Hydrocéphalie adulte

La dropsie cérébrale ou hydrocéphalie est une maladie qui affecte non seulement les petits enfants, mais aussi les adultes. Il est très dangereux et peut entraîner des conséquences extrêmement graves. Il vous sera utile de connaître les symptômes spécifiques de l'hydrocéphalie et les méthodes de traitement de la maladie..

Quelle est l'hydropisie du cerveau chez l'adulte

L'hydrocéphalie est une maladie dans laquelle le liquide céphalo-rachidien s'accumule dans la tête. Ce n'est pas de l'eau ordinaire, mais du liquide céphalorachidien. Si, chez les enfants, l'hydropisie est généralement congénitale, dans laquelle la tête est agrandie, comme on peut le voir sur la photo, chez les adultes, elle apparaît à la suite de maladies. La maladie est très difficile à détecter et certains en meurent même. L'efficacité du traitement de l'hydrocéphalie cérébrale chez un adulte dépend entièrement du degré de détection. Chaque type d'hydropisie a ses propres manifestations caractéristiques..

Symptômes et signes d'hydrocéphalie

Les types d'hydropisie externe, interne et mixte sont distingués. De plus, ce dernier est considéré comme le plus dangereux. L'hydrocéphalie mixte implique une diminution du cerveau, dans laquelle l'accumulation de liquide se produit à la fois dans l'espace des ventricules et dans la sous-arachnoïde. S'il est modéré, le patient n'a pratiquement pas de plaintes et il peut vivre avec elle très longtemps. Dans les cas plus graves, les manifestations de l'hydroencéphalopathie chez l'adulte sont les suivantes:

  1. Mal de crâne. Il passe à peine, mais le matin est plus fort qu'aux autres périodes.
  2. La nausée. Comme un mal de tête, il est particulièrement aigu le matin.
  3. Somnolence. Ce symptôme indique que l'hydrocéphalie est accompagnée d'autres troubles neurologiques..
  4. Troubles de la parole, problèmes de mémoire.

Extérieur

Il s'agit d'une substitution d'hydrocéphalie non occlusive. L'espace sous-arachnoïdien est agrandi et du liquide s'y accumule. Un adulte atteint d'une telle maladie présente les symptômes suivants:

  • sensation constante de fatigue;
  • nausées Vomissements;
  • déficience visuelle mineure;
  • transpiration
  • vision double
  • changements dans le comportement sexuel;
  • troubles de la marche.

National

Si un adulte a une hydrocéphalie occlusale trivalent, dans laquelle le liquide céphalo-rachidien remplit les espaces des ventricules, il peut souffrir de:

  • augmentation de la pression intracrânienne;
  • nausées Vomissements;
  • maux de tête sévères;
  • problèmes de vision, d'audition.

Causes de l'hydrocéphalie chez l'adulte

Un grand nombre de facteurs peuvent provoquer une hydropisie cérébrale. La maladie survient en raison de:

  • un accident vasculaire cérébral;
  • maladies infectieuses du cerveau et des membranes (méningite, encéphalite, ventriculite, tuberculose);
  • tumeurs;
  • les pathologies vasculaires, y compris les ruptures d'anévrisme;
  • blessures à la tête et conditions post-traumatiques (hydrocéphalie normotensive);
  • troubles du développement du système nerveux;
  • violations de la production, de la circulation, de l'absorption du liquide céphalorachidien;
  • faible matière cérébrale.

Traitement

L'hydrocéphalie cérébrale chez un adulte est diagnostiquée par les méthodes suivantes:

  1. IRM Il permet non seulement de vérifier l'exactitude du diagnostic, mais également de déterminer ses causes.
  2. Tomodensitométrie.
  3. Cisternographie. Le diagnostic consiste à déterminer le type d'hydrocéphalie..
  4. Examen neuropsychologique.
  5. Radiographie avec agent de contraste.

Si, à la suite d'une ou de plusieurs de ces études, le pronostic est confirmé, les méthodes de traitement suivantes sont utilisées:

  1. Thérapie médicamenteuse. L'option convient si l'hydrocéphalie est modérée. Un patient adulte se voit prescrire des médicaments qui abaissent la pression intracrânienne (Lasix, Mannitol), des diurétiques. Pendant la thérapie, un massage thérapeutique doux est également utilisé. Tout cela aidera à stabiliser le patient adulte, mais pas à le guérir, mais à atteindre un stade sous-compensé..
  2. Dérivation cérébrale. Elle n'est pas réalisée en cas d'hydroencéphalie chronique, d'inflammation, de problèmes de vision, mais elle est efficace sous forme asymétrique. Un patient adulte reçoit un drainage, dans lequel l'excès de liquide céphalorachidien va dans d'autres espaces du corps. L'opération dans la grande majorité des cas donne un résultat positif. Après un certain temps, un adulte revient complètement à sa vie normale. Installation d'un shunt secondaire nécessaire.
  3. Endoscopie Efficace avec l'hydrocéphalie mixte, de remplacement et symétrique. La chirurgie endoscopique est réalisée avec des micro-instruments. Avec leur aide, enlevez le liquide et la cause, ce qui perturbe sa circulation, par exemple, une tumeur.
  4. Remèdes populaires. Efficace uniquement pour supprimer les symptômes qui manifestent le syndrome hydrocéphalique. Il est recommandé d'utiliser des décoctions diurétiques à base de plantes (origan, busserole, persil), baies de genièvre, solution alcoolisée de racine de calamus.
  5. Régime. Dans le cas de l'hydrocéphalie du cerveau chez un adulte, il est nécessaire de suivre des règles nutritionnelles visant à améliorer l'échange de l'équilibre eau-sel. Il est nécessaire de refuser catégoriquement les produits qui provoquent l'accumulation de liquide dans le corps. Il s'agit de pain frais, de viande et de volaille grasses, de viandes fumées, de saucisses, de bonbons. Au lieu de cela, vous devez manger plus de légumes et de fruits frais, de céréales. Les plats sont mieux cuits à la vapeur.

Conséquences de la maladie

La maladie peut être guérie avec la détection et la sélection en temps opportun de la bonne méthode de traitement. Cependant, chez un adulte, cela ne se produit pas toujours aussi rapidement. Si l'hydrocéphalie n'est pas traitée, la maladie s'aggravera et les symptômes progresseront. En conséquence, un adulte est menacé de démence complète. Dans les cas particulièrement graves, l'hydrocéphalie entraîne la mort.

Hydrocéphalie chez l'adulte: causes, types, caractéristiques cliniques et principes de traitement

1. Définition 2. Sur les causes 3. Pathogenèse ou sur le mécanisme de développement 4. Classification 5. Manifestations et symptômes cliniques 6. Diagnostic 7. Traitement 8. Traitement conservateur 9. Traitement chirurgical 10. À propos du shunt

L'hydrocéphalie est l'un de ces termes dont la signification est comprise par un profane. Toute personne éduquée dira immédiatement qu'il s'agit d'une condition dans laquelle le cerveau est «saturé d'eau». Les gens appellent généralement ce phénomène «l'hydropisie du cerveau». Beaucoup ont vu sur Internet des images terribles dans lesquelles des bébés avaient la tête fabuleusement gonflée et recouverte d'un réseau de veines. Mais peu de gens savent que les os souples et mous du crâne chez un enfant se séparent sous l'influence de la haute pression et l'empêchent ainsi de monter à un nombre catastrophique. Donc, chez les enfants, l'hydrocéphalie devient lente et pérenne.

Et les adultes? Peu importe vos efforts, le crâne est déjà ossifié, les fontanelles se sont durcies et les os sont très étroitement liés. Comment se manifeste une augmentation de la pression intracrânienne? Pourquoi se pose-t-il, quels mécanismes permettent de le compenser en l'absence de possibilité d'agrandir le crâne? Est-il possible de guérir l'hydropisie cérébrale chez l'adulte? Vous trouverez des réponses à ces questions et à bien d'autres. Mais vous devez commencer par identifier le problème.

Définition

Ce phénomène est compris comme une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien dans les cavités du système nerveux central, qui sont destinées à sa circulation. Ce sont des fissures, des espaces, des ventricules et des réservoirs. Ce serait une grosse erreur de considérer que dans ce cas la substance cérébrale est imprégnée d'alcool, et elle peut être «pressée dans un seau». Le cerveau, contrairement à d'autres organes, est une structure très dense. Et si avec un œdème pulmonaire il est saturé de liquide, alors avec l'hydrocéphalie nous ne parlons pas de «fluidité cérébrale», mais de l'accumulation de ce fluide dans divers espaces non occupés par des tissus denses et communiquant entre eux.

Un peu sur l'anatomie et la physiologie normales de la circulation du liquide céphalorachidien dans le système nerveux central

Le volume du crâne, ou cavité du crâne cérébral, chez un adulte est constant. Normalement, il est distribué comme suit:

  • tissu cérébral - 80%;
  • liquide céphalo-rachidien - 10%;
  • sang veineux et artériel situé dans la cavité crânienne - 10%.

En chiffres absolus, le volume de liquide céphalorachidien dans la cavité crânienne occupe environ 150 ml, et un peu plus tombe sur les structures de la moelle épinière et de la citerne terminale. La pression normale du liquide céphalo-rachidien (lorsqu'elle est mesurée en position couchée pendant une ponction lombaire) est d'environ 150 à 180 mm, mais pas une colonne de mercure, mais une colonne d'eau. Et étant donné que le mercure est 13,6 fois plus lourd que l'eau, on peut supposer que la pression intracrânienne est environ 13 fois plus faible que l'artère.

Dans la cavité crânienne, il n'y a pas un seul ventricule, alimentation en eau ou citerne qui ne communiquerait pas avec d'autres cavités contenant du liquide céphalorachidien. La circulation constante du liquide céphalorachidien est l'une des conditions nécessaires au fonctionnement normal du cerveau. Par conséquent, les structures suivantes sont communiquées entre elles dans lesquelles elle circule:

  • ventricules non appariés (axiaux) du cerveau (troisième, quatrième);
  • ventricules latéraux;
  • réservoirs de cerveau à sa base;
  • espace étroit de l'espace sous-arachnoïdien à la surface des hémisphères convexes ou cérébraux.

Bien sûr, le liquide céphalo-rachidien peut facilement «s'écouler» dans l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière, jusqu'à la citerne terminale au niveau de 3-4 vertèbres lombaires.

La production de liquide céphalo-rachidien se produit dans les plexus vasculaires ou choroïdiens dans les ventricules latéraux, et l'absorption se produit dans des formations spéciales (granulations de pachyons) près du sinus balayé (sagittal).

La production quotidienne de liquide céphalo-rachidien chez l'adulte est d'environ 600 ml, et la même quantité est absorbée. Jugez par vous-même de l'équilibre délicat de ce mécanisme. Mais dans certains cas, il est perturbé, ce qui conduit soit à une production excessive (forme hyperproductive), soit à une absorption insuffisante du liquide céphalorachidien (arérosorbant, qui se produit dans 80% des cas), soit à une combinaison de ceux-ci. Qu'est-ce qui provoque une augmentation de la pression intracrânienne (ICP) et pourquoi l'hydrocéphalie adulte se développe-t-elle dans le cerveau?

À propos des raisons

Dans la pratique neurochirurgicale, la raison la plus courante est l'apparition d'un volume croissant supplémentaire. Il peut s'agir d'un kyste parasite (cysticercose, échinococcose), d'une tumeur, d'une hémorragie, d'une cavité purulente délimitée (abcès) du cerveau.

De plus, avec certains processus pathologiques, le volume de la substance cérébrale elle-même, avec son œdème, peut augmenter. Il s'agit d'une situation d'urgence qui nécessite un diagnostic précoce et des soins d'urgence. La prévention de cette condition est une étape très importante et il est du devoir du médecin traitant de prévoir un œdème cérébral..

Assez souvent, une augmentation de la pression intracrânienne se produit en raison de la méningite, de la rupture des anévrismes. Les conséquences de la méningite purulente et de l'encéphalite peuvent être des adhérences prononcées sur les granulations de pachyon, ce qui rend l'absorption très difficile. Une arachnoïdite adhésive y conduit également..

Bien sûr, dans certains cas, l'hydrocéphalie est la conséquence d'une production accrue de liquide céphalorachidien, par exemple, avec une tumeur du plexus choroïde. Parfois, le syndrome d'élévation ICP est une conséquence d'une lésion cérébrale traumatique grave.

Pathogenèse, ou sur le mécanisme de développement

Malgré l'argument évident du «fer» selon lequel le crâne adulte n'a «nulle part où entendre», l'hydrocéphalie ne se produit pas immédiatement. Même dans un volume fermé du crâne, une personne possède de puissants mécanismes de compensation qui maintiennent la pression intracrânienne à un niveau normal. Et seulement avec leur perturbation, il y a d'abord une hypertension intracrânienne légère puis progressive. Le mécanisme de la lutte pour une pression normale est que le sang veineux est déplacé des sinus (collecteurs-collecteurs).

La pression veineuse diminue et la pression dans le liquide céphalorachidien diminue, qui est déplacée des ventricules et de l'espace sous-arachnoïdien. En conséquence, les ventricules commencent à fonctionner et le volume du cerveau lui-même diminue..

Ce mécanisme peut même conduire à une atrophie cérébrale, mais pas à l'hydrocéphalie. Cette compensation fonctionne bien pour les tumeurs bénignes à croissance lente. Mais les formations malignes et à croissance rapide provoquent une clinique prononcée même en atteignant de petites tailles.

Une fois les possibilités compensatoires épuisées, la pression dans les ventricules commence à augmenter, puis la pression veineuse commence, l'écoulement est difficile, le sang reste dans les veines et les sinus du cerveau, ce qui conduit à un cercle vicieux.

Ensuite, l'ischémie cérébrale se produit. En effet, le degré de perfusion (flux sanguin dans le cerveau, ou pression de perfusion) est d'autant plus efficace que la différence entre la pression dans les artères et les veines est grande. Et avec une augmentation de la pression veineuse, ce gradient baisse. S'il tombe en dessous de 50 mmHg. Art., Il y a alors un risque élevé d'œdème cérébral, ses diverses complications sous la forme d'un coin dans la substance cérébrale, ce qui conduit à la mort. Et si la pression dans les veines est égale à la pression artérielle, le flux sanguin dans le cerveau s'arrêtera complètement.

Classification

Habituellement, une abondance de termes qui décrivent l'hydrocéphalie confond le patient, en particulier dans la vieillesse. Très souvent, ce diagnostic est «mentionné» sur les résultats d'une IRM, et il devient soudainement l'objet de troubles chez le patient. Donc, faites la distinction entre la forme externe et interne.

L'hydrocéphalie externe ou externe est l'accumulation de liquide céphalo-rachidien sur le «capuchon» des hémisphères, ou dans leurs espaces sous-arachnoïdiens. Elle se manifeste le plus souvent par l'aplatissement des circonvolutions et des sillons du cortex. Dans le même temps, la quantité de liquide céphalorachidien dans les ventricules cérébraux est généralement normale et les processus atrophiques dans le cortex correspondent souvent à la vieillesse. Par exemple, le diagnostic d '«hydrocéphalie de remplacement externe» indique un processus dans lequel il n'y a aucun signe d'augmentation de la pression intracrânienne dans les ventricules du cerveau, mais ils existent à l'extérieur du cerveau.

La forme interne est une condition dans laquelle les ventricules sont distendus et dans les espaces sous-arachnoïdiens, la quantité de liquide céphalorachidien est dans des limites acceptables. Comme indiqué ci-dessus, normalement toutes les cavités communiquent entre elles. Et généralement, s'il y a des changements dans le convexe, ils se trouvent dans les ventricules. Ensuite, ils parlent de forme mixte.

Par exemple, l'hydrocéphalie de remplacement mixte est une condition dans laquelle le liquide céphalo-rachidien «remplace» l'endroit où se trouvait le cortex cérébral. Dans le même temps, des processus hypotrophes (aplatissement des sillons et des circonvolutions) sont visibles dans le cortex, et le fait que le liquide céphalorachidien «dépasse légèrement» les ventricules indique une forme mixte.

Attention: occlusion!

Pour les neurochirurgiens, le mécanisme de développement pour augmenter le PCI est particulièrement important. Il y a le concept d'occlusion ou d'obstruction à l'écoulement du liquide céphalorachidien. Si vous avez endigué un ruisseau, cela a provoqué son occlusion. La forme occlusale de l'hydrocéphalie est un chemin fermé pour l'écoulement du liquide céphalo-rachidien. Il peut apparaître n'importe où, mais son apparition dans des conducteurs centraux étroits est particulièrement dangereuse - par exemple, dans la zone d'un approvisionnement en eau sylvienne ou près des trous de Lyushka et Mazhandi. C'est ici que vous pouvez "bloquer" de manière fiable l'intégralité du courant CSF.

Parfois, la cause est des kystes, chez les enfants - sténose de l'approvisionnement en eau, chez les adultes - les effets d'une méningo-encéphalite purulente ou d'une tumeur maligne. Cependant, il n'y a pas de temps pour de nombreuses années de débit compensé. Il y a une augmentation prononcée de la pression du liquide céphalorachidien avec compression des espaces à la surface et à la base du cerveau. Une atrophie rapide du tissu cérébral apparaît, des symptômes focaux se produisent. Mais le plus dangereux semble être la luxation ou le déplacement rapide des structures cérébrales, ce qui conduit à un œdème cérébral et à la mort, si aucune mesure n'est prise. Un résultat mortel se produit en raison de la violation de la substance cérébrale dans le foramen occipital tentoraire ou grand. Par conséquent, le processus non occlusif, dans lequel il n'y a pas d'obstacle soudain à l'écoulement du liquide céphalorachidien, est toujours plus favorable en termes de pronostic et de résultat possible.

Hydrocéphalie sans hypertension

Peut-il y avoir hydropisie cérébrale sans augmenter la pression du liquide céphalorachidien? Cela semble impossible. En effet, si le liquide céphalo-rachidien est plus que nécessaire, alors la substance cérébrale lui "donne" sa place. Et cela ne peut se faire qu'en cédant à la pression de la pression du liquide. Mais il s'avère qu'il y a une hydrocéphalie, qui n'est pas accompagnée d'une augmentation de l'ICP. Il est appelé «normotendu» et porte un nom spécial - syndrome de Hakim - Adams. Ses symptômes sont si différents de l'habituel qu'un article séparé est consacré à ce type d'hydrocéphalie..

Manifestations et symptômes cliniques

Rappelons que nous parlons du syndrome d'augmentation de la pression intracrânienne chez l'adulte, qui sous-tend toute hydrocéphalie, à l'exception de sa variété normotensive. Les principaux signes et symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne sont assez caractéristiques et peuvent être détectés même après un interrogatoire compétent du patient, même avant l'examen. Les principales plaintes sont les suivantes:

  • Les maux de tête périodiques, de nature croissante, s'aggravent avec une position horizontale prolongée (par exemple, le matin).
  • Un mal de tête se propage dans toute la voûte crânienne, et les patients disent souvent que "la tête est sur le point d'éclater", "elle est gonflée". Ces comparaisons figuratives contiennent déjà une indication d'une pression accrue.
  • Avec une augmentation de l'intensité des maux de tête, il y a des crises de vomissements, qui commencent souvent sans nausées précédentes, tout à coup. Elle est dite «cérébrale», associée à une irritation des centres de vomissements au fond du ventricule cérébral, abondante, sort «fontaine» et est associée à un mal de tête.
  • Caractérisé par une diminution de la migraine après un long séjour en position debout et une amélioration du bien-être le soir. Si vous dormez sur un oreiller haut, votre tête vous fait moins mal le matin que depuis un appartement.
  • La déficience visuelle progresse, la léthargie se développe (en particulier avec des maux de tête sévères) et des fonctions corticales supérieures souffrent également, car le tissu nerveux trophique est perturbé par une exposition prolongée à une pression élevée. En conséquence, l'atrophie du cortex commence..
  • Déficience visuelle (taches, "mouches", floues), les maux de tête s'intensifient lorsque vous travaillez en pente, avec une tension de la presse abdominale - ces situations provoquent des difficultés dans l'écoulement veineux.
  • Avec le développement rapide de l'hydrocéphalie, l'apparition d'une cécité complète est possible (avec atrophie des nerfs optiques).

Tous ces symptômes négatifs de l'écoulement du liquide céphalorachidien indiquent une augmentation générale de la pression intracrânienne, qui est plus ou moins prolongée, de nature chronique. Si le patient développe une hydrocéphalie occlusive, le «blocage» du courant de liquide céphalo-rachidien provoque une augmentation extrêmement rapide de la pression. L'atrophie et la dysfonction corticale n'ont pas le temps de se développer. Il y a une dislocation et une violation des structures cérébrales, car le cerveau bouge simplement. Le plus souvent, il se coince en un grand foramen occipital ou tentorial.

Attention! Le développement d'une somnolence et d'une inhibition dans le contexte de plaintes exprimées précédemment peut indiquer le début d'un œdème cérébral, et une hospitalisation urgente dans un hôpital neurochirurgical est nécessaire.

Diagnostique

Outre les plaintes caractéristiques décrites ci-dessus, des preuves et des données objectives sont nécessaires. Par conséquent, un neurologue, pour faire le bon diagnostic:

  • Examine l'état du fond (la présence de congestion). Il est connu que les veines à travers lesquelles le sang s'écoule des nerfs optiques ont une connexion avec le sinus caverneux. Par conséquent, la congestion et le gonflement du disque optique est un symptôme précoce du développement de l'hydrocéphalie et d'une augmentation de l'ICP..
  • Dirige vers une radiographie normale du crâne - craniogramme. Si la maladie est longue et chronique, des changements osseux se produisent - ostéoporose et déformation de la selle turque, le bord avant du foramen occipital devient plus mince. Le phénomène des «empreintes digitales» est observé - les os de la voûte crânienne sont amincis, et de l'intérieur, les bouts des doigts en forme d'empreintes y sont imprimés, les canaux dans le diploe, la substance spongieuse des os du crâne, sont dilatés.
  • CT recommande - l'angiographie montrera un remplissage tardif du système veineux, des sinus, un ralentissement du flux sanguin cérébral dans la phase post-capillaire. Normalement, le contraste des veines disparaît au bout de 6 heures après l'administration, et avec une augmentation de l'ICP, ce temps s'allonge de 1,5 à 2 fois.
  • IRM avec ou sans contraste. Il montre le type et la nature de l'hydrocéphalie et permet très souvent d'en trouver la cause (adhérences, formations volumiques).
  • Dans certains cas, ponction lombaire. À l'heure actuelle, les indications de celui-ci pendant l'ICP sont extrêmement limitées, car avec une forte diminution de la pression causée par une diminution de son volume, l'œdème cérébral compense, et une telle manipulation peut aboutir à un échec..

Un peu sur les chiffres réels

Il est important que tous les patients sachent que s'ils n'ont pas effectué les études ci-dessus et qu'ils ne sont pas préoccupés par ces plaintes, le diagnostic d'hydrocéphalie (à l'exception du syndrome de Hakim-Adams) est peu probable. Le niveau direct de pression intracrânienne ne peut être découvert qu'en vissant le manomètre dans le crâne et en retirant son capteur dans la cavité du ventricule ou de l'espace sous-arachnoïdien.

Cela se fait en réanimation neurochirurgicale. Déterminer indirectement le niveau peut être en fonction de la ponction lombaire. Par conséquent, si le médecin dit que «vous avez une intracrânienne», cela ne l'empêche pas de lui demander quels critères il a été guidé en l'absence de plaintes, de données de méthodes de recherche instrumentale et de mesure directe.?

Actuellement, des méthodes non invasives pour mesurer la pression intracrânienne (en utilisant une analyse informatique en ligne de la pression dans le globe oculaire corrigée de la pression intracrânienne et de la courbure de la sclère) font l'objet de recherches très intensives à l'étranger, mais jusqu'à présent l'erreur reste élevée et ces méthodes n'ont pas été largement utilisées en clinique et en ambulatoire entraine toi.

Traitement

Bien sûr, dans le cas où une formation volumétrique est trouvée et qu'il existe des indications pour une intervention chirurgicale, le traitement de l'hydrocéphalie est rapide. S'il n'y a pas une telle découverte, mais qu'il y a, par exemple, un adhésif et une arachnoïdite adhésive après une méningite purulente, mais qu'il n'y a aucune indication de dissection des adhérences, le traitement sera conservateur. Bien sûr, avec le traitement traditionnel (correction du PCI), la préparation à la chirurgie est également commencée. Quels médicaments sont indiqués et comment les neurologues traitent-ils la maladie??

Traitement conservateur

Sur la base des principes physiques de l'apparition de l'hydrocéphalie, il est clair que les possibilités de pharmacothérapie sont limitées. Dans le meilleur des cas, ils obtiennent une diminution de la production de liquide céphalorachidien et une réduction des plaintes. Par conséquent, un traitement conservateur est généralement la première étape de l'observation dynamique. Avec la progression, la chirurgie est nécessaire..

Important! Avec une clinique d'hydrocéphalie complète avec une augmentation prononcée du PCI, une consultation avec un neurochirurgien est nécessaire!

Les principaux principes de traitement du PCI élevé sont:

  • Un régime qui restreint non seulement le liquide mais aussi le sel.

Il est connu que l'excès de sel "tire" l'eau avec elle sous les lois de l'osmose. Par conséquent, le hareng mangé le soir et l'eau potable la nuit peuvent entraîner des maux de tête tenaces. Le thé fort, le café et surtout l'alcool ne sont pas recommandés. La bière est strictement interdite, car il s'agit principalement d'une charge de liquide.

  • Rendez-vous "Diakarba". Ce médicament inhibe l'enzyme anhydrase carbonique et est capable de réduire la production de liquide céphalo-rachidien. "Diacarbe" prescrit par des neurologues, thérapeutes pendant un mois.
  • Accueil de diurétiques avec correction obligatoire du potassium. La thérapie de déshydratation est indiquée pour soulager les signes d'hydrocéphalie au début du traitement..

Si les symptômes progressent, une intervention chirurgicale est nécessaire..

Traitement chirurgical

Les résultats des méthodes chirurgicales sont incomparablement plus élevés que la prise de pilules. Avec les formes occlusives d'hydrocéphalie (par exemple, avec la tamponnade des ventricules avec des caillots sanguins), seule une intervention chirurgicale urgente peut sauver la vie du patient. Tel est le drainage externe des ventricules, dans lequel le liquide céphalo-rachidien est sorti dans un récipient spécial.

L'hydrocéphalie aiguë n'est éliminée que rapidement. Une guérison radicale est également possible, par exemple, si l'hydrocéphalie chez l'adulte est causée par un kyste parasite ou une tumeur bénigne solide. Une fois retiré, la liquorodynamique est restaurée.

Un certain nombre d'interventions chirurgicales ont également été développées, dans lesquelles des voies de contournement de la circulation du liquide céphalorachidien sont créées (par exemple, la formation de trous artificiels dans les structures du cerveau). Telles sont l'opération de Stukkay ou ventriculocysternostomie, dans laquelle un message est organisé entre la citerne occipitale et les ventricules latéraux.

À propos de la manœuvre

La chirurgie de pontage est une série d'interventions chirurgicales dont le but est de détourner le liquide céphalo-rachidien de la cavité crânienne et de «déverser» le volume excédentaire dans d'autres structures où il est absorbé. Dans certains cas, cette opération facilite l'état du patient, par exemple, avec des tumeurs cérébrales inopérables qui ont provoqué une occlusion. Et parfois (dans le traitement de l'hydrocéphalie chronique), ces shunts servent toute une vie.

Chaque système se compose d'un cathéter, qui est installé dans le ventricule latéral pour collecter le liquide céphalorachidien, et d'une valve qui libère ce liquide dans le système lorsqu'une certaine pression augmente. Il se termine par un long cathéter périphérique, le long duquel le liquide céphalo-rachidien est évacué.

Actuellement, l'agencement d'un système shunt est complexe. La partie la plus chère est la valve, qui doit être anti-siphon, c'est-à-dire pour empêcher le retour du liquide céphalorachidien dans le ventricule. Les vannes modernes sont programmables et sont capables de maintenir un niveau de pression donné dans la plage souhaitée. Après tout, une valve mal sélectionnée peut entraîner une rupture et une thrombose veineuse, à l'apparition d'hématomes.

Vous devez le jeter là où la liqueur est bien absorbée. Par conséquent, il existe un contournement:

  • ventriculopéritonéal (écoulement dans la cavité abdominale);
  • dans la cavité pleurale;
  • dans la vésicule biliaire;
  • dans l'uretère;
  • dans le système lymphatique;
  • dans le lit vasculaire - dans l'oreillette;
  • dans la cavité pelvienne.

Le pontage ventriculopéritonéal le plus couramment utilisé. En l'absence d'occlusion et avec la forme ouverte d'hydrocéphalie, le chemin le plus court vers la cavité abdominale, bien sûr, ne vient pas du ventricule latéral du cerveau, mais de l'espace sous-arachnoïdien rachidien, par exemple, la citerne terminale, qui est située dans la région lombaire. L'essentiel est que les espaces vertébraux et les espaces du cerveau sont connectés.

En plus de la vanne, dans un tel système de dérivation, il peut également y avoir une pompe manuelle. Lorsque vous serrez une cavité spéciale sous la peau, vous pouvez pomper "manuellement" le système de drainage pour vous-même.

Il existe des contre-indications à l'installation de shunts à long terme. Il s'agit, par exemple, d'une inflammation active ou d'un niveau élevé de protéines dans le liquide céphalorachidien, ce qui entraînera une thrombose shunt rapide. Vous devez d'abord arrêter l'inflammation.

En conclusion, il faut dire qu'avec une hydrocéphalie détectée en temps opportun, avec sa forme correctement diagnostiquée et la méthode de traitement choisie, le pronostic positif est de presque 100%.

Bien sûr, nous parlons d'un processus bénin, d'indications correctes et de l'installation en temps opportun d'un shunt, d'une surveillance attentive de son fonctionnement (pour éviter un drainage excessif et l'adhérence des ventricules), de la programmation des valves, du changement du système de shunt si nécessaire et de la prévention complète des thromboses et des infections.

Hydrocéphalie cérébrale chez un adulte: combien vivent avec ce diagnostic

L'hydrocéphalie (hydropisie cérébrale) survient chez des patients de différents âges. Les patients sont souvent intéressés par la question: si l'hydrocéphalie du cerveau est diagnostiquée chez l'adulte, combien vivent avec cette maladie? Divers facteurs affectent l'espérance de vie, tels que la rapidité du traitement, son adéquation, le mode de vie du patient et autres.

La dropsie du cerveau ne se transmet pas d'elle-même, cette pathologie peut avoir de graves conséquences, par conséquent, si des symptômes de la maladie apparaissent, vous devriez consulter un neurologue. Le traitement de cette maladie à Moscou est effectué dans la clinique de neurologie de l'hôpital Yusupov, où des spécialistes expérimentés aident les patients à retrouver une vie pleine et à oublier la maladie.

Hydrocéphalie cérébrale: caractéristiques de la maladie

L'hydrocéphalie est une maladie dans laquelle le liquide céphalorachidien - le liquide céphalorachidien - s'accumule à l'intérieur du cerveau. Chez l'adulte, l'hydropisie apparaît en raison de la maladie, chez l'enfant c'est une pathologie congénitale, dans laquelle il y a une augmentation de la taille de la tête.

La question la plus courante des patients: si une hydrocéphalie cérébrale est détectée, combien vivent après cela? L'espérance de vie et l'efficacité du traitement dépendent du stade auquel la maladie a été détectée. La dropsie, en règle générale, présente les symptômes suivants:

  • maux de tête sévères;
  • déficience auditive et visuelle;
  • augmentation de la pression intracrânienne;
  • faiblesse et fatigue constante;
  • nausée et vomissements;
  • altération de la coordination.

Si vous ou vos proches présentez ces symptômes, vous devriez consulter un neurologue. À l'hôpital Yusupov, une clinique de neurologie est située, où travaillent des spécialistes expérimentés avec des méthodes de diagnostic et de traitement avancées. Les patients de l'hôpital de Yusupov reçoivent des soins médicaux de haute qualité, des soins 24h / 24, une alimentation savoureuse et appropriée. Le régime pour l'hydrocéphalie chez un adulte est développé en tenant compte de l'état du patient et de ses préférences gustatives.

Facteurs affectant l'espérance de vie dans l'hydrocéphalie

Lorsqu'un hydrocéphalie adulte est diagnostiquée, l'espérance de vie dépend de plusieurs facteurs:

  • l'âge du patient;
  • la durée du développement de la maladie;
  • l'intensité de l'apparition des symptômes;
  • méthodes de traitement sélectionnées;
  • causes de l'hydrocéphalie cérébrale.

Après le traitement, la plupart des patients parviennent à reprendre une vie pleine, car l'aide a été fournie en temps opportun. Certains patients décident de consulter un médecin lorsque les symptômes de la maladie deviennent intenses et difficiles à tolérer, auquel cas les chances de guérison sont réduites.

Comme le montrent les recherches et les observations menées par la médecine moderne, l'hydrocéphalie modérée est la forme la plus insidieuse de la maladie. Il se développe initialement de manière asymptomatique, mais se manifeste ensuite de manière aiguë, il représente donc un danger pour la vie du patient. Le patient peut vivre et ne pas connaître pendant des années la progression de la maladie.

Pour éviter l'apparition de conséquences graves, il est nécessaire, après la maladie, d'être particulièrement attentif à votre bien-être, et de ne pas négliger les visites de votre médecin. À l'hôpital de Yusupov, les patients présentant des symptômes sévères sont admis quotidiennement, 24h / 24, vous pouvez donc contacter nos spécialistes pour une assistance d'urgence.

Régime pour l'hydrocéphalie

Si l'hydrocéphalie du cerveau est diagnostiquée chez un adulte, la quantité de personnes qui en vivent dépend de la méthodologie de traitement choisie, du respect du régime de repos et d'éveil, d'une bonne nutrition et d'autres facteurs. Il est prescrit au patient pendant le traitement et la récupération de l'hydropisie, en plus des médicaments et des interventions chirurgicales, de se conformer au programme de nutrition.

Les produits inclus dans le menu diététique pour l'hydrocéphalie sont généralement individuels, mais les points généraux sont pris en compte lors de l'élaboration du plan quotidien. Ainsi, le régime devrait inclure des aliments riches en protéines et en vitamines diverses. De plus, pendant le traitement, le patient doit manger des légumes et des fruits qui améliorent le métabolisme et ont un effet diurétique..

Les patients atteints d'hydrocéphalie cérébrale reçoivent une alimentation savoureuse et équilibrée à l'hôpital de Yusupov. Le personnel hospitalier est toujours prêt à répondre aux souhaits des patients et de leurs proches.

Traitement de l'hydrocéphalie à l'hôpital Yusupov

À l'hôpital de Yusupov, les patients se voient offrir un traitement efficace pour l'hydrocéphalie du cerveau. Un neurologue prescrira l'examen nécessaire, puis élaborera un programme de traitement en fonction des caractéristiques individuelles. L'espérance de vie dans l'hydrocéphalie du cerveau dépend de l'adéquation du traitement et de l'opportunité du traitement.

La principale façon de traiter l'hydrocéphalie cérébrale est chirurgicale. L'utilisation de méthodes de thérapie conservatrices, par exemple la prise de diurétiques, vous permet d'obtenir un effet temporaire. En médecine moderne, l'hydrocéphalie modérée est traitée de façon conservatrice: on prescrit au patient des médicaments, une thérapie manuelle et d'autres mesures.

La chirurgie de pontage est un traitement chirurgical largement utilisé pour l'hydropisie cérébrale. Il vous permet d'éliminer l'excès de liquide et ainsi de guérir la maladie. Le traitement chirurgical est indiqué pour les patients au stade chronique lorsque le traitement médicamenteux n'a pas donné d'effet positif..

Les technologies modernes permettent de choisir les méthodes les plus sûres pour traiter une maladie. Le traitement de l'hydrocéphalie cérébrale à l'hôpital de Yusupov est effectué par des neurochirurgiens expérimentés, des neurologues qui utilisent les connaissances et l'équipement moderne accumulés à la suite de nombreuses années de travail.

Vous avez la possibilité de prendre rendez-vous avec les meilleurs spécialistes de l'hôpital Yusupov, de subir un examen et de recevoir d'autres recommandations, ainsi que de commencer le traitement. Pour prendre rendez-vous, contactez par téléphone le personnel de l'hôpital de Yusupov.

Qu'est-ce que l'hydrocéphalie cérébrale adulte??

L'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte est une maladie dans laquelle l'accumulation de grands volumes de liquide céphalorachidien se produit en raison d'une altération de l'écoulement ou de la production de liquide céphalorachidien. La pathologie est acquise, survient à la suite de maladies passées et est plus difficile, car les os crâniens se développent ensemble dans la fontanelle et ne se séparent pas avec l'accumulation de liquide.

L'hydrocéphalie peut être acquise après une maladie grave

Types et formes d'hydrocéphalie cérébrale

Le code CIM pour l'hydrocéphalie est 10 - G 91,0 - G 91,9 (selon le type de maladie). La classification est due à un certain nombre de facteurs; on distingue plusieurs types d'accumulation de liquide céphalo-rachidien:

Modèle d'apparence

Par type d'origine, l'hydrocéphalie est:

  1. Ouvert - l'excès de liquide s'accumule dans l'espace sous-arachnoïdien en raison de la détérioration de son absorption dans les parois des vaisseaux veineux. Avec un type de pathologie rapporté, il n'y a aucune perturbation dans les ventricules du cerveau. La forme externe est rare, avec une progression conduisant à une atrophie et une diminution de la taille du cerveau.
  2. Fermé - le liquide s'accumule dans les ventricules du cerveau en raison de l'écoulement altéré à travers le canal cérébrospinal. Avec une forme interne, la raison de la détérioration de la sortie de liquide est due à la formation de caillots sanguins ou à la croissance d'un néoplasme.
  3. Non occlusif - le liquide céphalo-rachidien remplit l'espace libre de la structure cérébrale, qui s'est formée à la suite d'une atrophie cérébrale.
  4. Hypotrophique - survient en cas de malnutrition des tissus cérébraux.
  5. Hypersécrétoire - se développe avec une production excessive de liquide céphalorachidien.
  6. Atrophique - se produit en raison d'une lésion cérébrale traumatique. Elle se caractérise par une augmentation symétrique de la taille des ventricules, ainsi qu'une diminution du volume de matière grise et blanche.
  7. Mixte - fluide s'accumule simultanément dans les départements du ventricule et de l'espace sous-arachnoïdien, une diminution des volumes cérébraux se produit. Avec un changement de taille modéré, le patient peut vivre longtemps sans se plaindre sérieusement.

L'hydrocéphalie peut être de différents types - elle peut être congénitale ou acquise

Aujourd'hui, la forme mixte ne s'applique pas à l'hydrocéphalie, car l'accumulation de liquide est causée par une atrophie du cerveau.

Vous pouvez étudier les informations sur chaque type de maladie et voir des photos détaillées sur Internet.

Données de pression intracrânienne

Selon l'ICP, l'hydrocéphalie est:

  • hypotenseur - la pression est inférieure à la normale;
  • hypertensive - l'indicateur de pression du liquide céphalo-rachidien est trop élevé;
  • normotensive - la pression est normale.

Vitesse de développement

Il existe plusieurs taux de développement de la maladie:

  • aiguë - les premiers symptômes de la maladie sont remplacés par de graves dommages aux structures du cerveau en 2 à 4 jours;
  • subaiguë - la durée moyenne du développement de la maladie est de 1 mois;
  • chronique - caractérisée par de légers symptômes négatifs, la durée du développement - à partir de 6 mois.

Les causes de la maladie

L'accumulation de liquide dans le cerveau se produit en présence des pathologies suivantes:

  1. Une perturbation de l'apport sanguin au cerveau causée par une thrombose, un accident vasculaire cérébral, un saignement ou une rupture d'un anévrisme.
  2. La propagation dans le corps de l'inflammation et des infections qui affectent négativement le fonctionnement du système nerveux central. Ceux-ci incluent la tuberculose, la méningite, l'encéphalite, la ventriculite..
  3. Tous les types d'encéphalopathie provoquant une hypoxie chronique cérébrale et son atrophie.
  4. Blessures et complications du crâne après les opérations conduisant à un œdème cérébral et à la rupture des vaisseaux sanguins.
  5. Tumeurs cérébrales.
  6. Violation de la production ou de l'absorption de liquide céphalorachidien.

L'hydrocéphalie est causée par une tumeur cérébrale et un certain nombre d'autres problèmes liés à l'activité cérébrale.

Important: l'hydrocéphalie de remplacement externe apparaît à la suite d'une atrophie du tissu cérébral. Cela se produit avec l'athérosclérose, le diabète sucré, les troubles métaboliques et l'encéphalopathie vasculaire..

Symptômes et signes de la maladie chez l'adulte

La dropsie du cerveau présente divers symptômes, qui dépendent directement de la forme de la maladie.

Les symptômes de l'hydrocéphalie
Forme aiguëForme chronique
Une forte augmentation de la pression intracrânienne, des maux de tête éclatants ou pressants le matinTroubles de la mémoire, confusion, insomnie
Nausées, principalement après le réveil, vomissements, indépendamment de la nourritureFonction motrice altérée lors de la marche
Troubles des organes respiratoires et visuelsIncontinence urinaire et fécale
Faiblesse et somnolenceFaiblesse musculaire
Crises épileptiques, comaTranspiration accrue

L'évolution aiguë de la maladie est inhérente à la pathologie occlusale en développement rapide. L'une des complications les plus dangereuses de la maladie est l'œdème cérébral. Ses principaux signes sont une conscience trouble, une forte augmentation de la température, des crampes et des pupilles dilatées.

Le type chronique de la maladie survient dans le contexte de dommages au système nerveux central et peut se développer en quelques mois.

Quel médecin contacter?

Si vous identifiez les symptômes négatifs ci-dessus, contactez un neurologue. En cas de déficience visuelle, passez un examen avec un ophtalmologiste.

Diagnostic de pathologie

Pour diagnostiquer l'hydrocéphalie, un certain nombre d'études sont en cours:

La cysténographie aidera à identifier le type d'hydrocéphalie

  1. Examen par un médecin. Le spécialiste recueille des informations sur les symptômes de la maladie et prélève des échantillons qui peuvent déterminer le niveau de lésions cérébrales.
  2. Scanner. Il est utilisé pour détecter les néoplasmes, déterminer la taille des ventricules et des départements cérébraux, étudier les formes des os crâniens.
  3. IRM Aide à confirmer la présence ou l'absence de liquide dans le cerveau. Détermine un type modéré de pathologie dans lequel une légère expansion des ventricules ou une forme prononcée de la maladie est diagnostiquée..
  4. Radiographie des vaisseaux sanguins. Détecte l'amincissement des vaisseaux sanguins.
  5. Cisternographie. Spécifie le type d'hydrocéphalie et la direction du mouvement du liquide céphalo-rachidien.
  6. Échoencéphalographie. Aide à identifier la présence de pathologies dans les structures du cerveau.
  7. Ponction lombaire. Détermine les foyers d'inflammation, le niveau de pression intracrânienne et la composition du liquide céphalorachidien.
  8. Ophtalmoscopie Il aide à identifier les violations du fonctionnement des organes de la vision, aide à déterminer les causes de ces écarts.

Traitement de l'hydrocéphalie cérébrale

Si le diagnostic confirme la présence d'un excès de liquide, un schéma thérapeutique efficace est sélectionné

Traitement médical

Traitement médicamenteux indiqué pour une petite accumulation de liquide.

Les médicaments les plus efficaces utilisés pour l'hydrocéphalie:

Groupe de médicamentsCaractéristiqueExemples
DiurétiquesÉlimine efficacement l'excès de liquideDiacarbe, glimarite
Préparations potassiquesUtilisé pour éliminer la carence en potassium dans le corpsAsparkam, Panangin
VasoactiveStabiliser la circulation sanguine et normaliser le tonus vasculaireGlivenol, sulfate de magnésium
AnalgésiquesÉlimine rapidement la douleurKetoprofen, Nimesil
GlucocorticostéroïdesÉlimine les substances toxiques, améliore le système immunitaireBetamethasone, Prednisone
Anti-migraineArrêtez les maux de têteImigrain Sumatriptan
BarbituriquesIls ont un effet déprimant sur le système nerveux central. Réduit le risque d'hypoxiePhénobarbital, Nembutal, Amital

Nembutal - un puissant barbiturique qui déprime le système nerveux central

L'utilisation des médicaments ci-dessus aidera à réduire le volume de liquide accumulé et à éliminer la manifestation de symptômes négatifs, cependant, il est impossible d'obtenir une guérison complète avec des médicaments..

Opération

Une intervention chirurgicale est nécessaire avec une pression intracrânienne excessivement accrue, quand il y a de grandes chances de coma ou de mort chez un patient. Avec l'hydrocéphalie, les opérations suivantes sont effectuées, selon la forme et la gravité de la maladie:

  1. Chirurgie de pontage. Pendant la procédure, le liquide céphalo-rachidien est drainé du cerveau dans la cavité corporelle, où il est absorbé naturellement sans nuire au patient. Cette opération n'est pas effectuée pour l'hydrocéphalie chronique et la déficience visuelle. Selon le lieu d'excrétion du liquide céphalo-rachidien, 3 types de shunt ventriculaire sont distingués:
  • péritonéal - est excrété dans la cavité abdominale;
  • auriculaire - se déplace vers le département de l'oreillette droite;
  • cisternomie - va à l'arrière de la tête.

Dans la plupart des cas, l'opération a un effet positif, parfois un shunt doit être réinstallé.

  1. Endoscopie Un petit trou est fait dans le crâne et à travers lui le fluide est évacué par un cathéter.
  2. Drainage ventriculaire. Un système de drainage externe est en cours d'installation. Il est utilisé dans les cas où il n'est pas possible d'effectuer d'autres opérations. Le principal inconvénient est le risque élevé de complications dans la période postopératoire.

L'intervention chirurgicale aide à éliminer la cause profonde de la maladie, avec une opération réussie, les chances de guérison complète sont grandes.

Nutrition

Faire une alimentation équilibrée visant à normaliser l'équilibre eau-sel dans le corps.

Refusez le pain, les viandes et poissons gras, les pâtisseries et les viandes fumées - ces produits provoquent l'accumulation de liquide. Privilégiez les fruits et légumes frais, les céréales, la viande maigre. La cuisson à la vapeur est recommandée.

Qu'est-ce que l'hydrocéphalie dangereuse du cerveau?

L'hydrocéphalie à l'âge adulte est difficile et entraîne une augmentation de la pression sur les tissus cérébraux, contribue au développement de maladies du système nerveux et vasculaire.

Une forme de pathologie négligée entraîne les conséquences suivantes:

  • diminution du tonus musculaire des bras et des jambes;
  • altération du fonctionnement des organes de l'ouïe, de la vision, de la respiration;
  • diminution de l'activité mentale, diminution de la concentration, démence;
  • aggravation de la fonction cardiaque.

Pendant l'hydrocéphalie, la vision, l'ouïe et l'odorat peuvent disparaître

Avec les symptômes ci-dessus, le patient est affecté d'un handicap. Son groupe est déterminé par des spécialistes, en fonction de la capacité du patient à naviguer de façon autonome dans des situations domestiques et sociales.

Contre-indications

L'intervention chirurgicale dans le traitement de l'hydrocéphalie est contre-indiquée en cas de:

  • pathologie de phase aiguë de type progressif;
  • la présence de troubles neurologiques et psychologiques;
  • stade stable de la maladie.

Lors du diagnostic de processus irréversibles tels que la cécité ou la surdité, la chirurgie est également interdite.

Commentaires

«Le diagnostic est une substitution d'hydrocéphalie externe. Je vais chez le médecin 2 fois par an et j'injecte des vitamines et des vasodilatateurs. De plus, j'effectue régulièrement des exercices prescrits et visite un massothérapeute. La condition est supportable, mais lorsque le temps change, de graves maux de tête ".

«Pathologie trouvée sous une forme bénigne au stade initial de développement. Le médecin a prescrit Diacarb, Panangin et Glivenol. Pour les maux de tête, je bois Imigren. Grâce au traitement, j'ai pu retourner au travail. En cas de détérioration de la santé, je ferai un shunt. ".

«Mon mari a commencé à se plaindre de maux de tête sévères, de nausées et de faiblesse 5 mois après un AVC. Nous avons effectué une tomodensitométrie à l'hôpital et cela a confirmé la présence d'hydrocéphalie. Ils ont fait un pontage chirurgical, maintenant nous vivons la période postopératoire, la condition est stable. ».

Traitez la maladie le plus tôt possible afin d'éviter des conséquences déplorables

Il est important de commencer à traiter l'hydrocéphalie du cerveau à un stade précoce de développement - cela augmente les chances de maintenir la capacité de travail du patient. Un traitement mal choisi ou mal choisi entraîne des dysfonctionnements du corps et le développement rapide de la maladie augmente les risques de coma et de décès..

Types et méthodes de traitement de l'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte

Les causes de la maladie

À ce jour, il a été établi que presque toutes les violations, la pathologie du système nerveux central peuvent contribuer à une complication telle que l'hydrocéphalie. Les maladies sous-jacentes les plus courantes dans lesquelles l'hydrocéphalie peut se former:

  • AVC ischémique ou hémorragique - accident vasculaire cérébral aigu.
  • Maladies oncologiques - tumeurs cérébrales, le plus souvent intraventriculaire, tige, localisation parastémique.
  • Encéphalopathies d'origine diverse - post-traumatiques, conditions hypoxiques chroniques, alcoolisme.
  • Maladies infectieuses et inflammatoires du système nerveux central - tuberculose, méningite, encéphalite, ventriculite.
  • Hémorragies intra-ventriculaires traumatiques ou non traumatiques résultant d'une rupture d'anévrismes et de vaisseaux artérioveineux du cerveau.

Les maladies suivantes sont les causes les plus fréquentes et les principales provoquant l'hydrocéphalie:

  • un accident vasculaire cérébral de nature ischémique ou hémorragique;
  • alcoolisme;
  • hypoxie post-traumatique et chronique;
  • cancer du cerveau;
  • méningite;
  • tuberculose;
  • ventriculite;
  • hémorragie intraventriculaire, dont la survenue est favorisée par des anévrismes cérébraux.

Le cerveau humain a dans sa structure des zones spéciales remplies d'un liquide appelé liqueur. Il s'agit d'un réseau de ventricules interconnectés, un espace sous-arachnoïdien avec des citernes cérébrales. La liqueur protège le cerveau contre le stress mécanique. De plus, il le nourrit, maintient une circulation sanguine stable.

Chez un adulte, la norme de cette substance est de 120 à 150 ml, alors qu'en une journée elle parvient à être mise à jour plus d'une fois. Un liquide se forme dans les vaisseaux du cerveau, le lave et passe dans le système veineux. Ce processus ne s'arrête jamais.

Si une personne est en bonne santé, les volumes de fluide produits et absorbés sont toujours égaux. Lorsque ce n'est pas le cas, une maladie grave se développe..

L'hydrocéphalie congénitale du cerveau est souvent détectée dans l'enfance. Chez l'adulte, la maladie apparaît généralement en raison de blessures ou d'infections. L'eau dans la tête peut provoquer une détérioration de l'intelligence dans la vieillesse. Un diagnostic rapide réduira considérablement la probabilité d'un résultat infructueux..

Les principales causes de la maladie sont les suivantes:

  • tous les types d'AVC;
  • maladies oncologiques;
  • encéphalopathie due à un traumatisme, à l'abus d'alcool, ainsi qu'à un état hypoxique chronique;
  • dommages aux infections du système nerveux central;
  • hémorragies intraventriculaires et sous-arachnoïdiennes.
  • malformations congénitales (par exemple, une selle turque vide: lire ici en détail)

Le facteur qui a provoqué le type vacuolaire de la maladie peut être une lésion cérébrale traumatique. De plus, la cause peut souvent être la présence d'un kyste pinéal.

Dans la plupart des cas, le corps lui-même fait face à un malaise. Si cela ne se produit pas, un traitement sérieux est nécessaire..

Description générale de la pathologie

Le cerveau humain a une structure complexe. Il se compose d'un grand nombre de départements protégés par des coquilles arachnoïdiennes, dures et molles.

L'espace situé entre le premier et le dernier obus est appelé "sous-arachnoïdien".

Ces tissus sont interconnectés à l'aide de membranes qui créent le système ventriculaire. Il se compose de réservoirs reliés par des trous et des canaux.

C'est en eux que circule le liquide céphalo-rachidien. Le liquide céphalo-rachidien s'écoule à travers les ventricules, puis pénètre dans les réservoirs situés à la base du cerveau.

Ensuite, le liquide lave les tissus de surface, puis absorbé dans le sang.


Le système ventriculaire du cerveau et le mouvement du liquide céphalo-rachidien

Le liquide céphalorachidien remplit plusieurs fonctions importantes:

  1. C'est une sorte d'amortisseur pour les tissus du cerveau et de la moelle épinière, les protégeant des dommages accidentels..
  2. Fournit des nutriments au cerveau, puis en élimine les déchets.
  3. Régule la quantité de sang à l'intérieur du crâne.

L'hydrocéphalie du cerveau est caractérisée par le fait qu'un excès de liquide céphalorachidien presse le cerveau, provoquant des troubles de sa fonctionnalité. Ce fluide entoure le cerveau et la moelle épinière..

Aujourd'hui, l'hydrocéphalie chez l'adulte n'a pas de limites claires pour le diagnostic

L'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte est une maladie qui est traitée par des neurologues, des neurochirurgiens. La plupart des gens, ainsi que les médecins, considèrent que l'hydrocéphalie est exclusivement une pathologie infantile, qui ces dernières années a été observée assez souvent chez les enfants et est presque toujours une maladie congénitale. Pour 1 000 nouveau-nés, 1 à 10 enfants souffrent d'hydropisie cérébrale. En savoir plus sur le traitement de l'hydrocéphalie chez les enfants.

Cependant, avec un examen spécialisé des patients dans les hôpitaux de neurochirurgie, dans une population de plus de 18 ans, le syndrome hydrocéphalique est détecté chez 25% des patients adultes. Mais le diagnostic opportun, compétent et adéquat de l'hydrocéphalie chez les adultes avec le bon traitement chirurgical permet dans presque 100% des cas de récupérer les patients, de les aider dans la réadaptation sociale.

Les méthodes modernes de drainage externe et l'introduction de thrombolytiques dans les ventricules cérébraux sont particulièrement pertinentes, ce qui peut réduire les conséquences fatales des formes aiguës d'hydrocéphalie résultant d'hémorragies subarachnoïdiennes non traumatiques. Puisqu'une personne, au début d'une telle maladie, décède dans les 2 jours, et la prestation de soins chirurgicaux d'urgence lui sauve la vie et stabilise l'état du patient pendant longtemps.

Thérapie

La dropsie cérébrale est une pathologie grave et dangereuse. Il est possible de traiter cette maladie uniquement à l'aide d'un ensemble de mesures, car il n'existe pas de médicament unique capable d'éliminer le problème. Selon qu'une personne présente une hydrocéphalie congénitale, une hydrocéphalie atrophique, occlusale ou normotensive, le traitement peut combiner l'utilisation de médicaments et d'interventions chirurgicales.

Certains tentent d'améliorer la situation en utilisant des méthodes folkloriques. Mais cela ne peut être fait qu'après consultation avec un médecin et utilisé comme traitement d'appoint.

Symptômes

Selon le moment de l'occurrence, l'hydrocéphalie est divisée en:

  • congénitale - le diagnostic est possible même pendant la période de développement intra-utérin;
  • acquis - survient à la suite de lésions cérébrales traumatiques ou de processus inflammatoires qui affectent directement le cerveau.

Selon les caractéristiques du développement, la pathologie a les types suivants:

  • ouvert - certaines parties du cerveau sont détruites, ce qui conduit à une entrée inférieure du liquide céphalorachidien dans la circulation sanguine;
  • fermé - caractérisé par le fait que le liquide commence à se répandre de manière incorrecte en raison d'obstacles formés à la suite de changements défectueux, ce qui conduit à la formation de caillots sanguins ou même de tumeurs;
  • atrophique - il y a une substitution de substances sur le liquide de la moelle épinière;
  • hypersécrétoire - un excès de volume de liquide cérébrospiral est produit.

Selon l'emplacement du liquide céphalorachidien, l'hydropisie cérébrale est divisée en:

  • interne modérée - la formation de liquide se produit dans l'espace ventriculaire;
  • modérée - elle peut se produire comme une maladie indépendante ou agir comme un symptôme de toute autre pathologie;
  • externe modérée - localisation de l'excès de liquide céphalo-rachidien tombe sur l'espace sous-arachnoïdien;
  • substitution mixte - la formation de liquide céphalo-rachidien est observée non seulement dans l'espace du ventricule, mais aussi dans la zone sous les coquilles du cerveau;
  • substitution externe - trouvée chez les nouveau-nés, le site de localisation tombe sur le lobe frontal;
  • prononcée externe - l'un des types d'hydropisie de la forme externe.

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Selon le degré de développement de la maladie, elle est classée sous des formes telles que:

  • régressif;
  • progressive;
  • stabilisé.

Il convient de noter que le développement de l'hydrocéphalie peut être aigu et chronique. Cela détermine les principaux symptômes de la pathologie.

L'hydropisie aiguë présente tous les signes standard qui accompagnent une pression intracrânienne élevée:

  • maux de tête sévères le matin;
  • stagnation des disques du nerf optique, qui est associée à un courant perturbé dans les nerfs, ce qui provoque une pression artérielle élevée, entraînant une déficience visuelle;
  • luxation axiale du cerveau - se traduit par une perte de conscience, la tête acquiert une position forcée, des troubles oculomoteurs se produisent; les cas de travail opprimé du cœur et des organes du système respiratoire ne sont pas exclus, ce qui entraîne la mort;
  • des nausées et des vomissements le matin, après que ses maux de tête se soient apaisés;
  • somnolence - est l'un des signes dangereux indiquant le développement possible d'un trouble neurologique plus grave.

Dans la forme chronique de l'hydrocéphalie, la symptomatologie diffère considérablement de l'aigu et s'exprime dans les manifestations suivantes:

  1. Marche de l'apraxie. Ce syndrome est caractérisé par une condition où un patient en position couchée montre facilement comment marcher ou faire du vélo correctement, mais quand il essaie de marcher, il ne peut pas le faire normalement. Avec le mouvement, les jambes sont largement espacées, des oscillations et des battements se produisent;
  2. Démence Dans la plupart des cas, les premiers signes de la maladie commencent à apparaître après 15-20 jours à compter du moment de la blessure, de la formation de la méningite ou d'une autre maladie: le patient a une confusion entre le jour et la nuit; l'activité diminue; il y a de l'indifférence, un manque d'initiative dans tout ce qui se passe; la mémoire se détériore, principalement numérique, lorsque le patient ne peut même pas nommer son âge; un stade ultérieur a la probabilité de développer des troubles mnésiques-intellectuels;
  3. Incontinence urinaire. Ce symptôme peut ne pas se produire dans tous les cas..

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Changements du fond d'œil non observés.

L'hydrocéphalie est congénitale et acquise. Selon le mécanisme de développement, on distingue les types d'hydrocéphalie suivants chez l'adulte:

  • hydrocéphalie occlusale chez l'adulte - se développe en raison d'une perturbation de l'écoulement du liquide céphalorachidien en raison d'un blocage des voies de circulation du liquide céphalorachidien avec un caillot sanguin, une partie de la tumeur ou une adhérence;
  • hydrocéphalie ouverte - se produit en raison d'une altération de l'absorption dans le système veineux du cerveau au niveau des sinus veineux, des granulations de pachyons, des villosités arachnoïdiennes, des cellules;
  • hydrocéphalie hypersécrétoire - se développe avec une production excessive de liquide céphalorachidien par les plexus vasculaires des ventricules.

L'hydrocéphalie ouverte est appelée «hydrocéphalie cérébrale communicante chez l'adulte». L'hydrocéphalie cérébrale adulte est l'une des variétés de la maladie. Elle s'accompagne d'une diminution progressive du volume de la substance cérébrale et du remplacement du liquide céphalorachidien.

Il y a hydrocéphalie interne et externe. L'hydrocéphalie interne est caractérisée par une teneur excessive en liquide céphalo-rachidien dans les ventricules. L'hydrocéphalie externe est caractérisée par une teneur excessive dans l'espace sous-arachnoïdien du liquide céphalorachidien avec en même temps des niveaux normaux de son contenu dans les ventricules.

Selon le niveau de pression intracrânienne, l'hydrocéphalie chez l'adulte peut être:

  • normotensive (pression du liquide céphalorachidien normale);
  • hypertensive (augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien);
  • antihypertenseur (faible pression du liquide céphalorachidien).

L'hydrocéphalie aiguë se développe en 3 jours, chronique - de 3 semaines à 6 mois ou plus.

L'hydrocéphalie chez l'adulte se développe pour les raisons suivantes:

  • maladies infectieuses du cerveau et de ses membranes (encéphalite, méningite, ventriculite);
  • néoplasmes du tronc cérébral, structures périostémiques ou ventricules cérébraux);
  • pathologie vasculaire cérébrale (hémorragie sous-arachnoïdienne et intraventriculaire résultant de la rupture d'une connexion inappropriée des vaisseaux artérioveineux ou des anévrismes);
  • encéphalopathies (toxiques, alcooliques);
  • malformations du système nerveux;
  • lésions cérébrales et conditions post-traumatiques.

Le tableau clinique dépend de la période de formation de l'hydrocéphalie, du mécanisme de développement et du niveau de pression du liquide céphalorachidien. Dans l'hydrocéphalie occlusale aiguë et subaiguë, les patients se plaignent d'un mal de tête plus prononcé le matin (surtout après le sommeil), qui s'accompagne de nausées et de vomissements, qui soulagent.

Si la pression du liquide céphalorachidien augmente, la somnolence se joint. Il s'agit d'un mauvais signe pronostique, car il indique une augmentation des symptômes et menace une perte de conscience. La vision peut s'aggraver, une sensation de «brouillard» peut apparaître devant les yeux. Les ophtalmologistes révèlent des disques optiques congestifs dans le fond d'œil. Si le patient ne reçoit pas de soins médicaux, le contenu de liquide céphalo-rachidien et la pression intracrânienne augmenteront.

À l'avenir, un syndrome de luxation se développe - une condition qui menace la vie du patient. Avec la compression du mésencéphale, une suppression rapide de la conscience se produit jusqu'au coma, une parésie du regard vers le haut, un strabisme divergent et une oppression des réflexes se développent. Lorsque la compression de la moelle épinière se produit, la déglutition est altérée, la voix change avant que l'inconscience, la respiration et l'activité cardiaque ne soient déprimées.

La communication de l'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte a souvent une évolution chronique. La maladie se développe progressivement, quelques mois après l'exposition à un facteur provoquant. Au début, la nature cyclique du sommeil est perturbée, une somnolence ou une insomnie apparaît. Les patients aggravent la mémoire, la fatigue est rapide, la léthargie.

Dans l'hydrocéphalie chronique chez l'adulte, la marche est altérée. La démarche devient instable, lente. Puis rejoint la difficulté du début du mouvement, l'incertitude de la position debout. Un patient en position assise ou couchée peut imiter le vélo, la marche. En position verticale, cette capacité est instantanément perdue..

La démarche devient «magnétique». Le patient est, pour ainsi dire, collé au sol, et, ayant bougé, fait des petits pas sur ses jambes écartées ou piétine sur place. L'augmentation du tonus musculaire est déterminée. Dans les cas avancés, la force musculaire diminue, la parésie apparaît dans les membres inférieurs. Les troubles de l'équilibre progressent, jusqu'à l'incapacité de s'asseoir ou de rester seul.

Chez les patients atteints d'hydrocéphalie chronique, la miction peut être plus fréquente, surtout la nuit. Envie progressive d'uriner, nécessitant une vidange immédiate. L'incontinence urinaire se développe avec le temps.

Une hydrocéphalie externe modérée chez un adulte peut être une maladie primaire ou secondaire. Elle se développe après un accident vasculaire cérébral, une méningite, à la suite d'une hypertension artérielle, d'une pathologie oncologique, d'une instabilité de la colonne cervicale, d'une athérosclérose cérébrale. Une hydrocéphalie externe légère est souvent asymptomatique et entraîne une hypoxie cérébrale. Les signes suivants d'hydrocéphalie externe surviennent chez les patients:

  • maux de tête de type migraineux;
  • fatigabilité rapide;
  • nausée et vomissements
  • déficience auditive et visuelle.

Une hydrocéphalie légère se manifeste par de légers symptômes.

La forme aiguë de l'hydropisie du cerveau chez l'adulte est caractérisée par les mêmes symptômes que dans la maladie, en raison de laquelle elle s'est formée. Les manifestations les plus courantes sont:

  • maux de tête, surtout le matin en raison d'une pression accrue dans le sommeil;
  • somnolence et troubles du sommeil;
  • attaques de vertige;
  • nausée et vomissements;
  • problèmes de vision - difficulté à se concentrer sur le sujet et division de l'image;
  • irritabilité et nervosité;
  • maladresse;
  • problèmes d'élocution;
  • perte de mémoire;
  • dommages importants aux systèmes cardiovasculaire et respiratoire (non mortel).

Le type chronique de la maladie se caractérise par une légère augmentation de la pression intracrânienne et se forme lentement - à partir de quelques mois, tandis que les symptômes diffèrent de l'hydrocéphalie aiguë.

Classification

Selon le principe étiologique, l'hydrocéphalie congénitale et acquise est distinguée. Selon le mécanisme d'apparition, l'hydrocéphalie est classée sous forme ouverte et fermée.

  • L'hydrocéphalie ouverte est associée à une surproduction de liquide céphalorachidien ou à une absorption réduite pendant la circulation normale du liquide céphalorachidien.
  • L'hydrocéphalie fermée est causée par une perte de débit du liquide céphalo-rachidien due à la compression, une obstruction partielle ou complète de toute partie du système de liquide céphalorachidien.

Selon l'endroit où l'accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien se produit, l'hydrocéphalie interne et externe sont distinguées. L'hydrocéphalie interne s'accompagne d'une accumulation de liquide céphalorachidien dans les ventricules cérébraux. L'hydrocéphalie externe est caractérisée par un excès de liquide céphalorachidien dans l'espace sous-arachnoïdien et sous-dural.

Selon les caractéristiques du cours, l'hydrocéphalie est classée comme aiguë, subaiguë et chronique. L'hydrocéphalie aiguë est caractérisée par un développement rapide, dans lequel la décompensation se produit quelques jours après le début des premiers signes de la maladie. L'hydrocéphalie subaiguë se développe en un mois et chronique - plus de six mois.

La séparation de l'hydrocéphalie en stabilisé (compensé) et progressif (croissant) est d'une grande importance clinique..

  • L'hydrocéphalie stabilisée n'augmente pas et se déroule généralement avec une pression de liquide céphalo-rachidien normale.
  • L'hydrocéphalie progressive se caractérise par une aggravation des symptômes, s'accompagne d'une augmentation de la pression du liquide céphalorachidien, se prête à un traitement conservateur et conduit à une atrophie des tissus cérébraux.

Méthodes de diagnostic

Parmi les études les plus efficaces pour diagnostiquer l'hydropisie cérébrale, la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont distinguées. Ces méthodes aident à déterminer les formes et les tailles des ventricules, des citernes cérébrales et de l'espace sous-arachnoïdien..

Pour déterminer la direction de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien et pour clarifier le type de maladie, la radiographie des citernes de base du cerveau est utilisée.

Dans certains cas, une ponction lombaire d'essai peut être prescrite, à la suite de laquelle environ 50 millilitres de liquide sont excrétés, ce qui contribue à une amélioration temporaire de l'état. Cela est dû au fait qu'il y a une restauration de l'apport sanguin aux tissus ischémiques dans un contexte de pression réduite. Il s'agit d'un pronostic assez favorable pour le traitement chirurgical..

Il est cependant important de se rappeler qu'une contre-indication à la ponction lombaire est une forme aiguë d'hydrocéphalie, car elle peut provoquer le développement d'un syndrome de luxation.

Cette maladie est diagnostiquée et traitée, en règle générale, par des neurochirurgiens. Selon les statistiques, cette maladie est souvent trouvée chez les enfants - de 0,1 à 1% de tous les nouveau-nés ont une pathologie congénitale.

Par conséquent, pour la population adulte, il n'y a pas d'exigences claires pour le diagnostic de la maladie dans les cliniques non essentielles. Pour cette raison, il y a des cas fréquents où les gens entrent dans le département de psychiatrie ou de neurologie avec les diagnostics suivants:

  • démence de genèse mixte;
  • lésion cérébrale traumatique;
  • syndrome psycho-organique;
  • encéphalopathie.

Cependant, si une personne est diagnostiquée dans une clinique spécialisée, alors dans presque tous les quatre cas, elle est diagnostiquée avec le syndrome appelé hydrocéphalie. De plus, un examen opportun et correctement effectué augmente considérablement les chances de guérison et de réinsertion sociale ultérieure.

Cette maladie peut être détectée dès l'examen initial. Les experts utilisent les méthodes éprouvées suivantes:

  • la tomodensitométrie est une méthode moderne et de haute précision pour examiner le cerveau, le crâne, l'espace sous-arachnoïdien et les ventricules pour détecter les anomalies;
  • IRM - grâce à cette méthode, il est possible de connaître le degré et le type de maladie. Cette étude est indispensable pour identifier les causes de la formation de la maladie;
  • cisternographie - la méthode est pertinente si nécessaire pour clarifier le type de maladie, ainsi que la direction du mouvement des écoulements de liquide céphalo-rachidien;
  • angiographie - étude des vaisseaux sanguins en introduisant un produit de contraste dans les artères. Le mouvement du fluide à travers les vaisseaux est enregistré à l'aide de rayons X;
  • analyse neuropsychologique - selon l'enquête et l'histoire collectée, les problèmes dans le travail du cerveau sont déterminés;
  • échoencéphalographie - aide à savoir dans quelle mesure la pression intracrânienne a augmenté.

Un traitement approprié ne peut être prescrit que si vous avez pleinement confiance en la cause de la maladie. Par conséquent, avant cela, il est nécessaire de collecter et d'analyser toutes les données sur l'état actuel d'une personne.

Tout d'abord, une analyse neuropathologique et une tomodensitométrie sont effectuées (une photo est nécessaire pour confirmer la présence de pathologies et évaluer l'état général du cerveau). Ensuite, des médicaments sont prescrits qui stabilisent la pression intracrânienne et aident à évaluer l'état du patient en dynamique. Les types de médicaments suivants sont généralement recommandés:

  • solutions de substitution du plasma;
  • diurétiques
  • médicaments contre l'inflammation;
  • diurétiques et salurétiques;
  • médicaments vasoactifs.

Cependant, il faut comprendre que tous ces outils ne peuvent que ralentir la formation de la maladie dans les premiers stades. En cas de signes cliniques, les médicaments conventionnels ne sont plus aussi efficaces. Par conséquent, avec cette forme de la maladie, une opération neurochirurgicale urgente est nécessaire - le traitement de l'hémorragie intraventriculaire.

Traitement traditionnel de pathologie

Hydrocéphalie a son propre code pour la CIM: G90.

Le médicament est utilisé même s'il est congénital, mais a un développement modéré.

On prescrit aux patients des médicaments qui aident à réduire la pression intracrânienne: Lasix, ainsi que des diurétiques.

En outre, on peut prescrire au patient des médicaments pour éliminer les crises d'épilepsie: «Diacarbe». De plus, ce médicament réduit la pression intracrânienne élevée..

"Diacarbe" a un faible coût, mais assez efficace. Naturellement, le remède a ses contre-indications et provoque de nombreux effets secondaires..

Seul un médecin peut prescrire Diacarbe.


Le médicament "Diacarbe" est disponible dans les pharmacies en Russie à un prix de l'ordre de 230-270 roubles pour 30 comprimés

En plus des médicaments, le massage thérapeutique est utile. Ces méthodes de thérapie par hydrocéphalie aideront à compenser les dommages chez un adulte, mais elles ne guériront pas complètement la maladie..

Les remèdes populaires peuvent également être utilisés pour lutter contre la maladie. Dans certains cas, ils aident à réduire l'intensité des symptômes. Cependant, comme les comprimés, les remèdes populaires ne peuvent pas éliminer complètement la pathologie.

Hydrocéphalie interne et externe chez l'adulte

Il existe de nombreuses classifications différentes de l'hydrocéphalie, dont la principale est l'hydrocéphalie congénitale ou acquise. L'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte est un type acquis d'hydrocéphalie, qui, à son tour, est divisé en 3 types en fonction de la pathogenèse. Auparavant, 4 formes étaient également isolées, l'hydrocéphalie externe mixte, qui se manifeste par une augmentation de l'espace sous-arachnoïdien et des ventricules cérébraux avec une atrophie cérébrale progressive.

Pathogénèse
  • Ouvert - hydrocéphalie interconnectée et désorptionnelle. Dans ce cas, les processus de résorption du liquide céphalorachidien sont perturbés en raison de dommages aux sinus veineux, au maillage, aux villosités arachnoïdiennes, à la granulation du pachyon, tandis que l'absorption du LCR dans le canal veineux est altérée.
  • Fermé - hydrocéphalie occlusale non communicante, dans ce cas, un changement du débit du LCR se produit en raison de la fermeture des voies du liquide céphalo-rachidien après le processus adhésif inflammatoire, en raison d'une tumeur ou de caillots sanguins.
  • Hydrocéphalie hypersécrétoire, elle apparaît en raison d'une production excessive de liquide céphalo-rachidien.
Par le niveau de pression du liquide céphalo-rachidien
  • Antihypertenseur
  • Hypertendu
  • Normotensive
Selon le rythme du cours
  • Hydrocéphalie chronique, dont la durée est de 21 jours à six mois ou plus.
  • Hydrocéphalie progressive subaiguë, qui dure un mois.
  • Hydrocéphalie aiguë, dans laquelle le délai entre l'apparition des premiers signes, les symptômes de l'hydrocéphalie chez un adulte et la survenue d'une décompensation brute, pas plus de 3 jours.

Qu'est-ce que le CSF?

Les plexus vasculaires situés dans le cerveau lui fournissent non seulement des nutriments, de l'oxygène et de l'énergie. L'une de leurs fonctions est la formation de liquide céphalo-rachidien, ou liquide céphalo-rachidien. Sa circulation intracrânienne, le niveau de sécrétion et d'absorption, ainsi que le mouvement du sang, déterminent la valeur de la pression intracrânienne, dont dépend le fonctionnement de toutes les structures cérébrales.

La liqueur est un liquide transparent incolore. Normalement, chez un adulte, son volume est, selon diverses sources, de 100 à 150 - 200 ml. Le liquide céphalorachidien est renouvelé toutes les six heures et circule dans tout le système nerveux central depuis les ventricules cérébraux, où il est en fait sécrété, jusqu'aux racines des nerfs rachidiens, où il est principalement absorbé par le sang..

Si la quantité de liquide dépasse les limites de la norme, ce qui, naturellement, ne devrait pas l'être, une compression du cerveau sera excessive, ce qui affectera à son tour le fonctionnement de l'organe et le bien-être général d'une personne. Cela peut se produire pour plusieurs raisons:

  1. L'inadéquation entre la quantité de liquide sécrété et sa recapture dans la circulation sanguine;
  2. Obstruction de la voie le long de laquelle le mouvement du LCR se produit par des adhérences, des caillots sanguins, des tumeurs, etc..

À la suite de cela, un syndrome d'augmentation de la pression intracrânienne se développe, qui est l'un des signes cliniques d'une maladie telle que l'hydropisie du cerveau.

Intervention chirurgicale

À l'heure actuelle, la technique de traitement de ces troubles neurologiques est très bien développée. Les opérations sont effectuées neuroendoscopiquement. L'essentiel est d'introduire un outil spécial avec une caméra montée à la fin dans la zone à problème.

Ainsi, toute la zone d'opération est affichée sur un grand écran, ce qui facilite le travail du personnel. Dans le troisième ventricule, à savoir à son fond, un trou est réalisé par un cathéter relié à des réservoirs extra-cérébraux. Cette chirurgie réduit le risque de décès..

Les neurochirurgiens professionnels effectuent le shunt avec élimination du liquide dans d'autres cavités - l'oreillette droite, dans la cavité abdominale, dans la citerne occipitale. Une telle opération prend généralement environ deux heures, après quoi le patient doit passer plusieurs jours de plus à l'hôpital.

Les systèmes de dérivation de liqueur usagés sont faits de matériaux en silicone, ce qui les rend complètement sûrs. Lorsque la pression intracrânienne augmente, les fluides en excès sont déchargés dans certaines cavités selon ces systèmes..

Cette maladie est une grande menace pour la santé et la vie humaine. Elle conduit à des processus irréversibles dans le cerveau..

Seul un diagnostic précoce aidera à éviter de telles conséquences, il est donc important de ne pas ignorer les symptômes de la maladie et de consulter un spécialiste dès que possible. De plus, les médecins recommandent une alimentation équilibrée pour cette maladie..

Les mesures suivantes affecteront également favorablement l'état général du corps:

  • l'utilisation de produits à effet diurétique;
  • fournir à l'organisme toutes les substances nécessaires - vitamines, glucides, protéines et acides aminés;
  • limiter l'utilisation du sel, ainsi que des produits dans lesquels il peut être contenu;
  • une diminution de la proportion d'aliments gras et épicés dans l'alimentation;
  • refus d'alcool et d'eau sucrée gazeuse.

Il est conseillé aux remèdes populaires de ne traiter que la maladie à un stade précoce, car la plupart des méthodes ne sont pas très efficaces..

Aujourd'hui, les technologies médicales dans le domaine du traitement des maladies neurologiques dans les pays développés permettent l'utilisation d'opérations moins traumatisantes et rapidement réalisées par la méthode de la chirurgie neuroendoscopique. En Russie, cette méthode n'a pas encore trouvé une large application (dans les régions éloignées de Moscou et de Saint-Pétersbourg) en raison d'un manque de spécialistes qualifiés et d'équipements très coûteux. Dans les pays occidentaux, ces opérations sont très répandues..

L'essence de la méthode est qu'un instrument spécial avec un neuroendoscope (caméra) à la fin est inséré dans les canaux cérébraux. Par conséquent, les médecins peuvent observer l'ensemble de l'opération sur grand écran. Au fond du 3e ventricule, un trou est fait avec un cathéter spécial (dans lequel le liquide céphalo-rachidien s'écoule), qui se connecte à des réservoirs extra-cérébraux. Après avoir créé un tel trou, la menace pour la vie du patient disparaît. Les neurochirurgiens effectuent différents types de pontages:

  • greffe de pontage ventriculo-auriculaire - connecter les ventricules du cerveau avec l'oreillette droite, ainsi qu'avec la veine cave supérieure;
  • shunt ventriculo-péritonéal - le liquide céphalo-rachidien est envoyé dans la cavité abdominale;
  • ventriculo-cisternostomie - dans la grande citerne occipitale;
  • opérations de shunt atypiques - dans d'autres cavités.

Ces opérations durent 1-2 heures, le patient passe à l'hôpital 2-3 jours. Pour la production de tels systèmes de dérivation d'alcool, le silicone est utilisé - un matériau inerte qui est sans danger pour le corps. Avec une augmentation de la pression intracrânienne supérieure à la normale, ces systèmes éliminent le liquide céphalo-rachidien dans la cavité (cavité abdominale ou citerne occipitale, etc.).

Types d'études diagnostiques du cerveau chez l'adulte

  • La tomodensitométrie est un diagnostic assez précis des contours du cerveau, des ventricules, du crâne et de l'espace sous-arachnoïdien., Est effectuée pour déterminer la forme et la taille des ventricules, pour déterminer les anomalies - kystes, tumeurs.
  • Résonance magnétique - selon l'IRM, vous pouvez déterminer la gravité et la forme de l'hydrocéphalie. Ces études sont indispensables pour clarifier les causes de l'hydropisie..
  • Cisternographie ou radiographie des réservoirs de base du crâne - elle est utilisée pour clarifier le type d'hydrocéphalie et déterminer la direction du liquide céphalorachidien.
  • Radiographie des vaisseaux sanguins ou angiographie - après administration d'un produit de contraste dans les artères, des perturbations au niveau des vaisseaux sanguins sont détectées.
  • Examen neuropsychologique - collecte des antécédents médicaux du patient, interrogatoire du patient, qui révèle la présence de violations, de déviations dans le fonctionnement du cerveau.
  • Échoencéphalographie.

Tout d'abord, avant de déterminer les mesures thérapeutiques, il est nécessaire d'identifier la cause profonde du développement de l'hydrocéphalie du cerveau. Avec une pathologie de nature tumorale, tout d'abord, la formation tumorale elle-même est éliminée. Lors du choix d'un type de traitement, un spécialiste doit se baser sur des indications telles que:

  • le stade de développement de la maladie;
  • pathogénèse;
  • catégorie d'âge du patient;
  • niveau de pression du liquide céphalo-rachidien et bien d'autres.

Si la maladie est au stade initial de sa formation, l'utilisation de médicaments n'est pas exclue. Cependant, il faut se rappeler que les médicaments peuvent ne pas éliminer le processus pathologique, mais seulement ralentir son développement.

La seule méthode efficace est la chirurgie. Une opération hâtive et des facteurs favorables connexes peuvent conduire à une guérison complète et à un mode de vie familier.

Parmi les méthodes de thérapie supplémentaires figurent:

  • physiothérapie;
  • massage;
  • réflexologie microcourante;
  • traitement médical.

La tâche principale de la chirurgie neurochirurgicale est de créer une voie artificielle qui favorise l'élimination de l'excès de liquide dans les zones où il sera librement absorbé.

À ces fins, une méthode de contournement est utilisée, qui comprend trois composants:

  • cratère ventriculaire - son installation se fait dans la région des ventricules latéraux du cerveau;
  • valve - régule l'écoulement du fluide;
  • cathéter périphérique - est installé dans la zone dont la tâche consiste à aspirer l'écoulement.

Nerf sciatique pincé - symptômes et traitement

En médecine moderne, il existe une méthode telle que l'endoscopie. Son objectif principal est de créer des moyens pour l'écoulement du liquide céphalo-rachidien des ventricules vers les réservoirs du cerveau, où le liquide sera absorbé. Cette méthode présente plusieurs avantages par rapport à la dérivation, car elle élimine la présence de corps étrangers dans le corps, contribue à moins de blessures et réduit le risque d'effets indésirables.

Prévention des maladies

La survenue d'une hydropisie cérébrale chez les adultes et les enfants peut entraîner une invalidité ou la mort, vous devez donc faire tout votre possible pour éviter cela. Vous pouvez réduire le risque de développer la maladie en utilisant les recommandations suivantes:

  • une femme pendant la période d'accouchement doit mener une vie saine et surveiller de près l'état de son corps et le déroulement de la grossesse;
  • il est important de traiter en temps opportun toutes les pathologies infectieuses qui peuvent contribuer au développement de l'hydrocéphalie;
  • il est nécessaire d'essayer d'éviter les blessures à la tête, car elles peuvent également donner un élan au développement de la pathologie;
  • dans la vie de tous les jours il faut faire attention, éviter les collisions et les chutes.

L'hydrocéphalie n'est pas facile à guérir. Surtout si la thérapie a été effectuée à des stades avancés du développement de la maladie. Il y a des chances de guérison si vous remarquez le développement d'une pathologie dans les premiers stades et prenez des mesures pour l'éliminer. Les options de traitement doivent être sélectionnées uniquement par un spécialiste qualifié, l'automédication dans de tels cas est inacceptable. Cela peut entraîner la mort..

Conséquences de l'hydrocéphalie

Pour éviter les conséquences indésirables de la maladie, il est important que vous consultiez un spécialiste fiable et fiable dès que possible.

Une assistance en temps opportun peut prolonger considérablement la vie d'une personne, mais le résultat dans chaque cas n'est prédit de manière fiable que par un professionnel, sur la base d'une analyse des données individuelles du patient. Si cette maladie n'est pas traitée, elle entraînera les complications suivantes:

  • muscles faibles des bras ou des jambes;
  • problèmes de vision et d'audition jusqu'à perte complète;
  • violation de l'équilibre eau-sel;
  • dommages aux systèmes respiratoire et cardiovasculaire;
  • accès d'épilepsie périodiques;
  • problèmes de miction;
  • altération de la coordination des mouvements;
  • trouble de l'intelligence;
  • risque accru de décès.

Traitement de l'hydrocéphalie aiguë et chronique

  • Diurétiques - osmotiques (urée et signes, glimarite). Salurétiques - diacarbe, acétazolamide (inhibiteurs de l'anhydrase carbonique), acide éthacrylique, furosémide (diurétiques de l'anse)
  • Solutions de substituts du plasma (solution d'albumine à 20%).
  • Médicaments vasoactifs - sulfate de magnésium (solution à 25%), venotonique (troxévasine, glivenol).
  • Glucocorticostéroïdes (dexaméthasone, prednisone, méthylprednisolone, bétaméthasone).
  • Antidouleurs - AINS (nimésil, nimésulide, cétonal, kétoprofène), anti-migraine (treksimed).
  • Barbituriques (phénobarbital, nembutal, amital).

Si le patient présente des signes cliniques de la maladie, le traitement conservateur non chirurgical de l'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte est inefficace. Pour le traitement de l'hydrocéphalie aiguë, qui survient le plus souvent avec une hémorragie intraventriculaire, il s'agit d'une complication formidable qui nécessite une intervention neurochirurgicale urgente.

informations générales

Hydrocéphalie signifie littéralement «hydropisie de la tête». En neurologie moderne, il s'agit d'un syndrome clinique courant qui peut survenir dans de nombreuses maladies, anomalies congénitales ou états post-traumatiques du cerveau. La présence d'hydrocéphalie est associée à certains troubles du système de liquide céphalo-rachidien.
L'hydrocéphalie est sensible aux personnes de tout âge. L'hydrocéphalie peut survenir chez les nouveau-nés, être de nature congénitale, se développer chez les enfants et les adultes, accompagner les processus atrophiques qui se produisent dans le cerveau chez les personnes âgées. Cependant, il se trouve le plus souvent dans la pratique pédiatrique..

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