mais aussi à arrêter les complications possibles de ce processus pathologique, c'est pourquoi des mesures telles que l'arrêt du tabac, l'alcool et d'autres mesures sont obligatoires pour le patient. Nous parlerons de la prévention plus en détail un peu plus tard, mais examinons maintenant des méthodes et des remèdes alternatifs pour l'angine de poitrine..

Traitement des remèdes populaires contre l'angine de poitrine

Important! Avant d'utiliser des remèdes populaires pour l'angine de poitrine, assurez-vous de consulter votre médecin!

Citron. Après le régime, dont nous avons parlé un peu plus haut dans l'article, avant chaque repas, utilisez un zeste de citron soigneusement lavé.

Ail, citron et miel. Mettre dans un pot de 3 litres 1 litre de miel, jus de 10 citrons et 5 têtes d'ail (pas de girofle) pressés à travers un moulin à ail, bien mélanger le tout, couvrir le pot avec un couvercle et mettre dans un endroit sombre et frais pendant 7 jours pour insister. Vous devez prendre le médicament pour 2 cuillères à soupe. cuillères à soupe le matin, 1 fois par jour, à jeun, en absorbant lentement le produit pendant quelques minutes. Le cours du traitement - jusqu'à la fin du remède cuit.

Aubépine. Versez un thermos 4 c. cuillères à soupe d'aubépine et versez-le avec 1 litre d'eau bouillante, mettez le produit pendant la nuit pour insister. Buvez l'infusion pendant la journée sous forme de thé.

Menthe et valériane. 4 cuillères à soupe. cuillères à soupe de menthe poivrée et 1 cuillère à soupe. ajouter une cuillerée de valériane à un thermos, remplir les plantes avec 1 litre d'eau bouillante et réserver pour insister pendant quelques heures. La perfusion doit être bue pendant la journée.

Pour augmenter l'efficacité du remède, vous pouvez également ajouter ici quelques cuillères à café de cynorrhodons, qui ajouteront une partie de vitamine C à la boisson, contrecarrant directement la formation de plaques athérosclérotiques.

L'huile de sapin. Pour arrêter la douleur cardiaque, vous devez frotter 6-7 gouttes d'huile de sapin à cet endroit.

Prévention de l'angine de poitrine

La prévention de l'angine de poitrine comprend le respect des règles et recommandations suivantes:

  • Arrêt complet du tabagisme et de l'alcool;
  • Minimiser l'utilisation de la malbouffe et de la malbouffe, y compris les viandes grasses, frites, épicées, salées et fumées, ainsi que les aliments qui augmentent le niveau de «mauvais» cholestérol dans le sang;
  • Manger des aliments enrichis en vitamines et macro-micro-éléments (minéraux);
  • Bougez davantage pour que la circulation sanguine «joue» toujours. Faites de l'exercice, si nécessaire, consultez un médecin de physiothérapie afin qu'il nomme un groupe d'exercices pour renforcer le système cardiovasculaire;
  • Surveillez votre poids, ne faites pas d'obésité;
  • Évitez les situations stressantes, si nécessaire, changez d'emploi;
  • Ne laissez pas au hasard diverses maladies, en particulier le système cardiovasculaire, afin qu'elles ne deviennent pas chroniques.

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